Je tuberkulóza virové onemocnění nebo ne? Komplikace po očkování. Získaná buněčná imunita

tuberkulóza) - infekce, způsobené bacily druhu Mycobacterium tuberculosis (poprvé byly identifikovány Kochem v roce 1882) a charakterizované tvorbou nodulárních lézí (tuberkulózních tuberkul (tuberculus)) v různých tkáních. Při plicní tuberkulóze - dříve nazývané celkové vyčerpání organismu (konzumace), nebo konzumace (ftíza) - se tuberkulózní bacily dostávají do plic, kde vzniká primární tuberkulózní ložisko, odkud se nemoc šíří do nejbližších lymfatických uzlin (tzv. primární komplex (primární komplex)). V této fázi si tělo samo s pomocí vlastní imunity dokáže s infekcí poradit; Někdy může onemocnění probíhat bez povšimnutí měsíce nebo dokonce roky a postupně slábnout odolnost organismu. U mnoha lidí je onemocnění zcela asymptomatické. U jiných se může stát chronickým; takoví pacienti jsou přenašeči infekce, která se šíří vzdušnými kapkami. Příznaky akutní tuberkulózy jsou: horečka, silné noční pocení, výrazný úbytek hmotnosti a vykašlávání krvavého sputa. Někdy se tuberkulózní bacily dostanou do krevního řečiště z plic, což vede k tvorbě mnoha malých tuberkulózních tuberkulóz v celém těle (miliární tuberkulóza) nebo migrují do mozkových blan, což způsobuje tuberkulózní meningitida. V některých případech dochází k infekci tuberkulózou ústy, nejčastěji konzumací infikovaného kravského mléka, což vede k rozvoji primárního komplexu v lymfatických uzlinách dutiny břišní; to vede k zánětu pobřišnice a šíření onemocnění do dalších orgánů, kloubů a kostí (viz Pottova choroba). K léčbě tuberkulózy se používají různé kombinace antibiotik (streptomycin, ethambutol, isoniazid, rifampicin a pyrazinamid). K prevenci šíření onemocnění se provádí periodické fluorografické vyšetření populace a očkování osob s oslabenou imunitou BCG vakcínou (k identifikaci těchto osob se používá tuberkulinový test).

TUBERKULÓZA

chronické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Respirační tuberkulóza je častější; mezi mimoplicními lézemi převažuje tuberkulóza orgánů genitourinární systém, oči, periferní lymfatické uzliny, kosti a klouby.

Původcem tuberkulózy u lidí jsou převážně mykobakterie lidského druhu (méně často hovězí a velmi zřídka ptačí), které jsou velmi odolné vůči faktorům prostředí. Pod vlivem různých faktorů se Mycobacterium tuberculosis dokáže přeměnit na ultrajemné filtrovatelné částice a na obří rozvětvené formy. V příznivých podmínkách může Mycobacterium tuberculosis opět získat typickou formu. Častěji se patogeny tuberkulózy dostávají do těla dýchacím systémem (kapky ve vzduchu nebo polétavý prach), méně často gastrointestinálním traktem a poškozenou kůží. Hlavním zdrojem infekce jsou nemocní lidé (obvykle pacienti s plicní tuberkulózou, jejichž sputum obsahuje mykobakterie), secernující mykobakterium tuberculosis, dále zvířata s tuberkulózou, především skot a kuřata. Nemocná zvířata vylučují mykobakterie do mléka, sputa, stolice a moči. K infekci může dojít konzumací mléka, masa a vajec získaných od nemocných zvířat a ptáků. Epidemiologicky nejnebezpečnější jsou lidé s tuberkulózou s hojným stálým bakteriálním vylučováním. Jeden takový pacient, který nedodržuje pravidla osobní hygieny, může za rok nakazit až 10–12 lidí. Při malém, nestálém vylučování bakterií existuje nebezpečí nákazy tuberkulózou pouze v podmínkách těsného kontaktu s pacientem.

Patogeneze onemocnění je komplexní a závisí na rozmanitosti podmínek, ve kterých dochází k interakci mezi infekčním agens a organismem. Infekce Mycobacterium tuberculosis ne vždy způsobí rozvoj tuberkulózního procesu. Vedoucí roli ve výskytu tuberkulózy hrají nepříznivé životní podmínky a také pokles odolnosti organismu. Rozvoj tuberkulózy se dělí na primární a sekundární období, ke kterým dochází za podmínek různé reaktivity organismu.

Primární tuberkulóza se vyznačuje vysokou citlivostí tkání k mykobakteriím a jejich toxinům. V zóně průniku Mycobacterium tuberculosis do těla (dýchací orgány, trávicí trakt, kůže) se může vyskytnout zánětlivé ložisko nebo primární afekt. V reakci na jeho tvorbu se v důsledku senzibilizace těla rozvíjí specifický proces podél lymfatických cév a v regionálních lymfatických uzlinách s tvorbou primárního komplexu. Nejčastěji je detekován v plicích a nitrohrudních lymfatických uzlinách. Od prvních dnů vstupu Mycobacterium tuberculosis do těla je pozorována bakteriémie a zvyšuje se aktivita imunitního systému zaměřená na zničení původce onemocnění. Při vzniku ložisek primární tuberkulózy lze pozorovat lymfogenní a hematogenní diseminaci se vznikem ložisek tuberkulózy v různých orgánech – plících, kostech, ledvinách atd. Hojení ložisek primární tuberkulózy je doprovázeno imunitní restrukturalizací organismu a získání imunity. Při poklesu imunity (v dospívání nebo ve stáří, stresem, alkoholismem, léčbou glukokortikosteroidy, infekcí HIV nebo rozvojem diabetu) se tyto léze mohou aktivizovat a progredovat – začíná sekundární období tuberkulózy.

Klinické projevy tuberkulózy jsou různorodé. Častěji je pozorován postupně se zvyšující chronický průběh onemocnění a po určitou dobu probíhá bez povšimnutí pacienta a dalších. Charakteristický je syndrom obecné intoxikace různé závažnosti. Je způsobena množením mykobakterií a jejich šířením; projevuje se zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí, sníženou výkonností, pocením, tachykardií, sníženou chutí k jídlu, hubnutím, někdy i psychickými poruchami. Lokální příznaky závisí na umístění léze. U plicní tuberkulózy tak pacienty obtěžuje kašel se nažloutlým nebo nazelenalým sputem (v pozdějších stádiích onemocnění se objevuje hemoptýza) a dušnost. Na základě intenzity lokálních změn lze rozlišit ohraničené ložiskové změny (tzv. drobné formy tuberkulózy), u kterých lze aktivitu tuberkulózního procesu prokázat nebo odmítnout až po dlouhodobém pozorování, někdy i zkušební léčbě léky proti tuberkulóze; rozsáhlé změny bez destrukce, včetně poškození několika orgánů; progresivní destruktivní proces.

Diagnóza. Při identifikaci tuberkulózy důležitá role Roli hrají preventivní prohlídky. Fluorografie se používá k detekci respirační tuberkulózy hruď, děti podstupují tuberkulínovou diagnostiku. Předpokládaná diagnóza tuberkulózy je stanovena na základě klinických projevů; diagnóza je potvrzena průkazem Mycobacterium tuberculosis ve sputu, moči, výtoku z píštěle, průduškové laváži apod. nebo histologickým vyšetřením bioptického vzorku postiženého orgánu. Rentgenová metoda výzkum je jedním z hlavních v diagnostice tuberkulózy dýchacího systému, stejně jako tuberkulózy kostí a kloubů a orgánů urogenitálního systému. Umožňuje určit lokalizaci, rozsah procesu a povahu morfologických změn.

Bakteriologický výzkum je zaměřen na izolaci původce infekce ze sputa, moči, výtoku z píštěle atd. Při absenci sputa lze vyšetřit průduškovou a žaludeční výplachovou vodu. Bakteriologický výzkum zahrnuje bakterioskopické, kultivační metody a také biologický test. Kulturní metody detekce mycobacterium tuberculosis jsou vysoce citlivé, umožňují získat čistou kulturu mykobakterií, identifikovat ji a také určit citlivost na léky. Nejcitlivější metodou pro průkaz Mycobacterium tuberculosis je biologický test - infekce morčat patologickým materiálem. Změny tuberkulózy v orgánech morčete lze zjistit, když 1 ml materiálu obsahuje jednotlivá mykobakteria.

Tuberkulínová diagnostika je založena na použití tuberkulinových kožních testů. Umožňuje identifikovat infekci těla Mycobacterium tuberculosis a také studovat reaktivitu těla infikovaných nebo očkovaných jedinců. Tuberkulín – biologicky aktivní lék, získané z filtrátů kultury Mycobacterium tuberculosis. Častěji se používají intradermální a kožní tuberkulinové testy. Hlavní metodou tuberkulinové diagnostiky je citlivější intradermální Mantoux test, který se provádí purifikovaným tuberkulinem (PPD-L) ve standardním ředění 2 tuberkulinové jednotky (TU). Kožní tuberkulinový test (Pirquetův test) se provádí aplikací kapky 100% tuberkulinu na vnitřní povrch předloktí s následnou skarifikací. K objasnění podstaty citlivosti na tuberkulin se používá i odstupňovaný skarifikační test s tuberkulinem v různém ředění.

Reakce na tuberkulin je považována za negativní, pokud nedojde po 48–72 hodinách k infiltraci nebo hyperémii kůže, sporná je, pokud se vytvoří papule o průměru 2–4 mm nebo je přítomna pouze hyperémie. Test je považován za pozitivní, když se vytvoří papule o průměru 5 mm nebo více. V případech infiltrace o průměru 17 mm a více je reakce považována za hyperergickou. Negativní reakce je pozorována u zdravých neočkovaných a neinfikovaných jedinců a také u pacientů s těžkou rozšířenou tuberkulózou se sníženou imunitou. U starších a senilních lidí pozitivní reakce tuberkulin se může objevit později (po 72–96 hodinách), papuly jsou malé velikosti, okolí není hyperemické, hyperergické reakce jsou vzácné.

Výsledky klinických krevních testů (například zvýšená ESR, leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, někdy lymfopenie, monocytóza) a moči (například proteinurie, cylindrurie atd.) zpravidla neodhalí příznaky specifické pro tuberkulózu, ale v kombinaci s dalšími údaji hrají důležitou roli při stanovení diagnózy a sledování dynamiky procesu během léčby.

V pochybných případech proveďte další výzkum včetně opakovaného testování k detekci Mycobacterium tuberculosis ve sputu, průduškové výplachové vodě, výtoku z píštěle a moči pomocí biologického testu; tomografie plic a mediastina; různé imunologické, stejně jako instrumentální studie(průzkumná bronchoskopie s biopsií bronchiální sliznice a plicní tkáně, punkce periferních lymfatických uzlin). Velký význam, zvláště když mimoplicní lokalizace proces, má hloubkovou tuberkulinovou diagnostiku. K tomuto účelu se používá citlivější Kochův test se subkutánní injekcí 10 až 50 TU PPD-L (u dětí se Kochův test provádí pouze v případě, že je Mantouxův test negativní). Při provádění Kochova testu se bere v úvahu lokální (v oblasti podávání tuberkulinu), fokální (v oblasti specifického zánětu) a obecná reakce těla, včetně změn v krvi.

Léčba. Hlavním cílem léčby pacientů s tuberkulózou je trvalé zhojení ložisek tuberkulózy v postižených orgánech a úplné odstranění všech klinických projevů onemocnění (klinické vyléčení). Účinnost léčby tuberkulózy zjištěné v časných stádiích (i s destruktivními formami) je výrazně vyšší než u pokročilého procesu. Léčba by měla být dlouhodobá. V průměru při úspěšné terapii dochází k vyléčení po 1 roce, někdy po 2–3 letech nebo více. Léčba obvykle začíná v nemocnici. Po dosažení klinického a radiologického účinku (zastavení vylučování bacilů, zhojení ložisek destrukce) jsou pacienti odesíláni do sanatorií (místních a klimatických). Léčba je ukončena ambulantně.

Léčba musí být komplexní. Jeho hlavní složkou je chemoterapie, při které velká důležitost Má to správná volba antibakteriální léky a jejich kombinace, optimální denní dávka, frekvence a způsob podávání, délka léčby. V první fázi se provádí intenzivní chemoterapie k potlačení proliferace mykobakterií a snížení jejich počtu. Pro destruktivní a rozšířené procesy je tedy účinné použití kombinace tří léků s povinným zařazením isoniazidu a rifampicinu. Předčasné ukončení chemoterapie může vést k exacerbaci procesu tuberkulózy. Důležitým úkolem je zajistit, aby pacienti pravidelně užívali předepsané léky po celou dobu léčby. Proto by v nemocničních a sanatoriích a pokud možno i při ambulantní léčbě měly být předepsané léky užívány v přítomnosti zdravotnického personálu.

V případech, kdy konzervativní léčba nedosáhne klinického vyléčení, se přistupuje k chirurgické léčbě. Chirurgická léčba se využívá u kavernózní formy tuberkulózy dýchacího ústrojí a také u řady komplikací a následků předchozí tuberkulózy. Nejrozšířenější je ekonomická resekce plic s úplným nebo částečným odstraněním jednoho nebo více plicních segmentů.

Při léčbě pacienta s tuberkulózou má velký význam dieta a dieta. Úplný klid je indikován pouze u těžkého stavu pacienta, například po operaci, s hemoptýzou. S poklesem intoxikace se do režimu zařazují tréninkové faktory (chůze, fyzikální terapie, ergoterapie). Strava pacienta by měla být kalorická, lehce stravitelná s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, zejména C a skupiny B. Léčba v sanatoriu je indikována zpravidla v období zpětného vývoje procesu. Příznivé klimatické faktory a balneoterapie působí stimulačně a pomáhají zastavit proces. Pacienti jsou odesíláni do přímořských a horských klimatických středisek, do sanatorií umístěných v lesostepi, stejně jako v místním klimatickém a geografickém pásmu.

Předpověď. U většiny pacientů jsou pod vlivem léčby eliminovány známky onemocnění. V tomto případě zánětlivé a destruktivní změny v orgánech. Reziduální změny mohou zcela chybět nebo v místě tuberkulózního procesu zůstávají jizvy, fibróza, jedno či více ložisek. U posledně jmenovaných může Mycobacterium tuberculosis zůstat v klidovém stavu a za příznivých podmínek se začít množit, což způsobí recidivu onemocnění. V tomto ohledu by pacienti po dosažení klinického vyléčení měli být dlouhodobě pod dohledem antituberkulózního dispenzáře. U většiny nemocných, kteří prodělali tuberkulózu, se reaktivita organismu, která se v průběhu onemocnění změnila, zpravidla nevrátí do původního stavu a zůstává pozitivní tuberkulínová reakce. Starší věk nemocných, stejně jako doprovodná onemocnění, zejména diabetes mellitus a chronický alkoholismus, prognózu zhoršují.

Prevence. Hygienická a preventivní opatření provádějí protituberkulózní ambulance spolu s institucemi všeobecné lékařské sítě a středisky Státního hygienického a epidemiologického dozoru. Objektem zvláštní pozornosti antituberkulózních ambulancí jsou pacienti s otevřenou formou tuberkulózy, secernující mykobakterie a lidé v jejich okolí. Pozorovány jsou i osoby, které byly v kontaktu s nemocnými zvířaty (po dobu 1 roku).

Významnou část nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou a pacientů secernujících mykobakterie tvoří lidé ve věku 60 let a starší. Kontakt s nimi, zejména v rámci rodiny, je velmi nebezpečný, zejména pro děti. Infekce ostatních je pozorována v případech, kdy pacienti nedodržují pravidla osobní hygieny, nedostávají plnou léčbu a osobám žijícím s pacientem není podávána chemoprofylaxe. S ohledem na nedostatečné pokrytí starších a zejména senilních osob preventivními prohlídkami by měly být prováděny častěji rentgenové vyšetření při kontaktu lékařské ústavy ohledně různých nemocí.

Soubor preventivních opatření v ohniscích nákazy zahrnuje provádění aktuální a finální dezinfekce, izolaci dětí před úniky bakterií hospitalizací pacienta nebo umístěním dětí do dětských domovů, očkování novorozenců a přeočkování neinfikovaných osob v kontaktu s pacienty, jejich pravidelná vyšetření a chemoprofylaxe. , hygienická edukace pacientů a členů jejich rodin, zlepšení životních podmínek, ošetření pacienta v nemocničním prostředí s následnou ambulantní kontrolovanou chemoterapií.

Preventivním opatřením je také vyloučení pacientů, kteří jsou vylučovači bakterií, z práce v dětských léčebných ústavech, vzdělávacích institucích a podnicích. Catering, potravinářský průmysl.

Specifická prevence je zaměřena na zvýšení odolnosti organismu proti tuberkulózní infekci aktivní imunizací (vakcinace a revakcinace) BCG nebo užíváním antituberkulotik (chemoprofylaxe). Výskyt tuberkulózy u očkovaných osob je 4–10krát nižší než u neočkovaných. Tuberkulóza u očkovaných BCG je benignější: u dětí očkovaných v novorozeneckém období je rozvoj onemocnění omezen především na poškození nitrohrudních lymfatických uzlin. Provádí se hromadné očkování novorozenců a také přeočkování klinicky zdravých osob s negativní reakce Mantoux. Očkování a přeočkování jsou předepsány s ohledem na zdravotní kontraindikace. Imunita nastává přibližně 2 měsíce po podání vakcíny. V tomto období je nutné izolovat očkované osoby (zejména novorozence) od pacientů vylučujících Mycobacterium tuberculosis. Vakcinační imunita prudce oslabuje po 5–7 letech.

Chemoprofylaxe hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy u zdravých jedinců s vysokým rizikem, zejména u dětí a dospívajících. Existují dva typy chemoprofylaxe: primární, která se provádí neinfikovaným osobám s negativní reakcí na tuberkulin, které byly v kontaktu s pacientem s aktivní tuberkulózou, a sekundární, prováděná u infikovaných osob. K chemoprofylaxi se isoniazid používá po dobu 3 měsíců.

Vlastnosti tuberkulózy u dětí. V dětství se vyskytují převážně primární formy tuberkulózy, protože k infekci dochází v důsledku prvního kontaktu dítěte s tuberkulózní infekcí. Mycobacterium tuberculosis, vstupující do těla, nemusí po určitou dobu způsobovat lokální příznaky. patologické změny, ale vedou k imunitní restrukturalizaci a výskytu pozitivní tuberkulinové reakce (obr tuberkulinové reakce). Profylaktická léčba isoniazidem v tomto období zabrání onemocnění u většiny dětí. Pokud se chemoprofylaxe neprovádí, u dětí se často vyvine zvláštní charakteristika dětský věk klinická forma tuberkulóza – intoxikace tuberkulózou (tuberkulóza bez specifické lokalizace procesu). Vyznačuje se zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu, periodická horečka nízkého stupně, excitabilita nebo naopak letargie. Vyšetření odhalí bledost kůže, snížený turgor tkání a svalový tonus. Dochází ke zvětšení průměru periferních lymfatických uzlin až o 5–6 mm, mírnému zvětšení jater, někdy sleziny a změnám v krvi. Mantouxova reakce je středně nebo významně vyjádřena. Děti s intoxikací tuberkulózou jsou léčeny v nemocnici nebo sanatoriu po dobu 5–6 měsíců dvěma antituberkulotiky. Uzdravení je možné bez léčby, ale často (se snížením odolnosti těla) se výsledek intoxikace tuberkulózou stává místní formou primární tuberkulózy.

Rysy primární tuberkulózy u dětí jsou: tendence k zapojení lymfatického systému do zánětlivého procesu, dále k šíření infekčních agens hematogenními cestami, přítomnost rozsáhlých perifokálních změn, časté reakce toxicko-alergické povahy (např. příklad, erythema nodosum), stejně jako vysokou léčebnou kapacitu. Nejčastější formou primární tuberkulózy je tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. U 1/3 pacientů s touto lokalizací procesu jsou diagnostikovány drobné formy, které jsou obvykle detekovány při tuberkulinové diagnostice u rizikových dětí, stejně jako při intoxikaci tuberkulózou. Při včasné diagnóze a pozdním zahájení léčby menších forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin se její výrazné formy často vyvíjejí s poškozením plicní tkáně, charakterizované významnou intoxikací a výraznými klinickými a radiologickými příznaky.

U 20 % dětí s těžkými formami primární tuberkulózy zánětlivé změny při plné léčbě zcela vymizí po 6–8 měsících. Ve zbytku se v lymfatických uzlinách a plicním zaměření tvoří vláknité změny nebo kalcifikace, které se v budoucnu mohou stát zdrojem exacerbace procesu. Pozdní diagnostika těchto forem tuberkulózy může vést k rozvoji atelektázy, destrukci plicní tkáně, diseminaci procesu, exsudativní pleurisy, které výrazně zhoršují průběh a výsledek onemocnění a vyžadují dlouhodobou léčbu. Včasná detekce tuberkulózy u dětí umožňuje zabránit rozvoji jejích místních a výrazných forem. Hlavní metodou pro včasné odhalení tuberkulózy u dětí je každoroční tuberkulinová diagnostika, která umožňuje odhalit změny tuberkulinových reakcí nebo změny citlivosti na tuberkulin. Děti starší 12 let spolu s tuberkulinovou diagnostikou absolvují jednou ročně rentgenové nebo fluorografické vyšetření.

Tuberkulóza je nakažlivé onemocnění bakteriální etiologie. Nemoc má nejen zdravotní, ale i sociální aspekt, neboť k jejímu původci jsou náchylnější lidé se slabou imunitou, nevyváženou stravou, žijící v hrozných sociálních podmínkách nebo nedodržující hygienické a hygienické normy.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak dlouho trvá, než se objeví příznaky tuberkulózy. A v tomto případě je vznik onemocnění velmi ovlivněn sociálním postavením člověka. Vysoká frekvence úmrtí(až 3 miliony lidí ročně) a prevalenci onemocnění má na svědomí i dlouhé období latentní tuberkulózy. Mimochodem, toto období je považováno za vhodnější pro terapii a ke stanovení pravděpodobnosti infekce se používá test Mantoux.

Příčiny

Abychom věděli, odkud tuberkulóza pochází, je nutné podrobněji studovat informace o jejím původci. Tato mikrobakterie je odolná vůči vnějším vlivům, vysokým teplotním vlivům, na dlouhou dobu zůstává životaschopný i při nízkých teplotách.

Infekce Kochovým bacilem je příčinou plicní tuberkulózy. Mimochodem, není uveden jako vysoce nakažlivý infekční agens. Navzdory skutečnosti, že nosič viru s otevřenou formou onemocnění emituje bakterie v životní prostředí, pravděpodobnost onemocnění po kontaktu s patogenem a jeho vstupu do těla u zdravého člověka je extrémně nízká.

Osoba s tuberkulózou nemusí být léčena pod dohledem v nemocnici, pokud je nemoc neaktivní. Není omezen v pohybu a společenské aktivitě. Ale při trvalém kontaktu v domácnosti, v rodinách, kde je člověk nemocný tuberkulózou, se doporučuje dbát nejen na jeho pohodu, ale také na dodržování hygieny, opatření ke zvýšení imunity ostatních členů rodiny a neustálé kontroly reakce těla na test Mantoux k určení pravděpodobné infekce nanejvýš raná stadia.

Mezi stavy, které snižují specifickou imunitu a přispívají k rozvoji onemocnění, se při kontaktu s infikovaným zástupcem rozlišují následující důvody, proč se objevuje tuberkulóza:

Kouření tabáku. To je podmínkou pro rozvoj onemocnění bronchopulmonálního systému, které snižují lokální imunitu.
Častá konzumace alkoholických nápojů.
Všechny druhy drogové závislosti.
Predispozice k nemocem dýchací systém kvůli přítomnosti strukturálních patologií, anamnéze intenzivních onemocnění a přítomnosti chronických zánětlivých procesů v dýchacích orgánech.
Chronická onemocnění a zdroje zánětu v jiných orgánech a tkáních.
cukrovka, endokrinní onemocnění.
Nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a živin.
Neurotické patologie, depresivní stavy, nízká odolnost vůči stresu.
Období těhotenství.
Nepříznivé sociální a životní prostředí.

Pokud to zjistíme u dětí, tak hlavním důvodem je v tomto případě kontakt s nakaženou osobou. Koneckonců, jak víte, tato nemoc se přenáší vzdušnými kapkami.

Známky

V počáteční fázi je tuberkulóza velmi obtížně odlišitelná od běžného onemocnění nebo únavového syndromu. Současně je obtížné přesně odpovědět na otázku, jak dlouho bude trvat, než se objeví první příznaky tuberkulózy, protože to závisí na mnoha faktorech již uvedených výše. Člověk se pravidelně cítí slabý a ospalý. Nemá chuť k jídlu, jeho duševní stav je depresivní a sebemenší stres vyvolává silnou emocionální reakci.

Večer pociťuje nakažený mírné mrazení, jeho noční spánek bývá neklidný, doprovázený pocením. Tělesná teplota tvrdošíjně zůstává na subfebrilní úrovni - 37,1-37,2 °C a objevuje se suchý záchvatovitý kašel, který je obtěžující zejména v noci a ráno.

Je důležité vědět, jak dlouho trvá, než se projeví příznaky tuberkulózy. První z nich může nastat po inkubační doba, která je u jmenovaného onemocnění zvláště rozsáhlá. Může trvat až 3 roky a infikovaná osoba nebude mít ani podezření na přítomnost Kochova bacila v krvi.

Změny vzhledu

Rozvinutá tuberkulóza dodává obličeji vyčerpaný, nudný vzhled: rysy se zostřují, tváře padají dovnitř, oči se bolestně lesknou. Pacient hubne. A pokud v počáteční fázi onemocnění nejsou všechny příznaky ještě tak zřejmé, pak u pacientů s chronickou tuberkulózou jsou typické vzhledže diagnóza nevyvolává prakticky žádné pochybnosti.

Teplo

Spolehlivým kritériem pro tuberkulózu je mírně zvýšená teplota, která dlouhodobě neustupuje, což není vysvětleno žádnými objektivními faktory. K večeru může horečka stoupnout až na 38 °C a doprovázet ji zimnice. Pacient pociťuje zvýšené pocení, ale pomocí této přirozené reakce se tělu stále nedaří snížit teplotu na fyziologickou normu. Febrilní teplota (více než 39 °C) se vyskytuje v posledních fázích, v přítomnosti silných zdrojů zánětu v plicích.

Kašel

Člověk trpící plicní tuberkulózou kašle téměř pravidelně, ale na začátku onemocnění je kašel suchý, záchvatovitý a podobný nervové reakci. A pak, pokud granulomy vyrostou do kaveren a exsudát se hromadí v plicích, dochází k intenzivní produkci sputa. Kašel se stává vlhkým a po pročištění hrdla pociťuje člověk nějakou dobu úlevu. Není možné přesně říci, kdy se objeví, protože vše závisí na lidském těle a jeho imunitním systému.

Hemoptýza

Tento závažný příznak téměř jistě ukazuje na infiltrativní tuberkulózu. Jen je třeba odlišit tuto nemoc od onemocnění srdce nebo rakoviny plic, protože jsou také charakterizovány hemoptýzou. U tuberkulózy se krev z dýchacích cest uvolňuje v malém množství ihned po záchvatu vlhkého kašle s vydatným sputem. V některých případech teče krev doslova jako fontána, což ukazuje na prasknutí dutiny. Pacient potřebuje pomoc v nouzi.

Bolest na hrudi

Bolest je zřídka prvním indikátorem tuberkulózy. Tento příznak zpravidla znepokojuje pacienty v akutním a chronickém stádiu onemocnění. Li bolestivé pocity jsou vysledovány na začátku onemocnění, nejsou dostatečně manifestovány, jsou spíše podobné diskomfortu a projevují se pouze s hlubokým nádechem.

Další příznaky tuberkulózy

Příznaky a čas, kdy se objeví, závisí na místě infekce. Extrémně vzácné a mimoplicní formy nemocí.

Stručně analyzujeme jejich hlavní vlastnosti:

Patologie genitourinárního systému. Jediným kritériem pro tuberkulózu urogenitálního systému je krev v moči a její matná barva. Močení je obvykle časté a nezdravé. U zástupců něžného pohlaví tuberkulóza aktivuje intermenstruační krvácení, destrukci vejcovody a v důsledku toho bezdětnost. Pokud onemocnění zasáhlo reprodukční systém, počátečním indikátorem bude stabilní bolestivá bolest v podbřišku a špinění.
Poškození kloubů a kostí. Podobný model onemocnění lze vidět u pacientů s AIDS. Tuberkulóza postihuje kolena, kyčle a páteř. Zánět ničí tkáň chrupavky a meziobratlové ploténky, v důsledku čehož pacient začíná kulhat a páteř je silně zakřivena. Postupem času při nedostatečné léčbě vede onemocnění k absolutní imobilitě. Kostní tuberkulóza je charakterizována intenzivními příznaky a diagnostikou nezpůsobuje obtíže.
Poškození centrálního nervového systému. Tuberkulózní meningitida se vyskytuje buď u pacientů s AIDS, nebo u dětí s vrozenou formou patologie. Příznaky jsou jasné: bolesti hlavy, fotofobie, zhoršená koordinace, zvonění v uších, poruchy vidění, mdloby, křeče, duševní poruchy a halucinace. Bez léčby pacient rychle umírá. Takové pacienty bohužel moderní léky zachránit nemohou.
Pokud se mykobakterie bezprostředně po infekci rozšířily krevním řečištěm do celého těla a nenarazily na slušný odpor imunitního systému, vzniká miliární model tuberkulózy. Je charakterizován výskytem mnohočetných mikrogranulomů o průměru ne větším než 2 mm na orgánech. Jak rostou, začínají potíže ve fungování těchto orgánů. Hnisání může ovlivnit ledviny, játra a slezinu. Je nutná dlouhodobá antibakteriální terapie. Prvotní příznaky mohou být stejné jako u poškození plic, jen se nedostavuje kašel.
Patologie gastrointestinálního traktu. Jedním z důvodů, proč se objevuje tuberkulóza žaludku a střev, je infekce AIDS, ale v některých případech je pozorována u starších lidí nebo u těch, kteří trpí plicní formou onemocnění v terminálním stádiu. V tomto případě pacient pociťuje otok břicha, bolestivou bolest, zácpu a průjem, krev v exkrementech, náhlý úbytek hmotnosti, přetrvávající nízká horečka. Tuberkulóza může způsobit střevní neprůchodnost a vnitřní krvácení. Až na medikamentózní terapie v tomto případě může být nutná operace.
Onemocnění postihující kůži. Rozpoznat tuto formu není těžké: pod kůží pacienta po celém těle se objevují silné uzliny, které při poškrábání prasknou. Zároveň se z nich uvolňuje bílá sražená hmota. Tato patologie je obtížně léčitelná, má dlouhý průběh a časté recidivy. Na otázku, zda se tuberkulóza může objevit právě v této podobě do 2 měsíců, je třeba odpovědět kladně. Vše závisí na stavu těla infikované osoby.

Chemoterapie pro tuberkulózu

V moderní praxi TBC se používá léčba za účasti určitých typů léků, které se užívají pouze podle předpisu lékaře a po zjištění příčin tuberkulózy u konkrétního pacienta.

Existují tři léčebné režimy: tří-, čtyř- a pětisložkové:

V prvním případě byly pacientovi předepsány léky obsahující streptomycin, isoniazid a kyselinu para-aminosalicylovou. Toto schéma je považováno za klasické.
Ale protože bakterie způsobující tuberkulózu se staly odolnějšími vůči účinkům chemoterapie, objevil se nový režim, včetně léků obsahujících rifabutin, streptomycin, pyrazinamid a isoniazid. V současnosti se používá ve 120 zemích světa.
Někteří odborníci preferují silnější pětisložkový režim včetně výše zmíněných látek s přídavkem derivátu fluorochinolonu (například ciprofloxacin).

Drogová terapie

Podpůrná léčba tuberkulózy zahrnuje:

Imunostimulanty. Předepisují se poté, co se zjistí, proč má pacient tuberkulózu a co ovlivňuje její vývoj. Pomáhají se zlepšovat obecný stav a odolnost organismu vůči nemocem.
Hepatoprotektory. Jsou potřebné k ochraně jater před negativními účinky léků; předepisují se s nepřetržitým sledováním množství bilirubinu v krvi.
Sorbenty. Jsou užívány během období vysazení chemoterapie, v případě velmi závažných výsledků třetích stran.
Vitamíny B, kyselina glutamová a ATP jsou nezbytné pro prevenci periferní neuropatie a dalších zbytečných účinků na CNS.
Během léčby tuberkulózy se pro urychlení předepisují "Methyluracil", přípravky obsahující aloe, "Glunate", "Fibs". buněčná obnova.
Glukokortikoidy jsou poslední možností, protože mají silný imunosupresivní účinek. V některých případech se však ještě krátkodobě předepisují za účelem potlačení zánětu u těžkých forem onemocnění.

Chirurgická operace

Takže jsme zjistili, proč se tuberkulóza objevuje. Diagnostika onemocnění v pokročilých případech vyžaduje chirurgickou léčbu. Zahrnuje několik typů chirurgické intervence:

Umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum – stlačení a zajištění plíce zavedením čištěného kyslíku do pleurální dutina. Metoda se nazývá kolapsová terapie. Pokud je orgán fixován, dutiny v něm časem srůstají, navíc se zastaví uvolňování patogenu tuberkulózy a pacient přestane infikovat lidi.
Speleotomie neboli kavernektomie je odstranění zvláště velkých dutin, které nelze konzervativně léčit.
Ventilová bronchoblokáda je instalace malých chlopní u ústí průdušek, aby se zabránilo jejich slepení a normalizovalo se dýchání infikovaných lidí.
Resekce je odstranění nevratně poškozeného laloku plic.
Lobektomie - odstranění jedné části orgánu.
Bilobectomie – odstranění jedné části obou orgánů.
Úplné odstranění jednoho laloku orgánu - pneumonektomie, pneumonektomie.

Některé recepty tradiční medicíny také pomohou při léčbě popsané nemoci.

Česnek na tuberkulózu

Česneková terapie - efektivní způsob, i když dlouhodobě. Jeho šťáva a vodní extrakt mají výrazný baktericidní vlastnost. V jídelníčku tuberkulózních pacientů určitě nesmí chybět česnek.

Zde je několik receptů s česnekem:

Musíte oloupat 2 hřebíčky, nakrájet je a nalít sklenici vody. Tento lék se podává infuzí po dobu 24 hodin. Je třeba ho vypít ráno a ihned připravit porci na další den. Tato infuze se užívá po dobu 2-3 měsíců.
A Číňané etnověda doporučuje zkonzumovat první den 30 g česneku, poté během 1,5 měsíce dávku zvýšit na 90-120 g (přibližně půl sklenice česneku). Po dosažení maximální dávky ji musíte během příštího 1,5 měsíce začít postupně snižovat na počátečních 30 g denně.
Recept s medem a křenem. Důkladně promícháme 0,5 kg křenu a česneku nakrájeného nadrobno, 1 kg másla a 5 kg medu, za občasného míchání necháme asi čtvrt hodiny v bublající vodní lázni. Užívejte 50 g před jídlem.

Léčivá marmeláda

Taková hojivá kompozice nepochybně pomůže při léčbě prvních příznaků a příznaků tuberkulózy. Vezměte litr nesoleného přepuštěného sádla, med a šťávu z agáve. Do této směsi přidejte lžíci včelího vosku a čistou kalafunu, kterou lze zakoupit v lékárně. Přidejte 1,5 balení kakaa, 250 ml vodky a sublimujte na ostří nože.

Příprava:

Vepřový tuk, zlato a včelí vosk dát na plyn v jedné pánvi.
Jakmile se vše rozpustí, vlijte agáve.
Provaříme a postupně přidáme vše ostatní.
Vodka - na závěr.
Když je vše promícháno, přikryjeme pokličkou a dáme na hodinu do trouby. Konečným výsledkem bude džem.

Musíte vzít polévkovou lžíci 3-5krát denně, můžete ji namazat na chleba a jíst s čajem. Tento džem dobře čistí plíce a zlepšení se dostaví již po prvním dni užívání. Takový lék by byl také vhodný, pokud by se po zahájení léčby tuberkulózy objevilo sípání. Všechny jeho složky totiž s nemocí rychle bojují a kašel začne postupně ustupovat.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na onemocnění, jako je tuberkulóza, a také na její první příznaky, příznaky, typy, formy, stadia, diagnostiku, léčbu, léky, lidové léky, prevenci tuberkulózy a další užitečné informace související s touto nemocí. Tak…

Co je tuberkulóza?

Kontaktní cesta– infekce proniká do člověka očními spojivkami, líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovanými předměty), používáním hygienických potřeb pacienta. Tuberkulózou se můžete nakazit i při péči o nemocné zvíře - kočku, psa apod.

Intrauterinní infekce– infekce se přenáší na dítě placentou poškozenou tuberkulózou nebo během porodu od matky. K tomu však dochází, když je celé tělo postiženo infekcí, ale pokud budoucí maminka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost infekce dítěte je minimální.

2. Porucha funkce horních cest dýchacích

Dýchací orgány (nosohltan, orofarynx, průdušnice, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Zjednodušeně řečeno, při vstupu infekce do těla speciální buňky umístěné ve sliznici dýchacích orgánů vylučují hlen, který obaluje a slepuje patologické mikroorganismy. Dále, s pomocí kýchání nebo kašle, je hlen spolu s infekcí vytlačen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohroženo fungování obranyschopnosti těla, protože může volně pronikat do průdušek a poté do plic.

3. Oslabení imunity vůči tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je -, AIDS, mohou oslabit imunitní systém, zejména pot v souvislosti s Kochovým bacilem, peptické vředy, stresové situace, půst, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření a další. Bylo zjištěno, že vykouření krabičky cigaret denně zvyšuje riziko rozvoje onemocnění 2-4krát!

Kochův bacil, usazující se v plicích, pokud jej imunitní systém nepotlačí, se začne pomalu množit. Opožděná imunitní odpověď je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Vstřebává se do krve a lymfatický systém infekce se šíří po celém těle a zotročuje především plíce, lymfatické uzliny, kůru ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody a většinu dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba tuberkulózy, tzn. doba od okamžiku expozice Kochovu bacilu do objevení se prvních příznaků onemocnění se pohybuje od 2 do 12 týdnů, v průměru 6-8 týdnů, někdy i rok a více.

Lékaři poznamenávají, že když Kochův bacil poprvé vstoupí do těla, k rozvoji tuberkulózy dochází v 8% případů, s každým dalším rokem se toto procento snižuje.

Imunitní systém bojuje s tuberkulózou

Na v tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochovu bacilu, jej začne produkovat a do boje s infekcí vstupují leukocyty, které kvůli svému nízkému baktericidnímu potenciálu umírají. Dále se do boje zapojují makrofágy, nicméně Kochův bacil pro svou zvláštnost proniká dovnitř buněk a makrofágy s nimi v této fázi nemohou nic dělat a také začnou postupně odumírat a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Důležité! Dokud se nevyvine imunita, mykobakterie nadále zvyšují svou populaci v těle.

Účinný boj proti Mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocné buňky (CD4+) a T-supresorové buňky (CD8+)). Senzitizované T-lymfocyty, uvolňující gama interferon, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny, tedy aktivují pohyb makrofágů směrem k sedimentaci Kochova bacilu a také jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době syntetizován tumor nekrotizující faktor-alfa makrofágy a monocyty, pak v kombinaci s L-argininem vzniká oxid dusnatý, který má rovněž antimikrobiální účinek. Dohromady všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a výsledné lysozomální enzymy je obecně ničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává odolnější a kompetentnější v boji proti Kochovým bacilům a tělo si vytváří trvalou imunitu vůči tuberkulóze.

Vznik tuberkulózního granulomu ukazuje na normální imunitní odpověď na infekci těla a také na schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Vznik tuberkulózního granulomu je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonizační protilátky schopné infekci obalit a slepit. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různých mediátorů se přeměňují na epiteloidní Langhansovy obří buňky, omezující místo infekce a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomu malé oblasti kaseózní nekrózy (sražená, bílá) měkká tkanina) je způsobena těly makrofágů usmrcených v boji proti tuberkulózní infekci.

Výrazná adekvátní imunitní odpověď na Mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku, kdy infekce vstoupí do člověka, a obvykle začíná po 2-3 týdnech. Právě po 8 týdnech díky zničení Kochova bacila začne zánětlivý proces ustupovat, ale imunitnímu systému se nedaří infekci z těla úplně odstranit. Uložená infekce zůstává uvnitř buněk a tím, že brání tvorbě fagolyzozomů, zůstávají pro lysozomální enzymy nedostupné. To napomáhá k udržení dostatečné úrovně imunologické aktivity, ale zároveň může infekce v těle přetrvávat řadu let, případně i celý život, a pokud se naskytne příležitost, tzn. nepříznivé faktory, oslabení imunitního systému, reaktivace a vyvolání zánětlivého procesu.

Důležité! Kochova hůlka může zůstat v člověku v neaktivní formě po celý život a za nepříznivých podmínek pro člověka se aktivovat a vyvolat rozvoj nemoci!

Rozvoj tuberkulózy při oslabení imunitního systému

Pokud je narušena funkce imunitního systému, je průběh tuberkulózy výraznější. Je to dáno tím, že při nedostatečné aktivitě makrofágů se Kochův bacil vyvíjí velmi rychle, doslova geometrickou progresí. Buňky, které si s infekcí neporadí, hromadně odumírají a velké množství mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do mezibuněčného prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Je narušena rovnováha mezi T-lymfocyty, které v důsledku toho podlehnou velké populaci Mycobacterium tuberculosis, zatímco mycobacterium tuberculosis se začnou šířit po celém těle s akutním klinický průběh nemocí. Jak se jednotlivé lokalizace granulomů zvětšují, splývají a zvětšují se zánětlivé oblasti. Infekce zvyšuje propustnost cévní stěny do tkání začnou vstupovat leukocyty, monocyty a plazmatické proteiny, u tuberkulózních granulomů převládá kaseózní nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkulami, které jsou náchylné k rozkladu.

Statistiky tuberkulózy v číslech a faktech:

Více lidí umírá na AIDS než na tuberkulózu;
Na pozadí infekce HIV umírá čtvrtina pacientů infikovaných Kochovým bacilem na tuberkulózu;
K roku 2013 byla v průběhu roku tuberkulóza zaznamenána u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionu mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
Asi 95 % všech infekcí se vyskytuje u obyvatel Afriky a Asie;
Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku 18 až 26 let, stejně jako ve stáří;
Díky úsilí moderní medicíny a samozřejmě díky Boží milosti se trend v počtu úmrtí na tuberkulózu v posledních letech snižuje a každým rokem dále klesá. Například v Rusku se oproti roku 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil přibližně o 33 %.;
V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí u zdravotníků protituberkulózních ústavů.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v dobách Babylonu a starověké Indie. Dokládají to i vykopávky archeologů, kteří si na některých kostech všimli známek tuberkulózy. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicennovi. Nemoc byla zaznamenána také v starověké ruské kroniky- Kyjevský princ Svyatoslav Jaroslavič v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. století. XVIII století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Kochova hůlka tak zahájila aktivní migraci po celém světě. V tomto období tvořil počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě asi 15–20 % z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější badatele této nemoci patří Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolský (1807-1886), Jean-Antoine Villemain, Julius Conheim.

Poprvé zavedl termín „tuberkulóza“ s popisem několika jejích typů francouzský vědec Rene Laennec.

Koch byl schopen identifikovat hůlku a v roce 1882 Německý lékař Robert Koch pomocí mikroskopu. Dokázal to obarvit infikovaný vzorek methylenovou modří a vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - "Tuberculin", který se v dnešní době používá pro diagnostické účely.

Tuberkulóza - ICD

MKN-10: A15-A19;
MKN-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu/systému, ve kterém se vyvinula. Nejprve se podívejme na první příznaky tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARI).

První příznaky tuberkulózy

Pocit nevolnosti, únava, slabost, zvýšená ospalost;
Pacient nemá chuť k jídlu, je zde zvýšená podrážděnost;
Mohou být přítomny noční můry;
Zvýšené pocení;
Zvýšená tělesná teplota, která dlouhodobě neustupuje (měsíc a více), mírná;
Suchý kašel, zhoršující se v noci a ráno, mající paroxysmální charakter;
Barva obličeje je bledá, zatímco na tvářích je nepřirozený ruměnec;
Oči mají nezdravý lesk.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme seznámit se se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Plicní tuberkulóza vyznačující se bolestí na hrudi, někdy vyzařující do oblasti hypochondria nebo lopatky, zhoršující se při hlubokém nádechu, sípání v plicích, rychlý úbytek hmotnosti a zvětšení velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je vlhké povahy, s produkcí sputa. U infiltrativní formy tuberkulózy jsou ve sputu částečky krve, a pokud se krev z pacienta doslova valí, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému obvykle doprovázeno zakalenou močí s krví, častým a bolestivým močením, bolestivá bolest podbřišek, krvavý výtok, bolestivý otok šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů doprovázené destrukcí chrupavková tkáň, meziobratlové ploténky, silná bolest muskuloskeletálního systému a někdy i porušení funkce motoru osoba až do úplné nehybnosti;

Tuberkulóza trávicího traktu doprovázené nadýmáním a bolestivou bolestí v břiše, přítomností krve ve stolici, rychlým úbytkem hmotnosti, přetrvávající nízkou horečkou;

Lupus doprovázené vzhledem kůže pacient s hustými bolestivými uzly, které při škrábání pronikají, z nichž se uvolňuje bílý sýrovitý infiltrát;

Tuberkulóza centrálního nervového systému (CNS) doprovázené poruchou zrakových funkcí, tinnitem, nedostatečnou koordinací, halucinacemi, mdlobami a někdy i duševními poruchami, zánětem mozkové výstelky (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomů v dřeni;

Miliární tuberkulóza charakterizované četnými lézemi - výskytem mnohočetných mikrogranulomů, z nichž každý je o velikosti až 2 mm v průměru. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce po celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza je často asymptomatická a je detekována pouze během rutinního testování, pomocí fluorografie nebo rentgenu hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
Smrt.

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunita náchylná k této infekci.

1. Původce tuberkulózy- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - postihuje člověka), nebo jak se jim také říká - Koch bacilli, stejně jako Mycobacterium bovis ( způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (africké druhy MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni však vědci identifikovali 74 typů MBT tenhle typ infekce jsou náchylné k mutaci, a to v poměrně krátké době, což v jistém smyslu souvisí i s obtížností včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochův bacil má pod vlivem různých faktorů tendenci se rozpadat na malé částice, poté se znovu sestavit do jediného organismu a pokračovat v infikování člověka nebo zvířete. Rozměry kanceláře jsou pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstává MBT životaschopný od několika dnů po mnoho let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců, sputum vysušené na oblečení - asi 4 měsíce, na stránkách knihy – 3 měsíce, zatímco na prašné cestě – 10 dní. Kochovy tyčinky nemají rády sluneční záření ani vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro usazení a rozmnožování MBT je teplota 29-42 °C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Bakterie tuberkulózy tolerují zmrazení volně a udržují si svou patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT a také na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis se přenáší vzdušnými kapénkami, kontaktem a výživou a také in utero. O způsobech přenosu MBT jsme hovořili na začátku článku.

2. Oslabený imunitní systém především přítomností chronických onemocnění, zejména infekčních (, AIDS,), nepříznivými životními podmínkami (, asociální a nehygienické podmínky), nekvalitní nebo nedostatečná výživa, přijímání určitých léky(imunosupresiva atd.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud mluvíme o lidské infekci vzdušnými kapénkami, pak aby se MBT usadila a pronikla do těla, je nutný zánětlivý proces horních orgánů dýchání, jinak se infekce jednoduše slepí a vymrští zpět do okolí kašláním nebo kýcháním.

Tuberkulóza je klasifikována takto:

Podle lokalizace onemocnění:

Plicní forma- tuberkulóza plic, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtanu, která se může vyskytnout podle následujícího typu:

primární tuberkulózní komplex (tuberkulózní pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Mimoplicní forma:

Tuberkulóza kostí a kloubů;
Lupus;
Tuberkulóza trávicího systému;
Tuberkulóza genitourinárního systému;
Tuberkulóza centrálního nervového systému a mozkových blan;
Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

tuberkulom;
latentní tuberkulóza;
fokální (omezená) tuberkulóza;
miliární tuberkulóza;
infiltrativní tuberkulóza;
diseminovaná tuberkulóza;
kavernózní tuberkulóza;
fibrózní-kavernózní tuberkulóza;
cirhotická tuberkulóza;
kaseózní pneumonie.

Typ:

Primární tuberkulóza je akutní forma onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Okolní lidé nejsou ohroženi, ačkoli průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza charakterizované rozvojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových bacilů. V tomto ohledu jsou dospělí pacienti náchylnější k sekundární formě onemocnění. Vnitřní průběh onemocnění je provázen tvorbou nových ložisek zánětu, někdy se vzájemně spojují, tvoří velké dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma na toto onemocnění as komplikacemi i přes snahu lékařů mnoho pacientů umírá. Je velmi vzácné, že se nemoc spontánně vrátí z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro lidi kolem sebe, protože Při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do okolí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnostika tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

Tuberkulinová diagnostika („Mantouxův test“);
Bakteriologický rozbor;
Propojený imunosorbentní test.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze, stejně jako identifikaci typu Kochova bacilu, stádia onemocnění a souvisejících patologií.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba drogami
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgická léčba;
3. Rehabilitace ve specializovaných sanatoriích a resortech.

Důležité! Pacient s tuberkulózou musí přísně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak mohou výsledky mnohaměsíční práce přijít vniveč.

1. Léčba drogami

Důležité! Před použitím léků se určitě poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) je bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na užívání antibakteriálních léků.

Vzhledem k predispozici MBT k rychlé mutaci a velkému počtu jejích genotypů, jakož i rezistenci (rezistenci) na některé látky, antibakteriální terapie nejčastěji zahrnuje použití více antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovali 3 léčebné režimy:

třísložkový(2 antibiotika + PAS) – „Isoniazid“, „Streptomycin“ a „Kyselina paraaminosalicylová“ (PAS)
čtyřsložkový(4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi se označuje termínem „DOTS“ - „Isoniazid“ / „Ftivazid“, „Streptomycin“ / „Kanamycin“, „Rifabutin“ / „Rifampicin“, „Pyrazinamid“ / „Ethionamid “.
pětisložkový— 4 páry antibiotik režimu „DOTS“ + 1 antibiotikum 2., 3. nebo 4. generace („Ciprofloxacin“, „Cycloserin“, „Capreomycin“ a další)

Pro nejlepší účinnost ošetřující lékař vybírá a kombinuje určité léky a také dobu jejich užívání.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

Intenzivní (trvání 2-6 měsíců), která je zaměřena na zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabránění aktivnímu uvolnění infekce do prostředí a vyřešení infiltrátu exsudátem;
Prodloužené (až 2-4 roky) – zaměřené na úplné zhojení tkání poškozených infekcí, jakož i na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léků jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení rekonvalescence.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v trávicích orgánech, nezbytnou pro normální vstřebávání a trávení potravy. Je to dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu prospěšných bakterií, které se nacházejí ve střevech každého zdravého člověka. Mezi probiotika patří Linex a Bifiform.

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje prostředky zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologické účinky antibiotika pro ni. Mezi hepatoprotektory lze zdůraznit - „“, „Kyselina lipoová“, „Silimar“, „Ursonan“, „Phosphogliv“, „“.

Sorbenty. Mikroflóra v procesu své životně důležité činnosti uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí zabitou antibiotiky otráví tělo a způsobí příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. K odstranění toxických látek z těla se používají sorbenty (detoxikační terapie), mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact, a také dostatek tekutin, nejlépe s přídavkem vitaminu C.

Imunostimulanty. Tato skupina léků stimuluje fungování imunitního systému, což následně vede k zesílené imunitní reakci na infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty můžeme vyzdvihnout - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Přírodní imunostimulant je, jehož velké množství je obsaženo v, maliny, brusinky,.

Antipyretické léky. Používají se ke zmírnění vysoké tělesné teploty, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 a více dní. Mezi antipyretiky lze rozlišit - "" , "", "".

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)– používá se k úlevě od bolesti. Mezi nimi jsou "Indometacin", "", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoidy (hormony)- používá se v případech, kdy bolest nemohla být zmírněna NSAID, také v případech těžké tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat dlouhodobě, protože ano imunosupresivní účinek, stejně jako řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy můžeme rozlišit - Prednisolon, Hydrokortison.

Pro zachování centrálního nervového systému před poškozením a také pro udržení jeho normálního fungování jsou předepsány -, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení regenerace buněk a obnovení tkání postižených infekcí jsou předepsány - „Glunát“, „Methyluracil“, „Aloe Vera“ a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence při léčbě tuberkulózy zahrnuje následující typy terapie:

Kolapsová terapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) je založena na kompresi a fixaci plíce zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému splynutí dutin a zabránění aktivnímu uvolnění Kochova bacilu do okolí;
Speleotomie nebo kavernektomie – odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
Lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pneumonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není vhodná pro konzervativní léčbu, nebo úplné odstranění takové plíce.
Chlopenní bronchoblokáda je určena k normalizaci dýchání pacientů a je založena na instalaci miniaturních chlopní u ústí průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasným záchytem Kochova bacilu v těle, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře pacientem je prognóza uzdravení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben pokročilou formou onemocnění a také frivolním přístupem pacientů k ní.

Pamatujte však, že i kdyby lékaři dali pacientovi křížek, existuje mnoho důkazů, kdy se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a dosáhl úplného uzdravení, dokonce i s tak smrtelnými nemocemi, jako jsou.

Důležité! Před použitím lidových léků k léčbě tuberkulózy se nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Pyl borovice. Éterické oleje Jehličnaté stromy působí baktericidně, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují činnost dýchacího ústrojí a mezi jehličnany se člověku, zjednodušeně řečeno, mnohem snadněji dýchá. Chcete-li připravit lidový lék na tuberkulózu na základě dárků z borovice, potřebujete 1 polévkovou lžíci. Smíchejte lžíci pylu borovice se 150 g lipového medu. Přípravek musíte užívat 1 čajovou lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, po dobu 60 dnů, poté se udělá 2týdenní přestávka a kurz se opakuje. Nechte to lidový lék na tuberkulózu musíte chladit.

Pylový čaj z borovice. Smíchejte 2 polévkové lžíce. lžíce pylu borovice, sušené lipové barvy a kořen proskurníku. Připravenou směs zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme asi hodinu louhovat. Poté nalijte 100 g nálevu do sklenice a dolijte vroucí vodou tak, aby byla sklenice plná. Tento čaj musíte pít 4x denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek. Namelte 2 hřebíčky, zalijte je sklenicí vody, nechte 24 hodin louhovat a ráno před jídlem nálev vypijte. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Ze 400 g česneku a stejného množství křenu vytvořte pastu, kterou smíchejte s 1 kg másla a 5 kg. Dále by měla být směs vyluhována ve vroucí vodní lázni po dobu 5-10 minut za občasného míchání, ochlazena a užívána 50 g před jídlem. Lék je považován za účinný pro plicní tuberkulózu.

Islandský mech (cetraria). Vložte 2 polévkové lžíce do smaltovaného hrnce. lžíce drceného islandského mechu a zalijte 500 ml čisté studené vody, poté přiveďte výrobek k varu a vařte na mírném ohni dalších 7-10 minut se zavřeným víkem. Dále je třeba produkt přecedit a odložit do sklenice k vyluhování. Produkt by se měl pít během dne, 3-4krát, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, u pokročilých forem až 6 měsíců, ale po každém měsíci si dejte 2-3 týdny přestávku. Pro zlepšení chuti můžete do vývaru přidat trochu medu nebo mléka.

Aloe. Ve smaltovaném kastrolu smíchejte 1 rozdrcený velký dužnatý list s 300 g tekutého lipového medu a zalijte půl sklenicí čisté studené vody. Směs přiveďte k varu a poté vařte ještě asi 2 hodiny s pevně uzavřenou pokličkou. Dále musíte produkt napnout a vzít 1 polévkovou lžíci. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být skladována ve skleněné nádobě v chladničce.

Ocet. Přidejte 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 polévkové lžíce. lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíci medu, vše důkladně promíchejte a užívejte tento lidový lék proti tuberkulóze 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3x denně, dokud lék nedojde. Poté se udělá 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Výrobek musí být skladován v chladničce.

Kopr. Nalijte 1 polévkovou lžíci do malého smaltovaného hrnce. lžíce s hromadou koprových semínek a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Výrobek přiveďte k varu, pod pokličkou na mírném ohni vařte asi 5 minut a poté odstavte přes noc vyluhovat. Ráno sceďte přípravek a pijte v průběhu dne, v 5 dávkách. Tento lék na tuberkulózu musíte užívat 6 měsíců a je lepší jej uchovávat ve skleněné nádobě v lednici nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti:

Očkování - BCG vakcína(BCG), tato vakcína však v některých případech může sama přispívat k rozvoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
Provádění tuberkulinových testů - Mantouxův test;
Periodické (jednou ročně) fluorografické vyšetření;
dodržování ;
Je nutné se chránit před případnou změnou zaměstnání;
Nedovolte;
Video o tuberkulóze