Dobré odpoledne, milí čtenáři!
V jednom z mých předchozích článků jsme hovořili o sítnici a její Mluvili jsme o tom, že sítnice oka má centrální část – makulu (jinak se jmenuje makula).
Je zodpovědný za vnímání barev a jasnost centrálního vidění, jelikož obsahuje největší počet fotoreceptorů – čípků.
A dnes vám chci říci o poměrně běžné patologii makuly - dystrofii. Až dosud vědci nezjistili přesné důvody jeho vývoje, stejně jako neexistuje 100% účinná metoda léčby tohoto onemocnění.
Faktory, které stav sítnice a její centrální části negativně ovlivňují, jsou však spolehlivě známy. Proto se rizikovým osobám doporučuje alespoň jednou ročně navštívit očního lékaře.
A právě teď vás zvu, abyste se dozvěděli více o makulární degeneraci (makulární degeneraci).
Patologie centrální oblasti sítnice
Možná jste se již dříve setkali s pojmem makulární degenerace. Toto onemocnění má další názvy – věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD), involuční centrální dystrofie, makulární degenerace.
Všechny tyto pojmy znamenají přítomnost dystrofických změn v centrální části sítnice, způsobených poruchou krevního oběhu. V důsledku toho jsou fotosenzitivní buňky zničeny a centrální vidění se zhoršuje.
Jak již víme, sítnice oka je vyživována cévami ze spodní vrstvy.
Kvůli věku nebo z jiných důvodů dochází ke sklerotickým změnám a poklesu lumen kapilár, v důsledku toho začíná tkáň makuly hladovět kyslíkem, ztenčuje se a stárne.
Bez příjmu potřebné výživy odumírají světlocitlivé buňky, což způsobuje poškození zraku – zhoršení nebo ztrátu centrálního vidění.
Obvykle onemocnění postihuje jedno oko, takže v počáteční fázi není vždy možné zaznamenat jeho příznaky, protože zdravější „bratr“ kompenzuje zrakové vady.
Ke změnám na sítnici druhého oka obvykle dochází do 5 let od začátku makulární degenerace na prvním oku.
Makulární degenerace nezpůsobuje bolestivý syndrom a nevede k úplné slepotě, protože periferní vidění je zachováno.
Pokud je však centrální vidění narušeno, člověk již nemůže číst nebo psát, řídit auto nebo vykonávat drobné práce, což může způsobit značné nepohodlí v každodenním životě.
Jak se makulární degenerace projevuje?
Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří:
- porucha barevného podání
- viditelné přerušované rovné čáry
- potřeba dodatečného osvětlení při čtení
- potíže s rozpoznáním malých částí
- zrakové halucinace
- vzhled slepé skvrny ve středu zorného pole
Byly identifikovány hlavní faktory způsobující dystrofické změny v makulární oblasti sítnice:
- stáří
- genetická predispozice,
- kardiovaskulární choroby,
- hypertenze,
- ultrafialová radiace,
- kouření,
- podvýživa.
Nejčastěji makulární degenerací trpí lidé starší 50 let a do 70 let se pravděpodobnost onemocnění zvyšuje na 75 %. V případě genetické dispozice se však toto onemocnění může objevit i v dřívějším věku.
Většinu postižených tvoří ženy, i když statistiky tuto skutečnost vysvětlují tím, že prostě žijí déle než muži.
Dlouhodobý pobyt na slunci bez ochranných brýlí může vést k poškození nervové tkáně sítnice ultrafialovým zářením, což také vyvolává degenerativní změny v její struktuře.
Lékaři považují za jednu z nejčastějších příčin rozvoje centrální retinální dystrofie nedostatek vitamínů A, C, E, zinku a antioxidantů, které se do těla dostávají s potravou.
Asi nemá smysl znovu mluvit o nebezpečí kouření. Tento škodlivý zvyk nejen narušuje krevní oběh očí, ale má také destruktivní účinek na celé tělo jako celek.
Jak lze nemoc odhalit?
Makulární degeneraci si můžete diagnostikovat sami doma pomocí Amslerova testu, který vizuálně představuje mřížku s černou tečkou uprostřed.
Pokud máte makulární degeneraci, člověk uvidí zkreslení rovných čar a slepou skvrnu ve středu mřížky.
V oftalmologické ordinaci vám k detekci onemocnění může být nabídnuto určení zorných polí, vyšetření očního pozadí a studium retinálních cév.
Klasifikace makulární degenerace
Je zvykem rozlišovat 2 formy makulární degenerace: suchou a vlhkou. Ta se zase dělí na skryté a klasické.
Suchá (neexsudativní) makulární degenerace se vyvíjí v 9 z 10 případů. Jedná se o mírnější formu, která se vyznačuje pomalým průběhem, nízkou pravděpodobností ztráty zraku a mírnými příznaky.
Suchá makulární degenerace je charakterizována výskytem tzv. drúz - nahromadění nažloutlého pigmentu pod sítnicí. S rostoucím počtem a velikostí drúz se objevují nové příznaky onemocnění.
Při vlhké (exsudativní) makulární degeneraci začíná tvorba nových krevních cév směřujících k makule. Tento proces se nazývá neovaskularizace.
Tělo se tak snaží kompenzovat kyslíkové hladovění makuly a zlepšit její krevní oběh.
Slabé stěny „mladých“ cév nevydrží proudění krve, dochází k častým krvácením pod sítnicí a vznikají otoky okolních tkání. Makula oteče a oddělí se od cévnatky, což má za následek úplnou ztrátu centrálního vidění.
Vlhká forma malulární degenerace se obvykle vyvíjí ze suché variety, postupuje poměrně rychle a může v 85-90 % případů vést k invaliditě.
V případě skrytého typu exsudativní makulární degenerace jsou nově vytvořené cévy prakticky neviditelné, hemoragie jsou slabé a málo početné, zrakové postižení je minimální.
Klasický průběh onemocnění je takový, kdy dochází ke zrychlení růstu cév, přeměně nervové tkáně na pojivovou tkáň (jizvenou), což společně vede ke ztrátě zraku.
Léčba makulární degenerace
Makulární degenerace je považována za nevratné a neustále progredující onemocnění. Cílem léčby je proto v tomto případě co nejdříve diagnostikovat onemocnění a stabilizovat stav sítnice. Žádný lékař nemůže obnovit dřívější zrakovou ostrost, pokud již došlo k viditelnému zhoršení.
V časných stádiích se používá převážně medikamentózní léčba, vybraná jako celý komplex.
Může vám být přiděleno:
- vazodilatátory
- prostředky pro posílení stěn krevních cév
- léky, které způsobují snížení viskozity krve
- vitamínové komplexy
- dekongestanty
Tento léčebný cyklus je nutné absolvovat několikrát ročně.
Ke zpomalení růstu nově vzniklých cév má dobrý účinek použití fotodynamické terapie - injekce speciálního léku do oka, který se aktivuje pod vlivem laserových paprsků.
V případě dalšího rozvoje makulární degenerace se používají různé metody stimulace sítnice - magnetická, foto, elektrická a laserová stimulace, nitrožilní ozařování krve.
Laserová koagulace pomůže zastavit krvácení u vlhké formy makulární degenerace.
Výživná výživa pro AMD
Vzhledem k tomu, že patologické změny na cévách jsou často způsobeny nedostatkem potřebných látek v těle, může mít změna jídelníčku příznivý vliv na průběh onemocnění.
Zelená zelenina, rajčata, ovoce a bobule musí být přítomny ve stravě osoby, která má problémy se sítnicí
Pokud pacient s makulární degenerací dříve neznal takovou luštěninovou plodinu, jako je cizrna, je čas se s tímto produktem seznámit. Může být přidán do polévek, salátů, mletého masa.
Dávejte pozor na zdraví vašich očí.
Schopnost jasně vidět předměty umožňuje člověku plně porozumět a vnímat svět kolem sebe. Proto jsou oči jedním z hlavních smyslových orgánů. Jakékoli oční onemocnění může zanechat trvalé následky, pokud není včas diagnostikováno.
Sítnice oka, mající funkci promítání a transformace obrazů, zajišťuje dobré vidění. Poruchy v jeho provozu mohou ovlivnit život člověka a pokud nejsou včas léčeny, mohou vést ke slepotě. Jedním z onemocnění sítnice je makulární degenerace. Článek odhaluje formu patologie ze všech stran a také odráží metody terapeutické terapie.
Sítnice je orgán zrakového systému nejvíce citlivý na světlo, který se nachází hluboko v oční bulvě. Tento prvek je vnitřní skořápkou oka a obsahuje mnoho receptorů, které vnímají světelný paprsek a převádějí jej na nervový impuls. Signál je pak přenášen optickým nervem do části mozku, která ovládá zrakový systém.
Oftalmoskopie vidí sítnici oka jako kruh žlutočervené barvy s krevními cévami. Centrem tohoto orgánu je makula, kde jsou detekovány světelné paprsky. Prvek obsahuje mnoho fotoreceptorů, které dávají člověku příležitost jasně vidět předměty kolem sebe a jsou také zodpovědné za přenos barev a odstínů.
Co je makulární degenerace sítnice?
Získaná abnormalita makulární oblasti se nazývá makulární degenerace. Onemocnění se skládá z různých očních onemocnění a je charakteristické především pro lidi, kteří překročili hranici 50 let. Patologie ovlivňuje centrální vidění, v důsledku čehož pacient začíná vidět předměty kolem sebe rozmazaně a není schopen rozlišovat mezi malými předměty.
Nemoc ničí nervová zakončení sítnice, která vnímají světelné vlny. Patologie zřídka vede ke slepotě, ale onemocnění nelze zcela vyléčit. Terapie může rozvoj anomálie pouze zpomalit.
Příčiny způsobující progresi makulární degenerace
Makulární degenerace je charakteristická především pro starší a senilní lidi. Čím jste starší, tím větší je pravděpodobnost, že se u vás onemocnění rozvine. Například u lidí starších padesáti let je riziko vzniku makulární degenerace 2 %, po 65 letech – 10 %, 70 – 30 %.
Existují však funkce, které mohou výrazně zvýšit pravděpodobnost rozvoje makulární degenerace:
- Světlá barva očí;
- Kouření;
- hypertenze;
- Nadváha;
- Užívání určitých typů léků (psychotické léky);
- Dědičnost;
- Stres;
- Environmentálně nepříznivé podmínky;
- Dlouhodobé vystavení sítnice ultrafialovému světlu;
- Genetická anomálie.
Příčiny
Oftalmologové dodnes nebyli schopni určit přesné příčiny onemocnění. Předložené teorie nebyly 100% potvrzeny. Zvažme hlavní hypotézy.
Věkem podmíněné makulární degenerace
Příčiny AMD jsou:
- Nedostatečné množství vitamínů a minerálů;
- Nadměrná konzumace nebezpečných tuků, které zvyšují cholesterol;
- závislost na tabáku;
- Cytomegalovirová infekce;
- Dědičnost;
- Krátkozrakost;
- Zhoršený krevní oběh v cévách sítnice, což vede k hladovění kyslíkem.
Dětská makulární degenerace
Onemocnění u dětí je nejčastěji dědičné. Riziko získání onemocnění se zvyšuje na 50%. Makulární degenerace sítnice v raném věku se může vyvinout v důsledku ukládání velkého množství vápníku, touhy po nezdravém jídle (hamburgery, chipsy atd.).
Moderní děti vedou většinou neaktivní životní styl kvůli vzhledu gadgetů, což také přispívá k rozvoji velkého počtu oftalmologických onemocnění. Dalším faktorem, který způsobuje makulární degeneraci u dětí, je nedostatečný příjem prospěšných vitamínů a minerálů do těla.
Odrůdy onemocnění
Makulární degenerace, stejně jako většina typů očních onemocnění, má své vlastní formy: suchou a vlhkou.
První forma nepředstavuje vážné nebezpečí, vzhledem k jejímu pomalému vývoji rychle postupuje vlhká makulární degenerace, což vede k prudkému poklesu schopnosti jasně vnímat předměty. Vlhká makulární degenerace může způsobit úplnou slepotu.
Suchá forma AMD
Tento typ onemocnění je běžný u 80–90 % pacientů a vyskytuje se v důsledku stárnutí těla a ztenčování tkáně makuly. Nejčastěji začíná onemocnění progredovat ve věku 50-60 let a má první dopad na centrální vidění.
Mokrá forma
Vyjadřuje se krvácením v oblasti makuly umístěné za sítnicí. Způsobuje poškození a smrt buněk citlivých na světlo. Progrese onemocnění má za následek výskyt skvrn, které se postupně zvětšují.
Fáze patologie
Vývoj onemocnění makulární degenerace má svá stádia. Na nich závisí i způsob další léčby. Patologie se začíná vyvíjet z malého ložiska umístěného mezi epitelem a cévnatkou. Anomálii je velmi obtížné odhalit a diagnostikovat, protože nepoškozuje zrak.
Brzy
První fáze onemocnění probíhá bez příznaků. Onemocnění je diagnostikováno při oftalmologickém vyšetření ve formě malých drúz. Útvary se objevují jako žluto-bílé skvrny.
středně pokročilí
Druhá fáze onemocnění má formace větší než průměr, ale neovlivňuje centrální fossa. Pacient pozoruje prudký pokles jasnosti obrazu (ostrosti) a tmavé skvrny, které znesnadňují jasné vnímání předmětů.
Vyjádřený
Pozdní stadium je charakterizováno rychlým zhoršováním zraku. V důsledku hojného růstu tmavě zbarveného útvaru před očima pacient přestává normálně vidět. Geografická atrofie sahá až do fovey.
Symptomy patologie
Rozvoj makulární degenerace nezpůsobuje bolest. Každá forma onemocnění má své vlastní způsoby projevu, ale existuje řada společných příznaků:
- Změna vnímání barev;
- Snížená zraková ostrost;
- Při vystavení jasnému světlu se na dlouhou dobu obnoví schopnost jasně vidět;
- Ztráta kontrastní citlivosti.
Suchý typ onemocnění znamená:
- Rozmazané vnímání předmětů;
- Potřeba jasného osvětlení, abyste viděli předměty jasně;
- V centru vidění se začíná objevovat tmavá skvrna;
- Špatná orientace v prostoru;
- halucinace;
- Zhoršení centrálního vidění až úplné vymizení.
Vlhký podtyp makulární degenerace se projevuje následovně:
- Objekty s rovnými liniemi získávají zkreslené vidění;
- Vzhled malé tmavé skvrny;
- Jak formace roste, centrální vidění zcela mizí.
Metody detekce onemocnění
První známkou toho, že je pacient odeslán k diagnóze makulární degenerace, je prudké zhoršení schopnosti jasně vnímat okolní předměty. K identifikaci patologie se používají různé metody, které umožňují určit formy a fázi vývoje onemocnění.
Hlavní diagnostické metody:
Léčba makulární degenerace oka
Diagnóza suchého podtypu makulární degenerace zahrnuje restorativní terapii předepsanou oftalmologem. Lékař provádí vizuální vyšetření pacienta. Léky jsou předepisovány s oftalmologickou registrací, která zahrnuje každoroční návštěvu lékaře.
Makulární degenerace vlhkého podtypu vyžaduje intravitreální injekce a chirurgický zákrok pomocí laserových technologií. Léčba je prováděna vitreoretinálním chirurgem nebo oftalmologem.
Konzervativní terapie
Používá se při mírné progresi onemocnění. Lékař předepisuje antioxidanty, vizuální pigmenty a prvky požadovaného typu. Je předepsán vitamín-minerální komplex obsahující vitamíny, které inhibují rozvoj onemocnění.
Efektivní komplexy:
- Soustředit se;
- Nutrol Total;
- Vitrum Vision Forte;
- okuvajtský lutein;
- Complivit Oftalmo.
Anti-VEGF léky na makulární degeneraci
Zákrok spočívá v intravitreální (přímo do očního oka) injekci jednoho z léků: Lucentis, Ilia, Macugen do sklivce. Spektrum účinku léku je zaměřeno na zničení cév s patologií, čímž se zabrání progresi jejich růstu Nevýhodou metody léčby je její vysoká cena.
Terapie lékem proti VEGF je účinná u vlhkého typu onemocnění a pomáhá rychle zlepšit schopnost jasně vidět předměty a obnovit orgány zrakového systému.
Laserový efekt
Laserová koagulace spočívá v eliminaci nově vzniklých cév a ucpání krvácejících kapilár. Postup dává výsledky v oblasti léčby a není schopen zabránit další proliferaci krevních cév. Proto je laser jako samostatný typ terapie neúčinný.
Koagulace by měla být prováděna ve spojení s injekcemi proti VEGF, pak na sebe pozitivní výsledek z postupu nenechá dlouho čekat.
Fotodynamická terapie
Zaměřeno na odstranění vodnaté usazené tekutiny umístěné za sítnicí. Postup pomáhá částečně obnovit vidění. Podstatou metody je nitrožilní podání světlocitlivých látek s následnou expozicí laserovým paprskům. Ozařování trvá asi 90 sekund a celková délka terapie je 20 minut.
Postup má pozitivní účinek, ale vysoké náklady na tento typ léčby jej prakticky znepřístupňují lidem s průměrným příjmem. V zahraničí je terapie hojně využívána ve spojení s anti-VEGF injekcemi a přináší velmi dobrý efekt.
Chirurgické metody léčby
Chirurgická intervence je pacientovi předepsána u rozsáhlých hemoragií pod sítnicí s výskytem subretinálních membrán. Postup se používá k odstranění těžkých následků onemocnění a může obnovit vidění, i když ne úplně.
Typy operací:
- Retinotomie je odstranění sklivce s následnou eliminací nahromaděné tekutiny za sítnicí.
- Makulární translokace je přesun makulární zóny sítnice na správné místo, což zlepšuje vidění.
- Pneumatický posun submakulárního hematomu je vytěsnění přebytečné krve pomocí vzduchu. V důsledku toho se sítnice vrátí do původní polohy a pacientova schopnost vidět předměty se výrazně zlepší.
Po operaci je pacient registrován u oftalmologa a užívá předepsané léky.
etnověda
Staleté receptury našich předků mohou pomoci i v boji proti makulární degeneraci sítnice. Metoda nenahrazuje léčebný proces, ale je pomocným prostředkem terapie. V případech mírně progresivní a věkem podmíněné retinální dystrofie je přitom nutné používat receptury tradiční medicíny.
Mezi mnoha bylinami při léčbě nemocí jsou oblíbené obklady, mezi které patří:
- Kmín;
- Vlaštovičník;
- měsíček lékařský;
- Aloe;
- Mumiyo.
Pro ústní podání můžete použít:
- Naklíčená pšenice;
- Infuze listů kopřivy;
- Heřmánkový odvar.
Makulární degenerace sítnice je onemocnění, které postihuje nejdůležitější oblast sítnice - makulu. Tato část poskytuje základní funkci vidění s její pomocí vidíme předměty.
Onemocnění má vážné následky, jedním z nejnebezpečnějších je ztráta zraku bez schopnosti ho obnovit. Existují suché a vlhké formy. První je častější a vyznačuje se žlutými skvrnami při diagnostice makuly. Mokrá je nebezpečnější, protože vede k horším zrakovým chorobám a bez řádné léčby až k slepotě.
Léčba je většinou chirurgická, užívají se i léky Lucentis a Eylea. V tomto článku se podíváme na formy makulární degenerace sítnice, příznaky, diagnostiku a léčbu.
Co je AMD?
Co je AMD?Zdroj: mosgorzdrav.ru
Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD), neboli makulární degenerace, je onemocnění, které postihuje centrální, nejdůležitější oblast sítnice – makulu, která hraje klíčovou roli ve vidění.
Věkem podmíněná makulární degenerace je hlavní příčinou nevratné ztráty zraku a slepoty u lidí ve věku 50 let a starších v rozvinutém světě. Protože lidé v této skupině představují rostoucí část populace, ztráta zraku v důsledku makulární degenerace je stále větším problémem.
Věkem podmíněná makulární degenerace je chronické, progresivní onemocnění, které postihuje centrální zónu sítnice a cévnatku. V tomto případě dochází k poškození buněk a mezibuněčného prostoru a v důsledku toho k dysfunkci. V tomto případě mluvíme o dysfunkci centrálního vidění.
Podle WHO je podíl populace starší věkové skupiny v ekonomicky vyspělých zemích kolem 20 %, a to do roku 2050. pravděpodobně vzroste na 33 %.
V důsledku očekávaného prodloužení očekávané délky života, trvalého nárůstu aterosklerózy a doprovodných patologií zůstává problém AMD nejnaléhavější. V posledních letech navíc existuje jasný trend k „omlazení“ této nemoci.
Příčinou zhoršeného vidění je degenerace makuly, nejdůležitější oblasti sítnice, zodpovědné za ostrost a ostrost centrálního vidění nezbytnou pro čtení nebo řízení auta, zatímco periferní vidění je prakticky neovlivněno.
Sociálně-medicínský význam tohoto onemocnění je dán právě rychlou ztrátou centrálního vidění a ztrátou celkové výkonnosti. Závažnost procesu a ztráta centrálního vidění závisí na formě AMD.
Suché a mokré formy
Intenzivní metabolismus v sítnici vede ke vzniku volných radikálů a dalších reaktivních forem kyslíku, které mohou při nedostatečném antioxidačním systému (AOS) způsobit rozvoj degenerativních procesů.
Poté se v sítnici, zejména v makule a paramakulární oblasti, vlivem kyslíku a světla tvoří neštěpitelné polymerní struktury - drúzy, jejichž hlavní složkou je lipofuscin.
Při ukládání drúz dochází k atrofii přilehlých vrstev sítnice a je zaznamenán růst patologických nově vytvořených cév v pigmentovém epitelu sítnice. Následně dochází k zjizvením procesům doprovázeným ztrátou velkého množství retinálních fotoreceptorů.
Oftalmologové rozlišují dvě varianty průběhu tohoto onemocnění – suchou (neexsudativní, atrofická) a vlhkou (exsudativní, neovaskulární) formu VPMD.
Suchá forma VPMD je častější než vlhká forma a je detekována v 85 % všech případů VPMD. V makulární oblasti jsou diagnostikovány nažloutlé skvrny známé jako drúzy. Postupná ztráta centrálního vidění omezuje schopnost pacientů vidět jemné detaily, ale není tak závažná jako u vlhké formy.
Suchá AMD však může během několika let pomalu progredovat do pozdního stadia geografické atrofie (GA), což je postupná degradace buněk sítnice, která může také vést k vážné ztrátě zraku.
V současné době neexistuje žádná definitivní léčba suché AMD, ačkoli některé jsou v současné době v klinických studiích.
Velké množství klinických studií prokázalo, že určité živiny, jako je beta-karoten (vitamín A), vitamíny C a E, mohou pomoci zabránit nebo zpomalit progresi suché makulární degenerace.
Výzkum ukazuje, že užívání vysokých dávek určitých očních doplňků a vitamínů může snížit riziko rozvoje rané fáze AMD o 25 %. Oční lékaři také doporučují pacientům se suchou AMD nosit sluneční brýle s UV ochranou.
Vlhká forma AMD je přítomna přibližně v 10–15 % případů. Onemocnění postupuje rychle a často vede k významné ztrátě centrálního vidění, přičemž suchá AMD progreduje do pokročilejších a poškozujících forem očního onemocnění. U vlhké formy AMD začíná proces růstu nových krevních cév (neovaskularizace).
Stěna takových cév je defektní a umožňuje průchod krvinkám a tekutině, které se hromadí v prostoru pod sítnicí. Tento únik způsobuje trvalé poškození světlocitlivých buněk v sítnici, které odumírají a vytvářejí slepá místa v centrálním vidění.
„Mokrá“ (exsudativní) forma je mnohem méně častá než „suchá“ forma (přibližně v jednom nebo dvou případech z 10), ale je nebezpečnější – dochází k rychlé progresi a velmi rychle se zhoršuje vidění.
Příznaky „vlhké“ formy AMD:
- Prudký pokles zrakové ostrosti, neschopnost zlepšit vidění pomocí korekce brýlí.
- Rozmazané vidění, snížená kontrastní citlivost.
- Vypadnutí jednotlivých písmen nebo křivé řádky při čtení.
- Deformace objektů (metamorfopsie).
- Vzhled tmavé skvrny před okem (skotom).
Choroidální neovaskularizace (CNV) je základem rozvoje vlhké formy AMD. Abnormální vaskulární růst je chybný způsob, jakým tělo vytváří novou síť krevních cév, aby zajistilo, že potřebné množství živin a kyslíku se dostane na sítnici.
Namísto tohoto procesu dochází k jizvení, což vede k těžké ztrátě centrálního vidění.
Vývojový mechanismus
Makula se skládá z několika vrstev speciálních buněk. Nad vrstvou buněk pigmentového epitelu sítnice se nachází vrstva fotoreceptorů a pod ní je tenká Bruchova membrána, oddělující horní vrstvy od sítě krevních cév (choriocapillaris), které poskytují makule kyslík a živiny.
Jak oko stárne, hromadí se odpadní produkty buněčného metabolismu a tvoří tzv. „drúzy“ – nažloutlá ztluštění pod pigmentovým epitelem sítnice.
Přítomnost mnoha malých drúz nebo jedné (nebo několika) velkých drúz je považována za první příznak časného stadia „suché“ formy AMD. Nejběžnější je „suchá“ (neexsudativní) forma (přibližně v 90 % případů).
Jak se drúzy hromadí, mohou způsobit zánět spuštěním uvolňování vaskulárního endoteliálního růstového faktoru, proteinu, který podporuje růst nových krevních cév v oku. Začnou růst nové patologické krevní cévy, což je proces zvaný angiogeneze.
Bruchovou membránou prorůstají nové krevní cévy. Protože nově vytvořené cévy jsou patologické povahy, krevní plazma a dokonce i krev procházejí jejich stěnami a vstupují do vrstev makuly.
Od této chvíle AMD začíná postupovat a mění se v jinou, agresivnější formu - „mokrou“. Mezi Bruchovou membránou a vrstvou fotoreceptorů se hromadí tekutina, která ovlivňuje zranitelné nervy, které zajišťují zdravé vidění.
Pokud se tento proces nezastaví, povedou krvácení k odchlípení a tvorbě jizevnaté tkáně, která hrozí nenapravitelnou ztrátou centrálního vidění.
Příčiny a rizikové faktory
Přes četné studie o AMD zůstávají příčiny tohoto onemocnění dodnes nejasné. AMD je multifaktoriální onemocnění.
Hlavním důvodem je věk. Výskyt prudce stoupá s věkem. U lidí středního věku se toto onemocnění vyskytuje ve 2 %, ve věku 65 až 75 let je diagnostikováno ve 20 % a ve skupině od 75 do 84 let jsou známky VPMD zjištěny u každého třetího.
Značná část populace má k VPMD vrozenou predispozici, ale existuje řada faktorů, které se na vzniku onemocnění buď podílejí, nebo mu předcházejí.
Byla prokázána řada rizikových faktorů, které negativně ovlivňují přirozené ochranné mechanismy a přispívají tak k rozvoji AMD, nejvýznamnější jsou:
- Rasa – nejvyšší prevalence AMD je pozorována u bělochů
- Dědičnost – rodinná anamnéza je důležitým rizikovým faktorem u 20 % pacientů s AMD. Bylo zjištěno trojnásobné zvýšení rizika rozvoje AMD, pokud se onemocnění vyskytuje u příbuzných v první generaci
- Kardiovaskulární onemocnění hraje významnou roli v rozvoji AMD. Bylo zjištěno, že s aterosklerózou se riziko poškození makulární oblasti zvyšuje 3krát a v přítomnosti hypertenze - 7krát.
- Kouření cigaret je jediným rizikovým faktorem, jehož význam byl potvrzen ve všech studiích. Přestat kouřit snižuje riziko rozvoje AMD.
- Přímé vystavení slunečnímu záření
- Dieta – Riziko AMD je vyšší u lidí, kteří jedí více nasycených tuků a cholesterolu a mají nadváhu.
- Světlá duhovka
- Katarakta, zejména nukleární, je rizikovým faktorem pro rozvoj AMD. Operace katarakty může přispět k progresi onemocnění u pacientů s existujícími změnami v makulární oblasti.
Příznaky makulární degenerace sítnice
Věkem podmíněná makulární degenerace obvykle způsobuje pomalou, bezbolestnou a nevratnou ztrátu zraku. Ve vzácných případech může být ztráta zraku závažná.
Jak nemoc postupuje, člověk trpící věkem podmíněnou makulární degenerací si začíná stěžovat na sníženou zrakovou ostrost a potíže se čtením, zejména za špatných světelných podmínek. Pacienti si také mohou všimnout ztráty jednotlivých písmen při plynulém čtení a zkreslení tvaru předmětných předmětů.
Stížnost na změny ve vnímání barev je mnohem méně častá. Bohužel více než polovina pacientů zaznamená zhoršení zraku na jednom oku, dokud patologický proces nezasáhne druhé oko. V důsledku toho jsou změny často odhaleny v pokročilých stádiích, kdy léčba již není účinná.
Mezi časné příznaky ztráty zraku způsobené AMD patří:
- výskyt tmavých skvrn v centrálním vidění
- rozmazaný obraz
- zkreslení předmětů
- zhoršení vnímání barev
- prudké zhoršení zraku při špatném osvětlení a tmě
Nejzákladnějším testem pro stanovení projevů AMD je Amslerův test. Amslerova mřížka se skládá z protínajících se přímek s centrálním černým bodem uprostřed. Pacienti s příznaky AMD mohou vidět, že některé linie vypadají rozmazané nebo zvlněné a v zorném poli se objevují tmavé skvrny.
Oftalmolog dokáže rozlišit projevy tohoto onemocnění ještě dříve, než se rozvinou změny ve vidění pacienta a odešle ho na další vyšetření.
Diagnostika
Diagnostika VPMD se opírá o anamnézu, stížnosti pacienta, posouzení zrakových funkcí a údaje z vyšetření sítnice různými metodami. V současné době je fundus fluoresceinová angiografie (FAGD) uznávána jako jedna z nejvíce informativních metod pro detekci retinální patologie.
K provádění FAHD se používají různé modely kamer a speciálních kontrastních látek - fluorescein nebo indocyaninová zeleň -, které se vstříknou do žíly pacienta a poté se pořídí série fotografií očního pozadí.
Stereoskopické snímky lze také použít jako výchozí pro dynamické sledování řady pacientů s těžkou suchou AMD a pacientů během léčby.
K jemnému posouzení změn na sítnici a makule se používá OCT (optická koherentní tomografie), která umožňuje odhalit strukturální změny již v nejranějších stádiích degenerace sítnice.
Při VPMD se centrální vidění postupně rozostřuje a zamlžuje, ve středu zorného pole se objevují tmavé skvrny, přímé linie a předměty se začínají deformovat a zhoršuje se vnímání barev. Periferní vidění je zachováno.
Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa k vyšetření.
Lékař vám pravděpodobně po rozšíření zornic speciálními očními kapkami provede fundoskopii (vyšetření sítnice). K určení typu AMD a způsobu léčby může být zapotřebí několik dalších diagnostických postupů.
Povinné je stanovení zrakové ostrosti, vyšetření očního pozadí a také specializované high-tech techniky: optická koherentní tomografie sítnice a fluoresceinová angiografie očního pozadí.
Zároveň lze jeho strukturu a tloušťku posuzovat a pozorovat v průběhu léčby. A fluoresceinová angiografie umožňuje posoudit stav retinálních cév, prevalenci a aktivitu dystrofického procesu a určit indikace nebo kontraindikace léčby.
Tyto studie jsou zlatým standardem v diagnostice věkem podmíněné makulární degenerace na celém světě.
Ošetření suchých a vlhkých forem
AMD nelze zcela vyléčit. Progresi onemocnění lze ale zpomalit, zastavit a někdy i zlepšit.
Je dobře známo, že riziko VPMD snižuje zdravá strava obsahující čerstvé ovoce, tmavě zelenou zeleninu a salát bohatý na vitamíny C a E, lutein a zeaxanthin.
Následující zelenina a ovoce jsou klíčové pro zdraví očí: mrkev, dýně, cuketa, tykev, zelené fazolky, rajčata, hlávkový salát, špenát, brokolice, zelí, vodnice, meloun, kiwi, tmavé hrozny, sušené meruňky.
Podle řady studií se doporučuje jíst alespoň 2-3x týdně ryby (losos, tuňák, makrela) a ořechy, které jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny a měď. Existují důkazy, že strava obsahuje dostatek omega-3 mastných kyselin a luteinu.
Rozsáhlé studie zjistily, že zdravá strava a doplňky stravy obsahující speciálně vybrané mikroživiny (vitamíny, stopové prvky a antioxidanty) mohou zpomalit progresi onemocnění.
Zejména se ukázalo, že užívání dostatečně vysokých dávek některých antioxidantů (vitamíny C a E, měď, zinek, karotenoidy lutein a zeaxanthin*) může snížit riziko progrese stávající suché AMD.
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit, protože kouření zvyšuje riziko rozvoje AMD. Bojujte s nadváhou a vysokým krevním tlakem. Zvyšte svou fyzickou aktivitu.
Pro ochranu očí před přímým slunečním zářením byste měli nosit kvalitní sluneční brýle se spolehlivým UV filtrem. Klinické studie prokázaly, že čím dříve začnou preventivní opatření, tím vyšší je šance na udržení zraku.
V pozdějších stádiích, kdy je zjištěna vlhká forma VPMD, je prognóza udržení vysoké zrakové ostrosti méně příznivá a léčba vyžaduje nákladnější a složitější postupy, včetně laserové fotokoagulace sítnice, fotodynamické terapie a injekcí léků do oka. .
Podle Světové zdravotnické organizace je věkem podmíněná makulární degenerace jednou z nejčastějších příčin slepoty a slabozrakosti u starších věkových skupin. Věkem podmíněná makulární degenerace je chronické degenerativní onemocnění, které nejčastěji postihuje osoby starší 50 let.
Podle oficiálních materiálů Centra WHO pro prevenci předejít slepotě je prevalence této patologie z hlediska přitažlivosti ve světě 300 na 100 tisíc obyvatel. V ekonomicky vyspělých zemích světa je VPMD jako příčina slabozrakosti na třetím místě ve struktuře oční patologie po glaukomu a diabetické retinopatii.
Statistika
Ve Spojených státech má 10 % lidí ve věku 65 až 75 let a 30 % lidí starších 75 let ztrátu centrálního vidění v důsledku AMD. VPMD v konečném stadiu (slepota) se vyskytuje u 1,7 % celkové populace nad 50 let a asi u 18 % populace nad 85 let. V Rusku je výskyt AMD 15 na 1000 obyvatel.
AMD je charakterizováno progresivním zhoršováním centrálního vidění a nevratným poškozením makulární oblasti. Makulární degenerace je oboustranné onemocnění, zpravidla je však léze výraznější a na druhém oku se rozvíjí rychleji, AMD se může začít rozvíjet po 5-8 letech.
Pacient si často hned nevšimne problémů s viděním, protože v počáteční fázi přebírá veškerou vizuální zátěž lépe vidící oko.
Když se zraková ostrost snižuje; obtíže při čtení a psaní; potřeba silnějšího osvětlení; Pokud se před okem objeví pevné místo, stejně jako zkreslení obrysů předmětů, jejich barvy a kontrastu, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.
Diagnózu makulární degenerace může stanovit pouze odborný lékař. Samokontrola zrakových funkcí každého oka zvlášť pomocí Amslerova testu je však vysoce informativní.
I přes enormní pokroky ve zdokonalování diagnostických metod AMD zůstává její léčba poměrně obtížným problémem. Při léčbě suchých forem AMD a s vysokým rizikem rozvoje onemocnění se doporučují kúry antioxidační terapie za účelem normalizace metabolických procesů v sítnici.
Je třeba připomenout, že substituční terapie pro prevenci a léčbu suché AMD nemůže být kursem, její použití je možné pouze průběžně. Měl by být používán u osob starších 50 let a při přítomnosti rizikových faktorů (kouření, nadváha, těžká anamnéza, extrakce šedého zákalu), pak i dříve.
Léčba vlhké formy AMD je zaměřena na potlačení růstu abnormálních krevních cév. Dnes existuje řada léků a technik, které dokážou zastavit projevy abnormální neovaskularizace, která zlepšila vidění u značného počtu lidí s vlhkou AMD.
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je chronické progresivní degenerativní onemocnění centrální oblasti sítnice, které vede k postupné ztrátě centrálního vidění. Makula je oválná pigmentovaná skvrna blízko středu sítnice, která je zodpovědná za zrakovou ostrost.
Samotná sítnice je vrstva vystýlající zadní povrch oka a obsahuje buňky citlivé na světlo. Sítnice přenáší obrazy, které vnímá, do mozku. AMD způsobuje trvalou ztrátu centrálního vidění, i když periferní vidění zůstává zachováno.
Věkem podmíněná makulární degenerace se projevuje jako nevratné poškození makulární (centrální) zóny sítnice s progresivním zhoršováním centrálního vidění. Podle dostupných údajů je druhé oko postiženo nejpozději 5 let po onemocnění prvního.
Existují dvě formy AMD:
- „Suchá“ (atrofická) AMD je častější. Je detekován přibližně u 90 % lidí s tímto onemocněním.
- Zbývající případy jsou „vlhká“ (exsudativní) forma, která často postihuje pacienty, u kterých byla dříve diagnostikována suchá AMD.
„Suchá“ forma (9 z 10 pacientů s AMD) progreduje mnoho let a způsobuje hlubokou ztrátu centrálního vidění pouze u 10–15 % pacientů s makulární degenerací. „Mokrá“ forma postupuje rychle (týdny až měsíce) a vyskytuje se přibližně u 1–2 z 10 pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací.
Právě tato forma onemocnění je hlavní příčinou zrakového postižení (85–90 % pacientů s VPMD).
Mezi rizikové faktory AMD, které nelze ovlivnit, patří dědičnost a věk. Bylo zjištěno, že výskyt AMD se zvyšuje s věkem.
Kromě toho se riziko rozvoje AMD zvyšuje trojnásobně, pokud se toto onemocnění vyskytuje u blízkých příbuzných. Zvýšené riziko VPMD je pozorováno u lidí starších 60 let, stejně jako u žen.
Navíc existuje poměrně dost rizikových faktorů pro vznik VPMD, které se naštěstí dají ovlivnit. Zejména riziko poškození makulární oblasti se zvyšuje se zvýšenou hladinou cholesterolu v krevní plazmě, aterosklerózou cév a vysokým krevním tlakem.
Diety s vysokým obsahem nasycených tuků a cholesterolu mohou vést k ukládání aterosklerotických cholesterolových plaků v makulárních cévách a zvýšit riziko rozvoje AMD. Jedním z nejvýznamnějších důvodů je cukrovka.
Cíl léčby makulární degenerace
Léčba „suché“ formy AMD. Jakmile suchá forma věkem podmíněné makulární degenerace dosáhne pokročilého stadia, žádná známá léčba nemůže zabránit ztrátě zraku. Léčba však může oddálit a případně i zabránit progresi ze středního stadia do pokročilého stadia, kdy dochází ke ztrátě zraku.
Studie Age-Related Eye Disease Study (AREDS) provedená americkým Národním očním institutem zjistila, že užívání určitých vysokých dávek antioxidantů a zinku významně snížilo riziko rozvoje suchého AMD v pozdním stádiu a související ztráty zraku. Zpomalení progrese AMD ze středního do pozdního stadia je pro mnoho lidí šancí zachránit zrak.
Léčba „vlhké“ formy AMD může být prováděna pomocí laserové operace, fotodynamické terapie a nitroočních injekcí. Žádný z nich však neléčí nemoc, která stejně jako ztráta zraku může progredovat i přes léčbu.
Laserová operace. Tato metoda využívá laser ke zničení křehkých a prosakujících cév. Vysokoenergetický paprsek světla je nasměrován přímo na nově vytvořené krevní cévy a ničí je, čímž zabraňuje další ztrátě zraku. Laserové ošetření však může zničit i okolní zdravou tkáň a tím zhoršit vidění. Pouze malé procento pacientů s „vlhkou“ formou věkem podmíněné makulární degenerace lze touto metodou léčit. Laserová operace je účinnější v případech, kdy se netěsné krevní cévy vytvořily dále od fovey, centrální části makuly.
Riziko recidivy tvorby nových cév po použití této metody je vysoké, proto může být nutné postup opakovat. V některých případech může ztráta zraku progredovat i přes opakované pokusy o léčbu.
Fotodynamická terapie. Lék Verteporfin (obchodní název Visudin) se podává intravenózně. Šíří se po celém těle, včetně nově vytvořených krevních cév v oku. Lék má tendenci se vázat na vnitřní povrch krevních cév. Dále je sítnice ozařována po dobu přibližně 90 sekund paprskem světla, který aktivuje působení léku. To vede k destrukci nově vytvořených krevních cév a v důsledku toho ke zpomalení rychlosti ztráty zraku. Na rozdíl od laserové operace tento lék neničí okolní zdravou tkáň. Protože je však jeho působení aktivováno světlem, je nutné po dobu pěti dnů po ošetření vyvarovat se vystavení pokožky a očí přímému slunečnímu záření nebo jasnému světlu místnosti.
Fotodynamická terapie je relativně bezbolestná. Trvá asi 20 minut a lze ji provádět ambulantně.
Fotodynamická terapie zpomaluje rychlost ztráty zraku. Nezastaví úplně ztrátu nebo neobnoví vidění u oka postiženého pozdním stádiem AMD. Výsledky léčby jsou často dočasné. Možná budete muset kurz zopakovat.
Intraokulární injekce. V dnešní době se „vlhká“ forma VPMD léčí pomocí nových léků vstřikovaných do oční bulvy (terapie anti-VEGF). Léky používané v tomto případě: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Macugen), Aflibercept. Abnormálně vysoké hladiny specifického růstového faktoru (VEGF) jsou detekovány u pacientů s „vlhkou“ AMD a přispívají k proliferaci abnormálních krevních cév. Tyto léky blokují jeho působení.
Bude vyžadován blíže nespecifikovaný počet injekcí, které mohou být podávány měsíčně. Oko se nejprve anestetizuje. Po injekci zůstává pacient nějakou dobu pod dohledem a lékař sleduje stav oka. Tato medikamentózní léčba může zpomalit ztrátu zraku způsobenou věkem podmíněnou makulární degenerací a v některých případech ji dokonce zlepšit.
Makulární degenerace
Makulární degenerace je postižení centrální zóny sítnice, kam se zaostřuje obraz předmětů kolem nás.
Kvůli poklesu průsvitu krevních cév přestane do jeho tkáně proudit dostatečné množství kyslíku a nezbytných živin, začne hladovět a chátrat.
Mezi příčiny makulární degenerace může patřit věk, obvykle po 40 letech, dědičnost, diabetes mellitus, zneužívání alkoholu, kouření a výživa.
Vědci prokázali, že lidé, kteří jedí velké množství zeleniny a ovoce, zejména zelené, špenát, saláty, kapusta, mají menší pravděpodobnost, že budou trpět touto nemocí, protože obsahují velké množství antioxidačních vitamínů A.S.E.
Nezapomeňte na mrkev ochucenou rostlinným olejem, vitamín A se tak bude lépe vstřebávat.
Jedním z nejlepších prostředků k obnovení zdraví v případě makulární degenerace jsou obiloviny a luštěniny.
Dlouhodobá konzumace cizrny, naklíčené pšenice a odvaru z celého ovsa příznivě působí na všechny orgány, normalizuje metabolismus cholesterolu a tuků, úspěšně řeší myomy, cysty, polypy, wen, obnovuje normální střevní mikroflóru, posiluje zuby, kosti, zmírňuje obezitu a dodává člověku sílu, zvyšuje výkon.
Technologie vaření
Pro správné použití je třeba vzít pouze loňskou pšenici. protože raší rychleji. Měl by být pečlivě roztříděn, omyt, rozložen na plech v tenké vrstvě a naplněn slabým roztokem manganistanu draselného tak, aby zcela pokryl zrno. Toto řešení zabrání kysání a plísni a urychlí klíčení. Během dne se objeví klíček 1,5-2 mm, a pokud se klíčení zpomalí, musí se roztok denně měnit. Když se klíčky objeví, doporučuje se je umýt, roztřídit a nasekat a uložit na 3-4 dny do lednice.
U makulární degenerace se doporučuje konzumovat 14 polévkových lžic ráno. lžíce naklíčené pšenice, pro prevenci stačí 5-7. Zbytek - rozdrťte mixérem, vysušte v troubě, přidejte horkou vodu a nechte, dokud nenabobtná, můžete přidat med. A výsledkem byl léčivý, obohacený přírodní produkt.
K naklíčení cizrny budete potřebovat 0,5 hrnku omytého hrášku. Poté přidejte vodu, druhý den tekutinu sceďte, přikryjte navlhčenou gázou a nechte 24 hodin působit. Naklíčenou cizrnu umelte a konzumujte 1 sklenici denně. Můžete ho přidat do salátů, vařit polévku a vařit řízky. Ukazuje se, že 1 týden bere naklíčenou pšenici, další týden cizrnu.
U makulární degenerace je nepostradatelný odvar z ovsa: vezměte půllitrovou sklenici čištěného obilí, opláchněte pod tekoucí vodou a namočte na 3 hodiny. Vodu slijte, vložte do smaltované misky, přidejte studenou vodu, zapalte a vařte na mírném ohni 30 minut, nechte vychladnout a uložte do chladničky. Vezměte 5 sklenic odvaru denně teplého s přídavkem medu.
Pro obnovení zraku
■ Vezměte stejné díly plodů borůvky a červené jeřabiny, každý po 35 g, přidejte 1 lžičku medu, 35 g zralých plodů rakytníku. směs. Vezměte 2 polévkové lžíce. lžíce 3x denně, ráno nalačno, při obědě a večeři před jídlem. Průběh léčby makulární degenerace je 1-1,5 měsíce.
Pro zlepšení vidění
■ Smíchejte 2 nakrájené mrkve a 2 oloupané, nasekané vlašské ořechy, 1 lžičku medu. Celou směs promíchejte a konzumujte bez normy.
Být zdravý!
Makulární degenerace je jednou z nejčastějších příčin snížené zrakové ostrosti u starších lidí. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením centrální části sítnice, zvané makula. Říká se mu také žlutá skvrna. Svůj název dostal díky tomu, že se žlutý pigment hromadí v buňkách makuly. Normálně má makula krevní cévy pouze ve spodní části, ale ve střední části nejsou umístěny pouze fotoreceptory - čípky, které jsou zodpovědné za barevné vidění v detailu. Místo, kde se kužely nacházejí, se nazývá fovea a u lidí je pouze jedna. Ale někteří ptáci s vysokou zrakovou ostrostí mohou mít až tři takové důlky.
Formy makulární degenerace
Makulární degenerace se může vyvinout v důsledku atrofie a nedostatečné výživy centrální fovey v sítnici nebo v důsledku proliferace krevních cév. Nejenže rostou směrem k makule, ale mají i méněcennou stavbu, v důsledku čehož se stávají příliš křehkými a náchylnými k prasknutí. Z tohoto důvodu velmi často dochází ke krvácení a otoku sítnice. Většina lidí trpí prvním typem makulární degenerace – suchou formou, kdy dochází k degeneraci makuly a hromadění žlutého plaku na ní. V tomto případě se proces obvykle vyvíjí pomalu a je postiženo pouze jedno oko.
U 10 % lidí se vyskytuje druhá forma – vlhká makulární degenerace, která je závažnější a vede k vážným problémům se zrakem.
Příčiny makulární degenerace
Důvody rozvoje tohoto onemocnění zůstávají nejasné. Někteří vědci tvrdí, že rozvoj onemocnění je usnadněn nedostatkem řady vitamínů a základních mikroelementů ve stravě. Jeho výskyt je ovlivněn například snížením příjmu vitaminu E, C, zinku, karotenoidů (barviva makuly). Na onemocnění má vliv i nadměrný příjem nasycených tuků. Výskyt vlhké formy je spojen s poškozením těla lidským cytomegalovirem. Kouření zvyšuje riziko vzniku onemocnění několikrát.
Pokud se prokáže suchá forma makulární degenerace oka, léčba není nutná, i když v některých případech lze doporučit nízkoprahové laserové záření. Je zaměřen na odstranění nažloutlého filmu z centrální fovey.
Pokud jde o vlhkou makulární degeneraci, vyžaduje okamžitou léčbu, vzhledem k rychlému poklesu zrakové ostrosti a zapojení obou očí do procesu.
V tomto případě je léčba vlhkého typu makulární degenerace sítnice zaměřena na potlačení aktivního růstu krevních kapilár. K tomuto účelu se používá lék ranibizumab, který se injikuje do dutiny oční bulvy. Po první injekci pacienti pociťují zlepšení, požadovaný průběh léčby je 5 injekcí. To obvykle stačí na 2-3 roky, pak je vyžadován opakování postupu podle stejného schématu. V některých případech jsou injekce léčiva kombinovány s fotodynamickou terapií, která zabraňuje progresi procesu.
V některých případech je možné použít „off-label“ terapii, která zahrnuje nitrooční injekce toxického léku bevacizumab. Tento lék je schopen zastavit růst krevních cév směrem k sítnici. Stojí však za zmínku, že se používá pouze jako poslední možnost, kdy nelze progresi procesu zastavit pomocí injekcí ranibizumabu. „Off-label“ terapie má velký seznam vedlejších účinků, včetně arteriálního tromboembolismu, srdečních záchvatů, mrtvice a sklonu ke spontánnímu krvácení. Proto má jeho použití omezený počet indikací.
Prognóza onemocnění u suché makulární degenerace je obecně příznivá vzhledem k pomalé progresi a rozvoji u pacientů vyšší věkové skupiny. Co se týče vlhké makulární degenerace, je onemocnění náchylné k recidivám, a to i přes úspěšnou předchozí léčbu.
Pro ty, kteří se zajímají o nekonvenční a mimořádné metody léčby nemocí, mohou být užitečné metody traumatologa P.A. Zejména metoda léčby hemeroidů Dr. Popova udivuje originalitou, ale zároveň vysokou účinností. A vzhledem k tomu, že jde o zkušeného traumatologa, má i mimořádnou metodu léčby výhřezu páteřní ploténky.
Pokud se vám tento článek líbil a dozvěděli jste se z něj užitečné informace, klikněte na tlačítko „To se mi líbí“ a sdílejte odkaz se svými přáteli a známými. Možná tento článek někomu pomůže zachovat jeho vizi.
Centrální oblast sítnice se nazývá „makula“ (makula, makulární oblast) je zodpovědná za vysokou zrakovou ostrost, která člověku umožňuje rozlišovat malé detaily něčeho (například při čtení, psaní, vyšívání). atd.), stejně jako pro vnímání barev. V důsledku nedostatečné výživy makuly dochází k onemocnění makulární degenerace, v jejímž důsledku je postiženo centrální vidění člověka.
makulární degenerace oka
Makulární degenerace se vyvíjí v důsledku dystrofických změn, ke kterým dochází v makule, kvůli nimž jsou zničeny nervové buňky odpovědné za vnímání světla. Při makulární degeneraci je zachováno periferní (boční) vidění člověka, díky kterému se člověk nadále dobře orientuje v prostoru. Ztrácí se však schopnost číst, psát, řídit auto a vykonávat další činnosti, které vyžadují centrální vidění.
Makulární degenerace sítnice je v naprosté většině případů považována za onemocnění související s věkem. Ve vzácných případech může být diagnostikována makulární degenerace u dětí (vrozená makulární degenerace). Často se onemocnění makulární degenerace také nazývá senilní makulární degenerace nebo věkem podmíněná makulární degenerace, což v podstatě znamená totéž.
Rizikové skupiny
Velkým rizikovým faktorem je samotné stárnutí lidského těla. Padesátník má pouze 2% šanci, že se u něj rozvine makulární degenerace, ale ve věku 74 let se toto riziko zvyšuje na 75%. Věkem podmíněná makulární degenerace je tedy jednou z hlavních příčin oslabeného vidění u starších lidí.
Video: věkem podmíněná makulární degenerace - co to je
Ženy jsou náchylnější k makulární degeneraci, protože mají tendenci žít déle. Ohroženi jsou i lidé, kteří mají k tomuto onemocnění dědičnou predispozici. Dokonce i příslušnost k určité rase je sama o sobě rizikovým faktorem: pravděpodobnost makulární degenerace u Evropanů je mnohem vyšší než u Afroameričanů.
Příznaky
Má makulární degenerace příznaky nebo počáteční projevy, které pomáhají identifikovat onemocnění v počátečních fázích? Bezpochyby. Patří mezi ně rozmazané vidění, zkreslené vidění rovných čar, potíže s rozpoznáváním tváří a malých předmětů (například při čtení).
Diagnózu makulární degenerace stanovují oftalmologové na základě vyšetření očního pozadí se stanovením zrakové ostrosti a polí.
Příčiny
Při studiu příčin makulární degenerace vědci v oblasti medicíny dosud nedospěli ke konsenzu. Různé teorie uvádějí různé důvody pro jeho výskyt.
Někteří tvrdí, že k destrukci makuly (vedoucí k makulární degeneraci sítnice) dochází v důsledku toho, že tělo nemá dostatek antioxidantů, vitamínů a minerálů. Jiní uvádějí diety s vysokým obsahem nasycených tuků jako příčiny makulární degenerace a považují mononenasycené tuky za ochranné.
Některé studie zjistily, že u kuřáků se riziko onemocnění zvyšuje asi 2-3krát. Jiné studie však tuto souvislost nenašly.
Video: makulární degenerace - léčba
Někteří vědci se domnívají, že jednou z příčin vlhké makulární degenerace je lidský cytomegalovirus.
Obecně lze říci, že makulární degenerace v současné době neumožňuje vědcům identifikovat příčiny jejího výskytu (nebo spíše jejich úplný seznam). Je možné, že všechny faktory, které vědci nazývají dohromady, přispívají k výskytu onemocnění makulární degenerace.
Vývoj onemocnění a jeho typy
Špatná cirkulace v kapilárách oka vede k postupné destrukci sítnice. Za sítnicí ve směru k makule začnou růst nové cévy, které mají defektní propustné stěny, které mohou propouštět nitrooční tekutinu a krev do makuly. Postiženy jsou nervové buňky a velmi rychle se zhoršuje centrální vidění. V důsledku toho jsou nervové buňky makuly poškozeny, což vede ke ztrátě zraku. Pacientovi v pohledu brání tmavá skvrna před okem, která zatemňuje vidění. Časem se tato skvrna zvětší a ztmavne, což zcela eliminuje centrální vidění. K tomu dochází, protože nervové buňky citlivé na světlo v makule přestaly normálně fungovat. Tak dochází k makulární degeneraci oka.
makulární degenerace sítnice
Lékaři rozlišují vlhkou makulární degeneraci a suchou makulární degeneraci.
Suchá makulární degenerace je charakterizována progresivní atrofií retinální makuly. Na sítnici oka se objevují skvrny (drúzy), které prakticky neruší vidění, ale zvětšují se. Zvýšení počtu drúz přímo ovlivňuje zhoršování zraku. Kompletní atrofie makulární oblasti může vést k rozvoji „slepých skvrn“.
Makulární degenerace v suché formě je častější než ve vlhké formě. Lidé, kterým oftalmolog diagnostikoval suchou makulární degeneraci, potřebují neustálý dohled specialistů, aby byly případné změny zachyceny v raných stádiích.
Suchá makulární degenerace může přejít do vlhkého stadia, které je charakterizováno tvorbou nových cév, které se snaží obnovit prokrvení makuly. Tyto cévy jsou ale křehké a propustné, což může způsobit krvácení a otoky okolních tkání. Výsledkem je, že ztráta centrálního vidění rychle postupuje.
Léčba
vitamíny
Makulární degenerace je bohužel nevratný progresivní proces. V případech makulární degenerace je proto léčba zaměřena především na stabilizaci stavu.
Léčba věkem podmíněné makulární degenerace závisí především na stadiu jejího vývoje.
Při prvotní diagnostice onemocnění makulární degenerace sítnice je vhodné zahájit léčbu komplexním příjmem léků. Patří sem vazokonstrikční léky, léky na posílení stěn krevních cév, léky na ředění krve, stejně jako komplexy vitamínů A, B, E. Zpravidla se taková léčba provádí několikrát ročně.
V pokročilejších stádiích onemocnění, makulární degeneraci oka, vyžaduje léčba aktivnější činnost. Patří sem různé metody stimulace sítnice (neinvazivní magnetická stimulace, fotostimulace, azurová stimulace, elektrická stimulace), intravenózní laserové ozařování krve a chirurgie.
I při úspěšných výkonech mohou pacienti s diagnózou vlhké makulární degenerace po určité době vyžadovat léčbu znovu. To je způsobeno skutečností, že makulární degenerace je progresivní onemocnění. Lidé v rizikových skupinách, stejně jako pacienti, potřebují neustálý dohled oftalmologa. Včasné postupy, které jim jsou předepsány, pomohou zpomalit nebo úplně zastavit progresi onemocnění. Proto je také velmi důležité, aby při prvních příznacích makulární degenerace sítnice lékař okamžitě předepsal léčbu. Návštěvu u něj neodkládejte.
Vědecký výzkum v posledních letech prokázal možnost použití oxidu dusnatého k léčbě makulární degenerace. Stimuluje krevní oběh, podporuje tvorbu nových pevných tepen, snižuje účinek cholesterolu, ovlivňuje prodloužení života a má další příznivé vlastnosti. Použití zařízení produkujících oxid dusnatý ve spojení s medikamentózní léčbou makulární degenerace proto přinese pozitivní efekt.
Video: makulární degenerace
Po stanovení diagnózy makulární degenerace může být velmi účinná i léčba lidovými léky jako doplněk k medikamentózní léčbě pod lékařským dohledem. Jedním z osvědčených zdravotních prostředků pro obnovu zdraví, potažmo zraku, jsou luštěniny a obiloviny. K léčbě a prevenci onemocnění makulární degenerace se doporučuje jíst naklíčenou pšenici (až 14 polévkových lžic denně), její příjem střídat (každý týden) s cizrnou (jedna sklenice suché cizrny denně). Nejcennějším lidovým lékem, který je prospěšný pro zdraví očí, jsou celozrnné ovesné vločky. Pomůže zpevnit stěny cév, snížit krevní tlak atd.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění makulární degenerace, lékaři doporučují starším lidem zbytečně nepřetěžovat oči, nečíst a nesledovat televizi bez jasného osvětlení, nosit kvalitní sluneční brýle a vyhýbat se dlouhodobému pobytu na ostrém světle. Kromě toho je důležité dodržovat dietu, neustále sledovat svou váhu a dodržovat doporučení lékařů o výživě a režimu, zejména pokud máte chronická onemocnění. Přestat kouřit, sportovat a udržovat zdravý životní styl nejen předchází makulární degeneraci, ale prospívá také celému tělu.
Sítnice, jejíž onemocnění výrazně ovlivňují náš život, je velmi důležitým prvkem, který zajišťuje správné a dobré vidění. Bez toho by obraz nemohl být promítán a transformován. Jednoduše řečeno, nic bychom neviděli. Přirozeně, pokud zaznamenáte nějaké příznaky onemocnění sítnice, musíte zahájit léčbu.
Makulární degenerace: charakteristika onemocnění
Nejprve musíte pochopit, co je „makula“. Jedná se o světlocitlivou vrstvu sítnice, která se nachází v jejím středu. Díky němu jasně vidíte předměty, které máte před očima. To znamená, že pokud je poškozen, je nepravděpodobné, že byste mohli normálně číst a psát. Díky tomuto prvku můžete také rozlišovat barvy a odstíny. Makula se skládá z buněk citlivých na světlo. Jejich zvláštností je, že nejsou pojištěny proti škodě.
Makulární degenerace sítnice je patologie charakterizovaná poškozením centrálního vidění. V zásadě nezpůsobuje úplnou slepotu. Kromě toho se patologie často projevuje v obou očích a nerovnoměrně, takže si nemusíte okamžitě všimnout nástupu onemocnění.
Sítnice oka, jehož nemoci zhoršují kvalitu života, při tomto onemocnění nebolí. Je třeba poznamenat, že u žen je tato patologie mnohem častější. Navíc se rozvíjí již ve stáří.
Příčiny onemocnění
Mezi faktory, které mohou vyvolat tuto patologii, je třeba zdůraznit následující:
Špatná výživa (pokud je tělu poskytnuty všechny potřebné mikroelementy a vitamíny, může se progrese onemocnění výrazně zpomalit nebo úplně zastavit);
Ultrafialové paprsky (sluneční světlo může poškodit sítnici);
Dědičná predispozice;
Špatná hygiena a namáhání očí;
Špatné návyky (kouření);
Jakékoli onemocnění oběhového systému.
Nemoci sítnice, jejichž léčba musí být důkladná a včasná, mohou mít složité následky. Snažte se nezapojovat se do sebeeliminace a diagnostiky patologie. Kontaktujte svého lékaře.
Symptomy patologie
Makulární degenerace sítnice je charakterizována následujícími příznaky:
Zkreslení a zhoršení centrálního vidění a objevuje se postupně nebo velmi prudce;
Potíže s psaním nebo čtením;
V závislosti na formě patologie můžete místo rovných vidět buď slepou tmavou skvrnu nebo zakřivené čáry;
Bez bolesti;
Obtížné přizpůsobení vidění ve tmě;
S rozvojem patologie je pro pacienta obtížné rozlišovat mezi tvářemi lidí.
Někdy, pokud je makulární degenerace vážně pokročilá, může člověk zažít halucinace, které nijak nesouvisí s jeho duševním stavem.
Diagnostika patologie
Tento postup není obtížný. Přirozeně by ji měl provádět zkušený oftalmolog za použití různých technik a přístrojů. Specialista musí například jablko určitě vyšetřit, aby diagnózu upřesnil. K tomu lékař často používá speciální kapky k rozšíření a uvolnění zornice.
K vyšetření se navíc používá Amslerova mřížka a fluoresceinová angiografie. Pro stanovení diagnózy je možné využít i počítačové metody. Obvykle kontrolní postup netrvá déle než 15 minut. Může to provést každý oftalmolog, protože často nevyžaduje speciální vybavení.
Typy onemocnění
Je třeba říci, že makulární degenerace sítnice může mít dvě formy: suchou a vlhkou. Každý z nich má své vlastní vlastnosti. Například první typ je detekován mnohem častěji než druhý, ale jeho léčba je obtížnější. Suchá forma se navíc vyvíjí postupně a v době detekce je často velmi pokročilá. Zvláštností tohoto typu onemocnění je, že lékaři ještě zcela nevědí, jak se dá léčit. V každém případě však odborníci radí upravit jídelníček tak, aby jídelníček obsahoval optimální množství antioxidantů, vitamínů A a E. Při suché makulopatii dochází k úplné degeneraci centrální části sítnice.
Existuje další typ patologie. Makulární degenerace, vlhká forma tohoto onemocnění, se vyznačuje tím, že se vyvíjí velmi rychle, ale vyskytuje se pouze v 10 % všech v současnosti známých případů. Důvodem pro výskyt této formy patologie je vývoj dalších krevních cév za sítnicí. Navíc mají velmi křehké stěny, takže krvácení v oční dutině není neobvyklé. Navíc za sítnicí rychle roste pojivová tkáň, což přispívá ke špatnému vidění.
Je třeba poznamenat, že mokrá forma patologie může být vyléčena, pokud je detekována v rané fázi vývoje.
Existuje další typ této patologie - senilní makulární degenerace. Vyznačuje se tím, že oči začínají být tenčí a křehčí. V tomto případě se výrazně zhoršuje výživa zrakového orgánu a snižuje se účinnost makuly.
Vlastnosti tradiční léčby onemocnění
Pro odstranění této vady zrakového orgánu existují speciálně vyvinuté metody. Léčba se přirozeně stává účinnou, pokud je patologie zjištěna včas. Pokud máte diagnostikovanou makulopatii, důvody jejího výskytu (jejich analýza) pomohou předepsat správnou terapii. Na odstranění nemoci by se měl podílet zkušený lékař. Tradiční metody léčby nejsou v tomto případě všelékem, ale mohou být doplňkem tradiční terapie.
Specialisté mohou navíc použít speciální lék Lucentis, který pomáhá odstranit makulární edém a zabraňuje vzniku nových cévek za sítnicí. Takový lék musí být přirozeně aplikován do oka. Používá se také symptomatická terapie, to znamená odstranění slzení, mytí očí ke zmírnění zánětu. Měli byste také užívat léky, které pomáhají rozšiřovat a posilovat cévy.
Suchá forma onemocnění je dnes prakticky neléčitelná.
Je nutná operace?
Pokud je onemocnění velmi pokročilé a značně komplikuje život člověka, je možná operace. V některých případech se však provádí při absenci kontraindikací. Na moderních klinikách se laserová terapie často používá se současným užíváním léku "Visudin", který se před intervencí vstřikuje do oka a pomáhá zvyšovat citlivost krevních cév na záření. Díky tomuto postupu je oblast poškození zrakových buněk výrazně snížena.
Dobrý efekt má fotodynamická terapie. Co se týče chirurgické intervence, tato metoda se v současnosti zdokonaluje a testuje. Lékaři například zkoumají účinnost odstraňování membrán z nově vzniklých cév. Všechny tyto procesy jsou přirozeně velmi jemné a pracné, takže je musí provádět dobrý odborník.
Prevence patologie
Makulární degenerace sítnice, jejíž léčba je účinná pouze při dodržení všech pokynů lékaře, je komplexní onemocnění. Přirozeně by měla být přijata opatření, která sníží vývoj patologie nebo zabrání jejímu výskytu. Upravit by se měl například jídelníček a kvalita výživy. Bez zatmavovacích brýlí (kvalitních!) byste neměli chodit na otevřeném slunci. Rozhodně se musíte vzdát špatných návyků, zejména kouření.
Při čtení udržujte místnost dobře osvětlenou. Snažte se volit text psaný středním až velkým písmem.
