Úvod

"Učení a práce všechno rozdrtí" - s tímto příslovím je těžké nesouhlasit. Vzdělání a práce jsou nejdůležitějšími složkami lidského života v jejich nepřítomnosti se člověk pravděpodobně nerealizuje jako plnohodnotná osobnost. Práce je nejen podnětem k seberealizaci, ale také blahodárně působí na lidské zdraví. V psychologii je již dlouho známo, že depresi lze překonat, pokud se seberete, najdete si něco, co dělat, pracovat, tedy na něčem pracovat, soustředit se na zvolený úkol, což pomůže zahnat ponuré myšlenky a zvýšit vitalitu.

Z těchto a mnoha dalších důvodů vznikl v lékařské medicíně takový druh terapie, jako je ergoterapie, tedy využití pracovních procesů pro terapeutické účely. U některých onemocnění se ergoterapie používá ke zvýšení tonusu těla, normalizaci metabolických procesů pomocí venkovní práce, která vyžaduje účast mnoha svalů (například zahradničení). V traumatologii a ortopedii se k obnově funkcí končetin používají speciální druhy práce s určitým rozsahem pohybů a účastí určitých svalových skupin. Ergoterapie je nejvíce využívána v psychiatrii s cílem příznivě působit na psychiku pacientů. Právě o využití námi studovaného typu terapie při léčbě a rehabilitaci lidí s duševními chorobami a stavy bude řeč v naší další práci.

Koncepce pracovní terapie

Pracovní lékařství, ergoterapie – léčba různých tělesných a duševních nemocí zapojením pacientů do určitých typů činností; to umožňuje pacientům zůstat zaneprázdněni prací a dosáhnout maximální nezávislosti ve všech aspektech jejich každodenního života. Druhy pracovních činností, do kterých je pacient zapojen, jsou speciálně voleny tak, aby byly maximálně využity schopnosti každého člověka; Vždy je přitom nutné brát ohled na jeho individuální potřeby a sklony. Mezi tyto činnosti patří: výroba dřevěných a kovových výrobků, malování výrobků z hlíny a další umělecká řemesla, domácí hospodářství, různé sociální dovednosti (pro duševně nemocné lidi) a aktivní trávení volného času (pro seniory). Součástí ergoterapie je i proces osvojování mechanických dopravních prostředků a adaptace na život doma.

Při použití tohoto typu terapie při léčbě duševně nemocných pacientů mají porodní procesy, zvolené v závislosti na stavu pacienta, aktivační nebo uklidňující účinek. Ergoterapie u subakutních a chronických duševních onemocnění a stavů, které způsobují změny v osobnosti pacientů, hraje velkou roli v systému jejich sociální a pracovní rehabilitace. Postupně se zvyšující složitost pracovních procesů trénuje a posiluje kompenzační mechanismy, usnadňující přechod do práce ve výrobních podmínkách.

Problém ergoterapeutické psychologie pro duševně nemocné pacienty je hraničním problémem pro psychologii práce a klinickou psychologii. Psychologická teorie a praxe ergoterapie tvoří část psychologie práce, protože toto je směr, kterým se podle S.G. Gellerstein, „práce jako faktor rozvoje a obnovy“.

Ve vztahu k duševně nemocným pacientům rozlišují lékaři a psychologové několik úrovní sociální a pracovní adaptace (tj. zotavení pacienta po bolestivém období):

1) profesionální adaptace (návrat k předchozím profesním činnostem, když si kolegové „nedostatku nevšimnou“).

2) adaptace výroby (návrat do práce, ale s poklesem kvalifikace);

3) specializovaná výrobní adaptace (návrat do výroby, ale na pracovní místo speciálně upravené pro osoby s neuropsychickými vadami ve zvláště šetrných podmínkách);

4) lékařská a průmyslová adaptace (práce v mimonemocničních lékařských a průmyslových dílnách je k dispozici pouze v případě, že pacient má stále přetrvávající postižení nebo patologii chování);

5) adaptace v rámci rodiny (provádění domácích povinností);

6) reaptace v nemocnici (pro hluboké duševní vady).

Cílem ergoterapie je zajistit, aby pacient dosáhl nejvyšší úrovně readaptace, kterou má k dispozici.

Zkušenosti z 30. let 20. století, kdy byla na psychiatrických klinikách zavedena terapie zaměstnání v těch nejjednodušších formách (pacienti byli vyzváni k lepení papírových sáčků z lékárny), se ukázala jako velmi účinná. S.G. Gellerstein a I.L. Tsfasman (1964) poskytuje údaje z psychoneurologické nemocnice Kalinin, kde se počet nehod s pacienty, útěků pacientů a dalších incidentů za rok snížil 10krát - z 14416 (1930) na 1208 (1933), za předpokladu, že v roce 1930 - žádný z pacienti byli zapojeni do práce a v roce 1933 bylo do práce zapojeno pouze 63 % pacientů. Četnost agresivních akcí v „pracovní“ dny se oproti „nepracovním“ dnům snížila u mužů o 78 % a u žen o 49 %.

Jaké vlastnosti má manuální práce jako druh terapeutického a regeneračního, účinného prostředku ve vztahu k duševně nemocným?

Ergoterapii pochopil S.G. Gellerstein jako druh psychologického vlivu, jako růstový stimulant, stimulátor pracovní aktivity pacienta na cestě k obnovení specificky lidského způsobu života.

Gellerstein spatřoval podstatu léčivých aspektů manuální práce ve skutečnosti, že tento typ činnosti má tak velmi cenné vlastnosti, jako jsou:

uspokojování lidských potřeb;

cílový charakter činnosti;

silný účinek cvičení;

mobilizace aktivity, pozornosti atd.;

potřeba vynaložit úsilí, napětí;

široké možnosti kompenzace;

překonávání obtíží a překážek, schopnost je regulovat a dávkování;

zařazení do vitálního rytmu;

efektivita, předpoklady pro organizaci zpětné vazby a zlepšování funkcí;

vděčné pole pro rozptýlení, přepínání, změnu postojů;

zrození pozitivních emocí – pocity uspokojení, úplnosti atd.;

kolektivní povaha práce.

Ergoterapie však může pacientovi stav pomoci nebo jej zhoršit, záleží na jeho stavu, použité formě práce, dávkování pracovních činností, formě organizace práce a její náplni.

Ergoterapie je tedy absolutně kontraindikována u akutních bolestivých stavů spojených s poruchou vědomí; s katatonickou strnulostí; pro somatická závažná onemocnění; dočasně kontraindikováno během aktivní léčby drogami; s těžkými depresemi a astenickými stavy. Ergoterapie je relativně kontraindikována u pacientů s jednoznačně negativním vztahem k práci (s akutní psychopatologií). Ve všech těchto případech je nutný individuální přístup k osobnosti pacienta.

Psycholog musí brát v úvahu každý faktor zvlášť a všechny dohromady. Je vhodné sestrojit klasifikaci druhů prací dostupných jako ergoterapie z hlediska zastoupení výše uvedených prospěšných vlastností práce v každé z nich. To je důležité, protože vám to umožňuje navrhovat formy ergoterapie vědomě (a nikoli metodou pokus-omyl), s přihlédnutím k povaze pacientova defektu a „zóně proximálního vývoje“ podle L.S. Vygotského, pro něj přístupné a relevantní. S.G. Gellerstein navrhl, že psycholog, který navrhuje program ergoterapie, by měl nejprve identifikovat potenciální schopnosti různých typů práce, provést jejich smysluplnou a strukturně-funkční analýzu, aby mohl vědomě používat práci jako terapeutický nástroj, jak je obvyklé v jakékoli jiné oblasti terapie. Jinými slovy, byla navržena specializovaná modifikace profesionality.

Gellerstein napsal: „Čím jemněji a hlouběji dokážeme chápat souvislosti mezi konkrétními formami porodní činnosti a patologickým stavem a osobnostními charakteristikami pacienta, kterého uvedeme do práce pro léčebné a rehabilitační účely, tím dříve se přiblížíme k vědecky podloženému programování racionálně konstruované pracovní terapie.“

Gellerstein a Tsfasman se drželi dvou základních principů používání pracovní terapie:

1. Práce pacientů musí být efektivní a pacient musí vidět výsledky své činnosti. Tato zásada byla často porušována: instruktor například navrhl, aby pacienti na oddělení dělali pletení, ale nevšiml si individuální povahy práce. Předmět práce a pletací nástroje byly v noci odstraněny (zřejmě proto, aby pacienti nezranili sebe a ostatní). Ráno může instruktor dát pacientce ne její načatou rukavici, ale cizí nepletenou ponožku.

2. Individuální účtování výstupů pacientů je nutné. Pouze v tomto případě lze sledovat efekt ergoterapie.

Varianta ergoterapie, kterou používali Gellerstein a Tsfasman, byla ve svém základu empirická, zaměřená na negativní symptomy charakteristické pro různé typy duševních onemocnění, jakož i na výběr těch typů práce v obsahu a formě organizace, které by mohly zmírňuje bolestivé symptomy a podporuje zamýšlený vývoj pacienta, progresivní směr sociální a pracovní adaptace, který má k dispozici.

Ergoterapie (pracovní léčba) byla v praxi využívána ruskými kliniky M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov a další Jedná se o aktivní metodu obnovení pracovní schopnosti pacienta. Ergoterapie je založena na systematickém nácviku každodenních a průmyslových pohybů, obnově ztracené motoriky. Ergoterapie normalizuje psychiku pacienta, stimuluje funkce postiženého systému (orgánu) a je důležitou součástí celkového systému rehabilitace pacienta. V ergoterapii se využívají různé druhy činností: práce na zahradě (v zimě ve skleníku), úklid, tkaní, šití, truhlářství a klempířství, modelování atd.

V současné době nabývá v rehabilitaci pacientů význam ergoterapie. Ergoterapie vyžaduje dobře vybavené speciální prostory. Vzhledem ke komplexní povaze rehabilitace by ergoterapeutické místnosti měly být umístěny v blízkosti cvičebny, bazénu, masážní místnosti a fyzioterapie. V nemocnici se ergoterapie provádí jak na oddělení, tak ve speciálně vybavených místnostech (dílny apod.).

Využití ergoterapie v rehabilitačním systému závisí na klinické charakteristice onemocnění, dynamice reparačních procesů a je zaměřena na prevenci vzniku sekundárních patologických změn v tkáních pohybového aparátu omezujících pohybové funkce. Metodika využívání pracovních procesů vychází z fyziologie pracovních pohybů. V důsledku úrazů a různých ortopedických onemocnění, patologií centrálního nervového systému a páteře dochází u pacientů k závažným funkčním poruchám, které zhoršují jejich schopnost pracovat, což často vede k invaliditě. Podle údajů lékařských a porodních vyšetření je důvodem poklesu a ztráty pracovní schopnosti pacientů nejen závažnost úrazů a nemocí, ale také včas a nepravidelně prováděná rehabilitační (obnovující) léčba, jakož i neúplné využívání všech rehabilitační prostředky určené k obnově a rozvoji dočasně ztracených funkcí pacienta .

Praxe ukazuje, že včasné nasazení ergoterapie a dalších rehabilitačních prostředků umožňuje plně (nebo částečně) obnovit pacientovu schopnost pracovat, pomáhá mu získat pracovní a každodenní dovednosti sebeobsluhy a pomáhá vyhnout se invaliditě.

Cíle ergoterapie: obnovení ztracených funkcí využitím diferencovaných typů práce; obnovení profesních a každodenních dovedností (sebeobsluha, pohyb atd.) a sociální reintegrace (zaměstnání, materiální a životní podpora, návrat do pracovního procesu); Poskytování regeneračního a psychologického účinku na tělo pacienta.

Při aplikaci ergoterapie je nutné vzít v úvahu anatomické a fyziologické charakteristiky pacienta a výběr pohybů by měl vycházet z povahy onemocnění a charakteristiky jeho průběhu, od čehož se odvíjí dávkování, složitost a zahájení léčby. pozice při provádění pracovních procesů (cvičení). Cvičení by mělo být prováděno dlouhodobě, systematicky, s postupně se zvyšující zátěží. Měli byste se vyhnout cvičením (operacím), které mohou vést k upevnění začarovaného (pro tuto profesi nepotřebného) motorického stereotypu.

Hlavní faktory (aspekty) ergoterapie (na základě materiálů Ekonomického a sociálního oddělení OSN) jsou následující: obnova motorických funkcí, pracovních dovedností a nácvik každodenních činností; výroba (společně s protetiky) jednoduchých zařízení, která pomáhají rozvíjet dovednosti sebeobsluhy; stanovení stupně obnovení odborné pracovní schopnosti.

Ergoterapie má dva hlavní směry: ergoterapii a ergoterapii.

Práce vyplňuje volný čas pacienta kreslením, modelováním a výrobou suvenýrů, které zlepšují psycho-emocionální stav člověka v nemocnici.

Ergoterapie je využití různých pracovních procesů a pracovních operací pro terapeutické účely.

Existují tři hlavní formy ergoterapie: restorativní pracovní činnost zaměřená na prevenci poruch hybnosti nebo obnovu narušených funkcí; ergoterapie zaměřená na celkové posílení, udržení funkčního stavu a pracovní schopnosti při dlouhodobém průběhu onemocnění; průmyslová ergoterapie, která připravuje pacienta na odbornou práci (činnost), prováděnou v podmínkách blízkých výrobě (na strojích, trenažérech, stojanech apod.).

S přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a existujícím funkčním změnám (funkční defekt) se volí i typ ergoterapie. Rehabilitace ztracené motorické funkce se provádí dvěma způsoby: rozvojem ztracených motorických funkcí a adaptací (adaptací) pacienta na práci.

Existují tři skupiny pracovních operací (cvičení): lehká pracovní terapie (práce s lepenkou, navíjení nití, výroba hraček z pěnové pryže, gázové masky atd.); ergoterapie, která produkuje (rozvíjí) sílu a vytrvalost svalů paží (modelování, práce s rovinou, pilníkem atd.); ergoterapie, rozvíjení (rozvíjení) jemné koordinace pohybů prstů, zvyšování jejich citlivosti (pletení, tkaní, psaní atd.).

Pokud dochází k výraznému pohybu motorické funkce ramene (paží), používají se speciální zařízení k jeho podpoře při provádění práce (popruhy, zavěšení atd.). Výběr cviků se provádí na základě dynamické anatomie a fyziologie porodu. Kromě toho jsou předepsány pracovní procesy (cvičení) s ohledem na profesi pacienta, jeho věk, funkční poruchy atd.

U přetrvávajících nevratných vad pohybového aparátu (amputace, ankylóza apod.) je ergoterapie zaměřena na rozvoj kompenzačních schopností (funkcí) nepoškozené končetiny u pacienta.

Obecná posilovací ergoterapie je prostředkem ke zvýšení fyzické výkonnosti. Pod vlivem pracovních aktivit se zlepšuje psycho-emocionální stav pacienta a funkce pohybového aparátu.

Během odpočinku na lůžku jsou pacientům předepsány práce, jako je pletení, tkaní, modelování, šití, kreslení atd.

Chodící pacienti jsou schopni ustlat postel, uklidit pokoj, území, mohou pracovat v dílnách, květinových sklenících atd.

Průmyslová ergoterapie je spojena s prací na různých strojích (tkalcovské, dřevozpracující, truhlářské, kartonážní atd.). Umožňuje orientovat pacienta k práci v předchozí odbornosti nebo získat odbornost novou.

Při ergoterapii pacient získává psychickou a fyzickou přípravu na svou pracovní činnost. Pro pacienta jsou vytvářeny podmínky blízké výrobním podmínkám, je kontrolována zbytková pracovní schopnost pacienta a jeho pracovní schopnost a je obnovena řada pacientem dočasně ztracených odborných dovedností (schopností).

Ergoterapie se používá v různých fázích rehabilitace a zahrnuje několik období.

První období (2-4 týdny) - od okamžiku operace až do odstranění sádrové dlahy. Od 2-3 dnů se doporučují aktivní a pasivní cvičení a lehké porodní procesy se provádějí se zdravou končetinou a prsty poraněné ruky, bez imobilizace.

Druhé období (3-4 týdny) - po odstranění stehů a sádrové dlahy. Rozšiřuje se komplex pohybové terapie a porodních operací, které vyžadují aktivní účast poraněné ruky.

Třetí období (6-12 měsíců nebo více) - po propuštění z kliniky po celou dobu zotavení poškozeného nervu. Ergoterapie, cvičební terapie a masáže (samomasáž, kryomasáž) se dlouhodobě provádějí na klinice i doma.

Hlavními v komplexu pohybů jsou cvičení rozvíjející sebeobslužné dovednosti (mytí, oblékání, svlékání, holení, vázání šátku atd.), úklid prostor, práce na zahradě (zeleninová zahrádka) atd. Tkaní, vyšívání , doporučuje se také modelování, pletení, výroba kartonu, rozebírání malých dílů, kreslení, psaní na stroji, truhlářství (práce s hoblíkem, leštění dřevěných ploch) atd.

Ergoterapie by měla být v různých fázích rehabilitace diferencována. Na základě výběru cviků a zátěže se dělí na velikost zátěže (intenzitu manipulací), výběr manipulací atd.; na dosaženém zvládnutí manipulací (pohybů); na lokalizaci účinků na muskuloskeletální systém.

Zatížení při dávkovacích pracovních procesech (dovednostech) se provádí výběrem hmotnosti pracovního nástroje, výchozí polohy (pozice), trvání manipulace, výběrem rukojeti nástroje, speciálních zařízení pro nástroje a domácí spotřebiče ( lžíce, břitva atd.).

V procesu ergoterapie se postupně přechází od používání nástrojů, které usnadňují zapojení nemocné končetiny do práce, k nástrojům běžným. K držení ruky v pohodlné poloze se používají stojany, přístroje na fixaci předloktí, nářadí atd. V ergoterapii se používají různé druhy manipulací s nářadím, na stojanech apod., které pomáhají obnovit rozsah pohybu v kloubech, síla svalů paží, rozvoj jemné koordinace pohybů prstů a zvýšení jejich citlivosti.

Zátěžové dávkování v ergoterapii. Jeho účinnost sledujeme po celou dobu rehabilitační léčby. To umožňuje provádět úpravy díla. Dávkování zátěže je dáno zdravotním stavem pacienta, fází rehabilitace, množstvím funkčních poruch apod. Jednou z metod dávkování v ergoterapii je doba (doba) provádění porodní manipulace nebo práce, objem. práce, hmotnost nástroje, pracovní režim, povaha vykonávané práce, pracovní poloha atd. .

Ergoterapie by měla být kombinována s cvičební terapií, masáží a korekcí polohy (léčbou polohy). Před ergoterapií trvá komplex pohybové terapie a masáže (samomasáže) 5-8 minut a samotná ergoterapie trvá 30-45 minut denně nebo obden.

Při rozvoji správného stereotypu pracovních pohybů je třeba dodržovat tato pravidla: seznámit pacienta s pracovní operací (pohybem); ukázat techniku provádění pracovní operace; podporovat získávání pracovních dovedností v důsledku opakovaného opakování pracovní operace.

Druhy práce vykonávané při ergoterapii

Pro ergoterapii jsou pacientům s následky úrazů a onemocnění pohybového aparátu horních končetin předepisovány tyto práce: pletení, tkaní, modelování; umění a řemesla; strojopis; řezání, ruční tesařství, pálení; práce na šicím stroji; ruční kovovýroba; práce na tkalcovském stavu, na stroji na zpracování (broušení) keramických výrobků; práce na sestavování různých dílů s přístrojovým vybavením; práce v květinovém skleníku.

Z psychologického hlediska je třeba pracovní činnost přiblížit práci výrobního typu. Při konečné volbě ergoterapie, jejího charakteru, objemu je nutné pečlivě analyzovat funkční schopnosti pacienta, účast pravé a levé ruky na této práci a také vědět, které svaly se ve větší míře zapojují práce, které spoje nesou největší zatížení.

Ergoterapie je široce využívána u poranění centrálního nervového systému, dětské obrny, mozkových příhod, duševních chorob, úrazů pohybového aparátu a dalších onemocnění. Ergoterapie je kombinována s léčebným cvičením a masáží. Před ergoterapií se provádí aktivní a pasivní cvičení a masáže (samomasáž). Cvičení by nemělo způsobovat bolest. Komplex pohybové terapie před ergoterapií zahrnuje 8-10 cviků v kombinaci s masáží (nebo automasáží) pro svaly ramenního pletence, kloubů končetiny a především prstů v i.p. stát, sedět.

Ergoterapie zahrnuje na základě charakteru prováděných pohybů i osvojování každodenních dovedností. Cvičení pro zvládnutí domácích dovedností (např. používání holicího strojku, kohoutků, vypínačů, česání vlasů, zapínání a rozepínání knoflíků, stravování, mytí nádobí apod.) připravují pacienta na pracovní operace.

V procesu nácviku zvládnutí každodenních dovedností si pacient postupně rozvíjí jemnou koordinaci pohybů potřebnou k provádění různých porodních operací.

Ve speciálně vybavených místnostech se sadou domácích spotřebičů, stojany, na kterých jsou namontovány a zpevněny, si pacienti rozvíjejí dovednosti sebeobsluhy a také procvičují úchop umělou rukou při používání protetiky. Na nástěnných stojanech jsou kliky různých tvarů a velikostí, vypínače, zástrčky, zámky s klíči, vodovodní baterie atd. Na výrobním stojanu jsou namontovány šrouby, vypínače, vypínače atd.

Ergoterapie v traumatologii a ortopedii. Při aplikaci sádrové dlahy je nutné provádět sebeobsluhu zdravou rukou s částečnou pomocí prstů poraněné ruky. Po sejmutí sádry je cílem rehabilitace zvýšení rozsahu pohybu v kloubech horní končetiny. S ústupem bolesti se využívá pracovní terapie, masáže a kryomasáž zaměřené na zvýšení síly a rozsahu pohybu v ramenním kloubu.

Ergoterapie zahrnuje žehlení prádla, lepení obálek pro uložení rentgenových snímků, výrobu papírových hraček a třídění malých dílů podle tvaru a velikosti. Délka lekcí je 10-15 minut 2-3x denně.

Jak svaly posilují a rozsah pohybu se zvyšuje, procesy ergoterapie se stávají složitějšími. Zahrnuje práci s hoblíkem, broušení, různé druhy kartonážních prací (lepení obálek, krabic), tkaní, šicí práce atd. Doba trvání 20-30 minut 2-3x denně, o přestávkách - masáž (samomasáž, kryomasáž) .

V pozdější fázi rehabilitace (1-1,5 měsíce po úrazu) se používá ergoterapie, která vyžaduje zvýšené dynamické a statické úsilí. Patří sem tesařské práce, utírání skla, kovoobrábění atd. 2-3x denně 30-40 minut s přestávkami na odpočinek a masáž (samomasáž).

Ergoterapie u poranění brachiálního plexu a periferních nervů horní končetiny. Zlomeniny humeru, klíční kosti a luxace ramene jsou často doprovázeny poškozením periferních nervů (obvykle n. radialis, ulnaris nebo medianus) a objevují se určité poruchy hybnosti. V komplexní rehabilitaci hraje významnou roli ergoterapie. Na začátku se doporučují jednoduché pohyby a poté aktivnější s předměty, na simulátorech atp.

Ergoterapie u poruch hybnosti horních končetin v důsledku různých úrazů: v případě poškození kostí ramenního pletence (klíční kost, lopatka atd.); poškození akromiálního klavikulárního kloubu; dislokace hlavice humeru a poškození proximálního konce humeru; zlomeniny diafýzy humeru; zlomeniny kostí loketního kloubu; zlomeniny kostí předloktí, ruky, prstů; poranění brachiálního plexu a traumatická paréza periferních nervů horní končetiny (končetiny); kontraktury.

Porodní ošetření je indikováno i u poranění dolních končetin (zlomeniny, poškození nervové soustavy, kontraktury apod.).

Ergoterapie u poranění dolních končetin. Používá se při zlomeninách kostí, poranění hlezenního kloubu, poranění Achillovy šlachy, periferního nervového systému a dalších patologií. Za zmínku stojí zejména špatná adaptace starších pacientů, kteří vyžadují dřívější a aktivnější zahájení pracovní terapie.

Ergoterapie, gymnastika a masáže (samomasáž) se využívají komplexně v raných fázích úrazu. Ergoterapie v raných fázích rehabilitace u starších lidí má čistě rušivý a psychologický charakter. Nejilustrovanějšími pracovními operacemi jsou výroba tamponů a ubrousků z gázy, pletení, jednoduché práce s kartonem atd.

S rozšířením motorického režimu jsou pacienti schopní sedět svěřováni lepením krabic, obálek, šitím, psaním na stroji atd. Po dokončení imobilizace dolní končetiny (sejmutí sádry) je rehabilitace zaměřena na obnovení funkce motorická, a pak funkce podpůrná (využívá se fyzioterapie a tělesná cvičení ve vodě, kryomasáž, trénink na trenažérech). To vše slouží jako příprava pro použití ergoterapie včetně šití na šicím stroji, truhlářských a klempířských, později brusičských a tkalcovských stavů s nožním pohonem. Trénuje se podpůrná funkce končetiny (různé dřepy, jízda na cyklistickém ergometru, běh na rotopedu apod.).

Ergoterapie a výcvik na speciálních trenažérech slouží jako příprava na průmyslovou činnost a obnovení fyzické kondice pacientů po úrazu (operaci) dolní končetiny (dolních končetin).

Ergoterapie v ortopedii. Při deformacích pohybového aparátu (klábosení, habituální luxace kyčle apod.), obrně (poliomyelitida, dětská mozková obrna aj.) je prudce narušena funkce končetin. Ergoterapie má velký význam při obnově, nápravě a motorické funkci, zejména horních končetin.

Obrna. Komplexní léčba je indikována v období zotavení a rezidua. Používá se ergoterapie, cvičební terapie, masáže, protetické a ortopedické pomůcky atd. Ergoterapie se volí pomocí porodních operací v souladu s patologickými změnami svalů, kloubů, lokalizací a povahou poškození. Při provádění ergoterapie hraje důležitou roli výchozí poloha končetiny při provádění pohybů (manipulací), k tomuto účelu se používají houpací sítě, závěsné držáky nebo speciální zařízení, dlahy apod. Použití speciálních zařízení zajišťuje stabilní výkon pohybů končetinou. Před ergoterapií se provádí fyzikální terapie a masáž (nebo samomasáž). Délka pracovní terapie je 10-30 minut s aktivním odpočinkem a mezi tím - s masáží.

Ergoterapie se provádí v počáteční poloze vsedě a začíná jednoduchými manipulacemi. Zahrnuje: výběr a třídění materiálů pro práci; výroba různých výrobků z papíru (ubrousky, květiny atd.), kuliček (z gázy a vaty); kartonážní práce (lepení obálek, krabic apod.), knihařské práce, modelování z plastelíny, hlíny apod.; šicí práce; pálení, vyřezávání; tesařské práce (hoblování, řezání atd.); práce na domácích a průmyslových stáncích (použití klíče, kohoutku, rozsvícení světla, oblékání a svlékání, používání lžíce, žiletky apod.).

Při provádění té či oné práce se procvičují svaly, obnovuje se funkce končetin atd. a při poklesu síly flexorových svalů je důležité obnovení úchopu prstů.

Poporodní plexitida (paréza) se vyskytují u dětí v důsledku porodního traumatu. Onemocnění je doprovázeno výskytem kontraktur v kloubech horních končetin. Používají se konzervativní metody léčby (léčebná gymnastika, masáže, protetické a ortopedické pomůcky, ergoterapie, fyzioterapie atd.). Hodiny ergoterapie jsou strukturovány v souladu s povahou deformit a věkem. Hodiny s dětmi by měly probíhat hravou formou a napodobovat pracovní manipulace. Ergoterapie zahrnuje třídění květin, knoflíků, skládání kostek, mozaik, modelování z plastelíny, výrobu suvenýrů z papíru, kartonu apod., barvení, šití oblečků pro panenky atd., dále knihařství, řezbářství, řezání, kroucení šroubů, pomocí kohoutků na cvičném stojanu, kreslení apod. Děti se také učí sebeobslužným dovednostem v domácnosti.

Dětská mozková obrna (CP). Onemocnění je charakterizováno spastickou parézou (zvýšený tonus určitých svalových skupin, tvorba kontraktur).

Pro rehabilitaci, ergoterapii, nácvik dovedností v domácnosti, cvičební terapii ve vodě, nácvik chůze a další prostředky.

Cíle ergoterapie u dětské mozkové obrny jsou: normalizace svalového tonu; zlepšená koordinace pohybů; naučit se chodit, správné sezení; redukce kontraktur.

Hlavní při rehabilitaci nemocných dětí s dětskou mozkovou obrnou je provádění ergoterapie. Pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou je velmi důležité rozvíjet správné pracovní držení těla, které pomáhá uvolnit spastické svaly, a také výuku techniky porodní dovednosti (ukázat, jak provést porodní operaci, vysvětlit porodní úkol, pasivně reprodukovat hlavní pracovní pohyb atd.).

Nejprve jsou pacientům s dětskou mozkovou obrnou nabídnuty základní porodní operace, které vyžadují stejně jednoduchou práci oběma rukama, poté práce se zlepšenou koordinací pohybů. Kromě toho je na provádění pracovních operací přiděleno více času. Typ ergoterapie je dán i psychickými charakteristikami dětství a zachováním určitého držení těla při práci.

Hlavní typy práce doporučené pro děti s dětskou mozkovou obrnou: kreslení, vybarvování jednoduchých kreseb atd.; výroba šatů pro panenky z papíru, oblékání a svlékání panenek, rozebírání a skládání hraček; tkaní, modelování; lepení krabic, obálek; tesařské práce (hoblování, broušení atd.); ruční šití, navíjení nitě na špulku apod.

Nespecifická polyartritida. Polyartritida je pozorována u dospělých i dětí a je doprovázena omezením pohybů v kloubech, přítomností kontraktur a ankylóz; to vše prudce snižuje fyzickou výkonnost a schopnost pacientů pracovat.

Pro dolní končetiny jsou charakteristické flekční kontraktury a na horních končetinách dochází k omezeným pohybům a kontrakturám v ramenním (ramenním), loketním kloubu a typickým deformitám ruky a prstů, flekční kontraktury v interfalangeálních kloubech a extenzní kontraktury v metakarpofalangeálních kloubech. klouby.

V subakutním období a v období exacerbace se využívá polohová léčba (dlahy, fixační obvazy), pohybová terapie, masáže (kryomasáž), léky, ergoterapie a další prostředky.

Ergoterapie slouží ke zmírnění stávajících funkčních postižení končetiny, obnovení síly svalů nutné k výkonu práce rukou; rozvoj sebeobslužných dovedností.

Pokud pacient pracuje, pak pohybová terapie, masáže a ergoterapie jsou zaměřeny na udržení profesionální pracovní schopnosti a prevenci progrese onemocnění.

K rozvoji správného úchopu prstů a rozvoji funkce flexe v metakarpofalangeálních kloubech se používají následující typy ergoterapie: modelace plastelínou; práce na šicím stroji; strojopis; tkaní, odvíjení a navíjení nití do klubka; „hnětení“ pěnové gumy a houby v míse s teplou vodou; chytání tenisového míčku; výroba tamponů, ubrousků z gázy a obálek, krabiček z papíru, třídící knoflíky atd.

Před pracovní terapií se provádějí terapeutická cvičení a masáž k přípravě na provádění manipulací. Nácvik různých adaptivních pohybů (funkcí) pro sebeobsluhu (česání vlasů, čištění zubů, používání vodovodních kohoutků, žehlení atd.), jakož i pro provádění obecných pracovních procesů (úklid prostor, lehké práce na zahradě, zelenina zahrada, skleník).

Masáž

Masáž je široce používána nejen k léčbě zranění a nemocí, ale také k preventivním účelům. Masáž je soubor mechanických technik, kterými masér ovlivňuje povrchové tkáně a reflexně ovlivňuje funkční systémy a orgány (obr. 3). Na rozdíl od fyzických cvičení, kde jde především o trénink, masáž není schopna zvýšit funkční přizpůsobení těla, jeho zdatnost. Zároveň má masáž znatelný vliv na krevní a lymfatický oběh, metabolismus tkání, funkce žláz s vnitřní sekrecí a metabolické procesy.

Pod vlivem masáže dochází k hyperémii kůže, tedy ke zvýšení teploty kůže a svalů, pacient pociťuje teplo v oblasti masírované oblasti, zatímco krevní tlak a svalový tonus (pokud je zvýšený ) poklesne a dýchání se normalizuje.

Masáž má reflexní účinek na funkci vnitřních orgánů, v důsledku čehož se zrychlením průtoku krve a lymfy (mikrocirkulace) odstraňuje překrvení, normalizují se metabolické procesy, urychluje se regenerace (hojení) tkání (při úrazech a při pooperační období u chirurgických pacientů) a ( bolest zmizí. Masáž v kombinaci s léčebným cvičením zvyšuje pohyblivost v kloubu (klouby) a eliminuje výpotek v kloubu.

Fyziologický účinek masáže je spojen především se zrychlením průtoku krve a lymfy (obr. 4) a metabolickými procesy.

Vliv masáže na krevní a lymfatický oběh je spojen s jejím působením na kůži a svaly (obr. 5).

Rýže. 3. Mechanismus působení masáže na lidské tělo (podle V.I. Dubrovského)

Zrychlení průtoku krve a lymfy v masážní oblasti a zároveň reflexně v celém systému je velmi důležitým faktorem pro léčebný efekt u modřin, synovitidy, zánětů, otoků a dalších onemocnění.

Není pochyb o tom, že zrychlení průtoku krve a lymfy nejen podporuje resorpci zánětlivého procesu a odstranění stagnace, ale také výrazně zlepšuje tkáňový metabolismus a zvyšuje fagocytární funkci krve.

Masážní technika se skládá z mnoha různých technik. V tabulce V tabulce 5 jsou uvedeny hlavní masážní techniky, které se používají při terapeutické i sportovní masáži.

Použití různých masážních technik může být spojeno s anatomickými a fyziologickými charakteristikami masírované oblasti těla, funkčním stavem pacienta, jeho věkem, pohlavím, povahou a stádiem konkrétního onemocnění.

Při provádění masáže, jak známo, se jedna technika používá jen zřídka. Proto, aby bylo dosaženo dobrého výsledku, je nutné střídavě aplikovat základní masážní techniky nebo jejich odrůdy. Provádějí se střídavě jednou nebo oběma rukama. Nebo toto: pravá ruka dělá hnětení a levá ruka dělá hlazení (kombinované použití technik).

Rýže. 4. Povrchové lymfatické cévy (podle V.A. Stange): A -

tváře; b- hlava a krk; V - přední povrch těla:

1 - axilární lymfatické uzliny; 2 - tříselné

Lymfatické uzliny; G- dolní končetina: 1 - tříselné

Lymfatické uzliny; 2 - velká saféna dolní

končetiny; 3 - povrchové lymfatické uzliny stehna;

4 - popliteální lymfatické uzliny; 5 - povrchní

lymfatické cévy nohy; 6 - malá saféna nohy;

d- povrchové žíly a lymfatické cévy horní

končetiny: 1 - povrchové lymfatické uzliny;

2 - povrchové lymfatické uzliny ramene; 3 - loket

lymfatické cévy předloktí; E- povrchní

lymfatické cévy zadního povrchu těla

Rýže. 5. Lidské svaly (podle V.P. Vorobyova): A -čelní pohled: 1 -

frontalis sval; 2 - m. orbicularis oculi; 3 - kruhový sval

pusa; 4 - žvýkací sval; 5 - podkožní sval na krku; b-

sternocleidomastoideus sval; 7 - deltový sval

sval; 8 - velký prsní sval; 9 - bicepsový sval

rameno; 10 - přímý sval břišní; 11 - vnější šikmá

břišní sval; 12 - vnitřní a široké svaly; 13 -

lýtkový sval; 14 - triceps brachii sval; 15 -

latissimus dorsi; 16 - pilovitý přední sval; 17 -

sartorius; 18 - m. quadriceps femoris; 19 -

vastus externus; 20 - šlacha kvadricepsu

stehenní svaly; 21 - sval tibialis anterior; b- Pohled

za: 1 A 2 - extenzory předloktí; 3 - lichoběžníkový

sval; 4 - m. latissimus dorsi; 5 - vnější šikmá

břišní sval; 6 - hýžďový sval; 7 -

semitendinózní a semimembranózní sval; 8 - dvouhlavý

stehenní sval; 9 - lýtkový sval; 10 - záplatový sval;

11 - deltový sval; 12 - triceps brachii sval; 13 -

Achillova šlacha

06.09.2017

Ergoterapie (OT) je aktivní metoda obnovy narušených funkcí a pracovní schopnosti u pacientů pomocí porodních operací. TT je terapeutický a preventivní faktor.

Ergoterapie (OT) je aktivní metoda obnovy narušených funkcí a schopnosti pracovat u pacientů pomocí porodních operací. TT je terapeutický a preventivní faktor. Z fyzikálního hlediska TT obnovuje nebo zlepšuje svalovou sílu a pohyblivost v kloubech, normalizuje krevní oběh a trofismus, adaptuje a trénuje pacienta k využití reziduálních funkcí za optimálních podmínek. Z psychologického hlediska TT rozvíjí pozornost pacienta, vnáší naději na uzdravení, udržuje fyzickou aktivitu a snižuje míru postižení. Ze sociálního hlediska poskytuje TT pacientovi možnost pracovat v týmu.

Na zotavovacích odděleních a rehabilitačních centrech se používají především tři typy TT: restorativní (tonické), restorativní a profesionální.

Obecná restorativní TT zvyšuje vitalitu pacienta. Pod jeho vlivem vznikají psychické předpoklady, které jsou nezbytné k obnovení pracovní schopnosti.

Restorativní TT je zaměřena na prevenci motorických fází rehabilitační léčby s přihlédnutím k funkčnímu stavu poškozeného orgánu. Kromě toho je možné vynutit si dávkované ztížení pohybů zavedením do konstrukce vhodných závaží (protizávaží), pružin atd. Takovéto převybavení řídicího systému stroje, úprava nástroje v podstatě mění stroje a nástroje v mechanoterapeutická zařízení a gymnastické náčiní. S jejich pomocí se provádí hlavní úkol průmyslové TT - cílená kinezioterapie. V podmínkách průmyslového TT je možné vytvářet ergometrické přístroje pro vybavení pro osoby se zdravotním postižením tak, aby si udrželi předchozí profesi, adaptovali se na odbornou práci a získali novou profesi v procesu rehabilitační léčby.

Průmyslová rehabilitace je tedy metodou léčebné rehabilitace a je kombinací kinezioterapie (fyzikální terapie, mechanoterapie, TT) a ergonomie; slouží k rehabilitační léčbě a odborné rehabilitaci nemocných a handicapovaných lidí.

Výběr pracovních operací. Při výběru typu práce pro pacienta musí lékař vzít v úvahu odborné a pracovní zkušenosti pacienta před onemocněním, jeho sociální a pracovní postoje a dovednosti, rozsah zájmů, intelektuální úroveň, vlohy a schopnosti a také věk.

Porodní operace by měly být pro pacienty vybírány v souladu s jejich možnostmi a sklony. Pacientům nemůžete svěřit práci, která láme hlavu, protože to způsobuje, že nedůvěřují svým schopnostem a často to zhoršuje jejich bolestivý stav. Je nutné systematicky přístupnou formou vysvětlit, o co se jedná, a pomoci pacientovi při jejím správném provádění.

Počáteční období ergoterapie je nejdůležitější a odpovědné. První porodní operace nabízená pacientce by měla být nekomplikovaná a přísně individuálně dávkovaná. V tomto případě by měla být pacientovi vysvětlena pouze jedna počáteční operace pracovního procesu. Typ práce vybrané lékařem se postupně stává složitějším, s přihlédnutím k terapeutické dynamice stavu pacienta - od jednoduchých po složité a pro něj zajímavější. Zároveň můžete měnit druhy práce podle stejného metodického principu. Velkou pozornost je třeba věnovat nejen diferencovanému výběru formy pracovní terapie, ale také jejímu postupnému dávkování. Zároveň je důležité nepřekračovat porodní možnosti každého pacienta, ale ani je nepodceňovat. Za tímto účelem je nutné rozdělit pracovní proces i při jednoduchém druhu práce na velmi malé, snadné operace a teprve, když pacient zvládne jednu operaci, nahradit ji jinou s fyzicky snadnými, ale proměnlivými rytmickými pohyby. . Když pacienti ovládají pracovní techniky, rozvíjejí dovednosti při provádění složité práce. V tomto závěrečném období, které upevňuje techniky pracovních operací, je věnována zvláštní pozornost rychlosti odvedené práce.

Pod vlivem tohoto individuálně zvoleného druhu práce se pohyby pacienta stávají méně omezenými, zvyšuje se jejich amplituda v kloubech a zlepšuje se svalový tonus a vytrvalost. Dávkovaným terapeutickým opakováním určitých pohybů v procesu ergoterapie se zároveň automaticky rozvíjejí nové pracovní dovednosti a zefektivňuje se chování pacienta v ergoterapeutické dílně. Stereotyp inertního patologického chování způsobený nemocí je narušen - je jakoby nahrazen novým dynamickým stereotypem pohybů zaměřených na pracovní proces.

Dávkování pohybové aktivity je dáno celkovým stavem pacienta, lokalizací patologického procesu, množstvím funkčních poruch, dobou rehabilitační léčby a také typem TT. Při striktním dávkování pohybové aktivity na kardiovaskulární a respirační systém lze nervosvalový systém TT, stejně jako pohybovou terapii, využít již v raných fázích léčby (např. v blízké budoucnosti po úrazech, operacích). TT se předepisuje v souladu s klinickými rysy onemocnění nebo úrazu a funkčními možnostmi pohybového aparátu pacienta.

Harmonogram práce je stanoven individuálně pro každého pacienta. Je možný jeden z následujících režimů:

Režim dočasné nedocházky pacientů na oddělení TT;

Oddělení (pacient podstoupí TT na oddělení);

Při výuce se zohledňují funkční schopnosti pacienta, jeho schopnost provést určitou porodní operaci a posuzuje se profesní profil pacienta.

Profesionální TT je zaměřeno na obnovu produkčních schopností narušených v důsledku úrazu nebo nemoci a provádí se v konečné fázi rehabilitační léčby. Průmyslová rehabilitace je metoda odborného TT. Možnosti průmyslové rehabilitace v tomto smyslu jsou výrazně vyšší než u klasického léčebného ústavu, ve kterém se profesionální TT provádí pouze obnovením funkcí poškozeného orgánu. Průmyslová rehabilitace jako systém restorativních opatření umožňuje dát pacientovi úsilí a pohyby cílený, specifický charakter, tedy ovlivnění konkrétního orgánu nebo jeho segmentů.

Průmyslové zařízení použité v tomto případě má speciální zařízení - s přihlédnutím ke specifickým vadám pacientů (zdravotně postižených). Konstrukce takových zařízení se může lišit v závislosti na

Zkrácený pracovní den (počítá se s poskytnutím pacienta o 1 hodinu kratší pracovní doby ze zdravotních důvodů (další přestávky v práci v tuto hodinu nebo předčasný odchod z práce));

Práce na plný úvazek s omezením používaných druhů práce (je zajištěna stabilita pracovního postoje pacienta). Předepisuje se, když pacientka není schopna přejít z jednoduchého stereotypního porodu na jiný druh porodu;

Pracovní doba na plný úvazek. Pacient provádí různé porodní operace v rámci doporučených druhů porodních, ekonomické práce v samoobslužném systému.

Pacientům s poškozením pohybového aparátu by měl být co nejdříve předepsán tento typ TT jako sebepéče, jejímž úkolem je obnovení každodenních dovedností. V motorickém režimu oddělení se pacient učí osobní hygieně (například česání, mytí, oblékání atd.); Se zlepšením celkového stavu a motorických funkcí se doporučuje obnovit každodenní dovednosti pacienta ve speciálně vytvořené domácí rehabilitační místnosti, která by měla mít všechny potřebné domácí potřeby. K tréninku se používají speciální zařízení: vertikální a horizontální stojany pro domácnost, balkánské rámy, lichoběžníky, psací stroje, pletací a šicí stroje (ruční i nožní), kuchyňské náčiní, ale i pomocné prostředky pohybu pro domácí rehabilitaci pacientů (kočárky, ortopedické výrobky, berle), „ohrádka“, hole atd.).

Pro rozvoj motorické aktivity, rozvoj dovedností v péči o domácnost a samostatném pohybu byla navržena následující schémata.

Rozvoj dovedností sebeobsluhy u pacientů s míšními lézemi. Pohyb v posteli: pohyb vpravo - vlevo (s pomocí někoho, samostatně); otočení na pravou (levou) stranu (s pomocí někoho, nezávisle); otočení na břicho (s pomocí někoho, nezávisle); schopnost sedět na posteli s nohama dolů (s podporou, bez podpory); schopnost česat si vlasy, mýt si obličej, holit se atd.; schopnost používat příbory, psací potřeby a oblečení.

Pohyb mimo postel: postel - invalidní vozík - postel (s pomocí někoho, samostatně); postel - židle - invalidní vozík - židle - postel (s pomocí někoho, samostatně); invalidní vozík - záchod - invalidní vozík (s pomocí někoho, samostatně); invalidní vozík - vana - invalidní vozík (s pomocí někoho, samostatně pohyb na vozíku (s pomocí někoho, samostatně) 5-50 m a více; schopnost otevírat a zavírat dveře; schopnost používat domácí spotřebiče (sporák, vypínače, okenní západky, dveřní zámky atd.).

Pohyb v rámci oddělení, oddělení: chůze po lůžku (s pomocí někoho, samostatně); chůze mezi bradlami (s pomocí někoho, samostatně); chůze v „ohrádce“ chůze s pomocí berlí nebo hole; chození po schodech nahoru a dolů (s pomocí někoho, nezávisle); chůze po nerovném povrchu, přešlapování různých předmětů (různých výšek a objemů); pohyb na různé vzdálenosti (20-100 m i více) s pomocí berlí (s ortopedickými pomůckami, bez pomůcek).

Absolutní kontraindikace k TT: akutní horečnaté stavy, zánětlivá onemocnění v akutní fázi, sklon ke krvácení, kauzalgie, zhoubné novotvary.

Relativní kontraindikace k TT: exacerbace základního onemocnění, horečka nízkého stupně různého původu, hnisavé rány v období, kdy pacient vyžaduje péči.

Správně organizovaný systém TT v komplexní léčbě na stupních nemocnice - klinika - sanatorium - resort následné péče přispívá k plné sociální a pracovní rehabilitaci obětí

Štítky: režim
Zahájení činnosti (datum): 9. 6. 2017 13:22:00
Vytvořil (ID): 645
Klíčová slova: kontraindikace, dovednosti, sebeobsluha, pacienti, režim

Pacienti vyrábějící hračky: pracovní terapie v psychiatrické léčebně. USA, období první světové války.

Ergoterapie pro duševně nemocné pacienty- oblast lékařské praxe na pomezí psychiatrie, klinické psychologie a pracovní psychologie, jejímž ústředním úkolem je adaptace duševně nemocného na společnost jeho zařazením do aktivní práce po vzoru v nemocnici nebo v zaměstnání.

Úrovně sociální a pracovní adaptace duševně nemocných pacientů(podle S. G. Gellersteina):

Profesionální adaptace: návrat k předchozí profesi, když si kolegové „nedostatku nevšimnou“.
Průmyslová adaptace: návrat do práce, ale s poklesem kvalifikace.
Specializovaná úprava výroby.
Medicínská a průmyslová adaptace.
Vnitrorodinná adaptace: vykonávání domácích povinností.
Reaptace v nemocnici: pro hluboké duševní vady.

Účinnost a kontraindikace

Ergoterapie se v Sovětském svazu začala šířit ve 30. letech 20. století. Proč ergoterapie pomáhá? Gellerstein poukazuje na následující důležité znaky ergoterapie, které ovlivňují obnovení aktivity pacientů:

Uspokojování lidských potřeb
Silný účinek cvičení
Mobilizace aktivity, pozornosti atd.
Potřeba použít sílu a napětí
Široká škála možností kompenzace
Překonávání obtíží a překážek, schopnost regulovat jejich dávkování
Dostat se do zdravého rytmu
Efektivita, předpoklady pro organizaci zpětné vazby
Úrodné pole pro rozptýlení, přepínání, změnu postojů
Zrození pozitivních emocí - pocity spokojenosti, úplnosti atd.
Kolektivní povaha práce.

Kontraindikace pracovní terapie

Principy ergoterapie

Při ergoterapii se člověk musí zaměřit na typy prací, které má pacient k dispozici, a jeho zónu proximálního vývoje (podle L. S. Vygotského). K tomuto účelu se používá speciální modifikace profesionality (Gellerstein).

Zásady používání ergoterapie:

Práce pacientů musí být produktivní a pacient musí vidět výsledky své činnosti.
Je nutné individuální účtování výstupů pacientů.

Ergoterapie pro specifické typy psychopatologie

Halucinační syndrom. Aktivní zapojení pacientů do práce vede k oslabení halucinací. Práce ale musí být intenzivní, aktivní a těžko automatizovatelná. Mechanismus terapeutického účinku porodu v těchto případech: potlačení patologické dominanty a vytvoření nové porodní dominanty. Pacienti netrpí ani tak halucinacemi samotnými, ale pohlcením psychiky těmito zážitky; aktivní práce snižuje takovou absorpci a naplňuje duševní život pacienta novým zdravým obsahem.
Depresivní stavy. Pro pacienty je důležité, aby byli odvedeni od bolestivých zážitků, aby dávali naději na uzdravení, aby vytvořili dominantu k odvedení pozornosti od rušivých myšlenek. Práce by měla být výlučně individuální, aby člověk mohl hodnotit produktivitu a střídat různé formy práce. Tato práce by měla vycházet ze známých dovedností, je důležité ukázat pacientovi jeho užitečnost a vhodnost pro smysluplné, užitečné činnosti.
Motorická retardace. Pracovním partnerem může být pouze pacient, který je o něco aktivnější, nebo pracovní instruktor. Způsob pracovních testů: instruktor s pacientem nějakou dobu pracuje ve dvojici, zjišťuje pacientovi charakteristický rytmus, tempo pohybů, styl jeho práce, charakteristické nedostatky atd.
Mentální retardace. Pokud mají tito pacienti zájem o práci, pak se neliší od zdravých lidí (podle experimentálních dat). Mentálně retardovaní (např. s Downovou chorobou) mají dobře vyvinutou motorickou paměť a výkonnost (jsou velmi pilní); navíc jsou velmi emotivní a empatičtí.

Postoje pacientů k ergoterapii, reforma

Negativní postoj některých pacientů psychiatrických léčeben k ergoterapii je dán tím, že je vnímána jako donucovací prostředek a často neodpovídá odborné úrovni pacienta.

Zachovaly se vzpomínky bývalého pacienta Sychevska Petrohrad, disidenta M. Kukobakiho: „Takzvaná „ergoterapie“ se pro úřady změnila ve výnosný komerční podnik. Stroje jsou uspořádány bez ohledu na hygienické normy, prostor je stísněný. Veškerá ventilace se skládá z několika ventilačních otvorů. Pacienti jsou nuceni pracovat od rána do večera pod přímým či nepřímým tlakem. V letních měsících se cvičí pracovat po večeři. To vše je samozřejmě formálně na dobrovolné bázi. Ale zkuste nejít! Okamžitě zjistí „změnu vašeho stavu“ a mučení začne různými injekcemi, pronásledováním ze strany kriminálních zřízenců atd. . Podobné dojmy měl i V.P Rafalsky, který strávil dvacet let ve zvláštním typu psychiatrické léčebny: „V psychiatrické léčebně je továrna na pět set strojů. Pracovní den je díky bohu šest hodin, protože továrna je hlučná - stěny se třesou a navíc hraje spousta reproduktorů a na plné pecky magnetofonový záznam moderní super hudby.<…>Od prvních dnů jsme jezdili do práce. Dokážete si představit, co to znamená pracovat pod neuroleptiky? A fungovaly“: 60, 64.

V posledních letech se ukázalo, že většina ergoterapeutických dílen, které existovaly téměř ve všech psychiatrických léčebnách v SSSR, byla opuštěna kvůli nedostatku financí; Objemy ergoterapie se snížily, platby pacientů jsou čistě symbolické a nadále dochází k porušování lidských práv. V nemocnicích často dochází k vykořisťování práce pacientů, někdy nedobrovolně: pacienti se zabývají úklidem prostor a oddělení, podílejí se na opravách, vykládání a nakládání atd. Případy hrubého vykořisťování práce obyvatel byly také zaznamenány v psychoneurologické internátní školy. S deinstitucionalizací psychiatrie v řadě západních zemí došlo k opuštění ergoterapie a přechodu k práci na pracovní smlouvu, která pacientovi zaručuje práva a úhradu za jeho práci v plné výši.

Poznámky

Literatura

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Principy a metody ergoterapie u duševně nemocných pacientů. M., .
Gellerstein S.G. Ke konstrukci psychologické teorie ergoterapie // Rehabilitační terapie a sociálně-pracovní adaptace pacientů s neuropsychiatrickými chorobami: Materiály všech. vědecká konference 10.-13. listopadu. 1965 L., .
Nosková O.G. Psychologie práce. M., (kapitola 10 „Psychologické aspekty sociální a pracovní adaptace nemocných a zdravotně postižených“).

Nadace Wikimedia. 2010.

Typ onemocnění	Možnost pracovní terapie
Halucinační syndrom	Při aktivním zapojení pacientů do pracovních procesů halucinační prožitky slábnou. Ale to je možné za předpokladu, že práce musí být intenzivní, aktivní a obtížně automatizovatelná (tj. vyžaduje neustálou vědomou kontrolu, mobilizaci pozornosti a rozmanitou dynamickou intenzivní práci). Mechanismus terapeutického účinku porodu: potlačení patologického dominanta vytvořením nového dominanta - porodu. Pacienti netrpí ani tak halucinacemi samotnými, ale pohlcením psychiky těmito zážitky. Aktivní práce snižuje tuto absorpci a naplňuje duševní život pacienta novým zdravým obsahem.
Depresivní stavy	Pozitivní vliv na depresi z ergoterapie je možný v jejích smíšených formách (nejen endogenních, ale i sociogenních), bez výrazné motorické inhibice. Pro takové pacienty je důležité, aby byli odvedeni od bolestivých zážitků, aby dávali naději na uzdravení, aby vytvořili dominantu k odvedení pozornosti od rušivých myšlenek. Práce by neměla být těžká, nespojená se zodpovědností, ne kolektivní, ale individuální (protože komunikace s jinými lidmi je pro pacienta s depresí velkou zátěží), umožňující hodnotit produktivitu a střídat různé formy práce. Práce by měla vycházet ze známých dovedností, důležité je ukázat pacientovi jeho užitečnost a vhodnost pro smysluplné, užitečné činnosti. Instruktor ergoterapie vyžaduje dohled a taktickou pomoc, nikoli však dohled.
Motorická retardace	Pracovním partnerem může být pouze pacient, který je o něco aktivnější, nebo pracovní instruktor. V ergoterapii je důležité v každém okamžiku monitorovat porodní schopnosti pacienta, dodržovat postupný postupný postup ke zvyšování zátěže a vyhýbat se situaci, kdy bychom pacientovi předváděli jeho nedostatky. Nabízeno pracovní metoda vzorku: instruktor s pacientem nějakou dobu pracuje ve dvojici, upozorňuje na pacientovu rytmiku, tempo pohybů, styl práce, charakteristické nedostatky atd. Pro aktivaci řeči pacientů se doporučuje, aby pracovní instruktor, lékař nebo sestra aktivně vyvolali řeč pacienta v reakci a organizovali práci tak, aby řeč byla nezbytná, a zahrnuli pacienta do kulturních akcí, sportů a her, které stimulují řeč. činnost (tamtéž, str. 79). Ergoterapie by tedy neměla být jedinou univerzální formou zotavovací a rehabilitační činnosti, ale článkem v systému rehabilitačních opatření.

Obecným závěrem je, že pokud je pro každého pacienta trpícího duševním onemocněním vybrán individuálně, trpělivě vhodný typ práce, může se stav pacienta po medikamentózní léčbě výrazně zlepšit, může být snížena závažnost patologických příznaků, může být obnovena jeho činnost do určité míry, a jeho osobnost může být podpořena lidskými, společenskými vlastnostmi.

Otázky pro autotest:

2. Jaká je dynamika počtu postižených lidí a jejich rehabilitačních ukazatelů v Rusku?

3. Co je podstatou a smyslem pojmu „rehabilitace“?

4. Popište druhy rehabilitace.

5. Definujte pojem „maladaptace“ a charakteristiky typů maladjustace.

6. Vyjmenujte typické poruchy výkonnosti způsobené výrazným zvýrazněním charakteru.

7. Jaký mechanismus je základem obnovy narušených pohybů rukou?

8. Vyjmenujte úrovně sociální a pracovní adaptace pacientů s duševními poruchami.

9. Jaké jsou cenné charakteristiky manuální práce, formulované S.G. Gellerstein?

10. V jakých případech je ergoterapie kontraindikována?

11. Jak se dosahuje pozitivního efektu ergoterapie, když:

ü halucinační syndrom;

ü depresivní stavy;

ü zpomalení motoru?

Literatura:

Nosková O.G. Psychologie práce: Proc. pomoc pro studenty vyšší učebnice instituce / Ed. E.A. Klímová. – M.: Akademie, 2004, S. 254

Slovník cizích slov. – M.: Rus. lang., 1989, str. 428

Psychologie práce: Proc. pro studenty vyšší učebnice provozoven. / Ed. prof. A.V. Karpová. – M.: VLADS-PRESS, 2003, s. 323-324

DISADAPTACE– ztráta, narušení schopnosti těla adaptovat se na prostředí

Nosková O.G. Psychologie práce: Proc. pomoc pro studenty vyšší učebnice instituce / Ed. E.A. Klímová. – M.: Akademie, 2004, S. 255

Nosková O.G. Psychologie práce: Proc. pomoc pro studenty vyšší učebnice instituce / Ed. E.A. Klímová. – M.: Akademie, 2004, s. 262-264

Proprioceptivní pocity jsou pocity, které vznikají ve svalech a vazech. S jejich pomocí mozek dostává informace o pohybu a poloze různých částí těla

Znovupřizpůsobení– zotavení pacienta po bolestivé menstruaci (Noskova S. 264)