Přírodní inhibitory aromatázy. Terapie hormonálními léky, inhibitory aromatázy. Názvy inhibitorů aromatázy

Rakovina prsu je běžné onemocnění, které je primárně způsobeno hormony. Narušení a nesprávná produkce přispívá k produkci hormonů, které vedou ke vzniku a rozvoji rakoviny. Riziko by mělo snížit použití inhibitorů aromatázy podobný vývoj a snížit velikost rakovinného nádoru.

V postmenopauzálním období je výskyt rakoviny prsu obzvláště vysoký. Produkce estrogenu vaječníky klesá, proto se tento hormon začíná produkovat jinými způsoby. Nadledvinky vylučují hormon androgen, který je považován za mužský hormon, a enzym tuku a svalů (aromatáza) přeměňuje tento hormon na estrogen. Inhibitory aromatázy snižují produkci a aktivitu těchto enzymů.

V důsledku všech těchto procesů se rozvoj rakoviny prsu zastaví, pokud je v krvi ženy takto produkovaného estrogenu méně. Vědci připisují rakovinu prsu hormonálně závislým faktorům ve 40 % případů. Pouze v jiných případech hovoříme o jiných příčinách onemocnění. Inhibitory aromatázy by tedy měly bránit rozvoji rakoviny na bázi hormonů.

Možnosti léčby rakoviny prsu

Lékaři mají různé možnosti léčby rakoviny prsu. Hormonálně závislá rakovina může být léčena následujícími způsoby:

1. Operace, kdy lékař odstraní postiženou tkáň.
2. Radiační terapie nebo chemoterapie, která zastavuje růst rakovinné buňky, stejně jako sekundární ohniska.
3. Další metody.

K odstranění se často používají tři možnosti léčby najednou hormonálně závislá rakovina prsní žláza. Chemoterapie a chirurgická operace se vyskytují ve fázích 2-3. Hlavním cílem veškeré léčby je eliminace přebytečného estrogenu, který podporuje růst rakovinných buněk.

Často se používají progestiny a antiestrogeny. Pokud jsou však neúčinné, používají se toxičtější léky:

• Mamomit.
• Orimethen.

Oba léky obsahují aminoglutethimid, který blokuje aromatázu a předepisuje se v dávkách 700-1500 mg. Pokud se rakovinné buňky v průběhu léčby snižují, pak se dávka sníží na 500 mg. Vše závisí na průběhu onemocnění. Tyto léky způsobují vedlejší efekty, o kterých by čtenáři webu měli vědět:

• Nevolnost.
• Vyrážka.
• Zvracení.
• Závrať.
• Křeče.
• Otok.
• Apatie.
• Pocení.
• Ospalost.
• Ztráta vědomí.

Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit po první dávce a trvat až 3 měsíce. Léky na bázi aminoglutethimidu méně toxické povahy jsou:

1. Herceptin.
2. Femara.
3. Čaga.
4. Arimidex.
5. Taxany.

Inhibitory aromatázy se nepoužívají samostatně. Oni jsou další způsoby ošetření po chirurgický zákrok k odstranění vaječníků, rakoviny dělohy, rakoviny prsu atd. Používá se několik léků najednou, což se považuje za doplňková metoda v onkologii.

Mechanismus účinku léků hormonální terapie

Jaký je mechanismus účinku chemoterapeutických léků, které pomáhají v boji proti rakovině? Každá tableta obsahuje jedy a toxiny, které se dostávají do těla ženy. Ženské tělo Existují 3 typy progesteronu a 5 typů estrogenů. Buňky tablet vstupují do vnějšího obalu infikovaných buněk těla a vytvářejí spojení s receptory. Působí na jádro a způsobují jeho růst a množení.

V důsledku toho se infikované buňky rychle zvětší, aniž by se mohly rozdělit na 2 nebo více. Tento způsob chemoterapie však zatím není zaručen. Společně s ním jsou proto předepisovány protinádorové léky a další terapie.

68 % rakovinných buněk umírá po vystavení chemoterapii. Inhibitory aromatázy působí podobně na progesteron a estrogen. To je dobré v situaci, kdy rakovinné buňky mohou být mužské nebo ženské.

Bylo provedeno testování tohoto léku, jehož výsledky byly:

• Ertz-pozitivní. 75 % závislých buněk je přístupných hormonální terapii.
• Pr-pozitivní. Progesteronové receptory jsou léčitelné, ale vyžadují další zásah.
• Hormonální negativní. 25 % negativních buněk je indikátorem, který naznačuje, že hormonální buňky nejsou náchylné k účinkům léků obsahujících hormony.
• Hormonální stav není znám. Vzorek tkáně nelze analyzovat. Je možné, že to bylo převzato špatně.

Účinnost hormonální terapie

Studie prokázaly účinnost hormonální terapie:

1. Míra léčby dosahuje 79 %, pokud se inhibitory aromatázy používají spolu s léky, které se zaměřují na progesteron a estrogen.
2. Účinnost léčby dosahuje 36 %, pokud inhibitory aromatázy působí alespoň na jeden typ receptoru.
3. Účinnost léčby je 5–7 %, pokud není stav nádoru znám. V tomto případě se hormonální terapie neprovádí.

Je zřejmé, že všechny léky, které bojují proti rakovině prsu, vybírají lékaři. Existuje mnoho léků, které lze použít k léčbě tohoto onemocnění. Některé léky narušují buněčný růst, zatímco jiné ovlivňují reprodukci a dělení buněk. Lékaři musí pečlivě vybírat léky a sledovat zdravotní stav pacientů.

Všechny léky na hormonální terapii ovlivňují tkáně stěn vaječníků a dělohy:

• Herceptin je protinádorový lék, který snižuje přežití rakovinných buněk o 35 %. Dávkování: ve stadiu 1 – 8 mg/kg, ve stadiu 2–4 – 4 mg/kg každé 3 týdny.
• Taxany – protinádorové léky které blokují geny. Dávkování závisí na obsahu léčiv: od 100 mg/3 týdny do 1250 mg/den 2x denně.
• ASD - léky zvyšující imunitu při rakovině. Zvyšte blokování hormonů zacílením na jeden typ estrogenu. Dávkování: od 5 do 45 kapek po dobu dvou měsíců.
• Chaga – březová houba. Zpomaluje a zabraňuje vzniku a množení rakovinných buněk. Dávkování je uvedeno v návodu.

Indikace pro použití

Hlavní indikací k použití je nepřítomnost menstruační cyklus. Buď k tomu dochází během postmenopauzálního období, nebo je to důsledek chemoterapie. Inhibitory aromatázy jsou každopádně předepisovány pouze při absenci menstruace. To někdy nutí lékaře čekat až 6 měsíců, než předepíše léky.

Hodně záleží na doprovodných postupech používaných při léčbě rakoviny prsu. Vybírají se léky, které zesílí účinek. Nejúčinnějším lékem je Herceptin. Má však dvě nevýhody: vysokou cenu, kterou ne každý pacient unese, a zastaralé vlastnosti.

K nahrazení tohoto léku se vyrábějí další analogy, které jsou vhodnější pro moderní léčbu. Účinnými se stávají například taxany, které jejich blokováním ovlivňují vývoj genů. Jsou nejčastější v léčbě rakovinných nádorů.

Paralelně s hormony jsou předepsány vitamíny, které se používají přísně podle předpisu. Indikace:

• Aby se zabránilo rozvoji rakovinných nádorů.
• Prevence rozvoje rakovinných buněk.
• Příprava na operaci ve stádiu 1 rakoviny.
• Aby se zabránilo relapsu rakovinných buněk po operaci.
• Příprava na chemické ošetření.

Pokud je pozorován alergická reakce nebo individuální nesnášenlivost léků, pak se před i po operaci podá vakcína. Snižuje riziko vzniku edému. Vakcína se vybírá v závislosti na zdravotním stavu pacienta a stupni onemocnění. Pokud je vakcína kontraindikována, provádí se preventivní léčba.

Druhy hormonální terapie

Hormonální terapie je rozdělena do následujících typů:

• Adjuvans. Před operací je předepsána léčba ASD.
• Neadjuvantní. Předepisování léků, které si poradí s nádory většími než 5 cm.
• Léčebná terapie. Používají se ASD, ASD2 a ASD3. Pokud je nádor neoperabilní, pak je léčba neúčinná. V tomto případě jsou předepsány vitamínové komplexy.

V závislosti na směru léčby je zvolena jedna nebo druhá metoda. V úvahu se berou následující faktory:

1. Stav hormonální závislosti těla.
2. Somatické nemoci.
3. Syndrom menopauzy.
4. Tolerance léků.
5. Stádium vývoje rakoviny prsu.
6. Riziko recidivy.

Paralelně s inhibitory lze předepisovat selektivní modulátory obsahující tamoxifen, faslodex atd. Předepisují se při lézích mléčné žlázy po operaci nebo chemoterapii.

Mezi silné léky patří Chaga, lidový lék, který ovlivňuje jádra rakovinných buněk a proniká k nim krví. Měl by být připraven přesně podle receptury. Často se používá alkoholový základ a často se přidává soda. O účinnosti mladých bylinek, které silně působí, si povíme dále.

Lidové léky

Jeden z lidové prostředky je soda, která má tažný účinek. Může se užívat přímo s vodou. S použitím mladých bylin se však stává účinnější.

Vlaštovičník je bylina, která podporuje produkci ty správné hormony, není kontaminován chemickými jedy. Lze použít společně s ovocem a vitamíny. Recepty s použitím celandinu:

• Vlaštovičník a fyziologický roztok na otírání hrudníku.
• Vlaštovičník a soda pro perorální podání.
• Vlaštovičník a šťáva z trávy.
• Houby celandine a chaga.
• Vlaštovičník a bylinky pro tinkturu s alkoholem.
• Celandine, který je přijat čistá forma.

Recepty s jedlou sodou:

• Soda a sůl.
• Čistá soda.
• Soda v roztoku.
• Soda a alkohol.

Předpověď

Pokud jde o rakovinu prsu, každý lék je dobrý lék. Není nutné dávat jednoznačně pozitivní předpověď, protože hodně záleží na individuální vlastnosti organismu a stádiu vývoje onemocnění.

Existují hormonální léky, které ovlivňují hormonální nerovnováha, která často vyvolává rozvoj rakoviny prsu. Pokud je důvodem něco jiného, ​​pak lékaři předepisují jiné léky.

Rakovina prsu ovlivňuje délku života. Výsledek však může být příznivý, pokud využijete všechny léčebné metody nabízené lékaři.

1. Endokrinní systém a pohlavní hormony.

Endokrinní systém– systém pro regulaci činnosti vnitřních orgánů prostřednictvím hormonů. Endokrinní systém zahrnuje velké množství endokrinních žláz a hormonů, které spolu úzce souvisí. Abychom porozuměli aktivitě a fungování pohlavních hormonů, nebude endokrinní systém uvažován úplně, ale pouze ty žlázy, které jsou zodpovědné za sekreci pohlavních hormonů.

Orgány:

• Hypotalamus– vylučuje hormon gonadotropin uvolňující hormon.
• Hypofýza– vylučuje gonadotropní hormony folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon a prolaktin.
• Varlata- vylučují testosteron.

Hormony:

Gonadoliberin (GnRH)– peptidový hormon hypotalamu. Zodpovědný za stimulaci hypofýzy k uvolňování LH a FSH. Zvyšuje se, když E2 klesá, a snižuje, když se zvyšuje.

Folikuly stimulující hormon (FSH)– peptidový hormon hypofýzy Stimuluje syntézu androgen-vazebného proteinu v Sertoliho buňkách a pomáhá „dopravovat“ testosteron do nadvarlete FSH se zvyšuje se zvýšením GnRH, klesá s poklesem GnRH.

Luteinizační hormon (LH)– peptidový hormon hypofýzy. Zodpovědný za stimulaci Leidingových buněk ve varlatech, které vylučují testosteron. LH přímo ovlivňuje sekreci testosteronu. LH se zvyšuje, když se GnRH zvyšuje, a klesá, když se GnRH snižuje.

Testosteron– steroidní hormon produkovaný varlaty v množství 5-12 mg denně. Téměř všechny buňky varlat mohou produkovat testosteron, ale hlavní sekrece pochází z Leydigových buněk. Základem pro syntézu testosteronu je také cholesterol, vitamin D a E, stejně jako zinek. Testosteron má širokou škálu funkcí a je hlavním mužským hormonem. Testosteron se přeměňuje na estradiol a dihydrotestosteron. Testosteron se zvyšuje, když se LH zvyšuje, a klesá, když LH klesá.

Estradiol– steroidní hormon vznikající při přeměně testosteronu za účasti enzymu aromatázy. S poklesem hladiny E2 se zvyšuje GnRH. Estradiol se zvyšuje, když se testosteron zvyšuje, a klesá, když testosteron klesá.

Dihydrotestosteron (DHT) – steroidní hormon, vzniká z testosteronu za účasti enzymu 5-alfa reduktázy. DHT se zvyšuje, když se testosteron zvyšuje, a klesá, když testosteron klesá.

Prolaktin– peptidový hormon hypofýzy, primárně zodpovědný za laktaci, ale má i další funkce. Při zvýšení může snížit sekreci testosteronu.

To jsou hlavní hormony, které se vzájemně ovlivňují a jsou vždy v přísném poměru. Hypotalamus využívá GnRH ke stimulaci hypofýzy k uvolňování LH a FSH. LH stimuluje varlata k syntéze testosteronu a FSH je zodpovědný za dodávání testosteronu do nadvarlat, kde stimuluje spermatoginezi. Testosteron je také přeměněn na DHT enzymem 5-alfa reduktázou a na estradiol enzymem aromatázou. Estradiol ovlivňuje hladinu GnRH, tento mechanismus hormonální regulace se nazývá mechanismus negativní zpětné vazby.

Cirkadiánní rytmy testosteronu.

Cirkadiánní rytmy testosteronu jsou cyklické kolísání intenzity různých biologických procesů spojených se změnou dne a noci. Hladiny testosteronu jsou vázány na lidské cirkadiánní rytmy. Nejvyšší vrchol hladiny testosteronu nastává mezi 6:00-8:00, zatímco nejnižší hladiny testosteronu se vyskytují od 21:00 do 23:00. To je důvod, proč jsou ranní erekce běžné časně a vzácněji se vyskytuje po denním spánku.

Testosteron se může také snižovat, jak muž stárne. Typicky, jak muž stárne, testosteron klesá o 2-3% ročně. Paralelně s pádem se zvyšuje koncentrace SHBG, což vede ke snížení množství volného testosteronu, aktivní formy testosteronu.

Cesty metabolismu testosteronu v těle.

Existují 3 cesty metabolismu testosteronu:

• Zvýšená biologická aktivita – pomocí enzymu 5-alfa reduktázy se testosteron přeměňuje na dihydrotestosteron, jeho aktivnější biologickou formu.
• Změna biologické aktivity – pomocí enzymu aromatázy se testosteron přeměňuje na estradiol. Většina testosteronu je aromatizována v tukové tkáni, takže lidé s větším množstvím tuku mohou mít méně testosteronu a více estradiolu.
• Snížená biologická aktivita – když se testosteron dostane do jater, 5β-reduktáza přemění hormon na neaktivní 5β-dihydrotestosteron a jeho deriváty, sulfáty a glukuronidy.

Poločas rozpadu hormonu.

Cirkulace hormonu je krátká a poločas se vyskytuje ve 2 fázích.

• Fáze 1- probíhá za 20 minut. Během této doby je téměř celé množství aktivního testosteronu využito z krve. Je absorbován tkáněmi, které jsou metabolizovány pomocí pohlavního steroidu.
• Fáze 2- vydrží až 3 hodiny. Velké množství hormonu je absorbováno tukovou tkání, kde se nachází jakési skladiště pohlavních hormonů. Zbývající množství hormonu v krvi je využito různými metabolity přes ledviny a játra.

Téměř polovina vylučovaného testosteronu je vylučována močí metabolity: androsteronem, etiocholanolonem. Tyto metabolity představují samostatná skupina 17-ketosteroidy. Testosteron je také vylučován ve formě inaktivovaného testosteronu – glukuronidu.

Účinky testosteronu.

V mužském těle je testosteron jedním z nejdůležitějších hormonů, všechny buňky, orgány a orgánové systémy jsou závislé na androgenech. To znamená, že testosteron zcela ovlivňuje celé tělo. Kvůli steroidní struktura testosteron je schopen proniknout do buněčného jádra a působit přímo na buněčné jádro.

Hlavní funkce testosteronu:

• Androgenní funkce– ovlivňuje vývoj primárních a sekundárních pohlavních znaků.
• Anabolická funkce– podílí se na syntéze bílkovin v těle.
• Reprodukční funkce - podílí se na spermatogenezi, tvorbě spermií.
• Hematopoetická funkce- podílí se na krvetvorbě.
• Psychofyziologická funkce– tvoří stereotypní mužské chování. Podílí se na utváření charakterových vlastností, které jsou mužům vlastní. Testosteron má psychostimulační účinek. Podílí se na zvýšení libida.

Vliv pohlavních hormonů na tělo.

Testosteron:

• Ovlivňuje metabolismus dusíku a fosforu.
• Zvyšuje syntézu bílkovin a inhibuje jejich rozpad.
• Snižuje hladinu glukózy v krvi.
• Podporuje větší začlenění tuků do zásobování energií.
• Zvyšuje libido.

• Podílí se na vývoji mužských pohlavních orgánů.
• Reguluje spermatogenezi a sexuální chování.
• Nadmořská výška podporuje plešatost.
• Podílí se na činnosti centrálního nervového systému.

Estradiol:

• Podílí se na fungování reprodukčního systému.
• Podílí se na syntéze bílkovin.
• Normalizuje stav kardiovaskulárního systému.
• Normalizujte lipidový profil.

Prolaktin:

• Reguluje syntézu testosteronu ve varlatech regulací enzymů.
• Reguluje množství semenné tekutiny.
• Podílí se na metabolismu.
• Podílí se na tvorbě imunity.
• Ovlivňuje sexuální touhu.

Všechny hormony musí zůstat na své normální úrovni a musí být přítomny v těle. A dovnitř v dobré kondici Tělo samo reguluje množství všech hormonů prostřednictvím negativní zpětné vazby.

Globul vázající pohlavní hormony.

Testosteron se v těle vyskytuje ve třech formách:

• Testosteron spojený s SHBG – 57 %
• Testosteron vázaný na albumin – 40 %
• Volný nebo nevázaný testosteron – 3 %

globulin vázající pohlavní hormony (SHBG)- glykoprotein syntetizovaný především játry. SHBG se váže na testosteron a převádí jej z volné formy na vázanou. SHBG se váže na testosteron nebo jiné hormony přímo v krevním řečišti.

SHBG je třeba považovat za jednu z metod regulace hormonů v těle. Jakmile se testosteron naváže na SHBG, ztrácí svou aktivitu. Testosteron navázaný na SHBG se stává zbytečným, protože po navázání na SHBG testosteron již není schopen přejít do své volné formy. Testosteron navázaný na albumin snadno přejde do své volné formy, když je vazba přerušena.

SHBG se s věkem stále více zvyšuje, což vede k poklesu volného testosteronu průměrný nárůst SHBG je 1 % ročně. SHBG úzce souvisí s růstovým hormonem (GH), jak se hladina GH zvyšuje, SHBG začíná klesat, jak je vidět u dospívajících, když se GH zvyšuje. S věkem se sekrece GH začíná snižovat, což následně vede ke zvýšení SHBG.

Faktory ovlivňující zvýšení SHBG:

• Stáří.
• Nedostatek bílkovin.
• Obezita.

Hormony ovlivňující SHBG:

• Estradiol schopen ovlivnit množství SHBG. Se zvyšující se hladinou estradiolu se zvyšují i ​​hladiny SHBG. Proto všechny inhibitory aromatázy mohou snížit estradiol a snížit SHBG.
• Hormony štítné žlázy ovlivnit zvýšení SHBG. Snížení T3 a T4 může vést ke zvýšení SHBG a snížení volného testosteronu.

Léky, které zvyšují SHBG:

• Antiestrogeny (tamoxifen, torymifen, klomifen).
• Beta-blokátory.
• Antidepresiva.
• statiny.

Léky, které snižují SHBG:

• Inhibitory aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan).
• Anabolický steroid.
• Inzulín.
• Růstový hormon.

2. Příznaky nedostatku testosteronu a vliv testosteronu na tělesné nemoci.

Příznaky nedostatku testosteronu.

Při nedostatku testosteronu se začíná objevovat řada příznaků: snížené libido a zhoršená erekce; snížení svalové hmoty; zvýšení množství tukové hmoty; špatný psycho-emocionální stav; Pokud máte tyto příznaky, musíte se nechat otestovat a podívat se na práci endokrinní systém.

Vegetativně-vaskulární poruchy:

• Zvýšená srdeční frekvence.
• Vzhled návalů horka.
• Výskyt kardialgie.
• Vzhled anémie.
• Vzhled zvýšeného pocení.

Poruchy endokrinního systému:

• Vznik obezity.
• Vzhled gynekomastie - růst mléčných žláz.
• Redukce množství chloupků na obličeji, pubické oblasti a podpaží.

Poruchy pohybového aparátu:

• Výskyt osteoporózy a snížení celkové úrovně hustoty kostí.
• Vzhled bolesti v kostech.
• Snížení celkové svalové hmoty.
• Snížená fyzická síla.

Psycho-emocionální poruchy:

• Tendence k častým změnám nálad.
• Sklon k častým depresím.
• Výskyt rychlé únavy.
• Pocit neustálé únavy.
• Vzhled poruch paměti
• Výskyt různých poruch spánku, výskyt nespavosti.
• Nízká úroveň kreativní produktivity.
• Neschopnost soustředit se po dlouhou dobu.

Trofické poruchy:

• Vzhled suché kůže.
• Vzhled vrásek.

Genitourinární a sexuální poruchy:

• Snížená hladina libida, snížené pocity během orgasmu.
• Vzhled zrychlené ejakulace.
• Výskyt erektilní dysfunkce.
• Snížený počet nedobrovolných erekcí.
• Vzhled častého nutkání vyprázdnit močový měchýř.
• Zmenšení velikosti varlat.

Sexuální dysfunkce. Erekce a libido klesá. Testosteron a dihydrotestosteron jsou sníženy a nepřímo ovlivňují libido prostřednictvím psycho-emocionálního stavu. Mnoho lidí si plete erekci a libido; Libido – čisté psychologický proces, touha po procesu pohlavního styku, zároveň erekce - zvětšení objemu penisu. Libido může být ovlivněno mnoha faktory, psychologickými i fyziologickými. Zároveň libido ovlivňuje erekci, čím vyšší sexuální touha, tím snazší a rychlejší erekce je dosaženo. Pokud má tedy člověk libido, ale žádnou erekci, jedná se o fyziologický problém, často spojený s cévním systémem nebo hladinami testosteronu. Také pokles libida může být spojen s poklesem testosteronu, protože testosteron výrazně ovlivňuje psycho-emocionální stav muže.

Jeden příklad: po pohlavním styku se hladina testosteronu částečně snižuje a prolaktin se zvyšuje, takže mnoho mužů nechce druhý pohlavní styk po prvním. Testosteron u žen zároveň neklesá a jsou okamžitě připraveny na druhý pohlavní styk.

Snížení svalové hmoty. Svalová hmota je velmi závislá na hladině testosteronu, protože testosteron je hlavní anabolický hormon, ovlivňující syntézu bílkovin a nárůst svalové hmoty. Když se hladina testosteronu sníží, může se výrazně snížit svalová hmota, ale jeho pokles není vždy patrný. Lidé, kteří trénují a vedou aktivní obrázekživota, nemusí prakticky zaznamenat pokles množství svalové hmoty, protože testosteron není jediným faktorem zodpovědným za růst svalové hmoty. Tréninkový proces a adekvátní výživu je schopen udržet a někdy i zvýšit množství svalové hmoty, ale růst svalové hmoty s vysokou hladinou testosteronu je efektivnější.

Zvýšení tukové hmoty může být spojeno se zvýšením hladiny estradilu, který podporuje ukládání tuku, a také se snížením svalového anabolismu v důsledku snížení hladiny testosteronu. Když je hladina testosteronu v těle vysoká, svalová tkáň roste, když hladina testosteronu klesá, svalová tkáň roste hůře a přebytečné kalorie se ukládají více do tukové tkáně. Fyzická aktivita také klesá, když testosteron klesá, což také vede k nárůstu tukové hmoty. Proto při stejném obsahu kalorií a poměru bílkovin, tuků a sacharidů může svalová hmota v poměru k hmotě tuku růst odlišně. Když jsou hladiny testosteronu nízké, tělesná hmotnost se zvýší především kvůli tuku.

Deprese. Testosteron a estradiol ovlivňují psycho-emocionální stav muže. Za prvé, testosteron je zodpovědný za touhu po sebepotvrzení, takže pokles testosteronu může vést k depresi, stejně jako zvýšení hladiny estradiolu. Mnoho lidí hlásí po zvýšení testosteronu klidnější a vyrovnanější chování. Snáze si dělat starosti stresové situace s normální hladinou testosteronu lepší ovládání situace ve stresových situacích.

Vliv nedostatku testosteronu na tělo.

Příznaky nedostatku testosteronu jsou běžné a může je rozpoznat každý, kdo si je uvědomuje. Ale co je důležitější, nedostatek testosteronu může vést k dalším rychlý vývojřada nemocí, které je obtížné diagnostikovat na základě příznaků. Ještě důležitější je, že mnoho lékařů ani nechápe, že nedostatek testosteronu může vést k řadě vážných onemocnění, která jsou spojena s hladinou testosteronu. A při léčbě těchto onemocnění ani nesledují hladinu testosteronu, což může výrazně zmírnit stav pacienta a zlepšit proces zotavení.

Dlouhodobý nízký testosteron vede k:

• Arteriální hypertenze – chronický nárůst krevní tlak.
• Metabolický syndrom– zvýšení tělesného tuku, poruchy lipidů a metabolismus sacharidů, snížená citlivost buněk na inzulín.
• Ateroskleróza – chronická nemoc tepen, vyplývající z poruch metabolismu lipidů a bílkovin, doprovázených ukládáním cholesterolu v poškozených cévách.
• Osteochondróza a osteoporóza– onemocnění pohybového aparátu, která vedou ke zlomeninám kostí, degenerativní změny kloubů a šlach.
• Svalová dystrofie– snížení svalového tonusu a objemu svalové hmoty.
• Diabetes– onemocnění spojené s poruchou absorpce glukózy, poruchou sekrece inzulínu nebo rezistencí (snížení citlivosti) buněčných receptorů na inzulín.
• Hyperplazie prostaty– nezhoubné zvětšení prostaty.
• Prostatitida– zánětlivé onemocnění prostaty.

3. Hypogonadismus a hladina testosteronu.

Hypogonadismus– selhání varlat, doprovázené poklesem hladiny testosteronu pod 8 nmol/l (běžně akceptováno v CIS) nebo 12 nmol/l (běžně akceptováno Evropskou asociací urologů Evropské unie).

Typy hypogonadismu:

• Primární hypogonadismus.
• Sekundární hypogonadismus.
• Jiné typy hypogonadismu.

V Nedávno pojem hypogonadismus ustupuje do pozadí a do popředí se dostává pojem nedostatku testosteronu. Důvodem je následující: hladina testosteronu je individuální a jeho pokles vede k negativním změnám. Je nesprávné říkat, že hypogonadismus nastává, když je testosteron pod 12 nmol/l, aniž by se vzala v úvahu počáteční hladina testosteronu. Jedna osoba může mít testosteron 35 nmol/l a pokles na 20 nmol/l, zatímco jiný může mít 15 nmol/l a pokles na 11 nmol/l. Navíc v prvním případě se člověk může cítit hůř, protože je zvyklý na 35 nmol/l a pokles testosteronu nastal o 15 nmol/l. A ve druhém případě při diagnóze sekundárního hypogonadismu pokles jen o 4 nmol/l a člověk se může cítit lépe než v prvním případě. To je způsobeno právě rozdílem v poklesu hladiny testosteronu, a nikoli ukazateli aktuální hladiny testosteronu ve vztahu k průměrným normám.

Proto je správnější používat termín nedostatek testosteronu, protože dochází k poklesu hladiny testosteronu v poměru k jeho normálním hodnotám. A k normám testosteronu indikovaným laboratořemi by se mělo přistupovat skepticky. Laboratorní standardy jsou pouze statistické ukazatele, které nemají nic společného s individuální hladinou testosteronu a jeho poklesem.

Pokud člověk chápe, že dochází k poklesu libida, zhoršení pohody a špatné erekci, ale hladiny testosteronu jsou normální (referenční hodnoty jsou 12-40 nmol/l), je nutné podstoupit terapii na zvýšení hladiny testosteronu . Když se hladina testosteronu zvýší, měli byste sledovat svůj aktuální stav vzhledem k aktuální hladině testosteronu.

Ideální hodnoty hladiny testosteronu by měly být asi 25-30 nmol/l, to jsou hodnoty, o které byste se měli snažit. Hodnoty 30+ nmol/l zajistí vynikající zdraví a kvalitu života téměř každému člověku staršímu 30 let. Pro muže nad 40 let bude již uspokojivá hladina testosteronu 25+ nmol/l, protože v praxi jsou takové hladiny testosteronu extrémně vzácné.

Pokud se zvýšením hladiny testosteronu zlepšuje zdraví, v tomto případě je zhoršení libida a kvality života spojeno konkrétně s testosteronem a osoba byla v nedostatku testosteronu. I když podle referenčních hodnot byla hladina testosteronu v normě.

S tím vším zůstávají klasifikace hypogonadismu v tuto chvíli relevantní. Jediné, co je třeba chápat, je, že hypogonadismus není jen pod 12 nmol/l, ale hypogonadismus může být i pokles testosteronu o 20-30%, který zůstane v normě.

Tabulka průměrných hladin testosteronu podle roku:

Sekundární hypogonadismus– nedostatek testosteronu způsobený poklesem hladiny testosteronu. Sekundární hypogonadismus se dělí na dva typy: vrozený a získaný hypogonadismus.

Vrozený sekundární hypogonadismus:

• Anorchismus je vývojová anomálie, která se projevuje úplná absence varlata.
• Kryptorchismus není sestup varlat do šourku.
• Klinefelterův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom, Del Castilloův syndrom – dědičné onemocnění extrémně vzácné.

Získaný sekundární hypogonadismus:

• Infekční zánětlivá léze varlat je infekční onemocnění.
• Testikulární nádory – benigní nebo maligní nádor.
• Poranění varlat - mechanickému poškození varlata.
• Hyper a hypogonadotropní sekundární hypogonadismus je nedostatek testosteronu související s věkem.
• Hypogonadismus v důsledku užívání steroidů je získaný sekundární hypogonadismus v důsledku nevhodného použití steroidů a nedostatku terapie po cyklu.

Hypogonadotropní nedostatek testosteronu– nedostatek testosteronu, způsobený poklesem hladiny testosteronu v důsledku snížené hladiny LH. To může být přičítáno získanému sekundárnímu hypogonadismu, pokud je hladina testosteronu velmi nízká, v jiných případech je to prostě nedostatek testosteronu. Jde o nejčastější problém u starších mužů (u více než 70–80 % mužů dochází k poklesu testosteronu v důsledku hypogonadotropního sekundárního hypogonadismu nebo nedostatku testosteronu). Neexistují žádné specifické předpoklady pro snížení hladiny LH a testosteronu. Na otázku, jaké jsou důvody poklesu hladiny testosteronu, medicína v tuto chvíli skutečně nedokáže odpovědět. Nejčastější odpovědí je, že dospívání nebo stárnutí těla vede ke snížení hladiny LH a testosteronu.

Příklad testů s hypogonadotropním sekundárním hypogonadismem nebo nedostatkem testosteronu:

Sekundární hypogonadismus v důsledku užívání steroidů– nedostatek testosteronu způsobený sníženou aktivitou endokrinního systému v důsledku užívání steroidů. Steroidy zcela snižují sekreci testosteronu, LH a FSH, což vede k nesprávnému fungování endokrinního systému. Po požití steroidů je nutné udělat tzv. postcyklovou terapii (PCT), která obnoví endokrinní systém a stabilizuje jeho fungování.

Příklad testů se sekundárním hypogonadismem v důsledku užívání steroidů:

Primární hypogonadismus – nedostatek testosteronu způsobený sníženou aktivitou varlat nebo jejich nedokončený vývoj. Primární hypogonadismus může být vrozený nebo získaný. Primární hypogonadismus je velmi vzácné onemocnění ve srovnání se sekundárním hypogonadismem. Primární hypogonadismus se dělí na dva typy: vrozený primární hypogonadismus a získaný primární hypogonadismus.

Příklad testů s primárním hypogonadismem hypogonadismem:

Vrozený primární hypogonadismus:

Kallmanův syndrom. Izolovaný nedostatek lutropin (Pascua-linyho syndrom). Hypofýzový nanismus. Kraniofaryngiom. Maddockův syndrom. Lawrence-Moon-Bardet-Billův syndrom. Prader-Williho syndrom.

Získaný primární hypogonadismus:

Infekční a zánětlivá léze hypotalamo-hypofyzární oblasti. Adiposogenitální dystrofie. Nádory hypotalamo-hypofyzární oblasti. Ztráta trojitých funkcí v důsledku traumatické popř chirurgické poškození hypotalamo-hypofyzární oblast.

Hypergonadotropní primární hypogonadismus– Nedostatek testosteronu způsobený sníženou aktivitou varlat a poklesem hladiny testosteronu se označuje jako získaný primární hypogonadismus nebo nedostatek testosteronu. Při hypergonadotropním primárním hypogonadismu dochází ke zhoršení funkce varlat, případně ke snížení citlivosti varlat na LH, což vlastně vede ke zvýšení LH. Vzácnějším problémem je, že méně než 20–30 % mužů s nedostatkem testosteronu má sníženou hladinu testosteronu v důsledku hypergonadotropního primárního hypogonadismu.

Příklad hypergonadotropního primárního hypogonadismu:

Jiné typy hypogonadismu– nedostatek testosteronu, který je způsoben důvody, které nesouvisejí s primárním nebo sekundárním hypogonadismem. S věkem nebo v důsledku řady onemocnění se u muže mohou objevit určité problémy, které vedou ke snížení hladiny testosteronu. Hlavními a nejčastějšími problémy je zvýšení prolaktinu, estradiolu nebo SHBG.

Zvýšený estradiol nebo prolaktin. Estradiol přímo ovlivňuje proces snižování hladiny testosteronu, podle principu negativní zpětné vazby. Ale zvýšení estradiolu může být ovlivněno velkým množstvím faktorů, především tukem. Tuk pomáhá zvýšit množství enzymu aromatázy, který přeměňuje testosteron na estradiol. Proto muži s nadváhou mívají nižší hladinu testosteronu. A zde je přímá úměra: více tuku – více estradiolu – méně testosteronu – více tuku. Bludný kruh, který je velmi těžko řešitelný výživou a tréninkovým procesem, ale velmi snadno řešitelný lékovou redukcí estradiolu.

Příklad nedostatku testosteronu v pozadí silný nárůst estradiol:

Zvýšení prolaktinu je také ovlivněno velkým množstvím faktorů, od zvýšení estradiolu až po prolaktinom. Také na krátký čas Prolaktin se může zvýšit při stresu. Estradiol má silnější účinek na snížení hladiny testosteronu než prolaktin. Prolaktin ovlivňuje pokles hladiny testosteronu pouze při jejich silném zvýšení.

Příklad nedostatku testosteronu na pozadí silného zvýšení prolaktinu:

Řešení– užívání inhibitorů aromatázy a snížení množství podkožního tuku, stejně jako užívání kabergolinu ke snížení hladin prolaktinu, pokud jsou zvýšené.

V této situaci je nutné užívat inhibitory aromatázy a zároveň hubnout, jedině tak se dá prolomit začarovaný kruh. Protože zvýšený estradiol podporuje ukládání tuku a přebytek tuku zvyšuje estradiol. Umělé snížení estradiolu vám proto umožní efektivněji zhubnout. Pokud jednoduše užíváte inhibitory aromatázy, estradiol se vrátí na zvýšené hladiny, jakmile jej přestanete užívat. Protože důvod jeho zvýšení nebyl odstraněn - přebytečný tuk. Dávkování inhibitorů aromatázy a kabergolinu se volí individuálně pro analýzu estradiolu a prolaktinu. Délka léčby inhibitory aromatázy a kabergolinem závisí na testech a rychlosti řešení základní příčiny. Po snížení množství podkožního tuku a stabilizaci poměru testosteronu k estradiolu funguje endokrinní systém stabilně a nedochází ani do budoucna k poklesu hladiny testosteronu.

Zvýšený SHBG – Velmi častý problém v mužském těle. S věkem se zvyšuje SHBG, globulin vázající pohlavní hormony, což vede ke snížení volného testosteronu.

Graf ukazuje pokles volného testosteronu na pozadí zvýšení SHBG:

A nejdůležitější hladinou testosteronu v těle je volný, někdy nazývaný biologicky aktivní, testosteron. To je testosteron, který je aktivní a plní své funkce. Celkový testosteron je testosteron navázaný na SHBG nebo albumin a je neaktivní.

Příklad silného zvýšení hladin SHBG ve věku bez poklesu celkového testosteronu, ale s nízkým volným testosteronem:

S přibývajícím věkem je proto potřeba sledovat nejen hladiny LH, FSH a celkového testosteronu, ale také volného testosteronu a SHBG. Protože i při velmi vysoké hladině testosteronu v důsledku silného zvýšení SHBG může být velmi nízká hladina volného aktivního testosteronu.

4. Léky pro terapii na zvýšení testosteronu.

Pro nedostatek testosteronu existuje několik terapií, které mohou zvýšit hladinu testosteronu. Než se však podíváme na terapie, měli bychom se podívat na hlavní léky, které mohou ovlivnit hladinu testosteronu.

Hlavní skupiny léků:

• Inhibitory aromatázy.
• Antiestrogeny.
• Testosteron.

Inhibitory aromatázy.

V současné době existují tři léky, které inhibují aromatázu:

• Anastrozol(anastrozol).
• letrozol(letrozol).
• Exemestan(Exemestan).

Všechny tři inhibitory aromatázy fungují přibližně stejně, ale výběr musí být proveden na anastrozolu. Za prvé, exemestan není široce používán, takže jako dostupnější léky zůstávají pouze letrozol a anastrozol. Za druhé, letrozol je velmi silná droga a jedna tableta obsahuje velkou dávku, 2,5 mg, takže v některých případech je třeba tabletu rozdělit na 5 částí a užívat jednou za 3-4 dny, což je extrémně obtížné kvůli velmi malé tabletě, takže je nejlepší zvolte anastrozol. Proto je výběr anastrozolu jen pohodlnější možností exemestan a letrozol fungují skvěle, se správnými dávkami.

Výzkum toho, jak anastrozol působí na zvýšení hladiny testosteronu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805

Studie ukazuje, že anastrozol v dávce 1 mg jednou denně po dobu 12 týdnů zvýšil hladiny testosteronu v průměru o 30–40 %, pokud hladina testosteronu byla přibližně 300–350 ng/dl (10–12 nmol/l) po podání se zvýšila na 408 ng/dl (14 nmol/l).

Antiestrogeny.

Nyní existují tři hlavní aiestrogenové léky, které prokázaly svou účinnost a nejčastěji se používají v medicíně:

• Clomiphene(klomifen citrát)
• tamoxifen(tamoxifen citrát)
• toremifen(toremifen citrát)

Klomifen citrát je vhodnější pro zvýšení hladiny testosteronu, protože tento lék selektivní a blokuje pouze receptory v hypotalamu, což je to, co je vlastně potřeba ke zvýšení hladiny testosteronu. Toremifen a tamoxifen jsou zároveň méně selektivní léky a působí na estrogenové receptory v celém těle, což může způsobit zbytečné vedlejší účinky.

Výzkum o tom, jak klomifen působí na zvýšení hladiny testosteronu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805

Výzkum ukazuje, že klomifen citrát v dávce 25 mg jednou denně po dobu 12 týdnů zvýší hladinu testosteronu v průměru o 80-100 %. Pokud byla před zahájením terapie hladina testosteronu cca 300-350 ng/dl (10-12 nmol/l), pak po jejím zvýšení na 570 ng/dl (19 nmol/l).

Další studie:

• Letrozol vs anastrozol pro zvýšení testosteronu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137428
• Anastrozol vs klomifen pro zvýšení testosteronu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805
• Inhibitory aromatázy pro zvýšení testosteronu ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18616708 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001605

Příklad testů, jak je možné zvýšit hladinu testosteronu pomocí klomifenu a anastrozolu:

Lidský choriový gonadotropin.

HCG terapie existuje již dlouhou dobu a je dobře studována. Hlavní účinek na zvýšení hladiny testosteronu je způsoben zvýšením počtu Leydigových buněk a zlepšením jejich fungování.

Výzkum o tom, jak klomifen a hCG působí na zvýšení hladiny testosteronu: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29772111

Studie zahrnovala 282 lidí rozdělených do 3 skupin. První skupina užívala 50 mg klomifenu, druhá skupina hCG 5000 IU dvakrát týdně, třetí skupina 5000 IU hCG dvakrát týdně a 50 mg klomifenu denně. Během 3 měsíců se hladiny testosteronu zvýšily ve třech skupinách. Průměrná hladina testosteronu byla: 2,31 ± 0,66 nmol/l a stala se: 5,17 ± 1,77 nmol/l (223% nárůst), bez statisticky významného rozdílu mezi skupinami.

Jak je ze studie patrné, terapie hCG je účinná a vede k silnému zvýšení hladiny testosteronu, přičemž současně ani antiestrogenová terapie není v účinnosti horší. Níže podrobně popíšeme, jaká terapie se v jakém případě nejlépe hodí.

Příklad testů, jak je možné zvýšit hladinu testosteronu hCG:

Testosteron.

Kromě stimulace vlastní hladiny testosteronu inhibitory aromatázy, antiestrogeny nebo hCG existuje klasická hormonální substituční terapie. Užívání exogenního testosteronu zcela nahrazuje produkci vašeho vlastního testosteronu.

Příklad testování osoby na HRT pomocí testosteronu v dávce 250 mg enanthátu týdně:

5. Terapie ke zvýšení testosteronu u hypogonadotropního sekundárního hypogonadismu.

Hypogonadotropní sekundární hypogonadismus (HSH) je velmi častý. Hlavním problémem WMH je nedostatečná sekrece hladin LH a FSH, proto je hlavním cílem této terapie zvýšení sekrece LH a FSH. Pro tyto účely je nejvhodnější kombinovaná terapie klomifencitrátem a anastrozolem.

WMH je diagnostikován následovně: hladiny LH pod 2 mIU/ml a testosteronu pod 12 nmol/l – jedná se o hypogonadotropní sekundární hypogonadismus, s hladinami LH pod 3 mIU/ml a testosteronem pod 20 nmol/l – hypogonadotropní nedostatek testosteronu.

Clomifen jako selektivní antiestrogen blokuje estrogenové receptory v hypotalamu, což zvyšuje sekreci gonadrelinu, který stimuluje sekreci LH a FSH. Zároveň nedochází k nežádoucím účinkům, které tamoxifen nebo toremifen způsobují v podobě blokování estrogenových receptorů v jiných částech těla.

Spolu se zvýšením hladiny testosteronu se může zvýšit hladina estradiolu, což způsobuje nežádoucí účinky, jako je zadržování tekutin, zvýšený krevní tlak, ukládání tuku ženského typu, gynekomastie, snížené libido, zhoršení erekce a zhoršení psycho-emocionálního stavu muže. A co je nejdůležitější, zvýšení estradiolu přispívá ke zvýšení SHBG, což vede ke snížení hladiny volného testosteronu. Zvýšení SHBG je často připisováno jako vedlejší účinek antiestrogenů, ale jde o vedlejší účinek zvýšení estradiolu, a proto je třeba hladiny estradiolu snižovat a kontrolovat. K tomu se používá anastrozol. Anastrozol kontroluje hladiny estradiolu a zcela eliminuje všechny vedlejší účinky zvýšeného estradiolu.

V souladu s tím tato terapie zvyšuje hladinu celkového a volného testosteronu řízením SHBG prostřednictvím kontroly estradiolu. Ale měli byste pochopit nejdůležitější bod - pokles hladiny testosteronu během WMH je normou, protože tělo stárne nebo stárne, takže tato terapie není terapeutická, je podpůrná. To znamená, že v době užívání léků se hladina testosteronu zvýší a po vysazení léků se vrátí na původní hodnoty.

V době terapie se hladina testosteronu vždy po vysazení léků zvýší, může být vyšší než výchozí hodnoty. Při hladině testosteronu 8-12 nmol/l dochází často ke zvýšení testosteronu až na 20-25 nmol/l, přičemž po vysazení léků hladina neklesá na současné hodnoty 8-12 nmol/l. , ale je často fixován na přibližně 13-15 nmol/l. Samozřejmě se jedná o pozitivní efekt, který přetrvává po dlouhou dobu. Hladinu 20-25 nmol/l lze však udržovat pouze přímo během terapie.

Hladina testosteronu cca 13-15 nmol/l přitom vždy nebude dostatečně vysoká, aby zlepšila kvalitu života a vyrovnala všechny vedlejší účinky nízkého testosteronu. Ve skutečnosti člověku stále zůstává nedostatek testosteronu, ačkoli dostal malé plus 2-3 nmol/l.

Z toho všeho můžeme usoudit, že pro plné zlepšení kvality života a zlepšení stavu těla musí být terapie průběžná. Ve skutečnosti je tato terapie optimální alternativou k hormonální substituční léčbě a žití z nedostatku testosteronu.

Od autora: Všechna tato data jsem získala při analýze mnoha terapií, které byly pod mým dohledem dokončeny. Mám tedy k dispozici velké množství dat k analýze a mohu vyvodit jasné závěry. Dále se podíváme na příklad udržovací terapie a nepřetržitého užívání klomifenu a anastrozolu po dobu jednoho roku. Jedná se o mé osobní údaje a daný člověk prošel a nadále podstupuje terapii pod mým dohledem. Pro vás má tato terapie pouze edukační charakter, dávkování a léky jsou vybírány vždy individuálně pro konkrétní případ. Za žádných okolností nesmí být klomifen a anastrozol používány nekontrolovaně.

Nekontrolované užívání klomifenu nebo anastrozolu může vést k silnému zvýšení hladin LH a FSH. Co může způsobit desenzibilizaci receptorů (snížení citlivosti receptorů) LH a FSH ve varlatech. To v budoucnu povede k výraznému poklesu hladiny testosteronu a existuje šance na zhoršení počtu spermií a snížení šance na početí. Rozdíl v dávkách léků v různých případech může být pětinásobek nebo dokonce desetinásobek. Proto se terapie volí individuálně pro konkrétní případ.

Příklad udržovací terapie ke zvýšení hladiny testosteronu klomifenem a anstrozolem.

Muž 47 let.

• Testosteron 13,22 Nmol/l.
• LH 4,2 mIU/ml.
• FSH 4,69 mIU/ml.
• Estradiol 60 pmol/l
• Prolaktin 346 mU/l

Tento test prokázal nedostatek testosteronu, protože hladina 13,22 nmol/l nestačí ke stanovení diagnózy hypogonadismu, ale je dostatečně nízká, aby se u muže projevily příznaky nedostatku testosteronu. Bylo rozhodnuto provést terapii ke zvýšení hladiny testosteronu.

První fáze terapie byla s následujícími léky: hCG a anastrozol. Hladiny testosteronu byly zvýšeny na 26,85 nmol/l (2. analýza na grafu). Nárůst testosteronu byl 103 % z původních 13,22 nmol/l.

Dále byla terapie převedena na zvýšení hladiny testosteronu pomocí léků: klomifen a anastrozol. Hladina testosteronu se zvýšila na 29,46 a poté na 29,57 nmol/l, což byl nárůst o 126 % z původních 13,22 nmol/l.

První etapa terapie byla ukončena (4. analýza na grafu), medikace byla vysazena, po měsíci následovala kontrolní analýza (5. analýza na grafu). Kde hladina testosteronu byla fixována na 15,88 nmol/l. Při počáteční hladině testosteronu 13,22 nmol/l se hladina zvýšila o 20 %. U muže se však znovu objevily známky sekundárního nedostatku testosteronu, a proto bylo rozhodnuto vrátit se k léčbě zvýšení hladiny testosteronu klomifenem a anastrozolem.

Po třech měsících pokračování v užívání klomifenu a anastrozolu byla hladina testosteronu 23,75 nmol/l (8. analýza v grafu), což je odpovídajícím způsobem o 80 % více než počáteční hladina testosteronu. Byl učiněn druhý pokus o ukončení užívání klomifenu a anastrozolu, aby se zjistilo, jaké budou hladiny testosteronu po vysazení klomifenu a anastrozolu.

Měsíc po vysazení klomifenu a anastrozolu byla hladina testosteronu na 12,54 nmol/l (9. analýza v grafu), což je o 5 % méně než počáteční hladina testosteronu. Poté bylo rozhodnuto vrátit se k terapii za účelem průběžného zvyšování hladiny testosteronu.

Po třech měsících užívání klomifenu byla hladina testosteronu 23,93 nmol/l (12. analýza), což je o 81 % více než počáteční hladina testosteronu.

Prolaktin.

Samostatně by měl být analyzován každý z hlavních hormonů a jejich růst v závislosti na fázi terapie.

Prolaktin byl zpočátku relativně vysoký 346 mU/l, ale začal klesat, jak se zvyšovala hladina testosteronu. Na konci první fáze (4. analýza na grafu) se prolaktin stabilizoval na 232 mU/l, přičemž poklesl o 32 %. Navíc po vysazení terapie a poklesu hladiny testosteronu se hladina prolaktinu zvýšila na 279 mU/l (5. analýza v grafu). A měsíc po obnovení terapie opět klesla na 150 mU/l.

Nárůst prolaktinu je patrný i po druhém vysazení klomifenu a anastrozolu, kde se prolaktin zvýšil na 368 mU/l (9. analýza v grafu), což je o 6 % více než původní hladina, současně se snížením testosteronu o 5 % vzhledem k základní linie. Po obnovení terapie zůstal prolaktin na úrovni 128-188 mU/l (10-12 analýza na grafu), což je o 43-59 % méně než počáteční hladina. Z těchto údajů lze zaznamenat jasný trend ke zvýšení hladiny prolaktinu s poklesem hladiny testosteronu.

Estradiol.

Hladiny estradiolu byly průběžně upravovány anastrozolem. Dávky byly upraveny a měněny v závislosti na každé analýze. Jak se hladina estradiolu zvyšovala, byly současně zvyšovány dávky, jak se hladina estradiolu blížila k dolní hranici normálu, byly dávky snižovány.

Hlavním úkolem anastrozolu je udržovat normální hladiny estradiolu a zabránit tak silnému poklesu nebo zvýšení hladin estradiolu.

LH a FSH.

Samostatně stojí za to analyzovat poměr hladin FSH a LH. Normálně je hladina FSH téměř vždy vyšší než hladina LH. To lze vidět ve většině testů, včetně prvního testu před zahájením terapie.

Po zahájení terapie na zvýšení hladiny testosteronu je jasný trend ke zvýšení hladiny hormonu LH, která je vždy vyšší než FSH.

Testosteron a LH.

Nyní bychom se měli podívat na to nejdůležitější – poměr hladiny testosteronu a LH. Teoreticky hladiny testosteronu přímo závisí na hladinách LH a hlavním cílem terapie ke zvýšení hladiny testosteronu je zvýšení LH a v souladu s tím zvýšení testosteronu.

Přitom v praxi vidíme, že hladina LH je 4,2 mIU/ml při hladině testosteronu 13,22 nmol/l po první fázi byla hladina testosteronu zvýšena na 29,46 nmol/l (analýza 3 na grafu); ), což je o 126 % vyšší než původní hodnoty. Zároveň se hladina LH zvýšila o 136 %, což odpovídá teorii, že testosteron se zvyšuje v důsledku zvýšení LH.

Pak ale vidíte opačný obrázek, hladina testosteronu je na 25,15 nmol/l (analýza 7 na grafu), což je o 90 % více než původních 13,22 nmol/l, ale zároveň je hladina LH na 3,88 mIU/ml, což je o 8 % méně než původních 4,2 mIU/ml. Zde se teorie rozchází s praxí: hladina LH nestoupá, ale dokonce klesá, přičemž je patrný kolosální nárůst testosteronu.

V tuto chvíli neexistuje přesná odpověď na otázku, jak přesně může klomifen zvýšit hladinu testosteronu, pokud jeho užívání prakticky nezvyšuje LH, ale výrazně zvyšuje testosteron. Clomiphene je účinná metoda zvýšení testosteronu a vynikající alternativa k hormonální substituční terapii.

Od autora: Velmi často proti sobě slýchám výtky, že nemluvím o dávkách léků, které se používaly v terapii. Není to způsobeno tím, že se omlouvám, že říkám, jaké byly dávky, častěji jde o vás, abyste dávky slepě nekopírovali a neškodili svému tělu.

Pro ty, kteří opravdu chtějí znát dávky: hCG byl 1500 IU 1x za 3 dny spolu s anastrozolem 0,5 mg 1x za 3 dny, po terapii hCG - klomifen byl v dávce 25-50 mg každé 2-3 dny, anastrozol v dávce 0,5 mg každé 2-4 dny v závislosti na stadiu terapie.

6. Terapie ke zvýšení testosteronu u hypergonadotropního primárního hypogonadismu.

Hypergonadotropní sekundární hypogonadismus(GPG) více vzácný pohled nedostatek testosteronu.

HGT je diagnostikována následovně: hladiny LH nad 7 mIU/ml a testosteronu pod 12 nmol/l, s hladinami LH nad 6 mIU/ml a testosteronu pod 20 nmol/l – hypogonadotropní deficit testosteronu.

Hlavním problémem HGT je zvýšená sekrece hladin LH a FSH s relativně nízkou hladinou testosteronu. Na rozdíl od terapie klomifenem a anastrozolem, která je určena ke zvýšení LH, a tedy ke zvýšení hladiny testosteronu, léčba HGT by měla být prováděna pomocí hCG. Hlavním problémem HPG je zhoršení funkce varlat. Počet testikulárních buněk odpovědných za sekreci testosteronu, Leydigových buněk, se může snížit. Snižuje se také citlivost buněk na LH a FSH. Výkon samotných buněk se může zhoršit.

Hlavním cílem terapie na zvýšení hladiny testosteronu během HGT je zlepšit fungování testikulárních buněk a hCG se s tímto úkolem vyrovná. Hlavní součástí terapie je hCG. Druhý musí obsahovat klomifen ke zvýšení hladin LH a FSH. Protože hCG výrazně snižuje sekreci LH a FSH, musí být hladina těchto hormonů obnovena.

Souběžně s užíváním hCG je nutné užívat inhibitory aromatázy, protože zvýšení testosteronu vždy vede ke zvýšení estradiolu. Inhibitory aromatázy snižují aktivitu enzymu, čímž udržují estradiol na přijatelné úrovni.

Samostatně je třeba poznamenat, že hCG značně snižuje hladinu SHBG, což má pozitivní vliv na zvýšení hladiny volného testosteronu, konkrétně aktivního testosteronu. Proto je často možné dosáhnout významného zvýšení hladiny volného testosteronu, aniž by došlo k silnému zvýšení celkového testosteronu.

HPG je složitější porucha organismu než WMH, takže ne vždy je možné dosáhnout silného zvýšení hladiny testosteronu. Většina endokrinologů okamžitě předepisuje HRT, ale léčba hCG je velmi dobrou alternativou k HRT u hypertyreózy.

Od autora: Dále se podíváme na terapii na zvýšení testosteronu, která byla prováděna s hCG a poté s klomifenem a anastrozolem. Tato terapie má pouze informativní charakter. Za žádných okolností by neměl být hCG používán nekontrolovaně. Tento hormon má vlastnosti LH a FSH; příliš vysoká dávka hCG může vést k desenzibilizaci receptorů LH a FSH v buňkách varlat, což v budoucnu povede ke zhoršení citlivosti na LH a FSH. Nekontrolované užívání hCG může způsobit významné a v některých případech nenapravitelné poškození těla. To v budoucnu povede k výraznému poklesu hladiny testosteronu a existuje šance na zhoršení počtu spermií a snížení šance na početí. Proto se terapie volí individuálně pro konkrétní případ.

Příklad terapie ke zvýšení hladiny testosteronu pomocí hCG a poté klomifenu a anstrozolu.

Muž 24 let.

• Testosteron 2,99 µg/l
• LH 6,97 mIU/ml.
• FSH 9,68 mIU/ml.
• Estradiol 28 ng/l
• Prolaktin 9,26 µg/l

Jak je vidět z testů, hladiny testosteronu jsou velmi nízké hodnoty 2,99 ug/l (10,3 nmol/l). Ve skutečnosti se jedná o hypogonadismus, protože hladina testosteronu je pod 12 nmol/l. Současně jsou hladiny LH a FSH na velmi vysoké hodnoty, blíže k horní limit normy. Člověk přitom jasně pociťoval všechny příznaky nedostatku testosteronu.

Na základě těchto testů bylo rozhodnuto provést terapii na zvýšení hladiny testosteronu pomocí hCG. V tomto případě nebyla terapie trvale podpůrná. Cílem bylo zvýšit testosteron a udržet ho na vyšších hladinách. Po terapii proto docházelo k pauzám a hladiny testosteronu byly zaznamenávány jak v době ukončení terapie, tak 2 měsíce po jejím ukončení.

První analýza ukázala 2,99 mcg/l (10,3 nmol/l), po ukončení terapie analýza ukázala 4,41 mcg/l (15,2 nmol/l) (2. analýza na grafu). Po ukončení terapie hladina testosteronu klesla na 4,06 nmol/l (14 nmol/l) (3. analýza na grafu), respektive testosteron se zvýšil o 36 % oproti vstupním testům.

Po první úspěšné terapii bylo rozhodnuto terapii zopakovat a pokusit se zvýšit hladinu testosteronu. Po ukončení druhé terapie byly hladiny testosteronu zvýšeny na 4,56 μg/l (15,8 nmol/l) (4. analýza na grafu), což není významně vyšší hodnota než u první terapie. Po dvouměsíční přestávce však hladina testosteronu zůstala na 4,45 mcg/l (15,2 nmol/l) (5. analýza na grafu). V souladu s tím se testosteron zvýšil o 49 % z původních 2,99 mcg/l (10,3 nmol/l).

Poměr testosteronu k LH.

Počáteční hladina LH byla po absolvování terapie po dvouměsíční přestávce na 6,97 mIU/ml, hladina se zvýšila na 7,41 mIU/ml (3. analýza v grafu, která je o 6,31 % vyšší, zatímco hladina testosteronu se zvýšila z 2,99 mcg/l 4,06 nmol/l (14 nmol/l) a představoval 35,7% nárůst.

Po dvouměsíční pauze po druhé terapii se hladina LH zvýšila na 8,01 mIU/ml, což je o 16 % více než počáteční hladina 6,97 mIU/ml, ale testosteron se zvýšil o 48,8 % z 2,99 μg/l (10,3 nmol /l) až 4,45 µg/l (15,2 nmol/l).

V souladu s tím není zvýšení testosteronu úměrné zvýšení LH. Testosteron se zvýšil výrazně více než zvýšení LH. Jak můžeme dojít k závěru, že terapie nejen zvyšuje LH, ale také zlepšuje citlivost buněk na LH a fungování buněk samotných, stejně jako počet buněk.

Poměr LH k FSH.

V tomto případě je během terapie patrný nárůst LH, zatímco FSH prakticky nedochází. Při první analýze byl významný rozdíl v LH a FSH, téměř 3 mIU/ml. Přitom podle poslední analýzy je hladina FSH ještě nižší než výchozí o 0,67 mIU/ml a rozdíl mezi LH a FSH se snížil na téměř 1 mIU/ml.

Z těchto údajů můžeme usoudit, že terapie hCG má větší vliv na zvýšení LH než FSH. A je vhodnější pro zvýšení testosteronu než pro zlepšení plodnosti.

HCG terapie může významně zvýšit hladinu testosteronu. Může tedy tvrdit, že je vynikající alternativou k HRT. Většina odborníků se přiklání k názoru, že HGT by měla být používána pro HPG, přičemž terapii hCG nepřikládají význam. Ale to je velká chyba, protože mnoho lidí plánuje mít v budoucnu potomky a HRT výrazně snižuje šanci na početí s každým měsícem na HRT, šance na početí se blíží nule. HCG terapie zároveň umožňuje člověku zůstat plodný a výrazně zvýšit hladinu testosteronu.

Od autora: Pro ty, kteří opravdu chtějí znát dávky: hCG byl 1500 IU 1x za 3 dny spolu s anastrozolem 0,5 mg 1x za 3 dny, po terapii hCG - klomifen byl v dávce 25-50 mg každé 2- 3 dny, anastrozol v dávce 0,5 mg každé 2-4 dny, v závislosti na stadiu terapie.

7. Terapie smíšeného primárního a sekundárního hypogonadismu.

Smíšený primární a sekundární hypogonadismus (SH) je nejvzácnější poruchou endokrinního systému. FH je diagnostikována následovně: hladina LH 3-7 mIU/ml a testosteron pod 12 nmol/l - jedná se o smíšený sekundární hypogonadismus s hladinou LH 3-7 mIU/ml a testosteronem pod 20 nmol/l smíšeným deficitem testosteronu;

Podstatou HS je porušení, a to jak na primární úrovni – na úrovni varlat, která vylučují testosteron, tak na sekundární úrovni – na úrovni hypotalamu, který vylučuje LH a FSH. V důsledku toho vznikají problémy s nedostatečnou sekrecí LH, takže je příliš vysoká, a to je primární hypogonadismus, a s varlaty, která nevylučují LH na průměrné úrovni. požadované množství testosteron.

Proto lze u HS použít jak terapii hCG, tak terapii klomifenem. To vše závisí na tom, jak varlata fungují, jaká je skutečná hladina LH, zda se blíží 4 mIU/ml nebo 7 mIU/ml. Pokud se LH blíží 4 mIU/ml, je vhodnější použít terapii klomifenem, protože existuje rezerva na zvýšení LH, aby nepřesáhla referenční hodnoty. Současně s vyšším LH, blíže k 7 mIU/ml, je vhodnější provést terapii prostřednictvím hCG a teprve poté přistoupit k léčbě klomifenem.

Příklad terapie ke zvýšení hladiny testosteronu klomifenem a anstrozolem.

Muž 24 let.

• Testosteron 12,07 nmol/l (normálně 8-42 nmol/l)
• Volný testosteron 216 pmol/l (normálně 120-850 pmol/l)
• Index volného testosteronu (FTI) 26,2 % (normální 30-120 %)
• LH 5,05 mIU/ml (normální 1,2-8,6 mIU/ml)
• FSH 1,11 mIU/ml (normální 1,0-12,4 mIU/ml)
• SHBG 46,1 nmol/l (normální 18-60 nmol/l)
• Estradiol 20,17 pg/ml (normální 7-42 pg/ml)
• Prolaktin 216 µIU/ml (normální 86-324 µIU/ml)

Tato analýza odhalila závažný nedostatek testosteronu hraničící s hypogonadismem, testosteron 12,07 nmol/l. Současně byla vysoká hladina SHBG 46,1 nmol/l, což značně zhoršilo situaci a vedlo k velmi nízké IST 26,2 % a v důsledku toho k nízkému volnému testosteronu 216 pmol/l.

Relativně mladý muž 24 let a HGT a FH se nejčastěji projevují v mladém věku, pociťoval příznaky nedostatku testosteronu a bylo rozhodnuto podstoupit terapii na zvýšení hladiny testosteronu.

Terapie zahrnovala klomifen a anastrozol. Po třech týdnech se hladiny testosteronu zvýšily o 60 % a dosáhly hodnoty 19,37 nmol/l (2. analýza v grafu) a počáteční hladina byla 12,07 nmol/l. Další analýza byla opět po 3 týdnech a testosteron již ukázal 29,47 nmol/l (3. analýza na grafu), což je o 144 % více než počáteční hladina. Další analýza po 3 týdnech ukázala hladinu testosteronu 28,6 nmol/l (4. analýza na grafu), což je o 136 % více než počáteční hladina.

Dále bychom se měli podívat na nárůst testosteronu ve vztahu ke zvýšení LH. Hladina LH byla 5,05 mIU/ml a po třech týdnech se hladina zvýšila na 7,35 mIU/ml (2. analýza v grafu), což byl nárůst o 45 %, zatímco testosteron se zvýšil o 60 %. Další analýza ukázala hladinu 6,81 mIU/ml (3. analýza na grafu) a nárůst o 34 % oproti výchozím hodnotám, zatímco testosteron byl již zvýšen o 144 %. Nejnovější analýza ukázala LH na 7,17 mIU/ml (4. analýza na grafu), což je o 42 % více než původní, zatímco testosteron byl o 135 % vyšší.

V souladu s tím zvýšení LH nebylo úměrné zvýšení testosteronu. Méně silný růst LH ve vztahu k testosteronu. Další důkaz, že klomifen zvyšuje hladinu testosteronu nejen díky zvýšení LH.

Zvýšení celkového a volného testosteronu v procento.

Měli byste také analyzovat růst celkového a volného testosteronu. Po 3 týdnech byl nárůst celkového testosteronu z 12,07 nmol/l na 19,37 nmol/l (1. rozbor na grafu), což je nárůst o 60 %, zároveň se zvýšila hladina volného testosteronu z 194,5 na 354 pmol /l, což byl nárůst o 82 %. Po dalších 3 týdnech dosáhl nárůst testosteronu 29,47 nmol/l (2. analýza na grafu), což je nárůst o 144 %, zatímco volný testosteron byl již na 580 pmol/l a nárůst byl 198 %. Po 3 týdnech se testosteron mírně snížil na 28,6 nmol/l (3. analýza v grafu, ale stále byl o 136 % vyšší než původní hladina, zároveň volný byl na 526 pmol/l a o 170 % vyšší než původní hladina .

Z těchto údajů můžeme usoudit, že ke zvýšení testosteronu z klomifenu dochází nejen díky celkovému testosteronu, ale také díky volnému. A co je důležitější, je to biologicky aktivní, volný testosteron, který se zvyšuje lépe než celkový testosteron.

Zvýšení SHBG při užívání klomifenu.

A nakonec bychom se měli dotknout velmi důležitého tématu – zvýšení SHBG z užívání klomifenu.

Globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) je protein produkovaný játry, který se váže na testosteron, dihydrotestosteron (DHT) a estradiol (estrogen) a transportuje je do krve v metabolicky neaktivní formě. V souladu s tím SHBG činí testosteron obecným (vázaný) a biologicky aktivní testosteron musí být ve volné formě (ne vázaný), a právě ta plní všechny funkce.

Přirozeně, zvýšení SHBG negativně ovlivňuje terapii ke zvýšení hladiny testosteronu, ale nedochází k žádnému zvýšení SHBG při užívání klomifenu. Zvýšení SHBG je uvedeno v pokynech pro klomifen, ale nejedná se o specifický vedlejší účinek klomifenu. Ke zvýšení SHBG dochází v důsledku zvýšení testosteronu, a tedy i estradiolu. Právě zvýšení estradiolu vede ke zvýšení SHBG, a ne klomifenu samotného, ​​kterému je tento nežádoucí účinek mylně připisován.

Jak se SHBG zvyšuje, index volného testosteronu (FTI) by se měl snižovat. IST je vypočítaný ukazatel, který určuje poměr molární koncentrace celkového testosteronu k molární koncentraci volného testosteronu v procentech. Pokud se tedy IST zvýší, pak se zvýší množství volného testosteronu, a to i beze změny celkového množství. Proto je třeba při užívání klomifenu porovnávat údaje o SHBG a IST.

Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že terapie klomifenem nedává smysl, protože SHBG se zvyšuje a zvýšení celkového testosteronu nedává smysl, protože index volného testosteronu klesá, a proto se volný testosteron nezvyšuje. Nyní musíme zjistit, zda to funguje v praxi a jaká jsou skutečná data.

Počáteční hladina SHBG byla 46,1 nmol/l, zároveň IST byla 26 %. Po třech týdnech se hladina HGT snížila na 42,3 nmol/l (1. analýza na grafu), pokles byl 8,24 %, zatímco IST vzrostl na 45 %, což je nárůst o 71 % oproti původním údajům. Po dalších třech týdnech byla hladina SHBG 43,2 nmol/l (2. analýza na grafu), což je pokles o 6,29 % oproti výchozím údajům, zároveň se IST zvýšila na 68 %, což byl nárůst o 160 % z původních 26 %. Po dalších 3 týdnech se SHBG zvýšil na 47,2 nmol/l (3. analýza v grafu), což bylo poprvé vyšší než původní údaje a znamenalo zvýšení SHBG o 2,39 %, zároveň IST byl 60,6 % a to je o 131 % více než původní údaje, protože původně byl IST pouze 26 %

Na základě těchto údajů tedy můžeme dojít k závěru, že SHBG se při užívání klomifenu nezvyšuje, protože všech 6 týdnů došlo k poklesu SHBG a pouze za poslední 3 týdny se zvýšil o 2,39 %. Ve stejné době samotný klomifen zvýšil IST o 131 %, celkový testosteron o 144 % a volný testosteron o 170 % oproti původním údajům.

Vzhledem k velmi silnému nárůstu celkového testosteronu není zvýšení SHBG schopno zabránit nárůstu volného testosteronu a IST. Můžeme tedy jednoznačně konstatovat, že klomifen je schopen zvýšit jak celkový, tak volný testosteron, bez zvláštní vliv na SHBG.

8. Terapie na zvýšení testosteronu se zvýšeným prolaktinem a estradiolem.

Kromě poruch primární nebo sekundární úrovně, primárního nebo sekundárního hypogonadismu, existují ještě dvě běžné poruchy endokrinního systému: zvýšený estradiol a/nebo prolaktin. Když se tyto hormony zvýší, hladina testosteronu se sníží. Tato porucha je diagnostikována zvýšením hladiny estradiolu nebo prolaktinu.

Prolaktin, normální 86-324 µIU/ml, více než 300 µIU/ml může ovlivnit pokles hladiny testosteronu a také způsobit řadu příznaků nedostatku testosteronu. Nejčastějším příznakem zvýšeného prolaktinu je snížení libida a potíže s prováděním dvou nebo více sexuálních aktů za sebou.

Diagnostika poklesu testosteronu v důsledku zvýšeného estradiolu je obtížnější, neměli byste se dívat pouze na referenční hodnoty, ale na poměr testosteronu k estradiolu. Pokud je estradiol vyšší než referenční hodnoty, norma je 7-42 pg/ml, určitě to povede k poklesu hladiny testosteronu. Současně však zvýšení estradiolu na horní hranici normálu s nízkým testosteronem může také znamenat poruchy spojené se zvýšením hladiny estradiolu. Klíčový je tedy poměr estradiolu k testosteronu, a nejen referenční hodnoty.

Podstatou terapie je proto snížení hladiny prolaktinu za účelem zvýšení testosteronu a vyrovnání poměru testosteronu k estradiolu. Snížení estradiolu ve zpětné vazbě zvýší hladiny estradiolu.

Příklad terapie ke zvýšení hladiny testosteronu kabergolinem a anstrozolem.

Muž.

• Testosteron 19,17 nmol/l (normálně 8-42 nmol/l)
• Volný testosteron 15,3 pg/ml (normální 1-28,28 pg/ml)
• LH 9,06 mIU/ml (normální 1,2-8,6 mIU/ml)
• FSH 5,59 mIU/ml (normální 1,0-12,4 mIU/ml)
• SHBG 30,7 nmol/l (normální 18-60 nmol/l)
• Estradiol 153 pmol/l (normální 40-160 pg/ml)
• Prolaktin 476 µIU/ml (normální 86-324 µIU/ml)

Z této analýzy je jasné, že testosteron není in normální hodnoty je relativně nízká, 19,17 nmol/l, pro mladý muž. Objevily se příznaky snížené hladiny testosteronu, což bylo s největší pravděpodobností způsobeno velmi nízkým volným testosteronem 15,5 pg/ml. Současně byla vysoká hladina estradiolu v poměru k testosteronu 153 pmol/l. Samostatně byla velmi nadhodnocena hladina prolaktinu 476 μIU/ml.

Terapie se skládala pouze ze dvou léků: kabergolin – na snížení prolaktinu, anastrozol – na snížení hladiny estradiolu. Clomiphene nebyl použit kvůli velmi vysoká úroveň LH, nebylo možné zvýšit hladiny LH, proto bylo rozhodnuto pouze snížit estradiol a prolaktin.

Po 3 týdnech od zahájení kúry se hladina testosteronu zvýšila z 19,7 nmol/l na 21,63 nmol/l, což je nárůst testosteronu o 13 %. Zároveň se hladina volného testosteronu zvýšila z 15,3 pg/ml na 22,5 pg/ml, což je 47% nárůst hladiny testosteronu.

Po 6 týdnech se hladina testosteronu zvýšila z 19,7 nmol/l na 24,29 nmol/l, což je nárůst o 27 %, a volný testosteron se zvýšil z 15,3 pg/ml na 20,3 pg/ml, což je nárůst o 34 %.

Po 5 měsících od zahájení terapie se hladina testosteronu zvýšila z 19,7 nmol/l na 28,69 nmol/l, což je nárůst o 50 %, a volný testosteron se zvýšil z 15,3 pg/ml na 25,4 pg/ml, což je nárůst o 66 %

Poměr LH a testosteronu.

Dále bychom se měli podívat na nárůst testosteronu ve vztahu ke zvýšení LH. Hladina LH byla 9,06 mIU/ml a po třech týdnech se hladina snížila na 8,58 mIU/ml (2. analýza v grafu. Další analýza ukázala hladinu 9,38 mIU/ml (3. analýza v grafu). Také Over po čase se hladiny testosteronu zvýšily z 19,17 nmol/l na 21,63 nmol/l a poté na 24,29 nmol/l.

Po 5 měsících terapie byla hladina LH 11,11 mIU/ml (6. analýza na grafu). Současně se zvýšila hladina testosteronu z 19,17 nmol/l na 28,68 nmol/l.

V souladu s tím zvýšení LH nebylo úměrné zvýšení testosteronu. Méně silné zvýšení LH ve vztahu k testosteronu. Další důkaz, že anastrozol zvyšuje hladinu testosteronu nejen díky zvýšení LH. Nejdůležitější je, že se podařilo zvýšit volný testosteron na docela dobré hodnoty, zatímco LH zůstal v normálním rozmezí.

Hladina estradiolu.

Hladina estradiolu byla zpočátku 153 pmol/l, 3 týdny po zahájení léčby anastrozolem se hladina estradiolu zvýšila na 180 pmol/l, stejně jako testosteron z 19,17 nmol/l na 21,63 nmol/l. To se děje a je to způsobeno tím, že anastrozol redukoval estradiol, což vedlo ke zvýšení hladiny testeronu, který se ještě více aromatizoval na estradiol. Dávky byly upraveny směrem nahoru a hladina estradiolu se snížila na 122 pmol/l, zatímco testosteron se zvýšil na 24,29 nmol/l.

Po 5 měsících klesla hladina estradiolu na 87 pmol/l, zatímco testosteron byl na 28,68 nmol/l. Poměr testosteronu k estradiolu je ve velmi dobrých hodnotách.

Hladina prolaktinu.

Hladina prolaktinu byla zpočátku zvýšena na 474 µIU/ml, po 3 týdnech byla hladina snížena na 192,3 µIU/ml, z čehož se pacient cítil výrazně lépe. Po tomto poklesu bylo rozhodnuto odstranit kabergolin, aby se zjistilo, zda se jedná o jednorázové zvýšení prolaktinu, nebo zda je prolaktin trvale zvýšený. Po dalších 3 týdnech se hladina prolaktinu vrátila téměř na původní hodnoty 408,6 µIU/ml a v souladu s tím byl obnoven příjem kabergolinu.

Po 5 měsících je prolaktin na 80,35 µIU/ml a stabilizuje se na spodní hranici normálu.

Závěry: Terapie na snížení hladiny estradiolu a prolaktinu je schopna zvýšit hladinu testosteronu o poměrně vysoké hodnoty, v tomto případě až o 66% zvýšení volného testosteronu a 50% zvýšení celkového testosteronu po 5 měsících od zahájení terapie. Terapie má pozitivní vliv na pohodu nejen díky zvýšení testosteronu, ale také díky snížení hladiny estradiolu a prolaktinu.

9. Hormonální substituční terapie.

Testosteronová hormonální substituční terapie (HRT) je průběžné zavádění exogenního testosteronu. Sekrece vnitřního testosteronu je zcela nahrazena exogenním testosteronem.

Klasicky při HRT se podává 250 mg testosteronu jednou za 4 týdny toto množství testosteronu umožňuje udržet hladinu testosteronu v referenčních hodnotách. Nejčastěji používaný dlouhý ester testosteronu (cypionát nebo enanthát). Problém tohoto režimu je ale v tom, že u injekcí jednou za měsíc bude hladina testosteronu po 8-10 dnech asi 10 nmol/l, což se téměř rovná hypogonadismu (viz tabulka).

Testosteron cypionát nebo enanthát se proto musí podávat jednou za 7-9 dní, 250 mg, což bude asi 50 nmol/l na vrcholu a 30 nmol/l na nejnižším bodě (viz testy níže). Ale přesto se dávka léku vybírá individuálně, podle pohody osoby a potřeby testosteronu. Mnoho lidí volí více testosteronu na HRT terapii, než je doporučeno, což způsobuje vyšší hladiny testosteronu v krvi. To má své výhody zejména pro lidi, kteří se aktivně věnují tělesné výchově, sportu, nebo prostě jen vedou aktivní životní styl. Tito lidé chtějí hladinu testosteronu 40-50 nmol/l. Přitom ostatním lidem, kterým jde jen o zdraví, bude stačit 30 nmol/l na vrcholu a 20 nmol/l na minimu.

Příklad analýzy HRT při 250 mg testosteron enanthate týdně:

Případy potřeby HRT.

HRT- poslední možnost, která by se měla uchýlit ke zvýšení hladiny testosteronu. V 95 % případů lze hladiny testosteronu zvýšit a udržet pomocí terapií, které byly popsány dříve.

Potřeba HRT:

• Primární hypogonadismus.
• Nedostatečná hladina testosteronu při léčbě klomifenem nebo hCG.

U primárního hypogonadismu (PH) jsou hladiny LH a FSH příliš vysoké na to, aby vyžadovaly klomifen, ale hCG čas také neposkytuje významné zvýšení testosteronu. Při vrozené PG nejsou varlata plně formována, což jim nedovolí vylučovat dostatečné množství testosteronu. Při získané PG jsou atrofie a rezistence na LH a FSH tak silné, že varlata nereagují na hCG a na další zvýšení LH a FSH s klomifenem. Respektive jediná cesta ven- HRT. Pouze zavedení exogenního testosteronu umožňuje udržet hladinu testosteronu na optimálních hodnotách.

Existují i ​​situace, kdy hladina terapie hCG nebo klomifenem neumožňuje zvýšení hladiny testosteronu na optimální hodnoty. Testosteron se zvyšuje o 50 %, dokonce o 100 %, ale stále je nedostatečný. V takových situacích byste se měla také uchýlit k HRT.

Nežádoucí účinky užívání exogenního testosteronu jako HRT.

• Chybná funkce oblouku GGJ.
• Zvýšený estradiol.
• Zvýšený hematokrit.
• Zvýšené krevní destičky.

Narušení hypotalamo-hypofyzárního-varletního oblouku (HPT). Což vede k řadě problémů v těle a tím hlavním je sterilita (zastavení spermatogeneze). Když je pozorován exogenní testosteron, produkce LH a FSH je zcela snížena, zatímco FSH se aktivně podílí na dodávání testosteronu do nadvarlete, kde se testosteron podílí na spermatogenezi. Proto se v nepřítomnosti FSH spermatogeneze prakticky zastaví a osoba se stává sterilní. Toto mínus se netýká pouze těch lidí, kteří již děti mají a další mít neplánují. Pro ostatní je to značný problém.

Tento problém je zmírněn užíváním hCG po celou dobu terapie, který má vlastnosti LH a FSH. HCG zabraňuje úplné atrofii varlat a úplné plodnosti. Při špatném spermiogramu se provádí léčba menopauzálním lidským gonadotropinem (HMG). MCG má vlastnosti převážně FSH, což vám umožňuje zlepšit počet spermií a počít děti.

Druhým problémem je úplná inhibice oblouku HPA, která vede k poklesu počtu varlat vylučujících testosteron. Pokud tedy osoba plánuje v budoucnu přerušit HRT, může to způsobit potíže a HRT se stane celoživotní nutností. Tento problém je zmírněn užíváním hCG, který zabraňuje atrofii varlat. Pokud je nutné HRT ukončit, provede se terapie hCG a následně terapie klomifenem, která vám umožní vrátit se k hodnotám, které byly před zahájením HRT.

Zvýšený estradiol. S věkem se zvyšuje hladina estradiolu a zvyšuje se i aktivita enzymů aromatázy. To vede k tomu, že při hladině testosteronu 30-40 nmol/l bude estradiol vždy mimo referenční hodnoty. Příliš vysoká hladina estradiolu způsobí nežádoucí vedlejší účinky. Proto by při podávání exogenního testosteronu měly být vždy užívány inhibitory aromatázy ke kontrole hladin estradiolu.

Zvýšený hematokrit. Testosteron silně stimuluje erytropoetin, hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Testosteron také ovlivňuje zvýšení množství hemoglobinu v krvi, což může společně ovlivnit hematokrit a výrazně jej zvýšit. Proto je nutné kontrolovat hematokrit. Hematokrit je poměr tvarované prvky na krevní plazmu, kapalnou část krve na pevnou, referenční hodnoty - až 52%.

Hematokrit je kontrolován dvěma účinnými metodami. První metodou je velké množství spotřebované vody. Zvýšený příjem vody vede ke zvýšení množství krevní plazmy, což snižuje hematokrit. Tuto metodu lze použít, když je hematokrit mezi 52–54 %. Druhým způsobem je darování krve. Při darování krve potřebuje tělo čas na obnovení potřebného počtu červených krvinek, přičemž potřebný objem krve rychle vrátí pomocí krevní plazmy. Proto po darování krve může hladina hematokritu dlouho zůstat v normálních mezích. K dárcovství krve je třeba se uchýlit, když hematokrit překročí 54 % a zvýšení množství spotřebované vody jej nesnižuje.

Zvýšení počtu krevních destiček. Testosteron ovlivňuje zvýšení počtu krevních destiček v krvi; zvýšený počet krevních destiček může vést k agregaci krevních buněk a tvorbě krevních sraženin. Toto je nejvzácnější vedlejší účinek HRT. Když se krevní destičky zvýší nad referenční hodnoty, mohou se slepit a vytvářet krevní sraženiny. Pokud se tedy počet krevních destiček zvýší nad 400 tisíc U/μl, měla by se kyselina acetylsalicylová užívat v dávkách 100 mg denně. Tím zcela odstraníte nežádoucí účinky zvýšeného počtu krevních destiček.

Inhibitory aromatázy (blokátory) jsou skupinou farmaceutických léků používaných ke snížení hladiny estrogenu v těle a zvýšení produkce testosteronu a gonadotropní hormony. V kulturistice se používá ke snížení aromatotického účinku (přeměna testosteronu na estrogeny) při užívání anabolických steroidů.

Účely užívání inhibitorů aromatázy ve sportu:

• Prevence rozvoje gynekomastie
• Snížení estrogenní suprese osy hypotalamus-hypofýza-varlata
• Zvýšené hladiny anabolických hormonů
• Prevence hypertenze
• Zlepšení kvality svalů

Je třeba poznamenat, že inhibitory aromatázy se používají pouze během cyklu anabolických steroidů, které mají aromatotický účinek. Patří mezi ně testosteron a jeho estery, methandrostenolon a methyltestosteron. Mohou být také použity během cyklu boldenonu a halotestinu, ačkoli tyto steroidy mírně aromatizují.

Nejlepší inhibitory aromatázy

Nejefektivnější farmaceutické inhibitory aromatázy jsou následující léky:

• (Letroza, Letromara, Estrolet)
• (Egistrazol, Anastrozol Kabi, Selana)

Velmi často se však používá jako inhibitor, má slabou schopnost potlačovat aromatázu, nebrání gynekomastii, nebrání hromadění vody, ukládání ženského tuku a dalším vedlejším účinkům estrogenu.

Mělo by být také zvýrazněno přírodní inhibitory aromatázy, které mají přirozeně slabší (nebo slabě prokázaný) účinek:

• resveratrol
• Nikotin
• Katechiny (nalezeno v)
• Apigenin
• Eriodictyol

Dávkování, příjem, průběh

Při užívání anabolických steroidů je nutné provést test na estradiol po cca 10 dnech užívání steroidů s krátkým poločasem (testosteron propionát, methandrostenolon), nebo po 3-4 týdnech zavedení dlouhých esterů (enanthate, sustanon, cypionate). Poté užívejte 0,5 mg nebo Anastrozol obden (nebo 12,5 mg exemestanu). Odešlete po 10 dnech dodatečná analýza na estradiol a na základě výsledků upravte dávkování.

Dávku inhibitorů aromatázy můžete upravit i na základě subjektivních pocitů – pokud při užívání léku zaznamenáte pokles libida, erektilní dysfunkci nebo depresi, měli byste snížit dávkování.

• Pro preventivní akce(v kulturistice): 0,5 mg nebo Anastrozol obden (nebo 12,5 mg Exemestanu);
• K léčbě gynekomastie: 2,5 mg letrozolu každý den, dokud příznaky nezmizí, nebo 1 mg anastrozolu nebo 25 mg exemestanu.

Po odstranění příznaků gynekomastie by měla být dávka jakéhokoli použitého léku snížena na preventivní dávku.

Vedlejší efekty

Mírné hladiny estrogenu jsou prospěšné pro růst svalů a jsou fyziologicky nezbytné pro mužské tělo. Proto nadměrná suprese estrogenu vede k následujícím vedlejším účinkům:

• Pomalý růst svalů
• Bolest kloubů
• Snížená pevnost kostí
• Zvýšená hladina cholesterolu
• Depresivní stav
• Pokles libida

Nežádoucí účinky konkrétního léku si můžete přečíst v pokynech výrobce a také v příslušných článcích.

Důležité! Před odběrem jakékoli farmakologické léky poraďte se se svým lékařem.

Inhibitory aromatázy nebo blokátory - typ léčivé látky, které se používají ke snížení koncentrace estrogenu v krvi a zvýšení hladiny vlastního testosteronu. Tyto látky se také používají k léčbě a prevenci mužské gynekomastie.

Inhibitory aromatázy v kulturistice se velmi často používají během anabolického období pro:

• zvýšené hladiny v krvi;
• prevence gynekomastie;
• prevence hypertenze;
• zvýšení úlevy (odstraněním negativní akce estrogeny);
• snížení estrogenní destrukce osy testikulárně-hypofýza-hypotalam, což vede k rychlé rekonstrukci.

Při budování kurzu musíte vzít v úvahu skutečnost, že ne všechny anabolické steroidy jsou náchylné k aromatizaci. Použití je opodstatněné při konzumaci produktů, jako je methandrostenolon, methyltestosteron, testosteron a jeho deriváty. Halotestin a boldenon mírně aromatizují.

Účinnost

Nejdostupnější a nejvýhodnější inhibitory aromatázy (prakticky podobné v účinnosti):

(celosvětový název)	Značka (prodávána lékárnami)	přibližná cena	Formulář vydání	Profylaktické použití v kulturistice	Když se objeví gynekomastie
"Exemestan"	"Aromasin"		30 tab. 25 mg každý	2,5 mg (1/2 tablety) každý druhý den	25 mg denně, dokud příznaky nezmizí. Poté snižte dávkování na profylaktické.
"letrozol"	"Letromara" (lékárna.) "Letroza" "Estrolet"		30 tab. 2,5 mg každý	0,5 mg (1/5 tablety) každý druhý den	2,5 mg denně až do vymizení příznaků. Poté snižte dávkování na preventivní.
"Anastrozol"	"Selana" "Egistrazol" "Anastrozol Kabi"		28 tab. 1 mg každý	0,5 mg (1/2 tablety) každý druhý den	1 mg denně do vymizení příznaků. Dále snižte dávkování na profylaktické.

Je třeba poznamenat, že mírná koncentrace estrogenu je prospěšná pro růst svalů, proto jsou preventivní dávky indikovány v objemech, které ovlivňují udržení fyziologicky nezbytné hladiny mužského estrogenu.

Použijte na kurzu

Většina domácích sportovců, kteří používají inhibitory aromatázy, používá následující taktiku: léky se používají pouze tehdy, když se objeví první známky gynekomastie (svědění v oblasti bradavek, otok, zarudnutí). Bohužel tento přístup nelze označit za optimální.

Nejvíc racionální rozhodnutí Testování estradiolu se zvažuje přibližně po deseti dnech užívání anabolických steroidů s krátkým poločasem rozpadu („Methandrostenolone“ nebo po třech až čtyřech týdnech užívání prodloužených esterů („Sustanon“, „Enanthate“, „Cypionate“). je předepsána průměrná dávka „Anastrozolu“ - 0,5 mg každý druhý den Po deseti dnech se provede kontrolní analýza estradiolu a dávka se upraví podle výsledků.

Kompromisní možností je použití nízkých a středních porcí Anastrozolu zaměřených na osobní dojmy. Pokud se po takové léčbě objeví deprese, erektilní dysfunkce nebo pokles libida, je třeba snížit dávku.

Výzkum

Vznik veřejně dostupné značky Letrazole učinil tento produkt lídrem. Existuje mnoho testů, které dokazují jeho vysokou účinnost tohoto produktu u mužů. Podávání látky bylo provázeno znatelným zvýšením gonadotropinu (LH). Produktivní dávka začíná na 0,02 mg (100krát nižší než terapeutická dávka): s její pomocí můžete snížit koncentraci estrogenu o třetinu. 50 % letrozolu se z těla vyloučí během 2-4 dnů, což vám umožňuje pít jej každý druhý den. Hlavní nevýhodou je jeho schopnost snižovat hladiny estrogenu i v malých dávkách.

Anastrozol je populární v kulturistice: byl pozoruhodně studován u mužů jako prostředek ke snížení estradiolu. Experimentálně bylo prokázáno, že dávka 1-0,5 mg může snížit hladinu estradiolu přibližně o 50 %. Tento produkt koupíte u obchodníků téměř desetkrát levněji než v lékárně. V megacities najdete levný "Anastrozol Kabi".

Dr. Mauro G. De Pasquale ve své knize napsal: „Předpokládá se, že estrogeny, které vznikají díky aromatizaci testosteronu a dalších anabolických steroidů v hypotalamu a mozku, snižují sekreci luteinizačního hormonu, a tím i produkci testosteronu. .“ Gilmann a Goodmann uvádějí, že zpětná vazba je aktivována akumulací estrogenu spíše než testosteronu. Tímto způsobem je vysvětleno, že inhibitory aromatázy mohou významně snížit inhibiční účinek anabolických látek na uvolňování osobních pohlavních hormonů.

Vedlejší efekty

Jaká jsou nebezpečí inhibitorů aromatázy pro muže? Víme, že estrogeny jsou malé dávky mít pozitivní vliv na mužské tělo. Estrogenové hormony zvyšují jak účinnost kurzu, tak i náchylnost androgenních receptorů. Kromě toho mají samy o sobě ochranný a anabolický účinek.

Význam svalových estrogenových receptorů je podrobně popsán v disertační práci Anny Wiik. Ve skutečnosti mohou velké dávky blokátorů zbytečně snížit hladinu estrogenu, což přispívá k vedlejším účinkům, jako jsou:

• inhibice růstu svalů;
• bolest kloubů (artralgie);
• zhoršení zdraví a ztráta libida;
• Deprese;
• porucha lipidového krevního profilu (zvýšený cholesterol);
• snížená pevnost kostí.

Subjektivně jsou léky snášeny lépe než Tamoxifen.

Přírodní inhibitory

Vynikají následující:

• kofein;
• resveratrol;
• zinek;
• nikotin;
• apigenin;
• katechiny;
• eriodictyol.

Použití "Anastrozolu"

K čemu dalšímu jsou inhibitory aromatázy dobré? Tyto léky jsou široce používány v kulturistice. Například Anastrozol je nezbytný pro zadržování vody v lidském těle a prevenci gynekomastie (často v kombinaci s androgeny, jako je testosteron a dianobol, nebo v kombinaci s finasteridem). V tomto případě však sportovec dostává také působivý komplex zakázaných drog ze „Seznamu zakázaných metod a látek“, které mají také svou řadu sekundárních účinků.

Nekontrolované užívání Anastrozolu u sportovců, kteří se zajímají zejména o kulturistiku, může vést k artralgii, astenii nebo snížené pohyblivosti kloubů, bolestem hlavy a ospalosti. Samozřejmě se občas mohou objevit tromboembolické potíže a mozkové příhody.

O Anastrozolu bylo v literatuře pro sportovce napsáno mnoho jako o velmi neškodné droze. Ale dlouhodobé a okamžité účinky užívání mohou být nejvíce nepředvídatelné a tragické. Pokud totiž užijete jen jednu tabletu (1 mg) denně, můžete zaznamenat výrazný hormonální nárůst. Mimochodem, tento jev je pozorován u více než 80% lidí, kteří tento produkt používali.

Obecně jsou inhibitory aromatázy poměrně dobře známé léky. Vzorky blokátorů třetí generace "Anastrozol" a později "Vorozol" a
Letrozol byl vyvinut jako přípravek první a druhé linie pro léčbu diseminovaného karcinomu prsu s pozitivními receptory.

"Krizin"

Pro vzpěrače nabízí farmakologický trh také 5,7-dihydroxyflavon („Crysin“), který sportovci používají ve velmi vysoké dávky. Má antiaromatázové vlastnosti a vyrábí se ve dvou formách – MRM-Chrysin, který obsahuje 500 mg dokonalého chrysinu na kapsli, a SciFit-Chrysin ES, který obsahuje polovinu účinné látky.

Vývojáři nepopisují vedlejší účinky, ale je třeba mít na paměti, že všechny látky a léky, které mají antiaromatázový účinek, mohou způsobit značné poškození těla sportovce. Kromě toho jsou na „Seznamu zakázaných metod a látek“.

V onkologii se inhibitory aromatázy používají k léčbě rakovinných nádorů a onemocnění, protože třetina z nich jsou hormonálně závislá onemocnění. Inhibitory aromatázy se stále používají k vedení hormonální terapie u diseminovaného karcinomu prsu.

Možnosti léčby

Když antiestrogeny a progestiny nepomohou, je předepsán lék obsahující toxicitu. Známé drogy:

• Orimethen.
• Mamomit.

Oba obsahují aminoglutethimid, který je považován za jednu z nejstarších látek v této skupině chemických sloučenin. Aminoglutethimid blokuje aromatázu a předepisuje se ve formě 700-1500 mg denně. Na konci chemoterapie se látka podává v dávce 500 mg denně. Snížení dávky závisí také na průběhu onemocnění. Pokud se rakovina zmenšuje, bude denní dávka minimalizována. Léky způsobují celou řadu vedlejších účinků, jako všechny chemoterapeutické léky:

Takové nežádoucí účinky se objevují ihned po užití první dávky a končí po 2-3 měsících efektivní příjem. Na bázi aminoglutethimidu byly vytvořeny inhibitory aromatázy, které jsou méně nebezpečné, škodlivé, nezpůsobují takovou škálu účinků a jsou méně toxické. Dnes vyrábí Femara, Arimidex, Herceptin, taxany, ASD, chaga a mnoho dalšího.

Hormonální terapie se používá po odstranění vaječníků, rakovině prsu, rakovině dělohy atd. Pomáhá zvýšit efektivitu provozu, protože se o tom uvažuje pomocná metoda v onkologii. V boji proti rakovině prsu by se měly používat společně různé terapie. Inhibitory aromatázy se v současnosti pro samostatnou léčbu nepoužívají.

Mechanismus účinku léků hormonální terapie

Chemoterapeutické pilulky jsou známé jako lék, který pomáhá v boji proti rakovině prsu. Chemoterapeutické léky jsou také známé tím, že zabíjejí rakovinné buňky, ale jak ovlivňují tělo? Koneckonců, každá dávka jsou toxiny a jedy. Ženy mají v krvi 5 typů estrogenů a 3 typy progesteronu. Povrchové buňky reagují s jadernými buňkami. Je vytvořeno spojení mezi vnějšími a vnitřními receptory. Působením na buněčnou membránu je spuštěn mechanismus chemoterapie, což znamená, že ovlivňuje jádro téže infikované buňky.

Hormonální léky používané v terapii způsobují růst a množení jader. Reakce je tak rychlá, že se infikované buňky, rostoucí, nemohou během infekce rozdělit na 2 nebo více buněk. Ale protože v tom nejsou žádné záruky, jsou ve spojení s chemoterapií předepisovány další terapie a protinádorové léky.

Podle statistik 68 % rakovinných buněk umírá pouze v důsledku chemoterapie. Vzhledem ke stejným účinkům mohou inhibitory aromatázy ovlivnit progesteronová nebo estrogenová jádra.

Pro názornost si představme, že některé látky zabíjejí mužské hormony, ostatní produkty jsou pro ženy. Léky tedy mají jedno spektrum účinku, a proto je důležité používat dvojí metr k ničení samců a ženské buňky rakovina. Blokování receptorů vede ke snížení velikosti rakovinných buněk. Laboratorní studie potvrzují, že bioptický materiál může působit v rámci imunohistochemického spektra.

Věnujte pozornost materiálům odborného posudku biologů, kteří testovali inhibitory aromatázy u rakoviny prsu.

Inhibitory aromatázy	Dešifrování dat	Charakteristika léčby
Ertz-pozitivní	75 % závislých buněk	Tento počet buněk lze léčit hormonální terapií.
Pr-pozitivní	65 % exprimovaných buněk	Progesteronové receptory mohou být léčitelné, ale je zapotřebí další léčby.
Hormonálně negativní	25 % negativních buněk	Tento indikátor ukazuje, že progesteronové a estrogenové buňky nejsou připraveny na účinky léku obsahujícího hormony.
Hormonální stav neznámý		Vzorek prsní tkáně není vhodný pro testování. Sběr mohl být proveden nesprávně.

Účinnost hormonální terapie

Díky imunohistochemickým studiím je možné určit, jak účinný je výsledek chemoterapie u rakoviny prsu.

1. Pokud jsou inhibitory aromatázy předepisovány současně s léky ovlivňujícími progesteron a estrogen (Erts+/Pr+), pak bude účinnost léčby 79 %.

2. Pokud inhibitory aromatázy ovlivňují jeden typ receptoru, pak bude účinnost léčby 36 %.

3. Pokud je stav nádoru hormonálně není známo, pak se hormonální terapie neprovádí, protože účinnost bude 5-7%.

Dnes existuje mnoho léků souvisejících s chemoterapií. Některé inhibitory aromatázy blokují buněčný růst, zatímco jiné brání buňkám v dělení a reprodukci. Chcete-li vybrat léky na chemoterapii, musíte pečlivě vybrat metody léčby. To je rada ne pro pacienta, ale pro lékaře, který může předepsat léky se silnými účinky a širokým spektrem. Dnes existují léky, které jsou dostupné a bezpečné pro ženy.

Stojí za to připomenout, že veškerá hormonální terapie, s přihlédnutím k obsahu jedů, ovlivňuje tkáň stěn dělohy a vaječníků.

Vybavení	Popis	Dopad	aplikace
Herceptin	Protinádorové léky	Herceptin může snížit recidivu přežití rakovinných buněk v těle o 35 %	Herceptin 8 mg/kg pro stadium 1, 4 mg/kg každé 3 týdny pro stadium 2-4 rakoviny
	Protinádorové léky	Blokování genů během adjuvantní a neadjuvantní chemoterapie	V závislosti na typu obsažených léků je dávkování předepsáno od 100 mg/3 týdny až do 1250 mg/den dvakrát
	Léky na posílení imunity při rakovině	Frakce ASD 2, ASD 3, ASD obecný směr zvyšuje hormonální blokádu při cílení na jeden podtyp estrogenu	od 5 do 45 kapek po dobu 2 měsíců
	Březová houba	Čajové bylinky pomáhají zpomalit a zabránit vzniku a množení rakovinných buněk	používat pouze při přípravě receptů

Indikace pro použití

Hormonoterapeutické léky se používají ve spojení s doplňkovou léčbou, aby se spojila maximální účinnost výsledku kombinovaného vlivu látek.

Samostatně je třeba zvážit Herceptin - léčivý přípravek, který je považován za velmi drahý. V medicíně je známá jako drahá analogie života. Mnoho pacientů jej odmítá užívat s vysvětlením, že život stojí méně než jednu lahvičku Herceptinu. Herceptin má standardní formu uvolňování, ale nedávno se objevily analogy, které jsou účinnější než původní přípravek. Také Herceptin by měl být používán s opatrností kvůli jeho zastaralým vlastnostem.

Vzhledem k tomu, že nové přípravky již obsahují silné hormonální látky, mnohé z nich nejsou kompatibilní s těmi, které se stále používají v Herceptinu. Herceptin je při léčbě rakoviny neúčinný, proto není doplňován, ale nahrazován novějšími modely přípravků. Podobnými používanými činidly jsou taxany. Často se používají k blokování vývoje genů. Taxany se používají k léčbě mnoha typů rakoviny.

Kromě toho jsou vitamíny předepsány s hormonálními látkami. Jejich jmenování musí být přísné, jak je předepsáno. Indikace jsou:

• Riziko rozvoje formací. Vitamíny se používají k prevenci rozvoje rakoviny.
• Abnormální růst buněk. Vitamíny jsou schopny koncentrovat látky uvnitř buněčných jader, aby zabránily rozvoji nádorů.
• První fáze nádoru. Pacientům, kteří se připravují na operace, jsou předepisovány vitamíny.
• Pooperační období. Vzhledem k tomu, že existuje riziko relapsu, mohou vitamíny pomoci zabránit tvorbě nových rakovinných buněk.
• Metastatický nádor. Vitamíny jsou často předepisovány před vážnou chemickou léčbou.

Pokud je pacient alergický na nějakou látku nebo má individuální intoleranci, pak je mu podána vakcína. Tato vakcína může snížit rozvoj edému po operaci a zabránit vzniku lymfostázy. Obvykle se vakcína podává před a po operaci, aby se zajistil účinek odstranění rakovinných buněk. Vakcína se vybírá podle stupně vývoje formací a také podle pohody pacienta. Pokud je vakcína kontraindikována, je pacientovi předepsána preventivní léčba.

Druhy hormonální terapie

Hormonální terapie je rozdělena do několika podtypů:

Každý typ má jiný účel. Proto je nesmírně důležité stanovit účel terapie a vybrat vhodné léky pro mléčnou žlázu.

Při výběru jedné nebo druhé metody terapie je třeba vzít v úvahu následující vlastnosti:

• Stav hormonální závislosti těla.
• Syndrom menopauzy.
• Stádium vývoje nádoru prsu.
• Somatické nemoci.
• Tolerance k lékům na prsa.
• Riziko rozvoje recidivy onemocnění prsu.

Vyzdvihují také princip působení látek na organismus. Proto se dělí podle charakteristik a podtypů. Kromě inhibitorů se často používají selektivní modulátory obsahující faslodex, obsahující tamoxifen aj. Předepisují se při poškození mléčné žlázy po terapiích a chemických prvcích. Tyto látky lze použít s jinými technikami, dokonce i s těmi, které obsahují silné hormony.

Je nemožné neklasifikovat takový prvek jako chaga jako silnou látku. Již dříve bylo zmíněno, že chaga se používá v tradiční medicína při léčbě mléčné žlázy, ale přišel z lidových prostředků. Chaga je silná látka, který je schopen ovlivnit buňky a jádra zevnitř a dostat se k nim krví. Čaga se používá přísně podle připraveného receptu. Čaga se obvykle míchá s alkoholový základ. Tato směs by se měla uvařit. Často se k celkové hmotě přidává soda.

Soda má rychlý kreslící efekt a spolu s přidáním bylinek získává směs status tradiční medicíny.

Více silný účinek pacienti mohou užívat bylinné a umělý původ. Jak mladší tráva, tím silnější je jeho dopad.

Lidové léky

Jedlá soda je mocný nástroj pro vytváření vlastních receptů pro život a zdraví. Jedlá soda může být použita přímo s vodou. Ale můžete vařit chutné a zdravý recept. Pro spojení podnikání s potěšením doporučujeme smíchat bylinky, zalít vroucí vodou popř alkoholová tinktura. Celandine je extrémně populární. Lze jej užívat s lesním ovocem a vitamíny. Celandine má široký rozsah dopad. Když se celandin dostane do těla, podporuje produkci správných hormonů, které ještě nejsou kontaminovány chemickými jedy.

Vlaštovičník tedy pomáhá obnovit rovnováhu mezi „infikovanými“ a čistými buňkami. Některé recepty vám pomohou rychleji se zorientovat:

• Vlaštovičník s fyziologickým roztokem na otírání hrudníku.
• Vlaštovičník s houbami chaga.
• Vlaštovičník a soda pro perorální podání.
• Vlaštovičník a bylinky v lihové tinktuře.
• Vlaštovičník v čisté formě. Kdo může jíst, účinek bude rychlejší.
• Vlaštovičník se šťávou z trávy. Byliny lze sbírat z jakéhokoli pole.

Lidem pomáhaly lidové recepty na dlouhou dobu. Dříve lidové recepty s použitím bylin a sody pomohly vyléčit téměř jakékoli onemocnění hrudníku a ledvin. Li tradiční metody kombinovat s tradičními lidové ingredience bude mít rychlý dopad. Soda, minerály, bylinky, lidové recepty a mnoho dalšího – to vše zlepšuje vstřebávání látek.
Každý den tělo dostává lidové složky v léčbě. Při poškození mléčné žlázy je v jednu chvíli potřeba vzdát se všeho, na co jste zvyklí, ale tělo toho není schopno.

Proto soda, roztoky sody, soda se solí, soda s alkoholem pomáhají obnovit proces. Pokud je postižen prsní dvorec, podpaží v blízkosti prsu, kůže prsu a samotný prs, je důležité aplikovat lidové a přírodní složky. Soda, jako ostatní chemické prvky, dokáže zázraky, zvláště pokud jde o léčbu prsou.

Samozřejmě, že bezpodmínečná víra v sebe a medicínu pomáhá pacientům zbavit se strachu a posedlostže se už nikdy nebudou moci vrátit starý život. Ale ve skutečnosti žádná operace není děsivá, pokud jde o život ženská polovina lidstvo.