Bolest v ohanbí je symptom, který nelze ignorovat! Co dělat, když vás bolí stydká kost

Bolest v oblasti ohanbí je patologický stav společný pro muže i ženy. Může to být způsobeno široký rozsah důvodů od traumatická zranění a končící těmito nebezpečných nemocí jako zhoubné novotvary. Vzhledem k široké škále provokujících faktorů se při výskytu bolesti doporučuje navštívit lékaře a získat radu nebo kvalifikovanou pomoc.

Proč u žen bolí pubis?

Pubis je oblast měkkých tkání umístěná přímo nad genitáliemi. Od stehen je oddělena koxofemorálními rýhami a od břicha stydkou rýhou. Struktura tohoto orgánu zahrnuje jak měkké, tak kostní tkáně Pokud tedy pubis u žen bolí, lékař zvažuje příčiny spojené s patologiemi následující povahy:

zánětlivé procesy v reprodukčním a močovém systému;
poškození kostní tkáně (modřiny, zlomeniny);
vrozené anomálie kosterního systému.

Mechanické poškození

Bolestivost je neměnným průvodním jevem zranění, která mohou být způsobena přímým úderem nebo vážným stlačením pánve (například při autonehodě). Při zlomeninách dochází k posunu stydké kosti, v důsledku čehož si pacient stěžuje na bolest v oblasti stydké, která se zesílí při pokusu o zvedání dolní končetiny. Často spolu se zlomeninou dochází k poškození orgánů močového systému, což má za následek zvýšené močení.

Patologie ve vývoji stydké kosti

Syndrom bolesti se může objevit při abnormálním vývoji stydké kosti, kdy se stydký kloub objeví ve formě šavlovitého pruhu o tloušťce 3 prstů (s normální vývoj vypadá jako zakřivený váleček o tloušťce jednoho prstu). U žen s anomálií je lumen vaginálního vestibulu napůl uzavřen, takže nemohou mít aktivní sexuální život.

Pokud po porodu pociťujete bolest v ohanbí, pravděpodobně dojde k jevu zvanému symfyziolýza. Je chápána jako divergence kostí v stydké symfýze nebo jejich zvýšená mobilita způsobené příliš rychlým porodem nebo narozením velkého dítěte. V patologii jsou vyjádřeny následující příznaky:

bolest v dolní části zad, pánve, pubis, která se stává intenzivnější v noci a při roztahování nohou do stran;
zvýšená bolest při tlaku na stydkou kost;
potíže při lezení po schodech;
klikání v pánvi při chůzi;
kulhání nebo kachní chůze;
Obtížné zvedání nohou vleže.

Přečtěte si také: Pupínky na penisu - příčiny a léčba

Gynekologické potíže

Bolest v ohanbí může naznačovat gynekologická onemocnění jako je endometrióza, adnexitida, ednometritida. Bolest nad pubis nebo v samotném tuberkulu je svíravá nebo bolestivá, často doprovázená zvýšenou teplotou, slabostí a ozařováním do hráze. Někdy s tímto stavem pochva bolí, bolest zesílí během pohlavního styku nebo před menstruací.

Jiné důvody

Mezi další patologie, které způsobují nepohodlí mezi spravedlivým pohlavím, patří onemocnění močového systému. Zejména, bolestivé pocity charakteristické pro uretritidu, při které jsou potíže s močením, bolest a pálení v močové trubici, pocit, jako by se močový měchýř zcela nevyprázdnil.

Dalším důvodem, proč pubis bolí, je mimoděložní těhotenství. Častěji se bolest objevuje vpravo nebo vlevo a je doprovázena závratí a slabostí. Postupně syndrom bolesti se stává intenzivnější, křeče, začíná krvácení z pochvy.

Důležité! Mimoděložní těhotenství představuje vážné ohrožení doživotně, proto, pokud na to máte podezření, musíte zavolat záchranku.

Proč bolí pubis během těhotenství?

Ve druhém trimestru začíná žena hormonální změny těle, dochází ke zvýšení produkce relaxinu, který pomáhá změkčit stydký kloub a pánevní kosti. Obvykle je tento proces asymptomatický, ale u některých těhotných žen se může vyvinout symfyzitida, což je hlavní důvod, proč pubis během těhotenství bolí.

Když se objeví symfyzitida, klouby se stávají extrémně pohyblivými, což způsobuje bolest a potíže s pohybem. Zpravidla po porodu problém sám odezní.

Příčiny stydké bolesti u mužů

Bolest v pubickém tuberkulu se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Mohou vzniknout zcela neočekávaně a akutně nebo se mohou po dlouhou dobu zesílit a být nudné nebo křečovité. Intenzita a typ bolesti do značné míry závisí na konkrétních onemocněních nebo jevech, z nichž nejčastější jsou:

tříselná kýla;
zánět – prostatitida, vesikulitida, epididymitida;
vrozené vady;
osteomyelitidu;
zranění.

stydká kost je to jedna ze tří kostí, které při splynutí tvoří kost pánevní. parní lázeň; dvě stydké kosti, tvořící symphysis pubis, tvoří přední stěnu pánve. Skládá se z těla a dvou větví. Větve a tělo pubis tvoří obturator foramen, uzavřené obturátorová membrána.

Stydká kost u žen se správnou postavou má tvar válečku o tloušťce přibližně palec paže, které jsou klenuté a tvoří pubická eminence. Tato kost visí v jakémsi oblouku nad vchodem do pochvy, srostlá na svých okrajích s kostmi pánve a nepředstavuje překážku při koitu.

Jednou ze součástí je stydká kost Pánevní kost. Je spárovaná a spojena chrupavčitou ploténkou, kosti tvoří symfýzu (symfýzu stydkou). Bolest ve stydké kosti je často způsobena patologickými procesy vyskytujícími se v kloubu, nikoli v měkkých tkáních.

Příčiny bolesti v stydké kosti

Pokud se u vás během těhotenství, zejména ve druhé polovině, objevila akutní bolest v ohanbí, bylo obtížné chodit po schodech, otáčet se na posteli ze strany na stranu a vstát z pohovky a vaše chůze se změnila a stala se jako kachny, to může být symfyzitida.

Toto onemocnění je spojeno s měknutím kloubů pánve a protahováním symfýzy pubis (které se také říká symfýza - je to přisedlý kloub a spojuje stydké kosti) pod vlivem hormonu relaxinu. Proces změkčení mezikostních kloubů je přirozený, pomáhá miminku snadněji projít kostní pánví při porodu.

Ale v případě, že stydká symfýza nabobtná, silně se natáhne, stane se pohyblivou a přední kosti se proto nadměrně rozcházejí, objeví se bolest a je stanovena diagnóza „symfyzitida“. Důvody, proč k tomuto onemocnění dochází, nejsou zcela jasné. Někteří vědci se přiklánějí k názoru, že v těle těhotné ženy je nedostatek vápníku, jiní spojují onemocnění se zvýšeným koncentrace relaxinu. Symfyzitida může být způsobena individuální vlastnosti stavba těla ženy, dědičné vlastnosti nebo její předtěhotenské problémy s pohybovým aparátem.

Ženy si po porodu začínají stěžovat na bolesti v pánevních kostech v důsledku symfyziolýzy. Syndrom spočívá ve vlastní symfyziolýze, ruptuře symfýzy a bolest v pánevních kostech. Symfyziolýza je charakterizována oddělením mezi dvěma stydkými kostmi a nestabilitou.

Akutní ruptura symfýzy je velmi bolestivá a vyžaduje odpočinek a pánevní ortézu. Bolest v pánevních kostech je charakterizována bolestivost symfýzy a sakroiliakálních kloubů. Stížnosti se většinou opakují po dalším těhotenství.

Zlomeniny stydké kosti obvykle vznikají přímým úderem do stydké kosti nebo stlačením pánve. Častěji nejsou doprovázeny výrazným posunem. Pacienti si stěžují na bolest stydké kosti, která se zintenzivňuje při pohybu nohou nebo palpaci.

V poloze na zádech pacient nemůže zvednout rovnou nohu. Tento příznak se nazývá příznak „zaseknuté paty“. Zlomeniny stydké kosti mohou být doprovázeny modřinami Měchýř. Pak povstaňte poruchy močení, bolest při močení.

U některých žen má pubis tvar plochého šavlovitého pruhu o šířce 3-4 prstů, téměř z poloviny zakrývající lumen poševního vestibulu. S tímto tvarem stydké kosti se její spodní okraj stává překážkou, což způsobuje ostrou bolest při pokusu o zavedení mužského penisu do pochvy.

Zvláště silně je pociťován, když penis tlačí na periost a tlačí močovou trubici na ostrý okraj stydké kosti. Bolestivé pocity při tlaku na periosteum jsou velmi bolestivé a zpravidla se opakují při každém pokusu o obnovení pohlavního styku. To vše přispívá k posílení ochrany podmíněný reflex a negativní postoj ženy k sexuálnímu životu. Pokud máte bolesti v stydké kosti, měli byste kontaktovat gynekologa a traumatologa.

Léčba

Léčba této bolesti ve stydké oblasti nutně zahrnuje speciální gymnastická cvičení, důraz na břišní svaly a pánevního dna. Chcete-li například provést jeden z cviků, musíte se dostat na všechny čtyři a držet záda rovně a nadechnout se. Při výdechu by měly být svaly pánevního dna po dobu 5-10 sekund stisknuty a nikoli uvolněny. Neměli byste zadržovat dech a neměli byste hýbat zády. Na konci cvičení je třeba pomalu uvolnit pánevní svaly. Tímto a podobným cvičením se posilují svaly zad a pánve.

Pacienti jsou také předepsáni manuální terapie , která jemně působí na svaly pánve, kyčlí a zad. Účinná je také voda tělesné cvičení. Při bolestech v oblasti ohanbí je léčba předepsána gynekologem. V některých případech předepíše následující metody úlevy od bolesti:

Akupunktura. Tento postup umožňuje zmírnit bolest v stydké kosti nejen u žen, ale i u mužů. Postup je téměř bezbolestný, ale velmi účinný. Jediná věc, kterou byste měli zvážit, když souhlasíte s akupunkturou, je důvěřovat svému tělu pouze lékaři, který podstoupil speciální trénink v této oblasti léčby;

Konzultace s osteopatem, chiropraktikem. Tito lékaři vědí, jak se s bolestí této povahy vyrovnat, takže jejich konzultace bude nesmírně užitečná;

Nošení prenatálního obvazu. Tato léčebná metoda platí pro těhotné ženy trpící bolestmi stydké kosti;

Perkutánní drenáž. Je indikován při hnisavé symfyzitidě;

Lokální injekce glukokortikoidů, NSAID - pro osteoperiostitis;

Užívání léků obsahujících vápník.

Mnoho těhotných žen zaznamená úlevu při cvičení, jako je „lotos“ nebo „motýl“. Těhotná žena měli byste se vyhnout silné fyzické námaze, chodit častěji odpočívat, protahovat nohy, ale také nezapomínat na pohyb - navzdory přítomnosti bolesti se těhotné ženy prostě potřebují hýbat.

Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialista(traumatolog; chirurg; urolog; gynekolog), protože bolest ve stydké kosti se nemůže objevit bez důvodu.

Bolest v podbřišku je mnohem častější u žen než u mužů: až 75 % případů bolesti břicha je spojeno s gynekologické problémy. Pocit bolesti nastává při přímém podráždění receptory(smyslová nervová zakončení) vnitřní orgány z důvodů zánětu, traumatu, nádorů, srůstů, změn jizev atd. Bolest může také vyzařovat(odrážejí) a objevují se nikoli lokálně, ale v určité vzdálenosti od postiženého orgánu, což se nekryje s jeho anatomickou projekcí.

Topograficky spodní břicho spojuje oblast od pupku nahoře k stydká symfýza(pubis) dole, hranice vpravo a vlevo jsou ilium a tříselné záhyby.

Orgány umístěné v dolní části břicha:

Vlevo je sestupný tračník a esovitý tračník. Vpravo je vzestupný tračník a slepé střevo s červovitým apendixem ( slepé střevo);

V oblasti pupku je příčný tračník, uprostřed mezi pupkem a pubis je tenké střevo;

V tříslech vlevo a vpravo - tříselné kanály, část močovodů, u žen - vaječníky;

Nad pubis - děloha, močový měchýř, u mužů - prostata, semenné váčky a vas deferens.

Lokální bolesti břicha tedy mohou být spojeny s nemocemi uvedené orgány. Difuzní bolest nastává, když zánět pobřišnice(zánět pobřišnice), při akutních chirurgických stavech - perforace stěny žaludku, žlučníku nebo střev, neprůchodnost střev. Ozáření bolesti do podbřišku je charakteristické pro onemocnění ledvin a renální koliku. Zřídka, ale je možné pociťovat bolesti břicha infarkt myokardu. Při disekujícím aneuryzmatu břišní aorty, kdy jsou střevní tepny ucpané, je bolest ostrá a velmi silná.

Bolest břicha způsobená pohlavně přenosnými chorobami

Při pohlavně přenosných chorobách je bolest pociťována nad pubis a v oblasti třísel, v dolní části zad. Obvykle jsou konstantní, táhnou, dávají zpět vnitřní část boky Nárůst intenzity bolesti závisí na stadiu a rozsahu zánětu a je spojen se změnou barvy a zvýšením množství. Při specifické cystitidě se pociťuje zejména na začátku a na konci močení.

Jak se oblast infekce zvětšuje, zánět se šíří do močovodů, ledvin a vnitřních pohlavních orgánů. Při vzestupné genitální infekci proces zahrnuje nejprve endometrium a poté svalové a serózní vrstvy dělohy. Receptory bolesti jsou umístěny v tenkém prstenci pouze uvnitř cervikální kanál a v oblasti vnitřních otvorů vejcovody, samotný děložní čípek a tělo dělohy jsou zcela necitlivé na bolest. Ve stadiu endo- a myometritidy se bolest projevuje především, často bolestivou, pociťovanou v dolní části zad a uvnitř boky Lokální bolest v podbřišku se výrazně zvyšuje, pokud se tkáň kolem dělohy zanítí ( perimetritida) a plexus pánevního nervu ( plexit).

Cystitida a pyelonefritida– následky ascendentní urogenitální infekce. Nad pubis a v tříslech se objevují rýsující bolesti, v kříži se objevují bolestivé bolesti; nutně v kombinaci s poruchami močení. Při hnisavých procesech teplota stoupá nad 38-39 stupňů a prudce se zvyšuje intoxikace. Hlavní zátěž dopadá na játra a ledviny, rozvoj funkční porucha tyto orgány a smrt.

Bolest kolem pupku

Pupeční kýla : rozšíření pupečního prstence a vznik kýlního vaku, který obvykle obsahuje tukové tkáně, někdy - střevní kličky. Bolest v oblasti pupku se objevuje po jídle nebo když fyzická aktivita(většinou po zvedání závaží). Kýla se často vyskytuje u žen, které porodily v důsledku natažení přední části břišní stěna. Pupeční kýla je při vyšetření jasně viditelná a je to zaoblený výčnělek; na palpace(palpací) je definován jako měkký útvar, lokální teplota není zvýšená. Při uškrcení kýly se bolest zvyšuje: obsah kýlního vaku je stlačen, krevní oběh je narušen a dochází k nekróze - odumření tkáně. Pokud byla v herniálním obsahu část střeva, dochází ke střevní obstrukci ( ileus) a snímek akutního břicha. Léčba je v tomto případě pouze nouzovou operací.

Kolitida a enteritida- zánět tlustého nebo tenkého střeva. Kromě ostré bolesti v úrovni a pod pupkem je vždy doprovázena průjmem. Na kolitida hlasitost výkaly malá, možná příměs krve a hustý hlen, časté nutkání. Na enteritida množství stolice je velké, hmoty jsou tekuté nebo polotekuté. Normálně dochází k reabsorpci vody tenké střevo a když se zanítí, dochází ke zvýšenému odstraňování tekutiny. Nebezpečí takového průjmu spočívá v tom, že pacient ztrácí mnoho vody a draselných iontů, což může být smrtelné. Klasickým příkladem enteritidy je cholera.

Megakolon, zvětšení délky a šířky tlustého střeva, ztluštění jeho stěn. Často je vrozené onemocnění charakteristické znaky jsou chronická zácpa a potřeba „morální přípravy“. defekace(vyprazdňování). Pacient vyžaduje zvláštní podmínky, na silnici nebo v na veřejných místech není fyzicky schopen se vyprázdnit. Důsledky dlouhodobé zácpy jsou především intoxikace, která se projevuje problémy s kůží (pustuly, podráždění, matná barva, předčasné vrásky), s vlasy (špatný růst, roztřepené konečky a vypadávání). Pak je možné se objevit alergické reakce, rozvoj neuróz. Při tuhnutí stolice se ve stěně tlustého střeva tvoří proleženiny, které se mohou později infikovat a vést ke srůstům nebo perforaci střeva.

Apendicitida, zánět slepého střeva. Nejprve je bolest lokalizována v oblasti pupku, poté se pohybuje pod pupkem a doprava. Možné je jednorázové zvracení a zvýšení teploty na 37,3-38 stupňů. Klinický obraz apendicitidy je velmi rozmanitý, může imitovat jakékoli orgánové onemocnění břišní dutina. Míra bolesti břicha se liší v závislosti na stadiu zánětu (akutní nebo chronické) a umístění apendixu vzhledem ke slepému střevu. S atypickým - retrocecal- v poloze slepého střeva může bolest vystřelovat do kříže nebo být dokonce cítit pouze v kyčelním kloubu.

Ileus, střevní obstrukce: náhlý a prudký nástup – útok střevní kolika. Zpočátku je bolest pociťována v oblasti pupku, pak se stává difúzní. Vždy je kombinována s retencí stolice a poruchou odtoku plynů, s nevolností a opakovaným zvracením.

Bolest v bederní oblasti

Bolest dolní části zad - možné známky mnoho patologických procesů, mohou mít různou povahu (tupé a bolestivé, ostré a vystřelující, tahání nebo pálení) a intenzitu. Příčiny vedoucí k rozvoji bederní bolesti se dělí na ty spojené a nespojené s urologickým onemocněním.

Urologická onemocnění:

Bolest v bederní oblasti, která není spojena s urologickými problémy:

Zánět svalů zad(myositida), patologie páteře– úrazy, kýly meziobratlové ploténky, radikulitida, mechanická poranění, nádory. Bolest je ostrá a při skřípnutí kořenů se objeví lumbago, vyzařující do nohy, třísel a hráze. Je možné segmentální snížení citlivosti kůže a po úrazech - ochablá paralýza dolních končetin.

Problémy s kyčelní kloub - vrozené ( dysplazie) a zakoupené ( koxartróza) porušení anatomická struktura, zánět ( artritida), intraartikulární zlomeniny.

Nemoci trávicího systému: na pankreatitida silná bolest v dolní části zad a břicha, s zánět žaludku- v dolní části zad a epigastrium (nejlepší část břicho), s vřed bolest žaludku se zvyšuje po jídle; Pro duodenální vřed jsou typické „hladové“ bolesti začínající nalačno.

Ženské nemoci: bolesti dolní části zad způsobené endometriózou, nádory dělohy a vaječníků. Bolest v dolní části břicha a dolní části zad je možná v prvním trimestru těhotenství; jsou spojeny s protahováním břišních svalů a jsou považovány za normální variantu.

Bolest v oblasti třísel

Anatomicky je tříslo omezeno zvenčí - tříselnými záhyby, shora - imaginárními liniemi nakreslenými z předních a horních konvexit kyčelní kosti k okraji přímého břišního svalu; slouží vnější okraj téhož svalu mediální(vnitřní) hranice. Hlavními formacemi jsou tříselný kanál, kterým prochází kulaté vazivo dělohy u žen, a spermatická šňůra u mužů, stejně jako lymfatické uzliny, velké tepny a žilní cévy, nervy. Bolest v oblast tříselčasto spojené se zánětem lokalizovaným na dolních končetinách nebo pánevních orgánech nebo s tvorbou tříselné kýly, s vývojem lymfadenitidy různé etiologie(záněty, nádory).

Tříselná kýla může být vrozená nebo získaná, příčinami je nevyvinutí nebo slabost břišní svalové stěny. Kvůli anatomické rysy u mužů je riziko vzniku tříselné kýly asi 30 %, u žen až 3 %. Získaná kýla je diagnostikována viditelným výčnělkem v tříslech, který se poprvé objeví po zvedání závaží; na počáteční fáze je malý a snadno se nastavuje ( redukovatelný tříselná kýla). Nevratný kýla představuje vážnější zdravotní riziko: kýlní vak může být uškrcen a jeho obsah může být mrtvý. Vzhledem k tomu, že v kýlním vaku mohou být střevní kličky, lze očekávat vznik obstrukce ( ileus) a vývoj zánět pobřišnice.

Příznaky uškrcení tříselné kýly:

Kýlní výběžek nelze zmenšit, při palpaci je napjatý a bolestivý;

Bolest je ostrá, neustále se zesiluje;

Žádná stolice, žádný plyn;

Nevolnost, opakované zvracení, škytavka;

Celkový stav pacienta je vážný.

Léčba jakékoli tříselné kýly je pouze chirurgická!

Lymfadenitida: zánět třísel lymfatické uzliny možné se zánětem svalů a/nebo kloubů nohy, zevních genitálií, pohlavně přenosnými chorobami, cystitidou, . také v tříselné lymfatické uzliny metastázovat zhoubné nádory pánevních orgánů, kostí a svalů nohou. Při zánětu jsou lymfatické uzliny zvětšené, pohyblivé a při palpaci ostře bolestivé. V přítomnosti metastáz jsou často „srostlé“ s okolními tkáněmi nebo mezi sebou, bolest není tak výrazná.

Zánět kyčelního kloubu(coxite): místní teplota je zvýšená, dochází k otoku a zarudnutí; bolest při palpaci nebo v klidu, zesiluje při pohybu. Lokalizací bolesti je horní vnější část stehna a třísla, vpravo nebo vlevo.

Bolest třísel u mužů: vyskytuje se při zánětu semenných váčků () a nadvarlete (), s lipomem spermatická šňůra (funikulocele). Častou příčinou bolesti je kryptorchismus– vrozená vada, ve kterém varlata nesestupují do šourku, ale zůstávají v tříselných kanálcích. Kryptorchismus může být jednostranný nebo oboustranný. V nízký věk U dospělých je možná korektivní operace, pouze odstranění vadného varlete. Při jednostranném kryptorchismu funkce oplodnění netrpí při oboustranném procesu, muž je neplodný.

Bolest dolního levého třísla se může objevit, když hematom– nahromadění krve po lokálním traumatu nebo punkci, s hnisavé modřiny z bederní oblasti(absces m. psoas, tuberkulóza bederních obratlů). Křečové uzliny velký safény A aneuryzma a (zvětšení) stehenní tepny se tvoří častěji vlevo, projevují se bolestí v oblasti třísel.

Gynekologická bolest v podbřišku

Je to tupá bolest je vlastní nádorovým a chronickým zánětlivým onemocněním ženské genitální oblasti, svědčí ostrá bolest akutní zánět nebo akutní chirurgický stav pacienta. Gynekologická bolest vyzařuje do hráze, vnitřní strany stehen a konečníku.

Silná bolest v podbřišku v důsledku opožděné menstruace může být znamením mimoděložní těhotenství: pokud je oplodněné vajíčko implantováno vejcovodu a embryo se začne vyvíjet, pak asi v 8-10 týdnech trubice praskne. V tuto chvíli žena pocítí velmi silnou a ostrou (“dýkovou”) bolest v podbřišku, poté začne vnitřní krvácení. Nějaká krev může být uvolněna přes vagínu. Mnoho žen vydrží doslova do poslední chvíle, dokud ztrátou krve neztratí vědomí. Léčba je výhradně urgentní chirurgie. Poškozený vejcovod se odstraní, krvácení se zastaví a v případě potřeby se podá krevní transfuze. Když se odstraní jedna hadička, ale druhá je průchodná a vaječníky jsou zdravé, je žena 100% plodná.

Torze ovariální cysty, myomatózního uzlu nebo stopky nádoru se také projevuje akutní bolestí, jako komplikace - zánět pobřišnice.

Bolí to při ovulaci podbřišek na jedné straně, bolest není silná a je srovnatelná se středem cyklu. Během ovulace rektální teplota je zvýšena oproti normální úrovni, ale pouze o krátký čas- až 24 hodin. Při zánětu břišních nebo pánevních orgánů je bolest kombinována s prodlouženým vzestupem teploty.

Bolestivé bolesti v dolní části zad a podbřišku se objevují během menstruace. Původ nepohodlí spojené s dilatací cervikálního kanálu. Léčba je jednoduchá – pár tablet No-shpa, teplé ponožky a klid.

Tabulka: možná bolest během těhotenství

Co dělat, když jsou v podbřišku ostré bolesti?

Algoritmus akcí pro akutní bolest jednoduché, ale vyžaduje okamžitý lékařský zásah:

Lehněte si na záda, pokrčte kolena. To pomůže uvolnit vaše břišní svaly a snížit bolest.

Dejte si chlad na břicho. Udělám plastová láhev s ledem, zabalené v ručníku. Chlad pomůže snížit krvácení (pokud existuje) a zpomalí nekrózu.

Bez užívání jakýchkoli léků zavolejte sanitku. Pokud před příjezdem lékaře použijete léky proti bolesti nebo antispasmodika, mohou se příznaky onemocnění rozmazat a ztížit diagnostiku.

Pokud pociťujete závratě i vleže, pociťujete nevolnost popř těžká slabost, na kůži je sucho v ústech nebo vyrážka studený pot– nezapomeňte si pod nohy umístit polštář pro zlepšení průtoku krve v oblasti srdce a hlavy.

Video: bolest v podbřišku - možné příčiny

Stydká kost je jednou ze tří složek pánevní kosti, tvoří její přední stěnu. Párová kost se skládá ze dvou stydkých kostí spojených navzájem chrupavkovou tkání a tvořících symfýzu - stydké skloubení. Bolest ve stydké kosti může být způsobena přirozenými změnami, ke kterým dochází v ženském těle během těhotenství, nebo může mít traumatický nebo zánětlivý charakter.

Příčiny bolesti v oblasti stydké kosti

Nejčastější příčinou bolesti stydké kosti u žen je fyziologické změny související s těhotenstvím a porodem. U mužů jsou mezi příčinami bolesti v oblasti ohanbí na prvním místě úrazy a nemoci. pojivové tkáně. Bolest často nesouvisí přímo s kostí a chrupavčitými tkáněmi symfýzy pubis a je způsobena patologické procesy v pánevních orgánech.

Symfyzitida během a po těhotenství

U zdravá žena Tloušťka chrupavčité vrstvy symfýzy stydké, spojující párové kosti stydké, je asi 5 mm. Během těhotenství, zejména v posledním trimestru, tělo nastávající matka se začíná připravovat na porod a průchod dítěte porodní cesta. Ženské tělo začíná produkovat speciální hormon, který změkčuje vazy - relaxin. Uvolňuje chrupavkovou tkáň symfýzy pubis, zvyšuje tloušťku vrstvy na 10-20 milimetrů nebo více, ale současně výrazně snižuje hustotu a elasticitu.

Predisponující faktory pro rozvoj patologie:

velké nebo vícečetné těhotenství,
malá a mělká pánev,
oligohydramnion,
endokrinní onemocnění,
anamnéza poranění pánve,
nedostatek vápníku a dalších mikroelementů,
onemocnění pojivové tkáně.

Příznaky symfyzitidy:

silná bolest v stydké oblasti se zesiluje při chůzi, změně polohy těla, dlouhodobém sezení, roztažení nohou, vyzařování do ocasní kosti, dolní části zad, stehna;
bolestivost stydkých kostí při palpaci;
charakteristické kliknutí, křupání v oblasti pubiky při pohybu;
otok tkání v oblasti ohanbí;
změna chůze, kulhání.

S mírným a střední stupeň patologie jsou povoleny při absenci jiných kontraindikací přirozený porod. Ihned po narození dítěte je matčina pánev pevně obvázána elastický obvaz a poté se několik týdnů doporučuje nosit speciální korzet, který drží stydké kosti ve správné poloze.

V případě těžké patologie, kdy šířka tkáň chrupavky je 20 mm a více, je možný pouze chirurgický porod. C-sekce neumožní rozvoj nebezpečné komplikace symfyzitidy - ruptury stydkých vazů, která je doprovázena silným bolestivým šokem a vede k dlouhodobé (až 3 měsíce a více) imobilizaci pacienta.

Anomálie struktury stydké kosti u žen

Vrozené anomálie ve struktuře stydké kosti, zejména šavlovitá forma, mohou způsobit bolest v oblasti stydké při pohlavním styku. Bolest způsobená kompresí močová trubice ostrá hrana periostu stydkých kostí.

Zranění

Příčiny bolesti v oblasti stydké kosti u mužů a žen mohou být zranění způsobená úderem, pádem, autonehodou atd. Modřina stydké kosti je mírné až středně těžké poranění a je doprovázeno následujícími příznaky:

bolest v pubické oblasti, zhoršená pohybem;
otok tkáně v oblasti modřiny;
tvorba hematomů v měkkých tkáních.

Zlomenina stydké kosti se týká těžká zranění a představuje hrozbu pro život oběti, protože ve většině případů je doprovázena rozsáhlými vnitřní krvácení. Příznaky zlomeniny:

silná bolest v stydké oblasti, zesilující až nesnesitelná při pokusu o pohyb nebo palpaci;
vynucená poloha dolních končetin s rotací ven;
crepitus (cvakání, praskání) při palpaci stydké kosti;
vizuálně rozpoznatelné deformity pánve;
ztráta funkce dolních končetin, neschopnost opřít se o nohy a samostatně se pohybovat;
poruchy močení.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je purulentně-zánětlivý proces v kostní a chrupavčité tkáni. Častěji nemoc postihuje dlouho trubkovité kosti(femorální, tibiální, ramenní), za určitých podmínek se však může vyskytovat i v oblasti symfýzy stydké. Příčinou rozvoje patologie jsou bakterie přenesené krevním řečištěm z jiných ložisek akutního nebo chronického zánětu v těle a usazené uvnitř kostních kanálků. Symptomy osteomyelitidy jsou považovány za:

ostrá praskavá bolest v postižené oblasti;
zarudnutí a otok tkání;
bolest při palpaci;
zvýšení místní a obecné teploty;
slabost, malátnost, pocení, zvýšená únava, horečka.

Jiné důvody

Zdroje bolesti mohou být patologie, které neovlivňují symfýzu; v tomto případě je nepohodlí v oblasti ohanbí odražené povahy. Jeden z nejvíce běžné důvody Bolest ve stydké oblasti u mužů je způsobena tříselnou kýlou - prolapsem střevních kliček, omenta a varlat za dutinu břišní přes patologický kanál tvořený fascií tříselného trojúhelníku. Příznaky tříselné kýly:

výstupek v oblasti tříselného trojúhelníku;
bolest v ohanbí, zhoršující se pohybem.

Kromě toho může bolest v ohanbí naznačovat následující onemocnění:

prostatitida, adenom prostaty u mužů;
cervicitida - zánět děložního čípku;
andexitida - zánět vejcovodů;
salpingooforitida - zánět vaječníků;
endometritida - zánět sliznice děložního čípku;
novotvary v pánevní oblasti, včetně maligních;
Spontánní potrat.

Diagnóza onemocnění

Pokud se po úrazu objeví bolest v oblasti pubické kosti, musíte vyhledat pomoc od traumatologa. Ženy v těhotenství by měly problém hlásit svému porodníkovi-gynekologovi. V ostatních případech primární diagnostiku provádí terapeut, který na základě vyšetření a anamnézy odešle pacienta na konzultaci ke specialistům.

Prvním diagnostickým krokem je fyzikální vyšetření, při kterém lékař posoudí stav tkání v postižené oblasti a také objasní povahu, závažnost a trvání bolesti.

Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete potřebovat instrumentální metody diagnostika:

ultrazvukové vyšetření měkkých tkání,
radiografie pánevních kostí,
MRI a CT k získání trojrozměrného obrazu postižené oblasti.

V případě onemocnění zánětlivé povahy, imunologické a sérologické studie, biochemické a mikrobiologický rozbor krev.

Metody pro léčbu bolesti v ohanbí

Ortéza – stabilizátor pánve

Terapeutické metody závisí především na příčinách nepohodlí. Pokud bolest není způsobena patologiemi stydkých kostí a odráží se, je nutná léčba primárního onemocnění. Pokud je bolest způsobena úrazem, včetně symfyziolýzy - ruptury vazů stydké symfýzy, léčba spočívá v znehybnění postižené oblasti pomocí speciálního korzetu, těsného popř. sádrový odlitek, stejně jako úlevu od bolesti injekční blokádou, užíváním analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků.

V v některých případech může být vyžadováno chirurgický zákrok za účelem repozice úlomků a obnovení integrity pánevních kostí. Imobilizace pacienta pro zlomeniny stydkých kostí nebo rupturu symfýzy může trvat až 3 měsíce i déle. Ve fázi rehabilitace jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: cvičební terapie, masáž, hydrokinesioterapie, elektroforéza s léky, magnetická terapie atd.

Se symfyzitidou těhotných žen úplné vyléčení onemocnění před porodem je nemožné, proto jsou předepsána opatření k prevenci další vývoj patologie a zaměřené na snížení bolesti:

kontrola tělesné hmotnosti jako prevence nadměrné zátěže pohybového aparátu;
nošení speciálního ortopedického obvazu;
realizace speciálního komplexu fyzikální terapie;
užívání nesteroidních protizánětlivých léků (jak je uvedeno).

K prevenci symfyzitidy během těhotenství se doporučuje:

dieta obsahující potraviny bohaté na vitamín D, vápník, fosfor, mangan, hořčík, bílkoviny a aminokyseliny;
užívání vitamínových a minerálních komplexů;
kontrola tělesné hmotnosti, prevence obezity jako dodatečné zátěže pro pohybový aparát;
provádění souboru fyzioterapeutických cvičení zaměřených na posílení svalů a vazů;
pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
mírná fyzická aktivita.

Pokud je bolest způsobena vývojem osteomyelitidy, léčba patologie se bude provádět v nemocničním prostředí. Zpravidla je prvním stupněm léčby chirurgická operace za účelem odstranění hnisavého obsahu z dutin a v případě potřeby kostní sekvestry. Dále se používá rozsáhlá antibiotická terapie k odstranění ložisek zánětu, léky se používají k posílení imunitního systému, obnovení rovnováhy voda-sůl a prevenci komplikací kardiovaskulárního systému. V některých případech lze použít metody hemokorekce: hemosorpce, plazmaferéza a další. Ve fázi rehabilitace, aby se zabránilo relapsům, jsou předepsány postupy k posílení obecná imunita, Lázeňská léčba, fyzioterapie.

Bolest v oblasti stydké kosti u žen a mužů je nepochybným důvodem k vyhledání lékařské pomoci; zvláště pokud je bolest doprovázena narůstajícím otokem, krvácením, zhoršením celkového stavu a zvýšenou tělesnou teplotou. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou hlavními podmínkami pro úplné uzdravení a snížení rizika komplikací.

Urologické záněty jsou vždy doprovázeny bolestivé pocity. Jejich intenzita je různá a závisí na mnoha faktorech: formě procesu, stupni vývoje, jedinci práh bolesti. Ale jak nezaměňovat bolest cystitidy u žen s jinými patologiemi?

Krásné dámy často onemocní zánětem močových cest. Jakýkoli orgán, který prošel infekčním záchvatem, se pod vlivem reakce mění imunitní akce. Objevuje se hyperémie, otok a bolest. Typickou lokalizací bolesti při zánětu močového měchýře je suprapubická oblast. Existují ale nestandardní situace vytěsnění pocitů a změny intenzity a povahy bolesti. Může být:

ostrý, řezný;
tahání;
bolavý, tupý;
křeče;
periodické.

Vnímání do značné míry závisí na tom, zda dojde k jedinému zánětu, nebo se na procesu podílí více orgánů. Existuje několik zón ozařování bolestivých pocitů:

žaludek;
bederní oblast;
oblast ledvin;
pohlavní orgány.

Kromě toho je důležité oddělit cystitidu u žen od bolestivé příznaky jiné orgány, protože projevy jsou často nespecifické.

Typické projevy zánětu močového měchýře

S cystitidou, bolestí v dolní části břicha - charakteristický rys zánět. K tomu dochází, protože oteklá tkáň začíná vyvíjet tlak nervová zakončení, což jim způsobuje podráždění. Zdroj zánětu se nachází v podbřišku, takže všechny nepříjemné pocity jsou lokalizovány v suprapubická oblast. Mnoho žen si všímá podobnosti s bolestí předmenstruační syndrom. Pocity jsou tupé, táhnoucí, obvykle konstantní a zesilují, když je močový měchýř plný. Při zapojení reprodukčních orgánů do procesu se bolest posouvá doprava resp levá strana břicho.

Dalším příznakem charakteristickým pro zánět močového měchýře je bolest při močení. Silná bolest doprovází začátek a konec procesu. Je doprovázena pálením a svěděním. Bolest s cystitidou může být tak silná, že vyvolává strach z močení.

Ke zmírnění stavu před konzultací s lékařem se ženě doporučuje zvýšit příjem tekutin. Můžete vařit ledvinové čaje nebo močopudné byliny, toto opatření pomáhá vyplavit bakterie z nemocného orgánu. Mnoho lidí považuje za užitečné použít teplo na projekci močového měchýře.

Atypické projevy

Často se cystitida vyskytuje u kombinovaného zánětu, pak se obraz mění. Nastává situace, kdy člověk onemocní jednou nemocí a bolestivý syndrom naznačuje jinou patologii.

Oblast břicha

Bolest v podbřišku a cystitida neinfekční etiologie. Pocity jsou konstantní, bolestivé a silně závislé na močení. Hlavní lokalizací je oblast nad pubis s ozařováním do genitálií.

Bolest břicha v důsledku cystitidy tuberkulózní etiologie. Svíravý, přetrvávající pocit se soustřeďuje v hloubce malé pánve. Ostatní projevy svědčící pro zánět jsou mírné.

Když jsou blízké orgány zapojeny do zánětu, adnexitidy, oforitidy a dalších, pocity se přesunou do iliakální oblasti na straně léze. Bolest je konstantní, zesiluje se svalovým napětím.

Někdy trpící žena chronické onemocnění, zvyklá na cystitidu v podbřišku, nevěnuje pozornost alarmující příznaky nebo s nimi bojuje známými metodami. Mezitím může být takový příznak způsoben abnormálně umístěným slepé střevo, jehož zánět se nazývá apendicitida. Bolest je lokalizována v oblasti nad pubis a má křečovitý charakter. Vznikají reflexní reakce časté nutkání k močení. Spodní břicho může bolet, i když je apendix normálně umístěn, ale příznaky se posouvají do pravé ilické oblasti a jsou akutní a záchvatovité. Při tomto uspořádání zůstává diuréza normální.

Stejná lokalizace zůstává v případě střevního zánětu nebo kombinace patologií. Intenzita pocitu bolesti v podbřišku bude záviset na močení a defekaci. Kromě toho doprovází kolitida zvýšená tvorba plynu, plynatost a nadýmání.

Pokud se objeví atypická bolest, je použití tepla zakázáno, může to pouze zvýšit zánět a přispět k šíření infekce.

Bederní oblast

Při cystitidě se symptomatický obraz posouvá na spodní část břicho. Pacient užívá léky a pije močopudné byliny. A bolest nejen nezmizí, ale také změní místo. Může dolní část zad bolet při cystitidě a co tato změna znamená? Důvodem může být onemocnění urolitiázy. Projevy závisí na umístění a velikosti kamene. U nepohyblivých kamenů korálového tvaru se v bederní oblasti objevují tupé bolestivé pocity, které při pohybu vyzařují do oblasti ilické a třísel.

Malé kameny, které se začaly pohybovat, způsobují paroxysmální průběh onemocnění. Stav se mění s pohybem kamene a mění se i jeho ozáření. Začínají jako bolest v dolní části zad s cystitidou, symptomy se posouvají podél močovodu, vyzařují do stehna na postižené straně, do oblasti třísel, do zevního genitálu.

Další příčinou nepohodlí je šíření procesu a jeho přenos do ledvin. Infekční poškození ledvin - pyelonefritida má často bakteriální příčina a stává se komplikací patologické změny v močovém měchýři. Bolí v takových případech ledviny při cystitidě? Ano, bolí, protože toto je již kombinovaný proces. Němý Je to tupá bolest tvoří se v bederní oblasti, má jednostranný charakter, ve vzácných případech, kdy jsou postiženy obě ledviny, bolí na obou stranách. Příznaky mohou být mírné, ale častěji jsou střední intenzity, někdy „vystřelují“ do ilické oblasti.

Úzké spojení mezi močovými orgány vede k tomu, že s exacerbací recidivující cystitidy se chronická pyelonefritida zhoršuje. Mezi příznaky jednoho onemocnění patří bolest v ledvinách. Na chronický průběh nosí vlnité bolavá postava, se zvyšuje při hypotermii nebo špatné stravě.

Renální oblast

Náhlé ostré pocity v boku a v oblasti ledvin naznačují začátek pohybu kamenů a vzhled ledvinová kolika. Bolest je často nesnesitelná a člověk nemůže zaujmout pohodlnou polohu. Dochází k ozáření v hypochondriu na postižené straně a k návratu podél močovodu do oblasti třísel. Procházejí pocity ze střelby vnitřní povrch stehna a genitálie. Dochází k častému močení s bolestí jako u cystitidy, ale ledvina bolí při každém pohybu, odpočinkem se trochu uklidňuje. Silná bolest při tlaku na oblast ledvin a v oblasti hypochondria z postiženého orgánu.

Náhlá bolest dolní části zad způsobená cystitidou - poplachový signál. Před lékařskou konzultací může žena zmírnit stav užíváním spazmolytik: no-spa nebo drotaverin, pitím tekutin ve velkém množství, za předpokladu zachování diurézy.

Situace, kdy bolí ledviny po vyléčené cystitidě, pravděpodobně naznačuje zánětlivý proces v pyelokalyceální systém. V v tomto případě pyelonefritida se stává komplikací patologie močového měchýře, ale symptomy se léčbou vyhladí. K tomu dochází při samoléčbě bez řádné diagnózy.

Další důvod bolesti ledvin po cystitidě nemusí souviset se zánětlivým procesem - cystickým novotvarem. Tato patologie je obvykle asymptomatická a zánětlivý proces v močovém měchýři by mohl vyvolat její projev. V tomto případě trpí záda na postižené straně a spodní část zad.

Urogenitální oblast

Zánět močového měchýře se vyskytuje zřídka jako nezávislá infekce; sekundární léze když je cystitida komplikací urogenitálních onemocnění. Bolest dolní části zad může doprovázet zánět močové trubice. Toto onemocnění je také charakterizováno častou bolestivou diurézou s bolestí a krvácením.

Onemocnění vnitřních orgánů reprodukčního systému, jak u žen, tak u mužů, vedou k bolestivým pocitům v podbřišku, v oblasti třísel, v perineu, vyzařující do konečníku a dolní části zad. Bolestivé příznaky se objevují během diurézy a defekace. S rozvojem novotvarů je možná komprese močových cest a stagnace moči, což vyvolává proliferaci patogenní mikroflóry. V močovém měchýři se vyvíjí zánětlivý proces a cystitida způsobuje bolesti dolní části zad. Chronický zánět vnitřní pohlavní orgány je často spojena s narušeným krevním oběhem v nich, což vyvolává výskyt ložisek zánětu. Bolest není intenzivní, bolí a vyzařuje do sakrální oblasti, dolní části zad, podbřišku a ilické oblasti.

Jak odlišit zánět močového měchýře

Přes veškerou specifičnost jsou příznaky cystitidy podobné jako u jiných patologií genitourinární systém. Jak rozlišit onemocnění, pokud je bolest atypická? Uvažujme patologické stavy a jejich odlišnosti od cystitidy.

Alergická nebo neurogenní cystitida má projevy charakteristické pro zánět močového měchýře: častá bolestivá diuréza, tupá dotěrná bolest nad pubis. Výrazná vlastnost– žádné změny v moči.
Uretritida je doprovázena silnou bolestí a pálením při močení. V podbřišku je středně silná bolest. Specifikem je diuretická bolest na začátku aktu a rovnoměrnost po celou dobu jeho trvání. Existují výtoky z močové trubice různého typu.
Urolitiáza je charakterizována poruchou vyprazdňování močového měchýře a rozvojem neinfekčního zánětu. Na tomto pozadí bolí ledviny ženy kvůli cystitidě, ale neexistuje žádná bakteriální infekce. Rozdíl mezi bolestí je její závislost na pohybu.
Gynekologická onemocnění jsou doprovázena bolestivými pocity v bederní oblasti, tříslech a perineu. Močení může být bolestivé a může se objevit vaginální výtok různou intenzitou, barvy a struktury. Na rozdíl od cystitidy nedochází k poruchám močení.
Jak odlišit pyelonefritidu od zánětu močového měchýře, protože při cystitidě často bolí ledviny, pokud je onemocnění pokročilé. Pyelonefritida je doprovázena hypertermií do 39 stupňů, nevolností a zvracením. Při poklepávání na spodní část zad vydává postižená strana ostrou bolest, což se u cystitidy nestává.
Ledviny bolí i při jiném zánětlivém procesu, který je doprovázen krvácením. Jak ji odlišit od hemoragické cystitidy: při zánětu močového měchýře není moč tak intenzivně zbarvena, obecný stav vzácně trpí cystitidou.
Zánět slepého střeva v atypické poloze má podobné příznaky, ale na rozdíl od cystitidy má bolest křečovitý charakter. Nedochází k narušení diurézy.

Bolest může být maskována jako jiné záněty. Není možné rozpoznat onemocnění pouze podle příznaků, je nutná úplná diagnóza. Pokud se tedy necítíte dobře a máte první záchvaty bolesti, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.