Subchondrální skleróza kloubních povrchů. Osteoskleróza

Osteoskleróza je patologický proces v kostní tkáně, doprovázené jeho zhutněním. Podle MKN-10 má nemoc kód M85.8. Jde o poměrně častý problém, který se řadí na druhé místo po osteoporóze. Zvláštností patologie je dlouhé asymptomatické období, které může komplikovat diagnostiku a léčbu. Touto nemocí se zabývají traumatologové a ortopedi.

Podstata patologie

Osteoskleróza – co to je? S onemocněním se kostní tkáň patologicky zhutní. Výsledkem může být úplné uzavření dřeňového kanálu a transformace kosti do jediné struktury. To způsobuje oběhové problémy, poruchy funkce motoru, změny v krvi. Velikost samotné kosti se nemění.

Zajímavý!
Onemocnění postihuje celé tělo, např Kostní dřeň plní důležité funkce krvetvorby a udržování imunity.

Důvody rozvoje

Příčiny kostní sklerózy:

Genetická predispozice;
Chronické infekce v těle;
Nadváha;
Souběžná onemocnění kostní tkáně;
Zvýšená fyzická aktivita;
Častá zranění.

Ložiska osteosklerózy mohou vznikat kolem maligních nádorů a jejich metastáz.

Druhy

Na základě příčinného faktoru je konstruována klasifikace kostní sklerózy:

Idiopatické – s nespecifikovanou příčinou;
Zánětlivé - kvůli infekční léze kosti;
Posttraumatické – v důsledku zvýšeného růstu kostí po úrazu;
Toxické – v důsledku vystavení různým toxinům;
Genetický.

Existuje taková forma jako fyziologická osteoskleróza - vyskytuje se u dětí v období intenzivní tvorby kostní tkáně.

Patologický proces může být lokalizován přímo v kostní tkáni nebo v kloubech, kde se kost napojuje na tkáň chrupavky. V v tomto případě mluvit o rozvoji subchondrální osteosklerózy. Tato forma se vyznačuje více rychlé porušení motorické funkce končetiny.

V závislosti na umístění patologického procesu existují:

Poškození kyčelního kloubu;
Osteoskleróza ilium;
Osteoskleróza stehenní kosti;
Porazit kolenní kloub;
Poškození hlezenního kloubu;
Poškození nohou.

Pokud se patologický proces týká jedné kosti, mluví se o lokální osteoskleróze. Pokud je v různých oblastech mnoho ložisek, jedná se o difuzní lézi.

Projevy

Příznaky onemocnění závisí na umístění patologického zaměření a závažnosti změn v kosti. Charakteristický rys je absence jakýchkoliv vnějších známek patologie.

Při postižení kyčelního kloubu si člověk stěžuje na bolest při dlouhém sezení nebo chůzi. Chůze kulhá. Známky osteosklerózy kyčelního kloubu mohou naznačovat nástup ankylozující spondylitidy.

Osteoskleróza kolenního kloubu se projevuje bolestí při stání, chůzi nebo běhu. Výsledkem onemocnění je úplná nehybnost kolena.

Poškození kostí nohy je doprovázeno rozvojem plochých nohou a bolestí při chůzi. Rozsah pohybů je výrazně omezen.

Osteoskleróza kloubních ploch se projevuje bolestí při jakýchkoli pohybech. Patologický proces rychle vede k nehybnosti kloubu.

Vrozené formy patologie

Geneticky podmíněná osteoskleróza se objevuje téměř okamžitě po narození dítěte. Existuje několik typů patologie:

Osteopetróza – velikost hlavy je výrazně zvětšena oproti velikosti těla. Ultrazvuk odhalí hydrocefalus. Rentgenové snímky ukazují zhutněné kosti lebky. Jsou také postiženi vnitřní orgány- jsou pozorovány změny v játrech a slezině. Komprese nervových vláken kostmi lebky vede k poškození sluchu a zraku;
Dysosteoskleróza se projevuje již v raném dětství. Vzhledem k tomu, že léze se nacházejí ve všech kostech, dítě zaostává v růstu a má poruchy sluchu, zraku a řeči. V důsledku poškození zubní skloviny vzniká mnohočetný kaz;
Pyknodysóza - doprovázená poškozením kostí obličejové lebky. Proto má dětská tvář konkrétní typ– velké čelní tuberkuly, mohutná spodní čelist, široce posazené oči. Někdy je pozorováno zkrácení horních končetin;
sklerosteóza. Postiženy jsou téměř všechny kosti. Jsou pozorovány kraniofaciální deformity a nevyvinutí končetin;
Meloreostóza neboli Leriho nemoc. Osteoskleróza postihuje jednu kost nebo několik kostí jedné končetiny. Typickými příznaky jsou bolest, svalová slabost. Onemocnění vede ke kalcifikaci a fibróze měkkých tkání, což způsobuje nehybnost končetin.

Děti s vrozené formy nemoci se rychle stávají invalidními.

Získané formuláře

Některé typy osteosklerózy se u lidí vyvíjejí již v dospělosti:

Pagetova nemoc. Obvykle pro muže nad 40 let. Může být po dlouhou dobu asymptomatická. Postupně se rozvíjí tuhost kloubů, až jsou zcela srostlé;
. Onemocní také většinou muži. Postiženy jsou dlouhé trubkovité kosti. Nejprve se v kosti objeví ohnisko zánětu, poté se tkáň kolem něj zahustí. Člověk zažívá intenzivní bolest, která zesílí v noci;
Brodyho absces. Nejčastěji femorální resp holenní kost. V kostní tkáni se tvoří absces způsobený Staphylococcus aureus. Onemocnění se projevuje jako nevyjádřená bolest.

Osteoskleróza podporuje častý výskyt zlomeniny, protože kost ztrácí svou pružnost a elasticitu. Pokud je takový příznak přítomen, je nutné provést příslušné vyšetření.

Komplikace

Osteoskleróza je doprovázena zvýšenou lámavostí kostí. Nejčastější komplikací jsou proto zlomeniny, ke kterým dochází při menším namáhání.

Komplikací charakteristickou pro osteosklerózu kyčelního kloubu je aseptická nekróza hlavice femuru.

Výsledkem všech forem onemocnění je porucha motorických funkcí, tvorba kloubních a svalových kontraktur.

Diagnostické metody

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Na rentgenovém snímku vypadají ložiska osteosklerózy takto:

Snížení celularity kostní tkáně;
Ztluštění kortikální kosti;
Zúžení lumen kanálu kostní dřeně.

Ložiska osteosklerózy v kosti mohou být rozmístěna rovnoměrně nebo chaoticky. Proto se rozlišují jednotné a pestré formy onemocnění.

Léze v některých vrozených a získaných formách mají specifické znaky:

Při melorheostóze se léze podobá kapkám tekoucího vosku;
Garreova osteomyelitida je doprovázena fusiformním ztluštěním kosti;
Brodieho absces se jeví jako kulatá boule s jasnými hranicemi.
Laboratorní diagnostické metody nejsou orientační.

Terapeutická opatření

Léčba osteosklerózy se provádí komplexně. Používají se konzervativní a chirurgické metody. Včasné zahájení léčby má velký význam pro prevenci rozvoje komplikací.

Strava

Mléčné a fermentované mléčné výrobky;
Sýr, tvaroh;
Vejce.

Je užitečné jíst zeleninu ve velkém množství, ovoce a zeleninu. Jídelníček by měl obsahovat dostatečné množství bílkovin – denně jezte maso a ryby.

Léčba drogami

Medikamentózní terapie osteosklerózy je zaměřena na odstranění příznaků. Příčinu onemocnění nelze ovlivnit léky, ale lze zpomalit jeho postup. Používají se léky z různých skupin:

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Předepsané léky, jako je Nimica, Ibuprofen, Movalis. Používá se pro orální, vnější a intramuskulární injekce;
Glukokortikoidy. Indikováno při intenzivním zánětu a rychlé progresi onemocnění. Lék Prednisolon je předepsán podle zvláštního schématu zvyšujícího se a snižujícího se;
Při lokalizaci léze v oblasti kloubu jsou předepsány léky s chondroprotektivním účinkem - Artra, Teraflex. Jsou užívány po dlouhou dobu, protože účinek se nevyvine okamžitě. Tyto léky pomáhají obnovit tkáň chrupavky a chránit ji před další destrukcí;
Vitamínové a minerální komplexy. Nezbytné pro zlepšení krevního oběhu v tkáních.

Když se anémie rozvine v důsledku poškození kostní dřeně, jsou předepsány doplňky železa a kyselina listová.

Chirurgická operace

Operace je indikována, pokud kanály kostní dřeně zcela zmizí a je postižena významná oblast kosti. Toto je nejběžnější způsob léčby osteosklerózy kyčelního kloubu, protože v tomto případě se často rozvíjí motorická porucha.

Pokud je postiženo tělo kosti, léze se vyříznou a v případě potřeby se provede kostní štěp. Zničení kloubů vyžaduje jejich nahrazení umělými. Operace neposkytuje záruku úplné vyléčení, protože ložiska osteosklerózy se mohou znovu tvořit v jiných kostech.

Masáže a cvičební terapie

Jedná se o dvě povinné fáze léčby osteosklerózy. Masážní a léčebná cvičení jsou nezbytná pro prevenci pohybových poruch, zlepšení mikrocirkulace tkání, posílení svalově-vazivového systému.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se aktivně používají při léčbě osteosklerózy:

elektroforéza;
Magnetoterapie;
Bahenní koupele;
Aplikace parafínu a ozokeritu.

Fyzioterapie se provádí v kursech 10-15 procedur.

Osteoskleróza je chronické a nevyléčitelná nemoc. Prognóza je poměrně příznivá – podléhá průběžné léčbě. Může se vyvinout bez léčby různé komplikace, některé z nich jsou velmi obtížné. Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická prevence.

Osteoskleróza - patologický stav, při kterém kostní tkáň ztlušťuje při absenci závažných příznaků. Postižená kostní tkáň je jasně viditelná na rentgenovém snímku. Rozměry a geometrické tvary kostí se nemění.

MKN-10	M85.8, Q77.4
MKN-9	756.52
NemociDB	15823
Pletivo	D010026

Osteoskleróza je druhým nejčastějším onemocněním po osteoporóze, která je doprovázena porušením kostní struktury. Léčba změn kostí a chrupavek se provádí pod dohledem traumatologa a.

Na počáteční fáze Nemoc se prakticky vůbec neprojevuje, což je důvodem nedostatku včasné léčby. Komplikace onemocnění jsou poměrně závažné a zahrnují ochrnutí končetin a rozvoj zhoubných nádorů.

Ložiska osteosklerózy

Ložiska osteosklerózy jsou patologické změny v kostech a chrupavková tkáň, které mají různé velikosti, tvary a jemně smyčkové struktury. Vznikají v důsledku nerovnováhy mezi vnitřními procesy odpovědnými za tvorbu a destrukci kosti ve prospěch prvních.

Ložiska osteosklerózy na rentgenovém snímku mají:

přítomnost hrubé trabekulární jemně smyčkové struktury houbovité látky;
vyčnívání kostního stínu na pozadí měkkých okolních tkání;
ztluštění vrstvy kortikální kosti, která má nerovný vnitřní obrys;
zúžení lumen a někdy úplné uzavření medulárního kanálu.

Ložiska osteosklerózy v kostech vypadají na rentgenu jednotně a skvrnitě. Skvrnitá forma onemocnění (piebald) se vyznačuje přítomností více světelných defektů na obecném pozadí průhlednosti kostního vzoru. Kortikální vrstva přitom se neztenčuje, ale vnitřní se uvolňuje a přechází v tkáň houbovitého typu.

Jednotné léze mají pravidelnou difúzní průhlednost homogenního vzhledu. V tomto případě nedochází k žádným ohniskovým projasněním a houbovitá látka má řídké trabekuly. Léčba skvrnité a dokonce i osteosklerózy je zaměřena na odstranění příčin a snížení příznaků onemocnění.

Důvody rozvoje

Důvody pro rozvoj osteosklerózy mohou spočívat v genetických faktorech. Toto onemocnění postihuje především ženy s vrozeným onemocněním kloubů a kostní tkáně. Patologické ztluštění kostní tkáně se často vyvíjí s intoxikací těla a přítomností chronických forem zánětlivých onemocnění, jako je kostní tuberkulóza a terciární syfilis.

Existují získané a environmentální příčiny osteosklerózy:

nadváha;
nedostatek estrogenu během menopauzy;
získaná onemocnění kostní a kloubní tkáně;
poranění kloubu.

K rozvoji osteosklerózy dochází při intoxikaci a chorobách, jako je saturnismus, Albers-Schönbergova choroba a fluoróza. Poškození jednotlivých kostí je pozorováno v přítomnosti metastáz rakoviny prsu, prostaty a průdušek.

Typy onemocnění

V závislosti na příčině vývoje se rozlišují následující typy onemocnění:

Idiopatické – poruchy ve vývoji kostních struktur u nemocí, jako je nemoc mramoru, osteopoikilie a melorheostóza.
Fyziologické – vyvíjí se v období růstu kostry.
Posttraumatické – charakterizované patologickými procesy, ke kterým dochází během doby hojení zlomenin.
Zánětlivé - nastává, když je v těle zánět, který mění strukturu houbovité látky.
Reaktivní – je reakcí na nádory a degenerativní změny a projevuje se vznikem zhutněné kostní tkáně.
Toxický – vzniká v důsledku toxických účinků kovů a dalších látek na organismus.
Deterministické dědičné. Různorodá povaha onemocnění a jeho kombinace s jinými příznaky umožnily identifikovat následující formuláře tohoto patologického procesu: dysosteoskleróza, skleroostenóza, pincodysostóza a osteopetróza.

Příznaky

Příznaky osteosklerózy jsou poměrně všestranné a závisí na oblasti lokalizace onemocnění a formě jeho průběhu. V kostech a kloubech jsou pozorovány ložiska osteosklerózy, což vede k rozvoji určitých příznaků.

Při poškození kostních struktur se uvnitř kosti objevují enostózy a kompaktní ostrůvky, které se projevují v podobě kostní resorpce a destrukce. Jsou přítomny i periostální změny, tvoří se sekvestrace a dutiny. Při poškození kloubní tkáně příznaky v počátečních stádiích onemocnění prakticky chybí, takže jejich identifikace je poměrně obtížná, což brání včasné léčbě.

Hlavními projevy osteosklerózy jsou vnitřní bolest, která se při zatížení zvyšuje. U skvrnitých forem osteosklerózy je možné zvýšení tělesné teploty, což také naznačuje přítomnost zánětlivých procesů. Vnější znaky patologické změny zcela chybí. Osteoskleróza kloubních povrchů se nazývá subchondrální a je charakterizována poškozením nikoli kosti, ale chrupavkové tkáně.

Subchondrální osteoskleróza je závažné poškození kloubů, které při včasném neléčení vede k jejich imobilizaci. Tento typ onemocnění není prakticky diagnostikován v raných fázích vývoje, protože nemá žádné výrazné příznaky.

Poškození kyčelního kloubu

Pokud je v krčku stehenní kosti ohnisko osteosklerózy, pozoruje se neustálá bolest, která je lokalizována v oblasti sacrum při dlouhé chůzi nebo sezení. Osteoskleróza kyčelního kloubu se vyvíjí u lidí, jejichž odborná činnost spojené s dlouhodobým sezením (řidiči, pracovníci v kanceláři atd.).

Při poškození kyčelního kloubu se kost natolik zhutní, že i při malé zátěži může dojít k vážné zlomenině. Léčba osteosklerózy kyčelního kloubu by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací.

Poškození ramenního kloubu

Subchondrální forma osteosklerózy v ramenním kloubu se vyskytuje poměrně často, protože horní končetiny jsou nejaktivnější částí muskuloskeletálního systému. Hlavním příznakem je vzhled bolest s aktivitou ramenního kloubu a při pohybu paží vzad. Viditelné změny samotného kloubu, jako je otok, deformace a zarudnutí kůže zcela chybí.

Poškození kolenního kloubu

Subchondrální osteoskleróza kloubních ploch zasahuje i do kolen. Příznaky onemocnění v takovém případě nemusí být dostatečně výrazné, takže pacienti s tímto onemocněním často o jeho existenci nevědí. Návštěva lékaře nastává v okamžiku, kdy zranění vyplývající z patologických změn chrupavkové tkáně vede k porušení motorická aktivita. V tomto případě je léčba osteosklerózy kolenního kloubu výrazně komplikovaná. Poškození kloubních ploch oblasti kolen je doprovázeno rychlou únavou při chůzi a drobnými bolestmi při sezení.

Páteřní léze

Subchondrální osteoskleróza páteře, jmenovitě koncových plotének obratlových těl, je závažnou patologií, kterou lze diagnostikovat pouze pomocí MRI. Příznaky patologických změn v této oblasti se projevují bolestivou bolestí, která neumožňuje úplné stání a ležení, stejně jako deformace páteř a struktur. Podobné znaky jsou typické pro jiná onemocnění, takže léčba není předepsána bez přesné diagnostické studie.

Subchondrální osteoskleróza koncových plotének vyvolává rozvoj onemocnění páteře, jako je kyfóza, osteochondróza a intervertebrální kýla. V pokročilých stádiích onemocnění je vysoká pravděpodobnost vzniku nerovnováhy kostních struktur v buněčné úrovni, což vede ke vzniku zhutnění a maligních novotvarů.

Léčba

Léčba osteosklerózy se dnes provádí pomocí různých terapeutických metod. Operace (transplantace kostní dřeně) je nutná pouze v pokročilých stádiích onemocnění.

Léčba subchondrální osteosklerózy zahrnuje použití kombinované terapie:

Léčba drogami. Jsou předepsány léky s glukosaminem a chondroitinem. Délka léčby je od 3 do 6 měsíců a končí viditelnými změnami.
Fyzioterapie. U osteosklerózy je nejúčinnější cvičení na rotopedu. Pokud dojde k zánětlivému procesu, měly by být omezeny a kloub by měl být dočasně imobilizován.
Správná výživa. U jakékoli formy a stádia onemocnění je prvním krokem normalizace tělesné hmotnosti správnou výživou, která zahrnuje vyhýbání se smaženým a tučná jídla. Omezit by se mělo i sladkosti.

Léčba osteosklerózy páteře a kloubů nevede k úplnému odstranění patologických změn. Navzdory tomu se každému pacientovi doporučuje podstoupit podpůrnou terapii, zapojit se do terapeutického cvičení a dodržovat správnou výživu. Tento přístup odstraní nepříjemné příznaky onemocnění v podobě bolestivá bolest a zastavit patologické změny, zabránit rozvoji komplikací osteosklerózy.

Předpovědi a prevence

Při osteoskleróze je prognóza pro život příznivá, ale pouze za předpokladu včasného přijetí léčebných opatření. Bez léčby je vysoká pravděpodobnost rozvoje vážné komplikace jako jsou kosterní deformity, parézy obličejový nerv a anemické změny ve složení krve. Anémie se v tomto případě léčí splenektomií nebo transfuzí červených krvinek. Osteosklerózu nelze zcela vyléčit bez transplantace kostní dřeně, tedy pokud k tomu máte predispozici tuto nemoc Aby se zabránilo jeho rozvoji, měla by být použita preventivní opatření.

Prevence osteosklerózy:

sledujte své držení těla;
spát na matraci střední tvrdosti;
vést aktivní životní styl;
Zdravé jídlo;
přestat kouřit;
nezneužívejte alkohol.

Nejdůležitější preventivní opatření je cvičení, které by se mělo provádět denně. Lehké fyzické cvičení obnovuje krevní oběh, což pomáhá předcházet rozvoji kloubních a kostních onemocnění.

Osteoskleróza a armáda

Na počáteční formy osteoskleróza, odklad z armády se uděluje pouze v případě, že je určen dostatečné množství příznaky onemocnění. V počátečních fázích vývoje tuto nemoc není nebezpečný, takže maximum, kterého lze dosáhnout, je zpoždění o rok. Teprve po diagnóze je uznána nezpůsobilost k odvodu, ale to zpravidla ukazuje na přítomnost vážného stadia onemocnění, jehož známky jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku.

Osteoskleróza je změna normální struktura kostní tkáň, která spočívá ve zvýšené hustotě posledně jmenované. Mezi patologickými změnami kostí je skleróza na druhém místě po osteoporóze.

Proč je tento stav považován za nebezpečný? I přes zvýšenou hustotu ztrácejí kosti s osteosklerózou svou elasticitu. To vede k riziku zlomenin i při malé expozici traumatickému faktoru.

Co je podstatou patologie

Subchondrální osteoskleróza je jedním z hlavních projevů takových degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu, jako je osteoartritida a osteochondróza, stejně jako nejčastější typ zhutnění kostní tkáně.

Slovo „subchondrální“ by mělo být chápáno jako „subchondrální“, to znamená, že ke zhutnění kostí dochází v těch oblastech, které přímo sousedí s klouby postiženými patologickým procesem.

Tyto subchondrální oblasti kosti se nazývají koncové ploténky.

Osteoskleróza může být i fyziologická, např. u dětí je pozorována zvýšená hustota v oblastech růstu kostí (označeno šipkami)

Subchondrální skleróza kloubních povrchů nevzniká okamžitě. Objevuje se při degenerativní progresi dystrofické změny v kloubech, pokud kauzální faktor nebyla eliminována a nebyla předepsána účinná léčba.

Více o příčinách osteosklerózy a jejích typech se dozvíte zde.

Samotná skleróza koncové desky nezpůsobuje žádné příznaky, všechny projevy jsou způsobeny primární patologií, která způsobuje takové změny v kostech. Nicméně zhutnění podchrupavých oblastí kostní tkáně může způsobit kompresní zlomeniny obratlových těl a deformací končetin.

Subchondrální skleróza má také diagnostickou hodnotu, protože je jedním z hlavních radiologických kritérií pro deformující se osteoartrózu kloubů a osteochondrózu páteře.

Příčiny

Jak je zřejmé, příčiny subchondrální osteosklerózy se neliší od těch s artrózou a osteochondrózou:

nadváha;
konstantní mikrotrauma kloubů (těžká fyzická práce, profesionální sporty);
hypodynamický životní styl;
setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu;
endokrinní a metabolické poruchy;
genetická predispozice;
Pokročilý věk;
doprovodná revmatologická a cévní onemocnění;
anamnéza traumatu;
vrozené nebo získané patologie muskuloskeletálního systému;
nezdravá strava;
špatný vývoj svalového korzetu.

Nadváha a nezdravá strava jsou přímou cestou k artróze kloubů a osteochondróze páteře

Příznaky onemocnění

Příznaky subchondrální sklerózy závisí na onemocnění, které způsobilo změny v kostech, jeho stádiu a umístění.

V počátečních fázích degenerativně-dystrofických změn se skleróza nijak neprojevuje a lze ji zjistit pouze při rentgenovém vyšetření.

Jak patologie postupuje, charakteristické Klinické příznaky. Asi nejvíc časté typy subchondrální osteoskleróza promluvime si dále.

Subchondrální skleróza páteře

Zhutnění kostní tkáně obratlů je pozorováno s osteochondrózou v oblasti, která je v přímém kontaktu s poškozeným meziobratlovým diskem.

Projevy subchondrální sklerózy páteře závisí na lokalizaci (krční, hrudní nebo bederní), stupni poškození míšní tkáně a přítomnosti komplikací (intervertebrální kýla, zúžení míšního kanálu, sevření nervových kořenů atd.).

Pacienti si stěžují na chronické bolesti krku a zad. Čas od času dochází k exacerbacím se syndromem akutní bolesti. V pozdějších stádiích dochází k neurologickým komplikacím a deformacím páteře, které mohou způsobit ztrátu výkonnosti a invaliditu.

MRI páteře umožní nejen zjistit skutečnost osteosklerózy, ale také najít její příčinu

Hlavním nebezpečím sklerózy obratlových těl je zvýšené riziko spontánních kompresivních zlomenin, ke kterým může dojít i při minimální fyzické aktivitě. Proto je nutné problém co nejdříve identifikovat a udělat vše pro to, aby se zabránilo jeho progresi a rozvoji komplikací.

Osteoskleróza kyčelního kloubu

Taková lokalizace sklerózy téměř vždy komplikuje průběh artrózy kyčelního kloubu.

Pacienti si stěžují na chronické bolesti v kyčli, které se nejprve objevují při fyzické aktivitě a poté je obtěžují v klidu.

Postupně se omezuje rozsah pohybu v kloubu, vzniká kulhání.

Pokud se patologický proces nezastaví včas, pak je časem kloub zcela zničen a funkce dolní končetiny je ztracena. Pouze operace náhrady kyčelního kloubu může takovým pacientům obnovit schopnost samostatného pohybu.

Na druhém rentgenovém snímku lze zaznamenat absenci kloubní štěrbiny kyčelního kloubu a zvýšení hustoty subchondrální kostní tkáně, což jsou příznaky koxartrózy

Nebezpečí sklerózy této lokalizace spočívá ve zvýšeném riziku takové těžké patologie jako je zlomenina krčku stehenní kosti a aseptická nekróza jeho hlavice. Při identifikaci osteosklerózy kyčelního kloubu je proto nejprve nutné zabývat se prevencí možných těžkých následků.

Skleróza kolenního kloubu

Zjišťuje se s rozvojem deformující se artrózy kolen. Pacienti si stěžují na bolest v kolenou při fyzické aktivitě a poté v klidu, křupání při pohybu, postupné snižování jejich amplitudy, deformace kolen a dolní končetiny.

Častým důsledkem subchondrální sklerózy kolena je vznik varózního resp deformace hallux valgus(O- a Nohy ve tvaru X).

O-i Deformace ve tvaru X dolní končetiny

Osteoskleróza ramenního kloubu

Ramenní kloub je jedním z nejpohyblivějších kloubů v našem těle. Proto bývá postižen artrózou poměrně často. Vývoj patologie je indikován bolestí během pohybů, klikáním a křupáním a omezenou amplitudou.

Přesto, že skleróza ramenního kloubu není příčinou těžkého postižení, jako je osteoskleróza kyčelního nebo kolenního kloubu, výrazně zhoršuje kvalitu života těchto lidí. chronická bolest a funkční nedostatečnost kloubu.

Diagnostické metody

Hlavní metodou intravitální diagnostiky změn kostní tkáně, včetně osteosklerózy, je rentgenové vyšetření.

Na rentgenových snímcích dobrá kvalita Můžete podrobně prozkoumat ložiska sklerózy různých lokalizací. Ale bohužel to nestačí ke stanovení diagnózy. Protože nejprve je nutné identifikovat příčinu zhutnění kostní tkáně.

Za tímto účelem se provádí řada diagnostických postupů:

MRI nebo CT;
denzitometrie (měření hustoty kostí);
laboratorní testy krve a moči;
Ultrazvuk kloubů;
genetické testy k vyloučení dědičných forem osteosklerózy.

Principy léčby

Léčba musí být komplexní. Zahrnuje následující činnosti:

Drogová terapie. Používá se zpravidla v přítomnosti exacerbací artrózy a osteochondrózy, které jsou doprovázeny silnou bolestí. Používají se léky z následujících skupin: analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, myorelaxancia, vitaminy B, vazodilatátory a dekongestanty, glukokortikoidy a lokální anestetika pro blokády.
Terapeutická gymnastika. Je hlavní metodou léčby degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu. Umožňuje posílit svaly, které budou chránit a podporovat poškozené klouby.
Masáže a další manuální techniky pro ovlivnění kloubů ( manuální terapie osteopatie, postizometrická relaxace).
Různé fyzioterapeutické procedury (laser, ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza, UHF, balneoterapie, léčebné bahno, spinální trakce atd.).
Dietní jídlo.

Je důležité pochopit, že se nemůžete zbavit osteosklerózy, můžete pouze zpomalit patologický proces nebo jej zastavit.

Proto při prvním alarmující příznaky ke stanovení diagnózy a formulaci je nutné vyhledat specializovanou lékařskou pomoc optimální program prevenci a léčbu.

Jedině tak se ochráníte před těžkými následky subchondrální osteosklerózy.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/subhondralnyy-osteoskleroz

Subchondrální osteoskleróza kloubních ploch a páteře: příznaky a léčba

Jedním z příznaků artrózy, spolu s destrukcí chrupavčitého povrchu kloubu a poškozením periartikulárních vazů a svalů, je subchondrální osteoskleróza.

Jedná se o zvýšení hustoty oblasti kosti ležící bezprostředně pod chrupavčitou částí. Tento stav se vyvíjí v důsledku zvýšeného mechanického zatížení kostní tkáně.

K tomuto přetížení dochází, když chrupavka vystýlající kloubní pouzdro degeneruje.

Subchondrální osteoskleróza

Důvody rozvoje

Subchondrální osteoskleróza není nemoc, ale morfologická, tzn strukturální změna. Je způsobena osteoartrózou, progresivním kloubním onemocněním doprovázeným opotřebením kloubní chrupavky.

Přímou příčinou subchondrální osteosklerózy jsou změny v kloubu způsobené jeho vrozenou slabostí (dysplazie), traumatem nebo autoimunitním onemocněním. zánětlivý proces(například s revmatoidní artritidou).

Důvody rozvoje osteosklerózy

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

obezita;
genetická predispozice;
dna;
předchozí operace kloubů;
patologická menopauza.

Procesy tvorby kosti začínají převažovat nad fyziologickou destrukcí kostní tkáně. Tkáň ležící přímo pod epifýzou (koncem kosti) se ztlušťuje a remodeluje.

Objevují se klinické a radiologické známky osteosklerózy.

Příznaky subchondrální osteosklerózy

Známkou tuhnutí kostní tkáně pod kloubním povrchem kosti je bolest. Jeho vlastnosti se liší v závislosti na základním mechanismu výskytu.

Pevnost kostí zajišťují mikroskopické trubičky – paprsky vzájemně propletené.

Když je chrupavka tlumící nárazy zničena, veškerá zátěž dopadá na kost. V důsledku toho jsou nosníky deformovány.

Kostní remodelace dráždí receptory bolesti v periostu a způsobuje bolest.

Bolestivý syndrom se objevuje po zatížení kloubu převážně večer. Navíc narušuje pacientovu chůzi a dlouhodobé stání. Po nočním klidu intenzita bolesti klesá nebo úplně mizí.

Přetížení kostí vede k dilataci choroidálních plexů a stagnaci žilní krev. To způsobuje podráždění receptoru cévní stěna a vede k výskytu prodloužené noční bolesti, která má svou povahu.

Příznaky subchondrální osteosklerózy

Subchondrální osteoskleróza je diagnostikována pomocí radiografie a počítačová tomografie kosti. Rentgenové příznaky této patologie:

kostní hmota se stává jemně smyčkovou, jsou v ní viditelné malé přepážky - trabekuly, důvodem této změny struktury je restrukturalizace procesů tvorby a resorpce kosti;
povrchová (kortikální) vrstva se zahušťuje a stává se nerovnoměrnou;
průsvit kanálu kostní dřeně se zužuje až do jeho úplné obliterace (přerůstání);
stín epifýzy se stává jasným a kontrastuje s okolními tkáněmi.

Magnetická rezonance se k diagnostice subchondrální osteosklerózy používá jen zřídka. Tato technika je informativní pro rozpoznání lézí v orgánech bohatých na vodu. V kostní tkáni je málo tekutiny, takže MRI nemusí odhalit všechny změny.

Léčba osteosklerózy kyčelních a jiných kloubů

Osteoskleróza je příznakem osteoartrózy, takže základní onemocnění by mělo být léčeno, aby se zpomalila jeho progrese.

Principy léčby osteoartrózy:

ztráta váhy;
fyzioterapie;
omezení zatížení postiženého kloubu;
užívání chondroprotektorů a léků proti bolesti.

Všechna tato opatření mohou pouze zmírnit příznaky a dočasně zpomalit vývoj patologie.

Kloubní endoprotetika je hlavní metodou léčby artrózy, pomáhá také zbavit se subchondrální osteosklerózy.

Léčba osteosklerózy kyčelních a jiných kloubů

Pro snížení intenzity bolesti způsobené osteosklerózou lékaři předepisují protizánětlivé léky.

Snižují průtok krve a snižují uvolňování prozánětlivých látek.

Používané skupiny léčivých látek:

Na základě této tabulky si můžete vybrat různé léky farmakologické skupiny, zmírnění bolesti kloubů.

Mnoho z uvedených léků je dostupných nejen v tabletách, ale také ve formě injekčních roztoků. Intramuskulární podání indikované pro syndrom akutní bolesti jsou vhodné pro nepřetržité užívání;

Některá NSAID se dodávají ve formě čípků. Jejich účinnost je často vyšší než u tablet. Nicméně, negativní dopad na gastrointestinální trakt je uložen.

Je užitečné používat masti s analgetickými a cévními složkami (troxevasin, fastum-gel a další). Lokální léčba osteosklerózu se doporučuje doplnit masáží postiženého místa, která zmírňuje otoky a kostní remodelaci.

Léčba subchondrální osteosklerózy páteře

Subchondrální osteoskleróza obratlů se vyskytuje u těžkých případů spinální artrózy. Ke zmírnění jeho příznaků se používají následující metody:

medikamentózní léčba, včetně nesteroidních protizánětlivých léků a chondroprotektorů;
fyzioterapie: léčba magnetickým polem, ultrazvuk, injekce léků proti bolesti do paravertebrálních tkání pomocí elektroforézy;
podvodní trakce, léčebné koupele, kruhová sprcha;
masáž;
fyzikální terapie zaměřená na posílení zádových svalů.

Léčba subchondrální osteosklerózy páteře

V závažných případech je možná chirurgická léčba: implantace umělého obratle nebo denervace k odstranění syndrom bolesti.

Subchondrální osteoskleróza je ztvrdnutí oblasti kosti pod kloubní chrupavkou. Vzniká při nadměrné zátěži kostní tkáně v důsledku destrukce chrupavkové vrstvy lemující klouby. Příčinou tohoto stavu je artróza.

Osteoskleróza se nejčastěji rozvíjí v kyčelním, kolenním nebo 1. metatarzofalangeálním kloubu nohy.

Projevuje se jako bolestivý syndrom, k jehož úlevě se používají protizánětlivé léky a léky na obnovu chrupavky, fyzioterapie, masáže a speciální gymnastika.

V těžkých případech se provádí operace náhrady kloubu umělým – endoprotetika.

Zdroj: http://sustavu.ru/oda/subhondralnyj-osteoskleroz.html

Součástí je subchondrální kost lidská kostra, který dělá dva základní funkce. Jeho dutina obsahuje míchu a regenerační bílé a červené krvinky.

A také jeho rozšířená část je pevným základem pro kloubní chrupavku a díky bohatému prokrvení zachovává její strukturu a normální trofismus.

Subchondrální osteoskleróza je patologický stav kostí, při kterém dochází k nadměrné tvorbě kostní tkáně, zvyšuje se její hustota a vede k poklesu dřeňového kanálu.

Mechanismus osteosklerózy

Co je osteoskleróza a jak dochází k tvorbě nadbytku kostní hmoty? V kosterní tkáni neustále probíhají procesy destrukce a obnovy. Zodpovídají za to speciální buňky – osteoblasty a osteoklasty.

Vlivem osteoblastů se tvoří nová kostní tkáň a také napomáhají ukládání vápenatých solí do mezibuněčné hmoty. Osteoklasty zase odstraňují tkáňové buňky rozpuštěním vápníku a kolagenu.

V těle tyto zodpovědné buňky spolupracují pod vlivem komplexu hormonální regulace, díky čemuž kostní tkáň zůstává nezměněna.

Ale přichází určitý bod a působení osteoklastů, tedy buněk, které ničí kostní tkáň, se stává méně výrazným než osteoblasty a kostní tkáň začíná růst a houstnout.

Poznámka!

Vzniká zde paradox – navzdory tomu, že kostní tkáň zhušťuje, stává se křehčí. To lze přirovnat k litině a oceli.

Litina je mnohem hustší než ocel, ale při nárazu se může zlomit.

U lidí trpících osteosklerózou jsou jedním z příznaků onemocnění časté zlomeniny.

Tato patologie je také nebezpečná, protože kostní tkáň, rostoucí dovnitř, nahrazuje kostní dřeň a brání jí v normálním fungování. Proto je poměrně často onemocnění doprovázeno anémií.

Subchondrální patologie

Subchondrální osteoskleróza není nezávislé onemocnění. Vyskytuje se buď jako následek změn na kostech souvisejících s věkem, nebo je projevem základní patologie, nejčastěji osteoartrózy.

Čtěte také: Příznaky a léčba sakralizace obratlů

Tento lékařský termín definuje skupinu onemocnění, která jsou si podobná svými morfologickými a klinickými projevy.

Když dojde k onemocnění, patologický proces zahrnuje:

subchondrální kost;
kloubní chrupavka;
kapsle;
vazy;
svaly;
synoviální membrána.

Hlavními klinickými projevy osteoartrózy jsou deformace kostí a bolesti při pohybu.

Podstatou patologie je změna chrupavky, doprovázená zánětlivým procesem.

V průběhu onemocnění může být postižen buď jeden kloub, nebo generalizovaná léze všech hlavních kloubů (polyosteartróza).

Nejčastěji onemocnění postihuje:

první kloub nohy;
klouby rukou;
páteř;
kyčelních a kolenních kloubů.

Nejtěžší formy zahrnují poškození krční, bederní páteře, kolen a kyčelní části skeletu.

Nejběžnější typy patologie, v závislosti na umístění, obdržely samostatné definice:

gonartróza (další řecké „koleno“) – artróza kolenního kloubu;
koxartróza (latinsky „kyčel“) - artróza kyčelního kloubu;
Osteochondróza (starořecky: „chrupavka“) – dystrofické patologie v chrupavce, nejčastěji postihující meziobratlové ploténky.

Sklerotické změny v kosti během onemocnění lze určit pouze pomocí radiografie. Během diagnózy jsou postižené oblasti na snímcích viditelné jako ztmavnutí.

Příčiny a rizikové faktory

Osteoartritida je multifaktoriální onemocnění, ale existují tři hlavní příčiny:

dysplazie;
zranění;
zánět.

U primární formy onemocnění jsou hlavními rizikovými faktory dědičné mutace a poruchy. Roli může hrát pohlaví a rasa člověka.

Mezi nedědičné příčiny patří:

nadváha;
stáří;
specifický druh činnosti;
podchlazení;
poranění nebo častá mikrotraumata;
působení toxinů;
chirurgický zákrok.

Osteoartritida může také způsobit různé poruchy těla:

endokrinní poruchy;
nedostatek mikroelementů v těle;
metabolické poruchy;
neurodystrofické projevy v páteři.

Poměrně častou příčinou je dysplazie neboli porucha vývoje kostí a také různá získaná onemocnění kloubů a kostí.

Poškození kolenního kloubu

Kromě bolesti je subchondrální osteoskleróza kloubních ploch doprovázena charakteristickým křupavým zvukem při pohybu a ztuhlostí.

Při gonartróze dochází v kolenním kloubu k degenerativně-dystrofickým změnám a koncovka „oz“ naznačuje, že v tomto případě není zánět. Při zánětlivém procesu by byl stav kolenního kloubu definován jako gonartróza.

Zátěž, která je na člověka přenášena zemskou přitažlivostí, je absorbována klouby.

Koleno je jeden z největších a nejsložitějších kloubů, který se skládá ze dvou subchondrálních kostí – stehenní a holenní kosti.

Uvnitř jsou chrupavčité vrstvy– menisky, které fungují jako tlumiče nárazů při pohybu.

Pokud se tyto části chrupavky opotřebují nebo jsou poškozeny zraněním, nové nerostou.

Snižuje se množství mezikloubní tekutiny, takže se kosti o sebe prostě začnou třít, dochází k zánětu, který v konečném důsledku vede k tvorbě přebytečné kostní tkáně a k jejich deformaci.

Poškození kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu zabírá přední místo mezi onemocnění pohybového aparátu, neboť je postiženo nejdůležitější spojení lidských kostí.

Mechanismus poškození je stejný jako u kolenních kloubů – chrupavka se poškodí a zmizí synoviální tekutina. Při pohybu končetiny dochází k silné bolesti.

Často se onemocnění vyskytuje u lidí, kteří aktivně sportují nebo jsou neustále na nohou.

Často sklerotickým změnám ve femuru předchází onemocnění, jako je aseptická nekróza hlavice femuru, která je asymptomatická.

Příznaky se objevují, když je hlava kosti již zničena. Osteoskleróza kyčelního kloubu se proto nejlépe léčí v časných stadiích, kdy je ještě indikována konzervativní léčba.

Ve stádiích 3-4 může být léčba pouze chirurgická.

Subchondrální osteoskleróza kloubních ploch může vést k úplné ztrátě funkce končetiny a následně ke ztrátě výkonnosti člověka.

Páteřní léze

Stávající osteoskleróza páteře se projevuje bolestí při otáčení hlavy do stran. To se vysvětluje skřípnutím nervů mezi obratli.

Páteř má tři hlavní funkce:

vedlejší;
ochranný, protože chrání míchu;
amortizace

Ke znehodnocení dochází v důsledku vazů meziobratlových plotének, které zabraňují dotyku obratlů při chůzi a pohybu.

Dojde-li k oddělení vláken a mikrotrhlinám, dojde ke změně na obratlích samotných – spondylóza, kdy rostoucí okraje obratlů zmenšují otvory, kterými procházejí míšní nervy.

Samotné přerostlé obratle začnou dráždit nerv, a tím i bolest.

Čtěte také: Příznaky a léčba lumbago syndromu doma

Nebezpečná je i osteoskleróza páteře, protože zvyšuje riziko vzniku meziobratlové kýly.

Jedná se v podstatě o výběžek změkčeného meziobratlová ploténka ven mezi obratle.

To také vede k skřípnutí nervů, ale pokud mluvíme oÓ krční páteř páteře, pak bolest spěchá do paže.

Zajímavý! Podle toho, který prst je bolestivý a necitlivý, může neurolog určit, na kterém obratli ke změnám dochází.

Změněno osteosklerózou krční páteř může být příčinou vertebrobazilárního onemocnění, při kterém je podrážděná párová kostěná tepna. Je zodpovědný za krevní oběh v mozku, a tedy za arteriální tlak srdeční rytmus a vestibulární stabilita.

Léčba osteosklerózy

Léčba kostních změn je v některých případech obtížná kvůli zpoždění pacienta při hledání pomoci.

Od té doby počáteční fáze neexistují žádné zjevné nemoci závažné příznaky, lékař je konzultován, když klouby nebo páteř již nemohou normálně fungovat.

V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok, kdy se mezikloubní tekutina a mezikloubní chrupavka nahradí implantáty.

Pokud mluvíme o léčbě samotné aterosklerózy, pak je nutné léčit onemocnění, jehož projevem je změna kostní tkáně.

Osteoskleróza je obtížně léčitelná, když je dutina subchondrální kosti zarostlá kostní tkání. K nedostatku imunity dochází, když kostní dřeň, kde se rodí bílé krvinky, přerůstá.

Na tomto pozadí se často vyskytují zánětlivé procesy, takže během léčby jsou předepsány protizánětlivé a imunitní léky.

Ve zvlášť závažných případech je dokonce nutné přistoupit k transplantaci kostní dřeně.

Mezi metodami obecná terapie jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutické cvičení, které se provádějí pod dohledem odborníka. V případě silné bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti a léky na uvolnění svalových křečí.

Aby nedošlo k nastartování procesu výměny kostí, je důležité poslouchat vlastní tělo, protože bolest je jeho obranná reakce, což se neděje bez důvodu. A nejdůležitější je mít na paměti, že nejlepším lékem na jakoukoli nemoc je prevence.

Jedním z příznaků artrózy, spolu s destrukcí chrupavčitého povrchu kloubu a poškozením periartikulárních vazů a svalů, je subchondrální osteoskleróza. Jedná se o zvýšení hustoty oblasti kosti ležící bezprostředně pod chrupavčitou částí. Tento stav se vyvíjí v důsledku zvýšeného mechanického zatížení kostní tkáně. K tomuto přetížení dochází, když chrupavka vystýlající kloubní pouzdro degeneruje.

Důvody rozvoje
Příznaky subchondrální osteosklerózy
Léčba osteosklerózy kyčelních a jiných kloubů
Léčba subchondrální osteosklerózy páteře

Důvody rozvoje

Subchondrální osteoskleróza není onemocnění, ale morfologická, tedy strukturální změna. Je způsobena osteoartrózou, progresivním kloubním onemocněním doprovázeným opotřebením kloubní chrupavky.

Přímou příčinou subchondrální osteosklerózy jsou změny v kloubu způsobené vrozenou slabostí (dysplazie), traumatem nebo autoimunitním zánětlivým procesem (např. revmatoidní artritida).

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

obezita;
genetická predispozice;
dna;
předchozí operace kloubů;
patologická menopauza.

Subchondrální osteoskleróza se vyskytuje v pozdní fázi osteoartrózy. V této době je již chrupavka zničena a obnažené kostní plochy se o sebe začínají třít. V důsledku toho se poškodí a jsou nerovnoměrné. Procesy tvorby kosti začínají převažovat nad fyziologickou destrukcí kostní tkáně. Tkáň ležící přímo pod epifýzou (koncem kosti) se ztlušťuje a remodeluje. Objevují se klinické a radiologické známky osteosklerózy.

Příznaky subchondrální osteosklerózy

Známkou tuhnutí kostní tkáně pod kloubním povrchem kosti je bolest. Jeho vlastnosti se liší v závislosti na základním mechanismu výskytu.

Pevnost kostí zajišťují mikroskopické trubičky – paprsky vzájemně propletené. Když je chrupavka tlumící nárazy zničena, veškerá zátěž dopadá na kost. V důsledku toho jsou nosníky deformovány. Kostní remodelace dráždí receptory bolesti v periostu a způsobuje bolest.

Bolestivý syndrom se objevuje po zatížení kloubu převážně večer. Navíc narušuje pacientovu chůzi a dlouhodobé stání. Po nočním klidu intenzita bolesti klesá nebo úplně mizí.

Přetížení kostí vede k expanzi choroidálních plexů a stagnaci žilní krve. To způsobuje podráždění receptorů cévní stěny a vede k výskytu prodloužené noční bolesti, která má praskající povahu.

Subchondrální osteoskleróza je diagnostikována pomocí radiografie a počítačové tomografie kostí. Rentgenové příznaky této patologie:

kostní hmota se stává jemně smyčkovou, jsou v ní viditelné malé přepážky - trabekuly, důvodem této změny struktury je restrukturalizace procesů tvorby a resorpce kosti;
povrchová (kortikální) vrstva se zahušťuje a stává se nerovnoměrnou;
průsvit kanálu kostní dřeně se zužuje až do jeho úplné obliterace (přerůstání);
stín epifýzy se stává jasným a kontrastuje s okolními tkáněmi.

Léčba osteosklerózy kyčelních a jiných kloubů

Osteoskleróza je příznakem osteoartrózy, takže základní onemocnění by mělo být léčeno, aby se zpomalila jeho progrese.

Principy léčby osteoartrózy:

ztráta váhy;
fyzioterapie;
omezení zatížení postiženého kloubu;
užívání chondroprotektorů a léků proti bolesti.

Všechna tato opatření mohou pouze zmírnit příznaky a dočasně zpomalit vývoj patologie. Umožňují zachovat normální kvalitu života až do chirurgické léčby. Kloubní endoprotetika je hlavní metodou léčby artrózy, pomáhá také zbavit se subchondrální osteosklerózy.

Pro snížení intenzity bolesti způsobené osteosklerózou lékaři předepisují protizánětlivé léky. Snižují průtok krve a snižují uvolňování prozánětlivých látek. Doporučené přijetí moderní prostředky– selektivní inhibitory cyklooxygenázy, které prakticky nepoškozují trávicí orgány. Jedná se o celekoxib, movalis, nimesulid.

Používané skupiny léčivých látek:

Na základě této tabulky můžete vybrat léky z různých farmakologických skupin, které zmírňují bolesti kloubů.

Mnoho z uvedených léků je dostupných nejen v tabletách, ale také ve formě injekčních roztoků. Intramuskulární podání je indikováno u syndromu akutní bolesti, tablety a kapsle jsou vhodné pro kontinuální užívání.

Některá NSAID se dodávají ve formě čípků. Jejich účinnost je často vyšší než u tablet. Negativní vliv na gastrointestinální trakt však zůstává.

Je užitečné používat masti s analgetickými a cévními složkami (troxevasin, fastum-gel a další). Lokální léčbu osteosklerózy se doporučuje doplnit masáží postiženého místa, která zmírňuje otoky a kostní remodelaci.

Léčba subchondrální osteosklerózy páteře

Subchondrální osteoskleróza obratlů se vyskytuje u těžkých případů spinální artrózy. Ke zmírnění jeho příznaků se používají následující metody:

medikamentózní léčba, včetně nesteroidních protizánětlivých léků a chondroprotektorů;
fyzioterapie: léčba magnetickým polem, ultrazvuk, injekce léků proti bolesti do paravertebrálních tkání pomocí elektroforézy;
podvodní trakce, léčebné koupele, kruhová sprcha;
masáž;
fyzikální terapie zaměřená na posílení zádových svalů.

V těžkých případech je možná chirurgická léčba: implantace umělého obratle nebo denervace k odstranění bolesti.

Osteoskleróza se nejčastěji rozvíjí v kyčelním, kolenním nebo 1. metatarzofalangeálním kloubu nohy. Projevuje se jako bolestivý syndrom, k jehož úlevě se používají protizánětlivé léky a léky na obnovu chrupavky, fyzioterapie, masáže a speciální gymnastika. V těžkých případech se provádí operace náhrady kloubu umělým – endoprotetika.

Osteoskleróza

Osteoskleróza je stav, který je charakterizován zvýšenou hustotou kostí, nárůstem kostních trámců, kompaktní a houbovité hmoty na jednotku objemu kostní tkáně, přičemž velikost kosti se nemění.

Zdálo by se, co je špatného na tom, že kost je hustší? Faktem je, že osteoskleróza vede k výraznému snížení elasticity změněné oblasti kosti, což výrazně zvyšuje riziko vzniku zlomenin i při malých Vnější síla dopad.

Osteoskleróza je po osteoporóze na druhém místě mezi onemocněními kostní tkáně. Vyvíjí se, když jsou narušeny funkce osteoklastů a osteoblastů (buněk, které syntetizují a ničí kostní tkáň).

Tento stav je příznakem velkého množství onemocnění, včetně infekčních, nádorových lézí, genetických onemocnění, intoxikací a degenerativních onemocnění pohybového aparátu. Léčba osteosklerózy probíhá pod dohledem lékařů takových specializací, jako jsou ortopedi a traumatologové.

Typy a důvody

Existuje několik klasifikací osteosklerózy. Zvýraznit:

fyziologický - vyvíjí se v oblastech růstu kostí u dětí a není považován za patologii;
patologické – doprovází nemoci a různé patologické stavy.

V závislosti na době vzniku zhutnění existují:

kongenitální,
získal.

V závislosti na umístění lézí a rozsahu léze může být osteoskleróza:

lokální (fokální) - vyskytuje se na malé ploše, například v místě srůstu kostí po zlomenině;
omezená (lokální) - nejčastěji má reaktivní povahu a tvoří se v oblasti, která odděluje zdravou a poškozenou kostní tkáň patologickým procesem, například s osteomyelitidou, kostní tuberkulózou, Brodyho abscesem, sklerotizující sakroiliitidou;
rozšířené - diagnostikováno, když se patologický proces šíří do několika kostí dolních končetin, horních nebo jiných kosterních struktur (melorheostóza, Pagetova choroba, metastatické kosterní nádory);
systémový - je ovlivněna téměř celá kostní hmota tento proces má mnoho příčin, mezi nimiž mohou být závažná genetická onemocnění.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy osteosklerózy:

Idiopatická – příčina zhutnění kostní hmoty zůstává neznámá (melorheostóza, nemoc mramoru, osteopoikilie).
Posttraumatické – vzniká v důsledku zlomenin skeletu.
Fyziologické – pozorované u dětí v období aktivního růstu.
Reaktivní – reakce kostní tkáně na patologický proces uvnitř (osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis, Brodyho absces, nádory).
Toxický – vzniká jako reakce na působení těžkých kovů a jiných toxických látek.
Dědičné – kombinované s genetickými chorobami.
Degenerativně-dystrofická - osteoskleróza koncových plotének kloubních ploch je jedním z radiologických příznaků artrózy kloubů a osteochondrózy páteře.

Osteoskleróza jako známka osteoartrózy a osteochondrózy

Je důležité pochopit! Osteoskleróza není samostatným onemocněním, je pouze jedním z mnoha příznaků primární patologie, která vedla k remodelaci kosti a riziku patologické fraktury.

Nejčastěji mají lékaři i pacienti při používání tohoto termínu na mysli zhutnění struktury subchondrální kosti, tedy oblasti, která je v těsné blízkosti kloubu postiženého artrózou. V takových případech tento proces funguje pouze jako dodatečné kritérium pro diagnostiku osteoartrózy během radiografie. Klinicky se nijak neprojevuje a všechny příznaky přítomné u pacienta jsou způsobeny degenerativně-dystrofickým poškozením kloubů nebo páteře.

Zvažme hlavní příznaky, které vznikají v důsledku osteosklerózy a dalších patologických změn v různých kloubech s artrózou.

Páteř

Při poškození páteře dochází k osteoskleróze v oblasti obratlových těl, která je v přímém kontaktu s meziobratlovou ploténkou poškozenou osteochondrózou.

Konsolidace kostní tkáně páteřních struktur nemá žádné samostatné příznaky, ale projevuje se známkami primární patologie. Stížnosti pacienta závisí na umístění léze (cervikální, hrudní, lumbosakrální), závažnosti patologických změn a přítomnosti komplikací, například intervertebrální kýla, deformace páteře, zúžení míšního kanálu, sevření nervových kořenů , atd.

Nebezpečí spinální osteosklerózy spočívá v tom, že v důsledku takových změn se obratle stávají velmi křehkými a náchylnými ke zlomeninám. Proto minimální trauma nebo fyzický stres může způsobit rozvoj kompresní zlomeniny.

Není možné stanovit diagnózu pouze pomocí rentgenu, zde jsou zapotřebí podrobnější vyšetřovací metody: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Kyčelní kloub

Osteoskleróza této lokalizace často komplikuje průběh koxartrózy. Pacienti si stěžují neustálá bolest v oblasti stehenní kosti jak při chůzi, tak v klidu. Postupně se rozvíjí omezení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu a pacienti začínají kulhat.

Hlavním nebezpečím je zvýšené riziko zlomeniny krčku a aseptická nekróza hlavice stehenní kosti. Toto je velmi těžká zranění které jsou spojeny se zvýšenou předčasnou úmrtností a invaliditou. Pokud tedy identifikujete bolest v kyčelním kloubu, musíte podstoupit diagnostická vyšetření a začít léčit patologii co nejdříve, abyste předešli komplikacím.

Kolenní kloub

Osteoskleróza kolenního kloubu velmi často doprovází rozvoj gonartrózy a je pro ni diagnostickým radiologickým kritériem. Pacienti si stěžují na bolest v koleni při fyzické aktivitě, omezenou pohyblivost v kloubu a křupání při pohybu. Postupem času se vyvine výrazná deformita dolních končetin, jako je valgozita nebo varozita (nohy ve tvaru O a X), a funkce kolena je téměř úplně ztracena. V tomto případě může pomoci pouze operace náhrady kolenního kloubu.

Ramenní kloub

Tato lokalizace patologického procesu je zcela běžná. Ramenní kloub je nejpohyblivější kloub v našem těle, proto je náchylný k degenerativním procesům a rozvoji artrózy.

Osteoskleróza ramene není nijak zvlášť nebezpečná, ale stává se viníkem chronické bolesti a omezené pohyblivosti horní končetina, což zhoršuje kvalitu života takových lidí.

Ilium

Osteoskleróza této lokalizace je vzácná a zůstává po dlouhou dobu asymptomatická.

Je důležité vědět! Skleróza iliosakrálních kloubů (sakroiliitida) je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií pro ankylozující spondylitidu. Pokud je tedy na rentgenovém snímku zjištěna osteoskleróza takové lokalizace, je nutné podstoupit podrobné vyšetření. diagnostické vyšetření pro ankylozující spondylitidu.

Nožní kosti

Osteoskleróza calcaneus a dalších struktur skeletu nohy se vyskytuje u mnoha ortopedických a traumatologických onemocnění. Tady jsou některé z nich:

osteochondropatie scaphoidní kosti,
osteochondropatie hlav metatarzů,
osteochondropatie sezamské kosti,
disekce osteochondrózy talu,
osteochondropatie calcaneal tuberosity.

Tyto patologie obvykle postihují děti a projevují se podobné příznaky(bolest nohy, její deformace, narušení normální stavby, ploché nohy, změny chůze). Konzervativní léčba ne vždy poskytuje pozitivní výsledek, takže se někdy musíte uchýlit k operaci.

Osteoskleróza u genetických chorob

Je jich několik genetické poruchy které doprovází osteoskleróza. Zpravidla má rozšířenou nebo systémovou povahu, což vede k těžké následky. Podívejme se na hlavní nemoci, jejichž hlavním příznakem je osteoskleróza.

melorheostóza

Toto onemocnění se také nazývá Leriho nemoc. Jedná se o vrozenou vadu skeletu, která se projevuje zvýšením hustoty určitého segmentu jedné končetiny nebo několika sousedních zón. V některých případech se ložiska osteosklerózy nacházejí také v obratlích, žebrech a dolní čelisti.

Hlavní klinické příznaky: bolest, slabost, zvýšená únava, rozvoj svalových kontraktur.

Léčba je symptomatická, která spočívá především v prevenci kontraktur. Prognóza do života je příznivá.

Mramorová nemoc

Toto genetické onemocnění se také nazývá osteopetróza. Je to těžké dědičné patologie, který má 2 možnosti toku. První typ se objevuje hned po narození. Pacienti mají hydrocefalus, zvětšená játra a slezinu a malformace orgánů sluchu a zraku.

Takové děti jsou mentálně retardované a fyzický vývoj mají těžkou anémii, systémovou osteosklerózu a mnohočetné spontánní zlomeniny. Na rentgenových snímcích jsou kosti husté, homogenní a není zde žádný kostní kanálek. Druhá varianta onemocnění má stejné příznaky, ale začíná se projevovat zhruba v 10 letech. Prognóza do života je nepříznivá.

Osteopoikilie

Jedná se o vrozené onemocnění skeletu, které je doprovázeno mnohočetnými ložisky osteosklerózy. Je asymptomatická a je diagnostikována náhodně, když rentgenové vyšetření. Prognóza je příznivá.

Dysosteoskleróza

Jedná se o genetickou patologii, která se projevuje u dětí v raném věku. Hlavní rysy:

zpomalení růstu,
systémová osteoskleróza,
porušení vývoje zubů,
slepota,
ochrnutí.

Prognóza této patologie je zpravidla nepříznivá, děti umírají v raném věku.

Pyknodysostóza

Jedná se o závažnou genetickou poruchu, která je zjištěna u dětí v raném věku. Patologie je charakterizována:

retardace ve fyzickém vývoji;
narušení normální struktury obličejové kostry a zubů;
zkrácení rukou;
systémová osteoskleróza a mnohočetné patologické zlomeniny.

Prognóza je nepříznivá, specifická léčba neexistuje.

Pagetova nemoc

Toto onemocnění se také nazývá osteitis deformans. Příčiny patologie dnes bohužel nejsou známy. S Pagetovou chorobou je narušen proces normální syntézy a zničena kostní tkáň. V důsledku toho se kost stává mozaikou s ložisky osteoporózy a osteosklerózy, velmi křehkou a náchylnou ke zlomeninám.

Osteoskleróza v důsledku kostních infekcí

Zánětlivé léze kostní tkáně infekční povahy jsou často doprovázeny lokální osteosklerózou, která omezuje zdravou oblast od poškozené. Nejčastěji toto radiologické znamení zjištěna u následujících onemocnění:

chronická Garreova osteomyelitida,
Brodyho absces,
syfilitické gumy s terciární syfilis,
kostní tuberkulóza.

Osteoskleróza tedy není samostatná nemoc, ale pouze jedním z projevů více patologií, získaných i vrozených. Tato změna normální struktury kostí však může výrazně zvýšit riziko spontánních zlomenin, a proto musí být včas diagnostikována pro terapeutická a preventivní opatření.

Osteoskleróza – tak se tomu říká patologická změna kostní struktury. Nachází se v diagnózách starších lidí, profesionálních sportovců a dalších. Co takové procesy v těle vyvolává?

Co je osteoskleróza?

Osteoskleróza - co to je? Jedná se o onemocnění kostní tkáně, které se projevuje zvýšením hustoty kostní struktury a také objemovým zúžením dřeňového kanálu. U těžkých forem procesu je kanál kostní dřeně zcela uzavřen a kost získává homogenní strukturu.

Vyvíjí se v důsledku poruchy krevního zásobení, přítomnosti nádoru nebo chronické infekce. rentgen - jediná možnost definování nemoci pro stanovení diagnózy. Na rentgenovém snímku jsou postižené oblasti kosti tmavší ve srovnání s zdravá kost. Při zkoumání kostí postižených nemocí na obrázku vypadají silně, ale tento dojem klame. Osteoskleróza snižuje elasticitu kostí, kvalitu a mechanickou funkci, zvyšuje křehkost.

Typy osteosklerózy

Osteoskleróza se vyznačuje lokalizací:

Místní. Oblast osteosklerózy malá velikost Zde se v podstatě lámou kosti.
Omezený. Vyvíjí se na hranici mezi zdravou kostí a lézí Chronický zánět například se syfilisem nebo osteomyelitidou.
Časté – zahrnuje kosti jedné nebo více končetin.
Systémový. Vyskytuje se u nemocí různé povahy, včetně genetických. Postižena je celá kostní hmota.

Osteoskleróza je rozdělena do tří hlavních typů v závislosti na příčině jejího výskytu:

Fyziologický. Vyvíjí se v dětství, v procesu tvorby a růstu kostry. Důvod - vrozené vady vývoj kostní tkáně.
Posttraumatická. Je pozorován v patologii hojení zlomenin kostí, stejně jako u zánětlivých procesů, které mění strukturu kostní tkáně.
Reaktivní. Výskyt osteosklerózy je reakcí na nádorové procesy a může být také výsledkem toxického účinku na tělo.

V závislosti na původu onemocnění:

kongenitální;
získal.

Genetické důvody

O onemocnění, jako je osteoskleróza, můžeme říci, že jde o patologický jev, který deformuje zdravou strukturu kosti. Není to nezávislé onemocnění, ale působí jako projev jiných onemocnění. Může to být způsobeno dědičnými chorobami:

Meloreostóza (Lehryho choroba). Vrozená patologie skeletu, projevující se zvýšením hustoty kostní oblasti. Ložiska osteosklerózy se nacházejí také v žebrech a obratlích Projevy: zvýšená únava, bolest, slabost, neschopnost ohýbat a prodlužovat klouby.
Jedná se o závažnou genetickou patologii. Může se objevit hned po narození nebo zhruba v deseti letech. Doprovází je hydrocefalus (kvapavka mozku), malformace orgánů sluchu a zraku, zvětšení jater a sleziny. Děti trpí těžkou anémií, systémovou osteosklerózou, jsou opožděné v duševním i fyzickém vývoji, mají časté zlomeniny.
Osteopoikilie. Genetické onemocnění skeletu, který je doprovázen četnými ložisky osteosklerózy. Nevykazuje žádné příznaky a je detekován po skiaskopii.
Dysosteoskleróza. Objevuje se v raném věku. Hlavní příznaky: retardace růstu, narušený vývoj chrupu, systémová osteoskleróza, paralýza, slepota.
Pyknodysostóza. Závažná porucha zjištěná v raném věku. Charakteristické znaky: děti zaostávají ve fyzickém vývoji, mají zkrácené ruce, narušenou stavbu obličejového skeletu a zubů, vzniká systémová osteoskleróza, časté patologické zlomeniny.
Pagetova choroba (osteitis deformans). Doprovázeno destrukcí kostní tkáně. Kost získává mozaikovou strukturu, s ložisky osteosklerózy a osteoporózy, velmi křehká a náchylná ke zlomeninám.

Získané důvody

Infekce kostí. Zánětlivé procesy kostní tkáně způsobené infekcí jsou často doprovázeny lokální osteosklerózou, která se rozvíjí na hranici postižených a zdravých oblastí. Projevuje se nemocemi, jako je chronická syfilis, Broddyho absces a kostní tuberkulóza.
Vystavení toxickým látkám na těle.
Rakovinné nádory, které metastázují do kostí.

Osteoskleróza je tedy patologie kostní tkáně, která doprovází různá onemocnění kostí, vrozená nebo získaná.

Příznaky osteosklerózy

Neexistují žádné zjevné příznaky osteosklerózy. Člověk se může cítit rychle unavený, unavený při chůzi, ale to mohou být příznaky jakéhokoli onemocnění, takže osteosklerózu kostí lze diagnostikovat pouze rentgen. Varovné znamení může docházet k častým zlomeninám končetin. Nejčastěji se onemocnění objeví náhodou při diagnostice jiných onemocnění. Pokud člověk trpí nějakým onemocněním pohybového aparátu, velmi často ho doprovází osteoskleróza.

Subchondrální osteoskleróza

Subchondrální osteoskleróza je nejběžnějším typem zhutnění tkáně. Jedná se o jeden z hlavních projevů onemocnění pohybového aparátu jako je osteochondróza a artróza. Ke zhutnění kostí dochází na hranicích s oblastmi postiženými zánětlivým procesem. Oblastí, kde je postižena, je páteř, nejčastěji krční a bederní oblasti a klouby - koleno, kyčle, prsty.

Samotný termín subchondrální znamená „subchrupavčitý“. Kostní tkáň pod poškozenou chrupavkou houstne, roste a časem se tvoří výrůstky – osteofyty. V počáteční fázi se neprojevují, v těžké formě způsobují bolest při ohýbání a v konečném důsledku mohou znemožnit proces flexe a extenze kloubu. Li patologické procesy vyskytují v páteři, znamenají osteosklerózu koncových plotének, které se nacházejí mezi obratlovou ploténkou a jejím tělem.

Příčiny subchondrální osteosklerózy

Protože subchondrální osteoskleróza je průvodním projevem artrózy a osteochondrózy, jejich příčiny jsou stejné:

Nezdravá strava a nadváha.
Změny související s věkem.
Vrozená predispozice.
Nadměrná fyzická aktivita při práci nebo sportu, časté zranění klouby.
Sedavý životní styl, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
Poruchy endokrinního systému.
Cévní onemocnění, poruchy krevního zásobení.
Patologie vývoje kostry nebo svalů.
Poruchy v endokrinním systému.

Příznaky subchondrální osteosklerózy

Příznaky subchondrální osteosklerózy závisí na onemocnění, které ji způsobilo, povaze léze, závažnosti a komplikacích, pokud existují. Na raná fáze nemá žádné zjevné projevy. Pokud je proces lokalizován v kloubech, může způsobit deformaci končetin. Osteoskleróza obratle se objeví, až když způsobí osteofyty (patologický růst na kostní tkáni), pak bolest a neurologické poruchy k tomu dochází kvůli obtížím v motorickém procesu a skřípnutí nervů. Pacienti pociťují neustálou bolest v krku nebo dolní části zad. V těžké, pokročilé formě způsobuje zlomeniny obratlů a vyvolává ztrátu výkonnosti.

Klouby

Osteoskleróza kloubních povrchů rozšiřuje svůj účinek na kostní ploténky umístěné pod chrupavkou kloubu. Nejčastější příčinou vývoje jsou trvalá poranění kloubů nebo fyzická aktivita způsobující artrózu a v důsledku toho osteosklerózu. Další společný důvod - starší věk. se časem opotřebovává a to způsobuje tvrdnutí kloubní části kosti.

Osteoskleróza kloubů se v rané fázi neprojevuje, ale jak se patologie vyvíjí a postižený povrch se zvětšuje, pociťuje se bolest při cvičení a chůzi, která mizí, pokud je kloub v klidu. V těžším stádiu je bolest konstantní a při snížení zátěže nemizí.

Léčba subchondrální osteosklerózy

Nejprve je nutné léčit onemocnění, která způsobila rozvoj osteosklerózy, a to by mělo být provedeno v počáteční fázi onemocnění. Léčba pokročilých onemocnění již nepřinese výsledky, ale pouze zastaví nebo zpomalí ničení. Problém je, že taková onemocnění pacientovi nezpůsobují mnoho nepohodlí, takže nespěchá, aby šel k lékaři. Ale co dřívější nemoc Jakmile je diagnostikován, tím snazší je se s tím vypořádat. Pokud mluvíme o samotné osteoskleróze, její léčba spočívá v užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti (v případě potřeby). Lékař může předepsat další léky podle existujících příznaků, například ty, které uvolňují svalové křeče.

Po zmírnění bolesti léčba zahrnuje fyzioterapii a masážní terapii. Používá se také terapeutická gymnastika, která musí být prováděna přísně podle pravidel, hladce, bez zatížení nemocného kloubu, ale poskytuje celou škálu pohybů. Pokud byl průběh osteosklerózy dlouhý a již způsobil takovou komplikaci jako osteofyty, není možné se jich zbavit (pouze možné chirurgická metoda), proto je léčba zaměřena na udržení kloubní pohyblivosti.

Prevence onemocnění kostí

Nejlepší léčbou je prevence. A aby byla plodná, musíte vědět vše o osteoskleróze, co to je a co ji způsobuje. Hlavní pravidla prevence:

Výkon tělesné cvičení. Pasivní způsob života má neblahý vliv na klouby a páteř, stejně jako nadměrně velká zátěž. Správně zvolené cviky však zlepšují funkci a strukturu kostní tkáně, stabilizují prokrvení, zabraňují řídnutí a ztrátě kloubní chrupavky. hlavní funkce- pohyb. Běh je například prevencí artrózy, a tedy i osteosklerózy. Aktivní životní styl navíc nedovolí, aby se objevila nadváha, která je velkým nepřítelem pro klouby a páteř a zdraví obecně.
Výživa má velký význam. Všechny konzumované potraviny mají pozitivní nebo negativní vliv na organismus. Mohou zvýšit nebo snížit počet volných radikálů, které ničí klouby, zmírňují nebo vyvolávají zánětlivé procesy.
Pozorně naslouchejte svému tělu. Pro jakékoli nepříjemné pocity nečekejte, až to samo odezní, ale poraďte se s lékařem a případně absolvujte vyšetření, aby se nespustil nevratný destruktivní proces.