Meniskus je důležitým konstrukčním prvkem kolenního kloubu. Vzhledově připomíná půlměsíc s mírně dopředu nakloněnými okraji.

Meniskus je rozdělen do několika částí:

• tělo,
• koncové zóny,
• zadní a přední roh.

Kolenní kloub má složitou strukturu, obsahuje dva menisky – laterální (vnější) a mediální. Jsou připevněny k tibii pomocí svých prodloužených konců. Vnější meniskus je považován za pohyblivější než mediální a nachází se ve vnější části kolena. K prvnímu prasknutí dochází poměrně zřídka.

Mediální meniskus se nachází ve vnitřní oblasti kolena a připojuje se k mediálnímu kolaterálnímu vazu. Parakapsulární část menisku (nebo červená zóna) obsahuje mnoho malých kapilár, kterými je zásobována krví. Mezilehlá část chrupavky má méně kapilár, a proto není tak silně zásobena krví. Vnitřní část chrupavky (meniskus) vůbec nedostává krev, protože nemá krevní cévy.

Menisky plní mnoho různých funkcí: slouží jako tlumiče nárazů při pohybu, snižují a rovnoměrně rozkládají zátěž na klouby, podílejí se na stabilizaci polohy kolenního kloubu, čímž omezují rozsah pohybů, čímž chrání člověka před zraněním.

Běžná poranění menisku

Většina pacientů přichází do nemocnice s kombinovanou trhlinou menisku, která zahrnuje natržení nebo natržení zadního, předního rohu nebo těla menisku.

• ruptura chrupavky je poranění, které se vyznačuje natržením jejích tenčích částí nebo v důsledku těžkého traumatu dojde k ruptuře předního nebo zadního rohu, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s tělem;
• oddělení části menisku nebo jeho vzhled v pouzdru kolenního kloubu nastává v důsledku poškození nebo oděru. Tento případ se v traumatologii vyskytuje často.

Známky ruptury zadního a předního rohu menisku

Existuje řada příznaků, podle kterých můžete určit trhlinu meniskového rohu:

• traumatická ruptura. Tento typ poranění je charakterizován prudkým nástupem bolesti v kolenním kloubu po úrazu a také otokem. Výsledkem poranění menisku může být roztržení jedné jeho části, což člověku způsobí vážné nepohodlí při chůzi. Při prostém natržení mediálního menisku dochází při pohybu ke cvakání v koleni, pacient ztrácí schopnost plně chodit a denní aktivita je omezena.

Velké trhliny způsobují zaseknutí kolenního kloubu (blokádu), protože natržená část chrupavky brání kolenu v ohýbání a napřímení. Při takových poraněních může být bolest ve zvláštních případech nesnesitelná, pacient není schopen ani došlápnout na nohu. Někdy se silná bolest může objevit pouze v důsledku provádění určitých činností, například chození po schodech nahoru nebo dolů.

• degenerativní mezera.

Degenerativní trhlina zadního rohu menisku

Tento typ poranění menisku se často vyskytuje u pacientů starších 40 let. Není charakterizována akutní bolestí a otokem, protože oba tyto příznaky se vyvíjejí postupně. Poškození přešlo do chronického stadia, aby bylo možné jej zachytit, je nutné podstoupit diagnostiku. Prasknutí zadního rohu mediálního menisku je zákeřný neduh, který se často objevuje po vstávání z pohovky nebo křesla nebo hlubokém podřepu, jak je každý zvyklý.

Často u chronických ruptur dochází k zablokování kloubu, ale tento typ poranění se vyznačuje především bolestí a někdy i otokem. Při prasknutí zadního rohu menisku je často poškozena chrupavka kloubních ploch umístěných v blízkosti. Analogicky s akutními rupturami se degenerativní také projevují různými způsoby. V jednom případě se při provádění určitých akcí objevuje bolest, ve druhém - neustálá bolest, která vám brání šlápnout na nohu.

Příčiny a mechanismy ruptur

Medicína zná řadu důvodů, které vedou k poranění menisku:

• silná fyzická námaha, kroucení holeně (zejména při hraní tenisu nebo fotbalu);
• aktivní chůze nebo běh na nerovném terénu;
• dlouhé sezení v „napůl dřepu“;
• změny tkání související s věkem;
• skákání na jedné noze nebo točení;
• vrozená slabost vazů a kloubů;
• příliš ostré ohýbání nebo narovnávání nohy;
• přímé poranění kolena (těžká modřina nebo pád).

Co se stane s poškozeným meniskem?

Podélné natržení menisku může být částečné nebo úplné. Druhá forma je považována za nebezpečnější, protože oddělená část zadního rohu nebo těla menisku vstupuje do oblasti mezi kloubními plochami, což vede k zablokování pohybu celého kloubu. Podélná ruptura je plná úplné imobilizace kloubu.

Mezi zadním rohem menisku a středem těla chrupavky vznikají šikmé trhliny. Takové zranění je považováno za částečnou rupturu (chlopeň), ale okraj chrupavky se může dostat mezi klouby, což povede k „putující bolesti“ z jedné části kolena do druhé a při koleni je slyšet praskavý zvuk. se pohybuje. Uvnitř kloubu (menisku) dochází k horizontální trhlině. Tento typ poranění je charakterizován otokem v kloubní štěrbině a akutní bolestí.

Často tento typ poranění kombinuje několik typů poškození současně (kombinovaná ruptura).

Diagnostika poškození menisku

Syndrom akutní bolesti a další výše popsané příznaky jasně naznačují, že je nutné co nejdříve vyhledat pomoc traumatologa. Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař provést řadu studií, včetně:

• Rentgenová diagnostika. Může být použit pro zjevné známky trhliny menisku. Metoda je považována za neúčinnou, proto se používá ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti zlomenin;
• Ultrazvuková diagnostika. Považuje se za neúčinné, protože správnost a přesnost získaných diagnostických výsledků do značné míry závisí na zkušenostech a kvalifikaci lékaře;

• MRI je spolehlivější metoda pro detekci poškození chrupavky. MRI ukazuje stav menisku a složitost poranění (roztržení nebo úplné prasknutí).

Spolehlivost získaných dat je důležitá pro další volbu léčebné metody (operace, medikace).

Následky zranění

Natržení mediálního a laterálního menisku je komplexní zranění, po kterém je obtížné obnovit motorické funkce kolenního kloubu. Úspěch této události však závisí na několika faktorech, včetně místa ruptury a trvání zranění. Pravděpodobnost rychlého uzdravení klesá u určité skupiny pacientů, mezi které patří lidé starší 50 let.

Každým rokem vazivový aparát slábne, což ovlivňuje dobu rekonvalescence po nemoci. Dalším důležitým bodem je rychlost vyhledání pomoci traumatologa. Čím déle pacient schůzku s lékařem oddaluje, tím déle potrvá doba léčby a rehabilitace.

Co dělat, když je poškozen meniskus?

Pohotovostní péče u poranění vnitřního nebo zevního menisku spočívá v omezení chůze a zátěže nohy, v některých případech i ve znehybnění poraněné nohy. Koleno je nutné fixovat ortézou, elastickým obvazem, přikládat chlad, případně chodit s berlemi.

Abyste oběti zbavili nesnesitelné bolesti, musíte mu podat anestetikum ve formě tablety nebo injekce. Je nutné co nejdříve vyhledat pomoc traumatologa, aby se snížilo utrpení pacienta.

Metody léčby poškození menisku

Existují dva způsoby, jak obnovit funkce zevního a mediálního menisku – operativní a konzervativní. Výběr jedné či druhé léčebné metody závisí na složitosti poranění a přesnosti diagnózy.

Léčba drogami

Konzervativní způsob ošetření poranění zadního rohu laterálního a vnitřního menisku se používá v případech, kdy nedochází k avulzi nebo velkému natržení, které je mírné závažnosti. Aby se zabránilo komplikacím, traumatolog se uchýlí k následujícím opatřením:

• po příjezdu pacienta do nemocnice bezprostředně po úrazu lékař přiloží na poraněné místo studený obklad, intramuskulárně aplikuje anestetikum a v případě potřeby zafixuje kloub elastickým obvazem nebo ortézou;
• provádí se punkce kloubu a evakuace tekutin (pokud je to nutné);
• pokud je kloubní blokáda, lékař blokádu odstraní;
• k objasnění diagnózy se používají instrumentální diagnostické metody;
• pacient užívá speciální léky, které urychlují hojení a obnovu menisku;
• Fyzioterapie a terapeutické cvičení jsou předepsány.

Období zotavení může trvat až 8-12 týdnů, ale rychlost hojení přímo závisí na věku oběti, povaze poškození a správnosti předepsané léčby.

Chirurgická metoda léčby

Chirurgická intervence je indikována v případech, kdy je tkáň chrupavky zcela zničena, se závažnými trhlinami nebo trhlinami části menisku.

Druhy chirurgické léčby:

• odstranění menisku, pokud není možné jej obnovit (může být úplné nebo částečné);
• sešití místa poranění (artroskopie, sutura menisku);
• odstranění poškozené části menisku a rekonstrukce zbývající části (parciální meniscektomie + sutura);
• transplantace menisku (implantát nebo dárcovská chrupavka je implantována do pacienta);

Období úplného zotavení a obnovení menisku závisí na povaze poškození a typu chirurgické intervence. Po chirurgické léčbě pacient absolvuje rehabilitační kurz, který zahrnuje fyzioterapii, masáže, fyzikální terapii a užívání chondroprotektorů. Po dobu 3 měsíců by se měl pacient vyhýbat těžké fyzické námaze na kolenní kloub. Aby nedošlo k poškození menisku, je nutné věnovat pozornost sportovnímu tréninku, vyhýbat se pádům, nárazům a také včas léčit kloubní onemocnění.

Neztrácejte čas a peníze! Neriskujte své zdraví!

Při prvních příznacích onemocnění kontaktujte kvalifikovaného ortopeda. V naší poradně Vám pomůžeme rychle se zbavit Vaší nemoci.

Zadní roh

Léčba ruptury zadního rohu mediálního (vnitřního) menisku.

Mediální (vnitřní) meniskus je podle své struktury méně pohyblivý než laterální (vnější). To odpovídá vyššímu výskytu poranění mediálního menisku. Obvykle může být vnitřní meniskus rozdělen do tří částí: tělo menisku (střední část), přední a zadní roh. Zadní roh mediálního menisku nemá svůj vlastní krevní systém – v této části menisku nejsou žádné krevní cévy. Proto je hřbetní roh vyživován nepřetržitou cirkulací intraartikulární tekutiny. V tomto ohledu jsou ruptury zadního rohu považovány za nevratné, protože tkáň menisku se nemůže zotavit a zahojit. Diagnostika trhliny zadního rohu mediálního menisku je také poměrně obtížná, proto se nejčastěji kromě palpačních technik používá k diagnostice také magnetická rezonance.

Statistika

Natržený meniskus je zranění, které s jistotou vede seznam nejčastějších poranění kolenního kloubu. Ohroženi jsou sportovci a lidé, jejichž profesionální aktivity zahrnují těžkou fyzickou práci. Ze všech poranění menisku je až 75 % způsobeno natržením nebo rupturou mediálního menisku a zejména jeho zadního rohu.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny poškození zadního rohu patří:

1. Mechanické poškození. Nejčastěji jsou zranění tohoto druhu výsledkem prudké rotace kyčle kolem své osy se současnou fixací kotníku. V některých případech může dojít k poškození nárazem těžkého předmětu. Nebezpečí mechanických poranění spočívá především v tom, že poškození má nejčastěji kombinovanou povahu a netrpí jeden prvek kloubu, ale několik najednou a poškození se stává rozsáhlejším. Poškození zadního rohu mediálního menisku se tedy kombinuje s poškozením kolenních vazů nebo dokonce zlomeninou kloubního pouzdra.
2. Genetické pozadí. V tomto případě má pacient vrozenou predispozici k rozvoji chronických kloubních patologií. Menisky se u takových pacientů opotřebovávají mnohem rychleji, což je způsobeno poruchou výživy nebo krevního oběhu v kolenním kloubu.
3. Biologické důvody. Hovoříme o kloubních patologiích způsobených chronickými onemocněními mikrobiální nebo virové povahy. V tomto případě je prasknutí zadního rohu doprovázeno zánětlivým procesem.

Příznaky

Bezprostředně po úrazu člověk pociťuje silnou, ostrou bolest v kolenním kloubu. Začnou se objevovat otoky. Pokud je zadní roh poškozen, bolest zesílí při sestupu ze schodů. Pokud je meniskus roztržen, pak se jeho fragment může pohybovat uvnitř kloubu a narušovat normální pohyb kolena - vzniká blokáda kloubu. Pokud je mezera malá, mohou být při pohybu slyšet cvakání v koleni. Ruptura zadního rohu se také projevuje jako omezená schopnost ohnout koleno.

U starších pacientů v důsledku věkem podmíněných degenerativních změn v těle může být ruptura zadního rohu vyvolána i menší fyzickou námahou (například náhlé zvednutí ze židle). Diagnostikovat takovou rupturu je poměrně obtížné, protože se projevuje pouze bolestivou bolestí v koleni. Vzhledem k obtížnosti diagnostiky tohoto typu ruptury se často stává chronickou.

Druhy

Je obvyklé rozlišovat následující typy prasknutí:

• vertikální mezera,
• Šikmé nebo nerovnoměrné natržení,
• Degenerativní poškození
• Příčná mezera
• Horizontální mezera.

Poškození zadního rohu vnitřního menisku může být také kombinováno s poraněním kolenních vazů. V tomto případě se mluví o kombinovaném zranění.

Konzervativní léčba

U drobných poranění (prasknutí je malé) je předepsána konzervativní léčba. Jeho podstata spočívá v užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků, omezení zátěže poraněné nohy, ale i pacienta podstupujícího fyzioterapii a manuální terapii (masáže).

Chirurgická léčba

V případě vážného poškození (prasknutí má velkou plochu) je předepsána chirurgická léčba. Odtržená část menisku se sešije, nebo pokud to není možné, utržený fragment se odstraní a zbývající část menisku se vyrovná podél okraje. V posledních letech se tento typ operace stále častěji provádí nízkotraumatickou metodou artroskopie.

Rehabilitace

Rehabilitační léčba po ruptuře zadního rohu menisku spočívá v sezeních léčebných cvičení, antibiotické kúře a postupné obnově rozsahu pohybu v kolenním kloubu.

Poškození menisku kolenního kloubu je stálým společníkem fotbalistů, hokejistů i výsadkářů. Zákeřné na natržení menisku v koleni je, že po 2-3 týdnech příznaky odezní. Bez vhodné léčby však chrupavka podléhá dystrofii a degeneraci. Ztrácí schopnost tlumit nárazy, ztenčuje se, což vede k chronické bolesti, postupnému rozvoji kontraktury nebo deformující artróze (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Druhy, klasifikace

V závislosti na mechanismu existují:

• Akutní traumatická poranění. Vznikají v důsledku nadměrné zátěže kolene a trvají 2–3 týdny.
• Chronické degenerativní poškození menisky kolenního kloubu. Charakteristické pro pacienty nad 45 let s chronickou kloubní patologií. Ke zranění dochází i při běžných denních činnostech.

Podle tvaru čar se rozlišují:

Podle umístění se rozlišují prasknutí těla a rohů. Nejčastější poranění zadního rohu mediálního menisku je 3. stupně podle Stollera. Toto poranění je částečné nebo úplné oddělení rohu od těla chrupavky. Vysvětluje se to blízkou polohou této části chrupavky ke kostním kondylům, které ji „rozdrtí“, když se tibie neúspěšně otočí. Trhlina 3. stupně zadního rohu vnitřního menisku obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud slzná čára probíhá podélně tělem a oběma rohy, nazývá se taková trhlina menisku v koleni. V tomto případě je nutná operace.

Podle klasifikace Strobela (2012) existují poškození spojená s vrozenými chorobami nebo tvarem chrupavky:

• diskoidní meniskus;
• cystické změny;
• hypermobilita.

Trauma může být izolované nebo aditivní. Nejčastěji dochází k poranění nebo výskytu předního kříže. Situace, kdy natržená část chrupavky prolapsuje (vyčnívá) do kloubní štěrbiny, je klasifikována jako vykloubený meniskus. V tomto případě dochází k zablokování pohybu v kloubu, nemožnosti ohnout a narovnat koleno.

Příčiny

Hlavní příčiny traumatického roztržení menisku:

Pokud dojde k degenerativnímu poškození menisku v důsledku pokročilého věku, přidružených onemocnění nebo abnormální vrozené struktury, může dokonce dojít k jeho prasknutí s lehkým denním zatížením. Predisponujícími faktory pro tuto patologii jsou nadváha a ploché nohy, které přispívají ke zvýšenému namáhání kolen.

Užitečné video o rozchodu

Ortopedický chirurg vysvětluje běžné příčiny a způsoby léčby slz menisku.

3 stupně poškození podle Stollera

Stollerova klasifikace(v anglicky psané literatuře známý jako Lotysh staging system) je založen na MRI hodnotách poškození menisku. Díky vizualizaci vrstvy po vrstvě vám tato technika umožňuje nejpřesněji určit závažnost zranění. Normálně je meniskus zobrazen na snímku jako signál s nízkou intenzitou (černý). Pokud dojde k poškození, je viditelný signál zvýšené intenzity (bílá). Stav chrupavky se hodnotí pomocí snímků v sagitální (boční pohled) a koronální projekci (přední pohled). Snímky pořízené z poraněného kolena jsou porovnávány se snímky zdravého kloubu.

• 0 stupňů– normální chrupavka, zcela zobrazená homogenním signálem nízké intenzity;
• 1. stupeň– uvnitř chrupavky je ohniskový (kulovitý) signál vysoké intenzity, který se nedotýká okraje (povrchu) chrupavky;
• 2. stupeň– uvnitř chrupavky je detekován lineární signál vysoké intenzity, který nedosahuje jejího povrchu;
• 3. stupeň– pravá trhlina menisku, když signál ovlivňuje povrch chrupavky:
  1. stupeň 3a– signál se dostane na povrch chrupavky pouze z jednoho okraje;
  2. stupeň 3b– signál dosáhne okraje chrupavky na obou stranách, to znamená, že je pozorováno oddělení fragmentů.

Jak ukazuje Stollerova klasifikace, poškození lze rozdělit na slza menisku, jejíž příznaky odpovídají stupňům 1 a 2, stejně jako mezera(poškození menisku, stupeň 3 dle Stollera).

Degenerativní poškození mediálního (vnitřního) menisku

Pokud dojde k poškození chrupavky na pozadí již existujících změn, nazývá se degenerativní. Tyto zahrnují:

1. Diskoidní meniskus– vrozená vývojová anomálie, kdy má chrupavka tvar kotouče. Centrální část menisku se musí vyřešit během embryogeneze. Pokud se tak nestane, již v prvním roce života, než se dítě naučí chodit, jsou pozorovány klikání v kolenních kloubech. Později může pacient pociťovat neustálou bolest. Patologie se vyskytuje v 1–5 % případů, zvláště typická pro Asiaty.
2. Hypermobilita- dochází k ruptuře meniskových vazů kolenního kloubu. Mediální a laterální chrupavky jsou navzájem spojeny intermeniskálními vazy. Když jsou prasklé nebo vrozeně chybí, zvyšuje se pohyblivost a zvyšuje se riziko skřípnutí a poškození chrupavky.
3. Cystická degenerace- výskyt dutin s tekutinou nebo hlenem v chrupavce. Je to typické pro lidi, jejichž kolena jsou neustále ve stresu (nakladače, sportovci). V počáteční fázi se cysta projevuje pouze jako středně silná bolest. Druhý stupeň je charakterizován výskytem výčnělku v oblasti kolena, který zmizí, když se narovná. Ve třetí fázi se výčnělek stává hustý a přetrvává v jakékoli poloze kloubu. Nebezpečí cysty spočívá v jejím možném hnisání a prasknutí, stlačení okolních tkání a pravděpodobnosti maligní degenerace.
4. Meniskopatie- dystrofické změny spojené s doprovodnými onemocněními (artróza, dna, revmatismus, kostní tuberkulóza). Základní onemocnění způsobuje metabolické poruchy v tkáni chrupavky, což má za následek snížení její elasticity a pevnosti. K prasknutí na pozadí existující patologie může dojít i při běžném zatížení domácnosti bez zvedání těžkých předmětů nebo běhu.

Jak identifikovat zranění kolena: příznaky

V prvních dnech jsou příznaky trhliny kolenního menisku velmi podobné obecným příznakům jakéhokoli poranění kolena. V této fázi je extrémně obtížné rozlišit mezi natržením menisku a natržením kolenního vazu. Mezi běžné příznaky poškození chrupavky patří:

Existují charakteristické příznaky, které mohou naznačovat typ poškození. Příznaky natržení menisku jsou charakterizovány silným křupavým zvukem a dalšími patologickými zvuky při pohybu kolena. Tento znak doprovází poškození zadního rohu vnitřního menisku stupně 3a dle Stollera, kdy se natržená část chrupavky volně pohybuje v kloubní dutině. V tomto případě si kloub částečně zachovává svou funkci.

V případě, že je poškození mediálního menisku stupně 3 podle Stollera doprovázeno úplným oddělením úseku chrupavky (stupeň 3b), je pravděpodobná blokáda kloubu, protože posunutá část je umístěna mezi kloubními povrchy. Degenerativní poškození je charakterizováno tupou, bolestivou bolestí, která zesílí při změně počasí. Degenerativní změna je charakterizována symptomem necitlivosti kolene během dlouhého období nečinnosti.

Po 2–3 měsících, pokud nebyla provedena léčba trhliny menisku, se objevují výraznější klinické projevy.

Specifické příznaky poškození menisku kolenního kloubu:

• Redukce čtyřhlavého svalu boky.
• Chaklinův příznak: jasné konturování sartorius svalu při zvednutí rovné nohy nahoru.
• Turnerův příznak: zvýšená nebo snížená citlivost kůže na vnitřní straně kolena.



Baikov znamení pro natržení menisku

Baykovův příznak: bolest nastává při stlačení kloubní štěrbiny dvěma prsty a snaze narovnat zraněné koleno.

• Příznak kliknutí: Flexe a extenze způsobují pocit převalování přes překážku a charakteristické cvaknutí. Vyskytuje se při natržení vnějšího menisku kolenního kloubu.



Shteimanův znak pro poškození menisku

Steinmann-Borchardův znak: Když je koleno ohnuté v úhlu 90 stupňů, rotace bérce přispívá k bolesti.

• Weinsteinův symptom: Bolest se zesílí, když se bérce narovná (Stoller stupeň 3 poranění mediálního menisku). Pokud dojde k poranění laterální chrupavky, bolest se s abdukcí zvýší.
• Symptom "galoše".: zvýšená bolest při krouživých pohybech bérce a chodidla.



Landauovo znamení kvůli natržení menisku

Landauův příznak: zvýšená bolest při pokusu sedět se zkříženýma nohama. Vzniká při degenerativním poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně dle Stollera nebo při jeho úplném protržení.

• Pokud se bolest zvyšuje, když se kolenní čéška pohybuje nahoru a ven, může dojít k natržení mediálního menisku 3. stupně podle Stollera. Zvýšená bolest při pohybu dovnitř je charakteristická pro poškození laterální chrupavky.

Fotografie

Galerie obsahuje schematické snímky, stejně jako snímky MRI a fotografie pořízené během artroskopie.

S konzervativní metodou Běh s poraněním menisku lze začít do měsíce po zahájení cvičení. Ale velmi opatrně, na rovné ploše, v krátkých krocích, s postupným prodlužováním trvání.

Pokud došlo k resekční operaci, je zotavení rychlejší než u sutury. V tomto případě je aktivní trénink možný do měsíce.

Pamatovat si:

1. Pokud se při rotačních pohybech objeví bolest v koleni nebo neschopnost plně se ohnout nebo natáhnout, měli byste se poradit s traumatologem, abyste vyloučili poškození menisku.
2. Jediný způsob, jak určit rozsah Stollerova poškození, je udělat magnetickou rezonanci.
3. Volba léčebné metody závisí na věku pacienta, stupni a lokalizaci poškození a požadavcích na úroveň motorické aktivity v budoucnu.
4. Stollerova poranění 1. a 2. stupně se obvykle léčí konzervativně. Trhliny 3. stupně a degenerativní poškození vyžadují chirurgický zákrok.
5. Aktivní rehabilitace umožňuje zotavení během 2–3 měsíců po operaci.

Koleno je složitá struktura, která zahrnuje čéšku, femur a holenní kost, vazy, menisky atd.

Menisky jsou vrstvou chrupavkové tkáně, která se nachází mezi dvěma kostmi. Při pohybu koleno neustále odolává velké zátěži, takže k většině zranění dochází právě v tomto kloubu. Jedním z takových poranění je natržení zadního rohu mediálního menisku.

Poškození kolenního kloubu je bolestivé a ve svých důsledcích nebezpečné.

Natržení zadního rohu menisku se může objevit u každého aktivního člověka nebo sportovce a může v budoucnu vést k vážnému poškození.

Co je meniskus

Meniskus je část kloubu, který je zakřiveným pruhem vazivové chrupavky. Mají tvar půlměsíce s prodlouženými okraji. Jsou rozděleny do několika částí: tělo, zadní a přední rohy.

V kloubu jsou dva menisky:

• boční (vnější);
• mediální (vnitřní).

Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti.

Mediální se nachází na vnitřní straně kolena a napojuje se na mediální kolaterální vaz. Podél svého vnějšího okraje je spojena s pouzdrem kolenního kloubu, kterým prochází částečný krevní oběh.

Menisci plní důležité funkce:

• tlumit kloub během pohybu;
• stabilizovat koleno;
• obsahují receptory, které řídí pohyb nohou.

Pokud je tento meniskus odstraněn, plocha kontaktu mezi kostmi v koleni se zmenší o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%.

Příznaky

Existují dvě období: chronické, akutní.

Akutní období trvá asi měsíc a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků. Při samotném zranění v oblasti kolena člověk cítí silnou bolest a zvuk jako praskavý zvuk. Na koleni se rychle objeví otok. Často se také objevuje krvácení do kloubu.

Pohyby kloubů jsou silně nebo částečně omezeny.

Charakteristické příznaky trhliny mediálního menisku

Tento typ poranění má řadu charakteristických znaků. Při poškození zadního rohu vnitřního menisku v oblasti kolena se na vnitřní straně objeví intenzivní bolest. Při palpaci zesílí v oblasti, kde se roh upíná na kolenní vaz.

Toto zranění také blokuje pohyb kloubu.

Je určeno při pokusu o ohybové pohyby při otáčení holeně směrem ven a narovnání nohy, bolest se stává silnější a koleno se nemůže normálně pohybovat.

Pokud jde o závažnost, poškození může být menší, střední nebo těžké.

Typy ruptury

Podélné úplné nebo částečné protržení této části je považováno za velmi nebezpečné. Vyvíjí se ze zadního rohu. Při úplném prasknutí se část, která se oddělila, může pohybovat mezi klouby a blokovat jejich další pohyb.

Mezi začátkem zadního rohu a středem těla menisku může být také mezera.

Často se vyskytují případy, kdy je takové zranění kombinované povahy a kombinuje různé druhy poškození. Vyvíjejí se několika směry najednou.

Horizontální trhlina zadního rohu začíná od jeho vnitřního povrchu a vyvíjí se směrem k pouzdru. Způsobuje silné otoky v kloubní štěrbině.

Léčba

Léčba může být prováděna jak konzervativními, tak chirurgickými metodami.

Konzervativní terapie se používá u lehkých nebo středně těžkých poranění.

Operace se provádí u těžkých poranění, která blokují fungování kloubu a způsobují silnou bolest.

Obsah

Pravděpodobně jste už slyšeli přirovnávat auto k lidskému tělu. Motor se nazývá srdce, palivová nádrž je žaludek, motor je mozek. Pravda, anatomie „organismů“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlumičů? Celá parta! Například menisky. Pokud však pro dobré řízení auta je nutné toto zařízení, nezbytné pro tlumení vibrací a „tlumení“ otřesů, měnit každých 70 tisíc km, jakou práci si pak poškození menisku vyžaduje?

Co je meniskus kolena

Meniskus je chrupavčitá podložka ve tvaru půlměsíce nezbytná k tomu, aby kloub zmírnil nárazy a snížil napětí. Tato ochranná vrstva pojivové tkáně se nachází v pravém a levém kolenním kloubu. Skládá se z těla a dvou rohů, přední a zadní (viz foto). Specifická struktura umožňuje tomuto „tlumiči“ stlačit se a pohybovat se různými směry, když se kolena pohybují.

Existují dva typy:

• boční (vnější) – nejmobilnější a nejširší z nich;
• mediální (vnitřní) – více „líný“ orgán, protože pevně připojena ke kloubnímu pouzdru. Působí ve spojení s postranním vazem kolenního kloubu, takže jsou zraněny společně.

Co je to kolenní meniskus?

Pokud pociťujete akutní bolest v ohybu nohy, vězte, že s největší pravděpodobností je příčinou meniskus. U mladých lidí jsou úrazy spojeny s aktivním sportem a jsou doprovázeny rotací tibie, kdy chrupavčitá ploténka nestihne „utéct“ z komprese kondyly. K extrémnímu poškození - prasknutí - dochází při hraní hokeje, fotbalu, tenisu nebo lyžování. „Starší“ menisky trpí v důsledku degenerativních změn chrupavkové tkáně, na jejichž pozadí může velmi malé poškození vést k vážnému zranění.

Stupeň poškození podle Stollera

Zkušený traumatolog diagnostikuje trhlinu menisku v 95 % případů jen na základě jednoho příznaku. Ukazatele jsou ale vysoké a lékař nemusí být úplně zkušený a pacient může spadat do kategorie oněch 5 %. Pro jistotu se tedy lékaři uchylují k dalším studiím, z nichž nejinformativnější je magnetická rezonance. Po jeho provedení je pacientovi přidělen jeden ze čtyř stupňů poškození podle klasifikace, kterou vymyslel sportovní lékař Stephen Stoller, slavný americký ortoped z New Jersey.

Klasifikace podle Stollera:

• počítání se provádí od nulového stupně - to je norma, což naznačuje, že meniskus se nezměnil;
• první, druhý stupeň - hraniční léze;
• třetí stupeň je skutečným zlomem.

Příznaky natržení menisku kolena

Pokud dojde k prasknutí vnitřního menisku kolenního kloubu, příznaky zahrnují jeden nebo více příznaků:

• konstantní bolest v oblasti kloubu;
• bolest pouze při fyzické aktivitě;
• nestabilita v poraněné oblasti;
• křupání nebo cvakání při ohýbání nohy;
• koleno je znatelně zvětšeno v důsledku otoku kloubů.

Degenerativní změny

Příznaky degenerativního nebo chronického natržení menisku se zvyšují, když se tkáň chrupavky ztenčuje. Bolest je přerušovaná a někdy úplně odezní. Nejčastěji k úrazu dochází u starších pacientů, ale vyskytuje se i u mladých lidí se silnou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, revmatismem, tuberkulózou nebo syfilidou.

Po poranění menisku

Známky poškození vrstvy chrupavky, ke kterým dochází po poranění kolenního kloubu, jsou podobné příznakům jiných patologií, proto se poraďte s lékařem, aniž byste ztráceli čas. Pokud ignorujete špatný zdravotní stav, příznaky mohou zmizet za týden, ale to je falešná pauza. Trauma vám připomene samo sebe! Při silném natržení může dojít k zachycení části menisku v kloubní štěrbině, načež se koleno začne otáčet do strany nebo se vůbec neohýbá.

Léčba bez operace

Terapie se volí v závislosti na věku pacienta, druhu povolání, životním stylu, specifické diagnóze a lokalizaci patologického procesu. Pouze lékař určí, zda máte meniscitidu kolenního kloubu (lidově „meniskozu“), horizontální rupturu zadního rohu mediálního menisku s posunem, lehčí poranění zadního rohu mediálního menisku nebo kombinované poranění .

Konzervativní

Pokud je poškození menisku jednoduché, došlo k jeho roztržení nebo částečnému prasknutí, léčba může a měla by být provedena bez operace. Metody terapie:

1. Hlavní léčbou je repozice, kterou provádí pouze „v pohodě“ chirurg, nebo hardwarová trakce kloubu.
2. Symptomatická léčba – odstranění otoků, úleva od bolesti.
3. Rehabilitace, která zahrnuje fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.
4. Obnova chrupavkové tkáně je dlouhý proces, ale povinný pro prevenci artrózy.
5. Fixace kolenního kloubu kolenní podložkou nebo sádrou. Imobilizace je nutná po dobu 3-4 týdnů.

Lidové léky

Jak ošetřit meniskus kolena, pokud je pro vás chirurg nebo ortoped (nebo i jen místní terapeut) momentálně mimo dosah? Lidové léky. Klíčová slova: „v tuto chvíli“! Na tuto terapii dobře reaguje zánět nebo cysta menisku kolenního kloubu. Ale i v tomto případě, pokud se nechcete ocitnout na invalidním vozíku, jděte co nejdříve k lékaři. Dávejte pozor na své koleno, bude se vám to hodit? Nepříjemné následky jsou velmi reálné. Mezitím si poznamenejte tyto „zelené“ recepty:

• Žlučový zábal

Kupte si v lékárně lahvičku (k dostání ve 100 a 200 ml) lékařské žluči. 2 polévkové lžíce. Lžíce této nepříjemně vyhlížející tekutiny zahřejte ve vodní lázni, poté ji natřete na bolavé koleno, zabalte ho obvazem a teplým šátkem. Nechte několik hodin působit. Proceduru provádějte ráno a večer.

• Obklad z medové tinktury

Míchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce 95% lékařského lihu a tekutého medu. Vzniklou „medovinu“ rozpusťte ve vodní lázni, ochlaďte, abyste se nespálili, a naneste směs na koleno. Nahoře je polyetylen, na něm vlněný šátek. Postup provádějte denně.

• Cibulová směs

Skvělý lék na opravu menisku. Pro jeho přípravu nastrouhejte dvě střední cibule a přidejte lžíci cukru. Vzniklou pastu zabalte do „těsta“ a naneste na koleno. Zajistěte horní část fólií a vlněným šátkem.

Indikace k operaci:

• vážné poškození menisku;
• drcení chrupavkové tkáně;
• poškození rohů menisku;
• ruptura zadního rohu mediálního menisku;
• poškození vnitřního menisku kolenního kloubu;
• cysta kolenního kloubu, při neúčinné konzervativní terapii nebo starém problému.

Cena závisí na závažnosti poškození a složitosti chirurgického zákroku. Náklady mohou být 25 tisíc rublů nebo 8 tisíc eur. Náhrada kolena u ruských občanů se v naší zemi provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.

Typy operací:

1. Obnovení integrity menisku.
2. Odstranění menisku, částečné nebo úplné.
3. Transplantace tkáně – v případě, že je výrazně poškozena.
4. Šití menisku se provádí u čerstvých poranění kolenního kloubu.

Video: jak léčit meniskus kolena

Ve videu níže slavný ruský ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd Jurij Glazkov, ukáže, jak vypadá kolenní kloub a pohovoří o tom, jak lze vyléčit jakékoli onemocnění menisku. A v tomto videu uvidíte postup operace. Podívejte se pozorně, pokud podstupujete operaci, abyste pochopili, jak bude vaše léčba probíhat.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!