Pojem fyziologie lze interpretovat jako vědu o vzorcích fungování a regulace biologického systému v podmínkách zdraví a přítomnosti nemocí. Fyziologie studuje mimo jiné vitální činnost jednotlivých systémů a procesů v konkrétním případě, tzn. životně důležitá činnost trávicího procesu, zákonitosti jeho práce a regulace.
Samotný pojem trávení znamená komplex fyzikálních, chemických a fyziologických procesů, v jejichž důsledku se přijímaná potrava rozkládá na jednoduché chemické sloučeniny – monomery. Procházejí stěnou gastrointestinálního traktu, vstupují do krevního oběhu a jsou absorbovány tělem.
Trávicí systém a proces trávení ústní dutiny
Na procesu trávení se podílí skupina orgánů, která se dělí na dvě velké části: trávicí žlázy (slinné žlázy, jaterní žlázy a slinivka břišní) a gastrointestinální trakt. Trávicí enzymy se dělí do tří hlavních skupin: proteázy, lipázy a amylázy.
Mezi funkce trávicího traktu patří: podpora potravy, vstřebávání a odstraňování nestrávených zbytků potravy z těla.
Proces začíná. Při žvýkání se potrava přijatá během procesu drtí a zvlhčuje slinami, které produkují tři páry velkých žláz (sublingvální, submandibulární a příušní) a mikroskopické žlázy umístěné v ústech. Sliny obsahují enzymy amylázu a maltázu, které rozkládají živiny.
Proces trávení v ústech tedy spočívá ve fyzickém rozmělňování potravy, chemickém napadení a zvlhčování slinami, aby bylo snazší polykat a pokračovat v procesu trávení.
Trávení v žaludku
Proces začíná jídlem, rozdrceným a navlhčeným slinami, procházejícím jícnem a vstupujícím do orgánu. V průběhu několika hodin potravní bolus zažívá mechanické (svalové kontrakce při pohybu do střev) a chemické účinky (žaludeční šťáva) uvnitř orgánu.
Žaludeční šťáva se skládá z enzymů, kyseliny chlorovodíkové a hlenu. Hlavní roli má kyselina chlorovodíková, která aktivuje enzymy, podporuje fragmentární štěpení a má baktericidní účinek, ničí mnoho bakterií. Enzym pepsin v žaludeční šťávě je hlavní, štěpí bílkoviny. Působení hlenu je zaměřeno na prevenci mechanického a chemického poškození membrány orgánu.
Jaké složení a množství žaludeční šťávy bude záviset na chemickém složení a povaze potravy. Pohled a vůně jídla podporuje uvolňování potřebných trávicích šťáv.
Jak proces trávení postupuje, jídlo se postupně a po částech přesouvá do dvanáctníku.
Trávení v tenkém střevě
Proces začíná v dutině duodena, kde je bolus ovlivněn pankreatickou šťávou, žlučí a střevní šťávou, protože obsahuje společný žlučovod a hlavní pankreatický vývod. Uvnitř tohoto orgánu se bílkoviny štěpí na monomery (jednoduché sloučeniny), které tělo vstřebává. Zjistěte více o třech složkách chemického působení v tenkém střevě.
Složení pankreatické šťávy zahrnuje enzym trypsin, který štěpí bílkoviny, přeměňující tuky na mastné kyseliny a glycerol, enzym lipázu a také amylázu a maltázu, které štěpí škrob na monosacharidy.
Žluč je syntetizována játry a hromadí se ve žlučníku, odkud vstupuje do dvanáctníku. Aktivuje enzym lipázu, podílí se na vstřebávání mastných kyselin, zvyšuje syntézu pankreatické šťávy, aktivuje střevní motilitu.
Střevní šťáva je produkována speciálními žlázami ve vnitřní výstelce tenkého střeva. Obsahuje více než 20 enzymů.
Ve střevech existují dva typy trávení a toto je jeho zvláštnost:
- kavitární - prováděné enzymy v dutině orgánu;
- kontakt nebo membrána - provádí enzymy, které se nacházejí na sliznici vnitřního povrchu tenkého střeva.
Živiny v tenkém střevě jsou tedy vlastně zcela stráveny a konečné produkty – monomery – se vstřebávají do krve. Po dokončení procesu trávení přecházejí zbytky natrávené potravy z tenkého střeva do tlustého střeva.
Trávení v tlustém střevě
Proces enzymatického zpracování potravy v tlustém střevě je poměrně malý. Kromě enzymů se však procesu účastní obligátní mikroorganismy (bifidobakterie, E. coli, streptokoky, bakterie mléčného kvašení).
Bifidobakterie a laktobacily jsou pro organismus nesmírně důležité: příznivě ovlivňují činnost střev, podílejí se na odbourávání bakterií, zajišťují kvalitu metabolismu bílkovin a minerálů, zvyšují odolnost organismu, působí antimutagenně a antikarcinogenně.
Meziprodukty sacharidů, tuků a bílkovin se zde štěpí na monomery. Mikroorganismy tlustého střeva produkují (skupiny B, PP, K, E, D, biotin, kyselinu pantotenovou a listovou), řadu enzymů, aminokyselin a dalších látek.
Konečnou fází procesu trávení je tvorba výkalů, které tvoří 1/3 bakterií a dále obsahují epitel, nerozpustné soli, pigmenty, hlen, vlákninu atd.
Absorpce živin .jpg)
Pojďme se na proces podívat blíže. Představuje konečný cíl procesu trávení, kdy jsou složky potravy transportovány z trávicího traktu do vnitřního prostředí těla – krve a lymfy. Absorpce probíhá ve všech částech gastrointestinálního traktu.
Absorpce v ústech se prakticky neprovádí kvůli krátké době (15 - 20 s) pobytu potravy v dutině orgánu, ale ne bez výjimek. V žaludku proces absorpce částečně zahrnuje glukózu, řadu aminokyselin, rozpuštěný alkohol a alkohol. Absorpce v tenkém střevě je nejrozsáhlejší, z velké části díky struktuře tenkého střeva, které je dobře přizpůsobeno absorpční funkci. Absorpce v tlustém střevě se týká vody, solí, vitamínů a monomerů (mastné kyseliny, monosacharidy, glycerol, aminokyseliny atd.).
Centrální nervový systém koordinuje všechny procesy vstřebávání živin. S tím souvisí i humorná regulace.
Proces vstřebávání bílkovin probíhá ve formě aminokyselin a vodných roztoků – 90 % v tenkém střevě, 10 % v tlustém střevě. Absorpce sacharidů probíhá ve formě různých monosacharidů (galaktóza, fruktóza, glukóza) různou rychlostí. Určitou roli v tom hrají sodné soli. Tuky se vstřebávají ve formě glycerolu a mastných kyselin v tenkém střevě do lymfy. Voda a minerální soli se začínají vstřebávat v žaludku, ale tento proces probíhá intenzivněji ve střevech.
Pokrývá tedy proces trávení živin v dutině ústní, v žaludku, v tenkém a tlustém střevě i proces vstřebávání.
Při normálním fungování těla, jeho růstu a vývoji jsou zapotřebí velké výdaje energie. Tato energie se vynakládá na zvětšování velikosti orgánů a svalů během růstu, stejně jako během lidského života na pohyb, udržování stálé tělesné teploty atd. Přísun této energie je zajištěn pravidelným příjmem potravy, která obsahuje složité organické látky (bílkoviny, tuky, sacharidy), minerální soli, vitamíny a vodu. Všechny uvedené látky jsou také potřebné k udržení biochemických procesů, které se vyskytují ve všech orgánech a tkáních. Organické sloučeniny se také používají jako stavební materiály při růstu těla a reprodukci nových buněk, které nahrazují odumírající.
Esenciální živiny, tak jak jsou v potravě, tělo nevstřebává. Můžeme tedy dojít k závěru, že musí být podrobeny speciálnímu zpracování - trávení.
Trávení- jedná se o proces fyzikálního a chemického zpracování potravin, jejich přeměnou na jednodušší a rozpustné sloučeniny. Takové jednodušší sloučeniny mohou být absorbovány, transportovány v krvi a absorbovány tělem.
Fyzické zpracování zahrnuje mletí jídla, jeho mletí a rozpouštění. Chemické změny spočívají ve složitých reakcích, ke kterým dochází v různých částech trávicího systému, kde se působením enzymů umístěných v sekretech trávicích žláz rozkládají složité nerozpustné organické sloučeniny nacházející se v potravě.
Přeměňují se na rozpustné a tělem snadno vstřebatelné látky.
Enzymy jsou biologické katalyzátory, které tělo vylučuje. Mají určitá specifika. Každý enzym působí pouze na přesně definované chemické sloučeniny: některé štěpí bílkoviny, jiné tuky a další sacharidy.
V trávicím systému se v důsledku chemického zpracování bílkoviny přeměňují na soubor aminokyselin, tuky se štěpí na glycerol a mastné kyseliny, sacharidy (polysacharidy) na monosacharidy.
V každé konkrétní části trávicího systému se provádějí specializované operace zpracování potravin. Ty jsou zase spojeny s přítomností specifických enzymů v každé části trávení.
Enzymy jsou produkovány v různých trávicích orgánech, mezi nimiž je třeba vyzdvihnout slinivku, játra a žlučník.
Zažívací ústrojí zahrnuje dutinu ústní se třemi páry velkých slinných žláz (příušní, sublingvální a submandibulární slinné žlázy), hltan, jícen, žaludek, tenké střevo, jehož součástí je duodenum (do něj ústí vývody jater a slinivky břišní, jejunum a ileum) a tlustého střeva, které zahrnuje slepé střevo, tlusté střevo a konečník. Dvojtečka může být rozdělena na vzestupné, sestupné a esovité dvojtečky.
Proces trávení je navíc ovlivněn vnitřními orgány, jako jsou játra, slinivka břišní a žlučník.
I. Kozlová
"Lidský trávicí systém"- článek ze sekce
1. Trávení je proces fyzikálního a chemického zpracování potravy, v jehož důsledku se mění na jednoduché chemické sloučeniny, které jsou absorbovány buňkami těla.
2. I.P Pavlov vyvinul a široce zavedl metodu chronických píštělí, odhalil základní vzorce činnosti různých částí trávicího systému a mechanismy regulace sekrečního procesu.
3. Dospělý člověk vyprodukuje 0,5-2 litry slin denně.
4. Mucin je obecný název pro glykoproteiny, které jsou součástí sekretů všech mukózních žláz. Působí jako lubrikant, chrání buňky před mechanickým poškozením a před působením proteinových enzymů proteáz.
5. Ptyalin (amylasa) štěpí škrob (polysacharid) na maltózu (disacharid) v mírně zásaditém prostředí. Obsaženo ve slinách.
6. Existují tři metody pro studium sekrece žaludečního rosolu: metoda aplikace žaludeční píštěle podle V.A. Basova, metoda ezofagotomie kombinovaná s žaludeční píštělí podle V.A.
7. Pepsinogen je produkován hlavními buňkami, kyselina chlorovodíková parietálními buňkami a hlen pomocnými buňkami žaludečních žláz.
8. Složení žaludeční šťávy zahrnuje kromě vody a minerálních látek enzymy: pepsinogeny dvou frakcí, chymosin (syřidlový enzym), želatináza, lipáza, lysozym, dále gastromukoprotein (vnitřní faktor B. Castle), kyselina chlorovodíková, mucin (hlen) a hormon gastrin.
9. Chymosin – žaludeční syřidlo působí na mléčné bílkoviny, což vede ke srážení (dostupné pouze u novorozenců).
10. Lipáza žaludeční šťávy štěpí pouze emulgovaný tuk (mléko) na glycerol a mastné kyseliny.
11. Hormon gastrin, produkovaný sliznicí pylorické části žaludku, stimuluje sekreci žaludeční šťávy.
12. Dospělý člověk vyloučí 1,5-2 litry pankreatické šťávy denně.
13. Sacharidové enzymy pankreatické šťávy: amyláza, maltáza, laktáza.
14. Sekretin je hormon tvořený ve sliznici dvanáctníku pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a stimuluje sekreci slinivky břišní. Poprvé izolován anglickými fyziology W. Baylisem a E. Starlingem v roce 1902.
15. Dospělý člověk vyloučí 0,5-1,5 litru žluči denně.
16. Hlavními složkami žluči jsou žlučové kyseliny, žlučová barviva a cholesterol.
17. Žluč zvyšuje aktivitu všech enzymů pankreatické šťávy, zejména lipázy (15-20x), emulguje tuky, podporuje rozpouštění mastných kyselin a jejich vstřebávání, neutralizuje kyselou reakci žaludečního trávicího traktu, zvyšuje sekreci pankreatické šťávy, střevní motilita a má bakteriostatický účinek na střevní flóru, podílí se na parietálním trávení.
18. Dospělý člověk vyprodukuje 2-3 litry střevní šťávy denně.
19. Složení střevní šťávy zahrnuje následující proteinové enzymy: trypsinogen, peptidázy (leucinaminopeptidázy, aminopeptidázy), katepsin.
20. Střevní šťáva obsahuje lipázu a fosfatázu.
21. Humorální regulace sekrece šťávy v tenkém střevě je prováděna excitačními a inhibičními hormony. Excitační hormony zahrnují: enterokrinin, cholecystokinin, gastrin, inhibiční hormony zahrnují sekretin, žaludeční inhibiční polypeptid.
22. Dutinní trávení je prováděno enzymy, které vstupují do dutiny tenkého střeva a uplatňují svůj vliv na velkomolekulární živiny.
23. Existují dva zásadní rozdíly:
a) podle předmětu působení - dutinové trávení je účinné při štěpení velkých molekul potravy a parietální trávení je účinné při štěpení meziproduktů hydrolýzy;
b) podle topografie - dutinové trávení je maximální v duodenu a kaudálním směrem klesá, parietální - má maximální hodnotu v horních partiích jejuna.
24. Pohyby tenkého střeva jsou podporovány:
a) důkladné promíchání potravinářské kaše a lepší trávení potravy;
b) tlačení potravinové kaše směrem k tlustému střevu.
25. V procesu trávení hraje tlusté střevo velmi malou roli, protože trávení a vstřebávání potravy končí převážně v tenkém střevě. V tlustém střevě se vstřebává pouze voda a tvoří se stolice.
26. Mikroflóra tlustého střeva ničí aminokyseliny, které se nevstřebávají v tenkém střevě, tvoří se pro tělo toxické látky, včetně indolu, fenolu, skatolu, které se neutralizují v játrech.
27. Absorpce je univerzální fyziologický proces přenosu vody a v ní rozpuštěných živin, solí a vitamínů z trávicího traktu do krve, lymfy a dále do vnitřního prostředí těla.
28. Hlavní proces vstřebávání probíhá v duodenu, jejunu a ileu, tzn. v tenkém střevě.
29. Proteiny se vstřebávají ve formě různých aminokyselin a jednoduchých peptidů v tenkém střevě.
30. Člověk během dne vstřebá až 12 litrů vody, z toho většina (8-9 litrů) pochází z trávicích šťáv a zbývající část (2-3 litry) pochází z přijaté potravy a vody.
31. Fyzikální zpracování potravy v trávicím traktu spočívá v jejím drcení, míchání a rozpouštění, chemicky - při štěpení bílkovin, tuků, sacharidů potravy enzymy na jednodušší chemické sloučeniny.
32. Funkce gastrointestinálního traktu: motorická, sekreční, endokrinní, vylučovací, absorpční, baktericidní.
33. Kromě vody a minerálů složení slin zahrnuje:
enzymy: amyláza (ptialin), maltáza, lysozym a bílkovinná slizovitá látka - mucin.
34. Slinná maltáza štěpí disacharid maltózu na glukózu v mírně zásaditém prostředí.
35. Pepsianogeny dvou frakcí se působením kyseliny chlorovodíkové přeměňují na aktivní enzymy - pepsin a gastrixin a rozkládají různé typy bílkovin na albumózy a peptony.
36. Gelatináza je proteinový enzym žaludku, který štěpí protein pojivové tkáně - želatinu.
37. Gastromukoprotein (vnitřní faktor B. Castle) je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B 12 a tvoří s ním antianemickou látku, která chrání před perniciózní anémií T. Addison - A. Birmer.
38. Otevření pylorického svěrače je usnadněno přítomností kyselého prostředí v oblasti pyloru žaludku a alkalického prostředí v duodenu.
39. Dospělý člověk vyprodukuje 2-2,5 litru žaludeční šťávy denně
40. Proteinové enzymy pankreatické šťávy: trypsinogen, trypsinogen, pankreatopeptidáza (elastáza) a karboxypeptidáza.
41-„Enzym enzymů“ (I.P. Pavlov) enterokináza katalyzuje přeměnu trypsinogenu na trypsin, nachází se v duodenu a v horní části mezenterického (tenkého) střeva.
42. Mastné enzymy pankreatické šťávy: fosfolipáza A, lipáza.
43. Jaterní žluč obsahuje 97,5 % vody, 2,5 % sušiny, žluč močového měchýře obsahuje 86 % vody, 14 % sušiny.
44. Na rozdíl od cystické žluči obsahuje jaterní žluč více vody, méně sušiny a žádný mucin.
45. Trypsin aktivuje enzymy v duodenu:
chymotrypsinogen, pakreatopeptidáza (elastáza), karboxypeptidáza, fosfolipáza A.
46.Enzym katepsin působí na bílkovinné složky potravy v mírně kyselém prostředí vytvořeném střevní mikroflórou, sacharáza - na třtinový cukr.
47. Šťáva tenkého střeva obsahuje tyto sacharidové enzymy: amyláza, maltáza, laktáza, sacharáza (invertáza).
48. V tenkém střevě se v závislosti na lokalizaci trávicího procesu rozlišují dva typy trávení: dutinové (vzdálené) a parietální (membránové nebo kontaktní).
49. Parietální trávení (A.M. Ugolev, 1958) je prováděno trávicími enzymy fixovanými na buněčnou membránu sliznice tenkého střeva a zajišťujícími střední a konečnou fázi štěpení živin.
50. Bakterie tlustého střeva (Escherichia coli, bakterie mléčného kvašení aj.) hrají především pozitivní roli:
a) rozkládají hrubé rostlinné vlákno;
b) tvoří kyselinu mléčnou, která působí antisepticky;
c) syntetizovat vitamíny skupiny B: vitamín B 6 (pyridoxin). B 12 (kyanokobalamin), B 5 (kyselina listová), PP (kyselina nikotinová), H (biotin) a vitamín K (aptihemoragický);
d) potlačit množení patogenních mikrobů;
e) inaktivují enzymy tenkého střeva.
51. Kyvadlové pohyby tenkého střeva zajišťují promíchání potravní kaše, pohyby peristaltické - pohyb potravy směrem k tlustému střevu.
52. Kromě kyvadlových a peristaltických pohybů se tlusté střevo vyznačuje zvláštním typem kontrakce: hromadnou kontrakcí („peristaltické vrhy“). Vyskytuje se vzácně: 3-4krát denně, pokrývá většinu tlustého střeva a zajišťuje rychlé vyprázdnění jeho velkých ploch.
53. Sliznice dutiny ústní má malou absorpční schopnost, hlavně pro léčivé látky nitroglycerin, validol aj.
54. Dvanáctník absorbuje vodu, minerály, hormony, aminokyseliny, glycerol a soli mastných kyselin (přibližně 50-60 % bílkovin a většinu tuků v potravě).
55. Klky jsou prstovité výrůstky sliznice tenkého střeva, dlouhé 0,2-1 mm. Na 1 mm2 jich připadá od 20 do 40 a celkem je v tenkém střevě asi 4-5 milionů klků.
56. Normálně je vstřebávání živin v tlustém střevě nevýznamné. Ale v malém množství se zde glukóza a aminokyseliny stále vstřebávají. To je základ pro použití tzv. nutričních klystýrů. Voda se v tlustém střevě dobře vstřebává (od 1,3 do 4 litrů denně). Sliznice tlustého střeva nemá klky podobné klkům tenkého střeva, ale existují mikroklky.
57. Sacharidy se vstřebávají do krve ve formě glukózy, galaktózy a fruktózy v horní a střední části tenkého střeva.
58. Vstřebávání vody začíná v žaludku, ale většina se vstřebá v tenkém střevě (až 8 litrů denně). Zbytek vody (od 1,3 do 4 litrů denně) se vstřebá v tlustém střevě.
59. Sodné, draselné, vápenaté soli rozpuštěné ve vodě ve formě chloridů nebo fosforečnanů se vstřebávají především v tenkém střevě. Vstřebávání těchto solí je ovlivněno jejich obsahem v těle. Takže když vápník v krvi klesá, jeho vstřebávání probíhá mnohem rychleji. Monovalentní ionty jsou absorbovány rychleji než polyvalentní ionty. Dvojmocné ionty železa, zinku a manganu se vstřebávají velmi pomalu.
60. Potravní centrum je komplexní útvar, jehož složky se nacházejí v prodloužené míše, hypotalamu a mozkové kůře a jsou funkčně propojeny.
Fyzikální a chemické zpracování potravy je složitý proces, který provádí trávicí soustava, která zahrnuje dutinu ústní, jícen, žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, konečník, dále slinivku a játra se žlučníkem a žlučovody.
Studium funkčního stavu trávicích orgánů je důležité především pro posouzení zdravotního stavu sportovců. Poruchy funkcí trávicího systému jsou pozorovány u chronické gastritidy, peptických vředů atd. Onemocnění jako peptické vředy žaludku a dvanáctníku, chronická cholecystitida se u sportovců vyskytují poměrně často.
Diagnostika funkčního stavu trávicích orgánů je založena na komplexním využití klinického (anamnéza, vyšetření, palpace, poklep, auskultace), laboratorního (chemické a mikroskopické vyšetření obsahu žaludku, dvanáctníku, žlučníku, střev) a instrumentální (rentgenové a endoskopické) výzkumné metody. V současné době se stále častěji provádějí intravitální morfologické studie využívající biopsie orgánů (například jater).
V procesu sběru anamnézy jsou sportovci požádáni, aby zjistili své stížnosti, stav chuti k jídlu, objasnili stravu a povahu výživy, kalorický obsah přijaté stravy atd. Při vyšetření věnujte pozornost stavu zubů, dásní a jazyk (jazyk je obvykle vlhký, růžový, bez plaku), barva kůže, oční skléry a měkkého patra (k identifikaci žloutenky), tvar břicha (nadýmání způsobuje zvětšení břicha v oblasti postiženého se nachází část střeva). Palpace odhaluje přítomnost bolestivých bodů v oblasti žaludku, jater a žlučníku a střev; určit stav (hustý nebo měkký) a citlivost okraje jater, pokud je zvětšený, jsou palpovány i malé nádory v trávicích orgánech. Pomocí perkuse můžete určit velikost jater, identifikovat zánětlivý výpotek způsobený zánětem pobřišnice, stejně jako prudký otok jednotlivých střevních kliček atd. Auskultace za přítomnosti plynu a kapaliny v žaludku odhalí „šplouchání“ syndrom; Auskultace břicha je nepostradatelnou metodou pro identifikaci změn peristaltiky (zvětšení nebo absence) střeva atd.
Sekreční funkce trávicích orgánů se studuje zkoumáním obsahu žaludku, dvanáctníku, žlučníku atd., extrahovaného pomocí sondy, a také pomocí radiotelemetrických a elektrometrických výzkumných metod. Rádiové kapsle, které testovaný subjekt spolkne, jsou miniaturní (1,5 cm velké) rádiové vysílače. Umožňují přímo ze žaludku a střev získat informace o chemických vlastnostech obsahu, teplotě a tlaku v trávicím traktu.
Běžnou laboratorní metodou pro vyšetření střev je metoda kaprologická: popis vzhledu stolice (barva, konzistence, patologické nečistoty), mikroskopie (průkaz prvoků, vajíček červů, stanovení nestrávených částic potravy, krvinek) a chemický rozbor ( stanovení pH, rozpustné proteinové enzymy atd.).
V současnosti nabývají na významu při studiu trávicích orgánů intravitální morfologické (fluoroskopie, endoskopie) a mikroskopické (cytologické a histologické) metody. Vznik moderních fibrogastroskopů výrazně rozšířil možnosti endoskopických studií (gastroskopie, sigmoidoskopie).
Dysfunkce trávicího systému je jednou z častých příčin sníženého sportovního výkonu.
Akutní gastritida se obvykle vyvine v důsledku potravinové toxické infekce. Onemocnění je akutní a je doprovázeno silnou bolestí v epigastrické oblasti, nevolností, zvracením a průjmem. Objektivně: jazyk potažený, břicho měkké, difuzní bolest v epigastrické oblasti. Celkový stav se zhoršuje v důsledku dehydratace a ztráty elektrolytů zvracením a průjmem.
Chronická gastritida je nejčastějším onemocněním trávicího systému. U sportovců se často vyvíjí v důsledku intenzivního tréninku na pozadí špatné výživy: nepravidelné stravování, konzumace neobvyklých potravin, koření atd. Sportovci si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, kyselé říhání, pálení žáhy, pocit nadýmání, tíhy a bolest v epigastrické oblasti, obvykle horší po jídle, občasné zvracení kyselé chuti. Léčba se provádí pomocí konvenčních metod; trénink a účast na závodech během léčby jsou zakázány.
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické recidivující onemocnění, které vzniká u sportovců v důsledku poruch centrálního nervového systému a hyperfunkce systému hypofýzy-kůry nadledvin pod vlivem velkého psycho-emocionálního stresu spojeného se soutěžní aktivitou.
Přední místo u žaludečních vředů zaujímá epigastrická bolest, která se objevuje přímo během jídla nebo 20-30 minut po jídle a uklidňuje se po 1,5-2 hodinách; bolest závisí na objemu a povaze potravy. Při duodenálních vředech převládají „hladové“ a noční bolesti. Dyspeptické příznaky zahrnují pálení žáhy, nevolnost, zvracení, zácpu; chuť k jídlu je obvykle zachována. Pacienti si často stěžují na zvýšenou podrážděnost, emoční labilitu a únavu. Hlavním objektivním znakem vředu je bolest v přední břišní stěně. Sportovní aktivity s vředovou chorobou jsou kontraindikovány.
Často si během vyšetření sportovci stěžují na bolest v játrech při fyzické aktivitě, která je diagnostikována jako projev syndromu jaterní bolesti. Bolest v oblasti jater se obvykle objevuje při déletrvající a intenzivní zátěži, nemá žádné varovné příznaky a je akutní. Často jsou matné nebo neustále bolí. Často dochází k ozařování bolesti v oblasti zad a pravé lopatky, stejně jako kombinace bolesti s pocitem tíhy v pravém hypochondriu. Zastavení fyzické aktivity nebo snížení její intenzity pomáhá snížit bolest nebo ji odstranit. V některých případech však může bolest přetrvávat mnoho hodin a během období zotavení.
Zpočátku se bolest objevuje náhodně a zřídka, později začne sportovce obtěžovat téměř na každém tréninku či soutěži. Bolest může být doprovázena dyspeptickými poruchami: ztráta chuti k jídlu, pocit nevolnosti a hořkosti v ústech, pálení žáhy, říhání, nestabilní stolice, zácpa. V některých případech si sportovci stěžují na bolesti hlavy, závratě, zvýšenou podrážděnost, bodavou bolest u srdce a pocit slabosti, který se zhoršuje při fyzické aktivitě.
Objektivně většina sportovců vykazuje zvětšení velikosti jater. V tomto případě jeho okraj vyčnívá zpod žeberního oblouku o 1-2,5 cm; je zhutněný a bolestivý při palpaci.
Příčina tohoto syndromu stále není dostatečně jasná. Někteří vědci spojují výskyt bolesti s přetažením jaterního pouzdra v důsledku přeplnění jater krví, jiní naopak se snížením přívodu krve do jater s jevy intrahepatální stagnace krve. Existují náznaky spojení mezi syndromem jaterní bolesti a patologií trávicích orgánů, s hemodynamickými poruchami na pozadí iracionálního tréninkového režimu atd. Elektronové mikroskopické studie (biopsie) jater u takových sportovců v některých případech umožňují identifikovat morfologické změny v něm, které mohou být spojeny s historií jater dříve virové hepatitidy, stejně jako s výskytem hypoxických stavů při provádění zátěží, které neodpovídají funkčním schopnostem těla.
Prevence onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest je spojena především s dodržováním diety, základních ustanovení tréninkového režimu a zdravého životního stylu.
Léčba sportovců se syndromem jaterní bolesti by měla být zaměřena na odstranění onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest, jakož i dalších doprovodných onemocnění. Sportovci by měli být po dobu léčby vyloučeni z tréninků a zejména z účasti na závodech.
Prognóza zvýšeného sportovního výkonu v časných stádiích syndromu je příznivá. V případech jeho přetrvávajícího projevu jsou sportovci většinou nuceni se sportem přestat.
V trávicím ústrojí dochází ke komplexním fyzikálním a chemickým přeměnám potravy, které se uskutečňují díky jeho motorickým, sekrečním a absorpčním funkcím. Orgány trávicí soustavy navíc plní i vylučovací funkci, odvádějí z těla zbytky nestrávené potravy a některé produkty látkové výměny.
Fyzikální zpracování potravin spočívá v jejich rozdrcení, promíchání a rozpuštění látek, které obsahuje. Chemické změny v potravě nastávají pod vlivem hydrolytických trávicích enzymů produkovaných sekrečními buňkami trávicích žláz. V důsledku těchto procesů dochází k štěpení složitých potravinových látek na jednodušší, které se vstřebávají do krve nebo lymfy a účastní se metabolismu
látek v těle. Potraviny během zpracování ztrácejí své druhově specifické vlastnosti a mění se v jednoduché složky, které může tělo využít.
Za účelem rovnoměrného a úplnějšího trávení potravy
vyžaduje míchání a pohyb gastrointestinálním traktem. To je zajištěno motorickou funkcí trávicího traktu v důsledku kontrakce hladkých svalů stěn žaludku a střev. Jejich motorická aktivita je charakterizována peristaltikou, rytmickou segmentací, pohyby podobnými kyvadlu a tonickou kontrakcí.
Sekreční funkci trávicího traktu provádějí odpovídající buňky, které jsou součástí slinných žláz dutiny ústní, žláz žaludku a střev a také slinivky břišní a jater. Trávicí sekrety jsou roztokem elektrolytů obsahujících enzymy a další látky. Existují tři skupiny enzymů, které se podílejí na trávení: 1) proteázy, které štěpí proteiny;
2) lipázy, které rozkládají tuky; 3) karbohydrázy, které štěpí sacharidy. Všechny trávicí žlázy produkují denně asi 6-8 litrů sekretu, z čehož podstatná část se zpětně vstřebá ve střevě.
Trávicí systém hraje důležitou roli v udržování homeostázy prostřednictvím své vylučovací funkce. Trávicí žlázy jsou schopny vylučovat do dutiny trávicího traktu značné množství dusíkatých sloučenin (močovinu, kyselinu močovou), vodu, soli a různé léčivé a toxické látky. Složení a množství trávicích šťáv může být regulátorem acidobazického stavu a metabolismu voda-sůl v těle. Mezi vylučovací funkcí trávicích orgánů a funkčním stavem ledvin existuje úzký vztah.
O studium fyziologie trávení se zasloužil především I. P. Pavlov a jeho žáci. Vyvinuli novou metodu pro studium žaludeční sekrece - chirurgicky vyřízli část žaludku psa při zachování autonomní inervace. Do této malé komory byla implantována píštěl umožňující příjem čisté žaludeční šťávy (bez příměsí potravy) v jakékoli fázi trávení. To umožnilo podrobně charakterizovat funkce trávicích orgánů a odhalit složité mechanismy jejich činnosti. Jako uznání za zásluhy I.P. Pavlova ve fyziologii trávení mu byla 7. října 1904 udělena Nobelova cena. Další studium trávicích procesů v laboratoři I. P. Pavlova odhalilo mechanismy činnosti slinných a pankreatických žláz, jater a střevních žláz. Bylo zjištěno, že čím výše jsou žlázy v trávicím traktu umístěny, tím větší význam mají nervové mechanismy v regulaci jejich funkcí. Činnost žláz umístěných v dolních částech trávicího traktu je regulována především humorálními drahami.
TRÁVENÍ V RŮZNÝCH ODDĚLENÍCH GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU
Procesy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu mají své vlastní charakteristiky. Tyto rozdíly se týkají fyzikálního a chemického zpracování potravy, motorických, sekrečních, absorpčních a vylučovacích funkcí trávicích orgánů.
TRÁVENÍ V DUTINĚ ÚSTNÍ
Zpracování požité potravy začíná v dutině ústní. Zde se drtí, zvlhčuje slinami, analyzují se chuťové vlastnosti potravin, prvotní hydrolýza některých živin a tvorba potravinového bolusu. Potrava zůstává v dutině ústní po dobu 15-18 sekund. Potrava v dutině ústní dráždí chuťové, hmatové a teplotní receptory sliznice a papily jazyka. Podráždění těchto receptorů způsobuje reflexní úkony sekrece slinných, žaludečních a pankreatických žláz, uvolňování žluči do dvanáctníku, mění motorickou aktivitu žaludku a má také významný vliv na žvýkání, polykání a hodnocení chuti potravy.
Po obroušení a obroušení zuby je potrava chemicky zpracována díky působení hydrolytických enzymů smrku. Do dutiny ústní ústí vývody tří skupin slinných žláz: slizniční, serózní a smíšené: Četné žlázy dutiny ústní a jazyka vylučují hlenovité, na mucin bohaté sliny, příušní žlázy vylučují tekuté, serózní sliny bohaté na enzymy a submandibulární a sublingvální žlázy vylučují smíšené sliny. Proteinová látka ve slinách, mucin, způsobuje, že bolus jídla je kluzký, což usnadňuje polykání potravy a její pohyb po jícnu.
Sliny jsou první trávicí šťávou, která obsahuje hydrolytické enzymy, které štěpí sacharidy. Slinný enzym amyláza (ptialin) přeměňuje škrob na disacharidy a enzym maltáza přeměňuje disacharidy na monosacharidy. Při dostatečně dlouhém žvýkání tedy potraviny obsahující škrob získávají sladkou chuť. Složení slin dále zahrnuje kyselé a alkalické fosfatázy, malé množství proteolytických, lipolytických enzymů a nukleáz. Sliny mají výrazné baktericidní vlastnosti díky přítomnosti enzymu lysozymu, který rozpouští bakteriální membránu. Celkové množství vylučovaných slin za den může být 1 -1,5 litru.
Bolus potravy vytvořený v dutině ústní se přesune ke kořeni jazyka a poté se dostane do hltanu.
Aferentní impulsy při podráždění receptorů hltanu a měkkého patra jsou přenášeny podél vláken trigeminálního, glosofaryngeálního a horního laryngeálního nervu do polykacího centra umístěného v prodloužené míše. Odtud putují eferentní impulsy do svalů hrtanu a hltanu a způsobují koordinované kontrakce.
V důsledku postupné kontrakce těchto svalů se bolus potravy dostane do jícnu a poté se přesune do žaludku. Tekutá potrava prochází jícnem za 1-2 s; těžké - za 8-10 s. Po dokončení aktu polykání začíná trávení žaludku.
TRÁVENÍ V ŽALUDKU
K trávicím funkcím žaludku patří ukládání potravy, její mechanické a chemické zpracování a postupná evakuace obsahu potravy přes vrátník do dvanáctníku. Chemické zpracování potravy provádí žaludeční šťáva, které člověk vyprodukuje 2,0-2,5 litru denně. Žaludeční šťáva je vylučována četnými žlázami těla žaludku, které se skládají z hlavních, parietálních a pomocných buněk. Hlavní buňky vylučují trávicí enzymy, parietální buňky vylučují kyselinu chlorovodíkovou a vedlejší buňky vylučují hlen.
Hlavními enzymy v žaludeční šťávě jsou proteázy a lipáza. Proteázy zahrnují několik pepsinů, stejně jako želatinázu a chymosin. Pepsiny jsou vylučovány jako neaktivní pepsinogeny. Přeměna pepsinogenů a aktivního pepsinu se provádí pod vlivem kyseliny chlorovodíkové. Pepsiny štěpí proteiny na polypeptidy. K jejich dalšímu štěpení na aminokyseliny dochází ve střevech. Chymosin sráží mléko. Lipáza žaludeční šťávy štěpí pouze emulgované tuky (mléko) na glycerol a mastné kyseliny.
Žaludeční šťáva má kyselou reakci (pH při trávení potravy je 1,5-2,5), což je způsobeno obsahem 0,4-0,5% kyseliny chlorovodíkové v ní. U zdravých lidí je k neutralizaci 100 ml žaludeční šťávy zapotřebí 40-60 ml decinormálního alkalického roztoku. Tento ukazatel se nazývá celková kyselost žaludeční šťávy. S přihlédnutím k objemu sekrece a koncentraci vodíkových iontů je také stanovena rychlost průtoku volné kyseliny chlorovodíkové.
Žaludeční hlen (mucin) je komplexní komplex glukoproteinů a dalších bílkovin ve formě koloidních roztoků. Mucin pokrývá celý povrch žaludeční sliznice a chrání ji jak před mechanickým poškozením, tak před samotrávením, protože má výraznou antipeptickou aktivitu a je schopen neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou.
Celý proces žaludeční sekrece je obvykle rozdělen do tří fází: komplexní reflexní (mozková), neurochemická (žaludeční) a střevní (duodenální).
Sekreční aktivita žaludku závisí na složení a množství přijímané potravy. Masitá potrava silně dráždí žaludeční žlázy, jejichž činnost je stimulována na mnoho hodin. U sacharidových potravin dochází k maximálnímu oddělení žaludeční šťávy v komplexně-reflexní fázi, poté se sekrece snižuje. Tukové a koncentrované roztoky solí, kyselin a zásad mají inhibiční účinek na žaludeční sekreci.
Ke strávení potravy v žaludku obvykle dochází během 6-8 hodin. Délka tohoto procesu závisí na složení potravy, jejím objemu a konzistenci a také na množství uvolněné žaludeční šťávy. Tučná jídla zůstávají v žaludku obzvláště dlouho (8-10 hodin nebo více). Tekutiny procházejí do střeva ihned po vstupu do žaludku.
