Všechny cévy na nohou jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které se zase dělí na povrchové a hluboké. Tepny se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly, což je vysvětleno skutečností, že přes ně je krev vypuzována pod extrémním tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.
Struktura žíly
Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická, protože krevní tlak je v nich několikrát nižší než v tepně.
Žíly obsahují chlopně, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají chlopně. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.
Patologie mohou být spojeny s narušením fungování tepen a žil. Stěny krevních cév jsou modifikovány, což vede k vážným poruchám krevního oběhu.
Druhy
Existují 3 typy žil dolních končetin. Tento:
- povrchní;
- hluboký;
- Spojovací typ žil dolních končetin je perforovaný.
Povrchní
Mají několik typů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti a všechny se nacházejí bezprostředně pod kůží.
- MEP nebo nízké subkutánní;
- LVP - větší podkožní;
- kožní - nachází se pod zadní částí kotníku a plantární oblasti.
Téměř všechny mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.
Nemoci dolních končetin vznikají v důsledku přeměny podkožních krevních kanálů. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, kterému může být obtížné odolat kvůli poškozené cévní stěně.
Hluboký
Nachází se hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně krevní kanály procházející svaly v oblasti kolena, bérce, stehna a chodidla.
90 % průtoku krve probíhá hlubokými žilami. Vzor umístění začíná od zadní části nohy. Odtud krev dále odtéká do tibiálních žil. Na třetině nohy se vlévá do popliteální žíly. Dále společně tvoří femoropopliteální kanál, nazývaný femorální žíla, vedoucí k srdci.
Perforovaný
Jsou spojením mezi hlubokými a povrchovými žilami. Svůj název dostaly podle funkcí propichování anatomických přepážek. Většina z nich je vybavena chlopněmi, které jsou umístěny suprafasciálně. Odtok krve závisí na funkční zátěži.
Funkce
Hlavní funkcí je transport krve z kapilár zpět do srdce, přičemž spolu s krví přenáší prospěšné živiny a kyslík díky její složité struktuře.
Přenášejí krev jedním směrem - nahoru, pomocí ventilů. Tyto chlopně současně zabraňují návratu krve v opačném směru.
Co lékaři léčí
Pokud se potíže vyskytují na dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.
Při návštěvě lékaře budou s největší pravděpodobností předepsány následující typy diagnostiky:
- duplexní ultrazvukové vyšetření.
Teprve po přesné diagnóze angiolog předepisuje komplexní terapii.
Možné nemoci
Různá onemocnění žil dolních končetin vznikají z různých důvodů.
Hlavní příčiny patologií žil nohou:
- zranění;
- chronická onemocnění;
- sedavý životní styl;
- špatná výživa;
- dlouhé období imobilizace;
- špatné návyky;
- změny ve složení krve;
- stáří.
Velká zátěž je jednou z hlavních příčin vznikajících onemocnění. To platí zejména pro vaskulární patologie.
Možné nemoci
Onemocnění žil dolních končetin se může objevit z různých důvodů. Ty hlavní:
- dědičná predispozice;
- zranění;
- chronická onemocnění;
- sedavý životní styl;
- špatná výživa;
- dlouhé období imobilizace;
- špatné návyky;
- změny ve složení krve;
- zánětlivé procesy vyskytující se v krevních cévách;
- stáří.
Velká zátěž je jednou z hlavních příčin vznikajících onemocnění. To platí zejména pro vaskulární patologie. Pokud nemoc rozpoznáte včas a zahájíte její léčbu, je možné předejít četným komplikacím.
Chcete-li identifikovat onemocnění hlubokých žil dolních končetin, měli byste se blíže podívat na jejich příznaky.
Možné příznaky:
- změny teplotní rovnováhy kůže na končetinách;
- a svalové kontrakce;
- otoky a bolest nohou a nohou;
- vzhled žilních kanálků na povrchu kůže;
- při chůzi rychlá únava;
- výskyt vředů.
Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. Zároveň začnou „hučet“ nohy. Toto znamení je indikátorem rozvíjejícího se chronického procesu.
Často večer se objevují křeče ve svalech chodidla a lýtka. Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující příznak, považují to za normu po náročném dni v práci.
Včasná přesná diagnostika pomáhá zabránit rozvoji a další progresi onemocnění, jako jsou:
- křečové žíly;
- trombóza;
- tromboflebitida;
Diagnostické metody
Diagnostika v raných fázích vývoje onemocnění je složitý proces. Během tohoto období nejsou příznaky výrazné. To je důvod, proč mnoho lidí nespěchá, aby vyhledali pomoc od specialisty.
Moderní metody laboratorní a instrumentální diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav krevních cest. Pro nejúplnější obraz patologie se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemického a obecného rozboru krve a moči.
Pro správné předepsání adekvátní léčebné metody nebo upřesnění diagnózy se volí instrumentální diagnostická metoda. Další instrumentální metody jsou předepsány podle uvážení lékaře.
Nejoblíbenějšími diagnostickými metodami jsou duplexní a triplexní skenování cév. Umožňují lepší vizualizaci vyšetření tepen a žil barvením žil červeně a tepen modře. Současně s použitím Dopplerova ultrazvuku je možné analyzovat průtok krve v cévách.
Dodnes byl ultrazvuk považován za nejčastější vyšetření. Ale v tuto chvíli ztratila svůj význam. Jeho místo zaujaly efektivnější metody výzkumu, jednou z nich je počítačová tomografie.
Pro výzkum se používá metoda nebo diagnóza. Je to dražší a účinnější metoda. Nevyžaduje použití kontrastních látek.
Teprve po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější komplexní léčebnou metodu.
Nejdůležitějším úkolem kardiovaskulárního systému je zásobování tkání a orgánů živinami a kyslíkem a také odstraňování produktů metabolismu buněk (oxid uhličitý, močovina, kreatinin, bilirubin, kyselina močová, amoniak atd.). K obohacení kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého dochází v kapilárách plicního oběhu ak saturaci živinami v cévách systémového oběhu při průchodu krve kapilárami střev, jater, tukové tkáně a kosterního svalstva.
stručný popis
Lidský oběhový systém se skládá ze srdce a krevních cév. Jejich hlavní funkcí je zajistit pohyb krve, prováděný na principu pumpy. Při kontrakci srdečních komor (během jejich systoly) je krev vypuzována z levé komory do aorty a z pravé do plicního kmene, odkud začíná systémový a plicní oběh. Velký kruh končí dolní a horní dutou žílou, kterými se venózní krev vrací do pravé síně. A malý kruh obsahuje čtyři plicní žíly, kterými proudí arteriální, okysličená krev do levé síně.
Na základě popisu protéká plicními žilami arteriální krev, což nekoreluje s každodenními představami o lidském oběhovém systému (předpokládá se, že žilní krev protéká žilami a arteriální krev tepnami).
Po průchodu dutinou levé síně a komory krev s živinami a kyslíkem přes tepny vstupuje do kapilár BCC, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého mezi ní a buňkami, jsou dodávány živiny a odváděny metabolické produkty. Ty se krevním řečištěm dostávají do vylučovacích orgánů (ledviny, plíce, gastrointestinální žlázy, kůže) a jsou vylučovány z těla.
BKK a MKK jsou vzájemně zapojeny do série. Pohyb krve v nich lze demonstrovat pomocí následujícího diagramu: pravá komora → kmen plicnice → cévy plic → plicní žíly → levá síň → levá komora → aorta → systémové cévy → dolní a horní dutá žíla → pravá síň → pravá komora.
Funkční klasifikace nádob
V závislosti na vykonávané funkci a strukturálních vlastnostech cévní stěny se cévy dělí na:
- 1. Tlumení nárazů (cévy kompresní komory) - aorta, plicní trup a velké tepny elastického typu. Vyhlazují periodické systolické vlny průtoku krve: změkčují hydrodynamický šok krve vypuzovaný srdcem během systoly a zajišťují pohyb krve na periferii během diastoly srdečních komor.
- 2. Rezistivní (cévy odporu) - malé tepny, arterioly, metatererioly. Jejich stěny obsahují obrovské množství buněk hladkého svalstva, díky jejichž kontrakci a relaxaci mohou rychle měnit velikost svého průsvitu. Poskytováním proměnlivého odporu vůči průtoku krve udržují odporové cévy krevní tlak (BP), regulují množství prokrvení orgánů a hydrostatický tlak v cévách mikrovaskulatury (MCR).
- 3. Výměna - nádoby MCR. Stěnou těchto cév dochází k výměně organických a anorganických látek, vody a plynů mezi krví a tkáněmi. Průtok krve v cévách MCR je regulován arterioly, venulami a pericyty – buňkami hladkého svalstva umístěnými mimo prekapiláry.
- 4. Kapacitní - žíly. Tyto cévy mají vysokou roztažitelnost, díky které mohou ukládat až 60–75 % objemu cirkulující krve (CBV), čímž regulují návrat žilní krve do srdce. Největší depozitní vlastnosti mají žíly jater, kůže, plic a sleziny.
- 5. Bypass - arteriovenózní anastomózy. Když se otevřou, arteriální krev je vypouštěna podél tlakového gradientu do žil a obchází MCR cévy. Například k tomu dochází, když je kůže ochlazována, když je průtok krve řízen arteriovenózními anastomózami, obchází kožní kapiláry, aby se snížily tepelné ztráty. Kůže zbledne.
Plicní (menší) oběh
ICC slouží k nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z plic. Poté, co krev vstoupí do plicního kmene z pravé komory, je odeslána do levé a pravé plicní tepny. Posledně jmenované jsou pokračováním plicního kmene. Každá plicní tepna se po průchodu hilem plic větví na menší tepny. Ty zase přecházejí do MCR (arterioly, prekapiláry a kapiláry). V MCR se žilní krev přeměňuje na arteriální krev. Ten vstupuje z kapilár do venul a žil, které se spojí do 4 plicních žil (2 z každé plíce) a proudí do levé síně.
Tělesný (velký) kruh krevního oběhu
BKK slouží k dodávání živin a kyslíku do všech orgánů a tkání a odstraňování oxidu uhličitého a produktů látkové výměny. Poté, co krev vstoupí do aorty z levé komory, směřuje do aortálního oblouku. Z posledně jmenovaného odcházejí tři větve (brachiocefalický trup, společná karotida a levá podklíčková tepna), které zásobují krví horní končetiny, hlavu a krk.
Poté přechází oblouk aorty do aorty sestupné (hrudní a břišní). Ten se na úrovni čtvrtého bederního obratle dělí na společné kyčelní tepny, které zásobují krví dolní končetiny a pánevní orgány. Tyto cévy se dělí na zevní a vnitřní kyčelní tepny. Zevní kyčelní tepna přechází do stehenní tepny a zásobuje tepennou krví dolní končetiny pod tříselným vazem.
Všechny tepny, směřující do tkání a orgánů, ve své tloušťce přecházejí do arteriol a poté do kapilár. V MCR se arteriální krev přeměňuje na žilní krev. Vlásečnice se stávají žilkami a poté žilami. Všechny žíly doprovázejí tepny a jsou pojmenovány podobně jako tepny, existují však výjimky (portální žíla a jugulární žíly). Při přiblížení k srdci se žíly spojují do dvou cév - dolní a horní duté žíly, které ústí do pravé síně.
Anatomie žilního systému dolních končetin je velmi variabilní. Znalost jednotlivých strukturních znaků lidského žilního systému hraje velkou roli při posuzování údajů z přístrojového vyšetření při výběru správné léčebné metody.
V žilním systému dolních končetin se rozlišuje hluboká a povrchová síť.
Hluboká žilní síť reprezentované párovými žilami doprovázejícími tepny prstů, chodidla a nohy. Přední a zadní tibiální žíly se spojují ve femoropopliteální kanál a tvoří azygos popliteální žílu, která přechází v mohutný kmen vena femoralis (v. femoralis). Do femorální žíly proudí 5-8 perforujících žil a hluboká žíla stehna (v. femoralis profunda), která odvádí krev ze svalů zadní strany stehna, ještě před přechodem do zevní v. iliaca (v. iliaca externí). Posledně jmenovaný má navíc přímé anastomózy s vnější kyčelní žilou (v. iliaca externa) prostřednictvím intermediárních žil. V případě uzávěru femorální žíly může část femorální žíly protékat hlubokým žilním systémem do zevní ilické žíly (v. iliaca externa).
Povrchová žilní síť nachází se v podkoží nad povrchovou fascií. Představují ji dvě safény – velká saféna (v. saphena magna) a malá saféna (v. saphena parva).
Velká saféna (v. saphena magna) začíná od vnitřní okrajové žíly nohy a po celé své délce přijímá mnoho podkožních větví povrchové sítě stehna a bérce. Před vnitřním kotníkem stoupá k bérci a kolem zadní části vnitřního kondylu femuru stoupá k oválnému otvoru v oblasti třísel. Na této úrovni proudí do femorální žíly. Velká saféna je považována za nejdelší žílu v těle, má 5-10 párů chlopní a její průměr po celé délce se pohybuje od 3 do 5 mm. V některých případech může být velká saféna stehna a nohy představována dvěma nebo dokonce třemi kmeny. 1-8 přítoků proudí do nejvyššího úseku velké safény, v oblasti třísel jsou to často tři větve, které nemají velký praktický význam: zevní genitál (v. pudenda externa super ficialis), povrchový epigastrický (v. epigastica superficialis) a povrchové žíly obklopující kyčelní kloub (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Malá saféna (v. saphena parva) začíná z vnější okrajové žíly nohy, sbírá krev hlavně z chodidla. Zaoblením vnějšího kotníku zezadu stoupá podél střední zadní plochy bérce k podkolenní jamce. Od středu nohy se malá saféna nachází mezi vrstvami fascie nohy (kanál N.I. Pirogova) doprovázená mediálním kožním nervem lýtka. A proto jsou křečové žíly malé safény mnohem méně časté než velké safény. Ve 25 % případů prochází žíla v podkolenní jamce fascií hluboko a vtéká do podkolenní žíly. V jiných případech může malá saféna stoupat nad podkolenní jamku a proudit do femorální, velké safény nebo do hluboké žíly stehna. Chirurg proto musí před operací přesně vědět, kde se malá saféna vlévá do hluboké, aby mohl provést cílený řez přímo nad anastomózou. Obě safény spolu široce anastomují přímými a nepřímými anastomózami a jsou propojeny četnými perforujícími žilami s hlubokými žilami nohy a stehna. (Obr. 1).
Obr. 1. Anatomie žilního systému dolních končetin
Perforující (komunikující) žíly (vv. perforantes) spojte hluboké žíly s povrchovými (obr. 2). Většina perforujících žil má chlopně umístěné suprafasciálně, které umožňují pohyb krve z povrchových do hlubokých žil. Existují přímé a nepřímé perforující žíly. Přímé spojují přímo hlavní kmeny povrchových a hlubokých žil, nepřímé spojují safény nepřímo, to znamená, že nejprve ústí do svalové žíly, která pak ústí do hluboké žíly. Normálně jsou tenkostěnné a mají průměr asi 2 mm. Pokud jsou ventily nedostatečné, jejich stěny zesílí a jejich průměr se zvětší 2-3krát. Převažují nepřímé perforující žíly. Počet perforujících žil na jedné končetině se pohybuje od 20 do 45. V dolní třetině nohy, kde nejsou žádné svaly, převládají přímé perforující žíly, umístěné podél mediálního okraje tibie (Cockettova oblast). Asi 50 % komunikujících žil nohy nemá chlopně, takže krev z nohy může proudit z hlubokých žil do povrchových a naopak v závislosti na funkční zátěži a fyziologických podmínkách odtoku. Ve většině případů perforující žíly vycházejí spíše z přítoků než z kmene velké safény. V 90 % případů dochází k inkompetenci perforujících žil mediálního povrchu dolní třetiny nohy.
V lékařské praxi jsou povrchové žíly paže často místem pro různé nitrožilní manipulace. Žíly horní končetiny se dělí na povrchové a hluboké.
Povrchové žíly (rýže. 49)
Jsou umístěny pod kůží, kde tvoří žilní sítě. Z nich jsou odděleny dvě safény paže: laterálně uložená cefalická žíla (v. cephalica) a mediálně uložená hlavní žíla (v. basilica).
Hlavová žíla (proti. cephalica) začíná na hřbetu ruky, odkud pokračuje k radiální straně předloktí, pak přechází k rameni, kde leží v laterální rýze směrem ven od bicepsového svalu, stoupá ke klíční kosti a vtéká do axilární žíly.
Hlavní žíla (proti. bazilika) také začíná na hřbetu ruky, stoupá podél ulnární strany předloktí k rameni, kde se vlévá do pažní žíly.
V oblasti loketní jamky mezi cefalickou a hlavní safénovou žilou paže je dobře definovaná anastomóza - střední žíla lokte (proti. intermedianacubiti).
Hluboké žíly horní končetiny
Leží vedle tepen a mají stejná jména. V tomto případě je každá tepna, až po brachiální, doprovázena dvěma doprovodnými žilami. Z hlubokých žil ruky proudí krev do žil předloktí, ulnární a radiální žíly se spojují do v. brachiálních a obě ramenní žíly se spojují a vytvářejí jednu axilární žílu. Každá z těchto žil dostává menší žíly z odpovídající oblasti paže.
Axilární žíla nepárový, je hlavním sběračem žilní krve proudící z horní končetiny. Kromě brachiálních žil a cefalické žíly paže přijímá žíly svalů ramenního pletence (proti. torakoepigastrica) a hrudních svalů (proti. thoracicalateralis). V úrovni zevního okraje prvního žebra pokračuje axilární žíla do vena subclavia.
Podklíčková žíla prochází před podklíčkovou tepnou, ale je od ní oddělen m. scalene anterior a splývajíc za sternoklavikulárním kloubem s vnitřní jugulární žílou, společně tvoří brachiocefalickou žílu.
Žíly hrudníku
Do žilní krev ze stěn a orgánů hrudníku (s výjimkou srdce). hemizygos a azygos žíly.
Obě žíly začínají v dolní bederní oblasti, azygos - vpravo, polonepárové - vlevo od vzestupných bederních žil. Zde široce anastomují s bederními žilami, vv. lumbales, představující systém anastomóz mezi nimi. Směřující dále vzhůru, pravá a levá vzestupná bederní žíla pronikají do hrudní dutiny mezerou v bránici. Poté dostávají jméno: pravá - azygos žíla, v. azygos, a levá – hemizygos žíla, v. hemiazygos.
azygos žíla, proti. azygos, směřuje vzhůru podél pravé anterolaterální plochy hrudní páteře a otáčí se dopředu na úrovni těla třetího hrudního obratle. Po vytvoření oblouku, konvexně směřujícího nahoru, v. azygos je vržen přes pravý bronchus a okamžitě proudí do horní duté žíly. Žíla azygos na jejím soutoku s v. cava superior má dva ventily. Nalévají se do žíly azygos jícnové žíly, vv.Esophageae; průduškové žíly, vv. bronchiales; zadní mezižeberní žíly, vv. intercostales posteriores, hemizygos žíla, proti. hemiazygos.
Hemizygos žíla, proti. hemiazygos po vstupu do hrudní dutiny jde nahoru po levé boční ploše páteře. Na úrovni X-XII hrudních obratlů se hemizygos stáčí doprava a leží na přední ploše páteře za aortou a jícnem. Žíla semi-zygos prochází příčně přední plochou páteře a na úrovni VIII hrudního obratle se připojuje k žíle azygos. Žíla hemizygos je kratší a poněkud tenčí než žíla azygos a zabírá jícnové žíly, vv. jícnu; mediastinální žíly, vv. mediastinales; zadní mezižeberní žíly, vv. intercostales posteriores A přídatná hemizygos žíla, proti. hemiazygos accessoria.
Pomocná hemizygos žíla, proti. hemiazygos accessoria, je tvořena 3-4 horními zadními mezižeberními žilami levé strany a sleduje shora dolů podél levé laterální plochy páteře, ústící do v. hemiazygos nebo přímo ve v. azygos.
