Po domluvě s gynekologem je krvavý výtok. Příčiny krvácení po gynekologickém vyšetření v těhotenství. Jaká jsou rizika gynekologického vyšetření?

Neškodné důvody pro výskyt krvavého výtoku po vyšetření:

• Porušení během procedury - pokud se žena extrémně bojí a mačká vagínu, čímž brání proceduře, nebo je lékař přistižen v hrubé kategorii, což je extrémně vzácné, výtok bude nepatrný, s největší pravděpodobností tmavě hnědé barvy a zmizí pryč za den nebo dva;
• doba vyšetření se může shodovat s nástupem menstruace;
• jsou také povoleny v následujících situacích: pokud byla provedena cervikální biopsie, byla provedena aspirace endometria pro analýzu; po provedení miniinterrupce („regulace cyklu“, vakuová aspirace), odstranění/instalace IUD, polypů, kondylomů a dalších útvarů na sliznici pochvy a děložního čípku ambulantně; byla provedena kauterizace děložního čípku. Výtok by však měl být vydatný, bez sraženin nebo krvácení.
• při odběru stěrů z cervikálního kanálu - pro onkocytologii, při testování na pohlavně přenosné infekce metodou PCR.

Endometriální aspirace pro analýzu

Pokud se po intimních vztazích objeví skvrny nebo jasná krev, to je považováno za více alarmující příznak a jeden z časných příznaků rakoviny děložního čípku. Mezi jiné příčiny kontaktního výboje a ty, které jsou možné po vyšetření u gynekologa, zvýraznění: polypy cervikálního kanálu, eroze a ektopie cervixu, zánět cervixu, endometrioidní léze cervixu.

Během těhotenství po vyšetřeníŽeny si to spojují s hrozbou přerušení. Nejčastěji se však z děložního čípku objevuje špinění nebo dokonce šarlatový výtok, protože jeho tkáně jsou zranitelné kvůli speciálnímu hormonálnímu pozadí a žilní stagnaci v pánvi pod tlakem rostoucí dělohy. Malá skvrna by neměla způsobit alarm. Nadměrný výtok se sraženinami je nebezpečný: může se objevit s oddělením chorionu a hrozbou přerušení.

Krvavý výtok v pozdějších fázích může naznačovat abrupci placenty a rozvoj život ohrožujícího stavu pro ženu a dítě. Nelze ji však vyprovokovat vyšetřením lékaře. Jedinou možnou situací iatrogenity (poškození ženy zdravotnickým personálem) je krvácení bezprostředně po vyšetření za stavu centrální placenty previa, pokud si toho není lékař vědom. Jeho charakteristickým rysem je, že je extrémně hojný přímo z vyšetřovny, žena je převezena do nemocnice a s vysokou pravděpodobností na operační sál.

Potenciální nebezpečí gynekologického vyšetření (které nejsou ničím jiným než mýtem): v raných fázích těhotenství může vyšetření způsobit jeho ukončení; později po vyšetření začala vytékat voda nebo začaly kontrakce (možná, pokud by v pochvě vyhřezl plodový vak a voda by tekla i další den); lékař používá nesterilní vybavení, takže můžete dostat infekci; vyšetření vyvolalo exacerbaci chronických onemocnění.

Co dělat, když se po vyšetření objeví skvrna: informujte svého lékaře při příští návštěvě; pokud byly provedeny nějaké manipulace, měli byste přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a zdržet se pohlavního styku; provádět běžné hygienické postupy; Ke kontrole výtoku používejte raději vložky než tampony; Pokud výtok trvá déle než pět dní nebo se zesílí nebo se objeví další příznaky (svědění, pálení, nepříjemný zápach), měli byste se poradit s lékařem.

Na krvácení okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Jejich znaky: musíte každé dvě hodiny měnit maxi podložku, vystupují velké sraženiny; v dolní části břicha se objevuje otravná bolest.

Přečtěte si více v našem článku o špinění po vyšetření u gynekologa.

Přečtěte si v tomto článku

Neškodné příčiny krvavého výtoku po vyšetření

I zcela zdravá žena může mít po návštěvě gynekologa otázky. Například pokud po vyšetření žena objeví krvavý výtok z pochvy.

Zaprvé to může vyvolat nepříjemné vyšetření – pokud se žena extrémně bojí a mačká si vagínu, čímž brání zákroku, nebo je lékař přistižen v hrubé kategorii, což je extrémně vzácné. V tomto případě mohou zrcátka náhodně skřípnout a poškodit sliznici. Výtok bude slabý, s největší pravděpodobností tmavě hnědý a za den nebo dva zmizí.

Navíc se náhodně může doba vyšetření shodovat s nástupem menstruace. V tomto případě se také může zdát, že výtok začal po návštěvě gynekologa.

Taky špinění po vyšetření gynekologem je povoleno v následujících situacích:

• pokud byla provedena cervikální biopsie;
• pokud byla pro analýzu provedena aspirace endometria;
• po provedení miniinterrupce („regulace cyklu“, vakuová aspirace);
• po odstranění/instalaci spirály;
• po odstranění polypů, kondylomů a jiných útvarů na sliznici pochvy a děložního čípku ambulantně;
• byla provedena kauterizace děložního čípku.

Odstranění polypů

V těchto případech by však výtok měl být hojný a nemělo by docházet ke sraženinám nebo krvácení.

Názor odborníka

Nejčastěji se krvavé stěry objevují po vyšetření při odběru stěry z cervikálního kanálu - na onkocytologii, nebo při vyšetření na pohlavně přenosné infekce metodou PCR. To vyžaduje škrábání - povrchová vrstva buněk je exfoliována, po které se může objevit malý tečkovaný výtok.

Když je výtok důsledkem nemoci

Pokud se po intimních vztazích objeví špinění nebo jasná krev, je to považováno za více alarmující příznak a jeden z časných příznaků rakoviny děložního čípku. Proto by v tomto případě měla být žena co nejrychleji a důkladně vyšetřena. To pomůže identifikovat nádor v raných stádiích, ačkoli špinění samo o sobě se objeví podruhé a později.

Mezi další příčiny kontaktního výtoku a ty, které jsou možné po vyšetření gynekologem, patří:

• Polypy cervikálního kanálu. Velký a zanícený krvavý výtok je zvláště častý při odběru stěrů nebo jednoduše při vaginálním vyšetření.
• Eroze a ektopie děložního čípku. V tomto případě jsou cévy blízko povrchového epitelu a snadno se poraní. Čím větší je velikost eroze nebo ektopie, tím vyšší je pravděpodobnost, že se po vyšetření objeví výtok. Také rizika jsou vyšší u zánětu a degenerace tkání (dysplazie, leukoplakie).

• Zánět děložního čípku. Současně jsou tkáně uvolněné a prokrvené. Při kontrole je prostě nelze nezranit. Po léčbě většinou vše odezní.
• Endometrioidní léze děložního čípku. Krvavý výtok se neobjeví vždy pouze při postižení ložiska endometriózy nebo poranění tkáně.

Výtok lze vyprovokovat vyšetřením, pokud má žena patologii dutiny děložní – nejčastěji polypy.

Názor odborníka

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Samostatně by se mělo říci o propuštění po vyšetření, pokud existuje těhotenství. Většina žen si to spojuje s hrozbou přerušení. Nejčastěji se však po vyšetření objevuje špinění nebo dokonce šarlatový výtok z děložního čípku, protože jeho tkáně jsou snadno zranitelné kvůli speciálnímu hormonálnímu pozadí a žilní stagnaci v pánvi pod tlakem rostoucí dělohy.

Mírné špinění by nemělo vyvolat poplach, nejčastěji na tuto možnost upozorní lékař při vyšetření. Jsou nebezpečné - hojné, se sraženinami, ale mohou se objevit pouze v případě, že žena přišla na schůzku již s choriovým oddělením a hrozbou přerušení a samotné vyšetření vyvolalo vzhled výtoku, který se nahromadil v děložní dutině.

Měli byste se obávat krvácení v pozdním těhotenství?

Krvavý výtok v pozdním těhotenství může naznačovat abrupci placenty a rozvoj život ohrožujícího stavu pro ženu a dítě. V žádném případě to však nemůže být vyvoláno vyšetřením lékaře.

Jedinou možnou situací iatrogenity (poškození ženy zdravotnickým personálem) je krvácení bezprostředně po vyšetření za stavu centrální placenty previa, pokud si toho není lékař vědom.

Pokus o nahmatání děložního čípku nebo pozorování dilatace (například pokud žena rodí) může vést k poškození placentární tkáně a profuznímu krvácení. Jeho charakteristickým rysem je, že je extrémně hojný a přímo z vyšetřovny je žena převezena do nemocnice, s vysokou pravděpodobností - na operační sál.

Zbývající špinění během pozdního těhotenství zpravidla nepředstavuje hrozbu pro ženu a dítě. Děložní čípek zůstává zranitelný po celou dobu těhotenství. A pokud jsou na něm změny jizvy nebo eroze, pak se rizika špinění po vyšetření zvyšují.

Názor odborníka

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Pokud žena zaznamená špinění po fyzické aktivitě, intimních vztazích nebo bez zjevného důvodu, měla by se okamžitě poradit s lékařem. To může být první známka počínajícího odtržení placenty, kdy se čas na záchranu matky a dítěte měří v sekundách, ani ne v minutách.

Potenciální nebezpečí gynekologického vyšetření

Úkolem lékaře je pomoci, nikoli ublížit nebo zhoršit situaci. Proto byste se před vyšetřením gynekologa neměli bát a čekat na nějaké nebezpečí. Nejčastější mýty, které slýcháte, jsou:

• V raných fázích těhotenství může vyšetření způsobit jeho ukončení. Někteří se domnívají a dokonce obviňují lékaře z toho, že po vyšetření došlo k potratu nebo zmrazenému těhotenství, přičemž se domnívají, že pokud se vyšetření provádí v nejranějším stadiu, kdy se oplodněné vajíčko nepřichytilo ke stěně dělohy, může být vyprovokován potrat.

To je však zásadně špatně. A pokud se náhodou stane, že příznaky přerušení začaly až po vyšetření, tak je to náhoda, nebo ta hrozba byla i před tím.

• V pozdějších fázích těhotenství po vyšetření začala vytékat voda nebo začaly kontrakce. To je ale možné za určitých podmínek – pokud by plodový vak vyhřezl do pochvy a voda by za každých okolností v následujících 24 hodinách odtekla.
• Lékař používá nesterilní vybavení, takže můžete dostat infekci. Správné zpracování, dezinfekce a sterilizace nástrojů jsou přísně sledovány, a proto svá onemocnění většinou „přisuzují“ lékaři. Je třeba také vzít v úvahu, že dnes se stále více upřednostňují jednorázové sterilní nástroje.
• Vyšetření u gynekologa vyvolalo exacerbaci chronických onemocnění v pánvi. Často po návštěvě gynekologa žena pociťuje zvýšenou bolest v podbřišku a další nepříjemné pocity. Není to však způsobeno neschopností lékaře; je to jen známka přítomnosti chronických ložisek infekce v pánvi.

Podívejte se na toto video a příčiny krvácení na začátku těhotenství:

Co dělat, když se po vyšetření objeví skvrna

Nejčastěji lékař varuje, že po jeho vyšetření se může objevit výtok, aby se žena zbytečně netrápila. Pokud o tom nebylo nic řečeno, měli byste o propuštění informovat lékaře při příští schůzce nebo až budou připraveny výsledky testů. To je důležitý doplněk k anamnéze ženy.

• pokud byly provedeny nějaké manipulace, měli byste přísně dodržovat všechna doporučení lékaře;
• měli byste se zdržet pohlavního styku;
• provádět běžné hygienické postupy;
• Ke kontrole výtoku používejte raději vložky než tampony;
• Pokud výtok trvá déle než pět dní nebo se zesílí nebo se objeví další příznaky (svědění, pálení, nepříjemný zápach), měli byste se poradit s lékařem.

Krvácení po vyšetření: co dělat

Pokud má žena silný výtok a má podezření na krvácení, měla by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud není vyloučeno nebo potvrzeno těhotenství, je třeba věnovat zvláštní pozornost. Příznaky krvácení jsou následující:

• Dochází k velkému vybíjení – musíte si každé dvě hodiny měnit maxi podložku;
• vycházejí velké sraženiny;
• na pozadí silného výtoku - otravná bolest v dolní části břicha (nemusí existovat).

Úkolem lékaře je pomoci pochopit problémy ženy a najít nejracionálnější východiska ze současné situace. Přítomnost onemocnění děložního čípku a dalších stavů může po vyšetření vyvolat neškodné špinění, které samo o sobě odezní a neovlivňuje zdraví ženy. V pochybných případech byste se měli znovu poradit se svým lékařem.

Užitečné video

Podívejte se na toto video o příčinách krvácení v pozdním těhotenství:

Každá žena by měla být pravidelně vyšetřována gynekologem, i když nic nevyvolává obavy. V případě nepříjemných příznaků nebo těhotenství lékař předepisuje individuální plán návštěv. Obvykle jsou postupy prováděné lékařem neškodné, ale z určitých důvodů se po vyšetření gynekologem může objevit špinění, a to i během těhotenství.

Hlavní důvody

Důvody, proč krev začala proudit, mohou být různé, včetně toho, že lékař při vyšetření nebyl opatrný. Faktem je, že k provedení postupu používají speciální gynekologické zrcadlo, které má tvrdý povlak. Pokud s předmětem neopatrně zacházíte, existuje možnost poškození poševní sliznice, která je velmi jemná a jemná. Po vyšetření gynekologem se proto může objevit krev. A důvody mohou být také následující:

1. Díky zkušenostem může pacient dělat mimovolní pohyby, které povedou k poranění sliznice.
2. Pokud lékař provede stěr, buňky vaginální výstelky se odlupují. Tato manipulace se provádí částečným poškozením membrány, proto se objevuje výtok.
3. Nástup menstruace se může jednoduše shodovat s vyšetřením. Může se zdát, že krvácení se objevilo až po návštěvě gynekologa. Ve skutečnosti v posledním týdnu před nástupem menstruace může dojít k podobným projevům. To není vždy dobré znamení, protože to někdy naznačuje přítomnost onemocnění.

Normální nebo nemocné

Krvavý nebo hnědý výtok může někdy naznačovat patologický proces v těle. Tento jev se nazývá kontaktní krvácení. Obvykle tento příznak naznačuje nějaký druh onemocnění:

• endometrióza, onemocnění doprovázené bolestivou bolestí, někdy zesilující po návštěvě lékaře nebo během menstruace;
• polyp, s největší pravděpodobností přítomnost krvavého výtoku po vyšetření na prenatální klinice, pokud je jeho umístění v cervikálním kanálu;
• hyperplazie endometria, i při pečlivém vyšetření může dojít k poškození sliznice;
• eroze děložního čípku, často po vyšetření gynekologem, v tomto případě se objeví hnědý výtok, protože epitel je v zaníceném stavu a je schopen náhodně krvácet bez jakéhokoli důvodu;
• pohlavně přenosné onemocnění, při kterém se sliznice stává zranitelnější;
• myom;
• zhoubný nádor.

Jiné okolnosti

Velmi často si žena ani nemusí být vědoma, že je těhotná. V prvním týdnu těhotenství, kdy je obtížné určit přítomnost oplodněného vajíčka v těle, může snadno dojít k poškození, které povede k potratu.

Někdy se během těhotenství po návštěvě prenatální poradny (GC) může objevit špinění. To může naznačovat odtržení placenty, různá poškození děložního čípku nebo naznačovat, že začíná předčasný porod. Důvodů může být mnoho a kontrola s tím nemá absolutně nic společného.

Jsou případy, kdy při neopatrném vyšetření dojde k silnému krvácení, přičemž pacient pociťuje bolest v podbřišku a kříži. Pokud k tomu dojde, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Algoritmus akcí

Pokud je po návštěvě obytného komplexu pozorován hnědý výboj, způsobuje to určité obavy. Pokud dívka nikdy předtím nebyla těhotná, pak mírná bolest a mírné nepohodlí mohou být způsobeny skutečností, že vaginální svaly nejsou dostatečně roztažitelné. . Neměli byste znovu odkládat návštěvu lékaře:

• když cítíte silnou bolest;
• pálení ve vaginální oblasti;
• se zvýšenou srdeční frekvencí a dušností;
• pokud se teplota zvýšila;
• Některé sraženiny nebo jiné nečistoty jsou ve výboji patrné.

U mnoha žen vyvstává otázka, co dělat, když začne krvácení. Nejprve přestaňte panikařit a sledujte, jak se vaše tělo chová. Pokud krev vytéká v malém množství a rychle přestane proudit, není třeba se obávat.

Každý organismus má své vlastní individuální vlastnosti. Pokud tedy zaznamenáte nějaké nepříjemné pocity nebo lehké modřiny, neměli byste okamžitě panikařit. Pokud se výtok nezastaví do 7 dnů, může to být již nebezpečné a je nutné naléhavě vyhledat pomoc.

Všechno je složitější, pokud existují určité nemoci. Nejčastěji je lékař určuje nezávisle, nebo se o nich dozví z poznámek v kartě pacienta. Kvůli určitým patologiím v těle se i po pečlivém vyšetření může objevit bolest a krvácení.

Nezanedbávejte pravidelné návštěvy gynekologa, protože na tom závisí zdraví každé ženy. Pouze včasný záchyt onemocnění pomáhá ve většině případů zajistit léčbu rychleji a efektivněji.

Holkám po prohlídce děložního čípku v neděli v 18:00 (vyšetření velmi bolestivé, 2 prsty roztažené a čípek měkký), nyní v pondělí ve 4:30 na záchodě objevili hnědý výtok jako stěr a jeden. malá krevní sraženina. Ale z popisů to nevypadá na dopravní zácpu. co to je? Výboj není silný. Zdá se, že teď nic nebolí. Ale předtím, před spaním, mě všechno bolelo. A miminko uvnitř často škytá i 10 minut (včera 2x). A divné zvuky z břicha po jídle (ne škytavka a nevypadá to na plyn), poslouchali jsme to s manželem, jako by tam a zpět klokotala nějaká voda a kvákala malá žába (taky se to stalo 2x) při nejdřív mě zarazily zvuky, než jsem se dostala k manželovi, všechno zmizelo, a pak jsem mu stihla ukázat oči, stály za pět kopejek!!!)) Co by to taky mohlo být?

http://www.site/blogs/post/42666944-7431449/

Výtok v pozdních fázích těhotenství V pozdějších fázích může špinění indikovat hrozbu předčasného odtržení placenty nebo znamenat předčasný nástup porodu. V takových případech je nezbytná naléhavá pomoc gynekologů. Nicméně, vzhled na 38-Bloody výboj! 40 týdnů hnědé spíše než červené v malých množstvích není důvodem k velkým obavám. U mnoha žen k takovému výtoku dochází v důsledku slabého krvácení z cév umístěných na děložním čípku. Při příští plánované návštěvě gynekologa mu však těhotná žena musí o pozorovaném poševním výtoku říct.

Předzvěst porodu

Pokud je vaše těhotenství již u konce a zpozorujete nahnědlý výtok, jedná se s největší pravděpodobností o odloupnutou hlenu. To znamená, že je čas připravit se na porod: proces začne velmi brzy. Ale kdy přesně - to je individuální. Od okamžiku, kdy zástrčka vyjde, až do zahájení porodu, může trvat dvě hodiny až dva týdny.

Co dělat

Obecně lze s jistotou říci pouze jednu věc: abyste neriskovali své zdraví a těhotenství, musíte v každém případě navštívit gynekologa a jakmile si všimnete hnědého výtoku. Není třeba hádat, jak jsou normální, protože nejčastěji mezi hnědým výtokem během těhotenství a normou není nic společného.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Mnoho žen považuje jakýkoli výtok z genitálií za příznak nějakého onemocnění a snaží se ho zbavit. To je zásadně špatný nápad. Vaginální výtok jsou stejně fyziologické jako sekrece slinných a slzných žláz, žaludeční šťávy atd. Snažit se zbavit všech těchto sekretů je nejen zbytečné, ale také nebezpečné. V některých případech to platí i pro krvavý výtok. Jejich vzhled však zaujímá zvláštní místo gynekologie– příměs krve v poševním sekretu je poměrně často příznakem různých patologií. Pokusme se podrobněji porozumět tomu, co špinění znamená a v jakých případech, když se objeví, měli byste se poradit s lékařem.

Krvavý výtok u dívek

Uvolňování sekretu z pohlavních orgánů je typické pro ženské tělo téměř v každém věku, s výjimkou období od narození do 9-11 let. Před pubertou by dívky neměly mít výtok z pochvy. Je to dáno stavbou pohlavních orgánů a charakteristikou hormonálního profilu v tomto věkovém období. Menstruační funkce zatím chybí, vajíčka nedozrávají, produkce ženských pohlavních hormonů je velmi nízká a jejich vliv na dívčin organismus je minimální. Jedná se o tzv. období fyziologického klidu.

Proto výskyt vaginálních sekretů u dívky mladší 10-12 let a ještě více krvavý výtok u novorozence jasně naznačuje přítomnost problémů. Může se jednat o patologicky předčasnou pubertu, infekční léze nebo dokonce onemocnění trávicího nebo močového traktu, které se nacházejí poblíž.

V každém případě je výskyt krvavého výtoku před pubertou důvodem k vyhledání rady dětského gynekologa.

Krvavý výtok u dívek

Krvavý výtok v tomto období se nazývá juvenilní nebo pubertální.
Nejčastěji se jedná o děložní krvácení, což je narušení menstruačního cyklu u dívek ve věku 12-18 let. Často se jim také říká dysfunkční – spojené s poruchami hormonální funkce vaječníků.

Klinické příznaky
Nejčastěji se špinění u dívek objevuje po několikatýdenním zpoždění další menstruace. Obvykle trvají déle než týden. V některých případech lze takové juvenilní krvácení pozorovat několik měsíců, periodicky slábnoucí nebo zesilující. Při takto prodlouženém krvácení může být stav pacienta poměrně vážný. Intenzivní a dlouhodobé krvácení může vést k rozvoji anémie. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Léčba krvácení u dívek
Adekvátní léčba juvenilního krvácení je nezbytná, aby se zabránilo výskytu tak závažných komplikací, jako je hemoragický šok nebo anémie.

Při včasné návštěvě gynekologa a zahájení léčby ve většině případů špinění vymizí a menstruační cyklus se vrátí do normálu. Pokud ale krvácení v dospívání zůstane neléčené, pak se může rozvinout do krvácení v reprodukčním věku, které může způsobit neplodnost a rozvoj onemocnění u dospělé ženy.

Krvavý výtok u žen v reprodukčním věku

Kdy se mohou normálně objevit?

Takový výtok se u žen objevuje zpravidla několik dní před začátkem menstruace a plynule přechází v silnější menstruační krvácení. Navíc mohou pokračovat ještě několik dní po skončení menstruace. Nejčastěji je tento jev pozorován u žen, které jsou chráněny pomocí nitroděložního tělíska. V takových případech, pokud výtok není příliš hojný, je považován za fyziologickou normu a není vyžadována žádná zvláštní léčba.

Krvavý vaginální výtok jako známka patologie

Důležitým faktorem při určování nebezpečí, kdy se takový výtok objeví, je jeho množství a souvislost s menstruačním cyklem ženy.

Silné krvácení
Pokud žena zažije silné krvácení, které v žádném případě nesouvisí s fyziologickým menstruačním cyklem, je to známka vážné patologie. Takovou pacientku by měl co nejdříve vyšetřit gynekolog. Tento příznak je pro ženu potenciálně život ohrožující a plýtvání časem může mít vážné důsledky pro zdraví žen.

Hnědé tečkování, v některých případech dokonce černé, je důsledkem destrukce krvinek v děložní dutině. Je nutné co nejrychleji zjistit příčinu krvácení.

Slabé a špinění krvácení
Pokud je špinění, které není spojeno s menstruačním cyklem, málo, může to znamenat následující patologie:

• menstruační nepravidelnosti;
• přítomnost endometriózy;
• těžká cervikální eroze;
• rakovina děložního hrdla;
• infekční léze (se systematickým špiněním spojeným nebo nesouvisejícím s dny menstruačního cyklu a mající nepříjemný zápach).

Souvislost mezi krvácením a menstruačním cyklem

Krvácení před a po menstruaci
Krvavý výtok po a před menstruací je poměrně častým jevem. Téměř každá žena ve svém životě alespoň jednou zaznamenala neočekávané krvácení z pochvy.

Je třeba si uvědomit, že šarlatové špinění, které se postupně stává hojnějším, je považováno za normální v první den menstruace.

Hnědé tmavé špinění před menstruací naznačuje přítomnost patologického procesu v děloze: endometrióza, polyp, hyperplazie endometria (nadměrný růst) atd. Růžový výtok jako zředěná krev s nepříjemným zápachem před a po menstruaci je příznakem chronické endometritidy nebo chronické endocervicitidy.

Nejčastěji je dysfunkční silné a dlouhodobé krvácení po a před menstruací. Je třeba je zastavit a pak je třeba zjistit a léčit příčinu jejich vzhledu. Vznikají v důsledku poruch hormonální funkce vaječníků. Právě v těchto orgánech cyklicky dozrávají vajíčka a produkují se ženské pohlavní hormony, které se podílejí na udržování normálního menstruačního cyklu.

Příčiny špinění po a před menstruací mohou být:

• hormonální poruchy v těle během různých onemocnění a stresu;
• endokrinní patologie, nejčastěji – malé množství hormonů štítné žlázy;
• vysazení nebo zahájení hormonální antikoncepce;
• užívání léků nouzové antikoncepce: Postinor, Ginepristone atd.;
• užívání určitých léků a zahájení nebo vysazení estrogenových doplňků.

Krvavý výtok uprostřed menstruačního cyklu
Odborníci tvrdí, že mezimenstruační lehké krvácení z pochvy je jev, který nepředstavuje nebezpečí. Je způsobena hormonálními výkyvy spojenými s nástupem ovulace. Krvavý výtok mezi menstruacemi se vyskytuje u téměř 30 % žen.

Normální výtok během ovulace je charakterizován následujícími příznaky:

• malý celkový objem (špinění);
• doba trvání - ne více než 72 hodin;
• slizká konzistence šarlatové, narůžovělé nebo hnědé barvy;
• není třeba používat dámské hygienické výrobky;
• Jiné příčiny krvácení z genitálií vyšetření nezjistí.

Často neočekávaný krvavý výtok z genitálního traktu, byť v malém množství, může být také příznakem gynekologických onemocnění.

Krvácení mezi menstruacemi obvykle začíná 10-16. den, počítáno od prvního dne poslední menstruace, tedy od začátku cyklu. Normálně vypadají jako sotva znatelný slizniční výtok posetý krví, který trvá půl dne až tři dny. Pokud bude krvácení časem silnější a silnější, nebo se nezastaví déle než tři dny, pak byste se rozhodně měli poradit s gynekologem.

Lékař musí zastavit krvácení a objednat potřebná vyšetření. Ale i když se takové krvácení samo zastaví, stále stojí za to podstoupit vyšetření u gynekologa a provést ultrazvuk pánevních orgánů. Tento jev může sloužit jako jediný příznak přítomnosti skrytého gynekologického onemocnění.

Příčiny a léčba špinění uprostřed cyklu
Nejčastější příčinou děložního krvácení mezi menstruacemi u zdravé ženy je náhlé prudké kolísání hladiny estrogenu v těle. Během ovulace se hladina tohoto hormonu rychle zvyšuje. A jelikož postihuje děložní sliznici, objevuje se podobný příznak. Krvavý výtok během nebo po ovulaci je považován za fyziologickou normu, pokud lékařské vyšetření neodhalí známky jiných onemocnění. Podléhají však lékové korekci. K léčbě a prevenci takových hormonálních nárůstů se ženám obvykle doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a jsou jim předepsány bylinné přípravky.

Hnědé, růžové nebo tmavé skvrny uprostřed menstruačního cyklu se objevují, když:

• uvolnění vajíčka z folikulu v době ovulace;
• přítomnost nitroděložního zařízení;
• užívání hormonální antikoncepce;
• užívání některých dalších léků, které ovlivňují menstruační cyklus;
• provádění gynekologických postupů, například kauterizace nebo konizace děložního čípku;
• nízká funkční aktivita štítné žlázy;
• polypóza, endometrióza, cervikální eroze, chronický zánět dělohy (endometritida);
• pohlavně přenosné infekce (například kapavka);
• poranění genitálií;
• fibromy a další nádory pohlavních orgánů.

Krvavý výtok během menstruace
Nedílnou součástí menstruace je samozřejmě krvácení. V některých případech však může být změna konzistence výtoku známkou patologie.

Pokud tedy špinění místo menstruace nabývá charakteru velkých sraženin, může to znamenat:

• patologické ohýbání děložního čípku;
• poruchy srážení krve a sklon k trombóze;
• nedostatek vitamínů B;
• patologické procesy v děloze (myomy, polypy, endometrióza).

Krvavý výtok před menstruací, po ní a uprostřed cyklu vyžaduje zvláštní pozornost a důkladné vyšetření, které by mělo zahrnovat:

• konzultace s gynekologem;
• bakteriologická a mikroskopická analýza sekretů;
• Ultrazvuk pánevních orgánů.

Krvavý výtok během těhotenství

Krvavý výtok jako známka těhotenství
Menší krvácení z genitálního traktu může nastat, když se oplodněné vajíčko uhnízdí do stěny dělohy. Je spojena s mikroskopickým poškozením dělohy a možným traumatem malých cév v ní. Takový výtok, nazývaný implantace, je skrovný, nepostřehnutelný a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví.

Implantační krvácení se nejčastěji objevuje přibližně 7-9 dní před očekávaným začátkem vaší další menstruace. Mnoho žen, které si toho všimly, věří, že se jedná o předzvěst normální menstruace, a nepovažují tento příznak za známku těhotenství.

Krvavý výtok u těhotných žen
Žena by si měla dávat pozor na jakékoli špinění (jakéhokoli trvání, v jakémkoli množství, jakékoli barvy), které se objeví během těhotenství, i když je neprovází bolest. Důvodem takového propuštění může být:

• předčasná abrupce placenty;
• oddělení vajíčka;
• nesprávné umístění placenty (previa);
• hrozba potratu.

Takové špinění má často hnědou barvu a může se objevit téměř v jakékoli fázi těhotenství.

Další, ale ne tak nebezpečnou příčinou krvácení během těhotenství je mikrotrauma a prasknutí cév děložního čípku při jeho erozi. Skutečnou příčinu krvácení může přesně určit pouze odborník, proto pokud se takový výtok objeví, je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa.

Krvácení během těhotenství se vyznačuje tím, že se může prudce a neočekávaně zvýšit, což vede k velmi vážným komplikacím a následkům. Nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život těhotné ženy může představovat výskyt hojného krvácení, které je hnědé, šarlatové, růžové nebo tmavé.

Je nutné naléhavě zavolat sanitku pro následující příznaky:

• prudký pokles krevního tlaku;
• slabý puls;
• celková slabost;
• bledá kůže;

Pokud se takové krvácení objeví během těhotenství, je nutné dodržovat klid na lůžku a úplný klid. Gynekologové navíc téměř vždy doporučují urgentní hospitalizaci. Na tom může záviset zdraví a život těhotné ženy a jejího dítěte.

Krvavý výtok na začátku těhotenství
V raných stádiích těhotenství může výskyt krvavého výtoku naznačovat hrozbu spontánního potratu. K takovému výtoku zpravidla dochází v prvním trimestru, pokud začíná proces odmítnutí oplodněného vajíčka. Proto, aby se předešlo přerušení těhotenství a hrozbě ztráty dítěte, musí být žena co nejdříve hospitalizována na gynekologickém oddělení. Pouze specialisté v nemocničním prostředí budou schopni provést všechna nezbytná opatření zaměřená na udržení těhotenství.

Výtok v pozdním těhotenství
V pozdějších fázích může špinění naznačovat hrozbu předčasného odtržení placenty nebo znamenat předčasný nástup porodu. V takových případech je nezbytná naléhavá pomoc gynekologů.

Avšak výskyt hnědých, nikoli červených skvrn v malých množstvích po 38-40 týdnech není důvodem k zvláštním obavám. U mnoha žen k takovému výtoku dochází v důsledku slabého krvácení z cév umístěných na děložním čípku. Při příští plánované návštěvě gynekologa mu však těhotná žena musí o pozorovaném poševním výtoku říct.

Krvavý výtok během potratu

Krvavý výtok z genitálií během těhotenství je nejčastějším příznakem hrozícího potratu. V tomto případě může výtok doprovázet nebo předcházet jeho výskytu, bolesti v dolní části zad a otravné bolesti v podbřišku.

Je třeba mít na paměti, že pokud žena náhle zakrvácí z pochvy a je jí diagnostikován „hrozivý potrat“, neznamená to v žádném případě ukončení těhotenství. Většina žen, navzdory přítomnosti špinění v časných nebo pozdních stádiích, s včasnou a adekvátní léčbou úspěšně donosí své těhotenství do termínu a porodí zdravé děti.

Krvavý výtok po porodu

Normální výtok po porodu (tzv. lochia) je růžový a připomíná zředěnou krev nebo ichor. Jedná se o poporodní fyziologický výtok z dělohy, který zahrnuje krev, hlen a odmítnutou neživotaschopnou tkáň decidua dělohy.

Nejčastěji se trvání vypouštění takové lochie pohybuje od 3 do 6, příležitostně až 8 týdnů po narození. Nezbytnou známkou normálního průběhu tohoto procesu je tendence ke snižování množství a čiření výtoku. Lochia v prvním týdnu připomíná pravidelnou menstruaci, jen je hojnější a někdy obsahuje krevní sraženiny. Každým dnem by se jejich počet měl snižovat.

Postupně se lochie stává žlutobílou v důsledku zvýšení množství hlenu, začíná připomínat vaječný bílek, ale stále může obsahovat drobné krevní nečistoty. Přibližně ve 4. týdnu po porodu by měl být pozorován pouze slabý, „špinivý“ výtok. Do konce 6-8 týdnů po porodu by měl poševní výtok nabýt stejného charakteru a množství jako před začátkem těhotenství.

Krvavý výtok po vyšetření gynekologem

Výskyt slabého krvácení po gynekologickém vyšetření není neobvyklý a neměl by vyvolávat velké obavy. Při vyšetření nejsou vyloučena mikrotrauma cév a drobné poškození sliznic. Často k takovému výtoku dochází v případech, kdy lékař při vyšetření použije zrcadlo nebo provede stěr. Stěr se odebírá ze sliznice pochvy, močové trubice a cervikálního kanálu. Jednoduše řečeno, buňky sliznice se jednoduše seškrábnou ze stěny pochvy nebo jiného orgánu. Je zcela přirozené, že poškozená tkáň může nějakou dobu krvácet.

Hlavní věc, kterou je třeba si pamatovat, je, že krvácení by se mělo zastavit co nejdříve. V každém případě bude pro ženu užitečné sledovat její stav. Pokud se krvácení nezastaví nebo je doprovázeno svěděním, pálením nebo bolestí, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa a popsat všechny podrobnosti.

Krvavý výtok po potratu

Jakýkoli potrat je spojen s více či méně rozsáhlým traumatem cév děložní stěny. Proto je výskyt krvavého výtoku různé barvy a množství po potratu téměř nevyhnutelný.

Přibližně u 80 % žen po expozici drogám dojde do týdne k úplnému potratu a špinění úplně ustane. U 95 % žen dojde k úplnému potratu do 14. dne po manipulaci. Slabý výtok krvavé povahy po lékařském potratu lze pozorovat až do příští menstruace.

Menstruace po lékařském potratu by měla začít přibližně po určité době, jejíž trvání je u konkrétní ženy normální menstruační cyklus. Kromě toho je běžně možné zpoždění až 10 dnů. I když v některých případech (přibližně u 13 % pacientek) může první menstruace po lékařském potratu začít teprve 2 měsíce po proceduře potratu.

Silné krvácení po potratu je poměrně vzácné. To obvykle slouží jako indikátor poruch srážlivosti krve. Je třeba mít na paměti, že po potratu je děložní krvácení považováno za závažné, pokud:
1. Dvě hygienické vložky největší velikosti jsou během hodiny zcela nasyceny krví.
2. Toto pokračuje více než dvě hodiny v kuse.

V takových případech musí žena naléhavě podstoupit druhou konzultaci s gynekologem a provést ultrazvukové vyšetření. K zastavení děložního krvácení může lékař předepsat další léky, které kontrahují dělohu a snižují krvácení.

Bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost krvácení byste týden po potratu rozhodně měla znovu kontaktovat svého gynekologa a podstoupit kontrolní ultrazvuk.

Krvavý výtok po pohlavním styku

Krvavé, hnědé, růžové nebo tmavé skvrny, které se objevují po pohlavním styku, mají nejčastěji docela bezpečné příčiny, které lze snadno odstranit, pokud se včas poradíte s gynekologem. Je však třeba si uvědomit, že pokud je krvácení během nebo po sexu hojné a doprovázené silnou bolestí, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Krvavý výtok, který se vyskytuje u žen po pohlavním styku, se nazývá postkoitální krvácení. Podívejme se na hlavní důvody jejich vzhledu.

Mechanické poškození
Výtok krve z genitálií po sexu může být způsoben fyzickou silou. Nejčastěji se jedná o zranění, která může žena utrpět při příliš drsném nebo aktivním sexu:

• poranění a prasknutí stěn nebo klenby pochvy;
• poškození sliznice děložního čípku;
• poškození erodovaného děložního čípku.

Pravděpodobnost poranění nebo prasknutí poševní stěny je zvláště vysoká, pokud se bolest a krev objeví neočekávaně přímo během pohlavního styku a krvácení je poměrně silné. V takových případech musíte okamžitě zavolat sanitku, stejně jako u jakéhokoli vážného zranění doprovázeného krvácením.

Infekční choroby
Příčinou špinění po pohlavním styku může být často infekce - chlamydie a další pohlavně přenosné choroby. Dalším příznakem infekční patologie reprodukčního systému je přidání nepříjemného zápachu do výtoku.

Zánětlivé léze
Krvavý výtok po a během sexu se může objevit v důsledku zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů. Nejčastěji se krvácení po sexu vyskytuje v důsledku cervicitidy (zánět děložního čípku) nebo vaginitidy (zánět pochvy). V obou případech se krvavý výtok z ženských pohlavních orgánů vyskytuje nejen po sexu. Sexuální styk je v této situaci pouze stimulačním faktorem.

Polypy a eroze děložního čípku
Častou příčinou špinění po sexu jsou polypy a eroze děložního čípku. Takový výtok je zpravidla velmi prchavý, zmizí doslova po několika hodinách, ale znovu se obnoví při příštím sexuálním kontaktu. Chcete-li se zbavit tohoto příznaku, musíte kontaktovat gynekologa a podstoupit léčbu eroze děložního čípku. Ale polypy, které mohou v budoucnu způsobit vývoj zhoubných nádorů, musí být odstraněny.

Užívání léků
Krvácení po pohlavním styku může být důsledkem užívání některých léků, které snižují srážlivost krve (například aspirin) a antikoncepčních pilulek. Užívání takových léků je spojeno s rizikem rozvoje hypoplazie (snížení tloušťky) děložní sliznice, což může vést k traumatu.

Příčinou krvácení mohou být i chyby v braní antikoncepce. Vynechání další dávky těchto léků nebo jejich pozdní použití může způsobit krvácení po sexu. V takových případech může gynekolog doporučit změnu léku, který způsobil nežádoucí reakci, nebo jeho dočasné vysazení, pokud příčinou špinění byly chyby v jeho použití.

Jiné patologie
Ve vzácných případech mohou být příčinou špinění po sexu patologické změny v buňkách děložního čípku (dysplazie), některá onemocnění krve a rakovina dělohy. Přítomnost takových patologií je určena laboratorní analýzou vaginálního výtoku a dalšími vyšetřeními.

Krvavý výtok při užívání antikoncepce

Hnědé špinění v prvních dvou měsících po zahájení užívání hormonální antikoncepce je považováno za normální. Při užívání léků, jako je Regulon, Yarina, Jess, se špinění může objevit v jakékoli fázi menstruačního cyklu, což je spojeno s potlačením ovulace. Po užívání postkoitální hormonální antikoncepce, jako je Postinor, může dojít také ke špinění v důsledku náhlých změn hormonální rovnováhy v těle.

Je třeba si uvědomit, že pokud se krvácení nezastaví ve třetím a čtvrtém měsíci nepřetržitého užívání léku, žena by se měla poradit s gynekologem. S největší pravděpodobností jí tato perorální antikoncepce prostě nevyhovuje a musí ji vyměnit.

Krvavý výtok během menopauzy

Krvácení v menopauze (i sebemenší špinění) je příznakem nemocí a někdy i docela závažných, včetně rakoviny dělohy. Takovou situaci proto v žádném případě neignorujte.

Mnoho žen těžce prochází menopauzou. Příznaky jeho patologického průběhu jsou:

• silné a časté návaly horka;
• metabolické poruchy v těle;
• zvýšený krevní tlak;
• výskyt psychických poruch;
• periodické krvácení z genitálií.

Rozšířený názor, že během menopauzy jsou možné jakékoli příznaky, vede k tomu, že mnoho žen ignoruje krvácení, které by se normálně nemělo objevit. Vyskytují se poměrně často – podle statistik více než polovina pacientek nad 45 let konzultuje gynekologa kvůli krvácení v menopauze.

Příčiny a léčba krvácení během menopauzy
Příznaky patologické menopauzy jsou způsobeny především hormonálními změnami v ženském těle, to znamená, že jsou dysfunkční. Nesmíme ale zapomínat, že v některých případech krvácení ukazuje na přítomnost nezhoubných nádorů (polypy a myomy) nebo maligních.

Krvavý výtok se může objevit, pokud žena používá hormonální substituční terapii po menopauze. V tomto případě může užívání progesteronu stimulovat obnovení lehkého menstruačního krvácení. Mohou být pozorovány po dobu 1-2 let, obvykle procházejí bezbolestně a snadno, netrvají déle než 3-4 dny. Jedná se o jediný typ krvácení během menopauzy, který nevyžaduje okamžité přerušení průběhu a léčby. Ale pokud žena užívá progesteron a menstruační krvácení začíná v nesprávnou dobu, trvá déle, než se očekávalo, je velmi silné nebo obsahuje krevní sraženiny, pak byste se měli určitě poradit s gynekologem.

Během menopauzy je nutné rozlišovat dva typy krvácení:
1. Krvácení během premenopauzy.
2. Krvácení během postmenopauzy.

Krvavý výtok v premenopauze
Krvácení během premenopauzy je obvykle způsobeno poruchou tvorby pohlavních hormonů u žen ve věku 45-50 let až do úplného zastavení menstruace. Jejich příčinou jsou poruchy načasování ovulace, které vedou k selhání cyklických změn tloušťky děložní sliznice.

Obvykle se menopauzální krvácení v premenopauze objevuje po zpoždění menstruace a někdy k jeho nástupu dochází v den očekávané menstruace, nebo i o něco dříve. Takové špinění může mít různou intenzitu a může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Jsou charakterizovány recidivami, někdy se vyskytujícími během 4-5 let.

Krvavý výtok během menopauzy je zvláště častý u žen trpících metabolickými poruchami a různými endokrinními chorobami. Proto je výskyt prvních příznaků menopauzálního krvácení důvodem pro povinné vyšetření za účelem identifikace dysfunkcí štítné žlázy a slinivky břišní, jater, metabolismu tuků a sacharidů.

Krvavý výtok v postmenopauze
Jakékoli krvácení v postmenopauzálním období, tedy po úplném vysazení menstruace, je třeba vždy považovat za ohrožující symptom. Takové krvácení je známkou nádorů, včetně maligních. V takových případech se téměř vždy provádí diagnostická kyretáž s postižením sliznice těla děložního a cervikálního kanálu a následné histologické vyšetření seškrabu.

Diagnostika a léčba krvácení

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám krvavý výtok z genitálního traktu?

Pokud se u žen a dívek jakéhokoli věku objeví krvavý výtok různé povahy a množství, měli byste kontaktovat gynekolog (objednat se). Pokud mluvíme o teenagerech nebo dívkách do 10 let, měli byste kontaktovat dětského gynekologa.

Navzdory skutečnosti, že špinění z pochvy může být důkazem nejen onemocnění ženských genitálií, ale také příznakem poruchy systému srážení krve, pokud se objeví, měli byste přesto kontaktovat gynekologa, protože koagulopatie (srážlivost krve poruchy) jsou mnohem méně časté než gynekologické patologie. To znamená, že lékař ženu vyšetří a v případě potřeby ji odešle hematolog (domluvit se).

Kromě toho by každá žena a dívka měla vědět, že výtok krve z genitálního traktu je v některých případech známkou nouzového stavu, jehož podstatou je, že v těle dojde k nějaké katastrofě a je nutná okamžitá lékařská pomoc zachránit život. Pokud se objeví známky takového nebezpečného stavu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice, aby lékaři mohli poskytnout potřebnou pomoc při záchraně života.

Pokud se během nebo po pohlavním styku objeví silná bolest v břiše nebo pochvě a začne silné krvácení, měli byste naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizován v nemocnici. V této situaci je nutná urgentní pomoc, protože při pohlavním styku došlo k poranění orgánů a ruptury a traumatická poranění je třeba sešít, aby žena nezemřela na ztrátu krve.

Kromě toho je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku a hospitalizovat těhotné ženy v jakékoli fázi těhotenství, pokud zaznamenají krvácení z pochvy. Jakýkoli výtok krve z pochvy během těhotenství by měl být považován za nebezpečný. I když teoreticky může být krvácení z pochvy v těhotenství neškodné, například kvůli erozi děložního čípku je těžké je odlišit od nebezpečných. Kromě toho může mít špinění zpočátku známky neškodnosti, ale je to klamné, protože kdykoli může zesílit, nabýt svého skutečného charakteru a stát se velmi nebezpečným (například při mimoděložním těhotenství, potratu, odtržení placenty atd. .).

Krvavý vaginální výtok u žen a dívek jakéhokoli věku by měl být navíc považován za nebezpečný, pokud se časem zvyšuje nebo nesnižuje, případně v kombinaci se silnou bolestí v podbřišku (vpravo, vlevo, uprostřed nebo všude) nebo v dolní části zad, vysoké tělesná teplota, těžké a rychlé zhoršení zdravotního stavu po začátku krvácení, bledost, pokles krevního tlaku, zrychlený tep, hojné pocení, případně mdloby. Pamatujte, že když dojde k nebezpečnému výtoku krve z pochvy, stav ženy se rychle a prudce zhorší do té míry, že doslova nemůže stát ani sedět a téměř omdlí.

Léčba krvácení z pohlavních orgánů u žen jakéhokoli věku má několik cílů:
1. Co nejrychlejší zastavení těžkého krvácení a doplnění krevních ztrát.
2. Odstranění příčiny, která krvácení způsobila.
3. Náhrada následků ztráty krve (například anémie).

Vyšetření na krvavý výtok
Před předepsáním léčby provede gynekolog vyšetření, aby zjistil skutečnou příčinu krvácení.

Program vyšetření obvykle zahrnuje:

• podrobný průzkum pacientky, na jehož základě lékař vyvozuje závěry o jejím psychickém stavu, dědičných onemocněních v rodině apod.;
• vizuální vyšetření pochvy pomocí zrcadel;
• laboratorní vyšetření vaginálních nátěrů;
• vyšetření cervikální tkáně pomocí kolposkopie nebo biopsie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• v určitých případech - diagnostická kyretáž děložní dutiny s následným mikroskopickým vyšetřením endometriální tkáně;
• stanovení hladiny hormonů;
• obecný rozbor krve.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na krvavý výtok z pochvy?

Krvavý výtok z pochvy může být způsoben různými nemocemi a stavy, k jejichž diagnostice se používají různé metody. Volbu diagnostické metody v každém konkrétním případě krvácení z pochvy provádí lékař individuálně v závislosti na doprovodných příznacích, díky čemuž lze předběžně předpokládat onemocnění, které krvácení nebo špinění způsobilo. Níže se podíváme na to, jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na krvavý výtok z pochvy s různými doprovodnými příznaky, a dotkneme se pouze těch situací, kdy není naléhavá potřeba volat záchranku.

Tmavě krvavý vaginální výtok (hnědý, nahnědlý, kaštanový, tmavě červený atd.) ve velkém nebo malém množství, objevující se mimo menstruaci nebo před menstruací, vyvolává u lékaře podezření na patologický proces v děloze (například kanál endometriálních nebo cervikálních polypů hyperplazie endometria, endometrióza atd.). V takové situaci lékař předepisuje následující testy a vyšetření:

• Bimanuální gynekologické vyšetření;
• Vyšetření genitálního traktu v zrcadle;
• Vaginální stěr na flóru (přihlášení);
• Hysteroskopie (přihlaste se);
• Ultrazvuk pánevních orgánů (přihlásit se);
• Samostatná diagnostická kyretáž (přihlášení);
• Magnetická rezonance (přihlášení);
• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Chemie krve;
• Koagulogram (zaregistrovat se);
• Krevní test na luteinizační hormon;
• Krevní test na folikuly stimulující hormon;
• Krevní test na testosteron.

Nejprve se vždy provádí bimanuální obouruční vyšetření a vyšetření genitálního traktu v zrcadlech. Je také odebrán nátěr na flóru a je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů, protože to jsou vyšetřovací metody, které umožňují diagnostikovat onemocnění nebo zúžit diagnostické vyhledávání. K posouzení celkového stavu těla jsou předepsány také obecné testy krve a moči, biochemický krevní test a koagulogram (posouzení systému srážení krve). Dále, pokud výsledky ultrazvuku a vyšetření odhalí onemocnění (například cervikální polyp, děložní myomy, endometriózu atd.), lékař předepíše hysteroskopii nebo magnetickou rezonanci k objasnění údajů o lokalizaci patologického ložiska a posouzení stav tkání. Pokud výsledky ultrazvuku odhalí hyperplazii endometria, lékař předepíše samostatnou diagnostickou kyretáž. Pokud vyšetření odhalí endometriózu, pak může lékař dodatečně předepsat krevní testy ke stanovení koncentrace luteinizačního hormonu (LH), folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a testosteronu u ženy.

Pokud vyšetření neodhalí žádné onemocnění, ale objeví se krvavý výtok, lékař předepíše testy na pohlavně přenosné infekce ( chlamydie (zaregistrovat se), mykoplazmóza (přihlásit se), ureaplasmóza (zaregistrovat se), trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka (zaregistrovat se), syfilis (zaregistrovat se)).

Pokud žena systematicky pociťuje špinění, špinění a vydává nepříjemný nebo páchnoucí zápach a lze je pozorovat v kterýkoli den menstruačního cyklu, má lékař podezření na infekčně-zánětlivý proces v genitáliích a předepíše testy na pohlavně přenosné infekce (chlamydie , mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis), stejně jako ultrazvuk pánevních orgánů. Pro analýza pohlavně přenosných infekcí (zaregistrovat se) Můžete darovat krev, výtok z pochvy a močové trubice. Lékař ženě zpravidla doporučí přesně, jaké testy potřebuje a jaký biologický materiál k tomu poskytnout.

Pokud se před menstruací pravidelně objevuje narůžovělý výtok, připomínající zředěnou krev a vydávající nepříjemný zápach, existuje podezření na endometritidu nebo endocervicitidu. V tomto případě lékař předepisuje následující testy a vyšetření:

• Gynekologické vyšetření (objednejte se);
• Obecná analýza krve;
• Flóra nátěr;
• Bakteriologická kultivace vaginálního výtoku;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• hysteroskopie;
• Samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetřením materiálu;
• Rozšířená kolposkopie (zaregistrujte se);
• Stěr z děložního čípku na cytologii (domluvte si schůzku);
• Bakteriologická kultivace stěru z cervikálního kanálu;
• Krevní nebo poševní výtok na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis) metodami ELISA, PCR (zaregistrovat se) atd.;
• Biopsie děložního čípku.

Nejprve lékař provede gynekologické vyšetření, předepíše obecný krevní test, stěr na flóru, kultivaci vaginálního výtoku a ultrazvuk pánevních orgánů, protože tato vyšetření umožňují pochopit, zda žena trpí endocervicitidou nebo endometritida. Dále jsou předepsány další vyšetření k objasnění parametrů patologického procesu a určení příčin onemocnění. Pokud je tedy zjištěna endometritida, provádí se samostatná diagnostická kyretáž s hysteroskopií nebo bez ní. Hysteroskopie umožňuje vidět endometrium uvnitř dělohy a posoudit jeho stav a kyretáž pouze umožňuje získat výsledek jeho histologie a pochopit, zda se jedná pouze o zánět, nebo zda mluvíme o prekancerózních stavech nebo dokonce o rakovině. Z hlediska pohotovosti k rakovině lékaři preferují provedení kyretáže s následným histologickým vyšetřením materiálu a hysteroskopie se provádí jen v některých případech.

Pokud byla zjištěna endocervicitida, pak je nejprve předepsána a provedena rozšířená kolposkopie a odebrán stěr na cytologii, aby se zjistilo, zda nedošlo k rakovinné degeneraci buněk. Dále je předepsán test krve nebo vaginálního výtoku na genitální infekce a bakteriologická kultivace stěru z cervikálního kanálu, aby se určil mikrob, který se stal původcem infekčního procesu. Pokud výsledky cytologie odhalí přítomnost nádorových buněk, pak biopsie (zaregistrovat se) děložního čípku pro včasnou detekci rakoviny.

Slabý a tečkovaný krvavý výtok jakékoli povahy (růžový, červený, nahnědlý atd.) v různých částech menstruačního cyklu (uprostřed, před menstruací, po menstruaci) vyvolává podezření na menstruační nepravidelnosti, endometriózu, polypy, endometritidu, myomy, pohlavně přenosné infekce, poranění genitálií, eroze děložního hrdla, rakovina děložního čípku. V takové situaci lékař předepisuje především gynekologické vyšetření, vyšetření zrcadla, nátěr na flóru a ultrazvuk pánevních orgánů, protože tato jednoduchá vyšetření umožňují identifikovat řadu dalších příznaků, kterými stávající onemocnění může být poměrně přesně diagnostikováno a poté mohou být provedeny další dodatečné studie pro potvrzení diagnostického odhadu.

Pokud se tedy v důsledku vyšetření odhalí poškození pohlavních orgánů, lékař to opraví - sešití slz, odstranění cizích předmětů, ošetření sliznice antiseptikem atd. V takové situaci nejsou další vyšetření předepsána, protože nejsou potřeba. Pokud byla během vyšetření a ultrazvuku zjištěna eroze nebo nepochopitelný útvar na děložním čípku, lékař předepíše kolposkopii, stěr na cytologii nebo okamžitě provede biopsii postižené oblasti, aby zjistil, zda došlo k erozi nebo zda se jedná o prekanceróza nebo rakovina.

Pokud je endometrióza detekována ultrazvukem, je předepsána tomografie k objasnění lokalizace ektopických ložisek a krevních testů na hormony - testosteron, luteinizační a folikuly stimulující. Pokud vyšetření a ultrazvuk odhalí polypy nebo nádor (fibroidy atd.), je předepsána další hysteroskopie. Pokud vyšetření a ultrazvuk odhalí endometritidu, je navíc předepsána samostatná diagnostická kyretáž. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí známky sexuálně přenosných infekcí, je předepsán test krve nebo vaginálního výtoku na patogeny zánětu (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis). A když výsledky ultrazvuku a vyšetření neodhalily žádnou patologii, lékař předepisuje krevní test na hormony štítné žlázy (zaregistrovat se), protože v takové situaci je s největší pravděpodobností slabé krvácení způsobeno poruchou tohoto konkrétního orgánu.

Když se během menstruace objeví v krvi velké sraženiny, naznačuje to ohyb děložního čípku, patologii srážení krve, nedostatek vitamínů B, endometriózu nebo novotvary v děloze (polypy, fibroidy). V takové situaci lékař nejprve provede gynekologické vyšetření a vyšetření zrcadla, předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, obecný krevní test, koagulogram (APTT, PTI, TV, fibrinogen, retrakce sraženiny atd.) . Pokud výsledky koagulogramu odhalí patologii, je žena odeslána k hematologovi. Pokud podle výsledků Ultrazvuk (přihlášení) a vyšetření odhalilo ohyb děložního čípku - předepsána terapie. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí endometriózu, předepisuje se tomografie a krevní testy na hormony - testosteron, luteinizační a folikuly stimulující hormon. Pokud ultrazvuk a vyšetření odhalí polypy nebo fibroidy, je předepsána hysteroskopie.

Pokud se u dívky nebo ženy objeví silné a dlouhodobé dysfunkční krvácení před nebo po menstruaci, existuje podezření na hormonální nerovnováhu, v takovém případě lékař předepíše následující testy, aby pochopil, proč vaječníky nefungují normálně a neprodukují potřebné množství hormonů udržovat správný menstruační cyklus:

• Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
• Krevní test na hladinu trijodtyroninu (T3);
• Krevní test na hladinu tyroxinu (T4);
• Krevní test na hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
• Krevní test na hladiny luteinizačního hormonu (LH);
• Krevní test na hladinu prolaktinu (zaregistrovat se);
• Krevní test na hladiny estradiolu;
• Krevní test na hladinu testosteronu.

Pokud žena po pohlavním styku pociťuje krvácení, je podezření na STI, cervicitidu, vaginitidu, polypy a eroze děložního čípku a v tomto případě lékař předepisuje především vyšetření zrcadla, bimanuální vyšetření, stěr na flóru, stěr z děložního čípku na cytologii a ultrazvuk pánevních orgánů. Další schůzky vycházejí z údajů z těchto primárních vyšetření. Pokud tedy vyšetření odhalí erozi děložního čípku, je předepsána a provedena kolposkopie. Pokud jsou polypy identifikovány, provádí se léčba (jsou odstraněny). Pokud je detekována cervicitida, je také provedena kolposkopie a jsou předepsány testy na sexuálně přenosné infekce, aby se pochopilo, který patogen vyvolal zánětlivý proces. Pokud výsledky vyšetření a nátěru na flóře odhalí zánětlivý proces, jsou také předepsány testy na STI. Poté, co přijde výsledek cytologického stěru z děložního čípku, lékař rozhodne, zda je nutná biopsie. Pokud tedy cytologie neodhalí atypické (nádorové) buňky, biopsie se neprovádí, ale pokud se nějaké najdou, pak je předepsána biopsie děložního čípku, která je nezbytná k pochopení, zda existuje zhoubný nádor nebo zda atypické buňky jsou náhodným nálezem.

Pokud má žena po potratu silné děložní krvácení, lékař nejprve provede ultrazvuk, aby se ujistil, že v děloze nejsou žádná rezidua. Pokud se nějaké najdou, provede se kyretáž. Pokud nejsou nalezeny žádné, je předepsán koagulogram a žena je odeslána k hematologovi, protože krvácení je považováno za způsobeno patologií srážení krve.

Pokud se u ženy v menopauze objeví silné krvácení, je nutná samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetřením materiálu, protože taková situace je často známkou nádorů nebo prekancerózních onemocnění.

Pokud se špinění objeví u dívky do 12 let, lékař předepíše celou škálu diagnostických postupů - ultrazvuk pánevních orgánů, testy na genitální infekce, testy na hormony (kortizol, trijodtyronin, tyroxin, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon , prolaktin, estradiol, testosteron). Kromě toho je k vyloučení onemocnění ledvin předepsán obecný test moči a k ​​vyloučení patologie trávicího traktu biochemický krevní test a Ultrazvuk břišních orgánů (domluvte si schůzku).

Léčba krvácení

Konzervativní metody:
1. Nejčastěji je základem terapeutického programu hormonální terapie. Takové léčebné cykly jsou obvykle předepsány po dobu až 3 měsíců. Po jejím ukončení následuje přestávka v léčbě, během které gynekolog vyhodnotí její výsledky.
2. Kromě hormonálních látek se používá také symptomatická léčba - hemostatika a léky, které zvyšují kontraktilní aktivitu dělohy.
3. Obecná posilující terapie, která pomáhá obnovit ženské tělo jako celek.
4. Odborníci také doporučují vyhýbat se fyzickým a psychickým stresovým situacím.

Výběr optimálního léčebného režimu krvácení probíhá individuálně. Je třeba také pamatovat na to, že léčba bude trvat od 3-4 týdnů do šesti měsíců nebo déle, v závislosti na příčině poruch. Obnovení normálního fungování ženského reprodukčního systému může trvat několik měsíců.

Operační metody
Chirurgické metody se používají i k léčbě závažného krvácení. Například u pacientek v menopauze je hlavní diagnostickou metodou děložní kyretáž. A v případě juvenilního krvácení u dospívajících dívek se takový postup provádí výhradně ze zdravotních důvodů. Po aplikaci chirurgických metod je předepsána léčba zaměřená na prevenci opětovného výskytu výtoku.

Závěr

Léčba krvácení z genitálního traktu by měla být prováděna pouze gynekologem. Samoléčba je absolutně nepřijatelná, i když si je žena jistá, že zná pravou příčinu krvácení. Špatná diagnóza

Pravidelné návštěvy gynekologa jsou klíčem k dobrému zdraví. Lékaři doporučují absolvovat preventivní prohlídky 2x ročně. Někdy ale tato neškodná manipulace působí ženě nemalé potíže. Po vyšetření se na gynekologickém křesle může objevit krvácení. Co způsobilo jejich výskyt a měl bych se tím znepokojovat?

Příčiny

Kupodivu krvavý výtok po vyšetření gynekologem není vzácným jevem. Viníky mohou být:

1. Chyba doktora. Pro posouzení stavu děložního čípku se provádí vyšetření na gynekologickém křesle. K tomu gynekologové používají speciální zrcadlo. Jedná se o jeden z hlavních diagnostických nástrojů v ordinaci gynekologa. Tvrdý povrch zrcátka a neopatrný pohyb lékaře mohou poranit jemnou vaginální sliznici, což povede ke vzniku krve.
2. Trpěliví. Žena sama se může stát viníkem lehkého krvácení. Pokud je při vyšetření přehnaně nervózní a napjatá, může to vést i k poranění sliznice.
3. Sbírka šmouh. Z děložního čípku a pochvy se odebere stěr k určení mikroflóry a skrytých infekcí. Materiál se sbírá pomocí plastové tyčinky nebo špachtle. Bez poškození sliznice to nejde. Po gynekologickém vyšetření tedy můžete trochu krvácet.
4. Začátek menstruace. Menstruace zpravidla nepřichází náhle. Nejprve se objeví mírný výtok. Není žádným tajemstvím, že určité faktory mohou datum „červených dnů“ přiblížit. Toto datum se tedy může shodovat se dnem kontroly.

Všechny výše uvedené důvody nejsou patologie, ale jsou považovány za individuální vlastnosti těla. Není důvod k obavám. Tyto výboje samy skončí v co nejkratším čase. Pokud se ale po vyšetření u gynekologa krvácení nezastaví, pak je vhodné okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Kdy se obávat

Pokud se špinění objeví po běžném vyšetření v křesle, není to vždy normou. Proč děložní čípek krvácí? V lékařské praxi existuje něco jako „kontaktní krvácení“, to znamená, že krvácení se objevuje v důsledku existujících onemocnění. Mezi takové patologie patří:

1. Endometrióza. Jedná se o růst endometriálních buněk za vnitřní vrstvou děložní stěny. Žena nemusí mít ani podezření na přítomnost onemocnění. Symptomatický obraz není vyjádřen. Endometriózu lze odhalit při vyšetření u gynekologa. Žena může pociťovat tupou bolest v podbřišku a mírné krvácení.
2. Polypy. Jedná se o benigní formace sestávající z pojivové tkáně. Polyp má tvar válce. Jsou lokalizovány v cervikálním kanálu. Všechny polypy mají krevní cévy. Čím více jich je, tím sytější je vínová barva. Při standardním vyšetření pomocí zrcadla může lékař zranit polyp, což povede ke vzniku krve.
3. Eroze. Jedná se o porušení celistvosti cervikální sliznice. Eroze je asymptomatická, takže defekt lze identifikovat až při vyšetření. Při kontaktu se zrcátkem děložní čípek krvácí. V závislosti na typu eroze mohou být přítomny další vnější známky patologie.
4. Hyperplazie endometria. Jedná se o onemocnění vnitřní výstelky dělohy, charakterizované změnami stromatu a žlázek endometria. Endometrium výrazně ztlušťuje a slizniční buňky proliferují. Patologie je často detekována při běžném ultrazvuku nebo vyšetření gynekologem-porodníkem. Hyperplazie může být doprovázena příznaky, jako jsou menstruační nepravidelnosti, špinění mezi menstruacemi a neplodnost.
5. Myom. Jedná se o benigní formaci, která se nachází v tkáních dělohy. Myom má heterogenní strukturu a skládá se z vláknité tkáně a svalových elementů. U fibroidů je pozorováno krvácení, zimnice, slabost, bolest a menstruační nepravidelnosti.

Pokud při vyšetření děložní čípek krvácí, mohou být příčinou pohlavně přenosné choroby (trichomonóza, kapavka, chlamydie atd.). Infekce způsobuje uvolnění a křehkost vaginální sliznice. Mnoho nemocí v raných stádiích se může objevit skrytě. Včasná diagnostika je klíčem k úspěšné léčbě. Vyvolávání pohlavně přenosných nemocí je nebezpečné. To může vést k rozvoji nevratných následků.

Výtok u těhotných žen

Krvavý výtok různé intenzity se může objevit i u těhotných žen po běžném vyšetření. Proč se tohle děje? Často je příčinou neopatrná kontrola. Sliznice se během těhotenství uvolní a sebemenší mechanický náraz ji může poranit. Objem výboje je malý. Výtok se sám zastaví během 2-3 dnů.

Vyšetření vagíny může vyvolat krvácení u nízké placenty previa. Jedná se o patologii, při které se placenta nachází v dolních částech dělohy. Prezentace může být úplná nebo částečná. Ženy s takovým fyziologickým rysem vyžadují zvláštní pozornost. Vaginální vyšetření se provádějí pouze jako poslední možnost, protože mohou způsobit nadměrné krvácení a abrupci placenty. Neopatrné vyšetření může mít za následek riziko potratu. Krvácení v tomto případě může být doprovázeno letargií, nevolností a závratěmi.

Důležité! Ve třetím trimestru může být jedním z důvodů výskytu červeného nebo tmavého výtoku průchod hlenové zátky. To je předzvěst raného porodu. Pokud je očekávané datum porodu daleko, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Světlé špinění by nemělo vyvolávat velké obavy, pokud je krev jasně šarlatová, výtok je nevýznamný a neexistují žádné příznaky spojené s onemocněním (svědění, pálení, otok, zarudnutí, bolest, vysoká teplota). Pokud se však následující den po návštěvě gynekologa krvácení nezastaví a objeví se nepohodlí, měli byste navštívit lékaře, abyste zjistili příčinu.

První pomoc

Pokud se po vyšetření v křesle krvácení nezastaví nebo zesílí, pak je nutné zavolat sanitku, omezit fyzickou aktivitu a dodržovat klid na lůžku. Aby nedošlo ke ztrátě tekutiny v cévách, doporučuje se vypít co nejvíce tekutiny. Velká ztráta krve může vést ke snížení krevního tlaku. Šálek sladké kávy nebo silného čaje pomůže stabilizovat krevní tlak doma.

Pokud u těhotné ženy začne krvácení, můžete si před příjezdem sanitky vzít tabletu Dydrogesteronu. Předejdete tak potratu. Antispasmodické léky ("No-shpa", "Viburkol") pomohou zmírnit bolest.

Po hospitalizaci provádějí lékaři na oddělení nemocnice řadu vyšetření:

• kolposkopie;
• CTG.

Diagnostický postup. Manipulace se provádí pomocí speciálního kolposkopického zařízení. Při vyšetření lékař prohlédne pochvu, děložní hrdlo a vulvu. Pokud je detekován podezřelý útvar, lékař provede biopsii, přičemž odebere nějaký biomateriál na další laboratorní testy.

(Klikněte na obrázek)

Ultrazvuk pánevních orgánů je bezpečná a spolehlivá diagnostická metoda, která umožňuje posoudit polohu, strukturu a velikost dělohy, jejího děložního čípku, vaječníků a přítomnost formací. Diagnostikovat onemocnění může pouze odborník.

CTG (kardiotokografie) je nedílnou součástí hodnocení stavu plodu. S jeho pomocí lékaři zaznamenávají děložní stahy a tlukot srdce nenarozeného dítěte.

Léčebné metody

Další taktika léčby závisí na příčině patologického výboje. Pokud je příčinou krvácení endometrióza, pak je předepsána kombinovaná léčba (chirurgická a hormonální). V závislosti na závažnosti onemocnění lékaři během operace vyříznou jednotlivé oblasti endometriózy nebo úplně odstraní dělohu.

Pokud je detekován malý polyp, může být předepsána konzervativní léčba. Hormonální léky snižují hladinu estrogenu a zvyšují hladinu progesteronu. Jako léky lékaři předepisují Diferelin, Regulon, Gentamigin, Normkolut. Pokud léčba drogami nepřináší výsledky, pak se provádí operace.

Pokud je krvácení způsobeno cervikální erozí, provádí se chemická koagulace. Eroze je kauterizována speciálním roztokem. Léky nemají žádné vedlejší účinky. Po kauterizaci nezůstávají na krku žádné jizvy. Cervikální kanál není deformován. Pokud je eroze velká, provádí se několik postupů.

Pokud byla zjištěna hyperplazie endometria, je předepsána kyretáž. Operace se provádí pod vizuální kontrolou hysteroskopu. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Aby se zabránilo růstu a proliferaci endometria, lékaři po kyretáži předepisují hormonální terapii.

Důležité! Myomy lze odstranit dvěma způsoby, pomocí hysteroskopie nebo laparoskopie. Při hysteroskopii se nástroje zavádějí transvaginálně, při laparoskopii se provádějí malé řezy v dutině břišní.

Krev po gynekologickém vyšetření by neměla zůstat bez povšimnutí. Ale není třeba panikařit předem. Nedělejte si sama diagnózy ani se nerozhodujte, zvláště když jste těhotná. Poraďte se se svým lékařem a v případě potřeby se podrobte vyšetření.