Poškození zadního rohu menisku. Léčba trhliny v zadním rohu laterálního (vnějšího) menisku. Formy meniskových slz

Jaké je nebezpečí prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu, léčba poškození rohů menisku - tyto otázky zajímají pacienty. Pohyb je jedním z nejkrásnějších darů, které lidská přirozenost obdařila. Chůze, běh – všechny druhy pohybu v prostoru se uskutečňují díky složitému systému a z velké části závisí na takové malé chrupavčité podložce, které se jinak říká meniskus. Nachází se mezi kolenními klouby a slouží jako jakýsi tlumič nárazů při jakémkoliv pohybu člověka.

Poranění menisku

Mediální meniskus při pohybu mění tvar, a proto je chůze lidí tak hladká a flexibilní. Kolenní klouby mají 2 menisky:

Lékaři rozdělují samotný meniskus na 3 části:

• tělo samotného menisku;
• zadní roh menisku, tedy jeho vnitřní část;
• přední roh menisku.

Vnitřní část se však liší tím, že nemá vlastní krevní zásobovací systém, protože výživa by tam měla být stále, probíhá díky neustálé cirkulaci kloubní synoviální tekutiny.

Takové neobvyklé vlastnosti vedou k tomu, že pokud dojde k poranění zadního rohu menisku, pak je bohužel nejčastěji nevyléčitelné, protože tkáň se nemůže zotavit. Kromě toho je obtížné určit trhlinu v zadním rohu mediálního menisku. A pokud existuje podezření na takovou diagnózu, je nutný naléhavý výzkum.

Nejčastěji lze správnou diagnózu stanovit pomocí magnetické rezonance. Ale pomocí vyvinutých testů, které jsou založeny na prodloužení kloubu, rolovacích pohybech a také na pocitu bolesti, lze onemocnění určit. Je jich hodně: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Pokud dojde k poškození zadního rohu mediálního menisku, objeví se ostrá bolest a v oblasti kolena začíná silný otok.

Když dojde k horizontální trhlině zadního rohu mediálního menisku, není možné sejít po schodech kvůli silné bolesti. Pokud dojde k částečnému natržení menisku, je téměř nemožné se pohnout: roztržená část volně visí uvnitř kloubu a vydává bolest při sebemenším pohybu.

Pokud cítíte méně bolestivé cvakání, znamená to, že došlo k slzám, ale jsou malé. Když slzy obsadí velkou plochu, roztržená část menisku se začne pohybovat směrem ke středu poškozeného kloubu, následkem čehož je pohyb kolene zablokován. Spoj se zaklíní. Při natržení zadního rohu vnitřního menisku je téměř nemožné ohnout koleno a postižená noha nebude schopna odolat zátěži těla.

Příznaky poranění menisku kolena

Pokud se v kolenním kloubu objeví trhlina menisku, objeví se následující příznaky:

• bolest, která se nakonec soustředí v kloubním prostoru;
• je cítit slabost svalů v přední části stehna;
• tekutina se začne hromadit v kloubní dutině.

K degenerativní ruptuře zadního rohu menisku v koleni zpravidla dochází u lidí v předdůchodovém věku v důsledku věkových změn v chrupavkové tkáni nebo u sportovců, jejichž zátěž dopadá především na nohy. I náhlý neobratný pohyb může vést k prasknutí. Velmi často se ruptury degenerativní formy stávají protrahovanými a chronickými. Příznakem degenerativní trhliny je přítomnost tupé, bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba poranění mediálního menisku

Aby byla léčba přínosná, je nutné správně určit závažnost onemocnění a typ poranění.

Ale v první řadě, když došlo k poškození, je nutné ulevit od bolesti. V tomto případě pomůže injekce proti bolesti a pilulky, které zmírní zánět, pomohou i studené obklady.

Musíte být připraveni na to, že lékaři propíchnou kloub. Poté je nutné vyčistit kloubní dutinu od krve a tekutiny v ní nahromaděné. Někdy je dokonce nutné použít kloubní blokádu.

Tyto procedury jsou pro tělo zatěžující a klouby po nich potřebují odpočinek. Aby nedošlo k narušení kloubů a fixaci polohy, chirurg aplikuje sádrovou dlahu nebo dlahu. Během rehabilitačního období vám fyzikální terapie a chrániče kolen pomohou zotavit se, budete muset provádět fyzikální terapii a chůzi s různými podpůrnými prostředky.

Drobné poškození zadního rohu laterálního menisku nebo neúplné natržení předního rohu lze léčit konzervativně. To znamená, že budete potřebovat protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti, manuální a fyzikální terapie.

Jak se poškození léčí? Chirurgický zákrok je zpravidla nevyhnutelný. Zvláště pokud se jedná o starý mediální meniskus kolenního kloubu. Chirurg stojí před úkolem sešít poškozený meniskus, ale pokud je poškození příliš vážné, bude muset být odstraněn. Oblíbenou léčbou je artroskopická operace, která zachovává neporušenou tkáň, pouze resekce poškozených částí a korekce defektů. V důsledku toho se komplikace po operaci objevují velmi zřídka.

Celý postup probíhá takto: do kloubu se 2 otvory zavede artroskop s nástroji, aby se nejdříve zjistilo poškození a jeho rozsah. Když dojde k prasknutí zadního rohu menisku při zasažení těla, stane se, že se utržený fragment pohybuje a otáčí se podél své osy. Okamžitě je vrácen na své místo.

Poté je meniskus částečně vykousnutý. To je třeba provést na základně zadního rohu a ponechat tenký „můstek“, aby se zabránilo posunutí. Další fází je odříznutí utrženého fragmentu z těla nebo předního rohu. Části menisku je pak potřeba dát původní anatomický tvar.

Bude nutné strávit čas v nemocnici pod dohledem lékaře a podstoupit rehabilitaci.

Struktura kolenního kloubu je složitá, protože kromě mnoha složek zahrnuje menisky. Tyto prvky jsou nezbytné k rozdělení kloubní dutiny na dvě části.

Při pohybech plní meniskus roli vnitřního stabilizátoru – spolu s kloubními plochami se pohybuje požadovaným směrem.

Při chůzi nebo běhu jsou menisky potřebné jako tlumiče nárazů, protože změkčují otřesy, v důsledku čehož lidské tělo otřesy prakticky necítí.

Právě tato schopnost menisků však způsobuje jejich častá poranění. V 90 % případů poranění dochází k poškození vnitřního nebo mediálního menisku.

Struktura kolen

Meniskus je hustá chrupavková deska umístěná uvnitř kloubní dutiny. Koleno má dva takové prvky - laterální a mediální menisci. Jejich vzhled připomíná půlkruh a v průřezu mají tvar trojúhelníku. Meniskus se skládá ze zadní části (roh) a střední části (tělo).

Struktura těchto destiček se liší od tkáně běžné chrupavky. Obsahuje obrovské množství kolagenových vláken uspořádaných v přísném pořadí. Rohy menisku obsahují největší nahromadění kolagenu. To vysvětluje skutečnost, že vnitřní a centrální části menisku jsou náchylnější k poranění.

Tyto struktury nemají specifické upevňovací body, takže když se pohybují, posouvají se uvnitř kloubní dutiny. Omezení pohyblivosti existují na mediálním menisku, jsou zajištěna přítomností vnitřního kolaterálního vazu a splynutím s kloubní skořepou.

Tyto rysy často vedou k degenerativnímu nebo traumatickému poranění vnitřního menisku.

Poranění menisku a jeho charakteristické příznaky

Tato patologie se vyskytuje v důsledku poranění kolenního kloubu. Poškození může být přímé, například prudký náraz do vnitřní plochy kolenního kloubu nebo skok z výšky. V tomto případě se objem kloubní dutiny prudce zmenšuje a meniskus je zraněn koncovými plochami kloubu.

Převládá nepřímé trauma. Typickým mechanismem jeho vzniku je prudká flexe nebo extenze kolena, přičemž se noha mírně vytočí dovnitř nebo ven.

Protože mediální meniskus je méně pohyblivý, prudký posun způsobí jeho oddělení od kolaterálního vazu a pouzdra. Při posunutí je vystaven kostnímu tlaku, což má za následek přetržení a natržení kolenních vazů.

Závažnost příznaků patologie závisí na stupni poškození chrupavkové desky. Posun menisku, velikost jeho natržení, množství krve přitékající do kloubu – to jsou hlavní změny, které zranění s sebou nese.

Existují tři fáze prasknutí:

1. Mírné stadium je charakterizováno mírnou nebo střední bolestí v kolenním kloubu. Nejsou pozorovány žádné pohybové poruchy. Bolest zesílí při skákání a dřepu. Nad čéškou je sotva znatelný otok.
2. Střední stadium je vyjádřeno silnou bolestí v koleni, která je svou intenzitou podobná modřině. Noha je vždy v napůl pokrčené poloze a prodloužení není možné ani silou. Při chůzi je patrné kulhání. Čas od času se objeví „blokáda“ - úplná nehybnost. Zvyšuje se otok a kůže zmodrá.
3. V těžkém stádiu se bolest stává tak akutní, že ji pacient prostě nemůže tolerovat. Nejbolestivější oblastí je oblast kolenního kloubu. Noha je ve stacionárním, napůl ohnutém stavu. Jakékoli pokusy o posunutí vedou ke zvýšené bolesti. Otok je tak silný, že postižené koleno může být dvakrát větší než zdravé. Kůže kolem kloubu je modrofialová.

Pokud k poranění dojde v mediálním menisku, jsou příznaky poranění vždy stejné, bez ohledu na jeho stupeň.

• Turnerovo znamení - kůže kolem kolenního kloubu je velmi citlivá.
• Bazhovův manévr - pokud se pokusíte narovnat nohu nebo zatlačit na vnitřní stranu čéšky - bolest zesílí.
• Landův znak - při ležení pacienta v uvolněné poloze dlaň volně prochází pod kolenním kloubem.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje pacientovi rentgenový snímek, během kterého se do dutiny nemocného kloubu vstřikuje speciální kapalina.

K diagnostice poranění menisků se dnes hojně využívá magnetická rezonance, kdy se míra poškození určuje podle Stollera.

Degenerativní změny v menisku

Změny na zadním rohu mediálního menisku jsou často způsobeny různými chronickými onemocněními a dlouhodobými mikrotraumaty. Druhá možnost je typická pro lidi s těžkou fyzickou námahou a profesionální sportovce. Degenerativní opotřebení chrupavčitých destiček, ke kterému dochází postupně, a snížení možnosti jejich regenerace vyvolává náhlé poškození vnitřního menisku.

Mezi běžná onemocnění, která způsobují degenerativní změny, patří revmatismus a dna. Při revmatismu je zásobování krví narušeno v důsledku zánětlivého procesu. Ve druhém případě se soli kyseliny močové hromadí v kloubech.

Jelikož jsou menisky vyživovány intraartikulárním exsudátem, výše popsané procesy způsobují jejich „hladovění“. V důsledku poškození kolagenových vláken zase klesá síla menisků.

Toto poškození je typické pro osoby starší čtyřiceti let. Patologie se může objevit spontánně, například náhlé zvednutí ze židle. Na rozdíl od traumatu jsou příznaky onemocnění spíše mírné a nemusí být odhaleny.

1. Stálým příznakem je mírná bolestivá bolest, která se zesiluje při náhlých pohybech.
2. Nad čéškou se objevuje mírný otok, který se pomalu, ale postupně zvětšuje, přičemž barva kůže zůstává nezměněna.
3. Pohyblivost v kloubu je obvykle zachována, ale čas od času se objeví „blokády“, které mohou být spuštěny náhlou flexí nebo extenzí.

V tomto případě je obtížné určit stupeň degenerativních změn v mediálním menisku. Proto jsou pro diagnostiku předepsány rentgenové nebo MRI.

Diagnostické metody

Pro správné posouzení změn, ke kterým došlo v chrupavčitých ploténkách, nestačí identifikace symptomů a shromažďování podrobných stížností. Menisky nejsou přístupné přímé kontrole, protože se nacházejí uvnitř kolenního kloubu. Proto je vyloučeno i zkoumání jejich okrajů palpací.

Pro začátek lékař předepíše rentgenový snímek kloubu ve dvou projekcích. Vzhledem k tomu, že tato metoda pouze demonstruje stav kostního aparátu kolenního kloubu, poskytuje málo informací pro určení stupně poškození menisku.

K posouzení intraartikulárních struktur se vstřikuje vzduch a kontrastní látky. Další diagnostika se provádí pomocí MRI a ultrazvuku.

Navzdory skutečnosti, že Stoller MRI je dnes zcela novou a nákladnou metodou, její proveditelnost z hlediska studia degenerativních změn je nepopiratelná. Postup nevyžaduje speciální přípravu. Jediná věc, kterou pacient potřebuje, je trpělivost, protože studie je poměrně zdlouhavá.

Na těle pacienta ani uvnitř něj by neměly být žádné kovové předměty (prsteny, piercing, náušnice, umělé klouby, kardiostimulátor atd.),

V závislosti na závažnosti změn se podle Stollera rozlišují čtyři stupně:

1. Nula – zdravý, normální meniskus.
2. První je, že se uvnitř chrupavčité ploténky objeví bodový signál, který nedosáhne na povrch.
3. Druhý je lineární útvar, ale ještě nedosahuje okrajů menisku.
4. Za třetí, signál dosáhne samého okraje a naruší integritu menisku.

Technika výzkumu ultrazvukových vln je založena na různých hustotách tkání. Signál senzoru, který se odráží od vnitřních struktur kolene, demonstruje degenerativní změny v chrupavčitých ploténkách, přítomnost krve a roztrhaných úlomků uvnitř kloubu. Přes kosti ale tento signál není vidět, takže při vyšetření kolenního kloubu je jeho pole viditelnosti velmi omezené.

Známky ruptury v důsledku poškození jsou posunutí menisku a přítomnost heterogenních zón v samotné dlaze. Mezi další příznaky patří porušení integrity vazů a kloubního pouzdra. Přítomnost inkluzí v synoviální tekutině ukazuje na krvácení do dutiny.

Volba léčebné metody je založena na změnách meniskové ploténky. V případě mírného až středního stupně degenerativních změn (bez porušení integrity) je předepsán komplex konzervativní terapie. V případě úplné ruptury se provádí chirurgická léčba k zachování funkce končetiny, zejména je předepsána artroskopie - operace s minimálním traumatem.

Natržení menisku kolena: příznaky a léčba

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších v lidském těle. Obsahuje mnoho různých vazů, chrupavek a málo měkkých tkání, které jej mohou chránit před zraněním. Kolenní kloub, stejně jako kyčelní kloub, nese veškerou zátěž lidského těla při chůzi, běhu a sportu.

• Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?
• Výskyt slz menisku
• Klinika pro slzení menisku
• Diagnóza slz menisku
• Lékařská a chirurgická léčba
• Rehabilitace

To vede k častým zraněním v kolenním kloubu. Může dojít k natržení postranních a zkřížených vazů, zlomeninám kondylů stehenní a holenní kosti, zlomenině čéšky a nejčastějším typem poranění je natržení menisku.

Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

• vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
• vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Menisci vykonávají následující funkce:

1. odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
2. zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
3. stabilizace kolena;
4. proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich postranní části jsou zásobovány krví z pouzdra a vnitřní části pouze z intrakapsulární tekutiny. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

• červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
• střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
• bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

Výskyt slz menisku

Toto poranění se řadí na první místo mezi vnitřními poraněními kolenního kloubu. Je častější mezi sportovci, lidmi zapojenými do těžké fyzické práce, profesionálními tanečníky a podobně. Více než 70 % jsou trhliny mediálního menisku, asi 20 % jsou trhliny laterálního menisku a asi 5 % jsou trhliny obou menisků.

V závislosti na typu poškození se rozlišují:

• vertikální podélné roztržení - jako „konev“;
• šikmé, patchworkové natržení menisku;
• degenerativní ruptura - masivní proliferace tkáně menisku;
• radiální – příčná mezera;
• horizontální zlom;
• poškození předních nebo zadních rohů menisku;
• jiné typy ruptur.

Rozlišují se také izolovaná poranění vnitřních nebo zevních menisků nebo kombinovaná poškození.

Příčiny slz menisku

Příčinou prasknutí menisků kolenního kloubu je nejčastěji nepřímý traumatický dopad, který vede k tomu, že se bérce prudce otočí dovnitř nebo ven, což způsobí prasknutí kolenních vazů a menisků. Také ruptura menisku je možná při prudkém abdukci nebo addukci bérce, nadměrné extenzi kolena nebo přímém poranění – prudkým úderem do kolena.

Klinika pro slzení menisku

Roztržený meniskus kolena má charakteristické příznaky. Existují akutní a chronická období onemocnění.

Akutní období - trvá 4 - 5 týdnů, prasknutí menisku je doprovázeno charakteristickým praskavým zvukem, bezprostředně po úrazu se objeví akutní bolest, zvětšení, otok, neschopnost pohybu, krvácení do kloubní dutiny. Charakteristickým příznakem je „plovoucí čéška“ - z nahromadění tekutiny v dutině kolenního kloubu.

Tyto příznaky jsou společné všem poraněním kolenního kloubu, aby bylo možné přesně určit typ poranění, je nutné rentgenové vyšetření.

Při přechodu z akutního do chronického období se objevují charakteristické příznaky, které potvrzují diagnózu ruptury menisku.

Příznaky natrženého menisku jsou:

• Baikov příznakem je výskyt bolesti při palpaci v přední části kolena a současné extenzi bérce.
• Landův příznak – neboli příznak „dlaň“ – u ležícího pacienta je noha pokrčená v koleni a můžete pod ni položit dlaň.
• Turnerovým příznakem je hyper- nebo gapestézie (zvýšená citlivost kůže) pod kolenem a v horní třetině nohy.
• Perelmanovým příznakem je výskyt bolesti a nestability chůze při sestupu ze schodů.
• Chaklinův příznak nebo příznak „sartorius“ - při zvednutí rovné nohy je viditelná atrofie m. quadriceps femoris a silné napětí m. sartorius.
• Symptom blokády je jedním z nejdůležitějších symptomů při diagnostice trhliny mediálního menisku. Při namáhání bolavé nohy - lezení do schodů, dřep - se kolenní kloub „zasekává“, pacient nemůže nohu zcela narovnat, v oblasti kolena se objevuje bolest a výpotek.

Příznaky poškození mediálního menisku:

• bolest je intenzivnější na vnitřní straně kolenního kloubu;
• při tlaku na místo úponu vazu na menisku dochází k bodové bolesti;
• "blok" kolena;
• bolest při hyperextendaci a otáčení nohy směrem ven;
• bolest při přílišném ohýbání nohy.

Příznaky poškození laterálního menisku:

• při namáhání kolenního kloubu dochází k bolesti, vyzařující do vnější části;
• bolest při hyperextenzi a vnitřní rotaci bérce;
• slabost svalů přední strany stehna.

Závažnost poranění menisku

V závislosti na závažnosti předepisuje lékař léčbu. Rozlišují se tyto stupně:

1. Malé natržení menisku je doprovázeno menší bolestí a otokem v koleni. Příznaky odezní během několika týdnů.
2. Střední ruptura - v kolenním kloubu se objevuje akutní bolest, objevuje se silný otok, pohyby jsou omezené, ale schopnost chůze je zachována. Během fyzické aktivity, dřepů, lezení po schodech, se objevuje akutní bolest v koleni. Tyto příznaky jsou přítomny několik týdnů, pokud není léčba provedena, onemocnění se stává chronickým.
3. Silná ruptura – silná bolest a otok kolenního kloubu, možné krvácení do jeho dutiny. Je charakterizována úplným rozdrcením menisku nebo oddělením částí menisku mezi kloubními plochami, což způsobuje ztuhlost pohybu a neschopnost samostatného pohybu. Příznaky se zhoršují během několika dnů a je nutný chirurgický zákrok.

Při častých mikrotraumatech u starších lidí dochází k chronickému nebo degenerativnímu stádiu onemocnění. Tkáň chrupavky pod vlivem četných poškození ztrácí své vlastnosti a podléhá degeneraci. Při fyzické aktivitě nebo bez zjevné příčiny se objevují bolesti kolen, otoky, poruchy chůze a další příznaky poškození menisku.

Diagnóza slz menisku

Diagnózu stanoví charakteristický klinický obraz, údaje z vyšetření a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejinformativnější metodou výzkumu. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Lékařská a chirurgická léčba

Volba léčby závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

1. Poskytování první pomoci pacientovi:
   • naprostý klid;
   • použití studeného obkladu;
   • - úleva od bolesti;
   • punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
   • přiložením sádrového odlitku.
2. Klid na lůžku.
3. Přiložení sádrové dlahy až na 3 týdny.
4. Odstranění blokády kolenního kloubu.
5. Fyzioterapie a léčebná cvičení.
6. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
7. Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
8. Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Při správné léčbě a bez komplikací dochází k uzdravení během 6-8 týdnů.

Indikace pro chirurgickou léčbu trhliny menisku:

1. rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
2. prasknutí a posunutí menisku;
3. přítomnost krve v dutině;
4. oddělení rohů a těla menisku;
5. nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

1. Odstranění menisku neboli meniskuktomie - odstranění části menisku nebo celého menisku je indikováno při úplném rozkladu chrupavkové tkáně, odtržení významné části menisku nebo při vzniku komplikací. Taková operace je považována za příliš traumatickou, způsobuje artritidu, přetrvává zánět a výpotek v kolenním kloubu a vede k úlevě od bolesti kloubů pouze v 50–70 % případů.
2. Reparace menisku – Meniskus hraje důležitou roli v biomechanice kolenního kloubu a chirurgové se dnes snaží meniskus zachovat a pokud možno opravit. Tato operace se obvykle provádí u mladých, aktivních lidí a za přítomnosti určitých podmínek. Meniskus je možné obnovit v těchto případech:
   • podélné vertikální natržení menisku,
   • periferní ruptura
   • oddělení menisku od pouzdra,
   • trhlina periferního menisku s možným posunutím do středu,
   • nepřítomnost degenerativních změn v tkáni chrupavky,
   • mladý věk pacienta.

   Při této operaci je nutné vzít v úvahu dobu trvání a místo ruptury. Čerstvé poranění a lokalizace v červené nebo střední zóně, věk pacienta pod 40 let zvyšuje šance na úspěšnou operaci.

3. Artroskopie je nejmodernější a atraumatická metoda chirurgické intervence. Artroskop se používá k vizualizaci místa poranění a provedení chirurgického zákroku. Výhodou této metody je minimální narušení celistvosti okolních tkání a také možnost provádění intervencí uvnitř kolene. K sešití menisku zevnitř se používají speciální jehly s nevstřebatelným šicím materiálem, které se používají ke spojení trhliny v dutině kolenního kloubu přes artroskopické kanyly. Touto metodou mohou být švy umístěny těsně, kolmo k trhací linii, díky čemuž je šev pevnější. Tato metoda je vhodná při natržení předního rohu nebo tělíska menisku. V 70-85% případů dochází k úplné fúzi chrupavkové tkáně a obnovení funkcí kolenního kloubu.
4. Upevnění menisku pomocí speciálních svorek ve tvaru šipky nebo šipky. To umožňuje fixaci menisku bez dalších řezů nebo použití speciálních zařízení, jako je artoskop. Používají se vstřebatelné fixativy první a druhé generace. První generace fixátorů byly vyrobeny z materiálu, který se déle rozpouštěl, více vážily, a proto častěji docházelo ke komplikacím v podobě zánětů, tvorby granulomů, výpotků, poškození kloubních chrupavek a podobně. Fixátory druhé generace se rychleji rozpouštějí, mají zaoblenější tvar a riziko komplikací je mnohem nižší.
5. Transplantace menisku - dnes se díky rozvoji transplantologie stává možnou kompletní náhradou poškozeného menisku a obnovením jeho funkcí. Indikacemi pro operaci jsou úplné rozdrcení menisku, nemožnost obnovení jinými prostředky, výrazné zhoršení životní úrovně pacienta a absence kontraindikací.

Kontraindikace pro transplantaci:

• degenerativní změny;
• nestabilita kolena;
• starší věk;
• přítomnost obecných somatických onemocnění.

Rehabilitace

Období rekonvalescence po zranění je důležité. Je nutné provést celou řadu rehabilitačních opatření:

• provádění speciálních školení a cvičení zaměřených na rozvoj kolenního kloubu;
• užívání chondroprotektorů, nesteroidních protizánětlivých léků;
• masáže a fyzioterapie;
• nedostatek fyzické aktivity po dobu 6-12 měsíců.

Při správné a včasné léčbě prakticky chybí důsledky prasknutí menisku kolenního kloubu. Může přetrvávat bolest při fyzické aktivitě, nejistá chůze a možnost opětovného výskytu zranění.

Je nutné provést sadu speciálních cvičení, které by měl předepsat lékař, s přihlédnutím k lokalizaci, závažnosti poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, věku pacienta a dalším souvisejícím okolnostem.

Etapy rehabilitace po natržení kolenního menisku

Rehabilitace po takovém zranění se skládá z 5 etap. Teprve po dosažení vašich cílů můžete přejít do další fáze. Cílem každého rehabilitačního programu je obnovit normální fungování poškozeného orgánu.

• 1. fáze – její trvání je 4-8 týdnů, během této doby je potřeba co nejvíce rozšířit rozsah pohybu v poškozeném kloubu, zmírnit otok kloubu a začít chodit bez berlí.
• Fáze 2 – do 2,5 měsíce. Je nutné obnovit plný rozsah pohybu v kloubu, zcela odstranit otoky, obnovit kontrolu nad kolenním kloubem při chůzi a začít trénovat svaly oslabené po zranění.
• Fáze 3 – dosažení plného obnovení rozsahu pohybu v kolenním kloubu při sportu, tréninku a běhu a obnovení svalové síly. V této fázi začnou aktivně provádět fyzioterapeutická cvičení a postupně se vracejí do normálního rytmu života.
• Fáze 4 je trénink, jeho cílem je dosáhnout schopnosti sportovat, běhat, plně zatěžovat kloub bez bolesti. Zvýšení svalové síly na poraněné končetině.
• 5. fáze – obnovení všech ztracených funkcí kolenního kloubu.

Po dokončení fází rehabilitace musíte snížit zatížení zraněného kloubu, pokusit se vyhnout situacím, ve kterých existuje riziko zranění, a provést preventivní opatření. Patří mezi ně cvičení na posílení svalové síly pomocí speciálních cvičení, užívání chondroprotektorů a léků, které zlepšují periferní oběh. Při sportování se doporučuje používat speciální chrániče kolen, které snižují riziko zranění.

Užitečné články:

Poškození menisku kolenního kloubu

Nejčastějším poraněním dolních končetin je poškození menisku kolenního kloubu. Vyskytuje se hlavně u lidí zapojených do sportu nebo těžké fyzické práce. Proto jsou k takovým zraněním nejvíce náchylní muži středního věku, u žen jsou o něco méně časté. Vzhledem k tomu, že meniskus plní velmi důležité funkce a podílí se na fungování kolenního kloubu, chrání jej před zničením, pokud je poškozen, pacient ztrácí výkon. Existuje silná bolest a omezená pohyblivost. Léčba takových poranění je většinou dlouhodobá a musí být prováděna komplexně.

Co je meniskus

Meniskus je půlkruhová vrstva chrupavkové tkáně uvnitř kolenního kloubu. Funguje jako tlumič nárazů, protože se nachází mezi hlavicemi stehenní kosti a holenní kosti. Pomocí menisků se zátěž na koleno rozloží rovnoměrně. Tyto vrstvy chrupavky chrání kloubní povrchy před vzájemným třením. Navíc menisky stabilizují kolenní kloub. Jsou mobilní a elastické. Během pohybu mění svůj tvar a polohu, díky čemuž je zátěž na kloub správně rozložena.

Zvláštností stavby těchto chrupavčitých polštářků je, že na okrajích srůstají společně s kloubním pouzdrem a mají s ním společné prokrvení. Proto se poškození kolenního menisku v této části kolena rychleji hojí. Jeho vnitřní část je vyživována kloubní tekutinou, protože nemá žádné cévy. V důsledku toho je poškození těchto částí velmi obtížné obnovit. S přibývajícím věkem se navíc snižuje prokrvení, takže poranění kolenního menisku se u starších lidí hojí mnohem pomaleji.

Samotné menisky jsou pruhem chrupavkové tkáně, skládající se z kolagenových vláken a umístěné v půlkruhu. V jejich struktuře je obvyklé rozlišovat tělo (střední část), stejně jako přední a zadní rohy.

V lidském kolenním kloubu jsou dva menisky: vnitřní nebo mediální a laterální (vnější). Ten je mobilnější, takže se moc často nepoškozuje. Typicky dochází k poškození vnitřního menisku kolenního kloubu. Je o něco větší, ve tvaru písmene „c“ a méně pohyblivý. Mediální meniskus je spojen s postranním vazem kloubu, takže při jeho poškození bývá často poškozen i on.

Příčiny poškození

Mezi všemi poraněními kolena je nejčastější poškození menisku kolenního kloubu. Často se to stává u lidí, kteří se profesionálně věnují fotbalu, hokeji, lyžování nebo bruslení, běhu a skákání, ale i dalším činnostem spojeným s velkou zátěží na kolena. Ale nikdo není imunní vůči takovému zranění. Může se to stát v každodenním životě kvůli neúspěšnému pohybu. Nejčastěji se to stane, když se holeň při ohýbání nohy prudce otočí dovnitř nebo ven, nebo když dojde k silnému úderu do čéšky. Méně často k takovému zranění dochází při pádu na rovné nohy nebo kolena. Rychlá extenze nohy z pokrčené polohy, zejména se zátěží, stejně jako náhlý podřep může také vést k natržení menisku kolenního kloubu.

Méně často k takovým poraněním dochází v důsledku degenerativních procesů v tkáni chrupavky, například při artróze, revmatismu, artritidě nebo dně. Tato onemocnění, stejně jako slabost svalově-vazivového aparátu, zvyšují riziko poškození menisku. Nadváha, metabolické poruchy, špatná výživa a zvýšená fyzická aktivita na kolenou vedou k destrukci chrupavkové tkáně. V tomto případě meniskus již nemůže plnit své funkce, praská, delaminuje se a stává se tenčí. V tomto stavu může dojít k poranění menisku kolena i při běžném pohybu.

Klasifikace zranění

Existuje několik typů poranění menisku v závislosti na místě a závažnosti poranění. Při jediné expozici se u zdravého člověka nejčastěji objeví slzy, oddělení chrupavky od místa jejího úponu, modřiny a skřípnutí mediálního nebo laterálního menisku kolenního kloubu. V chronickém průběhu patologie se rozvíjí meniskopatie. Někdy dochází i k cystické degeneraci chrupavkové tkáně.

Aby meniskus zcela praskl, je nutný buď velmi silný náraz, nebo přítomnost degeneračních procesů v kloubu. K tomu dochází i při nedostatečné léčbě opakovaného poranění. Nejčastěji dochází k natržení vnitřního menisku kolenního kloubu. Může být úplný nebo neúplný. Odtržená část se může uvolnit a zablokovat spoj. K prasknutí dochází nejčastěji v podélném směru, ale může nastat i ve směru příčném. Někdy k tomuto poranění dochází při poškození předního vazu, což způsobí luxaci stehenní kosti. Dochází k silnému stlačení menisku, často doprovázeném tříštivou trhlinou.

Za nejtěžší případ je považováno oddělení části chrupavky. Zároveň blokuje kloub, což lze napravit pouze operací. Ale to je vzácné. Nejčastěji dochází k uskřípnutí nebo natržení menisku. Konvenční konzervativní léčba v tomto případě dokáže zcela obnovit funkci kloubu.

Kromě klasifikace podle přírody se rozlišuje traumatická poranění menisku a ta, která vznikají v důsledku degenerativních procesů. V jeho těle, zadním nebo předním rohu mohou být ruptury. Rovněž budou identifikovány podélné, příčné, šikmé nebo kombinované zlomy. Taková klasifikace je nezbytná pro stanovení účinnější léčby.

Příznaky

U takových zranění lze rozlišit dvě období. Jejich příznaky se od sebe příliš neliší, ale i tak je lepší zahájit léčbu v akutním období. Bezprostředně po úrazu se dostavují silné bolesti, často pacient nemůže ani došlápnout na nohu. Nejjednodušší je to pro něj s pokrčenou nohou, kterou často nelze narovnat. Koleno otéká, může se objevit hemartróza a zarudnutí. Pokud není kloub zablokovaný a jsou v něm možné určité pohyby, pak je stanovení správné diagnózy obtížnější. Všechny příznaky poranění menisku v tomto případě budou stejné jako u modřiny nebo podvrtnutí.

Proto je často možné stanovit přesnou diagnózu až po dvou týdnech, kdy zánět trochu odezní a bolest se zmírní. Pokud není patologie v této době správně léčena, příznaky mohou postupně zmizet samy. Ale při sebemenším stresu nebo mikrotraumatu se nemoc znovu zhoršuje. V tomto případě hovoří o chronickém poškození menisku.

Tato patologie se může vyvinout i po 40 letech v důsledku degenerativních procesů v kloubu. Někteří pacienti, kteří si zvykli na neustálou bolest, nemají podezření, že mají natržený meniskus, zejména proto, že předtím nedošlo k žádným vážným zraněním. K poškození může dojít i při normálním vstávání ze židle.

Chronický průběh patologie je charakterizován následujícími příznaky:

• ostrá bolest v koleni, obvykle lokalizovaná na vnitřní nebo vnější straně v závislosti na místě poranění;
• před kloubním prostorem se vytvoří polštář;
• v kloubu se objevuje tekutina;
• jeho pohyblivost je silně omezena;
• z tohoto důvodu mohou svaly stehna a bérce atrofovat;
• Pacient má zvláště velké potíže sejít ze schodů;
• při ohýbání nohy je slyšet cvaknutí v koleni;
• kloub oteče, zčervená a místní teplota se zvýší.

Příznaky se navíc často liší v závislosti na místě poranění. Například při natržení vnější části se uvolňuje krev, proto se objevují známky hemartrózy. Prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu značně omezuje flexi v koleni, protože natržená část vstupuje do kloubní dutiny a blokuje ji. Poškození laterálního menisku je často doprovázeno rupturou předního vazu, takže otok rychleji narůstá a koleno se velmi zvětšuje.

Diagnostika

Při takovém poškození je obtížné okamžitě stanovit správnou diagnózu. Koneckonců, příznaky natrženého menisku mohou připomínat jiné zranění kolena. A v některých případech není bolest způsobená zraněním příliš silná, takže pacienti okamžitě nekonzultují lékaře. Obvykle však zkušený lékař po rozhovoru s pacientem, vyšetření kolena a provedení několika testů dokáže identifikovat trhlinu mediálního menisku kolenního kloubu. A pro potvrzení diagnózy je předepsáno vyšetření.

Charakteristickými znaky poškození této chrupavky je výskyt bolesti při určitých pohybech. Proto musí lékař provést speciální testy. Jedná se o extenzi kloubu podle metody Roche, Baikova, Landy, rotace bérce s rotací v koleni Shteimana a Bragarda. Provádí se také mediolaterální test a kontrolují se příznaky komprese.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány další vyšetřovací metody. Obvykle začínají rentgenovým snímkem, i když v tomto případě nebude informativní, protože meniskus se skládá z chrupavky a není na rentgenu viditelný. Tato vyšetřovací metoda dokáže prokázat pouze zúžení kloubní štěrbiny, což svědčí o stlačení menisku. Současně se radiografie používá k vyloučení jiných patologií, například zlomeniny nebo dislokace kloubu, Koenigovy choroby.

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku trhliny menisku v kolenním kloubu je MRI. Tato vyšetřovací metoda umožňuje přesně vyšetřit stav kloubu a okolních tkání. Dokáže určit přítomnost zranění, i když si pacient nestěžuje na bolest.

První pomoc

Pokud dojde ke zranění, je třeba okamžitě zasáhnout, aby se předešlo komplikacím. Stav oběti můžete zmírnit ještě předtím, než kontaktujete lékaře. Nejprve musíte omezit zátěž na zraněnou nohu. K tomu je kloub fixován speciálním kolenním obvazem nebo elastickým obvazem. Ve zdravotnickém zařízení lze za tímto účelem použít sádrový obvaz. Nejlepší je, aby pacient nešlapal na zraněnou nohu, pokud je to nutné, měl by se pohybovat o berlích.

Ke zmírnění otoku by měla být noha umístěna na vyvýšeninu nad úrovní těla. Na koleno se doporučuje přikládat na půl hodiny studený obklad, nejlépe led. K úlevě od bolesti si můžete vzít tabletu NSAID nebo analgetikum. Při návštěvě lékaře se k tomu používá intraartikulární injekce.

Léčba

Konzervativní léčba se nejčastěji používá při poškození menisku kolenního kloubu. U drobných poranění a včasná konzultace s lékařem je účinná. V akutním období taková léčba začíná úlevou od bolesti, zmírněním zánětu a otoku a odstraněním tekutiny z kloubu pomocí punkce. Poté se koleno znehybní, nejčastěji pomocí sádrové dlahy. Někdy může být k rozšíření kloubního prostoru vyžadována trakce. Traumatolog může často sám opravit posunutý meniskus.

Imobilizace by měla trvat 3–4 týdny, poté je pacientovi předepsána rehabilitační léčba. Nejúčinnější jsou cvičební terapie při poranění menisku, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Pokud existují roztrhané fragmenty chrupavkové tkáně, které blokují kloub, stejně jako pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok.

Léčba drogami

Pouze lékař může určit, jak léčit roztržený meniskus kolenního kloubu, protože závisí na závažnosti, povaze a umístění poškození. Pro zmírnění bolesti jsou nejčastěji předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov. V počáteční fázi mohou být předepsány intraartikulární injekce přípravku Ostenil.

Během rehabilitačního období se používá externí léčba. Na tření jsou účinné masti na bázi NSAID, včelího nebo hadího jedu. Mohou to být „Dolgit“, „Ketoral“, „Voltaren“, „Alezan“, „Tentorium“, „Toad Stone“ a další. Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektivní léky obsahující glukosamin a chondroitin. Zlepšují složení intraartikulární tekutiny a urychlují metabolické procesy. Kolagen Ultra je také užitečný, protože obnovuje tkáň menisku, pomáhá zadržovat tekutinu a zabraňuje zánětu.

Fyzioterapeutické metody

Po skončení období imobilizace kloubu je pacientovi předepsán průběh léčebných postupů k rychlejší obnově jeho funkcí. Masáž je velmi užitečná, protože urychluje prokrvení tkání, zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje svalový tonus. Užitečná je také magnetoterapie a laserový ohřev. V důsledku toho se zlepšuje výživa tkání a odstraňování metabolických produktů.

Ke stimulaci procesů obnovy chrupavky se používá hirudoterapie, včelí bodnutí, bahenní terapie a parafínové koupele.

Fyzioterapie

Po skončení období imobilizace je třeba postupně začít vyvíjet kloub. K tomu je nejlepší použít sadu speciálních terapeutických cvičení předepsaných lékařem. Nejprve musíte chodit s oporou, například s berlemi. Plavání, jóga a cvičení na rotopedu pomáhají obnovit pohyblivost.

Při použití cvičební terapie pro trhlinu menisku musíte dodržovat doporučení svého lékaře. Nejlepší je začít studovat pod jeho vedením. Tato metoda pomáhá předcházet kontrakturám kloubů a uvolňuje svalové křeče.

Můžete použít následující cvičení:

• vleže na břiše zvedněte rovné nohy jednu po druhé a několik sekund držte v krajní poloze;
• udělejte totéž s pokrčenými koleny;
• provádějte pomalé švihy nohou vleže na boku;
• stát u židle nebo zdi, držet se jí rukou, zvedat se na prsty, převalovat se od paty k patě;
• při sezení na židli je užitečné zvedat nohy jednu po druhé, stejně jako chytit různé malé předměty prsty;
• postavte se na podlahu, položte si pod koleno malý gumový míček, stiskněte ho a ohněte nohu;
• chodit po čtyřech na gymnastické podložce.

Tradiční metody

Doma můžete použít metody tradiční medicíny, které pomohou vyléčit poranění kolenního menisku bez operace. Nejúčinnější recepty jsou:

• připravte teplý obklad ze směsi medu a alkoholu po dobu 2 hodin;
• nakrájejte cibuli a smíchejte ji se lžící cukru, naneste směs na koleno, zabalte ji filmem, obklad lze nechat přes noc;
• Aplikace dětské moči dobře zmírňuje otoky;
• v noci si můžete zabalit koleno čerstvými listy lopuchu a izolovat ho;
• Pomáhají obklady vyrobené z léčivé žluči.

Chirurgická operace

Operace kolena je často jedinou možností pro vážné poškození menisku. Pokud konzervativní léčba nepomůže, v chronickém průběhu patologie se objeví silná bolest a pozoruje se závažné omezení pohyblivosti kloubu, je předepsána chirurgická léčba. V poslední době se provádí pomocí nízkotraumatických metod. Lékaři se snaží zachovat meniskus, kdykoli je to možné, aby se snížilo poškození kloubní tkáně.

Indikace k operaci bezprostředně po poranění jsou úplné oddělení části menisku, jeho posunutí nebo rozdrcení. Nejčastější operací je sešití tkáně nebo úplné odstranění poškozených částí. Někdy je nutná transplantace menisku.

Nejméně traumatizující je ale artroskopie. Jeho výhodou je krátká doba operace a rychlá rekonvalescence. Po artroskopii nezůstávají na kůži téměř žádné stopy, nejsou žádné jizvy ani jizvy a není nutné přikládat sádru. Koneckonců, zásah se provádí dvěma vpichy. Operaci je tedy možné provést i ambulantně.

Rehabilitace

Pro rychlejší obnovu funkce kloubu je velmi důležité, jak probíhá rehabilitace po operaci. Když je pacientovi umožněno chodit, musí se to nejprve provést o berlích. Obvykle minimálně týden po odstranění menisku a asi měsíc po sešití natržené tkáně. Návrat do normálního života je však možný nejdříve po 1–1,5 měsíci. Zároveň musíte na nějakou dobu omezit sportovní aktivity, aby se tkáně plně zotavily.

Rehabilitace trvá nejdéle po transplantační operaci. Dárcovské menisky zakořeňují velmi pomalu, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, je možné úplné obnovení funkce kloubu.

Komplikace

Pokud máte natržený meniskus kolenního kloubu, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Nestabilita kloubu totiž vede k poškození chrupavky. Někdy pacienti nejdou okamžitě k lékaři v domnění, že mají obyčejnou modřinu. Bolest může skutečně odeznít, ale meniskus přestane plnit své funkce. V důsledku toho se chrupavka a kostní tkáň začínají rozpadat. Následky trhliny kolenního menisku však mohou být vážné. Nejčastější komplikací je deformující artróza nebo gonartróza.

Ve většině případů, pokud se poradíte s lékařem včas, je prognóza patologie příznivá. Ale pro úplné obnovení funkcí kloubu je nutná dlouhodobá rehabilitace a dodržování všech doporučení. K tomuto procesu dochází nejrychleji u lidí do 40 let se silným svalově-vazivovým systémem.

Natržený meniskus je velmi časté a docela vážné poranění. Ale pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechna jeho doporučení, můžete zcela odstranit jeho důsledky.

Přidat komentář

Moje spina.ru © 2012-2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tyto stránky.
POZORNOST! Všechny informace na této stránce jsou pouze pro referenční nebo populární informace. Diagnostika a předepisování léků vyžaduje znalost anamnézy a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme konzultovat léčbu a diagnostiku s lékařem, nikoli samoléčbu. Uživatelská smlouvaInzerenti

Celá pravda o: zadním rohu menisku kolenního kloubu a další zajímavé informace o léčbě.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je důsledkem zranění, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak i u starších lidí trpících jinými průvodními onemocněními (například artrózou).

Roztržení zadního rohu mediálního menisku

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Menisci kolena

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Anatomická stavba kolenního kloubu

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité útvary, ve tvaru půlměsíce

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Klasifikace slz menisku

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To je vysvětleno skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Akutní trauma jako příčina ruptury

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
• dlouhodobé dřepování;
• intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Známkám natržení menisku jsme se již podrobněji věnovali v jednom z předchozích článků, zaměříme se tedy pouze na hlavní body. K poranění obvykle dochází, když jsou části kloubu v určitém okamžiku (konkrétně v okamžiku prasknutí) v nepřirozené poloze. Méně často k tomu dochází v důsledku sevření chrupavky.

Určení povahy zranění

Poznámka! Ruptura je zpravidla doprovázena dalším poškozením kloubu, což znamená, že v některých případech ji – rupturu – není tak snadné při diferenciální diagnostice identifikovat.

1. Ostrá bolest. Je zvláště akutní v době poranění a trvá několik minut. Někdy můžete slyšet charakteristické cvaknutí v koleni, než se objeví bolest. Po chvíli bolest ustoupí a člověk může znovu chodit, ale není to pro něj jednoduché.

   Prvním příznakem je akutní bolest

   Druhý den ráno je pociťována jiná bolest – jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík – která zesílí pouze při flexi/natažení.

2. Otok. Obvykle se neobjeví okamžitě, ale několik hodin po poranění.
3. „Zablokování“ kloubu (blokáda). Toto je hlavní příznak natržení mediálního menisku, ke kterému dochází poté, co je oddělená část chrupavky sevřena kostmi a jsou narušeny motorické funkce končetiny. Stojí za to vědět, že tento příznak je také pozorován u podvrtnutých vazů, takže skutečnou příčinu bolesti lze zjistit až po diagnóze.
4. Intraartikulární hromadění krve (hemartróza). K tomu dochází, pokud je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky tlumící nárazy.

   Hemartróza

Medicína dnes rozlišuje akutní a chronické (pokročilé) ruptury, což je možné díky využití hardwarové diagnostiky. Takže „čerstvá“ ruptura má hladké okraje a je doprovázena hemartrózou. V případě chronického poranění je chrupavka vícevláknitá a dochází k otokům způsobeným hromaděním tekutin.

Otoky a otoky kolena

Vlastnosti léčby

Pokud dojde k poškození zadního rohu, musí se okamžitě začít s léčbou, jinak se rozvine do chronického stadia. Poznamenáváme také, že při absenci včasné léčby dochází k meniskopatii, která v téměř 50% případů způsobuje nevratné změny v kloubní struktuře. A to proto může způsobit vzhled gonartrózy.

Trhlina v zadním rohu mediálního menisku vyžaduje okamžitou léčbu.

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě, v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgický zákrok, ale často postačí konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Přemístit

Stupeň 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky v revmatologii

Fáze 3. Rehabilitace. Rehabilitační kurz zahrnuje masáže, fyzikální terapii a fyzioterapii.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Léčba chondroprotektory

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

Foto ibuprofenu

Dávkování

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po vyrovnání kolenního kloubu se imobilizace provádí po dlouhou dobu v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Fixace kolena

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jednou zásadou - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, jsou-li jiné léčebné metody neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

Artrotomie	Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné se artrotomii vyhnout, zvláště když ji mnoho moderních lékařů zcela opustilo. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky	Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie	Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod	Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
Artroskopie	Nejmodernější léčebná metoda, vyznačující se nízkou traumatizací. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Artroskopie

Celková náhrada kolenního kloubu

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

V období rehabilitace je dobré koleno masírovat

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Rehabilitační opatření po operaci kolene

Rekonstrukce kolena

Hlavní obtíž rehabilitačního období je považována za intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlé obnovení funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V souhrnu podotýkáme, že při správné a hlavně včasné léčbě je prognóza ruptury zadního rohu velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.

Ruptura rohu mediálního menisku kolenního kloubu: léčba a příznaky

Velmi často si sportovci a lidé, kteří se neustále zabývají fyzickou prací, stěžují na problémy s klouby. Nejčastější příčinou bolesti a nepohodlí je natržený meniskus v koleni.

Je docela možné se s tímto problémem vyrovnat. Léčba, pokud je diagnostikována trhlina menisku kolenního kloubu, je vyjádřena v široké škále akcí: od chirurgických zákroků po tradiční metody léčby doma.

Co je meniskus

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce a nachází se mezi stehnem a holení v kolenním kloubu. Meniskus kolena plní funkci stabilizační a tlumí nárazy, horizontální chrupavková mezera změkčuje tření povrchů a omezuje pohyblivost kloubu, což zabraňuje zranění.

Během pohybu se meniskus stahuje a natahuje, mění svůj tvar, jak je vidět na fotografii. V kloubu jsou dva menisky:

1. laterální meniskus (vnější),
2. mediální meniskus (vnitřní).

Sportovní lékaři říkají, že zranění a modřiny jsou běžným problémem mezi:

• lyžaři,
• rychlobruslaři,
• krasobruslaři,
• baletní tanečníci,
• fotbalisté.

Onemocnění menisku a nutnost operace v budoucnu se mohou objevit také u těch, kteří se zabývají namáhavou fyzickou prací. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 17 až 45 let.

U dětí dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku nebo posunutí extrémně vzácně. Do 14 let je tento chrupavčitý útvar velmi elastický, takže k poškození prakticky nedochází.

Hlavní tlumič v kolenním kloubu

Někdy dochází ve vyšším věku k ruptuře menisku kolenního kloubu nebo k jeho modřině. Takže ve věku 50-60 let je stav ovlivněn degenerativními změnami v kloubech.

V důsledku traumatu dochází k prasknutí zadního rohu mediálního menisku. To platí zejména pro starší lidi a sportovce. Osteoartróza je také častou příčinou poškození menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je vždy doprovázena poškozením vazu, který spojuje meniskus s kolenním kloubem.

Meniskus se tedy mění pod vlivem:

1. zatížení,
2. zranění,
3. degenerativní změny související s věkem,
4. vrozené patologie, které postupně poškozují tkáň.

Některé nemoci, které poškozují statiku, navíc dělají své vlastní negativní úpravy.

Příkladem důsledků porušení jsou ploché nohy.

Jak léčit natržený meniskus

Ortopedičtí lékaři rozlišují poranění kolenního menisku do několika typů:

• štípání,
• ruptura zadního rohu mediálního menisku a ruptura v oblasti zadního rohu vnitřního menisku,
• oddělení

V druhém případě je léčba menisku nejsložitějším procesem. Formace musí být zcela oddělena od oblasti připevnění. Tento typ poranění vyžaduje chirurgický zákrok a je poměrně vzácný.

Ve většině případů jsou diagnostikovány:

1. zranění,
2. štípání,
3. roztrhnout,
4. trhlina mediálního menisku
5. ruptura zadního rohu menisku.

Tato zranění jsou charakterizována ostrou bolestí v oblasti kolena, neschopností provádět pohyby, necitlivostí, potížemi s ohýbáním a narovnáváním kloubu. Po několika hodinách příznaky natržení menisku odezní, pohyblivost se obnoví a člověk může na zranění zapomenout.

Následky úrazu, poškození menisku kolenního kloubu, se po čase projeví, například se opět vrátí bolest. Trhlina mediálního menisku je komplexní poranění, které vyžaduje zásah. Intenzita bolestivého syndromu závisí na síle a povaze poškození.

Baikovův příznak je známý: když je kloub ohnut do úhlu 90 stupňů a prst je přitlačen na tuto oblast kloubního prostoru, pomalu se rozšiřuje bérce, bolest se výrazně zvyšuje.

Kromě toho je obtížné jít po schodech nahoru nebo dolů, je zde bolest při křížení končetin a situační necitlivost. V některých závažných případech se následky stávají extrémně nebezpečnými, mluvíme o atrofii svalů bérce a stehna.

Profesionální sportovci často trpí charakteristickými mikrotraumaty menisku. Může to být modřina, štípnutí nebo malé slzy.

Stupeň poškození menisku a operace

Při poranění chrupavky se nemoc stává chronickou. Neexistuje žádná ostrá bolest; kloub si většinu času zachovává svou pohyblivost. Čas od času však člověk pociťuje nepohodlí v oblasti kolen. To může zahrnovat: mírné brnění, necitlivost nebo cvakání. Zaznamenává se atrofie stehenních svalů.

Roztržení v oblasti menisku kolenního kloubu v těžkých případech zahrnuje oddělení jeho pouzdra a je potřeba operace. Odtržený kus menisku lze částečně nebo úplně odstranit. Pokud dojde k prasknutí nebo natržení, může být pacientovi nabídnuta forma chirurgického zákroku, jako je šití.

Volba typu operace závisí na věku pacienta, jeho stavu a charakteru poranění. Čím je člověk mladší, tím rychleji následky přecházejí a proces obnovy se urychluje.

Doba rekonvalescence trvá zpravidla cca 4-6 týdnů, po tuto dobu zůstává člověk ambulantně.

K obnovení pohyblivosti kloubů lze doporučit bahenní terapii a regenerační terapeutická cvičení.

Konzervativní léčba menisku v nemocnici a doma

U mikrotrhlin, chronických poranění a impingementu menisku kolenního kloubu se doporučuje mírnější konzervativní léčba.

Pokud dojde k sevření menisku, je nutné provést repozici, tedy přerovnání kloubu. Zákrok provádí traumatolog, chiropraktik nebo ortoped ve zdravotnickém zařízení.

K úplnému narovnání spoje bude zapotřebí 3-4 procedur. Existuje další typ obnovy menisku – trakce kolenního kloubu nebo hardwarová trakce. Jedná se o dlouhý postup prováděný v nemocničním prostředí.

Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou nutné intraartikulární injekce léků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Pokud dojde k otoku a pacient trpí bolestí, jsou nutné intraartikulární injekce:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidy.

Po těchto opatřeních je indikována dlouhodobá medikamentózní terapie k obnovení potřebného množství kloubní tekutiny.

Nejčastěji se předepisují chondroitin sulfát a glukosamin. Nedoporučuje se samoléčba přesné dávkování léku předepisuje pouze lékař.

Regenerační léky je zpravidla třeba užívat denně po dobu asi tří měsíců.

Spolu s užíváním léků je nutné uchýlit se k masážím a terapeutickým cvičením, takže není potřeba operace.

Léčba menisku lidovými léky

Za zvláště účinné jsou považovány různé tření a obklady. Snižují bolest a vrací normální pohyblivost kloubu.

Před léčbou onemocnění menisku doma byste se měli poradit se svým lékařem. Je nutné vzít v úvahu povahu poranění menisku a individuální charakteristiky. Například medový obklad může být kontraindikován, pokud je osoba alergická na včelí produkty.

Ošetření lze provést pomocí obkladu z čerstvých listů lopuchu. Oblast čéšky by měla být zabalena do prostěradla a přiložena přídržná bandáž. Obklad by měl být na těle po dobu asi 4 hodin.

Postup by měl být prováděn každý den, dokud meniskus bolí. Pokud nemáte čerstvý lopuch, můžete použít sušené listy tak, že je nejprve namočíte do malého množství horké vody.

Suroviny musí být rovnoměrně rozloženy po tkáni a poté musí být na kloub aplikován obklad. Obklad zůstává na poškozeném kloubu po dobu 8 hodin.

Medový obklad na koleno pomáhá zmírnit bolest v oblasti čéšky. Po nějaké době se ztracená pohyblivost kloubu vrací.

Musíte vzít přírodní včelí med a čištěný alkohol ve stejných poměrech, promíchat a mírně zahřát. Naneste teplou směs na oblast kolen, dobře ji zabalte vlněnou látkou a zajistěte obvazem.

Chcete-li urychlit proces obnovy po poškození menisku, musíte udělat medový kompres 2krát denně. Komprese musí být uchovávána po dobu nejméně dvou hodin.

Léčba onemocnění menisku lidovými léky obvykle trvá několik měsíců.

Účinným lékem na meniskus kolenního kloubu je tinktura z pelyňku. Budete potřebovat velkou lžíci drceného pelyňku, kterou je třeba nalít sklenicí vroucí vody a nechat 1 hodinu.

Poté se kapalina filtruje a používá se na obklady. Hadřík namočený v kapalině by měl být aplikován na poškozený kloub po dobu půl hodiny. Traumatolog vám podrobně řekne o problémech s meniskem ve videu v tomto článku.

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolen může znamenat několik typů poškození a dysfunkce menisku. Při podvrtnutí intermeniskálních vazů, chronických úrazech, ale i při prasknutí menisku se objevují různé příznaky a liší se i možnosti jejich řešení.

• Příznaky poškození
  • Jak vyléčit poškození?
• Trhlina menisku
  • Roztržení zadního rohu menisku
  • Příznaky prasknutí
• Jak se léčí natržený meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je chrupavčitý útvar, který se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič pro pohyb a také jako stabilizátor, který chrání kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). K poškození vnitřního menisku dochází mnohem častěji kvůli jeho menší pohyblivosti. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje bolestí v této oblasti, omezenou pohyblivostí a v dlouhodobých situacích je možný rozvoj artrózy kolena.

Otoky kloubů, ostrá řezná bolest, bolestivé křupání a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po úrazu a mohou naznačovat další poškození kloubu. Závažnější příznaky poranění se objevují měsíc po úrazu. Při těchto zraněních člověk začíná pociťovat lokální bolest v mezeře kolenního kloubu, objevuje se slabost svalů vnějšího povrchu stehna, „blokování“ kolena a hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku se odhalí pomocí různých vyšetření. Existují speciální testy extenze kolenních kloubů (Roche, Baikov, Landa atd.), kdy jsou příznaky bolesti pociťovány při určité extenzi kolena. Technologie rotačních testů je založena na identifikaci poškození při rolovacích pohybech kolena (Shteiman, Bragard). Poškození menisku lze také určit pomocí MRI, mediolaterálních testů a příznaků komprese.

Jak vyléčit poškození?

Poškození mediálního menisku vyžaduje různé způsoby léčby, které berou v úvahu typ a závažnost poranění. Při tradiční metodě zbavování se poškození můžeme rozlišit hlavní typy vlivu, které se používají pro případná zranění.

Nejprve je nutné ulevit od bolesti, proto je pacientovi nejprve aplikována anestetická injekce, následně je provedena punkce kloubu, z dutiny je odebrána nahromaděná tekutina a krev, případně blokáda kloubů. je odebrán.

Po těchto zákrocích vyžaduje koleno odpočinek, na který se aplikuje dlaha nebo sádrový obvaz. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v těžkých situacích doba někdy dosahuje 2 měsíců. V tomto případě je nutné aplikovat lokální nachlazení a nesteroidní léky na zmírnění zánětu. Postupem času můžete přidat různé typy fyzikální terapie, chůzi s podpůrnými zařízeními a fyzikální terapii.

Operace je nutná v těžkých situacích, například při starém poškození menisku kolenního kloubu. Jednou z nejpopulárnějších metod chirurgické intervence je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ chirurgické intervence se rozšířil díky pečlivému ošetření tkání. Intervence spočívá pouze v resekci poškozené oblasti menisku a leštění defektů.

U poškození, jako je natržený meniskus, se operace provádí zavřená. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu zavede artroskop s nástroji pro zjištění poškození, poté se rozhodne o možnosti sešití menisku nebo o jeho částečné resekci. Lůžková léčba trvá přibližně 4 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní ortézu a chodit s oporou. Po 7 dnech můžete začít s terapeutickým cvičením.

Trhlina menisku

Nejčastějším poraněním kolenního kloubu je natržení mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické trhliny menisku. Ty se zpravidla objevují u lidí ve věku 18-45 let a sportovců, pokud nejsou včas léčeny, přecházejí v degenerativní ruptury, které se nejčastěji objevují u starších lidí.

S ohledem na místo poškození existuje několik hlavních typů prasknutí:

• příčný;
• ve formě konve;
• slátanina;
• paracapsuar;
• podélný;
• poškození zadního nebo předního rohu;
• horizontální.

Současně jsou slzy menisku rozděleny podle jejich tvaru:

• šikmý;
• podélný;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinovaný.

Traumatické ruptury se objevují zpravidla v mladém věku a vyskytují se vertikálně v podélném nebo šikmém směru. Kombinované a degenerativní se obvykle vyskytují u starších lidí. Trhliny konve nebo vertikální podélné trhliny mohou být neúplné nebo úplné a obvykle začínají poškozením hřbetního rohu.

Roztržení zadního rohu menisku

Tento typ slz se vyskytuje nejčastěji, protože většina vertikálních, podélných slz a slz se vyskytuje v zadním rohu. Při dlouhém natržení je velká šance, že část natrženého menisku bude bránit pohybu kolene a způsobí silnou bolest, dokonce zablokuje kolenní kloub. Vyskytuje se kombinovaný typ slz, který pokrývá několik rovin a obvykle se tvoří v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších lidí, kteří mají na sobě degenerativní změny.

Při poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélnému odchlípení, člověk vždy cítí hrozbu zablokování kloubu, ale nikdy se tak nestane. Docela vzácně dojde k prasknutí předního rohu kolena.

Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku

Tato ruptura se vyskytuje 8-10krát méně často než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace tibie a její addukce jsou hlavními příčinami, které způsobují natržení zevního laterálního menisku. Hlavní citlivost na tato poranění je na vnější straně zadního rohu. Posunutá ruptura oblouku zevního menisku zpravidla vytváří omezení pohybů v konečné fázi extenze a někdy může způsobit blokádu kloubu. Natržení vnějšího menisku je určeno charakteristickým cvakavým zvukem během rotačních pohybů dovnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je natržený meniskus, se příznaky liší. Trhlina menisku může být:

• starý;
• chronický;
• pikantní.

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu v jeho nepřítomnosti, je velmi obtížné určit rupturu laterálního nebo mediálního menisku v akutním období. Po určité době, v raném období, lze rupturu určit místní bolestí, infiltrací v oblasti kloubní mezery a také pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poranění.

Výrazným příznakem ruptury je bolest při palpaci linie kolenního kloubu. Pro diagnostiku existují speciální testy, jako je McMurryho test a Epleyho test. McMurryho test se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě je pacient uložen na záda, noha je pokrčená v kyčelním a kolenním kloubu do pravého úhlu. Poté jednou rukou uchopí koleno a druhou rukou provádějí rotační pohyby bérce, nejprve ven a poté dovnitř. Pokud se ozve praskání nebo cvaknutí, lze mít za to, že poraněný meniskus je sevřený mezi povrchy kloubu;

Druhá metoda se nazývá ohýbání. Provádí se tímto způsobem: koleno se chytí jednou rukou, jako v první možnosti, a poté je noha co nejvíce ohnutá v koleni. Tibie se pak externě otočí, aby se určila trhlina. Za předpokladu, že se kolenní kloub pomalu vysune přibližně do 90 stupňů a dojde k rotaci bérce, pak při natržení menisku pacient pocítí bolest na povrchu kloubu na vnitřní zadní straně.

Během Epleyho testu je pacient položen na břicho a noha je ohnutá v koleni, čímž vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte zatlačit na patu osoby a druhou otočit spodní nohu a chodidlo. Pokud se objeví bolest v kloubní štěrbině, je test pozitivní.

Jak se léčí natržený meniskus?

Ruptura se dá řešit buď chirurgicky (resekce menisku buď částečná a jeho obnova, nebo úplná), nebo konzervativně. S příchodem nových technologií je transplantace menisku stále populárnější.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě drobných poranění zadního rohu. Velmi často jsou tato poranění doprovázena silnou bolestí, ale nevedou k sevření chrupavkové tkáně mezi povrchy kloubu a nevytvářejí pocit rolování a cvakání. Tento typ poškození je charakteristický pro silné klouby.

Léčba spočívá v osvobození se od sportů, při kterých se člověk neobejde bez náhlých trhnutí a pohybů, které nechávají jednu nohu na místě, tyto činnosti stav zhoršují. U starších lidí tato léčba přináší lepší výsledky, protože artritida a degenerativní slzy jsou často příčinou jejich příznaků.

Drobné podélné natržení (méně než 1 cm), natržení horní nebo spodní plochy nepronikající celou tloušťkou chrupavky, příčná poranění do 2,5 mm se obvykle zhojí sama nebo je vůbec neobtěžují .

Existuje také další možnost léčby ruptury. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob léčby se používají dlouhé jehly, které se zavádějí kolmo na linii ruptury z kloubní dutiny do vnější části silné kapsulární oblasti. Kromě toho jsou švy vyrobeny docela těsně, jeden po druhém. To je hlavní výhoda této možnosti léčby, i když zvyšuje riziko poškození nervů a cév při vytahování jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je vynikající pro léčbu poškození hřbetního rohu a trhliny, která vede od samotné chrupavky k hřbetnímu rohu. Při poškození předního rohu mohou nastat potíže s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu šití zvenčí dovnitř. Tato možnost je bezpečnější pro cévy a nervy, v tomto případě je jehla protažena mezerou na vnější straně kolenního kloubu a poté do jeho dutiny.

S rozvojem technologie si postupně získává oblibu bezešvé zapínání uvnitř spoje. Samotný proces trvá trochu času a probíhá bez účasti tak složitých zařízení, jako je artroskop, ale v současné době ještě nemá 75% šanci na úspěšné zhojení menisku.

Hlavní indikací k operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit konzervativními metodami. Blokáda kloubu nebo tření během pohybu jsou také indikací k operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla kdysi považována za bezpečný výkon. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že menisektomie nejčastěji vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury zadního rohu. Dnes je velmi oblíbené broušení poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení ze zranění, jako jsou mediální a laterální trhliny menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlé zotavení jsou důležité faktory, jako je místo poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření se snižuje, pokud vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud věk pacienta není vyšší než 45 let, má větší šanci na uzdravení.

Charakteristickým znakem kolenních kloubů je častá náchylnost k různým poraněním: poškození zadního rohu menisku, narušení celistvosti kosti, pohmožděniny, tvorba hematomů a artróza.

Anatomická struktura

Původ různých zranění v této konkrétní oblasti nohy je vysvětlen její složitou anatomickou strukturou. Struktura kolenního kloubu zahrnuje kostní struktury stehenní a holenní kosti, stejně jako čéšku, konglomerát svalového a vazivového aparátu, a dvě ochranné chrupavky (menisky):

• boční, jinými slovy, vnější;
• mediální nebo vnitřní.

Tyto konstrukční prvky vizuálně připomínají půlměsíc s konci posunutými mírně dopředu, v lékařské terminologii nazývané rohy. Chrupavčité útvary jsou díky svým prodlouženým koncům připojeny k tibii s velkou hustotou.

Meniskus je chrupavčité těleso, které se nachází v protínajících se kostních strukturách kolena. Zajišťuje nerušené flexe-extenzní manipulace nohy. Je strukturován tělem a předním a zadním rohem.

Laterální meniskus je pohyblivější než meniskus vnitřní, a proto je častěji vystaven silovému zatížení. Stává se, že nevydrží jejich tlak a slzy v oblasti rohu laterálního menisku.

Mediální meniskus je připojen k vnitřní straně kolena a spojuje se s kolaterálním vazem. Jeho parakapsulární část obsahuje mnoho malých cévek, které přivádějí krev do této oblasti a tvoří červenou zónu. Zde je struktura hustší a blíže ke středu menisku se stává tenčí, protože postrádá vaskulární síť a nazývá se bílá zóna.

Po poranění kolena je důležité přesně určit místo natržení menisku - v bílé nebo červené zóně. Jejich léčba a zotavení probíhá odlišně.

Funkční vlastnosti

Dříve lékaři meniskus bez problémů odstranili operací, považovali to za oprávněné, aniž by přemýšleli o důsledcích. Úplné odstranění menisku často vedlo k vážným onemocněním, jako je artróza.

Následně byly předloženy důkazy o funkční důležitosti ponechání menisku na místě jak pro kosti, chrupavky, kloubní struktury, tak pro celkovou pohyblivost celé lidské kostry.

Funkční účely menisků jsou různé:

1. Mohou být považovány za tlumiče při pohybu.
2. Vytvářejí rovnoměrné rozložení zátěže na klouby.
3. Omezují rozpětí nohy v koleni, stabilizují polohu kolenního kloubu.

Formy diskontinuit

Charakteristiky poranění menisku zcela závisí na typu poranění, umístění a tvaru.

V moderní traumatologii existuje několik typů ruptur:

1. Podélný.
2. Degenerativní.
3. Šikmý.
4. Příčný.
5. Ruptura předního rohu.
6. Horizontální.
7. Tržné rány na zadním rohu.

• Podélná forma ruptury nastává částečná nebo úplná. Kompletní je nejnebezpečnější kvůli úplnému zaseknutí kloubu a znehybnění dolní končetiny.
• Na spojení zadního rohu a středu těla vzniká šikmá trhlina. Je považován za „patchwork“ a může být doprovázen pocitem putující bolesti pohybující se podél oblasti kolena ze strany na stranu a je také doprovázen určitým křupavým zvukem během pohybu.
• Horizontální ruptura zadního rohu mediálního menisku je diagnostikována výskytem otoku měkkých tkání, intenzivní bolestí v oblasti kloubních trhlin a vyskytuje se uvnitř menisku.

Na základě lékařských statistik se za nejčastější a nepříjemnější poranění kolena považuje ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu.

Stalo se to:

1. Horizontální nebo podélný, ve kterém jsou vrstvy tkáně od sebe odděleny, což dále blokuje motorickou schopnost kolena. Na vnitřní straně se objevuje horizontální trhlina zadního rohu vnitřního menisku a zasahuje až k pouzdru.
2. Radiální, která se objevuje na šikmých příčných trhlinách chrupavky. Okraje poškozené tkáně při vyšetření vypadají jako hadry.
3. Kombinované, včetně dvojitého poškození menisku - horizontálního a radiálního

Kombinovaná ruptura se vyznačuje:

• ruptury chrupavčitých útvarů se slzami nejtenčích částic menisku;
• ruptury zadní nebo přední části rohu spolu s jeho tělem;
• slzy některých částic menisku;
• výskyt ruptur v kapsulární části.

Známky ruptur

Obvykle dochází k prasknutí menisku kolenního kloubu v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Syndrom intenzivní bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - osoba bude moci šlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolesti předchází jemné cvaknutí. Po chvíli se bolest přemění v jinou formu - jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík, zesílí během procesu flexe-extenze.
2. Otok, který se objeví po určité době po zranění.
3. Blokování kloubů, zasekávání. Tento příznak je považován za hlavní při ruptuře mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
4. Hemartróza, která se projevuje akumulací krve uvnitř kloubu, když je zraněna červená oblast menisku.

Moderní terapie v kombinaci s hardwarovou diagnostikou se naučila určit, zda došlo k propasti – akutní nebo chronické. Koneckonců, lidskou silou je nemožné rozeznat skutečnou příčinu, například čerstvého poranění charakterizovaného hemartrózou a hladkými okraji praskliny. Nápadně se liší od pokročilého poranění kolena, kde lze pomocí moderních přístrojů rozlišit příčiny otoků, které spočívají v nahromadění tekuté látky v kloubní dutině.

Příčiny a mechanismy

Existuje mnoho důvodů, pro které dochází k porušení celistvosti menisku, a všechny se nejčastěji vyskytují v důsledku nedodržování bezpečnostních pravidel nebo prosté neopatrnosti v našem každodenním životě.

Formy ruptury

Ke zranění dochází v důsledku:

• nadměrný stres - fyzický nebo sportovní;
• kroucení oblasti kotníku během her, ve kterých je hlavní zátěž na dolních končetinách;
• nadměrně aktivní pohyb;
• prodloužený dřep;
• deformace kostních struktur, ke kterým dochází s věkem;
• skákání na jedné nebo dvou končetinách;
• neúspěšné rotační pohyby;
• vrozená kloubní a vazivová slabost;
• ostré manipulace s flexí a prodloužením končetiny;
• těžké modřiny;
• pády z výšek.

Poranění, při kterých praskne zadní roh menisku, mají své vlastní příznaky a přímo závisí na jeho tvaru.

Pokud je akutní, jinými slovy čerstvé, pak příznaky zahrnují:

• akutní bolest, která neopouští postižené koleno ani v klidu;
• vnitřní krvácení;
• blokáda kloubu;
• hladká struktura mezery;
• zarudnutí a otok kolena.

Pokud vezmeme v úvahu chronickou, jinými slovy, starou formu, pak ji lze charakterizovat:

• bolest z nadměrné námahy;
• praskavý zvuk při pohybech motoru;
• akumulace tekutiny v kloubu;
• porézní struktura tkáně menisku.

Diagnostika

Akutní bolest není něco k žertování, stejně jako všechny výše popsané příznaky. Návštěva lékaře s rupturou zadního rohu mediálního menisku nebo jinými typy ruptur chrupavkové tkáně kolena je povinná. Musí být provedeno v krátkém časovém období.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a předána:

1. Rentgen, který se používá, když jsou viditelné známky prasknutí. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžných zlomenin kostí.
2. Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
3. MRI a CT, považované za nejspolehlivější způsob určení ruptury.

Na základě výsledků výše uvedených vyšetřovacích metod se volí taktika léčby.

Taktika léčby

Léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu by měla být provedena co nejdříve po poranění, aby se zabránilo přechodu akutního průběhu onemocnění na chronický. V opačném případě se hladký okraj trhliny začne třepit, což povede k poruchám v chrupavčité struktuře a následně k rozvoji artrózy a úplné ztrátě motorických funkcí kolena.

Primární poškození integrity menisku, pokud není chronické, lze léčit konzervativní metodou, která zahrnuje několik fází:

• Přemístit. Tato fáze se vyznačuje použitím hardwarové trakce nebo manuální terapie k opětovnému vyrovnání poškozeného kloubu.
• Fáze eliminace edému, během níž oběť užívá protizánětlivé léky.
• Fáze rehabilitace, která zahrnuje všechny regenerační procedury:
• masáž;
• fyzioterapie.
• Fáze zotavení. Vydrží až šest měsíců. Pro úplné zotavení je indikováno použití chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Často je léčba kolenního kloubu doprovázena aplikací sádrové dlahy, o její potřebě rozhoduje ošetřující lékař, protože po všech nezbytných procedurách potřebuje dlouhodobou nehybnost, což je aplikace sádry; pomáhá s.

Úkon

Způsob léčby pomocí chirurgické intervence řeší hlavní problém - zachování funkčnosti kolenního kloubu. a jeho funkcí a používá se, když jsou vyloučeny jiné způsoby léčby.

Nejprve se vyšetří poškozený meniskus na sešívací schopnost, poté odborník zvolí jednu z několika forem chirurgické léčby:

1. Arthromie. Velmi složitá metoda. Používá se ve výjimečných případech při rozsáhlém poškození kolenního kloubu.
2. Šití chrupavkové tkáně. Metoda se provádí pomocí artroskopu zavedeného miniotvorem do kolena v případě čerstvého poranění. Nejpříznivější výsledek je pozorován při šití v červené zóně.
3. Částečná meniscektomie je operace, při které se odstraní poraněná část chrupavky a obnoví se celá její část.
4. Převod. V důsledku této operace je do oběti vložen meniskus někoho jiného.
5. Artroskopie. Trauma při tomto nejběžnějším a nejmodernějším způsobu léčby je minimální. V důsledku zavedení artroskopu a fyziologického roztoku do dvou miniotvorů v koleni jsou provedeny všechny nezbytné výplňové manipulace.

Rehabilitace

Důležitost období zotavení, dodržování všech pokynů lékaře a jeho správné provádění je obtížné přeceňovat, protože návrat všech funkcí, bezbolestné pohyby a úplné zotavení kloubu bez chronických následků přímo závisí na jeho účinnosti.

Malé zátěže, které zpevňují strukturu kolena, zajišťují správně předepsané hardwarové metody zotavení - cvičební stroje a k posílení vnitřních struktur jsou indikovány fyzioterapeutické postupy a cvičební terapie. Otok je možné odstranit lymfodrenážní masáží.

Léčba může být prováděna doma, ale stále větší účinek je pozorován při ústavní léčbě.

Několik měsíců takové terapie končí návratem oběti do normálního života.

Následky zranění

Slzy vnitřních a vnějších menisků jsou považovány za nejsložitější zranění, po kterých je obtížné vrátit koleno do jeho obvyklých motorických funkcí.

Není ale třeba zoufat – úspěšnost léčby do značné míry závisí na samotné oběti.

Je velmi důležité neléčit se, protože výsledek bude do značné míry záviset na:

• včasná diagnóza;
• správně předepsaná terapie;
• rychlá lokalizace zranění;
• jak dávno byl rozchod;
• s úspěchem restaurátorských postupů.

Často po poranění struktur umístěných v kolenním kloubu je diagnostikována ruptura zadního rohu mediálního menisku. Aby se předešlo negativním důsledkům a komplikacím po zranění, je důležité začít s léčbou zranění. Pokud je poškození částečné, bude možné situaci napravit konzervativní terapií. Když je diagnostikována úplná ruptura a destrukce chrupavky, je chirurgický zákrok nezbytný.

Příčiny poškození

Pokud je diagnostikováno poškození zadních rohů menisku, došlo s největší pravděpodobností ke komplexní zlomenině končetiny s poškozením celistvosti vazivového aparátu, kostí a měkkých tkání.

Mediální meniskus je přisedlý, chrupavčitý útvar umístěný na vnitřní straně kolenního kloubu. Mnohem méně často je diagnostikována ruptura vnější chrupavky, která se nachází na vnější straně kolena, nazývá se laterální. Kromě zranění je však prasknutí vnitřního menisku vyvoláno:

• Degenerativní onemocnění muskuloskeletálního systému, které způsobuje, že kostní struktury se stávají křehkými a náchylnými ke zlomeninám.
• Neúspěšné přistání na nohou při skoku z velké výšky.
• Staré, neléčené poškození vnitřního menisku kolenního kloubu.
• Vrozená onemocnění, která negativně ovlivňují stav kloubů.

Meniskus je výstelka chrupavkové tkáně v kolenním kloubu. Plní funkci tlumiče, umístěného mezi stehenní a holenní kostí kolenního kloubu, který nese největší zátěž v pohybovém aparátu. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nevratná, protože nemá vlastní krevní zásobovací systém, dostává výživu cirkulací synoviální tekutiny.

Klasifikace zranění

Poškození struktury zadního rohu mediálního menisku se rozlišuje podle různých parametrů. Podle závažnosti porušení se rozlišují:

• Poranění 1. stupně zadního rohu menisku. Charakteristické je ložiskové narušení povrchu chrupavky. Celá konstrukce neprochází žádnými změnami.
• 2. stupeň. Změny se výrazně projeví. Dochází k částečnému narušení struktury chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav se zhoršuje. Patologie postihuje zadní roh mediálního menisku. Dochází k bolestivým změnám v anatomické struktuře.

Vzhledem k hlavnímu příčinnému faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavky kolenního kloubu, těla laterálního menisku rozlišují traumatické a patologické poškození zadního rohu mediálního menisku. Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Typy přestávek

V medicíně existuje několik typů meniskových slz:

• Podélná vertikální.
• Patchworková zaujatost.
• Horizontální mezera.
• Radiálně-příčný.
• Degenerativní ruptura s rozdrcením tkáně.
• Šikmé-horizontální.

Slzy mohou být úplné nebo neúplné, izolované nebo kombinované. Nejčastější jsou ruptury obou menisků ojedinělá poranění zadního rohu jsou diagnostikována méně často. Část vnitřního menisku, která se roztrhla, může zůstat na svém místě nebo se může přemístit.

Příčiny poškození

Náhlý pohyb holeně, silná rotace směrem ven jsou hlavními příčinami poškození zadního rohu mediálního menisku. Patologie je vyvolána následujícími faktory: mikrotraumata, pády, strie, dopravní nehody, modřiny, rány. Vyvolat onemocnění může dna a revmatismus. Ve většině případů trpí zadní roh menisku nepřímým a kombinovaným traumatem.

Obzvláště mnoho zraněných vyhledává pomoc v zimě, během ledových podmínek.

Zranění jsou způsobena:

• Intoxikace alkoholem.
• Boje.
• Spěch.
• Nedodržení bezpečnostních opatření.

Ve většině případů k ruptuře dochází při fixní extenzi kloubu. Ohroženi jsou především hokejisté, fotbalisté, gymnasté a krasobruslaři. Časté ruptury často vedou k meniskopatii, patologii, při které je narušena celistvost vnitřního menisku kolenního kloubu. Následně se při každé prudké zatáčce mezera opakuje.

Degenerativní poškození je pozorováno u starších pacientů s opakovanými mikrotraumaty způsobenými silnou fyzickou zátěží při práci nebo abnormálním tréninkem. Revmatismus může také vyvolat rupturu zadního rohu mediálního menisku, protože onemocnění narušuje krevní oběh tkání v důsledku otoku. Vlákna, která ztrácejí sílu, nevydrží zátěž. Ruptura zadního rohu mediálního menisku může být způsobena tonzilitidou a šarlami.

Příznaky

Charakteristické příznaky ruptury zadního rohu jsou:

• Ostrá bolest.
• Otok.
• Kloubový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolest je akutní v prvních okamžicích poranění a trvá několik minut. Často nástupu bolesti předchází charakteristické cvaknutí v kolenním kloubu. Postupně bolest ustupuje, člověk může na končetinu došlápnout, i když to dělá s obtížemi. Vleže, při nočním spánku, bolest nepozorovaně zesílí. Ale do rána mě koleno tak bolí, jako by do něj byl zapíchnutý hřebík. Flexe a extenze končetiny zvyšuje syndrom bolesti.

Otok

Projev otoku není pozorován okamžitě, lze jej pozorovat několik hodin po prasknutí.

Kloubový blok

Zaklínění kloubu je považováno za hlavní známku trhliny v zadním rohu mediálního menisku. Po sevření oddělené části chrupavky kostmi dochází k blokádě kloubu a k narušení motorické funkce končetiny. Tento příznak lze pozorovat také u podvrtnutých vazů, což ztěžuje diagnostiku patologie.

Hemartróza (hromadění krve v kloubu)

Intraartikulární akumulace krve je detekována, když je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky, která plní funkci tlumení nárazů. Podle doby vývoje patologie se rozlišují:

• Akutní ruptura. Hardwarová diagnostika ukazuje ostré hrany a přítomnost hemartrózy.
• Chronická ruptura. Charakterizované otokem způsobeným nahromaděním tekutin.

Diagnostika

Pokud nedojde k zablokování, je velmi obtížné diagnostikovat trhlinu menisku v akutním období. V subakutním období může být diagnóza trhliny menisku stanovena na základě projevu syndromu lokální bolesti, příznaků komprese a příznaků extenze. Pokud nebyla diagnostikována trhlina menisku, po léčbě otok, bolest a výpotek v kloubu zmizí, ale při sebemenším zranění nebo neopatrném pohybu se příznaky znovu projeví, což bude znamenat, že patologie přešla do chronického stavu. .

U pacientů je často diagnostikována modřina kolenního kloubu, parameniskální cysta nebo podvrtnutí.

rentgen

Rentgenové záření je předepsáno k vyloučení poškození kostí zlomeninami a prasklinami. Rentgenové záření nedokáže diagnostikovat poškození měkkých tkání. Chcete-li to provést, musíte použít zobrazování magnetickou rezonancí.

MRI

Metoda výzkumu nepoškozuje tělo, jako radiografie. MRI umožňuje zobrazit snímky vnitřní struktury kolene vrstvu po vrstvě. To umožňuje nejen vidět mezeru, ale také získat informace o rozsahu jejího poškození.

Ultrazvuk

Umožňuje zobrazit tkáně kolena. Pomocí ultrazvuku se zjišťuje přítomnost degenerativního procesu a zvýšený objem intrakavitární tekutiny.

Léčba poranění zadního rohu menisku

Po obdržení zranění je nutné končetinu okamžitě znehybnit. Ošetření oběti zablokování sami je nebezpečné. Komplexní léčba předepsaná lékařem zahrnuje konzervativní terapii, chirurgii a rehabilitaci.

Terapie bez operace

Při částečném poškození zadního rohu mediálního menisku 1-2 stupně se provádí konzervativní terapie včetně medikamentózní léčby a fyzioterapeutických postupů. Úspěšně se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenní terapie.
• Magnetoterapie.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapie.
• Elektromyostimulace.
• Aeroterapie.
• UHF terapie.
• Masoterapie.

Důležité! Při léčbě ruptury zadního rohu mediálního menisku je nutné zajistit zbytek kolenního kloubu.

Chirurgické metody

Účinnou metodou léčby patologie je chirurgický zákrok. Během chirurgické terapie jsou lékaři zaměřeni na zachování orgánu a jeho funkcí. Při roztržení zadního rohu menisku se používají následující typy operací:

• Šití chrupavky. Operace se provádí pomocí artroskopu - miniaturní videokamery. Injikuje se do místa vpichu kolena. Operace se provádí pro čerstvé trhliny menisku.
• Částečná menisektomie. Během operace je poškozená oblast chrupavkové vrstvy odstraněna a zbývající část je obnovena. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
• Převod. Transplantuje se dárce nebo umělý meniskus.
• Artroskopie. V koleni jsou provedeny 2 malé vpichy. Přes punkci se zavede artroskop spolu s fyziologickým roztokem. Druhý otvor umožňuje provádět potřebné manipulace s kolenním kloubem.
• Artrotomie. Složitá procedura odstranění menisku. Operace se provádí, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolenního kloubu.

Moderní metoda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitace

Pokud byly operace prováděny s malým objemem intervencí, bude rehabilitace vyžadovat krátkou dobu. Včasná rehabilitace v pooperačním období zahrnuje odstranění zánětlivého procesu v kloubu, normalizaci krevního oběhu, posílení stehenních svalů a omezení rozsahu pohybu. Terapeutická cvičení je povoleno provádět pouze se souhlasem lékaře v různých polohách těla: sedí, leží, stojí na zdravé noze.

Pozdní rehabilitace má následující cíle:

• Odstranění kontraktury.
• Normalizace chůze
• Funkční obnova kloubu
• Posílení svalové tkáně, která stabilizuje kolenní kloub.

Nejdůležitější

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nebezpečná patologie. Abyste snížili riziko zranění, měli byste vážně dbát preventivních opatření: při pohybu po schodech nespěchejte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelně užívejte preventivní dávky chondroprotektorů, vitamínových komplexů a během tréninku používejte chrániče kolen. Je nutné neustále sledovat svou váhu. V případě poranění ihned volejte lékaře.

Rozsah poškození menisku se určuje pomocí MRI (magnetická rezonance). Studie umožňuje diagnostikovat lokalizaci onemocnění a předepisovat správnou léčbu. Americký ortoped a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupně patologického procesu. Změny integrity menisku jsou klasifikovány na základě fyziologických kritérií stanovených během MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stavu menisků kolenních kloubů však poskytují pouze údaje z tomografu.

Zásady pro stanovení rozsahu onemocnění

MRI je neinvazivní výzkumná metoda založená na vizualizaci kostních struktur na obrazovce počítače. Tomograf odhalí sebemenší porušení integrity chrupavky. Patologické změny na meniscích jsou zobrazeny na monitoru a vyšetřeny specialistou. Tato metoda je založena na snímání tkání vrstva po vrstvě. Konstrukce vysoce kvalitního a spolehlivého obrazu je možná díky magnetickému poli. Dochází k nukleárnímu rezonančnímu efektu. Jsou zapojeny protony atomů, které tvoří meniskus. Uvolněnou energii zaznamenává speciální senzor. Obraz je vytvořen pomocí digitálního zpracování.

Fáze patologického procesu v menisku kolenního kloubu určuje ortoped na základě údajů MRI.

V moderní medicíně existují 4 základní principy, které umožňují diagnostikovat pokročilé onemocnění:

• studium závažnosti poškození;
• studium intenzity signálu;
• detekce lokalizace porušení;
• identifikace prevalence patologických změn.

Hlavním kritériem pro klasifikaci podle Stollera je závažnost destrukce chrupavkové tkáně, která tvoří meniskus kolenního kloubu. V současné době ortopedi po celém světě používají metody amerického doktora lékařských věd ke stanovení diagnózy a předepisování účinné terapie. Stollerova klasifikace umožňuje provést chirurgickou intervenci včas a zachovat plnou pohyblivost nemocného kolena.

Počáteční fáze patologického procesu

Stává se to nejčastěji. Porušení je způsobeno fyziologicky. Zde začíná vývoj patologického procesu. Pokud je diagnostikováno 1. stadium onemocnění, není třeba panikařit. Výsledek MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavky. Patologické zaměření je lokalizováno uvnitř menisku. Hustota nemocných a zdravých tkání je různá, to je jasně vidět na monitoru při MRI.

V počáteční fázi se projevuje slabě. Většina lidí si ani neuvědomuje, že mají problémy s koleny. Meniskus a jeho jednotlivé části jsou poškozeny jen částečně.

V počáteční fázi vývoje patologie se objevují následující příznaky:

• mírná bolest v koleni během fyzické aktivity;
• mírný otok;
• křupání kloubu při dřepu nebo ohýbání nohy;
• periodická nestabilita a nestabilita chůze.

Lidské tělo se přizpůsobuje vznikajícím poruchám. Po 3 týdnech se aktivují kompenzační funkce, příznaky přestávají být patrné. V tomto případě je extrémně obtížné identifikovat patologii, protože pacient nemá zjevný důvod k návštěvě lékaře. Počáteční stupeň poškození se zjistí při běžném vyšetření nebo MRI kolenního kloubu za zcela jiným účelem.

Co je poškození 2. stupně?

Výsledky MRI umožňují odlišit počáteční stadium od závažnějších poruch. Pokud jsou signály zvýšené intenzity lineární a nepřesahují chrupavku, je diagnostikováno poranění menisku 2. stupně. Obecná anatomická stavba kostní tkáně není narušena. Chrupavka se nestrhává a zachovává si svůj přirozený tvar.

Rysem stupně 2 podle Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikován ihned po objevení prvních příznaků a člověk kontaktuje ortopeda. Stává se to nejčastěji. Není tak mobilní jako vnější a potřebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patologie je charakterizován:

• neustálá bolest v kloubu;
• zvýšené nepohodlí při dlouhodobém stání;
• křupání a cvakání v kolenním kloubu při pohybu nohy;
• otok a zarudnutí kolena;
• bolestivost měkkých tkání;
• ztráta rovnováhy;
• zhoršená koordinace pohybů.

Pokud člověk trpí 2. stupněm poškození menisku podle Stollera, je předepsána konzervativní léčba. Tato fáze patologického procesu je náchylná k progresi, proto je důležité dodržovat všechna doporučení ortopeda. Vývoj degenerativního-dystrofického procesu někdy vede k prasknutí menisku.

Nelze ignorovat projevy, které charakterizují 2. stupeň patologie. Včasná diagnostika hraje klíčovou roli pro udržení plné pohyblivosti kolene. Pacientovi s diagnózou 2. stádia poruchy lze přesto pomoci minimálním zásahem do organismu.

Co je poškození 3. stupně?

Nejzávažnější stadium patologického procesu vyžaduje zvláštní pozornost lékaře a pacienta. Důležitou roli hraje včasnost vyhledání kvalifikované lékařské péče a kompetentnost ortopeda. Stupeň 3 je charakterizován úplným roztržením menisku kolenního kloubu. Signály zvýšené intenzity jsou horizontální a dostávají se na povrch chrupavky. Anatomická struktura je narušena, to je jasně viditelné na obrazovce počítače během MRI. Lékaři identifikují podstupeň 3a. Vyznačuje se nejen separací, ale také posunem chrupavky.

Patologie 3. stupně se zřídka vyvíjí v důsledku změn souvisejících s věkem nebo vrozených poruch. Mnohem častěji je natržený meniskus důsledkem zranění. Dřepy s těžkými váhami, vysoké skoky, nehody doma nebo v práci mohou způsobit poškození celistvosti chrupavkové tkáně. Klinický obraz se objevuje ostře a akutně. Stupeň 3 patologie je charakterizován následujícími příznaky:

• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• ostrá nebo rychle rostoucí bolest;
• omezené pohyby;
• vynucená poloha bérce pod úhlem 30°;
• akumulace reaktivního výpotku;
• zarudnutí kolena.

Při 3. stupni poškození menisku se patologie z akutní formy často stává chronickou. Každou chvíli se nemoc může znovu zhoršit. Recidiva se projevuje jasně. Kloub se může náhle zaseknout, takže osoba nemůže narovnat nohu. V tomto případě pomůže pouze operace.

Při prvních známkách možné poruchy byste měli kontaktovat ortopeda. Lékař odešle pacienta na MRI, aby určil závažnost onemocnění. Výsledky studie pomohou stanovit diagnózu a předepsat správnou terapii.