Vlastnosti struktury lidské ledviny. Léčba a prevence onemocnění ledvin. Renální tělísko a nefron

Ledviny, gen (řecký nefros), představuje párový vylučovací orgán produkující moč, ležící na zadní stěně břišní dutina za pobřišnicí.

Ledviny jsou umístěny po stranách páteř na úrovni posledního hrudního a dvou horních bederních obratlů. Pravá ledvina leží o něco níže než levá, v průměru 1-1,5 cm (v závislosti na tlaku pravého laloku jater). Horní konec ledviny dosahuje úrovně XI žebra, dolní konec je 3-5 cm od kyčelního hřebene Naznačené hranice postavení ledvin podléhají individuálním variacím. často horní limit stoupá na úroveň horní okraj XI hrudní obratel, spodní řádek může sestoupit 1-1/2 obratle.

Ledvina má tvar fazole. Jeho povrchová látka je hladká a tmavě červená. V ledvině jsou horní a dolní konce, extremitas superior a inferior, laterální a mediální okraje, margo lateralis a medialis. a povrchy, facies anterior a posterior.

Laterální okraj ledviny je konvexní, zatímco mediální okraj je uprostřed konkávní, směřující nejen mediálně, ale poněkud dolů a dopředu.

Střední konkávní část mediálního okraje obsahuje bránu, hilus renalis, kterou vstupují renální tepny a nervy a vystupují žíly, lymfatické cévy a močovodu. Brána se otevírá do úzkého prostoru, který vyčnívá do substance ledviny, která se nazývá sinus renalis; jeho podélná osa odpovídá podélné ose ledviny. Přední plocha ledvin je konvexnější než zadní.

Vztah k orgánům přední plochy pravé a levé ledviny je odlišný.

Pravá ledvina promítnutý na přední stranu břišní stěna in regiones epigastrica, umbilicalis et abdominální lat. zd., vlevo - v ev. epigastrica et abdominální lat. hřích. Pravá ledvina má malý povrch v kontaktu s nadledvinkou; dále dolů, většina jeho předního povrchu přiléhá k játrům. Jeho spodní třetina přiléhá k flexura coli dextra; sestupná část duodeni sestupuje podél mediálního okraje; v obou posledních oblastech není pobřišnice. Nejspodnější konec pravé ledviny má serózní obal.

V blízkosti horního konce levé ledviny, stejně jako pravé, je část předního povrchu v kontaktu s nadledvinkou, bezprostředně pod levou ledvinou přiléhá v celé její horní třetině k žaludku a střední třetina ke slinivce břišní. , boční okraj přední plochy v horní části přiléhá ke slezině. Spodní konec přední plochy levé ledviny se mediálně dotýká kliček jejunum a laterálně - s flexura coli sinistra nebo s počáteční částí sestupného tračníku. Svým zadním povrchem přiléhá každá ledvina ve své horní části k bránici, která odděluje ledvinu od pleury, a pod žebrem XII - k mm. psoas major et quadratus lumborum, tvořící ledvinové řečiště.

Membrány ledvin. Ledvinu obklopuje vlastní vazivová membrána, capsula fibrosa, ve formě tenké hladké destičky přímo přiléhající k látce ledviny. Normálně se dá celkem snadno oddělit od ledvinové substance. Mimo vazivovou membránu, zejména v oblasti hilu a na zadní ploše, je vrstva volné tukové tkáně, která tvoří tukové pouzdro ledvin, capsula adiposa; Na přední ploše často není žádný tuk. Mimo tukové pouzdro je vazivová fascia ledviny, fascia renalis, která je vlákny spojena s vazivovým pouzdrem a rozděluje se na dvě vrstvy: jedna jde před ledviny, druhá jde za ledviny. Podél laterálního okraje ledvin se oba listy spojují a přecházejí do retroperitoneální vrstvy pojivové tkáně, ze kterého se vyvinuly. Podél mediálního okraje ledviny se oba listy nespojují, ale pokračují dále ke střední čáře odděleně: přední list jde před ledvinové cévy, aortu a dolní dutou žílu a spojuje se se stejným listem opačné strany, zadní list prochází před obratlovými těly a připojuje se k poslednímu. Na horních koncích ledvin, pokrývajících také nadledvinky, jsou oba listy spojeny, což omezuje pohyblivost ledvin v tomto směru. Na spodních koncích takové srůstání listů většinou není patrné. Fixace ledviny na jejím místě se provádí především nitrobřišním tlakem způsobeným kontrakcí břišních svalů; v menší míře fascia renalis, srostlá s membránami ledvin; svalové lůžko ledviny tvořené mm. psoas major et quadratus lumborum a ledvinové cévy, které brání vyjmutí ledviny z aorty a dolní duté žíly. Pokud je tento fixační aparát ledviny slabý, může sestoupit (toulavá ledvina), což vyžaduje chirurgické šití. Normálně se dlouhé osy obou ledvin, směřující šikmo nahoru a mediálně, sbíhají nad ledvinami pod úhlem otevřeným dolů. Během prolapsu se ledviny, fixované ve střední čáře cévami, pohybují dolů a mediálně. V důsledku toho se dlouhé osy ledvin sbíhají pod nimi v úhlu otevřeném k vrcholu.

Struktura. Podélný řez ledvinou ukazuje, že ledvina jako celek se skládá za prvé z dutiny, sinus renalis, ve které ledvinové pohárky a nejlepší část pánev, a za druhé ze skutečného ledvinová látka, přiléhající k sinu ze všech stran, s výjimkou brány.

V ledvině je kůra, kůra renis a medulla, medulla renis. Kůra zaujímá periferní vrstvu orgánu a je silná asi 4 mm. Dřeň je složena z kuželovitých struktur nazývaných ledvinové pyramidy, pyramides renales. Široké základny pyramidy směřují k povrchu orgánu a vrcholy směřují k sinu. Vrcholy jsou spojeny dvěma nebo více do zaoblených vyvýšenin zvaných papillae, papillae renales; méně často jeden vrchol odpovídá samostatné papile. Celkem je v průměru asi 12 papil Každá papila je poseta malými otvory, foramina papillaria; přes foramina papillaria se moč vylučuje do počátečních částí močového traktu (kalichy). Kůra proniká mezi pyramidy a odděluje je od sebe; tyto části kůry se nazývají columnae renales. Díky močovým kanálkům a cévám umístěným v nich v přímém směru mají pyramidy pruhovaný vzhled. Přítomnost pyramid odráží lobulární strukturu ledvin, charakteristickou pro většinu zvířat.

Novorozenec si zachovává stopy dřívějšího dělení i na vnějším povrchu, na kterém jsou patrné rýhy (lobulární ledvina plodu a novorozence). U dospělého se ledvina navenek vyhladí, ale uvnitř, přestože se více pyramid spojuje do jedné papily (což vysvětluje menší počet papil než je počet pyramid), zůstává rozdělena na lalůčky - pyramidy. Pruhy dřeňové substance pokračují také do kortexu, i když jsou zde méně zřetelně viditelné; tvoří pars radiata kůry a prostory mezi nimi tvoří pars convoluta (konvolutum - svazek). Pars radiata a pars convoluta jsou spojeny pod názvem lobulus corticalis.

Ledviny jsou složitý vylučovací (vylučovací) orgán. Obsahuje trubice zvané ledvinové tubuly, tubuli renales. Slepé konce těchto trubic ve formě dvoustěnného pouzdra pokrývají glomeruly krevních kapilár. Každý glomerulus, glomerulus, leží v hluboké miskovité kapsli, capsula glomeruli; mezera mezi dvěma listy pouzdra tvoří dutinu pouzdra, které je začátkem močového tubulu. Glomerulus spolu s pouzdrem, které jej obklopuje, tvoří ledvinové tělísko, corpusculum renis. Ledvinová tělíska se nacházejí v pars convoluta kůry, kde mohou být viditelné pouhým okem jako červené tečky. Z ledvinového tělíska vystupuje stočený tubulus - tubulus renalis contortus, který se nachází již v pars radiata kůry. Potom tubule sestoupí do pyramidy, otočí se tam zpět, vytvoří nefronovou smyčku a vrátí se do kůry. Závěrečná část renálního tubulu - interkalární úsek - ústí do sběrného kanálku, který přijímá několik tubulů a probíhá přímým směrem (tubulus renalis rectus) přes pars radiata kůry a přes pyramidu. Přímé tubuly postupně splývají mezi sebou a ve formě 15-20 krátkých vývodů, ductus papillares, otevřených foramina papillaria v area cribrosa na vrcholu papily. Ledvinové tělísko a s ním spojené tubuly tvoří strukturální a funkční jednotku ledviny - nefron, nefron. Nefron produkuje moč. Tento proces probíhá ve dvou fázích: v ledvinovém tělísku je kapalná část krve filtrována z kapilárního glomerulu do dutiny pouzdra, kde tvoří primární moč, a v renálních tubulech dochází k reabsorpci - absorpci většiny voda, glukóza, aminokyseliny a některé soli, což vede k tvorbě konečné moči.

Každá ledvina obsahuje až milion nefronů, jejichž souhrn tvoří většinu renální substance. Abychom porozuměli struktuře ledvin a jejich nefronu, musíme mít na paměti jeho oběhový systém. Renální tepna vychází z aorty a má velmi významný kalibr, který odpovídá močové funkci orgánu spojené s „filtrací“ krve. U brány ledviny se renální tepna dělí podle úseků ledviny na tepny pro horní pól, aa. polares superiores, pro nižší, aa. polares inferiores a pro centrální část ledvin aa. centrales. V parenchymu ledviny procházejí tyto tepny mezi pyramidami, tj. mezi laloky ledvin, a proto se nazývají aa. interlobares renis. Na základně pyramid, na hranici dřeně a kůry, tvoří oblouky, aa. arcuatae, z nichž aa zasahují do tloušťky kůry. interlobulares. Od každého a. interlobularis, odchází aferentní céva vas afferens, která se rozpadá na spleť stočených kapilár, glomerulus, krytý začátkem ledvinového tubulu, glomerulárním pouzdrem. Vývodná tepna, vas efferens, vycházející z glomerulu, se podruhé rozpadá na kapiláry, které proplétají ledvinové tubuly a teprve poté přecházejí do žil. Ty druhé doprovázejí stejnojmenné tepny a vystupují z hilu ledviny jediným kmenem, v. renalis, vlévající se do v. cava nižší. Odkysličená krev z kůry proudí nejprve do hvězdicových žil, venulae stellatae, pak do vv. interlobulares, provázející stejnojmenné tepny, a ve vv. arcuatae Venulae rectae vystupují z dřeně. Z velkých přítoků v. renalis vyvíjí kmen renální žíly. V oblasti sinus renalis jsou žíly umístěny před tepnami.

Ledvina tedy obsahuje dva kapilární systémy; jeden spojuje tepny s žilami, druhý je zvláštní povahy, má podobu vaskulárního glomerulu, ve kterém je krev oddělena od dutiny pouzdra pouze dvěma vrstvami plochých buněk: endotelem kapilár a epitelem. kapsle. To vytváří příznivé podmínky pro uvolňování vody a metabolických produktů z krve.

Lymfatické cévy ledviny se dělí na povrchové, vycházející z kapilárních sítí membrán ledviny a pobřišnice ji pokrývající, a hluboké, probíhající mezi lalůčky ledviny. Uvnitř ledvinových lalůčků a v glomerulech nejsou žádné lymfatické cévy. Oba cévní systémy většinou splývají při ledvinový sinus, jděte dále podél ledvin cévy do regionálních uzlin nodi lymphatici lumbales.

Nervy ledvin pocházejí z párového renálního plexu, tvořeného splanchnickými nervy, větvemi sympatických ganglií, větvemi celiakálního plexu s vlákny, která se v nich nacházejí vagusové nervy, aferentní vlákna dolních hrudních a horních bederních míšních uzlin.

Rentgenová anatomie ledviny. Při klasickém rentgenovém snímku bederní oblasti můžete vidět obrysy dolní poloviny ledvin. Aby bylo možné vidět ledvinu jako celek, musíme se uchýlit k zavedení vzduchu do perinefrické tkáně - pneumorenu.

Radiologicky lze stanovit skeletotopii ledvin. V tomto případě je žebro XII s šavlovitou formou navrstveno na středu ledviny, s jehlovou formou - na jejím horním konci. Horní konce ledvin jsou mírně nakloněny mediálně, takže prodloužení dlouhých os ledvin se nad nimi protínají ve výšce IX-X hrudních obratlů.

Rentgenové záření umožňuje u živého člověka vyšetřit vylučovací strom ledviny: kalichy, pánev, močovod. To se provádí injekcí do krve. kontrastní látka, který se vylučuje ledvinami a po spojení s močí dává na rentgenovém snímku siluetu ledvinné pánvičky a močovodu (kontrastní látka může být injikována přímo do ledvinné pánvičky pomocí ureterálního katétru a speciálního nástroje - cystoskopu). Tato metoda se nazývá ureteropyelografie. Pánev je na rentgenovém snímku promítnuta v úrovni mezi I a II bederní obratle a pravá je o něco níže než levá. Ve vztahu k renálnímu parenchymu jsou zaznamenány dva typy umístění ledvinné pánvičky: extrarenální, kdy se její část nachází mimo ledvinu, a intrarenální, kdy pánvička nepřesahuje ledvinový sinus. rentgenové vyšetření odhaluje peristaltiku ledvinné pánvičky.

Pomocí sériových rentgenových snímků můžete vidět, jak se jednotlivé jamky a pánev stahují a uvolňují a jak se otevírá a zavírá horní ureterální svěrač. Tyto funkční změny jsou rytmického charakteru, proto se liší systola a diastola vylučovacího stromu ledviny. Proces vyprazdňování vylučovacího stromu probíhá tak, že se velké misky stahují (systola) a uvolňuje se pánev (diastola) a naopak. K úplnému vyprázdnění dojde během 6-8 minut. Segmentová struktura ledviny.

Ledvina má 4 tubulární systémy: tepny, žíly, lymfatické cévy a ledvinové tubuly. Mezi cévami a vylučovacím stromem (vaskulárně-vylučovací svazky) je rovnoběžnost. Nejvýraznější korespondence je mezi intraorgánovými větvemi renální arterie a ledvinovými kalichy. Na základě této korespondence se pro chirurgické účely v ledvině rozlišují segmenty, které tvoří segmentální strukturu ledviny.

V ledvině je pět segmentů: 1) horní - odpovídá hornímu pólu ledviny; 2, 3) horní a dolní přední - umístěné před pánví; 4) dolní - odpovídá dolnímu pólu ledviny; 5) zadní - zaujímá dvě střední čtvrtiny zadní poloviny orgánu mezi horním a dolním segmentem.

Ledviny jsou dva orgány Lidské tělo, z nichž každý se skládá z parenchymu (orgánové tkáně) a odolného pouzdra. Zahrnují také systém, který akumuluje a odvádí moč z těla. Pouzdro ledvin je husté pouzdro skládající se z pojivové tkáně, která pokrývá vnější stranu orgánu. Parenchym – vnější kůra a dřeň uvnitř orgánu. Systém v ledvinách, který ukládá moč, se skládá z kalichů. Padají do pánve. Ten zase přímo přechází do močovodu.

Umístění ledvin

Kde má člověk ledviny? Tato otázka zajímá každého, kdo cítí bolest v přibližné oblasti jejich umístění. Ledviny každého člověka se nacházejí v dutině břišní, mezi třetím a jedenáctým obratlem bederní oblasti. Jeden je na levé straně, druhý na pravé. V ženském těle jsou ledviny umístěny o něco níže než u mužů. Levý orgán ve tvaru fazole je vyšší než pravý, protože je mírně posunut játry. Tato varianta umístění ledvin je generalizovaná. Ve skutečnosti je to individuální. Proto při zodpovězení otázky, kde jsou ledviny osoby, je třeba vzít v úvahu, že mohou být umístěny nad, pod, vlevo a vpravo od obecně uznávané normy. Ne všechny takové případy se však týkají odchylek nebo známek nemoci. Někteří lidé mají v těle pouze jednu ledvinu.

Parametry ledvin

Ledviny jsou orgány, z nichž každý má délku 10 až 12, tloušťku přibližně 4 a šířku přibližně 5-6 centimetrů. Hmotnost každého orgánu se pohybuje od 120 do 200 gramů. Pupeny mají hustou strukturu. Vzhledově připomínají fazole a mají hnědou nebo tmavě hnědou barvu. Pravá ledvina je o něco kratší než levá. Jak již bylo zmíněno výše, je o něco nižší než její pár. Toto umístění činí pravou ledvinu zranitelnější. Je náchylnější k různým nemocem. Velikost ledvin může být zvětšena. Důvodem je zánětlivé procesy v nich.

Nejistý symptom

Kdy se takto mohou projevit příznaky kterých nemocí? Někdo, kdo byl alespoň jednou navštíven tento stát, chce znát odpověď na tuto otázku a další - jak se s tím vypořádat? V v tomto případě měli byste zjistit, zda je bolest znamením Koneckonců, bolest v bederní oblasti zad často naznačuje jiné patologie. Abnormality ve fungování ledvin lze považovat za poruchy ve fungování následujících systémů: reprodukčního, nervového, pohybového systému a dalších orgánů umístěných v dutině břišní. Pokud tedy pociťujete jakoukoli bolest v bederní oblasti, neměli byste se sami léčit. Ledviny jsou orgány, jejichž nesprávná léčba onemocnění může vést k nepředvídatelným následkům. Některé z jejich patologií vyžadují naléhavou diagnózu a pomoc kvalifikovaných lékařů.

Příznaky onemocnění ledvin

Když se onemocnění těchto konkrétních orgánů mohou projevit také následujícími příznaky:

1. Bolest se objevuje v dolní části zad.

2. Krev se objevuje v zakalené moči.

3. Zvyšuje se tělesná teplota.

4. Zvyšuje se krevní tlak.

5. Objevuje se slabost, žízeň, ztráta chuti k jídlu a sucho v ústech.

6. Na obličeji se objevují otoky, zejména pod očima, a také na nohou.

7. V břišní dutině se hromadí tekutina.

Pokud je zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků v kombinaci s bolestí v bederní oblasti zad, měli byste okamžitě kontaktovat urologa.

Onemocnění ledvin

Ledviny jsou orgány, které mají mnoho patologií. Nejběžnější z nich jsou hydronefróza, pyelonefritida, nefroptóza a urolitiáza. Poměrně časté je také selhání ledvin.

Pyelonefritida

Tato patologie je nejčastějším zánětlivým onemocněním ledvin. Tyto orgány jsou extrémně citlivé na působení patologických mikroorganismů, které se do nich mohou dostat krevním řečištěm. Taky patogenní bakterie se často dostávají do ledvin ze zdroje zánětu, který se vyskytuje v děloze, jejích přílohách, v plicích nebo střevech, v močové trubici, močovém měchýři nebo prostatě (u mužů). V důsledku toho se v nich začíná rozvíjet hnisavý proces.

Pokud onemocnění postupuje pomalu a má vlnovitý charakter (periodicky se zhoršuje v důsledku hypotermie, přepracování popř. snížená imunita), Že mluvíme o tom o chronické pyelonefritidě.

Urolitiáza onemocnění

Urolitiáza neboli urolitiáza je onemocnění způsobené výskytem ledvinových kamenů. Stejně jako pyelonefritida je toto onemocnění považováno za jedno z nejčastějších onemocnění v urologii.

Může se vyvinout v důsledku horkého klimatu, stravovacích návyků (například monotónní, kyselé nebo kořeněná jídla), pití tvrdé vody s nadměrným množstvím solí. Také k příčinám urolitiáza zahrnují onemocnění žaludku a střev, kostí a orgánů urogenitálního systému.

Nefroptóza

S největší pravděpodobností jste slyšeli o takových jevech, jako je bloudění ledvin nebo jejich pohyblivost nebo prolaps. V medicíně se tyto typy patologií nazývají „nefroptóza“. Pokud ledvina prolapsuje, může získat schopnost rotace kolem své vlastní osy. Tento jev způsobuje ohýbání a natahování krevních cév. V důsledku toho je narušen oběh lymfy a krve. Ženy jsou náchylnější k nefroptóze.

Nemoc se vyvíjí v důsledku zranění, tvrdé práce fyzické povahy což vyžaduje být ve vzpřímené poloze a neustále řídit.

Selhání ledvin

Tento stav je charakterizován částečným nebo úplným zastavením funkce ledvin. Zároveň je narušena rovnováha elektrolytů a vody v těle, v krvi se hromadí močovina, kreatinin a další kyseliny. Kvůli působení na fazolovitý orgán léky, toxické látky, v případě komplikací při pokusu o ukončení těhotenství a některých dalších faktorů, rozvoj selhání ledvin akutní forma. Tato chronická patologie může být také způsobena cukrovka, pyelonefritida, dna, intoxikace antibiotiky, rtuť, olovo, abnormality ledvin a některé další faktory.

Hydronefróza

Zvětšené ledviny v případě patologický stav kdy jsou jeho dutiny roztaženy v důsledku zhoršeného odtoku moči. Tato odchylka se nazývá hydronefróza. S progresí tohoto onemocnění atrofuje a v důsledku toho klesá jeho funkční schopnost. Často je patologie pozorována u žen ve věku 25-35 let.

Hydronefróza se dělí na dva typy. Primární je důsledkem vrozených anomálií močového systému, sekundární se vyskytuje v důsledku komplikací některého z onemocnění v něm.

Ultrazvukové vyšetření ledvin

Kdy vznikají? bolestivé pocity v oblasti bederní oblast zpět, příčinu lze zjistit pouze pomocí této metody. Během ultrazvukové vyšetření můžete určit, jak jsou umístěny ledvinové cévy, samotné orgány, jaké mají obrysy, tvar, strukturu, velikost; sledovat přítomnost novotvarů a stav parenchymu.

Příprava na ultrazvuk ledvin

Před provedením ultrazvukového vyšetření je třeba dodržovat některá pravidla.

Odstranění plynatosti

Pokud máte sklony k nadýmání (plynatosti), měli byste tři dny před zákrokem dodržovat dietu. Je také nutné užívat 2-4 tablety denně aktivního uhlí nebo „Espumizan“, „Filtrum“ (podle návodu k použití). Dieta je založena na vyloučení potravin, které přispívají k tvorbě plynů – ovoce a zelenina, mléčné výrobky, luštěniny, černé pečivo, sycené nápoje a další.

Pokud nejste náchylní k plynatosti, doporučuje se tři dny před ultrazvukem ledvin dodržovat výše popsanou dietu bez přidání léků. Někdy lékař předepíše čistící klystýr, který je nutné umístit večer a ráno před zákrokem.

Pitný režim a hygiena

Přibližně hodinu před ultrazvukovým vyšetřením byste měli vypít až litr vody. Na začátku procedury musí být močový měchýř plný. Pokud je obtížné počkat hodinu po vypití, můžete trochu vyprázdnit močový měchýř a znovu pít nehybnou tekutinu.

Doporučuje se mít s sebou ručník. Ne každá kancelář poskytuje dostatečné množství ubrousky na setření gelu aplikovaného na tělo při ultrazvuku ledvin. Také, aby nedošlo k skvrnám na drahém oblečení, se doporučuje upřednostňovat jednodušší šatník.

V tomto článku se pokusíme pochopit, jak jsou lidské ledviny strukturovány a jak fungují. Lidské ledviny jsou tedy párový vylučovací (přeloženo do jazyka, kterému rozumíme – vylučovací) orgán, který produkuje moč.

Umístění ledvin v lidském těle

V lidském těle jsou ledviny umístěny na zadní stěně břišní dutiny za pobřišnicí. Pro běžná osoba Abychom pochopili, kde se nacházejí ledviny člověka, odpovídáme: po stranách páteře, přibližně na úrovni posledního hrudního a dvou nejvyšších bederních obratlů. Pravá ledvina je zpravidla umístěna o něco níže než levá, obvykle o jeden nebo jeden a půl centimetru (závisí to na tlaku jater, nebo spíše jeho pravého laloku).

Lidskými ledvinami denně projde více než 200 litrů. krev a ze struskové a mikrobiální se promění v čistou a schopnou znovu a znovu omýt každou buňku našeho těla.

Cena lidské ledviny

Podle lékařů, pokud člověk prodá ledvinu, může s ní žít, ale pouze za podmínky, že bude vést zdravý životní styl. Existují však také zvláštní nuance, které jsou pro člověka nepříjemné.

Například, pokud ztratíte (přirozenou nebo speciální) jednu ze svých ledvin, člověk je ve stonásobku rizika, že se nakazí jakoukoli infekcí. V tomto případě se téměř všechna těžká břemena a sůl stanou pro tělo škodlivými. Takže na otázku: člověče, neměl bys hledat skutečnou odpověď v číslech, protože ta jsou k nezaplacení.

Ledviny jsou hlavním orgánem močového systému, jakýmsi přirozeným filtrem, který čistí lidskou krev. Normálně by člověk měl mít dvě ledviny, ale existují i anomálie: jedna nebo tři ledviny. Ledviny jsou umístěny v dutině břišní po obou stranách páteře (ve vzdálenosti asi 10 cm od sebe) přibližně v úrovni kříže.

Normální postavení ledvin zajišťuje její fixační aparát, který zahrnuje: ledvinové lůžko, ledvinový pedikul a membrány ledviny. hraje hlavní roli při udržování ledvin normální pozici Břišní svaly hrají a vytvářejí nitrobřišní tlak.

Vnější strana pupenu je pokryta tenkou vláknité pouzdro, který se snadno odděluje od ledvinové substance. Nachází se mimo vláknité pouzdro tuková kapsle, která má poměrně výraznou tloušťku (zejména na zadní ploše ledviny, kde se tvoří jakýsi tukový polštář - perirenální tukové těleso). Jak se tloušťka tukové kapsle zmenšuje, ledvina se stává pohyblivou (vagální ledvina) – o tom musíte vědět, pokud chcete hodně zhubnout.

Ledvina je pokryta směrem ven z tukového pouzdra renální fascie, skládající se ze dvou okvětních lístků: prerenálního a retrorenálního. Renální fascie je pomocí vláken vazivové tkáně pronikající do tukového pouzdra spojena s vláknité pouzdro ledviny

Rozměry zdravé ledviny kolísat v rámci:

šířka: 10-12 cm;
délka: 5-6 cm;
tloušťka: asi 4 cm;
hmotnost ledvin: 120-200 g.

Vnitřek ledviny je heterogenní. Ledviny zakryté povrchová vrstva(0,4-0,7 cm), následuje hluboká vrstva(2-2,5 cm). Hluboká vrstva se zase skládá z oblastí ve tvaru pyramid. Tvoří se povrchová vrstva kůra pupeny jsou tmavě červené barvy, která se skládá z renální tělíska, proximální A distální tubuly nefrony. Hluboká vrstva pupenu má světlejší načervenalou barvu a skládá se z medulla, ve kterém se nacházejí nefrony, sběrné potrubí A papilárních tubulů.

Ledvinová kůra se skládá ze střídajících se světlých a tmavých oblastí. Světelné oblasti ve formě paprsků zasahují z dřeně do kůry. Tvoří se medulární paprsky zářivá část, která obsahuje počáteční úseky sběrných kanálků a rovné renální tubuly (které pak pokračují do ledvinné dřeně). Tmavé oblasti se nazývají složená část, která obsahuje renální tělíska, proximální a distální části ledvinových tubulů.

Dřeň ledviny v řezu má vzhled trojúhelníkových řezů ( ledvinové pyramidy), oddělené od sebe ledvinové kolony, ve kterém procházejí cévy zásobující ledviny.

ledvinová kůra;
dřeň ledvin;
ledvinové papily;
ledvinový sloup;
základ ledvinové pyramidy;
mřížové pole;
malé ledvinové kalichy;
vyzařovat část;
složená část;
vláknité pouzdro;
močovod;
velký ledvinový kalich;
pánev;
renální žíla;
renální tepna.

Každá ledvinová pyramida má širokou základnu (směrem ke kůře) a úzký vrchol ( ledvinová papila), která směřuje k ledvinový sinus. Ledvinová pyramida obsahuje rovné tubuly a sběrné kanálky, které postupně vzájemně splývají a tvoří 15-20 papilárních kanálků v oblasti ledvinné papily. Papilární vývody ústí papilárními otvory do malých ledvinových kalichů na povrchu papily. Vrchol ledvinové papily tedy připomíná jakousi mřížku a je tzv příhradové pole.

Renální tělísko a nefron

Strukturní a funkční jednotkou ledviny je nefron, která se skládá z glomerulární kapsle(kapsule Shumlyansky-Bowman) a tubuly. Pouzdro má podobný tvar jako sklo a pokrývá glomerulární kapilární síť, což vede k formaci ledvinové tělísko. Glomerulární pouzdro pak pokračuje do proximálního stočeného tubulu, který drénuje do renálního sběrného kanálku, který dále pokračuje do papilárních kanálků.

Jedna ledvina obsahuje asi milion nefronů. Délka nefronových tubulů se pohybuje od 2 do 5 cm a celková délka všech tubulů ve dvou ledvinách je více než 100 km.

Struktura ledvinového tělíska

eferentní glomerulární arteriola;
síť glomerulárních kapilár;
dutina glomerulárního pouzdra;
vnější stěna glomerulárního pouzdra;
vnitřní stěna glomerulárního pouzdra.

Struktura nefronu

ledvinové tělísko;
proximální stočený tubulus;
sběrné potrubí;
distální stočený tubulus;
peritubulární kapilární síť;
nefronová smyčka;
oblouková žíla;
oblouková tepna;
interlobulární tepna;
aferentní glomerulární arteriola;
eferentní glomerulární arteriola.

Proces tvorby moči

Proces tvorby moči je následující. Krev pod tlakem proudí tepnami do ledvin, které je potřeba očistit od odpadních látek. Hlavním úkolem glomerulů je odstraňovat odpadní produkty a zároveň předcházet ztrátám užitečné látky obsažené ve filtrované krvi. Krevní plazma je filtrována přes stěny kapilár (malé póry) ledvinových glomerulů a tvoří primární moč (krevní buňky a většina velkých molekul, jako jsou bílkoviny, nejsou filtrovány). Při průchodu primární moči ledvinovými tubuly se většina vody a některých látek v ní rozpuštěných vstřebává zpět do krve (proces reabsorpce), což má za následek tvorbu konečné (koncentrované) moči, která je vyloučena tělo. Během dne projde ledvinnými glomeruly až 2000 litrů krve, ze kterých se uvolní asi 170 litrů primární moči, ze které se vytvoří asi 1,5-2 litry koncentrované moči, která se z těla vyloučí (zbytek tzv. primární moč se vstřebává zpět do krve).

Moč vytvořená v ledvinách prochází močovody do močového měchýře (dutý orgán, který se může natáhnout, aby pojal až 500 ml moči), kde se hromadí a následně se vylučuje z těla močovou trubicí. Močovody jsou speciální svalové kanály, které svým stažením vytlačují moč ve směru Měchýř. V místě, kde se uretery spojují měchýř Je zde svěrač, který brání zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodu. Když je močový měchýř plný, je do mozku vyslán odpovídající signál, který způsobuje nutkání močit. Při močení se otevírá další svěrač – mezi močovým měchýřem a močovou trubicí a pod tlakem vzniklým kontrakcí stěn močového měchýře a břišních svalů je moč z těla odváděna.

Množství moči vytvořené během dne závisí na mnoha faktorech:

množství tekutého opilého;
kvalita a množství konzumované potravy (čím více bílkovin, tím více moči se tvoří);
denní doba (v noci se proces močení zpomaluje);
aktivní práce (v případě těžké fyzická práce tvorba moči klesá).

Kromě čištění krve ledviny udržují stabilní hladinu sodíku v krvi. Do měsíce jsou ledviny schopny pokrýt nedostatek soli. Kromě toho se ledviny podílejí na syntéze některých aminokyselin a také na přeměně vitaminu D na jeho aktivní formu – vitamin D3, který řídí vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu.

POZORNOST! Informace uvedené na této stránce jsou pouze orientační. Nejsme zodpovědní za možné Negativní důsledky samoléčba!

Stavba a funkce ledvin
- Další funkce ledvin
Příznaky onemocnění a poruch ledvin

Lidské ledviny jsou součástí močového systému. Lidská anatomie je popisuje jako párový orgán, který se nachází v bederní oblasti (po stranách páteře). Pokuta pravá ledvina leží o něco níže než vlevo a je menší velikosti. Hlavní funkcí těchto orgánů je vylučovat vodu s látkami v ní rozpuštěnými a regulovat chemickou homeostázu v těle.

Stavba a funkce ledvin

Jak ledviny vypadají a jak jsou strukturované? Je nutné podrobněji zvážit strukturu tohoto důležitého orgánu pro lidské zdraví. Lidská ledvina je husté tělo podlouhlého (fazolovitého) tvaru, tmavě červené barvy. Jeho povrch je hladký, každý ze dvou přibližně stejných orgánů je pokryt vazivovým pouzdrem – tenkým odolným filmem pojivové tkáně. Jsou uzavřeny v tukové membráně, tvořící jakýsi váček. Tkáň ledvin, nazývaná parenchym, se skládá ze 2 vrstev:

kortikální, vnější;
cerebrální, vnitřní.

Vnitřní stavba ledviny je celý systém velkých a malých ledvinových kalichů, které po spojení tvoří ledvinnou pánvičku. Z posledně jmenovaného pochází močovod, který ústí do močového měchýře. Toto je obecně struktura ledvin.

Strukturální jednotkou ledviny je nefron, soubor ledvinových tělísek a tubulů. Každé renální tělísko je glomerulus krevních cév (kapilár) obklopený pouzdrem. Pouzdro je tvořeno slepým koncem ledvinového tubulu a pod tlakem se do něj filtruje krevní plazma z kapilár. Tím vzniká tekutina zvaná primární moč. Prochází dlouhou cestou podél stočeného tubulu v kortikální a medulární vrstvě parenchymu a po návratu do kortikální vrstvy ústí do sběrného kanálku. Jak se tekutina pohybuje tubulem, voda a rozpuštěné elektrolyty jsou absorbovány z primární moči a zbývající tekutina s rozpuštěnými látkami se nazývá sekundární (neboli konečná) moč. Je odstraněn z těla.

Tubuly tvoří pyramidy a ústí do jednoho z malých ledvinových kalichů, které se spojí a vytvoří velký ledvinový kalich. Poté moč vstupuje do ledvinné pánvičky a je vylučována močovodem (obr. 1).

Ledvinami denně projde 2000 litrů krve. Ledviny filtrují toto obrovské množství tekutin, zbavují je nečistot a škodlivých látek a vracejí je znovu připravené k práci zásobování kyslíkem a živin lidské orgány a tkaniny.

Návrat k obsahu

Další funkce ledvin

Kromě vylučování plní ledviny řadu důležitých funkcí:

osmoregulační;
iontově regulující;
endokrinní;
metabolické.

Pro zajištění rovnováhy voda-sůl během různé režimy fungování těla, ledviny musí regulovat a udržovat na konstantní úrovni koncentraci solí, na kterých závisí uvolňování vody buňkami orgánů a tkání v procesu osmózy. Při jejím prudkém nárůstu dochází k dehydrataci buněk a příliš malý obsah soli v krevní plazmě způsobuje hromadění vody v buňkách a narušuje jejich funkci. Funkce regulace iontů je udržovat acidobazická rovnováha v těle uvolněním přebytečných vodíkových iontů nebo hydrogenuhličitanových iontů.

Metabolická funkce ledvin v lidském těle spočívá v odstraňování produktů rozkladu různých organických a anorganické látky(bílkoviny, léky, toxiny), v jejich účasti na metabolismu sacharidů a bílkovin.

Účast v endokrinní funkce uzavřených ve výrobě biologicky účinné látky(renin, erytropoetin), které se podílejí na regulaci krevního tlaku, tvorbě hormonů nadledvinami a tvorbě červených krvinek.

Návrat k obsahu

Příznaky onemocnění a poruch ledvin

Charakteristickou lokalizaci bolesti během určují anatomie a fyziologie ledvin různé nemoci: v bederní oblasti a přilehlých oblastech. Umístění ledvin zadní stěna pobřišnice, částečně pod žebry, je snadno poraní nárazem nebo pádem.

Onemocnění ledvin se vyznačují některými více či méně obecnými příznaky:

Bolest v bederní oblasti, v oblasti, kde se nacházejí ledviny, naznačuje urolitiázu, srdeční infarkt, nádor a další poruchy ve fungování těchto orgánů. V závislosti na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny, může být bolest lokalizována na jedné straně nebo rozšířena do obou bočních oblastí. Střelba do kyčle popř spodní část Bolest břicha může být důkazem průchodu kamenů močovodem.
Přítomnost krve v moči mění svou barvu na zakalenou narůžovělou barvu. Může se objevit při poranění ledvin a močového měchýře, při zánětlivých onemocněních a kamenech v močovodu.
Jako s každým zánětlivé onemocnění, může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Pokud máte bolesti nebo krev v moči, lékař vás s největší pravděpodobností upozorní na onemocnění ledvin.
Otoky (na obličeji, končetinách), které jsou ráno velmi výrazné a večer mohou vymizet, mohou naznačovat selhání ledvin.
Všechny poruchy močení (bolest, změna barvy, zápachu nebo množství uvolněné tekutiny) svědčí o problémech s ledvinami nebo močovými cestami.
Zvýšená únava, změny barvy kůže, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu a další celkové příznaky mohou být také známkou ledvinových problémů.

Obtížnost identifikace konkrétního onemocnění vzhledem k anatomii ledvin a důležitosti funkcí zdravého orgánu by měla vést k pochopení, že diagnostiku a léčbu onemocnění ledvin může provádět pouze odborník. Samoléčení je nepřijatelné, protože činnost ledvin člověka může být velmi snadno narušena. To povede pouze ke komplikacím onemocnění.