Dlouhotrvající průjem: proč k problému dochází a jak se ho zbavit. Průjem u dospělého: možné příčiny a léčba

Nepříjemný stav – porucha stolice – se může projevovat dlouhodobě a být příčinou mnoha střevních onemocnění u dospělých i dětí. Průjem může trvat několik dní, dokonce i měsíc. Za prvé, pokud máte dlouhodobý průjem, měli byste se poradit s lékařem. Co dělat, když vám průjem brání opustit dům?

Před pitím lékárničky zjistěte důvody, které způsobily onemocnění. U dospělého může být dlouhodobý průjem důsledkem otravy, onemocnění tenkého a tlustého střeva, stresu, přepracování a dalších důvodů. U kojenců je tento stav někdy způsoben fyziologických důvodů.

V první řadě je indikován k doplnění ztráty tekutin a elektrolytů a k udržení určitých nutričních standardů po celou dobu léčby.

Pitný režim:

Pacient potřebuje pít, aby se předešlo dehydrataci a odstranily se nahromaděné toxiny z těla. Přijatelné k použití čistá voda nebo používat odvary a čaje. Objem doplňované tekutiny je minimálně 2 litry denně. Musíte vypít tolik vody, kolik jste ztratili.
Při silné tísni s každým minutovým nutkáním podáváme pacientovi vodně-solný roztok, např. Regidron.

Pokud nic nepomáhá, průjem neustupuje ani druhý ani třetí den, i přes dodržování pokynů lékaře jste svůj jídelníček možná nezměnili.

Autorizované produkty:

Jíme světlé pyré, polévky, maso, ryby (vařené, nízkotučné).
Kaše se vaří ve vodě a mají slizovitou konzistenci.
Produkty s vysoká úroveň pektin (jablka, pečené banány).
Silný čaj a želé z bobulí.
Potraviny bohaté na draslík.

Všechny produkty jsou podávány v drcené, pyré.

Zakázané produkty:

Zelenina a ovoce;
Konzervy;
Uzené maso;
Koření;
Mléčné výrobky;
Velká zrna, aby nedošlo k traumatizaci střev;
Fast Food;
Tučné jídlo.

Drogová terapie

Kromě diety používejte léky: Smecta, Aktivní uhlí. Li řídká stolice Trvá to už tři dny, takže léky nemusí pomoci.

Produkty na bázi loperamidu

Tyto prostředky se používají, když je průjem těžký a dlouho se nezastaví. Léky jsou dostupné bez lékařského předpisu. Předepisuje se pro akutní, chronický (pokud řídká stolice pokračuje třetí týden nebo déle) průjem.

Kontraindikace:

1 trimestr těhotenství, dětství mladší 6 let.
Alergické reakce.
2-3 trimestr – použití u těhotných žen, pokud je přínos vyšší než riziko.
Akutní kolitida.
Přetrvávající průjem způsobený dlouhodobé užívání antibakteriální léky.
Jaterní dysfunkce.

Léky jsou pacienty dobře absorbovány, ale mohou být doprovázeny vedlejšími účinky:

Zácpa, plynatost, pacienta může bolet žaludek.
Únava, ospalost.
Vyrážka, svědění, horečka.

Imodium je dostupné ve formě kapslí nebo tablet. Dospělý nebo dítě starší 12 let by mělo užívat 2 tablety 1x denně, tzn. najednou. Pokud střevní potíže přetrvávají, vezměte 1 tabletu po toaletě, dokud průjem zcela neustane. Dítě od 6 let – 1 tableta. znamená najednou, poté 1 po vyprázdnění, dokud se stolice nenormalizuje.

Pokud střevní nevolnost pokračuje 12 hodin po užití léku, musíte léčbu ukončit a naléhavě jít do nemocnice.

Loperamid – dospělí užívají zpočátku 2 tobolky, poté 1 tobolku po odchodu na toaletu, dokud se stolice nenormalizuje ( maximální dávka– 8 kapslí). Děti od 6 let – 1 kapsle (maximální dávka – 3 kapsle).

Pokud se stolice vytvořila, léčbu ukončíme.

Sorbenty

Sorbenty jsou povinné. Berou léky na otravu, infekční onemocnění a jako rychlou pomoc k zastavení průjmu. Jsou schopny shromažďovat toxické látky na povrchu a odstraňovat je z těla.

Aktivní uhlí – existují tabletové formy a prášek. Často se používá při otravách a intoxikacích různé povahy. Užívejte až 3 tablety 4krát denně, hodinu před hlavní terapií, jinak může být účinek hlavního léku snížen. Přestaňte užívat drogu, pokud akutní stavy přijatelné pátý den, obvykle se vyskytuje každý druhý den. Pokud je stav chronický, prodlužujeme dávku na čtrnáct dní. Opakujte kurz podle předpisu odborníka.

Nežádoucí účinky se rozvíjejí ve formě zácpy, zhoršeného vstřebávání látek ve střevech, snížení teploty a tlaku, černé stolice a zhoršené funkce jater.

Nepoužívejte lék, pokud přecitlivělost na složení léku, ulcerózní defekty v trávicím traktu, krvácení z trávicího traktu.

Smecta je bílý nebo mírně nažloutlý prášek, schválený pro použití u dětí. Používá se při akutních i chronických poruchách trávení různého typu. Dobře si poradí, když miminko bolí bříško, nadýmá ho nebo ho pálí žáha.

Pokud je stav akutní, mohou dospělí konzumovat 6 sáčků denně. Pro kojence do jednoho roku - první 3 dny dva sáčky denně, poté 1 sáček denně. přes rok starý až 4 sáčky denně po dobu 3 dnů, poté 2 sáčky. Kurz je vhodné absolvovat do týdne. Produkt lze smíchat s kaší, dětskou výživou, kompotem. Schváleno pro použití těhotnými ženami. Ve vzácných případech je při užívání léku pozorována zácpa a mírná vyrážka se svěděním.

Smecta by se neměla užívat, pokud došlo k malabsorpci látek nebo alergii na lék.

Probiotika

Bifidumbacterin - dostupný ve formě kapslí a čípků pro dospělé a děti. Lze použít pro:

dysbakterióza;
Vředy zažívací trakt;
pankreatitida;
Alergie;
Během střevní infekce;
Otrava;
Konstantní zácpa;
Užívání antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léků a hormonů.

Užívejte půl hodiny před jídlem nebo během kojení.

Pacienti dříve chirurgický zákrok tři až pět dní před operací a dva týdny po operaci.

Při chronických onemocněních trávicího traktu 3x denně po dobu dvou týdnů.

Existuje možnost alergických reakcí na lék.

Je zakázáno používat u dětí do 3 let (čípky), v případě alergických reakcí na složení léku.

Klystýry

Pokud je příčinou dlouhotrvajícího průjmu otrava nekvalitními přípravky, pro rychlá likvidace u příznaků dyspepsie a vyplavování toxických látek z těla (do jejich vstřebání) se doporučuje provést krátkou kúru očistných klystýrů.

Zákroky se provádějí na dospělém i v případě silného průjmu. Jako oplachovací roztok použijte teplou, mírně osolenou vodu nebo vodu fyziologický roztok Regidron. Manipulace musíte opakovat, dokud se oplachovací vody nečistí. Někdy jsou předepsány klystýry obalující drogy, což vám umožní mnohonásobně urychlit proces, a proto průjem odezní mnohem rychleji.

Jedním z projevů problémů s fungováním střev je průjem, který může někdy trvat velmi dlouho. Máte obavy z dlouhodobého průjmu? Co dělat v takové situaci se dozvíte v tomto článku.

Příčiny

Pokud vaše příznaky trvají dostatečně dlouho a jsou doprovázeny bolestí, neměli byste se omezovat na samoléčbu. V takových situacích je totiž často nutná hospitalizace a odborný zásah.

Často problém prodloužený průjem jsou různé střevní infekce, které si můžeme zavést do těla syrovou vodou popř prošlé jídlo. V tomto případě nemoc nebude trvat na dlouhou dobu. Na zhoršující se zdraví je potřeba včas zareagovat, očistit organismus a nějakou dobu držet šetrnou dietu.

Příčiny průjmu bez horečky

Někdy je dlouhotrvající průjem virového charakteru, který je typičtější v zimě, sezónní virová onemocnění. Důležité je dodržovat dietu a aktivně pracovat na léčbě nemoci. Je důležité si uvědomit, že bez odstranění základní příčiny je obtížné zbavit se průjmu a zabránit jeho opakování.

Příčina onemocnění může být různá chronická onemocnění, která se může zhoršit v důsledku oslabené imunity nebo jiných faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci. Příčiny dlouhodobých průjmů jsou značně odlišné, proto mohou být i metody odstraňování potíží velmi různorodé.

Léčba dlouhodobého průjmu

Pokud průjem nezmizí dlouho, vyplatí se dodržovat dietu, dokud není poražena. To pomůže vašemu tělu nepřetěžovat se a ochránit ho před možné komplikace.

V situaci s průjmem je důležité kontaktovat odborníka, který bude kvalifikovanější k určení příčiny a provedení léčby. Pamatujte, že průjem je jen jedna známka z více vážné problémy v organismu. A ne vždy se týkají trávicího systému.

Co dělat doma?

Příčiny a léčba dlouhotrvajícího chronického průjmu lidové prostředky. Jsou různé, zde si představíme dva nejúčinnější a nejefektivnější.

léčba dlouhodobého průjmu jablky. Pokud se průjem nezastaví, ale není doprovázen bolestí hlavy s horečkou, pak můžete udělat následující. Během dne snězte 12 nastrouhaných jablek, po oloupání po 2 hodinách 1 jablko. Nic nepijte a nejezte, neužívejte léky. Nejčastěji tato metoda zcela zastaví průjem.

Vařte špetku dubové kůry v 1,5 šálku vody na mírném ohni po dobu 7-10 minut, dokud nezůstane sklenice tekutiny. Vezměte jednu polévkovou lžíci produktu třikrát denně.

Před prevencí a terapií se určitě poraďte se svým lékařem.

Proč je průjem nebezpečný?

Pokud zaznamenáte příznaky tohoto typu: bolest nebo krvácení, je to signál, že hospitalizace je nevyhnutelná. Návštěvu lékaře byste neměli otálet, abyste si nevytvářeli zbytečné obtíže a problémy.

Video: Elena Malysheva o příčinách a léčbě prodlouženého průjmu

S nepřítomností včasná léčba, průjem může progredovat do chronická forma. Co byste měli dělat, pokud se vám neustále svírá žaludek a průjem neustane několik týdnů? Výběr správná možnost Léčba závisí na příčině onemocnění.

Příčiny prodloužený průjem

Existuje několik důvodů pro prodloužený průjem:

Proces trávení je ovlivněn složením a kvantitativním poměrem bakterií přítomných ve střevě. Užívání antibakteriálních léků vede k narušení normální mikroflóry.

Antibiotika ničí laktobacily, coli a bifidobakterie, které se přímo účastní procesu trávení. Dysbakterióza může být způsobena nedostatkem stravy čerstvá zelenina a ovoce.

Onemocnění vede k poruše vstřebávání tekutin a živin. Nedostatek včasné léčby může vést k enterokolitidě.

Dlouhotrvající průjem může být známkou pankreatických patologií. Když je produkce enzymů zapojených do procesu trávení značně snížena.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které jsou chronickými alkoholiky. Zánětlivý proces může začít po pití etanolu.

Pankreatitida se vyskytuje u lidí, kteří jedí příliš mnoho tuku. Neustálé přejídání značně komplikuje fungování slinivky břišní. Neúplně natrávená potrava se dostává do střev nemocného člověka. Výsledkem je, že pacient začne kvasit ihned po jídle.

V tomto případě dochází k aktivní proliferaci bakterií. V řídké stolici pacienta jsou vidět kousky špatně stráveného jídla. Tento jev se nazývá creatorrhoea. Steatorea ukazuje na přítomnost nestráveného neutrálního tuku ve stolici. Tuk obaluje střevní stěny, dělá to kluzké a způsobuje průjem.

Průjem v důsledku ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida postihuje tkáně tlustého střeva. Sliznice pacienta se nejen zanítí, ale také se vytvoří vředy. Většina pacientů jsou mladí lidé ve věku 20 až 35 let. Pacienti si stěžují na následující příznaky:

ve stolici se objevují sraženiny krve a hlenu;
spodní břicho začíná bolet;
člověk cítí kručení v žaludku a průjem nezmizí po užití léků proti průjmu;
pacient pociťuje nepohodlí a nadýmání;
osoba je nucena chodit na toaletu více než 2krát denně;
dochází ke ztrátě hmotnosti.

Crohnova nemoc

Onemocnění vede k zánětu sliznic trávicího systému. To poškozuje tkáň tenké střevo.

Existují 3 stupně závažnosti Crohnovy choroby:

Počáteční stadium onemocnění je doprovázeno mírným zvýšením stolice. Krev je ve stolici pacienta přítomna velmi zřídka.
Podepsat střední stupeň závažnost je zvýšení frekvence stolice až 6krát denně. Ve stolici pacienta se objevují stopy krve.
Druhý stupeň vede k více těžké komplikace. U mnoha pacientů lze detekovat krvácení a píštěle.

Onemocnění postihuje osoby mladší 35 let. Pacient má charakteristické příznaky:

bolestivá bolest v oblasti břicha;
osoba si stěžuje na slabost;
Začíná krvavý průjem, s frekvencí až 10krát denně.

Když se červ v těle množí, pacient cítí:

V oblasti břicha se objevují křečovité bolesti.
Pacient (obvykle dítě) trpí průjmem a plynatostí;
Neustálé kručení v žaludku a průjem neustává déle než týden.
Onemocnění vede ke zvýšené tvorbě plynu.

Charakteristickým rysem takového průjmu je nepřítomnost krve a hlenu ve stolici.

Při infekci salmonelou se stolice stává charakteristickou. Salmonelóza je nebezpečná střevní infekce, která může vést k dehydrataci, infekčně toxickému šoku až smrti. Tekutý průjem šedá lze pozorovat u pacientů s pankreatickými patologiemi.

Kolonoskopie

Vyšetření pacienta zahrnuje následující postupy:

Kolonoskopie umožňuje zhodnotit povrch pacientova tlustého střeva. Na základě získaných údajů vyvozují specialisté závěry o různé nemoci- vředy, divertikly, polypy, krvácení, nádory.
Bakposev ( bakteriologické vyšetření) slouží k identifikaci čisté kultury bakterie.
Při proktologickém vyšetření můžete zjistit praskliny a píštěle v tlustém střevě.
Neméně cenné informace lze získat rektomanoskopií. Pomocí endoskopu specialisté vyšetřují sliznice různá oddělení střeva. .
Kdykoli doplňující otázky Mohu doporučit pacienta na irrigoskopii. Zákrok spočívá ve vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky pro záření. Metoda umožňuje určit stav sliznic, přítomnost nádorů a poškození.
Díky ultrazvuku břišní dutina zánět lze identifikovat včas různá oddělení zažívací trakt. Lékaři hodnotí fungování slinivky břišní, žaludku a střev.

Léčba dlouhodobého průjmu

Řídká stolice není nemoc. Jedná se o syndrom a jen ukazuje na poruchu trávicího systému, která se může objevit z různých důvodů.

Antibiotika se používají k léčbě průjmu spojeného s bakteriální infekcí.

Ostružinový odvar

Průjmu se můžete zbavit pomocí větviček ostružin. Před přípravou odvaru je třeba je nakrájet na malé kousky. Vyplňte umění. lžíci suroviny se sklenicí vody a vařte 15 minut. Čaj můžete nahradit připraveným odvarem. Do 3 dnů po zahájení užívání ostružinového odvaru zaznamenáte zlepšení svého stavu.

Chcete-li se vyrovnat s chronickým průjmem, můžete použít kořen mochna. 100 gramů suroviny nasypeme do litru vody a vaříme 20 minut na mírném ohni. Řešení pomáhá s krvavý průjem, která dlouho nezmizí.

Konstantní, přetrvávající průjem se může objevit i u dospělých. Jedná se o poruchu trávicího systému, nevyskytuje se bezdůvodně. Je důležité pochopit, že se často jedná o příznak. Je nutné léčit nejen nepříjemné následky, ale navíc i základní příčinu onemocnění. Pomáhá identifikovat nemoc lékařský specialista. Pro přesnou diagnózu bude vyžadována řada analýz a studií. Následně předepsaná terapie přinese výsledky.

Pacienti si často stěžují:

Mám bolesti břicha;
objeví se ;
plynatost a nadýmání jsou nepříjemné;
nosní teplota se mírně zvyšuje (obvykle prochází bez horečky);
Objevuje se nevolnost a zvracení.

Přítomnost průjmu ovlivňuje vzhled a životní styl muže nebo ženy:

osoba se stává letargickou a unavenou;
pod očima se objevují kruhy;
rychlý úbytek hmotnosti;
je nadměrná bledost a suchost kůže;
nedochází k nedostatečnému slinění.

Příčiny

Je důležité zjistit, co způsobuje potíže. Nejčastěji je výsledkem špatně fungující střevo Ne správná výživa. Stává se, že stres vyvolává poruchu. Průjem může být způsoben různými nemocemi. Mezi běžná onemocnění patří:

syndrom dráždivého tračníku;
zánětlivé onemocnění střev;
malabsorpční syndrom (snížená střevní absorpce);
infekční choroby;
endokrinní onemocnění, metabolické poruchy;
potravinové alergie a přecitlivělost na některé potraviny.

Výživa jako důvod

Kvůli špatné výživě, při poruchách příjmu potravy, pokud existuje alergie na jídlo dochází k nutričnímu chronickému průjmu. Některé potraviny zrychlují trávicí proces, natrávená hmota má tendenci rychleji odcházet střevní trakt. Viníci zrychlená výměna látky:

mléko;
cukr;
fermentované potraviny;
káva;
kořeněná jídla;
velké množství ovoce;
umělá sladidla (sorbitol a fruktóza);
studená voda, vypít ihned po jídle;
nadspotřeba alkoholické nápoje(pivo nebo víno).

Průjem u mužů a žen se stává vedlejší účinek užívání antibiotik, bylinné infuze nebo doplňky stravy. Proto, než začnete brát léky Měli byste si pozorně přečíst návod a neváhejte se zeptat svého lékárníka nebo lékaře na možné nežádoucí účinky.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je běžné onemocnění. Doprovázené bolestmi břicha a poruchami frekvence a povahy stolice. Toto onemocnění je chronické a jeho léčba bude trvat dlouho. Je nutné vést zdravý životní styl, dbát na stravu, vyhýbat se stresu. Když silně závažné příznaky Budete se muset poradit s lékařem a užívat léky.

Zánětlivé onemocnění střev

Chronický průjem také naznačuje přítomnost zánětlivá onemocnění. Příčiny poruchy se stále zkoumají. Sledovatelně genetická predispozice k patologii. K zánětu střevní sliznice dochází v důsledku toho, že imunitní systémčlověk začne produkovat protilátky, které potlačují rozvoj střevní mikroflóry.

Je známa řada typů zánětlivých onemocnění střev, například Crohnova choroba nebo nespecifická ulcerózní kolitida. Onemocnění je charakterizováno recidivami. kromě zdravý obrazživot, organizování správné výživy, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu drogami.

Infekční choroby

Střevní infekce mohou způsobit přetrvávající průjem. Zdroje jsou:

špinavá (nepřevařená) voda;
nemytá zelenina a ovoce;
vejce;
nepasterizované (syrové) mléko.

Často se objevují u cestovatelů a těch, kteří žijí v tropických resp rozvojové země– způsobující turistickou nemoc.

Co potřebujete vědět během léčby

Pokud se příznaky nezhorší, ne bolest v oblasti břicha se snažte odstranit průjem. Přijměte to, ale toto je krátkodobé řešení. Pokud léky dlouhodobě nepomáhají, nezneužívejte je, ale poraďte se s lékařem.

Věnujte pozornost stravě: možná je průjem reakcí těla na konkrétní produkt. Chcete-li zjistit, které potraviny způsobují časté nutkání, veďte si deník jídla. Po několika týdnech bude potrava způsobující onemocnění jasná. Pokrm budete muset vyloučit ze svého jídelníčku.

vyhnout se kofeinovým, sladkým a alkoholickým nápojům;
konzumovat jídlo s nízký obsah vlákno;
pít více vody;
nepřejídat se.

Zařaďte do svého jídelníčku potraviny obsahující probiotika (jogurt, kefír, tvaroh, hořká čokoláda, kváskový chléb atd.). „Dobré“ bakterie obnovují fungování střevního traktu.

Ošetřujeme příčinu

Jednoduchá opatření nepomáhají - poraďte se s lékařem a zjistěte základní onemocnění. V tomto případě je průjem příznakem, je nutné odstranit hlavní příčinu. Budete muset vynaložit spoustu času a úsilí, ale oni si tak vyberou správná terapie a předcházet život ohrožujícím následkům.

Během návštěvy se lékař pacienta, muže nebo ženy, ptá na dobu nástupu jevu, nedávné cestování, frekvenci stolice, přítomnost krve v stolice a přítomnost dalších příznaků. Poté pacient podstoupí vyšetření krve a stolice, podstoupí biopsii a rentgenové vyšetření.
Po nezbytný výzkum a diagnóze, lékař předepisuje léčbu konkrétního onemocnění. Registrovaný komplexní terapie, pravidelná strava a dodržování zdravého životního stylu.
Ošetřujeme komplikace
Ve většině případů je neškodný. Na chronický průjem hrozí dehydratace v důsledku velké ztráty tekutin. Varovné značky:
tmavá moč;
neustálá žízeň;
intenzivní pocení;
únava;
nevolnost;
zvýšení teploty;
nedostatečná elasticita kůže.

Dehydratace se může stát život ohrožující – pacient trpí závratěmi, možnými mdlobami a zmateností, selháním ledvin, šokem a smrtí. Nezapomeňte konzumovat tekutiny, včetně vody, vývarů a neslazeného čaje bez kofeinu.
Můžete si ho koupit v lékárně léky. Budou udržovat nebo obnovovat rovnováhu solí v těle. Pokud nemůžete navštívit lékárnu, je vhodný solný roztok - pomůže účinně vyrovnat se s průjmem, lze jej připravit doma. Za tímto účelem rozpusťte v teplém stavu 1 polévkovou lžíci cukru, 1 lžičku soli a sodu vařící voda. Po vychladnutí opatrně vypijte.
Prevence chronického průjmu
Ne vždy je možné zabránit rozvoji chronický průjem. Infekčnímu průjmu je však možné předejít. Dodržujte pravidla k nesprávný provoz střeva pravidelně nevytvářela nepohodlí:
pít vodu pouze z čistých (ověřených zdrojů), používat filtr;
maso před vařením důkladně očistěte;
maso dobře smažte a pečte;
po přípravě jídla a manipulaci se syrovými potravinami si umyjte ruce;
důkladně otřete kuchyňské povrchy;
Ovoce a zeleninu před jídlem vždy omyjte;
nejezte na netestovaných místech, kde nejsou dodržovány hygienické normy;
myjte si ruce co nejčastěji, a to zejména po návštěvě toalety, výměně plenky nebo kontaktu s nemocnou osobou.

Průjem(průjem) – častá, opakovaná řídká stolice. Průjem je obvykle doprovázen bolestí, kručením v břiše, plynatostí a tenesmy. Průjem je příznakem mnoha infekční choroby a zánětlivé střevní procesy, dysbióza, neurogenní poruchy. Proto Důležité V prevenci komplikací hraje roli diagnostika a léčba základního onemocnění. Ztráta velké množství tekutina při silném průjmu vede k narušení rovnováhy voda-sůl a může způsobit selhání srdce a ledvin.

průjem (průjem)

Průjem se nazývá jednorázový resp časté pohyby střev výkaly tekuté konzistence. Průjem je symptom, který signalizuje malabsorpci vody a elektrolytů ve střevech. Běžně se množství stolice vyloučené za den dospělým člověkem pohybuje mezi 100-300 gramy v závislosti na vlastnostech stravy (množství zkonzumované rostlinné vlákniny, špatně stravitelné látky, tekutiny). Pokud se střevní motilita zvýší, stolice může být častější a řidší, ale její množství zůstává v normálních mezích. Když se množství tekutiny ve stolici zvýší na 60–90 %, hovoříme o průjmu.

Existují akutní průjmy (netrvající déle než 2-3 týdny) a chronické. Kromě toho pojem chronického průjmu zahrnuje tendenci mít pravidelně velkou stolici (více než 300 gramů denně). Pacienti trpící malabsorpcí různých živin mají tendenci produkovat polyfekální hmotu: vylučování velkého množství stolice obsahující nestrávené zbytky potravy.

Příčiny průjmu

Při těžké intoxikaci ve střevě dochází k nadměrné sekreci vody s ionty sodíku do jeho lumen, což pomáhá ředit stolici. Sekreční průjem vzniká při střevních infekcích (cholera, enteroviry), užívání některých léků a doplňků stravy. Osmolární průjem se objevuje při malabsorpčním syndromu, nedostatečném trávení cukrů, nadměrné osmotické konzumaci účinné látky(laxativní soli, sorbitol, antacida atd.). Mechanismus vývoje průjmu v takových případech je spojen se zvýšením osmotický tlak ve střevním lumen a difúzi tekutiny podél osmotického gradientu.

Významným faktorem přispívajícím ke vzniku průjmu je porucha motility střev (hypokinetický a hyperkinetický průjem) a v důsledku toho i změna rychlosti tranzitu střevního obsahu. Laxativa a hořečnaté soli pomáhají zlepšit motilitu. Při rozvoji syndromu dráždivého tračníku dochází k poruchám motorických funkcí (oslabení a posílení peristaltiky). V tomto případě se mluví o funkčním průjmu.

Zánět střevních stěn způsobuje exsudaci bílkovin, elektrolytů a vody do lumen střeva přes poškozenou sliznici. Exsudativní průjem doprovází enteritidu, enterokolitidu různé etiologie, střevní tuberkulóza, akutní střevní infekce (salmonelóza, úplavice). Často s tímto typem průjmu je ve stolici krev a hnis.

Průjem se může vyvinout v důsledku užívání léků: laxativa, antacida obsahující hořečnaté soli, některé skupiny antibiotik (ampicilin, linkomycin, cefalosporiny, klindamycin), antiarytmické léky(chindilin, propranol), digitalisové přípravky, draselné soli, umělé cukry (sorbitol, mannitol), cholestyramin, kyselina chenodeoxycholová, sulfonamidy, antikoagulancia.

Klasifikace

Rozlišují se tyto typy průjmů: infekční (s úplavicí, salmonelózou, amébiázou, potravinově toxickými infekcemi a entroviry), nutriční (spojené s poruchami stravy popř. alergická reakce na potravinářské výrobky), dyspeptické (doprovází poruchy trávení spojené s nedostatečností sekrečních funkcí orgánů trávicího systému: játra, slinivka, žaludek; stejně jako nedostatečná sekrece enzymů v tenkém střevě), toxické (s otravou arsenem nebo rtutí, urémie ), léčivé (způsobené užíváním drog, léková dysbakterióza), neurogenní (se změnami motoriky v důsledku narušení nervová regulace spojené s psycho-emocionálními zážitky).

Klinické příznaky průjmu

V klinická praxe rozlišovat mezi akutním a chronickým průjmem.

Akutní průjem

Chronický průjem

Průjem trvající déle než 3 týdny je považován za chronický. Může to být důsledek různé patologie, jejichž identifikace je hlavním úkolem pro stanovení taktiky léčby. Údaje o anamnéze spojené s onemocněním mohou poskytnout informace o příčinách chronického průjmu. klinické příznaky a syndromy, fyzikální vyšetření.

Zvláštní pozornost je věnována povaze stolice: frekvence stolice, denní dynamika, objem, konzistence, barva, přítomnost nečistot ve stolici (krev, hlen, tuk). Průzkum odhalí přítomnost nebo nepřítomnost doprovodné příznaky: tenesmus ( falešné nutkání k defekaci), bolesti břicha, plynatost, nevolnost, zvracení.

Patologie tenkého střeva se projevují vydatnou vodnatou nebo tukovou stolicí. Nemoci tlustého střeva jsou charakterizovány méně hojnou stolicí, ve stolici mohou být přítomny pruhy hnisu nebo krve a hlenu. Nejčastěji je průjem s lézemi tlustého střeva doprovázen bolestí břicha. Onemocnění konečníku se projevují častou, řídkou stolicí v důsledku zvýšené citlivosti na natažení střevních stěn, tenesmy.

Diagnóza průjmu

Akutní průjem je obvykle charakterizován velmi výraznou ztrátou tekutin a elektrolytů ve stolici. Během vyšetření a fyzikálního vyšetření pacienta jsou zaznamenány známky dehydratace: suchost a snížený kožní turgor, zvýšená srdeční frekvence a snížená krevní tlak. Při těžkém nedostatku vápníku se stává pozitivní symptom„svalový válec“, mohou se objevit křeče.

Při průjmu je vždy pečlivě vyšetřena stolice pacienta, navíc je vhodné provést proktologické vyšetření. Detekce anální fisury, píštěle, paraproktitidy může naznačovat Crohnovu chorobu. Při jakémkoli průjmu se provádí komplexní vyšetření trávicího traktu. Instrumentální endoskopické techniky (gastroskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, sigmoidoskopie) umožňují vyšetření vnitřní stěny horní části gastrointestinálního traktu a tlustého střeva, detekovat poškození sliznice, záněty, novotvary, krvácivé ulcerace atd.

Fekální mikroskopie odhaluje vysoký obsah leukocytů a epiteliálních buněk v něm, což ukazuje na přítomnost zánětu sliznice trávicího traktu. Zjištěný přebytek mastné kyseliny je důsledkem zhoršeného vstřebávání tuků. Spolu se zbytky svalových vláken a vysoký obsahškrob ve stolici, steatorea je známkou malabsorpčního syndromu. Fermentační procesy v důsledku vývoje dysbiózy přispívají ke změnám normálu acidobazická rovnováha ve střevech. K identifikaci takových poruch se měří střevní pH (obvykle 6,0).

Přetrvávající průjem v kombinaci s nadměrnou žaludeční sekrecí je charakterizován Zollinger-Ellisonovým syndromem (ulcerogenní adenom pankreatu). Kromě toho může být prodloužený sekreční průjem důsledkem rozvoje nádorů produkujících hormony (například VIPom). Laboratorní výzkum krevní testy jsou zaměřeny na identifikaci příznaků zánětlivý proces, biochemické markery dysfunkce jater a slinivky břišní, hormonální poruchy, které mohou být příčinou chronického průjmu.

Léčba průjmu

Průjem je příznakem mnoha nemocí, takže při výběru lékařská taktika Hlavní roli hraje identifikace a léčba základní patologie. Podle typu průjmu je pacient odeslán k léčbě ke gastroenterologovi, infekčnímu specialistovi nebo proktologovi. Je nutné se přihlásit zdravotní péče, pokud máte průjem, který trvá déle než 4 dny, nebo jsou ve stolici patrné pruhy krve nebo hlenu. Kromě toho příznaky, které nelze ignorovat, jsou: dehtovitá stolice, bolesti břicha, horečka. Pokud se objeví známky průjmu a existuje možnost otravy jídlem, měli byste se také co nejdříve poradit s lékařem.

Terapie zaměřená na odstranění průjmu závisí na jeho typu. A obsahuje následující komponenty: dietní jídlo, antibakteriální terapie, patogenetická léčba(korekce malabsorpce v důsledku nedostatku enzymů, snížení žaludeční sekrece, léky normalizující střevní motilitu atd.), léčba následků vleklých průjmů (rehydratace, obnovení rovnováhy elektrolytů).

Na průjem v příděl jídla zavést produkty, které pomáhají snižovat peristaltiku a snižují sekreci vody do střevního lumen. Kromě toho se bere v úvahu základní patologie, která způsobila průjem. Složky stravy se musí shodovat funkční stav trávení. Produkty, které podporují sekreci kyseliny chlorovodíkové a zvýšení rychlosti evakuace potravy ze střev, jsou vyloučeny ze stravy po dobu akutního průjmu.

Antibiotická terapie průjmu je předepsána k potlačení patologické flóry a obnovení normální eubiózy ve střevě. Při infekčním průjmu se předepisují antibiotika široký rozsah, chinolony, sulfonamidy, nitrofurany. Léky volby pro střevní infekce jsou léky, které neposkytují nepříznivý vliv na střevní mikrobiocenózu ( kombinované léky nifuroxazid). Někdy s průjmem různého původu Eubiotika mohou být předepsána. Častěji je však taková léčba předepsána po ústupu příznaků průjmu, aby se normalizovala střevní flóra (eliminovala dysbióza).

Tak jako symptomatické prostředky používají se adsorbenty, které obalují a adstringenty, neutralizující organické kyseliny. Loperamid se používá k regulaci střevní motility, navíc působí přímo na opiátové receptory tenkého střeva, snižuje sekreční funkce enterocyty a zlepšení vstřebávání. Somatostatin, který ovlivňuje sekreční funkci, má výrazný protiprůjmový účinek.

U infekčního průjmu se léky snižující střevní motilitu nepoužívají. Ztráta tekutin a elektrolytů během dlouhodobého a těžkého průjmu vyžaduje rehydratační opatření. Většině pacientů je předepsána perorální rehydratace, ale v 5–15 % případů je potřeba intravenózní podání roztoky elektrolytů.

Prevence průjmu

Prevence průjmu zahrnuje opatření fyzické hygieny a výživy. Před jídlem si umýt ruce, důkladně se umýt syrová zelenina a ovoce a správné kulinářské zpracování produktů pomáhají vyhnout otrava jídlem a střevních infekcí. Kromě toho stojí za to pamatovat na nutnost vyhnout se použití přírodní voda, neznámé a podezřelé jídlo, jídlo, které může způsobit alergickou reakci.