Doslova každá maminka se od samého začátku těhotenství trápí tím, jak bude samotný porod probíhat a v jakém období je třeba čekat na radostnou událost. Pokud je předepsána tak složitá operace, jako je císařský řez, načasování výkonu je rozhodující. Čím přesněji lékař určí datum nadcházejícího porodu, tím vyšší je pravděpodobnost, že výsledek operace bude příznivý.

Stojí za zmínku, že dobrý porodník-gynekolog by i při sledování těhotenství měl zjistit, jak žena porodí. Pokud se nastávající maminka cítí normálně a nehrozí jí ani miminku žádné nebezpečí, s největší pravděpodobností porod proběhne přirozeně. Pokud během těhotenství nebo po začátku porodu existují vážné odchylky, lékař předepíše císařský řez.

Plánovaný císařský řez: načasování a předpoklady operace

Specialista informuje ženu o plánovaném císařském řezu v těhotenství. To má také své výhody, protože nastávající matka má možnost zjistit přesné datum narození dítěte. Lékař může předepsat císařský řez, načasování operace a další dodatečné procedury. Aby bylo možné co nejpřesněji určit datum nadcházejícího císařského řezu, provádí se během těhotenství řada různých studií a analýz. Toto je jediný způsob výpočtu optimální čas pro budoucí porody.

Hlavní indikace pro plánovaný císařský řez jsou:

Odtržení placenty před plánovaným termínem;
Vícečetné těhotenství;
Nadměrně úzká pánev;
Nesprávná prezentace plodu, jeho poškození;
Rh konflikt mezi matkou a dítětem.

Některé komplikace během porodu je těžké předvídat, pokud tedy během procesu pracovní činnost Pokud se něco pokazí, může lékař nařídit nouzový císařský řez. Hlavní je, že podobná situace mohl rychle určit rozsah problému a zvolit nejlepší metodu k jeho řešení. V podobné případy Od rodící ženy se vyžaduje odvaha a vědomí, protože gynekolog nemá právo takovou operaci provést bez jejího souhlasu.

Císařský řez: v jaké době je lepší operaci provést?

Pokud byl předem domluven císařský řez, dochází často k operaci kolem 40. týdne těhotenství. Toto je nejpohodlnější a nejoptimálnější čas k provedení podobný postup. V této době je dítě již docela vyvinuté a je schopno samostatně dýchat, což znamená, že je zcela připraveno se narodit.

V případech, kdy se císařský řez neprovádí poprvé, se termín operace mírně posouvá k dřívějšímu termínu. Často je chirurgický porod naplánován na 38. týden, přibližně 10-14 dní před začátkem přirozeného porodu. Tato možnost se používá, aby se zabránilo čekání na kontrakce, které by mohly představovat nebezpečí pro matku a dítě. V každém konkrétním případě se však vše děje jinak, proto lékař vždy určuje načasování císařského řezu na základě individuálních vlastností ženy a charakteru těhotenství.

Aby se rodící žena po operaci co nejrychleji zotavila a mohla se vrátit k předchozímu životnímu stylu, je jí předepsán neustálý klid na lůžku a léky proti bolesti. Pokud se stav mladé matky zhorší nebo vyžaduje léky, může lékař předepsat další léky.

Sluší se připomenout, že císařské řezy se dnes provádějí poměrně často a není třeba se této operace bát. Ženy mají zpravidla strach lékařské procedury, protože úplně nechápou, co je čeká. Pokud je nastávající matka dobře informována o této problematice a provádí léčbu kvalifikovaný odborník kdo předepíše plánovaný císařský řez, načasování zákroku a průběh rekonvalescence po něm, je velká pravděpodobnost, že porod dopadne dobře.

Téměř každou ženu čeká nejtěžší a zároveň nejšťastnější den v životě. Totiž, všechno nejlepší k narozeninám vašemu miminku. Porod je považován za přirozený proces, který ukončuje období těhotenství uvolněním děložní dutiny od plodu a placenty pomocí porodních cest. Porod, který je fyziologicky považován za v termínu, je, pokud k němu dojde během těhotenství v období od 37. týdne do 41.–42. týdne.

Délka porodu je přísně individuální. U ženy, která rodí poprvé, je doba porodu zpravidla o něco delší než u ženy rodící opakovaně. Takže v průměru je to považováno za normální:

prvorodičky - až 11 hodin;
multiparous - až 8 hodin.

Pokud porod trval u prvorodičky méně než 6 hodin a u vícerodičky méně než 4 hodiny, pak se takový porod považuje za rychlý. Porod je rozdělen do několika období:

první je odhalení;
druhým je samotné narození dítěte;
třetí je uvolnění placenty.

Dítě se může narodit i císařským řezem. Císařský řez znamená chirurgický zákrok umělého porodu. V tomto případě se děložní dutina uvolní od plodu a placenty řezem v přední břišní stěně a těle dělohy.

Císařský řez je předepsán, když žena nemůže porodit přirozeným způsobem. lékařské ukazatele nebo v naléhavých případech. Také císařský řez může být předepsán v případě nitroděložního úmrtí dítěte, v případě těžkého krvácení, aby se žena zachránila. Indikace císařského řezu se liší od plánovaného a nouzového.

Mezi plánované patří:

úzká pánev ve vztahu k velikosti plodu;
abnormální placenta previa;
gynekologická onemocnění, která mohou rušit přirozený proces porod, mezi ně patří např. děložní myomy;
jizva na děloze (po operaci, po císařském řezu);
existující onemocnění, která nesouvisejí s těhotenstvím; patří sem: patologie zrakových orgánů, onemocnění kardiovaskulárního systému, genitourinárního systému (ledviny);
závažná anamnéza během těhotenství - gestóza;
nesprávná prezentace plodu;
vícečetné těhotenství;
infekce genitálním oparem ve 3. trimestru těhotenství;
křečové žíly dolních končetin;
onkologie;
dříve utrpěl traumatické poranění mozku.

Mezi nouzové indikace patří:

pomalá práce;
úplné zastavení porodu;
předčasná abrupce placenty;
hrozba prasknutí děložní dutiny;
akutní hypoxie plodu;
komplikace při porodu, které mohou ohrozit život a zdraví ženy i plodu.

Druhý císařský řez

Druhý císařský řez je předepsán pro plánované i nouzové indikace. Stejné jako u prvního císařského řezu. Mezi ně patří první porod císařským řezem.

V současné době se v medicíně stále častěji objevují případy, kdy je ženě po prvním císařském řezu s druhým těhotenstvím předepsán přirozený porod.

Druhý císařský řez je předepsán po důkladném vyšetření anamnézy těhotenství, po úplná kontrolaženy. Zohledňuje se i věk ženy. Zvažují se doporučení pro reoperaci:

věk nad 35 let;
rysy pooperační sutury;
celkový zdravotní stav ženy;
potraty mezi císařským řezem a skutečným těhotenstvím;
rysy průběhu těhotenství.

Pokud neexistují žádné indikace k operaci, pak je ženě umožněno rodit přirozeně.

Je možné po prvním císařském řezu porodit sama?

V současné době je legální rodit sama po prvním císařském řezu. To vyžaduje důkladné vyšetření těhotné ženy. Existuje řada ukazatelů, které jsou příznivé podmínky pro přirozený porod. Tyto zahrnují:

první císařský řez byl minimálně před 3 lety;
jizva je zcela bohatá;
tloušťka v oblasti švu je větší než 2 mm;
během sledování těhotenství nejsou žádné komplikace;
přímo přání ženy.

Neměli bychom však zapomínat, že v současné době ne všechny porody doma jsou schopny porodit přirozeně, po prvním císařském řezu. Proto, pokud chcete rodit sama. Pak se musíte předem připravit, domluvit se toto téma se svým lékařem, a vyberte si porodní centrum, které se na tuto problematiku specializuje.

Zavedení těhotenství

Pokud jste registrovaná na druhé těhotenství, pak nezapomeňte, že nemohou existovat dvě absolutně totožná těhotenství. Sledování druhého a dalšího těhotenství po prvním císařském řezu probíhá trochu jinak.

Pro ženy jsou navíc zavedena tato vyšetření:

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno více než 3krát během celého těhotenství;
častější diagnostika ve 3. trimestru těhotenství;
neustálá kontrola děložní jizvy.

Zavedení těhotenství je klíčem k úspěšnému porodu

Jak se připravit

Pokud už víte jistě, že jste naplánován na císařský řez, pak je potřeba k tomuto okamžiku správně přistoupit. Správná příprava vám umožní nejen připravit své tělo na nadcházející těžkou operaci, ale také se připravit psychicky. To vše jsou důležitá fakta pro úspěšnou operaci. Pro správnou přípravu se doporučuje:

Během těhotenství

Pravidelně navštěvovat školu pro nastávající maminky, zejména na téma „Císařský řez“.
Připravte se na pobyt v nemocnici alespoň 6 dní po operaci. Proto si předem naplánujte, s kým a kde můžete starší děti nechat. Pokud jsou zvířata, kdo se o ně postará.
Zamyslete se nad otázkou, jak budete rodit. Možná budete chtít, aby byl váš manžel přítomen operaci. Jaký druh anestezie vám bude poskytnut?
Navštěvujte pravidelně svého lékaře.
Nestyďte se a zeptejte se svého lékaře na všechny své otázky.
Je potřeba se předem dohodnout s 2,3 lidmi. Aby mohli darovat krev na transfuzní stanici. Protože každá operace s sebou nese riziko krvácení a to vyžaduje dárcovskou krev.

Pár dní před operací

Připravte pro sebe a své nenarozené dítě všechny potřebné věci do porodnice. Pro vás je to všechno standardní: župan, oblečení, hygienické potřeby, poporodní vložky, prsní vložky, náhradní boty. A pro miminko je potřeba hledat na stránkách domov, kde budete rodit.
Po dobu 2 dnů se musíte vzdát pevných potravin a smažených jídel. Z potravin, které mohou vést k nadýmání.
Dobře se vyspěte a odpočiňte si.
Po dobu 12 hodin nekonzumujte žádné jídlo ani vodu.
Důkladně se oholte.
Připravte nesycenou vodu.
Plně nabijte svůj telefon.

Příprava na druhý císařský řez poskytuje příležitost dát své tělo do pořádku a připravit ho na operaci.

Jak se operace provádí?

Žena, která už prošla tento postup obvykle se ptá: "Je rozdíl v postupech 1. císařského řezu a 2. císařského řezu?" — Ne, všechny fáze operace zůstávají stejné.

Fáze provozu:

Prenatální období:

čistící klystýr;
konzultace s anesteziologem;
konzultace s porodníkem-gynekologem;
převlékání do speciálního oblečení;
měření krevního tlaku, CTG plodu;
sestra vyšetří stydkou oblast a v případě potřeby se oholí;
katétr je instalován do žíly, katétr je instalován v močové trubici;
podání anestezie.

Chirurgická fáze:

je proveden řez podél švu z předchozího císařského řezu;
kauterizace prasklých cév;
odsávání plodové vody;
extrakce plodu;
šití dělohy a kůže;
aplikace obvazu;
podávání léků ke stažení dělohy;
přikládání ledu na žaludek.

Poté se obvykle podávají sedativa a prášky na spaní, které ženě pomohou po operaci odpočívat.

V této době je miminko vyšetřeno neonatologem a zdravotnickým personálem.

Načasování císařského řezu pro jednočetná a vícečetná těhotenství

V této situaci je operace předepsána individuálně. Protože vícečetné těhotenství je vždy velké riziko. Je zohledněno mnoho faktorů a individuální vlastnosti. Obecně je operace naplánována mezi 34. a 37. týdnem. Lékaři obvykle nečekají déle než 37 týdnů. Je to tedy obrovské riziko, že může začít rychlá pohotovostní práce.

Při určování načasování druhého císařského řezu lékaři berou v úvahu, v jakém týdnu byla operace provedena během prvního těhotenství - od této hodnoty se „odečítají“ 1-2 týdny. Pokud byl císařský řez poprvé proveden ve 39. týdnu, nyní se tak stane ve 37-38.

Jak udělat steh při druhém císařském řezu

U plánovaného opakovaného císařského řezu se steh provede přesně podél stehu, který byl předtím. Tímto způsobem nebude viditelný druhý šev. Ale přímý řez samotné dělohy je vybrán v nové oblasti reprodukčního orgánu.

Období zotavení

Po operaci je žena sledována na oddělení 12 hodin intenzivní péče. Po 12 hodinách už můžete vstát a chodit. Kojení je povoleno do 24 hodin. Doporučuji ženě přikládat miminko k prsu častěji.

Každý den se předepisují léky na kontrakci dělohy. Léky proti bolesti se podávají 2-3 dny po operaci. Pijte hodně čisté, nesycené vody.
Lékaři doporučují okamžitě nasadit poporodní obvaz.
Každý den vás gynekolog prohlédne a prohmatá vám žaludek.
5. – 6. den se odstraní obvaz, vyšetří se steh, provede se ultrazvuk a poté se rozhodne, kdy vás připravit na propuštění.

Výtok z dělohy pokračuje až 1-2 měsíce po porodu. Po propuštění se doporučuje o 10 dní později navštívit gynekologa, aby prozkoumal steh. A po 1 měsíci proveďte kontrolní ultrazvuk pánevních orgánů.

Pokud se vám po propuštění z porodnice zvýšila teplota a výtok se začal zvyšovat, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Možné komplikace

S každou další operací se zvyšují rizika komplikací. To ale neznamená, že nutně budou existovat. Komplikace mohou nastat jak po prvním, tak po druhém císařském řezu. Neliší se od sebe navzájem.

Mezi komplikace patří:

dehiscence jizvy;
proces lepení;
špatné děložní kontrakce;
inflexe dělohy;
zánětlivý proces pánevních orgánů;
velká ztráta krve;
endometritida.

Porod císařským řezem je dnes aktuální způsob přivedení dítěte na svět. Navzdory skutečnosti, že tato praxe má mnoho nevýhod (například nízkou adaptabilitu novorozence na vnější prostředí, pro matku obtížné období rekonvalescence), v některých případech je nenahraditelná. Hovoříme o situacích, kdy bez chirurgický zákrok matka a/nebo její dítě nevyhnutelně zemřou. O indikacích k císařskému řezu si povíme později.

Přirozený porod vždy byl a bude prioritou: podle plánu přírody by se na zrození nového života měli podílet pouze dva lidé - matka a dítě. Lékaři ale neváhali zasáhnout do posvátné svátosti a vymysleli, jak ženě pomoci, pokud z nějakého důvodu fyziologický důvod nemůže porodit sama. Je spolehlivě známo, že praxe disekce přední stěny břišní pro porodnictví se začala osvojovat již v dávné minulosti. Z bájí starověkého Řecka je známo, že Asklépios a Dionýsos se narodili uměle, když jejich matky zemřely při porodu. Až do 16. století. Tento způsob porodu byl nazýván císařským řezem a termín, který známe, se objevil až v roce 1598.

Tuto operaci můžete často slyšet nazývanou královský porod. V latině se „caesarea“ překládá jako „královský“ a „sectio“ znamená „řez“. Dnes je tento koncept poněkud zkreslený: někteří věří, že s pomocí chirurgický skalpelženy, které si samy sebe představují jako královny, rodí – s úplnou úlevou od bolesti a bez sebemenšího vlastního úsilí. Přestože se k operaci přistupuje především tehdy, když není možné rodit přirozeně, mnoho žen se lékařů ptá, zda je možné císařský řez použít bez indikací.

V některých Evropské zeměžena samostatně rozhoduje o tom, jak bude rodit. V Rusku lékaři trvají na nutnosti provést císařský řez pouze tehdy, když je to indikováno, ale neexistuje žádný oficiální zákon, který by zakazoval „zneužívání“ chirurgického zákroku, pokud k tomu nejsou závažné důvody. To může být důvod, proč některé nastávající maminky volí tento konkrétní způsob porodu.

Seznam indikací pro císařský řez

Důvody pro provedení operace jsou absolutní a relativní:

hovoří o absolutních indikacích, zda je v sázce život rodící ženy a jejího dítěte. V tomto případě lékaři nemají na výběr a existuje pouze jedna cesta ven - chirurgický zákrok;
o relativních indikacích mluvíme o tom, kdy žena může porodit dítě sama, ale riziko vzniku určitých komplikací stále existuje. Poté lékaři zvažují pro a proti, poté učiní konečné rozhodnutí o způsobu porodu.

Existují i nouzové situace z fetálních či mateřských důvodů, kdy lékaři rychle změní průběh přirozeného porodu na operativní.

Absolutní indikace k císařskému řezu

Jako indikace k plánovanému císařskému řezu lze identifikovat mnoho faktorů.

Příliš úzká pánevní kost.

S takovými anatomický rys průběh porodu závisí na tom, jak moc je kost zúžená. Stupeň přesahující 3–4 je tedy nebezpečný s negativními důsledky pro rodící ženu a dítě. Úzká pánev je spojena s následujícími komplikacemi během porodu:

vyblednutí kontrakcí;
předčasné prasknutí plodové vody;
intrauterinní infekce plodu;
rozvoj endometritidy a chorioamnionitidy;
kyslíkové hladovění dítěte v děloze.

V důsledku tlačení může rodící žena s úzkou pánví zaznamenat:

ruptura dělohy;
zranění dítěte během porodu;
poškození pánevních kloubů;
výskyt píštělí v genitourinárním a střevním traktu;
silné krvácení po porodu.

Pokrytí vnitřního os placentou.

Obvykle, když je placenta umístěna v děloze, v její zadní nebo přední stěně, nevznikají žádné problémy. Když je dětská sedačka připevněna příliš nízko, zcela zakryje interní os a v souladu s tím vylučuje dítě z odchodu přirozeným způsobem. Stejné potíže nastávají, pokud je překrytí neúplné, boční nebo okraj. V tomto případě může během kontrakcí začít krvácení, jehož intenzitu lékaři nedokážou předvídat.

Předčasná abrupce normálně umístěné placenty.

Pokud se placenta předčasně odloučí, začne krvácení, které může trvat různé tvary. Při uzavřeném krvácení se krev hromadí mezi stěnou dělohy a placentou bez viditelné známky, při otevření se krev uvolňuje z genitálního traktu. Smíšené krvácení je kombinací otevřeného a uzavřená forma. Problém, který ohrožuje život matky a dítěte, se řeší pomocí nouzového císařského řezu.

Ruptura dělohy.

V tomhle nebezpečná situace odpověď na otázku, proč se císařský řez provádí, se stává zřejmou. Bez chirurgického zákroku zemře matka i dítě. Ruptura dělohy může být způsobena velké ovoce, jednání nezkušeného porodníka, nesprávné rozložení síly, se kterou nastávající maminka tlačí.

Nesprávné šití.

Když po nějaké chirurgická operace Na děloze zůstává nepravidelná jizva, k porodu se provádí císařský řez. Charakteristiky jizvy se zjišťují během ultrazvuku.

Dvě nebo více jizev na děloze.

Dvě a více operací dělohy jsou vážnou překážkou přirozeného narození dítěte. Při normálním porodu se mohou v místě pooperačních jizev objevit slzy. Omezený je mimochodem i počet chirurgických porodů. Na otázku, kolikrát lze císařský řez provést, odpovídají lékaři jednomyslně – bez výrazného ohrožení zdraví mají ženy za celý život dva císařské řezy. V ojedinělých případech, pokud existují vážné důvody, může být provedena třetí operace.

Neúspěšná léčba záchvatů.

Na pozdní toxikóza v některých případech se objevují křeče, které ženu zaženou kóma. Pokud je terapie tohoto stavu neúspěšná, provede se do dvou hodin nouzový císařský řez, jinak rodící žena zemře spolu s dítětem.

Závažná onemocnění během těhotenství.

Uvádíme, ve kterých případech se císařský řez provádí:

srdeční choroba;
nemocí nervový systém v akutním stadiu;
závažné onemocnění štítné žlázy;
onemocnění spojená s poruchami krevního tlaku;
diabetes;
operace očí nebo těžká krátkozrakost.

Anomálie ve vývoji dělohy a porodních cest.

Kvůli slabé kontraktilní aktivitě dělohy a neprůchodnosti porodních cest je dítě ochuzeno o možnost pohybu vpřed, a proto potřebuje pomoc zvenčí. Tato situace je nejčastěji způsobena přítomností nádorů v pánevních orgánech blokujících porodní cesty.

Pozdní těhotenství.

S věkem se poševní svaly stávají méně elastickými, což samostatný porod je plný vážných vnitřní přestávky. Toto je jeden z těch případů, kdy můžete provést císařský řez, i když jsou všechny zdravotní ukazatele rodící ženy normální.

Relativní indikace k císařskému řezu

Úzká pánev.

Tento důvod k provedení císařského řezu se zjistí při přirozeném porodu, kdy lékař vidí, že obvod hlavičky plodu neodpovídá velikosti pánevního vstupu. K tomu dochází, pokud je dítě velmi velké nebo je porod příliš slabý.

Divergence pánevních kostí.

S tímto fenoménem se potýká každá nastávající maminka. Nesoulad pánevních kostí je vyjádřen bolestí stydké oblasti, otoky, změnami chůze a cvakavými zvuky při chůzi. Pokud se ale pánevní kosti dostatečně nerozcházejí a k tomu má žena fyziologicky úzkou pánev a velký plod, je císařský řez nevyhnutelný.

Slabá práce.

Když má rodící žena malou pracovní sílu, je uměle propíchnuta amniotický vak stimulovat proces. Pokud však ani takové opatření k aktivaci přirozeného porodu nestačí, je rozhodnuto o provedení císařského řezu. Tento jediná cesta ven, jinak se miminko při porodu udusí nebo se vážně zraní.

Těhotenství po termínu.

Operace je indikována pro neúspěšnou stimulaci porodu, slabé kontrakce a přítomnost gynekologických potíží a onemocnění v akutním stadiu u těhotné ženy.

Těhotenství po umělém oplodnění nebo dlouhodobá neplodnost.

Pokud se ženě po mnoha neúspěšných pokusech podaří otěhotnět a donosit dítě do termínu, projde kompletní diagnostika indikace, aby lékaři mohli učinit verdikt o způsobu porodu. Pokud má žena v anamnéze potrat, mrtvé narození nebo potrat, bude mít císařský řez.

Hypoxie nebo intrauterinní růstová retardace.

V tomto případě bude muset nastávající matka také podstoupit operaci. Otázka, jak dlouho se u takových indikací provádí plánovaný císařský řez, závisí na tom, jak dlouho dítě nedostalo dostatečné množství kyslíku a zda byl tento problém vyřešen pomocí medikamentózní léčby.

Rodící žena bude navíc určitě muset podstoupit umělý porod, pokud je přítomen alespoň jeden z následujících faktorů:

stydké křečové žíly;
velké ovoce;
nezralý děložní čípek;
vícečetné těhotenství.

Důvody pro císařský řez diktované zájmy dítěte

Pokud sama matka nemá důvod k chirurgickému zákroku, ale plod ano, porod bude operativní. Indikace mohou být:

nesprávná poloha dítěte. Pokud je dítě umístěno hlavičkou dolů k pánevní kosti maminky - vše v pořádku. Jakákoli jiná poloha plodu je považována za odchylku od normy. To je zvláště nebezpečné pro děti mužského pohlaví: v nesprávné poloze a při pohybu po matčině porodním kanálu, který ještě není rozšířen, mohou chlapci rozdrtit varlata, což povede k neplodnosti. Nadměrným tlakem bude trpět i hlavička miminka;
hypoxie. Pokud je diagnostikován nedostatek kyslíku, je indikován okamžitý chirurgický zákrok, jinak kontrakce pouze zhorší pohodu dítěte a může se udusit;
prolaps pupeční šňůry. S touto patologií se smyčky pupeční šňůry často ovinou kolem dítěte tak pevně, že zemře na udušení. Situaci napraví pouze nouzový císařský řez, ale bohužel ne vždy se podaří dítě zachránit;
život plodu po smrti matky. Když matka zemře, životně důležitá aktivita dítěte nějakou dobu pokračuje, pak se provede operace k záchraně dítěte.

Omezení provádění císařského řezu

Lékaři se samozřejmě vždy snaží zachránit oba životy, ale v některých případech se okolnosti nevyvíjejí tak, jak bychom si přáli, a tak jsou lékaři nuceni ženu či dítě zachránit. Existuje několik situací, ve kterých musíte učinit obtížná rozhodnutí:

těžká nedonošenost;
intrauterinní smrt plodu;
závažná infekce dítěte;
chorioamnionitida v kombinaci s vysoká teplota během porodu;
prodloužený porod (více než jeden den).

Jak provést císařský řez

Nejvíc optimální čas zahájit operaci – zintenzivnění porod. V tomto případě kontraktilní aktivita dělohy usnadní manipulaci specialistů a pomůže dítěti přizpůsobit se vnějším podmínkám. dráždivé faktory. V jaké fázi je plánovaný císařský řez proveden, závisí především na rozhodnutí lékaře, k tomu však nedochází dříve než ve 37. týdnu těhotenství. V ideálním případě je nastávající matka přijata do nemocnice ve 38. týdnu na „zajímavé“ pozici.

Téměř všechny operace umělého porodu jsou doprovázeny epidurální anestezií. V tomto případě se analgetický účinek rozšiřuje na spodní část těla, takže matka může dítě přiložit k prsu ihned po jeho narození. Nouzový císařský řez se provádí v celkové anestezii.

Ve chvíli, kdy se miminko chystá na svět, lékař rodící ženě prořízne břišní stěnu a dělohu, aby mu pomohl na svět. Poté, co je dítě vyjmuto, jsou řezy sešity pomocí kontinuálního stehu a nahoře jsou kvůli bezpečnosti umístěny svorky. Odstraňují se 6–7 dní po operaci, než pošlou šťastné rodiče a dědice domů.

Jak se provádí císařský řez? Video

Po druhém děložním řezu během porodu je ženě často nabízena sterilizace, protože třetí císařský řez způsobí nenapravitelné poškození zdraví matky a dítěte.

Proč je třetí císařský řez nebezpečný?

Provedení trojité disekce dělohy a břišní dutiny je plné komplikací, jako jsou:

způsobující poranění střev;
poškození močového měchýře a močovodů;
porušení přirozeného umístění pánevních orgánů;
adheze v oblasti jizvy;
kontinuální hypotenzní krvácení;
odstranění dělohy;
intoxikace a hypoxie plodu.

Rizika třetího císařského řezu jsou extrémně vážná, lékařsky správná a vyžadují, aby byla žena s jejich pravděpodobnosti předem upozorněna.

Je možné třetí těhotenství po druhém císařském řezu?

Při plánování třetího dítěte je nutné dodržet časový interval, během kterého se sutura dokončí a celé tělo se zotaví. Proces třetího těhotenství bude pod přísným lékařským dohledem a bude probíhat se stejnými patologiemi jako předchozí. Třetí těhotenství po císařském řezu má malou šanci na přirozené ukončení, ale nedoporučuje se riskovat.

Třetí císařský řez za rok

Ideální variantou pro následné těhotenství je jeho nástup minimálně 2-3 roky po předchozí disekci. Vzniku nechtěného oplodnění je třeba zabránit užíváním antikoncepce. Další trauma dělohy potratem, kyretáží nebo nuceným porodem v raných stádiích není povoleno.

Je třetí císařský řez nebezpečný?

Nepochybně, protože každý chirurgický zásah do těla způsobuje nějakou škodu. Navíc pokud je určen pro stejný orgán. Neustále se překrývající jizva, chronická endometritida, anémie - minimální „množina“ ženy, která má neustále císařský řez. Proto po třetím císařském řezu budou lékaři trvat na sterilizaci, aby nedošlo k smrtelnému výsledku výsledek.

Třetí císařský řez ve 40 letech

Někdy ženy „zrají“ na třetí dítě, když počet let začíná překračovat hranici 40 let, a neplánované těhotenství může také nastat po 40 letech. Důležitý zde není samotný věk, ale časové období od předchozí porody před těhotenstvím a zdravotní stav zamýšlené matky. V každé situaci je nutné absolvovat důkladné vyšetření u specialistů, kteří situaci posoudí a navrhnou vhodný způsob porodu. A ne každý se může rozhodnout pro potřetí císařský řez.

womanadvice.ru

Pokud lékař uslyší, že to bude třetí císařský řez, vyletí mu obočí až ke stropu. Málokdo souhlasí s tím, že podstoupí tuto operaci potřetí, obvykle stačí dvě; A lékaři už při porodu navrhují sterilizaci, aby se vyhnuli dalšímu těhotenství, protože riziko třetího císařského řezu je prostě obrovské a samotné těhotenství po dvou operacích už nebude zdravé. To některé samozřejmě nezastaví a kvůli dětem podstoupí třetí císařský řez a čtvrtý. Ale stojí to za to?

Třetí císařský řez – rizika a komplikace

Třetí císařský řez je riziko, a to obrovské. A každý lékař vás určitě upozorní, že s tím můžete dobrovolně souhlasit pouze v případě, že nejde o vaše zdraví a váš vlastní život. A dokonce nejvíce nejlepší porodníci nedokáže zabránit většině následků třetího císařského řezu, protože tělo po dvou operacích bude zcela nepředvídatelné.

Komplikace třetího císařského řezu mohou zahrnovat následující: poranění střevní oblasti a močového měchýře, deformace pánevních orgánů, posunutí nebo perforace blízkých orgánů. Tvorba srůstů v oblasti jizev, nekontrolovatelné a nezastavitelné krvácení, potřeba amputace dělohy, hypoxie plodu, vzhledem k tomu, že anestezie bude muset být delší.

Měl by být plánovaný císařský řez?

V posledních desetiletích Stále častěji se děti rodí císařským řezem (CS). V některých porodnicích v zemích SNS dosahuje míra CS 50 % všech porodů. V roce 2005 WHO provedla studie, které prokázaly, že se zvýšením frekvence CS se zvyšuje frekvence předepisování antibiotik v poporodním období a zvyšuje se úroveň mateřské morbidity a mortality. Průměrně se císařský řez vyskytuje u 15 porodů ze 100, přičemž další zvýšení frekvence CS nevede ke snížení perinatální morbidity a mortality u dětí.

Vzhledem k relativně vysokému výskytu CS bude mít jakákoli příležitost ke snížení rizik spojených s operativním porodem významný přínos jak pro jednotlivé rodící ženy, tak z hlediska ekonomických nákladů.

Ve srovnání s vaginálními porody je úmrtnost matek na CS (40 na 10 000 případů) 4krát vyšší než u všech typů vaginálních porodů a 8krát vyšší než u normálních vaginálních porodů (5 z 10 000 případů).

Plánovaný císařský řez

Císařský řez lze provést plánovaně, kdy se lékař společně s rodící ženou předem rozhodne o chirurgickém porodu, jako nejvíce bezpečným způsobem porodu nebo urgentně, pokud existují indikace k urgentnímu chirurgickému porodu. I během registrace porodník-gynekolog shromažďuje anamnézu těhotné ženy. Na základě těchto informací se rozhodne pro typ porodu doporučený pro tuto ženu. Indikace k plánovanému císařskému řezu mohou být ze strany matky i plodu.

Patří mezi ně následující podmínky:

Z matčiny strany:

Placenta previa, která je potvrzena ultrazvukem po 36. týdnu těhotenství (okraj placenty je méně než 2 cm od vnitřního os);

Jizva na děloze za přítomnosti kontraindikací pro následný vaginální porod:

Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro vaginální porod;
Předchozí korporátní CS;
Předchozí řez ve tvaru T a J na děloze;
anamnéza ruptury dělohy;
Jakékoli předchozí rekonstrukční výkony na děloze, resekce děložního úhlu, hysterotomie, myomektomie v anamnéze s průnikem do dutiny děložní, laparoskopická myomektomie při absenci sutury dělohy moderními šicími materiály;
Více než jeden CS v historii. Výjimečně je povolen vaginální porod u žen, které prodělaly 2 CS, pokud je v anamnéze alespoň jeden vaginální porod;
Odmítnutí ženy pokusit se o vaginální porod;

Ženy infikované HIV:

ženy, které užívají tři antiretrovirová léčiva a mají virová nálož více než 50 kopií v 1 ml;
ženy užívající zadovudin v monoterapii;
Ženy infikované HIV a virovou hepatitidou C současně.

v takových případech je CS indikována ve 38. týdnu porodu, před rupturou blan;

První výskyt genitálního herpesu 6 nebo méně týdnů před narozením;

Přítomnost extragenitálních patologií (diagnózu musí stanovit nebo potvrdit specializovaný lékař):

z kardiovaskulárního systému - arteriální hypertenze III stupně, koarktace aorty (bez chirurgické korekce defektu), aneuryzma aorty nebo jiné velké tepny, systolická dysfunkce levé komory s ejekční frakcí
oftalmologické - hemoragická forma retinopatie, perforovaný vřed rohovky, poranění oční bulvy s penetrací, „čerstvá“ popálenina. Jiné patologie zrakových orgánů nejsou indikací pro CS;
plicní, gastroenterologické, neurologické patologie, u kterých ošetřující lékař doporučuje porod CS;
Nádory pánevních orgánů nebo následky pánevního traumatu, které brání narození dítěte;
Rakovina děložního hrdla;
Stavy po ruptuře hráze třetího stupně popř plastická chirurgie na perineu;
Podmínky po chirurgická léčba genitourinární a enterogenitální píštěle;

Z plodu:

Prezentace plodu koncem pánevním po 36. týdnu;
Prezentace koncem pánevním nebo abnormální poloha plodu během vícečetných těhotenství;
Příčná prezentace plodu;
Monoamniální dvojčata;
Syndrom růstové retardace jednoho z plodů během vícečetného těhotenství;
Gastroschíza, brániční kýla, rozštěp páteře, teratom plodu, splynutí dvojčat – s možností poskytnutí rychlé péče novorozenci;

CS se na žádost ženy při absenci uvedených indikací neprovádí. V medicíně se o tom vedou diskuse. Jednak se ženy chtějí samy rozhodnout, jak přivedou na svět dítě, a jednak je císařský řez operací a je spojen s mnoha riziky pro matku i plod. Pokud žena indikovanou operaci odmítne, musí osobně podepsat informované odmítnutí.

Načasování plánovaného císařského řezu

Plánovaná CS se provádí po 39 úplných porodnických týdnech těhotenství. To je způsobeno minimalizací syndrom respirační tísně(RDS) u novorozence.

V případě vícečetného těhotenství se po 38 týdnech provádí plánovaná CS.

Aby se zabránilo vertikálnímu přenosu onemocnění v případě HIV infekce matky - ve 38. týdnu těhotenství, před prasknutím plodové vody nebo před začátkem porodu.

V případě monoamniálních dvojčat by měla být operace CS provedena 32 týdnů po prevenci RDS plodu (podávají se speciální injekce na podporu otevření plic).

www.babyplan.ru

Kdy se provádí plánovaný císařský řez?

Jak víte, císařský řez není nic jiného než chirurgický zákrok, během kterého je plod odstraněn z matčina lůna řezem v přední břišní stěně a děloze. Rozhodnutí o provedení takové plánované operace se provádí v závislosti na přítomnosti indikací, které neumožňují přirozený porod.

V jaké fázi těhotenství se plánovaný císařský řez provádí a jaké jsou jeho výhody?

S tímto typem chirurgické intervence je pravděpodobnost ruptury dělohy výrazně snížena. Kromě? Různé typy komplikací pozorovaných při přirozeném porodu se při císařském řezu vyskytují méně často. Operace také snižuje riziko prolapsu dělohy, což zabraňuje silnému děložnímu krvácení během porodu.

Pokud mluvíme o období, ve kterém se provádí plánovaný císařský řez, je to nejčastěji 39. týden. Jde o to, že právě v této době začíná tělo plodu produkovat látku zvanou surfaktant, která pomáhá otevřít plíce s prvním nádechem dítěte. Pokud je operace provedena dříve než ve stanoveném období, dítě potřebuje umělou ventilaci.

U koho je plánovaný císařský řez?

Tento druh chirurgické intervence není vždy předepsán. Hlavní indikace pro jeho implementaci jsou:

zvláštnosti anatomická struktura(úzká pánev);
přítomnost mechanických překážek bránících přirozenému porodu (myomy, kostní deformity nádor);
předchozí císařský řez.

Pokud jde o poslední bod, dříve, pokud žena již rodila císařským řezem, byly provedeny i následující. Dnes, pokud je na děloze hustá jizva, lze porod vést skrz přirozenými způsoby. Opakovaný císařský řez je však povinný v případě komplikací, jako je vertikální řez dělohy, ruptura dělohy nebo abnormální placenta nebo fetální previa.

Pokud mluvíme o období, ve kterém se provádí druhý plánovaný císařský řez, pak je to většinou stejné jako u prvního – 39 týdnů. Pokud však hrozí komplikace, lze to provést i dříve.

Proč je císařský řez nebezpečný?

Jako každý chirurgický zákrok je i císařský řez spojen s určitými riziky komplikací. Patří mezi ně především:

vznik srůstů a jizev, které následně spojují dohromady orgány umístěné v pánvi a svaly břišní stěny. To je doprovázeno nepříjemnými pocity a nepohodlí;
porušení placenty previa během následujících porodů.
placenta accreta. Tato komplikace pozorováno, když se placenta nemůže oddělit od stěny dělohy. Proto je nutná manuální separace, která je doprovázena silným krvácením. Tento druh porušení je pozorován v případech, kdy žena již v minulosti měla 3 nebo více císařských řezů.

Jaké je období rekonvalescence po císařském řezu?

První den po operaci je žena pod dohledem lékařů na poporodním oddělení. Několik dní po operaci jí jsou předepsány léky proti bolesti. V tomto případě je zvláštní pozornost věnována stavu dělohy, přičemž se sleduje její kontraktilita.

Stehy umístěné na přední břišní stěně jsou denně ošetřeny antiseptickými roztoky a poté odstraněny ve dnech 7-10. Pokud matka nemá žádné komplikace a dítě nemá žádné poruchy a narodilo se naprosto zdravé, propuštění domů nastává týden po císařském řezu.

Lékaři tak určují volbu nejvhodnější doby k provedení plánovaného císařského řezu na základě stavu plodu a těhotné ženy. Při absenci jakýchkoli rizik lze takovou operaci provést s nástupem prvních kontrakcí u těhotné ženy.

womanadvice.ru

Jak se provádí císařský řez? - Sharmani.ru

Jak operace probíhá?

Před provedením císařského řezu se používá anestezie. Typicky se jedná o lokální anestezii prostřednictvím epidurálního nebo spinálního bloku. Rodící žena zůstává plně při vědomí, lokální anestezie postihuje pouze spodní část těla a způsobuje pocit necitlivosti a blokády bolestivé pocity.

Po anestezii chirurg provede dva řezy – řez v břišní stěně a řez v děloze. Ve většině případů jsou tyto řezy příčné (horizontální). U takových řezů dochází k minimálním ztrátám krve a nižšímu riziku poporodní infekce se jizvy z příčných řezů dobře hojí a zanechávají trvanlivé jizvy. Podélný řez (od stydké kosti k pupku) se provádí velmi zřídka. Během „císařského řezu“ nejsou břišní svaly řezány, ale pouze roztahovány.

Poté lékař z dělohy odsaje plodovou vodu, vyjme dítě, oddělí a odstraní placentu a začne zašívat řezy. Děloha a dutina břišní jsou sešity rozpustným chirurgickým stehem. Kůže je také spojena nití nebo kovovými sponkami, které se před propuštěním z nemocnice odstraní.

Jak dlouho trvá provedení císařského řezu?

Termín „císařského řezu“ je stanoven individuálně po vyšetření rodící ženy. Při stanovování termínů věnujte pozornost:

hmotnost dítěte;
stav plic, schopnost dítěte samostatně dýchat;
stupeň stárnutí placenty;
existuje nějaké zapletení plodu s pupeční šňůrou;
zdravotní stav rodičky – přítomnost vysoký krevní tlak, funkce ledvin.

Kdy se provádí plánovaný císařský řez?

Obvykle se provádí plánovaný „císařský řez“, pokud nehrozí ohrožení dítěte a matky později těhotenství. Nejčastěji k tomu dochází ve 39-40 týdnech.

"Císařský řez" pro prezentaci koncem pánevním

Prezentace plodu koncem pánevním je jednou z nejčastějších indikací k císařskému řezu.

Přirozený porod plodu v poloze koncem pánevním je považován za patologický. Navíc přibližně 40 % z nich je úspěšných – s náležitou pozorností k rodící ženě.

V povinné„Císařský řez“ je předepsán pro prezentaci zadní části pánve, prezentaci chodidla nebo zakloněnou hlavičku plodu. Při této poloze dítěte je rodičce obvykle předepsána předporodní hospitalizace, přibližně ve 37. týdnu těhotenství. To se provádí za účelem provedení komplexní vyšetření a rozhodovat o správném doručení.

Jak se chovat po „císařském řezu“?

Rodící žena může po „císařském řezu“ vstát z postele do šesti hodin. Aktivní pohyb je povolen po propuštění z jednotky intenzivní péče. Po operaci noste několik dní speciální obvaz, abyste si usnadnili pohyb.

Po nějakou dobu budete pociťovat závratě, slabost a rychle se unaví. Tohle je docela normální stav, to přejde, jakmile se tělo vzpamatuje. Z porodnice bývají propuštěny týden po „císařském řezu“.

Doma také existují určitá omezení. Například se můžete koupat jen měsíc a půl po operaci, budete se muset omezit na sprchu. Pohlavní styk lze obnovit po šesti týdnech, ale pouze po konzultaci s lékařem. Snažte se více odpočívat, vyhýbat se těžkým nákladům.

charmani.ru

Císařský řez | Rostoucí rodina - těhotenství, porod, domácnost

Pokud existuje jedna relativní indikace, pak je v mnoha případech možný přirozený porod a císařský řez se provádí zpravidla za přítomnosti několika relativní odečty.

Kontraindikace pro císařský řez

Po kasareském řezu se proto mohou objevit zánětlivé procesy relativní kontraindikace před operací mohou existovat faktory přispívající k rozvoji zánětu:

akutní bakteriální a virová onemocnění, dlouhý bezvodý interval, délka porodu více než 14 hodin, imunodeficitní stavy.

Absolutní kontraindikací císařského řezu může být porucha srážlivosti krve a intrauterinní úmrtí plodu.

Průběh císařského řezu

Císařský řez se provádí pomocí korporálního řezu nebo řezu v dolním děložním segmentu. Korporální řez probíhá vertikálně od pupku k pubis podél střední linie břicha. Řez na děloze prochází celým tělem, také vertikálně. Při této metodě dochází k nevratnému poranění svalových vláken dělohy a dochází k výrazné ztrátě krve, tato metoda však umožňuje lepší přístup k plodu při operaci. Proto se tělesný císařský řez používá v naléhavých případech, kdy je potřeba porod dokončit co nejrychleji. Tato metoda se používá i pro porod před osmadvaceti týdnem těhotenství. Ve všech ostatních případech se provádí řez v dolním děložním segmentu. Při tomto typu operace se řez vede podél linie růstu pubického ochlupení a příčný řez je také veden na děloze. V tomto případě dochází k menším ztrátám krve a lépe se obnovují děložní vlákna.

Jak u korporálního řezu, tak u řezu v dolním děložním segmentu je průběh císařského řezu stejný: nejprve se vrstva po vrstvě otevře břišní stěna, poté se přeříznou svalová vlákna dělohy a vyjme se plod . Poté se odstraní membrány a placenta. Celá operace trvá asi čtyřicet minut. Plod je vyjmut v prvních pěti minutách operace, zbytek času je věnován sešití řezu na děloze a vrstvení obnovy celistvosti břišní stěny.

Pooperační období

Prvních 12–24 hodin po císařském řezu tráví žena na pozorování na jednotce intenzivní péče. První den je vhodné vstát z postele, aby se zlepšilo prokrvení dělohy. Od prvních dnů se doporučuje nosit poporodní obvaz, i když v porodnicích je žaludek často zakrytý plenkou. Tím se snižuje bolest. První dny navíc žena dostává léky proti bolesti. Pokud byly stehy aplikovány nevstřebatelnými nitěmi, jsou odstraněny šestý nebo sedmý den. Propouštějí se osmý až desátý den, pokud pooperační období proběhlo bez komplikací.

Caesars

Během císařského řezu ovlivňuje dítě několik faktorů:

léky celkové anestezie vstupují do krevního oběhu plodu,
z plic není vytlačována žádná tekutina, protože nedochází ke stlačení hruď v porodních cestách,
Při plánovaném císařském řezu miminko opouští dělohu, když lékaři rozhodnou, a ne až se rozhodne ono.

Děti narozené císařským řezem mají větší pravděpodobnost problémů dýchací systém je často pozorována svalová hypertonicita. Proto v prvním roce života vyžadují takové císařské řezy pozorování neuropatologem, vhodné je plavání a masáže. Ačkoli v Nedávno téměř vše nepříznivé faktoryÚčinky císařského řezu na plod lékaři berou v úvahu a během porodu je neutralizují: anestezie se často podává epidurálně než celková, takže léky se k plodu nedostanou, tekutina je vytlačena z plic a operace se provádí ven během porodu. Při splnění všech těchto podmínek se děti po císařském řezu neliší od dětí narozených přirozenými porodními cestami.

Těhotenství po císařském řezu

Jak bude probíhat další těhotenství po císařském řezu do značné míry závisí na tom, jak se vytvořila jizva na děloze. Pokud došlo k zánětu v pooperačním období, jizva může být insolventní, to znamená, že nemůže vydržet natahování během dalšího těhotenství.

Mezi císařským řezem a dalším těhotenstvím se doporučuje udělat dvouletou pauzu. Pokud jste ale otěhotněla již dříve, není třeba se příliš znepokojovat. Existuje mnoho příkladů, kdy ženy porodily děti normálně, otěhotněly 3-4 měsíce po císařském řezu. Potrat po císařském řezu může být mnohem nebezpečnější než druhé těhotenství, protože v oblasti jizvy dochází k přímému hrubému mechanickému účinku.

Po císařském řezu je možný vaginální porod, pokud neexistují indikace pro opakovanou operaci, plnohodnotná jizva na děloze a povinná touha ženy porodit sama.

Sterilizace po císařském řezu

Nedoporučuje se, aby žena měla více než tři císařské řezy, ale některé mají za sebou osm nebo deset takových operací! Proto před třetím císařským řezem nebo i před druhým či prvním, pokud existují kontraindikace pro další těhotenství, může lékař spolu s operací navrhnout sterilizaci - vytvoření umělé obstrukce vejcovody. Rozhoduje však pouze žena a bez jejího souhlasu nelze sterilizaci provést.

Císařský řez na žádost ženy

V dnešní době mnoho žen, které nechtějí „trpět při porodu“, žádá císařský řez, pokud si to přejí. Není to moc dobrý nápad, protože císařský řez je břišní operace. Tato operace může mít negativní důsledky pro matku i plod, i když jsou extrémně vzácné, proto by měla být prováděna přísně podle indikací a pouze v případech, kdy je přirozený porod nemožný nebo příliš nebezpečný.

www.2007ya.ru

V jakém termínu se obvykle provádí druhý (třetí) plánovaný císařský řez? Těhotenství a porod. Konference na 7ya.ru

Ale nevím))))) většinou v 38 - ale nevím))))) většinou tě položí v 38, ale hodně záleží na stehu...můj druhý chtěl být propuštěna před datem hospitalizace - byla to opět EKSa s tímto B ještě nešla do rd....22.02.2012 23:16:13, GerberA