Jak vypadá sinusitida na rentgenu? Jaké jsou kontraindikace pro takovou diagnostiku? Jak často lze provádět rentgenové snímky dutin? Odpovědi na tyto a další...
Rentgenové vyšetření je jedním z nejinformativnějších pro stanovení většiny onemocnění vnitřních orgánů, jako je rakovina a tuberkulóza. Také lékaři jej předepisují, aby provedli přesnou diagnózu poškození kostí a měkkých tkání.
Co jsou rentgenová vyšetření a proč jsou potřebná?
Rentgen je lékařský test, při kterém proniká do lidského těla nízká dávka rentgenového záření. Jsou nerovnoměrně absorbovány různými tkáněmi v závislosti na jejich hustotě. Čím bělejší je rentgenový snímek, tím je tkáň hustší.
Taková studie pomáhá lékaři stanovit diagnózu nebo zkontrolovat účinnost zvolené léčby.
Vlastnosti rentgenového záření a jejich využití v lékařství
Využití rentgenového záření v medicíně dnes umožnilo diagnostikovat řadu onemocnění orgánů a kostní tkáně v raném stádiu.
Pronikavá síla rentgenového záření se využívá k určení stínů orgánů a tkání. Srdce, které má hustší strukturu, vypadá na obrázku světleji, plíce jsou naplněny vzduchem;
Rentgenové záření má následující vlastnosti:
- Fluorescenční. Některé chemikálie svítí, když jimi prochází rentgenové záření. Tato vlastnost se využívá při fluoroskopických studiích.
- Fotochemické. Díky reakci stříbra ve fotovrstvě se získá obraz, který lékař studuje.
- Ionizující. Dávka záření, kterou člověk během studie obdrží, se vypočítá podle počtu iontů uvolněných při vystavení rentgenovému záření.
- Škodlivý. Díky této vlastnosti se rentgenová vyšetření provádějí ve vhodných místnostech a za použití ochrany olovem.
Při studiu rentgenového obrazu se diagnóza provádí po vyšetření ztmavnutí a vyjasnění.
Jakýkoli rentgenový snímek je považován za pozitivní. Proto lékaři nazývají „černou“ „bílou“ a naopak.
Co může ukázat rentgen?
Rentgen může ukázat onemocnění:
- tuberkulóza;
- zápal plic.
Rentgen také ukáže:
- integrita kostí;
- hematomy;
- zhutnění měkkých tkání.
Rentgen ukazuje:
- stav orgánů;
- umístění orgánů;
- změny hustoty;
- zánět.
Na kanálu „Human Anatomy“ lékař vysvětluje, co je vidět na rentgenovém snímku orgánů hrudníku
Základní radiografické metody
Zpočátku radiologové používali dvě hlavní metody rentgenového vyšetření:
- fluoroskopie;
- radiografie.
Později se objevily další typy vyšetření:
- počítačová rentgenová tomografie;
- bronchografie;
- angiografie;
- termografie;
- elektroradiografie;
- fluorografie a další.
Radiografie
Rentgenový snímek je snímek vnitřních orgánů nebo kostí. Rentgenový snímek lze pořídit pomocí filmu nebo počítačového vybavení. Pokud se analýza provádí na počítačovém vybavení, je expozice záření minimální.
Vyšetření se provádí v projekcích:
- rovný;
- boční.
Lékař může analyzovat rentgenový snímek neomezeně dlouho.
Radiografie je široce používána:
- v traumatologii;
- během klinického hodnocení;
- při studiu axiálního rentgenového snímku lebky;
- pro nouzovou rentgenovou diagnostiku.
Výhody radiografie prováděné pomocí digitálního zařízení:
- vysoký detail;
- možnost prohlížení studií zaznamenaných na disku;
- schopnost vytvářet archiv rentgenových snímků;
- možnost diskutovat o diagnostice s ostatními lékaři.
Digitální radiografii lze provádět vícekrát, což je účinné pro studium dynamiky postupu léčby pacienta. To bylo umožněno snížením radiační zátěže.
rentgen
Fluoroskopie je příležitostí ke studiu funkčního stavu orgánů:
- plíce;
- jícen;
- srdce;
- žaludek;
- membrány;
- střeva.
U radiografie je taková studie nemožná, protože se studuje statický obraz.
Vyšetření se provádí s ohledem na různé polohy pacienta:
- v horizontále;
- ve svislém směru;
- s různými rotacemi kolem osy.
Fluoroskopie vám také umožňuje provádět takové operace, jako jsou:
- srdeční katetrizace;
- odstranění střevní obstrukce atd.;
- v nouzových situacích.
Pomocí moderní metody počítačové skiaskopie lze obraz zaznamenat na disk a kdykoli jej vyšetřit.
Počítačová rentgenová tomografie
Počítačová tomografie umožňuje získat rentgenový snímek vrstvy po vrstvě ve formě řezu lidského těla v dané hloubce na jakékoli úrovni.
Můžete zkontrolovat řez:
- lebky;
- kosti;
- hruď;
- břišní dutina;
- klouby.
Pro vyšetření je pacient umístěn na stativ a požádán, aby klidně ležel. Rentgenová trubice a kazeta se pohybují vzhledem k tělu. Obrazy všech orgánů jsou rozmazané kromě jednoho potřebného. Tloušťka tomografické vrstvy se vypočítá v závislosti na úhlu výkyvu 20-50 stupňů.
Tomografie se provádí k diagnostice onemocnění:
- plíce;
- mediastinum;
- průdušnicové lumen;
- průdušky;
- lymfatické uzliny;
- hrtan;
- lebky;
- nos;
- kosti;
- klouby;
- ledviny;
- nadledvinky atd.
Tomografie také pomáhá objasnit povahu patologických zákalů, které jsou analyzovány za účelem stanovení:
- fibróza;
- místa rozpadu;
- stav obrysů orgánů;
- orgánových struktur.
Termografie
Termografie diagnostikuje některá onemocnění studiem tepelného záření člověka pomocí termografu. Studie hodnotí infračervený rozsah vlnových délek.
Termoskopie se provádí ve speciální místnosti po dobu 2-5 minut. V tomto případě se pacient musí přizpůsobit pokojové teplotě. Laborantka zobrazuje na obrazovce černobílý nebo barevný obraz, který je zaznamenán na fotochemický papír.
Patologické příznaky:
- hypertermie;
- podchlazení.
Hypertermie ukazuje:
- Akutní zánět. Tělesná teplota je 0,7-1 stupně nad normálem.
- Chronický zánět. Teplota je o 1 - 1,5 vyšší.
- Hnisavé procesy. V tomto případě je teplotní rozdíl 1,5-2 stupňů.
- Zhoubný nádor. Stabilní zvýšení teploty o 2-2,5 stupně.
Hypotermie se zaznamená, když:
- vazospasmus;
- zúžení krevních cév;
- cévní stenóza.
Termografie je předepsána pro:
- poruchy krevního oběhu;
- hodnocení aktivity artritidy, burzitidy;
- vyjasnění hranic popálenin nebo omrzlin;
- "akutní břicho";
- zánětlivá onemocnění různých orgánů;
- diagnostika nádorů.
Elektroradiografie
V elektroradiografii se rentgenový obraz nepromítá na film, ale na selenovou desku nabitou statickou elektřinou. Obrázek je poté zachycen na papír. Z jedné desky lze zachytit více než 100 snímků.
Tato vyšetřovací metoda se používá k diagnostice poranění kostí v průběhu času. Tato metoda je mnohem levnější než snímky pořízené filmovým zařízením.
Fluorografie
Rentgenové fluorografické vyšetření se provádí každoročně (od 15 let) k diagnostice onemocnění hrudních orgánů:
- tuberkulóza;
- zápal plic;
- rakovina;
- cysta;
- zánětlivé procesy;
- srdeční choroba;
- plicní selhání atd.
Při provádění výzkumu pomocí moderního digitálního vybavení lze fluorografii provádět častěji.
Co je to rentgenový snímek s kontrastem?
Rentgenové záření s kontrastem je nezbytné v případech, kdy je nutné osvětlit vzduchem naplněné tkáně umístěné vedle hustých tkání. Například plíce vedle mediastina. Při rentgenování tkání se stejnou hustotou je také nezbytná kontrastní analýza.
Na fotografii je rentgenový snímek s kontrastem
Látky použité ve studii:
- Vysoký kontrast (rentgen pozitivní). Jejich kontrast je mnohem vyšší než u měkkých tkání. Na fotce vypadají tmavší. Při vyšetřování jícnu a orgánů gastrointestinálního traktu se tedy používá síran barnatý.
- Rozpustné ve vodě. Tato kategorie zahrnuje roztoky obsahující jód. Používají se pro kontrastní krevní cévy, srdce a močový systém. Jsou méně toxické. K získání kontrastu se také používají jodizované oleje. Používají se ve výzkumu v gynekologii, urologii a gastroenterologii.
- Nízký kontrast (rentgen negativní). Obvykle se jedná o plyny. Na rentgenových snímcích jsou viditelné jako silné paseky. Látky se podávají pomocí rentgenových snímků trávicího traktu a cév.
Kontrastní látky se podávají:
- orálně;
- klystýr;
- propíchnout;
- pomocí katétrů nebo stříkaček;
- intravenózně.
Při použití látky obsahující jód se používá biologický vzorek. To je nezbytné, aby se zabránilo vážnému poškození zdraví.
Samostatně se rozlišují studie využívající kontrast:
- bronchografie;
- angiografie.
Bronchografie
V bronchografii se používá metoda umělého kontrastu.
Provádí se, když:
- anomálie bronchiálních trubic;
- cysty;
- bronchiektázie;
- nádory;
- píštěle.
Pro provedení studie se kontrastní látka vstříkne nosem do dýchacího traktu. Nejprve se pomocí fluoroskopie odstraní jedna polovina bronchiálního stromu. Kontrast se poté odčerpá a vstříkne do druhé poloviny bronchiálního stromu. Rentgenové vyšetření se provádí v přímých a bočních projekcích.
Angiografie
K provedení angiografie se provádí umělý kontrast cév. Během takové studie je do těla pacienta zavedena speciální látka, která proniká do cév a „osvětluje je“.
Během postupu jsou možné komplikace:
- infekce;
- krvácející;
- opojení;
- nevolnost;
Postup se provádí ve speciální místnosti a je předepsán v extrémních případech.
Důvody jmenování mohou být:
- poškození cév;
- zánětlivá onemocnění;
- nádory;
- vývojové anomálie.
Indikace a kontraindikace pro RTG diagnostiku
Rentgenová diagnostika zahrnuje záření, takže má omezení.
- v časném těhotenství;
- pokud pacient nemůže stát nebo sedět;
- s celkově vážným stavem.
Při kojení musíte být opatrní při provádění radiografie a fluorografie.
Indikace pro rentgenové vyšetření:
- zranění;
- prevence onemocnění hrudníku;
- kontrola krevních cév, žil atd.;
- diagnostika onemocnění vnitřních orgánů.
Výhody a nevýhody metody
Výhody provádění výzkumu:
- vysoká diagnostická přesnost;
- schopnost určit místo poškození (nemoci);
- kontrola účinnosti léčby.
Nevýhody rentgenové diagnostiky:
- ozáření těla;
- neschopnost často provádět rentgenové záření;
- poškození orgánů není v rané fázi viditelné.
Při provádění digitální výzkumné metody se poškození těla sníží o 40 % a přesnost diagnostiky se sníží o 50 %. U filmového vybavení je vysoké riziko chybné diagnózy spojené s vadným filmem u digitálního RTG, tyto chyby jsou eliminovány.
Pravidla pro přípravu a provádění rentgenových vyšetření
Při provádění rentgenové diagnostiky je člověk vystaven záření, proto je nutné zajistit způsoby ochrany pacienta i zdravotnického personálu.
Rentgenové záření se provádí ve speciální místnosti rozdělené do dvou částí:
- pro rentgenového technika;
- pro pacienta.
Pravidla pro pořizování rentgenových snímků:
- pacient musí být fixován ve stacionární poloze;
- orgány, které nepotřebují diagnostiku, by měly být chráněny olověnou zástěrou nebo destičkou.
Při analýze orgánů trávicího systému a střev:
- strava;
- čištění tlustého střeva;
- omezení příjmu tekutin.
Jsou rentgeny škodlivé a jak často je lze provádět?
Rentgenové záření lze provádět několikrát ročně bez újmy na zdraví. Při psaní doporučení k radiologovi bere ošetřující lékař v úvahu maximální zatížení těla a schopnosti pacienta. Proto jsou rentgenové paprsky předepsány pouze v případech krajní nutnosti.
Rentgenové vyšetření dětí
Rentgenové záření není pro děti nebezpečné. V některých případech, když je předepsáno, je nebezpečí rentgenového záření několikrát nižší než nebezpečí neodhalení onemocnění.
Zařízení pro snížení expozice
Pro snížení zátěže těla a zlepšení kvality obrazu existují speciální zařízení:
- Elektrooptický zesilovač. Zvyšuje jas a přesnost obrazu tím, že převádí rentgenový obraz na světelný a elektronický. Při použití se radiační zátěž pacienta a zdravotnického personálu sníží 15krát.
- Kompresní trubice. Toto je olověný válec. což snižuje ozařovací pole. Zvyšuje tlak na tělo pacienta, což umožňuje jasnější obraz snížením počtu rozptýlených paprsků.
- Membrána. Zužuje ozařovací pole a funguje jako trubice.
- Stínící mřížka. S jeho pomocí se pohltí rozptylové záření a zlepší se kvalita obrazu.
Video
Yulia Oznobikhina sdílí informace o základech radiologie, rentgenové anatomie a rentgenové patologie hrudních orgánů.
Včas nediagnostikované onemocnění je mnohem škodlivější než radiografie. Je rentgenové záření škodlivé a jaký je jeho účinek na organismus, stejně jako opatření...
Co je radionuklidová diagnostika? Jak se to provádí, jaké metody jsou k dispozici a jak se na to musíte připravit - o tom se můžete dozvědět z...
Co je baryový rentgen žaludku? Jak vyšetření probíhá? Jaké jsou indikace a kontraindikace? Je postup nebezpečný? Jak se na akci připravit a...
Rentgenové snímky hlavy předepisují lékaři různých specializací k diagnostice onemocnění lebky a mozku. Podrobný popis typů postupů, stejně jako indikace a kontraindikace, čtěte dále.
Jak se provádí rentgen ruky? Co ukazuje rentgen? Jaké jsou výhody a nevýhody postupu? Odpovědi na tyto otázky i to, jak se na takové studium připravit...
Rentgenový snímek lumbosakrální páteře je vizuální test, který pomáhá lékaři posoudit zdravotní stav pacienta. Jak se na proceduru připravit a jak...
Jak vypadá rakovina plic na rentgenovém snímku a jak tuto patologii odhalit? Jaké obtíže jsou typické pro určení tohoto onemocnění? Odpovědi na tyto a další otázky...
Co je to střevní irrigografie a jak se provádí diagnostika? Jak se liší od kolonoskopie? Jak se připravit na proceduru pro dospělého a jak připravit dítě? Odpovědi...
S rentgenem se moc často nesetkáváme. Pokud mluvíme o škole nebo práci, pak se povinný postup provádí jednou ročně. Když člověk není vázán příkazní smlouvou, pracuje sám na sebe nebo nepracuje vůbec, pak je tento druh postupu obvykle ignorován a prováděn pouze z nutnosti. To ale vyvolává řadu otázek:
jak často je přijatelné provádět rentgenové snímky;Jak nebezpečný je tento postup;
Je takové vyšetření povoleno pro každého a je možné udělat rentgen bez doporučení lékaře?
Kdy je potřeba rentgen?
V lékařské oblasti asi 70 % diagnóz vyžaduje potvrzení, které může poskytnout rentgen. V jakých případech se uchýlí k jeho pomoci? Rentgen lze použít:
při diagnostice patologií;K určení umístění a velikosti postižené oblasti;
Na zlomeniny, různé druhy poranění;
Potvrdit nebo vyvrátit potřebu chirurgického zákroku;
Jako kontrola pro cévní operace - například stejný bypass.
Jak vidíme, rentgenové záření se používá poměrně často, nepochybně ku prospěchu věci. Nesmíme však zapomenout na velkou nevýhodu zákroku – ozařování. Medicína však nestojí na místě, existují i jiné, méně nebezpečné vyšetřovací metody. V dnešní době již není neobvyklé provádět ultrazvuk místo rentgenu, lze tímto způsobem například provést posouzení žlučových cest. CT vyšetření zvládá nahradit magnetickou rezonanci, při které vůbec nedochází k radiační zátěži a na některé oblasti – stejnou páteř – se hledí mnohem lépe. Mimochodem, ani povinná každoroční fluorografie vám nezpůsobí znatelné škody – v létě na obyčejné pláži dostanete vyšší dávku záření než při tomto zákroku.
Kolikrát ročně bych měl podstoupit rentgen?
Existuje nějaká mřížka, podle které by se měla provádět rentgenová vyšetření pacientů? Existuje seznam preventivních termínů, které upravují, kolik rentgenových snímků by mělo být předepsáno a komu:
pokud je člověk zdravý, pak stačí jednou ročně zhodnotit jeho stav pomocí této techniky za účelem prevence;V případech, kdy člověk nepatří do žádné rizikové skupiny (jeho práce není spojena se škodlivými pracovními podmínkami, nekouří, stravuje se tak, jak má a dbá o své zdraví, dodržuje kompetentní režim), každá studie dva roky stačí;
Lidé pracující v potravinářském průmyslu nebo s dětmi by měli podstoupit proceduru každých 6 měsíců, aby ochránili sebe i své blízké.
V tomto případě se odpočítávání neprovádí od kalendářního začátku roku, tedy 1. ledna, ale od posledního data postupu. Postup je rozdělen do dvou typů:
přímé vyšetření pacienta specialistou pomocí rentgenového záření - kopie;Posouzení stavu pacienta pomocí výsledného snímku – grafu.
Předpokladem pro předepsání výzkumné metody je, že pokud je člověk zdravý a výzkum je preventivním opatřením, předepisuje se pouze graf.
Mám udělat rentgen z vlastní iniciativy?
Jak reálné je získat rentgenový snímek bez doporučení lékaře? Není koneckonců žádným tajemstvím, že značná část populace se ráda zabývá samoléčbou a autodiagnostikou, takže pokus předepsat si rentgen, když někde něco sípe nebo bolí, je docela očekáván.
Okamžitě vás varujeme - je nepravděpodobné, že budete moci takovou operaci provést z vlastní iniciativy. Nutné podmínky pro provedení zákroku a obecně stanovené lhůty jsme již uvedli a tato pravidla platí nejen pro děti, ale i pro dospělé. Podle radiologů k nim poměrně často přicházejí pacienti, kteří chtějí podstoupit rentgen bez doporučení lékaře za účelem kontroly některých orgánů. Takové požadavky jsou nuceny ignorovat, protože stav pacienta v době léčby není znám a radiologové nemají způsob, jak určit míru potřeby radiografie.
Zákrok lze předepsat až po provedení nezbytných testů, důkladném vyšetření a zhodnocení stavu pacienta a zvážení možnosti použití alternativních skiaskopických metod. Samozřejmě existují placené kliniky, které mohou v této věci pomoci, nicméně za množství záření, které tělo dostává, je zodpovědný sám pacient.
Rentgenové záření označuje zvláštní typ elektromagnetického chvění, které vzniká v trubici rentgenového přístroje, když se elektrony náhle zastaví. Rentgen je postup, který mnoho lidí zná, ale někteří o něm chtějí vědět více. Co je to rentgenový snímek? Jak se provádí rentgenové záření?
Rentgenové vlastnosti
V lékařské praxi se používají následující vlastnosti rentgenového záření:
- Obrovská pronikavá síla. Rentgenové záření úspěšně prochází různými tkáněmi lidského těla.
- Rentgenové záření způsobuje světelný odraz jednotlivých chemických prvků. Tato vlastnost je základem fluoroskopie.
- Fotochemická expozice ionizujícímu záření umožňuje vytvářet informativní obrazy z diagnostického hlediska.
- Rentgenové záření má ionizující účinek.
Během rentgenového skenování jsou různé orgány, tkáně a struktury zaměřeny na různé orgány, tkáně a struktury. V období nevýznamné radioaktivní expozice může dojít k narušení metabolismu a při dlouhodobé expozici záření může dojít k akutní nebo chronické nemoci z ozáření.
rentgenové zařízení
Rentgenové přístroje jsou přístroje, které se používají nejen pro diagnostické a terapeutické účely v medicíně, ale také v různých oblastech průmyslu (detektory defektů), ale i v dalších oblastech lidského života.
Konstrukce rentgenového přístroje:
- emitorové elektronky (lampa) - jeden nebo více kusů;
- napájecí zařízení, které napájí zařízení elektřinou a reguluje parametry záření;
- stativy, které usnadňují ovládání zařízení;
- Konvertory rentgenového obrazu na viditelný obraz.
Rentgenové přístroje jsou rozděleny do několika skupin podle toho, jak jsou navrženy a kde se používají:
- stacionární – bývají vybaveny na pokojích na radiologických odděleních a klinikách;
- mobilní – určeno pro použití na chirurgických a traumatologických odděleních, na odděleních intenzivní péče a ambulantně;
- přenosné, zubní (používané zubními lékaři).
Když rentgenové záření prochází lidským tělem, promítá se na film. Úhel odrazu vln však může být odlišný a to ovlivňuje kvalitu obrazu. Kosti jsou nejlépe vidět na fotografiích - jasně bílé. Vápník totiž nejvíce absorbuje rentgenové záření.
Typy diagnostiky
V lékařské praxi našlo rentgenové záření uplatnění v následujících diagnostických metodách:
- Fluoroskopie je vyšetřovací metoda, při které se v minulosti vyšetřované orgány promítaly na plátno potažené fluorescenční sloučeninou. V tomto procesu bylo možné studovat varhany z různých úhlů dynamiky. A díky modernímu digitálnímu zpracování je hotový obraz videa okamžitě získán na monitoru nebo zobrazen na papíře.
- Radiografie je hlavním typem vyšetření. Pacient dostane film s fixním obrazem vyšetřovaného orgánu nebo části těla.
- Rentgen a fluoroskopie s kontrastem. Tento typ diagnózy je nepostradatelný při vyšetřování dutých orgánů a měkkých tkání.
- Fluorografie je vyšetření maloformátovými rentgenovými snímky, které umožňují její hromadné využití při preventivních prohlídkách plic.
- Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která umožňuje podrobné studium lidského těla pomocí kombinace rentgenového záření a digitálního zpracování. Probíhá počítačová rekonstrukce vrstev po vrstvách rentgenových snímků. Ze všech metod radiační diagnostiky je tato nejinformativnější.
Rentgenové záření se používá nejen k diagnostice, ale také k terapii. Radiační terapie je široce používána v léčbě pacientů s rakovinou.
V případě neodkladné péče se pacientovi nejprve provede obyčejná radiografie.
Rozlišují se následující typy rentgenového vyšetření:
- páteř a periferní části kostry;
- hruď;
- břišní dutina;
- detailní snímek všech zubů s čelistmi, přilehlých částí obličejové kostry;
- kontrola průchodnosti vejcovodů pomocí rentgenového záření;
- Rentgenové vyšetření prsu s nízkou dávkou záření;
- Rentgenové kontrastní vyšetření žaludku a duodena;
- diagnostika žlučníku a kanálů pomocí kontrastu;
- vyšetření tlustého střeva retrográdní injekcí radiokontrastní látky do něj.
Rentgenové snímky břicha se dělí na prosté rentgenové snímky a zákroky prováděné s kontrastem. Fluoroskopie byla široce používána k určení patologií v plicích. Rentgenové vyšetření páteře, kloubů a dalších částí skeletu je velmi oblíbenou diagnostickou metodou.
Neurologové, traumatologové a ortopedi nemohou svým pacientům poskytnout přesnou diagnózu bez použití tohoto typu vyšetření. RTG ukazuje kýlu páteře, skoliózu, různá mikrotraumata, poruchy kostěného vazivového aparátu (patologie zdravé nohy), zlomeniny (zápěstního kloubu) a mnoho dalšího.
Příprava
Většina diagnostických postupů zahrnujících použití rentgenového záření nevyžaduje speciální školení, ale existují výjimky. Pokud je plánováno vyšetření žaludku, střev nebo lumbosakrální páteře, pak 2-3 dny před rentgenem musíte dodržovat speciální dietu, která snižuje plynatost a fermentační procesy.
Při vyšetření trávicího traktu je nutné v předvečer diagnózy a přímo v den vyšetření provést očistné klystýry klasickým způsobem pomocí hrnku Esmarch nebo provést očistu střev farmaceutickými laxativy (perorální léky nebo mikroklystýry).
Při vyšetření břišních orgánů byste nejméně 3 hodiny před zákrokem neměli jíst, pít ani kouřit. Než půjdete na mamograf, měli byste navštívit gynekologa. Rentgenové vyšetření prsu by mělo být provedeno na začátku menstruačního cyklu po skončení menstruace. Pokud má žena, která plánuje vyšetření prsu, implantáty, musí o tom informovat radiologa.
Provádění
Při vstupu do rentgenové místnosti si musí sundat části oděvu nebo šperky, které obsahují kov, a také nechat svůj mobilní telefon mimo místnost. Obvykle je pacient požádán, aby se svlékl do pasu, pokud je vyšetřován hrudník nebo pobřišnice. Pokud je nutné provést rentgen končetin, pacient může zůstat v oblečení. Všechny části těla, které nepodléhají diagnostice, musí být zakryty ochrannou olověnou zástěrou.
Snímky lze pořizovat v různých polohách. Nejčastěji ale pacient stojí nebo leží. Pokud je potřeba série snímků z různých úhlů, radiolog dá pacientovi příkazy ke změně polohy těla. Pokud se provádí rentgenový snímek žaludku, pacient bude muset zaujmout Trendelenburgovu pozici.
Jedná se o speciální pózu, ve které jsou pánevní orgány mírně nad hlavou. V důsledku manipulací jsou získány negativy, které ukazují světlé oblasti hustších struktur a tmavé oblasti indikující přítomnost měkkých tkání. Dešifrování a analýza každé oblasti těla se provádí podle určitých pravidel.
Děti často podstupují rentgenové snímky, aby se zjistila dysplazie kyčelního kloubu.
Frekvence
Maximální přípustná efektivní dávka záření je 15 mSv za rok. Tuto dávku záření dostávají zpravidla pouze lidé, kteří potřebují pravidelné rentgenové sledování (po těžkých úrazech). Pokud pacient během roku podstoupí u zubaře pouze fluorografii, mamografii a rentgen, pak může být zcela klidný, protože jeho radiační zátěž nepřesáhne 1,5 mSv.
Akutní nemoc z ozáření může nastat pouze v případě, že člověk dostane jednorázovou dávku 1000 mSv. Ale pokud to není likvidátor v jaderné elektrárně, tak aby pacient dostal takovou dávku záření, musí za jeden den udělat 25 tisíc fluorografů a tisíc rentgenů páteře. A to je nesmysl.
Stejné dávky záření, které člověk dostává při standardních vyšetřeních, i když jsou kvantitativně zvýšené, nejsou schopny znatelně negativně ovlivnit organismus. Rentgenové snímky lze proto provádět tak často, jak vyžadují lékařské indikace. Tato zásada však neplatí pro těhotné ženy.
Rentgenové záření je pro ně kontraindikováno v jakékoli fázi, zejména v prvním trimestru, kdy dochází k tvorbě všech orgánů a systémů v plodu. Pokud okolnosti donutí ženu k rentgenu při nošení dítěte (vážná poranění při nehodě), pak se snaží použít maximální ochranná opatření břicha a pánevních orgánů. Během kojení mohou ženy podstoupit rentgenové i fluorografické vyšetření.
Navíc podle mnoha odborníků nepotřebuje ani odsávat mléko. U malých dětí se fluorografie neprovádí. Tento postup je přípustný od 15 let. Pokud jde o rentgenovou diagnostiku v pediatrii, uchylují se k ní, ale berou v úvahu, že děti mají zvýšenou radiosenzitivitu na ionizující záření (v průměru 2–3krát vyšší než dospělí), což pro ně vytváří vysoké riziko somatického i genetického radiační účinky.
Kontraindikace
Fluoroskopie a radiografie orgánů a struktur lidského těla mají nejen mnoho indikací, ale také řadu kontraindikací:
- aktivní tuberkulóza;
- endokrinní patologie štítné žlázy;
- celkový vážný stav pacienta;
- nošení dítěte v jakékoli fázi;
- pro rentgenografii s použitím kontrastu – období laktace;
- vážné poruchy ve fungování srdce a ledvin;
- vnitřní krvácení;
- individuální nesnášenlivost kontrastních látek.
V dnešní době lze rentgenové snímky pořídit v mnoha lékařských centrech. Pokud se rentgenové nebo skiaskopické vyšetření provádí na digitálních komplexech, pak může pacient počítat s nižší dávkou záření. Ale i digitální rentgen lze považovat za bezpečný pouze v případě, že není překročena přípustná frekvence zákroku.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!
Rentgenová diagnostická metoda. Typy rentgenového vyšetření kostí
Rentgenový snímek kostí je jednou z nejběžnějších studií prováděných v moderní lékařské praxi. Většina lidí tento postup zná, protože možnosti použití této metody jsou velmi rozsáhlé. Seznam indikací pro rentgen kostní onemocnění zahrnuje velké množství onemocnění. Samotné poranění a zlomeniny končetin vyžadují opakované rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky kostí se provádějí pomocí různých zařízení a pro tuto studii existuje také řada metod. Použití typu rentgenového vyšetření závisí na konkrétní klinické situaci, věku pacienta, základním onemocnění a souvisejících faktorech. Radiační diagnostické metody jsou nepostradatelné v diagnostice onemocnění kosterního systému a hrají hlavní roli při stanovení diagnózy.
Existují následující typy rentgenového vyšetření kostí:
- filmová radiografie;
- digitální radiografie;
- rentgenová denzitometrie;
- rentgen kostí pomocí kontrastních látek a některých dalších metod.
Co je to rentgenový snímek?
Rentgenové záření je druh elektromagnetického záření. Tento typ elektromagnetické energie byl objeven v roce 1895. Mezi elektromagnetické záření patří také sluneční světlo, stejně jako světlo z jakéhokoli umělého osvětlení. Rentgenové záření se využívá nejen v lékařství, ale nachází se i v běžné přírodě. Asi 1 % slunečního záření dopadá na Zemi ve formě rentgenového záření, které tvoří přirozené záření pozadí.Umělá výroba rentgenových paprsků byla možná díky Wilhelmu Conradu Roentgenovi, po kterém jsou pojmenovány. Byl také prvním, kdo objevil možnost jejich využití v medicíně pro „prosvěcování“ vnitřních orgánů, především kostí. Následně se tato technologie rozvinula, objevily se nové způsoby využití rentgenového záření a dávka záření se snížila.
Jednou z negativních vlastností rentgenového záření je jeho schopnost způsobit ionizaci v látkách, kterými prochází. Z tohoto důvodu se rentgenové záření nazývá ionizující záření. Ve velkých dávkách může rentgenové záření vést k nemoci z ozáření. První desetiletí po objevení rentgenových paprsků byla tato vlastnost neznámá, což vedlo k onemocnění jak lékařů, tak pacientů. Dnes je však dávka rentgenového záření pečlivě kontrolována a můžeme s jistotou říci, že škody způsobené rentgenovým zářením lze zanedbat.
Princip získání rentgenového snímku
K vytvoření rentgenového záření jsou zapotřebí tři komponenty. Prvním z nich je zdroj rentgenového záření. Zdrojem rentgenového záření je rentgenka. V něm pod vlivem elektrického proudu dochází k interakci určitých látek a uvolňování energie, z nichž většina se uvolňuje ve formě tepla a malá část ve formě rentgenového záření. Rentgenky jsou součástí všech rentgenových přístrojů a vyžadují značné chlazení.Druhou složkou pro získání obrazu je zkoumaný objekt. V závislosti na jeho hustotě dochází k částečné absorpci rentgenového záření. V důsledku rozdílnosti tkání lidského těla proniká rentgenové záření různé síly mimo tělo, které zanechává na snímku různé skvrny. Tam, kde bylo rentgenové záření absorbováno ve větší míře, zůstávají stíny a tam, kde prošlo téměř beze změny, se tvoří paseky.
Třetí složkou pro získání rentgenového záření je rentgenový přijímač. Může být filmový nebo digitální ( Rentgenový senzor). Nejčastěji používaným přijímačem je dnes rentgenový film. Ošetřuje se speciální emulzí s obsahem stříbra, které se při dopadu rentgenového záření mění. Světlé oblasti na obrázku mají tmavý odstín a stíny mají bílý odstín. Zdravé kosti mají vysokou hustotu a zanechávají na obrázku jednotný stín.
Digitální a filmový rentgen kostí
První rentgenové výzkumné techniky zahrnovaly použití fotocitlivé obrazovky nebo filmu jako přijímacího prvku. Rentgenový film je dnes nejčastěji používaným detektorem rentgenového záření. Digitální radiografie však v příštích desetiletích zcela nahradí filmovou rentgenografii, protože má řadu nepopiratelných výhod. V digitální radiografii jsou přijímacím prvkem senzory, které jsou citlivé na rentgenové záření.Digitální radiografie má oproti filmové radiografii následující výhody:
- schopnost snížit dávku záření díky vyšší citlivosti digitálních senzorů;
- zvýšení přesnosti a rozlišení obrazu;
- jednoduchost a rychlost pořízení snímku, není potřeba zpracovávat fotocitlivý film;
- snadnost ukládání a zpracování informací;
- schopnost rychle přenášet informace.
Rentgen kostí s kontrastní látkou
Rentgenové snímky končetinových kostí lze provádět pomocí kontrastních látek. Na rozdíl od jiných tělesných tkání mají kosti vysoký přirozený kontrast. Proto se kontrastní látky používají k objasnění útvarů přiléhajících ke kostem - měkkých tkání, kloubů, krevních cév. Tyto RTG techniky se nepoužívají příliš často, ale v některých klinických situacích jsou nenahraditelné.Pro vyšetření kostí existují následující rentgenkontrastní techniky:
- Fistulografie. Tato technika zahrnuje plnění píštělí kontrastními látkami ( jodolipol, síran barnatý). Fistuly se tvoří v kostech v důsledku zánětlivých onemocnění, jako je osteomyelitida. Po studii se látka odstraní z píštěle pomocí injekční stříkačky.
- Pneumografie. Tato studie zahrnuje zavedení plynu ( vzduch, kyslík, oxid dusný) o objemu asi 300 kubických centimetrů do měkké tkáně. Pneumografie se provádí zpravidla při traumatických poraněních v kombinaci s rozdrcením měkkých tkání, tříštivými zlomeninami.
- Artrografie. Tato metoda spočívá v naplnění kloubní dutiny tekutou rentgenovou kontrastní látkou. Objem kontrastní látky závisí na objemu kloubní dutiny. Artrografie se nejčastěji provádí na kolenním kloubu. Tato technika umožňuje posoudit stav kloubních povrchů kostí zahrnutých v kloubu.
- Angiografie kostí. Tento typ studie zahrnuje zavedení kontrastní látky do cévního řečiště. Studium kostních cév se používá pro nádorové formace, k objasnění charakteristik jeho růstu a krevního zásobení. U maligních nádorů je průměr a uspořádání cév nerovnoměrné a počet cév je obvykle větší než u zdravých tkání.
rentgen a počítačová tomografie ( ČT) kosti
Počítačová tomografie je rentgenová metoda, která má zvýšenou přesnost a informační obsah. Počítačová tomografie je dnes nejlepší metodou pro studium kosterního systému. Pomocí CT můžete získat trojrozměrný obraz jakékoli kosti v těle nebo řezů přes kteroukoli kost ve všech možných projekcích. Metoda je přesná, ale zároveň vytváří vysokou dávku záření.Výhody CT oproti standardní rentgenografii jsou:
- vysoké rozlišení a přesnost metody;
- schopnost získat jakoukoli projekci, zatímco rentgenové záření se obvykle provádí ve více než 2 - 3 projekcích;
- možnost trojrozměrné rekonstrukce studované části těla;
- absence zkreslení, korespondence lineárních rozměrů;
- možnost současného vyšetření kostí, měkkých tkání a cév;
- schopnost provádět průzkumy v reálném čase.
rentgen kostí a magnetická rezonance ( MRI)
Magnetická rezonance ( MRI) je relativně nová diagnostická metoda. MRI umožňuje získat přesný obraz vnitřních struktur těla ve všech možných rovinách. Pomocí počítačových modelovacích nástrojů umožňuje MRI provádět trojrozměrnou rekonstrukci lidských orgánů a tkání. Hlavní výhodou MRI je úplná absence radiační zátěže.Princip činnosti skeneru magnetické rezonance spočívá v předání magnetického impulsu atomům, které tvoří lidské tělo. Poté se odečte energie uvolněná atomy při návratu do původního stavu. Jedním z omezení této metody je nemožnost použití, pokud jsou v těle kovové implantáty nebo kardiostimulátory.
Při provádění MRI se obvykle měří energie atomů vodíku. Vodík se v lidském těle nejčastěji vyskytuje ve sloučeninách vody. Kosti obsahují mnohem méně vody než jiné tkáně těla, takže při vyšetření kostí poskytuje MRI méně přesné výsledky než při vyšetření jiných oblastí těla. V tomto ohledu je MRI horší než CT, ale stále převyšuje konvenční radiografii v přesnosti.
MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku kostních nádorů, stejně jako metastáz kostních nádorů ve vzdálených oblastech. Jednou z vážných nevýhod této metody je vysoká cena a časová náročnost výzkumu ( 30 minut nebo více). Během této doby musí pacient zůstat v klidu ve skeneru magnetické rezonance. Toto zařízení vypadá jako tunel uzavřené konstrukce, a proto někteří lidé pociťují nepohodlí.
RTG a kostní denzitometrie
Studium struktury kostní tkáně se provádí u řady onemocnění, stejně jako během stárnutí těla. Nejčastěji se studie struktury kostí provádí pro onemocnění, jako je osteoporóza. Snížení obsahu minerálů v kostech vede k jejich křehkosti, riziku zlomenin, deformací a poškození sousedních struktur.Rentgen umožňuje zhodnotit stavbu kostí pouze subjektivně. Denzitometrie se používá ke stanovení kvantitativních parametrů kostní denzity a obsahu minerálů. Zákrok je rychlý a bezbolestný. Zatímco pacient leží nehybně na gauči, lékař pomocí speciálního senzoru zkoumá určité oblasti skeletu. Nejdůležitější jsou denzitometrická data hlavice stehenní kosti a obratlů.
Existují následující typy kostní denzitometrie:
- kvantitativní ultrazvuková denzitometrie;
- rentgenová absorpciometrie;
- kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí;
- kvantitativní počítačová tomografie.
Denzitometrie je indikována v následujících případech:
- osteoporóza;
- zralý věk ( nad 40-50 let);
- menopauza u žen;
- časté zlomeniny kostí;
- onemocnění páteře ( osteochondróza, skolióza);
- jakékoli poškození kostí;
- sedavý způsob života ( fyzická nečinnost).
Indikace a kontraindikace pro rentgenové snímky kosterních kostí
Rentgen kosterních kostí má rozsáhlý seznam indikací. Různá onemocnění mohou být specifická pro různý věk, ale poranění kostí nebo nádory se mohou objevit v každém věku. Pro diagnostiku onemocnění kosterního systému jsou rentgenové záření nejinformativnější metodou. Rentgenová metoda má i některé kontraindikace, které jsou však relativní. Uvědomte si však, že rentgen kostí může být nebezpečný a škodlivý, pokud se používá příliš často. Indikace pro rentgen kostí
Rentgenové vyšetření je extrémně časté a informativní vyšetření kosterních kostí. Kosti nejsou k dispozici pro přímé vyšetření, ale rentgenové snímky mohou poskytnout téměř všechny potřebné informace o stavu kostí, jejich tvaru, velikosti a struktuře. Kvůli uvolňování ionizujícího záření však nelze rentgenové snímky kostí provádět příliš často a z jakéhokoli důvodu. Indikace pro rentgenové snímky kostí jsou určeny poměrně přesně a jsou založeny na stížnostech a příznacích nemocí pacientů.Rentgenový snímek kostí je indikován v následujících případech:
- traumatické poranění kostí se silnou bolestí, deformace měkkých tkání a kostí;
- dislokace a jiná poranění kloubů;
- abnormality vývoje kostí u dětí;
- retardace růstu dětí;
- omezená pohyblivost v kloubech;
- bolest v klidu nebo při pohybu jakékoli části těla;
- zvýšení objemu kostí, pokud je podezření na nádor;
- příprava na chirurgickou léčbu;
- hodnocení kvality poskytované léčby ( zlomeniny, transplantace atd.).
Rentgen kostí ve většině případů umožňuje rozlišit mezi uvedenými chorobami, protože každá z nich má spolehlivé radiologické příznaky. V obtížných případech, zejména před operací, je indikováno použití počítačové tomografie. Lékaři raději používají tuto studii, protože je nejvíce informativní a má nejmenší zkreslení ve srovnání s anatomickými rozměry kostí.
Kontraindikace pro rentgenové vyšetření
Kontraindikace rentgenového vyšetření jsou spojeny s přítomností ionizujícího účinku rentgenového záření. Všechny kontraindikace studie jsou však relativní, protože je lze v naléhavých případech, jako jsou zlomeniny kostí, zanedbat. Pokud je to možné, měli byste však počet rentgenových vyšetření omezit a zbytečně je neprovádět.Mezi relativní kontraindikace pro rentgenové vyšetření patří:
- přítomnost kovových implantátů v těle;
- akutní nebo chronické duševní onemocnění;
- vážný stav pacienta ( masivní ztráta krve, bezvědomí, pneumotorax);
- první trimestr těhotenství;
- dětství ( do 18 let).
- alergické reakce na složky kontrastních látek;
- endokrinní poruchy ( onemocnění štítné žlázy);
- závažná onemocnění jater a ledvin;
Dávky záření pro různé rentgenové vyšetřovací metody
Moderní radiační diagnostika dodržuje přísné bezpečnostní standardy. Rentgenové záření se měří pomocí speciálních dozimetrů a rentgenová zařízení procházejí speciální certifikací pro shodu s normami radiologické expozice. Dávky záření nejsou stejné pro různé metody výzkumu, stejně jako pro různé anatomické oblasti. Jednotkou měření dávky záření je miliSievert ( mSv).Dávky záření pro různé rentgenové metody kostí
Jak je z výše uvedených údajů patrné, největší rentgenovou zátěž nese počítačová tomografie. Počítačová tomografie je přitom dnes nejinformativnější metodou pro studium kostí. Můžeme také konstatovat, že digitální radiografie má velkou výhodu oproti filmové radiografii, protože rentgenová zátěž je snížena 5 až 10krát.
Jak často lze provádět rentgenový snímek?
Rentgenové záření představuje určité nebezpečí pro lidský organismus. Z tohoto důvodu se veškeré záření, které bylo přijato pro lékařské účely, musí promítnout do lékařské dokumentace pacienta. Tyto záznamy musí být uchovávány, aby byly v souladu s ročními normami omezujícími možný počet rentgenových vyšetření. Díky využití digitální radiografie je jejich množství dostatečné k vyřešení téměř jakéhokoli zdravotního problému.Roční ionizující záření, které lidské tělo přijímá z prostředí ( přírodní pozadí), se pohybuje od 1 do 2 mSv. Maximální přípustná dávka rentgenového záření je 5 mSv za rok nebo 1 mSv za každých 5 let. Ve většině případů nejsou tyto hodnoty překročeny, protože dávka záření na jedno vyšetření je několikanásobně nižší.
Počet RTG vyšetření, které lze za rok provést, závisí na typu vyšetření a anatomické oblasti. V průměru je povoleno 1 skenování počítačovou tomografií nebo 10 až 20 digitálních rentgenů. Neexistují však spolehlivé údaje o dopadu radiačních dávek 10–20 mSv ročně. S jistotou můžeme říci jen to, že do určité míry zvyšují riziko určitých mutací a buněčných poruch.
Které orgány a tkáně trpí ionizujícím zářením z rentgenových přístrojů?
Schopnost způsobit ionizaci je jednou z vlastností rentgenového záření. Ionizující záření může vést ke spontánnímu rozpadu atomů, buněčným mutacím a selhání reprodukce buněk. Proto rentgenové vyšetření, které je zdrojem ionizujícího záření, vyžaduje normalizaci a stanovení prahových hodnot dávek záření.Ionizující záření má největší dopad na tyto orgány a tkáně:
- kostní dřeň, hematopoetické orgány;
- čočka oka;
- endokrinní žlázy;
- pohlavní orgány;
- kůže a sliznice;
- plod těhotné ženy;
- všechny orgány těla dítěte.
Je možné udělat rentgen kostí těhotným a kojícím matkám?
Jakékoliv rentgenové vyšetření se těhotným ženám nedoporučuje. Podle Světové zdravotnické organizace způsobuje dávka 100 mSv téměř nevyhnutelně poruchy vývoje plodu nebo mutace vedoucí k rakovině. První trimestr těhotenství je nejdůležitější, protože během tohoto období dochází k nejaktivnějšímu vývoji fetální tkáně a tvorby orgánů. V případě potřeby se všechna rentgenová vyšetření převádějí do druhého a třetího trimestru těhotenství. Studie provedené na lidech ukázaly, že rentgenové snímky pořízené po 25 týdnech těhotenství nevedou k abnormalitám u dítěte.Pro kojící matky neexistují žádná omezení při pořizování rentgenových snímků, protože ionizační účinek neovlivňuje složení mateřského mléka. Kompletní výzkum v této oblasti nebyl proveden, takže v každém případě lékaři doporučují kojícím matkám odsát první porci mléka při kojení. To vám pomůže být v bezpečí a zachovat důvěru ve zdraví vašeho dítěte.
Rentgenové vyšetření kostí pro děti
Rentgenové vyšetření pro děti je považováno za nežádoucí, protože právě v dětství je tělo nejvíce náchylné k negativním účinkům ionizujícího záření. Je třeba poznamenat, že právě v dětství dochází k největšímu počtu úrazů, které vedou k nutnosti provést rentgenové vyšetření. To je důvod, proč děti dostávají rentgenové záření, ale k ochraně vyvíjejících se orgánů před zářením se používají různé ochranné prostředky.Rentgenové vyšetření je nutné i v případě růstové retardace u dětí. V tomto případě se provádí rentgenové snímky tolikrát, kolikrát je potřeba, protože plán léčby zahrnuje rentgenová vyšetření po určité době ( obvykle 6 měsíců). Křivice, vrozené anomálie skeletu, nádory a nádorům podobná onemocnění – všechna tato onemocnění vyžadují radiační diagnostiku a nelze je nahradit jinými metodami.
Příprava na rentgen kostí
Příprava výzkumu je jádrem každého úspěšného výzkumu. Na tom závisí jak kvalita diagnózy, tak výsledek léčby. Příprava na rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá záležitost a obvykle nečiní žádné potíže. Pouze v některých případech, jako je rentgen pánve nebo páteře, vyžaduje rentgen speciální přípravu. Existují některé funkce přípravy na rentgenové snímky dětí. Rodiče by měli lékařům pomáhat a své děti na studium řádně psychicky připravit. Pro děti je těžké zůstat dlouho bez pohybu, často se také bojí lékařů, lidí „v bílých pláštích“. Díky spolupráci rodičů a lékařů lze dosáhnout dobré diagnostiky a kvalitní léčby dětských nemocí.
Jak získat doporučení na rentgen kostí? Kde se provádí rentgenové vyšetření?
Rentgen kostí lze dnes provést téměř v každém centru, které poskytuje lékařskou péči. Přestože je dnes rentgenové zařízení široce dostupné, rentgenové vyšetření se provádí pouze na pokyn lékaře. To je způsobeno skutečností, že rentgenové záření je do určité míry škodlivé pro lidské zdraví a má některé kontraindikace.Rentgeny kostí se provádějí na pokyn lékařů různých specializací. Nejčastěji se provádí urgentně při poskytování první pomoci na traumatologických odděleních a pohotovostních nemocnicích. V tomto případě doporučení vydává službukonající traumatolog, ortoped nebo chirurg. Rentgeny kostí lze provádět také podle pokynů rodinných lékařů, zubních lékařů, endokrinologů, onkologů a dalších lékařů.
Rentgenové snímky kostí se provádějí v různých lékařských centrech, klinikách a nemocnicích. K tomuto účelu jsou vybaveny speciálními rentgenovými místnostmi, které mají vše potřebné pro tento typ výzkumu. Rentgenovou diagnostiku provádějí radiologové se speciálními znalostmi v této oblasti.
Jak vypadá rentgenová místnost? Co v tom je?
Rentgenová místnost je místo, kde se pořizují rentgenové snímky různých částí lidského těla. Rentgenová místnost musí splňovat vysoké standardy radiační ochrany. Při dekoraci stěn, oken a dveří se používají speciální materiály, které mají ekvivalent olova, který charakterizuje jejich schopnost blokovat ionizující záření. Kromě toho obsahuje dozimetry-radiometry a osobní ochranné prostředky proti záření, jako jsou zástěry, límce, rukavice, sukně a další prvky.Rentgenová místnost musí mít dobré osvětlení, především umělé, protože okna jsou malá a přirozené světlo pro kvalitní práci nestačí. Hlavním vybavením ordinace je rentgen. Rentgenové přístroje mají různé formy, protože jsou navrženy pro různé účely. Velká zdravotnická centra mají všechny typy rentgenových přístrojů, ale současný provoz několika z nich je zakázán.
Moderní rentgenová místnost obsahuje následující typy rentgenových jednotek:
- stacionární rentgenový přístroj ( umožňuje provádět radiografii, fluoroskopii, lineární tomografii);
- mobilní rentgen na oddělení;
- ortopantomograf ( zařízení pro provádění rentgenových snímků čelistí a zubů);
- digitální radioviziograf.
Mezi další vybavení rentgenových místností patří:
- Počítač pro zpracování a ukládání digitálních obrazů;
- Zařízení pro vyvolávání filmových fotografií;
- skříně na sušení filmů;
- Spotřební materiál ( film, fotoreagencie);
- negatoskopy ( jasné obrazovky pro prohlížení obrázků);
- stoly a židle;
- skříně pro ukládání dokumentace;
- baktericidní lampy ( křemen) pro dezinfekci prostor.
Příprava na rentgen kostí
Tkáně lidského těla, které se liší různou hustotou a chemickým složením, absorbují rentgenové záření odlišně a v důsledku toho mají charakteristický rentgenový obraz. Kosti mají vysokou hustotu a velmi dobrý přirozený kontrast, takže rentgenové snímky většiny kostí lze provést bez speciální přípravy.Pokud člověk potřebuje rentgenové vyšetření většiny kostí, pak stačí přijít včas na rentgen. Před rentgenovým vyšetřením nejsou žádná omezení příjmu potravy, tekutin nebo kouření. Doporučuje se nebrat s sebou žádné kovové předměty, zejména šperky, protože je bude nutné před provedením testu odstranit. Jakékoli kovové předměty ruší rentgenový snímek.
Proces získání rentgenového snímku netrvá dlouho. Aby však byl snímek kvalitní, je velmi důležité, aby pacient při jeho pořizování zůstal v klidu. To platí zejména pro malé děti, které mohou být neklidné. Rentgenové snímky se dětem provádějí za přítomnosti rodičů. U dětí do 2 let se RTG provádí v leže, je možné použít speciální fixaci, která zajistí polohu dítěte na RTG stole.
Jednou z vážných výhod rentgenových paprsků je možnost jejich použití v naléhavých případech ( zranění, pády, dopravní nehody) bez přípravy. Nedochází ke ztrátě kvality obrazu. Pokud není pacient transportovatelný nebo je ve vážném stavu, pak je možné provést rentgen přímo na pokoji, kde se pacient nachází.
Příprava na RTG snímky pánevních kostí, bederní a křížové páteře
Rentgen pánevních kostí, bederní a křížové páteře je jedním z mála typů rentgenů, které vyžadují speciální přípravu. Vysvětluje se její anatomickou blízkostí ke střevům. Střevní plyny snižují ostrost a kontrast rentgenového snímku, proto se před tímto zákrokem provádí speciální příprava na očistu střev.Příprava na rentgenové snímky pánevních kostí a bederní páteře zahrnuje následující základní prvky:
- čištění střev laxativy a klystýry;
- dodržování diety, která snižuje tvorbu plynů ve střevech;
- provádění studie na prázdný žaludek.
Rentgenové techniky kostí
Rentgenové vyšetření je určeno k vyšetření všech kostí kostry. Pro studium většiny kostí samozřejmě existují speciální metody pro získání rentgenového záření. Princip získávání snímků zůstává ve všech případech stejný. Jedná se o umístění vyšetřované části těla mezi rentgenku a přijímač záření tak, aby rentgenové paprsky procházely v pravém úhlu k vyšetřované kosti a ke kazetě rentgenového filmu nebo senzorů. Polohy, které součásti rentgenové instalace zaujímají vzhledem k lidskému tělu, se nazývají umístění. Během let praxe bylo vyvinuto velké množství rentgenových instalací. Kvalita rentgenových snímků závisí na přesnosti jejich dodržení. Někdy musí pacient k provedení těchto pokynů zaujmout vynucenou polohu, ale rentgenové vyšetření je provedeno velmi rychle.
Styling obvykle zahrnuje focení ve dvou vzájemně kolmých projekcích – čelní a boční. Někdy je studie doplněna o šikmou projekci, která pomáhá zbavit se překrývání některých částí kostry navzájem. V případě vážného zranění může být některý styl nemožný. V tomto případě se rentgen provádí v poloze, která pacientovi způsobuje nejmenší nepohodlí a která nepovede k posunutí úlomků a zhoršení poranění.
Metodika studia kostí končetin ( ruce a nohy)
Rentgenové vyšetření tubulárních kostí skeletu je nejčastější rentgenové vyšetření. Tyto kosti tvoří převážnou část kostí; kostra paží a nohou je vyrobena výhradně z trubicovitých kostí. Rentgenovou techniku by měl znát každý, kdo alespoň jednou v životě utrpěl zranění na rukou nebo nohou. Vyšetření netrvá déle než 10 minut a nezpůsobuje bolest ani nepohodlí.Tubulární kosti lze vyšetřovat ve dvou na sebe kolmých projekcích. Hlavním principem jakéhokoli rentgenového snímku je umístění studovaného objektu mezi zářičem a filmem citlivým na rentgenové záření. Jedinou podmínkou kvalitního obrazu je, aby pacient při vyšetření zůstal nehybný.
Před vyšetřením se exponuje úsek končetiny, jsou z něj odstraněny všechny kovové předměty a vyšetřovací plocha je umístěna ve středu kazety s rentgenovým filmem. Končetina by měla volně ležet na kazetě s filmem. Rentgenový paprsek je směrován do středu kazety kolmo k její rovině. Snímek je pořízen tak, že na rentgenovém snímku jsou zahrnuty i sousední klouby. Jinak je obtížné rozlišit horní a dolní konec tubulární kosti. Navíc velká plocha pokrytí pomáhá předcházet poškození kloubů nebo sousedních kostí.
Typicky je každá kost vyšetřena ve frontálních a laterálních projekcích. Někdy jsou snímky pořizovány ve spojení s funkčními testy. Zahrnují flexi a extenzi kloubu nebo zatížení končetiny. Někdy kvůli zranění nebo nemožnosti změnit polohu končetiny je nutné použít speciální projekce. Hlavní podmínkou je zachování kolmosti kazety a zářiče rentgenového záření.
Technika pro rentgenové vyšetření kostí lebky
Rentgenové vyšetření lebky se obvykle provádí ve dvou na sebe kolmých projekcích - laterálních ( v profilu) a rovnou ( v čelním pohledu). Rentgenové snímky kostí lebky jsou předepsány pro poranění hlavy, endokrinní poruchy a diagnostiku odchylek od ukazatelů vývoje kostí souvisejícího s věkem u dětí.Rentgenový snímek lebečních kostí v přímé přední projekci poskytuje obecné informace o stavu kostí a spojení mezi nimi. Lze ji provádět ve stoje nebo vleže. Pacient obvykle leží na rentgenovém stole na břiše s polštářem umístěným pod čelem. Pacient zůstává několik minut nehybný, zatímco rentgenka je namířena na zadní část hlavy a je pořízen snímek.
Rentgenový snímek lebečních kostí v boční projekci se používá ke studiu kostí spodiny lebeční, kostí nosu, ale je méně informativní pro ostatní kosti kostry obličeje. Pro provedení rentgenového snímku v laterální projekci se pacient položí na rentgenový stůl na záda, na levou nebo pravou stranu hlavy pacienta rovnoběžně s osou těla se umístí kazeta s filmem. Rentgenová trubice je nasměrována kolmo ke kazetě na opačné straně, 1 cm nad linií ucho-pupila.
Někdy lékaři používají rentgenové snímky lebečních kostí v tzv. axiální projekci. Odpovídá svislé ose lidského těla. Toto umístění má parietální a bradový směr v závislosti na tom, na které straně je rentgenka umístěna. Je informativní pro studium spodiny lebeční, stejně jako některých kostí kostry obličeje. Jeho výhodou je, že nedochází k velkému přesahu kostí na sebe, což je charakteristické pro přímou projekci.
Rentgen lebky v axiální projekci se skládá z následujících kroků:
- pacient si sundá kovové předměty a svrchní oděv;
- pacient zaujme vodorovnou polohu na rentgenovém stole, leží na břiše;
- hlava je umístěna tak, aby brada co nejvíce vyčnívala dopředu a pouze brada a přední plocha krku se dotýkaly stolu;
- Pod bradou je kazeta s rentgenovým filmem;
- rentgenka směřuje kolmo k rovině stolu, směrem k oblasti korunky, vzdálenost mezi kazetou a trubicí by měla být 100 cm;
- poté se pořídí snímek se směrem k bradě rentgenky ve stoje;
- pacient hodí hlavu dozadu tak, aby se temeno hlavy dotklo opěrné plošiny, ( zvýšený rentgenový stůl), a brada byla co nejvyšší;
- Rentgenka směřuje kolmo k přední ploše krku, vzdálenost mezi kazetou a rentgenkou je také 1 metr.
Rentgenové techniky spánkové kosti podle Stenverse, podle Schullera, podle Mayera
Spánková kost je jednou z hlavních kostí, které tvoří lebku. Spánková kost obsahuje velké množství formací, ke kterým jsou připojeny svaly, stejně jako otvory a kanály, kterými procházejí nervy. Vzhledem k množství kostních útvarů v obličejové oblasti je rentgenové vyšetření spánkové kosti obtížné. Proto byly navrženy různé polohy pro získání speciálních rentgenových snímků spánkové kosti.V současné době se používají tři projekce rentgenového vyšetření spánkové kosti:
- Mayerova technika ( axiální projekce). Používá se ke studiu stavu středního ucha, pyramidy spánkové kosti a mastoidního výběžku. Mayerův rentgen se provádí v poloze na zádech. Hlava se otočí pod úhlem 45 stupňů k vodorovné rovině a pod vyšetřované ucho se umístí kazeta s rentgenovým filmem. Rentgenka směřuje přes čelní kost opačné strany, měla by směřovat přesně do středu zevního sluchového otvoru vyšetřované strany.
- Metoda podle Schullera ( šikmá projekce). Touto projekcí se hodnotí stav temporomandibulárního kloubu, mastoidního výběžku a pyramidy spánkové kosti. Rentgenové snímky se provádějí vleže na boku. Hlava pacienta se otočí na stranu a mezi ucho vyšetřované strany a lehátko se vloží kazeta s rentgenovým filmem. Rentgenová trubice je umístěna pod mírným úhlem k vertikále a směřuje k nožnímu konci stolu. Rentgenová trubice je vycentrována na boltce vyšetřované strany.
- Stenversova metoda ( příčná projekce). Obraz v příčné projekci umožňuje posoudit stav vnitřního ucha, stejně jako pyramidu spánkové kosti. Pacient leží na břiše, hlavu má otočenou pod úhlem 45 stupňů k linii symetrie těla. Kazeta je umístěna v příčné poloze, rentgenka je zkosena pod úhlem k hlavovému konci stolu a paprsek je směrován do středu kazety. Všechny tři techniky používají rentgenovou trubici v úzké trubici.
Rentgenové umístění zygomatických kostí v tangenciální projekci
K vyšetření záprstní kosti se používá tzv. tangenciální projekce. Vyznačuje se tím, že se rentgenové záření šíří tangenciálně ( tečně) ve vztahu k okraji zánártní kosti. Toto umístění se používá k identifikaci zlomenin zygomatické kosti, vnějšího okraje očnice a maxilárního sinu.Rentgenová technika zygomatické kosti zahrnuje následující kroky:
- pacient si svléká svrchní oděv, šperky, kovové protézy;
- pacient zaujme vodorovnou polohu na břiše na rentgenovém stole;
- hlava pacienta se otočí pod úhlem 60 stupňů a umístí se na kazetu obsahující rentgenový film o rozměrech 13 x 18 cm;
- strana vyšetřovaného obličeje je nahoře, rentgenka je umístěna přísně svisle, avšak vlivem sklonu hlavy procházejí rentgenové paprsky tangenciálně k povrchu zygomatické kosti;
- Během studie se pořídí 2–3 fotografie s mírným otočením hlavy.
Technika pro rentgenové vyšetření pánevních kostí. Projekce, ve kterých se provádějí rentgenové snímky pánevních kostí
Rentgenový snímek pánve je hlavním vyšetřením úrazů, nádorů a dalších onemocnění kostí v této oblasti. Rentgenový snímek pánevních kostí netrvá déle než 10 minut, ale pro tuto studii existuje široká škála metod. Nejčastěji se provádí průzkumný rentgen pánevních kostí v zadní projekci.Sekvence provádění rentgenového průzkumu pánevních kostí v zadní projekci zahrnuje následující kroky:
- pacient vstoupí do rentgenové místnosti, odstraní kovové šperky a oblečení, kromě spodního prádla;
- pacient leží na rentgenovém stole na zádech a tuto polohu udržuje po celou dobu výkonu;
- paže by měly být zkříženy na hrudi a pod kolena by měl být umístěn polštář;
- nohy by měly být mírně roztaženy, nohy by měly být fixovány ve stanovené poloze pomocí pásky nebo pytlů s pískem;
- příčně je umístěna filmová kazeta o rozměrech 35 x 43 cm;
- rentgenový zářič je nasměrován kolmo na kazetu, mezi horní přední hřeben kyčelní a symfýzu pubis;
- Minimální vzdálenost mezi zářičem a filmem je jeden metr.
Zadní šikmý pohled se používá k vyšetření sakroiliakálního kloubu. Provádí se zvednutím vyšetřované strany o 25 - 30 stupňů. V tomto případě musí být kazeta umístěna přísně vodorovně. Rentgenový paprsek směřuje kolmo na kazetu, vzdálenost od paprsku k přední ilické páteři je asi 3 centimetry. Když je pacient takto polohován, rentgenový snímek jasně ukazuje spojení mezi křížovou kostí a kyčelními kostmi.
Určení stáří skeletu pomocí RTG ruky u dětí
Kostní věk přesně ukazuje biologickou vyspělost těla. Indikátory kostního věku jsou body osifikace a srůstu jednotlivých částí kostí ( synostózy). Na základě kostního věku lze přesně určit konečnou výšku dětí a určit, zda jsou ve vývoji pozadu nebo napřed. Kostní věk je určen rentgenovými snímky. Po zhotovení rentgenových snímků jsou získané výsledky porovnány se standardy pomocí speciálních tabulek.Nejvíce odhalujícím způsobem, jak určit stáří kostry, je rentgenový snímek ruky. Pohodlí této anatomické oblasti se vysvětluje skutečností, že osifikační body se objevují v ruce s poměrně vysokou frekvencí, což umožňuje pravidelné vyšetření a sledování rychlosti růstu. Stanovení kostního věku se používá hlavně k diagnostice endokrinních poruch, jako je nedostatek růstového hormonu ( somatotropin).
Porovnání věku dítěte a vzhledu osifikačních bodů na rentgenovém snímku ruky
Osifikační body |
rentgen
Moderní zařízení se od předchozích modelů výrazně liší nejen externími daty a kvalitou výzkumu. Dávka záření u nových zařízení je několikanásobně nižší. Aby se zabránilo vystavení pacienta dalšímu rentgenovému záření, je odesláno přímo do počítače lékaře a ten si jej může pečlivě prohlédnout. Rentgenujte proto pouze na spolehlivé klinice, která je vybavena moderními bezpečnými přístroji.
Neexistuje nic takového jako „maximální přípustná dávka“, protože rentgenové záření je pouze z lékařských důvodů. Pokud jde o život pacienta, provádí se tolik procedur, kolik je potřeba. Fluorografie poskytuje více záření než rentgen. Rentgenové snímky se pořizují i při zubní prohlídce, kde je dávka záření velmi malá.
Rentgenové záření samozřejmě tělu škodí, ale často je to nejlepší nebo dokonce jediný způsob, jak odhalit závažné onemocnění, například tuberkulózu nebo rakovinu prsu.
Prostředky ochrany
Ochrannou funkci plní clona, která stojí mezi rentgenkou a pacientem. Při zákroku je nutné používat ochranné pomůcky s vrstvami olova. Jsou to takzvané „sukně“, „klobouky“, „zástěry“. Pokud se dítěti pořizuje rentgenový snímek, je nutné stínit celé tělo malého pacienta.
