Anatomické a fyziologické vlastnosti endokrinního systému. Pohlavní vývoj dětí. Jak funguje endokrinní systém u dítěte?

Naše tělo se dá přirovnat k metropoli. Buňky, které ji obývají, někdy žijí v „rodinách“, tvoří orgány, a někdy, ztracené mezi ostatními, se stávají samotářskými (jako jsou buňky imunitního systému). Někteří jsou domácí a nikdy neopustí svůj úkryt, jiní jsou cestovatelé a nesedí na jednom místě. Všichni jsou jiní, každý má své vlastní potřeby, charakter a rutinu.

Mezi buňkami vedou malé i velké transportní cesty – krevní a lymfatické cévy. Každou vteřinu se v našem těle odehrávají miliony událostí: někdo nebo něco naruší poklidný život buněk, nebo někteří zapomínají na své povinnosti nebo jsou naopak příliš horliví. A jako v každé metropoli i zde je zapotřebí kompetentní administrativy, aby udržela pořádek. Víme, že naším hlavním manažerem je nervový systém. A ona pravá ruka je endokrinní systém (ES).

V pořádku

ES je jedním z nejsložitějších a nejzáhadnějších systémů těla. Komplexní proto, že se skládá z mnoha žláz, z nichž každá může produkovat jeden až desítky různých hormonů, a reguluje fungování velkého množství orgánů, včetně samotných žláz s vnitřní sekrecí. V rámci systému existuje speciální hierarchie, která umožňuje přísnou kontrolu jeho provozu. Záhada ES je spojena se složitostí regulačních mechanismů a složením hormonů. Výzkum jeho fungování vyžaduje špičkovou technologii. Role mnoha hormonů je stále nejasná. A o existenci některých se můžeme jen domýšlet, i když je stále nemožné určit jejich složení a buňky, které je vylučují.

Proto je endokrinologie – věda, která studuje hormony a orgány, které je produkují – považována za jednu z nejsložitějších mezi lékařskými obory a nejslibnější. Po pochopení přesného účelu a mechanismů působení určitých látek budeme schopni ovlivnit procesy probíhající v našem těle. Vždyť právě díky hormonům se rodíme, právě oni vytvářejí mezi budoucími rodiči pocit přitažlivosti, určují dobu vzniku zárodečných buněk a okamžik oplodnění. Mění naše životy, ovlivňují naši náladu a charakter. Dnes víme, že proces stárnutí je také řízen ES.

Postavy...

ORGÁNY, které tvoří ES (štítná žláza, nadledvinky atd.) jsou skupiny buněk nacházející se v jiných orgánech nebo tkáních a jednotlivé buňky, rozptýlené kolem různá místa. Rozdíl mezi endokrinními žlázami a ostatními (označují se jako exokrinní) je v tom, že ty první vylučují své produkty – hormony – přímo do krve nebo lymfy. Proto se jim říká žlázy vnitřní sekrece. A to exokrinní - do lumen toho či onoho orgánu (např. největší exokrinní žláza - játra - vylučuje svůj sekret - žluč - do lumen žlučníku a dále do střev) nebo ven (například - slzné žlázy). ). Exokrinní žlázy se nazývají exokrinní žlázy.

HORMONY jsou látky, které mohou působit na buňky, které jsou na ně citlivé (nazývají se cílové buňky), a tím měnit rychlost metabolických procesů.

Uvolňování hormonů přímo do krve dává ES obrovskou výhodu. Dosažení efektu trvá několik sekund. Hormony vstupují přímo do krevního oběhu, který slouží jako transport a umožňuje velmi rychlé dodání požadované látky do všech tkání, na rozdíl od nervového signálu, který se šíří po nervových vláknech a v důsledku jejich prasknutí nebo poškození se nemusí dostat jeho cíl. To se nestane s hormony: tekutá krev snadno najde řešení, pokud je zablokovaná jedna nebo více cév.

Aby ji orgány a buňky, kterým je zpráva ES určena, mohly přijmout, mají receptory, které vnímají konkrétní hormon.

Zvláštností endokrinního systému je jeho schopnost „cítit“ koncentraci různých hormonů a upravovat ji. A jejich počet závisí na věku, pohlaví, denní a roční době, věku, psychickém a fyzickém stavu člověka a dokonce i na našich zvycích. Takto ES nastavuje rytmus a rychlost našich metabolických procesů.

Poznámka!

Dítě bude muset konzultovat endokrinologa, pokud:

1) při narození jeho hmotnost přesáhla 4 kg;

2) hodně pije a často chodí na záchod, a to i v noci;

3) tvar jeho krku se změnil;

4) dítě se rychle unaví bez zjevného důvodu;

5) jeho nálada se dramaticky mění;

6) je vždy horký;

7) dívka má příliš mnoho chlupů na těle, rukou a nohou;

8) mají rodiče dítěte endokrinní onemocnění(problémy ve fungování štítné žlázy, nadledvinek, cukrovka, příliš krátký růst).

A účinkující

Fýza hypofýzy je hlavním endokrinním orgánem. Vylučuje hormony, které stimulují nebo brzdí práci ostatních. Ale hypofýza není vrcholem ES, hraje pouze roli manažera.

HYPOTHALAMUS je vyšší autorita. Jedná se o část mozku sestávající ze shluků buněk, které kombinují vlastnosti nervových a endokrinních buněk. Vylučují látky, které regulují činnost hypofýzy a žláz s vnitřní sekrecí. Pod vedením hypotalamu produkuje hypofýza hormony, které ovlivňují tkáně na ně citlivé. Hormon stimulující štítnou žlázu tedy reguluje fungování štítné žlázy a kortikotropní hormon reguluje fungování kůry nadledvin. Růstový hormon (neboli růstový hormon) neovlivňuje žádný konkrétní orgán. Jeho působení se rozšiřuje na mnoho tkání a orgánů. Tento rozdíl v působení hormonů je způsoben rozdílem v jejich významu pro tělo a množství úkolů, které zajišťují.

Zvláštnost tohoto komplexní systém je princip zpětné vazby. Bez nadsázky lze ES označit za nejdemokratičtější. A přestože má „vodící“ orgány (hypotalamus a hypofýzu), podřízení ovlivňují i ​​práci vyšších žláz. Hypotalamus a hypofýza obsahují receptory, které reagují na koncentraci různých hormonů v krvi. Pokud je vysoká, signály z receptorů zablokují jejich produkci na všech úrovních. Toto je princip zpětné vazby v praxi.

Častou příčinou poruch ve fungování štítné žlázy je nedostatek jódu. Pak začne růst a snaží se poskytnout tělu důležité hormony zvýšením počtu buněk, které je produkují. V tomto případě se změní tvar krku.

ŠTÍTNÁ ŽLÁZA dostal své jméno podle svého tvaru. Pokrývá krk a obklopuje průdušnici. Mezi jeho hormony patří jód a jeho nedostatek může vést k poruchám fungování orgánu.

Hormony žláz zajišťují rovnováhu mezi tvorbou tukové tkáně a využíváním tuků v ní uložených. Jsou potřebné pro vývoj kostry a pohodu kostní tkáně a také zvyšují účinek dalších hormonů (například inzulínu, urychlujícího metabolismus sacharidů). Tyto látky hrají klíčovou roli ve vývoji nervového systému. Nedostatek hormonů žláz u dětí vede k nedostatečnému rozvoji mozku a později ke snížení inteligence. Proto jsou všichni novorozenci vyšetřováni na hladiny těchto látek (tento test je zařazen do programu novorozeneckého screeningu). Spolu s adrenalinem ovlivňují hormony štítné žlázy činnost srdce a regulují krevní tlak.

PŘÍŠTITNÁ ŽLÁZY- jedná se o 4 žlázy umístěné v tloušťce tukové tkáně za štítnou žlázou, proto dostaly svůj název. Žlázy produkují 2 hormony: příštítná tělíska a kalcitonin. Oba zajišťují výměnu vápníku a fosforu v těle.

Na rozdíl od většiny endokrinních žláz je činnost příštítných tělísek regulována kolísáním minerálního složení krve a vitaminu D.

SLINIVKA BŘIŠNÍřídí metabolismus sacharidů v těle a také se podílí na trávení a produkuje enzymy, které zajišťují štěpení bílkovin, tuků a sacharidů. Proto se nachází v oblasti, kde žaludek přechází do tenkého střeva. Žláza vylučuje 2 hormony: inzulín a glukagon. První snižuje hladinu cukru v krvi, což způsobuje, že buňky jej aktivněji absorbují a využívají. Druhý naopak zvyšuje množství cukru a nutí ho buňky jater a svalové tkáně uvolnit. Nejčastějším onemocněním spojeným s poruchami slinivky břišní je diabetes mellitus 1. typu (nebo inzulin-dependentní). Vyvíjí se v důsledku ničení buněk, které produkují inzulín buňkami imunitního systému. Většina dětí s diabetem má genomické rysy, které pravděpodobně předurčují vývoj onemocnění. Nejčastěji ji ale spouští infekce nebo stres.

NADLEDVINKY dostaly svůj název podle své polohy. Člověk nemůže žít bez nadledvin a hormonů, které produkují, a tyto orgány jsou považovány za životně důležité. Program vyšetření pro všechny novorozence zahrnuje test na narušení jejich fungování - následky takových problémů budou tak nebezpečné.

Nadledvinky produkují rekordní počet hormonů. Nejznámější z nich je adrenalin. Pomáhá tělu připravit se a vyrovnat se s možnými nebezpečími. Tento hormon způsobuje, že srdce bije rychleji a pumpuje více krve do pohybových orgánů (pokud potřebujete utéct), zvyšuje rychlost dýchání, aby tělu dodal kyslík, a snižuje citlivost na bolest. Zvyšuje krevní tlak, umožňuje maximální průtok krve do mozku a dalších důležitých orgánů. Norepinefrin má podobný účinek.

Druhým nejdůležitějším hormonem nadledvin je kortizol. Je těžké pojmenovat jakýkoli proces v těle, který neovlivňuje. Způsobuje, že tkáně uvolňují uložené látky do krve, aby byly zásobeny všechny buňky živin. Role kortizolu se zvyšuje během zánětu. Stimuluje tvorbu ochranných látek a práci buněk imunitního systému nezbytných pro boj se zánětem, a pokud jsou tyto příliš aktivní (i proti vlastním buňkám), kortizol potlačuje jejich píli. Ve stresu blokuje buněčné dělení, aby tělo neplýtvalo energií na tuto práci, ale bylo zaneprázdněno obnovou pořádku. imunitní systém Nenechal bych si ujít „vadné“ vzorky.

Hormon aldosteron reguluje koncentraci esenciálních látek v těle minerální soli– sodík a draslík.

GENITÁLNÍ ŽLÁZY - varlata u chlapců a vaječníky u dívek. Hormony, které produkují, mohou měnit metabolické procesy. Testosteron (hlavní mužský hormon) tedy napomáhá růstu svalové tkáně, kosterní soustava. Zvyšuje chuť k jídlu a činí chlapce agresivnějšími. A přestože je testosteron považován za mužský hormon, uvolňuje se také u žen, ale v nižších koncentracích.

Nejčastěji děti s nadváhu a ty děti, které v růstu vážně zaostávají za svými vrstevníky. Rodiče spíše věnují pozornost skutečnosti, že dítě vyniká mezi svými vrstevníky, a začnou zjišťovat důvod. Většina ostatních endokrinních onemocnění nemá charakteristické příznaky a rodiče a lékaři si často uvědomí problém, když porucha již vážně změnila fungování orgánu nebo celého těla.

Podívejte se blíže na dítě:

Typ postavy. U malých dětí bude hlava a trup větší v poměru k celkové délce těla. Od 9 do 10 let se dítě začíná natahovat a proporce jeho těla se blíží dospělým. Nejčastěji miminko zdědí postavu jednoho z rodičů nebo jejich průměr.

POZORNOST! Důvodem pro konzultaci s lékařem je nápadná nerovnováha v proporcích. Například spodní polovina těla je mnohem kratší nebo delší než horní.

Hmotnost. Dítě by nemělo být příliš baculaté nebo velmi hubené.

POZORNOST! S výskytem záhybů po stranách, břicha, zaoblených tváří a přírůstku hmotnosti (zejména během několika týdnů nebo měsíců) musíte přehodnotit stravu dítěte a dát mu příležitost se více pohybovat. Pokud se situace nezmění, kontaktujte odborníka. Hubnutí bez zjevného důvodu (dítě dobře jí, nebylo nemocné, nebyly žádné operace), zvláště rychlé, bude vyžadovat povinnou konzultaci s lékařem.

Výška. Konečné hodnoty výšky dítěte jsou založeny na ukazatelích rodičů, i když je dítě může předběhnout.

POZORNOST! Stojí za to se zeptat svého lékaře, zda je růst vašeho dítěte normální, pokud zaostává za svými vrstevníky nebo je před nimi. Rozdíly v růstu dětí stejného věku mohou být značné. Za normu pro 3leté dítě se tedy považuje 88–102 cm a čím je dítě starší, tím více se upravuje pohlaví: například dívky se začínají natahovat dříve než chlapci.

Pokud se ukáže, že problém je způsoben porušením uvolňování růstového hormonu, bude dítěti předepsána léčba, a čím dříve k tomu dojde, tím vyšší bude v budoucnu. Kromě toho je růstový hormon důležitý pro normální tvorbu většiny orgánů. Ne vždy je ale zakrnění spojeno s nějakou nemocí, nejčastěji mluvíme o o rodinném rysu a nevyžaduje léčbu.

Kůže. V podstatě má stejnou barvu. Kůže pohlavních orgánů a oblast dvorce získává tmavší barvu, ale ne před začátkem pohlavního vývoje.

ES je jedním z nejsložitějších a nejzáhadnějších systémů těla. jeho záhada je spojena se složitostí mechanismů regulace a složení hormonů. Roli mnoha hormonů stále neznáme a o existenci některých se můžeme jen dohadovat.

POZORNOST! Před těmito lhůtami je povinný důvod k návštěvě lékaře. Endokrinologa bude také zajímat výskyt pigmentací v podpaží, v záhybech na krku, v tříslech a také tam, kde oblečení těsně přiléhá k tělu a na loktech a kolenou. Nejčastěji kůže v těchto oblastech ztmavne v důsledku poruch tuku a metabolismus sacharidů. Výskyt strií (pruhů bílé, červené nebo namodralé barvy) na kůži může souviset s různými onemocněními, včetně endokrinních, a také s rychlým růstem, přibíráním nebo hubnutím. Pokud je strií mnoho nebo jejich počet roste, je nutné dítě ukázat endokrinologovi.

Pohlavní orgány. První známky nástupu pohlavního vývoje jsou pozorovány u dívek nad 8 let au chlapců nad 9 let.

POZORNOST! Vzhled ochlupení na genitáliích, bílé linii břicha, podpaží, na obličeji u chlapců a také krvavý výtok u dívek bude zvětšení prsních žláz a výtok z bradavek u dětí obou pohlaví do tohoto věku vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Pokud chlapci chybí jedno nebo obě varlata v šourku, otvor močové trubice se nenachází v horní části hlavičky penisu, je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři, ale např. na úrovni uzdičky. A u dívek bude velký nebo zvětšený klitoris alarmujícím znamením.

A teď - vyšetření

Na schůzce endokrinolog dítě vyšetří, změří přesnou výšku, váhu, obvod hrudníku, obvod hlavy a další ukazatele. Lékař potřebuje znát výšku a váhu miminka při narození i později, proto si na konzultaci přineste jeho kartičku z kliniky a výpis ze školky.

Informujte svého lékaře podrobně o onemocněních endokrinních orgánů všech příbuzných. A pokud bylo dítě předtím vyšetřeno endokrinologem, tak i výsledky testů. Poté lékař v závislosti na očekávané diagnóze předepíše vyšetření: vyšetření krve a moči, ultrazvuk, rentgen rukou (pro zjištění kostního věku s uvedením stupně vyzrávání kostry, protože se může lišit od pasu a je potřebné pro prognózu konečný růst a výběr léčby), rentgen lebky, pokud má lékař podezření na problémy v práci a/nebo stavbě hypofýzy a hypotalamu, tomografii.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Dobrá práce na web">

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Endokrinní systémnaděti

Hypofýza

Hypofýza se vyvíjí ze dvou samostatných primordií. Jeden z nich - růst ektodermálního epitelu (Rathkeho váček) - vzniká v lidském embryu ve 4. týdnu nitroděložního života a z něj se následně tvoří přední a střední lalok tvořící adenohypofýzu. Další základ - růst střední mozek, skládající se z nervové buňky, ze kterého se tvoří zadní lalok neboli neurohypofýza

Hypofýza začíná fungovat velmi brzy. Od 9.-10. týdne nitroděložního života je již možné stanovit stopy ACTH. U novorozenců je hmotnost hypofýzy 10-15 mg a v období puberty se zvyšuje přibližně dvakrát a dosahuje 20-35 mg. U dospělého váží hypofýza 50 - 65 mg Velikost hypofýzy se zvyšuje s věkem, což je potvrzeno zvýšením sella turcica na rentgenových snímcích. Průměrná velikost sella turcica u novorozence je 2,5 x 3 mm, po 1 roce - 4 x 5 mm a u dospělého - 9 x 11 mm. V hypofýze jsou 3 laloky: 1) přední - adenohypofýza; 2) intermediální (žlázová) a 3) zadní neboli neurohypofýza Většinu (75 %) hypofýzy tvoří adenohypofýza, průměrný podíl je 1–2 % a zadní lalok tvoří 18–23 % z celkové hmoty. hypofýzy. V adenohypofýze novorozenců dominují bazofily, které jsou často degranulovány, což svědčí o vysoké funkční aktivitě. Buňky hypofýzy se s věkem postupně zvětšují.

V předním laloku hypofýzy se produkují následující hormony:

1 ACTH (adrenokortikotropní hormon).

2 STH (somatotropní) 3. TSH (tyreotropní).

4 FSH (stimulující folikuly).

5. L G (luteinizační)

6. LTG nebo MG (laktogenní - prolaktin).

7. Gonadotropní.

Hormon melanofor se tvoří ve středním neboli středním laloku. V zadním laloku neboli neurohypofýze se syntetizují dva hormony: a) oxytocin ab) vasopresin neboli antidiuretický hormon.

Somatotropní hormon (GH) - růstový hormon - prostřednictvím somatomedinů ovlivňuje metabolismus, a tím i růst. Hypofýza obsahuje asi 3-5 mg růstového hormonu. GH zvyšuje syntézu proteinů a snižuje rozklad aminokyselin, což ovlivňuje zvýšení zásob bílkovin GH inhibuje oxidaci sacharidů v tkáních. Tato akce je také z velké části zprostředkována přes slinivku břišní. Spolu se svým účinkem na metabolismus bílkovin způsobuje GH retenci fosforu, sodíku, draslíku a vápníku. Zároveň se zvyšuje odbourávání tuku, o čemž svědčí nárůst volných mastných kyselin v krvi. mastné kyseliny. To vše vede ke zrychlenému růstu (obr. 77)

Hormon stimulující štítnou žlázu stimuluje růst a funkci štítné žlázy, zvyšuje ji sekreční funkce, akumulace jódu žlázou, syntéza a sekrece jejích hormonů. TSH se uvolňuje ve formě léků pro klinická aplikace a používá se k rozlišení primární a sekundární hypofunkce štítné žlázy (myxedém).

Adrenokortikotropní hormon ovlivňuje kůru nadledvin, jejíž velikost se po podání ACTH může během 4 dnů zdvojnásobit. Tento nárůst je způsoben především vnitřní zóny. Zona glomerulosa se tohoto procesu téměř neúčastní.

ACTH stimuluje syntézu a sekreci glukokortikoidu kortizolu a kortikosteronu a neovlivňuje syntézu aldosteronu. Při podávání ACTH je pozorována atrofie thymu, eosinopenie a hyperglykémie. Toto působení ACTH je zprostředkováno přes nadledvinku. Gonadotropní účinek hypofýzy se projevuje zvýšením funkce gonád.

Na základě funkční aktivity hormonů se vyvíjí klinický obraz hypofyzárních lézí, které lze klasifikovat takto:

I. Onemocnění z hyperaktivity žlázy (gigantismus, akromegalie)

II Nemoci vyplývající z nedostatku žláz (Simmondsova choroba, nanismus).

III Nemoci, u kterých nejsou žádné klinické projevy endokrinopatie (chromofobní adenom).

Na klinice Velmi časté jsou komplexní kombinované poruchy. Zvláštní situaci zaujímá věk pacienta, kdy dochází k určitým poruchám hypofýzy. Pokud se například u dítěte objeví hyperaktivita adenohypofýzy, pak má pacient gigantismus. Pokud onemocnění začíná v dospělosti, kdy se růst zastaví, vzniká akromegalie.

V prvním případě, kdy nedošlo k uzávěru epifyzárních chrupavek, dochází k rovnoměrnému zrychlení růstu, ale nakonec také k akromegalii.

Itsenko choroba – Cushingova choroba hypofyzárního původu se projevuje v důsledku nadměrné ACTH stimulace funkce nadledvin. Jejími charakteristickými znaky jsou obezita, nadbytek, akrocyanóza, sklon ke vzniku purpury, fialové pruhy na břiše, hirsutismus, dystrofie reprodukčního systému, hypertenze, osteoporóza a sklon k hyperglykémii. Obezita způsobená Cushingovou chorobou je charakterizována nadměrným ukládáním tuku na obličeji (ve tvaru měsíce), trupu a krku, zatímco nohy zůstávají tenké.

Do druhé skupiny onemocnění spojených s nedostatečností žlázy patří hypopituitarismus, kdy může být primárně nebo sekundárně postižena hypofýza. V tomto případě může dojít ke snížení produkce jednoho nebo více hormonů hypofýzy. Když se tento syndrom objeví u dětí, má za následek zastavení růstu následované trpaslíkem. Ostatní jsou postiženi současně endokrinní žlázy. Z nich se do procesu nejprve zapojují reprodukční žlázy, poté štítné žlázy a následně kůra nadledvin. U dětí vzniká myxedém s typickými kožními změnami (suchost, otok sliznic), snížené reflexy a zvýšená hladina cholesterolu, nesnášenlivost chladu a snížené pocení.

Adrenální insuficience se projevuje slabostí, neschopností adaptace na stresory a sníženou odolností.

Simmondsova nemoc-- kachexie hypofýzy -- projevuje se jako celková vyčerpanost. Kůže je vrásčitá, suchá, vlasy jsou řídké. Sníží se bazální metabolismus a teplota, hypotenze a hypoglykémie. Zuby se kazí a vypadávají.

Při vrozených formách nanismu a infantilismu se děti rodí s normální výškou a tělesnou hmotností. Jejich růst obvykle pokračuje ještě nějakou dobu po narození. Zpomalení růstu se obvykle začíná projevovat od 2 do 4 let věku. Tělo má normální proporce a symetrii. Vývoj kostí a zubů, uzávěr epifyzárních chrupavek a puberta inhibována. Charakteristický je stařecký vzhled nepřiměřený věku - progerie. Kůže je vrásčitá a tvoří záhyby. Distribuce tuku je narušena.

Při poškození zadního laloku hypofýzy, neurohypofýzy, vzniká syndrom diabetes insipidus, při kterém se ztrácí obrovské množství vody močí, protože se snižuje reabsorpce H 2 0 v distálním tubulu nefronu. Kvůli nesnesitelné žízni pacienti neustále pijí vodu. Polyurie a polydipsie (která je sekundární, protože tělo se snaží kompenzovat hypovolémii) se mohou vyskytnout i sekundárně při určitých onemocněních (diabetes mellitus, chronická nefritida s kompenzační polyurií, tyreotoxikóza). Diabetes insipidus může být primární v důsledku skutečného deficitu tvorby antidiuretického hormonu (ADH) nebo nefrogenní v důsledku nedostatečné citlivosti epitelu distálního tubulu nefronu k ADH.

Pro soud Ke zjištění funkčního stavu hypofýzy se kromě klinických dat používají také různé laboratorní parametry. V současnosti se jedná především o přímé radioimunologické metody pro studium hladin hormonů v krvi dítěte.

Růstový hormon (GH) se nachází v nejvyšší koncentraci u novorozenců. Při diagnostické studii hormonu se zjišťuje jeho bazální hladina (asi 10 ng v 1 ml) a hladina ve spánku, kdy dochází k přirozenému zvýšení uvolňování růstového hormonu. Navíc využívají provokaci uvolňování hormonů, vytvářející středně těžkou hypoglykémii podáváním inzulínu. Během spánku a při stimulaci inzulínem se hladina růstového hormonu zvyšuje 2-5krát.

Adrenokortikotropní hormon v krvi novorozence je 12 - 40 nmol/l, pak jeho hladina prudce klesá a v školní věk je 6-12 nmol/l

Hormon stimulující štítnou žlázu u novorozenců je extrémně vysoký - 11 - 99 µU/ml, v ostatních věkových obdobích je jeho koncentrace 15 - 20krát nižší a pohybuje se od 0,6 do 6,3 µU/ml.

Luteinizační hormon u chlapců v mladém věku má koncentraci v krvi asi 3 - 9 µU/ml a ve věku 14-15 let se zvyšuje na 10 - 20 µU/ml. U dívek ve stejném věkovém intervalu se koncentrace luteinizačního hormonu zvyšuje ze 4-15 na 10-40 µU/ml. Zvláště významné je zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu po stimulaci faktorem uvolňujícím gonadotropin. Odezva na zavedení uvolňujícího faktoru se zvyšuje s pubertou a z 2-3krát se stává 6--10krát.

Folikulostimulační hormon u chlapců od mladšího do vyššího školního věku se zvyšuje z 3 - 4 na 11 - 13 µU/ml, u dívek ve stejných letech - z 2 - 8 na 3 - 25 µU/ml. V reakci na zavedení uvolňujícího faktoru se uvolňování hormonu přibližně zdvojnásobí, bez ohledu na věk.

Štítná žláza

Rudiment štítné žlázy u lidského embrya je zřetelně viditelný na konci 1. měsíce nitroděložního vývoje, kdy je délka embrya pouze 3,5-4 mm. Nachází se v dně úst a je ztluštěním ektodermálních buněk hltanu podél střední linie těla. Z tohoto ztluštění je růst nasměrován do spodního mezenchymu a tvoří epiteliální divertikl. Prodlužováním získává divertikl v distální části dvoulaločnou strukturu. Stopka spojující rudiment štítné žlázy s jazykem (tyroglosální vývod) se ztenčuje a postupně se fragmentuje a její distální konec se diferencuje v pyramidální výběžek štítné žlázy. Kromě toho se na tvorbě štítné žlázy podílejí i dva laterální tyroidní rudimenty, které se tvoří z kaudální části embryonálního hltanu První folikuly ve tkáni žlázy se objevují v 6.-7. týdnu nitroděložního vývoje. V této době se v cytoplazmě buněk objevují vakuoly. Od 9 do 11 týdnů se mezi množstvím folikulárních buněk objevují kapky koloidu. Od 14. týdne jsou všechny folikuly naplněny koloidem. Štítná žláza získává schopnost absorbovat jód v době, kdy se v ní koloid objeví. Histologická struktura embryonální štítné žlázy po vytvoření folikulů je podobná jako u dospělých. Štítná žláza se tedy již ve čtvrtém měsíci nitroděložního života plně formuje strukturně i funkčně. Údaje získané o intratyreoidním metabolismu jódu potvrzují, že kvalitativní funkce štítné žlázy plodu se v této době neliší od její funkce u dospělých. Regulaci funkce štítné žlázy plodu provádí především vlastní hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, protože podobný hormon od matky neproniká placentární bariérou. Štítná žláza novorozence váží od 1 do 5 g Přibližně do 6. měsíce věku může váha štítné žlázy klesat. Poté začíná rychlý nárůst hmoty žlázy až do věku 5-6 let. Pak se tempo růstu zpomaluje až do prepubertálního období. V této době se opět zrychluje růst velikosti a hmotnosti žlázy. Uvádíme průměrnou hmotnost štítné žlázy u dětí různého věku. S věkem se zvětšuje velikost uzlů a obsah koloidů ve žláze, mizí cylindrický folikulární epitel a objevuje se plochý epitel a zvyšuje se počet folikulů. Konečná histologická struktura železa získává až po 15 letech.

Hlavní hormony štítné žlázyžlázy jsou tyroxin a trijodtyronin(T4 a Tz). Štítná žláza je navíc zdrojem dalšího hormonu – tyrokalcitoninu, který je produkován C-buňkami štítné žlázy. Jako polypeptid sestávající z 32 aminokyselin má velký význam při regulaci metabolismu fosforu a vápníku, působí jako antagonista parathormonu při všech jeho reakcích na zvýšení hladiny vápníku v krvi. Chrání tělo před nadměrným příjmem vápníku snížením reabsorpce vápníku v ledvinových tubulech, vstřebávání vápníku ze střev a zvýšením fixace vápníku v kostní tkáni. Uvolňování thyrokalcitoninu je regulováno jak hladinou vápníku v krvi, tak změnami sekrece gastrinu během příjmu potravy, bohaté na vápník(kravské mléko).

Funkce štítné žlázy produkující kalcitonin dozrává brzy a v krvi plodu jsou přítomny vysoké hladiny kalcitoninu. V postnatálním období koncentrace v krvi klesá a činí 30 - 85 mcg%. Významná část trijodthyroninu se netvoří v štítná žláza a na periferii monodijodací tyroxinu. Hlavním stimulátorem tvorby T3 a Td je regulační vliv hypofýzy prostřednictvím změn hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Regulace se provádí mechanismy zpětné vazby: zvýšení hladiny cirkulujícího T3 v krvi inhibuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, snížení T3 má zpětný efekt. Maximální hladiny tyroxinu, trijodtyroninu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru se stanovují v prvních hodinách a dnech života. To ukazuje na významnou roli těchto hormonů v procesu postnatální adaptace. Následně dochází k poklesu hladiny hormonů.

Tyroxin a trijodtyronin mají velmi silný vliv na dětský organismus. Jejich působení podmiňuje normální růst, normální zrání kostry (kostní věk), normální diferenciaci mozku a intelektuální vývoj, normální vývoj kožních struktur a jejích přívěsků, zvýšenou spotřebu kyslíku tkáněmi, zrychlené využití sacharidů a aminokyselin v tkáních. Tyto hormony jsou tedy univerzálními stimulátory metabolismu, růstu a vývoje. Nedostatečná a nadměrná tvorba hormonů štítné žlázy způsobuje různé a velmi výrazné poruchy života. Insuficience funkce štítné žlázy u plodu přitom nemusí významně ovlivnit jeho vývoj, protože placenta dobře propouští hormony štítné žlázy matky (kromě hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Podobně může štítná žláza plodu kompenzovat nedostatečnou tvorbu hormonů štítné žlázy štítnou žlázou těhotné ženy. Nedostatek štítné žlázy by měl být rozpoznán co nejdříve po narození dítěte, protože oddálení léčby může mít mimořádně závažný dopad na vývoj dítěte.

Pro posouzení funkčního stavu štítné žlázy bylo vyvinuto mnoho testů. Používají se v klinické praxi.

Nepřímé testy:

1. Studium kostního věku se provádí radiograficky. Dokáže detekovat zpomalení výskytu osifikačních bodů v důsledku nedostatku štítné žlázy (hypofunkce)

2. Zvýšený cholesterol v krvi svědčí i o hypofunkci štítné žlázy.

3. Snížení bazálního metabolismu při hypofunkci, zvýšení při hyperfunkci

4. Další známky hypofunkce: a) pokles kreatinurie a změna poměru kreatin/kreatinin v moči; b) zvýšit R- lipoproteiny; c) snížená hladina alkalické fosfatázy, hyperkarotenémie a citlivost na inzulín, d) prodloužená fyziologická žloutenka v důsledku poruchy glukuronidace bilirubinu.

Přímé testy:

1. Přímá radioimunologická studie krevních hormonů dítěte (T3, T4, TSH).

2. Stanovení jódu vázaného na proteiny v séru. Obsah jódu vázaného na proteiny (PBI), odrážející koncentraci hormonu na cestě do tkání, se v prvním týdnu postnatálního života pohybuje mezi 9–14 μg %. Následně hladina SBI klesá na 4,5 - 8 μg %. Butanolem extrahovaný jód (BEI), který neobsahuje anorganický jodid, přesněji odráží obsah hormonů v krvi. BAI je obvykle o 0,5 μg% nižší než SBI.

3. Test fixace značeného trijodtyroninu, který zabraňuje ozáření těla. Do krve se přidává značený trijodtyronin, který je fixován plazmatickými proteiny – přenašeči hormonů štítné žlázy. Na dostatečné množství nedochází k hormonální fixaci trijodtyroninu (značeného).

Při nedostatku hormonů je naopak pozorováno velké zařazení trijodtyroninu.

Je rozdíl v míře fixace na bílkoviny a buňky. Pokud je v krvi hodně hormonu, pak je injikovaný trijodtyronin fixován krevními buňkami. Pokud je hormonu málo, pak je naopak fixován plazmatickými bílkovinami a ne krvinkami.

Existuje také řada klinických příznaků odrážejících hypo- nebo hyperfunkci štítné žlázy. Dysfunkce štítné žlázy se může projevit jako:

a) nedostatek hormonů – hypotyreóza. Dítě pociťuje celkovou letargii, letargii, adynamii, sníženou chuť k jídlu a zácpu. Kůže je bledá, skvrnitá s tmavými skvrnami. Turgor tkání je snížený, na dotek jsou studené, ztluštělé, oteklé, jazyk je široký a tlustý. Opožděný vývoj skeletu - zpomalení růstu, nevyvinutí nosní očnice (ztluštění kořene nosu). Krátký krk, nízké čelo, husté rty, hrubé a řídké vlasy. Vrozená hypotyreóza se projevuje skupinou nespecifických znaků. Patří mezi ně vysoká porodní váha, vleklý ikterus, zvětšené břicho, sklon k zadržování stolice a pozdní pasáž mekonia, oslabený nebo úplný sací reflex, často obtížný dýchání nosem. V následujících týdnech se projeví opoždění neurologického vývoje, prodloužené přetrvávání svalové hypertenze, ospalost, letargie a slabá barva hlasu při ječení. Pro včasnou detekci vrozené hypotyreózy se provádí radioimunologická studie hormonů štítné žlázy v krvi novorozenců. Tato forma hypotyreózy je charakterizována výrazným zvýšením obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu;

b) zvýšená produkce – hypertyreóza. Dítě je podrážděné, objevuje se hyperkineze, hyperhidróza, zvýšené šlachové reflexy, vyhublost, třes, tachykardie, vypoulené oči, struma, Graefeho příznaky (opožděné snížení očních víček – lag horní víčko při pohybu pohledu shora dolů s obnažením skléry), rozšíření oční štěrbiny, málo časté mrkání (normálně 3-5 mrknutí během 1 minuty), zhoršená konvergence s averzí pohledu při pokusu o fixaci na blízký předmět (Moebiusův příznak );

c) normální syntéza hormonů (eutyreóza). Onemocnění je omezeno pouze morfologickými změnami na žláze při palpaci, protože žláza je přístupná palpaci. Struma je jakékoli zvětšení štítné žlázy, které se vyskytuje:

a) s kompenzační hypertrofií žlázy v reakci na nedostatek jódu v důsledku dědičných mechanismů narušené biosyntézy nebo zvýšené potřeby hormonu štítné žlázy, například u dětí v pubertě;

b) s hyperplazií doprovázenou její hyperfunkcí (Gravesova choroba);

c) se sekundárním zvýšením v zánětlivá onemocnění nebo nádorové léze.

Struma Může být difuzní nebo nodulární (povaha nádoru), endemický a sporadický.

Příštítná tělíska

Příštítná tělíska vznikají v 5.-6. týdnu nitroděložního vývoje z endodermálního epitelu III a IV žaberních váčků. Vytvořené epiteliální pupeny na 7-8 týdne se oddělí od místa svého vzniku a uchytí se na zadní ploše postranních laloků štítných žláz. Spolu s kapilárami do nich prorůstá okolní mezenchym. Z mezenchymu je také vytvořeno vazivové pouzdro žlázy. Během celého prenatálního období je možné detekovat pouze jeden typ epiteliálních buněk ve tkáni žlázy - tzv. hlavní buňky. Funkční činnost příštítných tělísek je prokázána i v prenatálním období. Pomáhá udržovat homeostázu vápníku relativně nezávisle na výkyvech minerální rovnováhy v těle matky. V posledních týdnech prenatálního období a v prvních dnech života se výrazně zvyšuje činnost příštítných tělísek. Účast parathormonu na mechanismech adaptace novorozence nelze vyloučit, protože homeostáza hladin vápníku zajišťuje realizaci účinku řady tropních hormonů hypofýzy na tkáň cílových žláz a účinek hormony, zejména nadledvinky, na buněčných receptorech periferní tkáně.

V druhé polovině života je detekován mírný pokles velikosti hlavních buněk. První oxyfilní buňky se objevují v příštítných tělíscích po 6-7 letech věku, jejich počet se zvyšuje. Po 11 letech se v tkáni žlázy objevuje stále větší počet tukových buněk. Hmotnost parenchymu příštítných tělísek u novorozence je v průměru 5 mg, ve věku 10 let dosahuje 40 mg, u dospělého - 75 - 85 mg. Tyto údaje platí pro případy, kdy jsou 4 a více příštítných tělísek. Obecně je postnatální vývoj příštítných tělísek považován za pomalu progredující involuci. Maximální funkční aktivita příštítných tělísek se vztahuje na perinatální období a první - druhý rok života dětí. Jsou to období maximální intenzity osteogeneze a napětí metabolismu fosforu a vápníku.

Parathormon spolu s vitamínem D zajišťuje vstřebávání vápníku ve střevě, zpětné vstřebávání vápníku v ledvinových tubulech, vyplavování vápníku z kostí a aktivaci osteoklastů v kostní tkáni. Bez ohledu na vitamín D inhibuje parathormon reabsorpci fosfátu ledvinovými tubuly a podporuje vylučování fosforu močí. Podle jejich vlastních fyziologické mechanismy parathormon je antagonista tyroidního kalcitoninu. Tento antagonismus zajišťuje kooperativní účast obou hormonů na regulaci vápníkové rovnováhy a remodelaci kostní tkáně. K aktivaci příštítných tělísek dochází v reakci na snížené hladiny ionizovaný vápník v krvi. Zvýšená emise parathormon v reakci na tento podnět podporuje rychlou mobilizaci vápníku z kostní tkáně a zařazení pomalejších mechanismů – zvýšení reabsorpce vápníku v ledvinách a zvýšení vstřebávání vápníku ze střeva.

Vliv parathormonu na vápníkovou rovnováhu a změnami metabolismu vitaminu D podporuje tvorbu v ledvinách nejaktivnějšího derivátu vitaminu D - 1,25-dihydroxycholekalciferolu. Kalciové hladovění nebo zhoršené vstřebávání vitaminu D, které je základem křivice u dětí, je vždy doprovázeno hyperplazií příštítných tělísek a funkčními projevy hyperparatyreózy, všechny tyto změny jsou však projevem normální regulační reakce a nelze je považovat za onemocnění příštítných tělísek. Onemocnění příštítných tělísek může způsobit stavy zvýšená funkce-- hyperparatyreóza nebo snížená funkce -- hypoparatyreóza. Středně těžké patologické změny funkce žlázy je poměrně obtížné odlišit od sekundárních, tedy regulačních změn. Metody studia těchto funkcí jsou založeny na studiu reakce příštítných tělísek v reakci na přirozené podněty – změny hladiny vápníku a fosforu v krvi.

Metody pro studium příštítných tělísek na klinice mohou být také přímé a nepřímé Přímou a nejobjektivnější metodou je studium hladiny parathormonu v krvi. Při použití radioimunologické metody je tedy normální hladina parathormonu v krevním séru 0,3 - 0,8 ng/ml. Druhý v přesnosti laboratorní metoda je studie hladiny ionizovaného vápníku v krevním séru. Běžně je to 1,35 – 1,55 mmol/l, neboli 5,4 – 6,2 mg na 100 ml.

Podstatně méně přesnou, ale nejpoužívanější laboratorní metodou je studium hladiny celkového vápníku a fosforu v krevním séru a také jejich vylučování močí Při hypoparatyreóze je obsah vápníku v krevním séru snížen na 1,0 - 1,2 mmol/l a obsah fosforu se zvýšil na 3,2 - 3,9 mmol/l. Hyperparatyreóza je provázena zvýšením hladiny vápníku v séru na 3-4 mmol/l a poklesem hladiny fosforu na 0,8 mmol/l. Změny hladin vápníku a fosforu v moči se změnami hladiny parathormonu jsou opakem jejich obsahu v krvi. Při hypoparatyreóze tedy může být hladina vápníku v moči normální nebo snížená a obsah fosforu vždy klesá. Při hyperparatyreóze se výrazně zvyšuje hladina vápníku v moči a výrazně klesá hladina fosforu. Často se k identifikaci změněné funkce příštítných tělísek používají různé funkční testy: nitrožilní podání chloridu vápenatého, podání léků, jako jsou komplexony (kyselina ethylendiamintetraoctová aj.), parathormon nebo adrenální glukokortikoidy. U všech těchto vyšetření se hledají změny hladiny vápníku v krvi a zkoumá se reakce příštítných tělísek na tyto změny.

Klinické příznaky změn v činnosti příštítných tělísek zahrnují příznaky nervosvalové dráždivosti, kostí, zubů, kůže a jejích příloh

Klinicky se insuficience příštítných tělísek projevuje různými způsoby v závislosti na načasování výskytu a závažnosti. Příznaky nehtů, vlasů, zubů přetrvávají dlouhou dobu ( trofické poruchy). Při vrozené hypoparatyreóze je výrazně narušena tvorba kosti ( časný nástup osteomalacie). Zvyšuje se autonomní labilita a excitabilita (pylorospasmus, průjem, tachykardie). Objevují se známky zvýšené nervosvalové dráždivosti (pozitivní příznaky Chvostek, Trousseau, Erb). Objevují se některé příznaky - akutní křeč. Křeče jsou vždy tonizující, postihují především flexorové svaly a objevují se jako reakce na prudké hmatové podráždění při zavinování, vyšetření apod. Z vnějšku horní končetiny Charakteristická je „porodnická ruka“ z dolních končetin – stlačování nohou, jejich přibližování a ohýbání chodidel. Laryngospasmus se obvykle vyskytuje společně s křečemi, ale může se objevit i bez nich a je charakterizován spasmem glottis. Vyskytuje se častěji v noci. Hlučné dýchání nastává za účasti hrudníku, dítě zmodrá. Strach zesiluje projevy laryngospasmu. Může dojít ke ztrátě vědomí.

Hyperparatyreóza je doprovázena silnou svalovou slabostí, zácpou, často dochází ke zlomeninám kostí. Rentgenové snímky odhalují oblasti vzácnosti v kostech ve formě cyst. Zároveň v měkkých tkání je možná tvorba kalcifikací.

V nadledvinách se rozlišují dvě vrstvy neboli látky: kůra a dřeň, přičemž první tvoří přibližně 2/3 celkové hmoty nadledvin. Obě vrstvy jsou žlázy s vnitřní sekrecí, jejich funkce jsou velmi různorodé. V kůře nadledvin se tvoří kortikosteroidní hormony, z nichž nejvýznamnější jsou glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosteron) a androgeny.

V dřeni se tvoří katecholaminy, z nichž 80-90 % je zastoupeno adrenalinem, 10-20 % norepinefrinem a 1-2 % dopaminem.

Nadledvinky se u člověka tvoří 22.–25. den embryonálního období. Kůra se vyvíjí z mezotelu, dřeně - z ektodermu a o něco později kůry.

Hmotnost a velikost nadledvin závisí na věku U dvouměsíčního plodu se hmotnost nadledvinek rovná hmotnosti ledviny, jejich hodnota je 1/3 velikosti ledviny. Po porodu (ve 4. měsíci) mše chechnik je snížen na polovinu; po gólu ona n začne opět postupně narůstat.

Histologicky se v kůře nadledvin rozlišují 3 zóny: glomerulární, fascikulární a retikulární. Tyto zóny jsou spojeny se syntézou určitých hormonů. Předpokládá se, že k syntéze aldosteronu dochází výhradně v zona glomerulosa a glukokortikoidy a androgeny se vyskytují v zona fasciculata a reticularis.

Ve stavbě nadledvin dětí a dospělých jsou poměrně výrazné rozdíly. V tomto ohledu bylo navrženo rozlišovat řadu typů v diferenciaci nadledvin.

1..Embryonální typ. Nadledvinka je masivní a skládá se výhradně z kůry. Kortikální zóna je velmi široká, zona fasciculata není jasně vyjádřena a dřeň není detekována

2. Typ raného dětství. V prvním roce života je pozorován proces zpětného vývoje kortikálních elementů. Kůra se zužuje Od dvou měsíců věku se zona fasciculata stává stále zřetelnější; glomerulární má formu samostatných smyček (od 4 - 7 měsíců do 2 - 3 let života).

3. Dětský typ (3 - 8 let). Do 3-4 let dochází ke zvýšení vrstev nadledvin a vývoji pojivové tkáně v pouzdru a zona fasciculata. Hmotnost žlázy se zvyšuje. Zóna sítnice je diferencovaná.

4. Dospívající typ (od 8 let). Dochází ke zvýšenému růstu dřeně. Zona glomerulosa je poměrně široká a diferenciace kůry probíhá pomaleji.

5. Dospělý typ. Je zde již poměrně výrazná diferenciace jednotlivých zón.

Involuce fetální kůry začíná brzy po narození, což vede k tomu, že nadledvinky ztratí 50 % své původní hmoty do konce 3. týdne života. Do 3-4 let fetální kůra zcela zmizí. Předpokládá se, že fetální kůra produkuje hlavně androgynní hormony, což dává právo nazývat ji přídatnou pohlavní žlázou.

Konečná tvorba kortikální vrstvy končí o 10-12 let. Funkční aktivita kůry nadledvin má u dětí různého věku poměrně velké rozdíly.

Novorozenec během porodu dostává od matky nadbytek kortikogeroidů. což vede k potlačení adrenokortikotropní aktivity hypofýzy. To je také spojeno s rychlou involucí fetální zóny. V prvních dnech života novorozenec vylučuje močí převážně metabolity mateřských hormonů. Do 4. dne dochází k výraznému poklesu vylučování i produkce steroidů. V této době se mohou objevit i klinické příznaky adrenální insuficience. Do 10. dne se aktivuje syntéza hormonů kůry nadledvin.

U dětí raného, ​​předškolního a základního školního věku je denní vylučování 17-hydroxykortikosgeroidů výrazně nižší než u starších školáků a dospělých. Do 7 let věku je relativní převaha 17-deoxykortikosteronu.

Ve frakcích 17-hydroxykorgikosgeroidů v moči u dětí převažuje vylučování tetrahydrokorgisolu a tetrahydrokortisonu. Uvolňování druhé frakce je zvláště vysoké ve věku 7-10 let

Vylučování 17-ketosteroidů se také zvyšuje s věkem. Ve věku 7-10 let se zvyšuje vylučování dehydroepiandrosgeronu, v 11-13 letech - 11-deoxy-17-kortikosteroidy, androsteron a zthiocholanolon. U chlapců je sekrece posledně jmenovaného vyšší než u dívek. Během puberty se sekrece androsteronu u chlapců zdvojnásobí, ale u dívek se nemění.

Na způsobené nemoci nedostatek hormonů, zahrnují akutní a chronickou adrenální insuficienci. Akutní adrenální insuficience patří mezi relativně běžné důvody vážný stav a dokonce úmrtí u dětí s akutními dětskými infekcemi. Přímou příčinou akutní insuficience nadledvin může být krvácení do nadledvin nebo jejich vyčerpání při těžkých akutní onemocnění a selhání aktivace, když se zvyšují nároky na hormony. Tento stav je charakterizován poklesem krevního tlaku, dušností, vláknitým pulzem, často zvracením, někdy mnohočetným, tekutým s hučením, prudkým poklesem všech reflexů. Typické je výrazné zvýšení hladiny draslíku v krvi (až 25 - 45 mmol/l), dále hyponatremie a hypochloremie.

Chronická adrenální insuficience se projevuje fyzickou a psychickou astenií, gastrointestinální poruchy(nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha), anorexie. Častá pigmentace kůže je našedlá, kouřová nebo má různé odstíny tmavě jantarové nebo kaštanové, pak bronzové a nakonec černé. Pigmentace je zvláště výrazná na obličeji a krku. Obvykle je zaznamenán úbytek hmotnosti.

Hypoaldosteronismus se projevuje vysokou diurézou, často zvracením. V krvi je zjištěna hyperkalémie, která se projevuje kardiovaskulárním selháním ve formě arytmie, srdeční blokády a hyponatremie.

Mezi onemocnění spojená s nadměrnou produkcí adrenálních hormonů patří Cushingova choroba, hyperaldosteronismus, adrenogenitální syndrom atd. Cushingova choroba adrenálního původu je spojena s nadprodukcí 11,17-hydroxykortikosteroidů. Mohou však nastat případy zvýšené produkce aldosgeronu, androgenů a estrogenů. Hlavními příznaky jsou svalová atrofie a slabost v důsledku zvýšeného odbourávání beta, negativní dusíková bilance. Dochází k poklesu osifikace kostí, zejména obratlů.

Klinické onemocnění Cushing je charakterizován obezitou s typickým rozložením podkožního tuku. Obličej je kulatý, červený, je zaznamenána hypertenze, hypertrichóza, strie a nečistá kůže, zpomalení růstu, předčasný růst vlasů, ukládání podkožní tukové vrstvy v oblasti VII krčního obratle.

Primární aldosgeronismus. Kona je charakterizována řadou příznaků spojených především se ztrátou draslíku v těle a účinky nedostatku draslíku na funkci ledvin, kosterního svalstva a kardiovaskulární systém. Klinické příznaky jsou svalová slabost s normálním vývojem svalů, celkovou slabostí a únavou. Stejně jako u hypokalcémie existují pozitivní symptom Khvostek, Trousseau, útoky tetanie. Objevuje se polyurie a s ní spojená polydipsie, která se nezmírňuje podáváním antidiuretického hormonu. V důsledku toho pacienti pociťují sucho v ústech. Je zaznamenána arteriální hypertenze.

V jádru adrenogenitální syndrom spočívá převládající produkci androgenů. Nízké hladiny kortizolu v krvi v důsledku nedostatku 21-hydroxylázy v nadledvinách způsobují zvýšenou produkci ACTH, který stimuluje nadledvinky. 17-hydroxyprogesterop se hromadí ve žláze, která je v nadměrném množství vylučována močí.

Klinicky mají dívky falešný hermafroditismus a chlapci falešné předčasné dospívání.

Charakteristickým klinickým příznakem kongenitální hypertrofie nadledvin je virilizační a anabolický účinek androgenů. Může se objevit ve třetím měsíci prenatálního období a u dívek je patrný ihned po narození a u chlapců - po nějaké době.

Pro dívky příznaky adrenogenitálního syndromu jsou zachování urogenitálního sinu, zvětšení klitorisu, který připomíná mužské pohlavní orgány s hypospadií a oboustranný kryptorchismus. Podobnost umocňují vrásčité a pigmentované stydké pysky, podobné šourku. To vede k chybné diagnóze pohlaví ženského pseudohermafroditismu.

U chlapců nedochází k porušení embryonální sexuální diferenciace. Pacient pociťuje rychlejší růst, zvětšení penisu, časný vývoj sekundárních pohlavních znaků: prohloubení hlasu, výskyt ochlupení (obvykle ve věku 3 - 7 let). Tento předčasný somatický vývoj dítěte není skutečnou pubertou, protože varlata zůstávají malá a nezralá, což je diferenciální vlastnost. Chybí buňky a spermatogeneze.

U pacientů obou pohlaví dochází k nárůstu růstu kostí o několik let před věkem. V důsledku předčasného uzávěru epifyzárních chrupavek se růst pacienta zastaví dříve, než dosáhne obvyklé průměrné výšky (v dospělosti jsou pacienti nízkého vzrůstu).

U dívek je narušen sexuální vývoj. Rozvíjí se u nich hirsugismus, seborea, akné, tichý hlas, nezvětšují se mléčné žlázy, chybí menstruace. Navenek vypadají jako muži.

U 1/3 pacientů dochází k poruchám metabolismu voda-minerál. Někdy je tato porucha u dětí dominantní v klinickém obrazu onemocnění Děti zažívají nekontrolovatelné zvracení a průjmy. V důsledku hojné ztráty vody a solí se vytváří klinický obraz toxické dyspepsie.

Slinivka břišní

Buňky s vlastnostmi endokrinních prvků se nacházejí v epitelu tubulů vyvíjejícího se pankreatu již u 6týdenního embrya. Ve věku 10-13 týdnů. Již nyní je možné identifikovat ostrůvek obsahující A- a B-inulocyty ve formě uzlíku vyrůstajícího ze stěny vylučovacího kanálu. Ve 13-15 týdnech se ostrůvek oddělí od stěny potrubí. Následně dochází k histologické diferenciaci ostrůvkové struktury, poněkud se mění obsah a relativní poloha A- a B-inulocytů. Ostrůvky zralého typu, ve kterých jsou A- a B-buňky, obklopující sinusové kapiláry, rovnoměrně rozmístěny po celém ostrůvku, se objevují v 7. měsíci nitroděložního vývoje. Největší relativní hmotnost endokrinní tkáně ve slinivce břišní je pozorována současně a činí 5,5 - 8% z celkové hmotnosti orgánu. Do porodu se relativní obsah endokrinní tkáně sníží téměř na polovinu a do prvního měsíce se opět zvýší na 6 %. Do konce prvního roku dochází opět k poklesu na 2,5-3% a na této úrovni zůstává relativní množství endokrinní tkáně po celé období dětství. Počet ostrůvků na 100 mm 2 tkáně u novorozence je 588, po 2 měsících je to 1332, poté po 3-4 měsících klesne na 90-100 a na této úrovni zůstává až 50 let.

Již od 8. týdne intrauterinního období je ve vosích buňkách detekován glukagon. Ve 12. týdnu je inzulin detekován v P buňkách a téměř ve stejnou dobu začíná cirkulovat v krvi. Po ostrůvkové diferenciaci se v nich nacházejí D buňky obsahující somatostatin. K morfologickému a funkčnímu dozrávání ostrůvkového aparátu pankreatu tedy dochází velmi brzy a výrazně předbíhá zrání exokrinní části. Zároveň je regulována inkrece inzulinu v prenatálním období a at raná stadiaživot má určité vlastnosti. Zejména glukóza v tomto věku je slabým stimulátorem uvolňování inzulínu a největší stimulační účinek mají aminokyseliny - nejprve leucin, v pozdním fetálním období - arginin. Koncentrace inzulinu v krevní plazmě plodu se neliší od koncentrace v krvi matky a dospělých. Proinzulin se nachází ve vysokých koncentracích v tkáni fetálních žláz. U předčasně narozených dětí jsou však plazmatické koncentrace inzulínu relativně nízké a pohybují se od 2 do 30 µU/ml. U novorozenců se uvolňování inzulínu výrazně zvyšuje během prvních dnů života a dosahuje 90-100 U/ml, což relativně málo koreluje s hladinami glukózy v krvi. Vylučování inzulínu močí v období od 1. do 5. dne života se zvyšuje 6krát a není spojeno s funkcí ledvin. Koncentrace glukagon v krvi plodu se zvyšuje spolu s načasováním nitroděložního vývoje a po 15. týdnu se již neliší od jeho koncentrace u dospělých - 80 -240 pg/ml Výrazné zvýšení hladiny glukagonu je pozorováno v prvních 2 hodinách po porodu a hladiny hormonu u donošených dětí a předčasně narozených dětí jsou velmi blízké. Hlavním stimulátorem uvolňování glukagonu v perinatálním období je aminokyselina alanin.

somatostatin-- třetí z hlavních hormonů slinivky břišní. Akumuluje se v D buňkách o něco později než inzulín a glukagon. Zatím neexistují žádné přesvědčivé důkazy významné rozdíly v koncentraci somatostatinu u malých dětí a dospělých, udávané údaje o rozsahu kolísání jsou však pro novorozence 70-190 pg/ml, kojence - 55-186 pg/ml a pro dospělé - 20-150 pg/ml ml, tj. minimální hladiny s věkem rozhodně klesají.

V klinice dětských nemocí je endokrinní funkce slinivky břišní studována především v souvislosti s jejím vlivem na uhlí výměna vody. Proto je hlavní metodou výzkumu stanovení hladiny krevního cukru a jeho změn v čase pod vlivem dietních sacharidových zátěží. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus u dětí zvýšená chuť k jídlu (polyfagie), hubnutí, žízeň (polydipsie), polyurie, suchá kůže, pocit slabosti. Často se objevuje druh diabetického „červenání“ - zrůžovění kůže na tvářích, bradě a vroubky obočí. Někdy se kombinuje se svěděním kůže. Když jde do komatózní stav se zvýšenou žízní a objevuje se polyurie bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a následně sekvenční dysfunkce centrálního nervového systému – excitace, deprese a ztráta vědomí. Diabetické kóma je charakterizováno poklesem tělesné teploty, výraznou svalovou hypotonií, měkkostí očních bulv, dýcháním Kussmaulova typu a zápachem acetonu ve vydechovaném vzduchu.

Projevuje se hyperinzulinismus periodický výskyt hypoglykemických stavů různé závažnosti u dítěte až po hypoglykemické kóma. Středně těžká hypoglykémie je doprovázena akutním pocitem hladu, celkovou slabostí, bolestí hlavy, pocitem zimnice, studeným potem, třesem rukou a ospalostí. Při zhoršování hypoglykemie se rozšiřují zorničky, zhoršuje se vidění, ztrácí vědomí a objevují se křeče s celkovým zvýšením svalového tonusu. Puls má normální frekvenci nebo pomalý, tělesná teplota je často normální, není cítit aceton. Těžká hypoglykémie se zjišťuje laboratorně při nepřítomnosti cukru v moči.

Gonády, tvorba a zrání pohlaví

Proces utváření sexuálního fenotypu u dítěte probíhá po celou dobu vývoje a zrání, ale z hlediska zmetků jsou nejvýznamnější dvě období života, a to navíc poměrně krátkodobá. Jedná se o období formování pohlaví v nitroděložním vývoji, obecně trvající asi 4 měsíce, a období puberty trvající 2-3 roky u dívek a 4-5 let u chlapců.

Primární zárodečné buňky u samčích a samičích embryí jsou histologicky zcela totožné a mají schopnost dvousměrné diferenciace až do 7. týdne nitroděložního období. V tomto stádiu jsou přítomny oba vnitřní reprodukční vývody – primární ledvina (Wolfův vývod) a paramesonofrikální vývod (Müllerův vývod). Primární tón se skládá z dřeně a kůry.

Základem primární diferenciace pohlaví je chromozomová sada oplozeného vajíčka. Pokud tato sada obsahuje chromozom Y, vytvoří se buněčný povrchový antigen histokompatibility, nazývaný H-antigen. Právě tvorba tohoto antigenu indukuje tvorbu mužské gonády z nediferencované zárodečné buňky.

Přítomnost aktivního chromozomu Y podporuje diferenciaci dřeně gonád v mužském směru a tvorbu varlete. Kortikální vrstva atrofuje. K tomu dochází mezi 6. a 7. týdnem intrauterinního období Od 8. týdne jsou již ve varleti detekovány intersticiální testikulární glandlocyty (Leydigovy buňky). Pokud se vliv chromozomu Y projeví až v 6.-7. týdnu, pak se primární gonáda díky kortikální vrstvě přemění na vaječník a dojde k redukci dřeně.

Utváření mužského pohlaví se tedy jeví jako aktivní, řízená přeměna a utváření ženského pohlaví se jeví jako přirozený, spontánně probíhající proces. V dalších fázích mužské diferenciace se hormony produkované vytvořeným varletem stávají přímým regulačním faktorem. Varle začne produkovat dvě skupiny hormonů. První skupinou je testosteron a dithidrotestosteron, tvořící se v glandulocytech varlat. K aktivaci těchto buněk dochází v důsledku choriového gonadotropinu produkovaného placentou a případně luteinizačního hormonu hypofýzy plodu. Účinek testosteronu lze rozdělit na obecný, vyžadující relativně nízké koncentrace tormonu, a místní, možný pouze s vysoké úrovně hormonu v mikroregionu lokalizace samotného varlete. Důsledkem celkového působení je vytvoření zevního genitálu, přeměna primárního genitálního tuberkulu na penis, vytvoření šourku a močové trubice. Lokální účinek vede k tvorbě chámovodu a semenných váčků z vývodu primární ledviny.

Druhou skupinou hormonů vylučovaných fetálními gesty jsou hormony, které vedou k inhibici (inhibici) vývoje paramezonefrického vývodu. Nedostatečná produkce těchto hormonů může vést k dalšímu rozvoji tohoto vývodu, někdy i jednostranně, kde dochází k poruše funkce varlat, a ke vzniku prvků vnitřních orgánů ženských pohlavních orgánů - dělohy a částečně pochvy.

Selhání testosteronu zase může být důvodem nerealizace jeho celkového účinku, tedy vývoje zevního genitálu podle ženského typu.

U ženské chromozomální struktury probíhá tvorba vnějších a vnitřních pohlavních orgánů správně, bez ohledu na funkci vaječníků. Proto ani hrubé dysgenetické změny ve vaječnících nemusí ovlivnit tvorbu reprodukčních orgánů.

Vliv mužských pohlavních hormonů produkovaných fetálními varlaty ovlivňuje nejen tvorbu mužských pohlavních orgánů, ale také vývoj některých struktur neuroendokrinního systému a testosteron potlačuje tvorbu cyklických přestaveb endokrinních funkcí na straně hypotalamu. a hypofýzy.

Tedy v přirozené diferenciaci orgánů reprodukčního systému mužského typu rozhodující má včasnou a úplnou aktivaci hormonální funkce varlat.

Poruchy tvorby genitální oblastiumětbýt spojeny s následujícími hlavními příčinnými faktory

1) změny v souboru a funkci pohlavních chromozomů, vedoucí především ke snížení aktivity chromozomu Y,

2) embryopagie, vedoucí k dysplazii varlat a nízké hormonální činnost navzdory dostatečné sadě chromozomů XY,

3) dědičné nebo změny v citlivosti embryonálních a fetálních tkání na účinky testikulárních hormonů, které vznikly během embryonální a fetoteneze,

4) nedostatečná stimulace endokrinní funkce fetálních varlat z placenty, 5) u ženského genotypu (XX) - s vlivem exogenně podávaných mužských pohlavních hormonů, přítomností androgen-produkujících nádorů u matky nebo abnormálně vysokou syntézou androgenních hormonů nadledvinami lAch jo.

Příznaky pohlavního dimorfismu, které vznikají v období nitroděložního vývoje, se v postnatálním růstu velmi postupně prohlubují. To platí i pro pomalu se rozvíjející odlišnosti v typu postavy, často poměrně dobře odhalené již v období první obezity, a pro výraznou originalitu psychologie a šíře zájmů chlapců a dívek již od prvních her a kreseb. Postupně se také provádí hormonální příprava na období puberty u dětí. Již v pozdním fetálním období tak dochází vlivem androgenů k sexuální diferenciaci hypotalamu. Zde ze dvou center, která regulují uvolňování hormonu uvolňujícího hormon pro luteinizační hormon – tonické a cyklické, u chlapců zůstává aktivní pouze tonikum Je zřejmé, že taková předběžná příprava na pubertu a faktor v další specializaci vyšších částí endokrinním systémem je zvýšení hladiny gonadotropních a pohlavních hormonů u dětí v prvních měsících života a významný „vrchol“ produkce adrenálních androgenů u dětí po dokončení první trakce. Obecně je celé období dětství až do nástupu puberty charakterizováno velmi vysokou citlivostí hypogalamických center na minimální hladiny androgenů v periferní krvi. Právě díky této citlivosti se vytváří nezbytný omezující vliv hypotalamu na produkci gonadotropních hormonů a počátek dospívání dětí.

Inhibice sekrece hormonu uvolňujícího luteinizační hormon v hypotalamu je zajištěna aktivním inhibičním účinkem hypotetických „dětských center“, která jsou naopak excitována nízkými koncentracemi pohlavních steroidů v krvi. U lidí se „dětská centra údržby“ pravděpodobně nacházejí v zadním hypotalamu a epifýze. Je významné, že toto období se vyskytuje u všech dětí přibližně ve stejných termínech z hlediska kostního věku a relativně podobných ukazatelů z hlediska dosažené tělesné hmotnosti (. zvlášť pro chlapce a dívky). Nelze tedy vyloučit, že aktivace mechanismů puberty nějak souvisí s celkovou somatickou zralostí dítěte.

Posloupnost známek puberty je víceméně konstantní a s konkrétním datem jejího začátku nemá mnoho společného. Pro dívky a chlapce může být tato sekvence prezentována následovně.

Pro dívky

9-10 let --růst pánevních kostí, zakulacení hýždí, mírné vyvýšení bradavek mléčných žláz

10--11 let - vyvýšený ve tvaru kupole prsní žláza(fáze "pupen"), vzhled vlasů na...sukni.

11 - 12 let - zvětšení zevního genitálu, změny v poševním epitelu

12--13 let - vývoj žlázové tkáně mléčných žláz a oblastí přilehlých k dvorci, pigmentace bradavek, výskyt první menstruace

13--14 let - růst ochlupení v podpaží, nepravidelná menstruace.

14--15 let - změna tvaru hýždí a gastrointestinálního traktu

15--16 let - výskyt akné, pravidelná menstruace.

16--17 let - růst kostry se zastaví

Pro kluky:

10--11 let - začátek růstu varlat a penisu. 11 - 12 let - zvětšená prostata, růst hrtanu.

12--13 let - výrazný růst varlat a penisu. Růst ženského pubického ochlupení

13--14 let - rychlý růst varlat a penisu, uzlové ztluštění dvorce, začínající změny hlasu.

14--15 let - růst ochlupení v podpaží, další změna hlasu, vzhled ochlupení na obličeji, pigmentace šourku, první ejakulace

15--16 let - zrání spermií

16--17 let - růst ochlupení mužského typu, růst ochlupení po celém těle,vzhled spermií. 17 -- 21 let - růst kostry se zastaví

Podobné dokumenty

Endokrinní systém, který koordinuje činnost vnitřních orgánů člověka. Štítná žláza, příštítná tělíska, slinivka, pohlavní žlázy, brzlík, nadledvinky: jejich funkce, složení hormonů. Žlázové a difuzní systém, roli ve vývoji organismu.

abstrakt, přidáno 22.04.2009


Co jsou hormony? Transport hormonů. Hlavní orgány endokrinního systému. Hypotalamus. Hypofýza. Epifýza. Štítná žláza. Příštítná tělíska. Brzlík. Slinivka břišní. Nadledvinky. Pohlavní žlázy.

abstrakt, přidáno 05.06.2002


Hlavní hormony štítné žlázy. Vliv tyroxinu a trijodtyroninu na dětský organismus. Metody studia příštítných tělísek, známky jejich klinického selhání. Vlastnosti diferenciace nadledvin u dětí. Klinická Cushingova choroba.

test, přidáno 21.10.2013


Pojem hormonů a historie vývoje endokrinologie jako vědy, předmět a metody jejího zkoumání. Klasifikace endokrinního systému, obecné zásady organizace, stejně jako strukturální rysy hypotalamu, hypofýzy a epifýzy. Povaha působení hormonů.

prezentace, přidáno 24.03.2017


Studium funkcí štítné žlázy - žlázy s vnitřní sekrecí u obratlovců a člověka, produkující hormony podílející se na regulaci metabolismu - tyroxin, trijodtyronin, thyrokalcitonin. Onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní, pohlavních orgánů.

prezentace, přidáno 12.5.2010


Zdroj vývoje a mikroskopická stavba přední hypofýzy. Vývoj a stavba štítné žlázy. Vliv hormonu stimulujícího štítnou žlázu předního laloku hypofýzy na thyrocyty štítné žlázy, procesy syntézy, akumulace a vylučování hormonů štítné žlázy.

abstrakt, přidáno 24.11.2010


Posouzení funkcí nadledvin a systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny pomocí testů s kortikotropinem, dexamethasonem, metapyronem, metodika. Hladiny gonadálních hormonů u žen. Měření bazální teploty.

abstrakt, přidáno 22.01.2011


Klasifikace hormonů v závislosti na místě jejich přirozené syntézy. Hormony hypotalamu, hypofýzy, štítné žlázy, nadledvin, slinivky břišní, pohlavních žláz, brzlíku, jejich podíl na vzniku řady onemocnění nervového systému a kůže.

prezentace, přidáno 14.04.2015


Klasifikace a chemická podstata hormonů štítné žlázy. Účast hormonů štítné žlázy v metabolických procesech těla. Vliv hormonů štítné žlázy na metabolické procesy tělo. Projev nedostatku a nadbytku hormonů štítné žlázy.

abstrakt, přidáno 11.03.2017


Funkce štítné žlázy. Hlavní skupiny hormonů. Hypotalamus a endokrinní systém. Periferní endokrinní žlázy. Regulace sekrece gonadotropinu. Hormony epifýzy, neurohypofýzy, adenohypofýzy, gonadotropní hormony(gonadotropiny).

Endokrinní žlázy - endokrinní žlázy dítěte, stejně jako endokrinní žlázy dospělého, vylučují sekrety nebo hormony, které produkují, přímo do krve nebo lymfatického systému a jsou faktorem humorální regulace fyziologických funkcí těla. Jejich funkce jsou spojeny s činností autonomního nervového systému a podléhají regulační a řídící roli mozkové kůry. Činnost žláz s vnitřní sekrecí přitom ovlivňuje stav centrálního nervového systému.

V dynamice vývoje endokrinního aparátu lze některé žlázy považovat především za žlázy raného dětství. Patří sem brzlík, příštítná tělíska, kůra nadledvin a částečně hypofýza. U dětí do 3 let je tedy funkce hypofýzy a štítné žlázy špatně vyjádřena a činnost gonád se neprojevuje vůbec. Do 7 let věku dochází ke snížení funkce kůry nadledvin a brzlíku. Zároveň dochází ke zvýšení funkční aktivity hypofýzy a štítné žlázy a nastupuje činnost gonád (intersticiálních buněk). Ve věku 11-12 let se prudce zvyšuje funkce štítné žlázy, výrazně se zvětšuje dřeň nadledvin, zatímco brzlík atrofuje, příštítná tělíska a kůra nadledvin se zmenšují. Dospívání je charakterizováno prudkým zvýšením aktivity gonád, výrazným nárůstem intersticiálních buněk u chlapců a luteálních buněk v corpora lutea vaječníky u dívek.

Brzlík u dítěte

Absolutní hmotnost brzlíku se od narození zvyšuje, ale jeho relativní hmotnost klesá a po dokončení růstu atrofuje. Předpokládá se, že brzlík ovlivňuje procesy růstu, osifikace a sexuálního vývoje, je mu také předepsána významná role při tvorbě imunitních těl. Dosud nebylo zjištěno, zda brzlík vylučuje nějaký hormon. Normální velikost této žlázy se u různých dětí, dokonce i stejného věku, výrazně liší. Při nemoci a vyčerpání se váha brzlíku rychle snižuje. Při zvýšených nárocích na organismus, kdy se zvyšuje vylučování hormonu cukru z kůry nadledvin, to vede ke zmenšení objemu brzlíku. Jeho hyperplazie je pozorována u Gravesovy choroby, Addisonovy choroby, u některých respiračních poruch novorozenců, u kastrovaných v raném věku, u statusthymico-lymphaticus. Dříve se věřilo, že status thymico-lymphaticus byl příčinou některých případů náhlé smrti dětí. V současnosti se má za to, že smrt je v těchto případech způsobena nedostatečností nadledvin. Děti se statusthymico-lymphaticus jsou obvykle pastovité, bledé, hypotonické a často vykazují známky alergie.

Štítná žláza u dítěte

Štítná žláza u novorozenců je špatně vyvinutá; její hmotnost a vývoj souvisí s tloušťkou dítěte. S věkem se štítná žláza zvětšuje. Takže v l1/2-2 letech je jeho hmotnost 1,85 g, v 7-8 letech - 6,5 g, v 11-15 letech - 13,2 g.

Vylučování hormonu štítné žlázy začíná ihned po narození a prudce se zvyšuje během puberty. Tvorba hormonu je regulována sympatickým nervovým systémem. Význam štítné žlázy pro vývoj dítěte je velmi velký: její hormon je jedním z hlavních regulátorů bazálního metabolismu, ovlivňuje úroveň dráždivosti mozkové kůry, zvyšuje tonus sympatického nervového systému a ovlivňuje další žlázy s vnitřní sekrecí – funkce dřeně nadledvin a činnost hypofýzy. Aktivním hormonem štítné žlázy je tyroxin; obsahuje hodně jódu a hromadí se ve štítné žláze ve formě jód-bergulinu. Produkty jeho rozkladu, dijodkerosin, stejně jako uměle připravený tyroxin, obsahují 65 % jódu. Sušená látka štítné žlázy, tyreoidin, se používá spolu s tyroxinem k léčebným účelům. Při stanovení jódu vázaného na bílkoviny v krevním séru se prakticky stanovuje hormon štítné žlázy, který se u hypertyreózy může zdvojnásobit a pohybuje se od 4 do 8 y% (průměrně 7 y%), u hypotyreózy klesá na 4 y%. podáno nitrožilně, po několika minutách lze detekovat ve štítné žláze, která je jím po několika hodinách nasycena; jiné tkáně však jód neabsorbují. Při hypertyreóze se jód vstřebává více, při hypotyreóze méně a při ateróze se nevstřebává vůbec. Při hypotyreóze, která se může projevovat v různé míře, dochází k opoždění procesů růstu a vývoje (epifýzy zůstávají dlouho otevřené, osifikační jádra se objevují pozdě), dále k charakteristickým změnám na kůži (je ztluštělá emfyzematózní, srst je hrubá, řídká), svalový tonus je narušen (snížený nebo zvýšený), což při sníženém růstu dává nemocnému dítěti podsaditý, podsaditý vzhled. Základní metabolismus a neuropsychický vývoj jsou sníženy.

Existují tři formy hypotyreózy:

1) vrozená, při absenci nebo hypoplazii štítné žlázy, která se projevuje několik dní po narození,

2) získaný nebo juvenilní myxedém objevující se po infekcích nebo jiných onemocněních,

3) endemický kretinismus, vyskytující se v oblasti ložisek postižených strumou; vyznačuje se familiární povahou, přítomností nodulární strumy a nízkou účinností při léčbě léky na štítnou žlázu. V dětstvíČastěji je pozorována jednoduchá trofická struma kvůli nedostatku jódu v těle. Oblasti rozšíření strumy jsou také oblastmi endemického kretinismu.

Tato žláza dosahuje největší aktivity v pubertě. Procento dětí se zvětšenou štítnou žlázou se zvyšuje s věkem. Navíc je častější u dívek než u chlapců (tabulka 19). Zvýšená funkce žláz ve věku 5 až 15 let se vyskytuje v malém procentu případů a prudce se zvyšuje v 15-18 letech (2,2 % u chlapců a až 4,4 % u dívek).

Narušení normální funkce štítné žlázy způsobuje vážné poruchy zdraví a neuropsychické aktivity dítěte. Při hypertyreóze tedy dochází ke zvýšení dráždivosti centrálního a autonomního nervového systému, bazálního metabolismu, srdeční činnosti, dýchání, termoregulace, k poruše růstu kostí a porušení kožního trofismu a ke snížení tolerance na sacharidy. Takové děti mají velké, lesklé oči a vyznačují se zvýšenou rozpínavostí (obr. 14). U hypotyreózy je pozorován opak - snížení funkce mozkové kůry, snížení citlivosti a snížení bazálního metabolismu, opožděný sexuální vývoj - děti se stávají neaktivní, ospalé a jejich výkon ve škole prudce klesá.

Hypofýza (mozkový přívěsek) dítěte

Dětská hypofýza je již u novorozence plně vytvořena. Tato žláza, která má oválný tvar, se nachází na spodině lebky v oblasti sella turcica. Skládá se ze tří laloků, které se liší svou histologickou strukturou, která souvisí s jejich schopností vylučovat různé hormony.

Zvláště důležitý je přední lalok hypofýzy, který vylučuje:

1) folikuly stimulující hormon, který ovlivňuje růst folikulů u žen a spermatogenezi u mužů,

2) hormon, který stimuluje intersticiální buňky,

3) luteotropin (LTH), který stimuluje funkci žlutého tělíska, syntézu progesteronu a laktaci (tyto tři hormony mají současně gonadotropní účinek),

4) thyrotropin, který stimuluje funkci štítné žlázy, všechny funkce nadledvin a uvolňování adenokortikotropního hormonu (ACTH), jakož i

5) růstový hormon, který má přímý účinek (a ne prostřednictvím jiných žláz) a je antagonistou inzulínu.

Zadní lalok hypofýzy vylučuje látky, které způsobují zvýšení krevního tlaku, děložní stahy a diurézu. S nástupem puberty se rychle zvyšuje vývoj gonád a sekrece pohlavních hormonů. Do této doby se také zvyšuje sekrece androgenů nadledvinami, zvyšuje se vylučování 17-ketosteroidů močí a objevuje se sekundární růst vlasů. Gonadotropní hormony v dětství chybí a jsou detekovány v moči krátce před začátkem puberty.

Aktivace funkce hypofýzy může záviset nejen na stupni zralosti hypofýzy, ale i na jiných orgánech a tkáních. To je potvrzeno skutečností, že nástup puberty probíhá souběžně s vývojem osifikačních center epifýz. Opožděný pohlavní vývoj obvykle odpovídá pomalejšímu růstu kostí. Celkové zrání organismu mohou ovlivnit i další hormony: růstový hormon, hormon štítné žlázy, ale i předchozí onemocnění, nutriční stav organismu.

Dětské pohlavní žlázy

Gonády u dětí jsou exokrinní žlázy, které vylučují zárodečné buňky. Spermie jsou produkovány ve stočených semenotvorných kanálcích v semenotvorném epitelu, ženské zárodečné buňky jsou produkovány v kůře vaječníků a ve folikulech.

Současně jsou gonády také orgány vnitřní sekrece, které vylučují ženské a mužské pohlavní hormony. Pod vlivem hormonů produkovaných v gonádách a některých dalších žlázách s vnitřní sekrecí dochází k rozvoji sekundárních pohlavních znaků: v podpaží a na stydké kosti se objevují ochlupení, dívky začínají menstruovat, u chlapců se mění hlas a objevují se vlhké sny. Před pubertou varlata nefungují. V pubertě se vlivem gonadotropních hormonů během několika let vyvinou do velikosti varlat dospělého člověka a v 15 letech již mají spermogenetické funkce. Puberta chlapců začíná v průměru ve 13-14 letech a končí ve věku 18-20 let, funkci varlat lze posuzovat podle vývoje pohlavních orgánů (velikost varlete a prostaty) a vzhledu; sekundárních pohlavních znaků. Přítomnost folikuly stimulujícího hormonu může být určena jeho vylučováním močí. Tvorba androgenních hormonů v kůře nadledvin a varlatech může být určena vylučováním 17-ketosteroidů močí.

Vaječníky také nevykazují své funkce až do puberty. S nástupem puberty začíná hypofýza produkovat gonadotropin. Pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu dozrávají ovariální folikuly a pod vlivem laktogenního hormonu začíná tvorba estrogenních hormonů. Pod vlivem laktogenního hormonu dochází k první ovulaci a k ​​pravidelné tvorbě progesteronů a estrogenů. Tvorbu folikuly stimulujícího hormonu, estrogenů, progesteronů a androgenů lze posuzovat podle obsahu folikuly stimulujícího hormonu, estrogenů, pregnandiolů a 17-ketosteroidů.

Hypofunkce gonád u chlapců i dívek způsobuje opožděný sexuální vývoj, opožděný růst a vývoj. Hyperfunkce gonád způsobuje předčasnou pubertu a zvýšenou výšku.

Normální vývoj a funkce endokrinních žláz má velká důležitost jak pro fyzický, tak pro neuropsychický vývoj dětského těla a určuje řadu zlomových bodů v procesu růstu a formování dítěte. Porušení funkcí hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy a gonád vede k poruchám vývoje a činnosti celého organismu, k narušení normální činnosti centrálního a autonomního nervového systému, metabolismu atd.; proto při provádění hloubkového vyšetření dětí musí lékař věnovat vážnou pozornost otázkám souvisejícím s činností endokrinního systému.

Hormonální rovnováha v lidském těle má velký vliv na charakter jeho vyšší nervové činnosti. V těle neexistuje jediná funkce, která by nebyla ovlivňována endokrinním systémem, přitom samotné žlázy s vnitřní sekrecí jsou ovlivňovány nervovým systémem. V těle tak dochází k jednotné neurohormonální regulaci jeho životních funkcí.

Moderní fyziologické údaje ukazují, že většina hormonů je schopna změnit funkční stav nervových buněk ve všech částech nervového systému. Například hormony nadledvin výrazně mění sílu nervových procesů. Odstranění některých částí nadledvin u zvířat je doprovázeno oslabením procesů vnitřní inhibice a excitačních procesů, což způsobuje hluboké poruchy ve všech vyšších nervových činnostech. Hormony hypofýzy v malých dávkách zvyšují vyšší nervovou aktivitu a ve velkých dávkách ji inhibují. Hormony štítné žlázy v malých dávkách zesilují procesy inhibice a excitace a ve velkých dávkách oslabují základní nervové procesy. Je také známo, že hyper- nebo hypofunkce štítné žlázy způsobuje hrubé poruchy vyšší nervové aktivity člověka.
Významný dopad na procesy excitace a inhibice a výkon nervových buněk je ovlivněn pohlavními hormony. Odstranění gonád u člověka nebo jejich patologické nedostatečné rozvinutí způsobuje oslabení nervových procesů a výrazné duševní poruchy. Kastrace v dětství často vede k mentálnímu postižení. Ukázalo se, že u dívek při nástupu menstruace dochází k oslabení procesů vnitřní inhibice, ke zhoršení tvorby podmíněných reflexů, k výraznému snížení úrovně obecné výkonnosti a školní výkonnosti. Zvláště četné jsou příklady vlivu endokrinní sféry na duševní aktivita Dětem a mladistvým poskytuje klinika. K poškození hypotalamo-hypofyzárního systému a narušení jeho funkcí dochází nejčastěji v dospívání a vyznačují se poruchami emocionálně-volní sféry a morálními a etickými odchylkami. Teenageři se stávají hrubými, naštvanými, se zálibou v krádežích a tuláctví; Často je pozorována zvýšená sexualita (L. O. Badalyan, 1975).
Vše výše uvedené ukazuje na obrovskou roli, kterou hrají hormony v životě člověka. Nevýznamné množství z nich je již schopno změnit naši náladu, paměť, výkonnost atd. S příznivým hormonálním pozadím „člověk, který se dříve zdál letargický, depresivní, neverbální, stěžující si na svou slabost a neschopnost myslet...“ napsal V. na počátku našeho století M. Bechtěrev, „bude veselý a čilý, hodně pracuje, vytváří různé plány pro své budoucí aktivity, deklaruje své vynikající zdraví a podobně“.
Tedy propojení nervového a endokrinního regulačního systému, jejich harmonická jednota jsou nezbytnou podmínkou pro normální tělesný a duševní vývoj dětí a dospívajících.

Puberta Začíná pro dívky ve věku 8-9 let a pro chlapce ve věku 10-11 let a končí ve věku 16-17 a 17-18 let. Jeho nástup se projevuje zvýšeným růstem pohlavních orgánů. Stupeň sexuálního vývoje je snadno určen souborem sekundárních sexuálních charakteristik: vývojem ochlupení na ohanbí a axilární oblast, u mladých mužů - také na obličeji; navíc u dívek - vývojem mléčných žláz a dobou výskytu menstruace.

Pohlavní vývoj dívky. U dívek začíná puberta ve věku základní školy, od 8-9 let. Pohlavní hormony produkované v ženských gonádách – vaječnících – jsou důležité pro regulaci procesu puberty (viz bod 3.4.3). Do 10 let dosáhne hmotnost jednoho vaječníku 2 g a do 14-15 let - 4-6 g, tj. prakticky dosáhne hmotnosti vaječníku dospělá žena(5-6 g). V souladu s tím se zvyšuje tvorba ženských pohlavních hormonů ve vaječnících, které mají obecný a specifický účinek na tělo dívky. Celkový účinek je spojen s vlivem hormonů na metabolismus a vývojové procesy obecně. Pod jejich vlivem se zrychluje tělesný růst, vývoj kosterního a svalového systému, vnitřních orgánů atd. Specifické působení pohlavních hormonů je zaměřeno na vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků, které zahrnují: anatomické rysy těla, rysy vlasové linie, rysy hlasu, vývoj mléčných žláz, sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví, behaviorální a duševní vlastnosti.
U dívek začíná zvětšování mléčných žláz ve věku 10-11 let a jejich vývoj končí ve věku 14-15 let. Druhým znakem sexuálního vývoje je proces růstu pubického ochlupení, který se objevuje ve věku 11-12 let a dosahuje konečného vývoje ve věku 14-15 let. Třetím hlavním znakem sexuálního vývoje je růst vlasů podpaží- projevuje se ve 12-13 letech a maximálního rozvoje dosahuje v 15-16 letech. Konečně první menstruace neboli měsíční krvácení začíná u dívek v průměru ve 13 letech. Menstruační krvácení představuje konečnou fázi vývojového cyklu vajíčka ve vaječnících a jeho následné odstranění z těla. Obvykle je tento cyklus 28 dní, ale existují i ​​jiné menstruační cykly: 21, 32 dní atd. Pravidelné měsíční cykly u 17–20 % dívek nejsou zavedeny okamžitě, někdy se tento proces protahuje až rok a polovinu nebo více, což není porušení a nevyžaduje lékařský zásah. Mezi závažné poruchy patří absence menstruace do 15 let při nadměrném růstu vlasů nebo úplná absence známek sexuálního vývoje, stejně jako náhlé a silné krvácení trvající déle než 7 dní.
S nástupem menstruace se rychlost růstu délky těla u dívek prudce snižuje. V následujících letech, až do věku 15-16 let, dochází ke konečnému utváření sekundárních pohlavních znaků a vývoji ženského tělesného typu, přičemž růst těla do délky se prakticky zastaví.
Pohlavní vývoj chlapců. Puberta u chlapců nastává o 1-2 roky později než u dívek. Intenzivní vývoj jejich pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků začíná ve věku 10-11 let. Především se rychle zvětšuje velikost varlat, párových mužských pohlavních žláz, ve kterých dochází k tvorbě mužských pohlavních hormonů, které mají také obecný a specifický účinek.
U chlapců by měl být první příznak indikující nástup sexuálního vývoje považován za „lámání hlasu“ (mutaci), které je nejčastěji pozorováno od 11-12 do 15-16 let. Projev druhého znaku puberty - pubické ochlupení - je pozorován od 12-13 let. Třetí znak - zvýšení štítné chrupavky hrtanu (Adamovo jablko) - se objevuje od 13 do 17 let. A konečně, od 14 do 17 let, dochází k růstu vlasů v podpaží a obličeji. U některých adolescentů ve věku 17 let sekundární pohlavní znaky ještě nedosáhly svého konečného vývoje a to pokračuje i v následujících letech.
Ve věku 13-15 let se v mužských pohlavních žlázách chlapců začínají produkovat mužské reprodukční buňky - spermie, jejichž dozrávání na rozdíl od periodického dozrávání vajíček probíhá nepřetržitě. V tomto věku většina chlapců zažívá vlhké sny – spontánní ejakulaci, což je normální fyziologický jev.
S příchodem mokrých snů chlapci zažívají prudký nárůst tempa růstu - „třetí období prodlužování“ - které se zpomaluje od 15-16 let. Zhruba rok po růstovém spurtu dochází k maximálnímu nárůstu svalové síly.
Problém sexuální výchovy dětí a dospívajících. S nástupem puberty u chlapců a dívek se ke všem úskalím dospívání přidává další – problém jejich sexuální výchovy. Samozřejmě by mělo začít již ve věku základní školy a představovat pouze nedílnou součást jednoho vzdělávacího procesu. Vynikající učitel A. S. Makarenko při této příležitosti napsal, že otázka sexuální výchovy se stává obtížnou pouze tehdy, když je posuzována odděleně a když je jí přikládán příliš velký význam, čímž se vyčleňuje z obecné masy jiných výchovných otázek. U dětí a dospívajících je nutné vytvářet správné představy o podstatě procesů sexuálního vývoje, pěstovat vzájemný respekt mezi chlapci a dívkami a jejich korektní vztahy. Je důležité, aby si dospívající vytvořili správné představy o lásce a manželství, o rodině a seznámili je s hygienou a fyziologií sexuálního života.
Bohužel se mnoho učitelů a rodičů snaží „odklonit“ od otázek sexuální výchovy. Tuto skutečnost potvrzují pedagogické výzkumy, podle kterých se více než polovina dětí a dospívajících dozvídá o mnoha „delikátní“ problematice svého sexuálního vývoje od svých starších kamarádů a přítelkyň, asi 20 % od rodičů a pouze 9 % od učitelů a vychovatelů. .
Sexuální výchova dětí a mladistvých by tak měla být povinnou součástí jejich výchovy v rodině. Pasivita školy a rodičů v této věci, jejich vzájemná naděje jeden na druhého může vést pouze ke vzniku špatných návyků a mylných představ o fyziologii sexuálního vývoje a vztahu mezi muži a ženami. Je možné, že mnoho obtíží následných rodinný život novomanželé jsou způsobeni vadami v nesprávné sexuální výchově nebo její úplnou absencí. Přitom všechna úskalí tohoto „delikátního“ tématu, které vyžaduje od učitelů, vychovatelů a rodičů speciální znalosti, pedagogický a rodičovský takt a určité pedagogické dovednosti, jsou zcela pochopitelné. K vybavení učitelů a rodičů veškerým potřebným arzenálem nástrojů sexuální výchovy je u nás hojně vydávána speciálně pedagogická a populárně naučná literatura.

Příštitná tělíska (příštítná tělíska). Jedná se o čtyři nejmenší endokrinní žlázy. Jejich celková hmotnost je pouze 0,1 g. Nacházejí se v těsné blízkosti štítné žlázy a někdy i v její tkáni.

Parathormon- parathormon hraje zvláště důležitou roli ve vývoji kostry, protože reguluje ukládání vápníku v kostech a úroveň jeho koncentrace v krvi. Pokles vápníku v krvi, spojený s hypofunkcí žláz, způsobuje zvýšenou dráždivost nervového systému, řadu poruch autonomních funkcí a tvorby kostry. Vzácně hyperfunkce příštítných tělísek způsobuje odvápnění skeletu („měknutí kostí“) a deformace.
Brzlík (brzlík) žláza. Brzlík se skládá ze dvou laloků umístěných za hrudní kostí. Jeho morfofunkční vlastnosti se s věkem výrazně mění. Od narození do puberty se jeho hmotnost zvyšuje a dosahuje 35-40 g. Poté je pozorován proces degenerace brzlíku do tukové tkáně. Například do 70 let jeho hmotnost nepřesahuje 6 g.
Příslušnost brzlíku k endokrinnímu systému je stále sporná, protože jeho hormon nebyl izolován. Většina vědců však předpokládá jeho existenci a věří, že tento hormon ovlivňuje růstové procesy těla, tvorbu kostry a imunitní vlastnosti těla. Existují také důkazy o vlivu brzlíku na sexuální vývoj dospívajících. Jeho odstranění stimuluje pubertu, protože se zdá, že má inhibiční účinek na sexuální vývoj. Prokázána je i souvislost mezi brzlíkem a činností nadledvin a štítné žlázy.
Nadledvinky. Jedná se o párové žlázy o hmotnosti každé asi 4-7 g, umístěné na horních pólech ledvin. Morfologicky a funkčně se rozlišují dvě kvalitativně odlišné části nadledvin. Horní, kůra, kůra nadledvin, syntetizuje fyziologicky asi osm aktivní hormony- kortikosteroidy: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, pohlavní hormony - androgeny ( mužské hormony) a estrogeny (ženské hormony).
Glukokortikoidy v těle regulují metabolismus bílkovin, tuků a zejména sacharidů, působí protizánětlivě a zvyšují imunitní odolnost organismu. Jak ukázala práce kanadského patofyziologa G. Selyeho, glukokortikoidy jsou důležité pro zajištění odolnosti organismu vůči stresu. Jejich počet se zvyšuje zejména ve fázi odolnosti organismu, tedy jeho adaptace na stresory. V tomto ohledu lze předpokládat, že glukokortikoidy hrají důležitou roli v zajištění plné adaptace dětí a dospívajících na „školní“ zátěžové situace (nástup do 1. třídy, přechod do nové školy, zkoušky, zkušební papíry atd.).
Mineralokortikoidy se podílejí na regulaci minerálního a vodního metabolismu, z těchto hormonů je zvláště důležitý aldosteron.
Androgeny a estrogeny svým působením jsou blízké pohlavním hormonům syntetizovaným v pohlavních žlázách - varlatech a vaječnících, ale jejich aktivita je výrazně menší. V období před nástupem plného dozrávání varlat a vaječníků však hrají rozhodující roli v hormonální regulaci pohlavního vývoje androgeny a estrogeny.
Vnitřní, dřeňová vrstva nadledvinek syntetizuje nesmírně důležitý hormon – adrenalin, který má stimulační účinek na většinu tělesných funkcí. Jeho působení je velmi blízké působení sympatického nervového systému: zrychluje a zesiluje činnost srdce, stimuluje energetické přeměny v těle, zvyšuje vzrušivost mnoha receptorů atd. Všechny tyto funkční změny pomáhají zvýšit celkovou výkonnost těla, zejména v „nouzových“ situacích.
Hormony nadledvin tedy do značné míry určují průběh puberty u dětí a dospívajících, zajišťují nezbytné imunitní vlastnosti dětského i dospělého organismu, účastní se stresových reakcí a regulují metabolismus bílkovin, tuků, sacharidů, vody a minerálů. Adrenalin má zvláště silný vliv na fungování těla. Zajímavostí je, že obsah mnoha hormonů nadledvin závisí na fyzické zdatnosti dětského těla. Byla zjištěna pozitivní korelace mezi aktivitou nadledvin a fyzický vývoj děti a dospívající. Fyzická aktivita výrazně zvyšuje obsah hormonů, které poskytují ochranné funkce těla, a tím přispívá k optimálnímu vývoji.
Normální fungování těla je možné pouze při optimálním poměru koncentrací různých hormonů nadledvin v krvi, který je regulován hypofýzou a nervovým systémem. Významné zvýšení nebo snížení jejich koncentrace v patologických situacích je charakterizováno poruchami mnoha tělesných funkcí.
Epifýza. Byl objeven vliv hormonu této žlázy, který se také nachází v blízkosti hypotalamu, na sexuální vývoj dětí a dospívajících. Jeho poškození způsobuje předčasnou pubertu. Předpokládá se, že inhibiční účinek epifýzy na sexuální vývoj nastává blokováním tvorby gonadotropních hormonů v hypofýze. U dospělého tato žláza prakticky nefunguje. Existuje však hypotéza, že epifýza souvisí s regulací „biologických rytmů“ lidského těla.
Slinivka břišní. Tato žláza se nachází vedle žaludku a duodenum. Odkazuje to na smíšené žlázy: vzniká zde pankreatická šťáva, která hraje důležitou roli při trávení a probíhá zde i sekrece hormonů podílejících se na regulaci metabolismu sacharidů (inzulín a glukagon). S hypofunkcí slinivky břišní souvisí jedno z endokrinních onemocnění – diabetes mellitus. Diabetes mellitus je charakterizován snížením hladiny hormonu inzulínu v krvi, což vede k narušení vstřebávání cukru tělem a zvýšení jeho koncentrace v krvi. U dětí se manifestace tohoto onemocnění nejčastěji vyskytuje od 6 do 12 let. Při vzniku diabetes mellitus je důležitá dědičná predispozice a provokující faktory prostředí: infekční onemocnění, nervová zátěž a přejídání. Glukagon naopak pomáhá zvyšovat hladinu cukru v krvi a je tedy antagonistou inzulínu.
Pohlavní žlázy. Pohlavní žlázy jsou také smíšené. Zde se tvoří pohlavní hormony jako reprodukční buňky. V mužských pohlavních žlázách – varlatech – se tvoří mužské pohlavní hormony – androgeny. V malém množství se zde tvoří i ženské pohlavní hormony - estrogeny. Ženské pohlavní žlázy - vaječníky - produkují ženské pohlavní hormony a malé množství mužských hormonů.
Pohlavní hormony do značné míry určují specifické vlastnosti metabolismu v ženských a mužských tělech a vývoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik u dětí a dospívajících.
Hypofýza. Hypofýza je nejdůležitější endokrinní žláza. Nachází se v těsné blízkosti diencephalonu a má s ním četná bilaterální spojení. Bylo objeveno až 100 tisíc nervových vláken spojujících hypofýzu a diencefalon (hypotalamus). Tato těsná blízkost hypofýzy a mozku je příznivým faktorem pro spojení „úsilí“ nervového a endokrinního systému při regulaci životních funkcí těla.
U dospělého váží hypofýza přibližně 0,5 g Při narození její hmotnost nepřesahuje 0,1 g, ale do 10 let se zvyšuje na 0,3 g a v dospívání dosahuje úrovně dospělých. V hypofýze jsou především dva laloky: přední, adenohypofýza, která zaujímá asi 75 % velikosti celé hypofýzy, a zadní, hypofýza, na kterou připadá asi 18–23 %. U dětí se také rozlišuje intermediální lalok hypofýzy, ale u dospělých prakticky chybí (pouze 1-2 %).
Je známo asi 22 hormonů produkovaných především v adenohypofýze. Tyto hormony – trojité hormony – mají regulační vliv na funkce dalších endokrinních žláz: štítné žlázy, příštítných tělísek, slinivky břišní, rozmnožovacích a nadledvinek. Ovlivňují také všechny aspekty metabolismu a energie, procesy růstu a vývoje dětí a dospívajících. V předním laloku hypofýzy se syntetizuje zejména růstový hormon (somatotropní hormon), který reguluje růstové procesy dětí a dospívajících. V tomto ohledu může hyperfunkce hypofýzy vést k prudkému zvýšení růstu dětí, což způsobuje hormonální gigantismus, a hypofunkce naopak vede k výraznému zpomalení růstu. Duševní rozvoj zároveň zůstává zapnutý normální úroveň. Tonadotropní hormony hypofýzy (folikulostimulační hormon - FSH, luteinizační hormon - LH, prolaktin) regulují vývoj a funkci gonád, proto zvýšená sekrece způsobuje u dětí a dospívajících zrychlení puberty a hypofunkce hypofýzy způsobuje opožděný sexuální vývoj. FSH zejména reguluje dozrávání vajíček ve vaječnících u žen a spermatogenezi u mužů. LH stimuluje vývoj vaječníků a varlat a tvorbu pohlavních hormonů v nich. Prolaktin je důležitý v regulaci laktačních procesů u kojících žen. Ukončení gonadotropní funkce hypofýzy v důsledku patologické procesy může vést k úplnému zastavení sexuálního vývoje.
Hypofýza syntetizuje řadu hormonů, které regulují činnost dalších endokrinních žláz, například adrenokortikotropní hormon (ACTH), který zvyšuje sekreci glukokortikoidů, nebo hormon stimulující štítnou žlázu, který zvyšuje sekreci hormonů štítné žlázy.
Dříve se věřilo, že neurohypofýza produkuje hormony vasopresin, který reguluje krevní oběh a metabolismus vody, a oxytocin, který zvyšuje děložní stahy při porodu. Nedávná endokrinologická data však naznačují, že tyto hormony jsou produktem neurosekrece hypotalamu, odtud se dostávají do neurohypofýzy, která hraje roli depa, a poté do krve.
V životě těla v každém věku je zvláště důležitá propojená činnost hypotalamu, hypofýzy a nadledvin, které tvoří jeden funkční systém - systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, jehož funkční význam je spojen s procesy adaptace těla na stresory.
Jak ukazují speciální studie G. Selyeho (1936), odolnost organismu vůči působení nepříznivých faktorů závisí především na funkčním stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Právě ta zajišťuje mobilizaci obranyschopnosti organismu ve stresových situacích, což se projevuje rozvojem takzvaného obecného adaptačního syndromu.
V současné době existují tři fáze neboli stádia obecného adaptačního syndromu: „úzkost“, „odpor“ a „vyčerpání“. Úzkostné stadium je charakterizováno aktivací hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému a je doprovázeno zvýšenou sekrecí ACTH, adrenalinu a adaptivních hormonů (glukokortikoidů), což vede k mobilizaci všech energetických zásob organismu. Během stadia rezistence dochází ke zvýšení odolnosti organismu vůči nepříznivým vlivům, což je spojeno s přechodem urgentních adaptačních změn v dlouhodobé, doprovázené funkčními a strukturálními přeměnami v tkáních a orgánech. V důsledku toho je odolnost organismu vůči stresovým faktorům zajištěna nikoli zvýšenou sekrecí glukokortikoidů a adrenalinu, ale zvýšením odolnosti tkání. Takovou dlouhodobou adaptaci na těžkou fyzickou aktivitu během tréninku zažívají zejména sportovci. Při dlouhodobém nebo častém opakovaném působení stresových faktorů je možný rozvoj třetí fáze, fáze vyčerpání. Toto stadium je charakterizováno prudkým poklesem odolnosti organismu vůči stresu, který je spojen s poruchami činnosti hypotalamo-hypofyzárního-nadledvinového systému. Funkční stav těla se v této fázi zhoršuje a další vystavení nepříznivým faktorům může vést k jeho smrti.
Je zajímavé poznamenat, že funkční formace systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny v procesu ontogeneze do značné míry závisí na motorické aktivitě dětí a dospívajících. V tomto ohledu je třeba připomenout, že tělesná výchova a sport přispívají k rozvoji adaptačních schopností těla dítěte a jsou důležitým faktorem zachování a posílení zdraví mladé generace.

Hormony hrají mimořádně důležitou roli ve všech fázích prenatálního a postnatálního vývoje těla. Narušení funkcí žláz s vnitřní sekrecí vede u dítěte k závažnějším poruchám než u dospělých, ale snáze se napravují. Až 2-3 měsíce se plod vyvíjí pod vlivem některých mateřských hormonů, které procházejí placentou (steroidní hormony), a také placentárních hormonů. Poté se začnou produkovat vlastní hormony plodu. Produkce hormonů u novorozence je velmi malá, ale tento nedostatek je kompenzován hormony matky dodávanými s mateřským mlékem. Nedostatek prolaktinu v mateřském mléce vede k narušení vývoje dopaminergního systému v centrálním nervovém systému dítěte. Kojení (proces sání) zase reflexně zvyšuje sekreci oxytocinu a prolaktinu u matky.

Průměrná hmotnost hypofýzy u novorozenců je 0,15 g Do 10 let se její hmotnost zdvojnásobí a do 15 let ztrojnásobí. U dospělého hypofýza váží 0,53–0,56 g Funkčně je hypotalamo-hypofyzární oblast v době narození dítěte nezralá a vyvíjí se s růstem.

Adenohypofýza produkuje tropní a efektorové hormony.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH, kortikotropin) projevuje svůj specifický účinek na nadledvinky v 7. měsíci prenatálního vývoje a u novorozence hypotalamo-hypofýza-nadledvinky reaguje na stresové vlivy. V době narození má dítě málo ACTH, ale jeho produkce rychle stoupá. Nejvyšší koncentrace ACTH je pozorována u novorozenců, což zajišťuje adaptační procesy, pak jeho koncentrace klesá.

Stimulace štítné žlázy hormon (TSH, thyrotropin) je v době porodu dostupný v malém množství, jeho produkce se pod vlivem nových (pro miminko extrémních) podmínek okamžitě zvyšuje, což zajišťuje zvýšení sekrece TSH a odpovídajících metabolických adaptačních procesů.

Gonadotropní hormony- gonadotropiny (folikulostimulační - FSH, folitropin a luteinizační - LH, lutropin) během nitroděložního vývoje mají zvláštní význam na konci 4. měsíce, kdy začíná diferenciace zevního genitálu. Zvyšují produkci pohlavních hormonů v nadledvinách a gonádách. V raném dětství jsou gonadotropní hormony produkovány v malém množství a jejich role je malá. Sekrece FSH a LH se během puberty značně zvyšuje a normy pro dospělé dosahuje do 18 let.

Růstový hormon nachází se v nejvyšších koncentracích u novorozenců, což je spojeno se zvýšenou lipolýzou a sníženou glykémií v postnatálním období. Poté jeho hladina mírně klesá. Mezi koncentrací růstového hormonu a fází puberty existuje jasná souvislost.

Růstový hormon (GH, GH, somatotropin) v prenatálním období a do 2 let je neúčinný. Poté stimuluje růst těla až do puberty, po které je tento účinek inhibován. Jeho působení je realizováno ovlivněním metabolismu, stimulací růstu epifyzární chrupavky a probíhá při normálních hladinách hormonů štítné žlázy, slinivky břišní a pohlavních žláz. Růstový hormon se také podílí na imunitních reakcích organismu – zvyšuje tvorbu lymfocytů.

Prolaktin(PRL). Jeho koncentrace v krvi dětí je poměrně vysoká, zvyšuje se v pubertě (více u dívek než u chlapců). Předpokládá se, že prolaktin aktivuje růstové procesy u plodu a podílí se také na regulaci metabolismu. V těle dospívajících prolaktin, působící spolu s lutropinem a testosteronem, stimuluje růst prostaty a semenných váčků. Vysoké koncentrace prolaktinu také pravděpodobně přispívají k přechodnému zvětšení mléčných žláz u chlapců (pubertální gynekomastie).

Neurohypofýza uvolňuje vazopresin (antidiuretický hormon - ADH) a oxytocin. Tyto hormony jsou produkovány v supraoptických a paraventrikulárních jádrech hypotalamu a v neaktivním stavu se dostávají do neurohypofýzy, kde se aktivují a dostávají se do krve.

Oxytocin. Zvláštností tohoto hormonu je, že začíná působit na dělohu a mléčné žlázy po pubertě, kdy jsou mléčné žlázy vystaveny dlouhodobému působení prolaktinu, a na dělohu - estrogen a progesteron. Oxytocin u dětí plní pouze antidiuretickou funkci.

Antidiuretický hormon(ADG) u plodu a novorozence je obsažen v nízkých koncentracích a po celý rok se blíží normě pro dospělé a v prvních 2-3 měsících. V životě je ledvina necitlivá na ADH, takže dítě v tomto věku produkuje hypotonickou moč.