Nejnebezpečnější doba po operaci. Pooperační změny na kůži. Časné pooperační období

Pooperační období- doba od ukončení operace do obnovení pracovní schopnosti nebo převedení do invalidity, během níž se provádí soubor opatření zaměřených na prevenci a léčbu komplikací, jakož i na podporu procesů reparace a přizpůsobení těla anatomické a fyziologické vztahy vzniklé operací. Tam jsou brzy pooperační období- první 2-3 dny po těžkých operacích velkého rozsahu, které pacienti provádějí na jednotce intenzivní péče. Bezprostřední pooperační období začíná od okamžiku ukončení operace a pokračuje až do propuštění pacienta ze zdravotnického zařízení. Dlouhodobé období nastává mimo nemocnici a slouží ke konečnému odstranění lokálních poruch způsobených chirurgickým traumatem.

Hlavní úkoly pooperačního období jsou:

4. Prevence a kontrola pooperačních komplikací.

V pooperačním stavu pacienta se rozlišují tři fáze: katabolická, reverzní vývoj a anabolická. Doba trvání katabolické fáze je 3-7 dní. Vyjadřuje se během vážných změn v těle způsobených nemocemi, stejně jako kdy pooperační komplikace. Tento obranná reakce-zaměřený na zvýšení odolnosti organismu, vyznačující se aktivací sympatiko-nadledvinového systému, hypotalamu a hypofýzy, zvýšením průtoku katecholaminů a glukokortinoidů do krve. Zvyšuje se hladina glykogenu v krvi, snižuje se obsah inzulínu, mění se cévní tonus(vazospasmus), mikrocirkulace a tkáňové dýchání jsou narušeny. Ve tkáních se rozvíjí hypoxie a metabolická acidóza, která způsobuje nerovnováhu ve vodní a elektrolytové rovnováze, což vede k nedostatečné funkci orgánů. Zvýšený rozklad bílkovin v katabolické fázi vede ke ztrátě bílkovin v játrech, plazmě a gastrointestinálním traktu a ztráta bílkovin se výrazně zvyšuje se ztrátou krve, hnisavé komplikace. Reverzní vývojová fáze trvá 4-6 dní.

Toto období je charakterizováno poklesem aktivity sympatiko-nadledvinového systému a katabolickými procesy. Množství zaváděného dusíku začíná převažovat nad množstvím odebraným. V přechodné fázi pokračuje, ale v menší míře, zvýšená spotřeba energie a plastových materiálů a postupně nastupuje aktivní syntéza bílkovin, glykogenu a tuků. Známky nástupu přechodné fáze jsou vymizení bolesti, normalizace teploty a objevení se chuti k jídlu. Anabolická fáze je charakterizována aktivací parasympatiku nervový systém zvyšuje se syntéza bílkovin, glykogenu a tuků. Syntéza bílkovin je stimulována růstovým hormonem a androgeny, což zajišťuje reparační procesy a vývoj pojivové tkáně. Délka anabolické fáze je 2-5 týdnů. Během této fáze se obnovuje funkce kardiovaskulárního, dýchacího a vylučovacího systému a normalizuje se činnost gastrointestinálního traktu.

Protože k nejzásadnějším změnám tělesných funkcí dochází v katabolické fázi, je právě v tomto období nutná intenzivní korekce. Poskytnout náhradu metabolické poruchy, parenterální výživa, normalizace tkáňového metabolismu a redoxních procesů. Za tímto účelem se vyvíjí úsilí následující opatření- kontrola bolesti, použití narkotických a nenarkotických analgetik, vedení a elektroanalgezie. Korekce kardiovaskulární aktivity a mikrocirkulace (srdeční glykosidy, analeptika, trental, rheopolyglucin, heparin). Boj proti respiračnímu selhání (kyslíková terapie, respirační analeptika, expektorancia, dechová cvičení, plicní ventilace). Detoxikační terapie (hemodéza, neokompensan, forsírovaná diuréza, hemosorpce, plazmaforéza atd.). Korekce vodní a elektrolytové rovnováhy a acidobazická rovnováha(transfúze solné roztoky pufrové roztoky). Úvod dostatečné množství proteinové roztoky (hydrolyzáty, směsi aminokyselin, plazma atd.). Oprava vylučovací soustava(diuretika, aminofylin), normalizace činnosti orgánů postižených operací (boj proti paréze střev, plicní atelektáze aj.).

Komplikace se mohou objevit po jakékoli operaci, ale častěji se rozvinou po velkých, traumatických chirurgických zákrocích. Existují časné komplikace, které vznikají v prvních 2-3 dnech a pozdní, které se rozvíjejí ve vzdálenějším období. Nejzávažnější komplikace v časném období jsou krvácení, obvykle spojené s nedostatečnou hemostázou při operaci je zvláště nebezpečné; Ztráta krve a nedostatečná úleva od bolesti vede k rozvoji pooperačního šoku, jehož hlavním patogenetickým mechanismem jsou poruchy mikrocirkulace při projevech šoku, intravenózní a intraarteriální krevní transfuze, náhrady krve, podávání hormonů, vitamínů, analgetik. jsou indikovány reologické léky a oxygenoterapie. Kromě toho v rané období možný rozvoj srdeční insuficience, funkce vnější dýchání, ledviny, játra. V dlouhodobém horizontu spolu s funkční nedostatečnostživotně důležitých orgánů, závažné komplikace jsou purulentně-septické, vyžadující vhodnou antibakteriální a imunokorektivní terapii.

Komplikace z rány se mohou objevit také v časném a pozdním období. Časné komplikace ze strany rány - krvácení, hematom atd. Pozdní komplikace související s vývojem infekční proces v ráně - hnisání, infiltrace, lymfangitida, eventrace. Léčba komplikací se provádí podle obecných zásad léčby rány.

Akutní srdeční selhání, komplikující průběh pooperačního období, často začíná jako selhání levé komory. Provokujícím faktorem je obvykle intravenózní podání velké množství tekutiny, zejména na pozadí aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, hypertenze. Klinika se projevuje pocitem nedostatku vzduchu, cyanózou, tachykardií, krvavým sputem, zvětšenými játry. Léčba spočívá v užívání srdečních glykosidů a diuretik. Závažnou komplikací je trombóza a tromboembolie (zejména tromboembolie). plicní tepna). Základem těchto komplikací je porušení koagulačního systému, což je usnadněno samotným chirurgickým traumatem, ztrátou krve a porušením cévní stěna, dlouho klid na lůžku. Hyperkoagulace přetrvává až 5-6 dní po operaci. V tomto období je nutné provádět specifickou (přímá a nepřímá, antikoagulancia) a nespecifickou prevenci (elastická bandáž dolní končetiny, včasná aktivizace pacienta, masáž, dechová cvičení).

V časném období jsou respirační komplikace spojeny s respirační depresí způsobenou anestezií. Atelektáza a pneumonie se častěji objevují po operaci plic; závažnost a prognóza pneumonie závisí na rozsahu léze a povaze pneumonie. V klinický obraz převládají pooperační symptomy atelektázy a pneumonie respirační selhání. Léčba - antibiotika, sulfonamidy, expektorancia, sanitační bronchoskopie, oxygenoterapie. Prevence těchto komplikací spočívá v dechových cvičeních, včasné aktivizaci pacienta, baňkování, hořčičných náplastech.

Nejčastěji v brzké dny Z gastrointestinálního traktu je pozorována nevolnost a zvracení. Je důležité odstranit zvratky včas, aby se zabránilo vdechnutí do dýchacích cest. Při opakovaném zvracení použít antiemetika (aminazin, pipolfen, cerucal), provést intubaci a výplach žaludku. Při přetrvávajícím zvracení se ponechá tenká sonda pro neustálé odsávání žaludečního obsahu a sleduje se rovnováha elektrolytového složení krve. Škytavka se v takových případech vyskytuje méně často, podává se aminazin s atropinem a provádí se blokáda vagosympatiku. Střevní paréza je častou komplikací při operacích orgánů břišní dutina, jsou způsobeny dysfunkcí centrálního nervového systému, poruchou metabolismu voda-elektrolyt apod. K boji s parézami se používá prodloužená epidurální anestezie, klystýry, transfuze elektrolytů, draselné přípravky a podávání blokátorů ganglií (proserin, pituitrin, ubretid). použitý.

Nebezpečnou komplikací je jaterně-renální selhání, na jehož vzniku se významně podílí výchozí stav jater nejčastěji u pacientů operovaných pro obstrukční žloutenka, rakovina pankreatoduodenální zóny, cirhóza jater aj. Projevy jsou žloutenka, tachykardie, hypotenze, oligurie, plynatost, částečné zadržení stolice a plynů, nevolnost, zvracení, apatie, ospalost, letargie, delirium, euforie atd. d Zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi, zbytkový dusík, kreatinin, s relativně nízkou hladinou zbytkového dusíku, komplexní léčba - infuze roztoků glukózy, kyseliny glutamové, přípravků vápníku, hydrogenuhličitanu sodného, vitamínů B, kortikosteroidů. U těžkých stavů hyperbarická oxygenace, hemodialýza, hemosorpce, podávání okysličené krve.

Testové otázky a situační úkoly.

1. Kontaktovala vás žena s 10letým chlapcem, protože dítě pociťovalo bolest v pravém loketním kloubu. Chlapec před 6 hodinami v ambulanci pro infikovanou oděrku loketní kloub Po ošetření byl aplikován obvaz. Při vyšetření se zjišťuje lehká cyanóza pravého předloktí a ruky, vyboulení safény i při zvednutí paže nahoru. Co se stalo?

2. Na schůzku přišel 40letý muž, protože ho trápilo svědění levého předloktí. Dostal jsem to před třemi dny tepelné popálení I-II stupně. Byl umístěn na předloktí aseptický obvaz. Při vyšetření bylo zjištěno, že obvaz na dorzální ploše střední třetiny předloktí byl mokrý se žlutošedým výtokem, dle vnitřní povrch schnout.

Jak správně sundat obvaz?

3. Čtyřiatřicetiletý muž byl přivezen na ZZS s řeznou ránou na palmární ploše střední třetiny pravého předloktí. Ránu mu podle poškozeného způsobil nožem na ulici před 1,5 hodinou neznámý člověk. Rány byly toaletou a aplikovány primární stehy. Sestra zajistila obvazový materiál na ráně obvazem, konce obvazu svázala přes ránu do uzlu. Poté pacientovi aplikovala subkutánní injekci 0,5 ml tetanový toxoid a 3000 IU antitetanového séra. Jaká chyba se stala v technice oblékání?

Přes ránu je umístěn uzel

4. Jste lékař na pohotovosti.

// zavři ránu dlaní

// naléhavě umrtvit pacienta

5. Kontaktovala vás žena s 10letým chlapcem, protože dítě pociťovalo bolest v pravém loketním kloubu. Před 6 hodinami v ambulanci byl aplikován obvaz na infikovanou oděrku loketního kloubu po jeho ošetření. Při vyšetření se zjistí lehká cyanóza pravého předloktí a ruky, vyboulení safény i při zvednutí paže nahoru. Co se stalo?

Dříve byl také uložen těsný obvaz. Musíme vyměnit obvaz.

// pacient má zlomeninu předloktí. Je třeba udělat rentgen.

// kluk má vykloubený loketní kloub, je potřeba to nastavit.

// pacient má pohmožděninu loketního kloubu a ruky

// chlapec má zlomeninu předloktí a ruky

6. Na schůzku přišel 40letý muž, protože ho trápilo svědění levého předloktí. Před třemi dny jsem dostal tepelné popáleniny I-II stupně. Na předloktí byl aplikován aseptický obvaz. Při vyšetření bylo zjištěno, že obvaz na dorzální ploše střední třetiny předloktí byl vlhký se žlutošedým výtokem, ale na vnitřním povrchu byl suchý.

Jak správně sundat obvaz?

Odřízněte obvaz z vnitřního povrchu předloktí

// odřízněte obvaz z hřbetu předloktí

// obvaz lze táhnout podél předloktí směrem k ruce

// obvaz je potřeba namočit do furacilinu a ono to samo sleze

// odřízněte obvaz z obou stran.

7. Čtyřiatřicetiletý muž byl přivezen na ZZS s řeznou ránou na palmární ploše střední třetiny pravého předloktí. Ránu mu podle poškozeného způsobil nožem na ulici před 1,5 hodinou neznámý člověk. Rána byla vyčištěna a byly aplikovány primární stehy. Sestra zajistila obvazový materiál na ráně obvazem, konce obvazu svázala přes ránu do uzlu. Poté pacientovi aplikovala subkutánní injekci 0,5 ml tetanového toxoidu a 3000 IU antitetanového séra. Jaká chyba se stala v technice oblékání?

Přes ránu je umístěn uzel

// uzel je svázán před podáním toxoidu

// obvaz aplikovaný před injekcí PPS

// obvaz je nutné dodatečně zajistit náplastí

// obvaz aplikovaný na ránu po sešití

8. Jste lékař na pohotovosti. Byli jste povoláni k návštěvě pacienta s pronikavou ranou. hruď napravo. Stav oběti je vážný. Instinktivně zakryje ránu rukou a sehne se pravá strana. Při prohlídce rány se zjistí, že v okamžiku vstupu je přes ni nasáván vzduch a při výstupu z ní vzduch hlučně vychází. Vaše činy?

Okamžitě aplikujte okluzivní obvaz

// zavři ránu dlaní

// vložte do rány gázový polštářek

// naléhavě umrtvit pacienta

// požádejte pacienta, aby nedýchal, poté ho převezte do nemocnice

9. Čas na sterilizaci gumových rukavic a odtoků v autoklávu

10. Sterilizace optických nástrojů

1. Vaření

2. Tlaková pára

3. Suchý vzduch

4. Ve formaldehydových parách

5. Optické nástroje nejsou sterilizovány

Jakákoli chirurgická operace je vážným zásahem do těla a neměli byste očekávat, že po ní bude vše „jako předtím“. I když je chirurg, který operaci provedl, skutečný lékařský génius a vše proběhlo v pořádku, rehabilitace je nezbytná k obnovení síly a funkcí těla.

Rehabilitace po operaci: je opravdu nutná?

„Proč vůbec potřebujeme rehabilitaci po operaci? Všechno se zahojí a tělo se samo vzpamatuje,“ - to si bohužel myslí mnoho lidí u nás. Ale je třeba si uvědomit, že v oslabeném těle se snižuje schopnost samoléčení. Některé operace, zejména na kloubech a páteři, vyžadují povinné restaurátorské činnosti, jinak hrozí, že se dotyčný už nikdy nevrátí ke svému obvyklému způsobu života. Navíc bez rehabilitace po operaci existuje vysoké riziko rozvoje komplikací způsobených prodlouženou nehybností. A to nejen fyzické – jako je svalová atrofie a proleženiny, ale i způsobené zápaly plic stagnace- ale i psychické. Člověk, který se donedávna mohl hýbat a starat se sám o sebe, se ocitá upoután na nemocniční lůžko. To je velmi těžká situace a úkolem rehabilitace je vrátit se k člověku a wellness a duševní pohodu.

Moderní rehabilitace zahrnuje nejen obnovení motorických funkcí, ale také odstranění syndrom bolesti.

Etapy, načasování a metody pooperační rehabilitace

Kdy by měla začít pooperační rehabilitace? Odpověď je jednoduchá – čím dříve, tím lépe. Ve skutečnosti by účinná rehabilitace měla začít ihned po operaci a pokračovat, dokud nebude dosaženo přijatelného výsledku.

První fáze rehabilitace po operaci tzv. imobilizace. Trvá od okamžiku dokončení operace až do odstranění sádry nebo stehů. Délka tohoto období závisí na tom, jaký druh chirurgického zákroku osoba podstoupila, ale obvykle nepřesáhne 10–14 dní. V této fázi rehabilitační opatření zahrnují dechová cvičení k prevenci zápalu plic, přípravu pacienta na cvičení fyzikální terapie a samotná cvičení. Zpravidla jsou velmi jednoduché a zprvu představují pouze slabé svalové kontrakce, ale jak se stav zlepšuje, cviky se stávají komplexnějšími.

Od 3–4 dnů po operaci je indikována fyzioterapie - UHF terapie, elektrická stimulace a další metody.

Druhá fáze , postimobilizace, začíná po odstranění sádry nebo stehů a trvá až 3 měsíce. Nyní je velká pozornost věnována zvýšení rozsahu pohybu, posílení svalů a snížení bolesti. Základem rehabilitačních opatření v tomto období jsou fyzioterapie a fyzikální terapie.

Post-imobilizační období rozdělena na dvě etapy: lůžkovou a ambulantní . Je to dáno tím, že rehabilitační opatření musí pokračovat i po propuštění z nemocnice.

Stacionární stupeň zahrnuje intenzivní nápravná opatření, protože pacient musí nemocnici co nejdříve opustit. V této fázi rehabilitační komplex zahrnuje fyzikální terapii, třídy na speciálních simulátorech, pokud je to možné, cvičení v bazénu a také samostatná cvičení na oddělení. Důležitou roli hraje také fyzioterapie, zejména její druhy jako masáže, elektroforéza a léčba ultrazvukem (UVT).

Ambulantní stadium je také nutné, protože bez udržení dosažených výsledků rychle odezní. Obvykle toto období trvá od 3 měsíců do 3 let. V ambulantní zařízení pacienti pokračují ve fyzioterapeutických cvičeních v sanatoriích a ambulancích, ambulantních místnostech fyzikální terapie, léčebně tělovýchovných ambulancí i doma. Lékařské sledování stavu pacientů se provádí dvakrát ročně.

Vlastnosti zotavení pacienta po různých typech lékařských procedur

Operace břicha

Jako všichni pacienti upoutaní na lůžko musí i pacienti po břišní operaci provádět výkon dechová cvičení k prevenci zápalu plic, zejména v případech, kdy se prodlužuje období nucené imobility. Fyzikální terapie po operaci se nejprve provádí v poloze vleže a teprve poté, co se stehy začnou hojit, vám lékař umožňuje provádět cvičení v sedě a ve stoje.

Fyzioterapie je také předepsána, zejména UHF terapie, laserová terapie, magnetoterapie, diadynamická terapie a elektroforéza.

Po operacích břicha se pacientům doporučuje dodržovat speciální šetrnou dietu, zvláště pokud byl výkon proveden na gastrointestinálním traktu. Pacienti by měli nosit podpůrné spodní prádlo a obvazy, což pomůže svalům rychle obnovit tonus.

Operace kloubů

Časné pooperační období během chirurgické manipulace s klouby zahrnuje cvičební terapii a cvičení, která snižují riziko komplikací z dýchacích a kardiovaskulárního systému, dále stimulaci periferního prokrvení končetin a zlepšení pohyblivosti v operovaném kloubu.

Poté přichází na řadu posílení svalů končetin a obnovení normálního pohybového vzorce (a v případech, kdy to není možné, vytvoření nového, který zohledňuje změny kondice). V této fázi se kromě tělesné výchovy používají metody mechanoterapie, výcviku na simulátorech, masáží a reflexní terapie.

Po propuštění z nemocnice je nutné udržovat výsledek pomocí pravidelných cvičení a vedení tříd, aby se přizpůsobili běžné denní fyzické aktivitě (ergoterapie).

Endoprotetika krčku femuru

Navzdory závažnosti operace je zotavení po náhradě krčku femuru obvykle relativně rychlé. V počátečních fázích musí pacient provádět cvičení, která posílí svaly kolem nového kloubu a obnoví jeho pohyblivost a také zabrání tvorbě krevních sraženin. Součástí rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu je i učení se novým motorickým dovednostem – lékař vám ukáže, jak se správně posadit, vstát a předklonit a jak provádět běžné každodenní pohyby bez rizika poranění kyčle. Velká důležitost mít kurzy cvičební terapie v bazénu. Voda umožňuje volný pohyb a zmírňuje zátěž operované kyčle. Je velmi důležité neukončit rehabilitační kurz předčasně - v případě operací kyčle je to obzvláště nebezpečné. Lidé často opouštějí hodiny, protože mají pocit, že se mohou snadno pohybovat bez pomoci. Ale slabé svaly rychle ochabují, a to zvyšuje riziko pádu a zranění, po kterém bude muset všechno začít znovu.

Léčebná rehabilitace není nová myšlenka. Už ve starověkém Egyptě používali léčitelé některé techniky pracovní lékařství aby urychlili uzdravení svých pacientů. Tělesnou výchovu a masáže využívali při léčbě i lékaři starověkého Řecka a Říma. Zakladatel medicíny Hippokrates napsal následující výrok: „Lékař musí mít zkušenosti v mnoha věcech a mimochodem i v masážích.

Operace srdce

Takové operace jsou skutečným zázrakem moderní medicíny. Ale rychlé zotavení po takovém zásahu závisí nejen na dovednosti chirurga, ale také na samotném pacientovi a jeho odpovědném přístupu k jeho zdraví. Ano, operace srdce neomezuje pohyblivost tolik jako chirurgická manipulace s klouby nebo páteří, ale to neznamená, že lze zanedbat rehabilitační léčbu. Bez ní pacienti často trpí depresemi a jejich zrak se zhoršuje v důsledku otoku očních struktur. Statistiky ukazují, že každý třetí pacient, který neabsolvoval rehabilitační kurz, se brzy znovu ocitne na operačním stole.

Rehabilitační program po operaci srdce nutně zahrnuje dietoterapii. Pacientům jsou předepsány dávkované kardio cvičení pod dohledem lékaře a fyzikální terapie, cvičení v bazénu (šest měsíců po operaci), balneoterapie a kruhové sprchy, masáže a hardwarová fyzioterapie. Důležitá část rehabilitační program- psychoterapie, skupinová i individuální.

Je možné provádět rehabilitaci doma? Odborníci se domnívají, že ne. Uspořádat všechny potřebné akce doma je prostě nemožné. Nejjednodušší cvičení může pacient samozřejmě provádět i bez dohledu lékaře, ale co fyzioterapeutické procedury, trénink na posilovacích strojích, léčivé koupele, masáž, psychická podpora a další nezbytná opatření? Doma navíc pacient i jeho rodina často zapomínají na nutnost systematické rehabilitace. Restaurování by proto mělo proběhnout v speciální instituce- sanatorium nebo rehabilitační centrum.

Perspektivní chirurgický zákrok mnohé děsí: operace zahrnují ohrožení života a ještě děsivější je cítit se bezmocný, ztratit kontrolu nad vlastním tělem, důvěřovat lékařům po dobu trvání anestezie. Mezitím je práce chirurga pouze začátkem cesty, protože výsledek léčby z poloviny závisí na organizaci období zotavení. Lékaři podotýkají, že klíčem k úspěchu je správný přístup samotného pacienta, který je připraven na sobě pracovat v úzké spolupráci s odborníky.

Vlastnosti pooperační rehabilitace

U rehabilitační terapie mnoho gólů. Tyto zahrnují:

prevence možných komplikací operace;
zmírnění bolesti nebo omezení pohyblivosti;
urychlení zotavení a psychické zotavení po nemoci;
návrat pacienta do aktivního zdravého života.

Na první pohled nic složitého - může se zdát, že samotné lidské tělo je schopné zotavit se z vážné nemoci nebo traumatického chirurgického zákroku. Mnoho pacientů se naivně domnívá, že nejdůležitější v pooperačním období je zdravý spánek a dobrá výživa a zbytek se „uzdraví sám“. Ale to není pravda. Samoléčba a nedbalost ohledně rehabilitačních opatření navíc někdy maří snahu lékařů, i když byl počáteční výsledek léčby hodnocen jako příznivý.

Faktem je, že rekonvalescence pacientů po operacích je plnohodnotný systém lékařské akce, kterou vyvíjí celá věda, rehabilitační věda. Civilizovaný svět již dávno opustil myšlenku poskytnout nemocným úplný odpočinek na dlouhou dobu po operaci, protože taková taktika zhoršuje stav pacienta. Se zavedením minimálně invazivních operací do lékařské praxe se navíc důraz rehabilitace přesunul z léčení kůže v oblasti jizvy obnovit plné fungování těla již druhý nebo třetí den po zákroku.

Během období přípravy na operaci byste se neměli zavěšovat na myšlenky o samotném zásahu, což povede ke zbytečným obavám a obavám. Rehabilitační specialisté doporučují předem přemýšlet o tom, co budete dělat, jakmile první den po operaci nabudete vědomí. Do nemocnice je užitečné vzít si s sebou přehrávač, knihu nebo tablet s oblíbeným filmem, který vám pomůže uvolnit hlavu nepohodlí a zůstat pozitivní.

Kompetentní organizace období rekonvalescence po operaci je zvláště důležitá u starších pacientů, kteří hůře snášejí chirurgické zákroky. Pocit bezmoci a nuceného omezení hybnosti u nich často přeroste v těžkou depresi. Staří lidé někdy snášejí bolest a nepohodlí až do konce a stydí se stěžovat si lékařskému personálu. Negativní psychologický postoj narušuje zotavení a vede k tomu, že po operaci se pacient nikdy plně nezotaví. Úkolem příbuzných je proto předem přemýšlet o tom, jak bude rehabilitační období probíhat, vybrat vhodnou kliniku a lékaře odpovědného za rychlé zotavení a pohodu starší osoby.

Období rehabilitace po operaci

Doba zotavení po chirurgická léčba závisí na mnoha faktorech. Nejvýznamnější z nich je povaha operace. Takže i člověk v dobrém zdravotním stavu po drobném zásahu na páteři bude potřebovat alespoň 3–4 měsíce, než se vrátí do plný život. A v případě rozsáhlých břišní operace v dutině břišní bude muset pacient několik let držet přísnou dietu, aby se zabránilo tvorbě srůstů. Samostatná diskuse se týká operací kloubů, které často vyžadují četná sezení fyzikální terapie a terapeutická cvičení zaměřené na návrat ztracených funkcí a pohyblivosti končetiny. Po nouzových zákrocích při mrtvici nebo infarktu se pacient někdy musí zotavovat po mnoho let, aby znovu získal schopnost být nezávislý a pracovat.

Náročnost operace není zdaleka jediným kritériem délky rehabilitace. Lékaři věnují zvláštní pozornost věku a pohlaví pacienta (ženy se zpravidla zotavují rychleji než muži), přítomnosti doprovodných onemocnění, špatné návyky a úroveň fyzický trénink před operací. Důležitá je také motivace člověka k uzdravení – proto dobrá rehabilitační centra zaměstnávají psychology spolu s lékaři.

Metody obnovy těla po operaci

Arzenál rehabilitační terapie zahrnuje působivé množství metod, z nichž každá má své vlastní silné stránky a slabé stránky. Většině pacientů v pooperačním období je doporučeno používat kombinaci několika receptů, současně zaznamenávat, co přesně přináší v každém konkrétním případě největší zdravotní přínos.

Léky . Farmakologická podpora - důležitý aspekt pohodlné zotavení po operaci. Pacientům jsou předepisovány léky proti bolesti, dále vitamíny a adaptogeny – látky zvyšující vitalitu (ženšen, eleuterokok, pantokrin a další léky). Po některých typech zákroků jsou předepisovány speciální léky: při neurologických operacích je pacientům často předepisována botoxová terapie - injekce botulotoxinu, které uvolňují svalové křeče, snižují napětí různé oblasti tělo pacienta.
Fyzioterapie znamená blahodárný vliv fyzikální faktory (teplo, voda, elektrický proud atd.) na lidském těle. Je uznávána jako jedna z nejvíce bezpečné metody léčba v moderní medicína, ale vyžaduje kompetentní přístup a pečlivé zaznamenání výsledku. Zkušení specialisté na laserovou terapii, elektromyostimulaci a diadynamickou terapii jsou dnes velmi žádaní, protože pomáhají urychlit hojení ran, zmírnit zánět a snížit bolest po jakémkoli chirurgický zákrok.
Reflexní terapie . Tato rehabilitační metoda zahrnuje ovlivnění biologicky aktivní body na lidské tělo pomocí speciálních jehel nebo „doutníků“ (mox). Je klasifikován jako alternativní medicína, ale účinnost reflexní terapie byla opakovaně potvrzena v praktické činnosti mnoha rehabilitačních center.
Cvičební terapie (fyzikální terapie) užitečné jak pro lidi, kteří podstoupili operaci kostí a kloubů, tak pro pacienty v rekonvalescenci po operaci srdce nebo mrtvici. Strukturovaný systém pravidelného cvičení pomáhá nejen po fyzické, ale i psychické stránce: člověku se vrací radost z pohybu, zlepšuje se nálada, zvyšuje chuť k jídlu.
Mechanoterapie , přes podobnost s cvičební terapií, odkazuje nezávislá metoda rehabilitace pacientů po operaci. Jedná se o používání cvičebních pomůcek a speciálních ortéz, které usnadňují pohyb oslabeným pacientům a osobám s omezenými fyzickými možnostmi. V medicíně si tato metoda získává stále větší oblibu díky zavádění nových, vylepšených přístrojů a přístrojů do praxe.
Bobath terapie - technika zaměřená na odstranění spasticity (ztuhlosti) ve svalech. Často se předepisuje dětem s dětskou mozkovou obrnou, stejně jako dospělým, kteří trpěli akutní porucha cerebrální oběh. Základem Bobath terapie je aktivace pohybů stimulací přirozených reflexů pacienta. V tomto případě instruktor svými prsty ovlivňuje určité body na těle svého studenta, což tónuje fungování nervového systému během výuky.
Masáž jmenován po mnoha chirurgické operace. Je mimořádně užitečný pro starší lidi trpící onemocněním dýchacích cest, kteří v něm tráví hodně času horizontální pozice. Masážní sezení zlepšují krevní oběh, zvyšují imunitu a mohou se stát přechodnou fází, na kterou se pacient připravuje aktivní metody rehabilitace.
Dietní terapie nejen umožňuje skládat správná strava v pooperačním období, ale hraje roli i při vzniku zdravé návyky u pacienta. Tato rehabilitační metoda je důležitá zejména pro rekonvalescenci pacientů po bariatrických operacích (chirurgická léčba obezity), osob s poruchami metabolismu a oslabených pacientů. Moderní rehabilitačních centrech Vždy dbají na to, aby jídelníček pro každého pacienta byl sestaven s ohledem na jeho individuální vlastnosti.
Psychoterapie . Jak víte, vývoj mnoha nemocí je ovlivněn myšlenkami a náladou pacienta. A dokonce vysoce kvalitní zdravotní péče nebude schopen zabránit relapsu onemocnění, pokud má osoba psychickou predispozici ke špatnému zdraví. Úkolem psychologa je pomoci pacientovi pochopit, co způsobilo jeho nemoc, a připravit se na uzdravení. Na rozdíl od příbuzných bude odborník na psychoterapii schopen vypracovat objektivní posouzení situace a aplikovat moderní metody léčba, v případě potřeby předepsat antidepresiva a sledovat stav osoby po dokončení rehabilitace.
Pracovní lékařství . Nejbolestnějším důsledkem závažných onemocnění je ztráta schopnosti sebeobsluhy. Ergoterapie je soubor rehabilitačních opatření zaměřených na adaptaci pacienta na normální život. Specialisté pracující v této oblasti vědí, jak pacientům vrátit dovednosti sebeobsluhy. Koneckonců, pro každého z nás je důležité, aby se cítil nezávislý na ostatních, zatímco blízcí ne vždy vědí, jak správně připravit člověka po operaci na samostatné jednání, a často ho přehnaně chrání, což brání řádné rehabilitaci.

Rehabilitace - obtížný proces, ale neměli byste to předem považovat za nemožný úkol. Odborníci uznávají, že hlavní pozornost by měla být věnována prvnímu měsíci pooperačního období - včasné zahájení akcí k obnovení pacienta mu pomůže vyvinout návyk pracovat na sobě a viditelný pokrok bude nejlepší pobídkou pro rychlé uzdravení!

Po operaci by měla být dieta co nejšetrnější pro trávicí orgány a zároveň poskytnout oslabenému tělu všechny potřebné živiny. Pacient po operaci potřebuje úplný odpočinek - tělo vyžaduje sílu pro další zotavení a normální fungování.

Jaká by měla být strava po operaci?

Dieta po operaci závisí především na tom, na kterých orgánech byla operace provedena. Na základě toho je postavena celá budoucí dieta a dieta pacienta.

Existují však obecná pravidla pooperační výživy, s přihlédnutím ke zvláštnostem fungování těla operovaných pacientů (slabost gastrointestinálního traktu, zvýšená potřeba bílkovin, vitamínů a mikroelementů). Tato doporučení jsou základní a používají se pro všechny diety po operaci:

Jemné jídlo. Vzhledem k tomu, že po operacích je zatížení trávicích orgánů nežádoucí (a v mnoha případech nemožné), měla by být jídla zejména druhý nebo třetí den tekutá, polotekutá, rosolovitá nebo krémová, mletá. po operaci. Jíst pevnou stravu je kontraindikováno;
První den po operaci se doporučuje pít pouze: minerální vodu bez plynu, běžnou vařenou vodu;
Jak se pacient zotavuje, strava po operaci se rozšiřuje - zavádějí se hustší potraviny a přidávají se některé potraviny.

Dieta po operaci první 3 dny

Jaká by měla být strava v prvních dnech po operaci? Pojďme se této problematice věnovat podrobněji, protože výživa v prvním pooperačním období je nejobtížnější.

Po operaci se strava pacienta první 2-3 dny skládá pouze z tekutých nebo pyré. Optimální teplota potravin není vyšší než 45°C. Pacientovi je podáváno jídlo 7-8krát denně.

Pro použití nádobí jsou jasné terapeutické pokyny: je v nich poměrně přesně naznačeno, co se smí a co nesmí při dietě po operaci.

Co můžete dělat na dietě po operaci (prvních několik dní):

Zředěné nízkotučné masové vývary;
Slizniční odvary s přídavkem smetany;
Rýžová voda s máslem;
Šípkový odvar s medem nebo cukrem;
Ovocné kompoty pasírované;
Ředěné šťávy 1:3, třetina sklenice na jídlo;
Tekuté želé;
Třetí den můžete po operaci zavést do stravy jedno vejce naměkko.

Co nedělat při dietě po operaci:

Dieta po operaci vylučuje sycené nápoje, plnotučné mléko, zakysanou smetanu, grepový džus, zeleninové šťávy, hrubé a pevné jídlo.

Příklad dietního jídelníčku po operaci první 3 dny

Teplý čaj s cukrem – 100 ml, řídký bobulovité želé- 100 g;

Každé dvě hodiny:

Přecezený jablečný kompot – 150-200ml;
Nízkotučný masový vývar – 200 g;
Šípkový odvar – 150ml, želé – 120g;
Teplý čaj s cukrem a citronem – 150–200 ml;
Slizký obilný odvar se smetanou – 150-180ml, ovocné želé – 150g;
Šípkový odvar – 180-200ml;
přecezený kompot – 180 ml.

Po úvodní šetrné dietě po operaci je předepsána přechodná restorativní dieta zaměřená na postupný přechod na plnohodnotnou dietu.

Co je možné a co není povoleno ve stravě po operaci ve dnech 4.5 a 6

Po prvních třech pooperační dny zaveďte tekutou nebo pyré kaši z pohanky, rýže nebo ovesné vločky. Je povoleno jíst obilné slizové polévky a masové vývary s přídavkem krupice a parní omelety. Svůj jídelníček můžete rozšířit o dušené maso nebo rybí soufflé, sladké pěny a mléčnou smetanu.

Vyhněte se konzumaci příliš hutných a suchých potravin, stejně jako čerstvého ovoce a zeleniny (kvůli vysokému obsahu vlákniny, která stimuluje žaludeční stahy).

V následujících dnech a do konce rekonvalescence se do dietního menu po operaci zařazují pařená jídla z tvarohu, pečených jablek, zeleninových a ovocných protlaků a kysaných mléčných tekutých výrobků (kefír, kysané pečené mléko).

Dieta po apendicitidě

Doba zotavení po operaci k odstranění apendicitidy je asi dva týdny. Celou tu dobu byste se měli držet speciální dieta, který v prvních dnech pomůže tělu zotavit se a nabrat sílu a v dalších dnech vám umožní dobře jíst, aniž byste zatěžovali oslabený gastrointestinální trakt.

V prvních 12 hodinách po operaci je jídlo zakázáno, ale během této doby obvykle není chuť k jídlu. Dále po dobu 3-4 dnů dieta po apendicitidě doporučuje jíst následující pokrmy:

Nízkotučné vývary;
Šípkový odvar s cukrem;
Černý čaj s cukrem;
Rýžová voda;
Želé, ovocné šťávy ředěné 1:2, želé.

Dieta po apendicitidě předepisuje vzdát se plnotučné mléko a jakékoli pevné jídlo první 3 dny.

4. den diety po operaci k odstranění slepého střeva se do stravy zavádí čerstvé měkké ovoce (banány, broskve, hrozny, tomel) a zelenina (rajče, okurka). Pro doplnění oslabeného těla bílkovinami připravujte pokrmy v páře z tvarohu (suflé, kastrol), vařeného masa a ryb. Užitečné zařadit do stravy po apendicitidě mléčné výrobky(kefír, fermentované pečené mléko, jogurt), vařené popř zeleninový guláš(cuketa, zelí, lilek), máslo, nízkotučný krém.

Produkty, které jsou kontraindikovány ve stravě po apendicitidě:

Minerální a sladká voda sycená oxidem uhličitým;
Bohaté masové vývary;
Výrobky z těsta, bílý chléb;
Konzervované a uzené potraviny;
Pálivé koření a koření;
Dorty, sušenky, sladkosti.

Dieta po operaci je založena na principu zlomková jídla– musíte jíst často, v malých porcích. Jídlo nemůžete zapít vodou nebo čajem, musíte hodinu a půl počkat, aby se jídlo začalo vstřebávat a neslepilo se do hrudky z příchozí tekutiny.

Důležité body diety po operaci

Během operace na jícnu nebo jiných orgánech gastrointestinálního traktu je první 2-3 dny zakázáno jíst jídlo ústy - krmení se provádí sondou. Dále se dieta po operaci řídí obvyklým scénářem.

Častým problémem po operaci jsou potíže s přirozeným vyprazdňováním. Může být způsobena zácpa pooperační srůsty nebo jizvy, slabá činnost žaludku po hojnosti pyré, celková slabost těla.

V tomto případě byste měli do jídelníčku po operaci zařadit potraviny, které zvyšují motilitu střev (pokud to lékař nezakáže): kefír, měkčené švestky, strouhané syrová mrkev a jablko.

Populární články Přečtěte si další články

02.12.2013

Všichni přes den hodně chodíme. I když máme sedavý způsob životaživot, stále chodíme - vždyť máme...

605139 65 Další podrobnosti

Chirurgická excize je považována za nejextrémnější způsob léčby podobná patologie, proto se mnozí zajímají o to, jak dlouho trvá pooperační období po operaci páteřní kýly a jak je složité a nebezpečné. Operace je indikována pouze v případě, že konzervativní metody nepřinášejí požadovaný výsledek nebo pokud má pacient přísné kontraindikace pro užívání léků.

Kromě toho existují určité indikace pro operaci, zejména následující:

ostrá a neustálá bolest;
komprese nervových zakončení;
narušení míchy;
riziko ochrnutí.

Operace vyříznutí páteřní kýly je poměrně složitá a existuje vysoké riziko komplikací, v některých případech však pouze chirurgické odstranění vyboulené ploténky pomohou zmírnit bolest a vrátit plný pohyb. Úspěch operace páteře závisí nejen na provedených manipulacích, ale také na správnosti rehabilitace.

Chrupavčité ploténky probíhající mezi obratli umožňují pohyb. Při problémech a poraněních plotének, ke kterým často dochází při osteochondróze, prasknou a centrální část přesahuje meziobratlový prostor. V tomto případě se tvoří kýla, která stlačuje nervová zakončení a vyvolává výskyt silná bolest, pohybová porucha.

Pokud jsou změny, ke kterým dojde, poměrně výrazné a nelze je provést konzervativní terapie, pak se provede operace. Páteřní kýla se odstraňuje pomocí moderních, málo traumatických technik, bez výrazných řezů nebo poškození měkkých tkání. Zejména se provádí následující:

endoskopická excize;
laserové odpařování;
plastická chirurgie na posílení obratlů.

Zvažuje se nejvýhodnější metoda laserová terapie, protože poskytuje nejúčinnější a nejjemnější účinek, pomáhá odstranit kýlu. Navíc taková chirurgická intervence má mnohem méně Negativní důsledky. Je také možné rychle obnovit poškozenou chrupavku.

Hlavní role restorativních procedur

Povinná rehabilitace je indikována po odstranění kýly, která pomáhá rychle se vrátit normální život a zlepšit motorická aktivita. Po operaci se výška meziobratlové ploténky snižuje, a tím se zvyšuje zátěž kloubů a přilehlých obratlů.

Doba rekonvalescence trvá 4-7 měsíců a během této doby může dojít k určitým změnám různá oddělení páteře, a je zde vysoká pravděpodobnost relapsů.

Důležité! Z správný přístup Proces obnovy a zlepšení pohody do značné míry závisí na provádění rehabilitačních opatření.

Rehabilitace po operaci kýly zahrnuje několik fází a stálé zaměstnání k posílení svalů a zlepšení pohyblivosti páteře.

Časné pooperační období

Pooperační období po odstranění kýly páteře je rozděleno do několika různých fází. Počáteční fáze zotavení trvá doslova 2 týdny od data operace. Během této doby se rány zcela zahojí, bolestivé projevy a otoky zmizí.

Pacientovi se doporučuje užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky a také mírné cvičení. Obvykle se pacienti po operaci začnou 2. den samostatně pohybovat a dělat dechová cvičení a také rozvíjet své končetiny.

Je dovoleno vstát pouze tehdy, jsou-li zádové svaly podepřeny elastickým odolným korzetem. V případě potřeby může být předepsána léková terapie.

Důležité! Po operaci je přísně zakázáno vstát bez korzetu, a to i na krátkou dobu, protože neobratné a náhlé pohyby mohou vést k negativním důsledkům.

Adaptační období po propuštění

Po operaci k odstranění kýly je pacient převeden do domácí léčba doslova na 3-4 dny. Prudká změna situace jistě vyžaduje dodržování určitých omezení a pravidel, a to:

Musíte nosit korzet;
vyhnout se náhlým pohybům;
2 měsíce nesedět.

Měsíc po operaci je třeba ke cvičení přidat sadu speciálních posilovacích a posilovacích cviků na zádový svalový korzet. V případě potřeby lze provést fyzikální terapii, ale pouze podle pokynů lékaře.

Důležité! Během tohoto období je přísně zakázáno být nadměrně aktivní a používat gymnastiku samostatně bez konzultace s lékařem.

Úplný průběh rehabilitačních opatření může začít již 2 měsíce po operaci a zahrnuje komplex, který zahrnuje gymnastiku, fyzioterapii, masáže a léčbu sanatoria.

Fyzioterapie

I když po operaci excize kýly nejsou pozorovány žádné negativní důsledky a období zotavení aktivně probíhá, cvičební terapii lze provést nejdříve o 2 měsíce později. Soubor cvičení musí vybrat lékař s přihlédnutím ke všem dostupným indikacím a kontraindikacím.

V podstatě se v tomto období mnoho cviků na posílení zádových svalů provádí vleže na podlaze, takže je potřeba si nejdříve připravit docela měkkou podložku. Třídy musí být prováděny denně, protože jen tak lze dosáhnout dobrých výsledků.

Masáž

Masáž je součástí komplexu terapie nejdříve 2 měsíce po propuštění z nemocnice a samotný typ léčby masážní procedury musí být jemné, zahřát svaly a zlepšit krevní oběh v oblasti zad. Masáž by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Při provádění masáže jsou silové techniky kontraindikovány, protože výhody manuální terapie nebude, ale mohou nastat velmi špatné následky.

Fyzioterapie

Operace páteře k odstranění kýly je poměrně komplikovaná, proto pro plné zotavení zabere to docela dost času. Pomáhá dobře se vyrovnat s bolestí a lépe podporuje rychlé zotavení fyzioterapie. Fyzioterapeutické procedury lze předepsat kdykoli podle uvážení lékaře.

Fyzioterapie pomáhá:

odstranit otoky;
zlepšit krevní oběh;
zmírnit křeče;
snížit otoky.

Při provádění fyzioterapie se používají různé procedury, zejména ultrazvuk, laserová expozice, iontoforéza s léky, pulzní proudy a mnoho dalšího. Všechny fyzioterapeutické procedury se provádějí pouze na lékařský předpis.

Dietní terapie

Po operaci kýly je indikováno dodržování speciální diety. V prvních dnech konzumace lehce stravitelné potravy obsahující velký počet vlákno.

Následně musíte vyhovět nízkokalorická dieta. Jakékoli jídlo můžete konzumovat, ale s mírou, abyste nevyprovokovali přibírání na váze, protože to může být další zátěží pro páteř.

Dobře zvolený program rehabilitační terapie, prováděný po dobu nejméně šesti měsíců, upevní výsledky úspěšné operace.