Obsedantní stav strachu. Genetické příčiny OCD. Mírná forma onemocnění

Obsah článku:

Obsedantně-kompulzivní neuróza je psychologická porucha úzkosti, která se vyznačuje výskytem neustálých rušivých myšlenek, které jsou pro člověka cizí, stejně jako nekontrolované akce. Navíc tato nosologie vyvolává u pacientů úzkost, neustálá úzkost, strach. Obvykle se pomocí obsedantních akcí (kompulzí) tyto příznaky zmírní nebo zmírní.

Popis a vývoj obsedantně-kompulzivní neurózy

Psychologové začali znovu identifikovat obsedantně-kompulzivní neurózu začátek XIX století. Jasný popis, který více odpovídá moderní reprezentace o nemoci, kterou poskytl Dominique Esquirol. Definoval obsedantní neurózu jako „nemoc pochybností“, přičemž zdůraznil hlavní složku nosologie. Vědec tvrdil, že pacienti trpící touto poruchou jsou neustále zmatení a neustále váží správnost svého jednání. V tomto případě jsou jakékoliv logické komentáře a argumenty zcela neúčinné.

O něco později ve svých robotech M. Balinsky poukázal na další důležitou složku takové neurózy. Vědec tvrdil, že všechny obsese, které u pacienta vznikají, jsou jím vnímány jako cizí. To znamená, že úzkost je ve skutečnosti způsobena přítomností neustálých myšlenek a úvah, které jsou člověku cizí.

Moderní psychiatrie opustila všechny principy stanovené jejími předchůdci. Změnil se pouze název – obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Tato diagnóza přesněji popisuje podstatu onemocnění a je zahrnuta v Mezinárodní klasifikace nemoci 10. revize.

Prevalence obsedantně-kompulzivní poruchy se v jednotlivých zemích liší. Různé zdroje hlášená incidence se pohybuje od 2 do 5 % z celé světové populace. To znamená, že na každých 50 lidí připadá 4 až 10 s příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy. Většina studií ukazuje, že nemoc nezávisí na pohlaví. Ženy i muži onemocní stejně.

Příčiny obsedantně-kompulzivní neurózy

V tuto chvíli je za nejvhodnější považována multifaktoriální teorie výskytu poruchy. To znamená, že na patogenezi se podílí několik významných důvodů, které společně mohou způsobit vznik patologických symptomů.

Je třeba zdůraznit hlavní skupiny spouštěčů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje obsedantně-kompulzivní poruchy:

Osobní charakteristiky. Je známo, že povahové rysy člověka do značné míry ovlivňují pravděpodobnost vývoje a průběhu psychických poruch. Například u podezřívavějších jedinců, kteří jsou úzkostliví ohledně svých povinností, je pravděpodobnější, že se u nich rozvine obsedantně-kompulzivní porucha. V životě i v práci jsou pedantští, jsou zvyklí dělat svou práci do nejmenších detailů a ke své práci přistupují mimořádně zodpovědně. Obvykle se takoví lidé často obávají toho, co udělali, a pochybují o každém kroku. To vytváří mimořádně příznivé zázemí pro rozvoj obsedantně-kompulzivní neurózy. Lidé, kteří jsou často náchylní ke vzniku této poruchy osobnosti, jsou ti, kteří jsou zvyklí neustále brát v úvahu názory jiných lidí a bojí se, že nesplní něčí očekávání a naděje.
Dědičnost. Studium genetické souvislosti těch, kteří trpí neurózou obsedantně-kompulzivní poruchy, umožnilo určit určitou tendenci, která je mnohem vyšší než populační frekvence. To znamená, že pokud má člověk takové onemocnění v rodině, jeho šance na získání této nosologie se automaticky zvyšují. Dědičnost přirozeně neznamená 100% přenos genů z rodičů na dítě. Pro vznik obsedantně-kompulzivní neurózy platí koncept genové penetrace. I když je takový kód přítomen v DNA člověka, projeví se pouze v případě dalších spouštěcích faktorů. Dědičnost genů se projevuje narušením syntézy důležitých složek neurotransmiterových systémů. Neurotransmitery, které se podílejí na přenosu nervových vzruchů, a tím provádějí různé mentální procesy v mozku, se mohou díky specifické DNA tvořit v nedostatečném množství. Tak se objevují různé příznaky obsedantně-kompulzivní neuróza.
Exogenní faktory. Je třeba vzít v úvahu přítomnost důvodů z vnější prostředí, což může také ovlivnit mentální funkce osoba. Nejčastěji se jedná o silný fyzikální, chemický nebo biologický účinek, který způsobuje poruchu funkce neurotransmiterových systémů a projevuje se různými příznaky, včetně obsedantních myšlenek. Chronický stres v životě člověka, stejně jako přepracování, výrazně zhoršují mozkovou aktivitu. Důležitá role psychotraumatické hry. Dokonce i jedna významná událost v životě člověka, která v něm zanechala významný otisk mentální stav, může výrazně zhoršit vaši pohodu a způsobit rozvoj obsedantně-kompulzivní poruchy. Z fyzických faktorů ovlivňujících duševní funkce je třeba vyzdvihnout traumatická poranění mozku. I otřes mozku jakékoli závažnosti může způsobit změny v lidské psychice. Biologické impaktní faktory představují infekční agens, ale i další chronická onemocnění orgány a systémy.

Projevy obsedantně-kompulzivní neurózy

Za hlavní složky klinického obrazu obsedantně-kompulzivní neurózy jsou považovány obsese a kompulze. Jsou to obsedantní myšlenky, které vyžadují, abyste prováděli obsedantní činy. Někdy mají tyto rituály podobu zvláštních rituálů a po jejich provedení se úzkost a úzkost výrazně snižují. Proto jsou první a druhá složka nemoci tak propojeny.

Hlavní příznaky neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy:

Obavy. Lidé s touto poruchou mají často obsedantní strach, že se stane něco špatného. V každé situaci sázejí na nejhorší výsledek a argumenty vůbec neracionalizují. Takoví lidé se bojí běžných selhání, a to jak ve vážných a odpovědných okamžicích, tak v každodenních záležitostech. Často mají například problém mluvit na veřejnosti. Bojí se zesměšnění, obávají se, že nesplní očekávání nebo udělají něco špatného. Patří sem také strach z červenání na veřejnosti – zcela iracionální fobie, kterou nelze logicky vysvětlit.
Pochybnosti. Ve většině případů s obsedantně-kompulzivní neurózou je pozorována nejistota. Lidé mohou jen velmi zřídka říci něco s jistotou. Jakmile se pokusí zapamatovat si všechny detaily, okamžitě je přepadnou pochybnosti. Za klasické příklady se považuje neustálé trápení, zda je doma vypnutá žehlička, zda jsou zavřené vstupní dveře, zda je nastaven alarm, zda je zavřený vodovodní kohoutek. I když je člověk přesvědčen o správnosti svého jednání a neopodstatněnosti svých pochybností, po chvíli začne analyzovat. Proto se podezřívavost charakteru velmi často stává pozadím pro rozvoj obsedantně-kompulzivní neurózy.
fobie. Formované strachy jsou také součástí struktury obsedantně-kompulzivní poruchy. Mohou být zcela odlišné a patří do různých kategorií. Časté jsou například fobie z nemocí. Lidé se bojí chytit nakažlivou infekci nebo zhoršit již existující onemocnění mírný stupeň. Mnozí trpí strachem z výšek, otevřených prostor, bolesti, smrti, uzavřených prostor atd. Takové fobie se často vyskytují jako součást nejen obsedantně-kompulzivní neurózy, ale také nezávisle. Strach spoutá vědomí člověka, iracionalizuje jeho myšlení a přispívá ke vzniku dalších obsedantních stavů. Přítomnost takové poruchy lze často předpokládat až po objevení se jedné z fobií v klinickém obrazu.
Myšlenky. Obsedantní myšlenky mohou být také myšlenky, které nemají žádné racionální vysvětlení. To znamená, že stejná fráze, píseň nebo jméno se „zasekne“ v hlavě a dotyčný ji neustále opakuje. Tyto myšlenky se často nemusí shodovat s názorem samotného člověka. Je pro něj například typické, že se vyjadřuje zcela cenzurně a nikdy nenadává sprostě, ale obsedantní myšlenky ho neustále nutí přemýšlet o ne úplně slušných slovech. Bohužel v takovém stavu člověk není schopen samostatně měnit téma myšlenek, jsou jako nepřetržitý vodopád myšlenek, který nelze zastavit.
Vzpomínky. Obsedantně-kompulzivní neuróza je také charakterizována vynořujícími se pasážemi z minulosti. Paměť člověka vrací zpět v čase a ukazuje nejdůležitější události nebo traumatické situace. Rozdíl od standardních pamětí je jejich odcizení. To znamená, že člověk nemůže kontrolovat, co si pamatuje. Mohou to být obrazy, melodie, zvuky, které se odehrály v minulosti. Nejčastěji mají takové vzpomínky silně negativní konotaci.
Akce (nátlaky). Někdy mají takoví pacienti obsedantní touhu provést určitý pohyb nebo se pohybovat specifickým způsobem. Tato touha je tak silná, že je odstraněna až poté, co člověk podnikne příslušné kroky. Někdy můžete být například v pokušení něco spočítat, dokonce i prsty. Člověk ví a chápe, že jich je jen deset, ale přesto musí akci provést. Mezi nejčastější nutkání patří: olizování rtů, úprava vlasů nebo make-upu, určitá mimika, mrkání. Nenesou logickou zátěž, to znamená, že jsou obecně k ničemu a působí jako obsedantní zlozvyk, kterého je velmi těžké se zbavit.

Způsoby, jak bojovat s obsedantně-kompulzivní poruchou

Volba konkrétní léčebné metody závisí na závažnosti obsedantně-kompulzivní poruchy. Lehčí případy lze léčit ambulantní zařízení. Pravidelná medikamentózní udržovací terapie nebo pravidelná sezení s psychologem pomohou člověku vyrovnat se s příznaky onemocnění a zvládnout ho normální život bez průniků. V těžkých případech je nutná hospitalizace a hospitalizace. Je velmi důležité nezahájit onemocnění a zahájit terapii včas.

Léčba drogami

Farmakologické lékyširoce používaný k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Nejčastěji používané kombinovaná terapie, skládající se z několika léků z různých skupin. Tento přístup poskytuje optimální pokrytí všech příznaků onemocnění.

Nejčastěji používané skupiny léků jsou:

. Často mohou vlezlé myšlenky a vzpomínky na nepříjemné události způsobit depresivní náladu. Člověk se rychle stane ze všeho sklíčeným a zklamaným. Neustálé zážitky a emoční a nervové napětí způsobují změny v afektivním pozadí. Lidé se mohou stáhnout do sebe, ponořit se do svých vlastních myšlenek a problémů. Velmi častým příznakem obsedantně-kompulzivní neurózy je proto depresivní reakce. Mezi všemi generacemi antidepresiv se v tomto případě dává přednost třetí. Dávkování je zvoleno individuálně ošetřujícím lékařem, který bere v úvahu všechny příznaky, stejně jako ústavní rysy trpěliví.
Anxiolytika. Tato skupina léků je také známá jako trankvilizéry nebo stabilizátory nálady. Hlavní účinek anxiolytik je proti úzkosti. Obsedantní myšlenky, fobie a vzpomínky snadno narušují vnitřní klid člověka a brání mu najít rovnováhu ve své náladě, takže ve skladbě komplexní terapie neuróza, takové léky se používají. Úzkost a neklid, které se vyskytují u obsedantně-kompulzivní poruchy, lze zmírnit pomocí Diazepamu a Clonazepamu. Používají se také soli kyseliny valproové. Výběr konkrétního léku provádí lékař na základě existujících příznaků a léků, které pacient užívá spolu s anxiolytiky.
Neuroleptika. Představují jednu z nejširších skupin psychofarmak. Každá droga má jiný účinek na lidskou psychiku, léčebné účinky, stejně jako dávkování. Výběr vhodného antipsychotika by proto měl provádět kvalifikovaný lékař. Nejčastěji používaná podskupina atypická antipsychotika. Jsou vhodné k léčbě obsedantně-kompulzivních neuróz, které se rozvinuly chronická forma. Ze všech zástupců této podskupiny se nejčastěji používá kvetiapin.

Kognitivně behaviorální psychoterapie

Tento směr v psychologii a psychiatrii je zdaleka nejoblíbenější a nejrozšířenější. Kognitivně-behaviorální terapie se používá u většiny všech onemocnění psychiatrického spektra, takže její účinnost hovoří sama za sebe. Navíc je to docela jednoduché jak pro lékaře, tak pro pacienta.

Tato metoda léčby je založena na analýze chování, která určuje přítomnost různých druhů obsesí. Před prací s každým pacientem je nejdůležitější omezit rozsah problému, který je třeba řešit. Specialista se snaží s pacientem logicky diskutovat o existujících obsesích a vyvinout optimální vzorce chování, které by měly být příště implementovány.

V důsledku kognitivně behaviorální terapie jsou také formulovány speciální pokyny, které pomáhají správně reagovat a jednat, až se příště objeví příznaky. Maximální účinnost sezení takové psychoterapie je možná pouze při vysoce kvalitní společné práci mezi odborníkem a pacientem.

Metoda „zastavení myšlenek“.

To je považováno za nejběžnější metodu psychoterapie u neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy. Je navržen speciálně tak, aby se zbavil posedlostí. Proto pomáhá zbavit se obsedantně-kompulzivní neurózy a odstranit její hlavní příznaky. Většina účinnosti přirozeně závisí pouze na pacientově touze na sobě pracovat a na problémech, které ho trápí.

Tato metoda se skládá z 5 po sobě jdoucích kroků:

Seznamy. Stejně jako u kognitivně behaviorální terapie je také důležité tuto metodu vypracovat podrobný seznam posedlosti, kterých je třeba se zbavit. Než začnete, musíte vědět, s čím máte co do činění.
Přepínání. Ve druhém kroku je člověk nutně naučen nacházet příjemné myšlenky a vzpomínky. Když se objeví různé druhy posedlostí, musíte se přepnout na jednu z těchto pozitivních vln. Je vhodné vzpomínat nebo přemýšlet o něčem bezstarostném, radostném a veselém.
Sestavení týmu. Nastavení obsahuje slovo „stop“. Člověk se to musí naučit vyslovovat pokaždé, když se objeví posedlosti, aby je zastavil. V tomto kroku to však musíte udělat nahlas.
Týmové připnutí. Krok 4 této techniky, jak se zbavit obsesí, je založen na mentálním vyslovení slova „stop“, aby se zastavila valící se vlna obsesí.
Revize. Krok 5 je nejvážnější a nejobtížnější. Zde se člověk musí naučit identifikovat pozitivní aspekty svých obsesí a upřít na ně svou pozornost. Třeba přehnaná starost o nezamčené dveře – k tomu ale člověk vždy přistupuje zodpovědně a vlastně je nikdy nenechá otevřené.

Jak se vypořádat s obsedantně-kompulzivní poruchou - podívejte se na video:

Pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Takové onemocnění nikdy samo neodezní a čím dříve se zahájí vhodná terapie, tím větší je pravděpodobnost úplného odstranění příznaků poruchy. Navíc pouze kvalifikovaný lékař rozumí tomu, jak léčit obsedantně-kompulzivní neurózu bez komplikací a relapsů.

Obsedantně kompulzivní porucha– porucha neurotické úrovně, která může být epizodická nebo chronická, má trvalý nebo progresivní průběh. Při absenci adekvátní, včasné a komplexní léčby existuje vysoké riziko přeměna obsedantně-kompulzivní neurózy na nemoc psychotické úrovně () - obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).

Obsedantně-kompulzivní neuróza: obecné informace

Hlavní příznaky obsedantně-kompulzivní neurózy jsou ty, které jsou neustále přítomné nebo se vyskytují periodicky, mají děsivý obsah a znesnadňují pacientovi vykonávat plnohodnotné aktivity. Takové ohromující, děsivé myšlenky se nazývají posedlosti.

Spolu s obsedantními myšlenkami může být činnost jednotlivce naplněna nesmyslnými a nelogickými obsedantními činy nazývanými nutkání. Únavné, vyčerpávající, nesmyslné akce hrají roli jakéhosi „záchranáře“, který zachraňuje pacienta před ohromujícím úzkostné myšlenky.

Obsedantně-kompulzivní neuróza je také charakterizována výskytem obsedantních vzpomínek u člověka a nezdolnou předtuchou nějaké katastrofy v budoucnosti. U pacienta s obsedantně-kompulzivní neurózou je hlavní emoční složka neodolatelná a často dosahující rozměrů. Osoba s tímto typem neurózy se vyznačuje „podivným“ chováním, nesmyslností jakýchkoli opakovaných akcí a obsedantním opakováním určitých akcí.

Dosud neexistují přesné statistické údaje o prevalenci obsedantně-kompulzivní neurózy. Neúplnost a nepřesnost obrazu nemoci se vysvětluje nedostatkem jednotného přístupu v psychiatrii k pochopení forem této poruchy, používáním různých diagnostických kritérií, existencí možné stidissimulace symptomů neurózy a podobností mnoha příznaků nemoci s jinými duševními chorobami.

Podle Světové zdravotnické organizace nepřesahuje prevalence obsedantně-kompulzivní poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy 3 % běžné lidské populace. Podle výsledků jiných studií jsou případy této a OCD zaznamenány u 1 dospělého ze 100 a 1 dítěte z 500.

Ve většině případů, aby bylo možné identifikovat obsedantně-kompulzivní neurózu, proveďte diferenciální diagnostiku s obsedantně-kompulzivní poruchou a jinými formami duševní poruchy, posouzení závažnosti onemocnění v moderní medicína použijte Yale-Brownovu škálu – dotazník, který poskytuje nejvíce přesné výsledky. Podle obdržených údajů lékař předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost obsedantně-kompulzivní neurózy nebo OCD a určuje úroveň stávající hrozby. duševní zdraví trpěliví.

U většiny pacientů zpravidla debutuje obsedantně-kompulzivní neuróza ve věku 10 až 30 let. Vrchol onemocnění přitom nastává ve věkové kategorii od 25 do 35 let. Nejčastěji se s problémem obsedantních příznaků lidé obracejí na lékaře ve věku 30 až 35 let.

Obsedantně-kompulzivní neuróza je zaznamenána u lidí různých sociální status, finanční situace. Obsedantně-kompulzivní porucha však nejčastěji postihuje subjekty s nízká úroveň příjem. Tento vzorec lze vysvětlit tím, že lidé z nižších ekonomických vrstev nemohou vždy dostat kvalifikovanou lékařskou péči a nedocházejí včas do zdravotnického zařízení.

Nejčastěji jsou příznaky obsedantně-kompulzivní neurózy identifikovány u lidí, kteří mají vysoká úroveň vzdělání. Mnoho pacientů s touto neurózou se vyznačuje vynikající erudicí a vykazuje vysokou úroveň inteligence. Zároveň je to přítomnost obsedantní myšlenky a jednání je vážnou překážkou pokračování ve studiu a plného plnění pracovních povinností. Pokud neurotická porucha překročila linii neuróz a přeměnila se v OCD, dosahuje úroveň invalidity v důsledku onemocnění 75 % všech pacientů.

Asi polovina pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou jsou svobodní lidé. Buď se nikdy nevzali, nebo byli rozvedení. Tento jev lze vysvětlit tím, že obsedantní příznaky Neuróza způsobuje vážné problémy nejen samotným pacientům, ale zasahuje i do plnohodnotného rodinného života.

Popsány jsou také genderové vzorce ve vývoji obsedantně-kompulzivní neurózy. Ve věkové skupině od 10 do 17 let tvoří většinu pacientů s OCD muži. V období od 25 do 35 let tvoří dominantní část hospitalizovaných pacientů ženy. V období od 35 do 65 let je u mužů nejčastěji diagnostikována neuróza obsedantně-kompulzivní poruchy. Ve věku nad 65 let byl zaznamenán maximální počet případů této formy neurózy u zástupkyň.

Obsedantně-kompulzivní neuróza: příčiny

V současné době nebyly stanoveny konkrétní provokující faktor a příčiny obsedantně-kompulzivní neurózy. Vědci předložili několik hypotéz o původu obsedantně-kompulzivní poruchy. Popíšeme nejpodložené a ověřené verze.

Podle studií má asi 20 % pacientů s neurózou obsedantně-kompulzivní poruchy nepříznivou dědičnost – jejich rodinná anamnéza zahrnuje případy duševní poruchy. Vysoké riziko rozvoje symptomů OCD je u jedinců, jejichž rodiče zneužívali alkoholické nápoje a při jejich užívání se vyskytly problémy. alkoholické psychózy. Lidé, jejichž rodiče trpěli tuberkulózní formou meningitidy, zažívají plnou závažnost obsedantně-kompulzivní neurózy; epileptické záchvaty a záchvaty migrény. Přispívat k výskytu příznaků obsedantně-kompulzivní neurózy může být také genetické mutace v genu hSERT, lokalizovaném na 17. chromozomu.

Asi 75 % pacientů s obsedantně-kompulzivní neurózou má souběžné mentální vady. Mezi běžné společníky neurózy patří bipolární porucha, depresivní stavy, úzkostná neuróza, fobické strachy, poruchy příjmu potravy, porucha pozornosti s hyperaktivitou. U mnoha chlapců s příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy byl diagnostikován syndrom Gilles de la Tourette.

NA biologické důvody vývoj neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy je klasifikován jako anatomické rysy struktura mozku a narušení procesů řízených autonomním nervovým systémem. Podle některých vědců je vznik obsedantně-kompulzivní neurózy usnadněn patologickou setrvačností excitace nervový systém v kombinaci s labilitou inhibice probíhajících procesů.

Jeden z pravděpodobné příčiny výskyt neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy - různá porušení ve fungování systému neurotransmiterů. Selhání produkce a metabolismu serotoninu, dopaminu, norepinefrinu a kyseliny gama-aminomáselné může vést k poruchám na neurotické úrovni.

Za pozornost stojí další biologická verze popisující vztah mezi obsedantně-kompulzivní neurózou a přítomností syndromu PANDAS u pacienta, jako odpověď na přítomnost streptokokové infekce v těle. Tato teorie má silné důkazy. Jak je známo, v procesu boje streptokokové infekce existuje vysoké riziko, že vytvořené protilátky mohou nejen zničit škodlivé bakterie, ale také způsobit destrukci vlastních tkání těla. Pokud dojde k poškození tkáně bazálních ganglií, je pravděpodobné, že se rozvinou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy.

Dále jsou popsány konstituční a typologické faktory, které předurčují rozvoj neurotických poruch. Většina pacientů s obsedantně-kompulzivní neurózou má tedy anancastické charakterové rysy. Takové osoby jsou náchylné k neustálým pochybnostem. Jsou velmi opatrní a obezřetní. Anancasts se příliš zabývají detaily toho, co se děje. Vyznačují se perfekcionismem - touhou dělat vše ideálním způsobem. Tato touha po dokonalosti brání perfekcionistovi dokončit započaté dílo včas. Anankastové jsou velmi svědomití a pilní lidé, kteří úzkostlivě plní své povinnosti. Jejich zájem na vysoké produktivitě brání navazování plnohodnotných přátelských kontaktů a škodí osobním vztahům. Jsou obzvláště tvrdohlaví a nevědí, jak dělat kompromisy. Většina pacientů s obsedantně-kompulzivní neurózou jsou podezřívaví a ovlivnitelní lidé. Malá část z nich je schopna podniknout rozhodné kroky.

Obsedantně-kompulzivní neuróza: příznaky

Podle přijatých kritérií v psychiatrii lze diagnózu obsedantně-kompulzivní neurózy stanovit, pokud se obsese a/nebo kompulze u pacienta vyskytovaly déle než dva týdny. Obsedantní myšlenky a „rituální“ činy zároveň způsobily stresový stav, zhoršily kvalitu života pacienta a změnily způsob a objem jeho činnosti.

Obsedantní myšlenky vznikají u jedince pravidelně nebo příležitostně, přebírají jeho myšlení na dlouhou dobu. Hlavním příznakem obsedantně-kompulzivní neurózy je posedlost a stereotypizace představ a pudů. Přes veškerou absurditu soudů je člověk považuje za své. Subjekt má pocit, že nemůže ovládat své uvažování a kontrolu myšlenkový proces. V myšlení pacienta s obsedantně-kompulzivní neurózou existuje alespoň jedna myšlenka, které se snaží odolat.

Při obsedantním přemýšlení může člověku vytrvale přicházet na mysl některá jména a příjmení, zeměpisná jména nebo názvy vzdálených planet. Může si v hlavě přehrávat stejnou báseň nebo opakovat citát znovu a znovu. Mysl pacienta často zaměstnává „mentální žvýkačka“: dlouho přemýšlí o absurdních tématech, která nemají nic společného s jeho realitou.

Mezi běžná témata obsedantních myšlenek patří:

panický strach z toho, že se nakazíte nebo se nakazíte nějakou infekční chorobou;
iracionální strach z kontaminace – jak z vlastního těla, tak z okolních předmětů;
patologická touha po čistotě;
bolestná potřeba symetrie a dodržování určitého řádu ve všem;
děsivé předtuchy, že člověk v budoucnu definitivně ztratí předměty, bez kterých nemůže existovat;
různé pověry, víra v předurčení budoucnosti.

Dalším příznakem obsedantně-kompulzivní neurózy je touha pacienta provádět určité akce, aby se snížila intenzita nepříjemných myšlenek - kompulzivní chování. Nutkáním se rozumí pravidelně a opakovaně opakované jednání, jehož cílem je předcházet nepravděpodobným událostem. Taková potřeba vykonat nějaký konkrétní úkon působí jako podmíněná „povinnost“. Potřeba provést takovou „rituální“ akci však ne vždy přináší člověku morální uspokojení. Nutkání je pouze způsob, jak dočasně zlepšit pohodu.

Obsedantní činy zahrnují potřebu člověka počítat určité předměty. Pacient může mít touhu spáchat nějaký nezákonný nebo nemorální čin. Mohou se objevit i mimovolní obsedantní pohyby. Mezi takové nutkání patří podivné „zvyky“: mhouření očí, lízání rtů, vlnění vlasů, popotahování, mrkání.

Mezi příznaky obsedantně-kompulzivní neurózy patří i pochybnosti, které člověka přemáhají. Nemocný člověk si není jistý, pochybuje, zda byla provedena nějaká akce, zda byl dokončen nějaký proces. Osoba trpící obsedantně-kompulzivní poruchou může opakovaně překontrolovat provedení jakékoli činnosti. Například: pacient několikrát zkontroluje, zda je uzavřen ventil na přívodu vody, zda jsou zhasnutá světla, zda je vypnutý plyn, zda jsou zamčené přední dveře. Svou práci může znovu a znovu číst, kontrolovat správnost výpočtů a ověřovat zadané údaje. Pro některé lidi jsou obsedantní pochybnosti naprosto absurdní. Pacient si tak může dvakrát zkontrolovat, zda bylo umyté nádobí nebo zda byly květiny zality vodou, přičemž znovu a znovu bude opakovat již několikrát provedenou akci.

Příznaky obsedantně-kompulzivní neurózy také znamenají, že jedinec má nelogické a neopodstatněné obavy. Subjekt se může strašně bát mluvit před publikem a je si jistý, že určitě zapomene slova své zprávy. Bojí se na sebe vzít jakékoli nové pracovní povinnosti v přesvědčení, že je nebude schopen splnit. Takový člověk se často bojí být ve společnosti kvůli abnormálnímu strachu z červenání nebo strachu z posměchu. Někteří pacienti jsou přesvědčeni, že nikdy nebudou moci spát, a večerní čas večer před spaním je plný intenzivních obav. Jiné subjekty s obsedantně-kompulzivní poruchou zažívají strach z opačného pohlaví. Jsou si jisti, že se nebudou moci ukázat intimní sféra a rozhodně se před partnerem ztrapní.

Standardním příkladem obsedantně-kompulzivní neurózy je panický strach před kontaminací. Pacient má neustále obsedantní myšlenky, že nějakým způsobem onemocní. nebezpečná nemoc kvůli kontaktu s mikroby. Aby se zabránilo infekci, člověk začne přijímat různá opatření: důkladně vyčistí dům, celé hodiny si myje ruce mýdlem a ošetří pokožku antibakteriálními látkami. Odmítá nejen používat, ale i dotýkat se neindividuálních předmětů, např.: pacient nikdy nejí na veřejných místech, nedotýkejte se zábradlí nebo klik dveří.

Obsedantně-kompulzivní neuróza: léčba

Každý člověk by si měl pamatovat: čím dříve je léčba neurotické poruchy zahájena, tím větší je šance na úspěch. terapeutická opatření. Proto je při prvních příznacích neurózy nutné vyhledat radu a léčbu u psychoterapeuta. K léčbě obsedantně-kompulzivní neurózy se provádí komplexní lékařská práce, která zahrnuje psychoterapeutický vliv, farmakologické látky a hypnoterapii.

Psychoterapeutická léčba

Jak se zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy? Základem psychoterapeutické léčby jsou metody kognitivně behaviorální psychoterapie. Tato technika je založena na tom, že si pacient uvědomí, že má problém, a naučí se metody, jak čelit příznakům nemoci. Během léčebného procesu lékař klientovi vysvětlí, které jeho obavy jsou přiměřené a oprávněné a které myšlenky jsou důsledkem neurózy.

V důsledku psychoterapeutické léčby pacient začíná ovládat průběh svých myšlenek. Pacient začíná kreslit hranici mezi situací ze skutečného života a světem fantazie.

Ještě jeden účinná metoda Léčba obsedantně-kompulzivní neurózy je založena na technice expoziční a reakční prevence. Expozice zahrnuje záměrné umístění pacienta do prostředí, které způsobuje psychické nepohodlí a přispívá ke vzniku obsedantních myšlenek. Paralelně klient dostává instrukce, jak se bránit nutnosti provádět nutkavé akce. Jak ukazuje psychoterapeutická praxe, právě tato metoda léčby obsedantně-kompulzivní neurózy umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Při léčbě symptomů obsedantně-kompulzivní poruchy a obsedantně-kompulzivní neurózy se také používají různé techniky hypnózy. Ve stavu hypnotického transu je možné zjistit pravou příčinu, která dala vzniknout neurotické poruše. Provedená sugesce nám umožňuje dosáhnout trvalého klinického zlepšení stavu pacienta, jehož efekt přetrvává několik let nebo doživotně.

Léčba neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy může být také provedena pomocí psychoterapeutických metod:

skupina;
racionálně-behaviorální;
averzivní;
psychoanalytický.

Farmakologická léčba

U pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou je léčba předepsána individuálně po posouzení existujících rizik terapie psychofarmaka a stanovení závažnosti symptomů poruchy. Častěji léčba drogami zajišťuje použití:

tricyklická antidepresiva, například: klomipramin (Clomipraminum);
antidepresiva třídy SSRI, například: fluoxetin (Fluoxetinum);
noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva, například: mirtazapin;
stabilizátory nálady, například: topiramát (Topiramatum);
benzodiazepinové trankvilizéry, například: alprazolam.

Zařazení atypických antipsychotik, např.: risperidonu, v nesprávně zvolené dávce do léčebného programu u neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy může mít zcela opačný výsledek, a to zvýšení závažnosti příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy.

Program léčby neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy také zahrnuje:

odstranění a prevence psychotraumatických situací ve všech oblastech života pacienta;
správná výchovná strategie pro děti náchylné k obsesím a nutkáním;
normalizace rodinné situace, předcházení konfliktům;
autogenní trénink;
zbavit se špatných návyků a udržet je zdravý obrazživot;
výběr správného režimu práce a odpočinku;
světelná terapie;
léčba chronických somatických patologií.

Místo závěru

Prognóza léčby obsedantně-kompulzivní neurózy je příznivá, nicméně v případě transformace onemocnění v obsedantně-kompulzivní poruchu je možné v ojedinělých případech dosáhnout úplné úspěšnosti léčby vzhledem k přetrvávání příznaků a existující tendenci na chronicitu a recidivu onemocnění.

Hodnocení článku:

Psychický stres

Většina obyčejných lidí považuje stres za negativní, bolestné zážitky způsobené neřešitelnými obtížemi, nepřekonatelnými překážkami, nenaplněnými nadějemi...

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je speciální tvar neuróza, při které má člověk obsedantní myšlenky, které ho ruší a ruší a zasahují do normálního života. K rozvoji této formy neurózy jsou náchylní lidé podezřívaví, neustále pochybující a nedůvěřiví.

Obsedantně obsedantní syndrom - příznaky

Toto onemocnění má mnoho tváří a příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy se mohou výrazně lišit. Mají důležitou společnou vlastnost: člověk přehnaně věnuje pozornost nějakému předmětu reality, trápí se a trápí se o něj.

Nejčastější příznaky jsou:

obsedantní touha po úplné sterilitě;
obsedantní závislost na představách numerologie, čísla;
obsedantní náboženské představy;
obsedantní myšlenky o potenciální agresi vůči lidem - blízkým nebo cizím lidem;
obsedantní potřeba určitého řádu předmětů;
obsedantní myšlenky o problémech s orientací;
obsedantní stav strachu z nákazy jakoukoli nemocí;
obsedantní likvidace nepotřebných věcí;
obsedantní myšlenky o sexuálních perverzích;
vícenásobné kontroly světel, dveří, plynu, elektrických spotřebičů;
strach z nevědomého poškození zdraví druhých nebo jejich života.

Navzdory rozmanitosti příznaků zůstává podstata stejná: člověk trpící obsedantně-kompulzivní poruchou nedobrovolně pociťuje potřebu vykonávat určité rituály (obsedantní činy) nebo trpí myšlenkami. V čem nezávislý pokus potlačení tohoto stavu často vede ke zvýšeným symptomům.

příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy

Tato komplexní duševní porucha se vyskytuje u lidí, kteří jsou k ní zpočátku biologicky predisponováni. Mají trochu jinou stavbu mozku a určité povahové vlastnosti. Tito lidé jsou zpravidla charakterizováni takto:

citlivý, citlivý a jemný;
mít vysoké nároky na sebe i ostatní;
usilování o řád, ideální;
vychován v přísné rodině s vysokými nároky.

Často to vše vede k tomu, že již v dospívání vznikají určité obsedantní stavy.

Obsedantně-kompulzivní porucha: průběh onemocnění

Lékaři zaznamenávají u pacienta jednu ze tří forem onemocnění a na základě toho volí vhodná terapeutická opatření. Průběh onemocnění může být následující:

remitentní kurz;
proudit s přetrvávající příznaky které trvají roky;
progresivní kurz.

Úplné uzdravení z takové nemoci je vzácné, ale takové případy existují. S věkem, po 35-40 letech, jsou příznaky zpravidla méně znepokojivé.

Obsedantně-kompulzivní porucha: jak se jí zbavit?

První věc, kterou byste měli udělat, je poradit se s psychiatrem. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy je dlouhá a obtížný proces, ve kterém je to nemožné obejít se bez zkušeného odborníka.

Po vyšetření a diagnóze lékař rozhodne, která možnost léčby je v tomto konkrétním případě vhodná. Zpravidla se v takových situacích kombinují psychoterapeutické techniky (sugesce během hypnózy, racionální psychoterapii) při medikamentózní léčbě může lékař předepsat velké dávky chlordiazepoxidu nebo diazepamu. V některých případech se používají i antipsychotika – triftazin, melleril, frenolon a další. Léčbu léky samozřejmě nemůžete provádět sami, je to možné pouze pod dohledem lékaře.

Sami můžete pouze normalizovat svůj den, jíst třikrát denně ve stejnou dobu, spát alespoň 8 hodin denně, odpočívat, vyhýbat se konfliktům a nepříznivým situacím.

Obsedantní stavy jsou jedním z termínů pro obsedantně-kompulzivní poruchu, neurózu, která způsobuje, že člověk má vtíravé myšlenky nebo impulsy (často negativní povahy). Takové myšlenky mohou být pro pacientovu psychiku destruktivní, protože se nejčastěji týkají násilí, nehod nebo nutkání udělat něco špatného. Často takové myšlenky mohou být vzpomínky, skutečné i falešné, a člověk se těchto neustálých myšlenek nemůže zbavit.

V tomto článku se podíváme na hlavní příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a způsoby, jak s touto nemocí bojovat.

Obsedantně-kompulzivní neuróza: jak se objevují nepříjemné myšlenky

Moderní výzkumy etiologie obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) poukazují na roli genetických faktorů jako predispozičních faktorů: 25 % blízkých příbuzných pacientů s OCD má tuto poruchu u jednovaječných dvojčat ve srovnání s dvojvaječnými dvojčaty, frekvence je 65 versus 15 %. Genetická predispozice se pravděpodobně projevuje dysregulací v serotoninovém neurotransmiterovém systému (a v důsledku toho obecným sklonem k úzkosti a „cyklování“ - studie také ukazují vysoký stupeň komorbidity s ohledem na jiné úzkostné poruchy) a také určitou „zranitelností“ thalamu - caudate nucleus - orbitální systém kůra - cingulární kůra (cingulate gyrus).

Tento systém je zodpovědný za „filtrování“ myšlenek (těch, které jsou hodné pozornosti a těch, které nejsou vpuštěny do vědomí jako důležité – to je zejména funkce caudate nucleus), stejně jako poskytování významu jednotlivým myšlenkám jako např. takové, signalizující nebezpečí a odpovídající „posedlost“ jimi (funkce orbitálního kortexu a cingulárního gyru). Systém lze metaforicky přirovnat k počítačovému antiviru: při detekci určité hrozby antivirus neustále „vyhazuje“ na obrazovku červené okno se zprávou o nebezpečí doprovázené odpovídajícím zvukovým signálem. A bez ohledu na to, jaký jiný program zapneme, okno bude stále vyskakovat nahoře, dokud nebude hrozba odstraněna. U lidí s OCD má mozek „hypersenzitivní“ systém pro skenování možných hrozeb, který, metaforicky řečeno, „detekuje hrozbu tam, kde žádná není, nebo kde je velmi nepravděpodobná, a doprovází ji silným poplašným signálem, “ a za určitých podmínek, o kterých promluvime si níže může tento systém selhat, což se projeví příznaky OCD.

Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy: rodinné problémy a stres

Vědci a psychiatři na dlouhou dobu studoval problém OCD. Při diagnostice nemoci je velmi důležité odlišit obsese od schizofrenie. Jaké jsou tedy příčiny obsedantních a nervových poruch?

Většina psychiatrů po analýze minulosti mnoha svých pacientů došla k závěru, že přecitlivělost a sklon k obsedantním myšlenkám vznikají v důsledku neustálý neklid a stres v raném dětství.

Neurobiologická náchylnost v modelu kognitivně-behaviorální terapie (CBT) může být doplněna dalšími náchylnými faktory souvisejícími s psychosociální zkušeností člověka, zejména v dětství, a vytvářením určitých osobních přesvědčení (v jazyce CBT - hluboce zakořeněné přesvědčení/ schémata a související nefunkční předpoklady) .

Například u pacienta K., který vyrůstal v rodině, kde byly mezi rodiči problémy se zneužíváním alkoholu a mnoho stresujících událostí se odehrálo nepředvídatelným způsobem (opilecké rvačky, rvačky atd.) – byl velmi aktivován „alarmový systém“. často a v souladu s tím se vytvořil „schéma očekávání nebezpečí“ (může se stát něco hrozného, katastrofálního) a sekundárním pravidlem je, že musíte být neustále ve střehu.

U další pacientky T. se za podobných okolností, které byly doplněny častým obviňováním a výčitkami dívce, utvořilo vedle schématu očekávání nebezpečí i schéma hyperzodpovědnosti: „Vždy jsem se bál, že se něco stane, že máma nebo táta by se mohli při hádkách navzájem zabíjet, a tak jsem si pro sebe vymyslel pravidlo: když udělám všechno správně, nestane se nic špatného a mohu předejít problémům. Vlastně tehdy jsem začal mít obsedantní „správné“ rituály." Je jasné, že to byl projev dětinského“ magické myšlení“ a způsob, jak ovládat neovladatelné, ale byl to právě tento vzorec, který vytvořil „úrodnou půdu“ pro rozvoj OCD v budoucnu kvůli této nadměrné tendenci cítit se odpovědný za předcházení nebezpečí.

V kognitivně-behaviorálním modelu lze tyto predisponující faktory (neurobiologické a osobnostní dysfunkční vzorce pramenící z raných zkušeností) metaforicky přirovnat k hořlavému materiálu (například les během sucha), ale samy o sobě nestačí k tomu, aby způsobily poruchu dojít (metaforicky, lesní požár). Kritický incident (odhozený nedopalek cigarety, nikoli uhašený oheň ve zvolené metafoře) se stává spouštěčem pro nástup OCD jako poruchy. Rozvoj poruchy je nemožný za přítomnosti pouze jednoho z faktorů k jejímu vzniku vede pouze jejich kombinace (nedopalek cigarety + hořlavý materiál = oheň). Pro OCD kritický případ Může existovat široká škála událostí a obvykle jsou specifické pro téma posedlosti.

Například u pacientky A. se objevily myšlenky, že by mohla zabít své dítě a příbuzné poté, co viděla reportáž o duševně nemocné ženě, která zabila své dítě, a den předtím jí během domácí hádky muž řekl, že je "Nemocný v hlavě a potřebuje navštívit psychiatra." U jiné pacientky se objevily obsedantní myšlenky, že by se mohla sama nakazit a nakazit své děti červy poté, co jejich psovi diagnostikovali červy a přečetla si na internetu článek, že vajíčka červů mohou být všude.

Požár v lese však není lesní požár. A teprve když dojde k určitému procesu – přístupu plamene k novému hořlavému materiálu – může oheň pohltit les. Také u OCD získávají jednotlivé rušivé myšlenky charakter obsesí, když existují určité podpůrné cykly. Proces přechodu od intruzivních myšlenek k OCD je prezentován v moderním kognitivně-behaviorálním modelu.

Zvažme tento model postupně. Takže v určité situaci má člověk nejprve dotěrný názor (například jako u pacienta A. - „Mohu zabít své dítě“). Podle výzkumů se vtíravé myšlenky stejného obsahu jako u lidí s OCD vyskytují u 90 % lidí. Vtíravým myšlenkám u lidí, u kterých se rozvine OCD, je však poskytnuto specifické hodnocení osobní odpovědnosti za předcházení nebezpečí: „existuje určitá pravděpodobnost nebezpečí a je mou povinností udělat něco, abych tomu zabránil.“ Pokud by tedy většina lidí vnímala tento druh názoru jako jednoduše „hloupý a neopodstatněný“, člověk, u kterého se rozvine OCD, si začne myslet něco jako pacient O.: „Pokud mě taková myšlenka napadla, pak to již naznačuje skutečnost, že Jsem nenormální, takové myšlenky normální lidi nenapadají, to znamená, že jsem možná ještě neztratil hlavu, ale nemám k tomu daleko, moje dítě je v ohrožení atd.“

Výsledkem je, že takové myšlenky vyvolávají úzkost a mozek podle toho reaguje na sklon k úzkosti a „posedlost“ silnou úzkostí a začíná tuto myšlenku o možné vraždě dítěte neustále „vracet“ do středu pozornosti. Podle principů chování dochází ke klasickému předurčení a vtíravý názor se stává podmíněným podnětem, který vyvolává úzkost. Z pohledu klasického behaviorismu se rozvíjí „fobie z vlastních myšlenek“, avšak na rozdíl od jiných fobií, kde je vyhýbat se předmětu fobie (například výškam nebo uzavřeným prostorům) relativně možné, pokusy „nemyslet“ “ určité myšlenky vedou pouze k jejich zesílení.

Experimentálně bylo prokázáno, že pokusy o „nepřemýšlení“ po určitou dobu vedou k jejich častějšímu „objevení“ se ve vědomí – čtenář se o tom může sám přesvědčit tak, že se např. minutu pokusí nemyslet na polárku medvěd. V důsledku toho se rušivé myšlenky stávají posedlými, což vede ke zvýšení úzkosti a novým kognitivním hodnocením - „Neovládám své myšlenky, myslím na to pořád, to je známka toho, že jsem touto myšlenkou opravdu posedlý. , atd." .

Vlastnosti myšlenek v OCD

Kognitivní model OCD se zaměřuje na velká důležitost kognitivní hodnocení, které člověk dělá ze svých rušivých/obsedantních myšlenek. OCD je charakterizováno následujícími možnými kognitivními hodnoceními nejvíce rušivých myšlenek:

1. Posouzení „nadměrné důležitosti“ myšlenek:

„pokud si „myslím“, pak to není jen tak, něco to znamená“ (například „mohu opravdu zabít své dítě“);
splynutí myšlení a jednání – „myslet už není totéž jako dělat“ (například „pokud mám sexuálně rouhačské obsesivní myšlenky, pak už hřeším“;
„myšlení“ určitých myšlenek může vést k určitým důsledkům („materializace myšlenek“, „myšlení myšlenky zvyšuje pravděpodobnost, že se stane to, o čem přemýšlím“).

2. Přecenění statistické pravděpodobnosti, že se stane něco nebezpečného, a následky, pokud se něco takového stane: „když odejdu z bytu, nemusím si všimnout injekční stříkačky, kterou hodili narkomani s AIDS, dostanu na ni nohu, a nakazit se infekcí HIV, a pak, aniž bych věděl, že jsem nakažen, mohu virus přenést i na ostatní.“

3. Přeceňování vlastní odpovědnosti za to, co se stane, přílišná odpovědnost – „Musím zabránit katastrofě.“

4. Potřeba 100% jistoty - „Pokud neexistuje 100% důkaz, že se nebezpečí nestane nebo je hrozba pod kontrolou, pak nemůžete být spokojeni, musíte pokračovat v přijímání bezpečnostních opatření atd.“

Obsese a kompulze u OCD

Kognitivní hodnocení obvykle není jednorázovou myšlenkou, stává se procesem neustálého přemýšlení – často dysfunkčního, který „vtahuje“ pacienta hlouběji do nových „kruhů“ úzkosti: člověk si může představovat, jak strašné všechno skončí („“ Zbytek dní strávím v psychiatrické léčebně nebo ve vězení"), se může spojovat nelogickým způsobem náhodné události jako důkaz mých obav („Myslela jsem, že si chci sednout, a muž v autobuse vstal – ano, myšlenky se zhmotňují, což znamená, že pokud mám takovou obsedantní myšlenku, že můj manžel zemře při autonehodě, pak Vytvořím ho svými myšlenkami“) .

Člověk plný úzkosti může často také hledat ujištění od jiných lidí, ale často dostává v odpovědi informaci, která naopak úzkost zvyšuje („Ptal jsem se svých přátel, zda věří v materializaci myšlenek, řekli ano“ ). Aby se člověk uklidnil, může si zařídit různé testy, které také často jen zvyšují pochybnosti a úzkost (například „ta žena, která byla zmíněna ve zprávách a která zabila své dítě, musela mít halucinace – rozvíjejí se i u mě? “, odpovídající neustálé naslouchání – „slyším něco, co neexistuje?“, rostoucí pochybnosti – „byl ten zvuk skutečně tam, nebo jsem ho slyšel jen já?“, ptát se ostatních, zda tento zvuk slyšeli atd. .).

Neadekvátní kognitivní hodnocení získává také následující: „Pokud neudělám něco, abych úzkost zastavil, zhorší se; ona se nikdy nezastaví; to povede k katastrofální následky, katastrofa (například zešílím, udělám něco nevhodného, utrpí mé fyzické zdraví, ztratím schopnost pracovat atd.). V souladu s tím osoba projevuje neutralizační aktivitu (nutkavý rituál - například opakované mytí rukou, aby se minimalizovalo riziko infekce červy; rituál se může odehrávat pouze ve fantazii - „pokud se myšlenky zhmotní, pak tak, aby mé obsedantní myšlenky o smrti mého manžela při autonehodě k tomu nevedou, často si ho představím jako starého, zdravého, šťastného") nebo se vyhýbá situacím vyvolávajícím úzkost (nezůstává s dítětem sám, požaduje, aby byl vždy někdo nablízku ztrácí nad sebou kontrolu“ atd.) .

Neutralizační činnost může být zaměřena jak na eliminaci hrozby („Raději si znovu umyju ruce, protože se tam usadili bacily tuberkulózy, které vylétly ze schodiště“), tak na snížení úzkosti („Chápu, že je hloupé se znovu vracet domů , zkontrolujte, zda je zavřený kohoutek, ale raději to udělám a úzkost zmizí, jinak budu v práci neustále ve stresu“). Použití vyhýbací strategie nebo nátlaku neumožňuje ověřit platnost předpovědí a provést patřičnou korekci kognitivních hodnocení („Nenakazím se červy, ani kdybych si místo toho umyl ruce sedmkrát denně). pětačtyřicet,“ „úzkost, pokud se nedělá nutkání, mírně stoupne, a pak za třicet minut klesne, a příště to přijde ještě rychleji a bude mnohem snazší odolat touze dělat nutkání. “ atd.), a také neexistuje způsob, jak by proces návyku/zánik úzkosti probíhal při dlouhodobém vystavení podnětu, který strach vyvolává.

Proto se k obsedantním myšlenkám postupně přidávají nutkavé aktivity a zvyšuje se vyhýbavé chování. Celkově obsese, nutkání, vyhýbavé chování a úzkost způsobují úzkost, omezují životní prostor člověka, ovlivňují kvalitu života a vedou k invaliditě. Pokud nic nezastaví tyto cykly narůstajících problémů, pak úzkost dále zevšeobecňuje, rozvíjejí se nové posedlosti a nutkání a zvyšuje se vyhýbavé chování. U značné části pacientů s OCD může výše uvedené v konečném důsledku vyvolat pocit uvěznění, zoufalství z neschopnosti se z toho osvobodit, žít plnohodnotný život – to vše se stává základem pro rozvoj sekundární deprese, která, podle výzkumu je komorbidní s OCD ve 30 % případů.

Je tedy třeba poznamenat, že úsilí, které člověk s OCD vyvíjí (nátlaky, vyhýbání se, hledání ujištění/ujištění, snaha „nemyslet“ určité myšlenky), jsou klíčovými složkami podpory procesu poruchy a mechanismu jejího vzniku. další vývoj. Samotná řešení problému se stávají příčinou problému. Metaforicky se to dá přirovnat ke snaze uhasit oheň házením hromad dřeva do ohně. Snad na chvíli sníží plamen, ale v budoucnu se stanou základem pro další rozvoj ohně.

Koneckonců, to, co člověk bezděčně udělá v reakci na příznaky OCD, se stává základem jeho vývoje. Proto je hlavním cílem kognitivně behaviorální terapie OCD pomoci pacientovi porozumět „maligní“ povaze těchto udržovacích cyklů a jejich postupnému ukončování, stejně jako vyvinout adekvátnější hodnocení a účinnější strategie pro zvládání symptomů OCD.

Neschopnost zbavit se ohromujících úzkostných myšlenek, obsedantních nekontrolovatelných akcí způsobených neustálým nervovým napětím je úzkostný stav nazývaný obsedantně-kompulzivní porucha. Od jiných typů neuróz se liší tím, že myšlenky a činy jsou pacientovi cizí a on si je vědom svého stavu. Sám se jich však zbavit nedokáže.

Muži a ženy jsou stejně náchylní k onemocnění. Lidé s vysokou inteligencí trpí touto poruchou 1,5krát častěji než lidé s průměrným skóre.

Popis onemocnění

V medicíně se tento stav nazývá obsedantně-kompulzivní porucha. O neuróze můžeme mluvit, když jsou obsedantní činy nebo myšlenky pravidelné a pokračují dlouho. Vzácné projevy úzkosti nebo obsedantního strachu mohou být způsobeny stresem resp vnější faktory a není třeba hned tušit nemoc.

Existují 3 typy této poruchy:

Chronický. Příznaky neurózy jsou na stejné úrovni a trvají měsíce a dokonce roky.
Opakující se. Vyznačuje se vlnovitým průběhem, příznaky se buď zhoršují, nebo ustupují.
Progresivní. Znamení neustále sílí, strachy rostou, akce na ochranu proti nim nabývají nových podob.

Člověk trpící obsedantně-kompulzivní poruchou je duševně normální a adekvátní. Ale tento stav narušuje normální život dospělého i dítěte, takže léčba tohoto onemocnění je nezbytná.

Takovými poruchami trpí lidé neurotického typu, podezřívaví a náchylní k sebekritice. Dlouhodobý stres může způsobit nejen obsedantní myšlenky a činy, ale také různé nemoci domácnosti: škytavku, o které lidé hodně vědí, jak se zbavit jednoduchými způsoby. Ale dlouhotrvající škytavka při silném stresu vyžaduje léčbu drogami.

V muslimských zemích se nemoci úspěšně léčí podle Sunny: léčba nemocí v islámu je neoddělitelná od myšlení a životního stylu člověka. Proto, když jedinec podléhá obsedantním obavám, pak s pomocí hadísů zaznamenaných v sunně bude schopen vyřešit problém bez léčby drogami.

Příčiny

Existuje několik hypotéz pro výskyt onemocnění, ale přesné příčiny obsedantní neurózy nebyly stanoveny. Obecně se uznává, že existují 3 faktory:

biologický;
psychologický;
sociální.

Biologický faktor zahrnuje dědičnost, biochemické poruchy v mozkových buňkách a vlastnosti autonomního nervového systému. Při komplikovaných porodech jsou možné minimální poruchy funkce mozku, což může dále ovlivnit vývoj onemocnění. Přestoupil těžké patologie Příčinou poruchy mohou být úrazy, infekce, rozsáhlé popáleniny a nemoci spojené s intoxikací těla.

Psychologické příčiny jsou silné emocionální šoky, psychická traumata, která jsou spojena s událostmi, které mají zvláštní význam pro člověka konflikty, pověry, přepracovanost, dlouhodobý stres.

Sociálními faktory jsou: špatná adaptace ve společnosti, která vede k abnormálním rozhodnutím v situacích, přísná náboženská výchova, vštěpovaná nízký věk přehnaná touha po pořádku.

Je nutné podstoupit diagnostiku a zjistit příčiny, pak bude léčba onemocnění účinná.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu obsedantní neurózy provádí psychoterapeut a psychiatr. Diagnostika se provádí na základě popisu stavu pacienta, vyšetření psychiatrem a neurologem. V některých případech se pro diagnostiku v neurologii používá počítačová nebo magnetická rezonance a elektroencefalografie.

Pokud se obsedantně-kompulzivní cyklus opakuje několikrát denně nebo trvá alespoň 1 hodinu, pak se k určení závažnosti onemocnění používá Yale-Brownův test. Pacient musí odpovědět na 10 otázek. Testové otázky umožňují zjistit:

povaha obsedantních myšlenek a činů;
kolik času uplyne po provedení obsedantních akcí a než dojde k novým;
Jak dlouho to trvá;
zda zasahují do životních aktivit a do jaké míry;
jak moc se je pacient snaží potlačit.

Na základě výsledků testů se posuzuje závažnost příznaků obsedantní a kompulzivní poruchy a diagnostikuje se rozvoj obsedantní neurózy.

Také požadováno diferenciální diagnostika, což vám umožní odlišit obsedantní neurózu od schizofrenie, protože tato onemocnění mají podobné příznaky. Hlavní věcí je provést správnou diagnózu, aby byla léčba předepsána správně a neuróza nezačala postupovat.

Příznaky

Existuje několik příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy. Stupeň závažnosti může být slabý a neovlivňuje životní aktivitu a schopnost pracovat, nebo může být silný, což může vést k invaliditě.

Obsese

Základ klinického obrazu obsedantních neuróz tvoří opakované obsedantní myšlenky (obsese), úzkost a strach, které jsou těmito myšlenkami způsobeny.

Na rozdíl od schizofrenie, kdy jsou obsedantní myšlenky pacientem vnímány jako vložené do jeho hlavy zvenčí, pacient s neurózou je vnímá jako osobní. Člověk se přitom těmto myšlenkám brání, ale nedokáže se s nimi sám vyrovnat. Snaží se s nimi bojovat, ale čím více to dělá, tím častěji se objevují a stávají se ještě dotěrnějšími.

fobie

Fobie jsou časté u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou. V medicíně se fobie obvykle nazývá iracionální, nekontrolovatelný strach. V některých situacích strach zesílí a nelze jej logicky vysvětlit, což má za následek vyhýbání se situacím, místům, předmětům atd., které vedou k projevu takového strachu.

Nejčastější fobie pacientů s obsedantní neurózou:

strach ze znečištění;
strach z nákazy jakoukoli nemocí;
strach z davů;
strach z otevřených prostor;
strach z uzavřených prostor;
strach ze smrti, často z jedné nemoci nebo metody;
strach z šílenství.

Nutkání

V 80 % případů u pacientů s obsedantní neurózou jsou obsese doprovázeny nutkáním. Nutkání jsou nekontrolovatelné obsedantní pohyby, které slouží jako obrana proti obsedantním myšlenkám. Nejčastěji jde o kousání nehtů, sbírání sebemenších nerovností z kůže, trhání ran, vymačkávání pupínků, vytrhávání chloupků nebo jejich neustálé tahání.

Obsedantní pohyby nemusí mít nic společného s vaším vlastním tělem. Může to být neustále něco třídit, odstraňovat zrnka prachu, razit, vyrovnávat utěrky na stejnou úroveň, přeskládat nádobí podle nějakého principu atd.

Komorbidita

Obsedantně-kompulzivní porucha může být doprovázena dalšími duševními poruchami. Tento:

poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie;
nekontrolované pohyby částí těla, zejména končetin;
pocit neustálá starost a obavy z možných selhání;
naprostý nedostatek schopnosti neverbální komunikace.

Příznaky u dětí

Nejčastěji se nemoc zjistí u dětí na začátku školní docházky. Rodiče málokdy věnují pozornost neurózám obsedantních pohybů u dětí považují za normu záškuby ramen, dupání nebo poplácání. Malé děti mohou mít strach, když jejich rodiče přijdou pozdě do práce. To přechází v úzkostnou neurózu a poruchu pozornosti. Aby se děti odvedly od myšlenek a zabíraly čas, provádějí malé rituály.

Potíže nastávají, když proces učení začíná. Takové děti jsou pomalé, protože vše pečlivě několikrát kontrolují. Snaží se udržovat pořádek jak v úkolech, tak v místnosti, a když se to nedaří, stávají se podrážděnými. Ve škole nevycházejí dobře se svými vrstevníky a nechtějí se účastnit společenského života.

Během dospívání nabývají strachy jiné podoby. Existuje strach z odpovědi u tabule, mluvení, onemocnění a umírání. Někdy je ruší kontrastní obsese, které se vyznačují nemravností a touhou pošpinit. Takové touhy se nerealizují, ale způsobují strach v teenagerovi.

Rodiče musí být ke svým dětem pozorní, věnovat pozornost jejich psychickému stavu a neobvyklým činům. Včasný kontakt s psychologem zabrání následkům rozvoje onemocnění.

Jak se zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy?

Existuje několik metod pro léčbu neuróz obsedantně-kompulzivní poruchy. Hlavní je psychoterapie, ale někdy je potřeba začít s léky.

Obsedantně-kompulzivní porucha způsobuje rozvoj doprovodných onemocnění. Neustálý strach a potlačované emoce u mnoha lidí způsobují pocit knedlíku v krku. Chronická tonzilitida se vyvíjí; psychologický důvod nemocí.

Dlouhodobý stres je pro pohybový aparát nebezpečný. Stres ovlivňuje práci endokrinní systém a ona zase biochemické složení krev, která přispívá ke vzniku artritidy. Pro zmírnění neustálé bolesti páteře a kloubů je nutná komplexní léčba. Pokud není možné zmírnit stres, klouby nedostanou léčbu ani léky. Tomuto problému se věnuje psychoterapeut a neurolog, aby byla léčba účinná.

Při léčbě nervových poruch je důležitá podpora blízkých. Příbuzní by si měli pamatovat, že některé obsedantní činy nejsou špatným charakterovým rysem, ale příznakem nemoci, se kterou si člověk není schopen sám poradit. Proto je důležité, aby se rodina k pacientovi chovala vlídně a pomohla určit způsob léčby obsedantně-kompulzivní poruchy.

Psychoterapeutická léčba

K léčbě neuróz se používají různé psychoterapeutické techniky.

Skupinová psychoterapie. Spolehlivé rameno přítele je vždy oporou. Ve skupině je pro pacienta snazší přiznat, že existuje problém, a rozpoznání problému je první a nejdůležitější důležitý krok vyléčit.

Rodinná psychoterapie. Téměř vždy mají lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou obtížné rodinné vztahy. V tomto případě je rodinná terapie důležitá pro všechny členy rodiny.

Individuální psychoterapie. Lékař pomůže pacientovi podívat se na své problémy a strachy jinak, uvědomit si, že strach je obranný mechanismus psychiku, a to nemá žádný základ. Naučí vás, jak správně vyjadřovat své myšlenky a pocity, dívat se na život pozitivně a ničit představy pochybností a nepřátel.

Během terapie je nutné udržovat správný obrázekživot, dodržovat rutinu, chodit brzy spát a spát alespoň 9 hodin denně. Každodenní procházky a vyvážená strava s povinnou konzumací vitamínů B.

Farmakologická léčba

Jak dlouho se neuróza léčí, závisí na závažnosti onemocnění a jeho zanedbání. Spolu s psychoterapií jsou předepsány léky. Takové léky mají krátkodobý účinek a předepisují se hlavně k úlevě stavy úzkosti a normalizace spánku. Farmakologické léky neléčí neurózy, ale tlumí příznaky.

Pro získání pozitivního výsledku musí být léčba dlouhodobá a komplexní.