Dnes existuje mnoho technik, které lze použít k diagnostice různých onemocnění. Jedním z nich je punkce míchy. Díky tomuto postupu je možné identifikovat taková nebezpečná onemocnění, jako je meningitida, neurosyfilis, rakovina.
Lumbální punkce se provádí v bederní oblasti. Pro získání vzorku mozkomíšního moku se mezi dva obratle zavede speciální jehla. Kromě diagnostických účelů lze punkci provést za účelem podávání léků a pro úlevu od bolesti. Postup není vždy bezpečný. Proto před provedením postupu musíte znát všechny kontraindikace a možné komplikace.
Cíle a indikace pro studium
CSF (mozkomíšní mok) je odebrán ze subarachnoidálního prostoru, mícha zůstává během výkonu nedotčena. Studium materiálu umožňuje získat informace o konkrétní nemoci a předepsat správnou léčbu.
Účely lumbální punkce:
- laboratorní vyšetření mozkomíšního moku;
- snížení tlaku v mozku a míše odstraněním přebytečné tekutiny;
- měření tlaku mozkomíšního moku;
- podávání léků (chemoterapie), kontrastních látek (pro myelografii, cisternografii).
Častěji je studie předepsána pacientům, kteří mají pravděpodobně následující patologie:
- infekce CNS (encefalitida, meningitida);
- absces;
- zánět v míše a mozku;
- cévní mozková příhoda;
- poranění lebky;
- nádorové formace;
- krvácení v subarachnoidálním prostoru;
- roztroušená skleróza.
Pro terapeutické účely se často používá lumbální punkce k podávání léků. Vzhledem k určité nebezpečnosti zákroku pro pacienta se doporučuje provádět jej pouze v případech, kdy je to nezbytně nutné.
Kontraindikace
Odběr mozkomíšního moku se neprovádí u velkých útvarů v zadní jámě lební nebo temporální oblasti mozku. Takový postup u těchto patologií může způsobit sevření mozkového kmene ve foramenu hlavy a vést ke smrti.
Punkci nelze provést, pokud má osoba v místě zamýšlené punkce hnisavý zánět kůže nebo páteře. Po výkonu je vysoké riziko komplikací se zjevnými deformitami páteře (,). Punkci je třeba provádět velmi opatrně při problémech se srážlivostí krve, dále u osob užívajících některé léky (Aspirin,), antikoagulancia (Warfarin, Clopidogrel).
Před lumbální punkcí nejsou žádná zvláštní přípravná opatření. Před zákrokem se pacienti podrobují alergickým testům, aby se zjistila jejich tolerance k injekčně podávaným lékům proti bolesti. Před odběrem mozkomíšního moku je nutná lokální anestezie.
Na poznámku! Vzhledem k tomu, že pro mnoho studovaných lidí je nadcházející postup stresující, je často potřeba psychologická příprava. Zkušený odborník musí vytvořit atmosféru, ve které se pacient cítí uvolněně a klidně. To je zvláště důležité, pokud jsou pacienty děti.
Proces
Pacient je umístěn na pohovce na boku. Kolena by měla být přitlačena k žaludku. Přitlačte bradu co nejblíže k hrudi. Díky této poloze se výběžky páteře oddalují, jehla může být zavedena bez překážek.
Místo vpichu jehly by mělo být dobře dezinfikováno alkoholem a jódem. Poté se aplikuje anestetikum (obvykle Novocaine). Během provádění punkce by měl pacient ležet v klidu. Pro zákrok se odebírá jednorázová sterilní 6centimetrová jehla, která se zavádí pod mírným úhlem. Punkce se provádí mezi 3. a 4. obratlem pod úrovní konce míchy. U novorozenců se mozkomíšní mok odebírá z horní části tibie.
Pokud se pro diagnostické účely odebírá mozkomíšní mok, stačí pouze 10 ml. K jehle je připojen monometr, který měří intracerebrální tlak mozkomíšního moku. U zdravého člověka je tekutina průhledná a vyteče za 1 sekundu v objemu 1 ml. Se zvýšeným tlakem se tato rychlost zvyšuje.
Vyzvednutí trvá až půl hodiny. Specialista sleduje průběh procedury pomocí skiaskopie. Po odebrání potřebného množství tekutiny se jehla opatrně odstraní a na místo vpichu se přiloží náplast.
Po proceduře
Po manipulaci si člověk musí lehnout na rovný, tvrdý povrch a 2 hodiny ležet nehybně. Během dne nemůžete vstát ani sedět. Pak 2 dny musíte zůstat v posteli a vypít co nejvíce tekutin.
Bezprostředně po odběru materiálu může pacient pociťovat bolesti hlavy připomínající migrénu. Mohou být doprovázeny nevolností nebo zvracením. Když se tělo zotavuje z nedostatku mozkomíšního moku, dochází k záchvatům letargie a slabosti. V oblasti vpichu může být bolest.
Na stránce si přečtěte o charakteristických příznacích a účinných metodách léčby namožení zádových svalů.
CSF vyšetření
Při analýze kapaliny se nejprve posuzuje její tlak. Norma v sedě je 300 mm. voda Art., v poloze vleže - 100-200 mm. voda Umění. tlak se posuzuje na základě počtu kapek za minutu. Pokud je tlak zvýšený, může to znamenat zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému, přítomnost nádorů a hydrocefalus.
Tekutina se rozdělí na dvě části (5 ml ve zkumavce) a mozkomíšní mok se pošle k dalšímu výzkumu:
- imunologické;
- bakteriologické;
- fyzikálně-chemické.
Zdravý člověk má čirý, bezbarvý likér. Když se objeví růžový, žlutý odstín nebo matnost, můžeme mluvit o přítomnosti infekčního procesu.
Studium koncentrace proteinů umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle. Hladina proteinu vyšší než 45 mg/dl je odchylka od normy, která ukazuje na přítomnost infekce. Infekce je také indikována zvýšením koncentrace mononukleárních leukocytů (norma je až 5). V louhu je také vyšetřována koncentrace glukózy, průkaz virů, bakterií, plísní a průkaz atypických buněk.
Komplikace a možné následky
Punkce míchy je postup, který může být spojen s nebezpečnými následky. Proto by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi.
Možné komplikace:
- únik tekutiny do blízkých tkání, což může způsobit silné bolesti hlavy;
- paralýza dolních končetin, křeče, pokud se anestetikum dostane na míšní membránu;
- masivní krvácení v důsledku zvýšeného zatížení mozku;
- poškození míšních nervů jehlou může způsobit bolesti zad;
- pokud jsou porušena pravidla antiseptik, může dojít k infekci, může se vyvinout zánětlivý proces nebo absces meningů;
- porušení nervového centra a v důsledku toho - zhoršení respiračních funkcí.
Pokud se po lumbální punkci nedodržují pravidla rehabilitace, může to také vést k vážným komplikacím.
Punkce míchy je informativní diagnostická metoda, která může pomoci identifikovat mnoho onemocnění. Při dodržení všech pravidel a kontraindikací je postup prakticky bezpečný, ale stále existuje riziko komplikací. Odborníci doporučují uchýlit se k punkci páteře pouze v případě nouze a ne více než jednou za šest měsíců.
Chirurgové po celém světě využívají ve své praxi nejrůznější diagnostické a terapeutické postupy. Jednou z nejstarších metod je punkce, co to je a jak se to provádí níže.
Samotný pojem punkce lze definovat jako lékařský postup, který zahrnuje provedení punkce na stěně cévy, jedné z tělesných dutin nebo orgánu. To se provádí během diagnostických nebo terapeutických opatření.
Tento typ výzkumu zahrnuje propíchnutí uzavřené léze patologické povahy, aby se z ní získal obsah pro další analýzu. Taková ohniska mohou být:
- Pleurální dutina;
- Břišní dutina;
- léze osteomyelitidy;
- Různé purulentní procesy, jako je flegmóna a abscesy;
- Vzdělávací cookies;
- Klouby a jiné léze.
Jak bylo uvedeno výše, při diagnostické punkci se získá materiál, který se následně podrobí vyšetření, například mikroskopii nebo histologickému vyšetření.
Když se tekutina nahromadí v perikardiální dutině, použije se punkce
Význam této metody lze jen stěží přeceňovat, protože poskytuje přímou informaci o stavu orgánu nebo systému. Pomocí této události můžete potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu, například přítomnost nebo nepřítomnost orgánu. Toto je nejpřesnější, ale invazivní způsob, jak lékař získá potřebné informace.
Punkce břicha
Vědecky se tento postup nazývá laparocentéza a je to opět punkce břišní stěny k objasnění typu obsahu její dutiny. Vyrábí se za sterilních podmínek v souladu se všemi antiseptickými pravidly.
- Lze ji provádět ambulantně, např. k odstranění ascitické tekutiny.
Hlavní indikace pro laparocentézu jsou:
- Podezření na krvácení v břiše;
- Neschopnost vyloučit porušení střevní integrity;
- Podezření na perforaci žaludečního vředu, který nemá jasný klinický obraz;
- Možné prasknutí orgánové cysty;
- Případy, kdy má pacient mnohočetná poranění a nelze vyloučit vnitřní poranění, když je pacient v komatózním stavu;
- Akumulace ascitické tekutiny;
- Přítomnost rozmazané peritonitidy po podání narkotických léků proti bolesti;
- Poškození hrudníku s možným poškozením břicha.
Obecně je postup jednoduchý na provedení. V těžkých případech lze provést pod vedením ultrazvuku.
Perikardiální punkce
Mezi kardiochirurgickými výkony je jedním z hlavních zvládnutí techniky. Tento zásah je nouzový a může pomoci zachránit život člověka.
V případě srdeční tamponády je absolutní indikací punkce
Používá se při mimořádných stavech, jako je srdeční tamponáda nebo perikarditida. V obou případech je tento zásah pro pacienta životně důležitý.
Indikace pro perikardiocentézu jsou:
- Přítomnost hnisu v perikardiální dutině;
- Zánět osrdečníku serózní povahy, způsobující tamponádu
- Získávání výpotku pro diagnostické účely.
Výkon nelze provést, pokud pacient nedávno podstoupil bypass koronární tepny, protože existuje nebezpečí poškození zkratů.
Punkce kosti
Pokud vezmeme v úvahu typy kostí, pro které se tento postup provádí, můžeme rozlišit tři hlavní skupiny:
- Kosti hrudní kosti;
- Ilium křídlo a calcaneus;
- Epifyzární část holenní kosti.
Stojí za zmínku, že tato punkce se provádí pomocí speciálního vybavení a vyžaduje speciální pravidla sterility, jejichž porušení může vést k rozvoji hnisavých procesů v kostech.
Hlavní pro tento postup jsou:
- Diagnostika nádorů a sarkomů;
- Přítomnost podezření na nádory chrupavky, benigní i maligní;
- Tuberkulózní a lymfogranulomatózní kostní léze;
- Cysty a osteomyelické dutiny.
Přirozeně existují podmínky, ve kterých je punkce obtížná:
- Septické stavy a těžká somatická patologie
- Historie mrtvice a srdečních záchvatů;
- Špatná schopnost srážení krve.
Prostřednictvím punkce je možné zavést léčivé léky do kosti.
Lumbální punkce se používá v diagnostice nervových onemocnění
Tato metoda je prostě nezbytná a někdy i jediná při diagnostice závažných poškození nervového systému, infekcí a různých systémových onemocnění. Během tohoto postupu je tekutina odstraněna z páteřního kanálu pomocí jehly. Výsledná tekutina je testována na hladinu cukru, bílkovin a dalších složek.
Tento typ diagnózy je předepsán pro širokou škálu patologií:
- U meningitidy k objasnění jejího původu;
- U mrtvice, což je akutní porucha prokrvení mozku. Punkce umožňuje určit povahu mrtvice;
- Při diagnostice roztroušené sklerózy za účelem detekce produktů rozpadu myelinových vláken;
- Při diagnostice tuberkulózních lézí nervového systému;
- Detekce asymptomatické syfilis;
- Diagnostika tlaku mozkomíšního moku u hydrocefalu;
- Potvrzení krvácení v subarachnoidálním prostoru;
- U chřipky k identifikaci viru a stupně kontaminace těla.
Tento postup je indikován v dětství i v dospělosti. Může ji provést pouze lékař, protože sebemenší chyba v technice povede k poškození nervového systému v důsledku poranění nebo infekce míchy.
Punkce míchy. Takovou hroznou frázi lze často slyšet při návštěvě lékaře a je ještě děsivější, když se tento postup týká konkrétně vás. Proč lékaři propíchnou míchu? Je taková manipulace nebezpečná? Jaké informace lze z této studie získat?
První věc, kterou musíte pochopit, pokud jde o punkci míchy (což pacienti nejčastěji nazývají tento postup), neznamená to propíchnutí tkáně samotného orgánu centrální nervové soustavy, ale pouze odběr malého množství mozkomíšního moku, který omývá míchu a mozek . Taková manipulace v medicíně se nazývá páteřní nebo lumbální punkce.
Proč se provádí punkce míchy? Taková manipulace může mít tři účely: diagnostické, analgetické a terapeutické. Ve většině případů se provádí lumbální punkce páteře, aby se zjistilo složení mozkomíšního moku a tlak uvnitř míšního kanálu, což nepřímo odráží patologické procesy probíhající v mozku a míše. Specialisté však mohou provést punkci míchy pro terapeutické účely, například k podání léků do subarachnoidálního prostoru k rychlému snížení tlaku na páteř. Také by se nemělo zapomínat na tento způsob úlevy od bolesti, jako když se anestetika vstřikují do páteřního kanálu. To umožňuje provádět velké množství chirurgických zákroků bez použití celkové anestezie.
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je pro diagnostické účely předepsána punkce míchy, bude tento typ výzkumu diskutován v tomto článku.
Proč se provádí punkce?
Pro vyšetření mozkomíšního moku se provádí lumbální punkce, která může pomoci diagnostikovat některá onemocnění mozku a míchy. Nejčastěji je taková manipulace předepsána pro podezření:
- infekce centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, myelitida, arachnoiditida) virové, bakteriální nebo plísňové povahy;
- syfilitické, tuberkulózní léze mozku a míchy;
- subarachnoidální krvácení;
- absces centrálního nervového systému;
- ischemická, hemoragická mrtvice;
- traumatické zranění mozku;
- demyelinizační léze nervového systému, jako je roztroušená skleróza;
- benigní a maligní nádory mozku a míchy, jejich membrány;
- jiná neurologická onemocnění.
Vyšetření mozkomíšního moku umožňuje rychle diagnostikovat závažná onemocnění mozku a míchy
Kontraindikace
Je zakázáno provádět lumbální punkci pro prostor zabírající útvary zadní lebeční jamky nebo temporálního laloku mozku. V takových situacích může odběr i malého množství mozkomíšního moku způsobit dislokaci mozkových struktur a způsobit uškrcení mozkového kmene ve foramen magnum, což má za následek okamžitou smrt.
Rovněž je zakázáno provádět lumbální punkci, pokud má pacient v místě vpichu hnisavé zánětlivé léze kůže, měkkých tkání nebo páteře.
Relativní kontraindikací jsou závažné deformity páteře (skolióza, kyfoskolióza atd.), protože to zvyšuje riziko komplikací.
S opatrností je punkce předepsána pacientům s poruchami krvácení, těm, kteří užívají léky ovlivňující reologii krve (antikoagulancia, antiagregancia, nesteroidní protizánětlivé léky).
V případě mozkových nádorů lze lumbální punkci provést pouze ze zdravotních důvodů, protože existuje vysoké riziko rozvoje dislokace mozkových struktur
Fáze přípravy
Procedura lumbální punkce vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve jsou pacientovi předepsány obecné klinické a biochemické testy krve a moči a je nezbytně určen stav systému koagulace krve. Vyšetří se a prohmatá se bederní páteř. K identifikaci možných deformací, které mohou překážet vpichu.
Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a). Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům ovlivňujícím srážlivost krve (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin a další antiagregancia a antikoagulancia, nesteroidní antiflogistika).
Musíte také informovat lékaře o možných alergiích na léky, včetně anestetik a kontrastních látek, nedávných akutních onemocněních nebo přítomnosti chronických onemocnění, protože některé z nich mohou být kontraindikací studie. Všechny ženy ve fertilním věku by měly informovat svého lékaře, pokud mohou být těhotné.
Před provedením punkce míchy se pacient musí poradit s lékařem.
Je zakázáno jíst 12 hodin před procedurou a pít 4 hodiny před punkcí.
Technika punkce
Zákrok se provádí tak, že pacient leží na boku. V tomto případě musíte ohnout nohy co nejvíce v kolenních a kyčelních kloubech a přivést je do žaludku. Hlava by měla být co nejvíce předkloněná a přiléhající k hrudníku. Právě v této poloze se meziobratlové prostory dobře rozšiřují a pro odborníka bude snazší dostat jehlu na správné místo. V některých případech se punkce provádí tak, že pacient sedí s co nejvíce zaoblenými zády.
Specialista vybírá místo vpichu palpací páteře, aby nedošlo k poškození nervové tkáně. končí na úrovni 2. bederního obratle, ale u krátkých lidí je stejně jako u dětí (včetně novorozenců) o něco delší. Proto se jehla zavádí do meziobratlového prostoru mezi 3. a 4. bederní obratel nebo mezi 4. a 5. Tím se snižuje riziko komplikací po punkci.
Po ošetření pokožky antiseptickými roztoky se pomocí běžné injekční stříkačky s jehlou provádí lokální infiltrační anestezie měkkých tkání roztokem novokainu nebo lidokainu. Poté se přímo speciální velkou jehlou s trnem provede lumbální punkce.
Takto vypadá jehla na punkci páteře
Punkce se provádí ve zvoleném bodě, lékař nasměruje jehlu sagitálně a mírně nahoru. Přibližně v hloubce 5 cm je cítit odpor, po kterém následuje zvláštní ponoření jehly. To znamená, že konec jehly vstoupil do subarachnoidálního prostoru a můžete začít s odběrem mozkomíšního moku. K tomu lékař vyjme z jehly mandrinu (vnitřní část, díky které je nástroj vzduchotěsný) a začne z ní odkapávat mozkomíšní mok. Pokud se tak nestane, musíte se ujistit, že punkce je provedena správně a že jehla vstoupí do subarachnoidálního prostoru.
Po odběru mozkomíšního moku do sterilní zkumavky se jehla opatrně odstraní a místo vpichu se přelepí sterilním obvazem. Po dobu 3-4 hodin po punkci by měl pacient ležet na zádech nebo na boku.
Punkce se provádí mezi 3. a 4. nebo 4. a 5. bederním obratlem
Prvním krokem při analýze mozkomíšního moku je posouzení jeho tlaku. Normální hodnoty v sedě jsou 300 mm. voda Art., v poloze vleže – 100-200 mm. voda Umění. Tlak se zpravidla posuzuje nepřímo - počtem kapek za minutu. 60 kapek za minutu odpovídá normální hodnotě tlaku mozkomíšního moku v míšním kanálu. Tlak se zvyšuje při zánětlivých procesech centrálního nervového systému, s nádorovými formacemi, se stagnací žil, hydrocefalem a dalšími onemocněními.
Dále se mozkomíšní mok odebere do dvou 5ml zkumavek. Na jejich základě se pak provádí potřebný seznam studií – fyzikálně-chemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atd.
V závislosti na výsledcích studie mozkomíšního moku může lékař rozpoznat onemocnění a předepsat vhodnou léčbu
Následky a možné komplikace
Zákrok v naprosté většině případů proběhne bez následků. Samotná punkce je přirozeně bolestivá, ale bolest je přítomna pouze ve fázi vpichu jehly.
U některých pacientů se mohou vyvinout následující komplikace.
Bolest hlavy po punkci
Všeobecně se uznává, že po punkci vyteče z otvoru určité množství mozkomíšního moku, v důsledku čehož se sníží nitrolební tlak a objeví se bolest hlavy. Tato bolest připomíná tenzní bolest hlavy, má neustálý bolestivý nebo svíravý charakter a po odpočinku a spánku se snižuje. Může být pozorován po dobu 1 týdne po punkci, pokud cefalgie přetrvává po 7 dnech, je to důvod k konzultaci s lékařem.
Traumatické komplikace
Někdy může dojít k traumatickým komplikacím punkce, kdy jehla může poškodit kořeny míšních nervů a meziobratlové ploténky. To se projevuje bolestmi zad, které se po správně provedené punkci nedostaví.
Hemoragické komplikace
Pokud dojde při punkci k poškození velkých cév, může dojít ke krvácení a tvorbě hematomů. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje aktivní lékařskou intervenci.
Komplikace dislokace
Vzniká při prudkém poklesu tlaku mozkomíšního moku. To je možné v přítomnosti prostor zabírajících formací v zadní lebeční jámě. Aby se předešlo takovému riziku, před provedením punkce je nutné provést studii na známky dislokace středních struktur mozku (EEG, REG).
Infekční komplikace
Mohou se objevit v důsledku porušení pravidel asepse a antisepse během punkce. Pacient může vyvinout zánět mozkových blan a dokonce tvořit abscesy. Takové následky punkce jsou život ohrožující a vyžadují předepsání silné antibakteriální terapie.
Punkce míchy je tedy velmi informativní technikou pro diagnostiku velkého množství onemocnění mozku a míchy. Přirozeně jsou možné komplikace během a po manipulaci, ale jsou velmi vzácné a výhody punkce výrazně převažují nad rizikem vzniku negativních důsledků.
Někdy lékaři různých specializací předepisují punkci pro diagnostické nebo terapeutické účely. Co to je a kdo tuto manipulaci provádí?
Punkce, neboli propíchnutí, je propíchnutí dutiny, cévy nebo orgánu speciální jehlou. Tuto manipulaci lze provádět pro různé účely:
- diagnostický;
- léčivý.
Někdy se oba góly kombinují. Například se z dutiny nebo léze odebere tekutina pro analýzu a současně se podávají antibiotika a steroidní hormony.
Punkci provádí pouze lékař, tento postup lze provést jak v nemocničním prostředí, tak na klinice.
Diagnostická punkce
Co je to punkce pro diagnostické účely? Pokud dojde k nahromadění tekutiny v těle – například v hrudní nebo břišní dutině, v kloubech, lékař tento postup předepíše.
Další metody - ultrazvuk, CT, MRI - umožňují posoudit rozsah léze, objem patologické tekutiny, ale ne její povahu.
Propíchnutý materiál se posílá na rozbor do laboratoří, kde přesně určí, z jakých buněk se skládá. Pokud jde o zánětlivé tekutiny, zjišťuje se nejen původce onemocnění, ale také citlivost na antibiotika.
Diagnostické postupy zahrnují punkci:
- Pleurální dutina (pro pleuristiku, hydro- a hemotorax, tuberkulózu, maligní novotvary).
- Dutina břišní (s ascitem, traumatem břicha, nádory).
- Kloubní dutiny (pro artritidu a artrózu).
- Lumbální (pro meningitidu).
- Plodová voda pro karyotypizaci plodu během těhotenství.
Biopsie jehlou
Někdy lékař potřebuje odebrat malé množství tkáně k vyšetření. K tomu obvykle dochází při podezření na maligní novotvar.
Často jsou propíchnuty uzliny ve štítné žláze, lymfatické uzliny a bulky v mléčných žlázách.
V tomto případě je část podezřelého útvaru odsáta speciální jehlou a odeslána do laboratoře.
Terapeutické punkce
Při punkci pro terapeutické účely se do dutiny zavádějí antibakteriální léky a jiné léky nebo se naopak odstraní přebytečná tekutina a krev.
V případě potřeby lze propíchnout jakoukoli dutinu - hrudní, břišní, kloubní. Tato manipulace umožňuje snížit intrakavitární tlak při odstraňování přebytečné tekutiny a eliminovat bolest a posun orgánů.
Nejčastěji se tato metoda používá u ascitu, kdy se v pleurální dutině hromadí krev, transudát nebo exsudát (edematózní nebo zánětlivá tekutina).
Při artritidě se přebytečná tekutina hromadí také v kloubní dutině, což vede k poruchám pohybu a silné bolesti. Punkce kloubu a odstranění obsahu kloubní dutiny rychle zmírňuje stav pacienta.
Punkce kostní dřeně
Punkce kostí k získání buněk kostní dřeně může být provedena pro diagnostické účely - například pro leukémii a další onemocnění krevního systému.
Ale tato manipulace je také široce používána v transplantologii.
U některých druhů rakoviny může být nutná transplantace kostní dřeně. To vám umožní zachránit život pacienta nebo alespoň dosáhnout dlouhodobé remise.
Tento postup je značně bolestivý a musí jej provádět zkušený odborník.
Technika
Technika punkce se bude lišit v závislosti na umístění patologického zaměření, jeho obsahu a účelu postupu.
Kapalina nebo tkáň mohou být odstraněny pomocí injekční stříkačky se silnou jehlou a někdy je do dutiny dodatečně zaveden katétr nebo drenáž.
V některých případech se používá lokální nebo celková anestezie. Během punkce se tak zabrání nepohodlí.
Navzdory velkému množství moderních vysoce informativních diagnostických nástrojů je punkce něčím, co se i dnes úspěšně používá v medicíně.
Každá osoba, která se chystá provést punkci jednoho nebo druhého vnitřního orgánu, se ptá: bolí to udělat punkci? a jak to jde? Punkcí se obvykle rozumí propíchnutí dutiny vnitřního orgánu k odběru materiálu, který bude použit pro terapeutické nebo diagnostické účely. Velmi často se punkce provádí pro dva účely najednou. Diagnostické účely znamenají odběr tekutiny z patologického útvaru pro další studium. Terapeutická punkce se provádí za účelem zavedení léku do stěn orgánové dutiny nebo naopak k odčerpání nahromaděné tekutiny z ní.
Druhy vpichů
V závislosti na povaze onemocnění a na vyšetřovaném vnitřním orgánu se rozlišují následující typy punkcí:
Punkce kostní dřeně se provádí za účelem jejího studia. Při provádění punkce se používá speciální jehla Kassirsky. Zákrok se provádí na hrudní kosti, patě nebo jedné z pánevních kostí;Břišní dutina se odebírá ke studiu nahromaděné tekutiny ve stěnách břišní dutiny. Při gynekologických onemocněních se tekutina může hromadit v retrouterinním prostoru. Pro stanovení přesné diagnózy a výběr léčebné metody se provádí punkce přes zadní vaginální fornix;
Jakýkoli orgán se provádí pomocí speciálních jehel. Odebraný materiál je odeslán k histologickému rozboru;
Během lumbální punkce se shromažďuje mozkomíšní mok pro další studium;
Pleurální – provádí se, když se tekutina hromadí v pleurální dutině obklopující plíce.
Provedení punkce
V závislosti na vyšetřovaném orgánu se postup liší:
Při provádění pleurální punkce se používá lokální anestezie. Pacient je v sedě, zády k lékaři. Aby se žebra trochu oddálila, pacient zvedne ruku, ze které bude odebrána punkce. Nejprve se provede ultrazvuk a určí se přesné místo vpichu. Místo vpichu je lubrikováno antiseptikem. Poté, co anestezie začne působit, lékař provede punkci. Odebraný obsah se umístí do speciální nádoby. Pokud je třeba kapalinu odčerpat, je k jehle připevněna nádobka, do které odtéká přebytečná kapalina. Při terapeutických akcích se nejčastěji podává antibiotikum;Punkce kostní dřeně také probíhá v lokální anestezii. Pacient leží na zádech, místo vpichu je lubrikováno jódem a alkoholem. Po účinku novokainu se lékař pomocí speciální Kassirského jehly otočením jehly dostane do středu hrudní kosti. Po nasazení jehly je k ní připojena injekční stříkačka. Po odběru kostní dřeně se jehla odstraní a na místo vpichu se přiloží sterilní obvaz;
Punkce dutiny břišní se provádí přes stěnu dutiny nebo v případě gynekologických onemocnění přes zadní poševní fornix. Pacient je vsedě a pod ním je umístěna pánev. Po nástupu anestezie se místo vpichu promaže jódem a začne se punkce. Dále se speciálním nástrojem propíchne břišní dutina. Nejprve se odebere požadované množství tekutiny pro diagnostiku a zbytek teče do nádrže. Poté, co proud zeslábne, je pacientovo břicho staženo ručníkem, aby se obnovil tlak v břiše. Dále je nástroj odstraněn a na místo vpichu je aplikován sterilní obvaz. Poté je pacient převezen na oddělení.
Punkce k diagnostice nahromaděné tekutiny v jakémkoliv lidském orgánu se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. V závislosti na velikosti nádoru, umístění a hloubce se vybere požadovaná jehla. Po podání léku proti bolesti lékař zavede jehlu. Celý proces probíhá pod ultrazvukovou kontrolou. Po odběru tekutiny nebo podání léků se jehla odstraní a na místo vpichu se přiloží obvaz.
Jak vidíte, na provedení punkce není nic špatného, ale bolí to udělat punkci?, můžete rozpoznat lidi, kteří si tím prošli. Nejčastěji při vpichu jehly do kůže má člověk pocit, jako by se jednalo o kousnutí komárem. Díky lokální anestezii je bolest minimální.
Pokud potřebujete vnitřní punkci, můžete zavolat do našeho lékařského centra a domluvit si schůzku. Zkušení lékaři ovládají techniku provádění jakéhokoli typu zákroku. Pomocí moderních přístrojů provedeme diagnostickou nebo terapeutickou punkci s minimálním poškozením měkkých tkání. Pamatujte, že včasná léčba je zárukou rychlého uzdravení!
