Císařský řez: následky. Možné komplikace po císařském řezu pro matku a dítě

Náš svět je strukturován tak, že člověk musí během svého života překonat mnoho nesnází, zvláště to platí slabší pohlaví. Nelze vyloučit testy jako těhotenské a porodní. Poměrně často nastávají situace, kdy je potřeba „porodit“ dítě z ženského lůna císařským řezem.

Mnoho zástupců něžného pohlaví považuje toto ukončení těhotenství za vhodnější, protože buď nevědí, nebo zapomínají na potenciální hrozbu komplikací po císařském řezu.

Žena by samozřejmě měla pamatovat i na to, jak náročná a zdlouhavá bude pooperační rehabilitace, jaká bude potřeba trpělivosti, vytrvalosti a síly.

Negativní aspekty porodu císařským řezem

Porod břicha už nepochybně není operací zoufalství, kdy se pro usnadnění narození dítěte uchýlili ke všemu možné techniky. V souladu s tím riziko rozvoje pooperační komplikace, komplikace při samotné operaci a při rehabilitaci.

Různým hypotetickým důsledkům po chirurgickém porodu je však nejen možné, ale i nutné předcházet. Procento komplikací vyskytujících se po operaci je přímo úměrné:

postup provádění operace;

čas strávený operací;

antibiotická terapie po operaci;

kvalita šicího materiálu;

kvalifikace chirurga a další faktory, které mohou operaci ovlivnit pooperační období.

Stojí za zmínku, že jakýkoli císařský řez (i když je dokonale proveden) nemůže projít beze stopy pro dítě a matku. Liší se pouze kvantitativní ukazatele důsledků.

Důsledky císařského řezu pro matku

Sutura na přední břišní stěně.

Přítomnost neestetické a drsné jizvy na přední břišní stěně s sebou nese hodně negativní emoce. Přál bych si, aby takový negativní moment byl pro ženu jediný, protože hlavním cílem není fyzická krása, ale nakonec zdravá maminka a miminko.

Nezlobte se na „znetvořené břicho“, protože dnes existují techniky, kterými můžete provést intradermální steh (sešití kůže) nebo řez v suprapubické oblasti (příčný řez), který ženě umožní nosit i plavky beze strachu.

Tvorba kožní jizvy (široké, vyvýšené nebo neviditelné) závisí na sekreci určitých enzymů tělem. Někteří jich bohužel produkují více, jiní méně, v důsledku čehož vzniká keloidní jizva. Ale ani v tomto případě není třeba se rozčilovat, protože moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak se zbavit jizvy (např. laserová korekce, „leštění“ jizvy).

Adhezivní onemocnění.

Po jakémkoli chirurgickém zákroku v břišní dutina vznikají adheze. Zvláště vysoké riziko rozvoj adhezivní proces v případě vniknutí plodové vody a krve do břicha, při traumatické a dlouhé operaci, jakož i v případě komplikací během rehabilitační období (hnisavě-septická onemocnění peritonitida, rozvoj endometritidy).

Srůsty a provazce pojivové tkáně vedou k tahu střev, v důsledku čehož je narušena jeho funkčnost, vazy, které drží dělohu, vaječníky a trubice. To vše může být důvodem:

nesprávná poloha dělohy (ohýbání dozadu nebo ohýbání), to ovlivňuje menstruační cyklus;

tubární neplodnost;

rozvoj střevní obstrukce;

neustálá zácpa.

Po provedení 2, 3 císařských řezů následky v podobě nej adhezivní onemocnění a její komplikace jsou pravděpodobnější.

Pooperační kýla.

Vzdělání je také možné pooperační kýla v oblasti chirurgické jizvy, což je spojeno s nedostatečným srovnáním tkání při šití rány (aponeuróza) a průběhu rané období po operaci. Někdy může dojít k oddělení (diastáze) přímých břišních svalů, snížení jejich tonusu a ztrátě funkčnosti:

Trávení je narušeno a bolest se objevuje v páteři;

vytvoří se pupeční kýla (pupeční prstenec je nejslabším místem břišní stěny);

v důsledku redistribuce zátěže na zbývající svaly se mohou vnitřní orgány (pochva, děloha) posunout nebo sestoupit.

Následky anestezie.

O nutnosti tlumení bolesti při císařském řezu rozhoduje anesteziolog. Anestezie může být buď intravenózní pomocí tracheální intubace nebo spinální anestézie. Mezi časté stížnosti při použití endotracheální anestezie patří kašel a bolest v krku, které se vysvětlují hromaděním hlenu v bronchopulmonálním traktu a mikrotraumatem průdušnice.

Také výstup z Celková anestezie poměrně často doprovázené ospalostí, zmateností, zvracením (zřídka), nevolností. Naznačené znaky zmizí během několika hodin. Spinální anestézie může způsobit bolesti hlavy, takže po takové anestezii se pacientům doporučuje zůstat v klidovém stavu po dobu 12 hodin. horizontální pozice.

Během spinální a epidurální anestezie může dojít k poškození kořene. mícha, to se projevuje v podobě bolestí zad, třesu a slabosti v končetinách.

Jizva na děloze.

Po porodu císařským řezem zůstává jizva na děloze navždy. Hlavním kritériem pro děložní jizvu je její konzistence, která do značné míry závisí na průběhu pooperačního období a kvalitě operace.

Ztenčená (neschopná) jizva na děloze může způsobit hrozbu předčasného ukončení těhotenství, v některých případech i ruptury dělohy, a to nejen během porodu, ale i během těhotenství. To je důvod, proč lékaři doporučují ženám, které plánují druhý porod císařským řezem, aby podstoupily sterilizaci. Při třetí operaci trvají na podvázání vejcovodů.

Endometrióza.

Endometrióza je charakteristická hromaděním buněk podobných strukturou endometriu na místech, která jsou pro ně atypická. Docela často se po císařském řezu objeví endometrióza na děložní jizvě, protože v procesu šití děložního řezu se buňky z jeho sliznice mohou dostat na vnější stranu, v budoucnu začnou růst do svalových a serózních vrstev a objeví se endometrióza jizvy.

Jsou známy případy rozvoje endometriózy kožního švu.

Endometrióza může způsobit budoucí neplodnost, ale vývoj onemocnění trvá roky.

Ženy trpí neustálá bolest v podbřišku, jehož síla závisí na fázi cyklu (bolest obvykle zesiluje při menstruaci).

Problémy s laktací.

Mnoho pacientů po operaci má problémy s tvorbou laktace. To platí zejména pro ty, které měly plánovaný císařský řez před začátkem porodu. Tok mléka do žláz po císařském řezu u žen, které šly do přirozeného porodu a porodily přirozeně, nastává 3.–4. den, jinak 5.–9. den.

To je způsobeno skutečností, že během porodu tělo syntetizuje oxytocin, což vede ke kontrakcím dělohy. Tato složka je také zodpovědná za produkci prolaktinu, který je zase zodpovědný za syntézu a uvolňování mléka.

Vychází najevo, že žena po elektivní operace nemůže dítěti zajistit mléko samo, musí novorozence dokrmovat umělou výživou, a to není příliš dobré. Často se u žen po císařském řezu rozvine hypogalakcie (nedostatek tvorby mléka) nebo dokonce agalakcie.

Důsledky císařského řezu pro novorozence

Císařský řez ovlivňuje i miminko. Césarové děti mají často problémy s dýcháním.

Jednak, pokud byla operace provedena v nitrožilní anestezii, tak určitá část narkotické drogy proniká do krevního řečiště dítěte, dochází k útlumu dýchacího centra, což může vést k asfyxii. Navíc v prvních dnech a týdnech si matky všimnou letargie a pasivity dítěte a dítě se špatně přisaje.

Za druhé, v plicích dětí narozených císařským řezem zůstává v plicích tekutina a hlen, které jsou normálně vytlačovány při průchodu plodu porodními cestami. V budoucnu je zbývající tekutina absorbována do plicní tkáně, což způsobuje rozvoj onemocnění hyalinní membrány. Zbytky tekutiny a hlenu jsou výborným substrátem pro reprodukci patogenních mikroorganismů to později vede k poruchám dýchání nebo zápalu plic.

Během přirozeného porodu je dítě ve stavu spánku. S hypernací fyziologické procesy zpomalit, což slouží k ochraně novorozence před poklesem tlaku v okamžiku porodu.

Při císařském řezu se miminko okamžitě dostává do vnějšího prostředí řezem v děloze, není na tento tlakový rozdíl připraveno, což má za následek mikrokrvácení do mozku (odborníci se domnívají, že takový tlakový rozdíl by u dospělého člověka vedl k bolesti; šok a smrt).

„Miminka císařským řezem“ se mnohem déle a hůře adaptují na podmínky prostředí, protože neprožívají stres při průchodu porodními cestami, neprodukují katecholaminy – hormony zodpovědné za adaptaci na zcela nové životní podmínky.

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

častý vývoj potravinových alergií;

zvýšená excitabilita a hyperaktivita císařských dětí;

špatné přibírání na váze.

Existují problémy s kojením dítěte. Dítě, které bylo krmeno umělou výživou v době, kdy se žena zotavovala z narkózy a procházela léčbou antibiotiky, přestává být ke kojení motivováno, liknavě bere prs a nechce se snažit dostat mateřské mléko z prsu (sání z prsu láhev je mnohem jednodušší).

Specialistka se také domnívá, že po císařském řezu nedochází mezi dítětem a matkou k žádnému psychickému spojení, které se běžně tvoří během přirozeného porodního procesu a posiluje se při časném kojení (ihned po porodu a přestřižení pupeční šňůry).

Zotavení po císařském řezu

Ihned po operaci je žena převezena na oddělení intenzivní péče, kde zůstává 24 hodin pod přísným dohledem zdravotnického personálu. V této době je třeba přikládat led na oblast břicha a podávat léky proti bolesti. Po císařském řezu by mělo okamžitě začít hojení těla:

Fyzická aktivita.

Čím dříve novopečená matka po operaci obnoví motorickou aktivitu, tím rychleji se obnoví její obvyklý životní rytmus.

První den, zvláště pokud byla použita spinální anestezie, musí žena zůstat na lůžku, ale je to méně přísné a může se pohybovat.

Přímo v posteli se musíte přetočit z jedné strany na druhou a cvičit nohy:

• střídavě pokrčte nohy kolenní kloub a poté jej narovnejte;

  stiskněte kolena k sobě a poté je uvolněte;

  provádějte rotační pohyby nohama v různých směrech;

  přitáhněte prsty k sobě.

Každé cvičení musí být provedeno alespoň 10krát.

Měli byste okamžitě začít cvičit Kegelovy cviky (pravidelně mačkat a uvolňovat vaginální svaly), pomáhají posilovat svalová soustava pánevního dna a jsou prevencí možných problémů s pomočováním.

Po 24 hodinách můžete vstát z postele. Chcete-li provést zdvih, musíte se otočit na bok, spustit nohy z postele a poté se podepřít rukama a zvednout nejlepší část trup a posaďte se.

Z postele byste měli vstávat pouze pod dohledem sestry. Včasná fyzická aktivita má stimulační účinek na střevní motilitu, čímž zabraňuje tvorbě srůstů.

Kožní stehy se denně ošetřují antiseptickými roztoky (manganistan draselný, brilantní zeleň, 70% alkohol) a mění se obvaz. Odstranění stehů se provádí 7-10 dní po císařském řezu (výjimkou je intradermální sutura, která po 2-2,5 měsících sama odezní).

Aby se jizva lépe vyřešila a zabránila vzniku keloidu, lékaři doporučují ošetřit stehy gely (Kontraktubex, Curiosin). Sprchovat se můžete po odstranění stehů a zhojení kožní jizvy, asi po 7-8 dnech (je zakázáno tření švu žínkou), koupele a koupele odložte o 2 měsíce (do jizvy na děloze léčí).

Výživa a střevní plyny.

Průtok plynu je jedním z důležité prvky obnovení střevních funkcí. Po císařském řezu byste měli dodržovat určitou dietu. První den je povoleno pít pouze minerální vodu bez plynů nebo vodu s citronová šťáva. Druhý den si můžete vzít kuřecí nebo masový vývar, kefír, rolované maso, nízkotučný tvaroh.

Po spontánní stolici, ke které obvykle dochází 4. – 5. den, je žena převedena na běžnou stravu. Plyny byste neměli zadržovat, aby snáze procházely, je třeba provádět hladící pohyby ve směru hodinových ručiček, poté se převrátit na bok, zvednout nohu a ulevit si. Pokud dojde k zácpě, můžete se uchýlit k použití Microlax nebo glycerinových čípků, které musí být schváleny pro použití během laktace a kojení.

Obvaz.

Nošení obvazu výrazně usnadní život ženy v prvních dnech po císařském řezu. Není však nutné toto zařízení zneužívat, aby došlo k rychlé a úplné obnově svalového tonu přední stěny břišní, je nutné periodicky odstraňovat obvaz a postupně prodlužovat období bez tohoto zařízení.

Kašel.

Po operaci ženy často trpí kašlem, zvláště pokud byla použita endotracheální anestezie. Obava, že se stehy při kašli roztrhnou, přitom mnohé nutí držet se zpátky. Pro zpevnění stehů můžete přitlačit polštář nebo obvaz ručníkem, pak se zhluboka nadechnout a úplně vydechnout a vydat zvuk podobný „woof“.

Pohybová aktivita a obnova elasticity přední břišní stěny.

Po porodu císařským řezem je pacientka omezena na zvedání závaží do 3-4 kg po dobu 3 měsíců. Výchova a péče o dítě není zakázána, ale naopak je pouze podporována. Zároveň by všechny domácí práce, které zahrnují dřepy a ohýbání, měly být svěřeny jinému členovi rodiny.

Měsíc po císařském řezu můžete začít fyzické aktivity s lehkými gymnastickými cvičeními. Po operaci k obnovení břicha můžete začít cvičit břišní svaly nejdříve o šest měsíců později. Celkově se povislé břicho po 6-12 měsících samo vrátí do normálu (svaly a kůže se stanou elastickými a obnoví se jejich tonus).

Sportovní aktivity k obnovení postavy po operaci (jóga, bodyflex, aerobik, fitness) byste měli provádět pouze po konzultaci s lékařem a pouze pod dohledem instruktora, nejdříve po 6 měsících. Cvičení Bodyflex skvěle obnoví postavu a břicho, stačí 15 minut denně.

Sexuální život.

Pohlavní styk můžete obnovit 1,5-2 měsíce po operaci (doba je stejná jako u přirozeného porodu). Toto období abstinence je nutné pro zhojení uchycení placenty k děloze a děložního stehu.

Je důležité myslet na antikoncepci, než se stanete sexuálně aktivní. Po operaci nitroděložní tělísko lze nainstalovat až po 6 měsících od data operace, přičemž provedení potratu je přísnou kontraindikací, protože jizva je retraumatizována a může dojít k jejímu selhání.

Menstruační cyklus.

V obnově cyklu po císařském řezu a přirozeném porodu nejsou žádné rozdíly. Pokud novorozence kojíte, menstruace může začít 6 měsíců po porodu nebo i později. Pokud laktace chybí, menstruační cyklus se obnoví po 2 měsících.

Další těhotenství.

Porodníci doporučují zdržet se nové těhotenství po dobu alespoň dvou let, nejlépe alespoň tří let. Během této doby se žena dokáže plně zotavit jak psychicky, tak fyzicky. Nezbytné je také úplné zhojení děložní jizvy.

Pozorování u gynekologa.

Všechny ženy po císařském řezu v povinné jsou registrováni v prenatální poradna, pozorování se provádí po dobu 2 let. První návštěva po císařském řezu musí být provedena nejpozději o 10 dní později. Ultrazvukové vyšetření dělohy je povinné. Po ukončení lochie (6-8 týdnů) se provádí druhá návštěva. Pro posouzení hojení děložní jizvy je nutná návštěva každých šest měsíců, následné návštěvy gynekologa by měly být prováděny alespoň jednou za šest měsíců.

Operace císařského řezu může mít mnoho nepříjemné následky pro matku a dítě, proto se provádí pouze na indikaci, nikoli na žádost nastávající matky. Některé z nich mohou být i smrtelné. Naštěstí se to stává velmi, velmi zřídka. Lékaři se naučili provádět tuto operaci na vysoké úrovni, s minimálním rizikem pro život matky a dítěte, zvláště pokud chirurgický zákrok provedeny podle plánu. Přesto si povíme něco o císařském řezu: důsledcích a potížích, které čekají matku a dítě.

Závisí na:

• individuální vlastnostiženské tělo a reakce;
• zkušenosti chirurga a anesteziologa;
• indikace k operaci a načasování její realizace;
• trvání operace;
• typ anestezie (spinální nebo celková);
• chirurgické techniky;
• zda bylo po operaci zabráněno komplikacím antibiotiky;
• jaké materiály byly použity k šití atd.

A nyní přímo o císařském řezu a pravděpodobných následcích pro matku.

1. Kosmetická vada- jizva na břiše. Jak znatelné nebo neviditelné to bude, závisí na individuálních vlastnostech pokožky ženy a na tom, jak dobře lékař tkáň sešije. Přirozeně, jizva bude méně nápadná, pokud se nachází podél linie bikin, příčně. Většina porodních operací se nyní provádí s aplikací právě takové sutury. Další výhodou příčného řezu je, že takový císařský řez pravděpodobně nebude mít výrazné negativní důsledky. Riziko komplikací je minimální.
Chtěl bych poznamenat, že není možné „vyhladit“ jizvu pomocí jakýchkoli mastí a krémů. Utrácet peníze za drahé prostředky Zbytečný. Pokud však v budoucnu ženu čeká další císařský řez, lékař tkáň s jizvou vyřízne a dost možná přiloží přesnější steh.

2. Tvorba adhezí. To není jen mínus císařského řezu, ale i dalších operací prováděných v oboru gynekologie. Srůsty mají tendenci bolet. A můžete je diagnostikovat s vysokou přesností pouze tehdy, když je uvidíte na vlastní oči. To je možné při laparoskopické operaci. Bude možné je odstranit najednou. Někdy může být proces lepení tak závažný, že vede k neprůchodnosti střev. Mírnějším důsledkem císařského řezu, který vede k tvorbě srůstů, je zácpa. Silná zácpa, která se jen velmi obtížně napravuje projímadly. V oblasti se mohou tvořit i srůsty vejcovody, což vede k tubární neplodnost. A pokud se děloha stane nesprávná poloha, pak žena čelí algodismenoree – bolestivé menstruaci.

3. Když mluví o následcích císařského řezu, vždy zmiňují anestezii a její roli. Donedávna se v Rusku prakticky všude praktikovala celková anestezie. Pro anesteziologa je to mnohem jednodušší. O spinální nebo epidurální anestezii říkali, že to negativní důsledky Císařský jen dodává. Například, že vyvolává narušení průtoku pupečníkové krve a může vést k hypoxii plodu až k jeho smrti. Neexistují však pro to žádné vědecké důkazy.
Je známo, že epidurální anestezie často vyvolává velmi silné pooperační bolesti hlavy. To je pravda. Taková epidurální anestezie při císařském řezu má často následky. Anesteziologové však znají způsob, jak se tomu vyhnout.

Ale ty výhody spinální anestezie hmotnost:

• brzké navázání kontaktu mezi matkou a dítětem, brzké přiložení k prsu, které přispívá k rychlému navázání laktace;
• rychlé zotavení po operaci;
• není třeba užívat omamné látky;
• malá krevní ztráta ve srovnání s operací prováděnou v celkové anestezii;
• schopnost přijímat tekutiny téměř okamžitě po operaci a jíst normální jídlo po 4 hodinách;
• časně se zvedněte na nohy, ihned po obnovení citlivosti.

Důsledkem celkové anestezie při císařském řezu může být delší odloučení od dítěte, problémy nebo dokonce ztráta laktace do těla dítěte vstoupí určité množství narkotik.

4. Problémy s následným těhotenstvím a porodem, nutnost odložit narození dítěte minimálně o 2 roky. To je obvykle první věc, kterou lékaři svým pacientům sdělí v odpovědi na otázku „jaké jsou možné důsledky císařského řezu“. Ne vždy po operaci, zvláště pokud byl řez na děloze veden svisle a ne příčně, vzniká plnohodnotná jizva. A pokud je jizva vadná nebo neschopná, těhotenství a porod jsou nebezpečné kvůli divergenci dělohy. To je smrtelná komplikace jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Následky opakovaného císařského řezu tohoto druhu jsou častější než v důsledku první operace na děloze. A to se snadno vysvětluje - více jizev na děloze (vnitřní, nikoli vnější) - větší riziko prasknutí orgánu.

5. Vznik pooperační kýly. Pozorováno během komplikací v poporodním období. Často spojené s chirurgickými chybami. Může vést ke vzniku pupeční kýly u ženy, problémům s trávením, páteří a vyvolat prolaps vnitřní orgány včetně dělohy a pochvy.

6. Problémy s kojením. To je zvláště běžné při použití celkové anestezie. Ženě není dáno dítě bezprostředně po narození, takže proces laktace je zpožděn. Mateřské mléko se tvoří později. Dítě nedostává první kapky kolostra. Psychický kontakt s matkou není bezprostředně navázán. Často se vyskytují případy, kdy děti zcela odmítají vzít matčin prs, protože je snazší sát umělé mléko z láhve.

To jsou spíše další nepříjemné důsledky císařského řezu pro dítě, protože se již narodilo a není tak přizpůsobeno životní prostředí, jako děti narozené přirozeně, a také umělé krmení přidává problémy. Žádná směs, ani velmi drahá, se nemůže kvalitou srovnávat mateřské mléko. Velmi často směsi vyvolávají zácpu, regurgitaci a další zažívací potíže.

Dalšími pravděpodobnými důsledky pro dítě, zvláště pokud je operace provedena před začátkem porodu (objeví se skutečné kontrakce), jsou potíže s plícemi, které některé děti nemohou samy dýchat bezprostředně po narození. Děti císařským řezem hůře přibírají, pomaleji se vyvíjejí, častěji onemocní a trpí alergiemi.

Toto jsou problémy, které mohou nastat po této operaci. Abyste se vyhnuli alespoň některým z nich, musíte přísně dodržovat doporučení gynekologa v poporodní období, první dva roky po operaci pečlivě chraňte před otěhotněním a pravidelně ukazujte dítě zkušenému pediatrovi.

V tomto článku:

Očekávání miminka je možná nejvzrušující období v životě ženy. Tolik starostí a plánů do budoucna. Hlavní starostí nastávající maminky ale zůstává nadcházející porod. Je skvělé, když má dívka dobré zdraví a nejsou pozorovány žádné patologie.

Co když ale lékaři doporučí ukončit těhotenství císařským řezem? Otázka je samozřejmě složitá, protože chirurgický zákrok lze jen stěží nazvat přirozeným procesem. Navzdory skutečnosti, že o této obtížné operaci existuje mnoho kontroverzí, v poslední době si získala významnou popularitu. Žádná bolest při porodu, bolestivé kontrakce a dlouhé hodiny čekání – to jsou důvody, kterými se ženy řídí při souhlasu s operací.

Ale měli byste pochopit, že taková operace má své důsledky pro dítě i matku. Navíc i přes profesionalitu lékařů může existovat různé komplikace jak při císařském řezu, tak v pooperačním období: krvácení, infekce, špatné hojení stehu, poranění pojivových tkání a mnoho dalších.

Anestezie - existuje nebezpečí

Pokud se rozhodnete pro císařský řez, stojí za zmínku, že během zákroku na vás může čekat první nebezpečí. Faktem je, že moderní medicína nabízí dva typy anestezie:

• Celková anestezie.
• a spinální anestezie.

Každý z těchto typů úlevy od bolesti však může vést k nepříjemným následkům císařského řezu. Proto stojí za to vážně zvážit, jaký typ zákroku zvolit, protože postihuje nejen rodící ženu, ale i miminko. Při zotavování z celkové anestezie může žena pociťovat: ostrou bolest hlavy, nevolnost, závratě, bolesti svalů, zmatenost. Při epidurální anestezii může dojít vážné poškození míšní a nervová zakončení, navíc existuje ostrá bolest v zádech, chvění v končetinách.

Možná rizika

Pamatujte, že každá operace s sebou nese pro člověka určité riziko. Nejčastějším důsledkem císařského řezu pro matku je infekce, která může nastat při zásahu lékařů. Nebezpečné je také krvácení a krevní sraženiny. V ojedinělých případech dochází vlivem neprofesionality lékařů k poranění sousedních orgánů a tkání. Mnozí poznamenávají, že po operaci mohou nastat problémy s průchodností střeva a v důsledku toho bude rodící žena trpět zácpou a pociťovat bolesti. Existují případy, kdy chirurgové vážně poškodili močový měchýř pacienta.

Stehy po operaci

Bez stehů a jizev se bohužel žádná operace neobejde. Ale problém je hlubší: estetická vada ustupuje do pozadí. V naší době je skutečně snadné se těchto „známek“ zbavit leštěním a speciální úpravou. Rodící žena však může zaznamenat diastázu, kdy se okraje švu rozcházejí a špatně se hojí. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Ale šev na děloze vyžaduje mnohem více pozornosti - protože úspěch následujících těhotenství bude záviset na jeho stavu. Jedním z nejnepříjemnějších následků po císařském řezu lze pravděpodobně nazvat zákaz početí na další 2-3 roky. To platí i pro proceduru potratu – není vhodné ji provádět. Lékaři říkají, že během tohoto období by nemělo být povoleno poškození nebo poranění stěn dělohy, aby se zabránilo divergenci stehů. Pokud tato doporučení nedodržíte, zvyšuje se riziko potratu a rozvoje řady onemocnění.

Fyzické zotavení

I přes to, že porod s chirurgickým zákrokem je bezbolestný, rodička se v pooperačním období setká s velkými problémy. Faktem je, že žena potřebuje téměř 1,5-2 měsíce k úplnému zotavení po operaci. A taková omezení přinášejí vážné nepříjemnosti:

• V prvních dnech je péče o miminko velmi náročná.
• Nemůžete se koupat (preferujte sprchy).
• Nepřetěžujte se fyzicky - trénink, zvedání závaží a běh jsou zakázány.
• Intimní život vyžaduje omezení - sex je možný pouze 5-6 týdnů po narození. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, zda je vaše tělo po operaci připraveno na sexuální aktivitu. Kromě toho se vyplatí uchýlit se spolehlivá antikoncepce. Je nutné vyloučit těhotenství na několik dalších let.

Menstruační cyklus

Pokud byl císařský řez úspěšný, neměla by se maminka znepokojovat – menstruace se dostaví přibližně ve stejnou dobu jako při přirozeném porodu. Absence této „události“ však může znamenat, že nastaly komplikace. V takové situaci je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa. Všimněte si, že někdy může zotavení cyklu trvat 3 až 6 měsíců, v závislosti na komplikacích, které nastanou po císařském řezu.

Kojení

Mnoho matek operaci podstoupit nechce, protože se obávají, že přijdou o možnost kojit své dítě. Je v tom racionální „zrno“ - dítě není bezprostředně po operaci přikládáno k prsu, protože se bojí, aby se drogy nedostaly do mléka. Mohou způsobit vážné poškození dítěte. Problém je však v tom, že dítě začíná být krmeno lahví, po které nespěchá, aby vzal matčino prso. Nepřetěžujte se a snažte se „odsát“ mléko, když dítě odmítá přirozené krmení. Pokud je maminka trpělivá a vytrvalá a praktikuje přirozené krmení několikrát denně, dítě si brzy vezme prso.

Důsledky pro miminko

Bohužel operace zanechává stopy nejen na mamince, ale i na miminku. Když přijde čas narození, začíná takzvané období hypernace - stav, kdy plod „usne“ a přizpůsobuje se nadcházejícímu průchodu porodními cestami. Všechny fyziologické procesy se zpomalují a stávají se pro tělo „ekonomičtějšími“. Takový mechanismus je přirozený proces, který byl vynalezen přírodou, aby ochránil dítě před silným stresem v důsledku prudké změny tlaku během porodu.

U císařského řezu jsou následky úplně jiné: miminko neprojde přípravou, ale je okamžitě vystaveno neuvěřitelnému tlaku. Tento proces může vést k tvorbě mikrokrvácení v mozku. Existují i ​​případy snížení mozková činnost u „císařských řezů“. Američtí vědci tvrdí, že pokud by dospělý musel zažít tlak při císařském řezu, jednoduše by zemřel na bolestivý šok. Dalším problémem pro takové děti může být vstup do krevního oběhu léků, které se používají k úlevě od bolesti pro matku. Mohou negativně ovlivnit nervová činnost kojence, způsobují srdeční a střevní potíže.

První nádech

Na základě mnoha studií dospěli lékaři k důležitému závěru: provedení císařského řezu je pro dítě plné následků. Před okamžikem narození se u dětí prudce zvyšuje množství hormonů zvaných katecholaminy. Právě tyto látky nastartují proces dýchání a „odčerpávají“ z plic tekutinu. Při dirigování chirurgický zákrok k takovému procesu prostě nedochází a zvyšuje se riziko udušení;

Srdce malého človíčka začíná pracovat velmi rychle, snaží se zásobit plíce krví a je tam tekutina. Kvůli tomuto procesu se u dítěte mohou vyvinout dystrofické atrofie v srdci, jako u starých lidí. Dechová frekvence u dětí císařským řezem je téměř 2krát nižší než u přirozeně narozených dětí.

Jiná teorie říká: dítě neprochází porodními cestami a v důsledku toho nedochází ke stlačení hrudníku. Právě tento tlak pomáhá zbavit se plodové vody v plicích.

Psychologická složka

Existuje teorie, která nenašla své praktické potvrzení: děti narozené během operace se mnohem hůře adaptují na okolní svět. Předpokládá se, že takzvaný stresový hormon nebyl produkován a miminko prostě neví, jak se přizpůsobit novým podmínkám. Ale vědci to říkají psychické zdraví záleží více na výchově než na způsobu porodu. Často takové děti trpí excitabilitou a hypertonicitou.

Vlastnosti péče o děti Caesar

• S takovými dětmi se doporučuje začít s venčením později. Je třeba je více zabalit dlouho než běžná miminka. Podchlazení nebo naopak zvýšená teplota by neměla být povolena.
• Vzhledem k tomu, že děti mohou trpět hyperaktivitou, v noci hůř spí, často pláčou a bezdůvodně se bojí.
• Doporučuje se, aby v prvním měsíci života dítě spalo se svou matkou, takže se rychle přizpůsobí okolnímu světu.
• Césarové děti přibírají na váze velmi pomalu, proto je nutné kojit co nejdéle.
• Pro posílení imunitního systému se doporučuje provádět každodenní cvičení, postupně se zvyšující tělesné cvičení. Musí být přítomny vodní procedury: plavání a poté otužování dítěte.

O provedení či neprovedení operace rozhoduje nejen sama nastávající maminka, ale také lékař. Ale nemyslete si, že císařský řez je snadný postup, která není schopna ublížit vám a vašemu dítěti. Pokud však existují vážná rizika pro život matky nebo dítěte, bude lepší a bezpečnější takovou operaci provést.

Užitečné video o císařském řezu

Aktualizace: říjen 2018

Pro člověka, zvláště pro ženu, stojí mnoho obtíží od Boha. Jak průběh porodu, tak těhotenství nejsou výjimkou. Často nastávají situace, které donutí lékaře odebrat dítě z ženského lůna císařským řezem.

Takové ukončení těhotenství považují mnozí zástupci něžného pohlaví za vhodnější, protože nevědí nebo zapomínají na potenciální následky po císařském řezu.

A samozřejmě si žena musí pamatovat, jak dlouho a těžko se bude zotavovat z operace, kolik síly, vytrvalosti a trpělivosti bude potřebovat. Náš článek je o důsledcích císařského řezu a rekonvalescenci po něm.

Negativní aspekty porodu do břicha

Císařský řez již nepochybně není operací zoufalství, kdy byly využity všechny ostatní možnosti k usnadnění porodu dítěte, a proto se výrazně snížilo riziko komplikací během operace i po ní a také následky.

Je však možné a nutné zabránit rozvoji potenciálních následků po odstranění dítěte transsekcí. Procento pooperačních následků je přímo úměrné:

• technika chirurgické intervence
• čas strávený na operaci
• antibiotická terapie po císařském řezu
• kvalita šicího materiálu
• zkušenosti operatéra a mnoho dalších faktorů, které ovlivňují operaci a průběh pooperačního období

Stojí za zmínku, že jakýkoli, byť dokonale provedený císařský řez neprojde pro ženu a dítě beze stopy. Liší se pouze kvantitativní ukazatele důsledků.

Císařský řez – následky pro matku

Sutura na přední břišní stěně

Ach, kolik negativních emocí nese taková drsná a neestetická jizva na přední břišní stěně. Přál bych si, aby tento negativní okamžik po operaci zůstal pro ženu tím jediným, hlavní není fyzická krása, ale zdraví mladé maminky a jejího miminka.

Nezlobte se na „znetvoření břicha“ v současné době existuje několik technik, které umožňují sešít kůži břicha buď kosmetickým (intradermálním) stehem, nebo provést příčný řez v suprapubické oblasti, což ženě umožní; chlubit se v otevřených plavkách.

Vznik kožní jizvy (nenápadné nebo vypouklé, široké) závisí na produkci určitých enzymů v těle. A bohužel, někteří jich produkují více, zatímco jiní méně, což vede ke vzniku keloidní jizvy. Ale ani v tomto případě byste neměli zoufat, v současné době existuje mnoho způsobů, jak se zbavit připomínek operace (například „resurfacing“ jizvy nebo laser).

Adhezivní onemocnění

Jakýkoli chirurgický zákrok v břišní dutině vede k tvorbě adhezí v ní. Riziko vzniku adhezivního procesu je zvláště vysoké, když krev a plodová voda vstoupí do břišní dutiny, poměrně dlouhá a traumatická operace a komplikovaný průběh pooperačního období (vývoj endometritidy, peritonitidy a dalších hnisavých-septických onemocnění).

Střeva jsou vytažena, což narušuje jeho funkce, trubice, vaječníky a vazy, které drží dělohu. To vše může způsobit:

• neustálá zácpa
• rozvoj střevní obstrukce
• tubární neplodnost
• nesprávné umístění dělohy (její prohnutí nebo ohnutí dozadu), které ovlivňuje menstruaci (viz).

Po druhém nebo třetím císařském řezu jsou nejpravděpodobnější následky v podobě adhezivního onemocnění a jeho komplikací.

Pooperační kýla

Nelze vyloučit vznik pooperační kýly v oblasti jizvy, která je spojena s nedostatečným srovnáním tkání při šití rány (zejména aponeurózy) a průběhem časného pooperačního období. V některých případech může být pozorována diastáza (divergence) přímých břišních svalů, to znamená, že jejich tón je snížen a nemohou plnit své funkce:

• v důsledku toho se zátěž přerozděluje do jiných svalů, což je plné posunutí nebo),
• tvorba pupeční kýly (pupeční prstenec je slabé místo v břišní stěně)
• Trávení je narušeno a objevuje se bolest v páteři.

Následky anestezie

O léčbě bolesti při císařském řezu rozhoduje anesteziolog. Může to být buď intravenózní anestézie s tracheální intubací nebo spinální anestézie. Po endotracheální anestezii si ženy často stěžují na kašel, který je spojen s mikrotraumatem průdušnice a hromaděním hlenu v bronchopulmonálním traktu.

Po zotavení z celkové anestezie je také problémem nevolnost, méně často zvracení, zmatenost a ospalost. Všechny výše uvedené příznaky zmizí během několika hodin. Po spinální anestezii se mohou objevit bolesti hlavy, proto se pacientovi doporučuje setrvat ve vodorovné poloze alespoň 12 hodin.

Při provádění epidurální a spinální anestezie je možné poškození míšních kořenů, které se projevuje slabostí a třesem v končetinách, bolestmi zad.

Jizva na děloze

Operace císařského řezu na sebe navždy zanechá vzpomínku v podobě jizvy na děloze. Hlavním kritériem pro děložní jizvu je její konzistence, která do značné míry závisí na kvalitě provedené operace a průběhu pooperačního období.

Neschopná (ztenčená) jizva na děloze může způsobit hrozbu otěhotnění a dokonce i rupturu dělohy nejen při další porody, ale i v těhotenství. Ženám, které plánují druhý císařský řez, proto lékaři doporučují sterilizaci (podvázání vejcovodů) a po třetí operaci na tomto zákroku trvají.

Endometrióza

Endometrióza je charakteristická tím, že buňky podobné strukturou endometriu jsou lokalizovány na atypických místech. Často se po císařském řezu vyvine endometrióza děložní jizvy, protože v procesu šití děložní incize mohou buňky děložní sliznice vstoupit a v budoucnu růst ve svalových a serózních vrstvách, to znamená endometrióza jizvy. se vyskytuje.

Problémy s laktací

Mnoho žen zaznamenává problémy s tvorbou laktace po porodu v břiše. To platí zejména pro ty, které byly na císařský řez odebrány plánovaně, tedy dříve pracovní činnost. Mléčný spěch po přirozený porod a císařský řez u žen, kterým je „povolen“ porod, nastává 3.–4. den, jinak mléko přichází 5.–9.

Je to dáno tím, že při porodu dochází k produkci oxytocinu, který způsobuje stahy dělohy. Oxytocin zase stimuluje syntézu, která je zodpovědná za tvorbu a uvolňování mléka.

Ukazuje se, že po operaci žena není schopna v nejbližších dnech zajistit dítěti mateřské mléko a musí být dokrmováno umělou výživou, což je dobře. Často se po císařském řezu u žen po porodu objevuje hypogalakcie (nedostatečná tvorba mléka) až agalakcie.

Důsledky císařského řezu pro dítě

Císařský řez postihuje i novorozence. Telata císařským řezem mají často problémy s dýcháním.

• Za prvé, pokud byla operace provedena v intravenózní narkóze, pak se některé z narkotik dostanou do krevního oběhu dítěte, což způsobuje depresi dýchací centrum a může způsobit asfyxii. Navíc v prvních dnech a týdnech po porodu matka poznamenává, že dítě je letargické a pasivní a špatně se přisaje.
• Za druhé, v plicích dětí narozených chirurgickým zákrokem zůstávají v plicích hlen a tekutina, které jsou při průchodu plodu vytlačovány z plic. porodní cesta. V budoucnu se zbývající tekutina absorbuje do plicní tkáně, což vede k rozvoji onemocnění hyalinní membrány. Zbývající hlen a tekutina jsou v pořádku živné médium pro patogenní mikroorganismy, což následně vede k výskytu zápalu plic a dalších respiračních poruch.

Při přirozeném porodu je dítě ve stavu hypernace (tedy spánku). Během spánku probíhají fyziologické procesy pomaleji, před čímž je nutné dítě chránit prudký pokles tlak při porodu.

Při císařském řezu je dítě vyjmuto ihned po děložním řezu, dítě není připraveno na prudkou změnu tlaku, což vede k tvorbě mikrokrvácení v mozku (předpokládá se, že u dospělého by k takovému poklesu tlaku došlo; způsobit bolestivý šok a smrt).

Děti císařským řezem se adaptují výrazně déle a hůře vnější prostředí, protože neprožívaly porodní stres při průchodu porodními cestami a neprodukovaly se u nich katecholaminy – hormony, které jsou zodpovědné za adaptaci na nové životní podmínky.

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

• špatné přibírání na váze
• hyperaktivita a zvýšená excitabilita císařských dětí
• častý vývoj potravinových alergií

Problémy nastávají i s kojením miminka. Dítě, které bylo celou dobu krmeno umělou výživou, zatímco se žena zotavovala z narkózy a užívala antibiotika, nemá motivaci kojit, zdráhá se vzít prso a nechce vynakládat žádné úsilí na kojení. . mateřské mléko z prsou (od bradavky je to mnohem jednodušší).

Má se také za to, že mezi matkou a dítětem po císařském řezu neexistuje žádné psychologické spojení, které se tvoří během procesu přirozeného porodu a je posilováno časným (ihned po porodu a protnutí pupeční šňůry) přiložením k prsu.

Zotavení po císařském řezu

Ihned po operaci je žena převezena na jednotku intenzivní péče, kde je po dobu 24 hodin pod neustálou pozorností zdravotnického personálu. V této době je nutný led v oblasti břicha a léky proti bolesti. Po císařském řezu musí okamžitě začít zotavení těla:

Fyzická aktivita

Čím dříve se novopečená maminka po operaci začne hýbat, tím rychleji se může vrátit do obvyklého rytmu života.

• První den, zvláště po spinální anestezii, by žena měla zůstat na lůžku, což nevylučuje možnost pohybu.
• V posteli se můžete a měli byste se otáčet ze strany na stranu a cvičit nohy:
  • přitahování prstů k sobě
  • rotace nohou v různých směrech
  • napněte a uvolněte hýždě
  • stiskněte kolena k sobě a uvolněte je
  • střídavě pokrčte jednu nohu v kolenním kloubu a narovnejte ji, poté druhou

  Každé cvičení by mělo být provedeno 10krát.

• Je také nutné okamžitě začít cvičit Kegelovy cviky (pravidelně mačkat a uvolňovat poševní svaly), které posilují svaly pánevního dna a předcházejí problémům s močením.
• Kdy si můžete po císařském řezu sednout? Po prvním dni smíte vstát z postele. Chcete-li to provést, musíte se otočit na bok a spustit nohy z postele, poté se podepřít rukama, zvedněte horní konec těla a posaďte se.
• Po chvíli byste se měli postavit na nohy (můžete se držet čela), chvíli stát a poté udělat pár kroků, přičemž se snažte udržet rovná záda.
• Vstávání z postele by mělo být pod dohledem sestry. Včasná fyzická aktivita stimuluje střevní motilitu a zabraňuje tvorbě srůstů.

Švy

Kožní stehy se denně ošetřují antiseptickými roztoky (70% alkohol, brilantní zelená, manganistan draselný) a mění se obvaz. Stehy se odstraňují 7–10 dní po operaci (s výjimkou intradermální sutury, která po 2–2,5 měsících sama odezní).

Pro lepší vstřebávání kožní jizvy a prevenci tvorby keloidů se doporučuje promazávat stehy gely (Curiosin, Contractubex). Sprchovat se můžete po zhojení jizvy na kůži a odstranění stehů, tedy asi 7–8 dní (netřete šev žínkou), koupání a návštěva lázní se odloží o 2 měsíce (do jizva na děloze se zhojí a přísavky se zastaví).

Močení, střevní plyn

Uvolňování střevních plynů je důležité pro obnovení střevní funkce. Mnoho žen se velmi bojí průchodu plynu. Neměli byste je držet v sobě, abyste si usnadnili průchod plynů, musíte si pohladit břicho ve směru hodinových ručiček, poté se otočit na bok a zvednout nohu a ulevit si. Pokud se objeví zácpa, můžete si vzít Lactulose (Duphalac) bezpečný lék pro zácpu nebo použití glycerinové čípky(viz), který mohou používat kojící ženy.

Často po operaci jsou problémy s močením. Zpravidla je to způsobeno tím, že katetr první den (ne více) stojí v močovém měchýři. Po odstranění katétru se objevují potíže s močením: retence nebo bolest při močení. Není třeba se bát bolesti, sama zmizí za 2–3 dny, a syndrom bolesti způsobené podrážděním sliznice močová trubice. A tady dlouhé zpoždění moč (více než 4 hodiny) děsí maminky. Určitě o tom řekněte svému lékaři, ale také musíte sami zakročit – pijte více tekutin. A samozřejmě po císařském řezu, i když nejsou problémy s pomočováním, byste měli co nejčastěji (každé 2 hodiny) navštěvovat toaletu. Plný močový měchýř totiž vyvine tlak na dělohu a zabrání jejímu stažení.

Výživa

Zvláštní pozornost je věnována výživě po císařském řezu, protože to břišní operace, tedy na břišní dutinu:

• První den

Povoleno pít minerální voda bez plynu, který lze okyselit citronovou šťávou. I když blízcí přinesli „minerálku s plynem“, sestra ji určitě otevře a nechá ji tak, aby plyn zmizel. V zásadě první den nemáte chuť k jídlu a neměli byste se bát hladovět, všechny živiny jsou dodávány „kapačkami“, které budou předepsány po operaci.

• Druhý den

Maminka je převezena z oddělení intenzivní péče na poporodní oddělení. Dieta se rozšiřuje. Je povoleno jíst pouze tekuté jídlo, například nízkotučné kuřecí vývar nebo maso (po převaření se voda slije a zalije novou vodou), kefíry, jogurty (bez kousků ovoce).

• Třetí den

Strava se stává bohatší. Můžete jíst kroucené libové vařené maso (hovězí, telecí, králičí), masové nebo rybí suflé a tvaroh zpracovaný v mixéru. V nabídce jsou také viskózní kaše (pšeničná, rýžová), vařené v mléce a vodě v poměru 1/1. Veškeré jídlo se podává vařené a pyré, pokojová teplota. Příjem potravy je zlomkový a činí 5–6krát denně v malých porcích.

Z nápojů můžete pít slabý černý čaj s citronem, kompoty, želé, ovocné nápoje a další bylinné čaje. Nenechte se unést šťávami. Měli by se pít zředěné vařící voda (1/1).

• Čtvrtý den

NA čtvrtý den Zpravidla existuje samostatná židle. Proto můžete jíst řídké zeleninové polévky s pyré z masa, bramborové a jiné zeleninové pyré, vařené ryby a libovou drůbež. Denně můžete sníst 2–3 malé kousky sušeného nebo den starého žitného chleba. Veškeré pečivo a cukrovinky jsou vyloučeny. Výrobky, které stimulují tvorbu plynu, jsou také zakázány: hrách a všechny luštěniny, zelí a další. Ovoce se zavádí do stravy s opatrností a pouze ty, které nejsou zakázány pediatrem (aby nezpůsobovaly alergie u dítěte). Můžete si dát 1 banán, nakrájené, oloupané zelené jablko, kiwi.

• Pátý den a dál

Jídlo je normální, ale zohledňuje přípravky schválené pediatry. Žádné ořechy (ačkoli stimulují laktaci, jsou velmi alergenní pro novorozence), med v velké množství, různé cukrářské krémy, čokoláda, červené ovoce. Důraz by měl být kladen na bílkovinné potraviny (maso, ryby, drůbež), mléčné výrobky a čerstvou zeleninu.

Zakázána jsou všechna tučná a smažená jídla, marinády a nakládané okurky, konzervy, instantní jídla a rychlé občerstvení.

Jídlo se vaří, dusí, dusí nebo peče, ale bez kůrky. Jídla zůstávají dílčí, až 5krát denně a stále v malých porcích.

Obvaz

Nošení obvazu výrazně usnadní život, zejména v prvních dnech po operaci. Toto zařízení byste však neměli zneužívat, pro úplné a rychlé obnovení ke zlepšení svalového tonusu přední břišní stěny by měl být obvaz pravidelně odstraňován a postupně prodlužovat období „bez obvazu“.

Kašel

Po císařském řezu ženu často trápí kašel, zejména po endotracheální anestezii. Strach z roztržení stehů při kašli však potlačuje touhu odkašlat si. Ke zpevnění stehů si můžete přitisknout polštář na břicho (výbornou náhradou je obvaz nebo obvaz s ručníkem), pak se zhluboka nadechnout a poté úplně, ale jemně vydechnout a vydat zvuk jako „woof“.

Fyzická aktivita a obnovení elasticity břicha

Po císařském řezu je zvedání závaží maximálně 3–4 kg omezeno po dobu nejméně tří měsíců. Výchova dítěte a péče o něj není zakázána a dokonce je podporována. Veškeré domácí práce, zejména ty spojené s ohýbáním a dřepováním (vytírání podlahy, praní prádla), by měly být delegovány na jiného člena rodiny.

Měsíc po operaci můžete začít s lehkým cvičením. gymnastická cvičení. Po císařském řezu k obnovení břicha můžete začít pumpovat břišní svaly nejdříve o šest měsíců později. Povislé břicho se v zásadě samo vrátí do normálu za 6 až 12 měsíců (pokožka a svaly se zpevní a obnoví se jejich tonus).

Pro obnovení postavy po císařském řezu je třeba sportovat (fitness, aerobik, bodyflex, jóga) podle individuálního programu s instruktorem a pouze po konzultaci s gynekologem (nejdříve šest měsíců po operaci). Cvičení Bodyflex po dobu 15 minut denně dokonale pomáhá obnovit vaši postavu a stáhnout žaludek.

Gymnastika po císařském řezu

Gymnastika vám pomůže vrátit vaši postavu do normálu. Ve druhém týdnu, po odstranění stehů, byste měli co nejvíce chodit (volným tempem v boční ulici). Nepřetěžujte se, pokud se cítíte unavení, přestaňte chodit a vraťte se domů. Také v těchto obdobích je dovoleno provádět jednoduché cviky na podporu břišních svalů. Jedním z cviků je zatahování břicha, prováděné v sezení s napůl ohnutými zády. Při výdechu musíte zatáhnout žaludek a uvolnit se při nádechu. Opakujte ne více než 15 - 20krát najednou a cvičení provádějte 2krát denně. Kromě toho nezapomeňte na Kegelovy cviky na svaly pánevního dna.

Měsíc po operaci je povoleno provést jednoduchá cvičení zaměřené na obnovení držení těla.

• 1 cvičení

Posaďte se na židli s rovnými zády a rameny od sebe a položte chodidla na šířku ramen. Po 0,5 minutě se pokuste v předklonu dosáhnout rukama na prsty u nohou a uvolnit se. Opakujte 6–12krát.

• Cvičení 2

Pevně ​​se přitiskněte ke zdi a dotýkejte se jí zadní částí hlavy, lopatkami, lýtky a patami. Fixujte pozici po dobu 3 minut a poté ustupte o 2 kroky a vydržte v této pozici další 3 minuty.

• Cvičení 3

Chodidla na šířku ramen, poté mírně pokrčte kolena a zkuste se předklonit. Ruce držte v bok, narovnejte ramena a stlačte lopatky k sobě. Opakujte 30krát třikrát denně.

• Cvičení 4

Ve stoje na všech čtyřech střídavě zvedněte pravou rovnou nohu pravá ruka, poté spusťte a opakujte s levými končetinami. Proveďte 10–15krát na každou stranu.

• Cvičení 5

Postavte se na všechny čtyři, narovnejte jednu nohu a ohněte koleno pod úhlem 90 stupňů. V této době napněte hýždě. Spusťte nohu dolů a opakujte cvičení s druhou. Proveďte 10–15krát s každou nohou.

Laktace

V současné době se podporuje rané kojení, tedy hned po porodu. Bohužel málokterá porodnice přikládá miminko k prsu ihned po vyjmutí při operaci a nejčastěji se tak děje 2. - 3. den, kdy je maminka přeložena na poporodní oddělení. Je lepší se předem dohodnout s lékařem, aby dítě nebylo matce při operaci jen ukázáno, ale přiloženo na prs (pokud se operace neprovádí v endotracheální anestezii). Vhodné je také vyžadovat, aby dítě bylo při krmení přivedeno na jednotku intenzivní péče. Prvních 4–5 dní po císařském řezu matka stále nemá mléko (po samostatný porod Tok mléka nastává 3. – 4. den). To není důvod k zoufalství, a zejména k odmítání kojení. Taháním za bradavku miminko nejen stimuluje tok mléka, ale napomáhá i tvorbě oxytocinu, který podporuje kontrakce dělohy.

Pozice, které maminky preferují při krmení po operaci, jsou vleže na boku nebo vsedě na židli. Pro stimulaci laktace je lepší miminko rozbalit a položit na holou hruď. Během krmení by také měly být zapojeny obě mléčné žlázy (nejprve nakrmit jednu, pak se připojit k druhé). Tato metoda stimuluje produkci mléka. Není třeba připomínat, že po krmení je určitě potřeba odsát a ošetřit bradavky např. rakytníkovým olejem.

Pokud bylo v porodnici krmení prováděno přísně podle hodin, pak po propuštění je vhodné dodržovat bezplatné krmení nebo krmení na vyžádání (ale ne méně než každé 3 hodiny). To podporuje nejen lepší saturaci miminka, ale také tvorbu mléka a oxytocinu.

Sexuální život

Životopis intimní vztahy možné 1,5 - 2 měsíce po porodu do břicha (stejná doba po spontánním porodu). Toto období abstinence je nezbytné pro zhojení povrchu rány v děloze (úpon placenty) a děložního švu.

Před zahájením sexuální aktivity je důležité zvážit otázku antikoncepce. Každá žena, která podstoupila operaci, si musí pamatovat, že nitroděložní tělísko může být instalováno pouze 6 měsíců po císařském řezu, a) je přísně kontraindikováno, protože poškodí šev na děloze a může způsobit selhání jizvy.

Menstruační cyklus

Rozdíly v obnově menstruační cyklus po porodu do břicha nedochází ke spontánnímu porodu. Pokud kojíte, menstruace může začít šest měsíců po porodu nebo později. Při absenci laktace začíná menstruace po 2 měsících.

Další těhotenství

Porodníci doporučují zdržet se dalšího těhotenství po operaci minimálně 2 roky (optimálně 3). Tato doba umožňuje ženě nejen fyzickou a psychickou rekonvalescenci, ale je také nezbytná pro úplné zhojení stehu na děloze.

Pozorování u gynekologa

Všechny ženy, které podstoupily císařský řez, jsou evidovány na prenatální poradně, kde jsou dva roky sledovány. První návštěva po operaci by měla být nejpozději do 10 dnů, s povinným ultrazvukem dělohy. Poté, po ukončení lochie (6-8 týdnů) a po šesti měsících, pro posouzení stavu děložní jizvy, pak navštivte gynekologa alespoň jednou za šest měsíců.

Otázka odpověď

Který den jste propuštěni po císařském řezu?

Normálně se vypouštějí 8. den, kdy se vytahují stehy. Je také možné odstranit stehy dříve (7. den) a propustit 6. nebo 7. den, ale ve velkých městech se to doporučuje.

Jak dlouho mě po operaci bolí břicho a co mám dělat?

Pokud operace proběhla bez komplikací, pak je bolestivý syndrom velmi intenzivní pouze první den po císařském řezu. Během tohoto období musí být ženě předepsána analgetika, která jsou pro dítě bezpečná (ketorol). Ale na velmi silné bolesti lze předepsat i narkotické léky proti bolesti (promedol). Z hlediska bolesti je nejnáročnější první den, pak bolest postupně odeznívá, zejména při intenzivní činnosti.

Je možné se po operaci obejít bez obvazu?

Je to jistě možné, ale někteří lékaři jsou obecně proti tomuto zařízení. Ale v prvních třech dnech je snazší se pohybovat a vydržet bolest s obvazem.

Kdy se můžete sprchovat a koupat?

Sprchovat se můžete ihned po propuštění, tedy 7. – 8. den, pokud jsou stehy odstraněny a nedochází k hnisání. pooperační jizva. S koupelí si ale budete muset chvíli počkat, je povoleno až po zastavení lochie, přibližně 1,5 měsíce po operaci. Kromě toho byste měli sledovat teplotu vody, měla by být teplá, ale ne horká (to může vyvolat pozdní krvácení).

Je možné jít po císařském řezu do bazénu?

Ano, plavání se doporučuje po porodu, zejména po porodu na břicho, ale je povoleno až po ukončení lochie, tedy 6 až 8 týdnů po porodu. Plavání úspěšně obnovuje vaši postavu, působí na břišní svaly a zvyšuje celkový tonus.

Jak se chránit po operaci?

Tato otázka zajímá všechny ženy, bez ohledu na to, jaký byl porod, nezávislý nebo chirurgický. V prvních šesti měsících můžete použít metodu laktační amenorey, ale za určitých podmínek. Kojení by mělo být každé tři hodiny, včetně noci. Dítě není krmeno umělou výživou. Tato metoda však není příliš spolehlivá, takže můžete užívat minipilulky (pokud kojíte) nebo je kombinovat orální antikoncepce pokud matka nekojí. Optimální je zavést nitroděložní tělísko, ale po císařském řezu se zavádí nejdříve za 6 měsíců.

Je možné po císařském řezu spát na břiše?

Je to možné a nutné. Ale jen první den bude matka na zádech (nitrožilní roztoky a léky, sledování krevní tlak puls a dýchání). Poté, co žena po porodu začne samostatně vstávat a pohybovat se, není ležení na břiše nejen zakázáno, ale je také podporováno (podporuje kontrakci dělohy). Není třeba se bát rozevření švů, pokud jsou švy dobré, nerozejdou se.

Císařský řez je považován za chirurgický výkon s nízkým potenciálem rozvoje pooperačních následků. Spouštěč komplikací po císařském řezu je zpravidla důvodem, který člověka donutil uchýlit se k tomuto typu porodu. Například předčasná abrupce placenty vyzve lékaře k provedení nouzové operace. Zároveň problémy, které vznikají v pooperačním období, vznikají především v důsledku časného odtržení placenty. Nejčastěji naléhavost situace neumožňuje spinální anestezii (složitost výkonů), proto se většinou provádí celková anestezie, při které je výskyt komplikací mnohem vyšší.

Přečtěte si v tomto článku

Rizikové faktory

Pokud se provádí císařský řez, komplikace po operaci mohou být způsobeny řadou faktorů:

• obezita;
• velká velikost ovoce;
• komplikace, které vedly k nutnosti chirurgického zákroku;
• prodloužený porod nebo chirurgický zákrok;
• historie několika porodů;
• alergie na latex, anestetika a jiné léky;
• omezený fyzická aktivita matky během těhotenství;
• nízký počet krvinek u ženy;
• použití epidurální anestezie;
• předčasný porod.

Jaké komplikace jsou nejčastější?

Během operace nebo v pooperačním období se mohou objevit následující komplikace:

• infekční;
• nadměrná ztráta krve;
• poškození vnitřních orgánů;
• potřeba hysterektomie (odstranění dělohy);
• tvorba krevních sraženin;
• reakce na léky;
• neurologické problémy (následky anestezie při císařském řezu);
• zjizvení tkáně a možný problém s následnými porody;
• smrt matky;
• traumatizace dítěte.

Naštěstí, vážné komplikace jsou vzácné při císařském řezu. Přestože úmrtnost matek při této operaci je vyšší než u žen s přirozeným porodem. Protože důvody, pro které se tento chirurgický zákrok provádí, jsou poměrně často potenciálně život ohrožující matky.

Infekční komplikace

Samotná operace, v jejímž důsledku dochází k disekci břišní stěny a membrán dělohy, způsobí pronikání bakterií (z pochvy obvykle nepatogenních) do povrchu rány. To může vést k rozvoji různých infekčních komplikací v pooperačním období.

Pooperační hnisání rány

Někdy se bakterie množí nikoli v děloze, ale v břišní stěně. Infekční zánět kůže a pod ní ležících tkání, na které se aplikuje, může vést k tvorbě abscesů a hnisavých netěsností, což bude vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok. Tyto komplikace jsou však zpravidla rozpoznány v počátečních fázích, kdy je možná léčba antibiotiky.

Horečka, bolest a zarudnutí v oblasti pooperační rány jsou příznaky, které se u tohoto problému nejčastěji vyskytují.

Puerperální horečka a sepse

Podle některých zpráv se u 8 % žen v pooperačním období může objevit tzv. porodní horečka neboli poporodní horečka. Obvykle komplikace začíná zánětem dělohy nebo pochvy, pak bakteriální infekcešíří se po těle, postihuje plíce (vyskytuje se po císařském řezu) a další orgány.

Když jsou v krvi detekováni mikrobi, proces se nazývá sepse. Jedná se o patologii, která vyžaduje dlouhodobou léčbu antibakteriální úprava, považovaný za nejnebezpečnější komplikaci, někdy vedoucí k fatální výsledek. Horečka během prvních 10 dnů poté je známkou horečky u dítěte. Včasné zahájení léčby může zabránit další vývoj tuto závažnou komplikaci.

Krvácející

Při přirozeném porodu průměrná ztráta krve nepřesahuje 500 mililitrů během císařského řezu, může dosáhnout 1 litru. Ve většině případů takovou ztrátu krve snášejí ženy, které nemají doprovodné patologie, bez obtíží. Někdy se však může objevit závažné krvácení, které se může objevit během operace nebo po ní.

Pooperační krvácení

Ztráta krve do 1 litru při císařském řezu lze považovat za normální. Krvácení se může objevit také po operaci a je obvykle způsobeno problémy se srážlivostí. Toto je naléhavá situace, takže pokud žena zaznamená únik z rány, měla by okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Po zastavení krvácení je obvykle vyžadována doba zotavení v délce několika týdnů. Někdy se krev a krevní náhražky podávají nitrožilně, předepisují se doplňky železa a vitamíny.

Atonie

Po porodu dítěte a placenty se děloha obvykle stáhne, což způsobí uzavření zející tkáně. cévy. Pokud se tak nestane (stav nazývaný atonie dělohy), je možné prodloužené krvácení. Naštěstí mají lékaři velmi účinné léky které pomáhají v boji s tímto problémem. Většina z nich obsahuje prostaglandiny. Dnes jsou opožděné komplikace spojené s atonií dělohy extrémně vzácné.

Roztržky, poškození vnitřních orgánů

Jsou chvíle, kdy řez není dostatečně velký na to, aby mohl vyjmout dítě, aniž by došlo k roztržení děložní tkáně. Napravo a nalevo od něj jsou velké tepny a žíly, které se v této situaci mohou poškodit a krvácet. Operující chirurg si toho zpravidla všimne včas a zabrání ženě ve velké ztrátě krve. Někdy může skalpelem poškodit blízké orgány. Poranění močového měchýře má za následek těžké krvácení a obvykle vyžaduje zavedení stehů do stěny močového měchýře.

Husté připojení a placenta accreta

Když se drobné embryo přesune do dělohy, na její stěně se hromadí buňky zvané trofoblasty (ze kterých se tvoří placentární klky). Pronikají stěnou dělohy při hledání krevních cév. Tyto buňky hrají důležitá role v pohybu kyslíku a živin z matky na plod. Fibrózní vrstva dělohy brání hlubokému pronikání placentárních klků do její stěny. Pokud byla tato vrstva již dříve poškozena (např. jakákoli operace dělohy), může dojít k rozvoji stavu zvaného placenta accreta a někdy dochází i k průniku trofoblastů do močového měchýře.

Nebezpečí tohoto problému je, že může dojít k vážnému krvácení. Dobrá zpráva: lékaři se dnes naučili rychle rozpoznat tuto hrozivou komplikaci a rychle přijmout vhodná opatření. Špatná zpráva: problém téměř vždy vyžaduje hysterektomii.

Hysterektomie

Odstranění dělohy se někdy provádí ihned po císařském řezu. Některé komplikace (většinou související s krvácením) nutí chirurga k provedení této operace, aby zachránil život rodičky. Ženy, které prodělaly hysterektomii, již nemohou mít děti. Kromě této hrozné situace zpravidla tato operace nemá žádné další problémy.

Krevní sraženiny nebo vaskulární trombóza

Jeden z nejvíce nebezpečné komplikace po císařském řezu - tvorba krevních sraženin v cévách nohou nebo pánevní oblasti. Trombóza žil může vést k odlomení krevní sraženiny a jejímu přesunu do plic, což může mít za následek vznik tzv. embolie plicní tepna. Komplikace, která je hlavní příčinou úmrtí v pooperačním období. Naštěstí je výskyt krevních sraženin v nohách doprovázen také bolestí v nich, což nutí ženu s těmito příznaky konzultovat lékaře. Včasné podání vhodné léčby (např. Coumadin nebo warfarin) je účinné v prevenci rozvoje plicní embolie.

Reakce na drogy, latex, anestezie

Kromě rizik spojených přímo se samotnou operací existují komplikace, které může žena potkat při užívání léků, latexu nebo anestezie. Nežádoucí účinky léku se mohou pohybovat od mírných příznaků (např. bolest hlavy nebo sucho v ústech) až po velmi vážné (jako je smrt anafylaktický šok). Vysoký výskyt těchto problémů při císařském řezu se vysvětluje naléhavostí situace: není dostatek času na provedení alergických testů a vyhodnocení možné reakce na lékové interakce.

V případě plánované operace se také vyskytují, ale mnohem méně často a prakticky nejsou pozorovány žádné závažné reakce. Někdy matka neví, že má alergii na léky, nežádoucí reakce související s anestezií. Tyto zahrnují:

• těžká bolest hlavy;
• zrakové postižení;
• zvracení nebo nevolnost;
• bolest v žaludku nebo nohou;
• horečka;
• otok hrdla;
• těžká slabost;
• bledá kůže;
• výskyt vyrážky nebo otoku na kůži;
• nebo mdloby;
• namáhavé dýchání;
• slabý a rychlý puls.

Většina vedlejší efekty vymizí po vysazení léku. Možné vážné alergické reakce, ale zpravidla jsou efektivně řešeny pomocí medikamentózní terapie. Ženy, které mají závažné nežádoucí reakce na léky, potřebují okamžitou lékařskou pomoc.

Komplikace a dlouhodobé následky anestezie

Celková anestezie pro elektivní operaci se zpravidla používá zřídka; Nouzová situace. Regionální anestezie se dělí na spinální a epidurální, které znecitliví dolní polovinu těla. Hlavní rozdíl mezi těmito typy anestezie je v tom, kde je anestetikum injikováno: do epidurálního nebo subdurálního prostoru.

Komplikace po spinální anestezii u císařského řezu:

Komplikace v dalších těhotenstvích

Po císařském řezu může mít žena problémy s následným otěhotněním v důsledku tvorby jizevnaté tkáně podél excize. Někdy nastávají situace, kdy dojde ke srůstu stěny dělohy a močového měchýře, což vede k jejímu poškození při následných operacích na děloze. Ženy po císařském řezu také častěji zažívají porodní slabost během přirozeného porodu.

Rizika ze strany dítěte

Nejen ženy mohou zažít komplikace po císařském řezu. S touto operací jsou spojena určitá rizika pro plod. U dítěte mohou být zjištěny následující problémy:

Problém	Proč k tomu dochází
Předčasný porod	Pokud byl gestační věk vypočítán nesprávně, může být narozené dítě předčasně narozené.
Dýchací problémy	Některé studie ukazují, že takové děti mají zvýšené riziko rozvoj astmatu v dospělosti.
Nízké skóre Apgar	Je to důsledek anestezie, úzkosti plodu před porodem nebo nedostatečné stimulace během porodu, která je přítomna při průchodu plodu vaginálním porodním kanálem.
Traumatizace chirurgickým nástrojem	Velmi zřídka je poškozena kůže dítěte během operace (v průměru 1 případ na 100 operací).

Císařský řez, jako každá vážná operace, má komplikace, někdy i dost závažné, ohrožující život matky i dítěte. Zotavení po operaci trvá déle, než kdyby k porodu došlo přirozeně. Aby se však zachránil život matky nebo dítěte, musí se k této operaci uchýlit. Vznik nových léků a metod pro stanovení rizik spojených s touto operací umožnil maximalizovat bezpečnost tohoto typu chirurgického porodu, který je dnes aktivně využíván v porodnické praxi.