Mohou postupovat různými způsoby. Od pradávna však rodící ženy i ti, kteří jim pomáhají, znali jedno pravidlo: „Slunce by nemělo vycházet nad rodící ženou dvakrát. Doba potřebná k porodu je do značné míry ovlivněna přítomností nebo nepřítomností předběžné menstruace.
Předběžná je období normálního donošeného těhotenství, během kterého se objevují bolesti nestabilní v intenzitě a frekvenci. Jsou podobné kontrakcím a jsou „vykloubené“ stejným způsobem - v dolní části břicha a dolní části zad. Na rozdíl od nich však bolest předběžného období, která je nestabilní v trvání, neotevírá děložní hltan.
Jak dlouho toto období trvá? Obvykle předběžný se liší v závislosti na narození: první - až 8 hodin, opakované - až 6 hodin Současně existují rozdíly - například předběžná fáze se buď změní na kontrakce, nebo se zastaví. V druhém případě se bolest může obnovit během jednoho dne nebo po několika dnech.
Jak rozlišit začátek „skutečné práce“?
Odborníci se řídí těmito kritérii.
- Bolestivé kontrakce.
- Každá následující epizoda kontrakcí způsobuje větší bolest nebo stejnou intenzitu nárazu.
- Během kontrakcí vedoucích k porodu nebudete moci mluvit.
- Dech nastávající matka se výrazně mění během kontrakcí.
- Je patrná tendence ke zkrácení doby mezi kontrakcemi.
- Každá další kontrakce je delší než ta předchozí a sprchování maminku neuklidňuje a nesnižuje frekvenci kontrakcí.
- Na rozdíl od předběžných bolestí vám kontrakce neumožňují podnikat, tónovaná děloha vás nutí hledat opěrný bod.
Jak se rodí v USA?
Zpravidla, pokud máte sebemenší pochybnosti, je zcela přijatelné přijít na pohotovost a v porodnici nebo nemocnici vás vyšetří a poté vysvětlí aktuální situaci. Pokud je dilatace menší než 2 cm a neočekávají se žádné komplikace pro matku a nenarozené dítě, doporučuje se matkám zpravidla počkat. Časté doporučení- spát doma nebo se projít (na rozdíl od ruských porodnic, kam jsou rodící ženy často posílány na prenatální oddělení).
Po konzultaci s lékařem (porodníkem-gynekologem) mnozí dostávají doporučení přijít do porodnice s již aktivním porodem, který se vyznačuje pravidelnými projevy.
Jaká období obecně existují?
Přípravné i přípravné období může být normální nebo patologické. Fyziologicky se porod „spouští“ pouze u tzv. generické dominanty. Tento biologická reakce tělo, oznamující, že matka je připravena na proces porodu.
Na vytvoření takového dominanta lékaři přidělují období 2-3 týdnů před narozením dítěte. V tomto přípravném období se objevují známky - předzvěsti porodu. Poté z přípravného období přecházejí maminky do přípravného období, které plynule přechází v porod.
Předzvěsti porodu jsou:
- Prezentující část plodu sestupuje, stejně jako fundus. Vytváří se dolní segment dělohy.
- Tělesná hmotnost klesá (až 1 kg).
- Frekvence močení se zvyšuje.
- Objevuje se hlenovitý výtok a vaginální transudát.
- Mírná bolest je pociťována v oblasti křížové a kyčelní, dolní části zad a samozřejmě - v dolní části břicha.
- Charakteristické stahy dělohy se nazývají Braxton-Hixomovy kontrakce, které odhalily jejich vztah s přípravou na předobdobí.
Čím delší období, tím častěji dochází k propouštění. Ve 40. týdnu tedy dosáhnou jedné kontrakce každých 10 minut.
Když si všimnete těchto příznaků, pochopíte nepravidelnost a nízkou frekvenci kontrakcí, kterými procházíte důležité období do porodu však může ještě uplynout několik dní nebo i více času. Ostatně ne nadarmo zahraniční zdroje popisují předběžné období jako „falešné narození“. To znamená, že každá matka musí být pozorná k projevům svého těla.
Lékařské zdroje také popisují, že při fyziologickém průběhu těhotenství není toto období prakticky klinicky zaznamenáno. Specifické stahy děložních svalů v zásadě při prvním porodu a často i při následujících nezpůsobují bolest a nezpůsobují nepohodlí.
Zároveň následně moderovat bolestivé pocity(a ty jsou zaznamenány u 70 % matek s normální, „neznatelnou“ předmenstruací) umožňují spolehlivě identifikovat začátek pravidelné pracovní činnost.
Patologické předběžné období je charakterizováno následujícím klinické příznaky: bolestivé, narušující denní rytmus spánku a bdění, střídání síly a pocitů kontrakcí. Kontrakce se vyskytují na pozadí zvýšeného tonusu dělohy, jsou často pravidelné (14 %) a jsou svou frekvencí a silou podobné skutečným porodním kontrakcím, ale nevedou ke strukturálním změnám děložního čípku.
Doba trvání předběžného období se liší - od 7 do 24-48 hodin nebo více. Bylo zjištěno, že předběžné období se vyskytuje u 33% těhotných žen v gestačním věku 38-40 týdnů.
Je důležité zvážit předběžné kontrakce ve srovnání s připraveností těla na porod.
Psychosomatický aspekt. Jedním z důvodů patologického předběžného období jsou různé neurogenní poruchy a emoční stres. Metoda psychologický posudek Bylo zjištěno, že v patologickém předběžném období index psychosomatické poruchy vyšší než normálně. Tyto údaje zjevně naznačují, že těhotné ženy s touto patologií mají poruchy funkční stav nervový systém, limbický komplex, který určuje kvalitu emoční stav. Vědci experimentálně prokázali přítomnost vysoce diferencovaných v děloze nervových center a receptory, díky nimž přímá reflexní komunikace reprodukčního aparátu s centrál nervový systém. Zavedená kortikální regulace kontraktilní aktivity dělohy má velká důležitost, neboť znalost této souvislosti umožňuje korigovat některé poruchy kontraktilní činnosti dělohy.
Kolpocytologické studie stavu děložního čípku s předběžnými kontrakcemi
V literatuře existují ojedinělé zprávy o zvláštnostech tvorby připravenosti k porodu u těhotných žen s patologický průběh předběžné období. U těhotných žen byly provedeny komplexní klinické a fyziologické studie v kombinaci s oxytocinovým testem, luminiscenčními kolpocytologickými testy a posouzením stavu cervikální zralosti.
V patologickém průběhu předběžného období byl děložní čípek zralý u 42,8 % těhotných žen, zatímco děložní hrdlo bylo zralé a nezralé u 48 %, resp. 9 %.
Formování biologické připravenosti k porodu na základě stavu děložního čípku u těhotných žen s patologickým průběhem předběžné periody je tedy i přes existující kontraktilní aktivitu opožděno.
Těhotné ženy s patologickým předobdobím, v závislosti na kolpocytologickém obrazu, by měly být rozděleny do 2 skupin:
- s přítomností připravenosti na estrogen (datum splatnosti a nepochybné datum splatnosti) a
- s nedostatkem estrogenové připravenosti k porodu (krátce před porodem a pozdním porodem).
Pokud je přítomna hormonální připravenost, klinické testy naznačují, že tělo ženy je připraveno na porod. U estrogenové připravenosti k porodu byl zaznamenán vyšší oxytocinový test než u skupiny s nedostatečnou připraveností. Je důležité si uvědomit, že v přítomnosti estrogenové připravenosti k porodu kontrakce častěji nabyly pravidelné povahy a při absenci předběžných kontrakcí se častěji zastavily a znovu se objevily po dni nebo více. Tato doba je pravděpodobně nezbytná pro biologickou přípravu na porod.
Za účelem přípravy na porod v nepřítomnosti biologické připravenosti těla těhotné ženy, pod kontrolou hysterografických a kolpocytologických studií, byl folikulin 10 000 jednotek aplikován intramuskulárně na éteru 2krát denně s intervalem 12 hodin po dobu 3-5 dnů. . Podle fluorescenční kolpocytologie byla 2 dny po podání folikulinu zaznamenána jasná „strogenizace“ vaginálního nátěru. Současně je nutné užívat centrální a periferní anticholinergika: spazmolytikum v dávce 100 mg perorálně 2x denně a roztok gangleronu 1,5 % - 2 ml (30 mg) intramuskulárně nebo intravenózně ve 20 ml 40% roztoku glukózy. .
Výsledky studií ukázaly, že za přítomnosti „termínových“ cytotypů a zralé dělohy probíhá přípravné období příznivěji a přechází v pravidelný porod. U této skupiny těhotných žen se podávání estrogenů nedoporučuje. Při identifikaci cytotypu „pozdní těhotenství“ a „krátce před porodem“ a dozrávajícího nebo nezralého děložního čípku je nutné použít estrogeny a spazmolytika k urychlení biologické přípravy těla těhotné ženy na porod.
Metoda luminiscenční kolpocytologie v kombinaci s hodnocením cervikální zralosti umožňuje rychle a spolehlivě identifikovat stupeň estrogenové připravenosti ženského těla k porodu a může sloužit i jako objektivní test při předepisování estrogenů a spazmolytik za účelem přípravy těhotných žen. s patologickým průběhem předběžné doby porodní. Je důležité si uvědomit, že v prenatálním období dochází ke zvýšení strogenního účinku na myometrium, který je nezbytný pro zahájení porodu. Zvláštní význam představují tzv. meziprodukty. Jednotlivé svalové buňky myometria se navzájem kontaktují prostřednictvím mezičlánků (spojení). Tyto specializované typy mezibuněčné nebo mezibuněčné kontakty byly identifikovány kanadským vědcem Garfieldem v myometriu krysích samic, morčata, ovce a ženy při porodu. Tvorbu meziproduktů v děložním svalstvu zvyšuje estrogen, zatímco progesteron tento účinek částečně snižuje. Při podávání estrogenu do pozdní termíny těhotenství u lidí, raná práce Pinta z Argentiny ukázala, že intravenózní infuze 100 mg 17 beta-estradiolu ženám s donošeným těhotenstvím zvyšuje děložní aktivitu a může dokonce vést k nástupu porodu. V.V Abramchenko, Jarvinen potvrdil výsledky Pinto a spol. na intramuskulární injekce estradiol. Ve většině ostatních pozorování byly výsledky negativní. Danilos vyvolal kontraktilní aktivitu dělohy estradiolem a studoval jeho vliv na laktaci a koncentraci hormonů v krevním séru. 28 těhotným ženám (z toho 18 prvorodiček) byl intramuskulárně podáván estradiol benzoát - 2x denně, 5 mg po dobu 3 dnů. Radioimunitní metodou byly stanoveny hladiny prolaktinu, estriolu, estradiolu, progesteronu a placentárního laktogenu v krevním séru těhotných žen, u kterých byla kontraktilita dělohy indukována estradiolem. Ukázalo se, že tato data se významně lišila od fyziologické práce. Také se ukázalo, že premedikace porodu estradiolem zpomaluje nástup laktace v průměru o 3 dny.
Rozdíl mezi falešnými a skutečnými narozeními
|
Známky |
Falešné rohlíky |
Skutečné narození |
|
Intervaly mezi stahy dělohy |
Nestálý (zůstává nestálý) |
Trvalé (postupně se zkracují) |
|
Trvání kontrakcí |
Nestálý |
Konstantní |
|
Intenzita kontrakce |
Zůstává stejný |
Postupně se zvyšuje |
|
Lokalizace nepohodlí |
Lokalizováno hlavně v podbřišku, ale vzácně v křížové kosti |
Obvykle v křížové kosti a břiše, šíří se od zad dopředu, obepínají v přírodě |
|
Účinek cvičení |
Při chůzi se kontrakce dělohy nezvyšují |
Při chůzi se kontrakce dělohy zesilují |
|
Účinek mírných sedativ |
Obvykle zmírňuje stav |
Zkratky nejsou ovlivněny |
1. Třetí doba porodní. Vedení třetí doby porodní. Oxytonické léky ve třetí době porodní.
2. Trakce pupeční šňůrou. Stimulace matčiných bradavek. Aktivní vedení třetí doby porodní. Krvácení v poporodním období.
3. Integrita placenty. Kontrola placenty. Upínání pupeční šňůry. Podvázání pupeční šňůry. Kdy zavřít pupeční šňůru?
4. Péče o novorozence při porodu. Posouzení fetálního screeningu při narození.
5. Anomálie porodu. Poruchy porodu. Klasifikace poruch práce.
6. Klasifikace abnormalit děložní kontraktility.
8. Normální předběžné období. Prodloužená latentní fáze. Trvání patologického předběžného období. Etiologie kliniky předběžného období.
9. Diferenciální diagnostika patologického předobdobí. Taktika pro patologické přípravné období.
10. Léčba patologického předběžného období. Lékařský odpočinek. Lékový spánek.
Fyziologický průběh porodu možné pouze v případě, že existuje tvořil generickou dominantu, tedy když je tělo biologicky připraveno na porod. Tvorba generického dominanta je dokončena během posledních 2-3 týdnů. těhotenství, což dává důvod rozlišovat tzv. přípravné období (předzvěsti porodu). Přípravné období zase přechází v přípravné období a přípravné období v porod.
Předzvěsti porodu vyznačující se mnoha rysy. Před začátkem porodu tedy sestupuje prezentující část plodu a děložní fundus, což je způsobeno tvorbou dolního segmentu dělohy.
Mezi prekurzory porodu patří také: snížení tělesné hmotnosti těhotné ženy (o 400-1000 g), zvýšené močení, zvýšení transudátu v pochvě a výskyt slizničního výtoku, mírná bolest v dolní části břicha, dolní části zad a sakroiliakálních kloubů. Důležitou předzvěstí porodu jsou nebolestivé, nepravidelné frekvence, trvání a intenzita děložních kontrakcí, popsané Braxton-Gixem. Během prvního těhotenství jsou Braxton-Hicksovy kontrakce obvykle bezbolestné, dokud porod nezačne, ale s každým dalším těhotenstvím jsou kontrakce stále bolestivější dlouho před začátkem porodu. Kontrakce dělohy v těhotenství zlepšují její prokrvení a spolu s procesy hypertrofie a hyperplazie myometria přispívají k tvorbě dolního segmentu dělohy (fetální nádobky), zkrácení a změkčení děložního čípku a jeho „ zrání".
Podle M.P. Nageotte et al (1988), frekvence děložní kontrakce se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem od 0,65 za 10 minut ve 30 týdnech. až 1,0 za 10 minut - po 40 týdnech.
Odhalila to vícekanálová hysterografie kardiostimulátor na Braxton-Hicksovy kontrakce je v různá oddělení dělohy a vlna stahu se šíří na různé vzdálenosti. Tyto kontrakce jsou někdy mylně považovány za začátek porodu ("falešný porod").
Když f fyziologický průběh těhotenství předběžné období se klinicky neprojevuje. Kontrakce děložních svalů v předběžném období nejsou doprovázeny bolestí a nezpůsobují prenatální nepohodlí. Často se těhotná žena v noci budí kvůli náhlému spontánnímu nástupu porodu. Mírná bolestivost u tohoto kontingentu těhotných žen, která tvoří asi 70 %, se objevuje s rozvojem pravidelného porodu. Jejich zrození probíhá bez patologické abnormality, jejich trvání zapadá do optimální načasování, kontrakce jsou mírně bolestivé, výsledek porodu je příznivý.
– prodloužené prenatální přípravné období s nepravidelnými bolestivými kontrakcemi, které nevedou ke strukturálním změnám děložního čípku. Patologické předobdobí je charakterizováno dlouhodobě (přes 6-8 hodin) trvající neúčinnou křečovitou bolestí, která narušuje denní bdělost a spánkový režim ženy, způsobuje únavu porodní ženy a zvyšuje riziko hypoxie plodu. Diagnostika předběžné doby porodní zahrnuje vaginální vyšetření a kardiotokografii. Ke zmírnění abnormální předběžné doby porodní se používá anestezie, medicinální spánek a podávání beta-agonistů; někdy - císařský řez.
Obecná informace
Klinické projevy fyziologické (nekomplikované) předběžné doby porodní, která trvá v průměru 5-8 hodin, jsou slabě vyjádřeny; periodické stahování a křečovité bolesti podbřišek a křížová kost se nemění všeobecné blahoženy. Normální předběžné kontrakce (falešné kontrakce, prekurzorové kontrakce) se mohou zastavit a obnovit po dni, ale častěji se postupně zesilují, stávají se častějšími a přecházejí v pravidelný porod. Na konci fyziologického předběžného období je pozorováno zrání (zkrácení a změkčení) děložního čípku a cervikální kanál se otevře o 2-3 cm.
Důvody rozvoje patologického předporodního období
Poruchy v přípravném období porodu jsou častěji pozorovány v případech patologie mateřského těla: u těhotných žen s labilním nervovým systémem, neurózami a NCD; metabolické a endokrinní poruchy(obezita, podváha, menstruační dysfunkce, sexuální infantilismus atd.); doprovázející somatická patologie(srdeční vady, arytmie, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, jater, nadledvin); zánětlivé změny v děloze (endometritida, cervicitida); gestóza, dystrofické procesy po potratech.
Prodlužování předběžné lhůty může navíc usnadnit negativní postoj ženy k porodu, strach z porodu a věk prvorodiček do 17 let nebo nad 30 let. NA porodnické důvody komplikovaná předporodní doba zahrnuje vícečetné, nízko- nebo vysokohydraulické těhotenství, velký plod, placentu previa, abnormální polohu plodu, anatomicky úzkou pánev atd.
Příznaky patologického předporodního období
Patologicky se vyskytující předporodní doba je charakterizována ostrým spastickým stahem myometria, což vede k výskytu bolestivých kontrakcí, jejich zdlouhavému průběhu, který nepřechází v pravidelný porod. Navzdory trvání a závažnosti kontrakcí zůstává děložní čípek pevný a dlouhý a cervikální kanál se neotevře. Vzrušivost a tonus dělohy se prudce zvyšují; děložní kontrakce jsou monotónní, bez tendence k častějším a zesíleným.
Stav těhotné ženy je narušen; žena se unaví, nemůže spát a odpočívat kvůli neustálá bolest A emoční stres, stává se podrážděným a nevyrovnaným. Těhotná žena může zaznamenat pocení, bolest v křížové kosti a dolní části zad, dušnost, tachykardii a střevní dysfunkci.
Patologická předporodní doba je často komplikována prenatální rupturou plodové vody, porodními anomáliemi a výskytem a nárůstem známek intrauterinní hypoxie plodu. V některých případech se po prasknutí plodové vody dostaví pravidelné kontrakce a porod se sám vrátí do normálu.
Diagnostika patologického předporodního období
Když externí porodnický výzkum je určena vysoká poloha prezentující části plodu, která se nachází vysoko nad vchodem do pánve; Tonus dělohy je zvýšený, zejména v jejím dolním segmentu. Provedení vaginálního vyšetření u patologií předběžné doby porodní může být obtížné kvůli silnému napětí perineálních svalů. Interní gynekologické vyšetření odhalí přítomnost spasmu poševního svalstva a nezralost děložního čípku.
Při kardiotokografii jsou zaznamenávány kontrakce různého trvání a síly, nestejné časové intervaly mezi nimi a převaha tonusu dolního segmentu dělohy nad tonusem fundu a těla. Cytologické vyšetření Vaginální stěr ukazuje na nedostatečnou saturaci estrogenu v těle.
Taktika pro patologickou předporodní dobu
Taktika v patologickém průběhu předběžné doby porodní je dána jeho délkou, stavem těhotné ženy, závažností kliniky, stavem plodu a porodních cest. Ve všech situacích provázejících patologické předporodní období je indikováno použití estrogenů, analgetik, sedativ a antispasmodik.
Pokud přípravná doba porodní trvá méně než 6 hodin, je provázena cervikální zralostí a hlavou plodu stojící u vchodu do pánve, léčba začíná elektroanalgezií nebo akupunkturou. Pokud je plodový vak intaktní a porodní cesta zralá, provádí se amniotomie. Pokud předběžná doba porodní trvá do 6 hodin, ale děložní čípek je nezralý, je indikována sedace (podávání diazepamu) a medikamentózní příprava děložního čípku (předepisování prostaglandinů E2, estradioldipropionátu, estronu atd.).
Během vleklé předběžné doby porodní (10-12 hodin nebo více), doprovázené únavou rodící ženy, se používá medikovaný spánek. Po probuzení vstupuje 85 % žen do aktivní porodní fáze s normální kontraktilní činností dělohy. U zbývajících 15 % je vzhledem k absenci nebo mírnosti kontrakcí indikováno opatrné podávání uterotonik (oxytocin, prostaglandin). Ke zmírnění patologické předporodní doby se kromě všeho výše uvedeného používají β-adrenergní agonisté (hexoprenalin, terbutalin, fenoterol atd.).
Pokud není možné dosáhnout aktivního a pravidelného porodu, stejně jako při zhoršení porodnická anamnéza, velký plod, prezentace koncem pánevním, extragenitální onemocnění, známky hypoxie plodu, je vhodné provést porod císařským řezem. Maximální termín léčba patologické předběžné doby porodní by neměla přesáhnout 3-5 dní.
Prevence rozvoje patologické předporodní doby
K vyloučení abnormálního průběhu předporodní doby je nezbytná kompetentní příprava a vedení těhotenství, dodržování předepsaného režimu ze strany ženy a psychoprofylaktická příprava na porod.
Zvláštní pozornost porodníka-gynekologa by měla být zaměřena na kontingent těhotných žen, které představují rizikovou skupinu pro rozvoj patologické předporodní doby - prvorodičky v mladém a starším věku, ženy se zatíženou porodnicko-gynekologickou anamnézou, Chronický zánět pohlavní orgány; neuroendokrinní, somatické a neuropsychiatrické poruchy; anatomická méněcennost dělohy; fetoplacentární insuficience; polyhydramnion, vícečetné porody nebo velké plody.
Definice: nepravidelné kontrakce, někdy ostře bolestivé, které trvají déle než 6-8 hodin - tyto kontrakce narušují rytmus spánku a bdění, způsobují únavu rodící ženy, nevedou k dilataci děložního čípku a vedou k intrauterinnímu fetálnímu hypoxie. Ženské obtíže: nepravidelné bolestivé kontrakce. Při kontrole: zvýšený tón dělohy, zejména v dolním segmentu. Vaginální vyšetření: často obtížné kvůli vysokému tonusu perineálních svalů. U takových žen se často objevuje zúžení pochvy a nezralý děložní čípek. Při registraci porodu: porušení trojitého sestupného gradientu, to znamená, že budou kontrakce různé síly a trvání, s nestejnými intervaly mezi sebou, je napětí dolního segmentu výraznější než tonus fundu a těla dělohy.
Patologické předběžné období je pozorováno u žen s emočně nestabilním nervovým systémem, obezitou atd. s negativním postojem k těhotenství, u starších a mladých primigravidů. Patologické předběžné období je druh obranná reakce tělo zaměřené na rozvoj práce a zrání děložního čípku. Při patologickém předběžném období se děložní čípek neroztahuje a patologické předběžné období se může vyvinout v jakoukoli formu porodní anomálie.
Patologické předobdobí se tedy nejčastěji rozvíjí u žen s nezralými reprodukčními trakty velmi často u těchto žen zůstává prezentující část plodu pohyblivá na vstupu do pánve. Nejčastější komplikací v patologickém předběžném období je odtok předčasné plodové vody (PAF). Předčasné prasknutí vody se nejčastěji vyvíjí v důsledku nerovnoměrného, náhlého zvýšení nitroděložního tlaku. POV lze považovat za adaptační moment při přípravě děložního čípku na porod, protože po odtoku plodové vody se snižuje tonus dělohy a napětí myometria, což přispívá ke zvýšení amplitudy děložních kontrakcí.
Taktika řízení je určena: závažností klinické projevy, stav děložního čípku, stav plodu a záleží na tom, zda dojde k předčasnému uvolnění vody nebo ne. Patologické předobdobí je třeba odlišit od porodní slabosti, protože při patologickém předdobí a oslabení porodu nemusí dojít k dilataci děložního čípku. Přístupy jsou zcela odlišné: pokud je porod slabý, podává se uterotonika, pokud je patologické předběžné období, to by se rozhodně nemělo dělat. Odstranění patologického předběžného období:
1. léčivý spánek a úleva od bolesti: seduxen (diazepam) - normalizuje neuropsychické reakce a má relaxační účinek na svaly děložního čípku. Úleva od bolesti - promedol v kombinaci se seduxenem, difenhydraminem nebo pipalfenem, hydroxybutyrát sodný. Intravenózně, intramuskulárně, v závislosti na závažnosti klinických projevů.
2. Patologické předběžné období lze odstranit použitím beta-adrenergních agonistů, které excitují inhibiční beta-adrenergní receptory a tím snižují tonus dělohy: partusisten, alupent, bricanil - nitrožilní kapání po dobu 2-3 hodin. Při nezralém děložním čípku, předčasném uvolňování vody, přítomnosti velké ovoce, vyšší věk rodící ženy, by měla být provedena zatížená porodnická anamnéza C-sekce, protože příprava děložního čípku na porod v přítomnosti patologického předběžného období je obtížná, vyžaduje čas a pouze se zrajícím děložním čípkem, pokud je perspektivní ve svém strukturální změny lze použít medikamentózní léčbu.
Amniotomie.
Přítomnost defektu amniotický vak(plochá) může být také příčinou rozvoje patologického předběžného období. Amnitomie je slibná v přítomnosti zralých nebo zralých porodních cest. Když nezralý porodní cesta amniotomie je zbytečná. Někteří věří, že amniotomie by měla být provedena před lékařským ošetřením, což je racionálnější, protože uvolnění vody sníží tonus myometria a následně zvýší amplitudu děložních kontrakcí. Může se užívat po spánku: ke zkrácení období bez vody. Amnoskopie pomáhá vyřešit problém amniotomie, to znamená, že se musíte podívat na barvu plodové vody: v patologickém předběžném období se vyvine fetální hypoxie (přítomnost mekonia ve vodě). Pokud je zjištěna hypoxie, je amniotomie povinná, protože přítomnost fetální hypoxie s nezralým děložním čípkem a patologickým předběžným obdobím často diktuje potřebu císařského řezu. Od kdy léčba drogami(promedol deprimuje dýchací centrum) porod je opožděn a císařský řez je stále nutný.
Léčba patologického předběžného období tedy sestává z:
1. medikovaný spánek
2. spazmolytika
3. beta-agonisté
4. amniotomie
Častěji může být patologické předběžné období přerušeno a patologické předběžné kontrakce se změní v normální nebo nekoordinovaný porod.
