je onemocnění, které se vyskytuje na mnoha místech. Navíc z hlediska prevalence je toto onemocnění na čtvrtém místě po rakovině prsu, kůže a trávicího traktu. Je třeba si uvědomit věk, kdy se objevují maximální rizika: od čtyřiceti do šedesáti let.

Diabetes, virus imunodeficience, rané intimní kontakty, nástup menopauzy v pozdním věku, poruchy menstruace, neplodnost, předčasné porody, různé pohlavně přenosné choroby, dlouhodobé a časté užívání ochranných léků proti otěhotnění, časté střídání sexuálních partnerů vede ke zvýšenému riziku.

Zvláštní pozornost si zaslouží stavy, které jsou nebezpečné pro ženské tělo a nejčastěji se při absenci včasných a adekvátních opatření stávají příčinami rakoviny. Takovými stavy jsou eroze, jizvy po porodu, vředy, epiteliální výrůstky ve formě polypů a kondylomů, chronické záněty.

Jaké mohou být příznaky

Klinický obraz především naznačuje existenci leucorrhoea a bolesti. Obvykle se však tyto klinické projevy objevují až ve fázi rozpadu nádoru, a to v pozdní fázi. V některých situacích se známky rakoviny dělohy prakticky neobjevují po dlouhou dobu.

Konzistence leucorrhoea může být hlenovitá nebo vodnatá, může obsahovat krevní sraženiny a může mít nepříjemný zápach. Při pokročilém onemocnění se krev objevuje ve významném množství. Opožděný výtok a rozvoj infekce vedou k hnisavé leucorrhoe, která se projevuje zápachem. V posledních dvou fázích se situace s výtokem zhoršuje, protože se objevuje hniloba.

Krvácení se může objevit jednorázově nebo se může stát pravidelným, což naznačuje časté opakování. Objem vypouštění se také výrazně liší: nevýznamný nebo významný. U rakoviny děložního čípku je nejčastějším krvácením krvácení, ke kterému dochází při intimním kontaktu, vyšetření, zvedání těžkých předmětů a sprchování. Během menopauzy je špinění nejčastěji indikátorem maligního novotvaru.

Bolestivý syndrom se projevuje až v pozdějších stádiích, kdy rakovina postihuje lymfatické uzliny a také pánevní tkáň s infiltráty.

Celkové příznaky rakoviny dělohy, včetně náhlého hubnutí, se objevují až v pokročilých stádiích.

Známky rakoviny

Příznaky rakoviny závisí na situaci související s menstruací a věku ženy.

Během menstruace se může objevit silné krvácení. K tomu dochází v přítomnosti menstruace a rakoviny. Menstruace se stává nepravidelnou.

Po menopauze se očekává úplná absence menstruace a první příznaky jsou krvavý, hnisavý výtok, který umožňuje okamžitě identifikovat rakovinu. Výtok může být hojný nebo slabý.

Při prvním podezření na onemocnění byste měli kontaktovat zkušeného lékaře. Musíte si uvědomit, že léčba pokročilých stádií je obtížná.

Pouze pokud jsou příznaky rozpoznány včas, slibuje léčba vysokou účinnost.

Fáze onemocnění

Fáze rakoviny dělohy nám umožňují určit stupeň nebezpečí onemocnění a posoudit možnost příznivého výsledku.

Prvním stádiem rakoviny je nádor, který se tvoří na povrchu dělohy. V této době dochází k destrukci lymfatických cév. V důsledku toho může žena zaznamenat výtok, což je alarmující příznak. V tomto případě bolest zcela chybí. Pokud je vám diagnostikována rakovina dělohy v raném stadiu, vaše šance na úplné uzdravení jsou největší.
Druhá fáze dělohy zahrnuje vážné poškození rakovinných buněk dělohy. Rakovina se šíří z těla do krku. V této fázi se objevuje krvavý výtok, který je obvykle kontaktní. To je způsobeno skutečností, že nádor vede ke zničení krevních cév. V důsledku toho se příznaky onemocnění stávají výraznějšími. Ve druhé fázi může žena čelit vážným poruchám reprodukčního systému. Léčba zůstává možná a reprodukční funkce mohou být zachovány.
Ve třetí fázi se rakovina vyvíjí mimo dělohu a jsou dvě možnosti průběhu onemocnění. Onkologický proces může ovlivnit pochvu nebo parametrické tkáně pobřišnice. V některých případech se léze vyskytují současně. Bohužel nemoc může překročit určité hranice. Nyní je život ve vážném ohrožení.
Čtvrtá fáze vede k poškození sousedních orgánů. Metastázy se mohou objevit v játrech, plicích a páteři. Zamoření je velké a vážné, takže šance na úspěch jsou minimální.

Vlastnosti chirurgické léčby

Rakovina se musí léčit chirurgickým zákrokem, který může mít vysokou úspěšnost.

Mnoho pacientek musí podstoupit odstranění nejen dělohy, ale i jejích příloh. V některých případech jsou také odstraněny lymfatické uzliny umístěné v pánvi. V některých případech je nutná kombinovaná léčba, včetně chirurgického zákroku s ozařováním prováděným na dálku a intrakavitární gama terapie. Radiační ozáření postižených orgánů lze provést před operací, která se doporučuje ve třetí fázi. Radiační terapie může být nezávislou technikou, která se používá pouze v případech lokálního šíření onkologického procesu a kontraindikací k operaci.

Terapeutická činidla určená k účinnému boji proti nádoru se obvykle předepisují pro třetí a čtvrtou fázi onemocnění, stejně jako pro novotvary, které se liší diferenciací.

Nejčastěji jsou úspěšné dva typy léčby: kombinovaná radioterapie a exstirpace dělohy a přívěsků.

Léčba se určuje podle stádia onemocnění:

Ve stadiu 1-A, které zahrnuje mikroinvazivní onkologii, je nutné exstirpovat dělohu, stejně jako její přívěsky.
Ve fázi 1 (proces se týká pouze děložního čípku) je nutné ozáření, buď vzdálené nebo intrakavitární. Poté je nutné odstranit dělohu a její přílohy. Zásah slibuje rozšíření. V tomto případě může být nejprve provedena chirurgická intervence a poté gama terapie.
Ve druhé fázi, kdy se onemocnění rozvíjí v horní části pochvy a existuje riziko rozšíření do těla dělohy, je hlavní technikou radiační terapie. Chirurgie se provádí velmi zřídka.
Ve třetí fázi se provádí radiační terapie.
Ve čtvrté fázi je ozařování nezbytné, ale jeho účelem je paliativní udržování těla.

Symptomatická léčba umožňuje úspěšně léčit onemocnění.

Co dělat po léčbě a v případě relapsů

Po léčbě je nutné provést diagnostiku pánevních orgánů a také provést roztěr pro analýzu. Kromě toho je pro udržení dobrého zdraví ženy vyžadováno rentgenové vyšetření hrudníku, intravenózní pyelografie a ultrazvukové vyšetření.

Během prvních dvanácti měsíců byste měli navštívit lékaře jednou za tři měsíce, po dobu pěti let - každých šest měsíců, po pěti letech - ročně.

Jaký je nejlepší způsob, jak se vypořádat s recidivami? Pokud je onkologický proces omezený nebo lokalizovaný, je nutné odstranění dělohy. Množství práce je určeno charakteristikami stavu pacienta. U vzdálených metastáz je nutná chemoterapie. Radiační terapie umožňuje léčbu pro paliativní účely.

Následky rakoviny pro ženy

U rakoviny je přežití, které dosahuje pět let po vážném onemocnění, po operaci, určeno stádiem onemocnění. Míra přežití se pohybuje od čtyřiceti pěti procent do osmdesáti čtyř.

V případě relapsů může být čtvrtina nemocných žen léčena radiační terapií, která je zaměřena na všechny pánevní orgány.

U relapsů s metastázami se téměř nikdy nevyléčí. Terapeutický účinek závisí na vlastnostech těla, ale výsledek obvykle netrvá dlouho.

Ve čtvrtém stádiu je 5leté přežití pouze devět procent.

Je třeba poznamenat, že výsledek léčby do značné míry závisí na tom, jak efektivně je prováděna a jak správná byla léčba zvolena.

Včasná diagnostika nádorového onemocnění s následnou prevencí je možná pouze pravidelnými prohlídkami. Předpokládá se přitom určitá pravidelnost prevence. Například ženy, které již oslavily 30. narozeniny, by měly alespoň dvakrát ročně navštívit zkušeného lékaře. V každém případě je po zahájení intimního života nutná prevence.

Identifikaci nebezpečných stavů usnadňují pravidelné prohlídky, ultrazvuková tomografie a cytologické studie. Léčbě rakoviny dělohy se lze vyhnout díky preventivním opatřením.

Léčba ženských nemocí je skutečně důležitá. Pouze tímto přístupem lze snížit riziko vzniku rakoviny. Toto ošetření musí být provedeno včas. Mezi běžné příznaky těchto onemocnění je třeba poznamenat chronický průběh, přítomnost konstantních příznaků a nedostatek požadovaného účinku protizánětlivé léčby. Pouze radikální metody mohou být účinné. Radikální metody mohou snížit úmrtnost šestkrát.

Chcete-li onemocnění úspěšně odstranit, měli byste přestat kouřit a provádět úplnou prevenci pohlavních chorob.

Zahrnuje vyšetření děložního čípku, umožní vám zjistit a pochopit skutečnou polohu ženy a určit optimální opatření k eliminaci zbytečných rizik.

Online testy

Test na stupeň znečištění těla (otázky: 14)
Existuje mnoho způsobů, jak zjistit, jak je vaše tělo znečištěné Speciální testy, studie a testy vám pomohou pečlivě a cíleně identifikovat porušení endoekologie vašeho těla.

Rakovina dělohy

Co je rakovina dělohy -

Rakovina dělohy je velmi častá, v současnosti zaujímá čtvrté místo mezi ženami po rakovině prsu, kůže a trávicího traktu. Tato forma maligních nádorů je obvykle pozorována ve věku 40 až 60 let.

Co vyvolává / Příčiny rakoviny dělohy:

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dělohy- cukrovka, hypertenze, kouření, infekce lidským papilomavirem, HIV, předčasný nástup sexuální aktivity, pozdní menopauza a menstruační nepravidelnosti, neplodnost, velký počet sexuálních partnerů, předčasný první porod, pohlavně přenosné choroby, užívání perorální antikoncepce.

Jedním z rizikových faktorů je obezita: u žen s tělesnou hmotností přesahující normu o 10-25 kg je riziko vzniku karcinomu endometria 3x vyšší než u normální tělesné hmotnosti a u žen s tělesnou hmotností přesahující normu o více než 25 kg, riziko onemocnění 9x vyšší.

Prekancerózní stavy jsou široce známé a hrají významnou roli ve vývoji rakoviny. Jsou to eroze, vředy, jizvy po porodním traumatu, epiteliální proliferace (kondylomy, polypy) a leukoplakie, dále chronické zánětlivé procesy - endocervicitida a endometritida.

Patogeneze (co se stane?) během rakoviny dělohy:

Podle charakteru epitelu různých částí dělohy se rozlišuje spinocelulární karcinom děložního čípku a glandulární karcinom (adenokarcinom) cervikálního kanálu a dutiny děložní. Adenokarcinom je hlavní morfologickou variantou (až 70 %). Je třeba poznamenat, že poměrně vzácným nádorem postihujícím dělohu je sarkom. Existují tři stupně diferenciace nádoru (dobře diferencovaný, středně diferencovaný a nediferencovaný).

V případě karcinomu dělohy existují 4 stadia jeho vývoje: stadium 1 - lokalizace nádoru v těle dělohy, stadium II - poškození těla a děložního čípku, stadium III - rozšíření do parametrické tkáně nebo metastázy v pochvě , stadium IV - rozšíření mimo pánev, invaze do močového měchýře nebo konečníku.

Příznaky rakoviny dělohy:

Klinický příznaky rakoviny dělohy sestává ze stížností na leucorrhoeu, krvácení a bolest. Všechny tyto tři příznaky se však vyskytují již v období rozpadu nádoru a doba jejich výskytu závisí na datu vzniku ulcerace. Proto v některých případech rakovina dělohy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu.

Počáteční stadia rozvoje rakoviny dělohy jsou obvykle doprovázena hlenohnisavým výtokem způsobujícím svědění a podráždění, které se může objevit po cvičení, třesu, vyprazdňování a také špinění, které může být slabé nebo hojné, trvalé nebo přerušované. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat nepravidelnou menstruaci, prodloužení nebo snížení trvání menstruace, časté močení a bolest při močení (to znamená, že nádor začal prorůstat do močového měchýře).

Leucorrhoea může být různých typů: vodnatá, slizovitá, krví zbarvená, bez zápachu a páchnoucí. Příměs krve dává leucorrhoe vzhled masové šlahouny. Retence poševního výtoku a související infekce vede ke vzniku hnisavé leukorey se zápachem. Ve stádiu rakoviny III a IV má výtok z genitálního traktu hnilobný charakter. Krvácení může být ve formě malého špinění, stejně jako jednorázové nebo vícenásobné těžké ztráty krve. Pro rakovinu děložního čípku je velmi typické tzv. kontaktní krvácení (při pohlavním styku, při výplachu, vaginálním vyšetření nebo po zvednutí něčeho těžkého). Pokud žena již menstruaci zastavila, pak je výskyt krvavého výtoku z pochvy ve většině případů známkou maligního nádoru.

Bolest je pozdním příznakem, indikujícím zapojení lymfatických uzlin a pánevní tkáně do nádorového procesu s tvorbou infiltrátů, které stlačují nervové kmeny a plexy. Celkové příznaky a zejména kachexie (hubnutí) se objevují extrémně pozdě, ve velmi pokročilých stádiích a ženy trpící rakovinou dělohy si obvykle zachovávají navenek kvetoucí, zdravý vzhled.

Diagnóza rakoviny dělohy:

Rozpoznání rakoviny dělohy začněte studiem pacientových stížností a průběhu onemocnění. Ve všech případech podezřelých podle anamnézy jsou pacientky podrobeny okamžitému vyšetření u gynekologa. Je zcela nepřijatelné předepisovat takovým pacientům jakoukoli léčbu bez podrobného vyšetření.

Vyšetření zahrnuje bimanuální vaginální vyšetření, bimanuální rektální vyšetření a vyšetření zrcadla.

Na vaginální vyšetření v případech poměrně výrazného nádorového procesu je možné určit určité změny na děložním čípku v závislosti na typu nádorového růstu (exofytický, endofytický a smíšený). Vyšetření je zpravidla doprovázeno krvácením v důsledku traumatu nádoru vyšetřujícím prstem. V případě pokročilého karcinomu dělohy se provádí další vyšetření přes konečník k objasnění přechodu nádoru do pánevních stěn a uterosakrálních vazů.

K odhalení počátečních stádií rakoviny děložního čípku se nelze omezit pouze na vaginální vyšetření; povinné kontrola pomocí zrcátek. K odhalení časných forem rakoviny, ve všech případech určitých změn na děložním čípku, berou stěry pro cytologické vyšetření nebo biopsii. Při podezření na rakovinu hrdla děložního nebo dutiny děložní se provádí diagnostická samostatná kyretáž hrdla děložního a dutiny děložní a následné histologické vyšetření.

Všechny tyto studie lze provádět na klinice, pokud jsou k dispozici potřebné nástroje a jsou dodržována aseptická pravidla. Pro ilustraci důležitosti komplexního vyšetření stačí poukázat na to, že karcinom děložního čípku zůstává nerozpoznaný u více než poloviny pacientek, jejichž vyšetření sestávalo pouze z dvoumanuálního vyšetření pochvy. Zároveň se při vyšetření pomocí zrcadel počet chyb v diagnostice snižuje téměř 5krát a při použití biopsie jsou pozorovány pouze v ojedinělých případech.

V poslední době se rozšířil a má velký význam ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk), který umožňuje odhalit změny na děloze nepřístupné jiným výzkumným metodám a stal se povinnou výzkumnou metodou při podezření na nějaké nezhoubné či maligní útvary v děloze.

Pro zjištění poškození lymfatických uzlin a metastáz, které velmi často doprovází rakovinu děložního čípku, se uchylují k rentgenovým metodám - lymfografii a ileokavografii. Za stejným účelem provádějí rentgen hrudníku, intravenózní pyelografie, irrigografie, cystoskopie a sigmoidoskopie. Je možné provést CT, MRI, lymfangiografii a biopsii tumoru tenkou jehlou.

Tyto studie jsou velmi důležité pro rakovinu dělohy pro vypracování plánu ozařování nebo kombinované léčby.

Léčba rakoviny dělohy:

Taktika léčby rakoviny dělohy závisí na věku pacienta, celkovém stavu a klinickém stadiu rakoviny. Léčba je převážně chirurgická (exstirpace dělohy a přívěsků a někdy i odstranění pánevních lymfatických uzlin). Je možná kombinovaná léčba - operace a poté zevní ozáření oblasti poševního pahýlu, intrakavitární gama terapie. Předoperační radiační terapie se také provádí především u stadia III. Radiační terapie jako nezávislá metoda se používá pro lokální šíření nádorového procesu a při kontraindikaci operace. Protinádorová léčiva jsou účinná u vysoce diferencovaných nádorů, ve stádiu III a IV onemocnění.

U karcinomu děložního čípku se léčba se stejnou úspěšností provádí jak pomocí kombinované radiační terapie, tak chirurgickým zákrokem (prodloužená exstirpace dělohy a přívěsků). Léčba závisí na stadiu onemocnění. Ve stádiu Ia (mikroinvazivní rakovina) se odstraní děloha a přívěsky. Ve stadiu Ib (rakovina je omezena na děložní hrdlo) je indikováno dálkové nebo intrakavitární ozáření, následně rozšířená exstirpace dělohy s přívěsky, nebo naopak nejprve operace a poté dálkové gamaterapie. Ve stadiu II (postižení horní části pochvy, možný přechod do těla dělohy a infiltrace parametria bez přechodu do pánevních stěn) je hlavní metodou léčby záření, chirurgická intervence se používá zřídka. Ve stadiu III (přechod do spodní části pochvy, infiltrace parametria s přenosem do pánevních kostí) je indikována radiační léčba. Konečně ve stadiu IV (přechod do močového měchýře, konečníku nebo vzdálené metastázy) se používá pouze paliativní záření. V pozdějších stádiích se provádí symptomatická léčba a může být použita chemoterapie.

Po léčbě jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře, aby se vyšetřily pánevní orgány a provedl se nátěr. Testy také zahrnují rentgen hrudníku, ultrazvuk a intravenózní pyelografii. Během prvního roku navštěvujte lékaře každé 3 měsíce, poté každých 6 měsíců po dobu 5 let. Po 5 letech se monitorování provádí každoročně.

V případě relapsů, pokud je proces lokalizovaný, se provádí částečná nebo totální exenterace pánve (odstranění v jednom bloku dělohy, děložního hrdla, pochvy, parametria, močového měchýře a konečníku). V přítomnosti vzdálených metastáz pacienti obvykle dostávají chemoterapii. Radiační terapii lze využít k paliativní léčbě bolestivých metastáz.

Metastáza.
Nejčastěji rakovina dělohy metastázuje do pánevních lymfatických uzlin, méně často do tříselných. Vzdálené metastázy, nejčastěji do ledvin, jater, plic, mají špatnou prognózu.

Prognóza rakoviny dělohy.
U karcinomu dělohy je 5leté přežití po chirurgické léčbě od 84 do 45 % v závislosti na stadiu onemocnění. V případě relapsů může být 25 % pacientů, kteří původně podstoupili chirurgickou léčbu, ušetřeno rekurentního onemocnění pomocí radiační terapie pánevních orgánů. U metastatických relapsů jsou případy vyléčení extrémně vzácné a terapeutický účinek je individuální a krátkodobý. Ve stadiu IV onemocnění je 5leté přežití až 9%.

Prevence rakoviny dělohy:

Včasná diagnostika a prevence rakoviny dělohy jsou možné pouze prostřednictvím systematických preventivních prohlídek všech žen starších 30 let (minimálně 2x ročně). Pravidelná vyšetření je vhodné zahájit s nástupem sexuální aktivity. Pravidelné prohlídky, ultrazvuková tomografie a cytologické vyšetření (1x za 2 roky) pomáhají identifikovat prekancerózní onemocnění a jejich léčba pomáhá předcházet rakovině.

Neméně důležitá je včasná a správná léčba prekanceróz děložního čípku. Pro prekancerózní onemocnění děložního čípku neexistují žádné zvláštní charakteristické znaky, probíhají jako běžná zánětlivá onemocnění. Běžnými příznaky prekancerózních onemocnění jsou dlouhý chronický průběh, přetrvávání symptomů a hlavně nedostatečný účinek konzervativní (protizánětlivé) léčby. Léčba prekanceróz děložního čípku musí být radikální a spočívat v elektroexcizi, elektrokoagulaci postižených oblastí, případně i amputaci děložního čípku. Uchýlí se také k léčbě ozařováním v podobě aplikace radia. U pacientek radikálně léčených pro různé prekancerózní léze se mortalita na rakovinu děložního čípku snížila 6krát.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte rakovinu dělohy:

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o rakovině dělohy, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš domluvit si schůzku s lékařem– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější znaky a pomohou vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Naše souřadnice a směr jsou uvedeny. Podívejte se na něj podrobněji o všech službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky k lékaři na konzultaci. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem, abychom zabránili nejen hrozné nemoci, ale také zachovali zdravého ducha v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, možná tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste si potřebné informace najít v sekci. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste byli informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Další onemocnění ze skupiny onkologická onemocnění:

Adenom hypofýzy

Adenom příštítných tělísek (příštítných tělísek).

Adenom štítné žlázy

Aldosterom

Angiom hltanu

Angiosarkom jater

Astrocytom mozku

Bazaliom (bazocelulární karcinom)

Bowenoidní papulóza penisu

Bowenova nemoc

Pagetova choroba (rakovina bradavek)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, maligní granulom)

Intracerebrální nádory mozkových hemisfér

Chlupatý polyp hltanu

Gangliom (ganglioneurom)

Ganglioneurom

Hemangioblastom

Hepatoblastom

Germinom

Obří kondylom Buschke-Levenshtein

Glioblastom

Gliom mozku

Gliom zrakového nervu

Chiasmální gliom

Glomus tumory (paragangliomy)

Hormonálně neaktivní nádory nadledvin (incidentalomy)

Mycosis fungoides

Benigní nádory hltanu

Benigní nádory zrakového nervu

Benigní pleurální nádory

Benigní nádory dutiny ústní

Benigní nádory jazyka

Zhoubné novotvary předního mediastina

Zhoubné novotvary sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin

Zhoubné nádory pleury (rakovina pohrudnice)

Karcinoidní syndrom

Mediastinální cysty

Kožní roh penisu

Kortikosterom

Zhoubné nádory tvořící kost

Zhoubné nádory kostní dřeně

Kraniofaryngiom

Leukoplakie penisu

Lymfom

Burkittův lymfom

Lymfom štítné žlázy

Lymfosarkom

Waldenströmova makroglobulinémie

Meduloblastom mozku

Peritoneální mezoteliom

Maligní mezoteliom

Perikardiální mezoteliom

Pleurální mezoteliom

Melanom

Melanom spojivky

Meningiom

Meningiom zrakového nervu

Mnohočetný myelom (plazmocytom, mnohočetný myelom)

Faryngeální neurom

Akustický neurom

Neuroblastom

Non-Hodgkinův lymfom

Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nádorové léze

Nádory

Nádory autonomního nervového systému

Nádory hypofýzy

Nádory kostí

Nádory čelního laloku

Cerebelární nádory

Nádory mozečku a čtvrté komory

Nádory nadledvin

Nádory příštítných tělísek

Pleurální nádory

Nádory míchy

Nádory mozkového kmene

Nádory centrálního nervového systému

Nádory šišinky

Osteogenní sarkom

Osteoidní osteom (osteoidní osteom)

Osteom

Osteochondrom

Genitální bradavice penisu

Papilom hltanu

Papilom ústní dutiny

Paragangliom středního ucha

Pinealoma

Pineoblastom

Spinocelulární rakovina kůže

Prolaktinom

Anální rakovina

Anální rakovina (anální rakovina)

Rakovina dělohy je maligní novotvar, který se vyvíjí z endometria (cylindrický epitel, který pokrývá vnitřní dutinu reprodukčního orgánu).

V posledních desetiletích dochází k trvalému nárůstu výskytu rakovinných patologií ženské genitální oblasti po celém světě, včetně tak běžných, jako je rakovina dělohy.

Mezi maligními novotvary u žen je tato patologie na druhém místě, na druhém místě za rakovinou prsu. Podle statistik se dnes rakovina endometria během života rozvine asi u 2–3 % žen.

Rakovina děložního těla se může vyvinout v jakémkoli věku, postihuje však především ženy nad 45 let (průměrný věk pacientek, které se o příznacích karcinomu endometria jako první poradily s lékařem, je 60 let).

Chcete-li porozumět příčinám a mechanismům vývoje rakoviny dělohy, zvažte anatomii a fyziologii ženského reprodukčního orgánu.

Anatomie a fyziologie dělohy

Děloha je nepárový orgán ženského reprodukčního systému, který je zodpovědný za porod a porod dítěte.

Před dělohou, umístěnou hluboko v pánvi, je močový měchýř a za konečníkem. Tato blízkost způsobuje výskyt poruch močení a defekace za přítomnosti výrazných patologických procesů v děloze.

Normální rozměry netěhotné dělohy jsou relativně malé (délka asi 8 cm, šířka 4 cm a tloušťka do 3 cm). Rozmnožovací orgán je hruškovitý, jeho stavba se skládá z fundu, těla a krku.

Shora v oblasti rozšířeného fundu dělohy proudí vejcovody doprava a doleva, kterými vajíčko vstupuje do orgánové dutiny z vaječníku (proces oplodnění se zpravidla vyskytuje ve vejcovodu trubka).
Směrem dolů se tělo dělohy zužuje a přechází do úzkého kanálu - děložního čípku.

Děloha má tvar hrušky a skládá se ze tří vrstev, jako jsou:

endometrium (vnitřní epiteliální vrstva);
myometrium (svalová výstelka dělohy, jejíž kontrakce zajišťují narození dítěte);
parametrium (povrchový plášť).

U žen v reprodukčním období prochází endometrium cyklickými přeměnami, které se navenek projevují pravidelnou menstruací. Neustálou obnovu povrchové funkční vrstvy zajišťuje vnitřní bazální vrstva endometria, která není odmítnuta při menstruačním krvácení.

Růst, rozkvět a odmítnutí funkční vrstvy endometria jsou spojeny s cyklickými změnami hladiny ženských hormonů v krvi, které jsou vylučovány ženskými pohlavními žlázami - vaječníky.

Produkce hormonů je řízena komplexním neuroendokrinním regulačním systémem, proto jakékoli nervové nebo endokrinní poruchy v ženském těle mají škodlivý vliv na fungování endometria a mohou způsobit závažná onemocnění, včetně rakoviny dělohy.

Jaké faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny dělohy?

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny dělohy, patří:

nepříznivá dědičnost (přítomnost rakoviny endometria, rakoviny vaječníků, rakoviny prsu nebo tlustého střeva u blízkých příbuzných);
pozdní menopauza;
žádná anamnéza těhotenství;
nádory vaječníků, které produkují estrogen;
léčba rakoviny prsu tamoxifenem;
dlouhodobá perorální antikoncepce s použitím dimethisteronu;
estrogenová substituční terapie;
ozařování pánevních orgánů.

Příčiny a mechanismy rozvoje rakoviny dělohy

Existují dva nejběžnější typy rakoviny dělohy: hormonálně dependentní a autonomní. Bylo prokázáno, že na vzniku obou variant se významně podílí genetická predispozice.

Hormonálně závislý karcinom endometria– nejběžnější forma onemocnění (asi 70 % všech případů diagnostikované patologie), která se vyvíjí v důsledku zvýšené stimulace epitelu děložní dutiny ženskými pohlavními hormony – estrogeny.

Zvýšený obsah estrogenu je často pozorován u metabolických a neuroendokrinních poruch, proto mezi rizikové faktory pro rozvoj hormonálně závislého karcinomu endometria patří diabetes mellitus, obezita a hypertenze (obzvláště nebezpečná je kombinace těchto patologií).

Klinicky se hyperestrogenismus projevuje následujícími příznaky:

menstruační nepravidelnosti s děložním krvácením;
hyperplastické procesy ve vaječnících (folikulární cysty, stromální hyperplazie atd.);
neplodnost;
pozdní nástup menopauzy.

Je třeba poznamenat, že hladina estrogenu se může zvýšit i u závažných onemocnění jater, kdy je narušen metabolismus pohlavních hormonů (chronická hepatitida, cirhóza jater).

Kromě toho je pozorován významný hyperestrogenismus u hormonálně produkujících nádorů vaječníků, hyperplazie nebo adenomu kůry nadledvin, stejně jako při umělém zavádění estrogenů do těla (léčba maligních nádorů prsu tamoxifenem, estrogenová substituční terapie v postmenopauze atd. .).

Hormonálně závislé maligní nádory endometria jsou zpravidla vysoce diferencované, a proto se vyznačují pomalým růstem a relativně nízkou tendencí k metastázování. Často dochází k primárnímu mnohočetnému rozvoji maligních nádorů (ve vaječnících, v mléčné žláze, v konečníku).
Vývoj hormonálně závislé rakoviny endometria lze rozdělit do několika fází:

funkční poruchy spojené s hyperestrogenismem (menstruační nepravidelnosti, děložní krvácení);
benigní hyperplazie (růst) endometria;
prekancerózní stavy (atypická hyperplazie se stupněm III epiteliální dysplazie);
rozvoj maligního nádoru.

Autonomní karcinom endometria se vyskytuje v méně než 30 % případů. Tato patogenetická varianta se vyvíjí u pacientů, kteří netrpí metabolickými poruchami. Rizikovou skupinu tvoří starší ženy se sníženou tělesnou hmotností, které mají v anamnéze děložní krvácení v postmenopauzálním období.

Mechanismy rozvoje autonomního karcinomu endometria nejsou stále plně objasněny. Dnes mnoho odborníků spojuje výskyt patologie s hlubokými poruchami v imunitním systému.

Autonomní karcinom těla dělohy je často reprezentován špatně diferencovanými a nediferencovanými nádory. Proto je průběh této patogenetické varianty méně příznivý: takové nádory se vyznačují rychlejším růstem a dříve metastázují.

Jak se určuje stadium rakoviny dělohy?

V souladu s klasifikace Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO) Existují čtyři fáze vývoje rakoviny dělohy.

Stádium nula (0) je považováno za atypickou hyperplazii endometria, která, jak již bylo prokázáno, nevyhnutelně povede ke vzniku maligního nádoru.

První stadium (IA-C) se údajně vyskytuje, když je nádor omezen na tělo dělohy. V takových případech existují:

Stádium IA – nádor neprorůstá hluboko do myometria, je omezen na epiteliální vrstvu;
Stádium IV – nádor proniká do svalové vrstvy dělohy, ale nedosahuje středu její tloušťky;
Stádium ІС – karcinom prorůstá přes polovinu svalové vrstvy nebo více, ale nedosahuje serózní membrány.

Ve druhé fázi rakovina endometria prorůstá do děložního čípku, ale nešíří se mimo orgán. V tomto případě sdílejí:

Stádium ІІА, kdy jsou do procesu zapojeny pouze žlázy děložního čípku;
Fáze II, kdy je postiženo stroma děložního čípku.

Třetí stadium onemocnění je diagnostikováno v případech, kdy nádor přesahuje orgán, ale neprorůstá do konečníku a močového měchýře a zůstává v pánvi. V takových případech existují:

Stádium III, kdy karcinom prorůstá do vnější serózy dělohy a/nebo postihuje děložní přívěsky;
Stádium III, kdy jsou metastázy v pochvě;
Stádium III, kdy se v blízkých lymfatických uzlinách vyskytly metastázy.

Ve čtvrté fázi vývoje nádor prorůstá do močového měchýře nebo konečníku (IVA). O posledním stadiu vývoje onemocnění se hovoří i v případech, kdy se vzdálené metastázy již vyskytly mimo pánev (vnitřní orgány, tříselné uzliny apod.) – jedná se již o stadium IVB.

Kromě toho existuje stále obecně přijímaný Mezinárodní klasifikační systém TNM, což umožňuje současně reflektovat v diagnóze velikost primárního nádoru (T), nádorové postižení lymfatických uzlin (N) a přítomnost vzdálených metastáz (M).

Velikost primárního nádoru lze charakterizovat pomocí následujících ukazatelů:

T je - odpovídá nulovému stupni FIGO;
T 0 – nádor není detekován (zcela odstraněn během diagnostické studie);
T 1a – karcinom je omezen na tělo dělohy, přičemž dutina děložní nepřesahuje délku 8 cm;
T 1b – karcinom je omezen na tělo dělohy, ale děložní dutina přesahuje délku 8 cm;
T 2 – nádor se šíří do děložního čípku, ale nepřesahuje orgán;
T 3 – nádor přesahuje orgán, ale neprorůstá do močového měchýře nebo konečníku a zůstává v pánvi;
T 4 – nádor prorůstá do rekta nebo močového měchýře a/nebo přesahuje pánev.

Nádorové postižení lymfatických uzlin (N) a přítomnost vzdálených metastáz (M) jsou určeny indexy:

M 0 (N 0) – bez známek metastáz (poškození lymfatických uzlin);
M 1 (N 1) – byly zjištěny metastázy (zjištěny postižené lymfatické uzliny);
M x (N x) – pro posouzení metastáz (nádorové poškození lymfatických uzlin) není dostatek údajů.

Takže například diagnóza T 1a

N 0 M 0 - znamená, že hovoříme o nádoru omezeném na tělo dělohy, dutina děložní nepřesahuje délku 8 cm, lymfatické uzliny nejsou postiženy, nejsou zde žádné vzdálené metastázy (I. stadium dle FIGO ).

Kromě výše uvedených klasifikací se často uvádí G index, charakterizující stupeň diferenciace nádoru:

G 1 – vysoký stupeň diferenciace;
G 2 – střední stupeň diferenciace;
G 3 – nízký stupeň diferenciace.

Čím vyšší je stupeň diferenciace, tím lepší je prognóza. Špatně diferencované nádory se vyznačují rychlým růstem a zvýšeným sklonem k metastázování. Takové karcinomy jsou obvykle diagnostikovány v pozdějších fázích vývoje.

Jak metastázuje rakovina dělohy?

Rakovina děložního těla se šíří lymfogenně (lymfatickými cévami), hematogenně (cévami) a implantací (v dutině břišní).

Zpravidla se nejprve v lymfatických uzlinách objevují metastázy rakoviny dělohy. Faktem je, že lymfatické uzliny jsou druhem filtrů, kterými prochází intersticiální tekutina.

Lymfatické uzliny tedy působí jako bariéra šíření nádoru. Pokud je však „filtr“ výrazně kontaminován, začnou se nádorové buňky usazené v lymfatických uzlinách množit a tvoří metastázy.
V budoucnu je možné, aby se maligní buňky rozšířily z postižené lymfatické uzliny do vzdálenějších částí lymfatického systému (inguinální lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v blízkosti aorty atd.).

Rakovina děložního těla se začíná šířit hematogenně, kdy nádor prorůstá do cév orgánu. V takových případech jsou jednotlivé maligní buňky transportovány krevním řečištěm do vzdálených orgánů a tkání.

Nejčastěji se hematogenní metastázy u karcinomu dělohy nacházejí v plicích (více než 25 % všech typů metastáz), vaječnících (7,5 %) a kostní tkáni (4 %). Méně často se ložiska zhoubných nádorů nacházejí v játrech, ledvinách a mozku.

Dutina děložní komunikuje s dutinou břišní přes vejcovody, takže výskyt implantačních metastáz je možný ještě předtím, než primární nádor napadne serózní membránu dělohy. Detekce maligních buněk v dutině břišní je nepříznivým prognostickým znakem.

Jaké faktory ovlivňují schopnost rakoviny dělohy metastázovat?

Riziko metastáz závisí nejen na stupni vývoje onemocnění, ale také na následujících faktorech:

lokalizace nádoru v dutině děložní (riziko vzniku metastáz se pohybuje od 2 % při lokalizaci v horní-zadní části dělohy do 20 % při lokalizaci v infero-zadní části);
věk pacienta (u pacientů do 30 let se metastázy prakticky nevyskytují; ve věku 40-50 let je pravděpodobnost vzniku metastáz asi 6% a u žen starších 70 let - 15,4%);
patogenetická varianta rakoviny dělohy (s hormonálně závislým nádorem - méně než 9%, s autonomním nádorem - více než 13%);
stupeň diferenciace maligního nádoru (u vysoce diferencovaných nádorů - asi 4 %, u málo diferencovaných nádorů - až 26 %).

Jaké jsou příznaky rakoviny dělohy?

Hlavními příznaky rakoviny těla jsou děložní krvácení, leucorrhoea a bolest. Je třeba poznamenat, že v 8% případů jsou počáteční fáze vývoje maligního nádoru zcela asymptomatické.

Klinický obraz rakoviny dělohy se u žen v reprodukčním a nereprodukčním věku liší. Faktem je, že acyklické krvácení různého stupně závažnosti (nedostatečné, špinění, hojné) se vyskytuje přibližně v 90% případů této patologie.

Pokud pacient ještě nedosáhl menopauzy, pak lze počáteční fáze patologie diagnostikovat podezřením na přítomnost maligního procesu v důsledku menstruačních nepravidelností.

Acyklické děložní krvácení u žen v reprodukčním věku je však nespecifické a vyskytuje se u různých onemocnění (patologie vaječníků, poruchy neuroendokrinní regulace atd.), takže správná diagnóza je často stanovena pozdě.

Děložní krvácení.
Výskyt děložního krvácení u žen po menopauze je klasickým příznakem rakoviny dělohy, takže v takových případech může být onemocnění zpravidla odhaleno v relativně raných stádiích vývoje.

Beli
Tyto výtoky charakterizují další charakteristický příznak rakoviny dělohy, který se nejčastěji objevuje, když je primární nádor významné velikosti. V některých případech může být výtok silný (leukorea). Hromadění leucorrhoea v děložní dutině způsobuje dráždivou bolest v podbřišku, připomínající bolest při menstruaci.

Hnisavý výtok
Při cervikální stenóze může dojít k hnisání leukorey s tvorbou pyometry (hromadění hnisu v dutině děložní). V takových případech se vyvine charakteristický obraz (trhavá bolest, zvýšená tělesná teplota se zimnicí, zhoršení celkového stavu pacienta).

Vodnatý výtok
Hojná vodnatá leukorrhoea je nejspecifičtější pro rakovinu dělohy, jak však ukazují klinické zkušenosti, zhoubný nádor se může projevit i krvavým, krvavě hnisavým nebo hnisavým výtokem, který zpravidla svědčí o sekundární infekci. Jak se nádor rozpadá, leucorrhoea nabývá vzhledu masa a nepříjemného zápachu. Bolest nesouvisející s krvácením a leukoreou se objevuje již v pozdějších fázích rozvoje rakoviny dělohy. Když nádor proroste do serózní membrány pohlavního orgánu, objeví se bolestivý syndrom hlodavé povahy, v takových případech zpravidla bolest pacienty obtěžuje v noci.

Bolest
Často se syndrom bolesti objevuje v rozšířeném procesu s mnoha infiltráty v pánvi. Pokud nádor stlačuje močovod, objeví se bolesti dolní části zad a mohou se vyvinout záchvaty ledvinové koliky.

Při významné velikosti primárního nádoru je bolest kombinována s poruchami močení a defekace, jako jsou:

bolest při močení nebo defekaci;
časté bolestivé nutkání močit, které je často řádné povahy;
tenesmus (bolestivé nutkání k defekaci, které obvykle nevede k uvolnění stolice).

Jaké diagnostické postupy je nutné podstoupit při podezření na rakovinu dělohy?

Diagnostika rakoviny dělohy je nezbytná pro sestavení individuálního léčebného plánu pro pacientku a zahrnuje:

stanovení diagnózy maligního novotvaru;
určení přesné lokalizace primárního nádoru;
posouzení stadia vývoje onemocnění (prevalence nádorového procesu, přítomnost nádorem postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz);
stanovení stupně diferenciace nádorové tkáně;
studium celkového stavu těla (přítomnost komplikací a doprovodných onemocnění, které mohou být kontraindikací pro jeden nebo jiný typ léčby).

Typické stížnosti
Diagnóza rakoviny dělohy začíná tradičním průzkumem, během kterého se objasňuje povaha stížností, studuje se historie onemocnění a zjišťuje se přítomnost rizikových faktorů pro rozvoj maligního nádoru endometria.

Gynekologické vyšetření
Poté lékař provede vyšetření na gynekologickém křesle pomocí zrcadel. Takové vyšetření nám umožňuje vyloučit přítomnost zhoubných novotvarů děložního čípku a pochvy, které mají často podobné příznaky (špinění, leukorea, bolestivá bolest v podbřišku).

Po provedení dvoumanuálního vyšetření vaginálně-břišní stěny bude možné posoudit velikost dělohy, stav vejcovodů a vaječníků a přítomnost patologických infiltrátů (těsnění) v pánvi. Je třeba poznamenat, že toto vyšetření neodhalí patologii v počátečních stádiích onemocnění.

Aspirační biopsie
Přítomnost zhoubného novotvaru v dutině děložní lze potvrdit pomocí aspirační biopsie, která se provádí ambulantně.

U žen v reprodukčním věku se manipulace provádí 25.-26. den menstruačního cyklu a u žen po menopauze - v kterýkoli den. Aspirace se provádí bez rozšíření děložního kanálu. Jedná se o minimálně invazivní (nízkotraumatickou) a absolutně bezbolestnou techniku.

Pomocí speciální koncovky se do dutiny děložní zavede katétr, kterým je obsah dělohy odsáván (nasáván injekční stříkačkou) do stříkačky Brown.

Bohužel metoda není dostatečně citlivá pro časná stádia rakoviny dělohy (patologii odhalí pouze v 37 % případů), ale u běžných procesů je toto číslo mnohem vyšší (více než 90 %).

Ultrazvuk
Vedoucí metodou v diagnostice rakoviny dělohy je dnes ultrasonografie, který detekuje zhoubné novotvary v raných fázích vývoje a umožňuje určit:

přesná lokalizace nádoru v děložní dutině;
typ růstu nádoru (exofytický - do děložní dutiny nebo endofytický - klíčení do stěny orgánu);
hloubka růstu nádoru do svalové vrstvy dělohy;
šíření procesu do děložního čípku a okolní tkáně;
porážka nádorovým procesem děložních přídavků.

Bohužel ne vždy je ultrazvukové vyšetření možné vyšetřit pánevní lymfatické uzliny, které jsou cílem časných metastáz karcinomu dělohy.

Pokud je tedy podezření na běžný proces, ultrazvukové údaje jsou doplněny o výsledky počítač nebo magnetická rezonance, které nám umožňují s extrémní přesností posoudit stav orgánů a struktur pánve.

Hysteroskopie
Seznam povinných vyšetření pro podezření na rakovinu dělohy zahrnuje hysteroskopii s cílenou biopsií. Pomocí endoskopu lékař vyšetří vnitřní povrch dělohy a odebere nádorovou tkáň pro histologické vyšetření. Přesnost takové studie dosahuje 100%, na rozdíl od jiných metod získávání materiálu pro stanovení diferenciace nádoru.

V časných stádiích onemocnění je tak nová nadějná metoda endoskopické diagnostiky jako fluorescenční studie pomocí tumor-tropních fotosenzibilizátorů nebo jejich metabolitů (kyselina aminolevulová aj.). Tato metoda umožňuje detekovat mikroskopické novotvary do velikosti 1 mm pomocí předběžného zavedení fotosenzibilizátorů, které se hromadí v nádorových buňkách.

Hysteroskopie je obvykle doprovázena samostatná gynekologická kyretáž dělohy. Nejprve se seškrábne epitel cervikálního kanálu a poté se provede frakční kyretáž děložní dutiny. Taková studie umožňuje získat údaje o stavu epitelu různých částí děložní dutiny a cervikálního kanálu a má poměrně vysokou diagnostickou přesnost.

Podstupují všechny pacientky s podezřením na rakovinu dělohy celkové vyšetření těla, získat informace o kontraindikacích konkrétního způsobu léčby zhoubného nádoru. Plán vyšetření je vypracován individuálně a závisí na přítomnosti doprovodných patologií.

Pokud existuje podezření na přítomnost vzdálených metastáz, provádějí se další studie (ultrazvuk ledvin, rentgen hrudních orgánů atd.).

Kdy je indikována chirurgická léčba karcinomu dělohy?

Plán léčby rakoviny dělohy je předepsán individuálně. Vzhledem k tomu, že většinu pacientů tvoří starší ženy se závažnými onemocněními (hypertenze, diabetes mellitus, obezita atd.), závisí volba léčebné metody nejen na stadiu vývoje zhoubného nádoru, ale také na celkovém stavu onemocnění. tělo.

Chirurgická metoda je hlavní metodou v léčbě rakoviny dělohy v počátečních stádiích vývoje, s výjimkou případů závažné souběžné patologie, kdy je taková intervence kontraindikována. Podle statistik má asi 13% pacientů trpících rakovinou dělohy kontraindikace k operaci.

Rozsah a způsob chirurgického zákroku u rakoviny dělohy je určen následujícími hlavními faktory:

stadium vývoje nádoru;
stupeň diferenciace nádorových buněk;
věk pacienta;
přítomnost doprovodných onemocnění.

Provádějí se operace pro zachování orgánů u rakoviny dělohy?

Orgánově konzervativní operace u rakoviny dělohy se provádějí méně často než například u rakoviny prsu. Je to dáno tím, že většinu pacientek tvoří ženy po menopauze.

U mladých žen s atypickou aplazií endometria (FIGO stadium nula) a ablace endometria.

Kromě toho může být tato manipulace indikována u vybraných případů onemocnění stadia 1A (nádor endometria, který se nešíří za sliznici) a u starších pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními, která brání traumatičtějšímu zákroku.
Endometriální ablace je úplné odstranění děložní sliznice spolu s její bazální zárodečnou vrstvou a přilehlým povrchem svalové vrstvy (3-4 mm myometria) pomocí řízených tepelných, elektrických nebo laserových efektů.

Odstraněná děložní sliznice není obnovena, proto je po ablaci endometria pozorována sekundární amenorea (nepřítomnost menstruačního krvácení) a žena ztrácí schopnost rodit děti.

Také u mladých žen v časných stádiích rozvoje rakoviny dělohy Během operace hysterektomie mohou být vaječníky zachovány(odstraní se pouze děloha s vejcovody). V takových případech jsou ženské reprodukční žlázy zachovány, aby se zabránilo časnému rozvoji menopauzálních poruch.

Co je hysterektomie a jak se liší od hysterektomie?

Amputace dělohy
Supravaginální amputace dělohy (doslova odříznutí dělohy) neboli subtotální hysterektomie je odstranění těla reprodukčního orgánu při zachování děložního čípku. Tato operace má řadu výhod:

operace je pacienty snáze tolerována;
je zachován vazivový materiál, který zabraňuje prolapsu vnitřních pánevních orgánů;
nižší pravděpodobnost rozvoje komplikací z močového systému;
Méně časté jsou přestupky v sexuální sféře.

Operace je indikována u mladých žen v nejranějších stádiích onemocnění, v případech, kdy nejsou přítomny žádné další rizikové faktory pro rozvoj rakoviny děložního čípku.

Hysterektomie
Hysterektomie nebo totální hysterektomie je odstranění dělohy spolu s děložním čípkem. Standardním rozsahem operace u karcinomu dělohy stadia I podle FIGO (nádor je omezen na tělo dělohy) je odstranění dělohy spolu s děložním hrdlem a přívěsky.

Ve druhém stadiu onemocnění, kdy je zvýšená pravděpodobnost šíření maligních buněk lymfatickými cévami, je operace doplněna o bilaterální lymfadenektomii (odstranění pánevních lymfatických uzlin) s biopsií paraaortálních lymfatických uzlin (k vyloučení přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách umístěných v blízkosti aorty).

Co je otevřená (klasická, abdominální), vaginální a laparoskopická hysterektomie?

Operační technika
Klasická nebo otevřená abdominální hysterektomie se označuje jako situace, kdy chirurg získá přístup do dělohy otevřením břišní dutiny v podbřišku. Tato operace se provádí v celkové anestezii, pacient je tedy v bezvědomí.

Břišní přístup umožňuje chirurgické výkony různého objemu (od supravaginální amputace dělohy až po totální hysterektomii s odstraněním děložních přívěsků a lymfatických uzlin).
Nevýhodou klasické techniky je zvýšená traumatičnost operace pro pacienta a dosti velká jizva na břiše.

Vaginální hysterektomie je odstranění dělohy zadní stěnou pochvy. Takový přístup je možný u žen po porodu as malými velikostmi nádoru.

Vaginální hysterektomii pacientka mnohem snáze toleruje, ale významnou nevýhodou metody je, že chirurg je nucen jednat téměř naslepo.

Tato nevýhoda je u laparoskopické metody zcela odstraněna. V takových případech se operace provádí pomocí speciálního zařízení. Nejprve se do břišní dutiny vstříkne plyn, aby měl chirurg normální přístup do dělohy, poté se do břišní dutiny malými řezy zavedou laparoskopické nástroje k odstranění dělohy a videokamera.

Lékaři sledují celý průběh operace na monitoru, který zajišťuje maximální přesnost jejich úkonů a bezpečnost operace. Děloha se odstraní vagínou nebo malým řezem v přední stěně břicha.

Pomocí laparoskopické metody lze provést jakýkoli objem operace. Tato metoda je optimální, protože ji pacienti nejlépe snášejí. Komplikace jsou navíc u laparoskopické hysterektomie výrazně méně časté.

Kdy je indikována radiační terapie u rakoviny dělohy?

Radiační terapie rakoviny dělohy se obvykle používá v kombinaci s jinými opatřeními. Tato léčebná metoda může být použita před operací ke snížení objemu nádoru a snížení pravděpodobnosti metastáz a/nebo po operaci k prevenci relapsů.

Indikace pro radiační terapii mohou zahrnovat následující stavy:

přechod nádoru do děložního čípku, pochvy nebo okolní tkáně;
maligní nádory s nízkým stupněm diferenciace;
nádory s hlubokým poškozením myometria a/nebo s rozšířením procesu do děložních přívěsků.

Kromě toho může být radiační terapie předepsána při komplexní léčbě inoperabilních stádií onemocnění, stejně jako u pacientů se závažnými doprovodnými patologiemi, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován.
V takových případech tato léčebná metoda umožňuje omezit nádorové bujení a zmírnit příznaky intoxikace rakovinou a následně prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu.

Jak se provádí radiační terapie u rakoviny dělohy?

U rakoviny dělohy se používá vnější a vnitřní ozáření. Zevní ozařování se obvykle provádí na klinice pomocí speciálního zařízení, které směřuje svazek vysokofrekvenčních paprsků na nádor.

Vnitřní ozařování se provádí v nemocnici, kdy se do pochvy vkládají speciální granule, které se fixují aplikátorem a stávají se zdrojem záření.

Podle indikací je možné kombinované vnitřní a vnější ozáření.

Jaké vedlejší účinky se vyskytují během radiační terapie rakoviny dělohy?

Reprodukční buňky jsou na radioaktivní záření nejcitlivější, a proto radiační terapie ničí především intenzivně se množící rakovinné buňky. Kromě toho, aby se zabránilo komplikacím, se provádí cílený účinek na nádor.

Někteří pacienti však pociťují některé nežádoucí účinky, jako například:

průjem;
časté močení;
bolest při močení;
slabost, zvýšená únava.

Pacient by měl výskyt těchto příznaků hlásit ošetřujícímu lékaři.
Kromě toho se v prvních týdnech po radiační terapii ženám doporučuje zdržet se sexuální aktivity, protože během tohoto období je často zvýšená citlivost a bolestivost pohlavních orgánů.

Kdy je indikována hormonální léčba rakoviny dělohy?

Hormonální terapie se používá u hormonálně závislého karcinomu dělohy. V tomto případě se předběžně posuzuje stupeň diferenciace nádorových buněk a pomocí speciálních laboratorních testů se zjišťuje citlivost maligního nádoru na změny hormonálních hladin.

V takových případech jsou předepisovány antiestrogeny (látky, které nějakým způsobem potlačují aktivitu ženských pohlavních hormonů - estrogeny), gestageny (analoga ženských pohlavních hormonů - antagonisté estrogenů) nebo kombinace antiestrogenů a gestagenů.

Jako nezávislá léčebná metoda je hormonální terapie předepisována mladým ženám v počátečních stádiích vysoce diferencovaného hormonálně citlivého karcinomu dělohy, stejně jako v případě atypické hyperplazie endometria.

V takových situacích se hormonální terapie provádí v několika fázích. Cílem první fáze je úplné vyléčení onkologické patologie, která musí být potvrzena endoskopicky (atrofie endometria).
Ve druhé fázi se při použití kombinované perorální antikoncepce obnoví menstruační funkce. V budoucnu dosahují úplné rehabilitace funkce vaječníků a obnovy plodnosti (schopnosti plodit děti) podle individuálního schématu.

Hormonální terapie je navíc kombinována s dalšími metodami léčby rakoviny dělohy u běžných forem hormonálně senzitivní rakoviny dělohy.

Jaké vedlejší účinky se mohou objevit během hormonální terapie rakoviny dělohy?

Na rozdíl od jiných konzervativních způsobů léčby rakoviny dělohy je hormonální terapie obecně dobře tolerována.

Hormonální změny mohou způsobit dysfunkci centrálního nervového systému, zejména poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšenou únavu a snížení emoční hladiny. Z tohoto důvodu je tento typ léčby předepisován s velkou opatrností pacientům, kteří jsou náchylní k depresi.

Někdy se během hormonální terapie objevují známky patologie trávicího traktu (nevolnost, zvracení). Kromě toho jsou možné metabolické poruchy (pocit návalů horka, otoky, akné).

Méně často se objevují nepříjemné příznaky z kardiovaskulárního systému, jako je zvýšený krevní tlak, bušení srdce a dušnost.

Je třeba poznamenat, že vysoký krevní tlak není kontraindikací hormonální terapie, ale je třeba mít na paměti, že některé léky (například oxyprogesteronkapronát) zesilují účinek antihypertenziv.

Výskyt jakýchkoli nežádoucích účinků by měl být oznámen svému lékaři, taktika pro řešení nepříjemných příznaků se vybírá individuálně.

Kdy je chemoterapie indikována u rakoviny dělohy?

Chemoterapie u karcinomu dělohy se používá výhradně jako součást komplexní léčby pokročilých stadií onemocnění.

V takových případech se k udržovací terapii nejčastěji používá režim CAP (cisplastin, doxorubicin, cyklofosfamid).

Jaké komplikace se mohou vyvinout během chemoterapie rakoviny dělohy?

Chemoterapie využívá léky, které inhibují dělení buněk. Vzhledem k tomu, že protinádorová léčiva mají systémový účinek, dostávají se vedle intenzivně se množících buněk nádorové tkáně k útoku všechny pravidelně obnovované tkáně.

Nejnebezpečnější komplikací chemoterapie je inhibice proliferace krvinek v kostní dřeni. Proto je tento způsob léčby onkologických onemocnění vždy prováděn za laboratorního sledování krevního stavu.

Účinek protirakovinných léků na epiteliální buňky trávicího traktu se často projevuje tak nepříjemnými příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem, a působením na epitel vlasových folikulů dochází k vypadávání vlasů.

Tyto příznaky jsou reverzibilní a zcela vymizí nějakou dobu po vysazení léků.
Každý lék ze skupiny protinádorových léků má navíc své vedlejší účinky, o kterých lékař pacienty informuje při předepisování léčebného postupu.

Jak účinná je léčba rakoviny dělohy?

Účinnost terapie rakoviny dělohy se posuzuje podle frekvence relapsů. Nejčastěji se nádor recidivuje během prvních tří let po ukončení primární léčby (u každého čtvrtého pacienta). Později se míra relapsů výrazně snižuje (až o 10 %).

Rakovina děložního těla se recidivuje především v pochvě (více než 40 % všech relapsů) a v pánevních lymfatických uzlinách (asi 30 %). Nádorová ložiska se často vyskytují ve vzdálených orgánech a tkáních (28 %).

Jaká je prognóza rakoviny dělohy?

Prognóza karcinomu dělohy závisí na stadiu onemocnění, stupni diferenciace nádorových buněk, věku pacientky a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Nedávno bylo možné dosáhnout poměrně vysokého pětiletého přežití u pacientek s rakovinou dělohy. To se však týká pouze žen, které vyhledaly pomoc v první a druhé fázi onemocnění. V takových případech je pětiletá míra přežití 86–98 % a 70–71 %.

Míra přežití pacientů v pozdějších stadiích onemocnění zůstává stabilní (asi 32 % ve třetím stadiu a asi 5 % ve čtvrtém).

Pokud jsou všechny věci stejné, je prognóza lepší u mladých pacientů s vysoce diferencovanými hormonálně závislými nádory. Závažná doprovodná patologie samozřejmě výrazně zhoršuje prognózu.

Jak se můžete chránit před rakovinou dělohy?

Prevence rakoviny dělohy zahrnuje boj proti rizikovým faktorům pro rozvoj patologie, kterým se lze vyhnout (eliminace nadváhy, včasná léčba jaterních onemocnění a metabolicko-endokrinních poruch, identifikace a léčba benigních změn endometria).

V případech, kdy benigní dysplazie endometria nereaguje na konzervativní léčbu, lékaři doporučují obrátit se na chirurgické metody (ablace endometria nebo hysterektomie).

Protože prognóza karcinomu dělohy do značné míry závisí na stadiu onemocnění, má velký význam tzv. sekundární prevence zaměřená na včasnou diagnostiku zhoubného nádoru a prekanceróz.

Onkologická onemocnění dělohy dnes patří mezi nejčastější patologie u žen podle statistik lékaři ročně evidují ve světě asi 600 tisíc nových případů. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno ve věkové skupině 35-55 let, později - ve velmi vzácných případech. Maligní procesy této lokalizace mají vysokou úmrtnost, takže všechny ženy by měly znát příznaky a známky rakoviny dělohy, což umožní včasné přijetí opatření a zabrání nenapravitelným následkům.

Děloha a vývoj maligního procesu

Děloha je nejdůležitější součástí reprodukčního systému. Je to dutý orgán hladkého svalstva, nepárový, hruškovitý, u žen v plodném věku o průměrné délce 5 až 9 cm Vlastní děloha se podle stavby dělí na úseky: děložní hrdlo, tělo a fundus; a jeho stěna se skládá ze tří vrstev: perimetrie, myometria a endometria (vnitřní sliznice orgánu).

Výskyt příznaků a známek rakoviny dělohy nastává v důsledku mutace endometriálních buněk, které začínají nekontrolovaným abnormálním dělením, což vede ke vzniku nádoru. Spolu s růstem nádoru začíná proces šíření maligních buněk, nejprve lymfatickými uzlinami, poté cévami do životně důležitých orgánů (ledviny, játra, plíce).

Příznaky a známky rakoviny závisí na rozsahu patologického onemocnění. Obvykle se proces podle velikosti nádoru a postižené oblasti dělí do čtyř fází:

Poškození jiných orgánů vede k narušení jejich práce a životních funkcí celého organismu, protože zhoubné buňky vytlačují zdravé, ale pro svou nezralost nejsou schopny plnit své funkce. Vývoj maligního procesu nevratně vede ke smrti, pokud nejsou včas zjištěny první známky a příznaky charakteristické pro rakovinu dělohy a nezahájí se speciální léčba.

Projev onemocnění v počátečních fázích

Onkologický proces je charakterizován dlouhým asymptomatickým průběhem, takže známky rakoviny dělohy v počátečních stádiích jsou pozorovány zřídka, všechny jsou jemné a vymazané. Růst nádoru vede k výskytu určitých změn v těle, které by měly signalizovat potřebu neplánované návštěvy gynekologa.

Mezi první příznaky časného stadia rakoviny dělohy patří výtok z pochvy (leucorrhoea). Mohou být vodnaté, bílé, slizovité, protkané krví, bez zápachu nebo naopak páchnoucí. Retence leucorrhoea v pochvě vede k rozvoji zánětlivých procesů a přidávání infekcí, což se projevuje výskytem hnisavého výtoku s charakteristickým zápachem.

Žena by měla být upozorněna na výskyt kontaktního krvácení. Mohou se objevit při sexu, po pohlavním styku, při sprchování, po zvedání závaží. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud se během menopauzy objeví špinění. Za abnormální jev se považuje silné krvácení, jednorázové nebo vícečetné, trvající 10-12 dní, bolestivé, zvláště když se krvácení objeví v postmenopauze.

Rozvoj rakoviny může být indikován výskytem nepohodlí, podrážděním (nespojeného s alergickými reakcemi), změnami na kůži stydkých pysků a svěděním. Navíc nádorové procesy v orgánu vedou k bolestivým pocitům při pohlavním styku.

Počáteční známky a příznaky rakoviny dělohy zahrnují zhoršení celkového stavu, slabost a sníženou výkonnost.

Manifestace onemocnění v pozdních stádiích

Známky rakoviny dělohy se stávají výraznějšími v pozdějších fázích onkologického procesu. Přechod maligních buněk do blízkých lymfatických uzlin je doprovázen zvýšením jejich velikosti a výskytem bolesti v jejich oblasti.

Silná bolest v postižené oblasti se objevuje již ve 4. fázi procesu, protože Přímo v orgánu nejsou prakticky žádná nervová zakončení. Proces metastázy ovlivňuje nervové plexy sakrální oblasti, doprovázený bolestmi zad.

Poškození močového systému se projevuje problémy s močením (frekvence nebo potíže s vyprazdňováním), dále bolestí a výskytem krve v moči. Porušení často vede k ascitu (tvorba vodnatelnosti v břišní dutině) a zvětšení objemu břicha. Zadržování tekutin v těle a stlačení pánevních lymfatických uzlin vede k otokům dolních končetin.

Silný vaginální výtok zůstává charakteristickým příznakem rakoviny dělohy, ale v pozdějších stádiích je doprovázen páchnoucím, hnilobným zápachem.

V pokročilých stádiích onkologie této lokalizace jsou často pozorovány změny stavu prsu (mléčná žláza je součástí reprodukčního systému a reaguje na patologické procesy ve svých ostatních orgánech). Žena může zaznamenat změny tvaru, bolestivost a výtok z bradavek v období mimo laktaci.

Příznaky a příznaky poslední fáze rakoviny dělohy zahrnují následující změny:

bezdůvodná ztráta hmotnosti;
ztráta chuti k jídlu;
zvýšení teploty;
poruchy trávení (zácpa, průjem);
rozvoj anémie.

Opatrně! Ženy, dokonce i s rakovinou dělohy ve třetím stádiu, si často zachovávají absolutně zdravý, kvetoucí vzhled (to je patrné na fotografiích mnoha pacientů, které začínají postupovat v poslední čtvrté fázi);

Nebezpečná nemoc a příčiny jejího vzniku

Většina žen se dnes zabývá otázkou, jaké důvody mohou způsobit vývoj abnormálního, život ohrožujícího procesu? Tento problém aktivně studují lékaři po celém světě, neexistuje žádný konečný závěr o příčinách buněčné mutace, ale nejpravděpodobnější a nejnebezpečnější faktory, které mohou vést k onemocnění, jsou:

neplodnost;
příliš brzký nástup první menstruace;
pozdní nástup menopauzy;
nepřítomnost porodu;
nádorové procesy ve vaječnících, které produkují estrogen;
předchozí hyperplazie endometria;
obezita (tuková tkáň vyvolává syntézu estrogenu);
důsledky hormonální terapie při léčbě rakoviny prsu;
metabolické poruchy, diabetes mellitus;
prekancerózní stavy (vředy, jizvy, polypy, endocervicitida, kondylomy atd.);
Lynchův syndrom (dříve známý jako nepolypózní rakovina tlustého střeva). Jedná se o dědičnou patologii, která zvyšuje riziko vzniku rakoviny v jiných orgánech, včetně dělohy.

Diagnostické vyšetřovací metody

Ošetřující lékař bude schopen diagnostikovat tuto patologii a určit, které léčebné metody budou nejúčinnější na základě výsledků komplexního vyšetření, včetně:

Provádějí se také laboratorní testy (stěr, krev, moč) v závislosti na stavu pacienta, pro výběr léčebné metody může být nutná konzultace se specializovanými odborníky.

Program léčby onemocnění

Pokud je lokalizovaný maligní nádor detekován v počáteční fázi onemocnění, je pacientům předepsána hysterektomie (resekce orgánu). Pokud novotvar začal růst a ovlivnil sousední tkáně, odstraní se vejcovody, vaječníky, horní část pochvy a blízké lymfatické uzliny. Pro zvýšení účinnosti léčby a snížení rizika relapsu jsou pacientům předepsány: radioterapie před operací, chemoterapie po.

Zařazení hormonální terapie (Tamoxifen, Progestin) do léčebného programu je dáno nutností potlačit aktivitu estrogenů a progesteronu, které se podílejí na růstu zhoubného nádoru. Pokud je pro pacienta chirurgický zákrok kontraindikován, je sestaven léčebný program kombinací radioterapie s léčbou hormony.

V Izraeli dnes používají nejnovější metodu léčby rakoviny – cílenou terapii. Od chemoterapie a radioterapie se liší tím, že postihuje pouze zmutované, maligní buňky, zastavuje jejich růst a vývoj a nemá negativní vliv na zdravé tkáně a orgány. Soudě podle recenzí pacientů na fórech je tato léčebná metoda snáze tolerována a prakticky nemá žádné vedlejší účinky.

Pozornost! Rakovina je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, nelze ji zastavit lidovými léky! Pomoci mohou pouze speciální lékařské techniky.

Je těžké s konečnou platností mluvit o tom, jak dlouho žijí lidé, kteří přežili rakovinu. Všechny prognózy zotavení závisí na stádiu onemocnění, zvolené technice a celkovém stavu ženského těla. Po léčbě onkologie v počátečních stádiích s odstraněním nádoru přesáhne pětiletá míra přežití 80%, pokud proces přejde do čtvrté fáze, příznivá prognóza se sníží na 10-15%, ale stále existují šance.

Text
Video
Recenze

Jak rychle rakovina děložního čípku (CC) vzniká, znepokojuje mnoho žen. To není překvapivé, vzhledem k tomu, že tento typ onkopatologie je na druhém nebo třetím místě (údaje z různých zdrojů se liší) mezi nádorovými onemocněními slušné poloviny lidstva.

Můžeme okamžitě provést rezervaci: rakovina děložního čípku není akutně se rozvíjející patologie. Od počátečního stadia, kdy onemocnění dobře reaguje na léčbu, do invazivního stavu, kdy se prognóza stává nepříznivou, uplyne několik let. Kromě toho je možné identifikovat prekancerózní stav, který lze diagnostikovat pomocí jednoduchých a levných testů. Zvládne je každá klinika, takže je šance začít dělat první kroky k uzdravení, když rakovina ještě nedosáhla těžkého stádia.

Navzdory tomu, že lékařská věda dosáhla velkých výšin, nikdo nedokáže se stoprocentní jistotou říci, proč lidé onemocní rakovinou. Ale v případě rakoviny děložního čípku vědci zjistili, že je závislá na viru. Bez výjimky byli všichni pacienti s tímto onemocněním diagnostikováni s lidským papilomavirem (HPV) nebo latinsky lidským papilomavirem (HPV).

Tento patogen má různé druhy - více než osm desítek. Asi třetina z nich má vliv na lidský reprodukční systém. Polovina z této skupiny způsobuje rakovinu. Ale pouze čtyři sérotypy jsou „odpovědné“ za maligní nádory děložního čípku – 16, 18, 31 a 45. První dva z nich jsou nejagresivnější a projevují se téměř v 80 % zjištěných karcinomů děložního čípku.

Lidský papilomavirus je možná lídrem mezi původci pohlavně přenosných chorob. Ale naštěstí ne všichni lidé, kteří se nakazili tímto „kouzlem“, jsou budoucí pacienti s rakovinou. Klinický vývoj rakoviny děložního čípku se projevuje jen u zanedbatelného procenta infikovaných HPV. V naprosté většině případů si lidský imunitní systém s nezvaným hostem poradí sám a hostitelka těla si ani neuvědomuje, že se v něm odehrála bitva o osvobození se od papilomaviru.

Existuje však procento žen (od 5 do 10 %), u kterých si strážci zákona s infekcí neporadí a virus zahájí svou „podvratnou“ činnost. Těžko říct, jak dlouho to bude trvat, možná několik měsíců, možná pár let. Ale u této skupiny pacientů se začíná projevovat klinika prekancerózního stavu - cervikální dysplazie (cervikální intraepiteliální neoplazie, nebo zkráceně CIN).

Pokud je toto onemocnění ignorováno a ponecháno náhodě, pak existuje možnost, že za 10-15 let vyroste z dysplazie invazivní forma rakoviny. Dobrou zprávou je, že pravděpodobnost tohoto procesu není tak vysoká – asi 0,3 %, ale statistiky zneklidňují, že počet žen s rakovinou děložního čípku ve světě každým rokem přibývá.

Je třeba poznamenat, že k úspěchům lékařské vědy patří vakcíny proti HPV. Proto je možné se před rakovinou děložního čípku chránit očkováním. Koneckonců, pokud zvýšíte imunitu proti viru, který způsobuje rakovinu, pak existuje velká šance, jak se této nemoci vyhnout.

Faktory přispívající k onemocnění

Kdo by se měl mít na pozoru před možným rozvojem této onkologie?

Především ti, kteří:

Vede promiskuitní sexuální život. Za takových podmínek je riziko nákazy papilomavirem obrovské. Soucítit můžete i s dámami, jejichž muži měli kontakt se ženou infikovanou HPV;
Má oslabený imunitní systém v důsledku přítomnosti chronických onemocnění, včetně reprodukčního systému, nebo z jiných důvodů;
Kouří. Škodlivé látky obsažené v tabákovém kouři několikrát zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny a to nejen děložního čípku;
Nadměrná tělesná hmotnost. Tvrzení, že půvabné dámy jsou zdravější než kypré, je i v tomto případě oprávněné.

Pokud se budeme bavit o věkové struktuře pacientek s rakovinou děložního čípku, tak většina z nich je 40+. U dívek nad 30 let není rakovina obvykle diagnostikována, protože její vývoj trvá roky.

V této kategorii se převážně nachází cervikální dysplazie různého stupně vývoje. Zda se tyto stavy vyvinou v onkologii, závisí na stavu imunity ženy, jejím postoji ke zdraví a pozornosti ošetřujícího lékaře.

Prekancerózní stav – cervikální dysplazie

Cervikální dysplazie je onemocnění, při kterém se ve sliznici tohoto orgánu objevují mutované buňky. Způsobuje jeden nebo více již známých typů lidského papilomaviru. Pokud jsou atypické buňky rozmístěny na třetině sliznice, pak hovoří o prvním stadiu dysplazie CIN1. Pokud změny postihují 2/3 buněčné vrstvy, je zaznamenáno druhé stadium CIN2, ale pokud změny postihly celou hloubku sliznice, pak jde o těžké, třetí stadium CIN3, které odborníci považují za nulové stadium rakovina. Říká se mu také karcinom in situ.

Časový interval mezi CIN1 a in situ karcinomem je v průměru několik desetiletí. V tomto stavu se objevují rakovinné buňky, ale je jich málo.

Pacientka nemusí léta vědět, že v oblasti jejího genitálu probíhají přípravy na rakovinu, protože první a druhé stadium dysplazie je bezpříznakové. Teprve když se erozivní proces na děložním čípku rozšíří a zvětší, klinický obraz onemocnění sestává z krvavého výtoku, ke kterému dochází po pohlavním styku.

Symptom je zcela nespecifický a je charakteristický pro mnoho onemocnění reprodukčního systému. Dobrou zprávou ale je, že i při absenci jakýchkoli příznaků lze dysplazii vidět pouhým okem při běžném vyšetření u gynekologa.

Je pravda, že pokud existuje první stadium patologie, pak je to prostě tak těžké vidět. Ale nezoufejte, protože lékaři mají dostatek účinných a levných způsobů, jak určit rakovinu. V první řadě se jedná o stěr z oblasti děložního hrdla na cytologické vyšetření. Ve vyspělých zemích se tento test nazývá Pap stěr nebo PAP test. Ve většině ruských lékařských institucí se tato analýza provádí trochu jinak - rozdíl je ve způsobu barvení buněk. Test PAP je citlivější. Pokud tedy nějaká klinika nabízí pacientům právě tento typ vyšetření, klidně důvěřujte místním lékařům. Absence lékařské prohlídky po dobu několika let umožňuje rozvoj nebezpečné nemoci.

Cytoanalýza a preventivní vyšetření u gynekologa jsou součástí screeningu ženské populace.

Lze je použít k diagnostice prekancerózních stavů a in situ karcinomu.

Pokud lékař vidí vizuální změny na děložním čípku a cytologické vyšetření ukazuje přítomnost rakovinných buněk, provádějí se další výzkumné metody:

Kolposkopie. Pomáhá vidět malé nahromadění modifikované tkáně;
Krevní test na nádorové markery. Přítomnost SCC markeru je indikativní. Jeho koncentrace v krvi může ukázat rozsah katastrofy, stejně jako posoudit úspěšnost léčby;
Cervikální biopsie. Umožňuje analyzovat stav tkání přímo v místě podezření na onemocnění.

Na základě souhrnu výsledků testů určí ošetřující lékař terapii pro zjištěné onemocnění.

Pokud žena nespěchá na preventivní prohlídku ke gynekologovi a nepodstoupí několik let stěr na cytologické vyšetření, může se po několika letech nečinnosti dožít rakovinového nádoru.

Diskutovaná onkopatologie má několik klasifikací.

Například v závislosti na umístění onemocnění a typu postiženého epitelu se rozlišují:

Spinocelulární karcinom. Vyvíjí se na vaginální straně děložního čípku (ektocervix). Jeho epitel se skládá z plochých buněk, což dává nádoru jméno. Tvoří více než 80 % případů rakoviny děložního čípku;
Glandulární nebo adenokarcinom. Roste ve cylindrických buňkách v cervikálním kanálu (endocervix);
Smíšený karcinom nebo adenoskvamózní karcinom. Vyskytuje se nejvzácněji - ne více než 3% z celkového počtu onemocnění.

Nádory se také rozlišují podle směru růstu:

Pokud se zhoubný nádor uvolní směrem k pochvě, na povrchu děložního čípku, pak hovoří o exofytickém nádoru. Jde o viditelný typ rakoviny, který lze diagnostikovat v raných stádiích.
Pokud se rakovina šíří do stěny dělohy. Vyžaduje speciální diagnostiku, protože není vizuálně viditelná. Tvoří asi 20 % nemocí.

Jak rakovina roste, postihuje nejen dělohu, ale i sousední orgány. Rakovinové buňky se mohou krví a lymfou šířit daleko za reprodukční systém. V poslední fázi onemocnění tak mohou být diagnostikovány metastázy v plicích, játrech a ledvinách.

Různé země klasifikují stupně rozvoje rakoviny děložního čípku mírně odlišně.

V Rusku a zemích SNS existují čtyři fáze:

Nulté stadium nebo karcinom in situ. Ve skutečnosti se stále jedná o prekancerózu a nikoli samotnou onkologii, tedy dysplazii třetího stupně CIN Přerůstání takového stavu ve skutečnou rakovinu můžete zabránit odstraněním postiženého místa. Vyznačuje se 100% vytvrzením.
První etapa. Nemoc se nešíří mimo děložní čípek. Nemusí být vizuálně detekován kvůli malé velikosti nádoru. Tento stupeň má svá vlastní stádia: 1A, rozdělenou do podskupin 1A1 (nádor menší než 7 mm a ne hlubší než 3 mm) a 1A2 (velikost > 7 mm a hloubka růstu > 3 mm), a 1B, ve které je velikost postižená oblast je větší než stadium 1A. 1B se také dělí na dvě podskupiny: 1B1 (průměr nádoru< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Šance na uzdravení závisí na velikosti nádoru a hloubce klíčení. Ve fázi 1A1 je to 98-99 %, 1A2 – 95-98 %, 1B1 – 90-95 %, 1B2 – 80 %.
Druhá fáze. Onkologie ovlivňuje nejen děložní čípek, ale i blízké orgány. Toto stadium má také dva stupně: 2A – rakovina se šíří směrem dolů a 2B – kolem krku. První stupeň se dále dělí na dva v závislosti na velikosti nádoru: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Rychlost vytvrzení je již nižší než v předchozí fázi: pro fázi 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
Třetí etapa. Rakovina postoupila do pánevních orgánů. Stupeň 3A – nádor prorůstá do konce pochvy. Ve stadiu 3B začíná nádor ovlivňovat močový systém, zejména uretery. V této fázi má šanci na uzdravení 30 až 50 % pacientů.
Čtvrtá etapa. Vývoj probíhá po mnoho let a metastázy se rozšířily do dalších orgánových systémů. Má také několik fází. Míra přežití je přibližně 20 %.

Uvedené údaje jsou statistické průměry a hlavní podmínkou je léčba onemocnění.

Rakovina děložního čípku je onemocnění, které se vyvíjí několik let. Nikdo nemůže s jistotou říci, jak dlouho to bude trvat. Ale žena má všechny šance chránit se před papilomavirem, který způsobuje rakovinu, včas a zahájit symptomatickou léčbu onemocnění.