Promedol, injekční roztok. Narkotická analgetika Promedol na předpis

Název:

Promedolum

Farmakologické
akce:

Opioidní analgetikum, derivát fenylpiperidinu.
Agonista opioidního receptoru.
Má výrazný analgetický účinek.
Snižuje vnímání bolestivých impulzů centrálním nervovým systémem a inhibuje podmíněné reflexy. Má hypnotický účinek.
Ve srovnání s morfinem v menší míře tlumí dechové centrum a méně silně stimuluje nervové centrum vagus a centrum zvracení.
Působí protikřečově na hladké svalstvo vnitřních orgánů a zároveň zvyšuje tonus a posiluje kontrakce myometria.
Farmakokinetika
Rychle se vstřebává jakýmkoli způsobem podání.
Po perorálním podání se Cmax v plazmě stanoví po 1-2 hodinách.
Po intravenózním podání se plazmatická koncentrace sníží během 1-2 hodin.
Vazba na plazmatické proteiny je 40 %.
Metabolizován hydrolýzou za vzniku meperidových a normeperidových kyselin s následnou konjugací. Malé množství se vylučuje ledvinami v nezměněné podobě.

Indikace pro
aplikace:

Syndrom silné bolesti v důsledku zranění, nemocí a v pooperačním období;
- bolestivý syndrom spojený se křečemi hladkého svalstva vnitřních orgánů a cév, vč. na žaludeční a dvanáctníkové vředy, anginu pectoris, infarkt myokardu, střevní, jaterní a ledvinovou koliku, dyskinetickou zácpu;
- v porodnictví používané k úlevě od bolesti a urychlení porodu;
- jako součást premedikace a během anestezie jako antišokové činidlo;
- neuroleptanalgezie (v kombinaci s antipsychotiky).

Způsob aplikace:

Dospělí subkutánně, intramuskulárně 10-30 mg, perorálně - 25-50 mg, intravenózně - 3-10 mg.
Maximální dávky: perorálně - jednorázově 50 mg, denně 200 mg; s/c - jednorázově 40 mg, denně 160 mg.
Děti starší 2 let perorálně nebo parenterálně, v závislosti na věku - 3-10 mg.

Vedlejší efekty:

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.
Ze strany centrálního nervového systému: slabost, závratě, euforie, dezorientace.

Kontraindikace:

Respirační selhání;
- starý věk;
- celkové vyčerpání;
- při dlouhodobém užívání se může vyvinout drogová závislost;
- přecitlivělost na trimeperidin;
- nepoužívejte u dětí mladších 2 let.

Je možný rozvoj závislosti a drogové závislosti.
Opioidní analgetika by se neměla kombinovat s inhibitory MAO. Dlouhodobé užívání barbiturátů nebo opioidních analgetik stimuluje rozvoj zkřížené tolerance.
Během léčby se vyhněte pití alkoholu.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Během období užívání trimeperidinu se nedoporučuje zapojovat se do činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce
jiné léčivé
jinými prostředky:

Při současném užívání s jinými léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém, je možné vzájemné zesílení účinků.
Na pozadí systematického užívání barbiturátů, zejména fenobarbitalu, může být analgetický účinek opioidních analgetik snížen.
Naloxon aktivuje dýchání a eliminuje analgezii po použití opioidních analgetik.
Nalorfin ruší respirační depresi způsobenou opioidními analgetiky při zachování jejich analgetického účinku.

Těhotenství:

Používá se při porodu podle indikací.

Předávkovat:

Příznaky: v případě otravy nebo předávkování se rozvine stuporózní nebo komatózní stav a je pozorována respirační deprese. Charakteristickým znakem je výrazné zúžení zornic (při výrazné hypoxii mohou být zornice rozšířené).
Léčba: udržování dostatečné plicní ventilace. Intravenózní aplikace specifického opioidního antagonisty naloxonu v dávce 0,4 až 0,2 mg (není-li účinek po 2-3 minutách, aplikace naloxonu se opakuje). Počáteční dávka naloxonu pro děti je 0,01 mg/kg.

Promedol je silné léčivé anestetikum, které se používá, když pacient pociťuje silnou bolest. Příčiny bolesti mohou být různé. Promedol neodstraňuje příčinu bolesti, ale dočasně ji blokuje, někdy způsobuje vedlejší účinky, jejichž zvážení pomáhá vyrovnat se s nemocí.

Účinek léku nastupuje poměrně rychle. Po použití pacient pociťuje úlevu během 15-20 minut, což je velmi důležité při silné bolesti. Účinek léku trvá asi čtyři hodiny, což vám umožní umrtvit porod, provést operaci a přehlušit neustále se opakující bolesti. Při jednorázovém použití jako anestetikum není Promedol návykový, ale přesto je třeba dodržovat pokyny.

Hlavní účinnou látkou přípravku Promedol je trimeperidin a také analgetická omamná látka. Vzhledem k možnosti různých reakcí těla na lék musíte dodržovat pokyny a přijmout veškerá opatření, abyste nepoškodili tělo.

Ve složení je Promedol součástí molekuly morfinu. Při vývoji Promedolu byly zohledněny všechny možné nežádoucí účinky, které by se při užívání morfinu mohly vyskytnout. Promedol je jemnější verze morfia, která má podobný účinek.

Opium obsažené v Promedolu automaticky zařazuje drogu mezi návykovou drogu, a proto jsou pro její užívání vyžadovány závažné důvody.

Pokud lékař předepsal Promedol, důsledkem bude závislost na droze, kterou je třeba vzít v úvahu při vícenásobném užití drogy. Velmi často se droga používá při obtížném porodu. V tomto případě je pravděpodobnost zvyku na lék malá, ale stále musíte vzít v úvahu zvláštnost léku. Pro silné bolesti je Promedol prostě nenahraditelný.

Promedol je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku:

Tablety jsou ploché válcové s písmenem „P“ vytištěným na povrchu. Tablety se vyrábějí v blistrech po 10 kusech. V kartonové krabici jsou obvykle 2 balíčky;
Injekční roztok v ampulích 1% a 2%, každá 1 ml ve speciálních injekčních zkumavkách. K dispozici jsou boxy s kapacitou 20, 50 nebo 100 injekčních stříkaček.

Pomocnými látkami v tabletách jsou kyselina stearová, bramborový škrob a cukr. Injekce obsahují vodu na injekci a kyselinu chlorovodíkovou.

Promedol: indikace pro použití a příznaky

Indikace pro použití přípravku Promedol mohou zahrnovat následující příznaky:

Pooperační bolest;
Infarkt myokardu a plic;
Peptický vřed a duodenální vřed;
Tromboembolismus tepen končetin a plicních tepen;
Cizí tělesa močového měchýře, konečníku, močové trubice;
parafimóza;
Prialismus;
Renální kolika;
Akutní neuritida;
Záchvaty glaukomu;
Bolest u pacientů s rakovinou;
popáleniny;
Výčnělek meziobratlové ploténky;
Chronická pankreatitida;
Porodní a poporodní bolesti;
Příprava na operace.

Zvláštní pozornost je věnována úlevě od bolesti při porodu. Aplikace je omezena na jednu dobu, protože obvykle po použití léku porod probíhá rychle, protože Promedol má stimulační účinek na svaly dělohy, čímž se plod pohybuje podél porodních cest.

Důležitým faktorem je, že droga nemá na dítě žádný účinek, kromě toho, že mu pomáhá rychleji se narodit, a tím usnadňuje samotný proces porodu. Hlavní věc je zdržet se kojení prvních pár dní. Tento bod je již projednán s lékařem individuálně.

Všechna výše uvedená onemocnění a syndromy jsou doprovázeny akutními projevy bolesti, stálými i periodickými, které značně zatěžují život pacienta a snižují celkovou kvalitu života. Použití Promedolu v takových chvílích je prostě nezbytné a někdy životně důležité, protože lék má rychlý účinek na zdroj bolesti.

Silná bolest, ke které dochází z různých důvodů, může vést k bolestivému šoku, který může způsobit různé nepříjemné následky, které později ovlivní život člověka.

Kontraindikace pro použití Promedolu

Promedol by měl být používán s opatrností u pacientů s následujícími onemocněními:

Porucha srážení krve;
infekce;
kolitida;
bronchiální astma;
Arteriální hypertenze;
intrakraniální hypertenze;
Striktury močové trubice;
myxedém;
hypotyreóza;
Alkoholismus;
Doba laktace;
Děti a stáří.

Vlastnosti použití Promedolu

Způsob aplikace a dávka Promedolu závisí na důvodu, pro který byl použit. Promedol se předepisuje intravenózně dospělým v naléhavých případech od 10 do 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Při předepisování léku dětem starším 2 let se perorálně předepisuje 0,1-0,5 mc / kg.

Při předepisování léku novorozencům a dětem do 2 let, intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 0,05-0,25 mg / kg. Pro kontrolu situace by měl být Promedol používán s léky podobnými atropinu a antispasmodiky. Toto schéma je zvláště důležité při přípravě pacienta na operaci. V takových případech se lék podává 30-45 minut před operací.

Pro zmírnění porodních bolestí se lék podává intramuskulárně v dávce 20-40 mg, pokud je stav plodu uspokojivý.

Při předepisování pravidelného užívání Promedolu dospělým je třeba zdůraznit, že denní užívání léku by mělo být sníženo na 200 mg perorálně, parenterálně - 160 mg. Při anestezii chirurgické a pooperační bolesti by koncentrace léčiva neměla překročit 2 mg/kg/h.

Farmakologie Promedolu

Promedol je lék z kategorie analgetik. Má protikřečové, protišokové a mírně hypnotické účinky. Účinek léku spočívá v aktivaci endogenního antinociceptivního systému, čímž se zmírňuje bolest a mění se emoční zabarvení impulsů bolesti.

Promedol, který poskytuje analgetický účinek, také tlumí dýchací centrum a může způsobit dávivý reflex.

Stejně jako morfin i Promedol napomáhá stahování děložních stěn, a tím usnadňuje porod. Pohodlí jeho použití spočívá také v tom, že se rychle rozpouští jak ve vodě, tak v alkoholu, což usnadňuje jeho použití v obtížných případech, kdy je potřeba rychlá reakce lékaře.

Nežádoucí účinky Promedolu

Nežádoucí účinky užívání léku Promedol mohou být různé. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla a na tom, zda je postiženo určitou nemocí:

Trávicí systém může reagovat náhlým průjmem, který nereaguje na žádnou léčbu nebo zácpou;
Častým vedlejším účinkem přípravku Promedol může být silné sucho v ústech a křeče žlučových cest;
Díky svému narkotickému účinku může Promedol vést ke ztrátě chuti k jídlu, což může způsobit nechutenství, což povede k velkým zdravotním problémům;
Nervový systém je velmi citlivý na vliv Promedolu, protože narkotický účinek léku nelze popřít a jeho účinek na tělo je čistě individuální;
Časté příznaky nežádoucích účinků mohou zahrnovat závratě, slabost a ospalost. Mohou se objevit bolesti hlavy, svalové záškuby, křeče a zmatenost.

Při častém užívání léku může pacient pociťovat euforii, která je způsobena narkotickým účinkem. Na straně dýchacího ústrojí může dojít k útlumu dechového centra a dušnosti.

Na Promedol může reagovat i kardiovaskulární systém. To se může projevit zvýšením nebo snížením krevního tlaku, méně často arytmií. Promedol má také účinek na močový systém, protože ledviny se podílejí na odstraňování léku z těla, a proto přicházejí do přímého kontaktu s lékem. Je možný spasmus močovodů, který se projeví častými nutkáními a potížemi s močením.

Alergické reakce, které se častěji projevují jako bronchospasmy, angioedém a laryngospasmy, nelze vyloučit. Někdy je možná kožní vyrážka lokalizovaná na různých místech. V místě vpichu se často vyskytuje hojné pocení a pálení, které po nějaké době samo odezní. Nejškodlivějším vedlejším účinkem užívání drogy Promedol je závislost.

Během období užívání Promedolu se doporučuje zdržet se řízení, práce ve výškách a dalších činností, které vyžadují zvláštní soustředění a odpovědnost, protože droga má významný vliv na myšlení a dokonce i řeč.

Duševní aktivita je zpravidla inhibována. Proto se během období užívání léku doporučuje vzít si nemocenskou dovolenou nebo jít na dovolenou, aby se předešlo všem možným problémům.

Promedol: analogy

Pokud jde o úplné analogy Promedolu, neexistují. Podobný účinek má svými vlastnostmi i morfium, ale Promedol je lehčí droga, jejíž účinek není tak nebezpečný, a přestože může být návykový, při dodržení všech opatření se takové závislosti lze vyhnout, což se o morfiu říci nedá. .

Drogové interakce

Vzhledem k povaze svého složení může Promedol ovlivnit dýchací a nervový systém. Z tohoto důvodu je nutné vzít v úvahu kompatibilitu léků. Při kombinaci s fenobarbitalem může být tedy analgetický účinek snížen.

Lék, jako je Naloxon, snižuje účinek Promedolu, takže kombinované užívání léků se nedoporučuje. Při používání metoklopramidu byste si měli pamatovat, že Promedol snižuje jeho aktivitu až do úplného zničení léku v těle. Při použití antidiaroik v kombinaci s Promedolem vede k zadržování moči a silné zácpě.

V závislosti na tom, jaký účinek (stimulační nebo inhibiční) má Promedol na tělo v kombinaci s monoaminooxidázou, může vést k hyper- nebo hypokrizi. Při užívání naltrexonu je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Při použití v kombinaci s tímto lékem je účinek Promedolu oslaben a u pacientů s drogovou závislostí se objevují abstinenční účinky. V důsledku toho se mohou objevit všechny abstinenční příznaky.

Podmínky pro skladování a nákup léků

Pro léčivo neexistují žádné zvláštní podmínky uchovávání. Měl by být skladován na chladném a suchém místě, mimo dosah dětí.

Vydává se z lékáren přísně podle předpisu. Pokud je lék potřeba pravidelně, může vám lékař napsat recept na větší objem léku. To bude platit zejména pro obyvatele odlehlých oblastí.

Pokud dojde k náhlé bolesti, neměli byste dělat nezávislé rozhodnutí o použití drogy Promedol, protože nesprávné užívání drogy bez zohlednění všech vlastností jejího použití může vést k nepříjemným následkům, které bude obtížné odstranit doma.

Někdy nastanou situace. Když byste chtěli mít Promedol v lékárničce například v autě nebo kabelce, ale bohužel to není možné. Při jakékoli kontrole ze strany orgánů činných v trestním řízení bude droga zabavena a její majitel bude potrestán až odnětím svobody, protože

Promedol je klasifikován jako narkotikum. Navíc se v takové situaci vůbec nebude brát v úvahu, jak humánní byly cíle, pro které byl lék do lékárničky umístěn. Je lepší neriskovat a nekupovat takový lék do lékárničky.

Jako lék je Promedol dobrým lékem proti bolesti, který lze zakoupit v lékárně za přijatelnou cenu. Pokud budou přijata preventivní opatření, nepoškodí to, ale jednoduše dočasně odstraní bolestivé syndromy.

V současnosti jej však velmi často užívají lidé závislí na užívání drog. Promedol se v tomto případě stává náhražkou heroinu, který je mnohem dražší, jehož nákup doprovází předem vypracovaný plán, což se o Promedolu říci nedá.

Nahrazením drahého heroinu drogou, jako je Promedol, zasadí narkoman tvrdou ránu svému zdraví. Koupíte ho téměř v každé lékárně, bohužel ne vždy na předpis. Když narkoman utratí všechny své peníze za drahý heroin, přejde na Promedol, aby si udržel svůj stav.

Pokud nemůžete koupit lék Promedol v lékárně bez předpisu, můžete se zeptat na kterémkoli vyhledávači, kde a jak je možné koupit lék bez předpisu, a bude minimálně pět stránek, kde můžete nechat žádost o koupi tohoto léku bez lékařského předpisu. Pokud si klient přeje, nemusí ani chodit ven. Zboží bude doručeno na správnou adresu ve správný čas.

Promedol je lék vytvořený ke zmírnění utrpení lidí, v jejichž životě je bolest tou hlavní událostí, které se nelze jinak zbavit než použitím silné omamné látky.

Vzhledem k nízké ceně si jej může pořídit mnoho lidí trpících výše uvedenými neduhy. Narkomani, nahrazující drahé léky Promedolem, však kazí pověst samotné drogy. Nemluvíme o zastavení výroby léku, protože tento lék je účinný a někdy nenahraditelný.

Je prostě důležité sdělit lidem správné informace o všech důsledcích užívání léku, které není předepsáno lékařem. Pokud se zjistí, že Promedol užívá známý, přítel nebo příbuzný, je důležité udělat vše pro to, aby dotyčná osoba přestala a přestala drogu užívat. K tomu lze člověku doporučit, aby šel do rehabilitačního centra. Lidský život je důležitější než všechny druhy předsudků.

Problém drogové závislosti je společensky významný problém, který ochromuje a bere tisíce životů. Nepochybně jde o onemocnění, které se musí léčit.

Tím, že drogově závislý přestane brát drahou drogu a přejde na veřejně dostupné léky používané v moderní medicíně, poškozuje i ty lidi, kteří určitou drogu skutečně potřebují, protože to jednoho dne povede k omezení její dostupnosti a bude obtížnější ji koupit. lék.

Promedol: recenze

Když jsem byl v nemocnici pro silné bolesti zad, dostal jsem injekci Promedolu. Byla tam onkologie. Nic jiného nepomohlo. Jak jsem pochopil, nemocniční záznamy o tomto léku jsou velmi přísné. Každá ampule je odepsána s téměř celou lékařskou provizí. Nepíchnou jen tak silné analgetikum. Je to silný lék proti bolesti, ale má narkotický charakter.

Při porodu mi byl píchán Promedol. Bolest byla strašná, porod se nijak nezrychloval. Jakmile byla injekce podána, vše mi plavalo před očima. Efekt se ukázal být horší, než jsem si myslel. Pak mi došlo, že by bylo lepší rodit bez jakýchkoli anestetik. Měla jsem hodně sucho v ústech, motala se mi hlava, stále jsem cítila bolest z porodu a nemohla jsem si odpočinout při kontrakcích.

V nemocnici mi píchli Promedol na silné bolesti břicha. Pomáhá dobře, ale nepředepisuje se často, protože je to narkotický lék proti bolesti a může být návykový. Domnívám se, že jej lze použít pouze v těžkých případech.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Promedol (trimeperidin) je agonista opioidních receptorů (hlavně mí receptorů), má analgetický (slabší a kratší než morfin), protišokový, antispasmodický, uterotonický a mírně hypnotický účinek. Aktivuje endogenní antinociceptivní systém a tím narušuje interneuronální přenos bolestivých impulzů na různých úrovních centrálního nervového systému a také mění emoční zabarvení bolesti. V menší míře než morfin tlumí dechové centrum a také stimuluje centra n.vagus a centrum zvracení. Působí antispasmodicky na hladké svalstvo vnitřních orgánů (v spasmogenním účinku je horší než morfin), podporuje dilataci děložního čípku při porodu, zvyšuje tonus a zesiluje kontrakce myometria. Při parenterálním podání se analgetický účinek rozvíjí po 10-20 minutách, maxima dosahuje po 40 minutách a trvá 2-4 hodiny nebo déle (při epidurální anestezii - více než 8 hodin). Při perorálním podání je analgetický účinek 1,5–2krát slabší než při parenterálním podání.

Farmakokinetika

Absorpce je rychlá při jakémkoli způsobu podání. Po perorálním podání TC m x - 1-2 hodiny Po intravenózním podání je pozorován rychlý pokles plazmatické koncentrace a po 2 hodinách jsou stanoveny pouze stopové koncentrace. Komunikace s plazmatickými proteiny – 40 %. Metabolizuje se hlavně v játrech hydrolýzou za vzniku meperidových a normeperidových kyselin s následnou konjugací. T 1/2 - 2,4-4 hodiny, zvyšuje se při selhání ledvin. Je vylučován v malých množstvích ledvinami (včetně 5 % v nezměněné podobě).

Indikace pro použití

Bolestivý syndrom (silná a střední intenzita): pooperační bolest, nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, disekující aneuryzma aorty, trombóza renální arterie, tromboembolie tepen končetin a plicnice, akutní perikarditida, vzduchová embolie, plicní infarkt, akutní zánět pohrudnice, spontánní pneumotorax, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, perforace jícnu, chronická pankreatitida, jaterní a ledvinová kolika, paranefritida, akutní dysurie, cizí tělesa močového měchýře, konečníku, močové trubice, parafimóza, priapismus, akutní prostatitida, akutní záchvat glaukomu, kauzalgie, akutní neuritida, lumbosakrální radikulitida, akutní vesikulitida, thalamický syndrom, popáleniny, bolest u onkologických pacientů, trauma, protruze meziobratlové ploténky, pooperační období.

Porod (úleva od bolesti pro ženy při porodu a stimulace).

Akutní selhání levé komory, plicní edém, kardiogenní šok.

Příprava na operaci (premedikace), v případě potřeby - jako analgetická složka celkové anestezie.

Neuroleptanalgezie (v kombinaci s antipsychotiky).

Návod k použití a režim dávkování

Parenterální (s.c., i.m., v naléhavých případech - i.v., v případě potřeby - epidurální).

Pro dospělé Podává se 10-40 mg (1 ml 1% roztoku - 2 ml 2% roztoku).

Děti starší 2 let předepisuje se parenterálně v dávkách (v závislosti na věku) 0,1-0,5 mg/kg.

Při bolestech způsobených spasmem hladkého svalstva (játra, ledviny, střevní kolika), trimeperidin by měl být kombinován s léky podobnými atropinu a antispasmodiky za pečlivého sledování stavu pacienta.

K premedikaci před anestezií 20-30 mg se podává subkutánně nebo intramuskulárně spolu s atropinem (0,5 mg) 30-45 minut před operací. Pro nouzovou premedikaci se injikuje do žíly.

Při celkové anestezii Promedol se podává intravenózně ve zlomkových dávkách 3-10 mg.

V pooperačním období Promedol se používá (při absenci dýchacích potíží) k úlevě od bolesti a jako protišokové činidlo: podává se subkutánně v dávce 10-20 mg (0,5-1 ml 2% roztoku).

Úleva od bolesti při porodu se provádí subkutánním nebo intramuskulárním podáním léčiva v dávkách 20-40 mg při dilataci hltanu o 3-4 cm a při uspokojivém stavu plodu. Poslední dávka léku se podává 30-60 minut před porodem (aby se zabránilo respirační depresi plodu a novorozence).

Vyšší dávky pro dospělé pro parenterální podání: jednorázově - 40 mg, denně - 160 mg. Jako součást celkové anestezie - IV, 0,5-2 mg/kg/h, celková dávka během operace by neměla překročit 2 mg/kg/h. Při konstantní intravenózní infuzi - 10-50 mcg/kg/hod. Epidurální - 0,1-0,15 mg/kg, předem zředěné ve 2-4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedlejší účinek

Z trávicího systému: častěji - zácpa, nevolnost a / nebo zvracení; méně často - suchost ústní sliznice, anorexie, spasmus žlučových cest, podráždění gastrointestinálního traktu; zřídka - se zánětlivými onemocněními střev - paralytická střevní obstrukce a toxický megakolon (zácpa, plynatost, nevolnost, žaludeční křeče, gastralgie, zvracení); frekvence neznámá - hepatotoxicita (tmavá moč, světlá stolice, ikterus skléry a kůže).

Z nervového systému a smyslových orgánů: častěji - závratě, slabost, ospalost; méně často - bolest hlavy, rozmazané vidění, diplopie, třes, mimovolní svalové záškuby, euforie, nepohodlí, nervozita, únava, noční můry, neobvyklé sny, neklidný spánek, zmatenost, křeče; zřídka - halucinace, deprese, u dětí - paradoxní neklid, úzkost; frekvence neznámá - křeče, svalová ztuhlost (zejména dýchacích svalů), zvonění v uších; frekvence neznámá - zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí, dezorientace.

Z dýchacího systému: méně často - deprese dýchacího centra.

Z kardiovaskulárního systému: častěji - snížený krevní tlak; méně často - arytmie; frekvence neznámá – zvýšený krevní tlak.

Z močového systému: méně často - snížená diuréza, křeče močovodů (obtíže a bolest při močení, časté nutkání na močení).

Alergické reakce: méně často - bronchospasmus, laryngospasmus, angioedém; zřídka - kožní vyrážka, svědění, otok obličeje.

Místní reakce: hyperémie, otok, pálení v místě vpichu.

ostatní: méně často - zvýšené pocení; frekvence neznámá - závislost, drogová závislost.

Kontraindikace

Přecitlivělost, deprese dechového centra; s epidurální a spinální anestezií - zhoršená srážlivost krve (včetně na pozadí antikoagulační terapie), infekce (riziko infekce vstupující do centrálního nervového systému); průjem na pozadí pseudomembranózní kolitidy způsobené cefalosporiny, linkosamidy, peniciliny, toxická dyspepsie (zpožděná eliminace toxinů a související exacerbace a prodloužení průjmu); současná léčba inhibitory MAO (včetně do 21 dnů po jejich užití), děti do 2 let.

Opatrně. Bolesti břicha neznámé etiologie, chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu, močovém systému, bronchiální astma, CHOPN, křeče, arytmie, arteriální hypotenze, CHF, respirační selhání, jaterní a/nebo renální selhání, myxedém, hypotyreóza, adrenální insuficience, centrální nervový systém deprese, intrakraniální hypertenze, TBI, hyperplazie prostaty, sebevražda, emoční labilita, drogová závislost (včetně anamnézy), těžká zánětlivá onemocnění střev, uretrální striktury, alkoholismus, vážně nemocní, oslabení pacienti, kachexie, těhotenství, kojení, stáří, děti starší 2 let let věku.

Předávkovat

Příznaky akutního a chronického předávkování: nevolnost, zvracení, studený lepkavý pot, zmatenost, závratě, ospalost, nízký krevní tlak, nervozita, únava, bradykardie, těžká slabost, pomalé namáhavé dýchání, hypotermie, úzkost, mióza (při těžké hypoxii mohou být rozšířeny zorničky), křeče, hypoventilace , kardiovaskulární selhání, v těžkých případech - ztráta vědomí, zástava dechu, kóma.

Léčba: výplach žaludku, udržení dostatečné plicní ventilace, systémová hemodynamika, normální tělesná teplota. Pacienti by měli být pod neustálým sledováním; v případě potřeby - mechanická ventilace, stimulanty dýchání; použití specifického opioidního antagonisty - naloxonu v dávce 0,4 mg (není-li účinek po 3-5 minutách, podávání naloxonu se opakuje do objevení vědomí a obnovení spontánního dýchání). Počáteční dávka naloxonu pro děti je 0,005-0,01 mg/kg.

Preventivní opatření

Během léčby je zakázána konzumace alkoholu.

Používejte opatrně u pacientů s anamnézou drogové závislosti.

Promedol by měl být používán s opatrností na pozadí účinků anestezie, hypnotik a antipsychotik, aby se zabránilo nadměrné depresi centrálního nervového systému a potlačení činnosti dýchacího centra. Promedol by neměl být kombinován s narkotickými analgetiky ze skupiny agonistů-antagonistů (nalbufin, buprenorfin, butorfanol, tramadol), opioidních receptorů z důvodu rizika oslabení analgezie. Dlouhodobé užívání barbiturátů (zejména fenobarbitalu) nebo opioidních analgetik stimuluje rozvoj zkřížené tolerance. Nesmí se kombinovat s inhibitory MAO (vzrušení, křeče jsou možné).

Použití během těhotenství a kojení. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze za přísných indikací. Dopad na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy. Během léčby byste neměli řídit vozidla ani se zapojovat do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce s jinými léky

Posiluje depresivní účinek a útlum dýchání narkotických analgetik, sedativ, hypnotik, antipsychotik (neuroleptik), anxiolytik, léků na celkovou anestezii, etanolu, myorelaxancií. Na pozadí systematického užívání barbiturátů, zejména fenobarbitalu, je možné snížení analgetického účinku. Posiluje hypotenzní účinek léků snižujících krevní tlak (včetně blokátorů ganglií, diuretik). Léky s anticholinergní aktivitou, léky proti průjmu (včetně loperamidu) zvyšují riziko zácpy, včetně střevní obstrukce, retence moči a deprese centrálního nervového systému. Zvyšuje účinek antikoagulancií (je třeba sledovat plazmatický protrombin). Buprenorfin (včetně předchozí terapie) snižuje účinek jiných opioidních analgetik; na pozadí použití vysokých dávek agonistů mu-opioidních receptorů snižuje respirační depresi a na pozadí použití nízkých dávek agonistů mu- nebo kappa-opioidních receptorů se zvyšuje; urychluje výskyt příznaků „abstinenčního syndromu“ při ukončení užívání agonistů mu-opioidních receptorů na pozadí drogové závislosti a při náhlém vysazení částečně snižuje závažnost těchto příznaků. Při současném užívání s inhibitory MAO se mohou vyvinout závažné reakce v důsledku možného přebuzení nebo inhibice centrálního nervového systému s výskytem hyper- nebo hypotenzních krizí (nemělo by se předepisovat při užívání inhibitorů MAO, stejně jako během 14-21 dnů po zastavení jejich používání). Naloxon obnovuje dýchání, odstraňuje analgezii po užití morfinu, snižuje účinek opioidních analgetik a jimi způsobený útlum dýchání a centrálního nervového systému; K neutralizaci účinků butorfanolu, nalbufinu a pentazocinu, které byly předepsány k odstranění nežádoucích účinků jiných opioidů, mohou být zapotřebí velké dávky; může urychlit nástup příznaků „abstinenčního syndromu“ v důsledku drogové závislosti. Naltrexon urychluje výskyt příznaků „abstinenčního syndromu“ na pozadí drogové závislosti (příznaky se mohou objevit již 5 minut po podání léku, trvají 48 hodin a jsou charakterizovány vytrvalostí a obtížností při jejich odstraňování); snižuje účinek opioidních analgetik (analgetik, protiprůjmových, antitusických); neovlivňuje příznaky způsobené histaminovou reakcí. Snižuje účinek metoklopramidu.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem při teplotě 15°C až 25°C. Narkotická droga.

Držte mimo dosah dětí.

Datum minimální trvanlivosti 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Balík

1 ml v ampulích vyrobených společností Klin-Pharmaglas LLC nebo Kursk Medical Glass Plant OJSC. 5 ampulí je umístěno v blistrovém balení, 1 nebo 2 ampule spolu s návodem k použití jsou umístěny v balení.

Propuštění z lékáren Pro nemocnice.

Promedol je analgetikum opioidního typu, což je polosyntetický analog morfinu. V lékařství se používá ke zmírnění silných bolestí (porodních, pooperačních a dalších), ale stejně jako opiáty přírodního původu je při nekontrolovaném užívání vysoce návykový. Dá se říci, že promedol je droga, stejně jako jiné přírodní nebo umělé opiáty. On:

způsobuje fyzickou a psychickou závislost;
když jej přestanete užívat, vyvolává abstinenční syndrom;
i při ojedinělém použití má destruktivní účinek na tělo.

Látka patří k lékům, které tlumí centrální nervový systém a tlumí bolestivé impulsy. Zároveň uvolňuje hladké svalstvo a má hypnotický a antispasmodický účinek. Látka byla syntetizována akademikem Akademie věd SSSR, organickým chemikem I.N. Nazarov. Jedná se o bílý prášek bez chuti a zápachu, který se rozpouští ve vodě a alkoholu a vyrábí se ve farmakologickém průmyslu ve formě injekčních roztoků 0,1-0,2 g trimeperidin hydrochloridu a tablet 25 mg. Účinek užívání je pociťován během 15-20 minut a trvá až 4 hodiny.

Oficiální úřady klasifikují Promedol jako omamnou látku a stanoví zvláštní podmínky pro jeho prodej a účtování. Na široce používané analgetikum se nyní pohlíží stále více skepticky. V anglické studii Beverly Lawrence Beach, která se zabývala problematikou medikamentózní terapie během porodu, bylo uvedeno, že promedol tlumí dechovou aktivitu dítěte. U kojenců způsobuje patologickou spavost a narušuje přirozený vývoj. Umělé opiáty jsou pro svůj receptor-depresivní účinek škodlivé pro kojení.

Proč se promedol používá v lékařství?

Co je promedol z pohledu lékaře? Je to anestetikum silnější než cokoliv, z čeho se vyrábí morfin. Lékařský název léku je trimeperidin. Byl syntetizován jako součást molekuly morfinu jako bezpečnější analog, který nezpůsobuje zástavu dýchání, kóma nebo smrt. Jejich působení je podobné – jde o rychlý a účinný analgetický, uterotonický a hypnotický účinek. Droga má silný účinek na tělo:

mění povahu přenosu impulsů mezi neurony centrálního nervového systému;
postihuje vyšší části mozku;
inhibuje podmíněné reflexy a zpomaluje činnost nervového systému.

Použití léku v medicíně je opodstatněné při individuální nesnášenlivosti silných anestetik, při premedikaci, jako lék proti bolesti při rakovině, úrazech, popáleninách a v pooperačním období. Při použití s novokainem a jinými anestetiky zesiluje lék jejich účinek. Během anestezie působí jako protišokové činidlo.

Promedol během porodu se používá k anestezii, stimulaci dilatace děložního hrdla a zvýšení aktivity myometria. Droga je účinná i v dalších případech, kdy existuje souvislost mezi bolestí a křečemi hladkého svalstva - žaludeční vředy, angina pectoris, infarkty, koliky. S jeho pomocí snižují bolest u akutní prostatitidy, parafimózy, anginy pectoris a dalších onemocnění.

Při vzácném použití, jednorázové dávce, nevzniká závislost. Pokud jsou však indikace porušeny a užívání je nekontrolované, promedol (pokyny na to varují) způsobuje těžkou závislost.

Důsledky užívání a rozvoj závislosti

Závislost vzniká dlouhodobým užíváním léků (např. při těžkém úrazu), nahrazuje je závislost na jiných drogách ze skupiny opia - promedolu, jehož cena je nižší a dostupnější. Při užívání drogy se pacienti stávají lhostejnými ke všemu, co se kolem nich děje, a jsou ve stavu relaxace, na kterou si rychle zvyknou. Droga má slabší účinek než jiné opiátové drogy, ale její zneužívání vede k:

psycho-emocionální poruchy, apatie, deprese, výskyt sebevražedných myšlenek;
onemocnění jater, urogenitálního a kardiovaskulárního systému;
poruchy srážení krve;
gastrointestinální poruchy - nevolnost, zvracení a tak dále.

Závislost se vyvíjí z vnitřních choutek a sociálních důvodů - recept na promedol v lékárnách často není vyžadován, je levný a snadno dostupný. Díky své rozpustnosti ve vodě se snadno konzumuje. Promedol, který je nabízen ke koupi na mnoha polokriminálních webech, se stává důvodem přechodu k „tvrdým“ drogám – heroinu a morfinu.

Drogově závislí ztrácejí zájem o život a stávají se emočně nestabilními. Apatie ustupuje agresi, deprese se rozvíjí do těžkých forem. Pokud je lék podáván injekčně, existuje vysoké riziko infekce a zánětu. Kvůli abstinenčnímu syndromu se pacienti nedokážou se situací vyrovnat sami.

Jak se zbavit závislosti na promedolu

Tradiční programy drogové závislosti kladou důraz na rehabilitaci drogovou závislostí. V případě léku je přístup neúčinný. Závislost na promedolu je do značné míry psycho-emocionální, takže je nutný integrovaný přístup. Je realizován programem Narconon. Kurz, který obvykle trvá 8–10 týdnů, zahrnuje nelékové odvykání od léku a postupy, které pomáhají pacientovi vrátit se navždy ke zdravému životu.

Program má několik fází:

nelékové odvykání – bolest a nepohodlí jsou zmírněny pomocí asistovaných technik;
odstranění následků toxického poškození těla pomocí technik „New Life“ - sauna, běh, speciální výživa, užívání niacinu a minerálních komplexů;
obnovení zdravých komunikačních dovedností pomocí metod „Objektivních procesů“;
osvobození od minulosti s podporou při opuštění předchozího okruhu přátel - „Osobní hodnoty“ a „Překonávání životních vzestupů a pádů“;
rozvíjení dovednosti konstruktivního řešení problémů a získávání nástrojů pro zastavení užívání drog v budoucnu - „Měnící se podmínky v životě“ a „Životní dovednosti“

Program eliminuje recidivy, poruchy a návraty do minulosti. Jeho účinek přetrvává po celý život.

PŘIHLAŠTE SE K BEZPLATNÉ KONZULTACI

Pomůžeme motivovat člověka, aby měl chuť se závislosti zbavit.
Dáme doporučení, jak komunikovat s drogově závislým.

Promedol je analgetikum, které má silný analgetický účinek.

Účinná látka

trimeperidin.

Forma a složení uvolnění

K dispozici ve formě injekčního roztoku a tablet. Hlavní účinnou látkou je trimeperidin.

Indikace pro použití

V chirurgii:

lokální anestezie před operací a v pooperačním období, u poranění a zlomenin, aby se zabránilo vzniku bolestivého šoku;
pro inoperabilní zhoubné novotvary ke zmírnění stavu pacienta.

V terapii:

dyskinetická zácpa;
peptický vřed;
angina pectoris;
cholecystitidu;
střevní/ledvinová kolika.

V porodnictví se tento lék používá jako analgetikum a urychlovač porodu.

V neurologii se používá k úlevě od bolesti u následujících patologií:

thalamický syndrom;
kauzalgie;
neuritida;
těžká radikulitida;
výčnělek meziobratlové ploténky.

V kardiologii: úleva od bolesti při trombóze velkých cév, infarktu myokardu aj.

V onkologii: úleva od stavů onkologických pacientů.

Kontraindikace

individuální nesnášenlivost trimeperidinu;
deprese dýchacího centra;
provádění epidurální nebo spinální anestézie v přítomnosti poruch krvácení;
současně s inhibitory MAO používanými k léčbě onemocnění centrálního nervového systému;
vysoký krevní tlak;
bronchiální astma;
deprese nervového systému;
poruchy srdečního rytmu.

Používá se extrémně vzácně a s extrémní opatrností v případech selhání ledvin/jater, u starších osob a dětí.

Návod k použití Promedol (způsob a dávkování)

Pilulky. Pro úlevu od bolesti se obvykle předepisuje dospělým pacientům v dávkách 25 mg až 50 mg. Maximální denní dávka je 50 mg.

Injekce. Pro účely premedikace se 30-40 minut před operací podává 20-30 mg intramuskulárně nebo subkutánně v kombinaci s 0,5 mg atropinu.

Během porodu se předepisují intramuskulárně nebo subkutánně v dávkách 20-40 mg, pokud je stav plodu pozitivní a děložní čípek je dilatován o 3-4 cm. Poslední injekce by měla být provedena 30-60 minut před porodem očekávané doručení.

Maximální parenterální dávka pro dospělé je 40 mg a maximální denní dávka je 160 mg.
Pro děti starší 2 let je dávka 0,1 - 0,5 mg/kg, při subkutánním, intramuskulárním a vzácně intravenózním podání. Opakované injekce ke zmírnění bolesti lze provést po 4-6 hodinách.

Při provádění celkové anestezie se podává intravenózně 0,5-2,0 mg/kg/hod. Maximální dávka během celé operace by neměla být vyšší než 2 mg/kg/hod.

Intravenózní aplikace je indikována pouze v naléhavých případech k úlevě od silné bolesti při poranění.

Vedlejší efekty

Některé recenze uvádějí, že při užívání Promedolu se někdy objevují následující nežádoucí účinky:

alergické reakce;
jevy z oběhového systému (poruchy srdečního rytmu, nestabilita krevního tlaku) a dýchacích orgánů (hypoxie, respirační deprese);
nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
zácpa;
ospalost, celková slabost, závratě;
nervozita;
křeče;
zmatek nebo euforie.

Předávkovat

Příznaky předávkování Promedolem:

mióza;
deprese vědomí;
zvýšená závažnost vedlejších účinků.

Léčba: udržování dostatečné plicní ventilace, symptomatická terapie. Intravenózní podání specifického opioidního antagonisty naloxonu v dávce 0,4-2 mg rychle obnoví dýchání. Pokud není účinek, podávání naloxonu se po 2-3 minutách opakuje.

Analogy

Analogy podle ATC kódu: Promedol injekční roztok.

Nerozhodujte se o změně léku sami;

farmakologický účinek

Účinek Promedolu spočívá v aktivaci endogenního antinociceptivního systému, díky kterému je narušen přenos bolestivých impulsů mezi neurony na různých úrovních centrálního nervového systému. Je také schopen ovlivňovat vyšší části mozku a měnit emoční zabarvení bolesti.

Trimeperidin, hlavní účinná látka, má na tělo následující účinky:

zvyšuje práh citlivosti na bolest;
působí jako mírné hypnotikum a sedativum;
inhibuje podmíněné reflexy;
při porodu stimuluje otevírání děložního čípku, tonizuje a zvyšuje kontraktilní aktivitu myometria.

Analgetický účinek léku po parenterálním podání nastává po 15-20 minutách a trvá 2-4 hodiny, při použití k epidurální anestezii během porodu však jeho účinek trvá až 6-8 hodin.

speciální instrukce

Může být předepsáno pouze ošetřujícím lékařem v tomto případě není přijatelné. Ošetřující lékař také předepisuje dobu léčby a dávkování.
Vzhledem k tomu, že droga je návyková, psychická i fyzická, je předepisována pouze v nezbytně nutných případech. Ke zmírnění stavu pacientů je předepsána léčba, která je co nejkratší.
Během léčby byste se měli vyhýbat různým činnostem, které vyžadují rychlé reakce nebo zvýšenou koncentraci. Také v době léčby je přísně zakázáno požívání jakýchkoli alkoholických nápojů (včetně nízkoalkoholických).
Vzhledem k tomu, že lék patří do skupiny léků „narkotických analgetik“, je povoleno jej používat pouze pod neustálým dohledem lékaře.

Během těhotenství a kojení

Používá se při porodu podle indikací.

V dětství

Kontraindikováno u dětí do 2 let. Používejte s extrémní opatrností u dětí starších 2 let.

Ve stáří

Používejte s extrémní opatrností u starších lidí.

Drogové interakce

Barbituráty snižují účinnost analgetika. Nalofrin zmírňuje respirační depresi způsobenou opioidními analgetiky, aniž by snižoval jejich účinnost.

Podmínky pro výdej z lékáren

Vydáváno na předpis.

Podmínky a lhůty skladování

Skladujte mimo dosah dětí při teplotě do 15°C.

Cena v lékárnách

Informace chybí.

Pozornost!

Popis zveřejněný na této stránce je zjednodušenou verzí oficiální verze anotace léku. Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují návod pro samoléčbu. Před použitím léku se musíte poradit s odborníkem a přečíst si pokyny schválené výrobcem.