Adresář léků v oftalmologii. Moderní oční léky a přípravky pro korekci zraku. Nesteroidní protizánětlivé léky

Oční léky pro lokální použití lze předepisovat ve formě aplikací na kůži očních víček, injekcí do spojivkového vaku, injekcí do tkání oka (přední a zadní komora, sklivec) a okolních tkání.

Nejpoužívanější lékové formy v oftalmologii jsou oční kapky (roztoky, suspenze), masti a gely a oční filmy. Většina kapalných oftalmologických forem se vyrábí ve formě vodných roztoků a špatně rozpustné látky se vyrábějí ve formě suspenze.

Na lokální aplikace rychlost a rozsah absorpce léčiva závisí na mnoha faktorech, mezi které patří: doba setrvání ve spojivkovém vaku a slzná tekutina pokrývající rohovku (čím déle je látka ve spojivkovém vaku, tím lépe se vstřebává), stupeň odtoku slznými cestami, vazba na bílkoviny slzná tekutina, destrukce tkáně a slzné tekutiny enzymy, difúze spojivkou a rohovkou.

Oční gely jsou například absorbovány difúzí poté, co se rozpadne obal rozpustného polymeru. Jako polymery se používají ethery celulózy, polyvinylalkohol, karbomer, polyakrylamid atd. Na bázi se obvykle vyrábějí masti vazelínový olej nebo vazelína. Uvolňování léků z očních filmů se provádí díky rovnoměrné difúzi, proto se lék po určitou dobu uvolňuje do slzné tekutiny konstantní rychlostí než při současném podávání stejné dávky.

Při nakapání oční kapky léčivo se rychle vstřebává ze spojivkové dutiny a absorpce závisí na jeho rozpustnosti, koncentraci (roztoky s vysokou koncentrací se vstřebávají rychleji) a pH prostředí v místě aplikace. Pro zvýšení doby setrvání léčiv ve spojivkovém vaku (za účelem zlepšení vstřebávání) byly vyvinuty speciální lékové formy vč. oční gely, filmy, jednorázové měkké kontaktní čočky, kolagenové čočky. Je třeba mít na paměti, že léky předepsané v roztoku se vstřebávají mnohem rychleji než léky předepsané ve formě emulze nebo oleje. Kromě toho je účinek očních suspenzí, gelů a mastí delší než účinek očních kapek ve formě vodných roztoků.

Léky se dostávají do oční tkáně po absorpci přes rohovku. Pokud je rohovka poškozena, absorpce se zvyšuje.

Biologická dostupnost oftalmologických přípravků je také ovlivněna pH, typem soli, léková forma, složení rozpouštědla, osmolalita, viskozita.

Systémový účinek lokálních oftalmických forem je způsoben tím, že léky vstupují do systémového krevního řečiště (obcházejí játra). Lokální oční agens se mohou dostat do krevního řečiště spojivkovými cévami, cévami duhovky nebo nazolakrimálním vývodem – léky vstupují do nosní dutina, kde se vstřebávají přes nosní sliznici. V tomto ohledu mnoho lokálních očních léků způsobuje systémové vedlejší efekty, zvláště když dlouhodobé užívání. Jakmile se oční látky dostanou do systémové cirkulace, jsou eliminovány játry a ledvinami. Léky obsažené v očních přípravcích jsou z velké části ničeny enzymy oční tkáně - esterázami, oxidoreduktázami, lysozomálními enzymy, peptidázami, glutathion transferázami, COMT atd.

Vzhledem k tomu, že účinek druhého léku je snížen při současném instilování dvou léků ve formě očních kapek, při použití více než jednoho léku je třeba dodržet interval (obvykle 15 minut) mezi instilacemi.

Pro léčebné a diagnostické účely v oftalmologii léky z různých farmakologické skupiny.

V klinická praxeČasté jsou infekce kůže očních víček, spojivek a slzných orgánů. Antimikrobiální látky používané k prevenci a léčbě infekčních očních onemocnění patří do různých farmakologických skupin:

Antibiotika (aminoglykosidy, amfenikoly, ansamyciny, glykopeptidy, makrolidy, peniciliny, tetracykliny, cefalosporiny, polymyxin B, kyselina fusidová);

Syntetické antibakteriální látky, vč. sulfonamidy, fluorochinolony;

Antiseptika.

V oftalmologická praxe výběr antimikrobiálního činidla, stejně jako v jiných případech antimikrobiální terapie, závisí především na patogenu a jeho citlivosti na léčivo. Navíc výběr antibakteriální činidlo a způsob podávání závisí na závažnosti onemocnění. U většiny akutních infekčních onemocnění oka (blefaritida, konjunktivitida, skleritida, keratitida, iridocyklitida) je možné lokální léčba pomocí očních kapek a mastí. U nitroočních infekcí střední a těžké závažnosti se používají jiné způsoby podání – subkonjunktivální, para- nebo retrobulbární, intravitreální. V některých případech s vážným poškozením oka může být nutná další celková léčba.

Chloramfenikol (Levomycetin) se široce používá k léčbě povrchových očních infekcí. Na bakteriální zánět přední sekce oči (konjunktivitida, blefaritida, dakryocystitida, poškození rohovky) nejčastějšími patogeny jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenza, z nichž všechny jsou citlivé na chloramfenikol.

V oftalmologické praxi se jako antibakteriální látky nejčastěji používají antibiotika jako tetracyklin, gentamicin, tobramycin, kyselina fusidová a erythromycin.

V oftalmologii se používají dvě sulfonamidová léčiva – sulfacetamid (Sulfacyl sodium, Albucid) a sulfamethoxypyridazin. Z hlediska aktivity jsou sulfonamidy horší než moderní antibiotika a mají širší spektrum nežádoucích účinků, takže použití těchto léků v oční praxi kleslo. Sulfonamidy se však používají v případech intolerance antibiotik nebo rezistence mikrobiální flóry na ně. Je třeba mít na paměti, že antibakteriální aktivita sulfonamidů je prudce snížena v přítomnosti vysokých koncentrací kyseliny para-aminobenzoové (PABA), tzn. s velkým množstvím hnisavého výtoku (protože mechanismus účinku sulfonamidů je spojen s kompetitivním antagonismem s PABA).

V současnosti se sulfonamidy používají jako monoterapie jen zřídka (vzhledem k rozvoji rezistence jsou často kombinovány s antibiotiky). Hlavní indikace pro použití sulfa léky v oftalmologii jsou to konjunktivitida, blefaritida, keratitida, prevence a léčba kapavkové choroby oči u novorozenců a dospělých.

Díky širokému spektru účinku, relativně nízké toxicitě, dobrým farmakokinetickým vlastnostem vč. vysoce biologicky dostupné fluorochinolony (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) se často používají při léčbě bakteriálních očních infekcí. Dobře pronikají přes neporušený rohovkový epitel do oční tkáně. Terapeutické koncentrace v rohovce a vlhkosti přední komory je dosaženo 10 minut po topické aplikaci a přetrvává 4–6 hodin Při systémovém použití dobře procházejí hematooftalmickou bariérou do nitrooční tekutiny.

V oftalmologii se fluorochinolony používají lokálně ve formě instilací. Hlavní indikací jsou infekční onemocnění očních víček, slzných orgánů, trachom, bakteriální keratitida, uveitida a také prevence pooperačních a poúrazových infekčních komplikací. Rezistence bakterií se vyvíjí poměrně pomalu.

Kvůli negativní vliv fluorochinolony na tkáni chrupavky nezralých zvířat, existují omezení pro použití těchto léků u dětí a dospívajících.

Plísňová onemocnění očí jsou poměrně vzácná. S přibývajícím počtem pacientů se sníženou imunitou se však zvyšuje výskyt mykotických infekcí vč. oko. Šíření patogenů je usnadněno oslabením organismu a imunosupresí, dlouhodobé užívání antibiotika nebo glukokortikoidy. Pro systémové a lokální (ve formě roztoků/mastí připravených ex temporo) použijte amfotericin B, nystatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol. Antimykotika jsou speciálně připravována v lékové formě pro vnější použití, injekčně pod spojivku nebo do sklivce (amfotericin B, mikonazol). Léčba antimykotiky se obvykle provádí ve specializovaných oftalmologických nemocnicích.

K léčbě virových očních lézí se používají antivirová (idoxuridin, acyklovir atd.) a imunomodulační činidla (interferony atd.).

Antiseptika se používají k ošetření okrajů očních víček při léčbě blefaritidy, meibomitidy, k léčbě konjunktivitidy a prevenci infekčních komplikací po chirurgické zákroky, při poranění spojivky, rohovky apod. Používají se jednosložkové léky - miramistin, pikloxidin, etakridin, dále např. kombinované léky, které zahrnují antiseptikum, například kyselinu boritou (oční kapky obsahující roztok 0,25% síranu zinečnatého a roztok 2% kyseliny borité).

Většina léků používaných k antiseptické léčbě očí se připravuje ex temporo a má krátkou dobu použitelnosti (3–7 dní).

Léčba drogami glaukom je zaměřen na dva cíle - snížení produkce uvnitř oční tekutina(VGZh) a zvýšení jeho odtoku přes trabekulární síťovinu a uveosklerální dráhu.

Mezi prostředky, které zlepšují odtok nitroděložní tekutiny, patří:

M-cholinomimetika (pilokarpin);

Anticholinesteráza (m-, n-cholinomimetika) (galantamin, neostigmin methylsulfát);

Alfa-, beta-agonisté (epinefrin).

Látky, které inhibují tvorbu nitroděložní tekutiny:

alfa2-adrenergní agonisté (klonidin);

Beta-blokátory (betaxolol, timolol);

Alfa-, beta-blokátory (proxodolol).

Kromě vegetotropních léků pro léčbu glaukomu se používají:

Léky analog prostaglandinu F2alfa - latanoprost, travoprost (zlepšuje odtok nitrooční tekutiny);

Inhibitory karboanhydrázy - acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (inhibují sekreci nitroděložní tekutiny).

V současnosti se k léčbě glaukomu používají především léky ze dvou skupin – betablokátory a analogy prostaglandinu F2alfa.

Betablokátory jsou léky první volby v léčbě glaukomu. Ze selektivních beta-blokátorů se v oftalmologii používá betaxolol, timolol je neselektivní. Používá se také proxodolol, který blokuje alfa a beta adrenergní receptory.

Při lokální aplikaci ve formě očních kapek betablokátory snižují produkci komorová voda, což vede ke snížení nitroočního tlaku (IOP). Hypotenzní účinek timololu a betaxololu se obvykle rozvíjí 20–30 minut po instilaci, maxima dosahuje asi po 2 hodinách (u proxodololu - asi po 4–6 hodinách) a trvá 12–24 hodin Pokles NOT je 20–25 %. počáteční úrovně. Při dlouhodobém užívání betablokátorů dochází ke zlepšení odtoku komorové vody.

U pacientů s broncho-obstrukčním syndromem by se neselektivní betablokátory měly používat s extrémní opatrností a pouze v případě, že není možné použít jiné léky.

Pokud existují absolutní popř relativní kontraindikace K předepisování betablokátorů (včetně CHOPN, arytmie, bradykardie, AV blokády atd.) jako léků první volby se doporučuje předepisovat latanoprost nebo klonidin.

Acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid a další léky inhibují enzym karboanhydrázu. Karboanhydráza katalyzuje reverzibilní reakci hydratace oxidu uhličitého a dehydratace kyseliny uhličité. Při tvorbě kyseliny uhličité se rychle disociuje za vzniku protonů a hydrogenuhličitanových iontů.

Inhibice karboanhydrázy řasnatého tělíska oka vede ke snížení sekrece nitrooční tekutiny (především v důsledku snížení tvorby hydrogenuhličitanových iontů s následným snížením transportu sodíku a tekutin) a poklesu nitroočního tlaku.

Inhibitory karboanhydrázy se používají k léčbě glaukomu (včetně ve formě instilačních forem - brinzolamid, dorzolamid). Kombinované léky (například pilokarpin + timolol, latanoprost + timolol) mají výraznější hypotenzní účinek, ale výraznější jsou i jejich systémové vedlejší účinky.

K diagnostice oftalmologické patologie, při některých oftalmologických operacích a při léčbě glaukomu, uveitidy a strabismu se široce používají vegetotropní léky.

Mydriatika (dilatátory rozšiřující zornici) představují m-anticholinergika (atropin aj.), alfa a beta adrenergní agonisté (epinefrin) a alfa adrenergní agonisté (fenylefrin). m-Ancholinergika rozšiřují zornici (mydriáza) a paralyzují ciliární sval (cykloplegie). Používají se k diagnostickým (vyšetření očního pozadí, stanovení refrakce) a léčebným účelům (imobilizace zornice a prevence vzniku adhezí duhovky na čočku u iridocyklitidy a duhovky na rohovku u penetrujících ran oka ). Mydriatici se vyznačují silou a délkou účinku. Mezi mydriatika s dlouhodobým (terapeutickým) účinkem patří atropin, krátkodobý (diagnostický) - tropikamid, cyklopentolát, fenylefrin.

m-Ancholinergní blokátory jsou u glaukomu kontraindikovány, protože zvýšit nitrooční tlak.

Při oftalmologickém vyšetření se jako diagnostická činidla používají nejen mydriatika, ale také lokální anestetika a barviva - např. fluorescein sodný (k odhalení poškození rohovky a cizích těles při onemocněních a poraněních oka).

Na léčbu zánětlivá onemocnění očí, používají se glukokortikoidy (včetně kombinovaných léků, například obsahujících glukokortikoid a antibiotikum), stejně jako NSAID.

Využití glukokortikoidů v oftalmologii je založeno na jejich lokálních protizánětlivých, antialergických a antipruritických účincích. Indikací pro použití glukokortikoidů jsou zánětlivá oční onemocnění neinfekční etiologie, vč. po úrazech a operacích - iritida, iridocyklitida, skleritida, keratitida, uveitida atd. Po operaci glaukomu lokální glukokortikoidy zpomalují zjizvení, potlačují proliferaci fibroblastů. Nejvýhodnější použití místní formy(oční kapky, suspenze, masti), v těžkých případech - subkonjunktivální injekce.

Mezi monokomponentní léky používané v oftalmologii patří: betamethason, hydrokortison, desonid, dexamethason, prednisolon, triamcinolon atd.

Při lokální i systémové aplikaci glukokortikoidy (s výjimkou hydrokortizonu) dobře pronikají téměř do všech tkání oční bulva, vč. a do objektivu. Při systémovém užívání glukokortikoidů (parenterálně, perorálně) pamatujte vysoká pravděpodobnost(75 %) rozvoj steroidní katarakty s denní použití po několik měsíců prednisolonu v dávce vyšší než 15 mg (stejně jako ekvivalentní dávky jiných léků) a riziko se zvyšuje s prodlužující se délkou léčby. Kromě rozvoje zadní subkapsulární katarakty je při použití glukokortikoidů možný rozvoj sekundární infekce a sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem.

Glukokortikoidy jsou kontraindikovány u akutních infekční choroby oko.

K léčbě zánětlivých a alergických onemocnění očí v přítomnosti souběžných nebo podezřelých bakteriální infekceřekněme s některými typy konjunktivitidy, v pooperační období Předepište kombinované léky obsahující antibiotika, například oční/ušní kapky Garazon (betamethason + gentamicin) nebo Sofradex (dexamethason + framycetin + gramicidin) atd.

Mezi NSAID používanými v Rusku patří diklofenak a indometacin (ve formě očních kapek).

NSAID, lokálně i systémově, dobře pronikají do různých tkání oka, s výjimkou čočky. Při lokální aplikaci má diklofenak protizánětlivý a analgetický účinek, a proto je předepisován jako alternativa ke glukokortikoidům. Diklofenak nezpůsobuje nežádoucí účinky charakteristické pro glukokortikoidy, lze jej použít u pacientů s defekty rohovky po poranění oka a keratitidě (lék neinhibuje reparační procesy). Z hlediska závažnosti protizánětlivého účinku je diklofenak horší než glukokortikoidy.

K léčbě konjunktivitidy jsou předepsány NSAID neinfekční povahy, prevence a léčba pooperační a posttraumatické uveitidy. Diklofenak se používá k inhibici miózy při operaci katarakty (spolu s mydriatiky) ak prevenci cystické makulopatie.

K léčbě alergických očních onemocnění, která patří v oftalmologii k nejčastějším, se používají monokomponentní i kombinovaná antialergická léčiva s obsahem vazokonstriktorů - alfa-adrenergní agonisté (nafazolin, oxymetazolin aj.), H1-antihistaminika (levokabastin aj.). lokálně .), stabilizátory membrán žírných buněk (kyselina kromoglycová aj.).

Tak jako AIDS při operacích na přední části oka irigační roztoky (0,9% roztok chloridu sodného), viskoelastické látky, které chrání endotel rohovky a vyplňují prostor přední oční komory (hyaluronát sodný, hypromelóza) a intrakamerální miotika (acetylcholin), které se vstřikují do přední komory, se používají oči.

Pro mnoho manipulací v oftalmologii se používají lokální anestetika: tetrakain (Dicaine, 0,3–1% roztoky), prokain (Novocaine, 1, 2, 5% roztoky), lidokain (1–4% roztoky, 5% gel, 10% roztok ve formě aerosolu nebo spreje), oxybuprokain (Inokain, 0,4% roztok), trimekain (1–3% roztok), bumekain (Pyromecain, 0,5% roztok), proximetakain (Alcain, 0,5% roztok). Pro dlouhodobou anestezii se používají oční filmy (například filmy s dikainem).

Lokální anestetika se v oční praxi používají k odstraňování cizích těles a k různým chirurgickým a diagnostickým výkonům.

Při místní aplikaci se tetrakain, lidokain, oxybuprokain a proximetakain dobře vstřebávají do tkání rohovky a spojivky. Lokální anestetický účinek se zvyšuje a systémová absorpce se snižuje společné užívání s vazokonstriktory-sympatomimetiky (epinefrin).

K léčbě šedého zákalu se používají azapentacen (Quinax), pyrenoxin (Catalin), taurin (Taufon atd.) atd., dále kombinované léky, například Oftan catachrom (cytochrom C + adenosin + nikotinamid), Vita- Jodurol (adenosin + chlorid vápenatý + chlorid hořečnatý + kyselina nikotinová).

Vitamíny a mikroprvky (retinol, thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin, kyselina askorbová, vitamín E, kyselina listová, vitamin K, zinek), umělé slzy a další oční zvlhčovače (hypromelóza, karbomer), stimulátory regenerace rohovky (dexpanthenol, Actovegin). Z nových léků pro oftalmologii je třeba zmínit verteporfin a ranibizumab – léky pro léčbu věkem podmíněné aakulární degenerace.

Tedy moderní arzenál léky, používaný pro farmakoterapii v oftalmologii, je poměrně velký a různorodý, což poskytuje oftalmologovi možnost zaměřit se na výběr léků pro účinná léčba různé oční choroby.

Oční kapky používá se v oftalmologické praxi k prevenci a léčbě onemocnění předního segmentu oka, zevních membrán a očních víček. Takové fondy mohou poskytnout jiná akce pro oko obsahují jednu nebo více složek.

Bezprostředně před nakapáním kapek je třeba lahvičku s lékem zahřát v ruce na tělesnou teplotu. Procedura by měla být prováděna v klidném prostředí po umytí rukou. Aby kapka dopadla Správné místo, hlava by měla být zakloněna dozadu a spodní víčko staženo dozadu. Aby nedošlo k zasažení léčivý roztok do nosní dutiny, po nakapání zavřete oko a zatlačte na vnitřní koutek.

Důležitá vlastnost léčiv oční léky spočívá v tom, že rychle pronikají přes vnější sliznici oka do hlubších partií zrakový aparát. Není přípustné používat takové prostředky samostatně. Před zahájením léčby je důležité přečíst si pokyny.

Jak tedy aplikovat oční kapky na různé nemoci a jaké oční kapky obecně existují?

Druhy očních kapek

Podívejme se na seznam očních léků v závislosti na jejich farmakologickém účinku:

Antimikrobiální. Zahrnují antibiotika, stejně jako antivirové, antiseptické a antimykotické léky;
Protizánětlivé.
Antiglaukoma. Dělí se na léky, které zlepšují odtok oční tekutiny a inhibují tvorbu vodné tekutiny.
Léky, které zlepšují metabolismus tkání.
Antialergické.
Léky pro léčbu šedého zákalu.
Hydratační.
Diagnostický.

Nejlepší oční kapky může předepsat odborník, protože rozumí složení a farmakologickému působení léku

Nejlepší oční kapky

Dále budeme hovořit o tom, jaké účinné prostředky existují v boji proti různým typům oftalmologických poruch. Vyberte si co nejvíce nejlepší kapky až po podrobném přezkoumání a srovnávací analýza.

Hydratační

Tato skupina léky se používají na unavené a suché oči. Odborníci doporučují použití hydratačních krémů pro syndrom suchého oka, dlouhodobé používání počítače a také vystavení nepříznivé faktory životní prostředí. Takové léky se prodávají bez předpisu, takže je lze volně zakoupit v řetězcích lékáren.

Zvlhčující kapky neovlivňují tkáně oka, ale jsou to umělé slzy. Díky tomu nemají prakticky žádné kontraindikace. Uvažujme populární prostředky ze skupiny hydratačních přípravků:

Visomitin. Přípravek má keratoprotektivní účinek, bojuje se změnami slzné tekutiny souvisejícími s věkem a také se syndromem suchého oka. Visomitin má antioxidační aktivitu, která normalizuje spojivkové buňky, zmírňuje zánětlivou reakci a normalizuje složení slzného filmu. Visomitin jsou kapky na řezání, svědění, pálení a bolest v očích. Tento unikátní lék, která ovlivňuje nejen příznaky, ale i samotnou příčinu potíží.
Systane. Relaxační lék účinně odstraňuje suchost, únavu a podráždění očí. Brzy po instilaci, např nepříjemné příznaky jako svědění, zarudnutí, pálení. Když kapky spadnou na sliznici oka, vytvoří film, který chrání před vysycháním.
Vidisik. Gel má keratoprotektivní vlastnosti. Jedná se o kombinovaný lék, který má podobné složení jako slzná tekutina. Vidisik vytváří na povrchu oka jemný film, který lubrikuje a zvlhčuje. Gel stimuluje hojivé procesy.
Komoda Hilo. Jde o kapky na uvolnění očí, které se používají při syndromu suchého oka, po operacích a také pro pocit pohodlí při nošení kontaktních čoček. Hilo-komod obsahuje kyselinu hyaluronovou, neobsahuje žádné konzervační látky a je schválen pro použití v těhotenství. Hilo-komoda jsou kapky na bolest, svědění a únavu očí.

Systane jsou dobře známé oční kapky na podráždění

Aktivace metabolických procesů

Odborníci tyto kapky předepisují na zpomalení změny související s věkem a degenerativní procesy v tkáních zrakového aparátu, stejně jako při léčbě šedého zákalu. Aktivní složky obsažené ve složení pomáhají oku přijímat více kyslíku a nutričních složek. Léky této skupiny zlepšují mikrocirkulační procesy, výživu oka a obnovují funkční aktivitu.

Pojďme zvýraznit prominentní představitelé tato skupina:

Quinax. Často předepisován k léčbě zákalu čočky - šedého zákalu. Quinax má antioxidační aktivitu a chrání čočku před negativní vliv volné radikály.
Taufon. Lék je předepsán pro dystrofické změny, vyskytující se v orgánech zraku. Taufon stimuluje metabolické a energetické procesy a také urychluje procesy hojení. Přípravek normalizuje nitrooční tlak a metabolismus.
Catalin. Používá se v preventivních a léčebné účely od diabetika a stařecký šedý zákal. Catalin normalizuje výživu, metabolické procesy v čočce a také zabraňuje vzniku a rozvoji příznaků katarakty.

Taufon jsou levné oční kapky, které aktivují metabolické procesy v tkáních oka

Antiglaukoma

Při zvýšeném nitroočním tlaku se předepisují antiglaukomové kapky. Glaukom neboli oční hypertenze je spojena s rozvojem atrofických změn v očním nervu a totální ztráta vidění. Léky snižují tvorbu nitrooční tekutiny a zlepšují její odtok. Takové kapky jsou dobrá metoda nechirurgický boj proti glaukomu. Zachování zraku pacienta závisí na správnosti jeho výběru.

Promluvme si o čtyřech známých kapkách proti glaukomu:

pilokarpin. Lék stahuje oční zornici a snižuje zvýšený nitrooční tlak. Pilokarpin se také používá při očním vyšetření a také po chirurgických zákrocích. Produkt patří do skupiny alkaloidů, který se vyrábí z listů rostliny rodu Pilocarpus;
Betoptik. Lék patří do skupiny selektivních beta-blokátorů. Nitrooční tlak se snižuje snížením produkce oční tekutiny. Betoptik selektivně ovlivňuje receptory zrakového aparátu. Produkt neovlivňuje velikost a výkon zornice soumrakové vidění;
Fotil. Jedná se o kombinované kapky, které obsahují pilokarpin a timolol, beta-blokátor. Fotil způsobuje křeč akomodace a zúžení zornice. Již půl hodiny po instilaci je pozorován účinek, který může trvat až čtrnáct hodin;
Xalatan. Přípravek zlepšuje odtok komorové vody a zabraňuje progresi glaukomu.

Oční kapky

V případě poranění nebo expozice může být nutné vypláchnout oči cizí těleso nebo agresivní látky. Zákrok lékaři doporučují i při zánětlivých procesech. Podívejme se na tři typy očních kapek:

Sulfacyl. Patří do skupiny sulfonamidů. Má bakteriostatický účinek na grampozitivní a gramnegativní mikroflóru. To znamená, že pod vlivem drogy se aktivní růst a množení patogenů;
Levomycetin. Jedná se o antibiotikum, které má široký rozsah akce. Zvyknutí na Levomycetin probíhá pomalu.
Albucid. Jedná se o antibiotikum s bakteriostatickým účinkem, které eliminuje infekční a zánětlivé procesy. Účinná látka má antimikrobiální aktivitu a patří mezi sulfonamidy.

Albucid jsou antibakteriální kapky, které se používají k mytí očí

Mydriatici

Zornice je otvor v duhovce oka, kterým vstupuje sluneční světlo a láme se na sítnici. Kapky k rozšíření zornice lze použít ve dvou případech:

Terapeutický účel. Během léčby zánětlivé procesy a během operace.
Diagnostický účel. Pro kontrolu očního pozadí.

Podívejme se na slavné mydriatiky:

Atropin. Produkt má velký počet kontraindikace a je vysoce toxický. Někdy účinek Atropinu trvá deset dní. Lék může po určitou dobu způsobit nepohodlí a rozmazané vidění;
Mydriacyl. Přibližně dvacet minut po nakapání začne přípravek působit. Terapeutická aktivita se udržuje několik hodin, což znamená, že funkce oka jsou rychle obnoveny. Produkt mohou používat dospělí i děti. Můžete si přečíst více o očních kapkách pro děti;
Irifrin. Výrobek se používá jak v lékařství, tak diagnostické účely. To je způsobeno schopností přípravku Irifrin snižovat nitrooční tlak.

Irifrin se používá k diagnostickým účelům k rozšíření zornice.

Antiseptický

Hlavním úkolem antiseptik je dezinfikovat povrchy. Tyto látky mají široké spektrum účinku, a proto jsou na ně bakterie, viry, prvoci a houby citlivé. Jsou nízkoalergenní a nemají systémový účinek na tělo. Léky pomáhají zmírnit stav konjunktivitidy, keratitidy, uveitidy a dalších zánětlivých procesů. Antiseptika odstraňují zarudnutí a zabraňují působení patogenů.

Zvažme dvě známá antiseptika pro léčbu oční choroby:

Vitabact. Kapky mají široké spektrum antimikrobiálního účinku. Piloxidin je hlavní aktivní složkou léku. Vitabact se používá pro infekční léze přední části oka: konjunktivitida, dakryocystitida, keratitida, blefaritida.
Okomistin. Benzyldimethyl je aktivní složkou antiseptických kapek. Okomistin je předepsán pro poranění oka, keratitidu, konjunktivitidu. Používá se také k prevenci hnisavých-zánětlivých komplikací.

Okomistin je antiseptická kapka pro oči a uši.

Antialergické

Tato skupina léků se používá pro alergické projevy v oblasti očí:

zarudnutí;
otok;
hořící;
fotofobie;
slzení.

Zvláštností antialergických kapek je, že zmírňují pouze příznaky alergie, ale nemají terapeutický účinek. Takové léky jsou předepisovány pro sezónní konjunktivitidu, zánět spojivek způsobený nošením kontaktních čoček a také léčivý zánět.

Zvažte seznam antialergických kapek:

Alomid. Je to antihistaminikum používané ke stabilizaci žírných buněk. Po nakapání se může objevit dočasné svědění, pálení a brnění.
Allergodil. Výrobek má antiedematózní a antialergické činidlo. Allergodil se používá při sezónních zánětech spojivek, ale i při celoročních zánětech alergické povahy. Výrobek je povoleno používat po dvanácti letech. Allergodil může způsobit podráždění očí.
Opatanol. Aktivní složkou kapek je silné selektivní antihistaminikum. Opatanol účinně bojuje s příznaky sezónní konjunktivitidy: svědění, pálení, otoky, zarudnutí sliznice.
Dexamethason a Hydrokortison se používají přísně podle pokynů lékaře. Dexamethason je kortikosteroid, který zmírňuje záněty a alergické reakce. Hydrokortison zmírňuje zánět, podráždění, zarudnutí a také snižuje migraci ochranných buněk v lézi zánětlivá reakce.

Allergodil je antialergický lék, který se používá ve formě očních kapek a nosního spreje.

Vazokonstriktory

Takové prostředky se používají pro otoky a zarudnutí oka. Takový nepohodlí může být důsledkem alergické, zánětlivé reakce nebo podráždění. Stažení krevních cév vede k tomu, že otok a otok zmizí během několika minut. Použití vazokonstrikční léky přísně podle pokynů svého lékaře a krátký čas, protože mohou být návykové.

Podívejme se blíže na zástupce vazokonstrikční skupiny:

Octilia. Lék patří k alfa-adrenergním agonistům. Tetrizolin, aktivní složka přípravku Octilia, stahuje cévy, zmírňuje otoky, stimuluje odtok nitrooční tekutiny a způsobuje rozšíření zornice. Přípravek zmírňuje nepříjemné příznaky podráždění očí: slzení, svědění, pálení, bolestivé pocity;
Okumetil. Jedná se o kombinovaný protizánětlivý prostředek s antialergickým a antiseptickým účinkem. Okumetil zmírňuje otoky a podráždění oka. Po instalaci je aktivní složka schopna vstřebat se do systémového krevního řečiště, což může způsobit vážné vedlejší účinky vnitřní orgány;
Visine. Aktivní složkou je alfa-adrenergní agonista - tetrizolin. Visine stahuje cévy a zmírňuje otoky. Během minuty se dostaví účinek léku, který trvá čtyři až osm hodin.

Visin oční kapky se rychle zužují cévy

Antibakteriální

Antibakteriální léky bojují bakteriální onemocnění oko. Ale je to bakteriální infekce, která se nejčastěji stává příčinou zánětlivých procesů. Pojďme se bavit o účinných antibiotikech ve formě kapek:

Tobrex. Aktivní složkou léčiva je tobramycin. Jedná se o antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Tobrex se používá k léčbě infekčních a zánětlivých procesů u lidí jakéhokoli věku, včetně novorozenců. Stafylokoky, streptokoky, Klebsiella, Escherichia coli a diphtheria coli jsou citlivé na tobramycin;
Digitální Aktivní složka je ciprofloxacin, antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů. Může způsobit nežádoucí reakce ve formě alergických reakcí;
Phloxal. Jedná se o antimikrobiální léčivo, na které jsou gramnegativní bakterie nejcitlivější. Floxal je účinný při léčbě zánětů spojivek, zánětu spojivek, blefaritidy, keratitidy a dalších onemocnění.

Antivirový

Existují dva typy antivirových kapek:

Virucidní chemoterapeutické léky a interferony. Tyto prostředky ničí virová infekce.
Imunomodulátory. Posílit odolnost neboli odolnost těla a usnadnit mu tak boj s patogeny.

Poludan je účinné antivirové činidlo

Promluvme si o čtyřech populárních antivirových očních kapkách:

Oftan přijdu. Idoxuridin je aktivní složkou léčiva, což je pyrimidinový nukleotid. Jeho hlavní nevýhodou je špatné pronikání do rohovky a neschopnost ovlivnit odolné kmeny virů a toxických látek. Při aplikaci Oftan Ida se může objevit svědění, pálení, bolest a otok;
Oftalmoferon. Jedná se o kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antivirové a imunomodulační vlastnosti. Produkt je vyroben na bázi lidského rekombinantního interferonu. Oftalmoferon má také lokální anestetické a regenerační účinky;
Aktipol. Přípravek má nejen antivirový účinek, ale má antioxidační, radioprotektivní a regenerační vlastnosti. Aktipol se rychle vstřebává do oční tkáně a podporuje hojení ran a také zmírňuje otoky;
Poludan. Obvykle se kapky používají při léčbě adenovirových a herpetické léze oči. Poludan má také imunomodulační účinek. Někdy může produkt způsobit alergické vedlejší účinky.

Tedy oční kapky účinné léky v boji proti různým onemocněním zrakového systému. Tyto fondy se dělí na různé skupiny předmět k dosažení aktivní složka. Na bakteriální léze používají se antibakteriální látky, ale pokud je oftalmologická porucha virové povahy, pak specialisté předepisují antivirové kapky. Když plísňové onemocnění jsou předepsány antimykotické kapky. A to zdaleka není úplný seznam všechny dostupné oční léky.

Oční kapky lze používat nejen k léčebným účelům, ale také k prevenci a léčbě. diagnostická studie. Ať je to jakkoli, léky na oči by měl předepsat lékař po vyšetření a přesné diagnóze.

Hydratační a adstringentní oftalmologické prostředky(přípravky na umělé slzy). Syndrom suchého oka neboli keratoconjunctivitis sicca se vyvíjí v důsledku řady různých očních onemocnění a také systémová onemocnění(Mikulichův syndrom, Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritida). Navíc je s přibývajícím věkem a v důsledku vlivu exogenních faktorů na sekreci slz pozorována porucha sekrece slz.

Pro syndrom suchého oka, symptomatická terapie, která je založena především na doplňování chybějícího množství slzné tekutiny. Používá se jako umělé slzy vodní roztoky různé viskozity nebo gelovité náhražky slzného filmu s vysokou viskozitou.

Mezi látky, které mohou zvýšit viskozitu, patří semisyntetické deriváty celulózy v koncentracích od 0,5 % do 1 % (methylcelulóza, hydroxypropylmethylcelulóza, hydroxyethylcelulóza), polyvinylglykol, polyvinylpyrrolidon, deriváty kyseliny polyakrylové, 0,9% roztok dextranu, karbomer 974R.

Náhrady slz se používají nejen při syndromu suchého oka, ale také při abnormálním postavení víček (lagoftalmus, převrácení víček). Tyto léky se nedoporučují používat při infekčních onemocněních očních víček, spojivek a rohovky. Frekvence použití se určuje individuálně.

Stimulátory regenerace rohovky. V případě onemocnění rohovky s porušením její celistvosti, poranění a poleptání oka je nutné urychlit její regeneraci. Za tímto účelem se používají léky, jako je 10% methyluracil mast, solcoseryl, kukuřičný nereel, stejně jako léky obsahující glykosaminoglykany izolované z rohovky různých zvířat (například adgelon). Antioxidanty mají navíc stimulační účinek na regenerační procesy: kvasinkový cytochrom C (0,25% oční kapky) a erisod.

Drogy z této skupiny se používají v komplexní terapie záření, tepelné, chemické popáleniny spojivky a rohovky, poranění přední části oka, erozivní a dystrofická keratitida. Obvykle se tyto léky užívají 3-6krát denně.

Léky, které mají fibrinolytické a antioxidační účinky. Mnoho očních onemocnění je doprovázeno rozvojem hemoragických a fibrinoidních syndromů. K jejich léčbě se používají různé fibrinolytické léky.

Nejpoužívanějšími enzymatickými přípravky jsou prodloužený analog streptokinázy - streptodekáza a urokináza. Při léčbě nitroočních krvácení různého původu a dyscirkulačních poruch v retinálních cévách se tyto léky podávají parabulbárně v dávce 0,3-0,5 ml (30 000-45 000 FU). Kromě toho lze streptodekázu použít ve formě oftalmických léčivých filmů.

Ruský kardiologický výzkumný a výrobní komplex Ministerstva zdravotnictví Ruské federace vyvinul hemazalofilizovaný prášek v ampulích po 5000 jednotkách, který obsahuje rekombinantní prourokinázu. Lék má výrazný fibrinolytický účinek; podává se parabulbárně a subkonjunktiválně.

Velkého zájmu domácí drogy, které kromě fibrinolytických mají antioxidační a retinoprotektivní účinek, jsou emoxypin a histochrom.

Emoxipin(Emoxipin) se již dlouho úspěšně používá k léčbě různých očních onemocnění. Působí antioxidačně, stabilizuje buněčná membrána, inhibuje agregaci krevních destiček a neutrofilů, má fibrinolytickou aktivitu, zvyšuje obsah cyklických nukleotidů ve tkáních, snižuje permeabilitu cévní stěna. Emoxipin, který má retinoprotektivní účinek, také chrání sítnici před škodlivými účinky světla o vysoké intenzitě.

Lék se používá k léčbě nitroočních krvácení různého původu, angioretinopatie (včetně diabetické retinopatie); chorioretinální dystrofie, trombóza centrální žíla sítnice a jejích větví, komplikovaná krátkozrakost. Kromě toho se používá k léčbě a prevenci poškození oční tkáně vysoce intenzivním světlem ( sluneční paprsky laserové záření nebo laserová koagulace); v pooperačním období u pacientů s glaukomem, s odchlípením cévnatka; pro dystrofická onemocnění rohovky; poranění a popáleniny rohovky.

Lék se používá ve formě 1% injekčního roztoku a očních kapek. Roztok emoxypinu se podává subkonjunktiválně a parabulbárně a v případě potřeby retrobulbárně. Subkonjunktiválně se podává 0,2-0,5 ml (2-5 mg), parabulbárně - 0,5-1 ml (5-1 mg) 1% roztoku. Lék se používá jednou denně nebo obden po dobu 10-30 dnů. V případě potřeby lze ošetření opakovat 2-3x ročně. Podává se 0,5-1 ml 1% roztoku léčiva retrobulbárně jednou denně po dobu 10-15 dnů.

Histochrom(Hystochrom) - přípravek obsahující echinochrom (chinoidní pigment mořských bezobratlých). Histochrom působí jako „zachycovač“ volných radikálů vznikajících během peroxidace lipidů. Kromě antioxidantu má lék retinoprotektivní a baktericidní účinek. Histochrom se používá ve formě 0,02% roztoku (v ampulích po 1 ml). Lék se podává subkonjunktiválně a parabulbárně při léčbě hemoragických a fibrinoidních syndromů.

Z mnoha lékových forem používaných v oftalmologii jsou nejzajímavější oční kapky, masti, filmy a kontaktní čočky s obsahem léčivých látek.

Oční filmy (membranulae ophtalmicae seu lamellae) mají oproti jiným očním lékům řadu výhod: s jejich pomocí je možné prodloužit účinek a zvýšit koncentraci léku v tkáních oka a snížit počet injekcí z 5-8 až 1-2krát denně. Ukládají se do spojivkového vaku (obr. 2.1), během 10 - 15 sekund se zvlhčí slznou tekutinou a stanou se elastickými. Po 20 - 30 minutách se film změní na viskózní polymerní sraženinu, která se přibližně po 90 minutách zcela rozpustí a vytvoří tenký stejnoměrný film. Momentálně nejmodernější jsou oční fólie Apilak.

Rýže. 2.1. Pokládání očního filmu

Oční léčivé filmy Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) jsou oválné polymerové destičky žluté nebo hnědožluté barvy (9 mm dlouhé, 4,5 mm široké, 0,35 mm silné). Účinnou látkou je mateří kašička (odpadní produkt včel). Používají se jako hojivé a antibakteriální činidlo při traumatické keratitidě a poškození rohovky.

Oční kapky jsou nejčastěji kupovanou lékovou formou v oftalmologii. Mezi moderními léky ve formě očních kapek jsou nejžádanější a nejslibnější: Systein Ultra, Fotil, Allergodil, Visomitin.

Systane Ultra (obr. 2.2) je zvlhčující oční roztok k odstranění podráždění a suchosti rohovky způsobené vnějšími nebo vnitřními nepříznivými faktory, včetně nošení kontaktních čoček.

Sterilní oční kapky Systane Ultra obsahují:

§ Polyethylenglykol - 0,4%;
§ Propylenglykol - 0,3 %;
§ chlorid sodný - 0,1 %;
§ Kyselina boritá - 0,7%;
§ Hydroxypropyl guar - 0,16-0,19 %;
§ Chlorid draselný - 0,12 %;
§ 2-amino-2-methylpropanol - 0,57 %;
§ Sorbitol - 1,4 %;
§ Polyquad - 0,001 %;
§ Čištěná voda a hydroxid sodný nebo kyselina chlorovodíková (pro stabilizaci pH).

Visomitin je lék se zásadně novým přístupem k léčbě očních onemocnění. Používá se hlavně jako keratoprotektor k léčbě změn v slzné žláze souvisejících s věkem, syndromu suchého oka a počítačového syndromu. Zároveň se díky antioxidační aktivitě léku normalizují funkce slzotvorných buněk spojivky, zmírňuje se zánět (projevuje se zarudnutím očí, pocitem suchosti a cizím tělesem), složení slzného filmu je normalizováno.

Sloučenina. Účinná látka: plasbromid (PDTP) 0,155 mcg. Pomocné látky: benzalkoniumchlorid 0,1 mg, hypromelóza 2 mg, chlorid sodný 9 mg, dihydrogenfosforečnan sodný 0,81 mg, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného 116,35 mg, roztok hydroxidu sodného 1 M do pH 6,3 - 7,3, voda na injekci do 1 ml.

Rýže. 2.2. Oční kapky Systane ultra

Fotil je kombinované antiglaukomatikum (obr. 2.3). Účinné látky - pilokarpin hydrochlorid, timolol maleát.

Rýže. 2.3. Oční kapky Fotil

Oční kapky 0,05% Allergodil je antialergický lék používaný při alergické konjunktivitidě. Účinná látka - azelastin hydrochlorid

Mezi oční masti aktuálně relevantní je blefarogel 1 a 2 (obr. 2.4). Aktivní složky Blepharogel 1 - Kyselina hyaluronová, extrakt z Aloe Vera. Používá se u syndromu suchého oka a blefaritidy různé etiologie.

Blefarogel 2 obsahuje kyselinu hyaluronovou, extrakt z Aloe Vera, síru. Používá se při demodikóze očních víček, blefaritidě a syndromu suchého oka.

Rýže. 2.4. Blefarogel

V tuto chvíli jsou perspektivní vyvinuté kontaktní čočky schopné postupně uvolňovat léky. Skládají se ze dvou polymerů již používaných v oftalmologii. Vnitřní vrstva čočky, která se používáním rozpadá, se skládá z kyseliny polymléčné glykolové a vnější vrstva je vyrobena z polyhydroxyethylmethakrylátu. Tyto čočky mohou zahrnovat následující: léčivé látky- kortikosteroidy, taurin, vitamíny. Tyto kontaktní čočky mohou nahradit neustálé používání očních kapek u stavů, jako je glaukom a syndrom suchého oka.

Rýže. 2.5. Kontaktní čočky obsahující léky na glaukom

Hydrogelové kontaktní čočky (obr. 2.5) jsou potaženy biogelem s tvarovou pamětí (vícebarevné kuličky, vpravo), který obsahuje lék na glaukom (červená). Gel se skládá z nano diamantů potažených polyethyleniminem ( zelená barva), které jsou zesíťovány chitosanem ( šedá barva). Když lysozym, enzym nacházející se v slzách, rozloží chitosan, gel se rozpadne a pomalu uvolňuje léčivo po dobu 24 hodin.

Medikamentózní léčba v oftalmologii se stala mnohem rozšířenější než léčba chirurgická. Je to dáno technickou náročností chirurgických zákroků v oblasti oční bulvy a možnými riziky.

Kromě toho mnoho oftalmologických patologií charakterizovaných porušením zrakové funkce, jsou úspěšně korigovány pomocí brýlí a. Léky v oftalmologii lze předepisovat jak pro léčbu, tak pro prevenci onemocnění.

Drogová terapie

Kapky jsou nejčastěji předepisovaným lékem v oftalmologii

Cílem medikamentózní léčby je eliminovat patologický stav a oprava možné komplikace nemocí.

Lékaři přitom předepisují léky jak na léčbu, tak na prevenci nemocí.

Stejně jako v každém jiném lékařském oboru lze i v oftalmologii použít medikamentózní terapii společně s chirurgickou léčbou pro dosažení lepšího terapeutického účinku.

K výhodám medikamentózní terapie zahrnují dostupnost, snadnost použití a nízkou pravděpodobnost rozvoje těžké komplikace. Lékaři však zřídkakdy musí volit mezi operací a medikamentózní terapie, protože závažná oční onemocnění mají přísné indikace k léčbě.

Navíc operace často poskytuje lepší výsledky. Výhody a nevýhody léčebných metod tedy často závisí na konkrétní patologii.

Prevalenci medikamentózní léčby v oftalmologii lze vysvětlit i nižší dostupností účinných chirurgické metody léčba. Mikrochirurgie oka je high-tech a nákladná oblast medicíny.

Skupiny léků v oftalmologii

Léky v oftalmologii

Pro léčbu a prevenci oční patologie používají se léky různých farmakologických skupin. Nejrozšířenější jsou tyto skupiny:

Antiseptika jsou látky používané k ošetření povrchu oka a zničení infekčních agens. V oftalmologii se používají antiseptické kapky a roztoky.
antibiotika - antimikrobiální látky nutné k léčbě bakteriální infekce. Nejčastěji se používají makrolidy, tetracykliny a sulfonamidová antibiotika. U závažných infekcí může být indikován intravenózní podání.
Antifungální a antivirotika– léky k léčbě plísňových a virových onemocnění.
Kortikosteroidní léky. Nejčastěji se předepisuje pro léčbu zánětlivých onemocnění oční bulvy.
Antihistaminika jsou léky určené ke zmírnění alergických reakcí.
Léky k usnadnění odtoku nitrooční tekutiny. Obvykle se používá k léčbě glaukomu, který je charakterizován zvýšeným odtokem tekutiny v očních komorách v důsledku zhoršeného odtoku tekutiny.
Protizánětlivé léky jsou léky různých farmakologických skupin nezbytné ke snížení zánětlivé reakce ve tkáních. V oftalmologii se používají steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky.
Lokální anestetika jsou roztoky nebo kapky, které snižují bolestivé pocity v určité oblasti.
Expanzní zařízení. Lze použít v diagnostice - například pro oftalmoskopii.
Léky, které ovlivňují tonus nitroočních cév.
Léky pro léčbu glaukomu a šedého zákalu.
Hydratační kapky.

Každá uvedená skupina léků kombinuje mnoho léků s rozdílná účinnost. Pro léčbu většiny onemocnění je předepsáno několik léků různých farmakologických skupin.

Způsoby podávání léků

Přípravky v oftalmologii: gel

V oblasti prevence a symptomatická léčba U očních onemocnění jsou nejčastější kapky a roztoky, které umožňují rychlé a účinné dodání účinných složek léků do očních tkání.

Obvykle se jedná o protizánětlivé, antihistaminové, zvlhčující nebo obohacené kapky. Kapky se také používají k léčbě zeleného zákalu a některých infekčních onemocnění.

Další způsoby podávání léků v oftalmologii:

Injekce je nejvíc invazivní metoda podávání léků. Může to být injekce do oblasti sklovitý, podkožní tuková tkáň nebo sliznice spojivky. Nitrooční injekce je poměrně složitý a někdy i riskantní zákrok.
Orální podání – podávání léků do trávicích orgánů ústy. Nejběžnější a bezpečným způsobemúvod.
Sublingvální podání - vstřebávání léčiv do ústní dutina následuje transport aktivních složek krevním řečištěm. V oftalmologii se tato metoda používá poměrně zřídka.

Ve vzácných případech se intramuskulární a intravenózní podávání léků používá také k léčbě systémových onemocnění postihujících zrakový aparát.

Léky v oftalmologii se tedy používají všude. Medikamentózní léčba může být neméně účinná než léčba chirurgická.