Čím je muž starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyvine adenom prostaty, což je nádor ve formě mnoha malých uzlů. Z některých individuálních důvodů se žlázové buňky prostaty začnou nekontrolovaně množit, což vede ke zvětšení její velikosti. Jiný název pro adenom je benigní hyperplazie prostaty, což znamená, že onemocnění není tak nebezpečné jako rakovina, ale jeho záludnost spočívá ve velikosti nádoru, který může stlačit močovou trubici.

Co je to prostata?

Prostata je orgán související s mužským reprodukčním systémem. Hlavním úkolem žlázy je produkovat speciální sekret, který pomáhá prodlužovat životnost spermií, zvyšovat jejich aktivitu a chránit je před nepříznivými vnějšími vlivy.

Prostata připomíná tvarem a velikostí vlašský ořech a je také rozdělena na dvě poloviny, spojené šíjí. Orgán se nachází přímo pod močovým měchýřem a je v kontaktu s konečníkem a močová trubice prochází prostatou.

U novorozeného chlapce hmotnost prostaty nepřesahuje 1 g až do puberty se mírně změní a poté se začne rychle zvětšovat a její růst se zastaví až v době dospělosti. Poté prostata za normálních podmínek neroste a po 40-50 letech se může začít zmenšovat.

Obecné informace o nemoci

Hyperplazie se objevuje u mužů nad 40 let a je jedním z nejčastějších urologických onemocnění. Čím je muž starší, tím je pravděpodobnější, že se prostata začne zvětšovat a tlačit na močovou trubici. V důsledku toho se deformuje a po nějaké době nebude možné normální močení.

Onemocnění je velmi časté u mužů starších 40 let, polovina silnějšího pohlaví, kteří dosáhli věku 60 let, si stěžovala na příznaky. S věkem se zvyšuje riziko vzniku hyperplazie prostaty a u 80 % mužů, kteří dosáhli věku 70–80 let, byl diagnostikován adenom prostaty.

Příčiny adenomu

Vědci stále pracují na otázce příčiny výskytu adenomu, ale nebyli schopni s jistotou zjistit, proč buňky prostaty začínají růst. Oficiálně se má za to, že důvodem všeho je změna hormonálních hladin a příliš aktivní přeměna mužského hormonu testosteronu na dihydrotestosteron, který působením na buňky prostaty způsobuje jejich příliš aktivní dělení, což vede ke vzniku adenomu.

Mezi další možné důvody patří:

Pečlivým výzkumem bylo prokázáno, že hyperplazie prostaty nijak nesouvisí s tím, jak často má muž pohlavní styk, zda má škodlivé závislosti nebo zda netrpěl pohlavně přenosnými chorobami a pohlavně přenosnými chorobami.

Do rizikové skupiny patří muži, kteří mají k onemocnění dědičnou predispozici, a také ti, kteří se blíží stáří a mají onemocnění kardiovaskulárního systému.

Jak se vyvíjí adenom?

Nádor postihuje především centrální část prostaty příležitostně, tkáňová proliferace začíná v levém nebo pravém laloku. Uvnitř žlázy roste adenom, v důsledku čehož dochází k posunu žlázových tkání a kolem nádoru se vytvoří jakousi skořápka.

Adenom prostaty může růst v různých směrech v závislosti na tomto faktoru, existují 3 typy:

• intravezikální, při které roste hyperplazie, postihující močový měchýř;
• subvezikální, který je charakterizován růstem adenomu směrem ke konečníku;
• retrotrigonální, kdy se hyperplazie nachází přesně pod močovým měchýřem.

Tato klasifikace je velmi vágní, protože velmi zřídka se u muže objeví výrazná hyperplazie výše uvedených typů, obvykle nádor roste v několika směrech najednou.

Fáze hyperplazie

Adenom se neobjeví okamžitě, jeho vývoj vyžaduje poměrně dlouhou dobu. Proto se v závislosti na závažnosti příznaků a pacientově blahu rozlišují tři fáze.

Fáze I

V této fázi adenom svého majitele vůbec neobtěžuje, postupné zvětšování prostaty může pokračovat tři roky. Tato fáze se nazývá kompenzační, protože svaly močového měchýře se začínají přizpůsobovat podmínkám zvětšené žlázy, takže zatím nejsou žádné problémy s močením nebo nepohodlí.

Jediným příznakem hyperplazie prostaty v této fázi je změna charakteru močení. Pacient může často utíkat na toaletu, zejména v noci, a proud moči může příliš zeslábnout a samotný proces močení může probíhat trhaně. Při nahmatání prostaty lékař zaznamená mírné zvětšení a ztluštění žlázy.

Etapa II

V této fázi se hyperplazie zvětší natolik, že se močový měchýř již nemůže přizpůsobit její velikosti. Adenom vyvíjí tlak na močové cesty, zatímco v močovém měchýři neustále zůstává malé množství neodstraněné tekutiny, která se časem jen zvětšuje. Tato fáze se jinak nazývá subkompenzační.

Pacient pociťuje nutkání močit ještě častěji a může dojít k nedobrovolnému uvolnění malého množství moči. Močový měchýř je neustále napjatý, jeho stěny ztlušťují a zvyšuje se intravezikální tlak.

Stupeň III

Tato fáze se nazývá dekompenzace. Hyperplazie dosáhla kritických rozměrů, pacient již nemůže normálně vyprázdnit močový měchýř, ale zároveň je pozorována inkontinence moči. Vylučovaná tekutina je zakalená a někdy je vidět malé množství krve.

Pacienti si začínají stěžovat na onemocnění a špatný zdravotní stav, možné poruchy trávení, zácpu a nedostatek hemoglobinu v krvi.

Pokud se toto stadium neléčí, brzy se objeví problémy nejen s močovým měchýřem, ale i s ledvinami. Porušení normální filtrace povede ke změnám rovnováhy voda-elektrolyt, které mohou dříve nebo později vést ke smrti.

Celkové příznaky hyperplazie

Každá fáze má své vlastní příznaky, ale musíte vědět, které příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• muž začal v noci často chodit na záchod;
• při močení došlo k nepohodlí;
• proces vyprazdňování močového měchýře nastává s pauzami;
• proud moči se příliš zpomalil;
• V močovém měchýři zůstává malé množství moči a musíte se velmi namáhat, abyste jej úplně vyprázdnili.

Pokud se včas poradíte s lékařem, může být hyperplazie vyléčena léky, aniž byste se uchýlili k operaci, a riziko relapsu je mnohem nižší.

Diagnostické metody

Při návštěvě urologa musí pacient nejprve říci o všech příznacích, které ho trápí, na základě čehož lékař sestaví anamnézu a rozhodne, jaké diagnostické metody použít. Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak zjistit přítomnost adenomu, což umožňuje nejspolehlivější určit fázi onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Vyšetření prstů

Tato metoda se používá jako první. Během procedury lékař zavede pacientovi do konečníku prst v rukavici s předem naneseným lubrikantem. Poté lékař prohmatá prostatu, určí její strukturu, velikost a povahu těsnění. Je důležité si uvědomit, že tato metoda je možná, protože v případě adenomu je povrch žlázy hladký a v přítomnosti onkologie je nodulární.

Neměli byste se bát tohoto postupu, je zcela bezbolestný, ale může být mírně nepříjemný. Digitální vyšetření pomůže posoudit velikost prostaty, ale ne vždy bude indikovat přítomnost adenomu. Často se vyskytují případy, kdy někteří pacienti s velkou prostatou nemají téměř žádné příznaky, zatímco jiní s velmi malým nárůstem pociťují všechny příznaky adenomu.

Rozbor krve

Jakmile pacient daruje krev, je odeslána do laboratoře, kde se testuje na zvýšené nebo nízké hladiny prostatického specifického antigenu neboli PSA. Tato metoda také pomáhá zjistit, zda má pacient rakovinu prostaty, protože s onkologií se hladina tohoto antigenu v krvi zvyšuje. Musíte však vědět, že některé léky používané k léčbě adenomu mohou změnit hladinu antigenu, takže analýza je nespolehlivá.

Analýza moči

Tento test pomůže určit hematurii neboli přítomnost krve v moči a také eliminuje možnost infekce. Analýza moči také pomáhá určit rakovinu močového měchýře.

Ultrazvuk a TRUS

Tyto metody umožňují poměrně efektivně posoudit velikost prostaty a najít patologie v orgánech vylučovacího systému. Používají se dvě metody ultrazvukového vyšetření: transrektální ultrazvuk (TRUS) a ultrazvuk břicha.

Ultrazvuk břicha se provádí přes břišní stěnu a slouží k posouzení celkového stavu ledvin a močového měchýře, přítomnosti kamenů nebo nádorů v močovém měchýři. Ultrazvuk břicha není pro posouzení stavu prostaty příliš vypovídající.

K provedení TRUS potřebuje lékař speciální sondu, která se zavede do konečníku pacienta. Tento postup umožňuje přesně určit stav prostaty. Pro úplný a spolehlivý obraz onemocnění je nutné použít obě metody ultrazvukové diagnostiky.

Uroflowmetrie

Tato metoda se používá k diagnostice rychlosti proudu moči, protože to je v podstatě znak, který indikuje adenom. K tomu slouží speciální přístroj, do kterého se pacient potřebuje vymočit. Pokud je rychlost a tlak proudu moči nižší, než by měl být u zdravého člověka, může to znamenat přítomnost hyperplazie prostaty.

Cytoskopie

K tomuto zákroku bude lékař potřebovat speciální přístroj – cytoskop, vybavený tenkou hadičkou, která se zavede do močové trubice pacienta. Na konci cytoskopu je malý světelný zdroj a kamera, která umožňuje lékaři vidět vnitřek močového měchýře a močových cest. V případě potřeby může lékař provést biopsii pomocí cytoskopu a odebrat malé kousky tkáně pro laboratorní analýzu.

Zákrok se provádí v anestezii, pacient si může vyžádat místní i celkovou.

rentgen

Pro stanovení hyperplazie existují dvě rentgenové metody: vylučovací urografie, při které je pacientovi injikována kontrastní kapalina, a obyčejná radiografie, při které není kontrast vyžadován. Nejčastěji jsou rentgenové paprsky předepsány, pokud existuje podezření na kameny v močovém měchýři, stejně jako v případě, že hyperplazie není léčena včas a jsou možné komplikace.

Měření zbytkového objemu moči

Normální množství moči, které může zůstat v močovém měchýři po vymočení, je asi 50 ml, ale u adenomu může zůstat 200 ml nebo více. K určení množství tekutiny můžete buď použít katetr, který se zavede do močové trubice, nebo udělat ultrazvuk.

Léčba hyperplazie

Léčba BPH může být prováděna pomocí několika metod, přičemž hlavními kritérii jsou závažnost symptomů a stádium vývoje onemocnění. V závislosti na těchto faktorech může být léčba medikamentózní nebo chirurgická.

S malým adenomem a mírnými příznaky je možná léčba lidovými léky a jinými metodami alternativní medicíny. Pouze lékař může určit strategii léčby v žádném případě byste neměli užívat léky k léčbě hyperplazie sami.

Léčba drogami

Pokud má pacient rané stadium adenomu prostaty, je vysoce pravděpodobné, že léčba léky bude úspěšná. Ale i přes účinnost je třeba pamatovat na kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost ke složkám používaných léků;
• přítomnost jizev po operaci v pánevních orgánech;
• onkologie prostaty;
• přítomnost infekce;
• močové kameny;
• selhání ledvin nebo jater;
• problémy s kardiovaskulárním systémem.

Ve všech ostatních případech je medikamentózní léčba nejen možná, ale i nezbytná. K tomuto účelu se používají dvě kategorie léků, které je nutné užívat v kurzu trvajícím minimálně 2 měsíce. Terapie pomocí obou kategorií léků je považována za nejúčinnější.

Alfa-1 blokátory

Účinek léků tohoto typu je zaměřen na speciální adrenergní receptory, které pomáhají udržovat svaly močového měchýře v dobrém stavu. V přítomnosti adenomu prostaty je močový měchýř již příliš přetížen a aktivní práce adrenergních receptorů situaci jen zhoršuje. Abyste uvolnili hladké svaly močového měchýře, musíte tyto receptory ovlivnit a zablokovat jejich práci.

V důsledku užívání alfa-1-blokátorů se schopnost normálně močit vrací a závažnost příznaků onemocnění klesá přibližně o 60 %. Je však důležité si uvědomit, že léky tohoto druhu výrazně snižují krevní tlak, což může mít za následek závratě a špatné zdraví.

Mezi nejběžnější léky tohoto druhu patří Terazosin, Tamsulosin a Prazosin.

inhibitory 5-alfa reduktázy

Mužské tělo produkuje testosteron, který se následně přeměňuje na dihydrotestosteron. Právě zvýšený obsah této látky způsobuje dělení buněk prostaty a vzniká adenom. Blokování enzymu, který podporuje přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron, nejen zastavuje růst hyperplazie, ale také snižuje velikost prostaty. V průměru při úspěšné léčbě může prostata ztratit až 30 % své původní hmoty.

Ale takové léky mají vedlejší účinky, možné:

• zvětšení prsou;
• retrográdní ejakulace, při které se uvolní velmi malé množství spermií;
• problémy s erekcí;
• snížení hladiny PSA.

Chirurgická intervence

Není-li medikamentózní léčba účinná, je nutný chirurgický zákrok. Moderní vybavení umožňuje učinit operaci co nejbezpečnější a zkrátit dobu rehabilitace pacienta. V současné době se provádějí dva typy operací v závislosti na individuálních charakteristikách každého případu adenomu prostaty:

• otevřená, při níž je proveden řez v pobřišnici a močovém měchýři;
• minimálně invazivní, která se provádí pomocí speciálního vybavení a nevyžaduje řez.

Otevřená prostatektomie

Tento způsob léčby je nejvýhodnější, když je velikost prostaty větší než 80 mg. Při provádění této operace se provede řez v pobřišnici a poté v prostatě, ze které se odstraní samotný adenom. Prostatektomie je také nezbytná, pokud jsou kameny v močovém měchýři nalezeny, protože při takové operaci je lze odstranit současně.

Tento typ operace vyžaduje rehabilitaci v nemocničním prostředí a je nutný pečlivý lékařský dohled. Navzdory potenciálním komplikacím je prostatektomie považována za velmi účinnou léčbu hyperplazie.

Transuretrální resekce

Tato metoda se používá ve většině případů, protože operace se provádí bez řezů, takže doba zotavení je mnohem kratší než u prostatektomie. K provedení TUR je nutný resektoskop, který se zavede do močové trubice. Účinek na prostatu se provádí pomocí speciální smyčky, kterou prochází elektrický proud. Výsledkem je excidace tkáně prostaty a uvolnění močové trubice.

Po operaci musí pacient zůstat tři dny v nemocnici, aby lékař mohl vyhodnotit účinnost léčby. Po třetím týdnu se muž plně zotaví.

Tradiční metody léčby

Navzdory vysoké účinnosti některých lidových léků byste se neměli pokoušet vyléčit adenom sami pomocí odvarů a infuzí. Pokud ošetřující lékař povolil použití rostlinných léků, pak v tomto případě můžete použít některé lidové recepty.

Odvary z březových listů a jedlovce dobře pomáhají s adenomem, je velmi užitečné jíst co nejvíce čerstvé cibule. Výborný účinek má jedlová voda, na kterou je potřeba rozemlít jedlovou kůru a 2 lžičky. Nasypte prášek do sklenice vody. Poté směs vařte 5-7 minut. Po infuzi směsi musíte přidat další sklenici vody a užívat 50 ml třikrát denně.

Žádná léčebná metoda nebude účinná, pokud pacient nebude dodržovat pokyny lékaře týkající se změny životního stylu. Abyste rychle vyléčili adenom prostaty a snížili riziko komplikací, musíte:

• vést aktivnější životní styl;
• odstranit ze stravy příliš tučné, slané, smažené potraviny;
• cvičení a prevence nadváhy;
• Po večeři nepijte velké množství tekutin.

Během rehabilitačního období po operaci je nutné věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Neměli byste okamžitě zahájit aktivní fyzickou aktivitu, je lepší počkat několik týdnů, dokud se všechny tělesné funkce normalizují. Pokud má pacient práci, která nevyžaduje nadměrnou fyzickou aktivitu, můžete ji zahájit ihned po propuštění z nemocnice. V opačném případě je lepší počkat, jinak mohou nastat komplikace.

Po léčbě adenomu prostaty musíte alespoň jednou za šest měsíců navštívit urologa, abyste snížili pravděpodobnost opětovného růstu prostaty. Obecně platí, že každý muž po čtyřicítce by měl alespoň jednou ročně navštívit urologa kvůli preventivní péči.

Po úspěšné léčbě adenomu se sexuální funkce vrátí v plném rozsahu, neměli byste se obávat, že v tomto ohledu budou problémy. Ale měli byste ještě počkat asi měsíc po operaci, než se vrátíte k energickému sexuálnímu životu.

Léčba pacientů začíná, až když patologické změny dosáhnou stadia klinických projevů. Otázka, zda je dnes preventivní terapie indikována, zůstává otevřená a její proveditelnost není prokázána.

Pokud před 10 lety neexistovala žádná skutečná alternativa k chirurgickému zákroku pro adenom prostaty, dnes je souhrn metod léčby tohoto onemocnění působivým seznamem:

Chirurgická léčba benigní hyperplazie prostaty:

• otevřená adenomektomie (transvezikální, retropubická);
• transuretrální resekce prostaty;
• transuretrální elektroincize prostaty;
• ransuretrální elektrovaporizace prostaty;
• transuretrální endoskopická laserová operace (vaporizace, ablace, koagulace, incize),
• kryodestrukci prostaty.

Minimálně invazivní (alternativní) léčebné metody:

Endoskopické tepelné metody:

• intersticiální laserová koagulace prostaty;
• TUNA (transuretrální jehlová ablace prostaty).

Neendoskopické tepelné metody:

• transrektální mikrovlnná hypertermie;
• transuretrální mikrovlnná (nebo radiofrekvenční) termoterapie;
• transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce prostaty;
• transrektální fokusovaná ultrazvuková termální ablace prostaty;
• mimotělní pyroterapie prostaty.

Balónková dilatace prostaty.

Prostatická steitida.

Léková terapie:

• α1-blokátory,
• inhibitory 5α-reduktázy,
• rostlinné extrakty.

Existence mnoha metod pro léčbu stejné nemoci naznačuje, že žádná z nich, od chirurgického zákroku po léky, není ideální.

Výběr pacientů pro léčbu tou či onou metodou je založen na posouzení individuálních a skupinových klinických kritérií:

• povaha a závažnost symptomů;
• přítomnost komplikací;
• povaha a stupeň urodynamických poruch (zbytková moč, nestabilita detruzoru, obstrukce vývodu močového měchýře, hyporeflexie detruzoru);
• velikost, echostruktura a prostorová geometrie prostaty;
• přítomnost souběžné infekce genitourinárního traktu (především chronická prostatitida);
• stupeň dysfunkce ledvin a horních močových cest;
• celkový somatický stav pacienta, přítomnost a závažnost doprovodných onemocnění (možnost provedení plánované operace).

Při rozhodování o volbě léčebné metody je třeba zjistit, jaké projevy převažují v klinickém obrazu adenomu prostaty: příznaky akumulace nebo vyprazdňování, dynamická nebo mechanická složka obstrukce, zda je přítomna nestabilita detruzoru a jaký je stupeň urodynamických poruch. Odpovědi na tyto otázky nám umožní posoudit prognózu onemocnění a doporučit pacientovi potřebnou metodu.

V posledních letech dochází k revizi názorů na indikace chirurgické léčby adenomu prostaty. Operace je považována za absolutně indikovanou za přítomnosti následujících komplikací onemocnění:

• retence moči (neschopnost močit po alespoň jedné katetrizaci);
• opakovaná masivní hematurie spojená s hyperplazií prostaty;
• selhání ledvin způsobené adenomem;
• močové kameny;
• opakující se infekce močových cest způsobená adenomem;
• velký divertikl močového měchýře.

Chirurgická léčba je navíc indikována u pacientů, u kterých prognóza průběhu onemocnění podle vyšetřovacích údajů neumožňuje očekávat dostatečný klinický efekt od použití konzervativních metod (zvětšení středního laloku prostaty, zvýšení středního laloku prostaty). těžká obstrukce vývodu močového měchýře, velké množství zbytkové moči), stejně jako u těch, kteří konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek. V ostatních případech lze jako první stupeň doporučit konzervativní terapii, jejíž typ a charakter se určí na základě výsledků podrobného urologického a urodynamického vyšetření.

Drogová terapie

Principy užívání drog vycházejí z moderních představ o patogenezi onemocnění. Mezi různými léčivy navrhovanými pro léčbu benigní hyperplazie prostaty (adenomu) jsou nejpoužívanější blokátory a1-adrenergních receptorů, inhibitory 5a-reduktázy a rostlinné extrakty.

Použití α1-blokátorů je založeno na roli poruch v regulaci sympatiku v patogenezi benigní hyperplazie prostaty.

α-Adrenergní receptory jsou lokalizovány především v hrdle močového měchýře, prostatické uretře, pouzdru a stromatu prostaty (obr. 1). Stimulace α-arenoreceptorů v důsledku růstu a progrese benigní hyperplazie prostaty (adenomu) vede ke zvýšení tonusu struktur hladkého svalstva spodiny močového měchýře, zadní uretry, prostaty a rozvoji dynamického typu obstrukce.

Rýže. 1. Adrenergní receptory močového měchýře a prostaty

Existují alespoň tři podtypy α1-adrenergních receptorů: α1A, α1B a α1D. Bylo zjištěno, že subtyp α1A je přítomen v největším množství v lidské prostatě, tvoří až 70 % všech jejích α1-adrenergních receptorů a má největší vliv na rozvoj dynamické obstrukce. Podávání α1-blokátorů vede ke snížení tonu struktur hladkého svalstva hrdla močového měchýře a prostaty, což se následně projevuje snížením uretrálního odporu a v důsledku toho obstrukcí vývodu močového měchýře. Předpokládá se, že receptory podtypu a1B se podílejí na kontrakci prvků hladkého svalstva stěn hlavních lidských tepen, regulaci krevního tlaku a jsou zodpovědné za výskyt nežádoucích reakcí při použití a1-blokátorů.

V současné době se v klinické praxi v léčbě pacientů s adenomem úspěšně používají selektivní α1-blokátory: prazosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin a selektivní α1A-blokátor tamsulosin. α-Adrenergní blokátory dělíme na vazoaktivní (prazosin, doxazosin, terazosin) a vazoneaktivní (alfuzosin, tamsulosin).

Je třeba poznamenat, že všechny mají srovnatelný klinický účinek: snížení klinických příznaků v průměru v 50-60% případů, zvýšení maximální rychlosti průtoku moči - 1,5-3,5 ml/s (30-47%), množství zbytkové moči se sníží přibližně o 50 %. Adrenergní blokátory ovlivňují příznaky skladování a vyprazdňování. Jsou zvláště účinné u pacientů s těžkou denní a noční polakisurií, nutkáním na močení a mírnou nebo středně těžkou dynamickou obstrukcí. Během léčby těmito léky nebyly zaznamenány žádné významné změny v objemu prostaty a hladině prostatického specifického antigenu. Při dlouhodobém užívání léků dochází ke snížení výskytu akutní retence moči.

Symptomatické zlepšení a pozitivní dynamika objektivních ukazatelů jsou obvykle pozorovány v prvních 2-4 týdnech užívání adrenergních blokátorů a přetrvávají během následné léčby. Pokud nelze dosáhnout pozitivního účinku po 3 měsících, je další užívání těchto léků marné a je nutné rozhodnout o volbě jiného způsobu léčby.

Adrenergní blokátory jsou bezpečné pro dlouhodobé užívání. Nežádoucí účinky ve formě malátnosti, slabosti, závratí, bolesti hlavy, ortostatické hypotenze, tachykardie nebo tachyarytmie jsou zaznamenány u 10–18 % pacientů užívajících vazoaktivní α1-blokátory. Při použití vazoneaktivních léků je frekvence nežádoucích účinků výrazně nižší a nepřesahuje 3-7%. Retrográdní ejakulace se vyskytuje u 4 % uživatelek tamsulosinu. Výskyt nežádoucích účinků závisí na dávce léku a délce jeho užívání. Jak se doba léčby prodlužuje, počet pacientů, kteří uvádějí vedlejší účinky, klesá.

Nejvíce studovaným a široce používaným inhibitorem 5α-reduktázy je finasterid. Lék v dávce 5 mg/den je dobře snášen a nevyvolává vedlejší účinky charakteristické pro hormonální léky.

U pacientů užívajících finasterid po dobu alespoň 6 měsíců je zaznamenán pokles hladiny dihydrotestosteronu o 70-80 %, hladiny prostatického specifického antigenu o 50-60 % a snížení objemu prostaty o 20-30 %. V souladu s tím dochází ke klinicky významnému snížení symptomů u 40–60 % pacientů a ke zvýšení maximální rychlosti průtoku moči o 1,6–2,6 ml/s.

Účinek léku je z velké části zaměřen na snížení mechanické složky obstrukce a je spojen se zmenšením objemu prostaty. Zároveň v důsledku léčby finasteridem podléhají příznaky vyprazdňování největší pozitivní dynamice, s mírným vlivem na příznaky střádání. Vliv finasteridu na závažnost obstrukce vývodu močového měchýře byl urodynamicky prokázán. Léčebného účinku při užívání finasteridu je dosaženo nejdříve po 6-12 měsících a léčba by měla pokračovat několik let. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů s velkými žlázami (vážícími více než 40 g), jejichž struktuře dominuje epiteliální tkáň. Dlouhodobé užívání finasteridu statisticky významně snižuje riziko akutní retence moči a snižuje pravděpodobnost chirurgické intervence.

Finasterid je dobře snášen. Nejvýznamnějšími nežádoucími účinky jsou impotence, snížené libido a snížený objem ejakulátu, které jsou pozorovány u 4 % pacientů. Následně dochází k postupnému snižování počtu pacientů, kteří si stěžovali na sexuální poruchy.

Od pradávna rostlinné extrakty používá se při léčbě poruch močení u pacientů trpících adenomem prostaty. Účinnost těchto přípravků je dána obsahem fytosterolů a mastných kyselin v nich. Nejprostudovanějšími drogami z této skupiny jsou extrakty z palmy Serenoa repens (permixon) a divoké slivky kamerunské Pygeum africanum (tadenan, trianol).

Při užívání Serenoa repens v dávce 320 mg/den dochází ke snížení denní a noční polakisurie o 20-50%, zvýšení maximálního průtoku moči o 10-40% a snížení množství zbytkové moči o 15-50 %. Zmenšení objemu prostaty je malé a činí 7–15 %. Léčebný účinek těchto extraktů výrazně převyšuje placebo efekt.

Účinná látka extraktu Pygeum africanum nebyla izolována a mechanismus účinku tohoto prostředku nebyl dostatečně prozkoumán. Při jeho použití je dosaženo klinického zlepšení přibližně u 60 % pacientů: snižuje se frekvence denního a nočního močení, zvyšuje se maximální objemový průtok moči v průměru o 15 % a množství zbytkové moči se snižuje o 20 %. Nebyly zaznamenány žádné významné změny ve velikosti prostaty.

Léčba bylinami není spojena s žádnými závažnými vedlejšími účinky. Naprostá většina pacientů je dobře snáší. Nebyl zaznamenán žádný účinek terapie na sexuální funkce. Navíc tyto léky nemění hladiny prostatického specifického antigenu. Účinnost léčby se posuzuje nejdříve 2-3 měsíce po jejím zahájení. Rostlinné léky lze použít v urologické praxi jako profylaktika u pacientů s počátečním stádiem adenomu prostaty, souběžnou chronickou prostatitidou a jako alternativu dlouhodobého sledování.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. atd.

Pro cenovou nabídku: Lukyanov I.V. Benigní hyperplazie prostaty. Moderní možnosti léčby. // RMJ. 2004. č. 14. S. 830

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nejčastějším benigním novotvarem u starších mužů. Prevalence histologicky zjištěné hyperplazie se zvyšuje s věkem.

Do 60 let podle různých autorů, tímto onemocněním trpí 13 až 50 % mužů a ve věku 90 let má přibližně 90 % mužů morfologické změny charakteristické pro BPH. V průměru u poloviny těchto pacientů dochází k makroskopickému zvětšení žlázy a u 25 % pacientů se rozvinou klinické příznaky vyžadující léčbu. Společenský význam a závažnost tohoto problému zdůrazňují demografické studie WHO, které naznačují, že celosvětová populace ve věku nad 60 let roste a jeho tempo je výrazně rychlejší než růst populace jako celku. Tento vzor je typický i pro naši zemi. Podle různých odhadů bude ve věku 80 let potřebovat léčbu hyperplazie prostaty každý 4. muž. Četné klinické projevy a symptomy BPH jsou extrémně rozmanité a závisí na progresi onemocnění, somatickém a duševním stavu, věku, sociálním postavení a lékařských znalostech. Příznaky BPH jsou rozmanité, nespecifické a velmi různorodé, a proto panuje neshoda ohledně interpretace výsledků diagnostických vyšetření. Posouzení příznaků (jejich intenzity, stupně, frekvence, trvání a významnosti) je často subjektivní a závisí nejen na pacientovi, ale i na kvalifikaci ošetřujícího urologa. Taková subjektivita nejen komplikuje diagnostiku a prognózu BHP, ale neumožňuje objektivní srovnání výsledků léčby na různých klinikách a tím posouzení účinnosti různých metod konzervativní i chirurgické léčby. Teprve v posledních dvou desetiletích ve většině zemí světa, včetně Ruska, existuje tendence k vytváření jednotných principů pro hodnocení a interpretaci symptomů BPH. Toto hodnocení je založeno na objasnění nejen každého symptomu a jejich celku, ale také jejich korelace s údaji objektivního vyšetření, jehož možnosti se v dnešní době s nástupem nových technologií prudce zvýšily. Většina příznaků BPH je doprovázena dalšími dvěma onemocněními prostaty – rakovinou a prostatitidou. To by mělo vysvětlit nutnost diferenciální diagnostiky při vyšetřování pacientů s různými typy poruch močení. Problematika diagnostiky a léčby benigní hyperplazie prostaty je v současnosti jednou z nejdynamičtěji se rozvíjejících oblastí urologie. Základem revolučních změn, ke kterým došlo, byly základní výzkumy v oblasti molekulární biologie, fyziologie, imunologie, morfologie a hormonální regulace prostaty, podrobné studium epidemiologie, etiologie a patogeneze onemocnění, jakož i zavádění high-tech výdobytků vědeckého a technologického pokroku do lékařské praxe.

Klinické projevy benigní hyperplazie prostaty jsou určovány překážkami v toku moči a v důsledku toho poruchami v obvyklém aktu močení - typickým komplexem symptomů, který vede u všech druhů růstu hyperplastických uzlin (tabulka 1). Změny v aktu pomočování jsou dány obstrukcí prostatické části uretry, která je cirkulárně nebo segmentově kryta adenomatózními uzlinami, prodloužena a deformována. Charakteristický klinický obraz u staršího pacienta při první návštěvě okamžitě umožňuje lékaři spojit stížnosti s rozvojem BPH. V počátečním stádiu pacient zaznamenává jen drobné poruchy močení a převládá časté močení, zejména v noci. První známkou počínajícího onemocnění je právě nykturie , která narušuje spánek, a proto vyvolává u pacienta obavy. Pokud se stav nezhorší novými příznaky, smiřuje se s nepříjemností, která se objeví, a nekonzultuje urologa Funkčně jsou poruchy močení kompenzovány svaly detruzoru, které snadno překonávají vzniklou překážku. V praktické urologii se značně rozšířilo dělení na příznaky obstrukce a příznaky podráždění. Tímto rozdělením se snaží zdůraznit nejen povahu příznaků, ale také jejich rozdíly v závažnosti. Obstrukční symptomy jsou z prognostického hlediska nebezpečnější a zdá se, že jsou cílené pro chirurgickou léčbu. Dráždivé příznaky, i když výrazně snižují kvalitu života, jsou méně nebezpečné a lze je odstranit správnou konzervativní léčbou.

BPH má významný vliv na kvalitu života pacienta . Čím jsou symptomy závažnější, tím horší je kvalita života pacienta a tím větší je jejich dopad na jeho každodenní aktivity (tab. 2). Je však zřejmé, že izolace obstrukčních příznaků a stanovení množství reziduální moči může sloužit pouze jako základ pro předběžné pochopení onemocnění a jeho prognózy. Často se při výběru způsobu léčby BPH musíte zaměřit na převahu skupiny jedné nebo druhé stížnosti v obrazu onemocnění. Obstrukční a dráždivé symptomy jsou zpravidla pozorovány v různé míře u téhož pacienta a neexistuje přímá souvislost mezi závažností těchto projevů a závažností stavu dle objektivního vyšetření. Tato situace poněkud snižuje jejich význam a dělá rozdělení na obstrukční a dráždivé symptomy do značné míry umělé. Ukazuje se, že je zapotřebí objektivnějšího přístupu k hodnocení symptomů BPH. Tato okolnost zjevně vysvětluje vznik různých systémů pro výpočet a odvození indexu symptomů. Ke kvantifikaci pacientových obtíží a pozorovaných symptomů se doporučuje použít dotazník („index symptomů“ vyvinutý Americkou urologickou asociací), který vyplní pacient sám (tabulka 3). Stupnice hodnocení příznaků klasifikuje příznaky podle závažnosti a dělí je na mírné (0–7 bodů), střední (8–19 bodů) a těžké (20–35 bodů). Dotazník by měl být používán při plánování léčby a při následných rutinních vyšetřeních pacienta. Tato metoda není nezávislým nástrojem pro diagnostiku BPH, protože symptomy, kterých se otázky týkají, nejsou pro toto onemocnění jedinečné. Podle doporučení International Consensus Committee on BPH lze parametry S-L-Q-R-V-PQ použít k popisu klinického stavu pacienta (tab. 4). Při stanovení diagnózy bere urolog v úvahu poměrně velký počet příznaků a počátečních údajů (výsledky instrumentálních testů, anamnéza atd.). Ukázalo se však, že počet příznaků, které lékař při stanovení diagnózy účinně zvažuje, zpravidla nepřesahuje 15 a během diagnózy vzniká asi 50 tisíc různých kombinací. Každý urolog zvažuje svůj vlastní soubor příznaků. Při použití počítačových diagnostických metod je však možné zvýšit počet zvažovaných kritérií, protože neexistují prakticky žádná omezení složitosti a počtu zkoumaných možností. Počítačové informační systémy se dnes úspěšně používají k automatizaci mnoha aspektů lidské činnosti, například k podpoře toku dokumentů a informačních procesů. Využití počítačů v medicíně se však neomezuje pouze na pomocné účetní funkce – je spojeno se snahou o automatizaci diagnostiky a zapojení počítačů přímo do procesu léčby pacienta. Tento koncept definovaly mezinárodní smírčí komise a skupiny urologických odborníků „standardního“ pacienta . Kritéria vyloučení z konceptu „standardního pacienta“: - věk méně než 50 let; - přítomnost rakoviny prostaty; - předchozí terapie hyperplazie prostaty, která nepřinesla pozitivní výsledky; - diabetes mellitus rezistentní na léčbu, diabetická neuropatie; - přítomnost příznaků neurologického onemocnění v anamnéze nebo fyzikálním vyšetření; - anamnéza operace nebo traumatu v pánevní oblasti; - užívání léků, které mohou ovlivnit močový měchýř.

Minimální seznam diagnostických opatření při léčbě pacienta s poruchami močení by měla zahrnovat: - odběr anamnézy; - měření celkového skóre podle International System of Summary Symptom Assessment for Prostate Diseases na 35bodové škále (IPSS); - hodnocení kvality života na 6bodové škále (QOL); - digitální rektální vyšetření (DRE); - obecný rozbor moči; - stanovení sérové ​​urey a kreatininu; - posouzení morfofunkčního stavu ledvin a horních močových cest pomocí rentgenových nebo radioizotopových vyšetřovacích metod; - ultrazvukové vyšetření prostaty, břišní a transrektální; - urodynamická studie (uroflowmetrie); - stanovení přítomnosti a množství zbytkové moči (RV); - stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) a v případě potřeby stanovení PSA frakcí - „volný“ prostatický specifický krevní antigen. Dihydrotestosteron je nejúčinnější fermentační produkt testosteronu a převládajícího androgenu prostaty. Testosteron je přeměněn na DHT enzymem 5? -reduktáza. Existují 2 izoformy 5? -reduktázy (typ 1 a typ 2), které jsou kódovány různými geny - SRD5A1 a SRD5A2, v tomto pořadí. Role enzymu 5? -reduktáza byla identifikována poté, co bylo zjištěno, že samčí pseudohermafroditi s deficitem 5? -reduktázy (mutace genu SRD5A2) se vyznačují výrazným poklesem DHT, normálními hladinami testosteronu, malou velikostí prostaty (v průběhu života) a absencí rozvoje BPH. Základem pro vývoj inhibitoru 5? β-reduktáza typu 2 byla určena tím, že genetický nedostatek tohoto enzymu vede k zapojení DHT do růstu a vývoje prostaty. Zároveň 5? -reduktáza je lokalizována přímo v prostatě. Tato fakta naznačují, že cílená inhibice 5? -reduktáza typu 2, a proto inhibice produkce DHT může potenciálně ovlivnit důležitý příčinný faktor BPH. Nerovnováha intracelulárních enzymů přispívá k rychlému růstu BPH, který se projevuje: - proliferací hyperplastické tkáně prostaty; - zvýšená aktivita a tonus? 1-adrenergní receptory; - narušení metabolických procesů v tkáni prostaty, což vede k poruchám krevního oběhu a přidání zánětlivého procesu. Úloha DHT v regulaci funkce prostaty je skvělá, protože bez něj se prostata nemůže vyvíjet, diferencovat, udržovat a udržovat své funkce. V normální prostatě jsou procesy proliferace a buněčné smrti v dynamické rovnováze. Tento stav je udržován nezbytnou hladinou androgenních steroidů.

Moderní metody léčby BPH

Rozvoj a implementace zásadně nových vědeckých myšlenek do lékařské praxe umožňuje změnit postoj k diagnostickému a léčebnému procesu a radikálně zlepšit výsledky léčby konkrétního patologického stavu. Celkový počet léčebných metod pro BPH, které se v současné době používají v klinické praxi, je působivý seznam a lze jej reprezentovat následující klasifikací.

I. Drogová terapie.

II. Minimálně invazivní nechirurgické (alternativní) léčebné metody. 1. Neendoskopické termické metody: - mimotělní pyroterapie; - transrektální fokusovaná ultrazvuková termální ablace; - transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce; transuretrální mikrovlnná (nebo rádiová vlna) termoterapie; - transrektální mikrovlnná hypertermie. 2. Balonková dilatace. 3. Stenting prostatické uretry. 4. Endoskopické tepelné metody: - intersticiální laserová koagulace (ILC); - transuretrální jehlová ablace (TUNA).

III. Chirurgické metody léčby: 1. Otevřená prostatektomie. 2. Transuretrální resekce prostaty. 3. Transuretrální elektroincize prostaty. 4. Transuretrální elektrovaporizace prostaty. 5. Transuretrální endoskopická laserová operace prostaty (vaporizace, ablace, koagulace, incize a kombinace těchto technik, včetně ILC). 6. Transuretrální kryodestrukce prostaty. Podle doporučení 4. zasedání Mezinárodního konsensuálního výboru k problému BPH (1997) absolutní indikace k chirurgické léčbě jsou: - retence moči (neschopnost močit po alespoň jedné katetrizaci, nebo pokud katetrizace není možná); - opakovaná masivní hematurie spojená s BPH; - selhání ledvin v důsledku BPH; - močové kameny; - recidivující infekce močových cest v důsledku BPH; - velký divertikl močového měchýře. Přes velké úspěchy moderních špičkových technologií neposkytují provedené operace vždy skvělé výsledky: - 63 % je spokojeno s výsledky léčby; - zcela nespokojeni s výsledky léčby - 21 %; - výskyt nových poruch močení v pooperačním období - 24 %; - pocit úplného zotavení - 59%.

Medikamentózní léčba BPH

Současná medikamentózní terapie BPH specificky zaměřená na prostatu zahrnuje terapii? - adrenergní blokátory a jiné léky. Bezprostředním cílem léčby BPH je zmírnit příznaky a dlouhodobým cílem je zpomalit progresi onemocnění, minimalizovat nežádoucí účinky léčby a zachovat kvalitu života.

Indikace pro konzervativní léčbu (léčivý) léčba BPH: - celkové skóre IPSS větší než 8 a menší než 19; - QOL alespoň 3 body; - maximální průtok moči (Q max) ne více než 15 a ne méně než 5 ml/s; - objem moči je alespoň 100 ml; - objem zbytkové moči není větší než 150 ml; - přítomnost kontraindikací chirurgické léčby v důsledku souběžných onemocnění; - sociální důvody, zejména kategorické odmítnutí invazivní léčebné metody pacientem.

Kontraindikace konzervativní léčby BPH: - podezření na rakovinu prostaty; - zánětlivá onemocnění dolních močových cest v akutním stadiu; - neurogenní poruchy; - jizevnatý proces v pánvi; - močové kameny; - významný velikostní „průměrný podíl“; - časté záchvaty hrubé hematurie a závažné selhání ledvin a jater; - individuální nesnášenlivost drog. Principy užívání léků pro léčbu BPH vycházejí z moderních představ o patogenezi onemocnění. Hlavní směry medikamentózní léčby BPH jsou léky první volby: inhibitory 5? - reduktáza, ? - adrenergní blokátory. Hojně se používají také rostlinná léčiva, polyenová antibiotika, komplexy aminokyselin, extrakty ze zvířecích orgánů a kombinace těchto skupin léčiv.

inhibitory 5a-reduktázy

Mezi nejčastější metody medikamentózní terapie BPH patří použití 5? -reduktáza (finasterid, episterid). Finasterid, což je 4-azosteroid, se stává kompetitivním inhibitorem enzymu 5? -P, převážně druhého typu, tím blokuje přeměnu testosteronu na DHT na úrovni prostaty. Lék se neváže na androgenní receptory a nemá vedlejší účinky charakteristické pro hormonální léky. V současné době jsou zkušenosti s jeho užíváním více než 3 roky bez výrazných nežádoucích účinků. Kromě syntetických drog, vlastnost inhibice 5? Bylinné přípravky obsahující především extrakt Serenoa repens mají také -P.

blokátory a-adrenergních receptorů

Léky první volby pro léčbu BPH. Spolehlivě účinný pro jakoukoli velikost prostaty. Účinné proti obstrukčním a dráždivým symptomům. K výraznému zlepšení symptomů dochází u většiny pacientů během 2-4 týdnů léčby – nejrychlejší efekt. Neovlivňovat hladiny PSA (diagnostika rakoviny prostaty). Účinnost byla potvrzena četnými placebem kontrolovanými klinickými studiemi. Pohodlné použití. Důvod jmenování? -adrenergní blokátory pro BPH byly založeny na nashromážděných datech o úloze narušené sympatické regulace v patogenezi onemocnění. Z nežádoucích účinků je nejzávažnější hypotenze, která může být nadměrná i na pozadí základní arteriální hypertenze, která často nutí pacienty odmítat terapii? -adrenergní blokátory (J. Gillenwater, D. Mobley). Obecně jsou léky z této skupiny doporučovány pacientům s převážně dráždivými příznaky BPH (M. Caine, R. Kirby, G. Martorana, N. Seki, J. Wasson). BPH vede ke zvýšení aktivity sympatických nervových vláken, což způsobuje zvýšení tonusu struktur hladkého svalstva spodiny močového měchýře, zadní uretry a prostaty. K procesu hyperplazie dochází především díky stromální složce prostaty, která obsahuje až 60 % hladkých svalových vláken, které jsou bodem aplikace? - adrenergní blokátory. Co je základem mechanismu účinku? - blokátory způsobují relaxaci hladkého svalstva hrdla močového měchýře a zadní uretry v důsledku blokády? 1-adrenergní receptory. Jedná se o nejoblíbenější a nejpočetnější skupinu drog. Neselektivní blokátory? 1 / ? 2-adrenergní receptory se v současnosti nepoužívají. Selektivní? 1 - adrenergní blokátory: - alfuzosin; - doxazosin; - terazosin; Selektivní? 1 A-blokátory: - tamsulosin. Výzkum v posledních letech ukazuje téměř stejnou účinnost použití různých? - adrenergní blokátory. Pokles symptomů BPH byl zaznamenán v průměru o 50-60 %; zvýšení maximální rychlosti průtoku moči v průměru o 30-47 %; a snížení množství zbytkové moči v průměru o 50 %. Nicméně vzhledem k tomu, že tamsulosin působí? 1 A-adrenergních receptorů je 20krát větší než jeho schopnost interakce s? 1 B-adrenergních receptorů, které se nacházejí v hladkých svalech cév, lék nezpůsobuje žádný klinicky významný pokles systémového krevního tlaku jak u pacientů s arteriální hypertenzí, tak u pacientů s normálním počátečním krevním tlakem.

Dodatečné informace: před vystoupením? -adrenergní blokátory, 60 % pacientů, kteří by dostávali tento typ léčby, by podstoupilo operaci. Zároveň je třeba si uvědomit, že 13-30% efektu z aplikace? -adrenergní blokátory se nevyskytují do 3 měsíců od užívání. V tomto případě se další terapie léky této skupiny nedoporučuje.

Bylinková medicína

Řada klinických lékařů na základě studie dospěla k závěru, že extrakt ze Serenoa repens je také účinný při snižování symptomů obstrukce vývodu močového měchýře, jako jsou syntetické blokátory enzymu 5? -P, a lze jej doporučit pro široké použití (L.M. Gorilovsky, N.A. Lopatkin a kol., N. Bruchovski a kol., C. Sultan a kol., T. Tacita a kol.). Rozsáhlé studie odhalily významnou klinickou účinnost extraktu Pygeum africanum v léčbě BPH, ale bez významného snížení objemu prostaty. Rozbor dostupných údajů o použití fytoterapeutických látek v léčbě BHP tedy umožňuje konstatovat, že tyto léky mohou mít významný pozitivní vliv na subjektivní i objektivní projevy onemocnění.

Jiné léky

Klinické aplikační studie mepartricin - derivátů polyenových antibiotik je málo a naznačují středně významné snížení příznaků BPH. Medikamentózní terapie je tedy nepochybně nedílnou součástí léčby BHP a lze ji využít u pacientů s klinicky významnými příznaky onemocnění s kompenzovanou obstrukcí vývodu močového měchýře dynamického typu. V posledních letech velká část výzkumníků dospěla k závěru, že je to nutné kombinovaná léčba BPH . Multicentrické placebem kontrolované studie provedené po celém světě potvrzují validitu takové léčby (H. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; V.I. Kornienko, 1997; O.B. Laurent, 1995 a 2002). Naznačují získané údaje, že kombinovaná léčba je účinnější? -adrenergní blokátory a finasterid ve srovnání s monoterapií. Účinnost kombinované léčby byla až 96 %, zatímco ve skupinách monoterapie? -adrenergní blokátory - 84 % a 74 % ve skupině monoterapie finasteridem. Léčba BPH je důležitým a dosud ne zcela vyřešeným problémem v urologii. Pro stanovení taktiky léčby a vývoj indikací pro konzervativní a chirurgické metody jsou kromě znalostí klinické symptomatologie zapotřebí údaje z ultrazvukových, radiologických a funkčních studií. Široké využití neinvazivních diagnostických metod v urologické praxi umožňuje lékaři identifikovat časné formy onemocnění a nasadit vhodnou terapii, která si v budoucnu nepochybně vyžádá korekci v souvislosti s rozvojem a implementací do klinické praxe.

Catad_tema BPH - články

Catad_tema Nemoci močového ústrojí - články

Léky pro léčbu benigní hyperplazie prostaty

Publikováno v časopise:
№2 2000
PROFESOR N.B. DREMOVÁ,
VEDOUCÍ KATEDRA EKONOMIE A ZDRAVOTNICTVÍ, LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA KURSK, AKADEMIC RANSAL RANGE
A.I. VELKÁ MOUCHA,
DOPROFESOR KATEDRY, KANDIDÁT FARMACEUTICKÝCH VĚD

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů ve druhé polovině života. Problémy takových pacientů jsou známy již od dob Herofila, Hippokrata a Seneky. Nemoc negativně ovlivňuje nejen zdraví, ale i kvalitu života pacientů. Proto je tak naléhavý vývoj méně traumatických a účinných léčebných metod, zejména medikamentózní terapie.

Je zajímavé analyzovat celou škálu léků pro léčbu BPH, které ruský farmaceutický trh na konci dvacátého století nabízel. Informační databáze je sestavena na základě registrovaných léků v těchto oficiálních dokumentech: "Státní registr léčiv" (1996 - 1998), "Register léčiv Ruska" (1997 - 1998) a "Adresář Vidal. Léky Ruska" (1998 - 1999). Výběr byl založen na předběžné studii hlavních metod moderní medikamentózní terapie BPH.

V současné době je registrováno 93 obchodních názvů léků, jejichž systemizace probíhá v souladu s mezinárodními nechráněnými názvy (INN) a farmakoterapeutickou skupinou (PTG). Obecný rozsah léků pro léčbu BPH je uveden v stůl 1.

stůl 1
NABÍDKY LÉKŮ POUŽÍVANÝCH K LÉČBĚ BPH NA RUSKÉM FARMACEUTICKÉM TRHU
Sloupec 1 - mezinárodní nechráněný název účinných látek; sloupec 2 - FTG; Sloupec 3 - obchodní označení léčiv - synonyma; 4 - počet nabídek; sloupec 5 - počet lékových forem; 6 - země původu
1	2	3	4	5	6
Megestrol Megestrol acetát	1	Megays (3)	3	2	Německo (2) USA
Hydroxyprogesteron kaproát Hydroxyprogesteron kaproát	1	Oxyprogesteron kapronát	1	1	Rusko
Hexestrol Hexestrol	1	sinestrol (2)	2	2	Rusko 2)
Nafarelin Nafarelin	1	Sinarel	1	1	Velká Británie
Alfuzosin Alfuzosin	2	Dalfaz	1	1	Francie
Doxazosin Doxazosin	2	Cardura Tonocard	2	1	Německo Chorvatsko
Prazosin Prazosin	2 2	Adverzuten 1 Adverzuten 5 Minipress Novo-Prazin Polpressin Prazosin (2) Prazosin- Pharmkhim Prazosinbene	9	1	Rakousko Belgie Bulharsko Velká Británie Německo (2) Kanada Polsko Rusko
tamsulosin tamsulosin	2	Omnic	1	1	Holandsko
Terazosin Terazosin	2	Cornam Haytrin Haytrin	2	1	Slovinsko Velká Británie Velká Británie
Cyproteron Cyproteron	3	Aidrokur (2) Androkur-depo	3	2	Německo (3)
Gestonoron kaproát Gestonoron kaproát	3	Depostat	1	1	Německo
Goscrelin Goserelin	3	Zoladex (3)	3	1	Spojené království (2) Indonésie
Buserelin Buserelin	3	Suprefact	1	2	Německo
Leuprorelin Leuprorelin	3	Depo Lucrip Prostap	2	1	Španělsko Japonsko
bikalutamid bikalutamid	3	Casodex	1	1	Velká Británie
flutamid flutamid	3	Niftolide Flutacan Flutsin Frugil	4	1	Rusko Finsko Belgie Indie
fluorouracil fluorouracil	3	5-fluorouracil-Ebeve fluorouracil (3) fluorouracil- Teva Fluor-urapil Roche Flurox	7	1	Austrálie Rakousko Belgie Izrael Mexiko Rusko Švýcarsko
bromkriptin bromokriptin	4	apobromkryptin bromokriptin bromokriptin Poly Bromergon Lactodel Parlodel (4) serocriptin	11	2	Egypt Indie Itálie (2) Kanada Rusko 2) Slovinsko Türkiye Švýcarsko
Serenoa repens	5	Permixon (2) Prostagut Prostaplait Prostaseren (2) Protest Hadi Process-Uno	9	3	Francie (2) Německo (4) Itálie Belgie (2)
Cucurbita pepo	5	Aurita Peponen Turiplex dýňový sol (2)	5	3	Austrálie Maďarsko Německo Rusko 2)
Pygeum africanum	5	Tadenan Trianol	2	1	Francie Slovinsko
Urticadioica	5	Prostaveri urtikaliquid Urthyron	7	1	Německo Slovinsko
Xanthium strumarium	5	Adenostop	1	1	Rumunsko
Hřeben. Dmg	5	Kovaccinovat Speman	2	2	Německo Indie
Levorini	6	levorin (3) Levorin Levoridon	4	1	Rusko (4)
Meparticin Mepartricin	6	Ipsrtrofan 40	1	1	Itálie
Kyselina pipemidová Kyselina pipemidová	7a	Palin (2) Pimidel Pipegal Uropimid Urotractin	6	2	Slovinsko (3) Jugoslávie Belgie Itálie
finasterid finasterid	7b	Proscar Finast	2	1	Holandsko Indie
Polypeptidy	7v	Vitaprost Prostatilen	2	2	Rusko 2)
Homeopatické léky	8	Gentos Sabal-homakkord	2	1	Rakousko Německo

Celá řada léků pro léčbu BHP může být systematizována do 8 FTG (Obr. 1), A téměř polovinu sortimentu tvoří protinádorová a bylinná léčiva.

V obecném sortimentu dominují monoléčiva (je jich 68), obsahující 22 účinných látek. Zbývající léky, mezi které patří přípravky z rostlin, polypeptidy a homeopatika, by měly být klasifikovány jako kombinované léky, protože obsahují komplex látek z rostlinných materiálů nebo syntetických derivátů. Na skladě je 25 takových léků (obr. 2).

Zajímavý je proces aktualizace sortimentu. Do roku 1994 byl jejich sortiment omezený – pouze 22 léků, což je 23,6 %. Od roku 1994 došlo k prudkému nárůstu registrací nových léků.

Sortiment léků pro léčbu BPH jako celku byl aktualizován o 60 % (aktualizační index 0,6), u finasteridu, homeopatik - o 100 % a polyenových antibiotik - o 20 %.

Výsledky studie typů lékových forem, ve kterých se vyrábí řada léků pro léčbu BPH, jsou uvedeny v stůl 2.

tabulka 2
STRUKTURA SORTIMENTU PODLE TYPŮ DÁVKOVÝCH FOREM
Lékové formy	Množství	Podíl,%
PEVNÝ:
Pilulky	43
Kapsle	22
Prášek	1
CELKOVÝ:	66	71,0
KAPALINA:
Suspenze	1
Olej	1
Řešení	2
Kapky	2
CELKOVÝ:	6	6,5
MĚKKÝ:
Čípky	1
CELKOVÝ:	1	1,1
PRO INJEKCI:
Vodné a alkoholové roztoky	5
Olejové roztoky	5
Prášky	4
Léky ve zkumavkách injekční stříkačky	3
CELKOVÝ:	17	18,2
AEROSOLY	2
CELKOVÝ:	2	2,1
JINÝ
Soubor	1
CELKOVÝ:	1	1.1
CELKOVÝ:	93	100,0

Dominantní podíl v sortimentu mají zahraniční drogy. Německo je na prvním místě v žebříčku producentských zemí.

Vlastnosti sortimentu jednotlivých skupin

Hormony a jejich analogy

Hormonální terapie BHP je založena na závislosti růstu a vývoje prostaty na pohlavních hormonech. V patogenezi glandulární hyperplazie hrají důležitou roli pohlavní hormony – androgeny a estrogeny a také tkáňové růstové faktory. Omezeného účinku androgenů je dosaženo pomocí této skupiny léků, které blokují syntézu testosteronu varlaty na úrovni hypotalamus-hypofýza nebo zabraňují androgennímu účinku na úrovni prostaty. I přes zmenšení objemu prostaty a zlepšení urodynamických parametrů mají hormonální léky v současnosti omezené použití z důvodu vysoké frekvence nežádoucích účinků (impotence, snížené libido apod.).

Na ruském farmaceutickém trhu pro hormonální terapii existuje nabídka 7 léků se čtyřmi účinnými látkami. Jedná se o gestageny megace a oxyprogesteronkapronát, semisyntetické estrogeny sinestrol a gonadotropní releasing hormon - sinarel. Registrace hormonálních přípravků a jejich analogů se provádí od roku 1971, v posledních letech je registrována pouze megacece vyráběná v USA a Německu.

Významný podíl na sortimentu této skupiny tvoří drogy tuzemské výroby - 42,9 %.

Alfa blokátory

Tyto léky se používají především při léčbě hypertenze. Studie posledních desetiletí přitom prokázaly, že alfa-blokátory mají významný vliv na cévy prostaty – jejich stav se normalizuje, zlepšuje se prokrvení. Tyto léky se však vyznačují nežádoucími reakcemi z kardiovaskulárního systému (hypotenze, tachykardie, závratě atd.). Navíc se musí používat několikrát denně, protože mají malý T 1/2. Tyto okolnosti vedly k novému výzkumu, který odhalil existenci tří typů alfa 1 adrenergních receptorů. Prazosin, alfuzosin, terazosin a další nepůsobí selektivně na žádný podtyp alfa 1 receptoru. Proto byl vyvinut lék tamsulosin (omnic), který má selektivitu k alfa 1 receptorům, přítomným především v prostatě mužů. Omnic má minimální vliv na krevní tlak a léčebný efekt se dostavuje rychle. Tento lék může být předepsán současně s jinými léky, které se často používají u starších pacientů. Tato skutečnost je zvláště důležitá pro léčbu starších pacientů.

Tato skupina obsahuje 15 léků s pěti účinnými látkami a 9 z nich (60 %) jsou synonyma prazosinu. Skupina byla v posledních letech výrazně aktualizována: teprve v roce 1997. Registrováno bylo 5 léků (33,3 %). Různé země nabízejí alfa-blokátory, včetně Německa (3 léky) a Spojeného království (2). Téměř všechny léky jsou dostupné ve formě tablet a pouze jeden lék je v kapslích.

Protinádorové léky

Studovaná skupina léků z hlediska mechanismu účinku na prostatu je podobná hormonálním lékům (Depostat, Zoladex, Suprefact, Flutamid aj.). Některá léčiva z této skupiny se používají při léčbě karcinomu prostaty nebo při výskytu příznaků suspektních pro latentní karcinom prostaty, které nelze potvrdit ani biopsií (fluorouracil).

Početně významná je skupina protinádorových léčiv - 22 obchodních názvů obsahujících 8 účinných látek. Kromě toho je fluorouracil reprezentován 7 synonymy, flutamid - 4 a zbytek - 1-3.

Analýza rozsahu podle obecně uznávané anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace ukázala, že v léčbě BPH se používají tyto hlavní skupiny: antiandrogeny. antimetabolity a analogy gonadotropních hormonů uvolňujících. Největší podíl zaujímají antimetabolity (pyrimidinové analogy) - 31,8 % (fluorouracil); 27,3 % jsou analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny (goserelin, buserelin, leuprorelin); 22,7 % - pro antiandrogeny (bicalutamid, flutamid). Podíl pohlavních hormonů je nevýznamný: antiandrogeny - 13,6 % (cyproteron) a gestageny - 4,5 % (gestonoron kaproát).

14 zemí zaregistrovalo svá protinádorová léčiva pro léčbu BPH na ruském trhu. Nabízejí především 1-2 položky (Rakousko, Izrael, Indie, Španělsko atd.), kromě Spojeného království, které zaregistrovalo 3 drogy (13,6 %), a Německa - 5 (22,7 %).

Antiparkinsonika

V současné době je v arzenálu urologa pro medikamentózní terapii BHP zařazeno antiparkinsonik bromokriptin. Mechanismus jeho působení je poměrně složitý. Jeho použití k léčbě BHP je založeno na jeho schopnosti snižovat sekreci prolaktinu. Na ruském trhu je registrováno 11 synonym bromokriptinu, včetně dvou domácích (18,2 %). Tento lék je nabízen v tabletách (90,9 %) a kapslích (9,1 %). Sortiment byl registrován od roku 1992 do roku 1998.

Bylinné přípravky

Od starověku byly léčivé rostliny široce používány k léčbě urologických onemocnění. Ve starověkých sumerských seznamech pocházejících z roku 1750 př. n. l. existují náznaky jejich použití k léčbě poruch močení u mužů. Jednalo se především o kolekce obsahující rostliny jako petržel, celer, třezalka, brusinka, kopřiva, dýně aj. Sbírky měly řadu nepříjemností spojených s přípravou nálevů a odvarů z nich a omezenou trvanlivost. V současné době se možnosti bylinné medicíny výrazně rozšířily díky vzniku hotových léků obsahujících rostlinné extrakty ve formě kapslí, tablet, perorálních roztoků atd.

Podle moderních koncepcí je účinnost fytoterapeutických prostředků používaných při léčbě BPH určována obsahem fytosterolů, z nichž nejvýznamnější jsou sitosteroly. Jejich mechanismus účinku je multifunkční:

• inhibici syntézy prostaglandinů v prostatické žláze a tím poskytnutí protizánětlivého účinku;
• cytotoxický účinek na hyperplastické buňky prostaty;
• inhibiční účinek na řadu enzymů zapojených do hormonálního metabolismu;
• blokující účinek na androgenní a jiné hormonální receptory;
• vliv na tkáňové růstové faktory.

Sortiment rostlinných léků pro léčbu BPH v současnosti zahrnuje 21 obchodních názvů. Bohužel pouze jeden z nich - dýně - vyrábí dva tuzemské farmaceutické podniky. Třetinu léků vyrábějí německé firmy. Registrace sortimentu rostlinných léčiv probíhá od roku 1993 a maximální počet (12) byl registrován v letech 1995/96.

Dvě drogy – coprivit a speman – obsahují účinné látky mnoha rostlin, a proto jsou charakterizovány jako kombinované léky. Zbývajících 90,5 % sortimentu tvoří rostliny: Serenoa repens - palma vějířolistá (americká) - 9 přípravků; Cucurbita pepo - dýně obecná - 5; Pygeum africanum - africká švestka - 2; Urtica dioica - kopřiva dvoudomá - 2; Xanthium strumarium - koukol obecný - 1.

Složení přípravků ze Serenoa repens zahrnuje mastné kyseliny a jejich deriváty, malé množství fytosterolů, alifatické alkoholy a různé polypreny. Výsledky výzkumu ukazují na vícestupňový mechanismus účinku léku na patogenezi BPH, který se projevuje v podobě antiandrogenních, antiproliferativních a protizánětlivých účinků na úrovni prostaty.

Extrakt z Pygeum africanum nemá podle domácích i zahraničních studií hormonální (androgenní ani estrogenní) vlastnosti. Ovlivňuje regeneraci buněk žlázového epitelu prostaty a obnovuje narušenou sekreční aktivitu. Při užívání léků dochází ke zmírnění obtíží při močení, vymizení nebo zmírnění pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře, vymizení přerušovaného proudu moči apod.

Coprivit je kombinovaný přípravek obsahující kromě kopřivového oleje dýňový olej a koncentrát tokoferolů z naklíčeného pšeničného oleje.

Další kombinovaný lék, speman, obsahující výtažky z léčivých rostlin, pomáhá především zlepšit urodynamiku dolních močových cest.

Rostlinné léky v léčbě BHP pozitivně ovlivňují subjektivní i objektivní projevy onemocnění. Mohou být široce používány v urologické praxi jako profylaktická činidla u pacientů s počátečním stádiem BHP.

Polyenová antibiotika

Tato antibiotika nevratně vážou steroly ve střevě, inhibují procesy jejich vstřebávání a resorpce a ovlivňují metabolismus cholesterolu a lipidů. Zároveň dochází k poklesu hladiny sérových estrogenů, což napomáhá ke zlepšení urodynamických parametrů a snížení objemu reziduální moči.

Na ruském farmaceutickém trhu je 6 léků se dvěma účinnými látkami. Přípravky levorinu jsou všechny domácí, přípravky mepartricinu jsou italské výroby.

Levorin je dlouhodobě zahrnut do škály léků a je již řadu let používán v komplexní léčbě BHP, a to i přes nízkou účinnost a nežádoucí účinky z trávicího traktu.

Přípravky pro léčbu urologických onemocnění jiných skupin

Tato skupina léků zahrnuje antimikrobiální látky (uroantiseptika), finasterid a polypeptidy.

Na tuzemském farmaceutickém trhu jsou uroantiseptika zastoupena několika účinnými látkami, ale v léčbě BPH podle četných publikací našly široké uplatnění přípravky kyseliny pipemidové. Jeho účel pro konzervativní léčbu, zejména v počátečních stádiích, je dán potřebou eliminovat infekce močových cest a normalizovat močení.

Tato účinná látka je registrována pod 6 obchodními názvy vyráběnými firmami v zahraničí a 50 % sortimentu tvoří výrobky ze Slovinska. Některé léky se objevily v arzenálu urologů koncem 80. let. Finasterid (Proscar, Finast) je inhibitor 5-alfa reduktázy. V současné době považují urologové použití tohoto léku za slibné v léčbě BPH. Mechanismus jeho účinku je způsoben těmito změnami: v buňkách prostaty je testosteron metabolizován pod vlivem enzymu 5-alfa reduktázy na 5-alfa-dihydrotestosteron; v cytoplazmě buňky se váže na androgenní proteinový receptor a tvoří androgenní receptorový komplex. Tento komplex proniká do buněčného jádra a aktivuje DNA, což následně vede k růstu a diferenciaci buněk prostaty. Finasterid blokuje přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron. Lék se neváže na androgenní receptory a nevyvolává vedlejší účinky charakteristické pro „klasické“ hormonální léky. Důležitým pozitivem léčby je její dobrá snášenlivost a absence výrazných vedlejších účinků. Ačkoli některé údaje naznačují pokles libida a potence, tyto poruchy se obnovují nezávisle během léčby finasteridem nebo po jejím ukončení.

Přípravky finasteridu pod obchodními názvy Proscar (Nizozemsko) a Finast (Indie) byly v Rusku registrovány v letech 1995 a 1997.

Počátkem 90. let se v arzenálu urologů objevily tuzemské polypeptidy prostatilen a vitaprost ve formě lyofilizovaných prášků pro injekci a rektálních čípků. Jsou izolovány z prostaty býků, představují komplex peptidů a zlepšují mikrocirkulační procesy. Doporučují se pacientům s BPH s komplikacemi chronické prostatitidy.

Homeopatické léky

Mechanismus účinku homeopatik na BPH není zcela objasněn, ale mají diuretický účinek a protizánětlivý účinek na prostatu.

Sortiment zahrnuje 2 léky od německých a rakouských firem, registrované v roce 1996/97. K dispozici ve formě kapek pro vnitřní použití.

Ruský farmaceutický trh tak poskytuje lékařům a pacientům významnou škálu léků pro medikamentózní léčbu BPH. Tyto léky, které se liší svým farmakoterapeutickým účinkem, mohou pomoci vyřešit problémy pacientů, pokud jsou používány racionálně.

LITERATURA

1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Gushchin V.L. Perspektivy technologického rozvoje moderní urologie. // IX. Všeruský kongres urologů. Materiály. Kursk, 1997, str. 181-200.

2. N.A. Lopatkin, O.I. Apolikhin, V.V. Bazaev a kol. NA. Lopatkina. Benigní hyperplazie prostaty. M., 1997, str. 169.

3. V.N. Štěpánov, O.V. Teodorovič, A.V. Seregin, Z.A. Kadyrov. Léčba pacientů s benigní hyperplazií prostaty přípravkem Proscar MSD (finasterid). // Urologie a nefrologie. 1995, č. 5, s. 28-30.

4. N.A. Lopatkin, O.B. Laurent, D.Y. Pushkar, T.S. Perepanova et al. Zkušenosti s použitím doxazosinu u pacientů s benigní hyperplazií prostaty. // Urologie a nefrologie. 1998, č. 3, s. 3-7.

5. Plénum Všeruské společnosti urologů. // Abstrakt. zpráva Perm, 1994, str. 262-292.

6. Plénum Všeruské společnosti urologů. // Abstrakt zpráva Saratov, 1994, str. 213.

7. Tkachuk V.N., Kuzmin I.V. Účinnost alfuzosinu (Dalphase) u pacientů s benigní hyperplazií prostaty. // Urologie a nefrologie. 1998, č. 2, s. 38-39.

Bolest v oblasti třísel

Nezřídka je u mužů středního věku (40-50 let) diagnostikována hyperplazie prostaty s benigním průběhem a samozřejmě může být zcela vyléčena, pokud je včas provedena komplexní komplexní terapie. Překrvení v pánvi nebo poruchy v pánvi mohou vyprovokovat prostatitidu, která je zase způsobena nesprávným životním stylem nebo předchozím infekčním onemocněním.

Je zcela přijatelné léčit hyperplazii lidovými léky a bylinami, je však nejprve důležité pochopit, co je BPH, jaké příznaky má, aby bylo možné provést správný, adekvátní léčebný kurz a prevenci, která není škodlivá pro sebe.

Co je hyperplazie?

Hyperplazie žlázy je vývoj infekčního procesu, zánět v močové trubici. Je charakterizována tvorbou uzlů (výrůstků), což vede ke stlačení orgánu, jak se zvětšuje. Hlavním rysem onemocnění je jeho benigní průběh a nepřítomnost metastáz. To je potřeba pochopit a odlišit od hroznějšího onemocnění – rakoviny prostaty.

Hyperplazie je považována za počáteční fázi, kdy žláza nefunguje správně a přestává normálně fungovat. Tato anomálie může být vyvolána věkem, stárnutím a poklesem imunitních (obranných) sil těla. Často muži středního věku začnou vést pasivní, sedavý způsob života, málo sportují, preferují alkohol a kouření, časté nebo neuspořádané intimní vztahy nebo naopak jejich úplnou absenci, což postupně negativně ovlivňuje prostatu.

Nenechat onemocnění postupovat znamená nebát se alespoň 2x ročně navštívit lékaře – urologa, podstoupit vyšetření a udělat testy. Erektilní dysfunkce je plná poklesu potence, mužské síly a rozvoje neplodnosti. Často, jak pacienti stárnou, jsou jejich hormonální hladiny narušeny, zejména poměr mezi ženskými a mužskými hormony.

Zánět se může vyvinout při neustálé bolesti v podbřišku, dolní části zad nebo při potížích s močením a průchodem moči s ostrou bolestí, bolestí a tenkým proudem. Častou příčinou BPH je prostatitida nebo genetická predispozice. Muži musí pečlivěji sledovat své zdraví, pokud blízcí příbuzní dříve trpěli podobnými nemocemi.

Jak se to projevuje?

Hlavním příznakem je bolest v břišní oblasti, která se zhoršuje při močení.

Taky:

Závislost na toaletě

• přerušovanost;
• noční diuréza a inkontinence v důsledku oslabeného svěrače;
• falešné nutkání jít na toaletu;
• vzhled částic krve v moči;
• retence moči, což jasně ukazuje na porušení močového procesu.

Takové příznaky dříve nebo později povedou k růstu nezhoubného nádoru, ale naštěstí bez metastáz. Nemoc se dá vyléčit. Hlavní věcí není spustit zánětlivý proces, nevést k progresi prostatitidy a přechodu do chronického stadia, které je plné vývoje zhoubného nádoru nebo rakoviny prostaty.

Léčba

Lékař dává doporučení

Okamžitě stojí za zmínku, že samoléčba je vyloučena! Výběr techniky provádí lékař na základě výsledků provedených testů, existujících příznaků a stupně zanedbání onemocnění. Obvykle je léčba v počáteční fázi medikamentózní, kdy nejsou žádné zvláštní problémy s močením, moč má dobrý odtok a odchází s úplným vyprázdněním močového měchýře.

V pokročilých situacích se již bez operace neobejde. K úplnému vyléčení pomáhají tradiční receptury. Hlavní věcí je nezanedbávat dávkování a konzultace s odborníkem před zahájením domácí léčby.

Lidové léky

Tradiční terapie

Adenom a být léčen bylinami na rostlinné bázi. Některé potraviny mohou být prospěšné: cibule, dýně, vlašské ořechy, stejně jako infuze a bylinné kompozice.

Dýně (čerstvě vymačkaná šťáva) s přídavkem medu (1 lžička) a dýňových semínek pomáhá dobře, ale pouze v syrové formě, pročistit močovou trubici od bakterií a choroboplodných zárodků. Vlašské ořechy v kombinaci s dýňovými semínky lze namlít a sníst ve 3 lžících nebo zapít čajem. Je užitečné jíst cibuli denně přímo syrovou nebo přidávat do salátů.

Lidové prostředky mohou v krátké době odstranit nepříjemné příznaky a urychlit proces hojení. U pacientů s hyperplazií v žláze je důležité dodržovat dietu, vyhýbat se škodlivým potravinám a alkoholu a také nezanedbávat pokyny a předpisy ošetřujícího lékaře.

Existuje mnoho různých receptů, které mohou eliminovat příznaky hyperplazie, a zde jsou některé z nich:

Dýňová semínka

Bylinná medicína na žlázy zahrnuje kombinovanou léčbu užíváním vodkové (alkoholové) tinktury z jedlovce, houby bajkalské, čagy, třezalky a pšeničné trávy. Hyperplazie prostaty je dokonale ošetřena odvary a infuzemi rostlin: medvědice, plicník, borovice, meduňka, kozlík lékařský, chrpa, lopuch, chřest, křídlatka, mochna husa, přeslička, bylinný bez, březové pupeny, vonná ruta. Nejlepší je připravit infuze z těchto bylin, které se provádějí ve 3 fázích.

S benigní hyperplazií nemůžete samoléčbu. Domácí recepty mohou pouze odstranit nepříjemné příznaky, ale nemohou vždy zcela překonat onemocnění. Pokud je postižena prostata, nelze léčbu zahájit bez předchozí konzultace s urologem. Nezapomínejte také na dietu, jezte výhradně teplé jídlo, připravujte si jídla ve zlomkových porcích až 6x denně a vyhněte se pocitům hladu nebo nadměrnému stresu žaludku. Stejně důležité je trávit dny půstu, pít až 2,5 litru denně zeleného čaje, kompotů, želé a ovocných nápojů. Pro muže je výhodné brát jogurt.

Veškeré jídlo by mělo být lehce stravitelné a nemělo by dráždit prostatu. Koření a koření by však samozřejmě měly být ze stravy zcela vyloučeny. Léčba prostaty bude neúplná bez pohybové terapie nebo fyzikální terapie s cílem udržet dynamickou zátěž.

Ukazuje se chůze, jízda na kole, běh, dřepy, válení se na míči, zvedání pánve z vodorovné do svislé polohy. Kegelovy pohyby nebo provádění cvičení ve stoje nebo vleže je známo, že posilují svaly hráze a konečníku. Hlavní věcí je zabránit vzniku přetížení v oblasti pánve a pánevních orgánů.

Nemoc můžete porazit - hyperplazie prostaty a léčba lidovými léky se mohou stát nepostradatelnými kromě tradičních metod, ale před použitím receptů byste se měli poradit se svým lékařem. Nesprávné užívání léků z neoficiální medicíny může mít opačný účinek, což vede ke zhoršení příznaků a exacerbaci onemocnění.