Jak zastavit gastrointestinální krvácení? Střevní krvácení - příčiny, příznaky, neodkladná péče, léčba

Střevní krvácení - uvolnění krve do lumen tlustého nebo tenkého střeva - je příznakem, který vyžaduje rychlý lékařský zásah. Jeho příčinou může být patologický proces ve střevech a přidružených orgánech nebo poranění. Pokud nejsou přijata opatření k jeho zastavení včas, může představovat vážné ohrožení života pacienta.

Po žaludečním krvácení je nejčastější krvácení z dvanácterníku. Tvoří 30 % všech případů gastrointestinálního krvácení (žaludeční krvácení tvoří více než 50 %). 10 % zdrojů poškození je lokalizováno v tlustém střevě a 1 % v tenkém střevě.

Je poměrně obtížné rozlišit mezi profuzním žaludečním krvácením a střevním krvácením kvůli podobnosti jejich příznaků, přilehlému umístění orgánů a příslušnosti k jednomu systému. Mezinárodní klasifikace onemocnění desáté revize (MKN-10) krvácení žaludku a střev se sdružují do jedné skupiny K92.

Typy střevního krvácení

Podle místa ztráty krve:

Vyskytuje se v horní části střeva (dvanáctníku);
Vyskytující se v dolním střevě (tenké, tlusté střevo, konečník).

Podle způsobu projevu:

Mít zjevné známky přítomnosti;
Skrytá, pro oběť nepostřehnutelná.

Podle charakteru kurzu:

V akutní formě;
V chronické formě.

Podle trvání:

Jednou;
Opakující se.

Příčiny

Ztráta krve ve střevech může být doprovázena poměrně širokou škálou patologií.

Obvykle se dělí do 4 skupin:

Onemocnění ulcerózní a neulcerózní povahy. Ulcerózní léze– nejčastější příčina střevního krvácení (asi 75 % všech případů a zvlášť u mužů je toto číslo vyšší).

Tyto zahrnují:

Duodenální vřed, které vznikly po gastrektomii a jiných chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu;
Nekonkrétní ulcerózní kolitida;
Mnohočetné vředy tlustého střeva doprovázející Crohnovu chorobu;
Krvácející vředy vyplývající z poleptání sliznice (v důsledku otravy koncentrovanou kyselinou, rtutí, olovem atd., dlouhodobé užívání léků);
Vředy v místech mechanického traumatu gastrointestinálního traktu;
Vzniká v důsledku stresu nebo fyzické námahy.

Nevředové střevní krvácení:

Intraintestinální výpotek u kojenců může vyvolat střevní volvulus a střevní obstrukci.

Nemoc se projevuje ne tak krvácením, ale zácpou, tvorbou plynu a akutní bolestí zvířete.

Dalším faktorem je vrozené anomálie střeva a novotvary.

U starších dětí jsou hlavními viníky střevního krvácení polypy.Častou příčinou krvácení u malých dětí jsou cizí předměty v trávicím traktu, které poškozují sliznici.

Příznaky

Když je vnitřní střevní krvácení dostatečně závažné, není obtížné diagnostikovat. Je určena přítomností krve v výkaly oh a zvracet.

Pokud je krev ve stolici nezměněna, znamená to jednorázovou ztrátu více než 100 ml. Může se jednat o profuzní žaludeční výpotek nebo ztrátu krve v duodenu v důsledku rozsáhlého vředu. Pokud krev proudí delší dobu, pod vlivem enzymů vylučuje železo a zbarvuje stolici do černé, dehtovité. Na malý výtok změny stolice nejsou vizuálně viditelné.

Tmavá stolice není vždy známkou střevního krvácení. Někdy je to důsledek konzumace potravin bohatých na železo nebo určitých léky. A někdy je to následek spolknutí krve pacientem (může se to stát mimo jiné při poškození nosohltanu nebo dutiny ústní).

Když jsou na povrchu stolice viditelné krevní sraženiny, můžeme usoudit, že jde o onemocnění v dolní části tlustého střeva. V případě, že se krev mísí se stolicí a tvoří pruhy, je léze umístěna v horní části. Tekutá, páchnoucí stolice s charakteristickým leskem svědčí nejspíše o poškození tenkého střeva.

Další charakteristický příznak- hojné zvracení. Na pozadí střevního krvácení je hojné zvracení hojná erupce gastrointestinálního obsahu s krevními nečistotami.

Někdy kvůli reakci krve s kyselým žaludeční šťávy, zvratky získávají bohatou hnědou barvu.

Další příznaky střevního krvácení

Anémie. Vzniká v důsledku dlouhodobé ztráty krve, kdy tělo není schopno kompenzovat ztracené červené krvinky. Anémie, aniž byste se uchýlili lékařské testy, můžete se zpozdit kvůli slabosti, ospalosti, závratím, mdlobám, nadměrné bledosti, cyanóze, lámavosti vlasů a nehtů, tachykardii;
Různé poruchy trávicí proces: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, nadměrná plynatost, nadýmání;
Některé oběti střevního krvácení zažívají bezpříčinnou úzkost, strach, následovanou letargií nebo pocitem euforie.
Bolest střev. V závislosti na onemocnění, které vyvolalo střevní krvácení, může být povaha bolestivého syndromu odlišná. Duodenální vřed je tedy provázen silnou, ostrou bolestí v břiše, která se snižuje, když se krvácení otevírá. U onkologických pacientů je bolest bolestivá, tupá a objevuje se sporadicky. U ulcerózní kolitidy migruje a v případě úplavice doprovází nutkání na stolici.

Portální hypertenze se kromě střevního krvácení projevuje svými typickými příznaky:

Snížení tělesné hmotnosti pacienta;
Vzhled pavoučích žil;
Silné zarudnutí dlaní (erytém).

U takových pacientů anamnéza často odhalí anamnézu hepatitidy nebo dlouhodobého užívání alkoholu.

Problémy se srážlivostí krve, které doprovázejí cirhózu, způsobují masivní, přetrvávající střevní krvácení.

Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena falešným nutkáním na toaletu a samotná stolice je tekutá, hnisavá, hlenová, s příměsí krve. Při zánětlivých onemocněních je pozorováno střevní krvácení na pozadí vysoké teploty.

Rakovina tlustého střeva se vyznačuje malými krvácející, dehtovité výkaly, spojené s typickými příznaky tohoto onemocnění: náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.

Je třeba připomenout, že někdy se krvácení neprojevuje žádným způsobem a je náhodně objeveno při lékařském vyšetření na jiná onemocnění, včetně těch, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem.

Stav obětí střevního krvácení

Stalo se to:

Uspokojivý:člověk je při vědomí normální úroveň jeho krevní tlak, hemoglobin a počet červených krvinek, ale jeho puls je zvýšený;
Středně těžké: zhoršuje se koagulabilita, prudce klesá hemoglobin (na polovinu normálu), dochází k poklesu tlaku, tachykardii a studenému potu. Kůže je bledá;
Těžký: obličej otéká, hemoglobin je velmi nízký (až 25 % normálu), krevní tlak je značně snížen a puls je zvýšený. Existuje inhibice v pohybech a řeči. Tento stav často vede ke kómatu a vyžaduje naléhavá resuscitační opatření.

Jak se zastavit doma

Pokud střeva krvácejí, první pomoc spočívá v opatřeních zaměřených na snížení ztráty krve:

Pacient by měl být udržován v klidu: položte ho na záda a mírně zvedněte nohy:
V žádném případě nestimulujte gastrointestinální trakt. Během střevního krvácení je třeba se vyhnout pití a jídlu;
Stáhněte krevní cévy co nejvíce: položte na možnou lézi ledovou vyhřívací podložku nebo něco studeného.

První pomoc doma by neměla zahrnovat klystýry a výplach žaludku.

Diagnostika střevního krvácení

Pacienty s krvácením vyšetřuje gastroenterolog a endoskopista. Posuzuje se stav kůže, prohmatává se břicho. Provádí se digitální vyšetření konečníku, jehož účelem je identifikovat polypy a hemoroidy a také posoudit stav orgánů umístěných v blízkosti střev.

K určení závažnosti je naléhavě vyšetřena krev pacienta ( klinická analýza a koagulogram), které stanoví množství hemoglobinu a červených krvinek a schopnost srážení krve.

Výkaly se pronajímají za okultní krev. Pacientovi se odebere anamnéza, zkontroluje se krevní tlak a pulsace.

K určení zdroje střevního krvácení se používají instrumentální techniky:

Endoskopie (ve většině případů určuje zdroj a umožňuje současně provádět léčbu (elektrokoagulace nemocné cévy nebo jiné) a
Kolonoskopie (vyšetření horních řezů).
Další informace lze získat prostřednictvím rentgenové vyšetření a scintigrafie s použitím značených červených krvinek.

Výsledky instrumentální diagnostiky mají rozhodující význam v otázce, co dělat při žaludečním nebo střevním krvácení.

Léčba

V urgentní hospitalizace jsou zapotřebí oběti střevního krvácení se známkami hemoragického šoku (nízký krevní tlak, tachykardie, studené končetiny, cyanóza). Urychleně je provedena endoskopie, je identifikován zdroj ztráty krve a jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Co ukazuje endoskopie?

Indikátory pohybu krve a jeho buněčné složení . Pacientovi jsou podávány krevní produkty.

Nejčastěji je však léčba konzervativní povahy a je zaměřena na odstranění zdroje střevního krvácení, revitalizaci hemostatického systému a náhradu krve na normální objem.

K zastavení krvácení jsou předepsány léky.

Ke snížení tlaku v portální žíle léková stimulace aktivity krevních destiček. S ohledem na rozsah krevních ztrát se podávají léky nahrazující plazmu a dárcovská krev.

Rehabilitace

Ztráta krve znamená změnu ve struktuře postižených tkání a jejich zahojení vyžaduje čas. První 2-3 dny jsou oběti podávány živiny intravenózně a postupně převedeny na standardní stravu, dodržující přísnou dietu.

Léze se hojí nejméně šest měsíců a během této doby by měla být věnována maximální pozornost pacientově stravě. Po 6 měsících pacient absolvuje opětovné vyšetření u gastroenterologa.

Video: Pomoc při krvácení do trávicího traktu.

Výživa

Dieta je jednou z hlavních podmínek pro uzdravení pacientů se střevním krvácením.

Aby nedošlo k poškození střevních stěn, jsou předepsány:

Slizké cereální polévky;
Tekuté cereálie;
Pyré (maso, ryby, zelenina);
Kissels a želé;
Mléko;
slabý čaj;
Zeleninové šťávy.

Vyloučeno:

Pevný;
Kořeněná jídla;
Vše, co způsobuje podráždění sliznice.

Více než 90 % případů střevního krvácení lze zastavit konzervativními metodami.

Pokud přetrvávají známky vnitřního průtoku krve, uchýlí se k chirurgické intervenci, jejíž rozsah závisí na povaze patologie.

Vnitřní krvácení je patologický stav, při kterém se tekutá pojivová tkáň vlévá do přirozených dutin a prostorů těla. Důvody jeho vývoje mohou být velmi různorodé. Diagnostika poškození vnitřních orgánů je obtížná kvůli nedostatku specifických klinických projevů. Přesto musí být první pomoc poskytnuta včas. To je způsobeno skutečností, že krvácení vnitřních orgánů představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život. Lidé s podezřením na únik tekuté pojivové tkáně do povinné hospitalizováni v nemocnici, kde dostávají specializované zdravotní péče.

Příčiny

Vnitřní krvácení může nastat v důsledku mnoha faktorů. Ve většině případů se objevuje po zranění nebo na pozadí vývoje chronických patologií.

Hlavní příčiny vnitřního krvácení:

Tupé poranění břišní oblasti. V tomto případě je výron tekuté pojivové tkáně obvykle masivní a představuje největší ohrožení života. Nejčastěji jsou poškozena játra nebo slezina, v ojedinělých případech - slinivka, mezenterium a střeva. V takových situacích se počítají minuty. Pokud lidé v okolí nevědí, jak zastavit vnitřní krvácení, pravděpodobnost úmrtí se výrazně zvyšuje.
Mnohočetné zlomeniny žeber. Jsou nejvíce běžná příčina rozvoj pleurálního krvácení. Zlomenina 1-2 žeber pouze v ojedinělých případech vyvolává komplikaci v podobě výronu tekuté pojivové tkáně.
Traumatická poranění mozku. Krvácení je v tomto případě spojeno také s extrémně vysokým ohrožením života. To je způsobeno skutečností, že lebka má pevný objem; nalití i malého množství tekuté pojivové tkáně do ní vede ke stlačení částí mozku.
Modřiny a intraartikulární zlomeniny. V takových situacích není ohrožení života, ale jakékoli zpoždění může mít za následek vážné komplikace.
Patologie gastrointestinálního traktu. Často se krvácení do dutiny vyskytuje na pozadí růstu maligního nádoru, stejně jako když peptický vřed, erozivní gastritida, Mallory-Weissův syndrom, křečové žílyžíly jícnu atd.
Gynekologická onemocnění. Nejčastěji se krvácení objeví, když mimoděložní těhotenství a ruptura vaječníků. Často se výpotek vyskytuje po potratu nebo na pozadí porušení integrity dělohy.

Bez ohledu na příčinu vnitřního krvácení je nutné zpočátku posoudit množství ztracené tekuté pojivové tkáně. To je rozhodující při výběru taktiky léčby.

Klasifikace

Vnitřní krvácení se dělí podle:

Důvod. Mohou být mechanické (výše popsané příklady) nebo arozivní (vznikající např. na pozadí nádorového bujení ve tkáni).
Objem ztráty krve. Mohou být mírné, střední, těžké, masivní, smrtící a absolutně smrtící. Pro srovnání, v prvním případě mluvíme o mírné ztrátě do 500 ml. V případě smrti objem prolité krve přesahuje 2,5 litru.
Povaha poškození cév. Krvácení může být venózní, kapilární, arteriální, smíšené a parenchymální.
Lokalizace (například gastrointestinální).
Místo akumulace krve. Může se nalévat do dutin nebo do tloušťky orgánů.
Klinické projevy. Krvácení může být zjevné nebo skryté.
Čas výskytu. Výpotek může být primární povahy (objeví se okamžitě) nebo sekundární (vyvine se po nějaké době, například po poranění).

Při urgentních výkonech se lékaři snaží co nejpřesněji určit typ krvácení, aby se zvýšila úspěšnost budoucích zákroků. terapeutické činnosti.

Patologický stav v počáteční fázi nemá specifické příznaky. Jaké známky vnitřního krvácení se objevují bezprostředně po začátku výpotku:

Obecná slabost.
Bledost kůže a sliznic.
Ospalost.
Závrať.
Časté epizody extrémní žízeň.
Produkce studeného potu.
Zatemnění v očích.
Mdloby (ne vždy dochází ke ztrátě vědomí).

Příznaky v závislosti na množství ztráty krve:

Malý. Puls člověka se zvýší na přibližně 80 tepů za minutu a krevní tlak se mírně sníží.
Průměrná hlasitost. Systolický tlak klesá na 80 mmHg. Art., tep se zvýší na 100 tepů za minutu, kůže zbledne, končetiny se ochladí, pacient si stěžuje na žízeň, nevolnost, slabost a závratě.
Silné krvácení. Puls se zrychlí na 110 tepů za minutu, naruší se dechový rytmus, objeví se ospalost, nevolnost, zvracení, třes, apatie, neuhasitelná žízeň, cyanóza, vzniká lepkavý a studený pot.
Masivní ztráta krve. Tlak klesá na 60 mmHg. Art., puls se zrychluje na 160 tepů za minutu, dýchání je periodické. Pacient je v deliriu, jeho oči jsou zapadlé a jeho pohled se stává lhostejným. Kůže a sliznice jsou bledé. Vědomí se často ztrácí.
Smrtelná ztráta krve. Muž upadne do kómatu. Srdce bije rychlostí 2 až 10 tepů za minutu. Jsou pozorovány křeče, mramorovaná kůže, rozšířené zornice, nekontrolované uvolňování moči a stolice. Během krátké doby nastává agónie a smrt.

Při malé ztrátě krve nemusí být vůbec žádné příznaky. Mnoho pacientů se kvůli tomu obrací na zdravotnické zařízení již ve fázi výrazného odtoku tekutého vaziva.

Algoritmus první pomoci

Každý člověk by měl vědět, jak zastavit vnitřní krvácení. Ve většině případů závisí život oběti na včasném poskytnutí předlékařské pomoci. Kromě toho kompetentní akce vedou k minimalizaci ztráty tekuté pojivové tkáně.

Pokud máte podezření, že má osoba vnitřní krvácení, musíte okamžitě zavolat sanitku. Pokud je to možné, je lepší dopravit postiženého do zdravotnického zařízení osobní dopravou.

Bezprostředně po přivolání lékařů nebo před převozem osoby musí být poskytnuta první pomoc. Co dělat, pokud dojde k vnitřnímu krvácení:

Pokud oběť utrpěla poranění hrudníku, musí být umístěna do polosedu. Musí si pod nohy umístit malý polštářek.
Pokud se krev nalije do břišní dutiny, musí být pacient umístěn na tvrdý a nutně rovný povrch. Pokud dojde ke zvracení, oběť by měla být otočena na bok.
Doporučuje se aplikovat chlad na oblast podezření na krvácení. To nejen pomáhá zastavit výpotek, ale také výrazně snižuje závažnost bolestivé pocity.
Oběť by měla být na čerstvém vzduchu. Pokud je uvnitř, musíte otevřít všechna okna. Krk a hrudník oběti musí být zbaveny oděvu.

Pacientovi by nemělo být dovoleno mluvit nebo se hýbat. To vyvolá ještě větší ztrátu krve. S obětí není třeba nic dalšího dělat. Další fází je pouze specializovaná lékařská péče. Amatérské aktivity zpravidla pouze zhoršují stav člověka.

Co to je V praxi je někdy člověku diagnostikováno nejen vnitřní krvácení, ale také jasné porušení integrity tkáně. Jaká je první pomoc při zranění? Na zdroj patologie je nutné přiložit tlakový obvaz a dát člověku nejoptimálnější polohu pro zranění. Vyplachování zející dutiny vodou a léky je přísně zakázáno. Rovněž je zakázáno upravovat tkáně nebo odstraňovat cizí předměty.

Nepřijatelné akce

Je zakázáno odchýlit se od výše popsaného algoritmu poskytování první pomoci při vnitřním krvácení. V praxi však lidé někdy dělají následující chyby:

Nabídněte oběti léky.
Přiložte vyhřívací podložku na místo podezření na krvácení.
Masírujte oblast, kde vytéká tekutá pojivová tkáň.
Dejte oběti jídlo a pití.

Je důležité si uvědomit, že tyto činnosti nejsou zahrnuty v algoritmu první pomoci pro vnitřní krvácení. Je nepřijatelné je dělat.

Specializovaná péče: zástava krvácení

Ihned po hospitalizaci se provádějí diagnostická opatření. Na základě jejich výsledků lékař učiní závěr o závažnosti patologického procesu.

Pokud je ztráta krve menší, ve většině případů si s ní tělo poradí. Pomoci obranné mechanismy lékaři podávají oběti léky.

Předepsané léky na vnitřní krvácení:

Inhibitory fibrinolýzy. Příklady činidel: „Aminokapronová kyselina“, „Aprotinin“, „Trombin“.
"Etamzilat." Nezbytné pro zlepšení mikrocirkulace.
Syntetické analogy vitamín K.

Toto jsou hlavní způsoby, jak zastavit vnitřní krvácení v rámci poskytování specializovanou pomoc. Ale pouze v případě ztráty malého množství tekuté pojivové tkáně.

Opatření pro významnou ztrátu krve

V tomto případě má rozhodující význam lokalizace patologického zaměření:

Pleurální dutina. Doktor řeže hruď a sešívá okraje rány. V případě potřeby se céva podváže. Antibakteriální terapie je povinná.
Břicho. Indikována je urgentní laparotomie, při které se sešije rána na vnitřním orgánu.
Mozek. Provádí se kraniotomie.
Gastrointestinální trakt. Je indikována chirurgická intervence, při které jsou okraje rány na poškozeném vnitřním orgánu sešity.
Dutina děložní. Je indikována hysteroskopie. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která nevyžaduje seriózní zásah.

Jakákoli operace může být doplněna lékovou terapií.

Prevence srdeční zástavy

Při velkých krevních ztrátách k tomu dochází reflexně. Aby se předešlo zástavě srdce, lékaři oběti transfuzí dárcovskou tekutou pojivovou tkáň. Pokud je tam krev požadovanou skupinu a Rh faktor není nalezen, je pacientovi podán 5% roztok glukózy.

Infuzní terapie

Cílem léčby je normalizovat proces krevního oběhu. Může být provedena před, během a po chirurgický zákrok.

V rámci neodkladné péče o vnitřní krvácení jsou indikovány následující léky:

které obsahují dextran. Tato složka má hemodynamický účinek.
"Refortan" ( fyziologický roztok).
"Želatinol".
Roztok glukózy.

K odstranění anémie jsou předepsány krevní produkty. Pokud výše uvedené léky nevedou k pozitivní dynamice, je dodatečně podáván dopamin.

Období zotavení

Délka hospitalizace přímo závisí na objemu ztracené krve a složitosti operace.

Fáze obnovy zahrnuje následující body:

Dechová cvičení.
Ozonoterapie.
Rektální podávání čípků s laxativním účinkem.
Kapátka s chloridem draselným a glukózou.
Antibiotická terapie.

Všechno období zotavení pacient musí být v nemocnici. To je způsobeno rizikem vzniku negativních důsledků.

Možné komplikace

Nejčastěji se rozvíjí opakované vnitřní krvácení. Zpravidla k tomu dochází po operaci na velkých cévách.

Ostatní možné komplikace:

Průjem.
Střevní obstrukce.
Infekce vnitřních orgánů.

Pokud lékaři udělali vše správně terapeutická opatření, riziko komplikací je minimalizováno.

Je důležité vědět nejen to, jak zastavit vnitřní krvácení, ale také co je třeba udělat, aby se zabránilo jeho opětovnému výskytu.

Neustále sledujte krevní tlak a tělesnou teplotu.
Pozorovat klid na lůžku.
Nevystavujte tělo fyzické aktivitě šest měsíců po operaci.
Pokud se objeví bolest, poraďte se s lékařem.
Dodržujte zásady správné výživy.

Pokud budete dodržovat tato pravidla, vaše tělo se zotaví mnohem rychleji.

Konečně

Vnitřní krvácení je stav, kdy tekutá pojivová tkáň prosakuje do vnitřních orgánů nebo přirozených dutin. Příčinou jsou zpravidla úrazy a infekční onemocnění. Každý člověk by měl vědět, jak zastavit vnitřní krvácení, protože když k němu dojde, často se počítají minuty.

Vnitřní krvácení se může objevit u řady onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako u různá zranění. Jsou velmi nebezpečné a někdy vedou ke smrti. Podle jakých znaků lze takové krvácení poznat? A co dělat, než přijde lékař? Doktor lékařských věd, profesor MMA pojmenovaný po. JIM. Sečenov Alexej Ovčinnikov.

Pro krvácení do žaludku charakterizované náhlými příznaky akutní anémie(bledost, slabost,).

Pacient může pociťovat krvavé zvracení, dehtovou stolici – stolice je často černá a obsahuje krev.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku doma. A při čekání na lékaře vytvořte pacientovi klidné prostředí, vložte ho horizontální pozice, přiložte si na břicho ledový obklad. Tím se sníží krevní ztráty. Pacient by za žádných okolností neměl přijímat žádné jídlo předtím, než si promluví s lékařem.

Pokud máte podezření na gastrointestinální krvácení (GIB), váš lékař zjistí, zda trpíte chronická onemocněnížaludek (gastritida, ), střeva (kolitida, ). Poté vám lékař prohmatá žaludek. To pomůže určit, zda došlo k podráždění břišní stěny (peritonitida) nebo umístění vředu nebo nádoru tlustého střeva.

Poté je rozhodnuto o hospitalizaci. „Gastrointestinální krvácení (GIB) je jednou z nejčastějších příčin urgentní hospitalizace v chirurgických nemocnicích,“ říká Ovchinnikov. .“

U infekcí trávicího traktu se často předepisují krevní transfuze. "Pokud ztráta krve není větší než 10 procent celkového objemu krve, není nutná transfuze (nebo krevní náhražky)," vysvětluje profesor Ovchinnikov.

- Tělo je schopno tento objem krevní ztráty plně kompenzovat samo. Je však třeba pamatovat na možnost opakovaného krvácení, které může rychle destabilizovat stav pacienta.“

Jednotlivé léčebné postupy jsou předepsány v závislosti na charakteru onemocnění.

"Když vyvstane otázka o lokalizaci gastrointestinálního traktu," říká Ovchinnikov, "především se doporučuje vložit sondu do žaludku pacienta, pokud neexistuje jasná představa o přítomnosti a lokalizaci zdroje ztráty krve se provádí endoskopické vyšetření.

Nejprve je nutné zjistit, zda je zdroj krvácení v horním nebo dolním gastrointestinálním traktu.

Krvavé zvracení ukazuje na lokalizaci krvácení v horních úsecích. Zvratky mohou být čerstvá, jasně červená krev, tmavá krev se sraženinami nebo to, čemu se říká „kávová sedlina“.

Červená krev různých odstínů,

obvykle indikuje masivní krvácení do žaludku nebo krvácení z žil jícnu.

Dehtovitá, páchnoucí stolice (melena) způsobená reakcí krve s kyselina chlorovodíková, přechod hemoglobinu na kyselinu chlorovodíkovou hematin a rozklad krve pod vlivem střevních enzymů je známkou krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

Vyšetření kůže a viditelných sliznic odhalí jaterní stigmata a dědičné cévní anomálie. Při palpaci břišní stěny může lékař zjistit bolest (peptická), zvětšení jater - splenomegalie (s játry nebo slezinnou žilou), žaludek.

Krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu může naznačovat onemocnění tlustého střeva, střevní tuberkulózu.

„Tato onemocnění se vyznačují bolestmi břicha,

před výskytem pruhů krve ve stolici, která je zpravidla smíchána s hlenem, uvádí Ovchinnikov. - V diagnostice hraje důležitou roli kolonoskopie, která umožňuje identifikovat rozdíly v endoskopických projevech jednotlivých onemocnění.

Nejčastější příčinou krvácení z konečníku je. Tímto problémem trpí více než 10 procent dospělé populace Ruska. Krvácení (šarlatová krev) je jedním z jeho hlavních příznaků. Může být doprovázena bolestí a pocitem pálení v konečníku, který se zesiluje během a po stolici. Prasklina poskytuje podobný klinický obraz řitní otvor".

Po stanovení diagnózy jsou pacientovi předepsány procedury nebo operace. Hlavní věcí u onemocnění gastrointestinálního traktu je poskytnout včasnou pomoc a provést přesnou diagnózu, říká profesor Ovchinnikov.

Irina Shlionská

Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později při stolici přirozeně opustí tělo. Povaha krve ve stolici se navíc bude velmi lišit v závislosti na lokalizaci nebo „výšce“ místa poškození sliznice. Čím výše v gastrointestinálním traktu začne uvolňování krve, tím více bude krev ve stolici změněna. Právě podle neobvyklého vzhledu a barvy stolice může mít pacient podezření, že se střevy není něco v pořádku.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem určitého onemocnění, z nichž některé jsou smrtelné. Právě proto by sebemenší podezření na krvácení ze střev mělo být důvodem ke konzultaci s lékařem. Primárním článkem v diagnostice se nejčastěji stává praktický lékař, který pacienta podle potřeby odešle k chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění zcela závisí na závažnosti krvácení a také na bezprostřední příčině tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít beze stopy a někdy ohrožuje život pacienta. Přibližně u 60–70 % gastrointestinálního krvácení je příčinou peptický vřed žaludku a dvanáctníku – bez okamžité pomoci si takové stavy mohou vyžádat život pacienta během několika hodin.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní důvody pro průtok krve ze střev:

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je nejčastější příčinou výskytu změněné krve ve stolici.
Onemocnění konečníku: anální trhlina, hemoroidy.
Poranění konečníku: Rektum může být zraněn pádem nebo cizím předmětem. Může být poškozen zbytek gastrointestinálního traktu cizí předměty, náhodně nebo úmyslně spolknuté pacientem: jehly, sponky do vlasů, čepele a tak dále.
Zvláštní skupina zánětlivých onemocnění střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
Infekční střevní onemocnění způsobené zvláštní skupinou střevních mikrobů: úplavice, šigelóza, břišní tyfus.
Onkologická onemocnění střeva: rakovina střev různých lokalizací.

Při masivním krvácení je obraz onemocnění tak jasný, že diagnostika tohoto stavu není obtížná. U vzácného a drobného krvácení je situace s diagnózou horší.

Uveďme si příznaky střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože její vzhled se nezměnil. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch stolice nebo je vylučována současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění nejspodnějších částí tlustého střeva a konečníku. Hemoroidy, řitní trhlina, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Pruhy krve ve stolici

Krev si zachovává svůj vzhled, ale je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, ale postihuje „vyšší“ části tlustého střeva: slepé a sigmoidní tlusté střevo.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivá onemocnění tlustého střeva - kolitida, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici se může objevit na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, vůně a konzistence stolice

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický páchnoucí zápach. Lékaři tomuto typu stolice říkají dehtovitá stolice nebo meléna. K takové stolici dochází v důsledku skutečnosti, že enzymové systémy žaludku a střev „tráví“ krev a uvolňují z ní železo, což určuje velmi černou, jako je dehet. Jedná se o jeden z nejcharakterističtějších příznaků krvácení do žaludku nebo tenkého střeva doprovázející žaludeční a dvanáctníkové vředy, jakož i zhoubné novotvary specifikované úseky gastrointestinálního traktu.

Existuje malá nuance - melena může doprovázet nejen gastrointestinální krvácení, ale také krvácení z dutiny ústní, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která podstoupí stejné enzymatické reakce v žaludku a střevech.

Druhou nuancí je, že stolice může získat tmavý odstín při užívání určitých potravin a léků: syrové maso, aktivní uhlí, přípravky vizmutu a železa. Tato funkce je popsána v části „ Vedlejší efekty» každého z léků, ale přesto pacienty děsí. Ve skutečnosti se takové výkaly zásadně liší od skutečné meleny, především v nepřítomnosti zápachu a lakovaného lesku.

Bolení břicha

Bolest břicha poměrně často doprovází počáteční období stavu. Bolestivý syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na hlavní příčině a umístění krvácení:

s krvácejícími duodenálními vředy je bolest velmi silná a ostrá;
na onkologická onemocnění střeva – tupá a nestabilní;
s nespecifickou ulcerózní kolitidou – migrující, křeče;
při úplavici – doprovázející nutkání na stolici.

Ztráta váhy

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. K tomu dochází v důsledku neustálého úbytku železa a živin s krví, stejně jako narušení poškozeného střeva. Destrukce střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické stavy

Anémie neboli anémie – snížení hladiny červených krvinek, erytrocytů a hemoglobinu. Kvůli ztrátě krve nemá tělo čas na obnovu zásob železa a syntézu nového hemoglobinu a červených krvinek. Při masivním krvácení se anémie vyskytuje akutně a vede k narušení všech orgánů a tkání. Při periodické ztrátě malého množství krve se anémie rozvíjí pomalu. Takové skryté anémie také poškozují zdraví člověka, snižují jeho výkonnost a odolnost vůči dalším nemocem.

Anémie může být diagnostikována obecným krevním testem a odvozena podle nepřímých příznaků: bledá kůže a sliznice, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, lámavé nehty, dušnost a zrychlený srdeční tep - tachykardie.

Porucha trávení

Poruchy trávení nejsou přímými příznaky střevního krvácení, ale poměrně často je doprovázejí. To může zahrnovat průjem, zácpu, nadýmání, zvýšenou tvorbu plynu, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavici, shigelózu, UC, Crohnovu chorobu a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

Na rakovinová onemocnění střev, může se vyvinout zvláštní komplex příznaků - paraneoplastický syndrom, to znamená seznam příznaků doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nedostatek nebo perverze chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědicí pokožka a nejasné vyrážky, specifické změny v krevním obraze.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas, protože i malé krevní ztráty výrazně zhoršují výkonnost a kvalitu života pacienta. Uveďme povinné minimum studií pro střevní krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie – izolovaná nebo v kombinaci s fibrogastroskopií – je vyšetření vnitřního povrchu trávicího traktu pomocí endoskopu. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubice vybavená systémem vláknové optiky a připojená k obrazovce monitoru. Trubici lze zavést přes ústa nebo řitní otvor pacienta. Při endoskopii můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také oblast „kauterizovat“ nebo na ni speciálními nástavci aplikovat kovové sponky, stejně jako odebrat podezřelou krvácející oblast sliznice k biopsii a následnému vyšetření pod mikroskop.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střev se provádí s průchodem barya. Tato poměrně stará metoda výzkumu byla částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové snímky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy endoskopie není možná z technických a fyziologických důvodů.

Metoda spočívá v tom, že pacient dostane roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je dobře viditelný na rentgenovém snímku. Pevně vyplňuje střevní lumen a opakuje svůj vnitřní reliéf. Můžete tak vidět charakteristické změny na sliznici zažívací trakt a navrhnout příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické popř Mikroskopické vyšetření získané slizniční fragmenty. Biopsie může potvrdit nebo vyvrátit zhoubné útvary a také různá zánětlivá onemocnění střev. Histologie je zlatým standardem pro diagnostiku Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření konečníku digitální metodou nebo speciálním rektálním spekulem. Jedná se o rychlý a snadný způsob, jak odhalit abnormální hemoroidní žíly, fisury a rektální nádory.

Rektoskop je nástroj, kterým lékař vyšetřuje konečník.

Laboratorní diagnostika

Krevní test ke sledování hladiny hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a závažnosti ztráty krve a hladina krevních destiček bude indikovat individuální problémy pacienta se srážlivostí krve.
Analýza stolice na různé ukazatele: mikrobiální složení na střevní infekce, zbytky nestrávené vlákniny a také rozbor stolice na skrytou krev. Posledně jmenovaná analýza je extrémně důležitá pro diagnostiku vzácného a drobného krvácení, kdy tato malá ztracená množství krve nijak nemění vzhled stolice. Tento test se provádí pro klinické příznaky střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita terapie přímo závisí na závažnosti krvácení a také na jeho základní příčině.

Masivní krvácení z kterékoli části střeva, které ohrožuje život pacienta, podléhá okamžité chirurgické léčbě. Nejprve se snaží zastavit krvácení endoskopickými metodami: kauterizací nebo aplikací svorek či klipů na krvácející cévu. Pokud je taková šetrná léčba nemožná nebo neúčinná, lékaři se uchýlí k otevřené operaci. Taková chirurgická léčba je nouzová.
Doplnění objemu krve transfuzí komponent daroval krev nebo roztoky pro náhradu krve. Takové akce jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci stavu pacienta po masivním krvácení.
Plánovaná chirurgická léčba zahrnuje určité množství chirurgické intervence s předběžnou přípravou pacienta. Mezi takové plánované operace patří chirurgická léčba hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastická chirurgie ulcerózní defektyžaludku nebo dvanáctníku.
Medikamentózní kontrola krvácení pomocí hemostatických nebo hemostatických léků: tranexam, etamsylát, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při mírném krvácení.
Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietu a protivředovou terapii, specifická léčba ulcerózní kolitida, antibakteriální terapie střevní infekce. V těchto případech vyléčení nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela eliminuje ztrátu krve.
Užívání doplňků železa k obnovení hladiny hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po střevním krvácení.

Prognóza onemocnění

Prognóza se správným a včasná léčba střevní krvácení je normální.

Nejvyšší úmrtnost a těžké následky zdravotní přínosy zahrnují střevní krvácení ze žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Také prognóza do života pacienta s krvácením z rozpadu rakovinný nádor střeva. Taková rakovina je často pokročilá a nelze ji radikálně vyléčit.

Krvácení ve střevech: příčiny, příznaky a léčba

Střevní krvácení je patologický stav charakterizovaný velkou ztrátou krve v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, traumatická zranění sliznice, hemoroidy, endokrinní patologie, infekce různé etiologie, syfilis a dokonce i tuberkulóza.

Příčiny krvácení ve střevech

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit krvácení, jsou to:

Mezi konkrétní příčiny patří:

onemocnění trávicího systému s výskytem vředů a zánětů;
polypy, nádory a maligní útvary;
traumatické poškození sliznice;
hemoroidy, za předpokladu, že jsou vnitřní povahy.

Mezi příčiny nespecifického střevního krvácení patří:

Různé poruchy endokrinního systému.
Krvácení z nosu nebo plic s refluxem biologické tekutiny do jícnu.
Jíst jídlo, které obsahuje barviva, která mohou změnit barvu stolice.

Tyto důvody nejčastěji vedou k výskytu krve z orgánů trávicího systému, ale podobný jev je pozorován také u syfilis nebo tuberkulózy.

Nemoci trávicího traktu jsou hlavním faktorem vzniku vnitřního krvácení. Vředy a léze, které se objevují na povrchu střeva, začnou při průchodu stolice silně krvácet, což vede k rozvoji patologického stavu.

Krvácení vede k výskytu nespecifických příznaků, pokud není hojné a vyskytuje se v latentní formě.

Příklady zahrnují ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. V průběhu těchto onemocnění se na povrchu střeva objevují mnohočetná nebo jednotlivá ložiska eroze.

Polypy a nádory, stejně jako zhoubné útvary, jsou výrůstky pojivové, žlázové nebo jiné tkáně. Jako výsledek přírodní procesy trávení, tvorba, nádory nebo polypy jsou poškozeny, proto se ve stolici objevuje krev.

Poranění sliznice by mělo být považováno za poškození trávicích orgánů, může k nim dojít, když se cizí těleso dostane do žaludku a střev. Hemoroidy jsou onemocnění konečníku, ke kterému dochází v důsledku křečových žil.

V průběhu patologického procesu na mimo v konečníku nebo uvnitř konečníku se tvoří žilní uzliny různé velikosti. Mohou se poranit výkaly a silně krvácet.

Typy onemocnění

Krvácení jako stav má určitou klasifikaci, stává se:

Hojný nebo akutní je charakterizován významnou ztrátou krve, je aktivní a vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

Střední ztráta krve během krátké doby může zůstat bez povšimnutí. Jakmile však dojde ke změnám ve stavu člověka, bude nutná hospitalizace.

Drobné ztráty krve jsou považovány za nebezpečné, protože mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Během tohoto období na pozadí stavu dochází v lidském těle k určitým změnám.

Při silném krvácení je pacient okamžitě hospitalizován a příp drobné ošetření prováděny ambulantně.

Známky, příznaky a první pomoc při střevním krvácení

Onemocnění má řadu charakteristických znaků, závisí na typu stavu a na onemocnění, které vedlo ke ztrátě biologické tekutiny.

Jaké jsou příznaky vnitřního krvácení ve střevech:

Bolest břicha.
Obecná slabost.
Bledost kůže.
Železná chuť v ústech.
Změna barvy stolice.
Zvracení nebo průjem s krví.

Na pozadí infekční nemoc Kromě krve ve stolici stoupá teplota člověka a v těle se objevují známky intoxikace.

Slabost, bledá kůže, snížený krevní tlak jsou příznaky anémie z nedostatku železa, která se rozvíjí se středním a menším krvácením.

Ale pokud je ztráta biologické tekutiny akutní, existuje ostrá bolest v břiše ztráta vědomí, časté nutkání na stolici s uvolňováním krevních sraženin a hlenu.

Známky krvácení ve střevech se mohou zvýšit, mohou být skryté a objevují se pravidelně. Při sběru anamnézy si pacient vybaví 2-3 případy, kdy zaznamenal výskyt červených pruhů ve stolici a změnu její barvy.

Co ti ten odstín říká?

Barva stolice vám může napovědět, jaká je povaha krvácení:

pokud stolice změní barvu, stane se tmavá, tekutá a osoba si stěžuje na časté nutkání, pak je ztráta krve hojná;
pokud jsou ve stolici sraženiny krve a hlenu, stolice má jasně červený nebo šarlatový odstín, pak je krvácení buď mírné nebo hojné;
pokud výkaly nezměnily barvu a jen někdy se na jejich povrchu objevují pruhy připomínající krev, pak je ztráta biologické tekutiny nevýznamná.

Na základě barvy výkalů může lékař určit, ve které části střeva se nachází místo krvácení:

Pokud je stolice tmavá, pak je třeba vyšetřit tlusté střevo.
Pokud má stolice světlejší odstín, jedná se o tenké střevo.
Pokud se po vyprázdnění objeví krev a na povrchu připomíná šarlatový pramínek, pak se příčina tohoto jevu považuje za hemoroidy.

střevní tuberkulóza: prodloužený průjem smíšené s krví, výrazná ztráta hmotnosti, celková intoxikace těla;
nespecifické zánětlivé onemocnění: poškození očí, kožní léze a klouby;
infekce: zvýšená tělesná teplota, dlouhodobý průjem smíšený s hlenem a krví;
hemoroidy a anální trhlina: bolest v perineu, obtížné vyprazdňování, krev v toaletní papír;
onkologické nádory: bolest břicha, profuzní zvracení krve, ztráta chuti k jídlu, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Pokud stolice změnila barvu a akt defekace nezpůsobuje osobě nepohodlí, není žádná bolest a zdravotní stav je normální, pak mohou být příčinou potraviny zkonzumované předchozí den. Ovoce, bobule a zelenina (borůvky, granátová jablka, řepa atd.) mohou zbarvit stolici.

Jak zastavit střevní krvácení

Pokud je ztráta krve velká, pak doma je nutné poskytnout osobě první pomoc:

Položte jej na rovný povrch.
Umístěte led nebo láhev studené vody na oblast břicha.
Zavolejte sanitku.

pít horké nápoje;
Stravování;
koupat se v horké lázni.

Je zakázáno vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu, která může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšené krvácení.

Když lékařský tým dorazí, poskytne pacientovi následující pomoc:

měřit hladiny krevního tlaku;
bude podávat intravenózně hemostatické léky.

Bez speciálního vybavení nebudou lékaři schopni určit příčinu patologického stavu. Z tohoto důvodu bude osobě podána injekce léku, který pomůže snížit množství krevních ztrát. Po injekci bude pacient umístěn na nosítka a odvezen do nemocnice.

Diagnostika

Pokud se objeví patologické příznaky, měli byste kontaktovat:

Konzultace s gastroenterologem pomůže zjistit přesnou skutečnost onemocnění, ale kromě tohoto specialisty byste měli kontaktovat také endokrinologa. Pomůže určit, zda je patologický stav spojen s poruchami metabolické procesy v organismu.

První diagnostické postupy:

Budete muset darovat krev pro klinickou analýzu za účelem stanovení koncentrace červených krvinek, nefrocytů, hemoglobinu a hematokritu.
Stejně jako výkaly na přítomnost skryté krve (koagulogram) je studie relevantní v různých odvětvích medicíny a používá se v kardiologii při stanovení diagnózy. Předepsáno pro infarkt myokardu a krvácení různé etiologie.

Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost:

na barvě kůže pacienta;
na srdeční frekvenci.

Lékař by měl změřit hladinu krevního tlaku a zjistit, zda osoba již dříve ztratila vědomí.

K identifikaci přítomnosti se provádí manuální nebo palpační vyšetření konečníku hemoroidy, který mohl utrpět značné poškození, jehož výsledkem je krev.

Hemoroidy léčí proktolog, nikoli gastroenterolog, takže lékař může pacienta přesměrovat k jinému specialistovi, pokud jsou příčinou krvácení křečové žíly konečníku.

Jaké testy pomohou stanovit diagnózu:

Endoskopické vyšetření se provádí zaváděním speciálních endoskopických přístrojů přirozenými cestami, pomocí kterých jsou lékaři schopni vyšetřit sliznici orgánu pod vícenásobným zvětšením, identifikovat oblast, která prošla patologickými změnami a stanovit pacientovi diagnózu. .

Sigmoidoskopie je vyšetření prováděné pomocí speciálního endoskopu, který pomáhá identifikovat přítomnost ložisek zánětu v oblasti tlustého střeva a konečníku. Endoskop se zavádí přes řitní otvor bez použití anestezie.

Získané informace jsou dostatečné k určení lokalizace patologického procesu a identifikaci změn na sliznici. Sigmoidoskopie vyžaduje předběžnou přípravu.

Kolonoskopie je moderní metoda diagnostika pomocí endoskopu ve formě tenké trubičky s mikrokamerou na konci. Trubice se zavede do řitního otvoru pacienta, přičemž je přiváděn vzduch.

To vám umožní vyhladit záhyby střev. Fibrokolonoskop pomáhá určit stav sliznice orgánů a odhalit pomalé krvácení. Pokud je detekován nádor nebo polyp, odeberte materiál pro biopsii.

Endoskopické vyšetření se zavedením sondy pomáhá nejen k diagnostice pacienta, ale také k provedení výkonů k lokalizaci zdroje krvácení. Pomocí elektrod kauterizujte cévu nebo proveďte polypektomii. Detekujte krevní sraženinu v dutině orgánu a určete její vlastnosti.

Pokud nelze určit příčinu ztráty krve, je předepsáno:

Mesenterikografie – implikuje úvod do mezenterická tepna značené erytrocyty. Poté pacient podstoupí rentgen. Obrázek ukazuje pohyb speciálně zbarvených těles. Postup nám umožňuje identifikovat charakteristické architektonické vaskulární rysy pomocí kontrastu.
Scintigrafie je metoda radioizotopové diagnostiky. Postup je velmi specifický a zahrnuje zavedení radiofarmaka do těla a sledování a záznam produkovaného záření. Izotopy lze nalézt v orgánech a tkáních, což pomáhá identifikovat patologická ložiska zánětu a krvácení. Postup pomáhá vyhodnotit práci konkrétního orgánu a identifikovat odchylky.

Mesenterikografie je účinná pouze v případě, že ztráta krve je 0,5 ml za minutu nebo intenzivnější. Pokud je možné odhalit lézi, pak mohou lékaři použít dříve zavedený katétr k provedení skleroterapie.

Pokud je intenzita krvácení nižší, ne více než 0,1 ml za minutu, pak je předepsána scintigrafie - zavedení izotopem značených červených krvinek do lidského těla.

Proč je to potřeba:

Nitrožilní podání krvinek pomáhá odhalit zdroj krvácení, ale vyšetření nemůže poskytnout jasnou informaci o jeho lokalizaci. V rámci diagnostiky je sledován proces pohybu červených krvinek, a to pomocí speciální kamery.

Nakonec se provedou radiografické studie střevní pasáže. Aby vyšetření proběhlo, pacient si vezme suspenzi barya.

Tento kontrastní látka, jehož průběh bude sledován pomocí rentgenu. Kontrast bude procházet tlustým a tenké střevo. A když pasáž vstoupí do slepého střeva, studie je považována za certifikovanou.

Rentgenové snímky střeva mohou zkreslit výsledky jiných vyšetření prováděných pomocí endoskopu. Z tohoto důvodu se studie provádí jako poslední a její výsledky se hodnotí po zastavení krvácení, nejdříve za 48 hodin.

Po převozu pacienta do nemocnice začnou procedury. Pokud je ztráta biologické tekutiny významná, pak je předepsáno kapání plazmy nebo krve.

Plazma: 50-10 ml, méně často 400 ml.
Krev: 90-150 ml.
Při silném krvácení: 300-1000 ml.

Kromě kapací transfuze se používá intramuskulární injekce krevní bílkoviny, indikace k podobné postupy je arteriální hypertenze. Na vysoká úroveň Krevní transfuze kapáním se nedoporučuje.

pacient potřebuje úplný odpočinek;
dodržování klidu na lůžku.

Pacient by měl zůstat na lůžku a neměl by zažívat žádný emoční nebo fyzický stres, který by mohl jeho stav zhoršit.

Praktikuje se také podávání homeostatických léků, které mohou zastavit nebo zpomalit ztrátu biologické tekutiny:

Roztok benzohexonia se podává pouze v případě, že není snížena hladina krevního tlaku, pomáhá snížit motilitu střev, snížit cévní tonus a zastavit ztrátu krve.

Spolu s léky je člověku dána hemostatická houba, rozdrcená na kousky, aby ji spolkla.

Při prudkém poklesu krevního tlaku se užívají léky na zvýšení jeho hladiny: Kofein, Cordiamin. Pokud je tlak pod 50 mm, pak se krevní transfuze pozastaví, dokud se tlak nestabilizuje.

Chirurgická operace

Indikace pro naléhavou operaci:

Vřed. Za předpokladu, že není možné zastavit střevní krvácení nebo po zastavení dojde k recidivě stavu. Nejúčinnější postupy jsou ty, které se provádějí v prvních dvou dnech od okamžiku kontaktování zdravotnického zařízení.
Cirhóza jater. Za předpokladu, že nemoc je pokročilé povahy, a její léčba s konzervativní medicína nevedlo k požadovaným výsledkům.
Trombóza. V kombinaci s akutním břišním syndromem.
Nádory onkologické a jiné povahy. Za předpokladu, že není možné zastavit krvácení.

Pokud nelze určit příčinu krvácení, je operace provedena naléhavě. Během tohoto postupu chirurg otevírá břišní dutinu a snaží se nezávisle určit příčinu ztráty krve. Pokud se léze nepodaří zjistit, pak se provádí resekce – odstranění části střeva.

Existují další méně traumatické metody chirurgické léčby:

Skleróza je zavedení speciální látky do krvácející, prasklé nebo poškozené cévy, která ji „slepí“ a tím zastaví ztrátu biologické tekutiny.
Arteriální embolie - její podvázání speciálními kolagenovými nebo jinými kroužky, v důsledku čehož se krvácení zastaví, protože průtok krve do orgánu je v určité oblasti omezen.
Elektrokoagulace je kauterizace prasklé nebo poškozené cévy horkou elektrodou.

Pokud však při otevírání břišní dutiny chirurg objeví nádor nebo polyp, útvar vyřízne a výsledný materiál je odeslán do histologické vyšetření. Další léčba pacient bude záviset na výsledcích histologie.

Zotavení po krvácení

Všechny postupy se scvrkají na omezení fyzické aktivity a pozorování zvláštní pravidla výživa. První den je člověku předepsáno hladovění, může pít studenou vodu, perorálně ve formě kapátek nebo intramuskulárních injekcí a podává se 5% roztok glukózy.

Půst lze prodloužit o další 1–2 dny. Odmítání jídla je nahrazeno zařazením do stravy: mléko, syrová vejce, ovocné šťávy a želé. Produkty se konzumují výhradně za studena, aby nevyvolaly recidivu stavu.

Do konce týdne jezte míchaná vejce, kaši, namočené krekry a masové pyré. Souběžně s dietou se provádí léková terapie, která je zaměřena na zastavení hlavní příčiny patologického stavu.

Střevní krvácení je považováno za nebezpečné, ztráta biologické tekutiny, a to i v malých množstvích, ovlivňuje zdraví člověka. Pokud nejsou opatření přijata včas, může systematická ztráta krve vést ke smrti.

Střevní krvácení tvoří pouze 10 % z celkového objemu krvácení, se kterým jsou pacienti přijímáni do nemocnice. Ale každý rok zemře na střevní krvácení více než 70 tisíc lidí.

Střevní krvácení

Střevní krvácení je únik krve z dolních částí trávicího traktu. Projevuje se jako příznaky základního onemocnění, stejně jako přítomnost čerstvé krve při stolici (smíchané s výkaly nebo umístěné ve formě sraženin na výkalech). K diagnostice se využívá rektální digitální vyšetření, endoskopie tenkého a tlustého střeva, angiografie mezenterických cév, scintigrafie se značenými červenými krvinkami, klinické a biochemické krevní testy. Léčba je obvykle konzervativní, včetně terapie základního onemocnění a náhrady krevních ztrát. Chirurgická operace nutné pro těžké střevní poškození (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15 % všech krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají zjevné klinické příznaky a nevedou ke hemoragickému šoku. Nejčastěji je střevní krvácení objeveno náhodně při vyšetření na jiná onemocnění. Stupeň krvácení lze určit podle barvy a konzistence stolice: střevní krvácení z tenkého střeva se jeví jako tekuté, černé, páchnoucí stolice; krev z horních částí tlustého střeva je tmavá a rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva šarlatová krev obklopuje stolici shora. Drobné krvácení se nemusí klinicky projevit a lze jej odhalit pouze provedením testu na okultní krvácení ve stolici.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení mohou být nejrůznější onemocnění střev a mezenterických cév. Angiodysplazie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a žádné jiné nemá klinické příznaky. Střevní divertikulóza je nejčastější příčinou krvácení. Také střevní krvácení často doprovází chronická (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutní zánětlivá onemocnění střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Také střevní krvácení může být důsledkem lézí mezenterických cév - střevní ischemie v důsledku spasmu nebo trombózy mezenterických tepen. Masivní krvácení vyplývá z nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy a anální trhliny. U dětí je častou příčinou střevního krvácení cizí těla zažívací trakt.

Na víc vzácné faktory, které vyvolávají střevní krvácení, zahrnují radiační kolitidu po radiační terapie, aorto-intestinální píštěle, měchovci, střevní syfilis, amyloidóza, dlouhé maratonské závody u sportovců. V méně než 10 % případů se nepodaří zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je zřídka masivní a způsobuje zjevné příznaky hypovolemie a hemoragického šoku. Poměrně často se pacienti zmiňují o periodickém výskytu krve ve stolici až po důkladném odebrání anamnézy. Nejčastější stížností na střevní krvácení je uvolňování krve ve stolici. Při krvácení z tenkého střeva se krev dostává do kontaktu s Trávicí enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dává krvi černou barvu. Pokud je krve hodně, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšenému průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností tekuté, černé, páchnoucí stolice – meleny.

Pokud je zdroj krvácení v horních částech tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě stolice a má čas na oxidaci. V takových situacích se nachází příměs tmavé krve, rovnoměrně promíchané s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidního tlustého střeva nebo konečníku se krev nemá čas smísit s výkaly, takže se nachází na vrcholu zjevně nezměněných výkalů ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Pokud jsou zdrojem krvácení divertikly tlustého střeva nebo angiodysplazie, může se na pozadí objevit krvácení plné zdraví, není doprovázen bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvine na pozadí zánětu, infekční patologie střev, může výskytu krve ve stolici předcházet bolest břicha. Bolest v perineální oblasti během defekace nebo bezprostředně po ní v kombinaci s výskytem šarlatové krve ve stolici nebo na toaletním papíru je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem a neustálým nutkáním na defekaci (tenesmus). Pokud se střevní krvácení objeví na pozadí dlouhodobé nízké horečky, výrazného úbytku hmotnosti, chronického průjmu a intoxikace, měli byste přemýšlet o střevní tuberkulóze. Střevní krvácení v kombinaci se známkami systémového poškození kůže, kloubů, očí a dalších orgánů je obvykle příznakem nespecifického zánětlivé onemocnění střeva. Při zabarvené stolici a úplné absenci krvácivých příznaků je nutné zjistit, zda pacient nezkonzumoval potravu s potravinářskými barvivy, což by mohlo vést ke změně barvy stolice.

Diagnostika střevního krvácení

K přesnému zjištění skutečnosti střevního krvácení je nutné nejen konzultovat gastroenterologa, ale také endoskopistu. Pro zjištění závažnosti a rizika nepříznivého výsledku v případě střevního krvácení se urgentně provádí klinický krevní test (zjišťuje se hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokrit), test stolice na skrytou krev, a koagulogram. Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci a výši krevního tlaku. Je nezbytně nutné zjistit, zda má pacient v anamnéze epizody ztráty vědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální vyšetření konečníku, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba připomenout, že potvrzení diagnózy hemoroidální dilatace rektálních žil nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a přístupná metoda Endoskopický, který umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení. Pro stanovení diagnózy lze provést kolonoskopii (vyšetření horních částí tlustého střeva), sigmoidoskopii (vizualizace sigmatu a rekta). Endoskopické vyšetření umožňuje v 90 % případů identifikovat příčinu střevního krvácení a provést současnou endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Velká pozornost je věnována popisu krvácení (zastavené nebo probíhající, přítomnost krevní sraženiny a její charakteristiky).

Pokud krvácení pokračuje a jeho zdroj nelze identifikovat, provádí se mezenterikografie a scintigrafie mezenterických cév pomocí značených erytrocytů. Mezenterikografie umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení v 85 % případů, ale pouze tehdy, když je jeho intenzita vyšší než 0,5 ml/min. Kontrast vstřikovaný do mezenterických cév vystupuje s průtokem krve do lumen střeva, což lze vidět v rentgen. V tomto případě lze katetr umístěný v mezenterických cévách použít k jejich skleróze nebo podat vazopresin (způsobí vazokonstrikci a zastaví krvácení). Tato metoda je nejrelevantnější pro detekci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy a angiodysplazie.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml/min.), scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomůže identifikovat jeho zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností umožňuje diagnostikovat střevní krvácení nízké intenzity. Na rozdíl od mezenterikografie umožňuje scintigrafie identifikovat zdroj krvácení, nikoli však jeho příčinu.

Rentgenová vyšetření střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět jako poslední, protože jsou nejméně informativní a mohou zkreslit výsledky jiných metod (endoskopické a angiografické vyšetření). Typicky se hodnocení průchodu obsahu střevy provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení většinou nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale při známkách hemoragického šoku potřebuje pacient urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledá kůže, studené končetiny, tachykardie, snížený krevní tlak, nedostatek močení. Na jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní vstup a začíná infuze krevních náhrad a krevních produktů (balené červené krvinky, čerstvě zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry jsou neustále monitorovány jednou za hodinu, hladina hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu. K určení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavě se provádí urgentní endoskopie. V důsledku této taktiky je střevní krvácení zastaveno v 80% případů.

Pokud je krvácení středně závažné, léčba začíná odstraněním jeho příčiny, tedy léčbou základního onemocnění. Sekundární střevní krvácení po střevní divertikulóze je nejúčinněji kontrolováno infuzí vazopresinu katetrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se v průběhu následujících dvou dnů opakovat, proto se katétr z mezenterické cévy vyjme nejdříve po 48 hodinách. Také katétr umístěný během angiografie může být použit k embolizaci krvácející cévy. Pokud střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulózu, nelze zastavit nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutná operace - hemikolektomie, subtotální kolektomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní střevní ischemie vyžaduje jinou taktiku - na počáteční fáze Obnovení průtoku krve na pozadí vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvine střevní infarkt nebo peritonitida, provádí se také resekce postižené oblasti střeva. Pokud je střevní krvácení způsobeno angiodysplazií, elektro- popř laserová koagulace postižené cévy. V případě hemoroidálního krvácení se sklerotizují nebo obvazují.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Předpovědět výsledek střevního krvácení je velmi obtížné, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost na střevní krvácení se v různých zemích liší, ale zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech bylo během 8 let od roku 2000 téměř ve všech případech zaznamenáno střevní krvácení jako příčina smrti. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasné odhalení a léčba nemocí, které mohou vést k této komplikaci.

Toto nepříjemné onemocnění se u různých pacientů projevuje různě, ale krvácení z hemoroidů se alespoň jednou objeví u každého, kdo má problémy se stagnací žilní krve v konečníku. Proč k němu dochází, jak se projevuje a co dělat v případě zjištění? Zjistěte více o tom a o tom, jaká preventivní opatření lze přijmout, abyste se podobným problémům v budoucnu vyhnuli.

Krátce o nemoci

Nemoc má počáteční fáze Nedochází k žádnému krvácení nebo se objeví jen v několika kapkách. Krev se objevuje hromadně ve stolici při hemoroidech, kdy nemoc začíná postupovat.
Když se problém objeví poprvé, mnoho lidí se cítí zmateně a stydí se. Nevědí, co mají dělat a kam se obrátit. Pak se zjistí, že krvácení ustalo, bolest není, a tedy problém jako takový již neexistuje.

Pozornost! Pokud je při defekaci zjištěna krev z konečníku, měli byste co nejrychleji navštívit lékaře a neléčit se sami. Hemoroidy jsou nebezpečné, protože akutní fáze nemusí člověka moc trápit, zůstane bez řádné léčby a nemoc přejde do chronického stadia.

Hemoroidy jsou onemocnění, u kterých jsou možné jak dlouhodobé remise, tak prodloužené recidivy. Velkým problémem je, že mnoho pacientů si může sami za to, že se u onemocnění začnou vyvíjet komplikace – anální fisury, rektální píštěl, rakovina tlustého střeva, akutní paraproktitida.

Důležité! Drobné krvácení s hemeroidy bezbolestně přejdou, ale je třeba je zastavit, aby se časem ve stolici neobjevila nejen krev, ale ani hnis a hlen, které jsou již provázeny bolestí a vysokou horečkou.

Jak hemoroidy krvácejí?

Pokud se zjistí krev z konečníku, jedná se o hemeroidy nebo je možné jiné onemocnění? Pouze odborník odpoví, co naznačuje vzhled krve. Ke stanovení diagnózy bude zapotřebí nějaký další výzkum.

Vzhled krve v našem případě je jiný charakteristické vlastnosti, ona:

dochází pouze během procesu defekace, nebo spíše po dokončení;
má jasně šarlatovou barvu;
nachází se pouze na výkalech a nemísí se s nimi;
může vytékat z řitního otvoru v pramínku;
Nemusí být přítomen ve výkalech, ale bude se nacházet na použitém toaletním papíru a prádle.

Poznámka! Bolest během pohybu střev s hemoroidním krvácením se ne vždy vyskytuje, na rozdíl od prasklin nebo zánětlivých procesů ve střevě. V počáteční fázi se onemocnění může projevit jako několik kapek krve u komplikovaných hemoroidů, krev vytéká ve velkých dávkách a je nutná urgentní hospitalizace.

Podle statistik už nemoc v počtu případů předbíhá nachlazení. Vzhledem k četnosti výskytu ji mnoho lidí léčí bez zvláštní pozornosti, ale krvácení je vždy vážné. Takové příznaky mohou skrývat nejen hemoroidy, ale i další nemoci.
Střevní krvácení nastává, když:

zhoubné nádory tlustého střeva;
ulcerózní kolitida;
polypy v konečníku;
Crohnova nemoc.

Příčiny krvácení

Pokud je známo, že existují hemoroidy, krev z řitního otvoru naznačuje, že došlo k poškození v konečníku a došlo k prasknutí hemoroidu. Uzly vznikají z rozbitých venózní odtok. Když se žíly v konečníku naplní krví, zvětší se jejich objem, krev zhoustne a ta se srazí a zanítí. Hemoroidní čípky (nebo uzliny) uvnitř střeva snižují jeho lumen, což vede k potížím při čištění střev.

Důležité! Jsou četné případy, kdy se vzniklé uzliny postupně vyřešily, ale ve většině případů se jejich vývoj stal chronickým a vedl ke krvácení - silnému krvácení.

Jakmile zjistíte, proč hemoroidy krvácejí, můžete se pokusit jeho projev omezit. Z hlavních fyziologických důvodů:

Zácpa, která je vždy doprovázena zvýšeným nitrobřišním tlakem. Při řídkých pohybech střev vnější vrstvy stolice ztvrdnou. Je pro ně obtížné projít, pokud je ve střevě zvýšený průtok krve. V tomto případě jsou hemoroidní kužely zraněny výkaly a prasknou. V ideálním případě by stolice měla probíhat každý den. Během této doby se poraněný uzel nestihne zahojit a krvácení se opakuje, ale s většími ztrátami.
Ztenčení cévních stěn, ke kterému dochází v důsledku zhoršení krevního oběhu a stagnace krve. Na stěnách se objevují eroze a praskliny, které se snadno zraní nejen vyprazdňováním, ale i tím, jak nadměrně člověk na záchod tlačí.
Dlouhotrvající průjem, kupodivu, může také vyvolat problémy, protože během této doby má sliznice čas se zanítit a začít krvácet.

Krvácení s hemoroidy má dvě hlavní složky - zvýšené plnění žil krví a jejich mechanická poranění. Mezi příčiny hemoroidního krvácení jsou ty, které lze v budoucnu docela snadno vyloučit, pokud o nich víte:

Špatná výživa. Použitím kořeněná jídla, alkohol, káva, sycené nápoje, stimulují prokrvení pánevních orgánů, což je v případě nemoci velmi nebezpečné.
Malý fyzická aktivita během dne. Práce, která vyžaduje, abyste zůstali po dlouhou dobu nehybní, zvyšuje stagnační procesy.
Anální sex. Zde dochází k mechanickému poškození zvětšených uzlin.
Zvedání závaží. Ohroženi jsou nejen nakladači, ale i sportovci z příslušných disciplín.

Důležité! Těhotné ženy v platnosti fyziologické vlastnostičasto se vyvinou hemoroidy při nošení plodu. Musí být připraveni na možné krvácení. Je důležité nebýt nervózní, aby nedošlo k poškození dítěte.

Diagnóza onemocnění

Léčbu nelze zahájit, dokud se definitivně nepotvrdí, že pacient krvácí kvůli zvětšeným hemoroidům. Samotné stížnosti pacientů nestačí; provádí se další výzkum.
Mezi hlavní diagnostické techniky:

Vyšetření s digitálním vyšetřením - kdy vnější forma onemocnění, můžete snadno posoudit stupeň poškození hemoroidů.
Anoskopie se používá k vyšetření sliznice pomocí anoskopu. Přístroj pomáhá vidět abnormality pouze v prvních 10 cm análního tlustého střeva. Postup se provádí ve spojení s digitálním vyšetřením.
Sigmoidoskopie umožňuje jít hlouběji o 25-30 cm od řitního otvoru. Metoda je účinná pouze při absenci adhezí, fekálních kamenů a nádorů. Provádí se pomocí speciální trubice s optickým zařízením.
Kolonoskopie je nejprogresivnější způsob vyšetření patologií v tlustém střevě, kdy se posuzuje jeho stav od řitního otvoru až po samotné cékum. Studie se provádí pomocí flexibilní trubice z optických vláken, která má podsvícení a je schopna přenášet obraz na obrazovku monitoru.

Důležité! Kolonoskop slouží nejen k diagnostice. Během procedury jsou odstraněny malé polypy a je možné zastavit krvácení, které se objevilo dříve. Během procedury se odebere malý kousek slizniční stěny pro biopsii.

Metoda je užitečná v případech, kdy neexistuje jiný způsob diagnostiky nejen hemoroidů, ale i jiných případů - ulcerózní kolitida, krvácivé polypy, zhoubné novotvary, Crohnova choroba, specifické zánětlivé procesy.

Způsoby, jak zastavit hemoroidní krvácení

Je jasné, že s takovými alarmující příznaky musíte navštívit lékaře, ale jakou první pomoc lze použít k zastavení krvácení z hemoroidů doma, pokud není možné rychle konzultovat odborníka?
Zastavte krvácení sami:

Použití za studena - přiložení studeného obkladu na konečník a opláchnutí studenou vodou. Chlad působí příznivě na vazokonstrikci a zastavuje krvácení. Pro vnější formu onemocnění jsou vhodné studené vodičky, pro vnitřní formu - ledové čípky.

Poznámka! Pokud hemoroidy krvácejí, co nedělat: držet studené vody a obklady příliš dlouho. Stačí 10 minut a pak se u mnoha může rozvinout zánětlivý proces vnitřní orgány– ledviny, měchýř, genitálie atd. Ledový rampouch netrvá napoprvé déle než 5 sekund, příště se čas postupně prodlužuje.
Používáním hemostatická houba- nezbytná věc v domácí lékárnička. Speciální houba je impregnována furatsilinem a kyselinou boritou a aplikuje se na problémovou oblast po dobu 1-2 minut. Díky němu je možné nejen zastavit krvácení, má také hojící rány a dezinfekční prostředek.
Mít v lékárničce speciální hemostatika (dicinon, vikasol, etamzilát). Léky nelze užívat dlouhodobě, ale nouzové situace hodně pomáhají.

Všechny popsané metody jsou vhodné pouze pro náhlé krvácení. K vyléčení hemoroidů budete potřebovat komplexní léčbu spolu s prevencí a správným způsobemživot.

Ale možná by bylo správnější neléčit následek, ale příčinu?

Gastrointestinální krvácení - typy, příznaky, léčba

Pokud máte důvod se domnívat, že u vás dochází k vnitřnímu krvácení, vůbec nečtěte žádné články a nehledejte pomoc na internetu. Okamžitě zavolejte sanitku.

Tento článek je pro lidi, kteří sbírají užitečné informace předem a nečekejte, až je pečený kohout kluje.

Riziková skupina

Při nejčastějších povrchových zánětech žaludku a střev je krvácení nepravděpodobné. Mohou se vyvinout u pacientů trpících následujícími onemocněními:

erozivní gastritida;
hypertrofické gastroenterologické patologie;
žaludeční vřed;
polypóza;
Crohnova nemoc;
nespecifická ulcerózní kolitida;
intususcepce;
křečové žíly jícnu;
helminthiasis;
tuberkulózní ileotifilitida;
bakteriální kolitida;
hemoroidy;
divertikulóza;
benigní nádory gastrointestinálního traktu;
rakovina atd. (dej sem úplný seznam neuspěje, protože zahrnuje více než 100 různých patologických stavů).

Pokud na seznamu najdete svou nemoc, nepropadejte panice. Téměř vždy je možné zastavit krvácení - stačí to vzít včas (!) nezbytná opatření. Smrtelné případy jsou extrémně vzácné.

Typy a projevy

Než se podíváte na příznaky, věnujte pozornost schématu.

Krvácení se nemusí nutně objevit jako neočekávaná jednorázová komplikace.

Když se to stalo jednou, může se to stát znovu a v méně intenzivní formě. Někdy člověk ani netuší, že se mu v trávicím ústrojí každou chvíli otevírá rána.

Nejjistější známkou této komplikace je přítomnost krve ve zvratcích nebo stolici.

Sraženiny ve zvracení jsou s největší pravděpodobností způsobeny prasklými jícnovými žilami a žaludečními vředy. Takzvaná „kávová sedlina“ označuje žaludeční a/nebo duodenální vřed.

Dehtově zbarvená stolice - meléna - je častěji pozorována při krvácení, jehož zdroj se nachází v horní části gastrointestinálního traktu nebo ve dvanáctníku. Předpokladem pro vznik melény je dlouhý střevní průchod, minimálně 6 hodin. Vezměte prosím na vědomí: černé výkaly jsou normálním jevem při užívání některých léků (léky obsahující vizmut, železo) nebo při konzumaci „barvicích“ potravin - řepy, pohankové kaše atd.

Tmavě červená krev rovnoměrně smíchaná s výkaly naznačuje patologický proces ve vzestupném tlustém střevě nebo slepém střevě. Šarlatové pruhy ve stolici naznačují problémy s esovitým střevem. Kapky, které se objevují po defekaci, jsou obvykle výsledkem traumatu anální trhliny.

A.E. Gridnev poznamenává (1):

Krvácení z dolních částí trávicího traktu je mnohem méně časté než z horních (10–20 a 80–90 % případů).

Komplikaci lze předpokládat nejen barevnými zvratky či průjmem, ale i řadou dalších příznaků.

Příznaky vnitřního krvácení ze žaludku

Pacient, který rychle ztrácí významné množství krve:

cítí se letargický, chce si lehnout;
silně se potí;
zbledne;
pociťuje zvonění v uších a závratě.

Jeho tep se mění. Ve zvláště obtížných případech se vědomí stává zmateným.

Pokud je krvácení chronické, je zaznamenána postupně progresivní anémie. Barva stolice se mírně mění. Jsou možné souběžné poruchy, jako je glositida a stomatitida.

Aby bylo možné včas odhalit nebezpečné změny v oblasti vředu, polypu nebo nádoru, je nutné pravidelně podstupovat kontrolní endoskopické zákroky a testy.

Zvláště důležitý je rozbor stolice. Laboratorní výzkum Vzorek přesně určuje přítomnost nebo nepřítomnost skrytých částic krve.

Pravidelný OAC je také velmi užitečný – pomáhá odhalit nedostatek železa.

Léčba gastrointestinálního krvácení

Samozřejmě se nebavíme o žádné léčbě doma.

Pokud máte podezření na středně těžké krvácení, pečlivě sledujte svůj zdravotní stav a pokud možno rychle navštivte gastroenterologa.

Pokud zaznamenáte rostoucí slabost, zavolejte lékaře. Poté si lehněte do postele a počkejte na příjezd specialisty – kompetentní pracovník záchranky by měl na základě výsledků vyšetření rozpoznat krvácení a zajistit vaši hospitalizaci.

Pohybujte se méně. Nepokoušejte se o samoléčbu: nejvíce, co můžete udělat, je umístit na žaludek vyhřívací podložku se studenou vodou.

Při čekání na sanitku se snažte pochopit, co způsobilo tak vážnou exacerbaci. Měl jsi někdy příležitost poslední dny dělat těžkou fyzickou práci? Došlo k nějakým odchylkám od vašeho obvyklého jídelníčku?

Krvácení v orgánech trávicího systému je často důsledkem užívání zdravotní zásoby. Gastrointestinální trakt velmi citlivý na NSAID (diklofenak, metamizol), antikoagulancia (warfarin, fenindion), protidestičkové látky (kyselina acetylsalicylová).

Akutní vředy spojené s užíváním léků jsou pozorovány u 45–68 % starších pacientů a v Nedávno tvoří třetinu příčin gastroduodenálního krvácení.

Smutnou roli může hrát i silný stres.

Opatření na pomoc pacientovi

Ze znamení se dozvíte, jakou pomoc vám lékař s přihlédnutím k závažnosti komplikace poskytne.

	Terapeutická opatření
	jsou prováděny injekce léků ovlivňujících systém hemostázy a léků, které regulují mikrocirkulaci; jsou předepsány léky, které doplňují nedostatek minerálů a vitamínů.
	v případě potřeby se provádí krevní transfuze; terapeutická endoskopie se provádí přímým chemickým nebo mechanickým působením na krvácející oblast.
	krvácení je naléhavě zastaveno - v případě potřeby jsou organizována resuscitační opatření - s chirurgickým zákrokem; se provádí následná kontrola komplexní rehabilitace v nemocnici.

Literatura:

A.E. Gridnev, „Taktika lékaře pro krvácení z gastrointestinálního traktu“, „Zdraví Ukrajiny“, č. 6/1, 2008
S.V.Siluyanov, G.O.Smirnova, I.G.Luchinkin, „Krvácení z akutních vředů žaludku a dvanáctníku v klinická praxe“, RMZh, T.17, č. 5, 2009
"První lékařská pomoc", "Moskva", Velká ruská encyklopedie, 1994
N. Kurbatova, „Nemoci žaludku a střev od A do Z“, OlmaMediaGroup, 2009

léčba vředů komplikace gastritida vředové komplikace