Co způsobuje renální koliku? Renální kolika - formy, příčiny, příznaky a léčba

Pokud máte záchvat ledvinové koliky, reakce by měla být okamžitá. Záchvat ledvinové koliky způsobuje ostrou, ostrou bolest, kterou nelze tolerovat.

V lepším případě bude vedle vás někdo blízký, nebo jen člověk, který může pomoci. V ideálním případě by měli vědět, jak se chovat v případě renální koliky. V těchto případech bude pomoc okamžitá a účinná.

V tomto článku se dozvíte, jak se rychle zbavit útoku, a také jak snížit jeho pravděpodobnost.

Záchvat ledvinové koliky

Nejcharakterističtějším příznakem ledvinových a ureterálních kamenů je záchvat akutní bolesti -. Příčinou renální koliky je náhlé zastavení toku moči způsobené ucpáním horních močových cest kamenem.

Porušení odtoku moči vede k přetečení pánve močí, zvýšení intrapelvického tlaku, což zase způsobuje podráždění receptorů senzorických nervů brány a vazivové membrány ledvin. Bolest se zvyšuje v důsledku poruchy mikrocirkulace v ledvinách a rozvoje hypoxie ledvinové tkáně a nervových zakončení plexů inervujících ledvinu.

Záchvat ledvinové koliky způsobený kamenem se objevuje náhle, častěji během nebo po fyzické námaze, chůzi, třesu nebo pití velkého množství tekutin.

Objevuje se ostrá bolest v bederní oblasti a hypochondriu, často se šíří do celé odpovídající poloviny břicha. Pacienti neustále mění polohu, často naříkají a dokonce křičí.

Toto charakteristické chování pacienta často umožňuje stanovit diagnózu „na dálku“. Bolest někdy trvá několik hodin nebo dokonce dní a pravidelně ustupuje. Po akutní bolesti následuje nevolnost, zvracení a někdy i časté bolestivé močení.

U některých pacientů dochází k reflexní střevní paréze, retenci stolice a svalovému napětí v přední břišní stěně.

Poruchy gastrointestinálního traktu při renální kolikě se vysvětlují podrážděním zadního parietálního pobřišnice přiléhajícího k přednímu povrchu tukového pouzdra ledviny a spojení mezi nervovými pleteněmi ledviny a orgány. břišní dutina.

Při renální kolikě může být pozorována oligurie spojená jak se snížením funkce ledvin, zablokovanou kamenem, tak se zvýšenou ztrátou tekutin v důsledku zvracení. Renální kolika je také doprovázena slabostí, suchem v ústech, bolestí hlavy, zimnicí a dalšími. celkové příznaky.

První pomoc při renální kolikě

1. Dejte mu analgetika a snažte se ho udržet co nejklidnější;
2. Účinnou pomocí je využití tepla. Pacientovi přiložte teplou nahřívací podložku na bederní oblast a pokud možno připravte teplou nebo i mírně horkou lázeň. Právě horká koupel uvolňuje svalstvo močovodu a ledvinné pánvičky a působí proti bolesti.
3. Pokud má pacient srdeční problémy - tepelná pomoc Bude to pro něj jen horší.
4. Připravte čaj pro nemocného;
5. Zapněte si svůj oblíbený film nebo oblíbenou hudbu. Relaxace je jednou z metod boje s ledvinovou kolikou.
6. Změřte tělesnou teplotu a krevní tlak.
7. Zavolejte lékaře.

První pomocí u renální koliky je zajištění úplného odpočinku pacienta a poskytnutí volného prostoru. Pacienti obvykle spěchají v návalu bolesti a nemohou si najít místo pro sebe, proto je důležité vytvořit jim pohodlné podmínky.

Pokud má pacient povolenou koupel, můžete ho zkusit umístit do horké vody. Upozorňujeme, že voda musí být velmi horká. Výjimka: pokud je bolest v pravé ledvině.

Je důležité neužívat omamné léky proti bolesti, i když vás záchvat přivádí k šílenství. Pohotovostní péče poskytovaná lékaři bude vhodnější, protože mají všechny léky, které mohou v případě potřeby snížit bolest. Nesmíme zapomínat, že bolest v levé části ledviny může být také nebezpečná, pokud je pacientem žena.

Ženské přívěsky jsou umístěny na obou stranách, křeče, které může ovariální cysta způsobit, pokud praskne a způsobí prasknutí orgánu, jsou totožné s renální kolikou. Pokud víte, že máte v těle cystu na vaječnících nebo nějaký jiný útvar, musíte to okamžitě oznámit týmu záchranné služby.

Pokud lze bolest tolerovat až do příjezdu lékařů, pak je lepší obejít se bez léků proti bolesti, aby bylo snazší provést předběžnou diagnózu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud je žena těhotná. Léčba renální koliky u těhotných žen může být provedena pouze po přijetí do nejbližší dispenzarizace.

Ledvinová kolika u těhotných žen je velmi podobná kontrakcím, proto je důležité neváhat a okamžitě zavolat specialisty. Nezapomeňte okamžitě sdělit, že je pacientka těhotná a jak dlouho je těhotná, pak tým dorazí rychleji kvůli možnému ohrožení života matky a dítěte.

Léky na léčbu ledvinových kamenů

Během léčby je vhodné podávat všechny léky intramuskulárně, nikoli ve formě tablet. Účinnost se několikrát zvyšuje, účinek samotného léku nastává rychleji. Kromě, tuto nemoc někdy doprovázené dalšími příznaky, jako je nevolnost a zvracení. V tomto případě můžete pacientovi podat antiemetikum, například Cerucal.

Léčba renální koliky v nemocničním prostředí je zaměřena na odstranění svalového spasmu a obnovení přirozeného průchodu moči. Výzkum pomáhá rychle a přesně určit příčinu, která se stala primárním zdrojem koliky.

V každém případě to musíte pochopit ledvinová kolika- pouze příznak a častěji je příznakem ucpání močových cest. Obstrukce je extrémně nebezpečný jev, u kterého je důležité co nejrychleji odstranit příčinu ucpání pomocí precizní léčby.

V opačném případě se stav pacienta okamžitě zhorší v důsledku zvýšení úrovně intoxikace v těle. Navíc existuje mnoho nemocí, které se projevují podobným způsobem. Peritonitida je jednou z nejnebezpečnějších chorob, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo úmrtnosti.

Je užitečné vědět, že úmrtnost je v takových případech vysoká pouze kvůli krátkozrakosti samotného pacienta a jeho příbuzných. Krvácení v břišní dutině se rychle rozvíjí a pak je těžké zachránit život. Proto, i když jste si jisti, že si s kolikou poradíte sami, neváhejte a navštivte svého ošetřujícího urologa.

Léky proti bolesti na bolest ledvin – které užívat?

Analgetika by měla být používána s extrémní opatrností. Jaký je účel analgetik (léků proti bolesti)? Faktem je, že jsou schopny oslabit a odstranit pocit bolesti.

Léky proti bolesti se dělí do dvou skupin: narkotické a narkotické. Posledně jmenované jsou silné léky proti bolesti, které se obvykle používají u zhoubných nádorů, poranění, infarktu myokardu, chirurgické zákroky a další nemoci, které způsobují nesnesitelnou bolest.

Není možné si nevšimnout, že narkotická analgetika mají své vlastní vážné nevýhody, které mezi lékaři vyvolávají obavy. Podobné léky mají zvláště silný účinek na centrální nervový systém a způsobují u člověka pocit euforie.

Navíc při častém (opakovaném) užívání vzniká drogová závislost (psychická i fyzická). Pokud máte fyzickou závislost, jsou možné následky, jako je neustálá úzkost, „lámavá“ bolest v těle a abstinenční příznaky.

Pouze pokud je bolest skutečně nesnesitelná a je způsobena vážným onemocněním, je použití omamných léků proti bolesti povoleno. Léky patřící do této skupiny: omnopom, morfin, fentanyl, kodein, estocin, promedol.

Léky proti bolesti na bolest ledvin , které patří do nenarkotické skupiny se dělí na: protizánětlivé léky (nesteroidní) a analgetika-antipyretika. Posledně jmenované mají antipyretické a analgetické účinky.

Můžete je užívat ve formě paracetamolu a analginu. Kromě toho takové léky jako tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin atd. obsahují také analgin. Zvláště známé drogy– efferalgan, nurofen, panadol.

Do skupiny protizánětlivých léků, které snižují tělesnou teplotu, snižují bolest a tlumí zánět (neinfekční, aseptické). Diklofenak sodný je velmi rozšířeným lékem z této skupiny. Do této skupiny patří také kyselina acetylsalicylová, coficil, brufen, citramon, chlotazol, askofen, indometacin.

Pokud máte nesnesitelné bolesti ledvin, zapomeňte na reklamu“ jedinečný lék ze všeho na světě." Jděte k lékaři, nechte se vyšetřit a buďte zdraví!

Příznaky renální koliky

Při objektivním všeobecném klinickém vyšetření pacienta s renální kolikou je zaznamenána výrazná bolest v oblasti odpovídajícího hypochondria, napětí ve svalech přední břišní stěny v této oblasti a ostře pozitivní Pasternatského znak.

Palpaci oblasti ledvin a poklepání na bederní oblast k identifikaci příznaku Pasternatského je třeba v případě renální koliky provádět s extrémní opatrností, aby nedošlo k trvalému zvýšení bolesti.

U kamene v močovodu někdy palpace odhalí největší bolest nikoli v oblasti ledvin, ale v podložních částech břicha, v projekci části močovodu, kde se kámen nachází.

Záchvat ledvinové koliky může být doprovázen zvýšením tělesné teploty a zvýšením krevní leukocytózy, což je způsobeno pyelovenózním a pyelotubulárním refluxem.

Renální kolika způsobená malým kamenem obvykle končí jeho spontánním průchodem. Pokud kámen neprojde, může se znovu objevit ledvinová kolika.

U dětí je renální kolika méně častá než u dospělých, což je způsobeno přítomností vysokého procenta malých kamenů, které snadno sestupují do močového měchýře relativně širokými močovody. Bolest se vyznačuje střední intenzitou a krátkým trváním.

Často jsou tyto bolesti lokalizovány v oblasti pupku a jsou doprovázeny nevolností, zvracením a vysokou tělesnou teplotou. Malé děti nedokážou jasně označit bod bolesti.

Příčiny ledvinové koliky

Renální kolika je způsobena akutním zadržením odtoku moči z ledvinné pánvičky a kalichu. Oteklé ledvinové tkáně vyvolávají žilní stagnaci, zhoršený krevní oběh v ledvinových tkáních. Otok ledvin v důsledku žilní stagnace natahuje vazivové pouzdro.

Fibrózní pouzdro má malou roztažitelnost a obsahuje mnoho receptorů bolesti. Otok ledvin způsobuje tlak na tyto receptory, což vyvolává silnou bolest.

Příčinou akutní poruchy průtoku krve v tkáních ledvin může být stav, kdy dochází k obstrukci normálního odtoku moči.

Může to být kámen, který se pohyboval v močovodu a ucpal lumen orgánu, sraženina hnisu nebo hlenu, krev při onemocnění ledvin, vzdělání a rychlý růst nádory blokující ureter, onemocnění sousedních pánevních orgánů, tvořící zánětlivý infiltrát, stlačující ureter.

Nejčastější příčinou renální koliky je urolitiáza, ucpání lumen močovodu kamenem.

Ale v každém případě, pokud se objeví ledvinová kolika, měli byste se poradit s lékařem, a to i v případech, kdy příznaky bolesti rychle odezněly samy: ledvinová kolika může signalizovat nebezpečných nemocí které je třeba okamžitě léčit – rakovinné a benigní nádory močovodu a ledvin.

Když se v ledvinách tvoří kameny a v důsledku ledvinových kamenů se objeví ledvinová kolika, objeví se nejprve symptom bolesti a poté při močení je v moči detekována příměs krve.

U ledvinové koliky způsobené tvorbou husté krevní sraženiny, která ucpala močovod, je nejprve po určitou dobu v moči pacienta detekována příměs krve a poté se rozvine záchvat ledvinové koliky.

Při tuberkulóze ledvin může dojít k ucpání močovodu hnisavá zátka.

Pokud máte ochablé břišní svaly, použijte obvaz, nasaďte si ho před ranním vstáváním z postele, obvaz podpoří vaše ledviny.

Mladí módisté ​​by si také měli pamatovat, že pokud se dostali do bodu hypertenze, jediným řešením může být operace - z bederního svalu jsou vyříznuty „houpací sítě“, ve kterých budou ležet ledviny, ale ani pak muka neskončí - stagnace moči v ledvinách vede k urolitiáze a vzniku nové koliky.

Dívkám důrazně doporučujeme, aby se vážně zamyslely nad tím, co je pro ně důležitější – zdraví nebo imaginární krása, která zmizí, jakmile se v těle objeví problémy. Znovu se objeví ledvinová kolika, která je způsobena tím, že něco blokuje tok moči - ohyb v močovodu, krevní sraženina nebo kámen zaseknutý v kanálcích.

Když se objeví ledvinová kolika, příznaky, které ji předznamenávají, jsou jednoduché - nepříjemné roztažení v hypochondriu. Pak se objeví bolest - druhá v závažnosti po bolesti zubů. Může se také objevit nevolnost a zvracení.

Při častém nutkání dochází k močení v malých porcích, doslova po kapkách. Současně se nemocný spěchá, někdy se válí po podlaze, aniž by chápal své činy - tělo se snaží vytěsnit překážku, která brání toku moči. To přivádí příbuzné pacienta k panice a stres pro celou rodinu se jen zvýší.

Pokud vás bolí ledviny vpravo

Pohotovostní péče pro renální koliku lze vyjádřit pouze užíváním antispasmodik, jako je no-shpa: podejte pacientovi 4 tablety najednou nebo aplikujte injekci pod vlivem spazmolytika, stěny močovodu se uvolní a nahromaděná moč může uniknout do výsledného potrubí. V žádném případě nepodávejte léky proti bolesti!!!

Příčinou koliky, zejména na pravé straně, může být ucpání žlučovodu nebo apendicitida, takže nekvalifikovaná pomoc při renální kolikě, jak si příbuzní myslí, může rozostřit obraz nemoci a způsobit pacientovi poškození, někdy nenapravitelné .

Měli byste zavolat sanitku a pouze v nemocnici budou schopni určit přesnou příčinu koliky a ulevit bolestivé pocity. Pokud se objeví ledvinová kolika, první pomoc spočívá v kapacím podání velké dávky spazmolytik a analgetik, pod jejichž vlivem dojde k otevření močovodu.

Navíc, pokud se kámen otočí „správnou“ stranou, může vypadnout, ale také může kanál znovu ucpat a objevit se za několik hodin nebo dokonce dní. Proto je pacient v nemocnici pozorován minimálně tři dny, tedy dobu, která stačí na to, aby ledvina obnovila svou činnost.

Má své vlastní vlastnosti ledvinová kolika během těhotenství– zde může být příčinou exacerbace pyelonefritidy nebo urolitiázy, bolest je soustředěna vpravo, s návratem do kyčlí a genitálií. Těhotné ženy by se měly okamžitě poradit s lékařem, aby se vyhnuly předčasnému porodu.

To vše je důležité, pokud se kolika objeví na pravé straně.

Pokud vás bolí ledviny vlevo

Pokud máte pocit, že se ledvinová kolika objevila na levé straně, léčbu, nebo spíše úlevu od příznaků, lze provést doma. Kromě užívání léků bude při výskytu ledvinové koliky neméně účinná alternativní léčba, opakujeme – pokud je kolika vlevo, kde není ani žlučník, ani slepé střevo.

Jednoduché kroky- ležet v tolik naplněné vaně horká voda tolik, kolik sneseš. Křeče odezní. Ale neuškodilo by užívat no-shpa, baralgin injekčně nebo perorálně, můžete si vzít cystenal nebo rautex (10 kapek na kus cukru).

Pokud se objeví ledvinová kolika, první pomoc poskytne dočasnou úlevu. Když bolest odezní, návštěva urologa je povinná! Pokud se kolika nepodaří do jednoho nebo dvou dnů zmírnit, teplota třetí den stoupá, protože pod tlakem moči prasknou ledvinové kalichy a objeví se pustuly, zde je důležitá včasná hospitalizace. A

Antibiotika by se neměla brát! Mikrobi budou zabiti, ale zůstanou toxiny, které se nevyloučí močí, dostanou se do krve a následkem může být bakteriemický šok.

Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař!

Stanovit si diagnózu sami je velmi riskantní. Zánět slepého střeva, zánět přívěsků, perforovaný žaludeční vřed a duodenum, střevní obstrukce, pankreatitida a trombóza mezenterických cév (střevní infarkt).

Dieta pro renální koliku

Je důležité si uvědomit, že dieta pro ledvinovou koliku vylučuje slané, uzené, vývary, játra, luštěniny a uzeniny, čokoládu a kakao a silný čaj. Jsou zobrazeny zeleninové polévky a vařená zelenina, cereálie, zeleninové a ovocné saláty.

Renální kolika je patologický proces v močovém traktu, který se projevuje ve formě ostré, křečovité bolesti v bederní oblasti. V v tomto případě naléhavá potřeba lékařský zásah, protože existuje vysoké riziko rozvoje závažných komplikací. Neexistují žádná omezení týkající se věku a pohlaví, ale patologie postihuje především muže. V 95 % případů je renální kolika důsledkem blokády horních nebo dolních močových cest, neměly by však být vyloučeny další patologické procesy v této oblasti.

Etiologie

Lékaři zdůrazňují následující etiologické faktory vývoj tohoto patologického procesu:

• nedostatečný příjem tekutin;
• genetická predispozice k onemocněním genitourinárního systému;
• předchozí onemocnění genitourinárního systému;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• infekční procesy v genitourinárním systému;
• onkologické změny v močových orgánech;
• akutní nebo chronické;
• nebo ledvinové žíly.

Je třeba poznamenat, že nejčastější příčinou rozvoje ledvinové koliky je právě. Riziko vzniku této komplikace je zvláště zvýšené u starších lidí.

Příznaky

Ve většině případů záchvat renální koliky začíná náhle a je charakterizován akutní bolestí v bederní oblasti. Je třeba poznamenat, že k tomu nejsou žádné vnější předpoklady, člověk může být ve stavu absolutního klidu.

Rozlišují se následující příznaky renální koliky:

• nesnesitelná bolest křeče v přírodě, které nelze odstranit pomocí léků proti bolesti;
• nevolnost, někdy se zvracením, které nepřináší úlevu;
• časté bolestivé nutkání močit;
• bolest může vyzařovat do spodní část břicho;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• krev v moči.

Je třeba poznamenat, že přítomnost zvýšená teplota tělo a krev v moči naznačuje přidání infekčního procesu. Proto byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lokalizace bolesti bude záviset na etiologii tohoto patologického procesu. Zároveň není možné bolest zmírnit ani pomocí léku, ani pomocí pohodlné polohy těla.

Samostatně by měly být zvýrazněny příznaky u žen. Klinický obraz renální koliky je následující:

• menstruační nepravidelnosti;
• nestabilní krevní tlak;
• rychlý puls;
• mdloby;
• zvýšené pocení.

Je také nutné pochopit, že takové indikátory klinického obrazu ne vždy naznačují renální koliku. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření.

Diagnostika

Zpočátku lékař provede fyzické vyšetření pacienta, identifikuje stížnosti, anamnézu a životní historii. Pro inscenaci přesnou diagnózu Jsou předepsány následující typy diagnostických postupů:

• obecné a biochemická analýza krev;
• krevní test k určení Rehbergova testu;
• obecný rozbor moči;
• analýza moči podle Nechiporenka a Zimnitského;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánevních orgánů;
• vylučovací urografie;
• CT a MRI ledvin.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz je podobný jako u jiných onemocnění urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu, je nutná diferenciální diagnostika k potvrzení nebo vyloučení následujících patologií:

• pikantní;
• Záchvat;
• pikantní ;
• neurologická onemocnění.

Lékař může předepsat správný průběh léčby pouze po stanovení přesné diagnózy a stanovení etiologie patologického procesu.

Léčba

Pohotovostní lékařská péče se provádí pouze v případě, že diagnóza není pochybná. V tomto případě můžete použít následující:

• teplá vyhřívací podložka v bederní oblasti;
• antispasmodika;
• pokud nejsou žádné léky proti bolesti, pak lze použít nitroglycerin.

Všechny léky, které pacient užívá před vyšetřením kvalifikovaným lékařem, by si měl zapsat a určitě o tom informovat lékaře. Opatření předlékařské péče lze provést pouze v případě, že o diagnóze není pochyb.

Hospitalizace pacienta je nutná v případech, kdy existuje akutní záchvat, za přítomnosti klinických příznaků závažné komplikace, stejně jako ve stáří a při absenci pozitivní dynamiky. Obecně se o otázce hospitalizace rozhoduje čistě individuálně v závislosti na stavu pacienta a anamnéze.

Medikamentózní terapie zahrnuje následující léky s tímto spektrem účinku:

• analgetika;
• diuretika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antibiotika.

Kromě užívání léků zahrnuje léčba tepelné procedury ke zmírnění zánětlivého procesu a zmírnění stavu pacienta. Je také nutné dodržovat dietu. Dieta pro renální koliku zahrnuje vyloučení následujících:

• tučné, kořeněné, slané, uzené, nakládané;
• polévky a pokrmy s luštěninami a houbami;
• výrobky z čerstvé mouky;
• konzervy a pokrmy z nich vyrobené;
• výrobky s hrubým vláknem;
• vejce v jakékoli formě;
• čokoláda, káva a jejich deriváty;
• alkohol;
• česnek, cibule všeho druhu, křen.

Jídlo pacienta by mělo být vařené, dušené nebo pečené bez tuku. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Stravovací režim by měl být takový, aby pacient jedl 4–5krát denně, ale s přestávkou minimálně 3 hodiny. Jídlo by mělo být tekuté nebo pyré.

Je třeba si uvědomit, že léčba renální koliky musí být komplexní, s přísným dodržováním doporučení lékaře a klidem na lůžku nebo pololůžku. Použití lidových prostředků je v tomto případě nevhodné.

Možné komplikace

Pravděpodobnost vývoje komplikací závisí na klinickém obrazu, věku pacienta a závažnosti patologického procesu. Mohou se vyvinout následující komplikace:

• ureterální striktura;
• akutní obstrukční pyelonefritida;
• urosepse.

Předpověď

Malé kameny (do 5 mm) procházejí samy a nevyžadují chirurgický zákrok. U velkých formací je nutná chirurgická intervence. Pokud je léčba zahájena včas, lze se vyhnout vážným komplikacím.

Prevence

Preventivní opatření jsou v tomto případě následující:

• včasné a správná léčba všechny patologie močového traktu a genitourinárního systému;
• pít dostatek tekutin každý den;
• správná výživa.

Zapomínat byste neměli ani na pravidelné preventivní prohlídky u lékařů. Pokud máte výše popsaný klinický obraz, měli byste vyhledat lékařskou pomoc a nikoli samoléčbu.

Je v článku vše správně? lékařský bod vidění?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Urolitiáza (urolitiáza) je patologický proces, který vede k tvorbě kamenů v močovém měchýři, močovodu nebo ledvinách. Onemocnění je diagnostikováno u 3 % celkové populace. U mladých lidí se kameny nejčastěji nacházejí v ledvinách a močovodu. U starších lidí se patologie tvoří v oblasti močového měchýře. Toto onemocnění nemá žádná omezení týkající se věku a pohlaví.

Prudký záchvat bolesti lokalizované v bederní oblasti, tzv. ledvinová kolika, způsobená embolií horních močových cest, patologická změna hemodynamiky v ledvině. Proč k tomuto bolestivému syndromu dochází a jak jej lze rychle a kompetentně zmírnit? Na tyto a další otázky se pokusíme najít odpovědi v tomto článku.

Kód ICD-10

N23 Renální kolika, blíže neurčená

Příčiny ledvinové koliky

Bojovat s nemocí nebo ji účinně zastavit záchvat bolesti Nejprve musíte znát příčiny renální koliky, katalyzátoru problému.

Dotyčný bolestivý syndrom se může projevit v jakémkoli věku, bez rozdílů na základě pohlaví pacienta, i když sledování problému ukazuje, že většina pacientů je stále přítomna silná polovina lidstvo.

• Nejčastějším zdrojem bolesti je urolitiáza. Tato patologie mohou být přítomny buď přímo v jedné nebo několika částech samotné ledviny, nebo v jiných orgánech, které k ní patří genitourinární systém: močová trubice, močový měchýř, močovod. Tato rozmanitost lokalit pro lokalizaci písku a kamenů je způsobena skutečností, že po jejich vytvoření v jedné z částí ledviny jsou schopny migrovat prostřednictvím vylučovacích cest systému. V pozitivním scénáři malá velikost kameny mohou samy opustit tělo pacienta, ale pokud má kámen významnou velikost, je docela pravděpodobné, že zablokuje močovody.
• Příčinou ucpání močových cest, a tedy i bolesti, může být zánětlivý proces postihující tento systém. Když k němu dojde s proudy moči, leukocyty, které tvoří epitel, fibrin (neglobulární protein tvořený z fibrinogenu v krevní plazmě) a hlen, který se tvoří v důsledku tohoto procesu, mohou opustit tělo. Tato situace se vyvíjí jako reakce těla na akutní nebo chronickou pyelonefritidu.
• V důsledku vývoje nádorových novotvarů (benigních i maligních). Krevní sraženiny nebo produkty buněčné nekrózy mohou zablokovat močovod.
• Tuberkulóza vyskytující se v ledvinách.
• Uzávěr močových cest může být způsoben i gynekologickými patologiemi. Například děložní myona nebo adnexitida, srůsty.
• Toulavá (povislá) ledvina. V této situaci je bolestivý syndrom způsoben „zlomeninou“ močovodu. Ukazatelem ve prospěch tohoto důvodu je skutečnost, že bolest nastává po třesu v autobuse, náhlých pohybech, fyzické aktivitě a tak dále. Nepohodlí převládá ve stoji a ustupuje, když si pacient lehne.
• Jiná zánětlivá onemocnění postihující orgány sousedící s ureterálními kanály.

Statistický věk této patologie se maximálně projevuje v období od 30 do 50 let.

Patogeneze

Výskyt renální koliky naznačuje, že došlo k uzávěru horních močových kanálů, což může být způsobeno vnitřním ucpáním kanálku nebo jeho zevním stlačením. Patogenezí renální koliky je zablokování průchodu kanálků, což vede k rychlému zvýšení komprese v pyelocaliceálním systému.

Na pozadí zánětlivého procesu dochází ke zvýšení syntézy prostaglandinů, kolem kamene začíná růst otok, což způsobuje křeče stěny hladkého svalstva horních močových cest, což vyvolává bolest.

Dále dochází ke zvýšení intrarenálního tlaku, načež parenchym začne bobtnat a vazivové pouzdro ledviny se prodlouží, což vede k expanzi tkáňových struktur. Právě tento faktor bolest dále zesiluje.

Příznaky renální koliky

Abychom pochopili, co je patologie diskutovaná v tomto článku, je nutné pečlivěji prostudovat příznaky renální koliky. Jak lékaři vysvětlují, záchvat bolesti začíná náhle, bez ohledu na roční nebo denní dobu, bez ohledu na to, zda osoba předchozího dne odpočívala nebo byla vystavena vysokému fyzickému nebo emočnímu stresu.

Hlavním ukazatelem je náhlý vzhled ostrá křečovitá bolest, která se vyskytuje v bederní oblasti a začíná vyzařovat do oblasti třísel. V tomto případě projevy bolesti nezávisí na motorické aktivitě pacienta. Člověk změní polohu těla, aby našel takovou, která mu přinese alespoň minimální úlevu, ale to se neděje.

Lokalizace bolesti do značné míry závisí na místě, kde k okluzi došlo. Pokud je ureter zablokován v ledvinové pánvičce, příznaky bolesti jsou pociťovány v horní bederní oblasti kostovertebrálního úhlu na straně postižené ledviny. Dost často bolest vyzařuje do pobřišnice a střev. S tímto projevem příznaků začíná pacient pociťovat potíže v procesu defekace, což je také bolestivé.

Při obstrukci močovodu se symptomy bolesti objevují křečovitě v bederní oblasti nebo mírně na stranu k oběti močového kanálu. Na pozadí tohoto obrazu léze lze pociťovat příznaky bolesti podél cesty močového vývodu do oblasti třísel, zevních genitálií a močových cest.

Nemálo těchto záchvatů je doprovázeno nevolností, která vyvolává dávivý reflex, který po uvolnění obsahu žaludku nepřináší úlevu.

Dalším příznakem renální koliky může být výskyt krve v moči (hematurie). Může být buď zjevný (viditelný pouhým okem), nebo skrytý (určený pod mikroskopem při laboratorním výzkumu).

Pokud je kanál ucpán ve spodní části močovodu, může pacient čelit problému bolestivého močení a bolesti při močení.

Při připojení infekční léze těla je možné pozorovat zvýšení tělesné teploty, vysokou horečku s zimnicí. Možné vyrušení v práci zažívací ústrojí, způsobené podrážděním zadní parietální stěny pobřišnice, která „přiléhá“ k vnější membráně tukového pouzdra ledviny.

Pokud dojde k záchvatu, bolest způsobená renální kolikou má křeče, nezávisle na jakýchkoli vnějších faktorech. Ke kontrakcím dochází reflexně při spasmu hladkého svalstva stěn močovodu, k němuž dochází jako reakce na ucpání průchodu a obstrukci odtoku moči. V tomto případě dochází k poruše mikrocirkulace toků v ledvině, což vede k distenzi postiženého orgánu a zvýšení intrapelvického tlaku, což vyvolává zvýšené protažení inervovaného pouzdra.

Celý mechanismus vývoje patologických změn je doprovázen extrémně silnou bolestí.

Při narušení odtoku moči dochází k intoxikaci těla, která se projevuje jejími příznaky. Zvracení u ledvinové koliky má většinou jednorázový charakter, který svému majiteli nepřináší úlevu, na rozdíl od opakovaných dávivých reflexů při volvulu.

Zablokování ureterálních kanálků a narušení odtoku moči z ledvin a močového měchýře způsobuje celkovou intoxikaci těla, otravu toxiny. Nevolnost s renální kolikou je proto spolu se silnou bolestí jedním z hlavních příznaků výsledné patologie. S takovým klinickým obrazem manifestace není možné účinně zastavit nevolnost.

Pokud pacienta začnou obtěžovat časté ledvinové koliky, může to znamenat, že se poměrně velký kámen v důsledku urolitiázy přesunul ze svého místa a prošel kanálky do výstupu. V takové situaci je pacient sužován akutní silnou bolestí a naléhavě potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Tato patologická symptomatologie se může projevit na jedné straně nebo na obou stranách. Levostranná ledvinová kolika během pohotovosti léčebná terapie začíná podáním anestetika pacientovi ke snížení symptomů bolesti. Po hospitalizaci provede nefrolog nebo urolog podrobnější vyšetření všeobecné vyšetření pacienta a nastíní potřebnou léčbu.

Na rozdíl od levostranné patologie nelze pravostrannou renální koliku při volání sanitky zmírnit léky proti bolesti. Pohotovostní lékaři přijímají taková opatření, protože podobný obraz bolesti lze pozorovat u zánětu apendicitidy. Pokud je syndrom bolesti odstraněn, diagnostika apendicitidy bude mnohem obtížnější. Proto se bolest zmírňuje až po vyloučení apendicitidy z diagnózy.

Záchvat ledvinové koliky

Tato patologie je charakterizována její náhlostí, záchvat ledvinové koliky se obvykle vyskytuje bez předběžné předehry. K ucpání ureterálního kanálu dochází náhle a narušuje odtok moči. Proto se bolest objevuje okamžitě, z čista jasna. Ještě před minutou se člověk cítil naprosto zdravý ao minutu později se začal svíjet silnou křečovou bolestí.

Zvýšení intrarenálního napětí dráždí senzitivní nervové receptory hilu a vazivových vrstev postiženého orgánu. Na pozadí narušení normálního toku tekutiny se začíná vyvíjet hypoxie tkání postiženého orgánu. Nervová zakončení inervující ledvinu také procházejí patologickými změnami.

Útok začíná náhle, často po aktivní chůzi nebo intenzivním cvičení. Tato skutečnost však není přímým zdrojem katalyzátoru problému. Jde jen o to, že při pohybu nebo při zatížení kámen také aktivněji migruje kanály, což může vést k zablokování průchodu. K tomu dochází, pokud velikost cizího tělesa přesahuje průtokovou plochu kanálu. Náhlý nástup bolesti může vyvolat i nadměrný příjem tekutin, které aktivují činnost ledvin a potažmo i močového systému.

V bederní oblasti a hypochondriu se vyskytuje ostrá bolest, která se ve zlomku vteřiny může rozšířit na celou postiženou polovinu těla pacienta. Paralelně s tím se k syndromu bolesti přidávají další příznaky odpovídající renální kolikě.

Pacient nenachází místo pro sebe, jakákoli poloha těla nepřináší alespoň částečné snížení intenzity záchvatu. Bolest je tak silná, že ji pacient není schopen unést. Sténá a dokonce křičí.

Toto chování oběti je zcela typické a právě tato skutečnost nám umožňuje předpokládat diagnózu i na dálku.

formuláře

Tento příznak onemocnění mezinárodní klasifikace Má také svůj vlastní kód ICD 10, který zní jako „n23 renální kolika, blíže neurčená“ a patří do skupiny patologií – „urolitiáza (n20-n23)“.

Renální kolika u žen

Stejně jako u každého renálního záchvatu ledvinová kolika u žen způsobuje bolestivé příznaky v oblasti tříselných vazů a v oblasti vnějších genitálií pacienta. V takové situaci musí diagnózu provést kvalifikovaný a zkušený lékař. Koneckonců, podobné příznaky se vyskytují na pozadí prasknutí vejcovody. Ovariální apoplexie, zkroucení pediklu ovariální cysty a další gynekologické patologie mohou vyvolat podobnou situaci u zástupců slabší poloviny lidstva. Proto je v první řadě nutné tyto diagnózy nejprve vyloučit (tato skutečnost se týká zejména ruptury vejcovodů - na rychlosti identifikace příčiny v této situaci závisí život ženy) a poté, pokud jsou nepotvrzeno, musíme počítat s možností renální koliky.

Existuje však také určitý rozdíl v příznacích. Na gynekologické problémy Obvykle ženě poklesne krevní tlak, kůže zbledne a pokryje se studeným potem, zatímco lokalizace renální koliky je podobná té, která je diagnostikována u interkostální neuralgie a radikulitidy.

Renální kolika během těhotenství

Ve většině případů se ledvinová kolika během těhotenství vyskytuje v důsledku exacerbace chronické formy nebo rozvoje akutního stadia pyelonefritidy. Příznaky bolesti se u ženy, která čeká dítě, vyskytují většinou na pravé straně a šíří se z dolní části zad do oblasti tříselné záhyby, vnější stydké pysky a vnitřní stehna. V závislosti na místě ucpání vývodu může bolest vyzařovat směrem k močovým kanálkům. Zároveň se ženě začíná dělat nevolno, objevuje se zvracení, může být pozorováno zvýšení teploty a horečnatá zimnice. Na pozadí takového klinického obrazu se nucení na močení u těhotné ženy stává častějším.

Pokud má kámen, který vychází, ostré hrany, mohou se v moči objevit stopy krve. Tuto symptomatologii není třeba ignorovat, protože je velmi obtížné vydržet takovou bolest tato situace schopný provokovat předčasný porod. Pokud tedy k takové situaci dojde, měla by těhotná žena zavolat rychlou lékařskou pomoc.

Renální kolika u mužů

Příznaky této patologie z hlediska pohlaví mají své rozdíly. Renální kolika u mužů, stejně jako u slabší poloviny, se symptomy bolesti začnou projevovat v bederní oblasti, ze strany „nemocného“ orgánu, ale poté se silná křečovitá bolest šíří podél pohybu moči do pobřišnice a poté do oblasti třísel a šourku se zaměřením na hlavu penisu.

Přidružené příznaky jsou:

• Zvýšená touha močit.
• Při vyprazdňování močového měchýře zažívá muž ostrou bolest podobnou bodnutí nožem.
• Závrať.
• Po odeznění záchvatu lze v moči pozorovat stopy krve.
• Muž pociťuje zvýšené podráždění postihující dutinu břišní a solar plexus.
• Nevolnost, občasné zvracení.
• Časté nutkání k defekaci.

Renální kolika u dětí

Většinou je tento syndrom diagnostikován u dětí školní věk. Renální kolika u dětí začíná symptomy křečovité bolesti, které obklopují perimetr a postihují dolní část zad, pupek a dolní peritoneum. Obtížnost diagnostiky u dětí spočívá v tom, že neexistuje jasná lokalizace bolesti. Na pozadí ataky je u dítěte diagnostikována leukocyturie (vylučování leukocytů v moči v množství převyšujícím normu), mikrohematurie (přítomnost červených krvinek v moči, zjištěna pouze mikroskopickým vyšetřením) nebo makrohematurie (přítomnost krve). v moči, viditelné pouhým okem).

Diagnóza renální koliky

Když je pacient přijat k vyšetření specialistou, diagnóza renální koliky začíná tím, že lékař vyšetřuje jeho pacienta. Místní oblasti jsou prohmatány. Lékař také dělá:

• Analýza anamnézy pacienta.
• Je nutný obecný test moči, který odhalí zvýšený obsah bílkovin a leukocytů, obsah nebo nepřítomnost krve v moči.
• Provádí se ultrazvukové vyšetření ledvin a genitourinárního systému. Tato studie docela informativní.
• Vylučovací urografie neboli cystografie je rentgen ledvin a močového měchýře s kontrastní látkou, metoda vyšetření močových cest na základě schopnosti ledviny vylučovat.
• CT vyšetření poskytuje snímky, které ukazují hustotu ledvinových kamenů a stav močových cest. Tyto parametry jsou prostě nezbytné při přípravě pacienta na operaci k jejich odstranění.

Moč při renální kolikě

Odborníci se domnívají, že úroveň citlivosti dotyčné studie je srovnatelná s 80 %. Během analýzy může být vyšetřena moč s renální kolikou, aby se určila její kyselost (pH).

Pokud je tento indikátor pod 5, urolog diagnostikuje přítomnost kamenů s charakteristikou kyseliny močové. Při ukazatelích nad 7 – produkty rozkladu močoviny.

Pokud má kámen ostré hrany, pak s největší pravděpodobností budou v moči stopy krve, což je dalším potvrzením přítomnosti kamenů. Při vyšetření vylučované tekutiny pod mikroskopickým zvětšením je laborant schopen určit přítomnost pyurie, což je známka zánětu v těle pacienta, která naznačuje přítomnost infekce.

Diferenciální diagnostika

Symptomy, které se objevují, když se daná patologie objeví, jsou tak specifické, že diferenciální diagnostika ledvinová kolika není pro zkušeného odborníka příliš obtížná. Dominantní příčinou této patologie je urolitiáza, ale nelze vyloučit jiné zdroje onemocnění. V případě potřeby ošetřující lékař předepisuje konzultaci s odborníky, jako je onkolog, gynekolog, ftiziatr.

Teprve po obdržení úplného obrazu patologických změn můžeme mluvit o správné diagnóze a následně o úplném řešení problému.

Léčba renální koliky

V případě bolestivého syndromu má léčba renální koliky dva hlavní úkoly:

• Zbavte pacienta bolesti.
• Určete zdroj obstrukce a odstraňte jej.

První fáze terapie zahrnuje použití antispasmodik, které uvolňují křeče hladkého svalstva. Například platifilin, halidor, atropin, marelin, drotoverin, ale - spasmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spasmol a další.

V léčebném protokolu povinné patří sem i léky proti bolesti (analgetika): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, fenazol, metamizol sodný, indometacin a další.

Poté přistoupí k určení rozsahu překážky a místa ucpání. Pokud je zdrojem potíží urolitiáza, závisí způsob léčby do značné míry na objemu kamene. Pokud je jeho velikost nevýznamná, může být možné vystačit s léčebnými metodami, které vám umožní částečně rozpustit kámen a odstranit jej z těla. Pokud je však kámen dostatečně velký, nelze se vyhnout chirurgickému zákroku. Moderní medicína je připravena nabídnout takovým pacientům inovativnější metody zmírnění problému, například drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem. Tato metoda umožňuje rozdrtit kámen na písek, což usnadňuje jeho odstranění.

Používají metody poměrně aktivně tradiční medicína, která vám umožní „řídit písek“. Jen buďte ihned upozorněni, že byste se neměli léčit sami. Pokud je kámen dostatečně velký a pacient užívá diuretikum, pak se situace jen zhorší, což vede k ucpání močovodů.

Pohotovostní péče pro renální koliku

Pokud je bolest pozorována na levé straně, lékaři okamžitě pacientovi injikují léky, které uvolňují křeče hladkých svalů, a také analgetika ke zmírnění bolesti. Pokud bolest ovlivňuje pravá strana, pak je nejprve nutné odstranit diagnózu zánět slepého střeva a teprve pak se ukáže urgentní péče s ledvinovou kolikou. Ale v každém případě je takový pacient podroben hospitalizaci, kompletnímu vyšetření a léčebnému postupu odpovídajícímu obrazu nemoci.

První pomoc při renální kolikě

Osoba má záchvat - je nutné urychleně zavolat sanitku. Před jejím příjezdem ale mohou být přijata některá opatření, která stav postiženého zmírní. Je však třeba mít na paměti, že první pomoc při renální kolikě se provádí, pokud o nemoci není pochyb. V opačném případě může být stav pacienta pouze poškozen.

První věc, kterou musíte udělat, je provést tepelnou proceduru: horká nahřívací podložka, teplá koupel, horký písek v pytli, který se aplikuje na bederní nebo hypochondriální oblast.

Druhým je nabídnout osobě dostatek tekutin.

Za třetí dejte pacientovi lék proti bolesti a proti křečím. Například 10 - 20 kapek cystenalu, tableta baralginu, 0,5 - 1 g Avisanu, 0,04 g papaverinu.

Co dělat s ledvinovou kolikou?

Útok se stal, tak co dělat s ledvinovou kolikou? Existuje pouze jedna odpověď: okamžitě zavolejte sanitku. Pokud si pacient a jeho okolí jsou jisti touto diagnózou, pak je nutné podat žádost suché horko a čekat na doktory. Takový pacient podléhá urgentní hospitalizace v následujících případech:

• Oboustranná ledvinová kolika.
• Pacient má jeden orgán.
• Pokud není pozorována terapeutická pozitivní dynamika.
• Přítomnost faktorů indikujících komplikaci.
• Stáří pacienta.
• Není možné ambulantně sledovat stav pacienta.

Pacient je hospitalizován vleže. V případě pochybností o diagnóze je pacient převezen na urgentní příjem multioborové nemocnice.

Léky na renální koliku

Léky na renální koliku mají dva směry účinku: antispasmodika, která vám umožní relaxovat hladký sval, zmírnění křečí (platifilin, papaverin, diklofenak, ale - lázně, atropin, drotoverin, spasmalgin a další); analgetika zmírňující bolest (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin a další).

Injekce pro renální koliku

Více vysoká účinnost z hlediska rychlosti účinku ukazují injekce na renální koliku. Tato forma léků se rychle vstřebává do krve a přináší pacientovi rychlou úlevu. Například baralgin, podávaný intramuskulární injekcí nebo intravenózní injekcí, v množství 5 ml, pomáhá zmírnit bolest. Antispasmodický atropin 0,1% roztok v dávce 1 ml se podává pacientovi subkutánně.

Podobná metoda je předepsána pro 1–2% roztok promedolu nebo pantoponu, podávaného subkutánně v objemu 1 ml. Místo toho může ošetřující lékař svému pacientovi předepsat 0,2% roztok platifylinu (1 ml) – injekce se podává i pod kůži.

Užívání léků proti bolesti

Léky z této skupiny se musí používat s opatrností, zvláště pokud ještě nebyla stanovena správné onemocnění, protože léky proti bolesti pro renální koliku mohou významně změnit klinický obraz patologie. Bez léků z této skupiny se ale ke zmírnění uvažovaného problému neobejdete.

Diclofenac

Analgetikum diklofenak na renální koliku se používá v různých lékových formách. V tabletách se dospělým pacientům podávají v dávce 0,1 - 0,15 g rozdělené do dvou až tří dávek.

U malých pacientů je tento lék předepisován v dávce 1–2 mg na kilogram hmotnosti dítěte, rozdělený do dvou až tří přístupů.

Lék je kontraindikován u pacientů s anamnézou ulcerózních lézí sliznice zažívací trakt, vnitřní krvácení, závažná patologie ledvin a jater. Třetí trimestr těhotenství, období laktace, přecitlivělost na složky léku.

ketorol

Nesteroidní protizánětlivé léčivo ketorol má výrazný analgetický účinek u renální koliky.

Pacientovi můžete podat 10 mg léku jednou. Pokud se nedostaví očekávaný účinek, je povoleno opakované podávání léku ve stejné dávce, ale ne více než čtyřikrát denně. Průběh léčby není delší než pět dní.

Není povolen žádný vstup tento lék, pokud pacient trpí angioedémem, hemoragickou mrtvicí, poruchou krvetvorby, má individuální nesnášenlivost na ketorolac nebo jiná NSAID, ulcerózní a erozivní léze sliznice trávicího traktu v akutní fázi.

Baralgin

Lék je předepisován jak ve formě tablet podávaných perorálně, tak jako injekční roztok do svalu a žíly. Baralgin na ledvinovou koliku se předepisuje dospělému pacientovi jednu až dvě tablety dvakrát až třikrát denně.

Při akutní bolesti jsou preferovány injekce: 5 ml, které se podávají každých šest až osm hodin. Po odeznění záchvatu se forma podávaného léku mění na tablety nebo rektální čípky, užívané dvakrát, třikrát nebo čtyřikrát denně (množství stanoví ošetřující lékař).

Spazmolytika

Tato skupina léků se používá ke zmírnění křečí hladkého svalstva. Antispasmodika pro renální koliku jsou nutně předepsána, protože syndrom bolesti způsobuje křeče svalů a ty zase zvyšují bolest.

Papaverin

K uvolnění svalů je papaverin pro renální koliku předepsán v jedné dávce:

• dospělí 40 - 80 mg,
• dospívající (od 10 do 14 let) 15 – 20 mg,
• děti 10 – 15 mg (od 5 do 10 let),
• pro děti 5–10 mg (od 0,5 do 4 let).

Podává se třikrát až čtyřikrát během dne.

Dospělí užívají 1–2 ml 2% roztoku intramuskulárně nebo subkutánně.

Lék není předepsán pacientovi, jehož atrioventrikulární vedení je narušeno.

No-shpa

Noshpa pro renální koliku se doporučuje pro dospělé pacienty denní dávka 0,12 - 0,24 g Děti od 1 roku do 6 let - 0,04 - 0,12 g a nad šest - 0,08 - 0,2 g Dávky jsou rozděleny do dvou až tří dávek.

Lék je kontraindikován pro podávání pacientům s těžkou dysfunkcí srdce, jater a ledvin, jakož i se zvýšenou intolerancí drotaverinu nebo jakékoli pomocné látky léku.

Platyfillin

Pacientovi se subkutánně předepisuje poměrně silný antispasmodický platyphyllin pro renální koliku, 2–4 mg třikrát denně. Maximální přípustná jednotlivá dávka je 10 mg, denní dávka je 30 mg.

Kontraindikace platyfylinu zahrnují dysfunkci jater a ledvin a také glaukom.

Výživa pro renální koliku

Pokud má organismus pacienta k tomuto problému patologický sklon, hraje výživa pro renální koliku, ne-li dominantní, pak významnou roli v prevenci tvorby ledvinových kamenů. Úpravu jídelníčku pacienta lze zařadit jak mezi preventivní, tak i léčebná opatření.

Co můžete jíst, pokud máte ledvinovou koliku?

Na pozadí problému popsaného v tomto článku je nutné pochopit, co můžete jíst s ledvinovou kolikou?

Úprava povolených produktů do značné míry závisí na povaze vytvořených kamenů. Pokud je základem jejich tvorby močovina (uráty), je třeba posunout potravu směrem k alkalizaci. V takové situaci budou užitečné džusy, mléčné výrobky, ovoce a zelenina. V tomto případě ošetřující lékař předepíše pacientovi dietní tabulku č. 6.

Když se tvoří oxaláty, strava takového pacienta by měla obsahovat potraviny bohaté na hořčík. Patří sem výrobky z celozrnné mouky, sušené ovoce, žitné a pšeničné otruby, obiloviny (proso, ovesné vločky, kroupy, pohanka).

Dieta pro renální koliku

Pokud není zcela pochopen zdroj daného problému, dieta pro renální koliku odpovídá tabulce č. 10. Tento výběr produkty a pokrmy jsou předepisovány pacientům, kteří potřebují podpořit a optimalizovat fungování celého těla a metabolické procesy.

Tato dieta zahrnuje snížení podílu sacharidů a tučná jídla v lidské stravě. Množství spotřebované soli je výrazně sníženo. Pokrmy se připravují bez něj. Ze stolu takového pacienta jsou vyloučeny těžké, špatně stravitelné pokrmy. Odstraňují se produkty, které mohou způsobit plynatost, ty, které dráždí sliznici trávicího traktu a nervovou soustavu.

Je nutné odstranit pečivo a čerstvé pečivo.

Pokud je identifikován zdroj renální koliky, je dieta upravena speciálně pro toto onemocnění.

Dietní menu

Pokud takový problém existuje, musí se proto pacient naučit, jak svou stravu strukturovat tak, aby odpovídala požadavkům diety, ale zároveň byla plnohodnotná a chutná. Rádi bychom nabídli jednu z možností menu pro ledvinovou koliku.

Snídaně: kroupicová kaše, ochucená kouskem másla.

Oběd: hruška.

• Zeleninová nebo obilná polévka.
• Bramborová kaše s parním kotletkem.
• Zelený čaj se sušenkami.

Odpolední svačina: čerstvé ovoce nebo želé ze sušeného ovoce.

• Zeleninový guláš.
• Ibišek čaj.

Nízkotučný jogurt před spaním.

Léčba renální koliky doma

Tuto patologii lze léčit ambulantně. Ihned je třeba poznamenat, že léčba renální koliky doma může být provedena pouze po správné diagnóze. Doma je takový pacient přiřazen k odpočinku na lůžku nebo pololůžku. Také v léčebném protokolu ošetřující lékař bezpodmínečně zavádí analgetika, spazmolytika dietní jídlo, stanoví tabulka č. 10. Pokud je diagnóza stanovena urátovou urolitiázou, pak je dieta upravena dietní tabulkou č. 6.

Po celý den by měl takový pacient absolvovat termální procedury (koupele, nahřívací podložka nebo pytel písku v místě bolesti).

Je nutné neustálé sledování množství vypitých a vyloučených tekutin. Pokud se však stav pacienta zhorší, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Horká koupel pro ledvinovou koliku

Pokud je diagnóza stanovena, pak jednou z nouzových metod může být horká koupel pro ledvinovou koliku, která vykazuje analgetický účinek.

První věc, kterou musíte udělat, je přiložit horkou vyhřívací podložku na oblast bolesti, pokud po půl hodině bolest neustoupí, musíte si dát horkou koupel; Voda (+40°C) se nalévá do nádoby v takovém objemu, aby při sezení pacienta v koupelně sahala až k lopatkám. Postupně se teplota kapaliny upraví na +50°C. Celá procedura trvá 15-20 minut (ne více). Během této doby je obličej (nebo hlava) pacienta omýván studenou vodou.

Během celého zákroku musí být u pacienta přítomen lékař.

Tento postup je však kontraindikován pro starší pacienty a ty, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami.

Lidové léky na renální koliku

Existují také recepty, které vám umožní rozpustit a odstranit kameny a písek z těla:

• Ze 70 kuliček pepře můžete udělat například 7 palačinek (rozdrtit). Jezte jeden denně.
• Pomáhají dvacetiminutové koupele s nálevem z přesličky.
• Po dlouhou dobu se nazývaly lidové léky na renální koliku účinnými prostředky vodní melouny, které je nutné podávat v neomezeném množství po dobu jejich hromadného zrání.

Účinné jsou i bylinné tinktury. Pacienti s dobrou terapeutický účinek Na ledvinovou koliku si vezměte následující bylinky: semena proskurníku, oddenek vavřínu, pelyněk, skořice cejlonská, divoká okurka, šípky, chřest, vlásenka, heřmánek a mnoho dalších. Odvary a nálevy z těchto přírodních složek a jejich komplexní kombinace, vařené klasickým způsobem, pomohly nejednomu pacientovi.

Mírné fyzické cvičení pro renální koliku podporuje lepší průchod kamenů.

Prevence

S genetickou nebo získanou predispozicí těla k tvorbě kamenů v genitourinárním systému nebo přítomností jiných faktorů, které mohou způsobit dotyčný útok, by člověk neměl zanedbávat doporučení odborníků. Prevence renální koliky zahrnuje několik opatření.

• Je nezbytné zjistit zdroj tvorby kamenů nebo jiných onemocnění, které mohou vést k záchvatu.
• Léčte tato onemocnění okamžitě a úplně.
• Vyvarujte se přehřátí.
• Pokud nejsou žádné kontraindikace, měli byste výrazně zvýšit příjem tekutin: až na 3 - 4 litry denně. Patří sem také léčivé bylinné nálevy a pěny.

V budoucnu závisí výsledek terapie na zdroji patologie a včasné pomoci, ale ve většině případů je příznivý.

Renální kolika je nejen nepříjemná, ale také docela nebezpečné příznaky. Kromě toho, že pacient musí snášet silné bolesti, může samotná patologie, pokud nejsou včas poskytnuta nezbytná úlevová opatření, vést k poměrně těžké komplikace. Pokud je například příčinou bolestivého syndromu ledvinový kámen, který zablokoval močovod, a i když je opatřen ostrými hranami, může se pacient otevřít vnitřní krvácení, dochází k prudkému zvýšení intrarenálního tlaku. Proto je nutné přesně vědět, co je třeba naléhavě udělat, když k takovému útoku dojde.

), způsobené křečemi svalů hladkého svalstva.

Renální kolika – komplex příznaky spojené s obstrukcí (blokádou) horních močových cest a zhoršeným odtokem moči z ledviny do močového měchýře.

Jedná se o vážnou patologii, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči a hospitalizaci, protože pokud je průběh nepříznivý, mohou se vyvinout závažné komplikace.

Samostatně bychom měli zdůraznit tak vzácnou patologii, jako je putující (klesající) ledvina. V takových případech jsou záchvaty ledvinové koliky způsobeny zauzlováním močovodu a mají určité vlastnosti: zpravidla k nim dochází po hrbolaté jízdě, dlouhé chůzi, fyzické aktivitě atd. Bolest zesiluje ve vzpřímené poloze a ustupuje v poloze vleže.

Jaký je mechanismus bolesti při záchvatu renální koliky?
(patogeneze renální koliky)

Křečovité bolesti při záchvatu renální koliky jsou způsobeny reflexními křečemi svalů hladkého svalstva močovodu v reakci na překážku odtoku moči.

Kromě toho hraje významnou roli ve vývoji syndromu silné bolesti zhoršený odtok moči, což vede ke zvýšení intrapelvického tlaku, žilní stáze a zhoršené mikrocirkulaci ledvin. V důsledku toho dochází ke zvětšení velikosti postiženého orgánu, doprovázené přetažením bohatě inervovaného pouzdra.

Výše uvedené patologické procesy způsobují extrémně silnou bolest při renální kolikě.

Příznaky záchvatu renální koliky

Typický záchvat renální koliky začíná náhle, na pozadí úplného zdraví. Jeho rozvoj zpravidla nelze spojovat ani s fyzickou aktivitou, resp nervové přepětí ani s jinými nepříznivými faktory.

Záchvat ledvinové koliky může začít kdykoli během roku a kdykoli během dne, doma nebo na cestách, v práci nebo na dovolené.

Hlavní a konstantní znamení ledvinová kolika - nesnesitelná bolest křečovité povahy. Bolest nezávisí na pohybech, takže pacient spěchá po místnosti v marné naději, že najde polohu, která by mu mohla alespoň nějak zmírnit utrpení.

Lokalizace a ozáření bolesti, stejně jako některé další příznaky renální koliky, závisí na úrovni obstrukce močových cest.

Při lokalizaci kamene v ledvinné pánvičce je bolest lokalizována v horní části bederní oblasti (v odpovídajícím costovertebrálním úhlu). V tomto případě bolest často vyzařuje do břicha a konečníku a může být doprovázena bolestivým tenesmem (bolestivé nutkání na stolici).

Pokud dojde k obstrukci v močovodu, bolest je lokalizována v dolní části zad nebo na boku na straně postižené ledviny a vyzařuje podél močovodu a dolů do tříselného vazu, močové trubice a zevního genitálu.

Bolestivý syndrom je často doprovázen nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Tento druh příznaků je zvláště charakteristický, když se obstrukce nachází v horních částech (ledvinová pánvička, horní části močovodu).

Velmi charakteristickým příznakem renální koliky je hematurie (krev v moči), která může být zřejmá (viditelná pouhým okem) a mikroskopická (stanovená laboratorními testy moči).

Když se překážka nachází v spodní části močovodů, mohou se objevit dysurické jevy (časté bolestivé nutkání na močení).

Je třeba poznamenat, že závažnost bolesti a dalších příznaků renální koliky nezávisí na velikosti kamene, zatímco zvýšení tělesné teploty může znamenat přidání infekčních komplikací. Alarmující by měla být především vysoká horečka se zimnicí.

Diferenciální diagnostika

Hlavní pravidla

Nejčastěji je třeba ledvinovou koliku odlišit od následujících onemocnění:

• akutní břišní příhody (akutní apendicitida, akutní cholecystitida akutní pankreatitida, perforovaný vředžaludek, akutní střevní obstrukce);
• akutní gynekologická patologie mezi ženami;
• poškození dolních močových cest (cystitida, u mužů prostatitida a uretritida);
• disekující aneuryzma aorty;
• neurologická patologie (herniovaný disk, ataka radikulitidy, interkostální neuralgie).

Na různé úrovně obstrukce vyžaduje diferenciální diagnostiku s různými chorobami.

Při obstrukci ledvinové pánvičky a horní části močovodů se tedy často vyskytuje ledvinová kolika se symptomy charakteristickými pro akutní chirurgických onemocnění břišní dutina (bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota).

Při lokalizaci obstrukce v močovodech, zejména v jejich střední části a níže, bolestivý syndrom často ozařuje do genitálií, proto diferenciální diagnostika s akutních onemocnění pánevních orgánů.

Pokud se konkrementy nacházejí v nejnižším segmentu močovodů, klinický obraz doplňují známky dysurie (časté bolestivé močení, bolest v močová trubice, naléhavé nutkání na močení), takže je třeba vyloučit cystitidu a u mužů také prostatitidu a uretritidu.

Při diferenciální diagnostice je proto třeba pečlivě sbírat anamnézu, věnovat pozornost chování pacienta a včas provádět další studie.

Diferenciální diagnostika pravostranné renální koliky

Záchvat ledvinové koliky a akutní apendicitidy
Pravostrannou renální koliku je třeba především odlišit od ataky akutní apendicitidy, protože počáteční klinický obraz je do značné míry podobný. V obou případech k záchvatu dochází náhle, na pozadí úplné pohody.

Kromě toho, pokud se kámen nachází v pravém močovodu, může být bolest při renální kolikě lokalizována v pravé ilické oblasti - stejně jako u akutní apendicitidy.

V případě akutního zánětu slepého střeva se však bolest zmírňuje vleže na postiženém boku, při chůzi se zintenzivňuje, takže se pacienti pohybují charakteristickým předklonem a na postiženou stranu.

Je třeba také vzít v úvahu, že bolestivý syndrom při akutní apendicitidě je lokalizován a v případě renální koliky bolest vyzařuje dolů do stehna, do tříselného vazu a do oblasti vnějších genitálií.

Renální a jaterní (biliární) kolika
Bolest s jaterní (biliární) kolikou může vyzařovat doprava bederní oblasti. Povaha bolestivého syndromu navíc v mnoha ohledech připomíná renální koliku (extrémně silná bolest doprovázená zvracením, které nepřináší úlevu). Stejně jako v případě renální koliky pacienti s jaterní kolika spěchejte po oddělení, protože intenzita bolestivého syndromu nezávisí na poloze těla, ale obecný stav pacienti jsou relativně uspokojiví.

Záchvat jaterní koliky je však charakterizován souvislostí s příjmem tukových popř smažené jídlo(zpravidla dochází k záchvatu dvě až tři hodiny po chybách v dietě). Navíc bolest s jaterní kolikou vyzařuje nahoru - pod pravou lopatku, do pravé klíční kosti a s ledvinovou kolikou - dolů.

Renální kolika a akutní střevní obstrukce

Poměrně často je nutné provést diferenciální diagnostiku renální koliky a akutní střevní obstrukce (volvulus). Akutní střevní obstrukce, také na počátku vývoje patologie, je charakterizována neočekávaným výskytem křečovité bolesti a zvracení, které nepřináší úlevu.

Navíc v první fázi rozvoje akutní střevní obstrukce se pacienti chovají stejně jako s renální kolikou, protože bolest je silná, nezávisí na poloze těla a celkový stav je stále relativně uspokojivý.

Volvulus je však charakterizován vysilujícím opakovaným zvracením, zatímco u renální koliky je zvracení obvykle jednorázové. Ke stanovení diagnózy pomůže poslech břicha (počáteční fáze akutní střevní neprůchodnosti se vyznačuje intenzivními střevními zvuky) a také vyšetření moči, které v případě renální koliky určí hematurii.

Diferenciální diagnostika atypických renálních kolik a břišních příhod (akutní pankreatitida, perforace žaludečního vředu, akutní cholecystitida)

Je třeba poznamenat, že ledvinová kolika se ve 25 % případů vyskytuje při atypickém ozáření, takže bolest se může rozšířit po celém břiše, vyzařovat do hypochondria a dokonce i do podklíčkových oblastí.

Kromě toho je akutní záchvat renální koliky často doprovázen příznaky lokální peritonitidy na postižené straně, jako je silná bolest břišní stěny a nedostatek střevní zvuky při poslechu břicha.

Proto může být obtížné provést diferenciální diagnostiku u břišních katastrof, jako je akutní pankreatitida, perforace žaludečního vředu, akutní cholecystitida.

V takových případech věnujte pozornost chování pacienta. Na " akutní břicho„Pacienti jsou kvůli svému vážnému stavu zpravidla na lůžku, pacienti s ledvinovou kolikou spěchají po pokoji, protože jejich syndrom silné bolesti je kombinován s relativně uspokojivým celkovým stavem.

Měli byste také věnovat pozornost charakteristické příznaky onemocnění, která způsobila klinický obraz „akutního břicha“.

Klinický obraz perforace žaludečního vředu tedy začíná charakteristickou dýkovou bolestí, která je nejprve lokalizována v epigastriu a teprve poté nabývá difuzního charakteru. Specifické znamení Touto patologií je neobvykle silné reaktivní napětí břišních svalů ("board belly").

Nejprve lékař provede průzkum, během kterého se ptá na vlastnosti bolesti - kdy bolest začala, jak se měnila v průběhu času, kde se cítí, kam jde, jaká je povaha bolesti ( ostrá, tupá, bolestivá, neustále přítomná nebo se vyskytuje v epizodických záchvatech), mění intenzitu bolesti při změně polohy, zda se bolest snížila po užití léků proti bolesti. Lékař se také ptá, zda došlo k nevolnosti a zvracení, co je způsobilo a zda přinesly úlevu. Lékaře musí zajímat změny v pomočování – zda ​​k nim došlo a jaký mají charakter (například krev v moči, bolest při močení apod.). Poté se lékař zeptá, zda v minulosti došlo k podobným záchvatům, zda byla v minulosti stanovena diagnóza urolitiázy, zda má osoba onemocnění močových cest a zda během svého života prodělal zranění nebo operaci v bederní oblasti. .

Po dokončení rozhovoru lékař přistoupí ke klinickému vyšetření, které zahrnuje následující úkony:

• Měření tělesné teploty.
• Poklep na ledviny, což je lehké poklepání hranou dlaně na dvanácté žebro zezadu. Pokud se během takového poklepávání objeví bolest, pak je to známka renální koliky a nazývá se pozitivní Pasternatského symptom.
• Palpace ledvin (palpace) přes přední břišní stěna. Pokud můžete nahmatat ledviny, ukáže se, že jsou zvětšené nebo mírně klesající.

V některých případech se navíc provádí palpace břicha, gynekologické vyšetření(Přihlásit se) pro ženy a digitální vyšetření rekta k vyloučení jiných onemocnění, která se mohou projevovat podobnými příznaky.

Po průzkumu a klinické vyšetření lékař vidí kompletní klinický obraz, na jehož základě je ve skutečnosti stanovena diagnóza renální koliky. A pak pro potvrzení klinická diagnóza lékař, laboratorní a instrumentální vyšetření jsou předepsána.

Jaká vyšetření a testy může lékař předepsat na renální koliku?

V případě renální koliky je povinný obecný test moči. Pokud se červené krvinky nacházejí ve velkém množství v moči nebo je krev viditelná pouhým okem, je to známka renální koliky.

Kromě toho je u renální koliky předepsán a proveden ultrazvuk ledvin a močových cest, který umožňuje vidět a měřit kameny v ledvinové pánvi a močovodu, což se stává nepochybným potvrzením klinické diagnózy. Kromě toho může ultrazvuk detekovat hnisavá ložiska v ledvinách, pokud existují. Ultrazvuk není povinnou metodou vyšetření ledvinové koliky, a proto může a nemusí být předepsán v závislosti na úrovni technického vybavení zdravotnického zařízení. To znamená, že ultrazvuk je více pomocná metoda diagnóza renální koliky.

V případě renální koliky je spolu s obecným testem moči předepsáno rentgenové vyšetření břicha a vylučovací urografie. Průzkum RTG břicha (domluvte si schůzku) umožňuje detekovat oxalátové a vápenaté kameny (rentgenově pozitivní) v ledvinách a močovodech a také posoudit stav střev. I když obyčejná radiografie není vysoce informativní metoda, protože umožňuje identifikovat pouze dva typy kamenů, ale v případě renální koliky se to v první řadě dělá z instrumentálních vyšetření, protože ledvinové kameny jsou ve většině případů rentgenově pozitivní. A pokud lze kameny identifikovat prostým rentgenem břicha, nemusí být předepsána další instrumentální vyšetření.

Po celkovém testu moči a obyčejná radiografie je předepsána vylučovací urografie, což je rentgen ledvin a močových cest po injekci do nich kontrastní látka. Urografie umožňuje vyhodnotit průtok krve ledvinami, tvorbu moči a také zjistit, kde se nachází kámen (ve které části močovodu), který vyvolal ledvinovou koliku.

Metoda počítačové tomografie je vysoce informativní v diagnostice renální koliky a může nahradit vylučovací urografii. Pokud je to tedy technicky možné, je místo urografie předepsána počítačová tomografie. Ale bohužel v mnoha případech je tomografie zřídka předepsána kvůli vysokým nákladům na metodu, nedostatku potřebné vybavení a specialisty ve zdravotnických zařízeních.

Předpověď

Kameny do velikosti 5 mm v 98 % případů vymizí samy, takže potřeba chirurgického zákroku je poměrně vzácná.

Po zastavení ataky ledvinové koliky příznaky nějakou dobu přetrvávají. Tupá bolest v bederní oblasti, ale celkový stav pacienta se výrazně zlepšuje.

Další prognóza závisí na příčině renální koliky. V případě urolitiázy je nutná dlouhodobá, prakticky celoživotní léčba.

Komplikace

Pravděpodobnost rozvoje komplikací závisí na stupni obstrukce lumen močových cest, příčině rozvoje renální koliky, celkovém stavu těla, včasnosti a přiměřenosti primární předlékařské a lékařské péče.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• akutní obstrukční pyelonefritida;
• urosepse a bakteriemický šok;
• snížená funkce postižené ledviny;
• tvorba ureterální striktury.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro renální koliku?

Pokud se rozvine ledvinová kolika, existují dva způsoby, jak postupovat. Jednak se můžete vlastní dopravou dostat do kterékoli nemocnice, kde je urologické, nefrologické nebo chirurgické oddělení a podle toho kontaktovat urolog (domluvit si schůzku), nefrolog (domluvit si schůzku) nebo chirurg (domluvit si schůzku). Optimální je kontaktovat urologa nebo nefrologa, protože právě tito odborníci diagnostikují a léčí onemocnění močového systému. Pokud však není urolog nebo nefrolog, můžete se obrátit na chirurga, který má také potřebnou kvalifikaci pro diagnostiku a léčbu renální koliky.

Za druhé, můžete zavolat " záchranná služba“, a přijíždějící lékařský tým odveze osobu do služby ve městě, kde jsou pacienti s podobnou diagnózou přijímáni a kde jsou příslušní specialisté.

Léčba renální koliky

První pomoc

První lékařská pomoc pro renální koliku se provádí v případech, kdy je diagnóza nepochybná, to znamená s opakovanými typickými záchvaty u pacientů se stanovenou diagnózou urolitiázy.

Teplá koupel nebo nahřívací podložka v bederní oblasti pomáhá zmírnit křeče močovodu a průchod kamenů. Spazmolytika můžete použít z domácí lékárničky. Nejčastěji se doporučuje Baralgin (lék obsahující spazmolytika a analgetikum). Místo toho můžete užívat No-shpa nebo papaverin (antispasmodika).

Při absenci těchto léků můžete použít nitroglycerin (půl tablety pod jazyk), který také uvolňuje svaly hladkého svalstva a může zmírnit křeče močovodu.

Před příjezdem lékaře je pacientovi doporučeno, aby si zapsal užívané léky. zdravotní zásoby, a sledovat moč na průchod kamenů (nejlépe sbírat moč do cévy).

Je třeba poznamenat, že přítomnost urolitiázy nevylučuje možnost vzniku další akutní patologie(například apendicitida). Pokud tedy záchvat probíhá atypicky, je lepší do příjezdu lékaře nic nedělat. Teplo a spazmolytika mohou zhoršit infekční a zánětlivé procesy v případě akutní apendicitidy nebo jiného onemocnění ze skupiny patologií s klinickým obrazem „akutního břicha“.

Pohotovostní lékařská péče

Léky, které pomáhají zmírnit bolest při renální kolikě
Po předběžné diagnóze renální koliky je nejprve nutné zmírnit syndrom bolesti. K tomu se pacientovi podávají antispasmodika nebo analgetika.

Léky dle výběru:
1. Metamizol sodný (Baralgin M). Nesteroidní protizánětlivé léčivo, analgetikum. Používá se při bolesti střední intenzity. Dospělým a dospívajícím starším 15 let se podává intravenózně pomalu (rychlostí 1 ml/min). Před podáním je třeba ampulku zahřát v ruce. Po podání může být moč obarvena růžová barva (klinický význam nemá). Není kompatibilní s alkoholem, proto je chronický alkoholismus relativní kontraindikací podávání léku. Baralgin M je také lepší nepředepisovat pacientům s chronickým onemocněním ledvin (pyelo- a glomerulonefritida) a selháním ledvin. absolutní kontraindikace. Kromě toho je lék kontraindikován v případě přecitlivělosti na pyrazolony (Analgin).
2. Ketorolac. Nesteroidní protizánětlivé léčivo, analgetikum. Používá se při silné bolesti. Lék se podává v dávce 1 ml intravenózně, pomalu (1 ml/15 sekund). Věk do 16 let je kontraindikací předepisování léku. Kromě toho je lék kontraindikován u bronchiálního astmatu, těžkého selhání ledvin a peptický vřed v akutním stadiu.
3. Drotaverin (No-shpa). Spazmolytikum. Intravenózně aplikujte pomalu 2-4 ml standardního roztoku (2%). Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na lék a těžkého selhání ledvin. Používejte opatrně při sklonu k hypotenzi, glaukomu s otevřeným úhlem, těžké ateroskleróze Koronární tepny, hyperplazie prostaty.

Indikace k hospitalizaci pro syndrom renální koliky
Pacienti se syndromem renální koliky jsou hospitalizováni v následujících případech:

• bilaterální renální kolika;
• ledvinová kolika s jednou ledvinou;
• starší věk;
• nedostatek pozitivní dynamiky po podání léků (nezvladatelná ledvinová kolika);
• přítomnost klinických příznaků komplikací (vysoká horečka se zimnicí, anurie (nedostatek moči), vážný celkový stav pacienta);
• nedostatek podmínek pro ambulantní sledování a léčbu.

Transport pacientů s ledvinovou kolikou se provádí na nosítkách vleže.

V případech pochybností o diagnóze renální koliky jsou pacienti hospitalizováni na urgentním příjmu multioborové nemocnice.

Doporučení pro zmírnění renální koliky u pacientů ponechaných doma
Renální kolika může být léčena ambulantně, pokud existují podmínky pro vyšetření a léčbu a diagnóza není pochybná. Takže když pozitivní efekt z podávání analgetik u pacientů v mladém a středním věku jim lze poskytnout doporučení, jak si doma ulevit od onemocnění ledvin.

U renální koliky je předepsán klid na lůžku nebo pololůžku a přísná dieta (tabulka N10, pro diagnostikovanou urátovou urolitiázu - tabulka N6).

Pro další úlevu od bolesti se doporučují tepelné procedury. Obvykle, dobrý efekt dejte nahřívací podložku do bederní oblasti, nebo horkou koupel.

Měli byste vyprázdnit močový měchýř včas pomocí speciální nádoby pro následné sledování průchodu kamenů.

Pacienti by měli vědět, že by měli zavolat sanitku v následujících případech:

• opakovaný záchvat renální koliky;
• výskyt horečky;
• nevolnost, zvracení;
• snížené množství výdeje moči;
• zhoršení celkového stavu.

Všem pacientům, kteří zůstali ambulantní léčba, je doporučeno navštívit urologa na klinice a podstoupit další vyšetření. Často je další léčba předepsána v nemocnici.

Strava

V případech, kdy není zcela objasněna příčina renální koliky, je standardně předepisována léčebný stůl N10. Tato dieta je navržena tak, aby zlepšila fungování kardiovaskulárního systému, jater a ledvin a také normalizovala metabolismus.

Ošetřovací tabulka N10 znamená mírné snížení energetické hodnoty stravy snížením spotřeby tuků a sacharidů. Množství chloridu sodného je výrazně omezeno (jídlo se připravuje bez soli). Vyhýbejte se těžkým, těžko stravitelným jídlům (maso a ryby se podávají vařené), dále potravinám, které dráždí játra a ledviny, podporují plynatost a vzrušují nervový systém, jako např.

• čerstvý chléb, máslo a výrobky z listového těsta, palačinky, palačinky, koláče;
• luštěninové polévky, maso, ryby, houbové vývary;
• omáčky na bázi masa, ryb a houbového vývaru;
• tučné maso, husa, kachna, játra, ledviny, mozek;
• uzené maso, klobásy, masové konzervy;
• tučné, solené, uzené ryby, kaviár, rybí konzervy;
• maso a tuky na vaření;
• slané a tučné sýry;
• vejce natvrdo a smažená;
• solená, nakládaná, nakládaná zelenina;
• luštěniny, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, houby;
• pikantní, tučné a slané občerstvení;
• česnek, cibule, hořčice, pepř, křen;
• čokoláda, přírodní káva, kakao;
• ovoce s hrubou vlákninou.

Po zmírnění záchvatu renální koliky je nutné absolvovat vyšetření, po kterém by měla být upravena dieta v souladu s diagnózou.

Pokud je zjištěna příčina renální koliky, pak během záchvatu je předepsána terapeutická výživa s přihlédnutím k základnímu onemocnění. Samozřejmě doprovodné patologie (obezita, cukrovka, hypertonické onemocnění a tak dále.).

Léčebná výživa jako prevence ataky ledvinové koliky u urolitiázy (KD)

Statisticky bylo zjištěno, že riziko rekurentních záchvatů se stanovenou diagnózou urolitiázy je asi 80 %.

Ani chirurgické odstranění kamenů nemůže zaručit uzdravení, protože příčina onemocnění - tendence k tvorbě kamenů v horních močových cestách v důsledku poruchy metabolismu - není odstraněna.

Proto je nejlepší prevencí nových záchvatů zjištění příčiny tvorby kamenů a léčba. Je třeba si uvědomit, že zánětlivé procesy přispívají k tvorbě kamenů, takže nemoci, jako je pyelonefritida, musí být léčeny včas.

Kromě toho má vodní režim významný vliv na tvorbu kamenů, takže množství tekutiny, kterou pijete, by při absenci kontraindikací mělo být zvýšeno na 3-3,5 litru nebo více.

Riziko tvorby kamenů výrazně snižuje konzumace tzv. dietní vlákniny (DF) – látek rostlinného původu, které nejsou vystaveny trávicím šťávám a nevstřebávají se.

Množství PV potřebné pro tělo lze kompenzovat denní konzumací celozrnného pečiva 100 g, červené řepy - 30 g, mrkve - 70 g, brambor - 200 g, jablek nebo hrušek - 100 g.

U urolitiázy je správně zvolená strava jedním z nejlepších prostředků prevence ledvinové koliky. Složení kamenů však musí být potvrzeno laboratorně, protože špatná výživa může způsobit značné škody.

Dieta pro prevenci renální koliky způsobené ICD se sklonem k tvorbě urátů
Pokud se objeví urolitiáza s tvorbou kamenů z kyseliny močové (urátů), pak je nutná dieta, která má alkalizující účinek na moč.

Pokud tedy neexistují žádné další indikace, je vhodný stůl N6, určený pro pacienty trpící dnou.

Dieta pro prevenci renální koliky způsobené urolitiázou se sklonem k tvorbě oxalátů
Při tvorbě oxalátových kamenů se snaží omezit potraviny obsahující kyselinu šťavelovou a zvýšit konzumaci potravin obsahujících antagonistu vápníku – hořčík. Mezi potraviny bohaté na hořčík patří pšenice a žitné otruby, celozrnné pečivo, ovesné vločky, pohanka a kroupy, proso, sušené ovoce.

Na základě mechanismu vývoje patologie jsou omezeny sacharidy, sůl, kyselina askorbová a želatina.

Je tedy zakázáno:

• játra, ledviny, jazyk, mozek, slaná ryba, želatiny a želatiny na želatině;
• masové, houbové a rybí vývary a omáčky;
• slané občerstvení, uzené maso, konzervy, kaviár;
• luštěniny;
• šťovík, špenát, rebarbora, houby;
• pepř, hořčice, křen;
• čokoláda, kakao, silná káva.

Kromě toho je omezena řepa, mrkev, cibule, rajčata, černý rybíz, borůvky, sladkosti, marmeláda, cukrovinky a fíky.

Při kombinaci zvýšeného množství oxalátů a vápníku v moči, stejně jako při vysoké alkalické reakci moči a exacerbaci pyelonefritidy omezte potraviny obsahující vápník (především mléko a jeho deriváty).

Dieta pro prevenci renální koliky způsobené urolitiázou se sklonem k fosfaturii
Pokud studie prokázala fosforovo-vápenatou povahu kamenů, sklon k fosfaturii a alkalickou reakci moči, pak je nutné zvýšit kyselost moči zvýšením podílu „kyselých“ masných výrobků.

Kromě toho je nutné omezit produkty obsahující velký počet fosfor a vápník a mají alkalizující účinek.

Jedním z nejintenzivnějších a nejbolestivějších typů bolesti je bolest v bederní oblasti, která je způsobena poruchami v ledvinách. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení to není nemoc sama o sobě, ale je to pouze symptom, který může být způsoben různé důvody. Renální kolika vlevo nebo vpravo je silná záchvatovitá bolest, která se vyskytuje v bederní oblasti nebo podél močovodu. Objevuje se zcela náhle, kdykoli během dne. Renální koliku může vyvolat dlouhodobé třesení při přepravě, dlouhá chůze, skákání, běh, tělesné cvičení, omezení příjmu tekutin nebo naopak nadměrné pití, konzumace slaných jídel den předem.

Akutní bolest v bederní oblasti nebo hypochondriu spojená s poruchou odtoku moči ze sběrného systému se nazývá renální kolika (RC). Pacienti...

Odborníci nazývají ledvinovou koliku příznakem, který je doprovázen silnou bolestí v zádech, přesněji v dolní části zad. I když nejde o nemoc...

Kdy se může objevit ledvinová kolika?

Příčiny křečovité bolesti v ledvinách mohou být různé. Nejsou omezeny na urolitiázu, i když ta je zdaleka nejčastější příčinou renální koliky. Když je kámen v ledvinové pánvičce, obvykle nezpůsobuje intenzivní bolest, pouze bolestivou nebo tažnou bolest, která po chvíli přejde. Když se však zubní kámen vydá na cestu úzkým močovodem, objeví se nesnesitelná bolest, která může vést až ke ztrátě vědomí. Kámen škrábe a poškozuje močovod, proto se při exacerbaci urolitiázy v moči vždy nacházejí nezměněné červené krvinky – erytrocyty. Někdy to nemusí být pouhým okem patrné, ale laborant, když to zkoumá pod mikroskopem, odhalí mikrohematurii. Tato diagnóza je obvykle potvrzena rentgenem - kámen je na snímcích velmi dobře viditelný, bez ohledu na to, kde se na své dráze nachází.

Jiné, méně časté příčiny renální koliky:

1. Akutní nebo chronická pyelonefritida
2. Nádor ledviny nebo močovodu
3. Tuberkulóza ledvin
4. Prolaps ledvin (nefroptóza)
5. Poranění ledvin
6. Vrozené anomálie anatomická struktura ledviny

Proč se objevuje silná bolest?

Patogeneze bolesti u renální koliky, bez ohledu na příčinu jejího výskytu, je porušením odtoku moči ze sběrného systému. Kámen při urolitiáze, sraženina hnisu při pyelonefritidě nebo tuberkulóze nebo část rozkládajícího se nádoru při rakovině ledvin uzavírá lumen močovodu a narušuje normální průchod moči. Při nefroptóze je ureter ohnutý, což narušuje i urodynamiku. V důsledku hromadění moči ve sběrném systému se zvyšuje tlak, ledvina otéká a zvětšuje se, tento stav se nazývá hydronefróza. Napíná vazivové pouzdro, což způsobuje takovou akutní bolest. Může to být docela dlouhé a trvá 10-12 hodin. V tomto případě testy moči zjišťují také bílkoviny a leukocyty - indikátory zánětu. Rozpadající se nádor se projevuje krevními sraženinami v moči včetně atypických buněk. Tuberkulóza ledvin vyvolává při kultivaci růst tuberkulózního bacilu. Prolaps ledvin je detekován ultrazvukem. Je velmi důležité určit lokalizaci patologického procesu, zjistit, zda jsou příčinou bolesti pravostranná ledvinová kolika nebo renální kolika na levé straně. Aby bylo možné přesně určit hlavní příčinu problému ledvinové koliky, je nutné provést řadu studií:

• Obecná analýza moči
• Mikroskopie močového sedimentu
• Ultrazvuk ledvin a močovodů
• Radiografie
• Kultura moči pro mikroflóru.

Hlavní projevy renální koliky

S problémem bolesti v bederní oblasti se může potýkat každý, a proto je tak důležité znát příznaky ledvinové koliky, abychom u sebe nebo svých blízkých dokázali včas rozpoznat onemocnění. Při onemocnění ledvin často bolest vyzařuje do hypochondria popř dolní končetina. Renální kolika vpravo vyžaduje diferenciální diagnostiku s jaterní kolikou, protože klinický obraz je zpočátku velmi podobný. Kolika nalevo přináší několik méně problémů a usnadňuje diagnostiku. Bolestivé pocity mohou vyzařovat do šourku a penisu – to jsou příznaky u mužů. Ozáření bolesti do stydkých pysků, pochvy, vnitřní strany stehna - příznaky u žen. Tento stav je u dětí pozorován velmi zřídka, ale pociťují bolest v oblasti pupku. Lokalizace bolesti nám umožňuje určit lokalizaci ureterálního uzávěru. Obvykle se kameny, krevní sraženiny a hnis zadržují v místech, kde je fyziologicky zúžen. Pokud se zastaví v prevezikálním úseku močovodu, může se objevit nutkání k defekaci. Když je bolest doprovázena nutkáním k častému a bolestivému močení, znamená to, že kámen je již v močovém měchýři.

Léčba ledvin je navíc diskutována ve videu:

Existují i ​​další reflexní rozvíjející se příznaky které často doprovázejí renální koliku. Patří mezi ně nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu, nadýmání, zadržování stolice, snížení srdeční frekvence a mírné zvýšení krevního tlaku, někdy i zvýšení teploty. Diferenciální diagnostika renální koliky s akutní apendicitidou, pankreatitidou, cholecystitidou, peptickým vředem a mimoděložním těhotenstvím pomáhá řešit problém. Zároveň lékař pečlivě vyhodnocuje chování pacienta. Bolest ledvin nutí ho pohybovat se po místnosti a hledat příhodné místo. Zaujímá různé polohy, ale k úlevě nedochází, zatímco při apendicitidě, cholecystitidě a dalších onemocněních pacienti zaujímají určitou vynucenou polohu, která pomáhá ulevit od bolesti.

Jaké jsou důsledky, pokud neexistuje žádná terapie?

Léčba tohoto stavu musí být nutně prováděna v nemocnici, protože následky mohou být velmi vážné a nekontrolované užívání léků proti bolesti doma pouze vymaže klinické projevy a příznaky rozvíjejících se komplikací. Stagnující moč rozšiřuje pánev a patogenní mikroorganismy se v ní aktivně množí, takže jedním z důsledků ledvinové koliky je akutní pyelonefritida– zánět sliznice ledvinné pánvičky a parenchymu. To může vést k výrazné snížení funkce ledvin a těžká intoxikace těla produkty metabolismu dusíku (močovina, kreatinin, kyselina močová). Proto je jejich zvýšení v krvi nepřímým příznakem renální koliky, doprovázené komplikacemi. Navíc díky aktivnímu množení bakterií ve stagnující moči je možný bakteriemický šok, protože vylučují své vlastní toxiny. Díky přítomnosti stejných mikroorganismů se stává možný vývoj perirenální flegmóna, karbunkul nebo ledvinový absces, který při absenci správné terapie skončí sepsí. Bolest ledvin způsobená kamenem je nebezpečná rozvojem striktury (zúžení) močovodu v důsledku jeho poškození. V budoucnu to povede k narušení normální urodynamiky a rozvoji chronických onemocnění ledvin. Takové poněkud pochybné vyhlídky naznačují, že sanitka je jediná možná pomoc s ledvinovou kolikou.

Léčba a prevence

Lékař vám pomůže zbavit se bolesti předepsáním spazmolytik, kombinované prostředky(baralgin, spazgan), nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac) ke zmírnění bolesti. Doporučuje se také teplá koupel nebo nahřívací podložka na bederní oblast. V přítomnosti bakteriální infekce jsou předepsána vhodná antibiotika. Důležité je také obnovit tok moči. K tomu je eliminována příčina okluze. Ultrazvuk (litotripse) se používá k drcení kamenů, popř chirurgický zákrok, je-li to nutné, proveďte katetrizaci močovodu.

Prognóza přímo závisí na tom, jak rychle došlo k úlevě od bolesti a odstranění příčiny. A to zase závisí na iniciativě samotného pacienta, protože někteří raději sedí doma a „čekají“ na vážné komplikace, zatímco jiní okamžitě jdou do nemocnice s podezřením, že mohou mít levostrannou ledvinovou koliku nebo něco, co bolest na pravé straně může způsobovat i ledvina. Pamatujte, že ambulantní léčba je možná pouze se souhlasem lékaře po provedení diferenciální léčby. diagnostika, byla provedena diagnóza, odborník posoudí rizika komplikací a dá svá doporučení. V tomto případě je zvláště důležité vyhledat pomoc u lidí s chronickým onemocněním ledvin, kteří mají jednu funkční ledvinu, a těhotných žen.

Dieta je jedním ze základních principů, na kterých je založena prevence renální koliky v důsledku urolitiázy. Během interiktálního období se pacientovi doporučuje pít více tekutin a mělo by se snížit zatížení těla solí. Užitečné pro urátové kameny alkalický nápoj – minerální voda, snížení spotřeby masa, ryb, luštěnin. Stojí za to omezit spotřebu produktů obsahujících vápník: mléko, tvaroh. Pokud jsou v moči zjištěny oxaláty, měli byste se vyhnout šťovíku, rajčatům, zelenému salátu a fazolím. Předpokládá se, že ledový čaj vyvolává tvorbu kamenů v ledvinách a močovodech. V některých případech, aby se zabránilo relapsu, může lékař doporučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků ve formě tablet nebo čípků po určitou dobu. Doporučuje se také vést aktivní životní styl, aby se zabránilo hromadění solí v ledvinové pánvičce během urolitiázy. V tomto případě si dlouho nebudete pamatovat, co je ledvinová kolika.