Antifungální krémy a produkty pro orální podání. Nejlepší antifungální tablety na nehty. Jak zvolit správné léčebné metody

Antifungální léky nebo antimykotika, jsou poměrně velkou třídou různých chemických sloučenin, jak přírodního původu, tak získaných chemickou syntézou, které mají specifickou aktivitu proti patogenním houbám. Podle chemické struktury se dělí do více skupin, lišících se charakteristikou spektra účinku, farmakokinetikou a klinickým použitím u různých mykóz (mykóz).

Klasifikace antimykotik

Polyeny:

Nystatin

natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B lipozomální

Azoly:

Pro systémové použití

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Pro místní použití

Clotrimazol

mikonazol

bifonazol

Ekonazol

isokonazol

Oxikonazol

Allylaminy:

Pro systémové použití

Pro místní použití

Drogy různých skupin:

Pro systémové použití

Griseofulvin

Jodid draselný

Pro místní použití

Amorolfin

Ciclopirox

Potřeba použití antimykotik v Nedávno se výrazně zvýšil v důsledku zvyšující se prevalence systémových mykóz, včetně těžkých život ohrožujících forem, což je způsobeno především nárůstem počtu pacientů s imunosupresí různého původu. Důležité jsou také častější invazivní výkony. lékařské procedury a (často neopodstatněné) používání výkonných širokospektrých AMP.

Polyeny

Polyeny, které jsou přírodními antimykotiky, zahrnují nystatin, levorin a natamycin, používané lokálně a perorálně, a také amfotericin B, používaný především k léčbě závažných systémových mykóz. Liposomální amfotericin B je jednou z moderních lékových forem tohoto polyenu se zlepšenou snášenlivostí. Získává se zapouzdřením amfotericinu B do liposomech (tukové bubliny vznikající při dispergaci fosfolipidů ve vodě), což zajišťuje, že se léčivá látka uvolňuje pouze při kontaktu s houbovými buňkami a ve vztahu k normálním tkáním je intaktní.

Mechanismus působení

Polyeny mohou mít v závislosti na koncentraci fungistatické i fungicidní účinky díky vazbě léčiva na ergosterol houbové membrány, což vede k narušení její integrity, ztrátě cytoplazmatického obsahu a buněčné smrti.

Spektrum činnosti

Polyeny mají mezi antimykotiky nejširší spektrum účinnosti in vitro.

Při systémovém použití (amfotericin B) jsou citlivé Candida spp. (mezi C.lusitaniae vyskytují se rezistentní kmeny) Aspergillus spp. ( A.terreus může být stabilní) C.neoformans, původci mukomykózy ( Mucor spp., Rhizopus spp. atd.), S.schenckii, patogeny endemických mykóz ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) a některé další houby.

Při místní aplikaci (nystatin, levorin, natamycin) však působí převážně na Candida spp.

Polyeny působí také proti některým prvokům – Trichomonas (natamycin), Leishmania a amébám (amfotericin B).

Plísně Dermatomycetes a Pseudoallecheria jsou odolné vůči polyenům ( P. boydii).

Farmakokinetika

Všechny polyeny se prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu ani při místní aplikaci. Amfotericin B, pokud je podáván intravenózně, je distribuován do mnoha orgánů a tkání (plíce, játra, ledviny, nadledviny, svaly atd.), pleurální, peritoneální, synoviální a nitrooční tekutina. Neprochází dobře BBB. Pomalu se vylučuje ledvinami, 40 % podané dávky se vyloučí do 7 dnů. Poločas rozpadu je 24–48 hodin, ale dlouhodobé užívání se může prodloužit až na 2 týdny kvůli akumulaci v tkáních. Farmakokinetika lipozomálního amfotericinu B je obecně méně studována. Existují důkazy, že produkuje vyšší maximální koncentrace v krvi než standard. Prakticky neproniká tkání ledvin (proto je méně nefrotoxický). Má výraznější kumulativní vlastnosti. Poločas je v průměru 4–6 dní, při dlouhodobém užívání se může zvýšit až na 49 dní.

Nežádoucí reakce

Nystatin, levorin, natamycin

(pro systémové použití)

Alergické reakce: vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom (vzácné).

(pro místní použití)

Podráždění kůže a sliznic, doprovázené pocitem pálení.

Amfotericin B

Reakce na IV infuzi: horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, hypotenze. Preventivní opatření: premedikace NSAID (paracetamol, ibuprofen) a antihistaminika (difenhydramin).

Místní reakce: bolest v místě infuze, flebitida, tromboflebitida. Preventivní opatření: podání heparinu.

ledviny: dysfunkce – snížená diuréza nebo polyurie. Kontrolní opatření: sledování klinické analýzy moči, stanovení hladin sérového kreatininu každý druhý den během zvyšování dávky a poté alespoň dvakrát týdně. Preventivní opatření: hydratace, vyloučení jiných nefrotoxických léků.

Játra: možný hepatotoxický účinek. Kontrolní opatření: klinické a laboratorní monitorování (aktivita transamináz).

Porušení rovnováhy elektrolytů: hypokalémie, hypomagnezémie. Kontrolní opatření: stanovení sérových koncentrací elektrolytů 2x týdně.

Hematologické reakce: nejčastěji anémie, méně často leukopenie, trombocytopenie. Kontrolní opatření: klinický krevní test se stanovením počtu krevních destiček jednou týdně.

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem.

Nervový systém: bolest hlavy, závratě, paréza, senzorické poruchy, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, bronchospasmus.

Amfotericin B lipozomální

Ve srovnání se standardním lékem je méně pravděpodobné, že způsobí anémii, horečku, zimnici, hypotenzi a je méně nefrotoxický.

Indikace

Nystatin, levorin

Vulvovaginální kandidóza.

(Profylaktické použití je neúčinné!)

natamycin

Kandidóza kůže, úst a hltanu, střev.

Vulvovaginální kandidóza.

Kandidóza balanopostitida.

Trichomonas vulvovaginitida.

Amfotericin B

Těžké formy systémových mykóz:

invazivní kandidóza,

aspergilóza,

kryptokokóza,

sporotrichóza,

mukormykóza,

trichosporóza,

fuzárium,

feohyfomykóza,

endemické mykózy (blastomykóza, kokcidioidóza, parakokcidioidóza, histoplazmóza, penicillium).

Kandidóza kůže a sliznic (lokální).

Leishmanióza.

Primární amebická meningoencefalitida způsobená N.fowleri.

Amfotericin B lipozomální

Těžké formy systémových mykóz (viz amfotericin B) u pacientů s renálním selháním, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na intravenózní infuzi, které nelze ovlivnit premedikací.

Kontraindikace

Pro všechny polyeny

Alergické reakce na léky ze skupiny polyenů.

Navíc pro amfotericin B

Jaterní dysfunkce.

Renální dysfunkce.

Diabetes.

Všechny kontraindikace jsou relativní, protože amfotericin B se téměř vždy používá ze zdravotních důvodů.

Varování

Alergie.Údaje o křížové alergie ke všem polyenům chybí, nicméně u pacientů s alergií na některý z polyenů je třeba ostatní léky z této skupiny používat s opatrností.

Těhotenství. Amfotericin B prochází placentou. Nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti polyenů u lidí. V četných zprávách o použití amfotericinu B ve všech fázích těhotenství však nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky na plod. Doporučuje se používat opatrně.

Laktace. Neexistují žádné údaje o pronikání polyenů do mateřského mléka. U kojených dětí nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky. Doporučuje se používat opatrně.

Pediatrie. Dosud nebyly hlášeny žádné závažné specifické problémy spojené s podáváním polyenů dětem. Při léčbě orální kandidózy u dětí mladších 5 let je vhodnější předepsat suspenzi natamycinu, protože bukální podávání tablet nystatinu nebo levorinu může být obtížné.

Geriatrie. Vzhledem k možným změnám renálních funkcí u starších lidí může být zvýšené riziko nefrotoxicity amfotericinu B.

Renální dysfunkce. Riziko nefrotoxicity amfotericinu B je výrazně zvýšené, proto je preferován lipozomální amfotericin B.

Jaterní dysfunkce. Více možné vysoké riziko hepatotoxický účinek amfotericinu B. Nutno porovnat možný prospěch z používání a potenciálního rizika.

Diabetes. Vzhledem k tomu, že roztoky amfotericinu B (standardní a lipozomální) pro IV infuzi jsou připravovány v 5% roztoku glukózy, je diabetes relativní kontraindikace. Je nutné porovnat možné přínosy užívání a potenciální rizika.

Drogové interakce

Při současném užívání amfotericinu B s myelotoxickými léky (methotrexát, chloramfenikol aj.) se zvyšuje riziko rozvoje anémie a dalších poruch krvetvorby.

Při kombinaci amfotericinu B s nefrotoxickými léky (aminoglykosidy, cyklosporin atd.) se riziko zvyšuje závažná porušení funkce ledvin.

Při kombinaci amfotericinu B s draslík nešetřícími diuretiky (thiazid, klička) a glukokortikoidy se zvyšuje riziko rozvoje hypokalémie a hypomagnezémie.

Amfotericin B, způsobující hypokalémii a hypomagnezémii, může zvýšit toxicitu srdečních glykosidů.

Amfotericin B (standardní a lipozomální) je nekompatibilní s 0,9% roztokem chloridu sodného a jinými roztoky obsahujícími elektrolyty. Při použití nitrožilních aplikačních systémů instalovaných pro aplikaci jiných léků je nutné systém propláchnout 5% roztokem glukózy.

Informace pro pacienta

Při užívání nystatinu, levorinu a natamycinu přísně dodržujte režim a léčebné režimy po celou dobu terapie, nevynechávejte dávku a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte dobu trvání terapie.

Dodržujte pravidla pro uchovávání léků.

Azoly

Azoly jsou nejreprezentativnější skupinou syntetických antimykotik, včetně léků pro systémové (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) a lokální (bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) použití. Je třeba poznamenat, že první z navrhovaných „systémových“ azolů – ketokonazol – po podání do klinická praxe itrakonazol pro vysokou toxicitu prakticky ztratil svůj význam a v poslední době se častěji používá lokálně.

Mechanismus působení

Azoly mají převážně fungistatický účinek, který je spojen s inhibicí 14α-demethylázy závislé na cytochromu P-450, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, hlavní strukturální složku houbové membrány. Místní přípravky při vytváření vysokých lokálních koncentrací mohou působit fungicidně proti řadě hub.

Spektrum činnosti

Azoly mají široké spektrum antifungální aktivity. Hlavní patogeny kandidózy jsou citlivé na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atd.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycety ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis a některé další houby. Odpor je běžný v C.glabrata A C.krusei.

Ketokonazol je svým spektrem blízký itrakonazolu, ale nemá na něj žádný vliv Aspergillus spp.

Flukonazol je nejúčinnější proti většině patogenů kandidózy ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atd.), kryptococcus a coccidioides, stejně jako dermatomycety. Poněkud méně citlivé jsou na něj Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides a Sporothrix. Neovlivňuje aspergillus.

Azoly používané lokálně působí primárně proti Candida spp., dermatomycety, M.furfur. Působí na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy. Citlivé jsou na ně i některé grampozitivní koky a korynebakterie. Clotrimazol je středně účinný proti některým anaerobům (bacteroides, G.vaginalis) a Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol a itrakonazol se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Současně je pro vstřebávání ketokonazolu a itrakonazolu nezbytná dostatečná úroveň kyselosti v žaludku, protože reakce s kyselina chlorovodíková přeměňují se na vysoce rozpustné hydrochloridy. Biologická dostupnost itrakonazolu předepsaného ve formě tobolek je vyšší při užívání s jídlem a při užívání ve formě roztoku nalačno. Vrcholových koncentrací flukonazolu v krvi je dosaženo po 1-2 hodinách, ketokonazolu a itrakonazolu - po 2-4 hodinách.

Flukonazol má nízký stupeň vazby na plazmatické proteiny (11 %), zatímco ketokonazol a itrakonazol se na proteiny váží téměř z 99 %.

Flukonazol a ketokonazol jsou v těle distribuovány relativně rovnoměrně a vytvářejí vysoké koncentrace v různých orgánech, tkáních a sekretech. Flukonazol proniká BBB a hemato-oftalmologickou bariérou. Hladiny flukonazolu v CSF pacientů s plísňovou meningitidou tvoří 52–85 % plazmatických koncentrací. Ketokonazol špatně prochází BBB a vytváří velmi nízké koncentrace v CSF.

Itrakonazol je vysoce lipofilní a je distribuován převážně do orgánů a tkání s vysokým obsahem tuku: játra, ledviny, větší omentum. Může se hromadit v tkáních, které jsou zvláště náchylné k houbovým infekcím, jako je kůže (včetně epidermis), nehtové ploténky, plicní tkáně, genitálie, kde jsou jeho koncentrace téměř 7x vyšší než v plazmě. V zánětlivých exsudátech jsou hladiny itrakonazolu 3,5krát vyšší než plazmatické hladiny. Současně itrakonazol prakticky neproniká do „vodných“ médií - slin, nitrooční tekutiny, CSF.

Ketokonazol a itrakonazol jsou metabolizovány v játrech a vylučovány primárně gastrointestinálním traktem. Itrakonazol je částečně vylučován sekretem mazových a potních žláz kůže. Flukonazol je metabolizován pouze částečně a je vylučován ledvinami převážně nezměněný. Poločas ketokonazolu je 6–10 hodin, itrakonazolu 20–45 hodin a při selhání ledvin se nemění. Poločas flukonazolu je 30 hodin v případě selhání ledvin se může zvýšit na 3–4 dny.

Během hemodialýzy není itrakonazol z těla odstraněn; koncentrace flukonazolu v plazmě se během tohoto postupu sníží dvakrát.

Azoly pro topické použití vytvářejí vysoké a poměrně stabilní koncentrace v epidermis a pod postižených vrstvách kůže a vytvořené koncentrace překračují MIC pro hlavní houby, které způsobují mykózy kůže. Nejdéle přetrvávající koncentrace jsou charakteristické pro bifonazol, jehož poločas rozpadu z kůže je 19–32 hodin (v závislosti na hustotě). Systémová absorpce kůží je minimální a nemá žádný klinický význam. Při intravaginálním podání může být absorpce 3–10 %.

Nežádoucí reakce

Společné pro všechny systémové azoly

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.

CNS: bolest hlavy, závratě, ospalost, poruchy vidění, parestézie, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom (častěji při použití flukonazolu).

Hematologické reakce: trombocytopenie, agranulocytóza.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žloutenka.

Navíc pro itrakonazol

Kardiovaskulární systém: městnavé srdeční selhání, arteriální hypertenze.

Játra: hepatotoxické reakce (vzácné)

Metabolické poruchy: hypokalémie, edém.

Endokrinní systém: porucha produkce kortikosteroidů.

Navíc pro ketokonazol

Játra: závažné hepatotoxické reakce, včetně rozvoje hepatitidy.

Endokrinní systém: narušení produkce testosteronu a kortikosteroidů, doprovázené u mužů gynekomastií, oligospermií, impotencí, u žen - porucha menstruační cyklus.

Společné pro topické azoly

Při intravaginálním použití: svědění, pálení, hyperémie a otok sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu sexuálního partnera.

Indikace

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, kandidální paronychie, vulvovaginitida.

Kryptokokóza.

Aspergilóza (s rezistencí nebo špatnou tolerancí k amfotericinu B).

Pseudoallescherióza.

Feohyfomykóza.

Chromomykóza.

Sporotrichóza.

Endemické mykózy.

Prevence mykóz u AIDS.

flukonazol

Invazivní kandidóza.

Kandidóza kůže, sliznic, jícnu, kandidální paronychie, onychomykóza, vulvovaginitida.

Kryptokokóza.

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporie.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichóza.

Pseudoallescherióza.

Trichosporóza.

Některé endemické mykózy.

ketokonazol

Kandidóza kůže, jícnu, kandidální paronychie, vulvovaginitida.

Pityriasis versicolor (systémová a lokální).

Dermatomykóza (lokálně).

Seboroický ekzém (lokálně).

Parakokcidioidóza.

Azoly pro topické použití

Kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, vulvovaginální kandidóza.

Dermatomykóza: trichofytóza a epidermofytóza hladké kůže, rukou a nohou s omezenými lézemi. U onychomykózy jsou neúčinné.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Kontraindikace

Alergická reakce na léky ze skupiny azolů.

Těhotenství (systémové).

Kojení (systémově).

Těžká jaterní dysfunkce (ketokonazol, itrakonazol).

Věk do 16 let (itrakonazol).

Varování

Alergie. Neexistují žádné údaje o zkřížené alergii na všechny azoly, nicméně u pacientů s alergií na některý z azolů by ostatní léky z této skupiny měly být používány s opatrností.

Těhotenství. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie o bezpečnosti azolů u lidí. Ketokonazol prochází placentou. Flukonazol může interferovat se syntézou estrogenu. Existují důkazy o teratogenních a embryotoxických účincích azolů u zvířat. Systémové použití u těhotných žen se nedoporučuje. Intravaginální použití se nedoporučuje v prvním trimestru, v jiných - ne více než 7 dní. Při vnějším použití buďte opatrní.

Laktace. Azoly přecházejí do mateřského mléka, přičemž flukonazol v něm vytváří nejvyšší koncentrace, blízké hladině v krevní plazmě. Systémové užívání azolů během kojení se nedoporučuje.

Pediatrie. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie bezpečnosti itrakonazolu u dětí mladších 16 let, proto se jeho použití v této věkové skupině nedoporučuje. U dětí je riziko hepatotoxicity z ketokonazolu vyšší než u dospělých.

Geriatrie. U starších lidí kvůli změny související s věkem funkce ledvin, vylučování flukonazolu může být narušeno, což může vyžadovat úpravu dávkovacího režimu.

N zhoršená funkce ledvin. U pacientů s renálním selháním je narušeno vylučování flukonazolu, což může být doprovázeno jeho akumulací a toxické účinky. Proto je v případě selhání ledvin nutná úprava dávkovacího režimu flukonazolu. Je vyžadováno pravidelné sledování clearance kreatininu.

Jaterní dysfunkce. Vzhledem k tomu, že itrakonazol a ketokonazol jsou metabolizovány v játrech, je u pacientů s poruchou funkce jater možná jejich akumulace a rozvoj hepatotoxických účinků. Proto jsou ketokonazol a itrakonazol u těchto pacientů kontraindikovány. Při užívání těchto antimykotik je nutné provádět pravidelné klinické a laboratorní sledování (transaminázová aktivita měsíčně), zejména při předepisování ketokonazolu. Přísné sledování jaterních funkcí je také nutné u lidí trpících alkoholismem nebo užívajících jiné léky, které mohou játra nepříznivě ovlivnit.

Srdeční selhání. Itrakonazol může přispívat k progresi srdečního selhání a neměl by se používat k léčbě kožních mykóz a onychomykóz u pacientů s poruchou srdeční funkce.

Hypokalémie. Při předepisování itrakonazolu byly popsány případy hypokalémie, která byla spojena s rozvojem ventrikulární arytmie. Proto je při jeho dlouhodobém užívání nutné sledování elektrolytové bilance.

Drogové interakce

Antacida, sukralfát, anticholinergika, H2 blokátory a inhibitory protonová pumpa snižují biologickou dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu, protože snižují kyselost v žaludku a narušují přeměnu azolů na rozpustné formy.

Didanosin (obsahující pufrovací médium nezbytné pro zvýšení pH žaludku a zlepšení absorpce léčiva) také snižuje biologickou dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol a v menší míře flukonazol jsou inhibitory cytochromu P-450, a proto mohou interferovat s metabolismem následujících léčiv v játrech:

perorální antidiabetika (chlorpropamid, glipizid atd.), výsledkem může být hypoglykémie. Je nutná přísná kontrola hladiny glukózy v krvi s možnou úpravou dávkování antidiabetik;

nepřímá antikoagulancia kumarinové skupiny (warfarin aj.), které mohou být doprovázeny hypokoagulací a krvácením. Je nezbytné laboratorní sledování indikátorů hemostázy;

cyklosporin, digoxin (ketokonazol a itrakonazol), theofylin (flukonazol), což může vést ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a toxickým účinkům. Nezbytná je klinická kontrola a sledování koncentrací léčiv s případnou úpravou jejich dávkování. Doporučuje se snížit dávku cyklosporinu 2krát od okamžiku současného podání itrakonazolu;

terfenadin, astemizol, cisaprid, chinidin, pimozid. Zvýšení jejich koncentrace v krvi může být doprovázeno prodloužením QT intervalu na EKG s rozvojem těžkých, potenciálně fatálních komorových arytmií. Proto jsou kombinace azolů s těmito léky nepřijatelné.

Kombinace itrakonazolu s lovastatinem nebo simvastatinem je doprovázena zvýšením jejich koncentrace v krvi a rozvojem rhabdomyolýzy. Statiny by měly být během léčby itrakonazolem vysazeny.

Rifampicin a isoniazid zvyšují metabolismus azolů v játrech a snižují jejich plazmatické koncentrace, což může způsobit selhání léčby. Proto se azoly nedoporučují používat v kombinaci s rifampicinem nebo isoniazidem.

Karbamazepin snižuje koncentraci itrakonazolu v krvi, což může být důvodem jeho neúčinnosti.

Inhibitory cytochromu P-450 (cimetidin, erythromycin, klarithromycin atd.) mohou blokovat metabolismus ketokonazolu a itrakonazolu a zvyšovat jejich koncentraci v krvi. Současné použití erythromycinu a itrakonazolu se nedoporučuje kvůli možnému rozvoji kardiotoxicity itrakonazolu.

Ketokonazol zasahuje do metabolismu alkoholu a může způsobit reakce podobné disulfirapu.

Informace pro pacienta

Při perorálním podání je třeba azolové přípravky smýt dostatečné množství voda. Ketokonazol a tobolky itrakonazolu se mají užívat s jídlem nebo bezprostředně po jídle. Pokud je v žaludku nízká kyselost, doporučuje se tyto léky užívat s nápoji, které mají kyselou reakci (například cola). Mezi dávkami těchto azolů a léků snižujících kyselost (antacida, sukralfát, anticholinergika, H2 blokátory, inhibitory protonové pumpy) je nutné dodržovat intervaly minimálně 2 hodiny.

Během léčby systémovými azoly by se neměly užívat terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid a chinidin. Při léčbě itrakonazolem - lovastatinem a simvastatinem.

Po celou dobu terapie důsledně dodržujte režim a léčebné režimy, nevynechávejte dávku a užívejte ji v pravidelných intervalech. Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte dobu trvání terapie.

Nepoužívejte léky s prošlou dobou použitelnosti.

Neužívejte azoly systémově během těhotenství a kojení. Intravaginální použití azolů je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, v jiných - ne více než 7 dní. Při léčbě systémovými azoly je třeba používat spolehlivé metody antikoncepce.

Před zahájením intravaginálního užívání azolů si pečlivě prostudujte návod k použití léku. Pokud jste těhotná, proberte se svým lékařem možnost použití aplikátoru. Používejte pouze speciální tampony. Dodržujte pravidla osobní hygieny. Uvědomte si prosím, že některé intravaginální formy mohou obsahovat složky, které jsou škodlivé pro latex. Proto byste se měla během léčby a 3 dny po jejím ukončení zdržet používání latexové bariérové antikoncepce.

Při léčbě mykóz nohou je nutné provést antimykotické ošetření obuvi, ponožek a punčoch.

Allylaminy

Mezi allylaminy, což jsou syntetická antimykotika, patří terbinafin, používaný orálně a lokálně, a naftifin, určený pro místní použití. Hlavní indikace pro použití allylaminů jsou dermatomykóza.

Mechanismus působení

Allylaminy mají převážně fungicidní účinek spojený s narušením syntézy ergosterolu. Na rozdíl od azolů allylaminy blokují více raná stadia biosyntézy inhibicí enzymu skvalenepoxidázy.

Spektrum činnosti

Allylaminy mají široké spektrum antifungální aktivity. Dermatomycety jsou na ně citlivé ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, původci chromomykózy.

Terbinafin je aktivní in vitro také proti řadě prvoků (některé druhy Leishmania a Trypanosomy).

I přes široký rozsah aktivita allylaminů, klinický význam má pouze svůj účinek na původce dermatomykózy.

Farmakokinetika

Terbinafin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu a biologická dostupnost je prakticky nezávislá na příjmu potravy. Téměř úplně (99 %) se váže na plazmatické proteiny. Díky vysoké lipofilitě je terbinafin distribuován do mnoha tkání. Difunduje kůží a uvolňuje se sekrety mazových a potních žláz a vytváří vysoké koncentrace ve stratum corneum epidermis, nehtových ploténkách, vlasové folikuly, vlasy. Metabolizován v játrech, vylučován ledvinami. Biologický poločas je 11–17 hodin, zvyšuje se při selhání ledvin a jater.

Při místní aplikaci je systémová absorpce terbinafinu méně než 5 %, naftifin - 4–6 %. Léky vytvářejí vysoké koncentrace v různých vrstvách kůže, překračující MIC pro hlavní patogeny dermatomykózy. Absorbovaná část naftifinu je částečně metabolizována v játrech a vylučována močí a stolicí. Poločas rozpadu je 2–3 dny.

Nežádoucí reakce

Terbinafin perorálně

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, změny a ztráta chuti.

CNS: bolest hlavy, závratě.

Alergické reakce: vyrážka, kopřivka, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

Hematologické reakce: neutropenie, pancytopenie.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žloutenka, selhání jater.

Jiný: artralgie, myalgie.

Terbinafin lokálně, naftifin

Kůže: svědění, pálení, hyperémie, suchost.

Indikace

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporie (pro omezené poškození - lokálně, pro rozšířené - orálně).

Mykóza pokožky hlavy (uvnitř).

Onychomykóza (uvnitř).

Chromomykóza (uvnitř).

Kožní kandidóza (lokální).

Pityriasis versicolor (lokálně).

Kontraindikace

Alergická reakce na léky allylaminové skupiny.

Těhotenství.

Laktace.

Věk do 2 let.

Varování

Alergie. Neexistují žádné údaje o zkřížené alergii na terbinafin a naftifin, nicméně u pacientů s alergií na jeden z léků by měl být druhý podáván opatrně.

Těhotenství. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie o bezpečnosti allylaminů. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Laktace. Terbinafin přechází do mateřského mléka. Použití u kojících žen se nedoporučuje.

Pediatrie. Nebyly provedeny adekvátní studie bezpečnosti u dětí mladších 2 let a použití v této věkové skupině se nedoporučuje.

Geriatrie. U starších lidí může být v důsledku věkem podmíněných změn renálních funkcí narušeno vylučování terbinafinu, což může vyžadovat úpravu dávkovacího režimu.

Renální dysfunkce. U pacientů s renálním selháním je vylučování terbinafinu narušeno, což může být doprovázeno jeho akumulací a toxickými účinky. Proto je v případě selhání ledvin nutná úprava dávkovacího režimu terbinafinu. Je nezbytné pravidelné sledování clearance kreatininu.

Jaterní dysfunkce. Může být zvýšené riziko hepatotoxicity terbinafinu. Je nezbytné odpovídající klinické a laboratorní sledování. Pokud se během léčby terbinafinem rozvine závažná jaterní dysfunkce, lék by měl být vysazen. Přísné sledování jaterních funkcí je nezbytné u alkoholismu au lidí užívajících jiné léky, které mohou nepříznivě ovlivnit játra.

Drogové interakce

Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (rifampicin atd.) mohou zvýšit metabolismus terbinafinu a zvýšit jeho clearance.

Inhibitory mikrosomálních jaterních enzymů (cimetidin aj.) mohou blokovat metabolismus terbinafinu a snižovat jeho clearance.

V popsaných situacích může být nutná úprava dávkovacího režimu terbinafinu.

Informace pro pacienta

Terbinafin lze užívat perorálně bez ohledu na příjem potravy (na lačný žaludek nebo po jídle) a je třeba jej zapít dostatečným množstvím vody.

Během léčby byste neměli pít alkoholické nápoje.

Nepoužívejte léky s prošlou dobou použitelnosti.

Nepoužívejte allylaminy během těhotenství nebo kojení.

Nedovolte, aby se topické přípravky dostaly do kontaktu se sliznicí očí, nosu, úst nebo otevřených ran.

Pokud nedojde ke zlepšení, poraďte se se svým lékařem předepsaný lékařemčas nebo se objeví nové příznaky.

Drogy různých skupin

Griseofulvin

Jedno z nejstarších přírodních antimykotik s úzkým spektrem účinku. Produkuje ho houba rodu Penicillium. Používá se pouze u dermatomykóz způsobených houbami dermatomycet.

Mechanismus působení

Má fungistatický účinek, který je způsoben inhibicí mitotické aktivity buněk hub v metafázi a narušením syntézy DNA. Griseofulvin, který se selektivně hromadí v „prokeratinových“ buňkách kůže, vlasů a nehtů, dodává nově vytvořenému keratinu odolnost vůči plísňovým infekcím. Léčení přichází poté kompletní výměna infikovaný keratin, takže klinický účinek se rozvíjí pomalu.

Spektrum činnosti

Dermatomycety jsou citlivé na griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Ostatní houby jsou odolné.

Farmakokinetika

Griseofulvin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost se zvyšuje při užívání s tučnými jídly. Maximální koncentrace v krvi je pozorován po 4 hodinách Vysoké koncentrace se vytvářejí v keratinových vrstvách kůže, vlasů a nehtů. Pouze malá část griseofulvinu je distribuována do jiných tkání a sekretů. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se stolicí (36 % v aktivní formě) a močí (méně než 1 %). Biologický poločas je 15–20 hodin a se selháním ledvin se nemění.

Nežádoucí reakce

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Nervový systém: bolest hlavy, závratě, nespavost, periferní neuritida.

Kůže: vyrážka, svědění, fotodermatitida.

Hematologické reakce: granulocytopenie, leukopenie.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, žloutenka, hepatitida.

Jiný: orální kandidóza, syndrom podobný lupusu.

Indikace

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporie.

Mykóza pokožky hlavy.

Onychomykóza.

Kontraindikace

Alergická reakce na griseofulvin.

Těhotenství.

Jaterní dysfunkce.

Systémový lupus erythematodes.

porfyrie.

Varování

Těhotenství. Griseofulvin prochází placentou. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie bezpečnosti u lidí. Existují důkazy o teratogenních a embryotoxických účincích u zvířat. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Laktace.

Geriatrie. U starších lidí může být v důsledku změn jaterních funkcí souvisejících s věkem zvýšené riziko hepatotoxicity griseofulvinu. Je nutné přísné klinické a laboratorní sledování.

Jaterní dysfunkce. Vzhledem k hepatotoxicitě griseofulvinu je při předepisování nutné pravidelné klinické a laboratorní sledování. Nedoporučuje se předepisovat v případě poruchy funkce jater. Přísné sledování jaterních funkcí je nutné také u alkoholismu au lidí užívajících jiné léky, které mohou negativně ovlivnit játra.

Drogové interakce

Induktory mikrosomálních jaterních enzymů (barbituráty, rifampicin aj.) mohou zvýšit metabolismus griseofulvinu a oslabit jeho účinek.

Griseofulvin indukuje cytochrom P-450, a proto může zvýšit metabolismus v játrech, a tím oslabit účinek:

nepřímá antikoagulancia kumarinové skupiny (je nutné sledování protrombinového času, může být nutná úprava dávky antikoagulancia);

perorální antidiabetika (sledování hladiny glukózy v krvi s možnou úpravou dávky antidiabetik);

theofylin (sledování jeho koncentrace v krvi s možnou úpravou dávky);

Griseofulvin zesiluje účinky alkoholu.

Informace pro pacienta

Griseofulvin by měl být užíván perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle. Pokud dieta s nízký obsah tuku, musíte vzít griseofulvin s 1 lžící rostlinného oleje.

Během léčby byste neměli pít alkoholické nápoje.

Nepoužívejte léky s prošlou dobou použitelnosti.

Buďte opatrní, pokud pocítíte závratě.

Nevystavujte se přímému slunečnímu záření.

Nepoužívejte griseofulvin, pokud jste těhotná nebo kojíte.

Během léčby griseofulvinem a 1 měsíc po jejím ukončení nepoužívejte jako antikoncepci pouze perorální léky obsahující estrogen. Ujistěte se, že používáte další nebo alternativní metody.

Při léčbě mykóz nohou je nutné provést antimykotické ošetření obuvi, ponožek a punčoch.

Poraďte se se svým lékařem, pokud nedojde ke zlepšení během doby indikované lékařem nebo pokud se objeví nové příznaky.

Jodid draselný

Jako antimykotikum se jodid draselný užívá perorálně ve formě koncentrovaného roztoku (1,0 g/ml). Mechanismus účinku není přesně znám.

Spektrum činnosti

Působí proti mnoha plísním, ale jeho hlavní klinický význam přetrvává S.schenskii.

Farmakokinetika

Rychle a téměř úplně se vstřebává do gastrointestinálního traktu. Distribuováno převážně do štítné žlázy. Hromadí se také ve slinných žlázách, žaludeční sliznici a mléčných žlázách. Koncentrace ve slinách, žaludeční šťávě a mateřském mléce jsou 30x vyšší než v krevní plazmě. Vylučuje se převážně ledvinami.

Nežádoucí reakce

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Endokrinní systém: změny funkce štítné žlázy (je vyžadováno vhodné klinické a laboratorní sledování).

Jodistické reakce: vyrážka, rýma, konjunktivitida, stomatitida, laryngitida, bronchitida.

Ostatní: lymfadenopatie, otok podčelistních slinných žláz.

Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, dávka by měla být snížena nebo dočasně přerušena. Po 1–2 týdnech lze léčbu obnovit nižšími dávkami.

Indikace

Sporotrichóza: kožní, kožní-lymfatická.

Kontraindikace

Přecitlivělost na přípravky obsahující jód.

Hyperfunkce štítné žlázy.

Nádory štítné žlázy.

Varování

Těhotenství. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie bezpečnosti. Použití u těhotných žen je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos převáží riziko.

Laktace. Koncentrace jodidu draselného v mateřském mléce jsou 30krát vyšší než plazmatické hladiny. Během léčby by mělo být kojení zastaveno.

Drogové interakce

Při kombinaci s doplňky draslíku nebo diuretiky šetřícími draslík se může vyvinout hyperkalémie.

Informace pro pacienta

Jodid draselný by se měl užívat perorálně po jídle. Jednorázovou dávku se doporučuje naředit vodou, mlékem nebo ovocnou šťávou.

Poraďte se se svým lékařem, pokud nedojde ke zlepšení během doby indikované lékařem nebo pokud se objeví nové příznaky.

Amorolfin

Syntetické antimykotikum pro místní použití (ve formě laku na nehty), což je derivát morfolinu.

Mechanismus působení

V závislosti na koncentraci může mít fungistatické i fungicidní účinky v důsledku narušení struktury buněčné membrány hub.

Spektrum činnosti

Vyznačuje se širokým spektrem antifungální aktivity. Citlivý na to Candida spp., dermatomycety, Pityrosporum spp., Kryptococcus spp. a řada dalších hub.

Farmakokinetika

Při místní aplikaci dobře proniká do nehtové ploténky a nehtového lůžka. Systémová absorpce je zanedbatelná a nemá klinický význam.

Nežádoucí reakce

Místní: pálení, svědění nebo podráždění kůže kolem nehtu, změna barvy nehtů (vzácné).

Indikace

Onychomykóza způsobená dermatomycetami, kvasinkami a plísněmi (pokud nejsou postiženy více než 2/3 nehtové ploténky).

Prevence onychomykózy.

Kontraindikace

Přecitlivělost na amorolfin.

Těhotenství.

Laktace.

Věk do 6 let.

Varování

Těhotenství.

Laktace. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti. Užívání během kojení se nedoporučuje.

Pediatrie.

Drogové interakce

Systémová antimykotika zvyšují terapeutický účinek amorolfinu.

Informace pro pacienta

Pečlivě si prostudujte návod k použití.

Dodržujte dobu trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko relapsu.

Veškerá poškozená nehtová tkáň by měla být pravidelně pilována. Pilníky používané na postižené nehty by se neměly používat na zdravé nehty.

Poraďte se se svým lékařem, pokud nedojde ke zlepšení během doby indikované lékařem nebo pokud se objeví nové příznaky.

Dodržujte pravidla skladování.

Ciclopirox

Syntetické antimykotikum pro místní použití se širokým spektrem účinku. Mechanismus účinku nebyl stanoven.

Spektrum činnosti

Citlivý na ciklopirox Candida spp., dermatomycety, M.furfur, Cladosporium spp. a mnoho dalších hub. Působí i na některé grampozitivní a gramnegativní bakterie, mykoplazmata a trichomonas, ale nemá to praktický význam.

Farmakokinetika

Při místní aplikaci rychle proniká do různých vrstev kůže a jejích příloh a vytváří vysoké lokální koncentrace, 20–30krát vyšší než MIC pro hlavní patogeny povrchových mykóz. Při aplikaci na velké plochy se může mírně vstřebat (1,3 % dávky se nachází v krvi), 94–97 % se váže na plazmatické bílkoviny a je vylučován ledvinami. Poločas rozpadu je 1,7 hodiny.

Nežádoucí reakce

Místní: pálení, svědění, podráždění, olupování nebo zarudnutí kůže.

Indikace

Dermatomykóza způsobená dermatomycetami, kvasinkami a plísněmi.

Onychomykóza (pokud nejsou postiženy více než 2/3 nehtové ploténky).

Plísňová vaginitida a vulvovaginitida.

Prevence plísňových infekcí nohou (prášek v ponožkách a/nebo botách).

Kontraindikace

Přecitlivělost na ciklopirox.

Těhotenství.

Laktace.

Věk do 6 let.

Varování

Těhotenství. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie bezpečnosti. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Laktace. Nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti. Užívání během kojení se nedoporučuje.

Pediatrie. Nebyly provedeny žádné adekvátní studie bezpečnosti. Použití u dětí do 6 let se nedoporučuje.

Drogové interakce

Systémová antimykotika zvyšují terapeutický účinek ciklopiroxu.

Informace pro pacienta

Pečlivě si prostudujte návod k použití předepsané lékové formy léku.

Po celou dobu terapie přísně dodržujte režim a léčebné režimy.

Dodržujte dobu trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko relapsu.

Při práci s organickými rozpouštědly je nutné používat ochranné nepropustné rukavice.

Při léčbě onychomykózy by měla být veškerá poškozená nehtová tkáň pravidelně obrušována. Pilníky používané na postižené nehty by se neměly používat na zdravé nehty.

Zabraňte vniknutí roztoku a krému do očí.

Vaginální krém musí být zaveden hluboko do pochvy pomocí přiložených jednorázových aplikátorů, nejlépe na noc. Pro každý postup se používá nový aplikátor.

Poraďte se se svým lékařem, pokud nedojde ke zlepšení během doby indikované lékařem nebo pokud se objeví nové příznaky.

Dodržujte pravidla skladování.

Stůl. Antifungální léky.
Hlavní vlastnosti a aplikační vlastnosti

HOSPODA	Lekforma LS	F (uvnitř), %	T ½, h *	Dávkovací režim	Vlastnosti drog
Polyeny
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g na lahvičku. Mast 3% v tubách po 15g a 30g	-	24–48	IV Dospělí a děti: zkušební dávka 1 mg ve 20 ml 5% roztoku glukózy po dobu 1 hodiny; terapeutická dávka 0,3–1,5 mg/kg/den Úvodní pravidla terapeutická dávka: zředěný ve 400 ml 5% roztoku glukózy, podávaný rychlostí 0,2–0,4 mg/kg/h Lokálně Masť se aplikuje na postižené oblasti pokožky 1-2krát denně.	Má široké spektrum antifungální aktivity, ale je vysoce toxický. Používá se intravenózně u těžkých systémových mykóz. Délka léčby závisí na typu mykózy. Aby se zabránilo reakcím na infuzi, provádí se premedikace pomocí NSAID a antihistaminik. Podávejte pouze glukózu! Používá se lokálně při kožní kandidóze
Amfotericin B lipozomální	Por. d/inf. 0,05 g na lahvičku.	-	4–6 dní	IV Dospělí a děti: 1–5 mg/kg/den	Je lépe tolerován než amfotericin B. Používá se u pacientů s renálním selháním, při neúčinnosti standardního léku, jeho nefrotoxicitě nebo infuzních reakcích, které nelze ovlivnit premedikací. Podávejte pouze glukózu!
Nystatin	Stůl 250 tisíc kusů a 500 tisíc kusů Stůl vagína. 100 tisíc jednotek Mast 100 tisíc jednotek/g	-	ND	Uvnitř Dospělí: 500 tisíc–1 milion jednotek každých 6 hodin po dobu 7–14 dnů; při kandidóze dutiny ústní a hltanu rozpustit 1 tbl. každých 6-8 hodin po jídle Děti: 125–250 tisíc jednotek každých 6 hodin po dobu 7–14 dnů Intravaginálně 1–2 stoly každý. vagína. přes noc po dobu 7-14 dnů Lokálně	Funguje pouze na houby Candida Prakticky se nevstřebává z gastrointestinálního traktu, působí pouze při lokálním kontaktu Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev, vulvovaginální kandidóza
Levorin	Stůl 500 tisíc jednotek Stůl tvář 500 tisíc jednotek Stůl vagína. 250 tisíc kusů Mast 500 tisíc jednotek/g	-	ND	Uvnitř Dospělí: 500 tisíc jednotek každých 8 hodin po dobu 7–14 dní; při kandidóze dutiny ústní a hltanu rozpustit 1 tbl. tvář každých 8–12 hodin po jídle Děti: do 6 let - 20–25 tisíc jednotek/kg každých 8–12 hodin po dobu 7–14 dnů; starší 6 let - 250 tisíc jednotek každých 8–12 hodin po dobu 7–14 dní Intravaginálně 1–2 stoly každý. přes noc po dobu 7-14 dnů Lokálně Masť se aplikuje na postižené oblasti pokožky 2krát denně.	V účinku a použití je podobný nystatinu
natamycin	Stůl 0,1 g Susp. 2,5 % za láhev. 20 ml každý Vaginální čípky. 0,1 g Smetana 2% v tubách po 30g	-	ND	Uvnitř Dospělí: 0,1 g každých 6 hodin po dobu 7 dnů Děti: 0,1 g každých 12 hodin po dobu 7 dnů Při kandidóze dutiny ústní a hltanu aplikují dospělí a děti na postižená místa 0,5–1 ml suspenze. každých 4–6 hodin Intravaginálně 1 čípek na noc po dobu 3–6 dnů Lokálně Krém se nanáší na postižená místa pokožky 1–3krát denně.	Ve srovnání s nystatinem a levorinem má o něco širší spektrum účinku. Podobné indikace
Azoly
itrakonazol	Čepice. 0,1 g Roztok pro perorální podání 10 mg/ml v lahvičce. 150 ml každý	Čepice. 40–55 (na lačný žaludek) 90–100 (s jídlem) R-r 90–100 (půst) 55 (s jídlem)	20–45	Uvnitř Dospělí: 0,1–0,6 g každých 12–24 hodin, dávka a doba trvání závisí na typu infekce; pro vulvovaginální kandidózu – 0,2 g každých 12 hodin po dobu jednoho dne nebo 0,2 g/den po dobu 3 dnů	Má široké spektrum účinku a poměrně dobrou snášenlivost. Indikace: aspergilóza, sporotrichóza, kandidóza jícnu, kůže a jejích příloh, sliznic, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor. Interaguje s mnoha drogami. Čepice. by měl být užíván během jídla nebo bezprostředně po jídle, roztok - 1 hodinu nebo 2 hodiny po jídle
flukonazol	Čepice. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. pro perorální podání 10 mg/ml a 40 mg/ml v lahvičce. 50 ml každý R-r d/inf. 2 mg/ml na lahvičku. 50 ml každý	90	30	Uvnitř Dospělí: 0,1–0,6 g/den v 1 dávce, délka kúry závisí na typu infekce; pro sporotrichózu a pseudoallescheriózu - až 0,8–0,12 g/den; pro kandidální onychomykózu a paronychii - 0,15 g jednou týdně; na pityriasis versicolor- 0,4 g jednou; pro vulvovaginální kandidózu 0,15 g jednorázově Děti: při kandidóze kůže a sliznic - 1–2 mg/kg/den v 1 dávce; u systémové kandidózy a kryptokokózy - 6–12 mg/kg/den v 1 dávce IV Dospělí: 0,1–0,6 g/den v 1 podání; u sporotrichózy a pseudoallesheriózy - do 0,8–0,12 g/den Děti: při kandidóze kůže a sliznic - 1–2 mg/kg/den v 1 podání; u systémové kandidózy a kryptokokózy - 6–12 mg/kg/den v 1 dávce IV se podává pomalou infuzí rychlostí ne vyšší než 10 ml/min	Nejaktivnější ve vztahu k Сandida spp., kryptokok, dermatomycety. Lék volby pro léčbu kandidózy. Dobře proniká přes BBB, vysoká koncentrace v CSF a moči. Velmi dobře snášen. Inhibuje cytochrom P-450 (slabší než itrakonazol)
ketokonazol	Stůl 0,2 g Smetana 2% v tubách po 15g Champ. 2 % na láhev. 25 ml a 60 ml	75	6–10	Uvnitř Dospělí: 0,2–0,4 g/den ve 2 dílčích dávkách, délka kúry závisí na typu infekce. Lokálně Krém se aplikuje na postižená místa pokožky 1-2x denně po dobu 2-4 týdnů. Champ. používá se na seboroický ekzém a lupy - 2x týdně po dobu 3-4 týdnů, na pityriasis versicolor - denně po dobu 5 dnů (nanáší se na postižená místa po dobu 3-5 minut, poté smyje vodou)	Používejte vnitřně nebo lokálně. Neproniká do BBB. Má široké spektrum účinku, ale systémové použití je omezené kvůli hepatotoxicitě. Může způsobit hormonální poruchy, interaguje s mnoha drogami. Lokálně se používá při pityriasis versicolor, kožním onemocnění, seboroickém ekzému. Měl by se užívat perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle
Clotrimazol	Stůl vagína. 0,1 g Smetana 1% v tubách po 20g	3–10 **	ND	Intravaginálně Dospělí: 0,1 g na noc po dobu 7–14 dnů Lokálně Krém a roztok se nanášejí na postižené oblasti pokožky lehkým třením 2-3krát denně. Při kandidóze dutiny ústní a hltanu ošetřete postižená místa 1 ml roztok 4x denně	Základní imidazol pro topické použití. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor, erythrasma
bifonazol	Smetana 1% v tubách 15g, 20g a 35g Krém 1% v sadě na úpravu nehtů Velikost d/nar. 1 % na láhev. 15 ml každý	2–4 ***	ND	Lokálně Krém a roztok se nanášejí na postižená místa pokožky lehkým třením jednou denně (nejlépe na noc). U onychomykózy po nanesení krému překryjte nehty obvazem a obvazem na 24 hodin, po sejmutí obvazu ponořte prsty na 10 minut do teplé vody, poté odstraňte změklou nehtovou tkáň škrabkou, nehet osušte a znovu naneste krém a přiložte obvaz. Zákroky se provádějí po dobu 7–14 dnů (dokud se nehtové lůžko vyhladí a neodstraní se celá jeho postižená část)	Indikace: kožní kandidóza, dermatomykóza, onychomykóza (s omezenými lézemi), pityriasis versicolor, erythrasma
Ekonazol	Smetana 1% v tubách 10g a 30g Aeroz. 1 % na láhev. 50 g každý Vaginální čípky. 0,15 g	-	ND	Lokálně Krém se nanáší na postižená místa pokožky a lehce se vtírá, 2x denně. Aeroz. nastříkejte ze vzdálenosti 10 cm na postižená místa pokožky a vtírejte až do úplného vstřebání, 2x denně Intravaginálně
isokonazol	Vaginální čípky. 0,6 g	-	ND	Lokálně Krém se aplikuje na postižená místa pokožky jednou denně po dobu 4 týdnů. Intravaginálně 1 svíčka v noci po dobu 3 dnů	Indikace: kožní kandidóza, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza
Oxikonazol	Smetana 1% v tubách po 30g	-	ND	Lokálně Krém se aplikuje na postižená místa pokožky jednou denně po dobu 2–4 týdnů.	Indikace: kožní kandidóza, dermatomykóza
Allylaminy
Terbinafin	Stůl 0,125 g a 0,25 g Smetana 1% v tubách po 15g Nastříkejte 1% do lahvičky. 30 ml každý	80 (uvnitř) méně než 5 (místně)	11–17	Uvnitř Dospělí: 0,25 g/den v 1 dávce Děti starší 2 let: tělesná hmotnost do 20 kg - 62,5 mg/den, 20–40 kg – 0,125 g/den, více než 40 kg - 0,25 g/den, v 1 dávce Délka kurzu závisí na umístění léze Lokálně Krém nebo sprej se aplikuje na postižená místa pokožky 1-2krát denně po dobu 1-2 týdnů	Indikace: dermatomykóza, mykóza pokožky hlavy, onychomykóza, chromomykóza, kožní kandidóza, pityriasis versicolor
Naftifin	Smetana 1% v tubách po 1g a 30g Roztok 1% v lahvičce. 10 ml každý	4–6 (místní)	2–3 dny	Lokálně Krém nebo roztok se aplikuje na postižená místa kůže jednou denně po dobu 2–8 týdnů.	Indikace: kožní kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor
Drogy jiných skupin
Griseofulvin	Stůl 0,125 g a 0,5 g Susp. pro perorální podání 125 mg/5 ml v lahvičce.	70–90	15–20	Uvnitř Dospělí: 0,25–0,5 g každých 12 hodin Děti: 10 mg/kg/den v 1-2 dávkách	Jedno z nejstarších antimykotik pro systémové použití. Rezervní lék na dermatomykózu. U závažných lézí má nižší účinnost než systémové azoly a terbinafin. Indukuje cytochrom P-450. Zvyšuje účinky alkoholu
Jodid draselný	Por. (používá se jako roztok 1 g/ml)	90–95	ND	Uvnitř Dospělí a děti: počáteční dávka - 5 kapek. pak každých 8–12 hodin jednorázová dávka zvýšit o 5 kapslí. týdně a zvýšit na 25–40 kapek. každých 8–12 hodin Délka kurzu - 2–4 měsíce	Indikace: kožní a kutánně-lymfatická sporotrichóza. Může způsobit reakce na jód a změny funkce štítné žlázy. Vylučuje se ve velkém množství do mateřského mléka, proto by kojení mělo být během léčby přerušeno.
Amorolfin	Lak na nehty 5% v lahvičce. 2,5 ml každý (obsahuje tampony, špachtle a pilníky na nehty)	-	ND	Lokálně Lak se nanáší na postižené nehty 1-2x týdně. Pravidelně odstraňujte postiženou tkáň nehtu	Indikace: onychomykóza způsobená dermatomycetami, kvasinkami a plísněmi (pokud nejsou postiženy více než 2/3 nehtové ploténky); prevence onychomykózy
Ciclopirox	Smetana 1% v tubách 20g a 50g Roztok 1% v lahvičce. 20 ml a 50 ml Vaginální krém. 1 % ve zkumavkách po 40 g Prášek 1% v lahvičce. 30 g každý	1.3 (místní)	1,7	Lokálně Krém nebo roztok se nanáší na postižená místa kůže a lehce se vtírá 2x denně po dobu 1–2 týdnů. Prášek se pravidelně nalévá do bot, ponožek nebo punčoch Intravaginálně Krém se aplikuje pomocí dodaného aplikátoru na noc po dobu 1–2 týdnů.	Indikace: dermatomykóza, onychomykóza (pokud nejsou postiženy více než 2/3 nehtové ploténky), plísňová vaginitida a vulvovaginitida; prevence plísňových infekcí nohou. Nedoporučuje se používat u dětí mladších 6 let
Kombinované léky
Nystatin/ ternidazol/ neomycin/ prednisolon	Stůl vagína. 100 tisíc jednotek + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginálně Dospělí: 1 stůl. v noci po dobu 10-20 dní	Lék má protiplísňové, antibakteriální, antiprotozoální a protizánětlivé účinky. Indikace: vaginitida kandidální, bakteriální, trichomonas a smíšené etiologie
Nystatin/ neomycin/ polymyxin B	Čepice. vagína. 100 tisíc jednotek + 35 tisíc jednotek + 35 tisíc jednotek	ND	ND	Intravaginálně Dospělí: 1 tobolka. v noci po dobu 12 dnů	Lék kombinuje protiplísňové a antibakteriální účinky. Indikace: vaginitida kandidální, bakteriální a smíšené etiologie
natamycin/ neomycin/ hydrokortizon	Krém, mast 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g v tubách po 15 g Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg na 1 g lahvičku. 20 ml každý	-/ 1–5/ 1–3 (místní)	ND	Lokálně Aplikujte na postižené oblasti pokožky 2–4krát denně po dobu 2–4 týdnů	Droga má antibakteriální, protiplísňové a protizánětlivé účinky. Indikace: plísňové a kožní infekce bakteriální etiologie s výraznou zánětlivou složkou
Clotrimazol/ gentamicin/ betamethason	Krém, mast 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g v tubách po 15 g	ND	ND	Lokálně Aplikujte na postižené oblasti pokožky 2krát denně po dobu 2–4 týdnů	Stejný
mikonazol/ metronidazol	Stůl vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (místní)	-/ 8	Intravaginálně Dospělí: 1 stůl. v noci po dobu 7-10 dní	Lék kombinuje antifungální a antiprotozoální aktivitu. Indikace: vaginitida kandidózy a trichomonas etiologie

* Při normální funkci ledvin

** Pro intravaginální podání. Při vnějším použití se prakticky nevstřebává

***Při aplikaci na zanícenou pokožku

Léčba jakýchkoli plísňových infekcí je nemožná bez použití léků, ale pro účinné hojení se doporučuje používat pouze účinná a kvalitní antimykotika. Spojení účinnosti a kvality neznamená nákup drahých léků. Na pultech lékáren je toho dost levné léky proti plísním, různé rychlá akce a vysokou účinností. Při léčbě mykózy můžete použít analogy drahých léků, které dávají stejné výsledky jako originální léky.

Ukázat vše

Rozdíly a vlastnosti antifungálních léků

V závislosti na délce trvání mykózy přítomnost průvodní onemocnění, objem postiženého povrchu kůže a povaha projevů houby, jsou vybrány antimykotika.

Formy uvolňování takových léků jsou velmi rozmanité - jsou dostupné ve formě mastí, tablet, roztoků, gelů a čípků. Tato rozmanitost umožňuje léčit jak vnější formy mykózy (nehtové ploténky na rukou a nohou, nohy, genitálie), tak vnitřní plísňové projevy. Antifungální látky v tabletách mohou mít systémový účinek pro lokální terapii se používají krémy, gely, spreje a masti.

Léčba plísní jedním lékem nejčastěji nepřináší očekávaný výsledek, protože se na těle často usadí více druhů patogenů současně. Z tohoto důvodu lékař obvykle předepisuje komplexní terapii houby.

Náklady na některé léky jsou relativně nízké kvůli absenci nákladů na vynález účinné látky nebo originální receptury, přirážkám za značku atd. Domácí produkty jsou levnější než zahraniční analogy

Skupiny nejúčinnějších antimykotik

V závislosti na athymykotik přítomných v kompozici a jejich farmakologických účincích se rozlišuje několik skupin antimykotik.

Polyeny

První skupinou antimykotik jsou polyeny, které působí na většinu patogenní mikroflóry.

Léčiva zařazená do polyenové skupiny antimykotik pro vnitřní použití:

Název léku	Popis produktu	Cena	Fotografie medicíny
Nystatin	Jeden z nejlevnějších léků polyenové skupiny. Lék je velmi účinný při léčbě mykotických lézí, jako je Candida trávicího traktu, epitelu a sliznic hrtanu, které se vyskytují v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik nebo po operaci. Kontraindikace: přecitlivělost na lék. Velmi vzácně se mohou objevit nežádoucí reakce, jako je zvýšená tělesná teplota, histaminová reakce a bolestivé stavy gastrointestinálního traktu.	od 60 rublů.
Levorin	Moderní antimykotikum, které působí i na améby, trichomonas a leishmanii. Používá se k léčbě sliznic trávicího traktu, kandidózy epitelu, hrtanu a ústní dutina a v komplexní terapii hypertrofie prostaty u mužů. Je zakázáno pacientům se selháním jater nebo ledvin, zánětem žlučníku a exacerbací peptických vředů, stejně jako ženám v těhotenství. Nežádoucí účinky zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, průjem a zvracení. Ve vzácných případech se mohou objevit alergické reakce na jednotlivé složky přípravku.	100-130 rublů.
Pimafucin	Antibiotikum účinně ovlivňuje kvasinkové mykózy Penicillium, Candida, Cephalosporium, Fusarium. Používá se k léčbě kandidózy gastrointestinálního traktu, uší, pochvy a atrofické kandidózy při užívání antibakteriální léky A hormonální léky. Při perorálním podání působí tablety Pimafucinu pouze v žaludku, aniž by v těle měly systémový účinek. Může být použit během kojení a těhotenství. Nežádoucí účinky jsou drobné - nevolnost, žaludeční nevolnost, které po 1-2 dávkách odezní	asi 250 rublů.
Amfotericin B	Formou uvolňování léčiva je prášek pro přípravu infuzí. Silné antimykotikum, které je předepisováno pro těžké formy život ohrožujících mykotických lézí - zánět pobřišnice, roztroušené odrůdy kandidózy, sepse způsobená plísněmi, záněty a infekce vnitřních orgánů. Má fungistatický a fungicidní účinek. Narušuje permeabilitu membrány, což má za následek uvolnění intracelulárních látek do extracelulárního prostoru a lýzu houby.	od 30 do 50 rublů.

Azoly

Léky zařazené do azolové skupiny antimykotik jsou levná antimykotika syntetického původu.

Název léku	Popis produktu	Cena	Fotografie léku
ketokonazol	Jeden z velmi levných léků proti plísním. Patří do skupiny azolů (nejlepší léky na plísně epiteliálních nehtových plotének, některé kmeny lišejníků a vlasů). Lék obsahuje účinnou látku, jako je imidazoldioxolan. Toto antibiotikum je účinné při léčbě vyšších, kvasinkovitých, dimorfních mykóz a dermatofytů. Doporučuje se užívat antimykotické tablety při chronické formy kandidóza, folikulitida, recidivující vaginální mykóza a lichen versicolor. Lék je účinnější v boji proti houbám, které jsou odolné vůči jiným antimykotikům. Kontraindikace - chronická onemocnění vnitřní orgány. Nežádoucí reakce jako např krevní tlak a alergické reakce ve formě vyrážky, poruchy trávení a nevolnosti, ospalost a závratě	od 100 rublů za 10 tablet
itrakonazol	Chemické antimykotické kapsle jsou účinné proti širokému spektru kmenů hub, jako jsou kvasinky, plísně a dermatofyty. Pomocí produktu je možné porazit vaginální a vulvokandidózu, dermatomykózu, keratomykózu, pityriasis versicolor a kandidóza ústní sliznice, mykóza nehtových plotének a kryptokokóza, blastomykóza a sporotrichóza, stejně jako histaplazmóza. Během těhotenství a kojení je užívání léku kontraindikováno.. Možné vedlejší účinky, jako jsou problémy se zrakem a kožní vyrážky, stejně jako poruchy menstruačního cyklu u žen	asi 285 rublů za 14 kapslí
flukonazol	Jedno z nejúčinnějších antimykotik, které brání růstu plísní v těle a odolává jejich replikaci. Doporučeno k léčbě kandidózy urogenitálního systému, kandidózy dýchacích cest, generalizované kandidózy gastrointestinálního traktu, sepse, kandidózy očních sliznic, meningitidy způsobené houbami Cryptococcus, kandidózy hrtanu, úst a dolních končetin dýchací soustavy, kandidóza genitálií, onychomykóza a mykóza kůže nohou, mykóza epitelu a pityriasis versicolor. Nedoporučuje se užívat během kojení, s opatrností se předepisuje ženám během těhotenství a osobám se srdečním onemocněním. Možné vedlejší účinky - alergická reakce a zažívací potíže, pokud existuje individuální citlivost	asi 24 rublů za 7 tablet
Mikomax	Antifungální léčivo narušuje syntézu buněčných stěn patogenní houby, v důsledku čehož se vývoj infekce zastaví. Lék je účinný, když je tělo infikováno houbami rodu Candida (Candida), Mycosporum, Cryptococcus nebo Trichophyton. Mycomax se předepisuje k léčbě aftů, mykóz nohou, těla, třísel, pityriasis versicolor a plísně nehtů. Účinné v boji proti kandidomykóze sliznic úst, jícnu a meningitidy. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, přecitlivělosti na složky léku a do 3 let věku (kapsle)	od 230 rublů za 3 kapsle

Je důležité si uvědomit, že léky ze skupiny azolů se doporučují užívat s jídlem, omýt je velké množství voda. Antimykotika jsou nekompatibilní a zakázaná souběžné podávání s terfenadinem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a lovastatinem.

Alliamidy

Do této skupiny patří syntetické léky, které dokážou z těla odstranit plísně. Alliamidy ovlivňují dermatomykózu – infekční houby epitelu, nehtových plotének a vlasů.

Terbinafin je syntetický širokospektrální lék používaný k léčbě plísňových infekcí pokožky, nehtů a vlasů, které byly způsobeny houbami a dermatofyty vláknitých hub. Dokonce nízká koncentrace Přípravek je schopen zcela hubit všechny druhy dermatofytů a plísňových hub, stejně jako druhy dimorfních, kvasinkovitých (Candida albicans), kvasinkových hub.

Droga působí dál kvasnicové houby jak fungicidní (zcela ničí mykózu), tak i fungicidní (zpomaluje jejich růst) v závislosti na typu ničených mikroorganismů.

Droga je kontraindikována u osob s chronická onemocnění ledviny a játra, ženy během kojení a těhotenství. Možné vedlejší účinky jako např alergické vyrážky, porušení chuťové pohárky, bolesti hlavy a problémy s trávením. Lék se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy. Výrobek je neslučitelný s alkoholem. Cena léku je od 48 rublů.

Antifungální kapsle a tablety vyžadují předchozí předpis specialistou. Během období léčby lze sledovat biochemii krve. Nezávislé snížení dávky léku a přerušení léčby je nepřijatelné. To může vyvolat vývoj rezistentních kmenů houby a způsobit recidivu onemocnění.

Echinokandiny

Mechanismus účinku léků této skupiny je mezi antimykotiky jedinečný. Silná akce echinokandiny jsou směrovány na buněčnou stěnu houby, což jim dává výhodu, protože nemají zkříženou rezistenci s jinými léky.

V léčbě se používají léky této skupiny různé formy kandidóza, aspergilóza a další mykózy. Dostupné pouze pro intravenózní podání. Nejběžnější jsou Caspofungin (používá se u těžkých forem kandidózy podle předpisu lékaře, protože má mnoho kontraindikací) a Anidulafungin (zakázané použití do 18 let, v těhotenství a při onemocněních jater).

kaspofungin

Pyramidiny

Antimykotika této skupiny mají široké spektrum účinku. Pronikají dovnitř buňky houby a narušují syntézu proteinů důležitých pro houby, ničí jejich DNA. Pyramidiny se používají k léčbě komplikované kandidózy, kryptokokózy, aspergilózy a chromoblastomykózy.

Zástupcem této skupiny je lék Flucytosin (Ancotil), vyráběný ve formě tablet a injekčního roztoku. Droga se obvykle používá spolu s amfotericinem B při léčbě komplikovaných mykotických onemocnění. Cena od 224 rublů.

flucytosin

Lék na těžké formy mykózy - přírodní antimykotikum ze skupiny grisanů

Lék Griseofulvin patří do skupiny grisanů (nepolyenových antibiotik) a je účinný v boji proti dermatomycetám. Přesně tohle nejlepší lék z houby. Léčba lékem je účinná u nejtěžších forem plísňových onemocnění. Léčba mírných mykotických projevů tímto lékem však není opodstatněná.

Následující kmeny jsou citlivé na Griseofulvin:

achorionum;
Trichophyton;
Epidermophyton;
Microsporum.

Lék je předepsán k léčbě mikrosporií nehtů a vlasů, epitelu, trichofytózy, kožního onemocnění a epidermofytózy. Neměly by jej užívat děti do 2 let a pacienti s chronickým onemocněním trávicího traktu a krve, s onkologií, v těhotenství a při kojení. Nežádoucí účinky jsou možné z nervového a trávicího systému s individuální citlivostí na složky léku, možné alergické projevy. Cena - od 250 do 350 rublů.

Nemůžete se samoléčit. Pokud je antimykotikum zvoleno nesprávně, nepřinese očekávaný účinek a dlouhodobé užívání může způsobit kožní vyrážky a poškození vnitřních orgánů.

Léky pro děti

Pokud je přítomen kandidální stomatitida(soor) u dítěte, pak se léky obvykle předepisují ve formě tablet nebo oplatek. Při léčbě plísňové infekce v orgánech zraku se lékař bude spoléhat na použití suspenze obsahující nystatin. Mykóza nehtových plotének u dítěte je ošetřena speciálním lakem, který neutralizuje kolonie plísní a vytváří na nehtu ochranný film.

Při výskytu velkých ložisek houbové infekce u dětí se používá systémová terapie. Mezi systémové léky patří:

Terbinafin (od 48 rublů);
Flukonazol (od 24 rublů);
Mikoseptin (od 348 rublů).

Není povoleno v pediatrii samoléčba antimykotika, protože léky mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Optimální plán léčby by měl sestavit pouze kvalifikovaný lékař.

Patogenita hub je do značné míry dána jejich schopností přímo ovlivňovat buňky postiženého orgánu nebo organismu, způsobovat změny ve struktuře buněčné stěny nebo metabolismu. Houby jsou zároveň schopny produkovat jednotlivé toxiny (aflatoxiny, falotoxiny), různé proteo- a lipolytické enzymy (hydrolázy), které ničí tkáňové a buněčné prvky.

Rýže. 2. Základní mechanismy a lokalizace účinku antimykotik.

V závislosti na klinických projevech, lokalizaci patologických procesů a stupni poškození kůže, nehtů, sliznic se patogenní houby dělí na:

Postižení povrchové části stratum corneum kůže bez zánětu (keratomykóza);

Ovlivnění tloušťky stratum corneum a vyvolání zánětlivé reakce, postihující epidermis, vlasy, nehty (dermatomykóza);

Žijící ve stratum corneum a způsobující zánětlivou reakci v podložních vrstvách (subkutánní mykózy);

Ovlivnění pokožky podkoží svaly, kosti, vnitřní orgány(systémové nebo hluboké mykózy).

Antifungální látky jsou obvykle předepisovány v závislosti na umístění léze, typu patogenu, antifungálním spektru léčiva, charakteristikách jeho farmakokinetiky a toxicity.

1. Léky používané při léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami rodu Candida:

amfotericin B, levorin, nystatin, naftifin, natamycin, klotrimazol, mikonazol, ketokenazol, dekamethoxin.

2. Léky používané při dermatomykóze (keratomykóza, epidermomykóza, trichomykóza):

griseofulfin, terbinafin, mikonazol, ketokenazol, dekamethoxin, kyselina undecová, sanguiritrin.

3. Léky používané na systémové mykózy:

amfotericin B, flucytosin, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol, flukonazol, griseofulvin.

Klasifikace antimykotik

Antimykotika jsou klasifikována podle chemické struktury, charakteristiky spektra účinku, farmakokinetiky a klinického použití pro různé mykózy.

I. Polyeny:

Nystatin

Levorin

natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B lipozomální.

Pro systémové použití

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Pro místní použití

Clotrimazol

mikonazol

bifonazol

Ekonazol

isokonazol

Oxikonazol.

III. Allylaminy:

Pro systémové použití

Terbinafin

Pro místní použití

Naftifin.

IV. Drogy různých skupin:

Pro systémové použití

Griseofulvin

Jodid draselný

Pro místní použití

Fmorolfine

Ciclopirox.

Polyeny

Polyeny, které jsou přírodními antimykotiky, zahrnují nystatin, levorin a natamycin, používané lokálně a perorálně, a také amfotericin B, používaný především k léčbě závažných systémových mykóz. Liposomální amfotericin B je jednou z moderních lékových forem tohoto polyenu se zlepšenou snášenlivostí. Získává se zapouzdřením amfotericinu B do liposomech (tukové bubliny vznikající při dispergaci fosfolipidů ve vodě), což zajišťuje uvolňování účinné látky pouze při kontaktu s buňkami plísní a její nečinnosti ve vztahu k normálním tkáním.

Mechanismus působení.

Nežádoucí reakce.

Nystatin, levorin, natamycin

Pro systémové použití:

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, Stevens-Jonesův syndrom (vzácné).

Pro místní použití:

podráždění kůže a sliznic, doprovázené pocitem pálení.

Amfotericin B.

Reakce na intravenózní infuzi: horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, hypotenze Preventivní opatření: premedikace nesteroidními antiflogistiky (paracetamol, ibuprofen) a antihistaminiky (difenhydramin).

Místní reakce: bolest v místě infuze, flebitida, tromboflebitida Preventivní opatření: podání heparinu.

ledviny: dysfunkce – snížená diuréza nebo polyurie Kontrolní opatření: sledování klinického rozboru moči.

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem.

Nervový systém: bolest hlavy, závratě, paréza, poruchy citlivosti, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, bronchospasmus.

Amfotericin B lipozomální.

Ve srovnání se standardním lékem je méně pravděpodobné, že způsobí anémii, horečku, zimnici, hypotenzi a je méně nefrotoxický.

Indikace.

Nystatin, levorin.

Vulvovaginální kandidóza.

Profylaktické použití je neúčinné!

natamycin.

Kandidóza kůže, úst a hltanu, střev.

Vulvovaginální kandidóza.

Kandidóza balanopostitida.

Trichomonas vulvovaginitida.

Amfotericin B.

Těžké formy systémových mykóz:

Invazivní kandidóza;

aspergilóza;

kryptokokóza;

sporotrichóza;

mukormykóza;

trichosporóza;

Fusarium;

feohyfomykóza;

Endemické mykózy (blastomykóza, kokcidióza, parakokcidioidóza, histoplazmóza, penicillium).

Kandidóza kůže a sliznic (lokální.

Leishmanióza.

Primární amebická meninoencefalitida způsobená N. fowleri.

Amfotericin B lipozomální.

Těžké formy systémových mykóz (viz amfotericin B) u pacientů se selháním ledvin, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na intravenózní infuzi, které nelze ovlivnit premedikací.

Kontraindikace.

Pro všechny polyeny:

Alergické reakce na léky ze skupiny polyenů.

Navíc pro amfotericin B:

Jaterní dysfunkce;

Renální dysfunkce;

Diabetes.

Všechny kontraindikace jsou relativní, protože amfotericin B se téměř vždy používá ze zdravotních důvodů.

Azoly

Azoly jsou nejreprezentativnější skupinou syntetických antimykotik, včetně léků na systémové ( ketokonazol, fulkonazol, itrakonazol) a místní ( bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol) aplikace. Je třeba poznamenat, že první z navrhovaných „systémových“ azolů – ketokonazol – po zavedení itrakonazolu do klinické praxe prakticky ztratil svůj význam pro vysokou toxicitu a v poslední době je častěji používán lokálně.

Mechanismus působení.

Azoly mají převážně fungistatický účinek, který je spojen s inhibicí 14-demethylázy závislé na cytochromu P-450, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, hlavní strukturální složku houbové membrány. Lokální přípravky při vytváření vysokých lokálních koncentrací proti řadě plísní mohou působit fungicidně.

Nežádoucí reakce.

Společné pro všechny systémové azoly:

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.

CNS: bolest hlavy, závratě, ospalost, poruchy vidění, parestézie, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom (častěji při použití flukonazolu).

Hematologické reakce: trombocytopenie, agranulocytóza.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žloutenka.

Běžné pro topické azoly:

Pro intravaginální použití: svědění, pálení, hyperémie a otok sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu sexuálního partnera.

Indikace.

Intrakonazol.

Dermatomykózy:

Atletova noha;

trichovitia;

Mycosporia.

Pityriasis versicolor.

Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, kandidální paronychie, vulvovaginitida.

Kryptokokóza.

Aspergilóza (s rezistencí nebo špatnou tolerancí k amfotericinu B).

Pseudoallescherióza.

Feohyfomykóza.

Chromomykóza.

Sporotrichóza.

Endemické mykózy.

Prevence mykóz u AIDS.

flukonazol.

Invazivní kandidóza.

Kandidóza kůže, sliznic, jícnu, kandidální paronychie, onychomykóza, vulvovaginitida).

Kryptokokóza.

Dermatomykózy:

Atletova noha;

trichovitia;

Mycosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichóza.

Pseudoallescherióza.

Trichosporóza.

Některé endemické mykózy.

ketokonazol.

Kandidóza kůže, jícnu, kandidální paronychie, vulvovaginitida.

Pityriasis versicolor (systémová a lokální).

Dermatomykóza (lokálně).

Seboroický ekzém (lokálně).

Parakocidióza.

Azoly pro topické použití.

Kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, vulvovaginální kandidóza.

Dermatomykózy:

Trichofytóza a epidermofytóza hladké kůže;

Ruce a nohy s omezenými lézemi.

U onisomykózy jsou neúčinné.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Kontraindikace.

Alergická reakce na léky ze skupiny azolů.

Těhotenství (systémové).

Kojení (systémově).

Těžká jaterní dysfunkce (ketokonazol, itrakonazol).

Věk do 16 let (itrakonazol).

V současné době je známo asi pět set odrůd zástupců houbové říše, ale ne všichni jsou nebezpeční;

Patogenita hub je dána jejich schopností ovlivňovat orgánovou tkáň a způsobovat strukturální změny buněčné stěny a metabolické procesy v nich. Současně je patologická houbová flóra schopna syntetizovat některé toxické sloučeniny, včetně:

aflatoxiny;
falotoxiny;
různé proteo- a lipolytické enzymy.

Všechny zmíněné chemické sloučeniny přispívají k destrukci tkání a buněčných složek postižené tkáně nebo orgánu.

O čem je tento článek?

Mechanismy účinku antimykotik

Vývoj patogenní flóry a její poškození těla je pozorováno s poklesem in ochranné funkce. Plísňové infekce nejčastěji poškozuje kůži, nehtové ploténky a ve vzácných případech i vlasovou oblast a vnitřní orgány těla.

Pokročilá forma mykotické infekce je mnohem obtížnější léčit než onemocnění v počáteční fázi vývoje. Z tohoto důvodu by měla být patologie identifikována včas a měla by být přijata adekvátní terapeutická opatření.

Antimykotika jsou předepisována v závislosti na:

Lokalizace postižené oblasti.
Typ patologie.
Spektrum účinku antimykotika.
Vlastnosti farmakokinetiky a toxicity léku.

V závislosti na postižené oblasti se houby dělí na:

ovlivnění horní vrstvy kůže bez rozvoje zánětlivých procesů;
poškození stratum corneum a způsobení vzhledu zánětlivý proces ve spodních vrstvách kůže;
poškození kůže, podkoží, svalových struktur, kostí a vnitřních orgánů.

Nejčastějším vývojem jsou plísňové infekce patřící do prvních dvou skupin onemocnění. Takovými onemocněními jsou keratomykóza, dermatomykóza a podkožní mykózy.

Hlavní aktivní složky antimykotických léků.

Produkty se širokým spektrem účinku mají fungistatické a fungicidní účinky. Díky přítomnosti těchto vlastností pomáhají léky vytvářet v těle podmínky pro ničení houbových patogenů.

V důsledku fungistatického účinku antimykotik jsou potlačeny procesy, které zajišťují reprodukci patogenu v těle.

Účinné látky systémové antimykotické látky, které se dostávají do krve, se šíří po celém těle a ničí spory hub. Aktivní složky takových léků zůstávají v lidském těle pro dlouhá doba a metabolické produkty aktivní složky jsou vylučovány především vylučovacím systémem močí.

Každá skupina antifungálních léků má individuální mechanismus účinku, který je určen rozdílem v souboru účinných látek.

Antimykotika lze klasifikovat podle chemické složení, vlastnosti spektra účinku, farmakologické vlastnosti a klinické použití.

Rozlišují se následující hlavní skupiny léků:

Léky obsahující ketokonazol.
Produkty obsahující intrakonazol.
Léky obsahující flukonazol.
Léky obsahující terbinafin.
Farmaceutické přípravky s griseofulvinem.

Při použití jakéhokoli antimykotika je nutné důsledně dodržovat návod k použití a doporučení ošetřujícího lékaře, což je spojeno s přítomností vysoké toxicity léčiv nejen ve vztahu k patogenní houbové flóře, ale i k tělu jako celý. Při provádění terapeutických opatření je zakázáno přerušovat terapii bez pokynů ošetřujícího lékaře.

Antifungální léky se užívají současně s jídlem a je třeba je zapít dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient sníženou kyselost, je mu zakázáno užívat léky patřící do skupiny azolů.

Pokud se nemůžete obejít bez použití léků z této skupiny, musíte paralelně s nimi užívat oxidační kapaliny, například pomerančový džus.

Klasifikace antifungálních sloučenin

Na léčbu různé typy U plísňových infekcí se používají léky z různých farmakologických skupin. V případě pokročilé formy se k terapeutickým opatřením používají systémová antimykotika.

Před předepsáním léku, který patří do určité skupiny pro antifungální opatření, lékař provede vyšetření k identifikaci typu houby, která zasáhla tělo pacienta, a teprve po přesné identifikaci je k léčbě předepsána antifungální kompozice.

K určení patogenu se provádí mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného z léze. Takovým biologickým materiálem může být stěr ze sliznice hrdla, kožní šupiny odebrané z infekčního ložiska atd. Po obdržení výsledků vyšetření lékař vybere složení a jeho vhodné dávkování s ohledem na vlastnosti těla pacienta.

V současné době je jich několik farmakologické skupiny antimykotika:

polyeny;
azoly;
allylaminy.

Každá z těchto farmaceutických skupin má své vlastní aplikační vlastnosti a farmakologické vlastnosti, kvůli hlavní použité účinné látce.

Charakteristika skupiny azolů

Skupina azolů je široká škála léků určených k boji proti houbovým infekcím. Tato kategorie léků zahrnuje jak systémové, tak lokální léky.

Azoly se vyznačují přítomností fungistatické vlastnosti, která je spojena se schopností inhibovat cytochrom P-45 dependentní demethylázu, která katalyzuje proces přeměny lanosterolu na ergosterol, který je hlavní složkou buněčné membrány.

Topické přípravky mohou mít fungicidní účinek.

Nejběžnější systémové léky jsou:

Fulkonazol.
itrakonazol.

Topické azoly jsou:

bifonazol;
isoconazole;
klotrimazol;
mikonazol;
oxikonazol;
Econazole.

Je třeba poznamenat, že po syntéze Intrakonazolu, léku nové generace, ztratil Ketokonazol svůj význam jako složka používaná k léčbě plísňových patologií, což je spojeno s jeho vysokou toxicitou. V současné době se tento lék častěji používá pro lokální terapii.

Při použití systémových azolů může pacient zaznamenat následující nežádoucí reakce:

Bolest v oblasti břicha.
Poruchy chuti k jídlu.
Pocity nevolnosti a zvracení.
Průjem nebo zácpa.
Bolesti hlavy.
Závrať.
Ospalost a poruchy vidění
Třes a záchvaty.
Alergie ve formě svědění, dermatitidy.
Trombocytopenie.

Pokud jsou přípravky používány pro terapeutická opatření na místní úrovni, mohou se vyvinout následující nežádoucí účinky:

svědění;
pocity pálení;
hyperémie;
otok sliznice.

Indikace pro použití Intrakonazolu jsou přítomnost dermatomykózy a pityriasis versicolor. Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, vulvovaginitida, kryptokokóza, chromomykóza a endemické mykózy. Kromě toho se lék používá k prevenci mykóz u AIDS.

Flukonazol se používá k léčbě invazivní kandidózy, kondidózy kůže a sliznic, kožního onemocnění, pityriasis versicolor a některých dalších patologií.

Ketokonazol je předepisován k léčbě kožní kandidózy a pityriasis versicolor. Dermatomykóza a další onemocnění.

Azoly pro místní použití jsou předepisovány pro léčbu kožního onemocnění, pityriasis versicolor a erythrasma. Předepisování této skupiny léků pro léčbu onychomykózy je neúčinné.

Polyenová antimykotika

Polyeny jsou přírodní antimykotika. Tento typ antifungálních léků zahrnuje Nystatin, Levorin, Natamycin a Amfotericin B.

První tři léky jsou předepisovány vnitřně i zevně a poslední lék z této skupiny našel využití při léčbě těžkých systémových infekcí s plísňovou flórou.

Účinek na organismus závisí na použitém dávkování a může se projevit jako fungistatické a fungicidní účinky. Tento účinek léku je způsoben schopností léku vázat se na ergosterol, který je součástí buněčné membrány houbové buňky.

Při užívání polyenů se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

Bolest břicha.
Nevolnost, zvracení a průjem.
Alergie ve formě vyrážky, svědění a pálení.

Polyeny se používají k léčbě kožní kandidózy, těžkých forem systémových mykóz a endemických plísňových infekcí.

Kontraindikacemi pro použití tohoto typu léku jsou alergická reakce na složky, poruchy ledvin a jater, přítomnost diabetes mellitus. Všechny tyto kontraindikace jsou relativní, takže užívání léků lze provádět ze zdravotních důvodů.

Hlavní vlastnosti allylaminů

Allylaminy jsou syntetická činidla, která bojují proti plísňovým infekcím. Léčiva se používají k potírání onychomykózy, vlasových a kožních plísní a k léčbě lišejníků.

Allylaminy se vyznačují širokým spektrem účinku. Aktivní složky této skupiny mohou mít destruktivní účinek na struktury schránek patogenních spor hub.

Při použití nízkých dávek lze léky tohoto typu použít k léčbě infekcí dimorfních a plísňových hub.

Seznam léků tohoto typu zahrnuje:

Terbizil;
Lamisil;
Exittern.

Při použití mají allylaminy fungicidní účinek, který je spojen s narušením reakcí syntézy ergosterolu. Přípravky obsahující allylaminy jsou schopny blokovat raná stádia procesů biosyntézy blokováním skvalenepoxidázy.

Při užívání léků tohoto typu se u pacienta mohou vyskytnout následující nežádoucí a vedlejší účinky:

Bolest v oblasti břicha.
Změna chuti k jídlu.
Nevolnost a zvracení.
Průjem.
Ztráta smyslu pro chuť.
Bolesti hlavy a závratě.
Alergie se projevují jako vyrážka, kopřivka a exfoliativní dermatitida.

Kromě toho je možný rozvoj neutropenie a pancytopenie, zvýšená aktivita transamináz a rozvoj jaterního selhání.

Jaké léky bych měl použít na plísňové infekce?

Výběr léku pro léčbu plísní provádí ošetřující lékař až po vyšetření pacienta a zjištění přesnou diagnózu. V tomto případě lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální charakteristiky těla pacienta.

Neoprávněné předepisování a ukončení antimykotické léčby je přísně zakázáno. Je také zakázáno nahradit jednu kompozici předepsanou ošetřujícím lékařem jiným lékem, a to i v případě, že lék je analogem léku předepsaného lékařem.

Antimykotika pro pokožku těla

Dermatomykóza je jedno z nejčastějších mykotických onemocnění. Může postihnout pokožku těla v oblasti hlavy, paží, nohou a břicha.

Rozvinutý velké množství různé léky určené k boji proti této patologii. Nejběžnější a nejoblíbenější jsou nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.

Nystatin se používá v lékařská praxe nejen k léčbě plísňových infekcí kůže, dobře se osvědčil při předepisování k léčbě kandidózy pochvy, úst a střev.

Flukonazol se používá k detekci kandidózy různé orgány. Tento lék patří do druhé generace antimykotik, pokud je předepsán, může mít negativní vliv na činnost jater, ale po ukončení antimykotické léčby jsou játra schopna plně obnovit svoji funkčnost.

Itrakonazol je určen pro ústní podání, je dostupný ve formě kapslí a používá se k léčbě mykózy kůže, kandidózy a onychomykózy. V některých případech se jeho použití doporučuje jako účinný preventivní lék proti mykotické infekci, pokud má člověk AIDS

Klotrimazol lze předepsat během opatření zaměřených na léčbu plísní, lišejníků a trichomoniázy. Tato kompozice má vysoký stupeň účinnosti při relativně nízkých nákladech.

Antifungální léky proti kandidóze a plísním nehtů

Pokud jsou zjištěny známky kandidózy, ošetřující lékař doporučuje použití léků místní akce. Pokud je k dispozici akutní forma u houbové infekce jsou předepsány širokospektrální léky.

K tomuto účelu se používají tyto léky. Stejně jako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všechny tyto léky jsou vysoce účinné v boji proti mykotickým infekcím.

Pokud je plíseň nehtů zjištěna v počáteční fázi, dermatolog doporučuje léčbu roztoky, mastmi, speciálními laky a gely.

Pokud je poškození ploténky registrováno na většině z ní, pak byste měli věnovat pozornost lékům ve formě tablet a majících široké spektrum účinku. Volba vhodného léčivého složení je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Vybírá se na základě distribuce a stupně vývoje patologie a individuálních vlastností lidského těla.

Nejúčinnějšími léky v boji proti onychomykóze jsou Flukonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukostat a Terbinafin.

Obecná doporučení při použití antifungálních sloučenin

Jakýkoli typ mykotické infekce je závažné onemocnění, které vyžaduje systematický a komplexní přístup k terapeutickým opatřením.

Lékařští odborníci nedoporučují, aby si sami předepisovali antimykotika k léčbě infekční nemoc, to je způsobeno skutečností, že většina léků může mít negativní toxický účinek na tělo pacienta.

Navíc téměř všechna antimykotika mohou v těle vyvolat celou řadu vedlejších a negativních účinků.

Výběr léků pro léčbu a stanovení jejich dávkování by měl provádět lékař, který diagnostikoval patologii v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění a individuálními charakteristikami těla pacienta infikovaného houbovou infekcí.

Při výběru léku pro terapeutická opatření by se nemělo vycházet pouze z recenzí pacientů, použití jakéhokoli antimykotika je povoleno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a samotná léčba musí být prováděna v přísném souladu s návodem k použití; a doporučení lékaře.

Léčba plísňových onemocnění se neobejde bez kúry léků. A dobré a účinný lék Není to vždy velmi drahé, lékárna nabízí mnoho účinných léků za přijatelné ceny.

Navíc lékaři někdy předepisují vysoce kvalitní analogy drahé léky, které nedávají méně rychlý výsledek, jako originální tablety. Výrazného zlepšení stavu a pozitivní dynamiky onemocnění lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů lékaře.

O čem je tento článek?

Vlastnosti antifungálních léků

Antifungální léky se vybírají v závislosti na typu infekce, trvání patologického procesu, umístění a objemu postiženého povrchu. Existují různé formy léků, mohou to být antimykotika k vnitřnímu užití, masti, čípky, roztoky, gely.

Různé formy léků umožňují zbavit se vnějších forem mykóz, vnitřní projevy houba. Maximální výsledek je viditelný pod podmínkou komplexního účinku tablety jsou kombinovány s použitím externích prostředků.

Použití pouze jednoho léku nezajistí zotavení, protože se na těle obvykle usadí několik typů patogenů najednou. Plísně se snadno přizpůsobí jakýmkoli podmínkám a vytvoří si odolnost vůči různým účinným látkám.

Pacienti by si neměli sami předepisovat léčbu, může to způsobit mutaci houby a vznik odolnějších forem. Tablety se doporučují pro potvrzené patologie:

mykóza nohy;
onychomykóza;
kvasinkové infekce kůže;
atletova noha;
houby na pokožce hlavy;
lišejník.

Působení léků je zaměřeno na potlačení a zničení patogenů a zastavení dalšího šíření. Některé léky dobře působí proti dermatofytům, jiné pomáhají léčit kvasinkové plísně.

Všechny léky mají stejný škodlivý účinek na patogeny houbových infekcí. Ničí buňky a zvyšují propustnost membrán. Po průniku do jádra jsou inhibovány metabolické procesy dochází k odumírání houbové flóry. Zahrnuta univerzální prostředky aktivní látky, které ničí všechny patogenní mikroorganismy najednou.

Léčba antifungálními tabletami zahrnuje předběžnou diagnostiku těla.

Během terapie je nutné sledovat biochemii krve, je přísně zakázáno přerušit průběh nebo změnit dávkování bez povolení.

Klasifikace plísňových prostředků

Antifungální tablety jsou obvykle klasifikovány v závislosti na jejich chemické struktuře, spektru účinku a účelu. Nejoblíbenější a nejrozšířenější jsou v současnosti léky ze skupiny polyenů, azolů a allylaminů.

Polyeny

Léky mají široké spektrum účinku a jsou prezentovány ve formě mastí a tablet. Často se používají k léčbě kožní kandidózy. Nejčastěji jsou pacientům předepisováni: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin

Nystatin se vyrábí také ve formě masti, lék je indikován k léčbě kandidózy.

Tablety nemají prakticky žádné kontraindikace, mezi které patří alergické reakce těla.

Délka terapie se pohybuje od 10 do 14 dnů, s těžký průběh plísňové onemocnění Lékař vypracuje individuální léčebný režim. průměrné náklady Nystatin - 40 rublů. Lék je dostupný bez lékařského předpisu.

Tablety se používají při kandidóze kůže a působí proti trichomonas. Lékaři je nazývají kontraindikacemi dětství do 2 let, těhotenství, kojení, selhání ledvin a jater.

Cena tablet je asi 100-150 rublů, cena závisí na faktorech:

dávkování;
výrobce;
obchodní marže.

Levorin se nepředepisuje na střevní vředy nebo onemocnění trávicího systému.

Pimafucin

Tento lék má účinek na mnoho patogenních hub, které ovlivňují Lidské tělo. Pimafucin se doporučuje při kandidóze, používá se k léčbě patologické stavy způsobené dlouhodobým užíváním antibiotik a kortikosteroidních hormonů. Za balení léku bude muset pacient zaplatit od 250 rublů.

Azoly

Azoly jsou syntetická léčiva předepisovaná k léčbě mykóz pokožky hlavy, kůže, nehtů na rukou a nohou a různých forem lišejníků. Ketokonazol a flukonazol se dobře osvědčily.

ketokonazol

Levný lék je zaměřen na odstranění infekce:

dimorfní houby podobné kvasinkám;
dermatofyty;
zbavení;
chronická kandidóza;
seboroická dermatitida.

Tablety se často používají k odstranění pokožky hlavy a kožních plísní, zvláště když vysoký stupeň léze, přítomnost rezistence na jiná antimykotika. Cena balíčku léku se pohybuje v rozmezí 100-170 rublů.

flukonazol

Silné antimykotikum má široké spektrum účinku. Kapsle jsou předepisovány s opatrností během těhotenství, patologií gastrointestinálního systému, jater a ledvin. Cena není vyšší než 50 rublů.

Allylaminy

Antifungální léky jsou předepisovány proti dermatomykóze nehtů, vlasů a kůže. Jasný zástupce Tato skupina je Terbinafin.

Terbinafin

Tablety se nazývají nejlepší lék proti plísním, antimykotikum syntetického původu, používané k odstranění onychomykózy, mykózy kůže a vlasové pokožky.

Moderní fungicidní lék je poměrně silný, bere se s opatrností při onemocněních ledvin a jater, zejména chronického charakteru. Droga se pije bez ohledu na příjem potravy, vždy v přísném dávkování doporučeném lékařem. Cena balení tablet je 600 rublů.

Proč potřebujeme analogy?

Farmakologie nabízí velký seznam antimykotik, ve většině případů jde o jejich analogy. Důvod tohoto jevu je jednoduchý – postupem času patentovaný léková forma se nevyhnutelně stává dostupným pro jiné farmaceutické společnosti.

Začínají na jeho základě vyrábět léky, které jsou identické ve složení a účinku, nazývají se generika. Takové tablety jsou cenově dostupnější. Analogy mají svůj vlastní název, jehož generikum je lék, můžete určit podle aktivní složky na obalu léku.

Jednou z nejúčinnějších a nejoblíbenějších účinných látek proti plísňovým infekcím je terbinafin. Nachází se v lécích Binafin, Lamican, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonazol je obsažen v tabletách:

diflucan;
mikosist;
Futsis;
Mycoflucan.

Analogy ketokonazolu jsou Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Je pozoruhodné, že náklady na antifungální léky nejsou vždy spojeny s jejich kvalitou. Velmi často drahé dovážené tablety nejsou horší než levné domácí analogy.

Cena za stejnou účinnost se pohybuje od velmi nízké po příliš vysokou. Nejlevnějšími analogy jsou léky na bázi flukonazolu. Analogy terbinafinu zaujaly střední pozici.

Nejdražší léky byly ty, které byly vyrobeny s účinnou látkou itrakonazol (Orungamine, ).

Léky na pokročilé mykózy

Závažné, pokročilé případy onemocnění je nutné potírat léky ze skupiny nepolyenových antibiotik. Patří mezi ně Griseofulvin. Lék je předepsán k léčbě mikrosporií nehtů a vlasů, kůže, mykózy nohou, dermatomykózy, trichofytózy.

Mezi kontraindikace patří děti do dvou let, chronická onemocnění trávicího ústrojí, krve, onkologické procesy, těhotenství, kojení. Během léčby existuje možnost nežádoucích účinků z trávicího a nervový systém, individuální nesnášenlivost aktivní nebo pomocné látky léčiva.

Léčba se musí užívat po jídle nebo před jídlem, tableta se zapíjí lžící rostlinného oleje. Samoléčba nebo změna dávkování léku bez souhlasu lékaře ohrožuje rozvoj alergií, závažné vyrážky a vážné poškození vnitřních orgánů.

Navíc berou vitamínové komplexy, minerály, potravinářské přídatné látky, například Chitosan.

Externí léky na mykózy

Lékaři také doporučují používat místní prostředky proti houbovým infekcím, které zajišťují rychlou penetraci účinné látky do léze. S integrovaným přístupem dochází k zotavení mnohem rychleji.

Před použitím léku je třeba nehty a kůži napařit, aby se zajistilo oddělení stratum corneum. Externí prostředky s keratolytickým účinkem jsou dostupné a snadno použitelné. Medicína navrhuje používat kyselinu salicylovou, síru, dehet, ichtyol. Na mykózu lékaři předepisují antifungální masti Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Hluboký účinek poskytují antifungální laky, když se lék aplikuje na hřebík, vytvoří se tenký film, který má terapeutický účinek. Dobrý výsledek dává Lotseril, Batrafen.

Jednoduché, po mnoho let známé prostředky založené na:

jód;
dehet;
síra.

Šampony se doporučují k léčbě plísní na pokožce hlavy a lišejníků. Nejoblíbenější byly Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Ženy poznamenávají, že takové produkty se také zbavují lupů a zlepšují stav vlasů.

Chcete-li se zbavit houbových chorob kožní záhyby, hladká pokožka, vlasová pokožka používejte antimykotické masti, seznam nejúčinnějších zahrnuje Nystatin, Amyclone.

Použití lokálních léků na mykózu a onychomykózu má omezení, jsou nežádoucí pro následující faktory:

dětství;
těhotenství;
kojení.

Samoléčba je nebezpečná a může mít vážné zdravotní následky. Jíst vysoká pravděpodobnost vývoj alergických reakcí, dermatóz, dysfunkce jater.

Systémová léčba antifungální látky způsobuje mnoho méně problémů, pokud navíc pacient užívá vitamíny a léky na ochranu jater.

Antifungální léky pro děti

Dětská pokožka je jemnější a mnohem náchylnější k agresivním účinkům plísňových infekcí. Postiženi jsou zejména novorozenci a děti do 3 let. Různé plenkové vyrážky se stávají vstupními body pro plísně, především kandidu. Mnoho léků, jak tablet, tak externích látek, je pro takové pacienty kontraindikováno.