Zda rodit sama po císařském řezu. Pravděpodobnost spontánního porodu po císařském řezu

Mnoho žen, které při prvním porodu podstoupí císařský řez, se ptá: je možné po této operaci porodit? přirozeně? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože... bere se v úvahu mnoho rysů ženského těla, pracovní činnost, a hlavně důvod, proč se císařský řez dělal poprvé.

Kdy můžete plánovat těhotenství po císařském řezu?

Operace císařského řezu zahrnuje řez v pobřišnici a přímý řez v děloze k odstranění plodu. Poté se obnoví celistvost orgánu a zůstane na něm jizva. Přirozeně se tkáň v postižené oblasti ztenčuje. Aby děloha zesílila, jizva se zahojila a orgán byl znovu připraven na těhotenství, musí uplynout čas. Lékaři doporučují plánovat těhotenství nejdříve 2-3 roky poté císařský řez. Právě v tomto období jizva sílí.

Aby se zabránilo otěhotnění, musíte 2-3 roky používat antikoncepci.

Toto období však není kategorické. U některých žen dochází k uzdravení mnohem rychleji, u jiných naopak opožděně. Pokud chce žena porodit druhé dítě za 10-12 měsíců, musí se poradit s lékařem, aby mohl povolit nebo zakázat početí.

Nebezpečné je i oddalování těhotenství. 10 let po císařském řezu se snižuje pevnost jizvy, problematické může být nošení a porod dítěte.

Okamžitě vyvstává otázka: co se může stát, když ignorujete doporučení gynekologa? Slabá a nepružná děloha takovou zátěž nevydrží a pravděpodobnost prasknutí orgánu se velmi zvyšuje.

Je možné po císařském řezu rodit přirozeně?

Přirozený porod po císařském řezu jsou možné při absenci absolutních kontraindikací.

Ve většině případů jsou úspěšné a pravděpodobnost ruptury dělohy je pouze 0,5 %. Zde je ale velmi důležité, aby nedocházelo k žádným zásahům ze strany zdravotnického personálu a samotné rodící ženy, od propíchnutí vodního měchýře až po užívání stimulačních léků. Užívání prostaglandinů k vyvolání porodu zvyšuje riziko ruptury orgánu až o 15,5 %.

Jaké podmínky musí být splněny, aby žena mohla sama rodit?

Za prvé, ona sama na to musí chtít a být morálně připravena.

Za druhé, riziko komplikací u přirozeného porodu by mělo být menší než riziko u císařského řezu.

Posuzují se také následující body:

• Dětská velikost. Velký plod vážící více než 4 kg je indikací pro opakovaný císařský řez.
• Vícečetné porody. Pokud rodící žena čeká dvě a více miminek, přirozený porod je zakázán – děloha je příliš zatěžována.
• Umístění placenty. Čím dále je placenta od jizvy, tím lépe.
• Věk ženy. Po 35 letech je přirozený porod nebezpečný.
• Průběh těhotenství. Pokud je těhotenství pro ženu obtížné, jsou pozorovány příznaky hystózy a přirozený porod je kontraindikován.
• Důvod předchozího císařského řezu. Přirozený porod je povolen, pokud byl císařský řez proveden kvůli slabému porodu.
• Stav jizvy. Silná, zahojená jizva o velikosti 3 mm a více je indikací pro přirozený porod.

Možné komplikace a rizika

Opakované těhotenství po císařském řezu je vždy o něco obtížnější, bez ohledu na zvolený způsob porodu.

Prvním a největším rizikem, které vzniká při přirozeném porodu po císařském řezu, je rozšíření nebo prasknutí jizvy. Během těhotenství se děloha výrazně zvětšuje a během porodu prochází těžký náklad. Při kontrakcích a tlačení orgán nemusí vydržet tlak a prasknutí. Naštěstí v současnosti je stav jizvy pečlivě kontrolován ve fázi plánování těhotenství, takže pravděpodobnost takového výsledku je menší než 1 %.

Další rizika:

• Komplikovaný průběh porodu. Oblast dělohy, ve které se jizva nachází, je vždy částečně oslabená, takže normální porod vyžaduje více úsilí a času.
• Poporodní krvácení. Po porodu plodu by se děloha měla stáhnout díky své elasticitě a nabrat menší velikost. Pokud je na orgánu jizva, proces obnovy je obtížnější, membrány nemohou vyjít, což způsobuje hypotonické krvácení.
• Endometritida- zánět vnitřní výstelky dělohy, který je často následkem poporodní krvácení.
• Zánět pobřišnice.

Pokud byla žena po celých 9 měsíců pozorována lékařem, absolvovala včas testy a dodržovala všechna doporučení, porod proběhne úspěšně a bez komplikací. I když dojde k nepředvídatelné situaci, specialisté se rychle zorientují a přijmou opatření, která zachrání život a zdraví maminky i miminka.

Má přirozený porod nějakou výhodu?

O tom, co je lepší - přirozený porod nebo chirurgický zákrok, nemůže být debata, protože je zřejmé, že samostatný porod má řadu výhod.

1. Minimální rizika pro dítě;
2. Krátké a snadné období zotavení;
3. Může být použita anestezie;
4. Opakované porody jsou možné po kratší době;
5. Dítě se lépe adaptuje na život.

Ženy, které prodělaly císařský řez, mají oslabený imunitní systém. Zvyšuje se pravděpodobnost akutních respiračních infekcí, mohou se objevit i problémy s trávicí soustavou. Matčina mikroflóra, která se na dítě přenáší při pohybu porodními cestami, posiluje jeho imunitní systém.

Lékaři důrazně nedoporučují provádět císařský řez bez absolutních indikací. Mnohé dívky navíc samy žádají operaci kvůli strachu z porodu, zejména prvorodičky. To se také nevyplatí, protože existuje riziko pro zdraví dítěte, zdraví a dokonce i život matky a zvyšuje se také frekvence komplikací při následujících porodech.

Nastávající maminky se musí naučit jednu věc: neposlouchat rady příbuzných a přítelkyň a už vůbec ne číst internetová fóra, ale naučit se vše z první ruky – od gynekologa. Plánování těhotenství a jeho průběh po císařském řezu je vždy pod dohledem lékaře, který přesně ví, co je pro každého dobré. Pouze emocionální rozpoložení závisí na ženě: jak silnější žena věří v úspěch přirozeného porodu, tím snazší to bude!

Zejména pro- Elena Kichak

Z Host

Poprvé jsem rodila sama, od první kontrakce do porodu to trvalo 3,5 hodiny, vše proběhlo v pořádku! A podruhé jsem měla CS ve 23. týdnu, vše skončilo tragicky s kompletní placentou a toto je výsledek. Neexistuje žádné dítě. Po CS se zdá být vše bez komplikací. Opravdu chci znovu otěhotnět a porodit sama. Ne KS!

Císařský řez je operace, při které se plod porodí řezem břišní stěna a děloha. Poporodní děloha se vrátí do původního stavu během 6-8 týdnů. Traumatizace dělohy během chirurgický zákrok, otok,

přítomnost krvácení v oblasti stehu, velký početšicí materiál zpomaluje involuci dělohy a predisponuje k výskytu pooperačních purulentně-septických komplikací v oblasti pánve zahrnujících dělohu a přívěsky v procesu. Tyto komplikace po císařském řezu se vyskytují 8-10krát častěji než po vaginálním porodu. Komplikace jako endometritida (zánět vnitřní vrstvy dělohy), adnexitida (zánět přívěsků), parametritida (zánět děložní tkáně) dále ovlivňují reprodukční funkceženy, protože může vést k porušení menstruační cyklus, syndrom pánevní bolesti, potrat, neplodnost.

Prvotní volba zdravotního stavu žen racionální metoda a techniku ​​provedení operace, kvalitu šicího materiálu a antibakteriální terapie, stejně jako racionální management pooperačního období, prevence a léčba komplikací spojených s chirurgickým porodem, určují příznivý výsledek operace.

Příčný řez v dolním segmentu dělohy je veden rovnoběžně s kruhovými svalovými vlákny, v místě, kde téměř není cévy. Proto způsobuje nejmenší množství zranění anatomické struktury dělohy, což znamená, že v menší míře narušuje hojivé procesy v operační oblasti. Použití moderních syntetických vstřebatelných nití podporuje dlouhodobé udržení okrajů rány na děloze, což vede k optimálnímu procesu hojení a vzniku zdravé jizvy na děloze, což je nesmírně důležité pro následující těhotenství a porod.

Prevence komplikací po císařském řezu

V současné době se v prevenci mateřské morbidity po císařském řezu používají moderní vysoce účinná antibiotika. široký rozsah působení, jelikož při vzniku infekce hrají velkou roli mikrobiální asociace, viry, mykoplazmata, chlamydie atd. Při císařském řezu se po přestřižení pupeční šňůry podávají profylakticky antibiotika, aby se snížil jejich negativní dopad na dítě. V pooperačním období se upřednostňují krátké cykly antibiotické terapie ke snížení toku léků k dítěti mateřským mlékem; na příznivý průběh Po císařském řezu se antibiotika po operaci vůbec nepodávají.

První den po císařském řezu je žena po porodu na oddělení intenzivní péče pod přísným dohledem zdravotnického personálu a zároveň sleduje činnost celého jejího těla. Algoritmy byly vyvinuty pro management poporodních žen po císařském řezu: adekvátní náhrada ztráty krve, úleva od bolesti, udržování kardiovaskulárních, respiračních a jiných tělesných systémů. Je velmi důležité sledovat výtok z genitálního traktu v prvních hodinách po operaci, protože vysoké riziko děložní krvácení v důsledku zhoršené kontraktility dělohy způsobené chirurgickým traumatem a působením narkotické drogy. V prvních 2 hodinách po operaci se provádí konstantní nitrožilní kapání léků, které stahují dělohu: OXYTOCIN, METHYLERGOMETRIN, na podbřišek se přikládá ledový obklad.

Po Celková anestezie Může se objevit bolest a bolest v krku, nevolnost a zvracení.

Vybrání bolest po provedení operace skvělá hodnota. Během 2-3 hodin jsou předepsány nenarkotické analgetika 2-3 dny po operaci, úleva od bolesti se provádí podle indikací.

Chirurgické trauma, dostat se do břišní dutina při operaci obsah dělohy (plodová voda, krev) způsobuje snížení motility střev, vzniká paréza - nadýmání, zadržování plynů, což může vést k infekci pobřišnice, stehům na děloze, srůstům. Zvýšení viskozity krve během a po operaci přispívá k tvorbě krevních sraženin a jejich možnému ucpání různých cév.

Za účelem prevence střevních paréz, zlepšení tromboembolických komplikací periferní cirkulace, likvidace stagnace v plicích po umělá ventilace Důležitá je včasná aktivace ženy po porodu na lůžku.

Po operaci je vhodné se do konce prvního dne otočit v posteli ze strany na stranu, doporučuje se brzké vstávání: nejprve si sednout na lůžko, spustit nohy a poté začít vstávat a chodit; málo. Vstávat musíte pouze s pomocí nebo pod dohledem zdravotnického personálu: po dostatečně dlouhém ležení se vám může zatočit hlava a upadnout.

Nejpozději první den po operaci je nutné zahájit medikamentózní stimulaci žaludku a střev. K tomu se používá PROZERIN, CERUKAL nebo UBRETID, navíc se provádí klystýr. V nekomplikovaném průběhu pooperačního období se druhý den po operaci aktivuje střevní motilita, plyny procházejí samy a třetí den se zpravidla objevuje samostatná stolice.

1. den dostane žena po porodu něco k pití minerální voda bez plynů, čaj bez cukru s citronem v malých porcích. Druhý den je předepsána nízkokalorická dieta: tekutá kaše, masový vývar, vejce naměkko. Od 3-4 dnů po samostatné stolici je poporodní žena převedena do obecná dieta. Nedoporučuje se jíst příliš horké nebo příliš studené jídlo, které by mělo být zaváděno do vaší stravy postupně.

5.-6. den se provádějí ultrazvuková vyšetření dělohy k objasnění jejího včasného stahu.

V pooperační období Obvaz se denně mění, vyšetřuje a ošetřuje. pooperační stehy jedno z antiseptik (70% ethanol, 2% tinktura jódu, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z přední stěny břišní se odstraňují 5.–7. den, poté je rozhodnuto o propuštění domů. Stává se, že rána na přední břišní stěně je sešita intradermálním „kosmetickým“ stehem vstřebatelným šicím materiálem; v takových případech neexistují žádné vnější snímatelné stehy. Vypouštění se obvykle provádí 7.–8. den.

Zavedení kojení po císařském řezu

Po císařském řezu se často objevují potíže s kojením. Jsou způsobeny řadou důvodů, včetně bolesti a slabosti po operaci, ospalosti dítěte v důsledku užívání léků proti bolesti nebo poruch adaptace novorozence během chirurgického porodu a používání přípravků, které matce dopřejí „odpočinek“. Tyto faktory ztěžují stanovení kojení. Vzhledem k potřebě nízkokalorické stravy po dobu 4 dnů dochází k tvorbě laktace na pozadí nedostatku makro- a mikroprvků ve stravě kojící ženy, což ovlivňuje nejen množství, ale i kvalitu mléko. Denní sekrece mléka po císařském řezu je tedy ve srovnání se spontánním porodem téměř 2x nižší; pozorované v mléce nízký obsah hlavní přísady.

Je důležité zajistit, aby bylo dítě během prvních 2 hodin po operaci přisáté k prsu. V současné době většina porodnických ústavů funguje na principu společného soužití matky a dítěte.

Pokud tedy vše proběhlo v pořádku bez komplikací, můžete vyslovit přání nechat si miminko u sebe a začít kojit pod dohledem personálu, jakmile odezní narkóza a vy budete mít sílu vzít miminko do náruče (cca. 6 hodin po operaci). Ženy po porodu, které kojí různé důvody zpožděn o více pozdní termíny(narození dětí vyžadujících zvláštní zacházení, výskyt komplikací u matky), měli byste se uchýlit k odsávání mléka během kojení, abyste stimulovali laktaci.

Jednou z hlavních podmínek úspěšného kojení po císařském řezu je najít si polohu, ve které je ženě pohodlné krmit miminko. První den po operaci je snadnější krmit vleže na boku. Některým ženám je tato pozice nepříjemná, protože... v tomto případě jsou švy roztažené, takže můžete krmit vsedě a držet dítě pod paží („fotbalový míč pod paží“ a „vleže přes postel“). V těchto polohách jsou polštáře umístěny na kolenou, dítě na nich leží správná poloha, současně je zátěž odstraněna z oblasti švu. Když se matka zotavuje, může dítě krmit vleže, vsedě i ve stoje.

Ke stimulaci laktace se používají fyzioterapeutické metody stimulace laktace (ultrafialové ozařování mléčných žláz, UHF, vibrační masáž, působení ultrazvuku, zvuková „bioakustická“ stimulace), bylinná medicína: odvar z kmínu, kopru, oregana, anýzu atd. Pro zlepšení kvality kompozice mateřské mléko musí být součástí stravy kojící matky výživové doplňky(specializované proteinovo-vitamínové produkty): “Femilak-2”, “ mléčná dráha", "Mama Plus", "Enfimama". Všechny tyto aktivity mají blahodárný vliv na ukazatelích fyzický vývoj děti během pobytu v porodnici a matka je propuštěna s dobře zavedenou laktací.

Gymnastika po císařském řezu

6 hodin po operaci můžete začít s jednoduchými terapeutickými cvičeními a masáží hrudníku a břicha. Můžete je dělat bez instruktora, vleže v posteli s mírně pokrčenými koleny:

• kruhové hlazení dlaní po celém povrchu břicha ve směru hodinových ručiček zprava doleva, nahoru a dolů podél přímých břišních svalů, zdola nahoru a shora dolů šikmo - podél šikmých břišních svalů - po dobu 2-3 minut;
• hlazení přední a boční plochy hrudníku zdola nahoru axilární oblast, levá strana masírovat pravá ruka, vpravo vlevo;
• ruce jsou umístěny za zády a provádí se hlazení bederní oblasti hřbetní a palmární povrchy rukou ve směru shora dolů a do stran;
• hluboký hrudní dýchání, pro ovládání položte dlaně na horní část hrudníku: při počtu 1-2 se zhluboka nadechněte hrudníkem (hrudník se zvedne), při počtu 3-4 zhluboka vydechněte, zatímco hruď lehce zatlačte dlaněmi;
• hluboké dýchání břichem, dlaněmi, držení oblasti stehu, nádech na počet 1-2, nafouknutí žaludku, výdech na počet 3-4, co nejvíce vtáhnout žaludek;
• rotace chodidel, bez zvednutí pat z lůžka, střídavě jedním a druhým směrem, popisující co nejvíce velký kruh, ohýbání chodidel směrem k sobě a od sebe;
• střídat flexi a extenzi levého a pravá noha, pata klouže po posteli;
• Kašel a podpírejte oblast stehu dlaněmi.

Cvičení opakujte 2-3x denně.

Obnovení fyzické kondice po císařském řezu

Teplé sprchování těla po částech ze sprchy je možné již od 2. dne po operaci, ale po propuštění z porodnice se můžete osprchovat naplno. Při mytí švu je lepší použít mýdlo bez vůně, aby nedošlo k poranění kůry. Do vany se můžete ponořit nejdříve 6-8 týdnů po operaci, protože do této doby se to úplně uzdraví vnitřní povrch děloha a děloha se vrací do normální stav. Jít do lázní je možné pouze 2 měsíce po vyšetření lékařem.

Aby se pooperační jizva rychleji vyřešila, lze ji lubrikovat prednisolonovou mastí nebo gelem CONTRACTUBEX. Oblast jizvy se může cítit znecitlivělá až 3 měsíce, dokud se neobnoví nervy, které byly přeříznuty během operace.

Obnovení fyzické zdatnosti po císařském řezu nemá malý význam. Od prvního dne se doporučuje nosit poporodní obvaz. Bandáž zmírňuje bolesti v kříži, pomáhá udržovat správné držení těla, urychluje obnovu elasticity svalů a kůže, chrání stehy před rozpadnutím a napomáhá hojení pooperační rány. Nicméně jeho dlouhodobé nošení nežádoucí, protože svaly musí pracovat a stahovat se. Obvaz se zpravidla nosí několik týdnů po porodu se zaměřením na stav břišních svalů a obecné zdraví. Terapeutická gymnastika by měla začít 6 hodin po operaci a postupně zvyšovat její intenzitu. Po odstranění stehů a konzultaci s lékařem můžete začít provádět cvičení na posílení svalů. pánevního dna a svalů přední stěny břišní (Kegelův cvik - stlačování a uvolňování pánevního dna s postupným prodlužováním trvání až na 20 sekund, zatahování břicha, zdvih pánve a další cviky), což způsobuje příval krve do pánevních orgánů a urychluje zotavení. Při provádění cvičení se nejen obnovuje fyzická forma, ale také uvolňování endorfinů – biologicky aktivních látek, které zlepšují psychický stavženy, snížení napětí, pocity deprese, nízké sebevědomí.

Po operaci se zvedání závaží nad 3-4 kg nedoporučuje po dobu 1,5-2 měsíců. Aktivnější aktivity můžete začít 6 týdnů po porodu s přihlédnutím k vaší úrovni fyzický trénink před těhotenstvím. Zátěž se zvyšuje postupně, vyhýbáme se silovým cvičením nejlepší část trupu, protože to může snížit laktaci. Aktivní druhy aerobiku a běhu se nedoporučují. V budoucnu, pokud je to možné, je vhodné zapojit se do individuálního programu s trenérem. Po vysoce intenzivním tréninku se může zvýšit hladina kyseliny mléčné a v důsledku toho se chuť mléka zhorší: zkysne a dítě odmítá prso. Proto je možné provozovat jakýkoli druh sportu pro kojící ženu až po ukončení kojení, nikoli pro kojící ženy - po obnovení menstruačního cyklu.

Sexuální vztahy lze obnovit 6-8 týdnů po operaci návštěvou gynekologa a žádostí o radu ohledně antikoncepční metody.

Druhý a třetí porod po císařském řezu

Postupné zotavení svalová tkáň v oblasti děložní jizvy se objeví během 1-2 let po operaci. Asi 30 % žen po císařském řezu plánuje mít v budoucnu více dětí. Předpokládá se, že období 2-3 let po císařském řezu je pro těhotenství a porod příznivější. Diplomová práce „po císařském řezu přirozený porod porodní cesta nemožné“ se nyní stává irelevantní. Z různých důvodů se mnoho žen pokouší o vaginální porod po císařském řezu. V některých ústavech je procento přirozených porodů s děložní jizvou po císařském řezu 40–60 %.

Těhotenství běžně končí přirozeným porodem, ale v porodnické praxi existuje mnoho případů, kdy je nutné přistoupit k císařskému řezu. Jedná se o operaci břicha, při které se provede řez v děloze a dítě se vyjme. Reprodukční orgán si zachovává své funkce a žena se může znovu stát matkou. Jak dlouho předtím můžete otěhotnět po císařském řezu a je nějaká naděje, že další porod budou přirozené?

Co se děje v ženském těle po císařském řezu?

Moderní techniky provádění císařského řezu a pooperační terapie minimalizují riziko komplikací - srůsty, subinvoluce dělohy, endomyometritida.

Po odeznění anestezie může mít žena následující problémy:

• bolest v oblasti řezu;
• potíže s močením, pohyby střev;
• nevolnost, zvracení, slabost;
• závratě, halucinace jako důsledky anestezie;
• otoky, pocení.

Aby se zabránilo srůstům, doporučuje se vstát ihned po probrání z anestezie (4–5 hodin po operaci). Zdravotnický personál vám pomůže vstát a lékaři budou také sledovat stav rodící ženy. Můžete se trochu projít, pokud vám to lékař dovolí. Dítě by mělo být krmeno vleže v pohodlné poloze.

Během pěti pooperačních dnů se provádí antibiotická terapie, sleduje se stav sutury a kontraktilní aktivita dělohy. Rána v oblasti řezu vás bude obtěžovat při jakýchkoli pohybech nebo pokusech vstát z postele, proto jsou často předepisovány léky proti bolesti.

Kromě toho lékaři sledují fungování střev a močového měchýře a sledují tělesnou teplotu. Jeho zvýšení může být přirozenou reakcí na operaci. Je však důležité, aby se lékaři ujistili, že během operace se do dutiny břišní nedostala žádná infekce.

5.–7. den je žena vyšetřena, jsou odstraněny stehy a provedeny kontrolní testy. Pokud je stav uspokojivý, ona i dítě jsou propuštěni domů. Zároveň dávají doporučení k dietě a dietě a radí omezit fyzická aktivita zvedání těžkých břemen a pohlavní styk po dobu 2 měsíců. Pokud jsou hladiny hemoglobinu nízké, jsou předepsány doplňky železa.

Doma je důležité, aby žena sledovala její pohodu a sledovala její charakter vaginální výtok. Nebojte se, pokud šev vypadá ošklivě: po 1-2 letech se zesvětlí a stane se téměř neviditelným. Pokud se vytvoří keloidní jizva, může v budoucnu pomoci laserová operace nebo resurfacing.

Kromě fyzických problémů může ženu trápit i pocit viny, že nezvládla porodit sama. Nepouštějte se do negativních zkušeností. V moderní svět mnoho dětí se rodí císařským řezem. To je i jejich matky zachrání před těžkými následky poporodní komplikace, vážná zranění.

Jaké dlouhodobé následky císařského řezu mohou narušit přirozený porod?

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Císařský řez ne vždy projde bez zanechání stopy zdraví žen. Jedním z jeho důsledků jsou adheze (srůsty pojivové tkáně mezi vnitřními orgány a střevními kličkami). Jsou příčinou sekundární neplodnosti, mimoděložní těhotenství. Při plánování vašeho dalšího početí je důležité se ujistit, že chybí. Pokud je zjištěna patologie, nezoufejte: adheze lze úspěšně léčit fyzioterapií a odstranit chirurgicky.

Na rozdíl od spontánního porodu zanechává císařský řez na děloze jizvu. Může zasahovat do uchycení oplodněného vajíčka a představuje hrozbu prasknutí reprodukčního orgánu při kontrakcích a pokusech při příštím přirozeném porodu.

Po operaci se ne vždy vytvoří plná jizva, zvláště pokud je řez veden svisle. Když se vytvoří nekompetentní jizva, tkáň v oblasti stehu je vytvořena nesprávně. Jsou zde dutiny, nespojené oblasti, velké číslo pojivové tkáně. Zabráníte tak roztahování dělohy při následném těhotenství a ohrozíte těhotenství.

Pooperační kýla je další překážkou přirozeného porodu. Může to způsobit problémy s prací zažívací ústrojí, páteře, vyvolávají prolaps pochvy a dělohy. Předmět kýly chirurgická léčba. Teprve poté lze nastolit otázku nového početí a samostatného porodu.

Je možné porodit sama s anamnézou CS?

Je možné po císařském řezu porodit sama? Druhé těhotenství se plánuje nejdříve 3 roky po operaci. Abyste se vyhnuli náhodnému početí, měli byste zvolit optimální prostředek antikoncepce. Pokud k tomu dojde, lékařské konzilium vznese otázku lékařského potratu. Šance ženy, že porodí a porodí dítě bezprostředně po operaci, je 1 ku 10. Celé těhotenství bude muset probíhat pod přísným lékařským dohledem, přičemž nejnebezpečnější jsou poslední měsíce.

Po třech letech se na děloze vytvoří plnohodnotná, elastická a dobře roztažitelná jizva. Od této chvíle můžete plánovat početí a přirozený porod po císařském řezu. Optimální čas pro další těhotenství – 3–5 let po císařském řezu, v 60 % případů končí spontánním porodem. Po 5 letech může jizva ztratit svou elasticitu, což způsobí potrat.

Ženy, které prodělaly horizontální řez, mají větší pravděpodobnost vaginálního porodu. Při výběru způsobu porodu během následujícího těhotenství lékaři berou v úvahu věk rodící ženy, patologii těhotenství, velikost a stav jizvy a stehů. Posuzují rizika pro matku a plod. Stává se, že taktika se musí měnit za chodu. Pokud při spontánním porodu nastanou problémy, přistupuje se k chirurgické intervenci.

V jakých případech je nutný chirurgický porod?

• pokud bez chirurgického zákroku může nastat smrt rodící ženy a plodu v děloze;
• když je přirozený porod plný vážných následků.

V CIS existují protokoly, které jasně definují indikace pro břišní operace. Týkají se situací, kdy existuje riziko pro matku nebo plod. Obvykle se indikace dělí na absolutní a relativní. Vyskytují se během těhotenství nebo v předvečer porodu.

Absolutní indikace nejsou obchodovatelné. Porodník stanoví čas operace a vysvětlí nastávající mamince, proč zvolil tento způsob porodu. Ignorování názoru lékaře může vést k vážné následky pro ženu a dítě až do jejich smrti.

Relativní indikace se týkají případů, kdy je přirozený porod možný, ale je zde vysoké riziko porodní trauma, postižení plodu, poporodní krvácení. Tyto případy posuzuje rada lékařů. Zvažují následky císařského řezu a spontánního porodu, předávají informace do nastávající matka.

Absolutní hodnoty

Situace, kdy není možné porodit bez císařského řezu:

• placenta previa;
• předčasné oddělení místa dítěte;
• hrozba prasknutí reprodukčního orgánu;
• počet jizev na děloze – 2 nebo více;
• anatomické zúžení pánevní kosti 3–4 stupně;
• nádory, deformace pánevních kostí;
• nepravidelná jizva na reprodukčním orgánu;
• mnohočetné fibroidy;
• malformace pochvy, dělohy;
• těžké srdeční onemocnění;
• gestóza;
• stehy po plastické chirurgii na vagíně;
• šikmá nebo příčná prezentace dítěte;
• anamnéza ruptury hráze třetího stupně;
• první porod ve věku 30 let nebo starší v kombinaci s jinými ohrožujícími patologiemi;
• smrt matky (plod zůstává naživu v děloze ještě několik hodin).

Relativní čtení

Existují situace, kdy lékař při výběru způsobu porodu zohledňuje názor nastávající matky. V 80 % případů ženy bezvýhradně souhlasí s císařským řezem. Mezi okolnosti, za kterých je nebezpečné rodit sami, patří:

• klinicky úzká pánev;
• závažné oddělení stydkých kostí;
• těhotenství po IVF s komplikacemi, anamnéza potratu, potrat;
• těhotenství po termínu v kombinaci s patologiemi;
• křečové žíly vagíny;
• onkologická onemocnění;
• fetální hypoxie;
• váha dítěte více než 4 kg, vícečetné porody.

Zapletení pupečníku se nepovažuje za indikaci, pro kterou lze císařský řez vynutit. Lékaři však nevylučují, že se budou muset uchýlit k operaci, berou v úvahu typ zapletení (těsný, netěsný, jednoduchý, vícenásobný).

Mohou mě donutit porodit sama nebo naopak souhlasit s operací?

Pokud porodník po jednom či dvou císařských řezech trvá na provedení břišní operace, žena by neměla odmítat. Zkušenosti specialisty nám umožňují předvídat, jak bude přirozený porod probíhat po předchozím císařském řezu a jaké jsou možné komplikace. Neměli byste vést k situaci, kdy se musíte naléhavě uchýlit k CS. To je možné v následujících případech:

• absence porodu (cervix se pomalu rozšiřuje po 16 hodinách od začátku kontrakcí);
• hypoxie plodu během porodu (zjištěná pomocí CTG);
• prolaps pupeční šňůry.

Jsou státy, ve kterých si ženy samy volí způsob porodu. To se například děje ve Spojeném království. V Rusku se tato praxe nepoužívá. Neexistují žádné zákony, které by zakazovaly chirurgický porod bez zjevných indikací.

Císařský řez by měl být prováděn pouze v případech, kdy je přirozený porod spojen s vysokým rizikem pro zdraví a život plodu nebo matky. Nicméně, v Nedávno Množství plánované operace se stal častějším. Uběhne nějaký čas a mnoho žen, které chtějí znovu zažít štěstí mateřství, začne přemýšlet, zda je po císařském řezu možný přirozený porod.

Lékaři na tuto otázku nedávají jasnou odpověď. Druhý a další porod mohou probíhat buď vaginálně, nebo pomocí opakoval operace. Podívejme se, kdy je povolen druhý porod po císařském řezu, za jakých podmínek je nutná opakovaná operace a jak vysoká jsou rizika přirozeného porodu po několika letech po císařském řezu.

Co potřebujete vědět o císařském řezu

Navzdory tomu, že podle statistik počet dětí narozených v důsledku operace neustále roste, mnoho žen má malé znalosti o indikacích k operaci a o tom, jaká rizika a komplikace přináší. První císařský řez se provádí výhradně lékařské indikace. Jen touha těhotné ženy nestačí.

Rozlišují se následující indikace:

• přítomnost závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, kardiovaskulární patologie endokrinní onemocnění);
• nesprávná poloha plod;
• vícečetné těhotenství;
• slabost práce;
• v těžké formě;
• předčasná abrupce placenty, vysoké riziko fetální hypoxie;
• různé genitální infekce;
• anatomické vady dělohy a jiných pohlavních orgánů.

Při císařském řezu je dítě vyjmuto řezem v přední stěně dělohy. V tomto případě nezůstává na kůži pouze vnější jizva, ale také vnitřní, na děloze. Právě přítomnost jizvy se může stát překážkou pro další těhotenství a porod přirozeně.

K hojení vnější jizvy dochází v poměrně krátké termíny přibližně týden nebo dva po operaci. Pokud jde o obnovení celistvosti děložní tkáně, trvá to mnohem více času. Úplné uzdravení by mělo trvat šest měsíců až rok.

Nejčastěji se provádí podle plánu, ale může být učiněno rozhodnutí provést ji urgentně, pokud hrozí ruptura dělohy, náhlé zastavení kontrakcí nebo časné odloučení placenty.

Jsou možné dva typy řezu: klasický (podélný) a příčný (řez podél linie bikin). Druhý typ přístupu je výhodnější, protože je méně nápadný a umožňuje v budoucnu porodit sama.

Plánování dalších těhotenství

Nejdůležitější otázkou v této situaci zůstává: jak dlouho po císařském řezu můžete rodit. Bez ohledu na to, zda žena plánuje přirozený porod nebo opakovanou operaci, doba mezi porodem a dalším početím by neměla být kratší než dva roky. Takové časové rámce jsou zcela opodstatněné: během této doby by se měla děložní jizva zcela zhojit a měla by být obnovena celistvost orgánové tkáně.

Těhotenství nastávající rok po císařském řezu je spojeno s velmi vysoká pravděpodobnost změkčení jizvy. Při kontrakcích může jizva prasknout a v důsledku toho i smrt dítěte a někdy i smrt matky.

V období dvou až tří let mezi těhotenstvími musí žena přistupovat k problematice antikoncepce velmi zodpovědně. Váš lékař vám pomůže vybrat nejoptimálnější prostředek antikoncepce. Aplikace umožňuje nejen vyhnout předčasné těhotenství, ale také obnovit hormonální hladinu.

Provádění potratů v této době je také krajně nežádoucí. Takový zásah má vždy negativní vliv na stav dělohy, zvláště pokud je na ní pooperační jizva.

Při plánování těhotenství 2 roky po císařském řezu by se pacientka měla poradit s lékařem, aby posoudil stav děložní jizvy. K tomu se používají následující diagnostické metody:

1. Hysterografie je vyšetření orgánové dutiny pomocí zaváděné speciální rentgenové kontrastní látky.
2. Hysteroskopie je studium stavu jizvy pomocí endoskopu.

Pokud je jizva prakticky neviditelná, umožňuje nám to mluvit o jejím úplném zhojení a maximální obnově těla. Je považováno za bohaté, pokud převažuje svalová tkáň. V tomto případě může být ženě povoleno naplánovat nové těhotenství. Pokud se vytvoří jizva pojivové tkáně, nové těhotenství je kontraindikováno.

Kdy je možné vlastní doručení?

Jak již bylo zmíněno, nejoptimálnější období je 2 roky po operaci. Princip „čím později, tím lépe“ však ani v této situaci nefunguje. Pokud je období mezi porody významné a druhé těhotenství nastane po 10 letech, přirozený porod pravděpodobně nebude přijatelný. Vzhledem k pokročilému věku matky v té době bude s největší pravděpodobností nutná opakovaná operace.

Po operaci musí žena odebrat výpis z porodní anamnézy, ve kterém budou uvedeny důvody chirurgického porodu, způsob šití řezu, použitý šicí materiál a další znaky operace. V budoucnu budou tyto indikace brány v úvahu při rozhodování o možnosti vaginálního porodu.

Spontánní porod po císařském řezu je možný v následujících případech:

• přítomnost příčného řezu dělohy;
• předchozí operace byla provedena z indikací souvisejících s charakteristikou prvního těhotenství (například vícečetné porody, abnormální poloha plodu, předčasné odloučení placenty);
• pooperační období zotavení proběhlo bez komplikací;
• únik nové těhotenství bez těžké patologie;
• uspokojivý stav děložní jizvy;
• cefalická prezentace plodu;
• nedostatek připojení placenty v oblasti jizvy;
• hmotnost dítěte nepřesahuje 3,8 kg;
• psychická připravenost rodičky na přirozený porod.

Nezapomeňte vzít v úvahu konzistenci jizvy. Za takový se považuje, pokud je jeho tloušťka alespoň 3 mm.

Opakovaný spontánní porod má řadu výhod pro matku i dítě. Zvyšují možnost přirozeného porodu v budoucnu, umožňují ženě mnohem rychlejší návrat do normálu a nezpůsobují potíže s kojením, přispívají k rychlá adaptace dítě do vnějšího světa.

Když není žádoucí vlastní doručení

1. V přítomnosti úzká pánev chronické těžké patologie, zvýšené riziko hypoxie a úmrtí plodu. Zohledňuje se šicí materiál, který byl použit při předchozí operaci. Pozitivním aspektem je použití moderních syntetických materiálů (vikryl, polyamid).
2. Pokud byl proces obnovy obtížný, se zvýšením tělesné teploty, vývoj zánětlivý proces a prodloužené kontrakce dělohy.

Jak je možný spontánní porod po 2 císařských řezech?

Lékaři obvykle poznamenávají, že je to nepravděpodobné. V tomto případě riziko rozvoje různé komplikace, mezi kterými:

• kyslíkové hladovění plodu;
• prasknutí těla dělohy;
• další vývoj adhezivní proces PROTI vejcovody nebo vaječníky;
• vzhled pooperační kýly.

Jestliže před několika desetiletími bylo ženám zakázáno otěhotnět po dvou císařských řezech, dnes již taková omezení neexistují, ale vyhýbají se operaci třetího resp. další porody Je nepravděpodobné, že uspěje. Každá další operace výrazně zvyšuje riziko komplikací.

Příprava na porod

Při plánování druhého a dalšího těhotenství pacientka povinné projde, což vám umožní určit stav jizvy a připravenost k početí a těhotenství. Je nutné léčit nemoci, které se mohou stát překážkou nezávislého porodu.

Nové těhotenství po operaci probíhá bez odchylek od normy. Třetině těhotných žen může hrozit potrat kvůli ztenčování děložních stěn. Nezbytné pravidelný výzkum děložní jizva, zejména během poslední týdny před očekávaným porodem. Konečné rozhodnutí o připravenosti matky na normální porod odebírá lékař nejdříve ve 35. týdnu těhotenství.

Hospitalizace se obvykle vyskytuje ve 37-38 týdnech těhotenství. Nepanuje shoda ohledně způsobu zahájení porodu. Zpravidla jsou indukovány uměle v během dne takže v případě zvýšené riziko ještě podstoupí nouzovou operaci.

Tato praxe má ale mnoho odpůrců. Podle jejich názoru může jakýkoli vnější nebo umělý zásah způsobit pouze škodu. Přirozený průběh porodu bez umělé stimulace jeho začátku obvykle trvá déle, ale je bezpečný pro matku i dítě. Většina optimální řešení v této situaci je individuální přístup pro každý konkrétní případ.

Průběh porodu

Podle statistik se pro to rozhodne jen třetina žen opakované porody bez chirurgický zákrok. Důvodem je strach z komplikací a neochota riskovat zdraví dítěte. Mezitím v nepřítomnosti negativní odečty, druhý porod po císařském řezu, který odebírá zkušená gynekoložka, je úspěšný.

Při konečném rozhodování věnujte pozornost tomu, jak probíhal přípravný proces. období narození, včasné vypouštění vody, normální dynamika cervikální dilatace, pozitivní stav plodu i matky.

Během porodu se dodržují následující pravidla:

1. Jsou povoleny pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních.
2. Použití stimulantů dělohy na bázi prostaglandinů (například Dinoproston) je nežádoucí.
3. Rodící žena má zakázáno předčasně tlačit.
4. Při tlačení nevyvíjejte tlak na oblast břicha.
5. Anestetické procedury jsou vyloučeny z důvodu rizika ztráty pocitu bolesti jako příznaku destrukce jizvy.
6. Počítá se s nutností neustálého sledování stavu děložní jizvy.
7. Po narození miminka je nutné důkladné vyšetření dělohy.

Nahmatání stěn dělohy a zhojeného stehu po porodu placenty je nutné k úplnému vyloučení ruptur. Příznaky porušení integrity stehu mohou být ostrá slabost porodních kontrakcí, výskyt zvracení a nevolnosti, stejně jako bolest v oblasti pupku. Palpace děložní dutiny se provádí v nitrožilní anestezii a trvá asi pět minut.

Když se objeví tyto příznaky a prudké zhoršení Pokud se matka cítí dobře, je indikován urgentní chirurgický zákrok.

Fyziologické období zotavení trvá od 6 do 8 týdnů. Prochází snadněji a harmoničtěji než rehabilitační období v důsledku císařského řezu. Hlavní výhodou je možnost nastolení plné laktace.

Císařský řez vůbec není důvodem, proč podruhé nesnít o mateřství a odmítnout prožívat radost z houpání miminka v náručí, vzrušení z prvního krůčku, štěstí až k slzám, když slyšíte slovo „máma“ poprvé. Ale myšlenky na hroznou jizvu, která kazila žaludek, který se právě stal neviditelným, na krvácení, ligaturní píštěle, bolest - to vše znovu vytváří zcela nežádoucí obraz v představivosti. Ale každá matka sní o tom, že uvidí své dítě, jakmile se narodí, uslyší jeho první pláč, kterým ji zavolá, a dá dítěti mateřské mléko přímo do těla. porodnice. Je tedy možný přirozený porod po předchozím císařském řezu?

Následné porody po umělém porodu

Před časem byly ženy, které jednou podstoupily operaci, „odsouzeny“ znovu spadnout pod chirurgický nůž při narození svého druhého dítěte. Pohled moderních lékařů na porod po císařském řezu se dramaticky změnil. Nyní je v mnoha případech nastávajícím matkám dovoleno porodit samy, jak to původně zamýšlela příroda, ale pouze v případě, že pro to neexistují určité kontraindikace (budeme je zvažovat později).

Přirozený porod po císařském řezu je povolen pouze tehdy, když se tělo plně zotavilo po předchozím chirurgickém zákroku. To by mělo trvat dva až tři roky. Do této doby se jizva na děloze vytvoří s převahou svalové tkáně a stane se téměř neviditelnou, žena nabere sílu, zesílí a zbaví se anémie (krvácení, které je po císařském řezu nevyhnutelné, vždy vede k prudký pokles hemoglobin). Pokud žena z nějakého důvodu nemůže odložit další těhotenství na takovou dobu, pak lékaři doporučují počkat alespoň 18 měsíců, ale pak spontánní porod spadá pod velká otázka. Ještě dříve opakovat těhotenství zjevně podléhají umělému doručení.