24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) je účinnou metodou pro diagnostiku hypertenze. Umožňuje vyhodnotit denní rytmus krevního tlaku za normálních podmínek pomocí přenosného monitoru. Tato metoda je informativnější než jednorázová měření ve zdravotnickém zařízení a umožňuje detekovat arteriální hypertenzi u zdánlivě zdravých lidí.

V jakých případech je předepsán

Denní monitorování krevního tlaku se provádí pro hypertenzi a symptomy, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy a závratě.

Na klinice není vždy možné získat skutečné výsledky. Například krevní tlak osoby se může zvýšit jednou během dne, ale při návštěvě lékaře budou hodnoty normální, zatímco pacient je hypertenzní. V takových případech je nutné denní monitorování krevního tlaku a poté přístroj zaznamená čas zvýšení, uvede, proč k němu došlo, a také určí amplitudu změny.

Navíc je to velmi častá situace, kdy se krevní tlak člověku zvýší pouze v nemocnici, pod dohledem lékařů. A v tomto případě pouze monitorování krevního tlaku pomůže získat skutečné ukazatele v přírodních podmínkách.

Hlavní indikace pro sledování:

Arteriální hypertenze. Nejčastěji je vyžadována u latentní hypertenze, nočního zvýšení tlaku, hypertenze bílého pláště, zvýšeného krevního tlaku při práci v těhotenství, sekundární hypertenze způsobená cévními chorobami mozku, srdečním selháním, hypertrofií levé komory a metabolickými poruchami.
Ortostatická a chronická dědičná hypotenze.
Poruchy autonomního nervového systému.
Sledování léčby hypertenze antihypertenzivy.
Při léčbě starších lidí (v tomto případě může být vyžadováno Holterovo monitorování nebo 24hodinové EKG).
Když je tělo odolné vůči léčbě hypertenze.

Nejčastějším účelem monitorování krevního tlaku je posouzení účinnosti léčby hypertenze antihypertenzivy.

Pro ABPM se používá speciální monitor, který je malých rozměrů a při nošení nedělá velké potíže.

Výhody metody

Indikátory jsou zaznamenávány po dlouhou dobu.
Syndrom bílého pláště je vyloučen, protože osoba je v klidném stavu ve známém prostředí a je uvolněná.
Indikátory se zaznamenávají nejen ve dne, ale i v noci.
Schopnost diagnostikovat dočasné kolísání tlaku.
Je nezbytný při léčbě pacientů s tak závažnými onemocněními, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, hypertenzní krize a další.
Data získaná z každodenního monitorování krevního tlaku v přírodních podmínkách jsou mnohem přesnější.
Data ABPM mohou předpovídat vývoj kardiovaskulárních onemocnění.
Průměrné denní hodnoty tlaku souvisejí více s poškozením cílových orgánů než data získaná na klinice.
Vymizení známek poškození cílových orgánů souvisí spíše se změnami hodnot získaných z 24hodinového monitorování krevního tlaku než s klinickými údaji.

Jednorázové měření krevního tlaku ne vždy odráží jeho skutečné hodnoty, takže mohou nastat potíže s diagnostikou, výběrem léků a posouzením jejich účinnosti. Každodenní sledování vám umožňuje vyhnout se takovým problémům, s jeho pomocí je snazší stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Jednorázová měření nemohou poskytnout informaci o denních výkyvech krevního tlaku. Můžete tak přehlédnout hypertonika, jehož krevní tlak byl v nemocnici normální, a zaměnit zdravého člověka se syndromem bílého pláště za hypertonika.

Před zákrokem lékař pacientovi vysvětlí, jak přístroj používat a co dělat při ABPM

Pomocí tohoto postupu je možné zvolit účinnější léčbu a vybrat léky, které dokážou udržet normální hladinu krevního tlaku 24 hodin denně.

Monitoring umožňuje vyhodnotit, jak správně jsou léky vybrány a jejich účinnost.

Nevýhody ABPM

Nevýhody se týkají především pocitů pacienta během výkonu. Hlavní stížnosti jsou následující:

Při nošení manžety paže znecitliví.
Na kůži pod manžetou se objeví podráždění a dokonce i vyrážka.
Na rozdíl od jednorázového měření krevního tlaku je 24hodinový monitoring placenou službou.

Jak se to provádí?

K provádění ABPM se používají monitory srdeční frekvence k měření tlaku auskultací nebo oscilografií. Každý jednotlivě dává při narušení srdečního rytmu nepřesné výsledky, proto se u arytmií používají systémy, které kombinují obě metody.

Pro monitorování krevního tlaku je kolem středu nadloktí umístěna manžeta s hadičkou připojenou k registru, který dodává a uvolňuje vzduch. Zařízení obsahuje senzor, který je velmi citlivý na pulzní vlny.

Počet denních měření je nastaven individuálně a závisí na režimu pacienta, době bdění a nočním klidu.

Pro získání co nejpřesnějších výsledků se doporučuje provést alespoň 50 měření denně. Během dne se měření provádějí každých 15 minut, v noci - každou půl hodinu. Pokud se krevní tlak osoby v určitých hodinách zvýší, pak se během této doby, po dobu asi dvou hodin, provádějí měření každých deset minut.

Na základě získaných údajů lékař udělá závěr a dá vhodná doporučení.

Co se měří

Pro monitorování se používají monitory - speciální tonometry, které zaznamenávají a ukládají do paměti velké množství dat: data a čas, úroveň tlaku a srdeční frekvenci více než 100 měření.

Po dokončení procedury zařízení přenese všechna data do počítače, kde je zpracuje speciální program. Dnes jsou v prodeji jak jednoduchá a levná zařízení pro nezávislé použití, tak plně automatizované komplexní modely.

Jak se připravit

Než začnete s monitorováním krevního tlaku, možná budete muset přestat užívat léky na snížení krevního tlaku. Ale nemůžete to udělat sami, pokud to předepíše lékař.

Z hygienických důvodů a pro zamezení podráždění se doporučuje nosit manžetu přes tenkou bundu. Přes to musíte nosit volné oblečení.

Zařízení pro 24hodinové monitorování krevního tlaku je malé a nebude narušovat váš obvyklý životní styl

Monitorování krevního tlaku se provádí za účelem zaznamenávání jeho změn za normálních okolností, není tedy potřeba měnit svůj životní styl, ani se omezovat na některé potraviny.

Lékař by měl pacientovi sdělit, jak přístroj funguje, jak jej správně nosit a do deníku si zapsat své pocity při měření. Zápisy se provádějí pouze během dne. Jakmile pacient ucítí, že přístroj začíná nahrávat, měl by se zastavit, spustit ruku a uvolnit ji. Po dokončení nahrávání si poznamenejte do deníku.

Při nošení monitoru by se měl pacient věnovat běžným činnostem, ale nezapomeňte zajistit, aby se trubice neohýbala nebo nedeformovala. Pokud manžeta začne klouzat, lze ji opatrně upravit.

Pravidla

Fyzické cvičení v den zákroku je vyloučeno.
Při měření tlaku je paže uvolněná a spuštěná podél těla.
Pokud měření začíná během chůze, musíte se zastavit, spustit ruku s manžetou, uvolnit ji a počkat, až skončí.
Aby nedošlo k negativní reakci pacienta a v důsledku toho ke zkreslení výsledku, není mu dovoleno dívat se na hodnoty monitoru.
V noci by člověk neměl přemýšlet o provozu zařízení, ale klidně spát, jinak budou výsledky nespolehlivé.
Během zákroku si pacient musí vést deník, do kterého zaznamenává své pocity při měření krevního tlaku.

Kontraindikace

Denní monitorování krevního tlaku má také kontraindikace, včetně:

Neschopnost aplikovat kompresi nebo umístění manžety v důsledku zranění paže.
Trombocytopenie při exacerbaci.
Kožní onemocnění, která se objevují v pažích a ramenech.
Ztuhlost nebo obstrukce krevních cév, která narušuje měření tlaku.
Komplikace základního onemocnění.

Monitorování je předepsáno s opatrností, když je narušeno vedení srdečního systému a když hladina krevního tlaku překročí 200 mm Hg. pilíř

Měřící průměry

Toto je nejčastěji používaná metoda pro hodnocení výsledků ABPM, ve které se počítají hodnoty získané za 24 hodin, za noc (8 hodin), za den (11 hodin). Mají velkou diagnostickou hodnotu a dávají představu o úrovni tlaku konkrétního pacienta. Hodnotící kritéria se v tomto případě liší od kritérií používaných pro konvenční měření krevního tlaku.

Stanovení průměrných hodnot během léčby drogami nám umožňuje vyhodnotit jejich účinnost.

Závěr

Hlavní výhodou denního monitorování krevního tlaku oproti jednorázovému je to, že lékař dostává skutečné hodnoty krevního tlaku a také informace o jeho změnách za určité časové období, což umožňuje předepsat správnou léčbu. Posouzení denních kolísání tlaku navíc značně zjednodušuje diagnostiku nemocí.

Denní monitorování krevního tlaku probíhá po celý den ve fázích aktivity (chůze, práce, fyzická, psychická zátěž) a odpočinku (spánek, procházka v přírodě, leh a sezení). Malé zařízení je nepřetržitě umístěno na lidském těle a v určitých intervalech automaticky měří ukazatele.

Taková diagnostika má velký význam pro sledování účinnosti léčby, se složitou anamnézou a zvýšeným rizikem komplikací.

Denní monitorování krevního tlaku se provádí za účelem přesnější diagnostiky problémů s krevním tlakem v podmínkách, které se co nejvíce blíží běžnému životu člověka.

Umožňuje sledovat dynamiku, vzorce změn naměřených hodnot v průběhu dne a stanovit závislost tlakových rázů na určitých faktorech. To zase umožňuje zpřesnit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu, vyvrátit nebo potvrdit podezření na hypertenzi/hypotenzi v nejasné situaci, stanovit faktory ovlivňující výkyvy krevního tlaku a sledovat dynamiku léčby.

Po dobu 24-48 hodin je k tělu pacienta připevněno speciální zařízení o váze asi 300-500 gramů, schopné zaznamenávat hodnoty krevního tlaku v různých životních podmínkách.

Studie probíhá ambulantně a mechanismus bude automaticky provádět měření a zaznamenávat získaná data do paměti přibližně každých 15 minut ve dne a každých 30 minut v noci během spánku (v závislosti na nastavení). Pacient nemusí zaznamenávat naměřené hodnoty krevního tlaku, ale měl by si podrobně zapsat svůj denní režim.

Získaná data lze přenést do počítače a podrobněji studovat. Lékař vyhodnotí následující ukazatele:

Průměrná hodnota krevního tlaku za celou dobu studie v noci a ve dne;
Epizody, kdy hladiny krevního tlaku vzrostly/ klesly na maximální hodnoty;
Denní index ukazatelů diastolického a systolického tlaku;
Krevní tlak v první polovině dne a po probuzení.

Pro koho to je?

Indikace pro ABPM jsou:

— někteří lidé se bojí lékařů, takže mohou být během schůzky nervózní. To se zobrazí při měření tlaku: přístroj ukáže zvýšení krevního tlaku, ačkoli ve skutečnosti není člověk nemocný, ale jednoduše se bojí. Denní sledování vám umožní přesně určit, zda má člověk problémy s krevním tlakem či nikoliv.
Podezření na .
Latentní hypertenze nebo, jak se také nazývá, hypertenze v pracovním dni, kdy jsou tlakové skoky pozorovány pouze v pracovních podmínkách.
Nutnost sledovat účinnost léčby problémů s krevním tlakem.
Během léčby se ukázalo, že léky nepomáhají odstranit problémy s krevním tlakem.
Sledovat rytmus kolísání ukazatelů v průběhu dne. ABPM umožňuje identifikovat příčiny a vzorce poruch cirkadiánního rytmu.
Pro diabetes mellitus závislý na inzulínu.
Pro vyšetření těhotných žen, pokud mají odchylky krevního tlaku od normy.
Genetická predispozice k hypertenzi.
Objasnění diagnózy v případech patologií nervového systému autonomní povahy.
Velké tlakové rázy (vysoký tlak prudce klesá a naopak).
Existuje riziko rozvoje komplikací.
K určení příčiny náhlé ztráty vědomí (jednou z nich může být hypotenze).
Zjistit faktory ovlivňující změny krevního tlaku.
Když jednorázová měření ukazují hraniční hodnoty, příznaky jsou nejednoznačné a neexistuje způsob, jak stanovit přesnou diagnózu.

V takových situacích poskytuje každodenní monitorování krevního tlaku cenné informace, které pomohou stanovit přesnou diagnózu, navrhnout příčinu problémů s krevním tlakem a předepsat co nejadekvátnější léčbu, stejně jako správná neúčinná lékařská opatření.

Kontraindikace techniky

Navzdory své informativnosti a výzkumné hodnotě má ABPM některé kontraindikace pro jeho implementaci. Tyto zahrnují:

Krevní patologie během období exacerbace, včetně trombocytopenie.
Kožní onemocnění a jiné léze (rány, oděrky) v oblasti ramen.
Nemoci doprovázené poškozením krevních cév v rukou.
Poranění paží a ramenního kloubu.
Při předchozím ABPM došlo ke komplikacím a ke zhoršení stavu pacienta.
Úrazy, cévní onemocnění, která mohou narušit výkon (například zhoršená průchodnost pažní tepny).

Před použitím přístroje ABPM byste se rozhodně měli poradit s terapeutem.

Výhody a nevýhody metody regulace tlaku

ABPM se dnes stává velmi oblíbenou metodou pro sledování naměřených hodnot krevního tlaku a sledování průběhu hypertenze/hypotenze. Mezi výhody této metody patří:

možnost získat přesnější, objektivnější údaje;
výsledky takové studie jsou nezávislé a pravdivější, protože měření se provádí v podmínkách blízkých běžnému životu - to umožňuje vyloučit vliv strachu z lékařů nebo jednorázových náhodných faktorů na výsledek vyšetření;
pomocí ABPM lze identifikovat skryté poruchy krevního tlaku, které nemají zjevné příznaky;
umožňuje zabránit rozvoji onemocnění s genetickou predispozicí;
velmi informativní v nepochopitelných situacích (ztráta vědomí neznámé etymologie, neustálá slabost, nepochopitelný spánek, krátkodobé systematické nárůsty krevního tlaku atd.);
umožňuje vyhodnotit účinnost léčby problémů s krevním tlakem, korigovat neúčinné předepisování léků nebo jejich dávkování;
pomáhá zhodnotit stav těhotné ženy s problémy s krevním tlakem, identifikovat a zabránit rozvoji komplikací během porodu a rozhodnout o přijatelném typu porodu v konkrétní situaci;
Krevní tlak si můžete změřit doma.

Nevýhody této metody zahrnují pouze drobné nepříjemnosti během procedury: nemůžete se koupat, plavat v řece, moři, navštěvovat solária, koupele; Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození zařízení.

Osoba může pociťovat určité nepohodlí z neustálého nošení zařízení, zejména během spánku. Ve srovnání s výhodami ABPM jsou však takové dočasné nepříjemnosti zanedbatelné.

Denní monitorování krevního tlaku se provádí pomocí zařízení, jako je tonometr. Obvykle se používá malé, lehké zařízení (až 500 gramů hmotnosti), které je připevněno k opasku pod oblečením a manžeta je upevněna v oblasti ramene nebo zápěstí. Zaznamenává výsledky a ukládá je do své paměti a po dokončení procedury jsou data zařízení odeslána do počítače.

Zařízení pro 24hodinové monitorování krevního tlaku lze zakoupit v lékárnách nebo v prodejnách zdravotnického zařízení a zdravotnické techniky.

Nejpohodlnější je vzít tonometr s mikropočítačem, v tomto případě se výsledky měření automaticky uloží do paměti zařízení. V opačném případě budete muset zaznamenat všechny hodnoty sami.

Dnes byly vyvinuty moderní tlakoměry, které se nosí na zápěstí. Jsou velmi pohodlné, jako hodinky nebo náramek. Taková zařízení však nejsou vhodná pro osoby starší 50 let, protože s věkem krevní cévy ztrácejí elasticitu a tlak na zápěstí nebude měřen přesně.

Pro přesnější diagnostiku stavu člověka se doporučuje zakoupit tonometry, které zaznamenávají nejen hodnoty tlaku, ale také puls. Pokud mluvíme o konkrétních značkách měřičů, nejlepší hodnocení získávají následující zařízení:

Cenová kategorie	Známky
Z možností rozpočtu	CSMedica
Průměrná cenová kategorie	V. No, Microlife, A&D
Z drahých zařízení	Omron, Qarido

Některé tonometry mohou analyzovat správnost manžety, což je také důležité pro získání přesných hodnot.

Pro získání skutečně objektivních, pravdivých výsledků je velmi důležitý výběr kvalitního přístroje a zkušeného lékaře k dešifrování hodnot. Levné, nekvalitní přístroje mohou dávat hodnoty s velkou chybou

Pravidla a techniky pro provádění výzkumu

Před použitím zařízení si musíte přečíst pokyny k němu a provést všechny činnosti podle předepsaných pokynů. V opačném případě může tonometr vykazovat nepřesné výsledky nebo se může dokonce porouchat.

K určení přesných indikací a správnému provedení postupu se doporučuje dodržovat tato pravidla:

Při použití ramenního tonometru musíte zajistit, aby spodní okraje manžety byly umístěny jeden nebo dva prsty nad loketním kloubem;
Chcete-li získat přesnější údaje při měření krevního tlaku (začátek měření lze pocítit zmáčknutím manžety), nedoporučuje se pohybovat. Pokud se stane, že pohyb nelze zastavit, měla by být ruka, na které je přístroj připevněn, po celou dobu měření volná, uvolněná a nehybná (před zahájením měření přístroj vydá zvukový signál);
Před spaním vyjměte zařízení (aniž byste jej odpojili od manžety) a položte jej vedle polštáře nebo na noční stolek;
Nepřiskřípněte hadici, která spojuje monitor a manžetu. Pokud kompresor monitoru funguje, ale manžeta není nafouknutá, měli byste zkontrolovat stav hadičky a spolehlivost připojení;
Pokud jsou podmínky pro měření nevhodné (není možné držet ruku v klidu), je lepší po nastavené době měření zastavit stisknutím tlačítka „stop“, přístroj se pokusí znovu;
Pokud je nutné sejmout manžetu, musí být odpojena od monitoru;
Monitor by měl mít indikaci času, pokud žádná není, může to znamenat, že je zařízení vybité.

Objektivita výsledků do značné míry závisí také na správné přípravě a provedení postupu.

Za účelem přípravy na ABPM a zajištění podmínek pro získání přesných údajů je třeba před zahájením postupu provést několik kroků:

Protože zařízení bude fungovat po dlouhou dobu, musíte zkontrolovat, zda je baterie dobře nabitá;
Naprogramujte přístroj na data konkrétního pacienta, nastavte určitý interval, ve kterém se bude měřit tlak;
Pro výběr vhodné manžety změřte obvod předloktí;
Nainstalujte systém: pro praváky je manžeta připevněna na předloktí levé ruky, pro leváky - na pravou stranu, aby se zabránilo posunutí manžety. Doporučuje se upevnit pomocí oboustranných kotoučů nebo lepicí pásky.
Manžetu lze připevnit přes rukáv tenkého trička nebo svetru. Měkká tkáň nezhorší výsledky testu, ale pomůže vyhnout se nepříjemným jevům, jako je pocení, podráždění kůže a svědění.

Je velmi důležité na to během procedury nemyslet a neanalyzovat data sami. Takové myšlenky mohou způsobit úzkost a v důsledku toho zvýšit krevní tlak.

Během spánku byste se také měli snažit relaxovat a nemyslet na proceduru.

Jak probíhá každodenní monitorování krevního tlaku a pulsu? Postup je velmi jednoduchý. Hlavní věc je přečíst si pokyny k zařízení, připravit zařízení, dodržovat pokyny lékaře a nebát se.

Klasický způsob. Na předloktí nebo zápěstí je připevněna manžeta a k ní je připojeno malé zařízení (lze jej připevnit na opasek nebo dát do kapsy). Zařízení je instalováno lékařem, poté jsou vydány pokyny a pacient je poslán domů. Monitorování tlaku probíhá ambulantně ve dne i v noci. Celková délka procedury je 24-48 hodin, během kterých musí pacient přístroj nosit. Počet měření a jejich četnost nastavuje odborník (obvykle do 50x denně - každých 15 minut ve dne a 30 minut v noci).
Holterův monitoring. Tato metoda zahrnuje záznam dvou ukazatelů najednou: krevní tlak a srdeční frekvence, což vám umožňuje určit přítomnost skrytých patologií a podrobněji posoudit stav kardiovaskulárního systému. Kromě kompaktního tonometru jsou k určitým bodům v oblasti hrudníku připevněny malé elektrody (nelze je odstranit po celou dobu studie) a data se zobrazují na speciálním zařízení. Tepová frekvence se vypočítává podle principu elektrokardiografie. Délka studia je 24-48 hodin, ale podle uvážení specialisty může být doba několikrát prodloužena.

Prožijete svůj den jako obvykle, beze změn. Hlavní je se o přístroj starat a nezavěšovat se na měření a také se nebát mačkání manžety.

Po uplynutí stanovené doby se musíte vrátit na schůzku se svým lékařem, vyjmout zařízení a poskytnout údaje z deníku. Výsledky testů jsou obvykle poskytovány během několika dnů.

Během dne je bezpodmínečně nutné vést si deník, ve kterém jsou zaznamenány všechny okamžiky související s ABPM, a to:

Data	Charakteristický
Období činnosti	Chůze, běh, jízda autem, sledování televize, práce na počítači, vaření a jídlo, různé druhy pohybových aktivit – jakákoliv aktivita by se měla zaznamenávat do deníku. Zároveň je u každého typu činnosti uveden konkrétní čas pro její provedení.
Doby odpočinku	V sedě a vleže si všímejte délky a kvality odpočinku (přítomnost rušivých vlivů nebo dráždivých látek)
Sen	Doba ulehnutí se zaznamenává s povinným časovým označením. Pokud je to možné, poznamenejte si čas nočního probuzení a popište svůj stav
Změna v pohodě	Je nutné indikovat případy, kdy pacient pociťoval bolest hlavy, zrychlenou pulzaci, zrychlený tep, bolest v oblasti srdce, zatemnění očí, závratě, nevolnost. Tento sloupec by měl také popisovat změny stavu po užití předepsaných léků.
Jíst jídlo a léky	Nezapomeňte si zaznamenat čas, kdy jste jedli, pili nebo svačili a také užívali předepsané léky. Dodatečně můžete specifikovat složení pokrmů a název a dávkování léků
Problémy se zařízením	Pokud manžeta během měření krevního tlaku spadne nebo se zkroutí, je třeba to také zaznamenat s uvedením času následného měření krevního tlaku.

Deník musí být vyplněn co nejpřesněji, aby lékař mohl objektivně vyhodnotit výsledky, stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. Pokud se tak stane, že potřebujete zařízení odstranit sami (například ke konci procedury došlo o víkendu), měli byste monitor rozhodně vypnout. Je zakázáno vyjímat baterii ze zařízení, protože výsledky výzkumu budou ztraceny.

U dítěte se způsob provádění ABPM neliší, postup se provádí stejně jako u dospělých. Rozdíly jsou pouze ve fázi dešifrování výsledků.

Indikátory snímané tonometrem během ABPM se přenášejí do osobního počítače. Výsledky jsou zpravidla dešifrovány porovnáním s průměrnými hodnotami, které byly získány za 24 hodin (z toho osm denních a jedenáct nočních). Po analýze dat lékař učiní závěr.

Stav konkrétního pacienta se posuzuje v porovnání s hodnotami krevního tlaku, které jsou považovány za normální. Pro zdravého člověka jsou následující hodnoty považovány za průměrné:

denní ukazatele: 120 (±6) až 70 (±5);
denní hodnoty: 115 (±7) až 73 (±6);
noční hodnoty: 105 (±7) až 65 (±6).

Za normální hladinu denního krevního tlaku se považuje 135 až 83 a v noci: 120 až 70. Pokud hodnoty překročí 140 až 90 ve dne a 125 až 75 v noci, je tlak považován za vysoký.

Vysoký krevní tlak v noci nebo jeho nedostatečné snížení (normálně ve spánku poklesne krevní tlak o 10–20 %) může naznačovat přítomnost řady onemocnění nebo riziko jejich rozvoje:

Onemocnění ledvin v chronickém stadiu.
Problémy se spánkem, včetně nespavosti.
Nádory nadledvin.
Diabetes.
Z kardiovaskulárního systému - mrtvice, hypertenze, ischemie, angina pectoris, infarkt myokardu, hypertrofie atd.

Srdeční frekvence indikuje stav srdce: pokud srdeční frekvence dosáhne 90 tepů za minutu nebo více, může existovat tendence k rozvoji tachykardie. Pokud je srdeční frekvence nižší než 60-50 za minutu, znamená to rozvoj bradykardie.

(zatím bez hodnocení)

Denní monitorování krevního tlaku je vyšetření, které umožňuje identifikovat dynamiku změn krevního tlaku (TK) během dne při běžné lidské činnosti. Technika se používá k diagnostice hypotenze a hypertenze. Běžný název je zkratka ABPM.

U lidí s narušenou funkcí kardiovaskulárního systému je krevní tlak nestabilní. Období neustálého zvyšování nebo snižování krevního tlaku, během kterého se objevují specifické klinické příznaky poruchy, jsou spíše výjimkou než pravidlem. Typicky krevní tlak kolísá během dne v závislosti na zátěži, psycho-emocionálním stavu a dokonce i na stravě člověka.

Je velmi obtížné spolehlivě diagnostikovat hypotenzi nebo hypertenzi jednorázovým měřením krevního tlaku lékařem. Je to dáno individuální reakcí pacienta na stresovou situaci, která nastává při návštěvě kliniky. Navíc existuje i speciální termín, který popisuje zvýšení tlaku v ordinaci - hypertenze „bílého pláště“.

Na rozdíl od jednorázového měření krevního tlaku vám ABPM umožňuje získat spolehlivější údaje

Pokud se člověk na klinice cítí nepříjemně, nelze měření krevního tlaku lékařem považovat za spolehlivé. Tlak doma, v klidu a naměřené hodnoty při vyšetření odborníkem se budou lišit, často poměrně výrazně. ABPM umožňuje vyvarovat se chyb a přesně určit dynamiku změn krevního tlaku v klidu, při běžné činnosti v domácnosti a pod vlivem dalších faktorů.

Alternativou k ABPM je deník krevního tlaku, který si vede sám pacient. Takové údaje však nelze považovat za přesné, protože člověk může zapomenout změřit krevní tlak nebo záměrně zkreslit hodnoty ve snaze oklamat lékaře.

Denní monitorování ABPM tlaku, prováděné pomocí speciálního přístroje po celý den, je nejpřesnější metodou moderní diagnostiky poruch krevního tlaku u pacientů všech věkových skupin.

Co určuje ABPM?

Přístroj ABPM zaznamená sebemenší výkyvy krevního tlaku a prezentuje je ve formě grafu. Získané výsledky ABPM jsou lékařem dešifrovány, což umožňuje přesnou diagnózu a výběr optimálního léčebného režimu.

Metoda ukazuje:

normální nebo „pracovní“ tlak pacienta;
změny výkonu při zatížení;
Krevní tlak v noci;
pulzní tlak.

V tomto případě si pacient musí vést speciální deník, který pomůže přesně dešifrovat výsledky ABPM. Deník zaznamenává všechny momenty stresu, diety, čas probuzení a čas ulehnutí. Pokud byl člověk během dne ve stresu, je to také zaznamenáno v záznamech, které musí následně analyzovat lékař.

Rozluštění ABPM nezabere mnoho času, díky velkému množství informací. Zařízení je velmi citlivé a detekuje i ty nejmenší odchylky tlaku. Data získaná během monitorování zahrnují následující informace:

graf změn krevního tlaku během dne;
průměrné hodnoty systolického, diastolického a pulzního tlaku;
hodnoty dolního a horního krevního tlaku během spánku;
změny výkonu při zatížení;
stupeň snížení tlaku v noci.

Poté, co jste přišli na to, jaká data lze prostřednictvím monitorování ABPM získat a co to je, měli byste vědět, kdy se tato metoda používá v kardiologii, a také všechny její výhody a nevýhody.

Příklad výsledku ABPM

Kdy je vyšetření naplánováno?

ABPM umožňuje určit dynamiku změn tlaku u různých onemocnění. Indikace pro monitor indikátoru ABPM:

stanovení stupně hypertenze;
diagnostika situačního zvýšení krevního tlaku;
hypotenze;
sledování krevního tlaku u těhotných žen.

Použití ABPM ke sledování změn krevního tlaku v průběhu dne lze předepsat pacientům, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu. To vám umožní včas upravit léčebný režim.

Indikacemi pro monitorování ABPM jsou diabetes mellitus, gestační poruchy, vaskulární ateroskleróza, srdeční selhání a selhání ledvin. Lidé s těmito chorobami a poruchami tvoří hlavní rizikovou skupinu pro rozvoj hypertenze.

Během těhotenství se ABPM používá ke sledování stavu ženy. Špatné 24hodinové hodnoty krevního tlaku v pozdějších fázích jsou indikací pro nouzový císařský řez.

U hypertoniků by měla být provedena ABPM ke stanovení dynamiky progrese onemocnění a zvolení optimálního léčebného režimu. V tomto případě je současně s ABPM nutná elektrokardiografie (EKG). ABPM také sleduje změny srdečního tepu, a proto je předepisován pro srdeční onemocnění.

Kromě ABPM, který měří krevní tlak (BP), mohou být u určitých skupin pacientů měřeny hladiny cholesterolu a glukózy pro stanovení přesné diagnózy.

Příprava na zkoušku

Pokud byl pacientovi předepsán ABPM, dává lékař před zahájením těchto vyšetření podrobné pokyny. Příprava na analýzu nebo studii ABPM:

normalizace denní rutiny;
odmítnutí oblečení, které brání pohybu;
zrušení fyzické aktivity;
odmítnutí plavat.

Při nošení zařízení se nekoupejte ani nesprchujte, protože vlhkost zařízení poškodí. V předvečer instalace zařízení je pacientovi dovoleno užít jakékoli sedativum. Spaní se zařízením na hrudi není příliš pohodlné, proto je důležité se před instalací dostatečně vyspat.

Pokud pacient užívá nějaké léky, které mohou zkreslit údaje ABPM, měl by na to být lékař upozorněn. V tomto případě dá odborník podrobné pokyny k přípravě na ABPM, v některých případech jsou léky vysazeny nebo je jejich dávkování sníženo, aby nedošlo ke zkreslení hodnot krevního tlaku.

Jak probíhá monitorování?

Nejběžnější a nejpřesnější výzkumnou metodou používanou v kardiologii je podle Holtera ABPM a elektrokardiogram. Holterovo vyšetření zahrnuje nepřetržité monitorování ABPM, zaznamenávání charakteristik srdce v době změn krevního tlaku.

Algoritmus vyšetření je jednoduchý:

na rameni je umístěna široká manžeta, do které proudí vzduch;
manžeta je připevněna k zařízení;
zařízení je umístěno na postroji na hrudi;
Krevní tlak se měří každou půl hodinu;
všechna data se zaznamenávají do paměti zařízení.

Zařízení dělá hlavní práci. Zařízení ABPM je minipočítač nebo velmi chytrý tonometr, který nejen měří tlak, ale také si hodnoty pamatuje, analyzuje a sestavuje graf změn krevního tlaku. Pacient musí dodržovat pouze několik pravidel:

žít podle běžného rozvrhu;
dělat domácí práce, aniž byste se dívali na zařízení;
nesprchujte se;
odmítnout jakékoli léky (po dohodě s lékařem);
Nedovolte, aby se trubice zařízení ohýbala rukou s nasazenou manžetou.

Přístroj provádí měření každých 30 minut. Lékař dá pacientovi speciální deník, do kterého se zaznamenává jakákoliv zátěž během dne. Zapisují se tam i jakékoli změny v psycho-emocionálním stavu a další faktory, které mohou vyvolat nárůst tlaku.

Holterova studie zahrnuje i měření srdečních parametrů

Jak by se měl pacient chovat?

Instalace zařízení nezpůsobuje prakticky žádné nepohodlí. Člověk se cítí stejně jako při měření krevního tlaku domácím tonometrem. Jediným negativem je neustálý tlak na paži s manžetou, každou půlhodinu.

Abyste předešli zkreslení údajů získaných během průzkumu, měli byste:

chovat se jako obvykle;
vyhnout se intenzivnímu cvičení;
neměňte svůj jídelníček;
neužívejte léky na hypertenzi;
Nebuď nervózní;
odmítnout těsné oblečení;
Ujistěte se, že trubice zařízení není stlačena.

Stres a psycho-emocionální stres mohou zkreslit výsledky vyšetření. Je třeba se jim vyhnout. V den nošení zařízení je lepší minimalizovat kontakt s ostatními, nenechat se dráždit kvůli maličkostem a snažit se zůstat v uvolněném stavu.

V den monitorování krevního tlaku je třeba se vyhnout přesčasům a nočním směnám. Jít spát by mělo být v obvyklou dobu pacienta. Zároveň je důležité si to nezapomenout zaznamenat do deníku.

Je nutné zaznamenat všechny události, které by mohly ovlivnit hodnoty krevního tlaku.

Nevýhody nošení přístroje

Samotné ABPM trochu připomíná malou tašku přes rameno, nicméně je vhodné ji nosit na krku nebo na hrudi. Zařízení je kompaktní, ale může být viditelné pro ostatní. Zařízení můžete schovat pod volné oblečení.

Hlavní nepříjemností při nošení zařízení je periodické stlačování tepny na paži, zatímco je manžeta nafukována vzduchem. Pocity jsou podobné provozu běžného tonometru, ale opakují se každou půl hodinu. V tomto případě může náhlé spuštění zařízení zaskočit a vyvolat malý stresující nárůst tlaku. To však prakticky nezkresluje význam, protože po doslova 2-3 nafouknutích manžety si pacienti zvyknou na provoz zařízení.

Dalším problémem je ztráta citlivosti v paži, kde je nasazena manžeta. To je způsobeno stejnou kompresí tepny. Někteří lidé se však v paži s manžetou cítí unavení.

Lidé s obzvláště citlivou pokožkou mohou po celodenním nošení manžety zaznamenat podráždění nebo vyrážku z plen. To je vysvětleno skutečností, že nejčastěji je vyroben z umělého materiálu, který neumožňuje pokožce dýchat. Problém je spíše estetický a odezní poměrně rychle i bez léčby.

Závažnou nevýhodou nošení přístroje je nutnost neustále zajišťovat, aby nedošlo ke stlačení hadičky spojující manžetu s tonometrem. Při spaní budete muset zvolit polohu těla, která nebude narušovat normální proudění vzduchu do manžety. Spaní s přístrojem ABPM je bohužel velmi nepříjemné.

Kontraindikace

Vyšetření nemá žádné absolutní kontraindikace. Může být nutné přeplánovat instalaci zařízení na jiný termín, pokud se u osoby objeví kožní vyrážka nebo zhoršené dermatologické onemocnění v oblasti, kde byla manžeta nainstalována, například lupénka.

Instalace zařízení je nemožná v případě zlomenin, těžkých modřin, popálenin a jiných poranění paže, na které je manžeta umístěna. V tomto případě je studie odložena, dokud se osoba plně nezotaví a kůže se zotaví.

V případě poranění ruky nebo poškození kůže se vyšetření odkládá

Náklady na vyšetření

Denní monitorování krevního tlaku by měl předepisovat pouze kardiolog. Průměrné náklady na toto vyšetření závisí na klinice, ve které jsou přístroje instalovány, a také na typu přístroje.

Studie pomocí Holterovy metody bude stát v průměru 2 300 rublů. Ve skutečnosti je cenové rozpětí velmi široké. Na různých klinikách stojí ABPM od 1200 do 3500 rublů. Cena přitom nemá vliv na kvalitu vyšetření, jelikož všechny přístroje na měření tlaku fungují na stejném principu, takže se vždy najde místo, kde bude tento zákrok levnější.

Náklady na ABPM také závisí na regionu. Na provinčních klinikách stojí vyšetření až 1 500 rublů, v hlavním městě od 2 000.

Je možné ABPM oklamat?

Hypertenze, neurocirkulační dystonie hypertenzního typu a těžké srdeční selhání jsou onemocnění, při kterých nemusí být mladí lidé přijati do armády. K potvrzení diagnózy je zapotřebí 24hodinové monitorování krevního tlaku, jako nejoptimálnější způsob stanovení dynamiky změn krevního tlaku.

Mladí lidé, kteří nechtějí sloužit, si často kladou otázku, jak ošidit ABPM. Níže uvedená doporučení lze bezpečně publikovat v sekci špatné rady, ale skutečně pomáhají zvýšit krevní tlak a oklamat přístroj ABPM.

Při instalaci manžety byste měli zadržet dech. Musíte dýchat až poté, co se naplní vzduchem.
Při měření tlaku byste měli napnout hýždě a přitáhnout prsty k sobě. Tyto manipulace jsou pro ostatní neviditelné, ale tělo je bere na trénink, takže tlak stoupá.
Tonika, která pomohou zvýšit krevní tlak - tinktura z citronové trávy, ženšen, eleuterokok. Mohou se užívat 15 kapek třikrát denně několik dní před instalací ABPM.
Při nošení zařízení spusťte paži s manžetou pod úroveň srdce. Pokud osoba leží na posteli, musíte v tuto chvíli zvednout nohy vysoko. To narušuje normální průtok krve a zvyšuje krevní tlak.
Aby průměrná hodnota ABPM přesáhla 155 na 100 mmHg. Můžete si dát energetické nápoje, kávu, kávová zrna, velmi silný černý čaj nebo kofeinové tablety.
Ti, kteří chtějí přesně oklamat ABPM, by si měli pamatovat jedno důležité pravidlo – během spánku klesá krevní tlak v průměru o 20 %. Pokud po všech výše uvedených metodách zvýšení krevního tlaku v noci tvrdě usnete, krevní tlak klesne a průměrná hodnota pro vyšetření nepřesáhne 140 mmHg. Aby vám byla falešně diagnostikována hypertenze, budete muset zůstat vzhůru během 24hodinového monitorování krevního tlaku.

Uvedené metody negativně ovlivňují fungování krevních cév a srdce. Po aktivitách na oklamání ABPM budete muset alespoň dva týdny intenzivně odpočívat a zotavovat se.

24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) je diagnostický postup. Spočívá v opakovaném měření ukazatelů v průběhu dne. K tomuto účelu se používá speciální zařízení. Díky této manipulaci je možné analyzovat dynamiku změn tlaku během dne. Některá zařízení měří i tepovou frekvenci.

Podstata postupu

Aby bylo možné podrobně prostudovat rysy zvýšeného tlaku a určit příčiny tohoto stavu, je předepsáno denní monitorování krevního tlaku. Tato studie pomáhá stanovit přesnou diagnózu a vybrat optimální terapii.

Postup se provádí v souladu se specifickou technikou. Rozdíl spočívá pouze v použití hardwarových systémových zařízení, která jsou plánována pro výzkum. Často je manipulace kombinována s každodenním sledováním kardiogramu.

Výhody a nevýhody techniky

24hodinové měření krevního tlaku má řadu výhod. Klíčovou výhodou zákroku je schopnost zachytit i malé výkyvy ukazatele u různých kategorií pacientů.

Mnoho lidí trpí syndromem bílého pláště. V tomto případě se při běžném vyšetření u zdravého pacienta bez arteriální hypertenze tlak zvyšuje. Někdy může dosáhnout velmi vysokých úrovní.

Po obdržení denních monitorovacích dat, když je člověk v klidu, může odborník vyvodit závěr o skutečném obrazu. Typicky u takových pacientů zůstává krevní tlak normální po celý den.

Někteří lidé si naopak stěžují na hypertenzi, ale lékař ji při schůzce nedokáže odhalit. V takové situaci tento postup také přijde na záchranu. Lze shrnout, že ABPM hraje klíčovou roli v diagnostice arteriální hypertenze.

Mezi další výhody techniky patří její dostupnost a široké využití. Nepochybnými výhodami jsou absence invazivních zásahů, nízká pracnost a snadné použití.

Mezi nevýhody patří mírné nepohodlí pro pacienta, protože musí mít celý den na paži manžetu, která periodicky pumpuje vzduch. To může způsobit určité nepříjemnosti během spánku. Vysoká diagnostická hodnota však činí tuto metodu velmi běžnou.

Indikace

24hodinový monitor krevního tlaku se provádí v následujících situacích:

Příprava na proceduru

Aby monitorování krevního tlaku ukázalo objektivní obraz, je velmi důležité se na tento zákrok řádně připravit.

Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

Školení má velký význam. To pomůže pacientovi chovat se správně během vyšetření:

Při každém automatickém měření tlaku je důležité zajistit, aby paže byla umístěna podél těla a svaly byly uvolněné.
Nepřemýšlejte a nestarejte se o metriky. To pomůže vyhnout se ovlivnění výsledku.
V noci byste měli spát, aniž byste se soustředili na proces měření, protože to může vést k nepřesným výsledkům.
Pokud člověk slyší signál o dalším měření tlaku, musí se zastavit, spustit ruku a uvolnit se. V této poloze byste měli počkat, až bude měření dokončeno.
Během sledování si veďte speciální deník. Potřebuje zaznamenávat všechny činnosti, které člověk během dne dělá. Je důležité si všímat času a pocitů, které doprovázejí určitá zatížení. Tento dokument je velmi důležitý, protože obsahuje cenné informace o 24hodinovém monitorování krevního tlaku.

Jak provést postup

V ambulantním prostředí je člověk vybaven speciálními přístroji, které mu budou po celý den fixovány a zaznamenávat změny tlaku.

K tomu je na předloktí připevněna pneumatická manžeta. Tento prvek je bezpečně upevněn tak, aby si udržoval svou polohu po celou dobu postupu. Hlavní zařízení je připevněno k opasku. Váží přibližně 300 g a člověku nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Po obdržení nezbytných instrukcí může pacient jít domů a vykonávat běžné činnosti. Zařízení připojené k lidskému tělu bude automaticky měřit tlak v určitých intervalech a zaznamenávat výsledné hodnoty.

Pacient si musí dávat velký pozor na zapisování potřebných informací do deníku. To umožní specialistovi získat objektivní obraz o změnách parametrů tlaku a stanovit pravděpodobné příčiny kolísání.

Po dokončení studie musí být zařízení vypnuto. Poté musíte přijít na schůzku se specialistou, aby mu dal zařízení a deník k dekódování.

Během relace musíte dodržovat následující doporučení:

Je důležité zabránit zmáčknutí hadičky, která se používá k připojení zařízení k manžetě.
Pokud se objeví známky poruchy zařízení, měli byste se vrátit ke svému lékaři. Nepokoušejte se opravit zařízení sami.
Manžeta je připevněna dvěma prsty nad loktem. Pokud zařízení změnilo svou polohu, pacient by se měl pokusit o nápravu.
Osoba by se neměla dostat do oblastí, kde se nacházejí zdroje elektromagnetického záření.
Je důležité se na chvíli vyhnout vodním procedurám, protože zařízení je zakázáno navlhčit.
Při měření je důležité uvolnit ruku. Před začátkem a koncem měření zazní charakteristický signál.

Postup je často předepsán
děti starší 7 let. Obvykle se kombinuje se sledováním změn na elektrokardiogramu. Indikace zahrnují vysoký nebo nízký krevní tlak, poruchy srdečního rytmu. Zákrok se provádí i u synkopy, což je ztráta vědomí.

Postup se prakticky neliší od vyšetření dospělých pacientů. Jediný rozdíl je v tom, že dítěti je potřeba podrobně vysvětlit nebo dokonce ukázat, jak 24hodinový monitor krevního tlaku funguje a k čemu je potřeba.

Interpretace výsledků

Data diagnostických testů se zpracovávají automaticky pomocí počítače. Při provádění postupu věnujte pozornost následujícím indikátorům:

Denní rytmus tlaku. V medicíně se tento parametr nazývá cirkadiánní rytmus. Odchylka tohoto ukazatele od normy ukazuje na nutnost pátrat po příčině.
Odečty průměrného tlaku. Tato kritéria jsou také velmi důležitá pro hodnocení dat postupu.
Proměnlivost tlaku. Tento parametr umožňuje posoudit, jak moc se naměřené hodnoty tlaku odchylují od cirkadiánního rytmu.

Cirkadiánní rytmus tlaku

Kontraindikace

V některých situacích je tento postup zakázán. Mezi hlavní kontraindikace relace patří:

Komplikace při předchozím sledování;
Trombocytopenie, která znamená snížení počtu krevních destiček, trombocytopatie, která je porušením kvalitativního složení krevních destiček, a další krevní patologie během exacerbace;
Patologie, které jsou doprovázeny poškozením krevních cév rukou;
Traumatická poranění horních končetin.

Trombocytopenie Patologie s poškozením krevních cév rukou

Hematologie a onkologiečlánky

Doporučení pro pacienty s denním monitorováním krevního tlaku

2013-05-29

Denní monitorování krevního tlaku (TK) se provádí za účelem přesnějšího stanovení úrovně tlaku a stupně jeho snížení během léčby. Výzkumy posledních let ukázaly, že diagnostickou hodnotu má nejen tradiční jednorázové měření krevního tlaku lékařem nebo sestrou, ale také hodnoty tlaku ve spánku, fyzické a psychické zátěži, v různých časech po užití léků atd. .

Při 24hodinovém monitorování krevního tlaku přístroj změří váš krevní tlak nafouknutím manžety umístěné na horní části paže a jejím postupným vyfouknutím, stejně jako vám lékař měří krevní tlak. Měření probíhá automaticky po určitém časovém intervalu. Během dne je to 15 nebo 30 minut, v noci - 30 nebo 60 minut.

Aby výsledky studie poskytly úplné informace ošetřujícímu lékaři, je to nutné vaši aktivní pomoc.

Sledujte polohu manžety. Spodní okraj manžety by měl být 1-2 prsty nad loktem. Pokud vám manžeta sklouzla po lokti, je rozepnutá nebo zkroucená a na jedné straně nafouknutá, upravte ji. Pokud to neuděláte, zařízení nebude měřit přesně nebo neprovede vůbec žádná měření.
Před zahájením dalšího měření monitor pípne. Přístroj měří spolehlivěji a přesněji, pokud při měření krevního tlaku se nehýbete . Proto, když uslyšíte pípnutí upozorňující na začátek dalšího měření nebo ucítíte, že se manžeta na vaší paži začala nafukovat, zastavte se při chůzi a během nafukování přístroje a zejména při vypouštění vzduchu mějte paže s manžetou včetně ruky a prstů zcela uvolněná a nehybná až do konce měření. V opačném případě může být toto měření neúspěšné a zařízení jej může opakovat po 2-3 minutách. Pokud selže i opakované měření krevního tlaku, lékař nebude moci zjistit váš krevní tlak v danou denní dobu. Měření končí, když se vzduch z manžety úplně uvolní, přístroj zapípá a na jeho ukazateli se objeví výsledky měření (postupně - systolický, diastolický tlak a tepová frekvence), případně chybový kód nebo aktuální čas.
Ujistěte se, že hadička spojující monitor s manžetou není skřípnutá. Pokud si všimnete, že kompresor monitoru běží, ale manžeta se nenafukuje, zkontrolujte, zda se hadička neodpojila od monitoru nebo manžety.
Doporučuje se zastavit měření stisknutím tlačítka STOP, pokud vám měření způsobuje nadměrné nepohodlí nebo nemůžete udržet ruku v klidu. Poté bude další měření provedeno v časovém intervalu určeném lékařem. Chcete-li provést další měření tlaku (například s příznaky zvýšeného krevního tlaku), stiskněte tlačítko „START“ na předním panelu přístroje.
Pokud vzduch v manžetě není úplně vypuštěný nebo zaznamenáte známky nefunkčnosti monitoru, můžete monitor vypnout (zapnout zadní panel), sundat manžetu a přinést monitor do ordinace.
Pokud na monitoru není žádná indikace času , to znamená, že baterie jsou vybité a další provoz monitoru není možný. Pokud k tomu dojde, vypněte monitor a přineste jej do ordinace lékaře. Pokud potřebujete manžetu dočasně sejmout, nezapomeňte ji ODPOJIT od monitoru. V opačném případě, pokud nadejde čas na další měření a manžeta nebude na vaší paži, může se roztrhnout.
Zařízení je složité mikroprocesorové zařízení a není vystaveno vodě, silným magnetickým a elektrickým polím, rentgenovému záření ani nízkým teplotám (méně než 10 C). Při každodenním monitorování krevního tlaku je třeba se těmto účinkům vyhnout.

Během dne vyplňte „deník pacienta“:

Popište ve sloupci AKTIVITA, co jste dělali: vstávali, odpočívali, chodili, cestovali veřejnou dopravou, sledovali televizi, četli, jedli, brali léky, chodili, běhali, šli do schodů, spali, vstávali v noci atd. čas v prvním sloupci.
Nezapomeňte si během dne zaznamenat doby odpočinku ve vodorovné poloze a ujasnit si chvíle, kdy jste si zdřímli.
Pokud máte bolesti srdce, hlavy atd., popište to v kolonce PŘÍZNAKY. Pokud jste užíval(a) léky, uveďte to prosím také v tomto sloupci.
Pokud si všimnete, že se manžeta během měření krevního tlaku zkroutila, sklouzla apod., poznamenejte si to do deníku a před dalším měřením to opravte.

PŘIPOMÍNÁME VÁM, ŽE BEZ PEČLIVĚ VYPLNĚNÉHO DIÁŘE UVEDENÉ VŠECHNY OKAMŽIKY AKTIVITY, DOBU UŽÍVÁNÍ LÉKŮ A FYZICKOU AKTIVITU NENÍ MOŽNÉ KOMPLETNÍ DEKODOVÁNÍ DAT DENNÍHO MONITOROVÁNÍ TK.

Pokud doba sledování skončila (například uplynul den z pátku na sobotu) a sami jste si sundali monitor a manžetu, nezapomeňte monitor vypnout (indikátor na předním panelu by měl zhasnout). Nevyjímejte baterie; výsledky monitorování budou ztraceny.
Nezapomeňte vyplnit druhou stranu deníku, umožní vám to přesněji dešifrovat přijatá data.
Pokud vám lékař předepíše, abyste měli ortostatický test během monitorování postupujte podle těchto pokynů:

Test se provádí buď během prvních 2 hodin po zahájení monitorování, nebo večer (20-22 hodin) a trvá asi 30 minut.

1. Ve svislé poloze stiskněte 3x tlačítko START s intervalem 3 minut mezi každým stisknutím. Při měření krevního tlaku dodržujte obecná pravidla chování uvedená v tomto návodu. Během celé této epizody průzkumu byste neměli stát na místě, ale nezapomeňte se zastavit během okamžiků měření.

2. Přejděte do vodorovné polohy. Po 1 minutě stiskněte poprvé tlačítko START. V intervalech 3 minut stiskněte 3x tlačítko „START“. Pokud během testu zaznamenáte nějaké nepříjemné pocity, zapište si je do deníku.

V článku jsou použity materiály od Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V., et al.: Daily blood pressure monitoring in hypertension. (Metodické otázky). Ruský kardiologický výzkumný a výrobní komplex Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.