Přítomnost octa v každé domácnosti je dána jeho všestranností a širokým využitím v moderní kuchyni. Navzdory tomu znalosti většiny lidí nepřesahují proces vaření. Málokdo bere v úvahu nebezpečí, které kyselina octová představuje pro lidské zdraví.
Výsledkem takové krátkozrakosti a zanedbání základních bezpečnostních pravidel je otrava octem a jeho výpary. Stupeň intoxikace závisí nejen na množství látky v těle, ale také na koncentraci roztoku kyseliny užívané perorálně. Ve většině případů pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a okamžitou předlékařskou péči.
Je třeba mít na paměti, že informovanost a účinnost mohou zachránit lidský život.
Co je kyselina octová?
Kyselina octová je produkt potravinářského průmyslu, který lze získat dvěma způsoby:
- chemická je suchá destilace dřevních surovin;
- biochemické - fermentace tekutin obsahujících alkohol (víno, pivo, jablečný mošt, džusy nebo vodný roztok etanolu).
Ve druhém případě se proces účastní prospěšné mikroorganismy, které oxidují ethylalkohol, díky čemuž má kyselina octová organického původu příjemnou chuť a vůni.
V mnoha evropských zemích je používání syntetické 100% kyseliny octové v potravinářském průmyslu zakázáno nejčastěji ve formě esence (70-80% roztok). Je také součástí některých pracích prostředků a dalších chemikálií pro domácnost.
V čisté formě je octová esence nevhodná k jídlu, její použití způsobuje poleptání sliznic úst, hrtanu a jícnu. Proto se používá pro domácí účely k získání méně koncentrovaného roztoku, který se běžně nazývá stolní roztok. Abyste se vyhnuli otravě kyselinou octovou, příliš se nedoporučuje skladovat esenci doma.
Druhy octů a jejich použití
Octová esence 70-80% je základem pro výrobu stolního octa 6-13%, který se získává zředěním výchozího koncentrovaného roztoku. Má horší kvalitu než produkt získaný mikrobiologicky. 
Existuje mnoho druhů octa s různými účely.
- Jablečný ocet může být buď přírodní (4-5%) nebo syntetický (9%). Získává se přidáním kyseliny octové do jablečné šťávy (vína) během fermentace, výsledkem je produkt bohatý na vitamíny, esenciální aldehydy a další mikroelementy. Používá se jako základ omáček a marinád.
- Balzamikový ocet je hustý, má sladkokyselou chuť, tmavou barvu a příjemnou ovocnou vůni, obsahuje vitamíny a mikroprvky (železo, vápník a fosfor). Jedná se o hroznový sirup zrající tři roky s vinným octem. Používá se k přípravě prvních a studených pokrmů (masa a mořských plodů i zeleniny) a při konzervaci.
- Stolní ocet je čirá tekutina štiplavé chuti a vůně, nejčastěji chemického původu (9 %). Pomocí vody se přivede na požadovanou koncentraci a používá se při vaření, marinádách a pečení.
- Vinný ocet se dodává v červené a bílé barvě. První možnost je považována za klasickou a stejně jako balsamico zraje v sudech. Bílý vinný ocet je vyluhován v kovové nádobě. Jeho chuť je jemnější a s přidáním malého množství cukru může bílý ocet v receptu nahradit víno.
Exotičtější možností je ocet z černého rybízu, jehož základem je rýžové víno a sherry. Vinný ocet může nahradit balzamikový ocet, pokud je louhován bylinkami po dobu dvou měsíců.
Ocet a lidské zdraví
Tradiční medicína aktivně používá organický ocet od svého objevu k odstranění a prevenci mnoha nemocí:
- octové potírání se praktikuje při horečce jako antipyretikum, užívá se při zánětech dýchacích cest (ve velmi malých dávkách, aby nedošlo k otravě octem);
- jako obklady na kožní onemocnění, popáleniny a kousnutí;
- pro léčbu osteochondrózy, artritidy, revmatismu a dalších;
- infekční onemocnění gastrointestinálního traktu;
- pro hubnutí a jako součást kosmetiky pro péči o pleť a vlasy.
Samoléčba kyselinou octovou bez předchozí konzultace s odborníkem je vysoce nežádoucí, protože se jedná o nepoživatelnou látku. Mírné předávkování může vést k poleptání úst, hrtanu a jícnu a při vdechnutí octa dojde k vážné intoxikaci.
- kardiovaskulární choroby;
- oslabený imunitní systém;
- poškození kůže.
Známky otravy kyselinou octovou a jejími roztoky
Ocet má výrazný, štiplavý zápach a nepříjemnou chuť, takže nehody a pokusy o sebevraždu jsou nejčastější příčinou otravy. Ohroženy jsou děti, lidé ve stavu alkoholické intoxikace, kteří mohou náhodou vypít ocet, a jedinci, kteří patologicky chtějí zhubnout nebo spáchat sebevraždu.
Otrava octem se projevuje různě v závislosti na koncentraci roztoku. Ocet má tendenci se rychle šířit po těle a má lokální a resorpční příznaky. Mírná otrava nastane, pokud užijete velké množství stolního octa, v takovém případě můžete oběti pomoci doma.
Po požití více než 13% roztoku a za přítomnosti následujících příznaků je nutné naléhavě zavolat sanitku: 
- popáleniny rtů, sliznic úst, hltanu a hrtanu;
- bolest z hrtanu a gastrointestinálního traktu;
- opakovaná nevolnost a zvracení, případně s příměsí krve;
- podráždění a pálení v břišní dutině;
- otok hrtanu a potíže s dýcháním;
- melena a růžová moč;
- ostrý octový zápach potu;
- pokles krevního tlaku a tachykardie;
- zhoršená koordinace a psychomotorická agitace.
Otravu kyselinou octovou lze okamžitě poznat podle četných popálenin. Časem se objevují další příznaky.
Toxické látky se do lidského těla dostávají nejen jícnem, ale i dýchacími cestami. Dlouhodobé vdechování výparů je vzácný případ, protože otrava vyžaduje vysokou koncentraci výparů v uzavřené místnosti. Příznaky otravy parami kyseliny octové: nevolnost, bolest hlavy, závratě, nízký krevní tlak a zmatenost.
Klinický obraz otravy
Otrava kyselinou octovou probíhá ve fázích a každé období onemocnění představuje hrozbu pro lidský život.
- Akutní stadium: ocet způsobuje poleptání sliznic a nekrózu tkání ihned po vstupu do těla po celé jeho dráze v jícnu. Objevuje se zvracení s krví a potíže s dýcháním, které je způsobeno otoky a poleptáním dýchacích cest. Při palpaci břišní dutiny pociťuje postižený bolest. V důsledku šokových reakcí (bolest, hypovolemie, hemoragie) dochází k narušení srdečního rytmu, poklesu krevního tlaku a tělesné teploty. V této fázi je s největší pravděpodobností smrt.
- Intoxikace: Jed se rychle šíří po celém těle a ničí krev a další buňky. Cévy a kanály ledvin jsou blokovány zničenými červenými krvinkami, v důsledku čehož se moč a další látky nevylučují, ale cirkulují po celém těle a otravují vnitřní orgány. Narušení oběhového a vylučovacího systému a poškození orgánů vedou ke smrti oběti.
- Zánětlivé procesy: v důsledku toxémie trpí centrální nervový systém, existuje riziko rozvoje akutní psychózy. Popálení dýchacích cest způsobuje pronikání infekce. Krevní test ukazuje přítomnost močoviny, kreatininu a zničených červených krvinek a bílkovin v moči. Proces srážení krve je narušen.
- Astenie, nervové a fyzické vyčerpání v důsledku nedostatku prvků nezbytných pro tělo a četná poškození vnitřních orgánů.
- Období rekonvalescence je charakterizováno zjizvením postižených sliznic, v důsledku čehož se jícen a žaludek deformují, zužují a nemohou normálně fungovat.
První pomoc oběti otravy kyselinou octovou
Nouzová pomoc spočívá ve výplachu žaludku, aby se zabránilo dalšímu pronikání kyseliny do krve přes poškozené stěny trávicího traktu. To by mělo být provedeno co nejrychleji, bez čekání na hospitalizaci:
- Žaludek nemůžete vyčistit obvyklým způsobem, protože existuje riziko opětovného spálení jícnu;
- mytí se provádí opatrně a pomocí sondy, nejprve položí oběť na bok, aby se neudusila;
- K oplachování používejte pouze čistou studenou vodu. Pokusy o neutralizaci octa roztokem sody mohou zhoršit stav pacienta, protože reakční proces uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, který rozšiřuje žaludek;
- vyčistěte střeva, dokud nebude voda čistá (to bude vyžadovat 10 až 15 litrů);
- postup lze provést pouze do dvou hodin poté, co ocet vstoupí do těla.
Po umytí je nutné provést úlevu od bolesti podáním analgetik a spazmolytik. Ve zvláště závažných případech otravy kyselinou octovou může být nutná úleva od bolesti narkotiky. Udržujte pacienta v klidu až do příjezdu sanitky.
Vlastnosti ústavní léčby a následky otravy
Další léčba v nemocnici po hospitalizaci a očistě organismu závisí na závažnosti otravy. Pacientovi jsou předepsána analgetika, aby se urychlilo zotavení ze stavu bolestivého šoku.
Dalším úkolem lékařů je udržovat vitální funkce těla, v maximální možné míře eliminovat poškození a obnovit fungování vnitřních orgánů. K dosažení tohoto cíle se provádí intenzivní terapie, která může zahrnovat: 
- chirurgická intervence;
- zrychlená diuréza;
- obnovení krevní plazmy;
- postup hemodialýzy;
- tracheostomie s postupným přechodem na mechanickou ventilaci;
- užívání vitaminových, proteinových a hormonálních léků.
Včasná a hospitalizace zvyšuje šance pacienta na přežití. Největší ohrožení života představují první dny po otravě octem, kdy může pacient zemřít na bolestivý šok nebo zánět pobřišnice. Pacient vyžaduje komplexní péči a lékařský dohled po celou dobu rekonvalescence.
Nejčastěji takovými otravami trpí děti, lidé pod vlivem alkoholu a drog a sebevrazi. Ten by měl mít na paměti, že ve většině případů lze díky efektivitě lékařů zachránit život člověka, ale zůstává invalidní.
Otrava octem je plná následků, jako je deformace střev, vnitřní krvácení, zápal plic, selhání ledvin, gastritida, zánětlivé procesy jícnu a dýchacích cest, astenie.
Jak chránit sebe i ostatní před otravou octem?
Aby nedošlo k nehodě, octová esence by měla být uložena mimo dosah dětí a nezpůsobilých osob, které nekontrolují své jednání (na horní polici, v uzamčené skříni atd.).
Nádoby obsahující ocet musí být označeny, aby se vyloučila možnost náhodné konzumace roztoku. Pokud se 70-80% esence používá v každodenním životě, pak by nejlepší možností bylo naředit ji na požadovanou koncentraci ihned po nákupu.
Kyselina octová je bezbarvá průhledná kapalina se silným zápachem. Jedná se o silnou kyselinu, která, pokud se dostane do těla, může způsobit nevratné následky a dokonce i smrt.
V každodenním životě se kyselina octová používá ve formě roztoku. 6-9% roztok kyseliny zná každý jako stolní ocet, 80% roztok je jako octová esence. V průmyslovém prostředí se používají koncentrovanější roztoky.
Toxický účinek kyseliny octové
Účinek kyseliny na lidské tělo je určen dvěma složkami:
- lokální škodlivý účinek (spojený s přímým kontaktem kyseliny s tkáněmi),
- celkové (resorpční) - poškození různých orgánů a systémů v důsledku absorpce kyselin.
Nejnebezpečnější a zároveň nejčastější otrava kyselinou octovou je spojena s jejím požitím. Otrava parami kyseliny octové je vzácná a dochází k ní při pracovních úrazech nebo v laboratorních podmínkách. Škodlivý účinek kyseliny při vdechování může být doprovázen vážným poškozením dýchacího systému, ale extrémně zřídka končí smrtí. Případy inhalačních otrav octem nebo octovou esencí v domácnostech se většinou omezují na lehké až středně těžké poškození horních cest dýchacích (nosohltan, hrtan, průdušnice).
Klinický obraz otravy parami kyseliny octové
Výpary kyselin ve vzduchu způsobují podráždění očí, které se projevuje bolestí, pálením a slzením. Kyselina octová při kontaktu se sliznicí dýchacích cest způsobuje chemické poleptání, které je doprovázeno zánětlivými jevy. Při vdechování par koncentrované kyseliny se objevuje ostrá bolest v krku a za hrudní kostí, dušnost. V důsledku otoku hrtanu může dojít k dušení a stridorovému dýchání. Poškození hlasivek se projevuje úplnou afonií nebo v lehčích případech chrapotem. Trápí mě bolestivý a bolestivý suchý kašel, který se pak mění na produktivní. Sputum je mukopurulentní povahy. Při těžkém poškození se vyvíjí toxický plicní edém. V tomto případě se sputum stává hojným, pěnivým a smíšeným s krví. Zvyšuje se dušnost, kůže získává cyanotický nebo šedavý odstín, zvyšuje se tachykardie a klesá krevní tlak. Auskultace plic odhalí množství různě velkých mokrých a suchých chroptů.
Následně se vyvinou závažné zánětlivé procesy v průdušnici, průduškách a plicích.
Méně koncentrované roztoky kyseliny octové jsou doprovázeny mírným prouděním. Může způsobit kýchání, bolest v krku, neproduktivní kašel, chrapot.
Resorpční účinek kyseliny při inhalační otravě není výrazný a objevuje se při delší inhalaci vysoce koncentrované kyseliny, která se projevuje formou metabolické acidózy.
Poskytování pomoci při otravě výpary kyselinou octovou
První pomoc spočívá v obnovení průchodnosti dýchacích cest. Mechanická asfyxie způsobená otokem hrtanu může vyžadovat tracheostomii v lehčích případech jsou předepsány dekongestanty a protizánětlivé léky, pokud jsou neúčinné, provádí se intubace;
Další léčba zahrnuje léky proti bolesti, antihistaminika, glukokortikosteroidy, spazmolytika a anticholinergika. Hnisavé komplikace se léčí pomocí antibakteriálních léků. Provádí se symptomatická léčba.
Ocet je univerzální produkt používaný v potravinářství a vaření, v chemické výrobě i v běžném životě. Otrava octem je vzácná, protože produkt se nekonzumuje v čisté formě. Takové případy jsou zpravidla spojeny s pokusem o sebevraždu, kdy je perorálně podáno množství látky výrazně vyšší, než jsou bezpečné hodnoty. V důsledku toho dochází v místech kontaktu kyseliny octové s gastrointestinálním traktem a kůží k rozsáhlému chemickému popálení, které může být smrtelné.
Čistá kyselina octová je bezbarvá kapalina s dusivým zápachem. Při kontaktu s tkání lidského těla zanechává látka popáleniny a také se můžete snadno otrávit vdechováním jejích par. Dávka 15 ml se považuje za smrtelnou pro perorální podání, při kterém je ve většině případů pomoc neúčinná. V lékařství jsou popáleniny vnitřních orgánů kyselinou octovou přirovnávány ke 30 % popálenin kůže. Pokud se látka dostane dovnitř, nejvíce závažné příznaky poškození se vyskytují v jícnu a žaludku a střeva jsou mnohem méně zranitelná.
Komplikace a jejich nebezpečí
Po otravě octem často dochází k masivní intravaskulární hemolýze způsobující akutní selhání ledvin, typ hemoglobinurické vylučovací nefrózy. Po otravě se objevuje anurie, která rychle postupuje: po uvolnění malého objemu tmavé moči se její produkce snižuje a zastavuje. Bolest se objevuje v dolní části zad a ve dnech 3-5 jsou viditelné všechny typické příznaky urémie.
Při anurii se většina hemoglobinu nacházejícího se v plazmě v moči nevylučuje, ale mění se na nepřímý bilirubin, což dává skléře a kůži žlutou barvu. Stav selhání ledvin v důsledku otravy octem lze sice vyléčit, ale jeho výskyt je hlavní příčinou úmrtí pacienta po probrání stavu acidózy a šoku.
Těžká otrava často způsobuje náhlé změny srážlivosti krve.
Síla negativních účinků kyseliny přímo závisí na koncentraci a množství octa a také na délce doby, po kterou se oběti dostane pomoci. Nejnebezpečnějším důsledkem je smrt, ke které dochází z následujících důvodů:
- Při velkých krevních ztrátách po poškození cév.
- Následkem bolestivého šoku.
- Při velké ztrátě tekutin (včetně lymfy).
- Při změně struktury a zničení červených krvinek.
- Při vystavení toxickým octovým výparům.
- V důsledku tvorby plaků z produktů rozpadu buněk uvnitř cév.
- S úplnou dysfunkcí ledvin.
Těžká otrava octem je velmi obtížné. Pokud není okamžitě poskytnuta první pomoc a není zahájena léčba, nemusí být oběť zachráněna. Většina pacientů tedy umírá v prvních 2 dnech na popáleninový šok a po 3–5 dnech na jaterní dystrofii a selhání ledvin.
Klinický obraz otravy
Následky otravy kyselinou octovou představují střídání následujících období:
- Pikantní. Trvá 5-10 dní, během kterých postižený pociťuje silnou bolest v ústech, krku a následně po celé délce jícnu. Dochází k výraznému slinění, je narušen polykací reflex, dochází k reflexnímu zvracení. Poškození hrtanu a hlasivek způsobuje následky v podobě chrapotu. Plnění dýchacích cest kyselými parami způsobuje dýchací potíže, otoky a záněty plic.
- Pomyslná pohoda. Trvá až 1 měsíc a vyznačuje se zlepšením stavu přeživšího. Bolestivé příznaky se snižují, průchodnost jícnu se postupně obnovuje. K tvorbě jizev zatím nedochází. Nebezpečí periody spočívá v odmítnutí odumřelé tkáně, která může způsobit perforaci jícnu a krvácení. Do rány se může dostat infekce a způsobit hnisavý zánět. Možná smrt, pokud se rozvine zápal plic.
- Vznik striktury (zúžení jícnu). Začíná se objevovat po 2-4 měsících. po otravě a trvá 2-3 roky. Je charakterizována náhradou granulační tkáně hustou pojivovou tkání, která zabraňuje kontrakci a natahování jícnu. Tvoří se jizvičné konstrikce, jejichž příznaky se projevují zhoršeným polykáním. Postupem času přechází pocit z mírného na nesnesitelný v podobě bolesti a tíhy za hrudní kostí. Potrava nad konstrikcí stagnuje, díky čemuž není trávena a rozkládá se. Pacient pociťuje pálení žáhy, nadměrné slinění, říhání a zápach z úst. Čas od času pacient zvrací zbytky potravy z jícnu.
- Pozdní komplikace. Zbytky jídla hnijí a zhoršují ezofagitidu a do procesu zahrnují sousední orgány - plíce, pohrudnici, průdušnici. Chronický zánět a nedostatek výživy způsobují, že pacient hubne. Ztráta elasticity jícnu je nebezpečná kvůli možnosti jeho prasknutí a neustále se vyskytující zánětlivý proces může vyústit v onkologii.
Etapy
Závažnost otravy lze zhruba rozdělit na další etapy:
- První nebo mírná, která se vyznačuje malým popálením jícnu a ústní sliznice. Jeho důsledky nepředstavují velké nebezpečí pro zdraví, protože nezpůsobují hemolýzu, zahušťování krve a hemoglobinurii.
- Průměr je charakterizován výraznější závažností popálenin sliznic a žaludku a mírným rozvojem resorpčních jevů. Je pozorován rozvoj hemolýzy, hemoglobinurie, růžové barvy moči, acidózy a mírného zahuštění krve.
- Těžká otrava má vážné následky v podobě zvracení s krví, bolestí pod hrudní kostí a v epigastriu. Rozvíjí se hemoglobinurie, těžká acidóza a masivní hemolýza. Krev znatelně houstne a zvyšuje se koncentrace hemoglobinu.
Šokové reakce
Poté, co kyselina vstoupí do těla, dojde k chemickému popálení, které způsobí oblasti hluboké nekrózy tkání. Proces je charakterizován ztrátou tekutiny, destrukcí cévních stěn, krvácením a silnou bolestí. V této fázi dochází k následujícím šokovým reakcím:
- Bolestivý.
- Hemoragické.
- Hypovolemický.
Žádný z nich může být fatální na krátkou dobu. Při šoku je pozorován pokles tlaku, dochází ke změnám ve fungování srdce a vědomí a kůže se ochladí.
Léčba
Následky otravy octem lze minimalizovat za předpokladu, že první pomoc je oběti poskytnuta správně a včas a pacient je okamžitě převezen na kliniku. Po propuštění z něj bude pacient potřebovat spoustu času a úsilí, aby obnovil funkce trávicího systému.
První pomoc
Poskytnout nezávislou první pomoc oběti se známkami otravy kyselinou je téměř nemožné, protože zvláštností této události je použití omamných látek k dosažení silného analgetického účinku. Než ale přijede sanitka, můžete utrpení trochu zmírnit tím, že si dotyčného položíte na bok, ale tak zabránit mu, aby se udusil zvratky a zabránění opakovanému účinku zvracení na jícen při pohybu zpět do žaludku.
Dále musí osoba provést výplach žaludku pomocí speciální žaludeční sondy, ale takový postup může provést pouze odborník s potřebnými dovednostmi. Čištění žaludku pitím vody a vyvolávání zvracení je přísně zakázáno, protože to dále zhorší příznaky a způsobí poleptání sliznic, opakované poleptání, intoxikaci a krvácení.
Je také nemožné použít roztok sody, protože výsledný oxid uhličitý dráždí epitel a zvyšuje intenzitu lézí.
Zdravotní asistence
Otrava octovou esencí, jako každá chemická popálenina, vyžaduje lékařskou péči v prostředí kliniky- jednotka intenzivní péče. Léčba je ve všech případech přísně individuální a závisí na dávce kyseliny, její koncentraci, hloubce léze a věku oběti. Pomoc je poskytována podle následujícího standardního schématu:
- Výplach žaludku a očista trávicího traktu.
- Plazmatická infuze.
- Podávání hydrogenuhličitanu sodného.
- Léčba hormonálními léky.
- Podpůrná a terapeutická pomoc postiženým orgánům.
- Fyzioterapeutické procedury.
- Preventivní opatření k prevenci komplikací.
Při provádění terapeutických opatření po otravě octem jsou kromě výplachu žaludku předepsány antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Pokud se vyvinou purulentní procesy, může být provedena operace.
Určitě se podívejte na video na toto téma. Nedoporučuje se pro slabé srdce
Regenerace a prevence
Po první pomoci pacienti s otravou přijat na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče kde podstupují dlouhodobou léčbu následovanou obdobím rekonvalescence. Nejprve budou přísná omezení příjmu potravy, dokud se žaludek a jícen neobnoví. Výživa je pacientovi podávána parenterálně. Pokud je polykací proces narušen, potrava se podává pomocí gastrostomických sond a od 7. týdne se předepisuje bougienage.
Prevence otravy kyselinou octovou zahrnuje přísné dodržování pravidel pro skladování a používání látky doma. Kyselina je skladována v hermeticky uzavřeném označeném obalu mimo dosah dětí a je používána plně v souladu s bezpečnostními pravidly pro zacházení s příslušnými látkami.
Většina obětí kyseliny octové zemře během prvního měsíce. Ti, kteří přežijí, zůstávají postižení a žijí v agónii po zbytek svého života.
Octová esence je komerčně dostupná a lze ji používat v každodenním životě, ale smutné následky požití této látky by vás měly motivovat k tomu, abyste si doma nekupovali ani neskladovali ocet s koncentrací vyšší než 9 %.
Otrava kyselinou octovou je životu nebezpečná. Náhodné nebo úmyslné použití látky způsobuje poleptání sliznice, těžkou intoxikaci organismu a otoky dýchacích cest.
Příznaky otravy závisí na množství a koncentraci octa. Pokud se octová esence (30-80%) vypije, člověk zažije bolestivý šok, nemůže dýchat, polykat, ztrácí vědomí. Může se objevit krvavé zvracení. Při vypitém malém množství stolního octa (3-9%) se objevuje silné pálení v krku, bolest žaludku, slabost, zmatené vědomí otráveného, chraptivý hlas, potíže s dýcháním a polykáním .
Musíte jednat velmi rychle. V první řadě voláme záchranku. Poté je třeba dát osobě trochu vody, aby si vypláchla ústa. Položte postiženého na bok, aby se zvratky nedostaly do dýchacího traktu. Je přísně zakázáno samostatně vyplachovat žaludek nebo vyvolávat zvracení.
Octová kyselina
Kyselina octová je hořlavá, bezbarvá kapalina se štiplavým zápachem. Získává se octovou fermentací ethylalkoholu.
Existují různé druhy octů:
- ledová kyselina octová (koncentrace téměř 100 %);
- octová esence (30-80%);
- stolní ocet (3, 6, 9, 12 %).
Látka se používá ve farmaceutickém a potravinářském průmyslu. Stolní ocet (jablečný, hroznový) najdeme téměř v každé domácnosti. Nepostradatelné pro konzervaci - většina marinád se připravuje na jeho základě. Některé ženy v domácnosti používají ocet jako dezinfekci a odstraňovač zápachu.
Když se kyselina octová dostane do lidského těla, způsobí chemické poleptání sliznice jícnu a naruší činnost vnitřních orgánů – jater, ledvin, žaludku a dalších. Pokud není pomoc poskytnuta včas a léčba není zahájena, může otrávená osoba zemřít.
Klinický obraz otravy
Otrava octem může být smrtelná během prvních 5 dnů. Přeživší pacienti se stanou invalidní (v 99 % případů).
Klinický obraz je obvykle následující:
- Prvních 5-10 dní. Takzvané akutní období. Oběť pociťuje nesnesitelnou bolest v ústech, krku a dolní části jícnu. Poškození hlasivek vede k chrapotu a ztrátě hlasu. Zvyšuje se slinění a je narušen polykací reflex. Pravidelně se objevuje zvracení, často s příměsí šarlatové krve. Páry kyseliny octové pronikající do dýchacích cest způsobují otoky, dýchací potíže a zápal plic.
- 30 dní. Pokud postižený přežije, pak se po akutním období jeho celkový stav zlepší – bolest ustoupí, začne sám pít a jíst. Zatím nejsou žádné jizvy, ale dochází k odmítnutí mrtvé (spálené) tkáně. Tento proces je nebezpečný kvůli perforaci stěn jícnu, krvácení, infekci a rozvoji pneumonie.
- 2-4 měsíce - 3 roky. V tomto období je poškozená tkáň nahrazena pojivovou (jizvou) tkání. V důsledku toho se jícen zužuje (striktury) a ztrácí se jeho schopnost stahovat se a natahovat. Polykací reflex je narušen, jídlo se přestává správně trávit. Pozdní příznaky otravy octem: pálení žáhy, zvýšené slinění, hnilobný dech, říhání, zvracení, nepohodlí a bolest žaludku.
První příznaky otravy
První věc, která naznačuje otravu kyselinou octovou, je charakteristický zápach zvratků z úst oběti a ostrá řezná bolest v krku. Při vdechování par se objevuje rýma, bolest hlavy, pálení v nosohltanu, závratě, někdy i zvracení. V závislosti na závažnosti otravy octem jsou pozorovány příznaky:
- otok hrdla;
- zmatenost, ztráta vědomí;
- tlaková ztráta;
- pokožka studená na dotek;
- porucha polykání;
- zvýšené slinění;
- potíže se sípáním;
- syndrom silné bolesti;
- tachykardie;
- zvracení;
- výskyt krve v moči, stolici, zvratky;
- paroxysmální kašel;
- nedostatek chuti k jídlu;
- chrapot;
- snížené nebo chybějící močení;
- černá barva stolice.
Vážnost
Závažnost otravy může být ovlivněna věkem pacienta, celkovým stavem organismu, současným příjmem jiných toxických látek, rychlostí pomoci, koncentrací a množstvím kyseliny octové.
Existují tři stupně závažnosti:
- Snadný. Pozoruje se při požití 5-10 ml stolního octa nebo vdechování octových výparů. Je charakterizována popálením sliznice úst, nosohltanu a horních částí jícnu. Nezpůsobuje vážné následky.
- Průměrný. Tento stupeň je charakterizován těžkými popáleninami sliznic úst, jícnu a žaludku. Moč otráveného zrůžoví, dochází ke zvracení a zmatenosti. Rozvíjejí se komplikace ve formě acidózy, hemolýzy, hemoglobinurie a mírného zhuštění krve. Vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou léčbu.
- Těžký. Doprovází je silná bolest v epigastrické oblasti, za hrudní kostí, opakované zvracení, barvení moči šarlatově nebo tmavě červeně. Oběť může ztratit vědomí. Bez pomoci nastává smrt v důsledku bolestivého šoku nebo akutního selhání ledvin.
Otrava octovou esencí je nejzávažnější: smrtelná dávka 70% koncentrátu je 308 mg/kg; Ke smrti stačí dospělému muži vypít 40 ml látky.
Méně nebezpečná je otrava octovými výpary. Při krátkodobé expozici toxické látce je postižena pouze sliznice nosohltanu a může dojít k mírné intoxikaci organismu. Obvykle se po několika dnech stav oběti vrátí do normálu. Při dlouhodobém působení octových výparů vzniká gastritida (zánět žaludeční sliznice).
První pomoc
V kritické situaci je důležité se uklidnit a přestat panikařit. Na správnosti a rychlosti jednání závisí život oběti.
První pomoc při otravě kyselinou octovou:
- Zavolejte sanitku.
- Pokud otrávený neztratil vědomí, nechejte mu vypláchnout ústa vodou. Teprve poté lze otrávenému podat k pití malé množství tekutiny (mléko, voda, slizový odvar).
- Pro úlevu od bolesti lze použít led. Měl by být aplikován na žaludek a měl by být polykán po malých kouscích (po vyčištění úst). Pokud máte v lékárničce lék Almagel A, můžete oběti dát 2 odměrky.
- Pokud je člověk v bezvědomí, měli byste mu zkontrolovat puls a dýchání. V případě potřeby byste měli rozepnout košili a zaklonit hlavu oběti dozadu, provést umělé dýchání z úst do nosu a provést srdeční masáž. Chcete-li to provést, musíte 2krát prudce vyfouknout vzduch do nosu, poté 15krát prudce zatlačit na hrudník (12 sekund), znovu 2 silné rány (3 sekundy), 15 stlačení srdce. Pokračujte v resuscitačních opatřeních až do příjezdu sanitky.
- Aby se zabránilo požití zvratků, je třeba otráveného přehodit přes koleno břichem dolů nebo položit na bok.
Co byste neměli dělat, pokud jste otráveni octem:
- dát oběti dostatek vody;
- podávat látky na zvracení;
- vyvolat zvracení prsty;
- Dejte roztok sody a vody nebo jiné lidové prostředky.
Léčba
Sanitka zraněného okamžitě hospitalizuje. Pokud je pacient ve vážném stavu v bezvědomí, je odeslán na jednotku intenzivní péče, kde se provádějí resuscitační opatření. U zbývajících pacientů se po příjezdu žaludek promyje hadičkou 10 litry vody. Dále se provádí léčba zaměřená na obnovu poškozené sliznice, zmírnění symptomů, prevenci komplikací a normalizaci funkcí orgánů.
Pacientovi může být předepsáno:
- léky proti bolesti;
- antibiotika;
- antispasmodika;
- kyselina glutargová;
- hormonální léky;
- stimulace močení s alkalizací krve;
- hemodialýza;
- transfuze krevních složek.
Nejprve je výživa zajišťována parenterálně (injekcemi živin). Almagel a rakytníkový olej jsou předepisovány perorálně pro regeneraci tkání. Po 3 týdnech se v případě potřeby provede bougienage jícnu (obnovení průchodnosti). Pokud se prokáže, že došlo k úmyslnému pokusu o sebevraždu (za účelem sebevraždy), je oběť registrována u psychiatra. Po léčbě je mu předepsán kurz psychologické rehabilitace.
V případě otravy parami kyseliny octové je oběti předepsán broskvový nebo meruňkový olej vkapaný do nosu. Je také nutné užívat lék s protizánětlivým a antibronchokonstrikčním účinkem (Erespal a jeho analogy).
Otrava octem nikdy nezmizí beze stopy – i při úspěšné a včasné léčbě se u pacientů mění struktura sliznice. Následně se rozvíjejí onemocnění trávicího systému - gastritida, ezofagitida, poruchy acidobazické rovnováhy, metabolismus bílkovin atd. Aby se zabránilo otravě kyselinou octovou, je třeba přijmout preventivní opatření. Nebezpečné tekutiny musí být uchovávány mimo dosah dětí. Pokud máte sebevraždu, měli byste navštívit psychiatra.
Ocet nebo octová esence se nachází téměř v každé domácnosti. Hospodyňky ho používají k nakládání, pečení a spolu se sodou na úklid domácnosti. Stává se ale, že ocet způsobí otravu.
Ve většině případů dochází k otravě octovou esencí úmyslně, ale je možné vzít ocet z nedbalosti nebo omylu.
Účinky přebytečného octa na tělo
Stolní ocet v 9% koncentraci v malých dávkách moc neškodí. Ale užívání velkého množství octa nebo slabě zředěného roztoku v koncentraci 30% nebo více může vést ke smrti. Kromě toho může dojít k rychlé smrti z různých komplikací:
- přímý dopad na tkáně s bolestivým šokem, uvolněním tekutiny a ztrátou krve;
- vliv na krev s destrukcí buněk a změnami kyselosti prostředí;
- akutní poškození funkce ledvin v důsledku zablokování krevních cév v nich produkty rozpadu buněk;
- poškození životně důležitých orgánů v důsledku narušení jejich výživy.
Je velmi důležité, aby kyselina octová neovlivňovala tkáň pouze přímým kontaktem. Také se velmi dobře vstřebává (proces resorpce), tím proniká do krve a šíří se po celém těle.
Proto se účinky octa a rozvíjející se příznaky dělí na lokální a resorpční. Ve skutečnosti se po otravě octem rozvine onemocnění popálenin.
Příznaky otravy octem
Obecně lze klinický průběh otravy octem rozdělit do fází:
- akutní;
- intoxikace (toxémie);
- stadium infekčních a zánětlivých komplikací;
- astenie;
- fázi zotavení.
Ihned po vstupu do lidského těla kyselina octová spálí tkáň a způsobí chemické popáleniny. Objevují se hluboká ložiska suché nekrózy, tedy nekrózy tkáně. V tomto případě dochází ke ztrátě velkého množství tekutiny, jsou zničeny stěny krevních cév a je možné krvácení. Bolest je výrazná.
Na rtech, v ústech a dále po požití octa se objevují těžké, hluboké, ostře bolestivé popáleniny. Objevuje se zvracení s krví. Vdechování octových par a dostat ocet do plic při zvracení vede k popálení sliznice dýchacích cest.
Vzniká edém v průduškách a plicích, dušnost. Pozoruhodný je při vyšetření silný octový zápach, popáleniny kolem úst, v ústech a hltanu, bolest při palpaci (prohmatání) břicha, známky podráždění pobřišnice, dušnost, zvracení.
V této fázi budou následkem otravy octem šokové reakce:
- bolestivý šok;
- hypovolemický šok;
- hemoragický šok.
Všechny mohou v krátké době vést ke smrti. Při šoku prudce klesá krevní tlak, mění se srdeční činnost, kůže je studená, vědomí je změněno.
Mezitím ocet proniká hlouběji a hlouběji. Červené krvinky a další buňky v krvi jsou zničeny a proces koagulace je okamžitě narušen. Ledvinové tubuly a krevní cévy se ucpávají zničeným hemoglobinem. Je málo moči. Močovina, kreatinin a další metabolické produkty kolují v krvi ve stále se zvyšujících koncentracích. V důsledku otravy těmito látkami a podvýživy tkání se postupně objevují známky poškození orgánů. Poškození centrálního nervového systému, jater, ledvin, srdce se může stát kritickým a naklonit misky vah směrem k smrti.
V plicích se začínají tvořit zánětlivé procesy. Přítomna je také tracheobronchitida a pneumonie. Kvůli zvyšující se intoxikaci mozek trpí a může se vyvinout akutní psychóza. Všechna porušení jsou potvrzena výsledky testů. V moči je detekován hemoglobin a bílkovina, která získá načervenalou barvu. Při biochemickém krevním testu se zvyšuje koncentrace močoviny, kreatininu a kyseliny močové, objevují se markery akutního poškození jater a srdce. Obecný krevní test odhalí hemolýzu, narušení struktury a počtu krvinek a výskyt volného hemoglobinu. Existuje nerovnováha v systému srážení krve.
Po relativní stabilizaci stavu v klinickém obraze dominují příznaky vyčerpání a astenie. Jde o projevy nedostatku mikroelementů, bílkovin, nedostatečné funkce orgánů, zhoršeného zásobování tkání kyslíkem.
Kromě příznaků akutního a subakutního období otravy octem se objevují i projevy období rekonvalescence. Oblasti chemických popálenin jsou zhruba zjizvené. To vede ke zúžení jícnu a deformaci žaludku. Při vážném poškození orgánů přetrvávají známky snížené funkce.
Léčba otravy octem
Cíle léčby otravy octem jsou:
- nejúplnější čištění gastrointestinálního traktu;
- terapie šokové reakce;
- korekce rozvíjejících se poruch;
- udržování fungování orgánů a systémů těla;
- prevence komplikací a dlouhodobých následků.
První pomoc
V případě otravy octem se léčba provádí v nemocnici a ve vážných případech dokonce na jednotce intenzivní péče. První pomocí při otravě octem je výplach žaludku a úplná úleva od bolesti postiženého.
Před přijetím oběti do nemocnice by měl být proveden rozsáhlý výplach žaludku. Tento postup však nelze provést přímo podáním nápoje a vyvoláním zvracení.. Koneckonců, při zvracení bude kyselina opět cestovat stejnou cestou, opět poškodí stěnu jícnu, zvýší nekrózu a povede ke krvácení.
Kromě toho, pokud byla přijata octová esence, pak pomalé částečné oplachování může zhoršit stav pacienta. Koncentrované roztoky totiž působí hlavně lokálně, kdežto po zředění se takový roztok začne rychle vstřebávat. A tomu by se mělo zabránit.
Proto se v prvních hodinách po otravě žaludek vymyje hustou sondou namazanou vazelínou po celém povrchu. K oplachování také nepoužívejte vodu se sodou (hydrogenuhličitan sodný). Oxid uhličitý vznikající při hašení sody natáhne spálené tkáně, což vede ke krvácení.
Žaludek by měl být vyplachován pouze studenou, čistou vodou. K získání dostatečně čistých oplachů je obvykle potřeba až 15 litrů vody.
Úleva od bolesti se provádí pomocí narkotických a nenarkotických analgetik. Současně se podává Atropin a spazmolytika. Ke snížení intoxikace se používá masivní infuzní terapie, často s přídavkem hormonálních léků.
Po zotavení, pokud dojde k závažnému zúžení jícnu po popálení, lze provést chirurgické ošetření nebo bougienage.
Úplná léčba otravy octem je složitá, dlouhodobá, její objem závisí na závažnosti stavu oběti a stávajících příznacích. Včasná a správně poskytnutá první pomoc při otravě octem a následná léčba popálenin výrazně zvyšuje šanci na přežití.
Otrava octem je závažný stav ohrožující život v různých fázích svého průběhu. Každý, kdo si dá ocet se sebevražedným úmyslem, se odsuzuje k utrpení. Pro ochranu vaší domácnosti by měl být ocet skladován v označené nádobě mimo dosah dětí a nesvéprávných občanů.
