Jak dlouho trvá enterovirová infekce u dětí? Prevence enterovirových infekcí. Obecná pravidla prevence

V minulé roky Propuknutí enterovirových infekcí bylo zaznamenáno po celém světě. Těmto patologiím není vlastní žádný specifický klinický obraz, takže onemocnění je obtížné diagnostikovat. Průběh enterovirové infekce zpravidla není komplikován závažnými poruchami, ale závažnými lézemi centrálního nervový systém, gastrointestinální trakt, ledviny. Enterovirová patologie představuje zvláštní nebezpečí pro děti a pacienty s imunodeficiencí.

Co je enterovirová infekce

Nemoci, které jsou přenášeny viry, které se dostanou do těla trávicím traktem, jsou považovány za enterovirové infekce. Takové patologie se nazývají „nemoci špinavých rukou“, protože hlavní příčinou infekce je nedodržování pravidel osobní hygieny. Muž po infekci dlouho(do 1 měsíce) zůstává nebezpečný pro ostatní, to vysvětluje propuknutí tohoto typu infekce. Vrchol výskytu se zpravidla vyskytuje v období léto-podzim, protože v této době je populace náchylnější k virům.

Patogen a cesty přenosu

Moderní medicína zná více než 100 typů enterovirových infekcí, z nichž značná část představuje nebezpečí pro lidský organismus. Původci takových patologií jsou zpravidla viry rodu Enterovirus obsahující RNA, které zahrnují následující odrůdy:

ECHO viry;
neklasifikované enteroviry;
patogeny poliomyelitidy (polioviry);
Coxsackie viry (typ A a typ B).

Patogeny rodu Enterovirus jsou běžné v zemích s teplým a vlhkým klimatem, ale lze je nalézt téměř všude. Enteroviry jsou odolné vůči mrazu a ošetření antiseptiky (například 70% alkohol). Při pokojové teplotě mohou viry přežít několik dní. Navíc jsou odolné vůči kyselému prostředí, takže se jim podaří přežít, když se dostanou do žaludeční šťávy a projdou do střev, kde viry začnou svou patogenní aktivitu. Zemřou při zahřátí na 50 ºС nebo vyšší, když jsou ošetřeny formaldehydem nebo sušeny.

Přírodní rezervoáry pro existenci patogenů jsou: půda, vodní útvary a lidské tělo. Viry zůstávají aktivní ve stolici po dobu šesti měsíců. Zdrojem infekce jsou zpravidla pacienti a nosiči viru, kteří nevykazují žádný klinický obraz. Hlavní cesty přenosu:

fekálně-orální (s nízkou úrovní osobní hygieny);
kontakt a domácnost (prostřednictvím předmětů a produktů);
vzduchem (pokud je patogen přítomen v orgánech dýchací systém);
vertikální (přenos infekce z infikované matky na plod);
vodní cesta (v důsledku koupání ve znečištěných vodách a při zalévání rostlin odpadními vodami).

Inkubační doba

Enteroviry se po vstupu do těla množí na sliznici hltanu a hromadí se ve stolici, výtocích z nosohltanu a mozkomíšním moku. Inkubační doba trvá jeden až tři dny, přičemž virus se do prostředí uvolňuje v malém množství.

Poté se na sliznici horních cest dýchacích a jícnu začnou množit patogeny, což vyvolává vývoj zánětlivý proces. Toto období se projevuje respiračními patologiemi a střevními poruchami. Viry se pak šíří po celém těle krevním řečištěm a způsobují lokální zánět charakteristické příznaky.

Klasifikace

Ve vzácných případech se vyskytují kombinované formy enterovirových infekcí, které kombinují několik virů. Existuje následující klasifikace patologií:

Typický tvar zahrnuje herpanginu, exantém, epidemickou myalgii, aseptickou serózní meningitidu.
Atypické – klasifikované takto:

respirační (katarální forma);
encefalický;
spinální forma (podobná poliomyelitidě).

Příznaky

Ve většině případů se onemocnění vyskytuje bez závažných charakteristických příznaků, připomínajících běžné nachlazení. Enteroviry, šířící se po celém těle, zpravidla způsobují poškození vnitřních orgánů - herpangina, gastroenteritida, zánět spojivek. Ve vzácných případech může infekce vést k rozvoji vážná onemocnění– zánět myokardu a mozku, hepatitida, poškození ledvin, akutní paralýza. Hlavní příznaky enteroviru jsou následující:

horečka;
známky obecné intoxikace těla;
Katar dýchací systém(zánět sliznice hltanu a hrtanu);
exantém (kožní vyrážka);
břišní příznaky (gastrointestinální poruchy).

V závislosti na typu enteroviru se liší i klinický obraz. Seznam některých příznaků patologií, založených na typu infekce:

Typ onemocnění	Příznaky enterovirové infekce
Katarální forma	Suchý kašel, rýma, nízká horečka, hyperémie (přetečení cév) sliznice krku, drobné poruchy trávicího traktu
Gastroenteritida	Bolest břicha (obvykle vpravo), nevolnost, zvracení, horečka, malátnost, slabost, rychlá únavnost, ztráta chuti k jídlu, plynatost, vodnatý průjem (několikrát denně)
Enterovirová horečka	Horečka do 3 dnů od začátku onemocnění, střední intoxikace, celková malátnost, ve vzácných případech - vyrážky na kůži
Serózní meningitida	Zvýšená citlivost na světlo a zvuky, silná bolest hlavy při snížení brady na hrudník, slabost, horečka, křeče, v některých případech - psycho-emocionální neklid
Enterovirová konjunktivitida	Bolest v očích, strach ze světla, slzení, hojný výtok (hnisavý nebo serózní), zarudnutí a otok očních víček

U dětí

Enterovirová infekce v dětských skupinách je zpravidla charakterizována propuknutím v létě, u předškolních a mladších dětí školní věk Typická cesta přenosu je fekálně-orální. Enterovirus u dítěte se projevuje rychlým vývojem klinické příznaky- zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a spánku, zimnice, bolest hlavy a závratě.

Celková intoxikace je provázena známkami tonzilitidy, exantému, poruchou stolice, myalgií a katarálním zánětem nosohltanu. Enterovirový exantém u dětí je charakterizován výskytem polymorfní vyrážky (růžové skvrny a puchýře), která často zmizí po 2-3 dnech a způsobuje olupování kůže.

Komplikace

Obvykle, enterovirová onemocnění charakterizovaný mírným průběhem, který není doprovázen doprovodnými patologiemi. Ve vzácných případech mohou nastat komplikace různé povahy, rizikovou skupinu tvoří malé děti, starší lidé a pacienti s imunitními problémy (například HIV infikovaní). Příčinou komplikací je také předčasná léčba těžkých forem infekce.

Nejnebezpečnější a nejběžnější důsledky infekce enterovirem jsou záněty periferních nervů a mozek. Nekvalitní léčba může navíc vést k otoku mozku, zástavě dechu a srdeční zástavě. Enterovirová infekce u dospělých může být v některých případech komplikována bakteriální infekcí au dětí výskytem falešná záď.

Analýza enterovirové infekce

Neexistuje žádný specifický klinický obraz, takže infekci lze určit pouze pomocí speciálních diagnostická opatření. Přítomnost enteroviru v krvi neznamená, že se patologie vyvinula kvůli přítomnosti antigenů, často je pozorována asymptomatická přeprava. Diagnostickým kritériem je čtyřnásobné zvýšení počtu protilátek. Mezi poslední patří:

Imunochemická analýza. Zahrnuje stanovení množství určitých antigenů v krvi pacienta.
Serodiagnostika. Komplex zahrnuje identifikaci charakteristických imunoglobulinových markerů.
Molekulárně biologická metoda. Na základě identifikace fragmentů virové RNA.
Virologická diagnostika. Zahrnuje identifikaci enteroviru v biologických tekutinách pacienta.
Obecný rozbor krve. Pomáhá určit počet leukocytů, lymfocytů, neutrofilů, eozinofilů.

Diferenciální diagnostika spočívá ve vyloučení patologií s příznaky podobnými enterovirovým infekcím. Například herpetická bolest v krku je ve svých projevech podobná herpes simplex a plísňové stomatitidě. Gastroenterická forma připomíná běžnou střevní infekci. Serózní meningitidu je třeba odlišit od meningokokových lézí mozkových blan. Exantém může navenek připomínat kopřivku, zarděnky nebo spálu.

Léčba

Neexistuje žádná etiotropní (specifická) terapie pro léčbu enterovirových infekcí. Vyvinuté metody zahrnují patogenetickou terapii a symptomatickou:

Prvním je provedení detoxikačních opatření, odstranění dehydratace těla (včetně obnovení metabolismu elektrolytů) a obnovení normálního fungování orgánů a systémů.
Symptomatická léčba zahrnuje užívání antivirových léků léky které mohou snížit tělesnou teplotu. Imunomodulátory a imunostimulanty se doporučují používat ke stimulaci buněčných a humorální imunita. Diuretika se používají při zánětu mozku, kardioprotektory - pro virová infekce srdeční sval, kortikosteroidy - pro léčbu onemocnění nervového systému. Působení spazmolytik, analgetik, adsorbentů a vazokonstrikční léky zaměřené na úlevu od bolesti a zmírnění příznaků.

Léčba by měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře. Některé populární léky(všechny prezentované léky jsou zakázány během těhotenství, kojení a dětí do 7 let):

Název léku	Akce	Indikace	Vedlejší efekty	Kontraindikace
(účinná látka – Ibuprofen)	Nesteroidní protizánětlivé léčivo, má analgetický účinek.	Revmatoidní onemocnění, horečka, bolest zubů, bolest hlavy.	Zvracení, anorexie, hepatitida, nespavost, deprese, tachykardie, alergické reakce, dušnost atd.	Peptický vřed, srdeční selhání, arteriální hypertenze, nemoci zrakový nerv, hemofilie atd.
(účinná látka – paracetamol)	Antipyretický, analgetický, protizánětlivý účinek.	Bolestivá menstruace, bolesti svalů a hlavy, algodismenorea, migréna, nachlazení, chřipka, infekce.	Nefritida, anémie, alergické reakce, poškození jater.	Přecitlivělost, selhání jater a ledvin, hepatitida.
Remantadin (účinná látka - Rimantadin)	Antivirová látka.	Chřipka v raném stádiu, prevence chřipky, encefalitidy.	Bolest žaludku, nevolnost, ospalost, alergické reakce.	Onemocnění ledvin a jater, tyreotoxikóza.
(účinná látka - Kagocel)	Antivirové, imunomodulační, antimikrobiální, radioprotektivní účinky.	Chřipka, akutní respirační infekce, herpes, prevence nachlazení.	Alergické reakce.	Individuální přecitlivělost, enzymatické poruchy trávicí soustavy s.
(účinná látka - Interferon)		Akutní respirační infekce, léze kůže a sliznic.	Alergické reakce.	Přecitlivělost.
(účinná látka – Tiloron)	Antivirový, imunomodulační účinek.	Cytomegalovirová infekce, virová hepatitida, prevence ARVI a chřipky.	Dyspepsie, zimnice, alergické reakce.	Přecitlivělost.
Suprastin (účinná látka – chlorpyramin)	Antihistaminikum, antialergický účinek.	Alergie, kopřivka, sérová nemoc, konjunktivitida, angioedém, zánět středního ucha, hypertermie.	Únava, ataxie, bolest hlavy, euforie, ospalost, arytmie, tachykardie, nauzea, zvracení, glaukom, dysurie, myopatie, alergické reakce.	Astma, peptický vřed, glaukom, arytmie, infarkt myokardu, retence moči, hyperplazie prostaty, alergie.
(účinná látka - Ketorolac)	Protizánětlivý, analgetický, antipyretický účinek.	Bolesti zubů, hlavy, poporodní, pooperační, neurologické bolesti, artralgie, myalgie, revmatická onemocnění.	Gastralgie, průjem, ospalost, závratě, bolest hlavy, otoky, zvýšení tělesné hmotnosti, plynatost, stomatitida, zvýšený krevní tlak.	přecitlivělost, bronchiální astma, polypózní rinosinusitida, gastrointestinální eroze, krvácení, hemofilie, onemocnění jater, selhání ledvin.

Léčba enterovirové infekce u dětí

Těhotné ženy a děti by měly být léčeny pod zvláštním lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji souběžných patologií. Existuje názor, že neexistuje žádná specifická léčba enterovirové infekce. Děti s normální imunitou, které onemocní lehkou formou patologie, se s infekcí za pár dní vyrovnají samy. Je nutné zajistit dítěti nutné podmínky:

větraná (ale bez průvanu) místnost s teplotou 18–20 ºС, relativní vlhkostí 50–70 %;
vyplachování nosu a nosohltanu solnými roztoky při dýchacích potížích;
pijte hodně nápojů pokojové teploty;
vyvážená strava;

Enterovirové infekce zahrnují skupinu infekční choroby vyplývající ze střevních virů vstupujících do těla. Mohou se projevit v široké škále klinických obrazů v důsledku poškození kardiovaskulárního a nervového systému, svalová tkáň játra, gastrointestinální trakt, ledviny, dýchací orgány nebo jiné orgány. Ve většině případů se enterovirová infekce u dětí vyskytuje v mírná forma a je doprovázena příznaky, jako je prudké zvýšení teploty, celková malátnost, vyrážky na kůži a sliznicích a gastrointestinální poruchy.

Obsah:

Charakteristika patogenu

Původci enterovirové infekce jsou viry rodu Enterovirus z čeledi Picornaviridae. Skládají se z lineární, jednořetězcové molekuly RNA uzavřené ve vnějším obalu proteinové povahy. Všechny enteroviry obsahují společný antigen, charakteristický pro celý rod, a specifický antigen, typický pouze pro určitý druh (sérotyp). Asi 70 typů enterovirů je považováno za patogenních pro lidské tělo, které jsou rozděleny do následujících skupin:

viry dětské obrny (3 sérotypy);
viry Coxsackie typu A (zahrnuje 24 sérotypů) a typu B (zahrnuje 6 sérotypů);
ECHO viry (34 sérotypů);
neklasifikované enteroviry.

Enteroviry jsou všudypřítomné. V podmínkách prostředí mohou zůstat životaschopné až jeden měsíc a ve výkalech až 6 měsíců. Lze je nalézt v půdě, vodě a potravinách. Jsou odolné vůči nízkým teplotám, dokonce i mrazu, kyselému prostředí, vystavení 70% ethylalkoholu, diethyletheru, fenolovým sloučeninám, ale rychle se inaktivují při sušení, zahřátí na 50°C nebo více, vystavení ultrafialové záření, ultrazvuk, záření. Také ztrácejí životaschopnost při ošetření dezinfekčními prostředky obsahujícími chlór, oxidačními činidly (peroxid vodíku, manganistan draselný), methylenovou modří a formaldehydem.

Hlavním místem reprodukce enterovirů v lidském těle jsou lymfoidní struktury tenkého střeva, epiteliální buňky a lymfoidní tkáň faryngálního kruhu. Dítě po prodělané enterovirové infekci zůstává doživotně stabilní, ale pouze vůči typu viru, se kterým bylo tělo v kontaktu, a ve vztahu k jiným sérotypům se ukazuje jako neúčinné a zbytečné.

Cesty infekce

Enterovirové infekce jsou nejčastěji zaznamenány v létě a na podzim. Nejnáchylnější k onemocnění jsou malé děti do 10 let. Starší děti a dospělí onemocní méně často, protože již mají vyvinutou imunitu vůči patogenu v důsledku asymptomatické infekce a jsou dobře vyškoleni v pravidlech osobní hygieny a preventivních opatření. U kojených dětí se onemocnění vyskytuje poměrně zřídka, protože dítě dostává protilátky proti tomuto patogenu spolu s mateřským mlékem.

K infekci dochází od zdravého nosiče infekce nebo již nemocného člověka. Navíc v případě zdravých nosičů viru, které lze pozorovat u dětí, které se již z nemoci zotavily, nebo u dětí se silnou imunitou, které prodělaly onemocnění asymptomaticky, může doba nakažlivosti pro ostatní dosáhnout 5 měsíců. Délka inkubační doby po infekci se pohybuje od 2 do 10 dnů.

Hlavním mechanismem přenosu infekce je fekálně-orální a méně často ve vzduchu. K infekci dochází v důsledku:

nedodržování pravidel osobní hygieny (nedůkladné umytí rukou mýdlem po návštěvě toalety a před jídlem);
pití surové vody;
kontakt s domácími předměty a hračkami nemocného dítěte;
koupání ve veřejných nádržích;
jíst nemyté ovoce a zeleninu;
konzumace mléčných výrobků v tepelně nezpracované formě.

Možný je i transplacentární přenos enterovirové infekce z infikované těhotné ženy na plod.

Formy a příznaky onemocnění

Vstupními branami enterovirové infekce jsou sliznice nosohltanu a trávicího traktu, kde je pozorována lokální zánětlivá reakce v reakci na vstup infekčního agens.

Při dobré lokální imunitě je šíření viru po těle dítěte omezeno na vstupní brány, infekce probíhá asymptomaticky nebo ve velmi lehké formě pouze s poškozením sliznic. Při nedostatečné úrovni imunity, velkém počtu požitých virových částic nebo vysoké virulenci viru je pozorována generalizace infekce. Po pomnožení ve střevech se viry dostávají do systémového krevního řečiště a šíří se po celém těle a ovlivňují ty orgány a tkáně, ke kterým mají tropismus. Pozorovaný klinický obraz může být velmi různorodý. Patogenní aktivita viru u dětí klesá od okamžiku, kdy tělo produkuje specifické protilátky.

Enterovirové infekce se podle pozorovaného klinického obrazu dělí na typické a vzácné (atypické) formy. Mezi typické patří:

serózní meningitida;
epidemická myalgie;
enterovirový exantém.

Atypické formy jsou:

myokarditida;
encefalitickou formu nebo formu podobnou obrně;
encefalomyokarditida novorozenců;
enterovirová uveitida;
epidemická hemoragická konjunktivitida;
enterovirová horečka;
respirační (katarální) forma;
enterovirový průjem (gastroenteritida);
porazit genitourinární systém(hemoragická cystitida, nefritida, ochritida, epididymitida);
zánět slinivky břišní.

Vývoj onemocnění u dětí je zpravidla akutní, začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 39–40 ° C, trvajícím od 3 do 5 dnů, zimnicí, celkovou slabostí, bolestmi hlavy a ztrátou chuti k jídlu. Možná nevolnost a zvracení, zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin, kde se virus množí. Uvedené příznaky enterovirové infekce jsou charakteristické téměř pro všechny klinické formy jejího průběhu.

Herpangina

Typickým příznakem herpetické bolesti v krku u dítěte je mírná hyperémie a výskyt vyrážek na sliznicích ústní dutina a krku (palatinové oblouky, mandle, měkké a tvrdé patro, jazylka) v první den nemoci. Zpočátku jsou prvky vyrážky červené papuly, které se navzájem neslučují, a poté se změní na vezikuly o průměru 1–2 mm. Jejich počet se může lišit od 3 do 18. Po 2 dnech se bubliny spontánně otevřou s tvorbou malých ran nebo zmizí bez zanechání stopy. Herpetická angína je charakterizována bolestí při palpaci krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je závažnou a nejčastější formou enterovirové infekce u dětí. Mezi její příznaky patří silná bolest hlavy, apatie, horečka, zvracení, neklid, úzkost, křeče a také řada příznaků vyplývajících z podráždění a zánětu mozkových blan:

symptomy Brudzinského a Kerniga;
fotofobie;
zvýšená citlivost na zvuky;
silná bolest hlavy při pokusu přitlačit bradu k hrudi;
tuhost týlní svaly a další.

Po 3–5 dnech začíná klinický obraz ustupovat, symptomy mohou přetrvávat až 10 dnů a virus je detekován v mozkomíšního moku během 2–3 týdnů. Zbytkové efekty po serózní meningitidě ve formě hypertenze a astenického syndromu lze pozorovat ještě 2–3 měsíce.

Enterovirový exantém

Enterovirový exantém u dítěte se projevuje jako vyrážka. Jeho prvky jsou přítomny na kůži obličeje, trupu, končetin, méně často v dutině ústní. Objevují se jako růžové skvrny nebo papuly, které rychle zmizí do tří dnů a nezanechají po sobě žádné stopy. V některých případech se na krátkou dobu po vymizení vyrážky na kůži pozoruje olupování a mírná pigmentace.

Enterovirový exantém se může vyvinout společně s serózní meningitida nebo herpetická bolest v krku.

Epidemická myalgie

Hlavním příznakem epidemické myalgie je intenzivní bolest svalů. Děti si stěžují na záchvaty akutní bolest v oblasti hrudníku a horní části břicha, méně často v oblasti zad, paží a nohou. Při jízdě bolestivé pocity zesílit, kůže zbledne, objeví se zvýšené pocení a zrychlené dýchání. Stejně jako enterovirový exantém se tato forma může vyskytovat společně s herpetickou angínou a serózní meningitidou.

Diagnostika

Pokud máte podezření na enterovirovou infekci, měli byste kontaktovat dětského lékaře dítěte. V závislosti na konkrétní formě onemocnění můžete navíc potřebovat konzultaci s oftalmologem, otolaryngologem, neurologem, kardiologem nebo jinými specialisty. Lékař bude schopen potvrdit diagnózu na základě viditelných příznaků, zhodnocení celkové epidemiologické situace v regionu a výsledků testů. Hlavní laboratorní testy uvedené v tomto případě jsou:

obecný rozbor krve;
identifikace specifických fragmentů RNA enteroviru v testovaném materiálu;
sérologické studie založené na imunitních reakcích na virus (enzymová imunoanalýza, reakce fixace komplementu a inhibice hemaglutinace atd.) a prováděné v párových sérech v určitých intervalech.

K identifikaci infekčních agens u dětí se v závislosti na postižené oblasti používají různé biologické materiály: krev, výtok z očí, výtěry z nosohltanu, kožní seškraby, výkaly.

V obecná analýza krve při enterovirové infekci dochází ke zvýšení koncentrace leukocytů, neutrofilů (v časném stadiu onemocnění), eozinofilů a lymfocytů (s progresí onemocnění), posunu vzorce leukocytů doleva a zvýšení ESR. Na sérologické studie v případě přítomnosti enterovirů v těle by mělo dojít k minimálně 4násobnému zvýšení titru protilátek mezi párovými séry.

U některých forem enterovirové infekce je nezbytná diferenciální diagnostika s jinými onemocněními, která se vyskytují s podobnými příznaky:

herpetická angína se odlišuje od poškození sliznice úst a hrdla virem herpes simplex a houbami rodu Candida;
serózní meningitidu je třeba odlišit od poškození mozkových blan způsobených meningokokové infekce, tuberkulóza a další infekční onemocnění;
enterovirový exantém se odlišuje od zarděnek, spály, spalniček a alergické reakce ve formě kopřivky;
epidemická myalgie se liší od pleurisy, akutní apendicitida, peritonitida, pankreatitida, cholecystitida.

Léčba

Enterovirová infekce u relativně zdravých dětí probíhá převážně v mírné formě. Léčba se provádí doma, s výjimkou případů poškození nervového systému a životně důležitých orgánů (srdce, játra, ledviny). Hospitalizace je také indikována, pokud má dítě dlouhodobě vysokou horečku, která neklesá v reakci na užívání antipyretik.

Specifické léky V současnosti neexistuje léčba onemocnění, která by přímo postihovala enteroviry, takže hlavní terapie spočívá v podpoře a posílení imunitního systému a zvýšení jeho ochranných funkcí. Za tímto účelem se v případě potřeby používají imunoglobuliny, imunomodulační léky a interferonové léky.

K odstranění a zmírnění příznaků enterovirové infekce u dětí lze použít následující léky:

antipyretické léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu pro vysoké teploty;
prostředky pro rehydrataci a úlevu od intoxikace (vodo-solné roztoky rehydron, humana elektrolyt, hydrovit a další, glukóza, smecta, enterosgel);
antihistaminika;
antiemetika;
léky proti bolesti;
Kloktadla a spreje do krku;
přípravky pro obnovu střevní mikroflóry (Linex, Laktovit, Bifiform).

Při vysokých teplotách je indikováno klid na lůžku. Důležitým prvkem léčby enterovirové infekce u dětí po celou dobu nemoci je dostatek tekutin (neperlivé minerálky, kompoty, ovocné nápoje, čaj), časté mokré čištění a pravidelné větrání místnosti, kde se dítě nachází, zvláště zdůrazňuje dětský lékař E. O. Komarovsky . Strava by měla být na přání dítěte a měla by se skládat z lehce stravitelných potravin (kaše s vodou, vařené libové maso, zelenina, polévky bez bohatého vývaru, kefír, sušenky).

Během období léčby a až do úplného uzdravení by mělo být nemocné dítě izolováno od zdravých dětí. Aby nedošlo k masivnímu šíření infekce, má zakázáno navštěvovat školku, školu nebo jiné dětské kolektivy.

Video: Pediatr Komarovsky E. O. o enterovirových infekcích a jejich charakteristikách

Komplikace

Enterovirová infekce má ve většině případů pro dítě příznivou prognózu a končí úplným uzdravením. Největší nebezpečí představuje pro novorozence a děti s oslabeným imunitním systémem. onkologická onemocnění, nakažených virem HIV.

Závažné komplikace, jako je edém mozku, epilepsie, duševní poruchy, přibývají intrakraniální tlak možné s enterovirovou encefalitidou, neonatální encefalomyokarditidou, meningitidou. V těžkých případech onemocnění existuje možnost generalizace infekce, rozvoje pneumonie, akutní respirační selhání, sekundární připojení bakteriální infekce.

Prevence

Prevence enterovirové infekce spočívá v následujících opatřeních:

přísné dodržování pravidel osobní hygieny;
pít pouze převařenou nebo balenou vodu;
obecné posilování imunitní systém;
Syrové ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte;
časté větrání a mokré čištění místnosti;
vyhýbání se návštěvě přeplněných míst během epidemie;
zákaz koupání na otevřených vodách bez zvláštního povolení.

Vzhledem k četným sérotypům enterovirů, účinná prevence infekce dětí očkováním dosud nebyla vyvinuta.

Jak v Rusku, tak v dalších zemích je každoročně zaznamenávána vysoká incidence enterovirových infekcí. Epidemiologická situace z roku 2013 v Rusku je stále v čerstvé paměti obyvatelstva, kdy míra výskytu přesáhla stejnou hodnotu za předchozí rok více než 2krát. Do roku 2017 se situace příliš nezměnila, navíc je mnoho nediagnostikovaných případů, kdy člověk nenavštíví lékaře a léčí se doma. Alarmující situaci zhoršuje skutečnost, že nejčastěji trpí dětská věková skupina, tedy nejzranitelnější a imunologicky nejzranitelnější část populace.

Z klinického hlediska je pozornost věnována rozmanitosti forem onemocnění, které jsou často „maskovány“ jako tradiční respirační infekce, která umožňuje včasnou diagnostiku enterovirových infekcí a včasné zajištění zdravotní péče. Možnost rozvoje těžkých forem onemocnění s rozvojem meningitidy a encefalitidy zaměřuje naši pozornost právě na včasnou diagnostiku a včasnou hospitalizaci.

Tak,
Enterovirová infekce– skupina lidských infekčních onemocnění (antroponóz) způsobených enteroviry (nepoliomyelitida), se sezónností jaro-léto-podzim, postihující především dětská populace a charakterizované horečkou, poškozením mandlí, centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu, kožní projevy a poškození jiných orgánů a systémů.

Patogeny– skupina non-polio enterovirů Coxsackie A (24 sérovarů), Coxsackie B (6 sérovarů), ECHO (34 sérovarů) a neklasifikovaných lidských enterovirů 68-72 sérotypů. Jedná se o RNA viry, které jsou poměrně stabilní ve vnějším prostředí. Odolává nízkým teplotám, odolává mrazu a rozmrazování. Při pokojové teplotě mohou zůstat životaschopné po dobu 15 dnů. Když se uvaří, okamžitě zemřou. Škodlivě na ně působí roztoky obsahující chlór, roztoky peroxidu vodíku, manganu draselného a ultrafialové záření.

Důvody šíření enterovirových infekcí

Zdroj infekce jsou pacienti s klinicky výraznou formou onemocnění, asymptomatické formy onemocnění, přenašeči virů. Zdrojem infekce jsou infikovaná média – nosohltanový hlen, stolice, mozkomíšní mok. Vzhledem k tomu, že již v inkubační době (období od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění) se virus množí a hromadí ve sliznici orofaryngu a trávicího traktu, pacient virus vylučuje již v malých množstvích. v tomto stádiu. Maximální uvolňování viru je pozorováno v prvních dnech onemocnění. Infekční období může trvat 3-6 týdnů, zřídka déle. Důležitou roli v šíření infekce hrají asymptomatičtí přenašeči, jejichž četnost nepřesahuje 45 % (obvykle malé děti), a rekonvalescenti (uzdravující se lidé), kteří často pokračují v uvolňování virů.

Existují dva mechanismus infekce– fekálně-orální a aerogenní, z nichž hlavní je fekálně-orální.

Hlavní cesty přenosu jsou vodní (plaváním ve vodních plochách kontaminovaných enteroviry) a nutriční (konzumace kontaminované vody, špinavé zeleniny a ovoce, mléka a dalších produktů).

Viry se mohou přenášet prostřednictvím předmětů pro domácnost (hračky, ručníky) a špinavých rukou. Další cestou přenosu je vzduch (uvolňování virů z nosohltanového hlenu při kašli, kýchání, mluvení). Připomínáme, že rizikovou skupinou jsou osoby, které jsou v přímém kontaktu se zdrojem nákazy (při kýchání a kašlání se jedná o aerosolový oblak o průměru 3 metry). Možný je i transplacentární přenos infekce z matky na plod (u těhotné ženy s klinicky vyjádřenou formou onemocnění).

Vnímavost populace k enterovirovým infekcím je vysoká. Rodinná ohniska a vzplanutí v organizovaných dětských skupinách jsou možné. Rizikovou skupinou pro infekci jsou lidé imunologicky oslabení, tedy lidé se sníženou tělesnou odolností – děti, senioři, lidé s chronickým onemocněním. Po onemocnění se vytváří stabilní imunita vůči určitému typu viru, který je často zesíťovaný (tedy vůči více sérotypům enterovirů najednou).

Příznaky enterovirových infekcí

Krátká cesta enterovirů v lidském těle: vstupní branou infekce jsou sliznice nosohltanu a trávicího traktu, kde se enteroviry usazují a hromadí, což se časově shoduje s inkubační dobou (od 2 do 10 dnů, častěji 3 -4 dny). Viry pak lymfogenně pronikají do Lymfatické uzliny, v blízkosti vstupní brány (regionální), která se časově shoduje s nástupem onemocnění - 1-2 dny (pacient může mít faryngitidu, průjem). Viry pak pronikají do krve a hematogenně se šíří po celém těle různé orgány a systémy (primární virémie) – od 3. dne nemoci. Klinicky charakterizován mnoha syndromy v závislosti na tropismu (oblíbený systém nebo orgán) konkrétního enteroviru. Je možná sekundární virémie (opětovné uvolnění viru do krve), která je klinicky doprovázena druhou vlnou horečky.

Charakteristickým rysem enterovirových infekcí je rozmanitost klinických forem, to znamená, že i v rámci stejného ohniska mohou být zaznamenány zcela odlišné příznaky onemocnění. Klinické formy enterovirové infekce lze zobecnit do dvou velkých skupin: typické a atypické (neobvyklé a vzácné).

Typické tvary:
2. Enterovirový exantém (vyrážka,)
3. Serózní meningitida
4. Epidemická myalgie

Atypické tvary:
1. Menší nemoc(3denní horečka)
2. Respirační (katarální) forma
3. Enterovirová průjem
4. Encefalitická forma
5. Poliomyelitida podobná (spinální) forma
6. Novorozenecká encefalomyokarditida
7. Epidemická hemoragická konjunktivitida
8. Uveitida
9. Jadeit
10. Pankreatitida
11. Inaparentní forma (subklinická, asymptomatická)

- jeden z běžné formy enterovirová infekce. Způsobeno viry Coxsackie A (typy 2,3,4,6,7,10) a viry Coxsackie B (typ 3). Vyznačuje se přítomností 2 syndromů – infekčně-toxický (ITS) a katarální. Začátek je akutní. ITS se projevuje horečkou do 39-40 stupňů, příznaky intoxikace - slabost, bolest hlavy, nevolnost, ale zdravotní stav může zůstat uspokojivý. Horečka trvá 2-5 dní. Katarální syndrom se objevuje na konci 1-2 dnů - zarudnutí oblouků, uvuly a zadní stěny hltanu. Do 2 dnů od začátku onemocnění se na mandlích a klenbách objevují šedobílé elementy (papuly) o průměru do 2 mm, jejichž počet se pohybuje od 4-5 do 20. Papuly se brzy mění ve váčky o průměru 5 mm, který brzy praskne a zanechá za sebou erozi (2-3 dny nemoci), pokrytý šedavým povlakem s načervenalým lemem po obvodu. Eroze se hojí beze stopy po 4-6 dnech. Charakteristickým rysem katarálního syndromu s enterovirovou herpanginou je nepřítomnost nebo mírná závažnost bolesti. Bolest v krku se může objevit pouze ve fázi tvorby eroze.
Herpangina může být zaměněna s jinými bolestmi v krku, u kterých se nejčastěji na pozadí vysoké teploty objevuje silná bolest v krku, potíže s polykáním jídla a také charakteristické změny v orofaryngu.
výskyt vysoké teploty s relativně uspokojivým zdravím, která je špatně kontrolována; vzhled změn v orofaryngu bez bolesti v krku. Tuto formu může diagnostikovat pouze lékař (odborník na infekční onemocnění, pediatr, terapeut). Samodiagnostika a léčba herpanginy může vést k recidivám (opakované onemocnění) a také k výskytu jiné závažnější formy onemocnění (serózní meningitida).

(Boston nebo epidemický exantém). Způsobeno viry ECHO (typy 4, 5, 9, 12, 16, 18) a viry Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Je charakterizován akutním nástupem, výskytem vysoké teploty až 390 a příznaky intoxikace (slabost, bolesti svalů, bolesti hlavy, bolest v krku). Po 1-2 dnech se objeví vyrážka na trupu, končetinách, obličeji a chodidlech. V přírodě může být morbilliformní, podobný zarděnkám, šarlitinu a petechiální. V souladu s tím to může být drobná tečkovaná vyrážka, bodová, makulopapulární. V některých případech je možný výskyt syndromu meningismu (bolesti hlavy, zvracení, fotofobie, neschopnost naklonit a otočit hlavu), stejně jako kombinace této formy se serózní meningitidou.
Kdy navštívit lékaře: vysoká horečka a vyrážka; výskyt opakovaného zvracení na pozadí vysoké horečky. Pouze lékař může určit povahu vyrážky a předepsat správnou léčbu.

Serózní meningitida– jedna z běžných forem enterovirové infekce. Způsobeno viry Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (typy 1-5), ECHO (typy 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningitida začíná akutně s výskytem zimnice, zvýšením teploty na 39-40o (velmi zřídka zůstává teplota normální) a objevují se příznaky intoxikace. Po několika hodinách nebo na konci dne se objeví rychle rostoucí difuzní bolest hlavy praskajícího charakteru. U většiny pacientů se nauzea a opakované zvracení rozvinou o něco později, nápadná je hyperémie obličeje a motorická agitovanost a zvýšená citlivost na všechny typy dráždivých látek. Během prvních 12-24 hodin od vzniku meningitidy se vytváří detailní obraz meningeálních a mozkových syndromů. Objevují se a rychle narůstají meningeální příznaky: ztuhlost šíjových svalů, Kernigův příznak, Brudzinského příznak atd. Pacienti se vyznačují „meningeální polohou“ nebo „postojem Cooperova psa“. Vědomí je zpočátku zachováno a poté nahrazeno stavem strnulosti, strnulosti a kómatu.
Často jsou tyto příznaky doprovázeny dalšími příznaky enterovirové infekce - myalgie, vyrážka na těle, poškození myokardu, orofaryngu. Doba trvání horečky a meningeálního syndromu je při včasné léčbě až 7 dní. Někdy se objeví druhá vlna horečky.
Rozbor mozkomíšního moku: proudí pod tlakem, průhledný, cytóza 200-300 buněk v 1 μl, neutrofily do 50 %, často převažují lymfocyty.
Kdy navštívit lékaře: vysoká horečka, silná bolest hlavy, opakované zvracení, bolest v krku, neschopnost ho ohnout - všechny tyto příznaky pro okamžité odvolání k doktorovi. U malých dětí je důvodem vysoká horečka, neustálý pláč a neklid dítěte naléhavé odvolání k doktorovi. Meningitida vyžaduje naléhavé lékařské zásahy v nemocničním prostředí.

Epidemická myalgie. Způsobeno viry Coxsackie B (typy 1-5), Coxsackie A-9, ECHO viry (typy 1,6,9). Začátek je akutní. Příznaky zahrnují infekčně toxický syndrom a syndrom myalgie. Na pozadí vysoké horečky a příznaků intoxikace se objevuje bolest svalů (myalgie). Lokalizace – břišní svaly, dolní část hrudníku, záda, končetiny. Zvláštností myalgie je její paroxysmální charakter, trvají 5-10 minut a opakují se po 20-30-60 minutách. U 50 % pacientů je pozorována druhá vlna horečky. Často se vyskytují další příznaky enterovirové infekce (vyrážka, orofaryngeální léze, zduření lymfatických uzlin). Průměrná doba trvání je 7-8 dní, někdy druhá vlna s opakovanými atakami.
Kdy navštívit lékaře: horečka a záchvatovitá bolest svalů. Tato forma obtížně diagnostikovatelná;

"Malá nemoc"(3denní horečka, „letní chřipka“) mohou být způsobeny všemi typy enterovirů. Krátké trvání (1-3 dny) a mírná závažnost (střední horečka, slabost, myalgie, závratě) charakterizují tuto formu onemocnění. Často převlečený za ARVI. Správná diagnóza je obvykle stanovena až při propuknutí enterovirové infekce.

Respirační (katarální) forma Enterovirová infekce je způsobena mnoha typy enterovirů. Příznaky jsou podobné akutním respiračním infekcím jiné etiologie – teplota je kombinována s poškozením horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida). Opatrnost při diagnóze vyžaduje malé děti, které mohou mít syndrom „falešné krupice“ ( štěkavý kašel, potíže s dýcháním), obvykle se objevující v noci.

Enterovirová průjem (virová gastroenteritida) se vyskytuje u dětí i dospělých věková skupina. Na pozadí se objeví vysoká horečka (38-390). řídká stolice 2 až 10krát denně se mohou objevit bolesti břicha, celková nevolnost, nevolnost a zvracení. Horečka trvá v průměru týden. Jediným příznakem onemocnění může být rozrušený pohyb střev.

Enfefalitická forma enterovirové infekce se vyskytuje zřídka. Mírné formy se projevují pouze malátností, mírnými bolestmi hlavy a jsou obtížně diagnostikovatelné. Těžké formy mohou být doprovázeny křečovým syndromem, poruchou vědomí a poškozením jednotlivých hlavových nervů.

Forma podobná poliomyelitidě (spinální). se projevuje jako paréza a paralýza, ale v přírodě probíhá snadněji než poliomyelitida s rychlá obnova motorické funkce.

Novorozenecká encefalomyokarditida způsobené viry Coxsackie B (typy 2-5). Vyznačuje se těžkým průběhem a vysokou mortalitou (až 80 %). Na pozadí vysoké horečky se dítě stává ospalým, odmítá jíst, objevuje se konvulzivní syndrom, cyanóza kůže, srdeční selhání.

Epidemická hemoragická konjunktivitida způsobuje enterovirus sérotyp 70. Začíná akutně poškozením jednoho oka, následně je postiženo i oko druhé. Pacient má slzení, strach ze světla, pocit cizí těleso V očích. Při vyšetření bylo pozorováno krvácení do spojivek, otoky očních víček a hlenohnisavý výtok.

Byly také popsány případy enterovirové myokarditidy a perikarditidy, uveitidy, nefritidy a pankreatitidy.

Komplikace enterovirových infekcí

Komplikace enterovirových infekcí jsou spojeny především s poškozením nervového systému.

Jednou z nebezpečných komplikací je edém mozku s rizikem herniačního syndromu (zástava srdce a plic). Tato komplikace možné u těžkých forem infekcí, stejně jako u pozdního vyhledání lékařské pomoci.

Mezi další komplikace patří rozvoj „falešné zádi“ v respirační formě u malých dětí a také přidání sekundární bakteriální infekce s rozvojem pneumonie a dalších bakteriálních ložisek. Ve vzácných případech hemoragické keratokonjunktivitidy a uveitidy se může vyvinout šedý zákal a slepota.

Diagnostika enterovirových infekcí

1. Předběžnou diagnózu stanoví lékař při vyšetření pacienta na základě podezřelých příznaků po diferenciální diagnostice. Epidemiologická situace s možný vývoj rodinná a skupinová ohniska onemocnění.

2. Konečná diagnóza se stanoví až po laboratorním potvrzení diagnózy. Indikace k vyšetření určuje pouze lékař.
Jedinci jsou podrobeni vyšetření na enterovirové infekce, pokud mají jeden nebo více z následujících klinických příznaků/syndromů:
- fokální neurologické příznaky;
- meningeální příznaky;
- sepse novorozenců nebakteriální povahy;
- exantém úst a končetin;
- herpangina, aftózní stomatitida;
- myokarditida;
- hemoragická konjunktivitida;
- uveitida;
- myalgie;
- ostatní (včetně respirační syndrom, gastroenteritida, exantém při skupinové morbiditě v dětské organizované skupině).

Pro studii jsou vybrány: stěr (výplach) z orofaryngu/nosohltanu, stěr z výtoku z herpanginózních vředů, vzorky stolice, mozkomíšní mok, spojivkový výtok, stěr z výtokových váčků, krev, biopsie orgánů (sterilní typy klinický materiál), pitevní materiál (nesterilní typy klinického materiálu).

Odběr určitého typu materiálu pro laboratorní výzkum se provádí s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění.

Načasování odběru materiálu: výtěry z nosohltanu se odebírají v prvních 3-4 dnech nemoci; dva vzorky stolice v prvních 7 dnech onemocnění s intervalem 24-48 hodin; krev se odebírá dvakrát - první vzorek co nejdříve od začátku onemocnění, druhý vzorek - ve 3-4 týdnech nemoci; Současně se odebírá krev k izolaci viru; mozkomíšní mok se odebírá poprvé během onemocnění za aseptických (sterilních) podmínek.

Hlavní metody laboratorního potvrzení EVI jsou: - virologická metoda (izolace viru); - polymerázová řetězová reakce (PCR) (detekce virové RNA); sérologické metody (průkaz protilátek v párových sérech); molekulárně biologické metody (k určení sérotypů enterovirů).

1) Izolace viru: virologická metoda (v buněčné kultuře nebo zvířatech) a detekce RNA enteroviru s pomocí PCR. Izolace viru na médiu vyžaduje více času a poskytuje nejjednoznačnější odpověď na otázku etiologie onemocnění. PCR je citlivější, rychlejší a umožňuje detekovat viry, které se v buněčné kultuře nereprodukují. PCR se používá ke studiu mozkomíšního moku a materiálů z horních cest dýchacích. Je třeba vzít v úvahu, že průkaz enterovirů ve stolici je možný i u zdravých nosičů viru, proto je vyžadováno povinné potvrzení sérologickými testy.
2) Detekce specifických protilátek pomocí reakcí: RSC, RTGA, precipitační reakce v gelu, neutralizační reakce s párovými séry. Za diagnostické se považuje čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek v párových sérech.
3) Molekulárně biologické metody umožňují sérotypizaci materiálu 2.–3. den studie.

Léčba enterovirových infekcí

Základní terapie: správný léčebný režim, racionální terapeutická výživa, použití komplexu vitamínů.

Režim pro enterovirovou infekci

Hospitalizace se provádí selektivně podle klinických indikací s přihlédnutím k možnosti léčby pacientů doma. Léčba lehkých forem enterovirové infekce u dětí a lehkých středně těžkých forem u dospělých se provádí v domácím prostředí a takových pacientů je, jak víme, většina dokud nebudou odstraněny komplikace.

Dieta je zaměřena na zvýšení imunity, snížení intoxikace, rychlé vyřešení zánětlivého procesu, šetření kardiovaskulárního systému a trávicího systému, funkce ledvin, prevence možná akce léky. Dieta se liší v závislosti na stavu pacienta a stadiu onemocnění.

Pro zvýšení imunologické reaktivity je předepsána fyziologicky kompletní strava s dostatečným množstvím bílkovin a vysokým obsahem vitamínů A, C, skupiny B.
Ke snížení intoxikace se doporučuje podávat dostatečné množství tekutiny (nejlépe ovocné nápoje z černého rybízu, šípků, aronie, citron).
Všechna jídla jsou předepsána teplá, kořeněná, tučná, smažená, slaná a nakládaná jídla se vyhýbají.

Etiotropní léčba (antivirová chemoterapeutika a biologické látky)

Etiotropní léčba zahrnuje antivirové léky, které zahrnují:

1) interferony (kapky proti chřipce, které mají antivirový, imunomodulační účinek; čípky Viferon potlačují reprodukci viru a mají imunostimulační účinek).
2) induktory interferonu (Amiksin, Lavomax, které mají výrazný imunomodulační účinek; Cykloferon, který zlepšuje imunitní stav pacienta podporou tvorby interferonů v těle, který má protizánětlivý, antivirový účinek; Anaferon pro děti a dospělé je imunomodulátor, stimuluje humorální (obecnou) i buněčnou (lokální) imunitu aflubin – komplex homeopatický lék s imunomodulačními, antivirovými, antipyretickými účinky.).

Patogenní intenzivní terapie(korekce ochranných funkcí těla)

V nemocnici je pro těžké formy enterovirových infekcí předepsána detoxikační léčba, pro meningitidu a meningoencefalitidu - dehydratační terapie s použitím nucené diurézy (diuretik) pod přísnou kontrolou laboratorních změn metabolismu voda-sůl. V případě poškození srdce - kardioprotektory, mozek - prostředky, které zlepšují zásobování krví a reologické vlastnosti krve. Tento úsek terapie je možný výhradně v nemocnici.

Patogenetické a symptomatická terapie(antipyretika, analgetika, protizánětlivé léky, antihistaminika, střevní adsorbenty, nosní vazokonstriktory)

1. Antipyretika (Nurofen, Panadol pro děti, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pro dospělé) ke snížení horečky a zlepšení celkové pohody.
2. Protizánětlivá terapie a analgetika - ibuprofen, paracetamol, ketorol - zmírňují bolest, zejména při myalgii.
3. Antihistaminika - diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec a další - ke snížení celkové toxicko-alergické reakce organismu.
4. Adsorbenty (aktivní uhlí, bílé uhlí, smecta, polyphepam, enterosgel) - pro vazbu toxinů a virových částic ve střevech.
5. Při těžké rýmě se doporučují nosní kapky: nazol, nazol advance - pohodlí ve formě, Nazivin, Aquamaris, Tizin.
6. Když dojde k sekundární bakteriální infekci - antibakteriální látky, které jsou u určitých kategorií pacientů (osoby s chronickými bakteriálními ložisky) předepisovány profylakticky. Jak lék, dávka, tak průběh jsou přísně vybírány ošetřujícím lékařem. Samoordinace a léčba mohou vést k nepříjemným komplikacím.
7. Probiotika v případě rozvoje enteritidy (bififormní, jogulakt, bifistim, bifidum forte atd.) k aktivaci normální mikroflóru a boj s enterovirovou infekcí v postižené oblasti.
8. Pro zintenzivnění léčby herpanginy a respirační formy se předepisují IRS-19, Immudon, Immunal, aby se udržela lokální imunita a zabránilo se poměrně rychlé bakteriální kontaminaci.
5) rozptylující a lokální terapie zahrnuje parní inhalace s roztokem sody, bylinné roztoky - šalvěj, heřmánek (což je důležité pro katarální formu a herpanginu); Zavlažování hrdla dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci postižené oblasti; protizánětlivé oční kapky pro konjunktivitidu.

Léčbu dětí a těhotných žen by měl provádět pouze lékař, který přesně určí skupinu léků a dávkování potřebné v dané věkové skupině a v dané fázi těhotenství.

Samoléčba enterovirové infekce je nežádoucí, protože příznaky onemocnění (jak lze snadno vidět) jsou nespecifické, to znamená, že se vyskytují u mnoha onemocnění. Proto člověk bez Speciální vzdělání je snadné zaměnit virové a bakteriální infekce a léčba proto není správným směrem.

Dispenzarizace se zřizuje individuálně. Doba zotavení po infekci trvá v průměru 1 až 3 měsíce. Během tohoto období se osoba, která se uzdravila z nemoci, nesmí přechladit a pozorovat terapeutická dietažádné kudrlinky, užívejte vitamíny, obnovte imunitu. Po prodělaných formách s poškozením srdce a nervového systému je potřeba dispenzární pozorování po dobu 6-12 měsíců se zapojením kardiologa a neurologa. Po prodělané meningitidě není vhodné rok létat, měnit klima, ani se nechat očkovat.

Prevence enterovirových infekcí

Prevence enterovirových infekcí spočívá v opatřeních u zdroje enterovirové infekce. Pacient je izolován buď doma, nebo v nemocnici. Kontakty jsou sledovány po dobu 14 dnů. Proti této infekci neexistuje očkování.

Za účelem nespecifické prevence lze kontaktním předepsat chřipku v kapkách a normální lidský imunoglobulin intramuskulárně.

Dětem a mladistvým je nutné pravidelně poskytovat hygienickou výchovu (mytí rukou po použití WC a před jídlem, dodržování hygieny, mytí zeleniny a ovoce před jídlem, nepolykání vody při plavání ve volné vodě).

Infekční lékař N.I

Gastrointestinální trakt dítěte má určité odlišnosti od gastrointestinálního traktu dospělého. Je náchylnější k novým složkám potravy. U dětí ještě není zcela vytvořena střevní imunita, takže tělo je extrémně citlivé na různé viry.

V útlém věku se můžete setkat se dvěma variacemi nemocí infekční povahy, ovlivňující střeva a gastrointestinální trakt. Jedná se o rotavirové a enterovirové infekce. Ten je mnohem častější u dětí a bez řádné léčby může způsobit nenapravitelné poškození křehkého těla. Vrchol výskytu se obvykle vyskytuje na jaře a na podzim. Jak se liší enterovirus u dětí? Příznaky, fotografie malých pacientů, stejně jako podrobné schéma léčby jsou uvedeny v materiálech tohoto článku.

Co je enterovirová infekce?

Tento koncept kombinuje několik onemocnění, jejichž zdrojem jsou enteroviry. Jinak se jim říká střevní. V současné době je studováno více než 60 druhů těchto patogenů. Podle sérotypu se všechny dělí na 4 ECHO, Coxsackie, polioviry a enteroviry.

Dítě může onemocnět jedním ze sérotypů pouze jednou za život. Po léčbě si vytvoří silnou imunitu. Na druhou stranu se může nakazit jiným enterovirem. Tato rozmanitost patogenů neumožňuje vědcům vytvořit jedinou účinnou vakcínu.

Jak nebezpečný je entorovirus u dětí? Závažnost infekce spočívá ve skutečnosti, že její patogeny jsou vysoce odolné vůči agresivním vnějším faktorům. Mohou existovat dlouhou dobu ve vlhké půdě a vodě, poté se do lidského těla dostanou prostřednictvím kontaminovaných potravin.

Na začátku roku 2008 byla v Číně zaznamenána rozsáhlá epidemie mezi dětmi. Jeho vzhled vyprovokoval virus EV71. Do lidského těla se dostává dýchacími cestami, ale i sliznicí trávicího traktu. Poté se oběhovým systémem šíří po celém těle a ovlivňuje plíce a mozek. Infekce byla zjištěna u 15 tisíc dětí a 20 z nich zemřelo. To opět dokazuje, že enterovirus u dětí a dospělých vyžaduje včasnou a komplexní léčbu.

Příčiny infekce

Infekce se vyvíjí na pozadí aktivace skupin, které způsobují určité příznaky. Všechny jsou jiné obecné charakteristiky. V srdci každého viru je jádro reprezentované molekulou nukleové kyseliny. V některých případech hraje svou roli DNA, v jiných - RNA. Na vnější straně je vnitřní struktura obklopena kapslí, která má některé speciální vlastnosti. V závislosti na konfiguraci prvků shellu se viry dělí na různé podtypy.

Enterovirus vstupuje do těla vdechováním vzduchu nebo ústy při jídle. Poté patogen migruje do lymfatických uzlin, kde se usadí a začne se množit. Jeho další vývoj, stejně jako závažnost infekčního procesu, závisí na několika faktorech:

virulence viru (schopnost odolávat imunitě těla);
tropismus (schopnost infekčního agens infikovat vnitřní orgány);
samotný stav imunitního systému.

Jak dlouhá je inkubační doba? Enterovirus u dětí nemusí projevovat vnější příznaky od 1 do 12 dnů. Inkubační doba je obvykle pět dní. Klinický obraz specifické onemocnění závisí přímo na sérotypu patogenu. Enterovirus se obvykle aktivuje na jaře a na podzim. V jiných obdobích roku je výskyt mnohem nižší.

Cesty přenosu

Enterovirus se může přenést z nemocného na zdravého člověka několika způsoby: vzdušnými kapkami, fekálně-orální, kontaktní. Mechanismus šíření onemocnění se vyznačuje velkou rozmanitostí. Enterovirus u dětí se přenáší především prostřednictvím přírodní voda nebo hračky. Původci onemocnění mohou zůstat v životaschopném stavu po dlouhou dobu ve výkalech, půdě a vodě. Ani proces mrazení jim neškodí. Patogen je zabit dezinfekčními prostředky pouze při striktním dodržení doby ošetření.

Enterovirus u dětí do jednoho roku má podobné příčiny. Kojené děti však mají vrozenou imunitu vůči většině sérotypů. Na druhou stranu se dítě může nakazit infekcí ihned po ukončení pití mateřského mléka.

Klinický obraz

Inkubační fáze obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. V této době se viry usazují na sliznicích a dostávají se do lymfatického systému, kde se začnou aktivně množit.

Pak přichází fáze samotné nemoci. Příznaky enteroviru u dětí se začínají objevovat s prudkým zvýšením teploty, která dosáhne kritické úrovně a přetrvává po dobu pěti dnů. Dítě se málo hýbe a hodně spí. První dny po infekci mohou být také doprovázeny silným zvracením a bolestmi hlavy. Jakmile se teplota vrátí k normálu, všechny související příznaky zmizí.

Někdy se u dětí objevují zvětšené lymfatické uzliny, hlavně submandibulární a krční. Dalším příznakem onemocnění je exantém. Vyrážka se objevuje současně na hlavě, hrudníku a pažích. Vypadají jako červené skvrny. Po jejich vymizení zůstávají na těle malá pigmentová znaménka, která po pár dnech sama zmizí.

Intenzita klinického obrazu přímo závisí na stavu imunity dítěte, přijaté „části“ viru a některých rysech jeho typu.

Časté formy enterovirové infekce

Znalost úplné klasifikace obvykle není vyžadována. Rodiče by měli být schopni rozpoznat nejběžnější formy enterovirové infekce, aby mohli rychle identifikovat patologii a poradit se s lékařem.

Herpetická bolest v krku. Jedná se o katarální projev enteroviru. Herpangina se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od tří do deseti let. Jeho hlavními projevy jsou vysoká horečka, bolest v krku a vezikuly na zadní straně krku. Puchýře praskají a tvoří vředy. Za hlavní patogeny jsou považovány viry Coxsackie A a B.
Exantém. Toto je jeden z nejčastějších příkladů toho, jak se enterovirus může projevit. U dětí má vyrážka dva odlišné typy: červené ucho podobné a roseolous. Exantém se může objevit první nebo druhý den po infekci. Vyrážky se objevují na obličeji, těle a vypadají jako malé červené skvrny. Někdy se spojí dohromady. Na pozadí červených vyrážek se mohou objevit i hemoragické prvky. Děti do šesti let jsou náchylnější k enterovirovému exantému.
Syndrom podobný chřipce. Tato forma enterovirové infekce je charakterizována příznaky typické chřipky nebo ARVI. Děti pociťují (rýma, otok, ucpaný nos), horečku, slabost, bolesti svalů. Mezi typické příznaky syndromu, které jej odlišují od běžné chřipky, patří rozrušení stolice a zvracení.
Střevní forma. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších variant enterovirové infekce. Doprovází je mírný vzestup teploty, vodnatý průjem, nadýmání a plynatost. Hlavním nebezpečím střevní formy je vysoká pravděpodobnost dehydratace, která komplikuje stav malého pacienta. Tato porucha vyžaduje neustálé sledování lékařů a pohotovostní péči.

Všechny typy infekcí se mohou vyskytovat podle typického/atypického klinického obrazu. V závislosti na typu patologie lékař zvolí způsob léčby enteroviru u dětí.

Vzácné formy infekce

V některých případech je enterovirová infekce charakterizována komplikovaným průběhem. Je také klasifikován jako typický, ale zároveň je kombinovaný. Mladí pacienti vyžadují komplexní a komplexnější léčbu.

Hemoragická konjunktivitida. Jedná se o poměrně běžnou formu enterovirové infekce. Jeho projevy začínají silnou bolestí oka, částečnou ztrátou zraku a zvýšeným slzením. Někdy jsou pozorovány retinální krvácení.
Myokarditida/perikarditida. S touto patologií jsou primárně ovlivněny určité struktury srdce. Na pozadí poškození myokardu je narušena kontraktilní funkce hlavního svalu těla. Zapojení do patologický proces perikardu se vyznačuje změnou procesu plnění krve.
Meningitida a encefalitida. Jedná se o nejtěžší a zároveň nebezpečné formy enterovirové infekce. Začínají zvýšením teploty na 40 stupňů. Druhý den se objeví nesnesitelná bolest hlavy, silné zvracení, která nesouvisí s příjmem potravy. Mezi běžné příznaky patří bolesti břicha, křeče,

Atypické varianty infekce se vyznačují asymptomatickými a spodní proud. Klinická diagnóza je možná pouze tehdy, pokud se objeví viditelné komplikace.

Enterovirová infekce u dětí má různý průběh. Proto je důležité konzultovat s lékařem včas, abyste podstoupili diagnostické vyšetření. Umožňuje odlišit infekci od běžných respiračních onemocnění, otrav a dermatologických problémů.

Lékařské vyšetření

Příznaky enterovirové infekce u mladých pacientů se obvykle projevují jako serózní meningitida a herpetická bolest v krku. Skupinová ohniska epidemií jsou často zaznamenávána v předškolních zařízeních v teplý čas roku. Hlavním mechanismem přenosu infekce je fekálně-orální.

Výše jsme již popsali, jakými příznaky se enterovirus vyznačuje. Foto (pro děti) různé formy jeho projevy lze sledovat ve specializovaných zdrojích. Pomáhají si všimnout nemoci a poradit se s lékařem. V současné době existují čtyři hlavní metody pro identifikaci infekčního agens:

Sérologické (detekce viru v krevním séru). Časné markery patologie zahrnují IgA a IgM. Za významné pro diagnostiku se považuje i čtyřnásobné zvýšení titru.
Virologické (stanovení infekčního agens v mozkomíšním moku, stolici, krvi). Stolice se vyšetřuje po dobu dvou týdnů.
Imunohistochemické (průkaz antigenů enterovirů v krvi).
Molekulárně biologické metody (studium fragmentů RNA enteroviru).

Lékaři věnují zvláštní pozornost diferenciální diagnostika. Je důležité odlišit enterovirus u dětí v jeho různých projevech od herpes, ARVI, alergické reakce. Kromě toho je nutné zkontrolovat citlivost na působení antibakteriálních léků. Díky výdobytkům moderní mikrobiologie nečiní kvalitní diagnostika žádné potíže. Na včasné odhalení zdroj onemocnění lze poměrně rychle vyléčit u dítěte jakéhokoli věku.

Drogová terapie

Jak léčit enterovirus u dětí? To je otázka, kterou si po vyslechnutí diagnózy klade mnoho rodičů. Na mírný tok nemoci, může malý pacient zůstat doma. Za indikaci k okamžité hospitalizaci jsou považovány následující stavy: poškození centrálního nervového systému, srdce, vysoká horečka.

Moderní medicína nemůže poskytnout jediný univerzální lék proti infekci. V akutním období se mladým pacientům doporučuje dodržovat klid na lůžku, opevněnou dietu a pít dostatek tekutin. Jak léčit enterovirus u dětí?

Pokud je onemocnění doprovázeno horečkou, bolestmi hlavy a bolest svalů je považováno za vhodné užívat analgetika a antipyretika (Nurofen, Paracetamol). U průjmu jsou předepsány léky k normalizaci rovnováhy voda-sůl (Regidron). Antibiotika se používají pouze v případě bakteriálních infekcí.

Aby se tělo vyrovnalo s enterovirem, jsou dětem předepsány interferony (Viferon, Cycloferon, Neovir). Patří do kategorie nespecifických antivirotik, které inhibují a aktivují imunitní systém.

Léčbu by měl předepsat lékař po komplexním vyšetření malého pacienta. Pouze odborník může správně rozpoznat příznaky a podezřívat enterovirus. Infekce u dětí je často doprovázena poškozením centrálního nervového systému, očí a ledvin. V tomto případě se dítě kromě lékové terapie doporučuje sledovat lékařem po dobu několika měsíců. Někdy to může trvat i několik let.

Dieta pro enterovirus u dětí hraje důležitou roli, protože je narušeno fungování gastrointestinálního traktu. V první řadě to znamená pít hodně tekutin. Používání pravidelně neperlivá voda ve velkém množství pomáhá odstraňovat toxiny z těla a zabraňuje dehydrataci.

Pediatři doporučují z jídelníčku vyloučit smažená a uzená jídla, veškeré sladkosti a pečivo. Je důležité omezit konzumaci potravin z plnotučné mléko, máslo, vejce. Zakázán je i masový vývar, ořechy, luštěniny a pečivo. Jídlo by mělo být vařeno v páře nebo pečené v troubě.

Co můžete jíst? Dieta by se měla skládat z čerstvá zelenina a tepelně upravené ovoce. Povoleno mléčné výrobky(biokefir, nízkotučný tvaroh). Můžete jíst libové maso a ryby. Je lepší je podávat dítěti v drcené nebo dokonce pyré. Obecně platí, že jídla by měla být zlomková. Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. Pokud dítě odmítá jíst, nemělo by být nuceno ani krmeno násilím.

Co dělat, když je akutní průjem doprovázen enterovirem? Léčba u dětí školního věku v tomto případě spočívá v dodržování tzv. půstové pauzy. Je užitečné vynechat jedno nebo dvě jídla. Hladové pauzy u kojenců jsou nepřijatelné. Poté je mladým pacientům předepsána přísná dieta.

První den můžete jíst kaši s vodou a pečenými jablky. Jak se celkový stav dítěte zlepšuje, měly by být do stravy zavedeny fermentované mléčné výrobky a zeleninové pyré. Jako poslední jsou povoleny pokrmy z masa a ryb.

Komplikace enterovirové infekce

Enterovirus u dětí, jehož příznaky a léčba byly popsány dříve, může proniknout do všech orgánů a tkání. To vysvětluje velký počet její projevy. Ve většině případů se dítěti podaří přežít nemoc bez vážné komplikace pro dobré zdraví. Kvůli oslabenému imunitnímu systému nebo přítomnosti doprovodných onemocnění se stále mohou objevit negativní důsledky. Lékaři zpravidla diagnostikují meningitidu a encefalitidu.

Tato onemocnění postihují mozek malého pacienta, což může vést k epilepsii, ochrnutí nebo smrti. Jsou známy i případy sekundární infekce, která vyžaduje doplňková terapie. Úmrtí jsou obvykle způsobena akutním srdečním nebo plicním selháním. Li komplexní vyšetření potvrzuje enterovirus, léčbu u dětí by měl předepsat dětský lékař. Pokoušet se překonat nemoc vlastními silami je přísně zakázáno. Rodiče mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte.

Metody prevence

Specifická prevence enteroviru u dětí nebyla vyvinuta. Dobré výsledky však vykazuje očkování proti meningokokémii a dětské obrně. Mnoho evropských zemí nyní používá očkování proti nejčastějším patogenům enterovirové infekce. Taková prevence však vzhledem k rozmanitosti virů neposkytuje absolutní záruku. Výzkum a klinické studie na toto téma probíhají.

Aby se zabránilo infekci rodiny infikovaného dítěte, mělo by být izolováno. Prostory je nutné častěji větrat a denně provádět mokré čištění dezinfekčními prostředky. znamená dodržování základních pravidel osobní hygieny, používání interferonů („Laferon“, „Nazoferon“, „Viferon“).

Nyní víte, jak se enterovirus u dětí liší. Symptomy a léčba onemocnění způsobených tímto patogenem vyžadují kompetentní přístup odborníků. Pokud nebudete s návštěvou svého lékaře otálet, můžete předejít život ohrožujícím komplikacím. Být zdravý!

Enterovirová infekce u dětí je celá skupina patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit bolest v krku, konjunktivitidu, dermatózu, poškození srdce a dalších vnitřních orgánů dítěte. Různorodost forem onemocnění je způsobena velkým počtem mikrobů souvisejících s enterovirovou infekcí, lékaři jich napočítají více než 70 typů.

Klinické příznaky se liší v závislosti na kmeni střevní viróza nemoci jsou nebezpečné pro zdraví dítěte a způsobují mnoho komplikací. Včasná návštěva lékaře a správná léčba vám pomohou vyhnout se negativním důsledkům. Nedostatek kvalifikované pomoci vede k poškození nervového systému, srdce, vnitřních orgánů a systémů dítěte.

Příčiny a cesty infekce enterovirem

Enterovirus (přeloženo z Řecký jazyk znamená „střeva“), patří k řadě virů lokalizovaných v gastrointestinálním traktu. Právě zde se mikroorganismus usadí, začíná aktivní život a narušuje normální trávicí proces dítěte. Hlavním nebezpečím patogenních mikroorganismů této skupiny je, že mohou ovlivnit nervový systém, tkáně a vnitřní orgány dítěte.

Mezi nejnebezpečnější enteroviry patří: Coxsackie A, Coxsackie B, obrna, echoviry, enteroviry typu 68-71. Enteroviry jsou velmi houževnaté mikroorganismy, na povrchu Země mohou existovat až dva měsíce. V chladničce se jejich životnost při zmrazení ještě zvyšuje, viry se uchovávají déle než dva roky. Mikroorganismy jsou odolné vůči kyselému prostředí, takže se nestarají o žaludeční šťávu. Enteroviry nejsou vždy zabity produkty obsahujícími alkohol.

Co zabíjí patogeny? Enterovirus umírá při teplotách nad 50 stupňů Celsia, dezinfekci, sušení a vystavení ultrafialovému záření. Pouze tyto metody si mohou poradit s patogenními mikroorganismy.

Enterovirus může žít v nosohltanu, střevech, sliznicích očí a úst. Virus je zvláště nakažlivý, takže enterovirová infekce je obvykle epidemiologické povahy. To platí zejména pro dětské ústavy (školky, školy). Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti ve věku od tří do deseti let. Kojené děti mají po přechodu na samostatné krmení mateřskou imunitu, slabá obrana rychle mizí.

Inkubační doba se liší a závisí na imunitě dítěte, typu viru a dalších nepředvídaných faktorech, může se pohybovat od několika dnů do jednoho měsíce. Infekce se často vyskytuje v létě nebo na podzim. Enteroviry jsou schopny přežívat v potravě, vodě, půdě a nosičích virů velmi dlouhou dobu, takže infekce je všudypřítomná a často se vyskytuje u dětí.

Lékaři identifikují několik hlavních cest přenosu enterovirů:

od nemocného ke zdravému. Zajímavostí je, že virus se přenáší nejen nosem, ústy, očima, ale i rukama. Pokud je infikován jeden člen rodiny, pravděpodobnost, že se nakazí další členové, mnohonásobně vzroste;
kontaminované potraviny. Často se dítě nakazí virem po konzumaci špatně umyté zeleniny a ovoce;
kontaktní-domácnost. V nich se daří patogenním mikroorganismům životní prostředí, při kontaktu miminka s kontaminovanými předměty (hračky, ručníky, talíře) hrozí infekce.

Děti jsou často nositeli enterovirové infekce, tato kategorie populace onemocní častěji než ostatní, jejich imunita je slabá a zřídka dodržují pravidla osobní hygieny. Jak bylo uvedeno výše, děti do 10 let onemocní, pokud se dítě nakazí, může to signalizovat vážné problémy se zdravím, komplikace v tomto případě nastávají velmi často. Je důležité, aby mladí rodiče zjistili důvod necítím se dobře drobky, určitě se poraďte s lékařem.

Klinický obraz

Jak určit průběh enterovirové infekce u dítěte? Otázka je poměrně složitá i pro zkušené lékaře. Klinický obraz tohoto onemocnění je rozmazaný. Virus je schopen infikovat vnitřní orgány dítěte a centrální nervový systém, takže příznaky mohou být specifické a nespecifické. Příznaky infekce enterovirem mohou být podobné průběhu akutní respirační virové infekce, akutní střevní infekce a dalších onemocnění. Krevní test dítěte pomůže potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Léčba je předepsána pouze na jejím základě.

Enterovirová infekce u dětí se projevuje následujícími příznaky:

charakteristická vyrážka. Lékaři nazývají kožní vyrážky enterovirový exantém. Jakékoli formace na kůži dítěte se objevují 2-3 dny po zvýšení tělesné teploty. Typická lokalizační oblast: paže, záda, krk, obličej, hrudník, nohy. Vyrážky jsou malé červené tečky, které připomínají útvary spojené se spalničkami a jinými virovými infekcemi. Někdy se tvoří bubliny v krku, rtech, ústech, dlaních, chodidlech;
zvýšená tělesná teplota. Tento příznak je charakteristický pro průběh ARVI u dětí. Na začátku onemocnění se horečka rychle objeví, pak trochu ustoupí a objeví se znovu. Útoky vysoké teploty mají vlnovitý charakter. Horečka už netrvá tři dny dítě znatelně slábne a cítí se mírně nemocné;
U malého pacienta se často objevuje zvracení a průjem. Tyto příznaky jsou způsobeny poškozením gastrointestinálního traktu. Příznaky se objevují náhle a mizí beze stopy. Průjem je doprovázen nadýmáním a dehydratací. Je důležité včas doplnit ztráty tekutin pomocí metod domácí rehydratační terapie;
PROTI počáteční fáze Objevují se příznaky podobné průběhu nachlazení: kašel, rýma, bolest v krku, bolest u dítěte při polykání. Tento aspekt to ztěžuje správná diagnóza, rodiče začnou zacházet s dítětem nesprávnými metodami;
bolest ve svalech. Dítě často pociťuje nepohodlí v hrudi, zádech a mnohem méně často v rukou a nohou. Svalové křeče jsou paroxysmální povahy, trvají od několika minut do půl hodiny. Absence nutná léčba vede k přechodu dočasné bolesti do chronického charakteru.

Lékaři navíc identifikují několik příznaků, které jsou méně časté než jiné:

otoky končetin;
zvýšené slzení, znatelné zarudnutí očí;
bolesti hlavy, závratě;
dochází ke snížení chuti k jídlu, ostré bolesti v žaludku;
zvětšené lymfatické uzliny, které se nacházejí v oblasti třísel, pod bradou.

Metody a pravidla léčby

Lékař určuje, jak léčit enterovirovou infekci u dítěte. Jednoduché případy lze léčit doma. Poškození nervového systému, horečka ( dlouho horečku nelze srazit), problémy se srdcem, ledvinami - indikace k hospitalizaci malého pacienta. Neexistují žádné specifické léky na enterovirovou infekci, léčba je zaměřena na odstranění nespecifických příznaků dodržování zvláštních pravidel urychluje proces hojení;

dodržujte klid na lůžku. Odpočinek a spánek jsou nejlepší „léky“ v boji proti nemocem;
ve většině případů je onemocnění doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou. Děti dostávají antipyretika a mohou je používat rektální čípky(pokud není silný průjem), léky ve formě suspenze. Pro takové účely se používají Paracetamol, Ibufen a další;
obnovení rovnováhy voda-sůl je nezbytné k normalizaci stavu malého pacienta. Průjem, časté zvracení může vést k dehydrataci. Léčba této situace je pít hodně tekutin, pomocí Regidronu je povoleno dávat dítěti kompoty a ovocné nápoje;
pro zvýšení imunity dítěte jsou předepsány interferony (nespecifické léky, zabraňují proliferaci patogenů a posilují obranyschopnost těla dítěte);
Antibiotika jsou předepsána v případech, kdy se bakteriální infekce vyskytuje v chronické formě. Lékař zvolí konkrétní lék, je přísně zakázáno podávat dítěti silné léky;
speciální dieta. Zahrnuje hojnost bílkovinných potravin (libové maso), mléčné výrobky jsou povoleny v malých množstvích. Je zakázáno dávat dítěti čerstvé ovoce a zeleninu, vhodná je vařená zelenina a pečená jablka. Je přísně zakázáno krmit své dítě smaženými, uzenými potravinami, sodou a sladkostmi. Dietu je nutné dodržovat až do úplného uzdravení, nejlépe ještě několik dní po jejím nástupu;
Během léčby je důležité izolovat dítě od všech členů rodiny. Poskytněte svému dítěti samostatné lůžkoviny a nádobí. Při kontaktu s dítětem noste gázový obvaz, poté si důkladně umyjte ruce a převlékněte se.

Důležité! Multivitaminy a imunostimulační léky předepisuje lékař. Je zakázáno dávat vašemu dítěti různé lidové léky samostatně. Jakékoli terapeutické akce musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace

Negativní důsledky po infekci jsou zřídka pozorovány. Komplikace se vyskytují v ojedinělých případech, nemoc často odezní sedmý den po propuknutí nemoci. Smrtelný výsledek patologie je extrémně vzácný. Vzhled negativní účinky pozorováno u dětí s infekcí HIV do jednoho roku věku, dětí se slabým imunitním systémem a onemocněním kardiovaskulárního systému.

Přečtěte si o léčbě lidovými léky doma.

Návod k použití dětský Anaferon popsané na stránce.

Přečtěte si zde o tom, jak a jak dlouho léčit infekční mononukleózu u dětí.

Preventivní opatření

Vyhnout se infekci enterovirovou infekcí je poměrně obtížné, zejména pro děti. Jejich imunitní systém ještě není posílen, v okolí je mnoho přenašečů viru.

Naučte své dítě pravidlům osobní hygieny. Před každým jídlem si musíte umýt ruce mýdlem po dobu nejméně 20 sekund;
kupte si filtrovanou vodu, pití tekutiny z kohoutku je přísně zakázáno;
Před jídlem důkladně omyjte ovoce a zeleninu;
nakupujte potraviny pouze z důvěryhodných míst, která mají certifikáty kvality;
Koupání v otevřených nádržích by mělo být pouze ve speciálně určených oblastech. Tam, kde voda stojí, se riziko infekce mnohonásobně zvyšuje;
Zvláštní očkování proti dětské obrně je povoleno. Tato metoda ochrání dítě pouze před tímto kmenem viru.

Enterovirus je nebezpečný kvůli komplikacím a vyžaduje povinnou lékařskou péči. Samoléčba je nepřijatelná zejména ve vztahu k dětem. Zavolejte lékaře doma včas, nezapomeňte dodržovat jeho doporučení.