Brzlík (brzlík). Brzlík - stavba brzlíku a funkce orgánu Kortika a dřeň brzlíku

Brzlík(brzlík) je orgánem lidské lymfopoézy, ve kterém dochází k dozrávání, diferenciaci a imunologickému „tréninku“ T-buněk imunitního systému.

Brzlík je malý orgán růžovošedé barvy, měkké konzistence, jeho povrch je laločnatý.

U novorozenců jsou jeho rozměry v průměru 5 cm na délku, 4 cm na šířku a 6 mm na tloušťku a jeho hmotnost je asi 15 gramů. Růst orgánu pokračuje až do nástupu puberty (v této době je jeho velikost maximální - až 7,5-16 cm na délku a jeho hmotnost dosahuje 20-37 gramů).

S věkem podléhá brzlík atrofii a ve stáří je stěží rozeznatelný od okolní tukové tkáně mediastina; ve věku 75 let je průměrná hmotnost brzlíku pouhých 6 gramů.

Při involuci ztrácí svou bílou barvu a v důsledku zvýšení podílu stromatu a tukových buněk v něm zežloutne.

Umístění

Brzlík se nachází v horní části hrudníku, těsně za hrudní kostí (superior mediastinum). Před ní přiléhá manubrium a tělo hrudní kosti k úrovni IV žeberní chrupavky; za - horní část osrdečníku, pokrývající počáteční části aorty a plicního kmene, oblouk aorty, levou brachiocefalickou žílu; po stranách - mediastinální pleura.

Samostatné skupiny brzlíkových lalůčků se nacházejí kolem nebo v tloušťce tkáně štítné žlázy, v měkkých tkáních krku, v oblasti mandlí, v tukové tkáni předního a méně často zadního mediastina. Frekvence detekce aberantního brzlíku dosahuje 25 %.

Takové anomálie jsou častěji pozorovány u žen, hlavně na levé straně krku a mediastina. V literatuře jsou ojedinělé zprávy o ektopické brzlíkové tkáni u kojenců. Tato patologie byla doprovázena dušností, dysfagií a respiračním selháním.

Struktura

U lidí se brzlík skládá ze dvou laloků, které mohou být srostlé nebo k sobě jednoduše těsně přiléhají. Spodní část každého laloku je široká a horní část je úzká. Horní tyč tedy může připomínat dvouhrotou vidlici (odtud název).

Orgán je pokryt pouzdrem z husté pojivové tkáně, ze které se do hloubky rozšiřují propojky a rozdělují jej na lalůčky.

Prokrvení, lymfatická drenáž a inervace

Krevní zásobení brzlíku pochází z brzlíkových nebo brzlíkových větví vnitřní mléčné tepny, brzlíkových větví oblouku aorty a brachiocefalického kmene a větví horních a dolních štítných tepen. Venózní odtok se provádí větvemi vnitřních hrudních a brachiocefalických žil.

Lymfa z orgánu proudí do tracheobronchiálních a parasternálních lymfatických uzlin.

Brzlík je inervován větvemi pravého a levého bloudivého nervu a také sympatickými nervy pocházejícími z horních hrudních a hvězdicových ganglií sympatického kmene, umístěnými v nervových pleteních, které obklopují cévy zásobující orgán.

Histologie

Stroma thymu je epiteliálního původu, pocházející z epitelu přední části primárního střeva. Dva provazce (divertikly) vycházejí ze třetího větevního oblouku a vyrůstají do předního mediastina. Někdy je stroma brzlíku tvořeno také dalšími provazci ze čtvrtého páru žaberních oblouků.

Lymfocyty pocházejí z krevních kmenových buněk, které migrují do brzlíku z jater v raných fázích vývoje plodu. Zpočátku dochází ve tkáni brzlíku k proliferaci různých krvinek, ale brzy se jeho funkce omezí na tvorbu T-lymfocytů.

Brzlík má laločnatou strukturu; tkáň lalůčků je rozdělena na kůru a dřeň. Kortikální substance se nachází na periferii lalůčku a na histologickém mikrosklíčku vypadá tmavě (obsahuje mnoho lymfocytů - buněk s velkými jádry). Kůra obsahuje arterioly a krevní kapiláry, které mají bariéru krev-brzlík, která brání vnesení antigenů z krve.

Kůra obsahuje buňky:

epiteliální původ:
podpůrné buňky: tvoří „rámec“ tkáně, tvoří bariéru krev-brzlík;
hvězdicové buňky: vylučují rozpustné thymické (nebo brzlíkové) hormony - thymopoetin, thymosin a další, regulující procesy růstu, zrání a diferenciace T buněk a funkční aktivitu zralých buněk imunitního systému.
buňky „chůvy“: mají invaginace, ve kterých se vyvíjejí lymfocyty;
krvetvorné buňky:
lymfoidní řada: zrání T-lymfocytů;
makrofágové řady: typické makrofágy, dendritické a interdigitující buňky.

Přímo pod pouzdrem převažují v buněčném složení dělící se T-lymfoblasty. Hlouběji jsou zrající T-lymfocyty, které postupně migrují do dřeně. Proces zrání trvá přibližně 20 dní. Při jejich zrání dochází k přeskupování genů a vzniká gen kódující TCR (T-buněčný receptor).

Dále procházejí pozitivní selekcí: v interakci s epiteliálními buňkami jsou vybrány „funkčně vhodné“ lymfocyty, které jsou schopny interagovat s HLA; Během vývoje se lymfocyt diferencuje na pomocníka nebo zabijáka, to znamená, že na jeho povrchu zůstává buď CD4 nebo CD8.

Dále se v kontaktu s buňkami stromálního epitelu vyberou buňky schopné funkční interakce: CD8+ lymfocyty schopné přijímat HLA I a CD4+ lymfocyty schopné přijímat HLA II.

Další fáze - negativní selekce lymfocytů - nastává na hranici s medullou. Dendritické a interdigitující buňky – buňky monocytového původu – vybírají lymfocyty schopné interakce s antigeny vlastního těla a spouštějí jejich apoptózu.

Dřeň obsahuje hlavně zrající T-lymfocyty. Odtud migrují do krevního řečiště venul s vysokým endotelem a rozptýlí se po těle. Předpokládá se zde i přítomnost zralých recirkulujících T-lymfocytů.

Buněčné složení dřeně je reprezentováno podpůrnými epiteliálními buňkami, hvězdicovými buňkami a makrofágy. Existují také vývodné lymfatické cévy a Hassallovy tělíska.

Funkce

Hlavní úlohou brzlíku je diferenciace a klonování T lymfocytů. V brzlíku procházejí T lymfocyty selekcí, jejímž výsledkem je uvolnění buněk do krevního oběhu a tkání, které se mohou zapojit do imunitní odpovědi proti určitým cizím antigenům, ale ne proti vlastním tělu.

Produkuje hormony: thymosin, thymulin, thymopoetin, inzulinu podobný růstový faktor-1 (IGF-1), thymický humorální faktor – všechny jsou proteiny (polypeptidy). Při hypofunkci brzlíku se snižuje imunita, protože se snižuje počet T-lymfocytů v krvi.

Rozvoj

Velikost brzlíku je maximální v dětství, ale po nástupu puberty dochází u brzlíku k výrazné atrofii a involuci. K dalšímu snížení velikosti brzlíku dochází se stárnutím těla, což je částečně spojeno se snížením imunity u starších lidí.

Nařízení

Sekreci hormonů brzlíku a funkci brzlíku regulují glukokortikoidy – hormony kůry nadledvin, dále rozpustné imunitní faktory – interferony, lymfokiny, interleukiny, které jsou produkovány jinými buňkami imunitního systému.

Glukokortikoidy potlačují imunitní systém i řadu funkcí brzlíku a vedou k jeho atrofii.Peptidy šišinky zpomalují involuci brzlíku. Podobně působí i její hormon melatonin, který může dokonce způsobit „omlazení“ orgánu.

Onemocnění brzlíku

syndrom MEDAC
DiGeorge syndrom
Myasthenia gravis může být nezávislé onemocnění, ale často je spojeno s thymomem.

Nádory

Thymom - z epiteliálních buněk brzlíku
T-buněčný lymfom - z lymfocytů a jejich prekurzorů
Pre-T-lymfoblastické tumory mají v některých případech primární lokalizaci v brzlíku a jsou detekovány jako masivní infiltrát v mediastinu s následnou rychlou transformací v leukémii.
neuroendokrinní nádory
vzácnější nádory (cévního a nervového původu)

Nádory brzlíku mohou být projevem syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu I.

Lymfatický systém se skládá z více než jen krevních cév a lymfatických uzlin. Zaujímá zvláštní místo
brzlík, orgán zodpovědný za dozrávání imunitních buněk – T-lymfocytů. Skládá se ze dvou laloků, které mají široké základny a úzké vrcholy. Díky tomu orgán vypadá jako dvoucípá vidlice, pro kterou dostal své druhé jméno - brzlík.

Brzlík působí v těle nejen jako orgán lymfatického systému, ale také jako žláza s vnitřní sekrecí. Vzhledem k tomu, že hormony, které vylučuje, se podílejí na růstu a zrání tkání v celém těle a řídí metabolismus sacharidů a vápníku, je jeho význam v těle neocenitelný.

Hlavní vrchol aktivní práce nastává v prvních pěti letech života, poté se jeho funkce stabilizují a po dospívání nastupuje postupné stárnutí orgánu.

Brzlík začíná stárnout dříve než všechny ostatní orgány v těle. Po 40 letech nezůstává v brzlíku prakticky žádná aktivní žlázová a lymfoidní tkáň. V tomto ohledu se navrhuje, že počátek stárnutí celého organismu je spojen se stárnutím brzlíku.

V čínské lidové medicíně mezi akupunkturisty existuje koncept „šťastného bodu“, také známý jako brzlík. Je snadné určit, kde se tento bod nachází, jsou to dva prsty pod jugulárním zářezem. Předpokládá se, že každodenní expozice pomáhá zpomalit stárnutí brzlíku, potažmo celého těla.

Způsoby, jak aktivovat „bod štěstí“

Konečky prstů nebo pěstí lehce poklepejte na hrudní kost, bude stačit asi 10 až 15x.
Provádění speciálních cvičení. Například: postavte se rovně, držte záda rovně. Obejměte se jednou paží přes rameno druhé paže a snažte se dosáhnout na lopatku, poté opakujte s obloukem s paží.

Kromě toho je aktivace brzlíku usnadněna:

Užívání adaptogenů (eleuterokok, radiola rosea, kořen ženšenu).
Návštěva sauny, parních lázní a dalších termálních procedur.
Použití hřejivých mastí a obkladů na oblast brzlíku (obzvláště účinné při nachlazení).
Vyvážená strava s dostatkem vitamínů a minerálů.

Abychom pochopili, co je brzlík v lidském těle, je nutné nejprve porozumět jeho struktuře, funkcím a roli v imunitě.

Vzhled a struktura

Brzlík (brzlík) je poměrně malý šedorůžový orgán s laločnatým povrchem. V novorozeneckém období má největší velikost vzhledem k celému tělu - přibližně 4 x 5 cm a tloušťku 6 mm, váží až 15 gramů. Tento orgán roste až do puberty a dosahuje rozměrů 7 cm na 15 cm.

Po skončení dospívání železo neroste a pak začne úplně klesat a atrofovat, takže do stáří prakticky vymizí, většina tkáně je nahrazena tukem, jeho hmotnost je pouhých 6 gramů.

Kde se nachází brzlík (brzlík)?

Brzlík se nachází v hrudní dutině, vedle dalších životně důležitých orgánů a velkých cév. Perikard srdce a začátek velkých cév, které se nacházejí v horní části dutiny, bezprostředně za hrudní kostí, přiléhají k brzlíku.

Je velmi snadné určit, kde se nachází hrudní kost, je to plochá kost přímo uprostřed hrudníku, brzlík se nachází za ní, přiléhá k temenní pleuře, od jugulárního zářezu až po úroveň 4. žebra. U dětí je však velikost žlázy v poměru k tělu větší;

Struktura brzlíku

Skládá se ze 2 laloků, z nichž každý se skládá z malých laloků, oddělených můstky pojivové tkáně, a je pokryt poměrně hustým pouzdrem. Každý lalůček se skládá z tzv. kortikálních a dřeňových vrstev.

Kůra má následující buněčné složení:

Epiteliální

Buňky, které tvoří kostru, se nazývají podpůrné buňky.
Hvězdicovité buňky – produkují hormony brzlíku.
Buňky, které obalují T-lymfocyty a pomáhají jim dozrát, „chůvy“ buňky.

Imunitní buňky

T-lymfocyty, které se chystají dozrát.
Buňky řady makrofágů - makrofágy, dendritické buňky.

Dřeň brzlíku se skládá z téměř zralých T-lymfocytů, připravených vstoupit do krve, jakož i podpůrných, hvězdicových a makrofágů. Také v dřeni jsou malé lymfatické, krevní cévy a kapiláry, které přijímají zralé buňky a přenášejí je do krevního řečiště.

Funkce brzlíku

Brzlík plní v lidském těle dvojí funkci, je součástí nejen imunitního, ale i endokrinního systému. Proto lze funkce brzlíku rozdělit do dvou skupin.

Zrání lymfocytů a jejich rozdělení do skupin.

Zrání lymfocytů probíhá z prekurzorových buněk, které se tvoří v. Postupné zrání buněk trvá asi 20 dní v periferii, bezprostředně pod pouzdrem, jsou ještě dělící se lymfoblastické buňky. T-lymfoblasty vlivem hormonů brzlíku a sesterských buněk postupně dozrávají a jsou rozděleny do samostatných frakcí. Hluboko do brzlíku se na hranici kůry a dřeně nacházejí dendritické buňky, které ničí ty lymfocyty, které mohou působit proti tkáním samotného těla (autoimunitní reakce).

Během procesu zrání se tvoří následující skupiny lymfocytů:

T - zabijáci. Tyto lymfocyty mohou detekovat buňku infikovanou virem nebo bakterií a zničit ji.
T - pomocníci. Pomáhají zabijáckým buňkám rozpoznat cizí buňku a také vylučují cytokiny – signální molekuly, které spouštějí různé mechanismy imunitní reakce.
T – supresory. Jedná se o hlavní regulátory imunitní odpovědi, její síly a trvání, prostřednictvím řízení funkcí T-zabijáků a T-pomocných buněk.

Produkce hormonů.

thymosin. Řídí počet lymfocytů v krvi a sílu imunitní odpovědi. Aktivně se podílí na metabolismu sacharidů a vápníku a je důležitý pro růst a vývoj kostry. Působí stimulačně na hypofýzu, zvyšuje sekreci gonadotropních hormonů.
Timolin. Hlavní funkcí je regulace počtu T a B lymfocytů. Stimuluje buněčnou imunitu.
Thymopoetin. Řídí dělení lymfocytů do skupin během jejich zrání.
Thymický humorální faktor– stimuluje proliferaci lymfocytů.
Homeostatický hormon brzlíku– působí jako tělesné růstové faktory, zesiluje účinek somatotropinu (růstového hormonu hypofýzy).
Faktor podobný inzulínu– podílí se na metabolismu sacharidů, působí jako inzulín.
Faktor podobný kalcitoninu– snižuje obsah vápenatých iontů v krvi.

Onemocnění brzlíku

Onemocnění brzlíku jsou poměrně vzácná vzhledem k tomu, že involuce orgánu začíná poměrně brzy.

Všechny patologie brzlíku lze rozdělit do čtyř typů:

Hyperplazie brzlíku. S touto patologií se brzlík zvětšuje a počet buněk v něm se zvyšuje. Hyperplazii lze rozdělit na pravou a nepravdivou. Při skutečné hyperplazii dochází k růstu buněk lymfoidní i žlázové tkáně. Tento proces je typický pro těžké infekce. Pokud je nepravda, zvyšuje se pouze počet lymfocytů. To se děje u autoimunitních onemocnění a alergických reakcí. Léčba je primárně zaměřena na příčinu zvětšení, tedy buď infekci, nebo autoimunitní reakci.
. Vrozená závažná patologie, při které zcela chybí brzlík, což vede k závažným poruchám imunity. Je narušen i vývoj a funkce příštítných tělísek, a tím i metabolismus vápníku v těle. Pacienti umírají nejčastěji v kojeneckém věku.
Myasthenia gravis neboli svalová slabost, autoimunitní onemocnění spojené s poruchami fungování brzlíku.
Nádory brzlíku. Nádory jsou benigní (90 % všech nádorů brzlíku) a maligní. Benigní nádory mohou být buď lymfoidního nebo epiteliálního původu. Zůstávají po dlouhou dobu asymptomatické. Maligní nádory jsou charakterizovány rychlým infiltrativním růstem a metastázami. V obou případech léčba spočívá v odstranění nádoru. U rakoviny se používá ozařování a chemoterapie.
Cysta. Tekutá benigní formace. Pokud je velikost malá a není tendence k růstu, léčba není nutná. Je nutné pravidelné sledování.

Diagnostika onemocnění brzlíku

Všechny metody vyšetření brzlíku odhalují změny velikosti žlázy, přítomnost nebo nepřítomnost nádorů v samotné žláze, rovnoměrnost a jasnost obrysu a zachování pouzdra orgánu.

Provést:

Obyčejný rentgen hrudníku. Umožňuje identifikovat zvýšení velikosti mediastina a velkých nádorů.
Ultrasonografie. Ultrazvuk brzlíku se provádí především u dětí.
MRI. Provádí se v případě podezření na nádor brzlíku, umožňuje přesněji určit velikost nádoru, stupeň jeho prorůstání do pouzdra a sousedních orgánů.
CT vyšetření. Přednostně se provádí pomocí kontrastní látky pro záření.
Provádění všeobecných klinických vyšetření krve, ultrazvuku břišních orgánů, nadledvinek, štítné žlázy a příštítných tělísek.

V současnosti se léčí všechna onemocnění brzlíku, samozřejmě s různou úspěšností. U imunodeficitních stavů spojených s patologií brzlíku se úspěšně používá transplantace brzlíku a v některých případech i kostní dřeně. U nádorových procesů se provádí chirurgická léčba, která spočívá v úplném odstranění nádoru, dále ozařování a polychemoterapii.

5. Onemocnění brzlíku

Mikroskopická stavba brzlíku

Stroma thymu je epiteliálního původu, pocházející z epitelu přední části primárního střeva. Dva provazce vycházejí z třetího branchiálního oblouku a vyrůstají do předního mediastina. Někdy je stroma brzlíku tvořeno také dalšími provazci ze čtvrtého páru žaberních oblouků. Lymfocyty pocházejí z krevních kmenových buněk, které migrují do brzlíku z jater v raných fázích vývoje plodu. Zpočátku dochází ve tkáni brzlíku k proliferaci různých krvinek, ale brzy se jeho funkce omezí na tvorbu T-lymfocytů. Brzlík má laločnatou strukturu; tkáň lalůčků je rozdělena na kůru a dřeň. Kůra se nachází na periferii lalůčku a na histologickém mikrosklíčku se jeví jako tmavá. Kůra obsahuje arterioly a krevní kapiláry, které mají bariéru krev-brzlík, která brání zavádění antigenů z krve.

Kůra obsahuje buňky:

epiteliální původ:
- podpůrné buňky: tvoří „rámec“ tkáně, tvoří bariéru krev-brzlík;
- hvězdicové buňky: vylučují rozpustné hormony thymu - thymopoetin, thymosin a další, regulující procesy růstu, zrání a diferenciace T buněk a funkční aktivitu zralých buněk imunitního systému.
- buňky „chůvy“: mají invaginace, ve kterých se vyvíjejí lymfocyty;
krvetvorné buňky:
- lymfoidní řada: zrání T-lymfocytů;
- makrofágové řady: typické makrofágy, dendritické a interdigitující buňky.

Dále procházejí pozitivní selekcí: v interakci s epiteliálními buňkami jsou vybrány „funkčně vhodné“ lymfocyty, jejichž TCR a jeho koreceptory jsou schopny interagovat s HLA; Během vývoje se lymfocyt diferencuje na pomocníka nebo zabijáka, tzn. na jeho povrchu zůstává CD4 nebo CD8. Dále se v kontaktu s buňkami stromálního epitelu vyberou buňky schopné funkční interakce: CD8+ lymfocyty schopné přijímat HLA I a CD4+ lymfocyty schopné přijímat HLA II.

Buněčné složení dřeně je reprezentováno podpůrnými epiteliálními buňkami, hvězdicovými buňkami a makrofágy. Existují také vývodné lymfatické cévy a Hassallovy tělíska.

Krevní zásobení a inervace brzlíku. rr zasahuje do brzlíku z vnitřní prsní tepny, oblouku aorty a brachiocefalického kmene. thymici. V interlobulárních přepážkách se dělí na menší větve, které pronikají do lalůčků, kde se větví na vlásečnice. Žíly brzlíku odtékají do brachiocefalických žil a také do vnitřních prsních žil.

Lymfatické kapiláry brzlíku, které jsou početnější v kůře, tvoří v parenchymu orgánu sítě, z nichž se tvoří lymfatické cévy, které ústí do předních lymfatických uzlin mediastinálních a tracheobronchiálních.

Tymické nervy jsou větvemi pravého a levého vagusového nervu a také pocházejí z cervikothorakálních (hvězdovitých) a horních hrudních ganglií sympatického kmene.

2.3. Histologie brzlíku

Zevně je brzlík pokrytý pouzdrem pojivové tkáně. Z ní do orgánu vybíhají přepážky, které rozdělují žlázu na lalůčky. Každý lalůček obsahuje kůru a dřeň. Základem orgánu je epiteliální tkáň skládající se z procesních buněk - epitelioretikulocytů. Všechny epitelioretikulocyty jsou charakterizovány přítomností desmozomů, tonofilament a keratinových proteinů, produktů hlavního histokompatibilního komplexu na jejich membránách.

Epitelioretikulocyty se v závislosti na jejich umístění liší tvarem a velikostí, tinktorickými znaky, hustotou hyaloplazmy, obsahem organel a inkluzí. Popisují se sekreční buňky kůry a dřeně, nesekreční (nebo podpůrné) buňky a buňky epiteliálních vrstevnatých tělísek - Hassallova tělíska (Gassalova tělíska).

Sekreční buňky produkují regulační faktory podobné hormonům: thymosin, thymulin, thymopoietiny. Tyto buňky obsahují vakuoly nebo sekreční inkluze.

Epiteliální buňky v subkapsulární zóně a vnějším kortexu mají hluboké invaginace, ve kterých jsou umístěny lymfocyty, jako v kolébce. Vrstvy cytoplazmy těchto epiteliálních buněk – „podavačů“ nebo „chův“ mezi lymfocyty mohou být velmi tenké a rozšířené. Typicky takové buňky obsahují 10-20 lymfocytů nebo více.

Lymfocyty se mohou pohybovat dovnitř a ven z intususcepcí a vytvářet těsná spojení s těmito buňkami. Ošetřovatelské buňky jsou schopné produkovat α-thymosin.

Kromě epiteliálních buněk se rozlišují pomocné buňky. Patří mezi ně makrofágy a dendritické buňky. Obsahují produkty hlavního histokompatibilního komplexu a vylučují růstové faktory (dendritické buňky), které ovlivňují diferenciaci T lymfocytů.

Kůra - periferní část brzlíkových lalůčků obsahuje T-lymfocyty, které hustě vyplňují lumen kostry retikulárního epitelu. V subkapsulární zóně kůry jsou velké lymfoidní buňky - T-lymfoblasty, které sem migrovaly z červené kostní dřeně. Proliferují pod vlivem thymosinu vylučovaného epitelioretikulocyty. Nové generace lymfocytů se objevují v brzlíku každých 6-9 hodin. Předpokládá se, že T-lymfocyty kůry migrují do krevního řečiště, aniž by vstoupily do dřeně. Tyto lymfocyty se liší složením svých receptorů od T-lymfocytů dřeně. Krevním řečištěm se dostávají do periferních orgánů lymfocytopoézy - lymfatických uzlin a sleziny, kde dozrávají do podtříd: antigen-reaktivní zabijáci, pomocníci, supresory. Do oběhu se však nedostanou všechny lymfocyty vytvořené v brzlíku, ale pouze ty, které prošly „tréninkem“ a získaly specifické cytoreceptory pro cizí antigeny. Lymfocyty, které mají cytoreceptory pro své vlastní antigeny, zpravidla odumírají v brzlíku, což je projevem selekce imunokompetentních buněk. Když se takové T-lymfocyty dostanou do krevního řečiště, rozvine se autoimunitní reakce.

Buňky kůry jsou od krve určitým způsobem ohraničeny hemato-brzlíkovou bariérou, která chrání diferencující se lymfocyty kůry před nadbytkem antigenů. Skládá se z endoteliálních buněk hemokapilár s bazální membránou, perikapilárního prostoru s jednotlivými lymfocyty, makrofágy a mezibuněčnou substancí a také epitelioretikulocytů s jejich bazální membránou. Bariéra je selektivně propustná pro antigen. Když je bariéra narušena, mezi buněčnými elementy kůry se také nacházejí jednotlivé plazmatické buňky, granulární leukocyty a žírné buňky. Někdy se v kortexu objevují ložiska extramedulární myelopoézy.

Dřeň brzlíku na histologických preparátech má světlejší barvu, protože obsahuje menší počet lymfocytů ve srovnání s kůrou. Lymfocyty v této zóně představují recirkulující zásobu T lymfocytů a mohou vstupovat a vystupovat z krevního řečiště přes postkapilární venuly.

Počet mitoticky se dělicích buněk v dřeni je přibližně 15krát menší než v kůře. Charakteristickým rysem ultramikroskopické struktury rozvětvených epitelioretikulocytů je přítomnost v cytoplazmě hroznovitých vakuol a intracelulárních tubulů, jejichž povrch tvoří mikrovýběžky.

Ve střední části dřeně jsou vrstvená epiteliální tělíska (corpusculum thymicum) - Hassalova tělíska. Jsou tvořeny koncentricky vrstvenými epiteliálními oretikulocyty, jejichž cytoplazma obsahuje velké vakuoly, keratinová granula a svazky fibril. Počet těchto těl u lidí během puberty stoupá, poté klesá. Funkce býka nebyla stanovena.

Brzlík- centrální orgán lymfoidní krvetvorby a imunitní obrany těla. V brzlíku dochází k na antigenu nezávislé diferenciaci prekurzorů kostní dřeně T-lymfocytů na imunokompetentní buňky - T-lymfocyty. Ty provádějí buněčné imunitní reakce a podílejí se na regulaci humorální imunity, která se však nevyskytuje v brzlíku, ale v periferních orgánech krvetvorby a imunitní obrany. V extraktech z brzlíku bylo navíc nalezeno více než 20 biologicky aktivních látek, včetně vzdálených, což umožňuje zařadit brzlík mezi žlázy endokrinního systému.

Vývoj brzlíku. Brzlík se tvoří ve 2. měsíci embryogeneze ve formě malých výběžků stěn 3. a 4. páru žaberních váčků. Primordium žlázy má v 6. týdnu jasně definovaný epiteliální charakter. V 7. týdnu ztrácí kontakt se stěnou hlavového střeva. Epitel žlázového anlage, tvořící výrůstky do mezenchymu, získává síťovitou strukturu. Zpočátku dochází k uvolnění husté epiteliální výstelky žlázy v důsledku její kolonizace lymfocyty. Jejich počet se rychle zvyšuje a žláza získává strukturu lymfoepiteliálního orgánu.

Rostoucí mezenchym s krevními cévami se rozděluje brzlík na plátky. Každý lalůček obsahuje kůru a dřeň. Při histogenezi brzlíku se v dřeni lalůčků vytvářejí vrstvené epiteliální útvary - epiteliální perly, neboli Hassalova tělíska. Obsahují husté epiteliální buňky, koncentricky navrstvené na sobě.

Struktura brzlíku. Zevně je brzlík pokrytý pouzdrem pojivové tkáně. Od něj vybíhající přepážky – septa – rozdělují brzlík na lalůčky. Základ lalůčku tvoří rozvětvené epiteliální buňky - epitelioretikulocyty, v jejichž retikulárním rámci jsou lymfocyty brzlíku (thymocyty). Zdrojem vývoje T-lymfocytů jsou krvetvorné kmenové buňky kostní dřeně. Dále prekurzory T-lymfocytů (prethymocyty) vstupují s krví do brzlíku a transformují se na lymfoblasty.

10- Brzlíkžláza (brzlík) produkuje hormony:
1-Tymosin
2- Tmopoetin
3- Spojení s anáhata čakrou
4- Spojení anáhata čakry s tělem duše
5- Oblasti kontrolující horní krevní tlak
6- Oblasti, které kontrolují nižší krevní tlak
7- Oblasti, které řídí srdeční frekvenci

STROMA

husté stroma:

· měkké stroma: retikuloepiteliální tkáň; v kortexu jsou speciální typy buněk retikuloepiteliálního stromatu - epiteliální sesterské buňky, dendritické epiteliální buňky kortexu; medulla také obsahuje speciální typy buněk retikuloepiteliálního stromatu - interdigitální dendritické buňky, medulární epiteliální buňky, Hassallova tělíska

FUNKCE RETIKULOEPITELIÁLNÍCH STROMABUŇKŮ- účast na diferenciaci T-lymfocytů, která je zajištěna kontaktními interakcemi s lymfocyty a produkcí hormonů thymu (thymosin, thymalin, thymopoetin)

Parenchyma strukturním prvkem parenchymu je brzlík skládající se z kůry a dřeně

kůra: tvořené prekurzorovými buňkami T-lymfocytů, T-lymfocytů, T-lymfocytů na různé úrovni diferenciace, odumírajícími T-lymfocyty, makrofágy ležícími v buňkách retikuloepiteliálního stromatu díky přítomnosti velkého množství buněk, barví se intenzivně a vypadá tmavší ve srovnání s mozkovou substancí
Funkce: antigen-nezávislá diferenciace T-lymfocytů, rozpoznání a destrukce T-lymfocytů zaměřená na interakci s vlastními antigeny (cenzorová funkce)
medulla: tvořené T-lymfocyty, makrofágy, někdy se nacházejí plazmatické buňky
Funkce: přesné funkce nejsou známy, možná některá stádia diferenciace T-lymfocytů nezávislé na antigenu

VLASTNOSTI ZÁSOBOVÁNÍ KRVE

kůra a dřeň jsou zásobovány krví odděleně
krev z kůry, aniž by vstoupila do dřeně, okamžitě vytéká z brzlíku
v kůře je krevní bariéra; struktura jeho stěny:
1. (krev-->) endotel kapilár--> 2. bazální membrána kapiláry, mohou tam být pericyty a adventiciální buňky --> 3. perikapilární prostor --> 4. bazální membrána retikuloepiteliálních buněk --> 5. retikuloepiteliální buňky --> (parenchym)

IVOLUCE BRZLÍKU
Během života prochází brzlík obráceným vývojem - to je věková involuce; vzniká při stresu a pod vlivem glukokortikoidních hormonů rychlá nebo náhodná involuce brzlík; oba typy involuce zahrnují smrt lymfoidních buněk, úbytek hmoty orgánu a nahrazení parenchymu pojivovou tkání

ZDROJE VÝVOJE

mezenchymu- kapsle a přepážky

· epitel 3. a 4. žaberního váčku- retikuloepiteliální stroma

Kostní dřeň- parenchym (lymfoidní buňky, makrofágy)

89)SLEZINA

STROMA

· husté stroma: pouzdro a septa (přepážky ve slezině se nazývají trabekuly) jsou tvořeny hustým vláknitým pojivem, kde je mnoho elastických vláken, a nacházejí se SMC

měkké stroma: retikulární tkáň; v bílé dřeni - v lymfoidních folikulech - jsou speciální typy buněk retikulárního stromatu - dendritické buňky A interdigitální buňky; dendritické buňky nacházejí se v proliferačním centru lymfoidního folikulu, podílejí se na diferenciaci B-lymfocytů; interdigitální buňky nachází se v periarteriální zóně folikulu, podílí se na diferenciaci T-lymfocytů

PARANCHYMA (PULPA) tvořená bílou a červenou dužninou

bílá dužina: prezentovány lymfoidní folikuly, rozlišují tyto zóny:

chovatelské centrum- zde jsou především B-lymfocyty na různých úrovních diferenciace, dendritické buňky retikulárního stromatu; v této oblasti dochází k antigen-dependentní diferenciaci B-lymfocytů (B-zóna)
periarteriální zóna- jsou zde především T-lymfocyty na různé úrovni diferenciace, interdigitální buňky retikulárního stromatu; dochází k diferenciaci T-lymfocytů nezávisle na antigenu (T-zóna) TAKOVÁ ZÓNA existuje pouze ve folikulech sleziny
- dochází k interakci mezi T a B lymfocyty, která je nezbytná pro jejich diferenciaci

Funkce: antigen-dependentní diferenciace T a B lymfocytů

červená dužina: reprezentovaná krví, která se nachází v sinusoidách a perisinusových prostorech
Funkce:

odumírání starých erytrocytů - staré erytrocyty mají sníženou osmotickou rezistenci (odolnost proti poklesu osmotického tlaku krevní plazmy), v sinusoidách sleziny může osmotický tlak plazmy klesat, staré erytrocyty takové změny osmotické nevydrží. tlak a podstoupí hemolýzu, po které jsou jejich zbytky fagocytovány makrofágy; navíc staré červené krvinky mají v cytomembránovém glykokalyxu málo kyselin sialových, jsou rozpoznávány makrofágy a jsou fagocytovány
smrt starých krevních destiček, které jsou rozpoznávány a fagocytovány makrofágy
krevní depot - díky přítomnosti arteriálních a venózních svěračů se může krev ukládat v červené dřeni, což je usnadněno roztažitelností pouzdra a trbnek sleziny
konečná stádia antigenově závislé diferenciace lymfocytů (plazmocytopoéza)

DODÁVKA KRVE

slezinná tepna
segmentální tepny
trabekulární tepna
pulpální tepna
centrální tepna – část pulpální tepny procházející lymfoidním folikulem se nazývá centrální tepna
kartáčkové arterioly (existují prekapilární svěrače)
krátké kapiláry
KREV MŮŽE DÁLE PROUDĚT DVOU ZPŮSOBY
žilní sinusoidní kapilára
NEBO
krev vstupuje přímo do dřeně, do perisinusoidálního prostoru
pulpální venula (jsou svěrače)
trabekulární žíla
segmentové žíly
slezinné žíly

struktura stěny žilní sinusové kapiláry sleziny:

· fenestrovaný endotel, ke kterému je připojeno obrovské množství makrofágů;

fenestrovaná bazální membrána
retikulární vlákna

ZDROJE VÝVOJE

mezenchymu- stroma (tobolka, trabekuly, retikulární tkáň)

červená kostní dřeň- buňky červené a bílé dřeně

90) LYMFAČNÍ UZLINY

STROMA

husté stroma: pouzdro a septa jsou tvořeny PBST
měkké stroma: retikulární tkáň; v kůře - in lymfoidní folikuly existuje speciální typ buněk retikulárního stromatu - dendritické buňky, které se podílejí na diferenciaci B lymfocytů; PROTI parakortikální zóna existují speciální typy buněk retikulárního stromatu - interdigitální buňky, které se podílejí na diferenciaci T lymfocytů

Parenchyma vzdělaný kortikální, medulla A parakortikální zóna

kůra: reprezentované lymfoidními folikuly; ve folikulu jsou:

chovatelské centrum kde dochází k antigen-dependentní diferenciaci B lymfocytů
plášťová vrstva, okrajová vrstva- v těchto vrstvách dochází k interakci T- a B-lymfocytů, která je nezbytná pro jejich diferenciaci

V lymfoidních folikulech dochází především k antigenově závislé diferenciaci B-lymfocytů, proto se tato část nazývá B-zóna lymfatické uzliny

parakortikální zóna: tvořené nahromaděním lymfoidní tkáně na vnitřních površích folikulů; dochází zde k antigen-dependentní diferenciaci T lymfocytů, proto se tato oblast nazývá T zóna
medulla: vytvořené z nahromadění lymfoidní tkáně ve vnitřních částech lymfatické uzliny; nazývají se dřeňové provazce; konečná stádia diferenciace T a B lymfocytů mohou nastat v dřeni

SINES LYMFAČNÍ UZLINY- kanály, kterými lymfa proudí uvnitř lymfatické uzliny

Rozlišují se následující sinusy: subkapsulární, kortikální, medulární, portální

struktura sinusové stěny:

fenestrovaný endotel, ke kterému je připojeno mnoho makrofágů
fenestrovaná bazální membrána (někdy chybí)
retikulární vlákna, retikulární buňky (v portálním sinu může být malý počet SMC)

ZDROJE VÝVOJE

mezenchymu- stroma (tobolka, septa, retikulární tkáň)

červená kostní dřeň- parenchym

91) Dýchací systém člověka- soubor orgánů, které zajišťují funkci zevního dýchání (výměna plynů mezi vdechovaným atmosférickým vzduchem a krví cirkulující v plicním oběhu).

Výměna plynů probíhá v plicních sklípcích a je normálně zaměřena na zachycování kyslíku z vdechovaného vzduchu a uvolňování oxidu uhličitého vytvořeného v těle do vnějšího prostředí.
Dýchací systém

První část. Celkový plán budovy, zástavba; struktura dýchacích cest.

Dýchací systém je soubor orgánů, které zajišťují vnější dýchání v těle a také řadu důležitých nerespiračních funkcí.
(Vnitřní dýchání je komplex intracelulárních redoxních procesů).

Dýchací systém zahrnuje různé orgány, které plní vzduchovodné a dýchací (tj. výměnu plynů) funkce: nosní dutinu, nosohltan, hrtan, průdušnici, průdušky a plíce. V dýchacím systému tedy můžeme rozlišit:

mimoplicní dýchací cesty;
a plíce, které zase zahrnují:

-nitroplicní dýchací cesty (tzv. bronchiální strom);
- vlastní dýchací část plic (alveoly).

Hlavní funkcí dýchacího systému je vnější dýchání, tzn. absorbování kyslíku z vdechovaného vzduchu a jeho dodávání do krve, stejně jako odstraňování oxidu uhličitého z těla. Tuto výměnu plynů provádějí plíce.

Mezi nerespiračními funkcemi dýchacího systému jsou velmi důležité:

termoregulace,
usazování krve v bohatě vyvinutém cévním systému plic,
podílí se na regulaci srážení krve v důsledku tvorby tromboplastinu a jeho antagonisty - heparinu,
účast na syntéze určitých hormonů, stejně jako inaktivace hormonů;
účast na metabolismu voda-sůl a lipidy;
podílí se na tvorbě hlasu, čichu a imunitní obraně.

Plíce se aktivně podílejí na metabolismu serotoninu, který je zničen vlivem monoaminooxidázy (MAO). MAO je detekován v makrofázích a žírných buňkách plic.>

V dýchacím systému dochází k inaktivaci bradykininu, syntéze lysozymu, interferonu, pyrogenu atd. Při metabolických poruchách a rozvoji patologických procesů se uvolňují některé těkavé látky (aceton, amoniak, ethanol atd.).

Ochrannou filtrační úlohou plic je nejen zadržovat prachové částice a mikroorganismy v dýchacích cestách, ale také zachycovat buňky (nádor, malé krevní sraženiny) v plicních cévách („pasti“).

Rozvoj

Dýchací systém se vyvíjí z endodermu.

Hrtan, průdušnice a plíce se vyvíjejí z jednoho společného rudimentu, který se objevuje ve 3.-4. týdnu protruzí ventrální stěny předžaludka. Hrtan a průdušnice se tvoří ve 3. týdnu z horní části nepárového vakovitého výběžku ventrální stěny předžaludka. Ve spodní části je tento nepárový rudiment rozdělen podél střední čáry na dva vaky, čímž vznikají rudimenty pravé a levé plíce. Tyto vaky se zase později rozdělí na mnoho vzájemně propojených menších výběžků, mezi kterými prorůstá mezenchym. V 8. týdnu se objevují rudimenty průdušek ve formě krátkých rovných trubiček a v 10.-12. týdnu se jejich stěny skládají, lemují cylindrické epiteliální buňky (vzniká stromovitý rozvětvený systém průdušek - tzv. bronchiální strom). V této fázi vývoje se plíce podobají žláze (stadiu žlázy). V 5.-6. měsíci embryogeneze dochází k vývoji konečných (terminálních) a respiračních bronchiolů a také alveolárních vývodů, obklopených sítí krevních kapilár a rostoucích nervových vláken (tubulární stadium).

Z mezenchymu obklopujícího rostoucí bronchiální strom se rozlišuje tkáň hladkého svalstva, chrupavčitá tkáň, vazivová tkáň průdušek, elastické, kolagenní elementy alveolů a také vrstvy pojivové tkáně rostoucí mezi lalůčky plic. Od konce 6. - začátku 7. měsíce a před porodem se diferencuje část alveolů a alveolocyty 1. a 2. typu je vystýlající (alveolární stadium).

Během celého embryonálního období mají alveoly vzhled zhroucených vezikul s nevýznamným průsvitem. V této době se z viscerálních a parietálních vrstev splanchnotomu tvoří viscerální a parietální vrstvy pleury. Když se novorozenec poprvé nadechne, alveoly plic se narovnají, v důsledku čehož se jejich dutiny prudce zvětší a tloušťka alveolárních stěn se sníží. To podporuje výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi krví proudící kapilárami a vzduchem alveol.

Dýchací cesty

Patří sem nosní dutina, nosohltan, hrtan, průdušnice a průdušky. V dýchacích cestách se vzduch při pohybu čistí, zvlhčuje, ohřívá, přijímá plynové, teplotní a mechanické podněty a také reguluje objem vdechovaného vzduchu.

Stěna dýchacích cest (v typických případech - v průdušnici, průduškách) se skládá ze čtyř membrán:

sliznice;
submukóza;
fibrocartilaginózní membrána;
adventitia.

V tomto případě je submukóza často považována za součást sliznice a hovoří se o přítomnosti tří membrán jako součásti stěny dýchacích cest (slizniční, fibrokartilaginózní a adventiciální).