Polydipsie u psů je nadměrná konzumace vody zvířetem. Je nadměrná žízeň u psa vždy bezpečná?

Některá onemocnění zvířat mají charakteristické vlastnosti. Ve veterinární medicíně se přijímají označení symptomů, které mají jasný směr. Polyurie a polydipsie u psů spadají do kategorie podobných příznaků. Polydipsie znamená zvýšenou žízeň během dne: více než 100 ml/kg. Polyurie – vyvýšené oddělení moč: více než 50 ml/kg.

Zdraví jedinci vypijí přibližně 50-60 ml/kg vody denně. Vše závisí na teplotě životní prostředí, složení potravy, aktivita psa. Vyloučí se 20-40 ml moči/kg za den. Rovnováha v příjmu a vylučování tekutin je řízena ledvinami, hypotalamem a hypofýzou. Mezi polyurií a polydipsií existuje určitý vzorec.

Sekundární polydipsie se obvykle vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin. Orgány nemohou zadržovat tekutiny a vytéká příliš mnoho moči. Žízeň nastává jako kompenzace za ztrátu vody. Primární polydipsie se vyvíjí extrémně vzácně. A pak se pomocí polyurie tělo snaží zbavit přebytečné vody.
Příznaky polydipsie jsou velmi snadno rozpoznatelné. Pes často běží k misce s vodou. Absorpce vody je křečovitá, v velké množství. Za tento proces je zodpovědný mozek; nachází se tam centrum žízně. Při dysfunkci ledvin, nerovnováze voda-sůl je centrum stimulováno a vydává příkaz k urgentnímu doplnění vody.

Příčiny polyurie u psů

Existují dvě hlavní kategorie příčin: fyziologické a patologické. Mezi první patří momenty zvýšená teplota vzduch, psovi je horko, chce víc pít. Ve stresové situaci některá domácí zvířata spotřebují více tekutin. Aktivní obrázekživot vyžaduje více vody. Popsané situace jsou zpravidla krátkodobé, jakmile příčina odezní, příjem tekutin se vrátí do normálu. Zcela jinou záležitostí jsou patologické aspekty spojené s rozvojem onemocnění.

Polyurie doprovází následující nemoci:

• S aktivním zánětlivý proces– zánět pobřišnice, pyometra.
• Onkologické útvary – mastocytom, lymfosarkom.
• Selhání ledvin.
• Diabetes.
• Poruchy štítná žláza.
• Cushingův a Addisonův syndrom.

Polyurie a polydipsie jsou charakterizovány plemennou predispozicí. Malí teriéři často trpí Cushingovým syndromem. Dobrmani se často setkávají s hepatitidou a zástupci ženská polovina psí plemena jsou často náchylná k hyperkalcémii. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena nadměrným vylučováním tekutin z těla.

Zvýšená hladina vápníku v krvi znamená překročení hranice 2,6 mmol/l. U psa to znamená progresivní rakovina. Při metastázování dochází k překročení přípustných hodnot kostní tkáň. Plemeno Lhasa Apso má problémy s ledvinami způsobené dysplazií.

Polydipsia as primární projev vzniká v důsledku psychické nestability. Může doprovázet horečnatý stav. Se silným bolest zvíře více pije. Neurologické problémy přispívají ke zvýšené žízni. Vysoký obsah sůl ve stravě způsobuje, že pes chce často navštěvovat misku s vodou.

Diagnostika polydipsie a polyurie

Důkladné sejmutí historie je velmi důležité. Pro veterinárního lékaře je důležité odlišit močovou inkontinenci od samotné polyurie. Inkontinence se projevuje jako přerušovaný únik. To se může stát kdykoli během dne. Vyvíjí se u psů středního a staršího věku. Široce rozšířen u kastrovaných samic velkých plemen.

Na nemoci spodní části genitourinární systém, zvíře často chodí na záchod. Tento příznak se nazývá polakisurie. Lékař shromažďuje informace o celkovém stavu psa a charakteristikách chování během krmení. Nadměrná chuť k jídlu ukazovat na cukrovka a pomáhá s diagnózou. Počítá se s včasnou předepsanou léčbou. Některé léky mohou způsobit polyurii. Například hormony, diuretika.

Při podezření na chronické selhání ledvin věnujte pozornost určité příznaky. Onemocnění má tři stadia: latentní, anurické, polyurické. Ten druhý bude doprovázen charakteristický příznak polyurie. Diuréza je zvýšená, je přítomna polydipsie a moč je čistá. Moč obsahuje hodně vody. Nedostatek je častěji diagnostikován u starších zvířat.

Zvýšená činnost nadledvin vede k rozvoji Cushingova syndromu. Většina nemocných zvířat vykazuje příznaky polydipsie. Přítomnost syndromu bude indikována zvětšenými játry, částečnou plešatostí a povislým břichem. Addisonova choroba je hormonální porucha. Zde nastává opačná situace – nadledvinky jsou v útlumu.

Snižuje se produkce aldosteronu, kortizolu a pohlavních hormonů. Aldosteron podporuje zadržování vody v krvi. S jeho nedostatkem vzniká sekundární polyurie. Další příznaky: nechutenství, pomalý srdeční tep, slabost.

Je vhodné, aby majitel uvedl údaje o tom, jak často a v jakém množství pes pije vodu. Pokud je to možné, změřte množství, které vypijete. Měli byste také odebrat moč a předložit ji k analýze. Při klinickém vyšetření veterinář jemně prohmatá břicho psa. Zvětšená játra signalizují diabetes mellitus. Označuje pyelonefritidu velká velikost ledvin

Pyometra se snadno pozná podle zvětšené dělohy nebo břicha. Peritonitida je charakterizována napětím břišní stěna. Zvýšené hladiny vápníku budou mít za následek bradykardii. Prohlédněte pohlavní orgány na výtok. Poté provedou testy moči a krve a provedou specializované studie (rentgenové záření, ultrazvuk). V testu moči je nejdůležitějším ukazatelem specifická hmotnost. Pokud překročí 1,03, pak pes nemá polyurii. Pokud je menší než 1, pravděpodobnost je poměrně vysoká.
Biochemická analýza krev poskytuje úplný obraz o procesech probíhajících uvnitř živého organismu. Budou identifikována všechna hnisavá, zánětlivá onemocnění.

Speciální vyšetření jasně ukáží velikost a strukturu vnitřní orgány. K určení hyperkalcémie se provede rentgenový snímek hrudní dutiny, kostí a mozku. Celý soubor studií je prováděn pouze za účelem založení skutečný důvod polyurie. Poté začíná terapie.

Léčba

Léčba závisí na diagnóze. Pokud se tedy objeví podivné příznaky, okamžitě vezměte svého mazlíčka k veterináři. Polydipsie sama od sebe nezmizí. Pokud se zjistí problémy s ledvinami, pokud ledviny nejsou schopny kontrolovat diurézu, budou zapotřebí hormony. Syntetická antidiuretická látka bude uměle regulovat proces vylučování moči. A kontrolovat rovnováhu vody a soli.

Pokud se objeví hyperkalcémie, měl by být pes okamžitě převezen k veterináři. Tento stav je extrémně nebezpečný a může mít za následek smrt zvířete. Na veterinární klinice dali kapačku s fyziologický roztok. Diuretika jsou předepsána. Pokud není možné určit přesnou příčinu polydipsie nebo polyurie, bude doporučena podpůrná léčba.

Výdej moči je zcela normální fyziologický proces. Tělo mnoha savců je strukturováno docela nedokonale, protože spolu s tím ztrácíme hodně vody, ale ve většině případů v tom není nic fatálního. Co ale dělat, když se tvoří příliš mnoho moči? Ale přesně takto se polyurie projevuje u koček!

Asi chápete, že se tak nazývá jev, při kterém kočka hodně a neustále močí a objemy uvolněné moči jsou velmi velké. Polyurie se neprojevuje bez polydipsie (zvýšená žízeň), takže v mnoha případech musí veterináři zjistit, jaká je hlavní patologie v tomto tandemu. Příznaky polyurie jsou jednoduché a jasné: zvíře často a hodně močí a projevuje také zvýšený zájem pití vody. Vzhledem k tomu, že většina koček žije výhradně uvnitř, všechny používají bednu. Je tedy snadné si všimnout, že něco není v pořádku: pokud je plnivo uvnitř stelivo pro kočky Musím to měnit téměř několikrát denně, pravděpodobně není něco v pořádku se zdravím kočky.

Navíc k porušení přispívá neustálé uvolňování moči metabolismus voda-sůl, obecný stav zvíře se může znatelně zhoršit. Vlasy v „zadních oblastech“ jsou neustále zvlhčovány kočka přichází ostré a zápach, neustále se olizuje.

Důležité! Musíte pochopit, že situace: „Čurá často, ale po troškách“ a „Močí relativně zřídka, ale hodně“ jsou zcela odlišné a ukazují na diametrálně odlišné problémy! Pokud máte podezření, že něco není v pořádku, nezapomeňte svého mazlíčka sledovat!

Přečtěte si také: Kočičí imunodeficience (FIV): co to je, příznaky, diagnostika, léčba

Průměrný normální výtok moči na kočku je do 28 ml/kg za den. Zhruba řečeno, jedna čtyřkilogramová kočka vyloučí asi půl šálku čaje za den. Samozřejmě nemusíte běžet za svým mazlíčkem s kádinkou: pokud náhle začne „předepisovat“ dvě sklenice, bude to vždy patrné. Pokud nemůžete podestýlku nechat prázdnou (pro snazší určení objemu), jednoduše zaznamenejte množství vody, kterou vaše kočka vypije. V případě, že za den vypije plnou misku, je s ním něco špatně.

Hlavní příčiny, terapie

V každém případě neustálé nutkání močit, stejně jako nadměrné močení, naznačují přítomnost nějakého druhu vážné problémy, se kterým je lepší okamžitě kontaktovat veterináře. V některých případech může být zvýšení objemu spotřebované tekutiny a vyloučené moči fyziologické a krátkodobé: například pokud vaše kočka snědla hodně suchého jídla a má prostě žízeň. Samozřejmě, trvání jevu v tomto případě není delší než jeden den. Vzhledem k tomu, že veterinář nebude léčit polyurii samotnou, ale onemocnění, které ji způsobilo, potřebuje ji identifikovat.

Polyurie může být způsobena glykosurií (vysoká hladina glukózy v krvi). Tento stav nastává, když

Tělo každého zvířete musí udržovat vodní rovnováhu. Pokud příjem tekutin převyšuje její výdej, vzniká pozitivní vodní bilance, jejímž důsledkem jsou otoky. Pokud vylučování převyšuje jeho příjem, dochází k dehydrataci. Voda se do těla dostává především její samovolnou konzumací a konzumací zvlhčené potravy. Požadavky na vodu se liší v závislosti na teplotě a vlhkosti prostředí, fyzické aktivitě a individuální vlastnosti. U psů a koček se příjem vody pohybuje od 20 do 70 ml/kg za den. Při výpočtu celkového příjmu vody je třeba vzít v úvahu obsah vody v krmivu, zvláště pokud je pes krmen hotovými konzervami, které obsahují asi 70 % vody. Kočičí organismus ve srovnání se psem pomaleji koriguje dehydrataci pitím vody. (Anderson, 1982). Tvorba moči je hlavním způsobem odstraňování vody z těla, přičemž výkaly chovat se jako sekundární metoda. U psů dochází ke ztrátám vody při dýchání, zejména při fyzické aktivitě a vysoká teplotaživotní prostředí. Vylučování moči je normálně o něco menší než objem vody spotřebované jinými způsoby vylučování. Normální vylučování moči u psů a koček se pohybuje od 20 do 45 ml/kg za den.

Vodní bilanci reguluje především antidiuretický hormon (ADH), který působí na sběrné cesty ledvin. Hypotalamus produkuje ADH a vylučuje ho ze zadní hypofýzy. Hlavními fyziologickými podněty pro uvolňování ADH jsou zvýšený osmotický tlak tělesných tekutin a vyčerpání zásob tekutin. Mechanismus uvolňování ADH je citlivější na změny osmolality než na změny cirkulujícího objemu: zvýšení osmolality séra o 1–2 % vede k maximálnímu uvolnění ADH, zatímco cirkulující objem by se měl zvýšit o 5–10 %. Jakmile se ADH uvolní, váže se na receptory na bazolaterální membráně sběrných kanálků ledvin. Toto spojení iniciuje sérii intracelulárních reakcí vedoucích k reabsorpci vody. Poločas rozpadu ADH je krátký (několik minut), takže tělo rychle reaguje na změny vodní bilance. Ačkoli je ADH vyžadován pro vstup vody do buněk sběrného potrubí, pohyb vody také závisí na vysokém osmotickém gradientu uvnitř medulla ledvin Vysoká koncentrace močoviny a chloridu sodného je udržována smyčkami Henle a vasarecta vytvářejícími tento vysoký gradient.

Definice problému

Vylučování moči vyšší než normální ukazuje na polyurii. Majitelé rychleji zaznamenávají ioliurii u zvířat domácí péče zvířata, která vyžadují pravidelné mytí táců nebo výměnu podestýlky než zvířata, která se venčí. Majitelé si také všímají častých žádostí svého mazlíčka o procházku nebo pozorování náhodných louží na podlaze. Pečlivá anamnéza může odlišit polyurii od dysurie, problémy s chováním a inkontinence moči. Majitel může nahlásit problém s „inkontinencí“, kdykoli zvíře močí v domě. Musíte požádat majitele, aby přesně popsal jednání zvířete. Sledování močení a sledování toho, jak k němu dochází, je velmi důležité. Majitel by měl přesně popsat normální denní močení zvířete. U inkontinentních zvířat může dojít k nedobrovolnému úniku moči během spánku nebo při chůzi, to znamená, když zvíře není v pozici k močení. Pro srovnání, psi s polyurií a přeplněným močovým měchýřem budou močit doma, pokud nejsou dostatečně často venku.

Zvířata s polyurií obvykle vykazují polydipsii nebo dehydrataci. Majitel si polydipsie všimne četností vyprazdňování misek s vodou. Majitel většinou přesně popíše velký příjem vody, i když nedokáže říci, zda to bude pro jeho zvíře přehnané. Historie by měla obsahovat popis zdroje vody a spotřebovaného množství majitele. Velmi důležitý je také druh krmení poslední změny v režimu krmení, protože tekuté krmivo je důležitým zdrojem vody pro domácí mazlíčky a krmivo s nízkým obsahem bílkovin může vést ke snížení osmotický tlak v ledvinové dřeni prostřednictvím snížení produkce močoviny.

Jakékoli změny v chování a prostředí zvířete jsou také důležité při posuzování příjmu vody a výdeje moči. Protože polyurie-polydipsie může být výsledkem několika systémové důvody, je nutná kompletní historie zaměřená na tento problém. Měl by si všímat všech případů zvracení, průjmů, výtoků z očí a nosní dutiny, kašle a astrálního cyklu u nekastrovaných fen, jakož i jakýchkoli zdravotních problémů, které umožní přesnější diagnostiku příčin polyurie-polydipsie.

Pro potvrzení diagnózy polyurie-polydipsie je nutné stanovit spotřebu vody a specifickou hmotnost moči. Důležité je také měření vylučování moči, ale toho je v praxi většinou obtížně dosažitelné. Když už je zvíře na klinice, nejjednodušší cestou ven je změřit měrnou hmotnost moči. Pokud je nižší než 1,030, pak zvíře vyžaduje další vyšetření. Pokud je příjem vody nadměrný, ale měrná hmotnost moči je 1,030, je třeba hledat jiné způsoby ztráty vody, nebo majitel nesprávně diagnostikoval polydipsii.

Pokud je specifická hmotnost moči vyšší než 1,030, ale majitel se domnívá, že zvíře má polyurii, je třeba zkontrolovat anamnézu, aby bylo zajištěno, že zvíře stále má dysurii, poruchy chování nebo močovou inkontinenci.

Diferenciální diagnostika

Pokud se zjistí, že zvíře má polyurii-polydipsii, je otázkou, co přijde jako první. Existují nemoci, které vedou k polyurii, a pak k udržení vodní rovnováhy - k polydipsie; Existují nemoci, které způsobují polydipsie a v důsledku toho polyurie, a jsou nemoci, které způsobují obě poruchy současně (tab. 1). Nejčastějšími příčinami polyurie-polydipsie u psů jsou selhání ledvin, hyperadrenokorticismus a diabetes mellitus, u koček nejvíce důležité důvody Těmito poruchami jsou selhání ledvin, diabetes mellitus a hypertyreóza.

Primární polyurie
Nemoci, které způsobují primární polyurii, jsou častější než ty, které způsobují primární polydipsii. U onemocnění, která způsobují primární polyurii, je narušen tubulární mechanismus koncentrace ADH. Úplná absence ADH (hypofyzární diabetes insipidus) vede k těžké polyurii s hypostenurií (specifická hmotnost moči menší než 1,008). Částečný nedostatek produkce ADH má za následek méně závažnou polyurii, v tomto případě je pro přesnou diagnózu nutné posouzení koncentrací ADH v reakci na dehydrataci. Diabetes insipidus může být vrozený nebo získaný. Získaný diabetes insipidus je způsoben traumatem, zánětem a neoplazií hypotalamu nebo zadní hypofýzy.

U jiných onemocnění, která způsobují polyurii, je ADH přítomna v potřebném množství, ale její působení na povrchu nebo uvnitř sběrných cest je potlačeno. Bakteriální endotoxiny, zejména ty spojené s Escherichia coli může soutěžit s ADH při tvorbě vazeb na kanálkové membráně. Mezi onemocnění, která mohou tímto mechanismem způsobit polyurii, patří pyometra, abscesy prostaty pyelonefritida a sepse. Hyperkalcémie také inhibuje tvorbu vazby ADH na její receptory. Glukokortikoidy a zvýšená koncentrace vápník inhibuje intracelulární produkci cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP), který normálně stimuluje ADH. Aldosteron inhibuje fosfodiesterázu, enzym, který štěpí cAMP. V nepřítomnosti aldosteronu (hypoadrenokorticismus) je tedy působení ADH potlačeno. Hyponatremie je také spojena se zhoršenou schopností koncentrace ledvin u psů (Tyler a kol., 1987). To a medulární vymývání, stejně jako hypoadrenokorticismus, vedou k nedostatečné koncentraci moči. Absence ADH receptorů ve sběrných kanálcích byla popsána jako vrozená vada u psů. Termín „primární nefrogenní diabetes insipidus“ označuje nepřítomnost receptorů a výše popsané poruchy vedoucí k potlačení působení ADH na tubulárních receptorech se týkají sekundárního nebo získaného nefrogenního diabetes insipidus.

Selhání ledvin, při kterém částka funkční nefrony klesá o 66 %, charakterizováno rovněž poklesem koncentrační schopnosti ledvin. Při selhání ledvin musí malý počet nefronů vylučovat stejné množství rozpuštěných látek jako normální ledviny. K tomu musí každý nefron vylučovat více vody (obligátní polyurie). S další destrukcí nefronů se měrná hmotnost moči postupně snižuje až na úroveň izostenurie. Tyto zvýšené obligátní ztráty vody brání ledvinám šetřit vodou, když začnou extrarenální ztráty vody (při zvracení, průjmech atd.) nebo když je množství vody, kterou samy pohltí, omezeno. U zvířat se selháním ledvin se dehydratace rozvíjí mnohem rychleji než u zdravých zvířat.

Stejně jako je tomu u selhání ledvin, kdy při zátěži rozpuštěnými látkami musí ledviny vylučovat co nejvíce vody. Příkladem je diabetes mellitus, při kterém je nutné vylučovat zvýšené množství glukóza. Dalším příkladem je zvýšený příjem soli. Stejná situace je po odstranění obstrukce močové trubice. Jakékoli rozpuštěné látky zadržené během obstrukce musí být vyloučeny, což má za následek zvýšené ztráty vody. Natriuréza také částečně vysvětluje polyurii spojenou s hypoadrenokorticismem.

Jaterní selhání může vést k polyurii, pravděpodobně v důsledku zapojení dvou renálních mechanismů. Jedním z nich je snížení produkce močoviny v játrech, hlavní účinné látky při zvyšování medulárního osmotického tlaku. Bez močoviny se osmolalita ledvinové dřeně snižuje, čímž se snižuje schopnost ledvin reabsorbovat vodu. Druhým mechanismem je zvýšení sérových koncentrací amoniaku, který je hlavním renálním toxinem, v důsledku snížení jaterní přeměny amoniaku na močovinu. Dieta s nízkým obsahem bílkovin může také vést ke snížení produkce močoviny a snížení medulárního osmotického tlaku.

Hypokalémie je také spojena s neschopností ledvin koncentrovat moč. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku selhání vytvoření normálního osmotického gradientu v medulárním intersticiu k potlačení tvorby cAMP a snížení uvolňování ADH neurohypofýzou v reakci na zvýšený osmotický tlak (Ruteckietal, 1982).

Primární polydipsie
Příčiny primární polydipsie jsou hypertyreóza, hyperkalcémie, hypokalémie, jaterní selhání a poruchy ve třetím centru hypotalamu. Předpokládá se, že jedním z mechanismů polydipsie s selhání jater je nedostatečný katabolismus látek jako je renin a angiotensin II, které přímo stimulují třetí centrum.

Někteří psi a kočky pijí hodně vody nuceně a pravidelně z neznámých důvodů (psychogenní polydipsie). Tato zvířata mají normální schopnost koncentrovat moč, když jsou zbaveni vody, pokud se nerozvine medulární vyplavování rozpuštěných látek.

Diagnostický plán polyurie a polydipsie

Pokud se zjistí, že zvíře má polyurii-polydipsii, je třeba přezkoumat anamnézu. Dostalo zvíře léky, jako jsou diuretika, glukokortikoidy, antikonvulziva nebo hormony štítné žlázy, které mohou způsobit polyurii? Došlo v poslední době k nějakým změnám ve vašem jídelníčku? U nekastrovaných samic musíte vědět, kdy byla jejich poslední říje.

Při fyzikálním vyšetření by měly být ledviny a játra pečlivě prohmatány a poznamenány (velikost a obrys. Povislé břicho a endokrinní/alopecie mohou indikovat hyperadrenokorticismus. Lymfadenopatie může indikovat lymfosarkom, který u některých psů vede k pseudohyperparatyreóze a hyperkalcémii. U koček pečlivá palpace by měla být provedena oblast krku odhalit možné zvýšeníštítná žláza. Náhlý rozvoj šedého zákalu naznačuje diabetes mellitus. V závislosti na těch nalezených na všeobecné vyšetření porušení, je vypracován plán diagnostických 7 testů.

Pokud během všeobecného vyšetření nejsou zjištěna určitá porušení, pak podrobné obecné a biochemické krevní testy, analýza moči, kultivace moči, rentgenové a ultrasonografie břišní dutina. Biochemický krevní test by měl zahrnovat stanovení dusíku močoviny v krvi, kreatininu, jaterních enzymů, vápníku, fosforu, glukózy, celkového proteinu, albuminu, sodíku a draslíku u všech psů a koček a u koček také stanovení koncentrace tyroxinu v séru. Tyto testy by měly identifikovat možnou přítomnost systémové resp infekce močových cest, azotemické selhání ledvin, onemocnění jater, hyperkalcémie, diabetes mellitus, hypokatrémie, hypokalémie nebo hypertyreóza. Hodnota dusíku močoviny v krvi nižší než normální může naznačovat, že příčinou polyurie je vymývání dřeně v důsledku snížené produkce močoviny. Hyperadrenokorticismus lze předpokládat podle zátěžového leukogramu, zvýšené hladiny jaterních enzymů, mírně zvýšená úroveň glykémie a infekce močové cesty bez pyurie. Hypoadrenokorticismus může být podezřelý v přítomnosti hyperkalemie, hyponatremie a nepřítomnosti stresového leukogramu navzdory symptomům stresového onemocnění. Při podezření na hypo- nebo hyperadrenokorticismus by mělo být provedeno vyšetření funkce nadledvin. K hodnocení jater, ledvin, dělohy, prostaty a nadledvin by mělo být provedeno radiografické a ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.

Specifická hmotnost moči může naznačovat přibližnou diferenciální diagnózu. Těžká hypostenurie (specifická hmotnost moči pod 1,006) vylučuje generalizovanou renální dysfunkci, protože normální renální funkce až k distálním tubulům je nutná k ředění moči. Hypostenurie naznačuje možnost absence ADH, inhibice jeho působení nebo psychogenní polydipsie. Když je specifická hmotnost moči vyšší než 1,020, diabetes insipidus hypofyzární povahy a vrozená absence ADH receptorů jsou vyloučeny. Pokud je specifická hmotnost moči 1,008-1,029 a existuje proteinurie, pak první body diferenciální diagnostika dojde k selhání ledvin a hyperadrenokorticismu.

Pokud příčiny polyurie a polydipsie zůstávají neznámé (všechny výsledky laboratorní testy normální, s výjimkou specifické hmotnosti moči), pak má smysl vzít v úvahu výpočty množství vody spotřebované za den
5-7 dní od majitele, aby potvrdil, že problém existuje. Tyto domácí výpočty budou přesnější, protože zvířata v nemocnici snižují příjem vody kvůli stresu.

Dalším diagnostickým krokem pro zvíře s normální testy, ale při vysokém příjmu vody a nízké specifické hmotnosti moči je nutné provést akutní nebo postupný test nedostatku vody. Tento test nedostatku vody je kontraindikován u zvířat s dehydratací, azotemií, hyperkalcémií, popř. systémové onemocnění. Všechny výše uvedené testy se provádějí před tímto testem. Test pro přebytečná voda by měla být provedena následovně: na začátku spontánně nebo pomocí katétru naprázdno měchýř, změřte specifickou hmotnost moči a odeberte vzorky krevního séra a moči ke stanovení jejich osmolality. Přesnost refraktometru by měla být kontrolována pomocí destilované vody (měrná hmotnost = 1 000). Zvíře se zváží, během testu se musí používat stejná váha a zaznamená se čas. Při náhlé metodě nedostatku vody se odebere veškerá voda a potrava a pro sledování vývoje dehydratace se zvíře každé 2-4 hodiny zváží, zkontroluje se kožní turgor a vlhkost sliznic. Zvíře se nechá vyprázdnit močový měchýř a poté se zaznamená časový bod a specifická hmotnost moči. Test pokračuje, dokud se tělesná hmotnost nesníží o 5 % nebo dokud specifická hmotnost moči nepřekročí 1,035. Na konci testu se měří osmolalita krevního séra a moči. Hlavním problémem tohoto testu je jeho nepředvídatelná doba trvání, kdy musíte testovat celou noc, protože zvíře neztratilo 5 % své tělesné hmotnosti. V této situaci je zvíře buď monitorováno přes noc, nebo je mu podáváno udržovací množství vody (2,75 ml/kg za hodinu, pokud zvíře není sledováno). Druhý den ráno se zvíře zváží, změří se specifická hmotnost moči a voda se znovu odstraní a v testu se pokračuje, dokud se tělesná hmotnost nesníží o 5 % nebo dokud specifická hmotnost moči nepřekročí 1,035.

Při testu postupného nedostatku vody se příjem vody (zpočátku přibližně 60 ml/kg) snižuje během 3 dnů (Feldman a Nelson, 1996) a poté úplně odstraňte vodu a jídlo. Tělesná hmotnost zvířete a specifická hmotnost moči se měří před testem a poté se zvyšující se frekvencí, protože postupné omezování vody se stává obtížnějším, když se úbytek hmotnosti blíží 5 %. Autoři primárně provedli test akutní deprivace vody. Pokud jsou však výsledky tohoto testu neurčité (měrná hmotnost moči 1,020-1,029), provede se postupný test nedostatku vody, aby se vyloučila možnost, že medulární vymývání rozpuštěných látek v důsledku prodloužené polyurie bude rušit maximální koncentrace moč.

Pro vyhodnocení výsledků testu nedostatku vody se berou v úvahu tyto parametry: jak rychle došlo k dehydrataci, jaká byla konečná specifická hmotnost moči a jaké byly výsledky srovnání osmolality séra a moči před a po testu. 95 % zdravé psy a specifická hmotnost moči koček dosahuje 1,048, než úbytek hmotnosti dosáhne 5 % (Hardy a Osborn, 1979; Ross a Finco, 1981). I při vážném nedostatku vody může zdravým zvířatům trvat 2–4 dny, než se dehydratují, ale u zvířat s diabetes insipidus dojde k dehydrataci během několika hodin. U zdravých zvířat se osmolalita moči rychle zvyšuje s minimálními změnami osmolality séra. Pokud tělo zvířete nemůže koncentrovat moč (měrná hmotnost menší než 1,035) a ztratí 5% své hmotnosti, pak to potvrzuje porušení mechanismu koncentrace ADH v ledvinách. Když zvíře vylučuje koncentrovanou moč (měrná hmotnost větší než 1,035), ale je detekována polydipsie, je nejpravděpodobnější psychogenní polydipsie. Pokud zvíře koncentruje moč na specifickou hmotnost 1,030-1,035, pak je třeba zvážit parciální deficit ADH, parciální renální tubulární defekty nebo psychogenní polydipsie s medulárním vymýváním. různé míry. Když zvířecí tělo při nedostatku vody koncentruje moč na specifickou hmotnost 1,030, je vhodnou terapií omezení příjmu vody na udržovací množství.

Pokud tělo zvířete není schopno koncentrovat moč na více než měrnou hmotnost 1,020, pak by měl být proveden test reakce ADH. ADH v oleji (vazopresin tanát) již není k dispozici. Autoři užíval desmopresin acetát, 10-20 mcg. University of Georgia vyrábí sterilní intranazální přípravek, který se připravuje pro intravenózní podání za použití specifických sterilních postupů (Greeneetal., 1979). Intranazální léky jsou levnější, ale stejná společnost také vyrábí injekční drogy. Specifická hmotnost moči se měří každé 1-2 hodiny po dobu 8 hodin a poté po 12 a 24 hodinách. Reakce na intravenózní podání desmopresin je obvykle patrný po 30 minutách, maxima dosahuje 4-8 hodin po podání, u některých zvířat toto maximum může následovat až za 24 hodin. Osmolalita moči se měří jak před podáním léku, tak v okamžiku dosažení nejvyšší specifické hmotnosti moči. Měří se i spotřeba vody. Autoři obecně neodstraňovali vodu během testu odezvy ADH, pokud to nebylo provedeno bezprostředně po testu nedostatku vody. Existuje určité riziko přetížení tekutinami, pokud zvíře s hypofýzou diabetes insipidus po podání ADH vypije příliš mnoho vody.

Pozitivní reakcí na ADH bude zvýšení specifické hmotnosti moči větší než 1,020 nebo pětinásobné zvýšení osmolality moči (HardyandOsbom, 1982). U zvířat, která nereagují na test nedostatku vody, pozitivní výsledky Test ADH potvrzuje hypofyzární diabetes insipidus. Pokud se specifická hmotnost nebo osmolalita moči významně nezvýší, je to důkaz zhoršené renální tubulární odpovědi na ADH. Exogenní podávání ADH stimuluje schopnost koncentrace moči méně než jeho endogenní produkce během testu nedostatku vody. Důvody nejsou známy, ale kvůli tomu by měl být nejprve proveden test nedostatku vody. Výsledky testů nedostatku vody a ADH nelze vždy přímo interpretovat. Měření plazmatické koncentrace ADH zvyšuje přesnost diagnózy, ale ve veterinární medicíně se stále používá jen zřídka. Nejběžnější onemocnění, která při testování na nedostatek vody a minimální odpověď na léčbu ADH produkují specifickou hmotnost moči 1,015-1,029, jsou preazotemické, generalizované selhání ledvin a hyperadrenokorticismus (psí Cushingova choroba s minimální dermatologickou a biochemické změny). V těchto případech diagnostika Cushingovy choroby vyžaduje měření koncentrace sérového kortizolu během stimulace adrenokortikotropním hormonem, suprese dexamethasonu nebo měření koncentrace adrenokortikotropního hormonu v séru. Měl by být také stanoven poměr koncentrací kortizolu v moči a kreatininu: pokud jsou výsledky normální, pak je hyperadrenokorticismus nepravděpodobný. K potvrzení, že příčinou polyurie je renální dysfunkce, je třeba provést test clearance exogenního kreatininu. (Fincoetal., 1982).

Můžete si přečíst o nejagresivnějších psích plemenech) najednou začal pít více vody než obvykle. Mám se toho obávat? Co může způsobit zvýšenou žízeň? V naší dnešní publikaci se pokusíme na tyto otázky odpovědět...

Zvýšená žízeň nebo polydipsie u psa

Ve veterinární terminologii dokonce existuje speciální termín pro zvýšenou žízeň zvířete a jeho konzumaci nadměrného množství vody – polydipsie. Měli bychom si s tím dělat starosti? Nejprve musíte pochopit, že pokud váš mazlíček náhle začal pít hodně tekutiny, mohlo dojít v jeho těle k určitým změnám, které mohou být jak v normálních mezích, tak v rámci patologie. Musíte se také ujistit, že k vašemu vnímání zvýšené žízně u psa skutečně dochází – někdy se mohou majitelé mýlit, zatímco jejich zvíře vypije za den obvyklé množství tekutin. No a samozřejmě je potřeba posoudit, k jakému typu zvýšené žízně váš případ patří.

Kolik vody by měl pes vypít?

Začneme určením, v jakých situacích se zjevná žízeň vyskytuje. Například jste svého psa přešli na suché krmivo (zjistit). A pokud při krmení mokrým nebo domácím krmivem z něj pes mohl získat vodu - obsahuje jí až 80%, ale obsah vody v suchém krmivu je pouze 10-15%. V souladu s tím, aby se kompenzoval nedostatek tekutin, pes začne více pít. A tato její žízeň bude v normálních mezích, protože bude způsobena změnou zdroje vody. Na obalech suchého krmiva se proto majitelé psů soustředí na to, aby mohli svým mazlíčkům poskytnout přímý přístup k vodě.

No, pojďme počítat požadované množství Množství vody, které by měl váš pes denně vypít, je velmi jednoduché. Množství vody by nemělo přesáhnout 70-100 mililitrů na 1 kilogram tělesné hmotnosti zvířete za den. Pokud tedy máte ženu, která váží 4 kilogramy, měla by vypít alespoň 400 mililitrů vody denně, aby v jejím těle nedocházelo k dehydrataci. Pokud pes pije více vody, pak můžeme mluvit o zvýšené žízni.

Podobný příklad lze použít ve vztahu k psovi vážícímu 30 kilogramů pro ni budou normou tekutin denně 3 litry vody – cokoliv více či méně by vás mělo upozornit.

Příčiny zvýšené žízně u psů

Přirozené příčiny zvýšené žízně

Přirozenou zvýšenou žízeň lze u psa pozorovat při fyzická aktivita, v horkém období, při vysokých teplotách v místnosti, kde se skladuje, při zařazení některých potravin do jídelníčku (např. rýže má silný močopudný účinek), kdy zvýšený obsah sůl v krmivu, při nedostatku bílkovin ve stravě...

NA přirozené důvody zvýšená žízeň bychom připisovali i situace s přijímáním jistých léky- diuretika, kortikosteroidy, xylazin - lék používaný k imobilizaci zvířete. Informujte se o lécích, které by se psům neměly podávat.

Také tyto důvody zahrnují stresové situace, psí vzrušení. V tomto případě můžeme hovořit o fenoménu psychologické polydipsie.

Patologické příčiny zvýšené žízně u psů

Všechny souvisí s přítomností možné problémy se zdravím domácího mazlíčka. A právě tyto problémy vyvolávají zvýšenou žízeň. Aby se tělo vyhnulo dehydrataci, pes hodně a často pije. Pokud má pes v této situaci omezený přístup k vodě nebo mu není dovoleno pít tolik tekutin, kolik potřebuje, může zemřít.

Níže uvádíme seznam nemocí, jejichž příznakem může být zvýšená žízeň:

• hyperkalcémie,
• hypokalcémie,
• hypernatrémie,
• nemocí hormonální systém(diabetes mellitus, hypertyreóza, akromegalie, diabetes insipidus),
• nádory jater,
• hepatitida,
• infekční choroby,
• pyometra,
• onemocnění hypotalamu,
• smrtelný výpotek,
• polycytémie,
• onkologická onemocnění,
• akutní a chronické selhání ledvin,
• pyelonerit,
• glomerulonefritida,
• ucpání močové trubice...

Pokusit se sami stanovit diagnózu a zjistit, co je s vaším psem v nepořádku, bez pomoci veterináře není příliš racionální rozhodnutí. Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník po sérii vyšetření, proto je velmi důležité, abyste okamžitě požádali o radu veterinární klinika. Tam pes umí doplňková vyšetření, vezmou to zvířeti a teprve potom se bude dát mluvit přesnou diagnózu a o léčbě.

Polyurie je nadměrná tvorba a vylučování moči (u psů více než 50 ml/kg/den). Polyurii zpravidla provází polydipsie – zvýšená žízeň (více než 100 ml/kg/den).

Polyurie je příznakem, který doprovází tato onemocnění u psů:

1. Diabetes mellitus a diabetes insipidus
2. Chronické selhání ledvin
3. Pyometra
4. Cushingův syndrom (hyperadrenokorticismus)
5. Addisonova choroba (hypoadrenokorticismus)

Samotný pojem „diabetes“ znamená „diabetes“. U diabetu je vždy přítomna polyurie a polydipsie. Polydipsie je důsledkem polyurie. S diabetes mellitus bude vysoká úroveň glukóza v krvi (hyperglykémie), glukóza v moči (glukosurie). U diabetes insipidus nedochází k hyperglykémii a glykosurii. Diabetes insipidus je mnohem méně častý. Jeho diagnostika a léčba jsou obtížnější. Diabetes insipidus může být centrální geneze nebo nefrogenní. Diabetes insipidus centrálního původu je spojen se sníženou produkcí antidiuretický hormon(ADH) v důsledku nádoru hypofýzy. Důsledkem je často nefrogenní diabetes insipidus metabolické poruchy, primární nefrogenní diabetes as vrozená patologie ledviny jsou extrémně vzácné.

Také polyurie a polydipsie mohou být příznakem chronického selhání ledvin. Ve vývoji chronického selhání ledvin existují tři stadia: latentní, polyurické a anurické (oligurické). Polyurické stadium je charakterizováno zvýšenou diurézou, zvýšenou žízní a nekoncentrovanou močí (moč je téměř čirá, bez zápachu). Tyto příznaky by vás měly varovat. Chronické selhání ledvin se vyskytuje častěji u starších zvířat, ale může se také objevit vrozené anomálie a plemenné predispozice k nim.

Pyometra - zánětlivé onemocnění dělohy, vyznačující se hromaděním hnisu v její dutině. V tomto případě nemusí dojít k žádnému výtoku z kličky (často je děložní hrdlo uzavřeno a brání uvolnění hnisu). Pes se obvykle stává letargickým, odmítá jíst a může mít zvýšenou tělesnou teplotu. Polyurie s pyometrou je spojena s poškozením ledvin endotoxiny z bakterií E. coli, které často „žijí“ v postižené děloze.

Cushingův syndrom (hyperadrenokorticismus) – hormonální onemocnění, spojené se zvýšenou funkcí nadledvin a produkcí kortizolu. Existovat různé druhy a mechanismy rozvoje hyperadrenokorticismu je poměrně složité a rozsáhlé téma. Je třeba mít na paměti, že jedním z hlavních příznaků je polyurie a polydipsie (vyskytuje se u 90 % nemocných psů), také často: prohnuté břicho, plešatost, zvětšená játra.

Addisonova choroba (hypoadrenokorticismus) je hormonální onemocnění spojené s útlumem nadledvin a v důsledku toho sníženou tvorbou kortizolu a aldosteronu a často pohlavních hormonů. Polyurie se objevuje jako sekundární jev v důsledku nedostatku aldosteronu (hormonu, který zadržuje sodíkové ionty a vodu v krevním řečišti). Příznaky také zahrnují slabost, ztrátu chuti k jídlu a pomalý srdeční tep.

Pojďme si to shrnout. Pokud u svého psa zaznamenáte polyurii, měli byste se poradit s lékařem. Po klinickém vyšetření lékař předepíše krevní testy (všeobecné klinické a biochemické), ultrazvuk břicha a rozbor moči. Tyto studie zpravidla postačují ke stanovení diagnózy: diabetes mellitus, pyometra, chronické selhání ledvin. Máte-li podezření endokrinní onemocnění v závislosti na symptomech jsou předepsány další výzkum a provádějí se hormonální testy.

Článek připravený lékaři terapeutické oddělení"MEDVET"
© 2015 SEC "MEDVET"