Akutní bronchitida způsobená Haemophilus influenzae (J20.1). Hemophilus influenzae v nose dítěte, léčba a příznaky

Haemophilus influenzae je gramnegativní, nepohyblivá bakterie, kterou poprvé popsal německý bakteriolog Richard Pfeiffer v roce 1892. Zpočátku ji označil za původce chřipky, ale dnes je známo, že tato bakterie poškozuje centrální nervový systém, dýchacích orgánů a přispívá k tvorbě hnisavých ložisek v různé orgány. Děti i dospělí s slabá imunita. Bakterie působí pouze na člověka.

Když v roce 1933 vědci zjistili, že chřipku způsobují viry, nikoli bakterie, přehodnotili postavení Haemophilus influenzae jako původce infekce a pak se spolehlivě vědělo, že je to jedna z bakterií, která způsobuje meningitidu, zápal plic a epiglotitidu.

Haemophilus influenzae - příznaky

Zdrojem Haemophilus influenzae je člověk. Bakterie se usazuje na membráně svršku dýchací trakt, a zajímavostí je, že to má 90% lidí a takové zdravé vození hůlky vydrží až 2 měsíce. I když má člověk specifické protilátky velké množství, nebo pokud přijme velké dávky antibiotika, pak hemophilus influenzae stále zůstává na sliznici a při normální imunitě se nešíří.

Nejčastěji je výskyt infekce hemophilus influenzae zaznamenáván koncem zimy a začátkem jara, kdy je organismus oslaben.

U dětí Haemophilus influenzae často přispívá k rozvoji meningitidy a u dospělých - pneumonie.

Velmi často původce dlouho přítomné v těle asymptomaticky. Ale s oslabeným imunitním systémem, hypotermií nebo v důsledku zvýšení počtu mikrobů a virů v těle přispívá Haemophilus influenzae k zánětům a onemocněním různých forem.

Rozvoj zánětu středního ucha, sinusitidy, zápalu plic a bronchitidy je zvláště pravděpodobný u těch, kteří byli v kontaktu s osobou infikovanou bacilem a u které vyvolal charakteristické příznaky.

Haemophilus influenzae může způsobit zánět podkožní tukové tkáně nebo postihnout klouby. Ve vzácných případech přispívá k rozvoji sepse.

Ty kmeny Haemophilus influenzae, které nemají pouzdro, postihují pouze sliznici a nevede to k vážnému onemocnění.

Systémová onemocnění jsou způsobena tyčinkami s kapslemi: do krve se dostávají přerušením mezibuněčných spojení a v prvních dnech po tomto nezpůsobují příznaky. Když ale proniknou do centrálního nervového systému, provokují hnisavý zánět meningy ().

Ti, kteří prodělali toto onemocnění, mají silnou imunitu vůči Haemophilus influenzae.

Léčba Haemophilus influenzae

Před léčbou Haemophilus influenzae se musíte ujistit, že se jedná o hemophilus influenzae a ne o jiný typ bakterie, protože je na rozdíl od mnoha jiných mikrobů odolný vůči penicilinu. Zmatek může nastat, pokud Haemophilus influenzae přispěl k zápalu plic nebo jiným onemocněním, které nejsou způsobeny pouze přítomností této bakterie.

Pokud je ve stěru zjištěn Haemophilus influenzae, vyplatí se léčit antibiotiky, i když nezpůsobuje žádné příznaky. Po léčbě se provádí očkování proti Haemophilus influenzae.

S hemophilus influenzae v krku, kromě antibakteriální terapie ampicilin (400-500 mg denně po dobu 10 dnů) může používají se imunomodulační látky – například ribomunil.

U hemophilus influenzae v nose se antibiotika používají i v kombinaci s lokální léčbou imunomodulačním prostředkem. Tyto vlastnosti mají kapky Polyoxidonium.

Pro prevenci se podává očkování proti Haemophilus influenzae - 1x.

Pro zvýšení účinnosti léčby doporučují američtí lékaři kombinovat ampicilin a cefalosporiny s chloramfenikolem. Z moderní antibiotika Amoxiclav je také účinný.

Verze: MedElement Disease Directory

Akutní zánět průdušek, způsobené haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer bacillus] (J20.1)

Pulmonologie

obecná informace

Stručný popis

Akutní bronchitida- difuzní akutní zánět tracheobronchiálního stromu (sliznice průdušek).

Poznámka. Do této podpoložky patří pouze akutní bronchitida způsobená Haemophilus influenzae (bacil chřipky, Pfeiffer-Afanasyev bacil), který může být původcem akutní zánět horních cest dýchacích, otitis, meningitis u lidí.

Etiologie a patogeneze

Původcem onemocnění je Haemophilus influenzae (bacil chřipky, Pfeiffer-Afanasyev bacil) patřící do čeledi Pasteurellaceae. Některé chřipkové bacily izolované ze sliznic mají pouzdra. Existuje 6 známých antigenně odlišných typů kapslí, označených A až F.
V lidské patologii nejvyšší hodnotu má sérotyp Haemophilus influenzae typu B, vyznačující se zvýšenou adhezivitou Lepidlo - 1. Lepící, lepivé. 2. vedoucí k fúzi (o zánětu)
a penetrační vlastnosti, stejně jako jediný schopný proniknout do krevního řečiště.
Haemophilus influenzae typu B zpravidla způsobuje meningitidu, celulitidu, otitidu, zápal plic a další onemocnění. Může však být zodpovědná i za vznik pouze akutní bronchitidy bez systémových lézí.
Nejčastějším původcem izolované akutní bronchitidy (bez známek rozvoje zápalu plic a poškození jiných orgánů a systémů) jsou neopouzdřené typy tzv. bacilů. NTHi (nonencapsulated H influenzae nebo nontypeable H influenzae), které postihují pouze sliznice.

Zdrojem a rezervoárem infekce je pouze člověk. Nemoc se šíří vzdušnými kapkami, ale u malých dětí se může přenést i kontaktem. Patogen je lokalizován na sliznici horních cest dýchacích.

Epidemiologie

H. influenzae lze izolovat z nosohltanu 90 % zdravých lidí, zatímco virulentnější typ b představuje asi 5 % všech izolovaných kmenů. Zdravé (asymptomatické) přenášení může trvat několik dní až několik měsíců. Přetrvává i při vysokém titru specifických protilátek nebo při ordinaci vysoké dávky antibiotika.
U dětí lze avirulentní kmeny H. influenzae izolovat z nosohltanu ve 30–50 % případů. Přitom od 1 do 33 % dětí jsou přenašeči virulentních kmenů. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 6 měsíců do 4 let; Novorozenci, starší děti a dospělí onemocní méně často.

U dospělých způsobuje Haemophilus influenzae akutní hnisavou tracheobronchitidu v 50 % případů (Lukyanov S.V., 2005).

Rizikové faktory a skupiny

1. Děti do 2 let.
2. Starší lidé.
3. Děti navštěvující předškolní instituce(podle jedné studie lze až 50 % invazivních forem přičíst návštěvám zařízení péče o děti).
4. Lidé s nízkým socioekonomickým postavením, s přeplněnými životními podmínkami, zvyšuje se riziko onemocnění.
5. Osoby s různými typy imunodeficience.
6. Oslabení lidé trpící alkoholismem.
7. Kuřáci.
8. Děti na kojení. Tento faktor je částečně hypotetický, protože mechanismus účinku na ochranu proti infekci Haemophilus influenzae není zcela objasněn. Roli zde mohou hrát jak nutriční, tak imunitní faktory nacházející se v mateřském mléce. Po imunizaci žen polysacharidovou vakcínou ve 36-39 týdnech těhotenství bylo zaznamenáno 20násobné zvýšení uvolňování specifických protilátek s mateřské mléko v poporodním období.
9. Zástupci mimoevropských ras jsou poměrně kontroverzním rizikovým faktorem, ale podle výzkumů je vyšší výskyt u dětí mimoevropských ras.
10. Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), srpkovitá anémie.
11. Osoby, které podstoupily splenektomii Splenektomie - chirurgická operace: odstranění sleziny
.

Klinický obraz

Příznaky, průběh

Inkubační doba nebyla spolehlivě objasněna, protože infekce se může projevit po asymptomatickém nosiči nejistého trvání (sekundární hemofilická infekce).
Klinický obraz se prakticky neliší od ostatních akutních bronchitid, s výjimkou postupného vzniku a rozvoje hnisavé akutní bronchitidy. Možné jsou přidružené hemofilické léze - zánět středního ucha, meningitida, pneumonie, artritida, celulitida (pokud je infikován kmenem Hib).

Diagnostika

Anamnéza. Bere se v úvahu epidemiologická situace, věková skupina, kouření, fakta o relapsu bronchitidy, přítomnost či nepřítomnost očkování a souběžné léze pravděpodobné hemofilní etiologie u kontaktních osob (konjunktivitida, otitida, sinusitida - u NTHi kmenů a meningitidy, artritida, pneumonie, epiglotitida Epiglotitida je zánět sliznice epiglottis (pohyblivá chrupavka ve formě plátku; hraje roli chlopně mezi průdušnicí a hltanem), který může vést k drastické porušení průchodnost dýchacích cest
- pro Hib).
Klinika. Zpravidla katarálně-hnisavá recidivující akutní nebo chronická bronchitida.
rentgenové vyšetření může odhalit tendenci procesu k šíření (pneumonie) nebo vykazovat pouze známky bronchitidy.

Laboratorní diagnostika

Obecný rozbor krve vykazuje nespecifické známky celkové zánětlivé reakce. V závažných případech se může objevit jak trombocytóza, tak trombocytopenie. Vyjádřené příznaky zánět, včetně významného zánětu, když je patogen izolován, naznačuje šíření infekce. Významný zvýšení ESR může být příznakem rozvíjející se artritidy.

Bakterioskopické vyšetření výtěry sputa, hrdla a nosohltanu ukazuje malé, gramnegativní, pleomorfní kokobacily s velké množství polymorfonukleární buňky. To je považováno za spolehlivé diagnostické znamení skutečnost, že je přenášen Haemophilus influenzae.

Kulturní výzkum je spolehlivější způsob diagnostiky patogenu. Aglutinační reakce kultury se specifickým typem séra umožňují sérotypizaci.
BAktoriologické metody zůstávají důležité pro detekci infekce za účelem stanovení biotypu bakterie(rozlišují se biotypy I - VIII, nejčastější biotypy jsou I, II, III)a stanovení citlivosti na antibiotika. Potřeba těchto studií je způsobena skutečností, že bacil se stává odolným vůči antibiotikům (například ampicilinu, erythromycinu). Když byl Haemophilus influenzae typu B izolován od dětí, byl tento kmen rezistentní na ampicilin ve 44 % případů.

Sérologické testy volbou je latexová aglutinace a precipitační reakce. Pro diagnostiku jsou důležité zejména v případech, kdy byla před výsevem kultury zahájena antimikrobiální terapie.

Rozšířený přenos tohoto bacila v horních cestách dýchacích mezi populací (může dosáhnout 90 % u zdravých jedinců) je způsoben tím, že jeho izolace z nosohltanu a bakteriologická kultura není vždy důležité diagnostická hodnota. V tomto ohledu na diagnostiku(a diferenciální diagnostika)onemocnění související s Haemophilus influenzae, je vhodné jej identifikovat v krvi, sputu, pleurální kloubní tekutina, používání moči bakteriologické metody A PCR - diagnostika.

Diferenciální diagnostika

Provádí se s bronchitidou jiné etiologie. Viz také "Akutní bronchitida" - J20.

Komplikace

- šíření po sliznicích (typické pro neopouzdřené kmeny) s rozvojem epiglotitidy, sinusitidy, konjunktivitidy;
- hematogenní šíření Diseminace – šíření patogenu infekční nemoc z primárního zaměření popř nádorové buňky z hlavní uzliny přes krevní a lymfatické cesty v rámci jednoho orgánu nebo celého organismu.
(typické pro kmeny Hib) s rozvojem meningitidy, zápalu plic, artritidy, celulitidy atd.

Léčba

Léčba představuje značné obtíže vzhledem k rozvoji rezistence patogenů na většinu antibiotik.

Etiotropní terapie
V ideálním případě by měla být provedena s ohledem na citlivost izolované kultury na antibiotika. Tuto podmínku nelze z pochopitelných důvodů splnit okamžitě.

Pro klinicky suspektní NTHi(postihuje pouze sliznice) a v případě mírného onemocnění:
1. Rezistence na ampicilin a amoxicilin dosahuje 50 %. S ohledem na institucionální charakteristiky však mohou být tyto léky použity jako „startovací“ terapie kvůli jejich relativní bezpečnosti a nízké ceně. Ampicilin se podává parenterálně do denní dávka 200-400 mg/kg/den pro děti a 6 g/den pro dospělé. Amoxicilin lze podávat perorálně v dávce 80-90 mg/kg/den. Při neúčinnosti je možné použít amoxicilin-klavulanát nebo cefalosporiny rezistentní na beta-laktamázy produkované bakterií.
2. Pokud jste alergický/á na penicilin, doporučují se makrolidy (klaritromycin, azithromycin), chloramfenikol, fluorochinoly a biseptol.

Pro klinicky suspektní nebo závažný kmen Hib:
1. Parenterální podání antibiotika.
2. Kombinace dvou antibiotik různé skupiny. Například cefalosporiny + chloramfenikol.

Délka kurzu je 10-14 dní.
Existují studie prokazující účinnost terapie u mírných forem s krátkými cykly (7 dní) makrolidy nebo amoxiclavem. Změna antibiotika při absenci klinického účinku během empirické antibakteriální terapie by neměla být provedena dříve než 5 dnů po jejím zahájení. Doporučuje se úplná minimálně 10denní kúra s následným klinickým a laboratorním vyhodnocením účinnosti. Známky šíření infekce, zhoršení stavu pacienta nebo objevení se laboratorních údajů o kmenové rezistenci však diktují okamžitou změnu antibiotika a/nebo použití kombinace antibiotik.

Informace

Prameny a literatura

Joseph Coats, Lewis K. Sutherland Manuál patologie, Longmans, Green, And Co., 1900
Handbook of Pulmonology/ed. Chuchalina A.G., Ilkoviča M.M., M.: GEOTAR-Media, 2009
"Akutní bronchitida" William J. Hueston, Arch G. Mainous III, časopis American Family Physician, 15. března 1998; 57(6):1270-1276
"Akutní bronchitida" Graham Worrall, časopis kanadského rodinného lékaře, únor 2008; 54(2): 238–239
"Antitusivní terapie: racionální volba" Samsygina G.A., časopis "Ve světě léků", č. 2, 1999
http://rsmu.ru/8633.html
1. "Bronchitida a bronchiolitida. Akutní obstrukční stavy dýchacího traktu u dětí" Vědecký informační materiál, Ruský národní výzkum lékařská univerzita pojmenovaný po N.I. Pirogov, 2011 -
http://guideline.gov
1. "Řízení nekomplikované akutní bronchitidy u dospělých", Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium, květen 2010 -
wikipedia.org (Wikipedie)

Pozornost!

Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement nemohou a neměly by nahradit osobní konzultaci s lékařem. Určitě se ozvěte lékařské ústavy jestliže máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které vás obtěžují.
Výběr léky a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Předepsat může pouze lékař správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav pacientova těla.
Web MedElement je pouze informačním a referenčním zdrojem. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.
Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.

Infekce Haemophilus influenzae je skupina infekčních onemocnění způsobených Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus). Mechanismus infekce je aerogenní. Infekce je rozšířená mezi dětmi, protože v tomto věku je pozorován největší počet přenašečů bakterií.

Primární onemocnění se často vyskytuje pod rouškou akutní respirační infekce. Když se bakterie dostanou do krevního řečiště, dochází k bakteriémii. Dále se mikrobi usazují ve vnitřních orgánech a způsobují hnisavé záněty mozkových blan, kloubů, plic a podkoží. Epiglottis, osrdečník, vedlejších nosních dutin rozvíjí se nos, otitis a septikémie. Onemocnění často trvá překvapivě dlouho, někdy s těžkými komplikacemi a často končí smrtí. Úmrtnost na Haemophilus influenzae je zvláště běžná u dětí mladší věk.

Očkování proti Haemophilus influenzae může významně snížit výskyt onemocnění u dětí. Ve Spojeném království jsou tak se zavedením rutinního očkování registrovány 1-2 případy ročně. V Ruské federaci je bezplatné očkování proti hemophilus influenzae poskytováno pouze některým kategoriím dětí (děti žijící v dětských domovech, nemocné onkologická onemocnění a nositelé infekce HIV).

Rýže. 1. Fotografie ukazuje Haemophilus influenzae (pozorováno pod elektronovým mikroskopem).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae je gramnegativní kokobacilus. Mikroorganismus byl poprvé izolován německým vědcem R. Pfeifferem v roce 1892. Bakterie patří do rodu Hemophilus, který zahrnuje 16 druhů bakterií. Pro svůj růst mimo tělo vyžadují přídavek krve do živného média, jehož erytrocyty obsahují pro bakterie tolik potřebný tepelně labilní faktor V a tepelně stabilní faktor X.

Rýže. 2. Fotografie ukazuje hemophilus influenzae (mikroskopie, Gramovo barvení). Vypadají jako malé kokobacily (foto vlevo). Když bakterie rostou v nepříznivých podmínkách, získávají vzhled dlouhých vláken (foto vpravo).

Rýže. 3. Fotografie ukazuje růst kolonií Hemophilus influenzae na médiu se zničenými červenými krvinkami (vlevo). K identifikaci infekčních agens se v některých případech provádí jednostupňová kultivace Staphylococcus aureus, kolem jejichž kolonií porostou chřipkové bacily (foto vpravo). Podobný jev (fenomén satelitismu) je způsoben stafylokoky uvolňováním růstových faktorů nezbytných pro růst Haemophilus influenzae.

Existují formy Haemophilus influenzae s pouzdrem a bez pouzdra. Při pěstování na pevné živná média oni mají jiný typ. Kapsulární formy mají zrnitý vzhled, zatímco nekapsulární formy mají slizký nebo lesklý vzhled.

Vnější kapsle umožňuje bakteriím unikat po dlouhou dobu imunitní systém u lidí, proto ochranné protilátky tělo buď nevytváří vůbec, nebo se tvoří v malém množství.

Vnější pouzdro (membrána) Haemophilus influenzae obsahuje endotoxin. Bylo studováno 6 kapsulárních typů antigenů od a do f. Stanovení kapsulárního antigenu má epidemiologický význam. Nejnebezpečnějším podtypem je Haemophilus influenzae typ b. Tyčinky tohoto podtypu způsobují rozvoj těžké infekce. Mají velkou invazivní (penetrační) schopnost díky přítomnosti klků (fimbrie). Tyčinky tohoto typu snadno pronikají do krve pacienta a způsobují vývoj více hnisavých-septických ložisek ve vnitřních orgánech.

V Nedávno došlo ke zvýšení rozvoje rezistence vůči hemophilus influenzae antibakteriální léky. Mezi hlavní patří ampicilin, erythromycin, chloramfenikol a tetracyklin. Stále častěji je zaznamenáván rozvoj multirezistence kmenů H. influenzae typu b k tetracyklinu, chloramfenikolu a/nebo ampicilinu.

Rýže. 4. Na fotografii je Haemophilus influenzae. Nátěr je vyroben z mozkomíšního moku(foto vlevo) a z čisté kultury (foto vpravo). Bakterie vypadají jako malé gramnegativní tyčinky. Zvětšení x 900.

Epidemiologie infekce Haemophilus influenzae

Nemoci způsobené Haemophilus influenzae jsou rozšířené po celém světě. Ve středních zeměpisných šířkách je onemocnění nejčastější koncem zimy a na jaře.
Zdrojem infekce jsou zdraví přenašeči a pacienti s lokálními a rozšířenými formami onemocnění.
Infekce Haemophilus influenzae se šíří vzduchem mluvením, kýcháním a kašláním s drobnými kapičkami hlenu z dýchacích cest. Bakterie se do lidského těla (horních cest dýchacích) dostávají vzdušnými kapénkami, vzdušnými kapkami a kontaktem u malých dětí.
Haemophilus influenzae, bytost oportunní mikroorganismus, často (až 90 % případů), přítomné v normální mikroflóru sliznice dýchacích cest (zdravý kočárek). Největší množství jsou zaznamenáni přenašeči bakterií dětství. Bakterie typu B tvoří asi 5 %. Přenašeči nákazy jsou zřejmě zcela zdraví lidé, jsou tedy z epidemiologického hlediska nejnebezpečnější. Bakteriální nosiče jsou izolovány v vnější prostředí nejméně nebezpečné druhy bakterií.
Nejčastěji jsou postiženy malé děti od 6 měsíců do 2 let. Faktory jsou alkohol a drogová závislost, špatné materiální a životní podmínky zvýšené riziko. Do rizikové skupiny patří starší lidé, kojenci krmení z láhve, pacienti s imunodeficiencí (onkologie, krevní onemocnění, HIV infekce atd.), lidé s odebranou slezinou, děti z dětských domovů a dětských domovů.

Rýže. 5. Fotografie ukazuje projevy sepse v důsledku infekce hemophilus influenzae u dítěte.

Jak se vyvíjí infekce hemophilus influenzae (patogeneze onemocnění)

Bakterie vstupují do lidského těla (horní dýchací cesty) vzdušnými kapkami a u malých dětí - vzdušnými kapkami a kontaktními cestami. Dobrý lokální imunita nedovolí šíření infekce a patogeny mohou setrvávat v dýchacím traktu po dlouhou dobu (latentní asymptomatická infekce).

Velké množství zavlečených bakterií a doprovodných virová infekce přispívá k tomu, že hemofilická infekce získává manifestní formu. Kapsulární látky patogenů potlačují fagocytózu a patogeny, rozbíjející mezibuněčné spoje, rychle pronikají do krve. Rozvíjí se bakteriémie. Haemophilus influenzae zůstává v krvi několik dní, dokud nedosáhne jejich celková mikrobiální hmota kritická úroveň. Dále se mikrobi usazují ve vnitřních orgánech a způsobují hnisavé záněty mozkových blan, kloubů, plic a podkoží. Postižena je epiglottis, osrdečník, vedlejší nosní dutiny, rozvíjí se zánět středního ucha a septikémie.

Nekapsulární kmeny Haemophilus influenzae infikují především sliznice dýchacích cest. Systémová onemocnění jsou způsobena kapsulárními kmeny bakterií, z nichž nejnebezpečnější jsou bakterie typu b.

Rýže. 6. Na fotografii je orbitální celulitida hemofilního původu.

Známky a příznaky infekce Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae postihuje jak horní cesty dýchací, tak je invazivní systémová onemocnění. Bakterie typu B se nejčastěji dostávají do krve. Nemoci jsou téměř vždy akutní a často vleklé. Zánětlivý proces má purulentní povahu.

U dětí ve věku 6-9 měsíců je celulitida častěji zaznamenána v 1. roce života, u dětí ve věku 2 let a starších - epiglotitida, u dospělých - zápal plic. Onemocnění postihuje i klouby, osrdečník, vedlejší nosní dutiny, rozvíjí se zánět středního ucha a septikémie.

Inkubační dobu onemocnění je obtížné určit. U zdravých přenašečů bakterií se infekce hemophilus influenzae dlouhodobě neprojevuje. Bakteriální proliferace začíná, když se imunitní mechanismy snižují.

Primární projev infekce připomíná akutní respirační infekce. Jakmile se bakterie dostanou do krve a rozšíří se po těle, dochází k lokálním formám onemocnění.

Známky a příznaky infekce hemophilus influenzae s purulentní meningitidou

Hnisavá meningitida vzniká nejčastěji u dětí od 6 měsíců do 4 let. Nemoc začíná s. Bakteriální meningitida je často kombinována s takovými projevy infekce hemophilus influenzae, jako je epiglotitida, celulitida, purulentní artritida, perikarditida, pneumonie a hnisavá pleurisy.

Onemocnění je těžké a často má vleklý průběh. Úmrtnost je 10%. Na příznivý průběh nemoc končí uzdravením za 2 - 3 týdny.

Použití bakteriologických diagnostických metod a průkaz kapsulárního antigenu Haemophilus influenzae v mozkomíšním moku umožňuje rychlé stanovení diagnózy.

Rýže. 7. Na fotografii purulentní meningitida. Měkký mozkových blan zahuštěný, matný, nasycený hnisem nazelenalá barva. Cévy naplněné krví.

S přetrvávající vysokou tělesnou teplotou, bolestí hlavy, neustálým pláčem dítěte, svalové záškuby, zvracení nebo regurgitace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Známky a příznaky infekce Haemophilus influenzae s celulitidou

Nemoc je registrována u dětí od 6 měsíců do 2 let. Zánět podkoží je nejčastěji lokalizován v oblasti tváří a v okolí očnice. V některých případech je na postižené straně zaznamenán zánět středního ucha. Celulitida vzniká velmi rychle. Již za pár hodin se objeví otok, bolestivý na dotek, s charakteristickou barvou. U starších dětí se celulitida může objevit na končetinách.

Rýže. 8. Na fotografii jsou oblasti celulitidy pravá tvář u dítěte (vlevo) a celulitida v oblasti dolní končetina(napravo).

Rýže. 9. Fotografie ukazuje hemofilní celulitidu očnice pravého oka u dítěte. Horní víčko oteklé, má cyanotický odstín.

Známky a příznaky infekce Haemophilus influenzae při pneumonii

Pneumonie způsobená infekcí hemophilus influenzae může být fokální nebo lobární. U 75 % dětí se zápal plic vyskytuje s hnisavý zánět pohrudnice. V některých případech (až 5%) je spolu s pneumonií zaznamenána purulentní perikarditida.

Zánět plic způsobený Haemophilus influenzae má často vleklý průběh, což vyvolává u lékařů podezření tuberkulózní infekce. Zánět plic a pohrudnice je častěji zaznamenán u starších lidí. V ohrožení jsou osoby s chronická patologie dýchací trakt.

Rýže. 10. Na fotce na RTG plic je hemofilní zápal plic.

Známky a příznaky infekce hemophilus influenzae se zánětem epiglottis

Epiglotitida je závažná forma infekce Haemophilus influenzae. Ze všech epiglotitid se 95 % případů onemocnění vyskytuje u hemofilní epiglotitidy.

Nemoc vždy začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty. Zvyšuje se slabost a intoxikace. Vzniká otok a zánět epiglottis. Proces zahrnuje další části hltanu, které se nacházejí nad epiglottis. Proudění vzduchu do plic je obtížné. Onemocnění vyžaduje rychlé diagnostické řešení, protože úplná obstrukce dýchacích cest vede k asfyxii a smrti dítěte. Endotracheální intubace nebo tracheostomie pacienta zachrání.

Silná bolest v krku, záklon hlavy, dušnost a neschopnost se napít vody nebo říct slovo, teplo těla jsou důvodem k naléhavému vyhledání lékařské pomoci.

Rýže. 11. Na fotografii je epiglotitida (zánět epiglottis).

Známky a příznaky Haemophilus influenzae při sepsi

Sepse v důsledku infekce hemophilus influenzae se nejčastěji rozvíjí u dětí od 6 měsíců do 1 roku. Nemoc postupuje rychle a bleskově bez známek poškození vnitřní orgány. V tomto případě tělesná teplota dítěte stoupá na 39°C a výše, stává se neklidným a letargickým, je zaznamenána zvětšená slezina, rychle klesá krevní tlak, objevuje se tachykardie, objevují se krevní výrony na kůži končetin, trupu a obličeje, zvyšuje se počet neutrofilů v periferní krvi.

Onemocnění často končí septickým šokem a smrtí pacienta.

Rýže. 12. Fotografie ukazuje krvácení při hemofilní sepsi u dětí.

Velmi vysoká tělesná teplota, letargie, ospalost, odmítání jídla, modré rty, tachykardie a výskyt tmavých skvrn různých velikostí na kůži dítěte jsou důvody, proč naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Známky a příznaky infekce Haemophilus influenzae při purulentní artritidě

Hnisavá artritida se vyvíjí, když jsou klouby postiženy Pfeifferovým bacilem typu b. Nejčastěji je onemocnění registrováno u dětí do 2 let. Obvykle je postižen jeden, méně často více nosných kloubů (velké klouby). U pětiny pacientů je purulentní artritida doprovázena osteomyelitidou.

Jiné projevy infekce Haemophilus influenzae

Perikarditida a pneumonie během infekce hemophilus influenzae u dítěte se často vyskytují společně. Nemoc má vleklý průběh. Výrazná vlastnost Sinusitida je zápach z úst a výtok z nosohltanu. Případy zánětu oka (endoftalmitida), ledvin (pyelonefritida) a vnitřní skořápky srdce (endokarditida).

Rýže. 13. Fotografie ukazuje hnisavou endokarditidu (vlevo) a purulentní nefritidu (vpravo).

Komplikace infekce hemophilus influenzae

Rozvoj hemofilické meningitidy může vést k otoku a abscesu mozku.
Akutní hemofilní pneumonie je komplikována akutním respiračním selháním.
Asfyxie se vyvíjí v důsledku epiglotitidy.
Septikémie je komplikována septickým šokem.

Imunita při infekci hemophilus influenzae

V reakci na zavedení bakterií nebo po zavedení vakcíny tělo produkuje protilátky - IgA. Kapsulární druhy Haemophilus influenzae vylučují proteázy, které inaktivují protilátky.

Výzkumníci zjistili, že u jedinců, kteří se zotavili ze systémové infekce hemophilus influenzae, au jedinců po imunizaci měla imunitní odpověď různé stupně závažnosti v různých věkové kategorie. Malé děti buď nezískaly imunitu vůbec, nebo byla imunita slabě vyjádřena. Imunita u dětí středního věku měla střední stupeň závažnosti. V osobách dospívání a dospělých, imunita byla vyjádřena a revakcinace (přeočkování) nebyla nutná.

Infekce hemophilus influenzae zanechává silnou imunitu. Opakovaná onemocnění možné u osob s imunodeficiencí.

Diagnóza infekce hemophilus influenzae

Označuje infekci hemophilus influenzae charakteristické projevy nemocí.
Bakteriologická diagnostika zahrnuje detekci Haemophilus influenzae v nátěrech biologického materiálu (mikroskopie) a růst kolonií patogenů na živných půdách.
Detekce kapsulárního antigenu v mozkomíšním moku pacientů s meningitidou v 95 % případů.
U pacientů s komplikovaným průběhem onemocnění se používá punkční biopsie plic a okrajových oblastí celulitidy s následným vyšetřením biologického materiálu.

Infekce Haemophilus influenzae u dětí- akutní infekční onemocnění způsobené Haemophilus influenzae a postihující pouze lidi. Některé formy infekce jsou smrtelné.

H. influenzae (bacil chřipky, Haemophilus influenzae) je běžný organismus po celém světě. Tuto bakterii lze izolovat z nosohltanu u 90 % zdravých lidí. Infekce Hemophilus influenzae je charakterizována: akutním exsudativním zánětlivým procesem, schopností postihnout téměř jakýkoli orgánový systém, zejména dýchací cesty. Nemoc se šíří vzdušnými kapkami z jedné osoby na druhou nebo kontaktem s nosními sekrety a jinými tělesnými tekutinami. Výskyt se zvyšuje v období podzim-zima.

Příznaky infekce hemophilus influenzae

Infekce Haemophilus influenzae je způsobena chřipkovou bakterií, bakterií schopnou se šířit z tkání nosních cest a horních cest dýchacích, kde je obvykle lokalizována, do hruď, hrdlo, střední ucho. Organismus může napadnout jiné tkáně a orgány a způsobit meningitidu, infekční artritidu, konjunktivitidu, celulitidu, epiglotitidu a perikarditidu. Nejzávažnější formy infekce jsou způsobeny H. influenzae b. Předtím to byl nejčastější důvod bakteriální meningitida a získaná mentální retardace.

Haemophilus influenzae sepse u novorozenců

Haemophilus influenzae sepse (přítomnost způsobující onemocnění mikroorganismy nebo jejich odpadní produkty v krvi) u novorozenců je potenciálně smrtelný stav. Dítě se může nakazit průchodem porodní cesta matky nebo při požití z životní prostředí. H. influenzae může také vést k zánětu oční sliznice (konjunktivitida) Příznaky sepse zahrnují:

horečka;
nervozita;
problémy s krmením;
namáhavé dýchání;
bledá nebo skvrnitá kůže;
ospalost.

Předčasný porod je nejvýznamnějším faktorem přispívajícím k výskytu infekce Haemophilus influenzae u novorozenců.

Epiglotitida u dětí

Epiglotitida u dětí je potenciálně smrtelná forma infekce Haemophilus influenzae. Vzhledem k tomu, že epiglotitida se vyskytuje hlavně u dětí, může se objevit i u dospělých. Když se epiglottis (chlopeň, která při polykání uzavírá průdušnici, aby se zabránilo vniknutí potravy do plic) zanítí, silně oteče a může nakonec zablokovat průdušnici.

Příznaky epiglotitidy zahrnují:

náhle vznikající;
vysoká tělesná teplota;
nadměrné slinění;
pocit cizí těleso A silná bolest v krku;
stridor (sípání, hlučné dýchání).

Při vyšetření pomocí speciálního přístroje, laryngoskopu, se epiglottis zdá oteklá a jasně červená.

Infekce Haemophilus influenzae, která se projevuje formou meningitidy způsobené H. influenzae b, se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 9 měsíců a starších. do 4 let. U dítěte se obvykle rozvinou příznaky horních cest dýchacích, včetně horečky, ztráty chuti k jídlu, zvracení, bolesti hlavy a ztuhlosti. týlní svaly. V závažných případech může dítě pociťovat poruchy vědomí, které může vést až ke kómatu.

Jiné projevy infekce Haemophilus influenzae

H. influenzae b je druhou nejčastější příčinou zánětu středního ucha a sinusitidy u dětí. Mezi příznaky sinusitidy patří: horečka, bolest, zápach z úst, kašel. Onemocnět mohou i děti infekční artritidy. Nejčastěji postihuje velké klouby.

Diagnóza infekce hemophilus influenzae

Diagnóza infekce Haemophilus influenzae je založena na přítomnosti vhodných příznaků, výsledcích krevních testů, kulturních popř. sérologické metody mikrobiologický výzkum.

Laboratorní diagnostika infekce hemophilus influenzae

K potvrzení diagnózy infekcí Haemophilus influenzae, různé laboratorní metody. Bakterii lze pěstovat na čokoládovém agaru (Levinthalovo médium). Lze jej také identifikovat pomocí bakteriologický výzkum krev nebo Gramova skvrna biologické tekutiny. K identifikaci infekce Haemophilus influenzae u dětí se používají metody detekce antigenu. Patří mezi ně latexová aglutinace a elektroskopie.

Jiné výsledky laboratorní výzkum příznaky spojené s Haemophilus influenzae zahrnují anémii (nízký počet červených krvinek) a nízký počet bílých krvinek u dětí se závažnými formami infekce. U dospělých je obvykle pozorována leukocytóza.

Léčba infekce hemophilus influenzae

Vzhledem k tomu, že existují potenciálně letální formy infekce Haemophilus influenzae, léčba se zahajuje bez čekání na laboratorní výsledky.

Etiologická léčba infekce hemophilus influenzae zahrnuje preskripci. U pacientů s těžkým onemocněním se intravenózně předepisuje ampicilin nebo cefalosporiny třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon. U mírnějších infekcí se perorálně předepisují antibiotika jako amoxicilin, cefaclor, erythromycin nebo trimethoprim-sulfamethoxazol. Pacienti s alergické reakce u penicilinu se obvykle podává cefaclor nebo trimethoprim-sulfamethoxazol.

Pacientům s infekcí Haemophilus influenzae, která je rezistentní na ampicilin, je předepsán chloramfenikol. Ale tento lék není lékem volby kvůli jeho vedlejší efekty včetně poruchy krvetvorby v kostní dřeni.

Délka antibiotické terapie závisí na lokalizaci a závažnosti infekce Haemophilus influenzae. U dospělých s infekcí dýchacích cest nebo zápalem plic způsobeným H. influenzae b trvá antibiotická léčba obvykle 10 až 14 dní. Meningitida se obvykle léčí během 10-14 dnů, ale pro kojence a děti stačí 7denní kúra ceftriaxonem. Terapie trvá od 7 do 10 dnů.

Adjuvantní léčba infekce Haemophilus influenzae

Těžké formy Haemophilus influenzae vyžadují klid na lůžku a vlhké prostředí, zvláště pokud jsou postiženy dýchací cesty. Pacienti s epiglotitidou často vyžadují tracheální intubaci nebo tracheostomii k udržení průchodnosti dýchacích cest. Může vyžadovat perikarditida, zápal plic nebo artritida chirurgická léčba k odstranění tekutiny z hrudní dutiny nebo zanícených kloubů.

Součástí substituční léčby hemophilus influenzae je i sledování počtu krvinek pomocí chloramfenikolu, ampicilinu nebo jiných léků, které mohou nějak ovlivnit krvetvorbu.

Prevence a očkování proti infekci hemophilus influenzae

Většina důležitými faktory Prognóza závisí na závažnosti infekce a včasnosti léčby. Takové formy infekce hemophilus influenzae, jako je meningitida, sepse, epiglotitida, s neadekvátní léčbou, mají poměrně vysokou úmrtnost. Při bakteriální sepsi u novorozenců je tedy úmrtnost 13–50 %. U pacientů se středně závažnou infekcí a rychlou léčbou je prognóza obvykle příznivá. Děti, u kterých se rozvine artritida, mohou mít dlouhodobé problémy s klouby.

Haemophilus influenzae v krku dítěte - obsahové normy v tabulce a také to, co si o tom myslí Komarovsky a jaká léčba by měla být preferována. Člověk má standardní mikroflóru, ve které mohou patogenní mikroorganismy žít roky, aniž by způsobovaly jakékoli narušení.

Haemophilus influenzae, také známý jako Haemophilus influenzae, je jedním z těchto mikrobů. Pokud má dospělý (nebo odrostlé dítě) zdravý imunitní systém, nebude mít v přítomnosti této tyčinky ani sopky.

Další věcí jsou malé děti. Právě pneumokoky a Haemophilus influenzae jsou často původci zápalu plic u malých dětí do 5 let. Někdy dokonce vede k meningitidě. Ale není třeba panikařit nebo být v depresi, pokud se tato nešťastná tyčinka najde v krku dítěte. Závažné komplikace se vyskytují extrémně zřídka a kdy včasná léčba vůbec neexistují.

Příznaky infekce hemophilus influenzae jsou kašel (zejména ráno), rýma, bolest, hluk nebo nepříjemné pocity v uších, zánět spojivek.

V 90 % případů se infekce Haemophilus influenzae vyskytuje v mateřských školách nebo v na veřejných místech od jiných dětí a projevuje se jako akutní respirační infekce.

Diagnóza u dětí je výtěr z krku nebo jiné sliznice, který určí lékař.

Norma hemophilus influenzae v krku dítěte je v tabulce:


	Mírná infekce, možná rýma.	Otitis, těžká akutní respirační infekce, bolest v krku, plak na mandlích.	Vysoká hladina, možný rozvoj zápalu plic.

Zde je třeba poznamenat, že všechny ukazatele jsou zcela podmíněné. Vše závisí na imunitě dítěte, proto lékař nikdy nestanoví diagnózu pouze na základě normy Haemophilus influenzae. Pro zjištění přítomnosti je také nutné vyšetřit krev zánětlivé procesy v organismu.

Co dělat?

Pokud hemophilus influenzae z krku dítěte nebo dospělého:

10 až 4 stupně - ale nejsou žádné negativní příznaky a ostatní testy jsou normální, můžete žít a být šťastní.
10 až 5 stupňů - měl by být sledován lékařem, a pokud se objeví progresivní příznaky, je třeba provést léčbu. A žádné očkování!
10 až 6 stupňů – lékař s největší pravděpodobností předepíše mírná antibiotika a začne zvyšovat imunitu.
10 až 7 stupňů - je lepší urychleně zahájit léčbu, než onemocnění dosáhne vážného stadia.

Ale opět je to všechno docela podmíněné. Pokud nedůvěřujete svému pediatrovi (a v nemocnicích jsou nejrůznější idioti), můžete se obrátit na jiného nebo soukromého lékaře. Určitě navštivte ORL specialistu.

Sám Komarovskij doporučuje nechat se očkovat proti hemophilus influenzae, pak by do budoucna neměly být žádné problémy. Také říká, že dítě je nejvíce náchylné k infekci v prvních 18 měsících. Toto očkování již nemůžete provést.

Přítomnosti infekce hemophilus influenzae v krku dítěte lze tedy zabránit vakcínou, ale pokud již byl bacil detekován, pak je v dnešní době vše snadno léčitelné, dokonce i mírné baktericidní léky si s touto pohromou poradí.