Onemocnění ledvin u žen jsou v současnosti stále rozšířenější. Výskyt těchto patologií ovlivňují anatomické rysy systému odvádění moči a proces těhotenství. Mnoho z nich se vyskytuje skrytých s minimální sadou známek potíží. Často jsou objeveny náhodou při běžném vyšetření. Objevují se však problémy v močovém ústrojí, které vás od prvních sekund nutí vyhledat pomoc odborníka. Mezi takové situace patří renální kolika.
Vlastnosti tvorby a vylučování moči
K odstranění všech odpadních a toxických látek v lidském těle není jen jeden orgán, ale celý systém několika vzájemně propojených struktur. Dominují mu speciální párové orgány umístěné v bederní oblasti – ledviny. Zde začíná cesta všech metabolických produktů, které mají být z těla odstraněny. Veškerá krev prochází mnohokrát denně speciálním filtrem umístěným v cévních glomerulech. Zde kapalná část krve zbavená buněk pod tlakem čerpaným srdečním svalem přechází z cévního řečiště do struktur glomerulu.
Nefron je hlavním stavebním prvkem ledvinTento filtrát však obsahuje poměrně hodně užitečných látek, které ledviny vracejí zpět do krevního oběhu. Tento proces dělení na užitečné a škodlivé probíhá ve speciálních trubicích - ledvinových tubulech. Jejich konečné části se shromažďují v několika šálcích, ze kterých moč kompozice vstupuje do pánve. Jde o dutinu, která slouží k dočasnému hromadění moči, která následně vstupuje do dlouhé trubice – močovodu. Spojuje ledvinnou pánvičku s močovým měchýřem, odkud se moč po dočasném uskladnění po částech vylučuje močovou trubicí (močovou trubicí).
Ledviny jsou hlavním orgánem močového systému Veškerá krev, ze které se následně odfiltrují škodlivé látky, je do ledvin přiváděna systémem renálních tepen. V oblasti pohárků jsou speciální vaskulární žilní plexy - fornixy. Vyčištěná krev je vedena ledvinovou žílou směrem k srdci.
Renální kolika je náhlý záchvat intenzivní bolesti v bederní oblasti, ke kterému dochází na pozadí porušení odtoku moči z ledvin. Často se vyskytuje u žen, a to i během těhotenství. Tato situace vyžaduje lékařskou intervenci, protože dlouhodobý záchvat může zničit fungující ledvinu.
Typy renální koliky
Renální kolika se dělí na několik typů:
Příčiny výskytu a recidivy renální koliky
Renální kolika je považována za jeden z nejintenzivnějších pocitů bolesti, které může člověk zažít v důsledku různých onemocnění. Srovnat se s ní v tomto ohledu může snad jen infarkt. Mechanismus bolesti u renální koliky se skládá z několika bodů:
Renální kolika - video
Ledvinové kameny jako příčina renální koliky
Nejčastější příčinou blokády odtoku moči z ledvin jsou kameny (kameny). Urolitiáza způsobuje více než polovinu (57 %) všech případů renální koliky. V mnoha situacích existují kameny uvnitř ledvin po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly jakýkoli pocit. Ale jakmile se začnou pohybovat z pánve dolů močovodem, ve velkém procentu případů je lumen zcela uzavřen. Aby se objevila ledvinová kolika, kámen nemusí mít rekordní velikost. Situaci zhoršují svaly močovodu, které kámen pevně sevřou a snaží se jej nasměrovat k močovému měchýři. Kameny mají navíc ostré hrany a mohou poranit vnitřní výstelku močovodu.
Korálový kámen je rekordmanem mezi ledvinovými kameny Existují čtyři hlavní typy kamenů podle jejich chemického složení – urátové (z kyseliny močové), fosfátové, oxalátové (z kyseliny šťavelové) a cystin (z aminokyseliny cystin). V mnoha případech urolitiázy je dědičná predispozice nebo existuje řada specifických onemocnění spojených se změnami ve složení moči – dna, dysmetabolická nefropatie. V prvním případě je odstranění kyseliny močové z těla narušeno. Ve druhém se tvoří kameny z moči, jejichž složení je výrazně změněno velkým množstvím solí (uráty, fosfáty, šťavelany).
Urolitiáza - video
Pyelonefritida a další příčiny renální koliky
Ve vzácnějších případech dochází k zablokování odtoku moči v důsledku zánětu pohárků a pánve ledvin - pyelonefritida. Bezprostřední překážkou v této situaci je hromadění hlenu a hnisu - bílých krvinek leukocytů, které zemřely v boji proti infekci. Záchvat ledvinové koliky se často vyskytuje s abnormální strukturou nebo umístěním ledviny - prolaps orgánu, zúžení močovodu. Přítomnost nádoru ledvin vždy vytváří nebezpečí jeho rozšíření do močovodu, pánve, cév a sousedních orgánů. V této situaci může také dojít k záchvatu ledvinové koliky.
Krevní sraženina může blokovat tok moči z ledvin. Zdrojem krve pro něj mohou být cévy zničené kamenem, zánětem nebo nádorem. Zablokování samotných ledvinových cév může vést k odumírání části ledvin v důsledku nedostatečného krevního oběhu (renální infarkt). Poranění ledvin (modřiny nebo rány) mohou vést k tvorbě masivních krevních sraženin.
Pyelonefritida - video
Obrázek záchvatu renální koliky u žen
Renální kolika není jen záchvat bolesti. Dodává se s mnoha důležitými funkcemi:
Po odeznění záchvatu bolesti existuje vysoké riziko recidivy epizody renální koliky (80 %).
Diagnostické metody
Rozpoznání skutečnosti ledvinové koliky zpravidla nezpůsobuje urologovi žádné zvláštní potíže. Typická povaha bolesti, okolnosti předcházející záchvatu, neschopnost ulevit od negativních vjemů změnou polohy těla jsou hlavní body, o které se lékař opírá při samotné diagnostice renální koliky. Zjištění příčiny epizody je složitější a zdlouhavější proces založený na analýzách a instrumentálních studiích:
- v obecném krevním testu ukazuje velký počet bílých leukocytů a vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) na přítomnost zánětu v těle;
- biochemický krevní test dává lékaři informace o schopnosti ledvin filtrovat odpad a toxiny. Nejdůležitější je v tomto ohledu hladina dvou chemických látek – močoviny a kreatininu. Hodnoty mimo normální rozsah naznačují, že ledviny nezvládají svůj úkol;
- Analýza moči je povinná u jakéhokoli onemocnění ledvin. V tomto případě složení a další ukazatele odrážejí stav orgánů a procesy, které se v nich vyskytují. Červené krvinky zjištěné v močovém sedimentu pod mikroskopem ukazují na poškození ledvinového filtru nebo některé z cév. Leukocyty, které se běžně vyskytují v jediném množství, nám umožňují dojít k závěru, že bakterie pronikly do ledvin a vytvořily zánětlivé ložisko. Krystaly soli, viditelné mikroskopem při studiu močového sedimentu, umožňují vyvodit závěr o změněném složení moči a tendenci k tvorbě kamenů;
Soli jsou základem pro tvorbu kamenů - specifické testy moči (podle metody Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky) umožňují přesněji určit intenzitu, s jakou vycházejí červené a bílé krvinky;
- Zimnitského test se používá ke stanovení schopnosti ledvin filtrovat krev a je založen na měření hustoty moči a jejího objemu vyloučeného v různých obdobích dne. Nízká hustota, snížený objem moči, převaha jejího vylučování v noci jsou nepříznivými příznaky svědčícími o přítomnosti selhání ledvin;
- kultivace moči na speciálním živném médiu umožňuje určit typ bakterií, které způsobily zánět v ledvinách, a také určit, které antibiotikum je účinně ovlivní;
Bakterie lze pěstovat na živném médiu - ultrazvuk je bezbolestná metoda, která umožňuje vidět strukturu ledvin a pánve. Studie pomáhá identifikovat přítomnost kamenů, nádorů, zánětlivých ložisek, strukturálních anomálií;
- vylučovací urografie poskytuje informace o stavbě a funkci ledvin. Před vyšetřením se do žíly vstříkne speciální rentgenová kontrastní látka. Po několika minutách se chemická látka dostane krevním řečištěm do ledvinových glomerulů, pánve a tubulů. Metoda se používá k identifikaci abnormalit ve struktuře ledvin, pánve, močovodu a také umožňuje posoudit schopnost orgánů filtrovat krev;
Vylučovací urografie se provádí pomocí rentgenové kontrastní látky. - Tomografie (počítačová, magnetická rezonance) v současnosti umožňuje sestrojit trojrozměrný model ledviny, jejích cév a močovodů. K tomuto účelu se používá i rentgenová kontrastní látka;
Tomografie je metoda pro podrobné studium anatomie ledvin - cystoskopie se provádí pomocí speciálního tenkého nástroje zavedeného do močového měchýře přes močovou trubici. Metoda umožňuje vidět kameny, krevní sraženiny a také v reálném čase pozorovat oddělování moči od močovodů.
Renální kolika u žen musí být odlišena od jiných závažných onemocnění:
Těhotné ženy trpící urolitiázou často zažívají ataky ledvinové koliky. Je třeba je odlišit od nástupu porodu (kontrakce). Samotný záchvat však může způsobit předčasné zahájení porodu.
Mimoděložní těhotenství - video
Způsoby léčby renální koliky
Renální koliku u žen léčí urolog. Existují tři úrovně terapie:
- zmírnění bolesti pomocí léků;
- odstranění koliky chirurgickým zákrokem;
- léčba onemocnění, které epizodu způsobilo.
Konzervativní léčba
Ke zmírnění záchvatu ledvinové koliky se primárně používají termické procedury. Teplá nahřívací podložka nebo sedací koupel o teplotě nejvýše 37–39 °C (při absenci horečky) napomáhá uvolnění svalstva močovodu a odstraňování kamenů a krevních sraženin. Pro zvýšení účinku se používají léky:
- léky proti bolesti - Analgin, Baralgin, Ketorol;
- léky, které uvolňují svaly močovodu - Atropin, No-shpa, Drotaverin, Platiphyllin, Papaverin;
- lokální anestetika - Novocaine, Ultracaine. Aplikují se přímo do bolestivé oblasti v bederní oblasti (blokáda novokainu).
Při léčbě koliky u těhotných žen jsou termální procedury kontraindikovány. Z léků je vhodnější použít Analgin, No-shpa, Papaverin.
V některých případech je nutné léčit ledvinovou koliku pod dohledem specialisty na specializovaném oddělení nemocnice. Indikace pro to jsou:
- těhotenství;
- ledvinová kolika v přítomnosti jediné ledviny;
- starší věk;
- podezření na zablokování odtoku moči z obou ledvin;
- vysoká tělesná teplota;
- neúčinnost konzervativních metod.
K úlevě od renální koliky se účinně používají fyzioterapeutické postupy:
- akupunktura - akupresura na aktivních bodech těla;
- Diadynamická terapie využívá blahodárných účinků pulzního elektrického proudu;
- Ultrazvuková terapie pomáhá zmírnit zánět a otoky;
- vibrační masáž normalizuje průtok krve a lymfy v ledvinách a okolních tkáních.
Léčba renální koliky lidovými léky se neprovádí.
Léky na léčbu ledvinové koliky - fotogalerie
Ketorol účinně zmírňuje bolest No-shpa se používá k odstranění křečí Platiphylline účinně zmírňuje křeče 
Papaverin uvolňuje svaly močovodu Novokain se používá k blokování určitých oblastí těla Baralgin se používá k úlevě od bolesti při renální kolikě
Chirurgická operace
Chirurgická intervence u renální koliky má hlavním cílem obnovit odtok moči z ledviny, a tím normalizovat tlak uvnitř pánve. Ke splnění tohoto úkolu existují dvě metody: nefrostomie a ureterální stentování. Nefrostomie zahrnuje vytvoření umělé cesty pro odtok moči, která obchází zablokovanou oblast. V lokální anestezii je punkcí v bederní oblasti instalována speciální struktura do pánve - nefrostomie, která shromažďuje moč do přijímače. Vyložení ledviny zmírní bolest a poskytne čas na identifikaci příčiny. Stentování močovodu zahrnuje zavedení speciální struktury, která je fixována na určitém místě a pomáhá zajistit odtok moči z ledviny.
Stent umožňuje odtok moči z ledviny Strava
Úprava stravy je povinným opatřením po zmírnění záchvatu renální koliky, protože existuje vysoké riziko jejího opakování. O výběru správných potravin však rozhoduje především složení moči a kamenů.
Dieta pro urolitiázu - tabulka
| Produkty schválené ke spotřebě | Produkty, jejichž spotřeba by měla být omezena | Produkty nedoporučované ke konzumaci |
| Oxalurie | ||
|
|
|
| Uraturie | ||
|
|
|
| Fosfaturie | ||
|
|
|
| Cystinurie | ||
| - |
|
Užitečné a škodlivé potraviny pro ledvinové kameny - fotogalerie
Dieta pro oxalurii umožňuje jíst první a druhý chod ze zelí, pokud máte oxalurii, měli byste omezit konzumaci hrachu dne Pokud máte fosfáty, je vhodné vyloučit z jídelníčku kysané mléčné výrobky. 
Pokud máte v moči fosfáty, nemusíte se omezovat v zelenině a bylinkách. Pokud máte cystinurii, jsou zakázány potraviny bohaté na methionin a aminokyseliny obsahující síru, jako je tvaroh a vejce.
Komplikace a prognóza
Prognóza léčby renální koliky je obvykle příznivá. Dlouhodobý útok, při kterém nebyla pomoc poskytnuta včas, však může vést k negativním důsledkům:
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji renální koliky, je třeba dodržovat řadu doporučení:
- provádění každoročního lékařského vyšetření s vyšetřením moči;
- dodržování diety v případě zjištěných změn ve složení moči;
- včasná léčba zánětlivých onemocnění ledvin a urolitiázy.
Renální kolika je vážná situace. Intenzivní bolestivý záchvat v bederní oblasti je důvodem pro kontaktování specialisty pro pomoc v nouzi. Je však třeba mít na paměti, že zmírnění bolestivých pocitů je pouze první fází. Následně je nutné zjistit příčinu a léčit základní onemocnění.
Silná a ostrá bolest v boku může sloužit jako příznak velmi nebezpečného onemocnění -. Renální kolika je hlavním příznakem tohoto onemocnění a vyskytuje se u téměř 75 % pacientů s urologickým onemocněním. Je velmi důležité odlišit renální koliku od jiných onemocnění s podobnými příznaky a přijmout nezbytná opatření k její léčbě.
Renální kolika může ženu překvapit; bolest začíná kdykoli během dne a nezávisí na fyzické aktivitě osoby. Bolestivý syndrom obvykle začíná na jedné straně, ale může být lokalizován na obou. Často bolest postihuje bederní oblast, třísla a stehno. Záchvat ledvinové koliky nemusí trvat dlouho, ale někdy trápí ženu i celý den. Renální kolika se projevuje následujícími příznaky:
- žena nemůže najít pohodlnou polohu těla, aby zmírnila bolest v boku. Bez ohledu na to, co nemocný člověk dělá, ať leží nebo stojí, bolest neustane ani na minutu;
- s mírným stlačením bederní oblasti se bolest pouze zesílí;
- bolestivé močení;
- k vyprázdnění močového měchýře dochází velmi často, nebo naopak, pacient má úplnou absenci separace moči;
- jazyk se pokryje bílým povlakem;
- průjem nebo zácpa;
- osoba se cítí nemocná a může zvracet;
- krevní tlak se zvyšuje;
- srdeční frekvence se zvyšuje;
- zimnice a horečka;
- zvýšení celkové tělesné teploty;
- slabost těla;
- chvění končetin.
Na pozadí silné bolesti s renální kolikou může žena zažít bolestivý šok. Projevuje se studeným a lepkavým pocením, hypotenzí, zpomaleným tepem, bledostí kůže a sliznic a celkovou letargií.
Když záchvat ledvinové koliky skončí, nemocná žena zažívá hojné močení a v moči jsou vidět drobné konkrementy (kameny).
Příčiny
Mnoho onemocnění může vyvolat výskyt renální koliky, z nichž nejčastější jsou:
- ICD (urolitiáza);
- zánět ledvin (glomerulonefritida a pyelonefritida);
- prolaps ledvin;
- zúžení močové trubice a močovodů;
- tuberkulóza ledvin;
- rakovina močovodů a ledvin, stejně jako rakovina dělohy a konečníku;
- různá zranění;
- ženské (gynekologické) nemoci.
Nejčastější příčinou renální koliky je určitě urolitiáza. Kameny vzniklé v důsledku zánětlivých procesů při migraci močovými cestami dráždí močovody a způsobují jejich ucpání. To vede ke vzniku koliky.
Na druhém místě mezi onemocněními způsobujícími renální koliku lze rozlišit. Zánětlivé procesy probíhající v močových cestách vedou ke vzniku renální koliky. Ženy často v důsledku gynekologických onemocnění trpí kolikou v ledvinách. Taková onemocnění jsou děložní fibroidy a adnexitida.
Také genetický faktor lze nazvat predisponujícím faktorem, který může způsobit onemocnění doprovázená renální kolikou. Pokud má nemocná žena v rodinné anamnéze renální koliku, existuje vysoké riziko, že se onemocnění bude opakovat z generace na generaci.
Na vzniku ledvinové koliky se podílí i nezdravý životní styl ženy. Ženy, které rády jedí příliš mnoho sladkého, kořeněného, uzeného a slaného jídla, pijí nekvalitní vodu a vedou sedavý způsob života, trpí tímto onemocněním častěji než ostatní. Nadměrné užívání některých léků může často způsobit renální koliku.
Diagnostika
Stanovení diagnózy na základě příznaků způsobujících renální koliku není snadné. Vše je o příznacích, které jsou velmi podobné jiným onemocněním dutiny břišní a močového ústrojí. Chcete-li přesně diagnostikovat renální koliku, musíte podstoupit řadu vyšetření a testů:
- poté, co pacient požádá o pomoc, lékař zahájí důkladný sběr anamnézy, který zahrnuje pečlivé studium pacientových stížností, zjištění dalších nemocí, které ženu znepokojují, a shromažďování údajů o užívání léků;
- klinické vyšetření – jemné poklepání na záda a prohmatání břicha. V případě potřeby lékař předepíše vyšetření na gynekologickém křesle a vyšetří konečník;
- Ultrazvuk je jedním z důležitých vyšetření ledvinové koliky. Ultrazvuk vám umožní prohlédnout si ledviny a zjistit, zda v nich nejsou patologické změny;
- RTG - zahrnuje CT vyšetření a snímky břicha;
- obecný laboratorní rozbor moči – určí, zda jsou přítomny ledvinové kameny, vápenaté soli, červené krvinky atd.;
- chromocystoskopie - používá se k určení, zda je v ledvinách otok a krvácení.
Při diagnostice je důležité odlišit renální koliku od onemocnění jako: akutní pankreatitida a apendicitida, cholecystitida, mimoděložní těhotenství, žaludeční vřed, mezižeberní neuralgie, aneuryzma, torze pediklu ovariálních cyst. Teprve na základě podrobných vyšetření a přesné diagnózy lze předepsat léčbu renální koliky.
Léčba
Nemocné ženě před příjezdem sanitky můžete pomoci následujícími způsoby:
- Využití termálních procedur - k tomu použijte nahřívací podložky na břicho a záda, můžete si dát horkou koupel. Upozorňujeme, že teplota vody nesmí překročit 39°C.
- Dejte pacientovi pít lék proti bolesti, například No-shpu, Baralgin, Ketanov.
- Ujistěte se, že zajistíte úplný odpočinek - uložte pacienta do postele, podejte sedativum.
Žena trpící ledvinovou kolikou může být hospitalizována ve zdravotnickém zařízení, kde může být předepsána léčba různými léky, které zmírňují bolest a zlepšují průtok moči. Pacient je obvykle první 3 dny pečlivě sledován. Pokud během této doby nenastanou žádné komplikace, může být pacient propuštěn domů. Během léčby renální koliky nezapomeňte dodržovat dietu. Je zakázána konzumace slaných, kořeněných a uzených jídel, dále čokolády a některých mléčných výrobků. Je předepsán vydatný pitný režim a aktivní fyzická aktivita.
Pokud výše uvedená léčba nepřinese pozitivní výsledky, může žena podstoupit operaci k odstranění ledvinových kamenů.
Možné komplikace
Pokud neučiníte terapeutická opatření pro renální koliku, mohou nastat závažné komplikace, které ženu ohrožují na životě:
- zadržování moči;
- dysfunkce ledvin a akutní selhání ledvin;
- uremická intoxikace těla;
- pyonefróza a hydronefróza;
- chronická forma urolitiázy.
Pokud urolitiáza dosáhla chronického stadia, může být nebezpečná infikováním těla patogeny a toxiny nahromaděnými v ledvinách.
Prognóza často závisí na příčině renální koliky. Pokud je například diagnostikována urolitiáza, bude pacient čelit dlouhé a velmi obtížné léčbě.
Prevence
Pro účely prevence je důležité věnovat pozornost výskytu alarmujících příznaků onemocnění ledvin a včas je odstranit.
- Minimálně 1x ročně je nutné absolvovat vyšetření ledvin, navštívit urologa, provést vyšetření moči.
- Hlídejte si jídelníček, pijte více než 2 litry čisté vody denně a aktivně se hýbejte.
- Je důležité zabránit přehřátí těla, protože to může způsobit ledvinovou koliku.
- Pro preventivní účely je třeba užívat dostatek vitamínů A a D.
Renální kolika je alarmující signál z těla, který ukazuje na přítomnost závažného onemocnění močových cest. Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, je nebezpečné provádět samoléčbu, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, jinak se mohou objevit nebezpečnější komplikace pro vaše zdraví.
Renální kolika je způsobena křečemi hladkého svalstva. To je název pro komplexní příznaky spojené s ucpáním močových cest, v důsledku čehož je ztížen odtok moči z ledviny do močového měchýře.
Popis onemocnění
Kolika může být nejen ledvinová, ale také střevní nebo jaterní. V případě ledvin dochází vlivem určitých faktorů k narušení odtoku moči z ledviny do močového měchýře močovými cestami. Podobnými faktory může být mechanické zablokování potrubí, stejně jako genetický faktor.
Patologie je poměrně běžná a vyžaduje nouzovou pomoc pacientovi, protože pokud není poskytnuta pomoc, mohou se vyvinout závažné komplikace.
Etiologie koliky
Příčiny renální koliky mohou být:
- – Více než devadesát procent ataků ledvinové koliky vzniká v důsledku onemocnění horních močových cest. Onemocnění je charakterizováno ukládáním tzv. kamenů nebo kamenů, které brání odtoku moči.
- Záchvat ledvinové koliky může být způsoben ohniskem akutního zánětu v ledvinové pánvičce – k takovému zánětu dochází v důsledku ucpání hnisem nebo hlenem při pyelonefritidě.
- Renální kolika se může objevit v důsledku poranění ledviny, stejně jako u renální tuberkulózy.
Příčinou renální koliky může být komprese močového vývodu s rozsáhlými hematomy nebo s novotvary jakékoli povahy v pánevní oblasti.
Rizikové faktory urolitiázy
Renální kolika a urolitiáza se podle lékařských výzkumů nejčastěji rozvíjejí po třicítce a u žen je méně případů urolitiázy než u mužů.
Tyto studie také naznačují, že se onemocnění rozvíjí častěji u pacientů, jejichž strava neobsahuje dostatek křemíku a molybdenu.
Kromě těchto faktorů může být urolitiáza způsobena:
- Vrozené vady močového kanálu s chronickou stagnací moči;
- Neustálá fyzická aktivita, například při profesionálním sportu;
- Genetická predispozice – polovina pacientů má rodinnou anamnézu patologie;
- Malabsorpční syndrom je stav doprovázený chronickým nedostatkem vody v těle;
- Příštitná tělíska nebo – mnohočetná.
Renální kolika je častější u pacientů, kteří jsou závislí na slaných jídlech nebo mase, mléce, vejcích – nadbytek živočišných bílkovin také přispívá k tvorbě ledvinových kamenů.
Patogeneze
Renální kolika je doprovázena křečemi, akutní bolestí. Vyskytuje se v důsledku reflexního křeče hladkých svalů močovodu, křeče je zase reakcí na porušení odtoku moči.
Bolestivý syndrom je také doplněn změnami tlaku v pánvi a zhoršenou mikrocirkulací v ledvinách. V důsledku zhoršené mikrocirkulace se postižený orgán začíná zvětšovat a protahuje inervované oblasti.
Příznaky
Prvními příznaky u žen a mužů jsou náhlá a akutní bolest, bez jakýchkoli varovných příznaků. Mezi záchvatem renální koliky a napětím, stresem nebo fyzickou aktivitou není jasná souvislost.
Příznaky renální koliky jsou:
- Ostrá bolest, která nezávisí na poloze těla nebo pohybech.
- Pokud je kámen v pánvi, je detekována bolest v dolní části zad a může vyzařovat do břišní dutiny a konečníku, doprovázená bolestivým nutkáním na stolici.
- Když jsou kameny umístěny přímo v ledvinách, bolestivý syndrom je lokalizován v oblasti postižené ledviny, vyzařující do třísel a vnějších genitálií.
- Charakteristická je bolest, doprovázená nevolností a zvracením. Navíc po zvracení nemizí pocit nevolnosti a stav se nelepší.
- Dalším zřejmým příznakem je přítomnost krve v moči, která může být patrná jak pouhým okem, tak při laboratorní diagnostice, pokud krev vstupuje v mikroskopickém množství.
- Čím blíže jsou kameny močovému měchýři, tím častěji se objevuje bolestivé nutkání vyprázdnit močový měchýř.
- Zvýšení teploty a horečky naznačují, že obraz byl doplněn infekční lézí.
Závažnost bolesti a dalších příznaků nezávisí na velikosti kamenů a může být stejná pro různé počty a velikosti ledvinových kamenů.
Diferenciální diagnostika
Pouze kvalifikovaný lékař může identifikovat příznaky a léčbu renální koliky, protože samotná nemoc se svými příznaky maskuje jako mnoho dalších patologií. Tato fáze je určena k odlišení patologií v ledvinách od jiných onemocnění, které mohou způsobit syndrom akutní bolesti:
- Cholecystitida, apendicitida, pankreatitida, akutní střevní obstrukce nebo perforovaný vřed;
- Akutní gynekologická onemocnění u žen;
- Uretritida, prostatitida a cystitida;
- Aneuryzmata a neurologické patologie;
- Ischias, ischias.
U různých bolestivých syndromů se provádí různá diferenciální diagnostika. Například zánět v ledvinové pánvičce může připomínat akutní chirurgická onemocnění, která jsou navíc doprovázena zvracením, nevolností a bolestmi břicha.
Příznaky gynekologických onemocnění a renální koliky u žen jsou velmi podobné v závislosti na lokalizaci nebo jejich spodní části.
Pokud se konkrementy nacházejí v úplně spodní části močovodů, dochází k častému nutkání na moč provázené bolestí a je třeba nejprve odlišit koliku a cystitidu, uretritidu a prostatitidu.
Pravostranná kolika
Pravostrannou koliku je nutné odlišit od akutní apendicitidy a biliární koliky. Počáteční příznaky jsou dosti podobné, bolest se objevuje prudce a okamžitě má akutní záchvatovitý charakter.
Rozdíl mezi renální kolikou a apendicitidou je v tom, že při akutní apendicitidě se bolest zmírní, pokud pacient leží na pravém boku ve fetální poloze, což u akutní koliky nepomáhá.
Jaterní kolika může vyzařovat do spodní části zad vpravo, ale často je spojena s konzumací smažených nebo tučných jídel. Bolest z jaterní koliky obvykle vyzařuje nahoru - pod lopatku a do ramene, zatímco bolest z ledvinové koliky často vyzařuje dolů.
Akutní střevní neprůchodnost může být zpočátku také charakterizována křečovitými bolestmi, nevolností a zvracením. Kromě toho, stejně jako u koliky, jakákoli poloha těla nemění situaci a bolest se nezmírňuje.
Ale střevní obstrukce je charakterizována neustálým zvracením, zatímco u koliky je sporadická. Diagnostika vyžaduje poslech břicha a také analýzu moči na přítomnost krevních nečistot.
Břišní příhody
Katastrofy břicha se nazývají akutní pankreatitida, perforovaný vřed, akutní cholecystitida. Ve čtvrtině případů je výskyt ledvinové koliky doprovázen atypickou bolestí, což ztěžuje její diagnostiku.
Mezi atypické patří bolest při:
- hypochondrium;
- Klíční kost;
- oblast břicha;
- Srdce;
- Ramena.
Příznaky mohou být doplněny známkami peritonitidy, například vysokou citlivostí břišní stěny na palpaci, nepřítomností střevních zvuků.
V tomto případě může lékař vyvodit závěr z chování pacienta. Při břišních příhodách je pacient v poloze na zádech, protože to poněkud tlumí bolest, při renální kolikě je pohyblivost zachována.
Kromě výše popsaných příkladů diferenciace koliky je třeba vzít v úvahu zvláštnost diferenciální diagnózy u žen. V tomto případě by kolika měla být odlišena od následujících patologií:
- Tubální potrat;
- ruptury vejcovodů;
- apoplexie vaječníků;
- Torze cystového pediklu;
- Mimoděložní těhotenství.
Dotazování pacientky na datum její poslední menstruace a fyzickou aktivitu pomůže diagnostikovat koliku. Měří se puls a krevní tlak - u akutních gynekologických patologií je pozorován pokles krevního tlaku, závratě a zvýšená srdeční frekvence.
Urgentní péče
První pomoc je indikována pouze tehdy, je-li diagnóza stanovena přesně a bez pochybností. Úleva od renální koliky před příjezdem sanitky se provádí takto:
- Teplá vyhřívací podložka se umístí na bederní oblast, aby se zmírnily křeče v močovodu;
- Chcete-li zmírnit křeče, můžete si vzít Papaverin, Baralgin, Drotaverin;
- Pokud uvedená spazmolytika nejsou k dispozici ve vaší domácí lékárničce, použijte polovinu tablety Nitroglycerinu pod jazyk;
- Určitě byste si měli pamatovat množství a název užívaných léků, aby navštěvující lékař neudělal mylné závěry o stavu pacienta.
Je nutné sledovat moč na přítomnost ledvinových kamenů. Pokud je záchvat atypický, je lepší počkat na příchod lékaře, aniž byste podnikli jakékoli kroky, protože přítomnost urolitiázy nevylučuje rozvoj apendicitidy nebo infekčních lézí pobřišnice.
Drogy
Léčba renální koliky před příjezdem lékaře může být provedena pomocí následujících léků:
- Baralgin je nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickým účinkem. Podává se nitrožilně, pomalu se ampule nejprve zahřeje v ruce. Nepoužívá se při onemocnění ledvin - glomerulonefritida, pyelonefritida, selhání ledvin. Kontraindikováno u pacientů alergických na Analgin.
- Ketorol je nesteroidní protizánětlivé léčivo používané k léčbě bolesti s vysokou intenzitou. Podává se intravenózně, ne více než jeden mililitr. Kontraindikováno u pacientů mladších 16 let, stejně jako u pacientů s bronchiálním astmatem, vředy a selháním ledvin.
- Drotaverin je antispasmodikum, podává se intravenózně až do dvou mililitrů. Kontraindikováno při selhání ledvin, hypotenzi, glaukomu, ateroskleróze, hyperplazii prostaty.
Hospitalizace
Hospitalizace pacientů s renální kolikou se provádí v následujících situacích:
- Pacient je starší padesáti let;
- kolika obou ledvin;
- kolika v přítomnosti pouze jedné ledviny;
- Nedostatek účinku po použití léků - nezvladatelný záchvat koliky;
- Příznaky komplikací – zimnice, těžký stav, horečka;
- Nemožnost ambulantního ošetření pacienta.
Léčba může být provedena i ambulantně, pokud je pacient mladší padesáti let a užívání úlevových léků vykazuje znatelný efekt.
K léčbě renální koliky budete potřebovat klid na lůžku, dietu číslo deset podle Pevznera. Pacienti jsou také povinni neustále sledovat moč – shromažďuje se do samostatných nádob, aby bylo možné sledovat průchod kamenů.
je akutní bolestivý záchvat způsobený náhlou poruchou průchodu moči a zvýšením intrapelvického tlaku. Je charakterizována silnými křečovitými bolestmi v dolní části zad, šířícími se močovodem, častým a bolestivým močením, nevolností a zvracením a psychomotorickým neklidem. Záchvat se zmírňuje pomocí lokálního tepla, podáním spazmolytik a analgetik (včetně narkotik) a novokainovými blokádami. K určení příčiny renální koliky se provádí vyšetření moči, intravenózní urografie, chromocystoskopie, ultrazvuk a CT vyšetření ledvin.
MKN-10
N23 Renální kolika, blíže neurčená
Obecná informace
Renální kolika může zkomplikovat průběh řady onemocnění močových cest. V klinické urologii je považován za urgentní stav, který vyžaduje rychlou úlevu od akutní bolesti a normalizaci funkce ledvin. Je považován za nejčastější syndrom ve struktuře patologií močových cest. Nejčastěji je provokován urolitiázou. Když se kámen nachází v ledvinách, kolika se vyskytuje u poloviny pacientů, když je lokalizována v močovodu - u 95-98%.
Příčiny
Rozvoj ledvinové koliky je spojen s náhlým narušením odtoku moči z ledviny v důsledku vnitřní blokády nebo vnější komprese močových cest. Tento stav je provázen reflexní spastickou kontrakcí ureterálních svalů, zvýšením hydrostatického tlaku uvnitř pánve, žilní stází, parenchymatickým edémem a přetažením vazivového pouzdra ledviny. V důsledku podráždění citlivých receptorů vzniká syndrom náhlé a silné bolesti - ledvinová kolika.
Bezprostřední příčiny renální koliky mohou být:
- Mechanické překážky, narušení průchodu moči z ledvinové pánvičky nebo močovodu. Ve většině případů (57,5 %) k tomuto stavu dochází při uškrcení kamene v jakékoli části močovodu v důsledku urolitiázy. Někdy je obstrukce močovodu způsobena sraženinami hlenu nebo hnisu u pyelonefritidy, kaseózními masami nebo odmítnutými nekrotickými papilami u renální tuberkulózy.
- Ohyb nebo torze močovodu. Vyskytuje se s nefroptózou, dystopií ledvin, ureterálními strikturami.
- Zevní komprese močových cest. Komprese je často způsobena nádory ledvin (papilární adenokarcinom atd.), močovodu, prostaty (adenom prostaty, rakovina prostaty); retroperitoneální a subkapsulární posttraumatické hematomy (včetně po mimotělní litotrypsii).
- Zánětlivá onemocnění. Akutní bolestivé záchvaty se často vyskytují u hydronefrózy, akutního segmentálního edému sliznice s periureteritidou, uretritidou, prostatitidou.
- Cévní patologie. Rozvoj ledvinové koliky je možný s flebostázou v žilním systému pánve, trombózou ledvinových žil.
- Vrozené abnormality ledvin. Urodynamické poruchy doprovázené kolikou se vyskytují s achalázií, dyskinezí, megakalykózou, houbovitými ledvinami atd.
Příznaky renální koliky
Klasickým příznakem je náhlá, intenzivní, křečovitá bolest v bederní oblasti nebo kostovertebrální úhel. Bolestivý záchvat se může vyvinout v noci, během spánku; Někdy pacienti spojují nástup koliky s fyzickou aktivitou, prudkým řízením, dlouhou chůzí, užíváním diuretik nebo velkým množstvím tekutin.
Z dolní části zad se bolest může rozšířit do mezogastrické, ilické oblasti, stehna, konečníku; u mužů - do penisu a šourku, u žen - do stydkých pysků a hráze. Bolestivý záchvat může trvat 3 až 18 nebo více hodin; zároveň se může lišit intenzita bolesti, její lokalizace a ozáření. Pacienti jsou neklidní, spěchají a nemohou najít polohu, která by jim ulevila od bolesti.
Vzniká časté nutkání na močení, následně - oligurie nebo anurie, bolest v močové trubici, sucho v ústech, zvracení, tenesmy, plynatost. Je zaznamenána mírná hypertenze, tachykardie, nízká horečka a zimnice. Silná bolest může způsobit šok (hypotenze, bledá kůže, bradykardie, studený pot). Po ukončení renální koliky se obvykle uvolní významný objem moči, ve kterém je detekována mikro- nebo makrohematurie.
Diagnostika
Při rozpoznání renální koliky se řídí anamnézou, objektivními obrazovými údaji a instrumentálními studiemi. Odpovídající polovina bederní oblasti je palpačně bolestivá, příznak poklepávání podél žeberního oblouku je ostře pozitivní. Vyšetření moči po odeznění bolestivého záchvatu umožňuje detekovat čerstvé červené krvinky nebo krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty a epitel. K potvrzení diagnózy ICD se provádí následující:
- Rentgenová diagnostika. Jednoduchá radiografie břišní dutiny nám umožňuje vyloučit akutní břišní patologii. Kromě toho mohou rentgenové snímky a urogramy odhalit střevní pneumatózu, hustší stín postižené ledviny a „vzácné halo“ v oblasti perinefrických tkání, když jsou oteklé. Provádění intravenózní urografie změnou obrysů kalichů a pánve, posunutí ledvin, povaha ohybu močovodu a dalších příznaků umožňuje identifikovat příčinu renální koliky (nefrolitiáza, ureterální kámen, hydronefróza, nefroptóza , atd.).
- Endoskopie močových cest. Chromocystoskopie, prováděná během záchvatu, odhalí zpoždění nebo nepřítomnost uvolňování indigokarmínu z ucpaného močovodu, někdy otok, krvácení nebo kámen přiškrcený v ústí močovodu.
- Echografie. Pro studium stavu močového traktu je předepsán ultrazvuk ledvin a močového měchýře; za účelem vyloučení „akutního břicha“ - ultrazvuk břišní dutiny a pánve.
- Tomografie. Tomografické studie (CT ledvin, MRI) mohou určit příčinu rozvinuté renální koliky.
Patologii je třeba odlišit od ostatních stavů doprovázených bolestmi břicha a beder - akutní apendicitida, akutní pankreatitida, cholecystitida, trombóza mezenterických cév, aneuryzma aorty, mimoděložní těhotenství, torze pediklu cysty na vaječnících, perforovaný žaludeční vřed, epididymoorchitida , torze varlat, výhřez meziobratlové ploténky, mezižeberní neuralgie atd.
Léčba renální koliky
Úleva od stavu začíná lokálními termálními procedurami (přiložením teplé nahřívací podložky na kříž nebo břicho, sedací koupel s teplotou vody 37-39°C). K úlevě od bolesti, křečí močových cest a obnovení průchodu moči se podávají analgetika a antispasmodika (metamizol sodný, trimeperidin, atropin, drotaverin nebo platyphyllin intramuskulárně).
Prodlouženou ataku je vhodné zkusit zmírnit novokainovou blokádou semenného provazce nebo kulatého děložního vazu na postižené straně, intrapelvickou blokádou, paravertebrální irigací bederní oblasti chlorethylem. V akutní fázi se hojně využívá akupunktura a elektropunktura. U drobných kamenů v močovodu se provádí fyzioterapie - diadynamická terapie, ultrazvuková terapie, vibrační terapie atd.
V případě koliky na pozadí akutní pyelonefritidy s vysokým nárůstem teploty jsou tepelné postupy kontraindikovány. Pokud jsou provedená konzervativní opatření neúspěšná, je pacient hospitalizován v urologické nemocnici, kde je provedena katetrizace nebo stentování močovodu, punkce nefrostomie nebo chirurgická léčba.
Prognóza a prevence
Včasná úleva a odstranění příčin vedoucích k rozvoji renální koliky eliminuje možnost relapsu. Dlouhodobá obstrukce močových cest může způsobit nevratné poškození ledvin. Přidání infekce může vést k rozvoji sekundární pyelonefritidy, urosepse a bakteriemického šoku. Prevence spočívá v prevenci možných rizikových faktorů, především urolitiázy. Pacienti jsou indikováni k vyšetření nefrologem a plánované léčbě onemocnění, které vyvolalo rozvoj syndromu.
Renální kolika je bolestivý záchvat charakterizovaný náhlými poruchami toku moči močovou trubicí. V tomto případě se náhle zvýší intrapelvický tlak a rozvine se renální ischemie.
Podle MKN-10 je renální kolika považována za nespecifikovanou a má kód N23.
Renální kolika není považována za individuální onemocnění, jde spíše o důsledek, který se vyvíjí v důsledku urolitiázy (kód ICD - N20-N23) nebo hemodynamických poruch v močovodu.
Pacient pociťuje křečovité bolesti, slabost a močení se stává bolestivým. V oblasti urologie je tento jev považován za urgentní stav, který vyžaduje urgentní neutralizaci bolesti a obnovení funkce ledvin.
Co je renální kolika, jak se tato patologie projevuje a jak se s ní vypořádat, bude podrobněji diskutováno později v článku.
Příčiny ledvinové koliky
Jedním z důvodů je porušení odtoku moči, což má za následek vnitřní obstrukci nebo vnější kompresi močového systému.
Tento stav je charakterizován mimovolními křečovitými svalovými vibracemi močovodu, žilní kongescí, zvýšeným tlakem vodního sloupce uvnitř pánve, renální ischemií, otokem parenchymu a nadměrnou expanzí fibrózního ledvinového pouzdra.
Podráždění receptoru vyvolává výskyt záchvatu ostré bolesti - koliky v ledvinách. Mezi další důvody patří mechanické překážky, které brání průchodu moči. Podle statistik je 58 % koliky považováno za jeden z příznaků způsobených skřípnutím kamene v močovodu.
Blokáda (obstrukce) může být způsobena hnisavými nebo krvavými kameny u pyelonefritidy (zánět postihující tubulární systém ledvin), kaseózními zátkami nebo odumřelými papilami u papilární nekrózy.
Mezi příčiny patří rotace močovodu při sestupu ledviny, renální dystopie a striktura. Benigní nebo maligní novotvary ledvin, prostaty (prostata), močovodu, subkapsulární hematomy vedou k zevnímu uškrcení močových cest.
Výskyt renální koliky může být vyvolán prodlouženými zánětlivými onemocněními genitourinárního systému:
- hydronefrotická přeměna ledviny je získaná nebo vrozená patologie ledvin, která se vyznačuje dilatací pánve. Vyvíjí se v důsledku poruchy průchodu moči, což má za následek progresivní renální atrofii;
- akutní – akutní bakteriální onemocnění. Dojde k zánětu parenchymu a ledvinné pánvičky. Infekce jsou způsobeny bakteriemi nalezenými v tlustém střevě;
- periuretritida - zánět volné pojivové tkáně, která obklopuje močovou trubici;
- uretritida – zánět močové trubice. Hlavním důvodem je poškození stěny kanálu různými viry a bakteriemi. Příznaky u žen zahrnují cystitidu nebo zúžení močové trubice;
- – zánět prostaty. Symptomy u mužů mohou být velmi výrazné ve formě řezné bolesti v tříslech, zhoršené močením, horečkou atd.;
- flebostáza v žilním systému pánve je chronické onemocnění pánevních orgánů. Vyvíjí se v důsledku obstrukce žilních kmenů, po které se objeví plexus kolaterálních drah s následným rozšířením.
Některé vrozené anomálie, které mohou narušit urodynamiku v horních močových cestách, vedou ke vzniku renální koliky:
- Ureterální achalázie je jedním z typů hydroureterů (zvětšení močovodu). Vyskytuje se při neurogenní dysfunkci terminální části močovodu. Výsledkem je prudký zpětný tok moči močovodem a jen malé množství se dostává do močového měchýře. V tomto případě se spodní část močovodu rozšiřuje prstencovitě;
- – onemocnění, které narušuje oscilace, jejich kanály a funkce Oddiho svěrače. V důsledku toho vznikají potíže s vylučováním žluči. Ženy jsou náchylnější k dyskinezi;
- Megakalykóza je abnormalita ledvin charakterizovaná zvětšením malých ledvinových kalichů v důsledku cystické medulární dysplazie. Při megakalióze může mít ledvinná pánvička standardní velikost a zvětšené kalichy se postupně přeměňují v pánvičku samotnou. V případě nárůstu všech skupin kalichů vzniká generalizovaná forma megapolykalózy;
- houbovitá ledvina – multicystická deformace ledvinových tubulů a sběrných kanálků Malpighiových pyramid, díky které se mění vzhled ledvinové tkáně (jemně porézní houba). Mezi komplikace patří: hematurie (krev v moči), pyurie (hnisavé hmoty v moči) atd.
Provokující faktory renální koliky
Kromě důvodů existují některé faktory, které vyvolávají výskyt renální koliky. Faktory jsou:
- nesprávný pitný režim (nedostatek nebo nadbytek tekutin v těle);
- užívání léků určených k léčbě ledvinových kamenů;
- zranění;
- dlouhá jízda na nerovných cestách;
- těžká fyzická aktivita;
- dlouhé procházky.
Takové faktory vedou ke změně lokalizace malých mikrolitů (kamenů) a jejich následnému odstranění močovodem.
Příznaky
Za hlavní příznak ledvinové koliky se považuje ostrá bolest v horní bederní oblasti nebo na levé straně v oblasti Mayo-Robson (kostovertebrální úhel).
Většina případů ukázala, že záchvaty bolesti začínají v noci.
Bolest může změnit místo a přesunout se do mezogastrické oblasti nebo do poslední části trávicího traktu.
Příznaky u mužů zahrnují bolest v penisu a šourku. Ženy cítí bolest v celém perineu. Může se také objevit bílý nebo krvavý výtok.
Záchvaty bolesti trvají od 4 do 17 hodin, mění se závažnost a lokalizace. Pacienti jsou nervózní a nemohou zaujmout polohu, která by pomohla snížit bolest.
První pomoc při příznacích ledvinové koliky můžete poskytnout sami, nejlépe je však včas zavolat lékaře.
Kromě bolestivého záchvatu se mohou vyvinout následující:
- oligurie (pomalá tvorba moči);
- anurie (moč nevstupuje do močového měchýře);
- časté a neúčinné nutkání jít na toaletu, doprovázené bolestí (tenesmus);
- silné pocity řezání v močové trubici;
- suchá ústa;
- nevolnost;
- (vysoký krevní tlak);
- (poruchy srdečního rytmu a srdečních kontrakcí);
- horečka nízkého stupně (přetrvávající teplota do 37,9 °C);
- zimnice;
- hypotenze (nízký krevní tlak);
- bledá kůže;
- bradykardie (poruchy sinusového rytmu).
Po ukončení záchvatu začíná uvolňování nadměrného objemu moči, ve které jsou přítomny červené krvinky (makro- nebo mikrohematurie).
Příznaky renální koliky mohou být mylně srovnávány se stavy, které jsou charakterizovány stejnou bolestí dolní části zad a abdominálním syndromem - aneuryzma aorty, patologické těhotenství, perforované těhotenství, torze cystického ovariálního pediklu, torze varlat u mužů, akutní blokáda mezenterických cév, embolie, intervertebrální kýla atd. .
Příznaky se u mužů objevují náhle kvůli pití příliš velkého množství tekutin nebo po namáhavé fyzické aktivitě. Mezi příznaky renální koliky u žen patří nevolnost, celková malátnost a křečovité bolesti v horní bederní oblasti, které se mohou rozšířit do břišní dutiny.
Klasifikace renální koliky
Specialisté v oboru nefrologie a urologie rozdělují bolest ledvin do dvou forem:
- Jednostranné. V tomto případě se náhlé záchvaty bolesti objevují pouze na jedné straně, to znamená tam, kde je přítomna patologie. Renální kolika může být pravostranná nebo levostranná a objevuje se na určité straně:
- Pravoruký. Bolest na pravé straně, způsobující bolest, je spojena se zánětem přílohy, přítomností formace, ledvinovým abscesem, prasknutím atd.;
- Levák. Některé chronické zánětlivé stavy přispívají k výskytu bolesti na levé straně: nádory levé ledviny (fibrom , adenom), hydronefróza atd.;
- Oboustranný. Bolest je pronikavá a je cítit v celé spodní části zad.
Kromě forem bolesti existují fáze vývoje záchvatů bolesti u renální koliky:
- akutní fáze. Kolika je náhlá a nejčastěji se objevuje v noci, když člověk spí. Příčinou může být velké množství tekutin vypitých den předem, velká fyzická aktivita, stres nebo užívání diuretických léků. Bolest dlouhodobě neustupuje a může postupně zesilovat. Intenzita nastává, když se zvyšuje rychlost tlaku tekutiny v močovodu, a také závisí na citlivosti osoby na bolest. Intenzifikace nebo obnovení záchvatu může vyvolat vysokou úroveň frekvence ureterálních oscilací;
- konstantní fáze. Když bolest dosáhne své hranice, nabere dlouhý průběh, to znamená, že nemusí dlouho odeznít. Tato fáze je často nejbolestivější a trvá 1 až 5 hodin. Mnohem méně často je trvání útoku více než 12 hodin. Během trvalé fáze pacienti vyhledávají lékařskou pomoc;
- fáze rozpadu. Během této fáze se bolest snižuje, dokud úplně nezmizí. K zastavení bolesti může dojít kdykoli po začátku záchvatu koliky.
Diagnostika
K rozpoznání a odlišení renální koliky od podobných příznaků se provádí soubor diagnostických opatření. Zpočátku lékař prozkoumá celou historii a celkový klinický obraz.
Při palpaci bederní oblasti a lehkém poklepávání na žeberní oblouk pacient pociťuje bolest. Tyto příznaky naznačují přítomnost renální koliky.
Je také předepsán test moči, ale až poté, co záchvat bolesti skončí. Studie pomáhá identifikovat přítomnost čerstvé krve a purulentních částic, leukocytů, epiteliálních buněk, solí a bílkovin.
Metoda vyšetření břišní dutiny pomocí synoptické rentgenografie odstraní akutní břišní syndrom.
Díky RTG a urogram v perinefrických tukových tkáních je detekován příliš hustý ledvinový stín, střevní pneumatóza je patologie, při které se v tloušťce stěn střeva a žaludku tvoří cysty naplněné vzduchem
Intravenózní urografie, zaměřené na identifikaci posunu ledviny, transformaci obrysů pánve a kalichů, povaha rotace močovodu umožňuje stanovit hlavní příčinu výskytu renální koliky.
Pokud má pacient záchvat bolesti ledvin pouze v počáteční fázi, pak je to možné provedení chromocystoskopie (indigokarmínový test). Díky této výzkumné metodě se méně často zjišťuje úplná absence nebo dočasné zpoždění produkce indigokarmínu z ucpaného močovodu, otok, krvácení nebo se objeví kámen skřípnutý v ústech.
Ke studiu celkového stavu močového systému se používá ultrasonografie celý močový systém. K vyloučení komplexu příznaků akutního břicha (patologie, při které je podrážděná pobřišnice a břišní orgány jsou vážně poškozeny), se provádí vyšetření pánevních orgánů a celého prostoru umístěného v těle pod bránicí.
Tomografické studie jsou také považovány za účinné diagnostické metody - počítačová tomografie a magnetická rezonance ledvin.
Diferenciace renální koliky je nutná, když:
- apendicitida, volvulus, patologické těhotenství, břišní dutina a duodenitida (zánět sliznice). U těchto patologií je nutné nejen ultrazvukové vyšetření celé dutiny břišní, ale také transrektální a transvaginální vyšetření;
- bederní osteochondróza. V tomto případě v důsledku osteochondrózy člověk cítí silnou bolest při jakémkoli pohybu a ve statické poloze bolest ustupuje;
- . Bolest je znepokojující v oblasti dolního žeberního okraje, kde se nachází nerv;
- . Postupně se na kůži objevují hojné svědivé vyrážky ve formě malých puchýřků s čirou tekutinou uvnitř.
Léčba renální koliky
Nejčastěji pacienti trpící renální kolikou potřebují naléhavou pohotovostní péči. Nutná je také hospitalizace na urologickém oddělení a přítomnost na lůžkovém oddělení.
Při středně silné bolesti je přijatelné ambulantní ošetření. Děti a senioři jsou bezpodmínečně hospitalizováni. Pokud zaznamenáte počáteční příznaky renální koliky, měli byste jít do nemocnice.
Symptomy a léčba následků způsobují pacientovi spoustu problémů. Standardní opatření k odstranění a snížení bolesti zahrnují úlevu od bolesti. K tomuto účelu se používají speciální injekční přípravky.
V nemocnici se úleva od bolesti provádí pomocí spinální anestezie, periferní blokády nervových zakončení, novokainové blokády semenného provazce u mužů a kulatého vazu dělohy u žen.
Pokud má pacient ledvinovou koliku v akutní fázi, pak používá se elektropunkce(dopad elektrického proudu na bioaktivní body) a akupunktura(dopad na lidské tělo pomocí speciálních jehel přes určité body na těle).
Pokud jsou v močovodu zjištěny malé kameny, doporučuje se diadynamická terapie, ultrazvuková terapie a vibrační terapie. Léčba sanatorium-resort je důležitým způsobem v boji proti urolitiáze a jejím následkům.
Léčba drogami
Léčba renální koliky se také provádí pomocí určitých skupin léků.
Délka medikamentózní léčby zcela závisí na základní příčině, která vedla ke vzniku renální koliky. Mezi léky patří:
- spazmolytika: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atd. Tyto léky jsou předepisovány v případě průchodu kamenů. Průběh léčby je 3-4 dny;
- antibakteriální léky: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin atd. Průběh přijetí je od 10 do 20 dnů;
- léky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atd. Léky proti bolesti by měl předepisovat ošetřující lékař a pouze po jasně stanovené diagnóze;
- léky, které zlepšují srdeční činnost: Nitroglycerin, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantine, Riboxin atd.;
- přípravky k urychlení rozpouštění kamenů a omezení jejich krystalizace: vitamin B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinek aj.
Chirurgická operace
Chirurgická intervence je indikována pouze v případě, že konzervativní léčba selže nebo se objeví nějaké komplikace.
Díky operaci je možné zcela zneškodnit překážku, která způsobila neprůchodnost močových cest. Indikace pro chirurgickou léčbu renální koliky jsou následující:
- komplikace urolitiázy - chronická pyelonefritida, akutní obstrukční pyelonefritida, pyonefróza, purulentní paranefritida, nefroskleróza, chronická atd.;
- hydronefrotická transformace ledvin;
- houbovitý pupen;
- selhání lékové terapie;
- kameny větší než 1 centimetr.
Renální kolika se obvykle vyvíjí na pozadí urolitiázy, takže operace zahrnuje odstranění kamenů.
V moderní medicíně existuje několik účinných způsobů, jak zničit a odstranit nahromaděné kameny. Mezi metody patří:
- břišní (otevřená) operace na postižené ledvině;
- litotrypse rázovou vlnou na dálku - drcení kamenů pomocí speciálních směrovaných ultrazvukových vln;
- ureterální stentování. Provádí se retrográdně močovým měchýřem pomocí zavedení speciálního endoskopického nástroje – cystouretroskopu. Zákrok se provádí v celkové anestezii a rentgenové kontrole;
- kontaktní litotrypse - drcení kamenů pomocí laserového ozařování;
- perkutánní nefrolitotomie – odstranění konkrementů s minimálním traumatem. V kůži se provede řez v oblasti projekce ledvinového sběrného systému, po kterém se odstraní kameny a všechny korálové kameny.
Operace vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve je nutné odevzdat moč a krev na rozbor a podstoupit ultrazvukové a rentgenové vyšetření ledvin. Nutná je také povinná konzultace s terapeutem.
Další metody pro léčbu renální koliky doma
Léčba ledvinové koliky doma není zakázána, ale před zahájením byste se měli poradit s lékařem.
Léčbu je nutné zahájit až po jasné a správné diagnóze. Mezi alternativní způsoby léčby patří:
- dodržování správné stravy a stravy;
- léčba ledvinové koliky doma lidovými léky;
- tělesné cvičení.
Pro zlepšení prokrvení pouzdra ledvin, rozšíření cév, zmírnění křečí močovodu a podporu pohybu kamenů není nutné užívat speciální léky.
Pomocí tepelných procedur v bederní oblasti můžete nezávisle poskytnout nouzovou pomoc a rychle se zbavit bolesti a zároveň zlepšit tok moči.
Jak poskytnout první pomoc při renální kolikě doma
Chcete-li poskytnout první pomoc při renální kolikě, musíte být v teple, postačí horká koupel, ale poloha by měla být vsedě. Musíte si však být jisti, že dotyčný nemá kardiovaskulární onemocnění. Tato metoda je také kontraindikována pro těhotné ženy. Horkou lázeň lze nahradit teplou vyhřívanou podložkou a přiložit ji na bolavé místo.
K poskytnutí první pomoci při renální kolikě lze pacientovi podat antispasmodika. Léky pomohou uvolnit stěny močovodu.
Výživa
Jedním z hlavních faktorů, který významně ovlivňuje léčbu ledvinové koliky, je správná výživa. Dieta by měla být zaměřena na snížení pravděpodobnosti tvorby kamenů a písku v ledvinách. Ze stravy je nutné vyloučit:
- všechna tučná a smažená jídla;
- konzervované potraviny (rajčata, okurky atd.);
- solené ryby (losos, losos, růžový losos, sleď, sardinky);
- alkohol;
- silné nápoje (čaj, káva);
- vývary vařené s masem;
- uzené maso (klobásy, ryby, šunka, sýr atd.).
Porce by měly být malé. U ledvinové koliky je nutné jíst dobře rozmačkané zeleninové polévky, cereálie a čerstvé ovoce, které neobsahují dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melouny, sladká jablka). Citronům, pomerančům, grapefruitům a dalším citrusovým plodům je ale lepší se vyhnout.
Ovocná kyselina obsažená v citrusových plodech dráždí receptory a může způsobit nepohodlí.
Lidové léky
Léčba ledvinové koliky doma lidovými léky může být provedena.
Častěji se používají receptury založené na léčivých bylinách, které jsou také součástí některých léků zaměřených na boj proti bolesti způsobené ledvinovou kolikou.
Některé bylinky, jako farmaceutické léky, mají určité vlastnosti. Tyto zahrnují:
- močopudné vlastnosti - plody brusinky, listy lesních jahod, měsíček, šípky, dřepčík bahenní;
- baktericidní vlastnosti - jitrocel, spálenina, sladký jetel, celandin, čekanka, heřmánek;
- antispasmodický účinek - petržel, březové pupeny, modrá chrpa, kozlík lékařský, šalvěj, máta peprná, kalina;
- čistící ledvinové kameny - šalvěj, třezalka, křídlatka, oregano, meduňka.
Jak ulevit od bolesti?
Recepty na neutralizaci záchvatu bolesti během renální koliky jsou následující:
- Infuze. Připravte si bylinkovou směs z listů břízy, máty, šalvěje, ostřice a plodů jeřábu. Celkem byste měli dostat 6 polévkových lžic. Vzniklou směs zalijte litrem horké vody a nechte 45 minut louhovat. Odvar se má pít teplý, maximálně 3x denně půl sklenice;
- Odvar z březových listů. 8 lžic rozdrcených březových listů nebo pupenů nasypte do litru vody a dejte na 30 minut do vodní lázně. Pijte teplé, 3 sklenice denně;
- Odvar z kořene brusinky. Nalijte pět litrů samotného kořene a vařte na středním plameni, dokud se voda nevyvaří přesně na polovinu. Pijte výsledný odvar 150 gramů třikrát denně;
- Odvar z listů celandinu. Nasypte 2 polévkové lžíce suchých listů do sklenice horké vody. Vyluhujte, sceďte, ochlaďte a vypijte půl sklenice dvakrát denně před jídlem ráno a večer;
- Odvar z kořene šípku. 3 lžíce mletého kořene zalijeme 500 ml vody a vaříme 25 minut. Nechte vyluhovat a vychladit. Poté vypijte sklenici 4x denně. Tento odvar je schopen rozpouštět kameny v moči a žlučníku.
Tělesné cvičení
Jakékoli namáhavé fyzické cvičení při záchvatech ledvinové koliky je samozřejmě zakázáno. Speciální fyzioterapeutická cvičení jako preventivní opatření proti urolitiáze jsou však nezbytná. Mezi hlavní úkoly cvičební terapie patří:
- zlepšení a normalizace metabolismu;
- zvýšení ochranných funkcí imunitního systému;
- vytváření podmínek pro uvolňování kamenů;
- normalizace funkce ledvin a procesu močení.
Užitečná jsou cvičení zaměřená na mírný pohyb břišních orgánů, stimulaci peristaltiky močovodu a podporující jejich expanzi.
Prevence
Po neutralizaci bolestivého záchvatu renální koliky a léčbě základního onemocnění začíná rehabilitační období. Jeho metodu volí ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze onemocnění, přítomnosti komplikací, věku a celkovému stavu pacienta.
Pacienti musí přísně dodržovat dietu připravenou dietologem. Nedodržování správné výživy může vést k recidivám onemocnění, které způsobují renální koliku. Zapojte se do fyzikální terapie a dodržujte všechna doporučení lékaře.
Jako preventivní opatření není opalování zakázáno, protože s touto metodou je tělo schopno samostatně vyrábět. Každý den byste měli vypít alespoň 2 litry tekutin, nepřechlazovat se a vyvarovat se poranění dolní části zad, břicha, genitálií atd.
Prognóza pro pacienty
- infekce ze stagnující moči. Na pozadí této komplikace se teplota pacienta zvyšuje, může dosáhnout 40 ° C, objevuje se zimnice, sucho v ústech, bledá kůže, silná bolest hlavy a celková malátnost. V tomto případě, pokud je léčba nesprávná, může se vyvinout sepse - otrava krve, vedoucí ke smrti;
- selhání ledvin. Neustálé zvyšování tlaku v ledvinách je usnadněno poruchou odtoku moči. Ledviny mohou trvale ztratit své hlavní funkce během několika dnů po úplném zastavení odtoku moči. Tento stav je považován za nejnebezpečnější a nejčastější příčinu úmrtí pacientů.
Videa na dané téma
Zajímavý
