Laserová koagulace sítnice: co to je, indikace, průběh operace. Laserová koagulace sítnice, následky, komplikace

Onemocnění sítnice se stále častěji stávají příčinou ztráty zraku. Ne všechny léčby mohou poskytnout spolehlivou prevenci vývoj retinální patologie. Metoda laserové koagulace sítnice je uznávána jako jedna z nejúčinnějších - umožňuje současně léčit a předcházet stavům, které ohrožují ztrátu zraku.

Na obrázku je metoda laserové koagulace sítnice oftalmologem

– moderní technikou odstranění patologií sítnice oka. Princip činnosti je založen na použití argonových laserových paprsků, pomocí kterých se zvyšuje teplota v určité části sítnice, čímž dochází k destrukci tkáně.

Vzhledem ke krátké době expozice nevyvolává koagulace tkání krvácení. Oblasti, které byly vystaveny laserovým paprskům, „přirůstají“ k cévní stěně.

Sítnice

- nejvíc vnitřní skořápka, který se nachází na vrcholu cévního, má složitou architekturu 10 vrstev. Ve skutečnosti je to primární článek vizuálního analyzátoru.

Obsahuje fotoreceptorové buňky, tzv. tyčinky a čípky. Jeho funkcí je vnímat viditelnou část světla a převádět je na nervové vzruchy, které následně procházejí podél zrakového nervu a jsou zpracovávány v okcipitální oblasti mozku.

Degenerativní a dystrofické procesy v sítnici se vyskytují u pacientů s různými specifickými očními a celkovými somatickými patologiemi.

Podívejme se na ty nejčastější:

• (včetně presbyopie);
• diabetes;
• ateroskleróza;
• hypertonické onemocnění;
• nebo hlavy.

Sítnice reaguje velmi citlivě na metabolické poruchy tělo. Proto se po 40. roce věku doporučuje absolvovat alespoň jednou ročně vyšetření fundu u očního lékaře.

Indikace pro laserovou koagulaci

Metoda je založena na použití argonových laserových paprsků

Metoda laserové koagulace sítnice se používá již více než 40 let. Pro většinu patologické stavy je to téměř jediná metoda. Zvažme indikace pro použití:

1. diabetická retinopatie;
2. nebo tepny;
3. senilní makulární degenerace;
4. určité typy ;
5. novotvary postihující sítnici;
6. jakékoli změny v důsledku dystrofie typu „snail track“.

Oftalmologové tvrdí, že 60 % pacientů, kteří jsou indikováni laserová korekce vidění, dochází již k degenerativním změnám na fundu. Před podstoupením tohoto výkonu se jim proto doporučuje podstoupit profylaktickou periferní koagulaci sítnice.

Průběh operace a její výhody

Fotografie očního pozadí během laserové koagulace sítnice

Manipulace se provádí ambulantně, vše se děje během jednoho dne. Standardní zásah trvá asi 20 minut. Nevyžaduje žádnou zdlouhavou přípravu. Před operací se do očí umístí anestetické kapky, které zajistí lokální anestezii.

Poté lékař instiluje látku, která způsobí rozšíření zornice, aby se zobrazilo fundus. Dále oftalmolog pracuje s Goldmannovou čočkou se třemi zrcadly a zaměřuje ji na oblasti sítnice, které vyžadují koagulaci.

Existuje několik možností pro techniky laserového zaměřování:

• podle typu několika řad vedle makuly (bariéry);
• bodová aplikace (ohnisková);
• v celé sítnici (panretinální).

Během procedury pacient nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.

Podívejme se na výhody laserové koagulace:

1. minimálně invazivní;
2. rychlá technika;
3. nedostatek přípravy jako takové před operací;
4. krátká doba zotavení;
5. vysoké procento úspěšných výsledků.

Pooperační období a možné komplikace

Laserovou koagulaci můžete zahájit až poté chirurgická léčbašedý zákal

Menší nepohodlí může přetrvávat 2-3 dny po zákroku. Mohou se také objevit stížnosti na: rozmazané obrazy okolního světa, zvýšenou slzavost, pocit pálení - to vše nežádoucí reakce snadno zastavit symptomatické prostředky a po několika dnech zmizí.

Ke konečné chorioretinální fúzi dochází pouze ve dnech 10-14. Proto by pacient po dobu dvou týdnů neměl užívat vodní procedury(koupelna, sauna, bazén), přepravujte náklad o hmotnosti větší než 10 kg. Měli byste také co nejvíce omezit fyzický a psycho-emocionální stres.

Po operaci je vhodné alespoň jednou ročně navštívit očního lékaře.

Komplikace se vyskytují extrémně vzácně, ale přesto s nimi musíte být obeznámeni:

• zvýšit ;
• zhoršení propustnosti světla sklovitý;
• porušení konfigurace a duhovky;
• ztráta určitých zorných polí;
• rozvoj ;
• infekce očních struktur.

Pokud budete dodržovat tato pravidla, stejně jako pokyny svého ošetřujícího lékaře, bude riziko komplikací minimalizováno.

Jaké jsou kontraindikace?

Navzdory zjevné jednoduchosti laserové koagulace sítnice má stále kontraindikace, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok.

Zvažme, jaká omezení jsou identifikována v patologii očního aparátu:

1. snížená propustnost průhledných médií (sklivec, rohovka, čočka);
2. zanedbaná sítnice;
3. glióza v kombinaci s trakčním syndromem, stupeň 3-4;
4. závažné procesy v očním pozadí doprovázené zvýšeným krvácením.

Kromě toho existují kontraindikace související s celkovým stavem těla, ty jsou závažné doprovodné nemoci, ve kterém není možné normalizovat stav pacienta, stejně jako těžké duševní poruchy.

Prevence odchlípení sítnice

Schematické znázornění operace periferní preventivní koagulace sítnice

Periferní preventivní laserová koagulace sítnice (PPLC) je metoda ovlivnění periferie sítnice, prostřednictvím které dochází k jejímu zpevnění. Hlavní indikací je prevence odchlípení sítnice. V důsledku progrese dystrofie dochází v sítnici k mikroskopickým zlomům, které mohou na dlouhou dobu aby se neprojevila, a pak se prudce zkomplikovala odchlípením sítnice.

Odchlípení je velmi odolné vůči terapii a může způsobit úplnou ztrátu zraku. PPLC tomu úspěšně brání „připájením“ sítnice v blízkosti mikrotrhlin na cévnatku.

Zákrok je téměř podobný koagulaci – provádí se v jednom sezení pomocí instilace lokálního anestetika.

PPLC není zaměřeno na zlepšení zraku! Zabraňuje pouze vzniku zdravotního rizika. Kvalita vnímání obrazu po této manipulaci bude záviset na počátečním stavu orgánu vidění.

Poměrně častým stavem u těhotných žen je tzv periferní dystrofie sítnice. Právě to často slouží jako důvod k odmítnutí přirozeného vedení porodu, protože riziko ruptury sítnice se výrazně zvyšuje a nutí člověka k císařskému řezu. Zpevnění sítnice před porodem metodou PPLC umožňuje těhotným ženám plánovat přirozený a bezpečný porod.

Periferní profylaktická koagulace se doporučuje do 35. týdne gestace.

Metoda laserové koagulace sítnice se tedy dnes používá nejen k léčbě určitých stavů, ale také k prevenci odchlípení sítnice. Tato metoda má hmotnost pozitivní vlastnosti, včetně vysoké účinnosti, nízké míry komplikací a relativní jednoduchosti. Je třeba poznamenat, že pro většinu indikací pro jeho použití je to jediná možnost léčby.

Laserová koagulace sítnice pro diabetickou retinopatii jako metoda volby, říká oftalmolog:

Laserová koagulace sítnice je minimálně invazivní oftalmologický zákrok, který se provádí v ambulantní zařízení a zabere málo času. V mnoha případech je tento postup jediná možnost, což vám umožní snížit riziko nebo se zcela vyhnout odchlípení sítnice a také následné operaci k obnovení zraku. Má kontraindikace. Před a po koagulaci je nutné dodržovat určitá doporučení.

Ukázat vše

Co je laserová koagulace

Sítnice oka umožňuje člověku vnímat zrakové předměty, jejich tvar a barvu. Jeho patologie výrazně ovlivňují vidění. Laserová koagulace je hlavní metodou léčby onemocnění sítnice v moderní oftalmologie. Pokud dojde k poškození, laser „slepí“ okraje oddělené oblasti a způsobí řadu mikroskopických popálenin. Tím se zabrání průniku oční tekutina pod sítnicí a vývoj takové patologie, jako je její oddělení, po kterém je téměř nemožné obnovit vidění.

K léčbě se používají pevnolátkové, argonové, kryptonové a diodové lasery. Standardní metody laserové koagulace sítnice zahrnují sekvenční aplikaci mikropopálenin v jediném režimu. Existují také modernější „multifokální“ instalace, které umožňují pulzní expozici s dvojnásobnou frekvencí. Tato technologie se používá k masivnímu výkonu laserové zpracování pro diabetickou nebo posttrombotickou retinopatii. Během 2-3 ošetření je možné způsobit až 2500 mikropopálení na sítnici, průměrná velikost což je 0,2-0,5 mm. Za 1 sekundu je provedeno 90 laserových popálenin současně, čímž se zkracuje doba procedury a její bolestivost pro pacienta. Moderní koagulační jednotky umožňují „naprogramovat“ umístění koagulátů a zobrazit je na obrazovce zařízení.

Koagulace sítnice

V závislosti na závažnosti onemocnění může být vyžadováno více než jedno sezení mezi nimi, interval 1 až několik týdnů. Koaguláty se aplikují následujícími způsoby:

• podél okraje makuly v několika řadách;
• podél hranice místa odchlípení sítnice;
• lokálně v těch oblastech, kde je fluorescenční látka viditelná po jejím předběžném zavedení;
• po celé ploše sítnice.



Indikace k léčbě

Indikace pro operaci jsou následující patologie:

• makulární degenerace;
• retinopatie nedonošených dětí;
• Ealesova choroba (zánět retinálních cév s recidivujícími krváceními);
• diabetická retinopatie;
• onemocnění sítnice v důsledku anomálie obstrukce centrální žíly;
• léze makuly různého původu;
• neovaskularizace ( patologický růst cévy) optický disk a sítnice;
• lokální odchlípení a ruptura sítnice;
• periferní vitreochorioretinální dystrofie (poškození sítnice, cévnatky a sklivce).

Vzhledem k tomu, že odchlípení sítnice je kontraindikací přirozeného porodu u těhotných žen, laserová koagulace ji může posílit a vyhnout se císařskému řezu.



Preventivní laserová koagulace

Všichni pacienti se střední a vysoký stupeň Indikováno je pravidelné vyšetření oftalmologem a kontrola stavu sítnice na přítomnost dystrofických změn. K prevenci jejího odchlípení se provádí preventivní periferní laserová koagulace sítnice (PPLC, neboli restriktivní laserová koagulace, laserové zpevnění sítnice), jejíž princip se neliší od terapeutického. V tomto případě se popáleniny aplikují podél okraje degenerace nebo oblasti prasknutí.

10-14 dní po zákroku se vytvoří sítnicová adheze, která ji pevně přichytí k okolním tkáním. Poté je nutné absolvovat vyšetření u oftalmologa. Pokud je stupeň adheze nedostatečný, provede se další sezení PPLC. Na vysoká krátkozrakost více než polovina pacientů vyžaduje PPLC před laserovou korekcí zraku. Tento postup je předepsán pouze těm pacientům, kteří mají retinální dystrofii nebo slzy. Takové posilování lze provádět během těhotenství, ale nedoporučuje se provádět PPLC dříve než ve 12. týdnu a později než ve 35. týdnu.



Kontraindikace

Laserová koagulace má následující kontraindikace:

• krvácení do fundu;
• proliferace vazivové tkáně podél zadního povrchu sklivce;
• snížená průhlednost očního média (destrukce sklivce, šedý zákal, zákal rohovky).

Mezi relativní kontraindikace patří zraková ostrost menší než 0,1.

Provedení postupu

Po stagingu se provádí laserová koagulace přesnou diagnózu. Bezprostředně před operací se do očí vkapávají mydriatika - léky, určený k rozšíření zornice, a anestetikum. Pacient je usazen na židli naproti laseru, brada a čelo jsou přiloženy k rámu přístroje.

Speciální zařízení produkuje fotonový puls o určité frekvenci a intenzitě, která se volí individuálně. Lékař pomocí tlusté čočky aplikované na pacientovo oko ji nasměruje na poškozenou oblast tkáně. Při vystavení laserovému paprsku na sítnici se energie přemění na teplo, což způsobí lokální kauterizace a vzhled laserových koagulátů, které zabraňují dalšímu šíření patologie.



Provádění laserové koagulace

Během operace byste neměli mrkat ani provádět jiné pohyby. Lékař vysvětluje, jakým způsobem hledat nejlepší přístup různé oblasti sítnice a varuje před začátkem laserových pulzů do oka. Laserová koagulace může způsobit nepohodlí, mírná bolest, bliká zelené světlo. Li nervová zakončení nachází se blízko povrchu sítnice, pacient pociťuje mírné brnění. Pocit bolesti závisí na individuální citlivosti člověka. Počet dodávaných pulzů je dán stupněm poškození oka.

Délka procedury je 5-15 minut. Provádí se pod lokální anestezie u dospělých a pod Celková anestezie u novorozených dětí. Vzhledem k tomu, že po operaci může dojít k poškození zraku, je lepší přijít s doprovodem. Po koagulaci může pacient okamžitě zahájit své každodenní aktivity.

Několik dní před operací i po ní byste měli dodržovat následující doporučení:

• vyhnout se těžkým fyzická aktivita, skákání;
• neprovádějte náhlé záklony hlavy;
• nevisí hlavou dolů;
• nezvedejte předměty těžší než 5 kg;
• chránit hlavu před údery;
• vyhnout se stresu.

Vedlejší efekty

Následky po laserové koagulaci u většiny pacientů jsou následující:

• pocit slepoty z jasného světla bezprostředně po operaci (trvá několik minut);
• zhoršení zrakové ostrosti v prvních dnech po laserové koagulaci;
• zvýšená slzavost;
• nepříjemné pocity v oku, únava z tlaku čočky během procedury;
• bolest hlavy;
• barevné zkreslení vnímání, které zmizí během několika minut;
• zarudnutí očí.

Ve vzácných případech se objevují komplikace:

• zánět spojivek;
• edém rohovky;
• silná bolest při masivních laserových zásazích;
• zhoršení zrakové ostrosti nebo její úplná ztráta;
• poruchy krevního oběhu v hlavě optického nervu;
• deformace zornice;
• zvýšený nitrooční tlak;
• krvácení v sítnici a sklivci;
• tvorba jizev, které vedou ke ztrátě centrální zóny vidění (u 8% komplikací);
• rozmazané vidění v noci;
• výskyt defektů zorného pole.

Abyste se jim vyhnuli, musíte dodržovat pooperační doporučení svého lékaře:

• pokud je to možné, strávte několik dní doma;
• spotřebujte do 2 týdnů oční kapky antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivé procesy(Tobrex, Toby, Bramitob a další);
• omezit zrakový stres po dobu 7-10 dnů;
• použití Sluneční brýle;
• omezit vodní postupy, kontraindikováno Horká koupel a saunou.

Následně je nutné minimálně jednou ročně absolvovat vyšetření u očního lékaře.

Léčba poškozené sítnice pomocí laserové koagulace může obnovit zrak pacienta a zabránit dystrofické změny tkání, stejně jako rozvoj slepoty. Koagulace navíc umožňuje účinně léčit odchlípení sítnice, obnovit prokrvení a funkčnost cévního aparátu oka. Výrazná vlastnost pooperační období je schopnost pacienta opustit nemocnici během několika hodin po dokončení operace.

V jakých případech je předepsána laserová koagulace sítnice?

Oči mohou být pacientovi předepsány v případě řady onemocnění, včetně:

• dystrofie očního cévního aparátu (periferní cévy);
• při proliferaci krevních cév v velké množství(angiomatózní změny);
• žilní trombóza sítnice;
• s diabetem nebo hypertenzí vedoucí k retinopatii;
• ruptury nebo traumatické odchlípení sítnice;
• dystrofické změny v makule oka související s věkem ( žlutá skvrna, ve kterém je světelný paprsek zaostřen);
• deformace oční bulva vyplývající z myopie (porucha oční refrakce, při které dochází ke zhoršení zraku – krátkozrakosti);
• přítomnost určitých typů formací (nádorů).

Laserová koagulace může mít řadu omezení, mezi které patří zákal oční rohovka a sklivce (glióza), přítomnost krvácení ve fundu, stejně jako některé poruchy zrakové ostrosti.

O účinnosti metody

Operace pomocí laseru vám umožní účinně se zbavit očních onemocnění, navíc se provádí během krátké doby a nevyžaduje pobyt pacientů v nemocnici. Několik hodin po zákroku mohou pacienti jít domů. Laserové operace mohou následně eliminovat praskliny a poškození sítnice a také zlepšit prokrvení a výživu.

Rada: Pokud jsou zjištěny deformace očních bulv, je nutné možnost konzultovat s ošetřujícím specialistou laserová operace(koagulace). Účinně se také provádí obnova očních vitálních procesů, což vám umožní zbavit se takových onemocnění, jako je astigmatismus, dalekozrakost a myopie. kromě tenhle typ Operace má minimální omezení při její realizaci. Je také považován za účinný (je povoleno používat při absenci kontraindikací).

Použití laseru (koagulace) umožňuje obnovit vizuální procesy a vyhnout se zničení tkáně oční bulvy i během těhotenství. Po operaci se výrazně zlepšuje fungování periferních cév a obnovují se procesy v tkáních.

Vlastnosti rehabilitace po koagulaci a možné komplikace

Po koagulaci pomocí laseru je nutné zabránit přímému kontaktu s očima. sluneční paprsky k čemu se doporučuje nosit sluneční brýle dokud se nevytvoří silné tkáňové (choreoretinální) srůsty.

Pooperační období může trvat 1 až 2 týdny, v závislosti na vlastnostech lidského těla. Na začátku pooperační doba Je zakázáno sportovat, je nutné se vyvarovat těžké fyzické námahy a náhlých pohybů. Tato doporučení lékařů jsou založena na možné riziko opakované odchlípení sítnice a zhoršení stavu pacienta.

Aby se předešlo komplikacím v pooperačním období, je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího specialisty, a to:

• po chirurgická léčba nemůžete sledovat televizi nebo pracovat na počítači;
• diabetici jsou povinni podporovat normální úroveň krevní cukr;
• na hypertenze a problémy s kardiovaskulární systém je nutné neustálé sledování krevního tlaku;
• Po laserové koagulaci musíte každé 3 měsíce navštívit oftalmologa.

Mezi možné komplikace v pooperačním období patří krátkodobý otok oční rohovky, určité zhoršení vidění ve tmě a také zvýšený tlak uvnitř očních bulbů.

Preventivní oftalmologické prohlídky pomohou vyhnout se dalším komplikacím se zrakem a možné recidivy z cévního aparátu a sítnice.

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!

Člověk přijímá hlavní podíl informací z okolního světa prostřednictvím orgánů zraku. Používáním dobré vidění máme možnost užívat si krásy světa kolem nás, vidět své blízké a přijímat estetické potěšení.

Vizuální systém je složitý anatomická struktura, který je neustále vystaven negativní vliv vnější a vnitřní faktory. Nejzranitelnější částí tohoto zařízení je sítnice. Sítnice umožňuje člověku vnímat vizuální předměty, včetně jejich barvy a tvaru. Patologie sítnice mohou vést k úplná ztráta vizuální funkce.

Moderní technologie léčba oftalmologická onemocnění zaujmou svou rozmanitostí. Jejich účinnost byla experimentálně prokázána. Operace oka dělá víc než jen pomalou progresi nebezpečná patologie, ale také zcela obnovit zrakové funkce. Mezi tyto metody patří laserová kauterizace sítnice, která má oproti jiným metodám řadu bezvýhradných výhod. co to je?

Obecná informace

Laserová koagulace sítnice - lékařský postup, pomocí kterého můžete odstranit dystrofické a degenerativní změny na sítnici. Manipulace je spíše přípravného charakteru a lze ji provádět pomocí laseru pro korekci zraku.

Technika je založena na prudký nárůst teplota, která způsobuje zvlnění tkáně. Z tohoto důvodu se manipulace provádí nekrvavě.

Pokud je těhotná žena náchylná k odchlípení nebo ruptuře sítnice, pak aby se vyhnula negativní komplikace, při porodu se provádí elektivní operace, který pomáhá posilovat sítnici zrakového orgánu.

Laserová koagulace je bezkontaktní ošetření očí. Umožňuje vám dosáhnout pozitivní efekt s centrálním a periferním ztenčením sítnice, poškození cévní systém a dokonce nádorové procesy. Zákrok pomáhá zabránit dalšímu odchlípení a prasknutí sítnice. Je to dobrá prevence novotvarů a patologií fundu.

Laserová koagulace je minimálně invazivní zákrok, který se provádí ambulantně a zabere málo času

Laserová terapie může být předepsána pro krátkozrakost, diabetickou retinopatii, trombózu, věkem podmíněná dystrofie sítnice, angiomatóza a další progresivní degenerativní změny ve zrakovém aparátu. Provedení je snadné, bezbolestné a přitom vysoká účinnost. Zákrok je zcela bezkontaktní, čímž se eliminuje riziko případné infekce. Cena koagulace přímo závisí na stupni oběhového postižení a povaze změn na sítnici.

Restrikční laserová koagulace sítnice může být provedena buď s pro preventivní účely a v léčebné účely se stávajícím oddělením. V závislosti na umístění patologický proces jsou možné následující možnosti koagulace:

• Ohniskové. Bodová aplikace koagulantů.
• Bariéra. Ve formě několika řad.
• Panretinal – po celé ploše sítnice.

Příprava

Před zákrokem pacient podstoupí komplexní oftalmologickou diagnostiku. Postup je předepsán pouze tehdy, pokud existují indikace a žádné kontraindikace. Nedoporučuje se konzumovat několik dní před operací. alkoholické nápoje. To může vyvolat vývoj zánětlivých procesů, které brání zotavení.

POZORNOST! Laserová koagulace se provádí ambulantně a nevyžaduje speciální diagnostiku.

Před fotokoagulací jsou pacientovi instilovány kapky, které rozšiřují zornici, a také anestetikum. Poté se pacientova hlava zafixuje a do oka se vloží speciální třízrcadlová čočka. S jeho pomocí specialista zaměří laser a vyšetří oční pozadí.

Průběh procedury

Doba trvání manipulace netrvá déle než třicet minut. Vůně chirurgický zákrok spočívá v odstranění defektních oblastí s cévami, aby se zabránilo jejich dalšímu negativní vliv na sítnici. Laser v podstatě slepí okraje oddělené sítnice k sobě, což způsobí mikroskopické popáleniny.

V závislosti na závažnosti patologické změny u sítnice může být vyžadován více než jeden takový postup. Mezi sezeními je dodržován interval jednoho až dvou týdnů. Moderní technologie umožňují provedení operace automatickým způsobem. Softwarové ovládání laserový koagulátor eliminuje potřebu mechanického působení chirurga.

Při zákroku se používá speciální čočka, díky které záření proniká hluboko do oční bulvy až do těžko dostupných míst sítnice. Kvalita výsledku do značné míry závisí na profesionalitě chirurga.

DŮLEŽITÉ! Periferní preventivní laserová koagulace (PPLC) je zpevnění sítnice v periferii, zaměřené na prevenci vzniku odchlípení.

Specialisté používají lokální anestezii pomocí kapání anestezie na rozšířenou zornici. Při operaci je sítnice vystavena nízkofrekvenčním paprskům. Pacient neprožívá bolest. Cítí pouze dotek objektivu a vidí záblesky světla.

Vzniku srůstů v místě poškozené tkáně je dosaženo lokálním zvýšením teploty. Pomocí speciálních enzymů jsou mezery spojeny. Po koagulaci zůstává pacient nějakou dobu pod lékařským dohledem.

V některých případech je laserové posílení sítnice jediným způsobem, jak snížit riziko nebo se dokonce zcela vyhnout odchlípení sítnice. Technika má však seznam kontraindikací. Kromě toho je důležité dodržovat lékařská doporučení před a po zákroku.

Indikace pro použití

Laserová léčba je indikována u pacientů s nejrůznějšími zrakovými vadami. Odborníci doporučují koagulaci v následujících případech:

• retinopatie způsobená hypertenzí nebo diabetem;
• angiomatóza;
• lokální odchlípení sítnice u těhotných žen;
• makulární degenerace;
• obstrukce centrální žíly;
• makulární léze;
• trombóza;
• Ealesova nemoc;
• prasknutí krevních cév;
• částečné odchlípení sítnice.

POZORNOST! Pokud těhotné ženy se středně těžkou a těžkou krátkozrakostí nesouhlasí s laserovou koagulací, doporučuje se jim to C-sekce. Pokud je zaměřena na ženu přirozený porod, bez tohoto postupu se neobejde. Je vhodné provést koagulaci před 35. týdnem.

V některých případech může být manipulace předepsána po chirurgický zákrok ohledně eliminace odtržení. To podporuje vytváření spolehlivějších spojení po přerušeních.

Bez laserové koagulace budou muset ženy s těžkou krátkozrakostí rodit uměle

Kontraindikace

Nehledě na to, že laserová koagulace je nejvíc moderní metoda obnovení zraku, má seznam kontraindikací. Zákazy manipulace se dělí na dvě hlavní skupiny – absolutní a relativní. V prvním případě koagulaci absolutně nelze provést. Relativní kontraindikace jsou pouze dočasným omezením.

Medicína nestojí na místě a ty přísné zákazy, které byly dříve klasifikovány jako absolutní, jsou nyní s pomocí inovací považovány za dočasné. V současné době je seznam kontraindikací následující.

Nejprve zvýrazněme relativní omezení:

• Nezletilí pacienti. Zrakové orgány dětí rostou a vyvíjejí se a mění se i jejich struktura. Nedá se říci, že by koagulace in dětství nebezpečné, prostě to nedává smysl. Lékař nemůže zaručit dosažení trvalého výsledku.
• Brzy poporodní období. V ženské tělo dochází k nárůstu hormonů. To může negativně ovlivnit proces hojení. Navíc, aby se předešlo komplikacím, jsou pacientům předepisována antibiotika ve formě kapek. Účinná látka může přejít do mateřského mléka.
• Prudké zhoršení zraku do jednoho roku. Specialista navrhne hrát na jistotu a léčit konzervativními metodami. Stav bude sledovat oční lékař zrakový aparát takový pacient.
• Oftalmologické procesy zánětlivé povahy. Chirurgie může situaci ještě zhoršit. Na pozadí zánětu bude regenerace poškozené tkáně trvat mnohem déle.
• Nemoci spojené s oslabenou imunitou.
• Krvácení z fundu znesnadní zobrazení problémových oblastí.
• Onemocnění mozku.
• Šedý zákal.

NA absolutní kontraindikace lze připsat následující:

• Nízká zraková ostrost.
• Vysoká míra odchlípení sítnice.
• Glióza třetího stupně. Světlocitlivé buňky sítnice jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Výhody a nevýhody

Posílení sítnice laserem má obrovský seznam bezpodmínečných výhod:

• Není třeba používat Celková anestezie.
• Rizika krvácení při manipulaci jsou eliminována.
• Rehabilitační období trvá pouze jeden den.
• Zákrok neovlivňuje fundus oka a nezpůsobuje infekční komplikace.
• Snadné provedení.
• Dostupnost.
• Minimální vedlejší účinky.
• Absence syndrom bolesti a modřiny během i po zákroku.
• Další zranění jsou vyloučena.
• Není nutné, aby pacient zůstal uvnitř léčebný ústav po operaci.
• Manipulace zabere minimum času a neovlivňuje obvyklý rytmus života pacienta.
• Možnost provedení zákroku během těhotenství.

Pokud jde o nevýhody, laserová fotokoagulace se nedokáže vyrovnat změny související s věkem zrakový aparát. Výsledky operace mohou být nestabilní. Existovat věková omezení. Existují rizika komplikací.

Laserová koagulace je bezkontaktní, minimálně invazivní zákrok

Pooperační období

Ihned po operaci bude pacient cítit výsledky laseru. Účinek však lze plně posoudit po dvou týdnech. Tak dlouho trvá rehabilitace. Pacientům se doporučuje po operaci dodržovat určitá omezení:

• Nedělejte těžké věci fyzická práce a nezvedejte těžké předměty.
• Používejte tmavé sluneční brýle.
• Nenavštěvujte sauny a lázně.
• Vyhněte se řízení.
• Vyvarujte se poranění hlavy a očí.
• Vyhněte se procházkám venku.
• Netřete si oči a zbytečně se jich nedotýkejte.
• Omezte zrakový stres.
• Nenoste brýle ani kontaktní čočky.
• Pacienti s hypertenzí by měli být pečlivě sledováni krevní tlak a pro diabetiky – hladiny glukózy v krvi.
• Vyhněte se pití alkoholu.
• Dodržujte hygienická pravidla.

Dvanáct dní po operaci je důležité navštívit lékaře, aby si ujasnil kvalitu operace. Preventivní prohlídky u očního lékaře byste měli absolvovat každý měsíc po dobu šesti měsíců.

Důsledky

Každý lékařský postup má řadu možné komplikace a laserová terapie není výjimkou. Ve vzácných případech to může vést k následujícím důsledkům:

• edém rohovky;
• snížené vidění;
• glaukom;
• šedý zákal;
• zánět spojivek;
• syndrom suchého oka;
• opakované odchlípení sítnice;
• vzhled tmavé skvrny na duhovce;
• zhoršení vidění za šera;
• pocit oslepení jasným světlem;
• plačtivost;
• barevné zkreslení;
• krvácení;
• zarudnutí očí;
• zánět duhovky.

Abyste předešli komplikacím, strávte pokud možno několik dní po operaci doma. Aby se zabránilo připojení infekční proces používat antibiotické oční kapky. Po celou dobu rehabilitace dodržujte doporučení lékaře.

Laserová koagulace sítnice je minimálně invazivní operace, která se provádí v lokální anestezii ambulantně. Zákrok zpravidla netrvá déle než 20–30 minut a po jeho skončení pacient brzy odchází domů. V dnešní době se operace provádí v mnoha vládní instituce a soukromé oftalmologické kliniky. Koagulaci provádí kvalifikovaný oftalmolog, který prošel speciálním školením a je certifikován.

Během koagulace sítnice je kauterizována a připájena k choroidu oka. Patologicky změněné retinální cévy se utěsní a přestanou růst a krvácet. To má přirozeně pozitivní vliv na lidský zrakový orgán. Například u lidí s cukrovkou přestává klesat zraková ostrost.

U onemocnění sítnice se provádí restriktivní laserová koagulace sítnice. Při těchto onemocněních se objevuje defekt na sítnici, který se postupem času zvětšuje a při neléčení vede k odchlípení. Pájení sítnice s cévnatka podél okrajů mezery vytváří omezení, které brání zvětšování defektu. Taková operace často umožňuje vyhnout se vážným komplikacím a zachránit zrak člověka.

Příčiny odchlípení sítnice

Hrozba odchlípení sítnice je jednou z nejčastějších indikací endolaserové fotokoagulace. Preventivní koagulace se provádí u poranění a nemocí, které narušují celistvost sítnice. Postup je účinný i u stávajících odchlípení sítnice. malé velikosti.

Většina běžné důvody odchlípení sítnice:

• diabetická a hypertenzní retinopatie;
• pohmožděniny a pronikající rány oka;
• centrální serózní retinopatie;
• retinitida a chorioretinitida;
• chorioretinální dystrofie;
• a maligní krátkozrakost;
• těhotenství a předchozí oční operace.

Je třeba poznamenat, že laserová koagulace je neúčinná pro masivní odchlípení sítnice. V tomto případě pacient podstoupí vitrektomii - chirurgické odstranění sklivce, následuje lisování sítnice perfluoroorganickými sloučeninami a zavedení silikonového oleje.

Indikace a kontraindikace k operaci

Koagulace sítnice se provádí za přítomnosti patologických změn na fundu. Zákrok je účinný u ruptur, ztenčení, degenerace sítnice, růstu její tloušťky patologické cévy, který by tam normálně neměl být. Laserové ošetření zlepšuje stav sítnice a pomáhá předcházet dalšímu poškození.

Indikace pro laserové vylepšení sítnice:

• diabetická angiopatie retinálních cév;
• periferní trhliny sítnice (u centrálních se provádí vitrektomie);
• dystrofie jako dlažební kostky nebo hlemýždí stopy;
• různé angiomatózy (defekty malých cév) sítnice;
• malé odchlípení sítnice (otázka způsobu léčby se rozhoduje individuálně v každém jednotlivém případě).

Kontraindikace laserové koagulace sítnice:

• retinální, preretinální nebo intravitreální krvácení;
• zakalení optických médií oční bulvy (rohovka, čočka, sklivec);
• patologická proliferace krevních cév v duhovce;
• hemophthalmos - krvácení do sklivce z cév sítnice;
• Zraková ostrost menší než 0,1 je relativní kontraindikací.

Laserová korekce defektů sítnice se neprovádí u šedého zákalu, rohovkové dystrofie nebo destrukce sklivce. Vzhledem k tomu, že se operace provádí pod vizuálním dohledem lékaře (ten se dívá na fundus přes zornici), je porušení průhlednosti optických médií vážným problémem.

U těhotných žen s krátkozrakostí se často vyskytují trhliny a odchlípení sítnice. Laserová koagulace sítnice je skutečnou spásou během těhotenství, kdy nastávající mamince Nemůžete podstoupit operaci. Procedura pomáhá zachovat zrak ženy a po ní lékaři často umožňují porod. přirozeně. Fotokoagulace se provádí v lokální anestezii, takže miminku vůbec neškodí.

Výhody a nevýhody postupu

Mezi výhody techniky patří rychlost, naprostá bezbolestnost, bezkrevnost a není potřeba celkové anestezie či hospitalizace. Pacient nemusí odjet na dovolenou ani měnit svůj obvyklý životní styl. Stačí, když si vyhradí jeden den na návštěvu kliniky. Rekonvalescence je velmi rychlá a bez jakýchkoli potíží.

K nevýhodám laserové ošetření sítnice lze přičíst vysoké ceně. Cena procedury však stojí za to. Je třeba poznamenat, že dobrou metodou v boji proti diabetické retinopatii je anti-VEGF terapie - intravitreální podávání léků jako Lucentis a Aylia.

Průběh operace

Před zákrokem pacient komunikuje s lékařem, podstoupí úplné vyšetření a provede testy. Samotný zákrok se provádí ambulantně. Do očí se člověku nakape anestetikum a po 10-15 minutách začnou posilovat sítnici laserem. Lékař může sítnici připájet různá místa. Během procedury musí pacient klidně sedět a dívat se na jeden bod. Jízda očima je přísně zakázána.

Existují takové typy laserové koagulace:

• bariéra;
• panretinal;
• ohniskové.

Lze provést centrální nebo periferní laserovou fotokoagulaci sítnice. Je třeba poznamenat, že manipulace v centrální oblasti (oblast makuly) jsou poměrně nebezpečné, protože sítnice Tato část oka je velmi tenká a snadno se láme.

Pooperační období

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak se chovat, co lze a co nelze dělat v prvních dnech a delších obdobích po operaci. Zpočátku je potřeba dávat si do očí kapky předepsané lékařem a pravidelně docházet na kontroly k očnímu lékaři.

V pooperační období Po laserové koagulaci sítnice se doporučuje chránit oči před expozicí ultrafialovému záření a nadměrnou zrakovou zátěží. Před odchodem ven byste si měli nasadit sluneční brýle. Na několik týdnů je lepší přestat pracovat u počítače a omezit sledování televize.

Ve více pozdní období Doporučuje se vyhnout se těžkému zvedání, nadměrnému fyzická aktivita a hraní náročných sportů. Lidé s diabetes mellitus U pacientů s hypertenzí je třeba pečlivě sledovat krevní tlak.

Možné komplikace

Bezprostředně po operaci může pacient zaznamenat otok rohovky, který způsobí dočasné rozmazané vidění. Možné je také narušení odtoku nitrooční tekutina v důsledku otoku řasnatého tělíska a uzavření úhlu přední komory. V některých případech pacient vyžaduje pomoc lékaře.

Nepříjemné následky mohou nastat i v delším období. U některých lidí se může rozvinout radiační katarakta, zhoršit noční vidění a vyvinout vady v zorném poli. Možná je i deformace zornice a dokonce i tvorba zadních synechií – srůstů mezi duhovkou a čočkou.

Většina častá onemocnění retinopatie jsou retinopatie, angiomatóza, retinitida, ruptury a odchlípení. Jeden z nejmodernějších a efektivní metody Jejich prevencí a léčbou je zpevnění sítnice laserem. Zákrok je absolutně bezbolestný, provádí se ambulantně a dává dobré výsledky. To lze provést na mnoha moderních klinikách.

Užitečné video o laserové koagulaci sítnice