Plod je připojen k přední stěně dělohy. Placenta previa podél přední stěny je patologie nebo mírná odchylka od normy

Dobré odpoledne, milí čtenáři!

Zvláště chci apelovat na čtenáře, kteří nosí pod srdcem dítě. Pojďme diskutovat o umístění placenty během těhotenství. Tato otázka je nesmírně důležitá pro nastávající maminky, které se chystají porodit zdravé miminko a udělají to snadno. Nesprávná placenta může zabránit úspěšnému porodu.

Pro začátek si, milí čtenáři, připomeňme, co je to placenta. Tedy v jazyce lékařské termíny označuje orgán, který se objevuje u ženy během těhotenství. Poskytuje dítěti výživu a kyslík.

Orgán se nachází v děloze. V těhotenství je fundus dělohy nahoře, takže je v něm miminko polohováno hlavičkou dolů. Orgán připomíná disk, který je připevněn k děloze, nejčastěji k přední nebo zadní stěně. Existuje však další situace, kdy je disk připojen příliš nízko.

Umístění placenty je určeno. Ženy se přitom živě zajímají o: placentu zadní stěna- co to znamená? Nebojte se: toto je nejúspěšnější možnost jeho připevnění. Takto se orgán méně natahuje, snižuje se riziko jeho poškození plodem a následného odchlípení a snižuje se pravděpodobnost jeho narůstání.

Vyvstává další otázka: placenta je na přední stěně - co to znamená? Taky je to v pořádku. Budete moci rychleji cítit pohyby vašeho miminka. Přední placentace je nepohodlná pouze pro lékaře, protože pro ně bude obtížné poslouchat tlukot srdce dítěte a prohmatat dělohu.

Současně existují určitá nebezpečí v přední placentaci.

Hrozí odchlípení, pokud miminko svými pohyby poškodí orgán.
Pokud žena dříve prodělala císařský řez nebo podstoupila kyretáž, zvyšuje se riziko akrece.

Zcela správně je možné určit umístění placenty až do třetího trimestru.

Jiné možnosti

Umístění - důležitý parametr, ale ne jediný. Životně důležitý orgán pro dítě může mít tloušťku a stupeň zralosti. V závislosti na fázi těhotenství mohou tyto parametry říci lékaři o existujících abnormalitách.

Existuje 5 stupňů zralosti placenty:

0 – až 30 týdnů;
1 – 30-34 týdnů;
2 – 34-38 týdnů;
3 – od 37 týdnů;
4 – těsně před narozením.

Pokud orgán dozrává příliš pozdě nebo brzy, znamená to možné odchylky v jeho fungování.

Lékaři také věnují pozornost tloušťce, jejíž týdenní norma usnadňuje identifikaci odchylek:

od 20 do 25 týdnů – norma je od 16,7 do 34;
od 26 do 30 týdnů - od 21 do 39,5;
od 31. do 35. týdne – od 24.6 do 44.9;
od 35 týdnů před porodem – od 28.2 do 45.

Zde jsou přijatelné nesrovnalosti, které lékaři považují za normální. Nebezpečí vzniká, pokud se tloušťka zmenšuje. To znamená, že plod nepřijímá dostatek živin. Tento stav orgánu se nazývá hypoplazie: vyžaduje lékařské ošetření.

Nízká poloha

Nejnebezpečnějším výsledkem pro dítě a matku však může být, pokud je diagnostikována nízko položená placenta nebo prezentace. Důvody pro tuto polohu orgánu jsou způsobeny intrauterinními procesy:

nesprávná poloha dělohy;
před těhotenstvím žena trpěla zánětlivými onemocněními;
nádory v děloze;
minulé kyretáže;
věk rodící ženy je více než 40 let;
druhé a další těhotenství.

Není však ani tak důležité, proč k prezentaci došlo, ale co může rodící ženu ohrozit:

Nízký krevní tlak, který je pro plod extrémně nebezpečný, jelikož nedostává dostatek kyslíku a živin. Moje matka se také cítí špatně a začíná se jí točit hlava a ztrácet vědomí.
Krvácející. Pokud si žena během těhotenství všimne krvavé problémy, naléhavě potřebuje do nemocnice. Můžeme mluvit o odtržení placenty, které může vést až ke smrti dítěte.
Hypoxie. Jde o stav, kdy plod nedostává dostatek kyslíku. Příčinou je porušení krevního zásobení v důsledku nízkého umístění orgánu.

C-sekce. Nízko přilehlá placenta může zcela zablokovat vstup do pochvy a znemožnit přirozený porod. Někdy, když se děložní čípek roztáhne, orgán ve tvaru disku blokuje část průchodu a dítě nemůže ven.

Co dělají lékaři, když je toto diagnostikováno ženě?

V první řadě je nutné zabránit odchlípení a krvácení. K tomu se nastávající matce doporučuje:

Nezvedejte těžké předměty a nepřetěžujte se.
Více odpočívejte, dopřejte si dostatek spánku.
Nedělejte náhlé pohyby.
Nebuď nervózní. Tak jako sedativní Vhodný je kozlík lékařský nebo mateřídouška.

Pokud krvácení začne, bude ženě předepsán Tranexam nebo Dicinone k zastavení krvácení. Při diagnóze „nízké placentace“ jsou pacienti nejčastěji hospitalizováni. Těhotná je neustále pod dohledem lékařů.

Někdy se stává, že placenta od 20. týdne až do porodu změní své místo v děloze. K předvídání takové situace se před porodem provádí ultrazvuk. To umožňuje identifikovat případy, kdy změnila místo, nebo včas naordinovat císařský řez jako jediný možný způsob dodávka.

Pokud vám byl diagnostikován porod koncem pánevním, nepropadejte panice. Během třetího trimestru se může místo miminka zvednout výš, jak dokazují recenze mnoha maminek.

Žena nemůže předpovědět, kde se placenta uchytí. Může ale sledovat svůj zdravotní stav, což jí umožní vyhnout se problémům s dělohou a úponem. Vše je ve vašich rukou, milé ženy!

Kolaps

Placenta je dočasný orgán, který se tvoří na raná stadia těhotenství. Jedná se o embryonální strukturu, která zásobuje embryo kyslíkem a živinami vylučovací funkce. Ona také vystupuje ochrannou roli, chrání plod před infekcemi. Nejčastěji je místo dítěte fixováno v zadní a boční oblasti, ale není neobvyklé, že se placenta nachází podél přední stěny dělohy. Pokud neexistují žádné jiné patologické abnormality, tato situace není pro ženu nebezpečná a nevyžaduje další léčbu.

Co to znamená?

Lokalizace chorionu podél přední stěny dělohy není patologická odchylka, žena však vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Místo dítěte se vyvíjí 7. den v oblasti dělohy, kde došlo k implantaci oplodněného vajíčka - v přední, zadní a boční oblasti. Pro ženu se však za výhodnější považuje fixace placenty k zadní stěně v blízkosti fundu dělohy.

Na intenzivní růst U plodu se stěny reprodukčního orgánu postupně protahují, ale tento proces je nerovnoměrný. Nejtěžší zátěž Je to přední stěna dělohy, která je obnažena. Když je svalová vrstva natažena, stává se tenčí, zatímco hustota a tloušťka zadních úseků se mění jen málo. Kromě toho dochází k rychlejšímu poranění přední části při nárazech a pohybech dítěte, čímž vzniká nebezpečí poškození a předčasného oddělení placenty.

Na rozdíl od svalové vrstvy dělohy nemá placenta schopnost se natahovat, takže její fixace na hustou zadní stěnu v blízkosti fundu dělohy je nejlepší možnost pro ženu.

Je tu však několik dobrých zpráv. Pokud je chorion připojen k přednímu děložnímu segmentu, migruje nahoru rychleji než u jiných možností fixace.

Pokud je placenta umístěna výše vnitřní hltan děloha o 6 cm nebo více, to se považuje za normální a žena by se neměla znepokojovat. Nejčastěji těhotenství probíhá bez abnormalit a porod probíhá bezpečně.

Důvody této přílohy

Ne všechny procesy během těhotenství probíhají z nějakého důvodu hladce, embryo se připojí na stranu nebo přední stranu reprodukčního orgánu. Mechanismus tohoto jevu nebyl podrobně studován, ale existují predisponující faktory:

Poranění stěn orgánu;
Přítomnost jizev a adhezí;
endometrióza;
Přítomnost myomatózních uzlin;
Opožděný vývoj oplodněného vajíčka.

Nejčastěji se placenta nachází podél přední stěny dělohy, když je narušena integrita jejích vnitřních stěn. To se děje po četných kyretážích, potratech, císařský řez. Je ovlivněna struktura endometria zánětlivé procesy, endometrióza.

Takové připojení chorionu je zřídka detekováno u prvorodiček, nejčastěji je zjištěno během následujících těhotenství. To je vysvětleno změnami ve vnitřních stěnách reprodukčního orgánu během porodu.

Někdy se oplozené vajíčko vyvíjí pomaleji, než je nutné. Embryo kvůli tomu nestihne včas proniknout stěnou dělohy a je připevněno k její přední nebo spodní části.

Lokalizace embrya v té či oné části dělohy znamená, že v době implantace embrya tam byla nejlepší sliznice. To znamená, že v tomto segmentu bylo dobré prokrvení a dostatečná tloušťka.

Jak lokalizace ovlivňuje nesení dítěte?

Mnoho lékařů se domnívá, že umístění placenty je podél přední stěny dělohy normální výskyt. Pro průběh těhotenství a porodu nezáleží na tom, zda je místo pro miminko na přední nebo zadní stěně. Mnohem důležitější je další parametr - výška dětského sedáku od kosti dělohy. Nízká vazba je nebezpečná pro rozvoj prezentace a spontánního potratu plodu.

Možné komplikace předního připojení placenty k děloze

Při screeningovém vyšetření těhotných žen je nutné určit umístění placenty. To vám umožní vzít v úvahu všechna rizika a včas zabránit patologii. Navzdory skutečnosti, že plod je připojen k přední stěně dělohy, nemusí to nutně ovlivnit průběh těhotenství. Může probíhat bez komplikací a skončit úspěšným porodem. Určitá nebezpečí však stále existují.

Zvyšuje se riziko abrupce placenty. Rostoucí plod vyvíjí tlak na děložní stěnu a intenzivně tlačí a síla pohybů se zvyšuje úměrně s délkou těhotenství. Blíže k porodu dochází k tzv. cvičným kontrakcím, při kterých se děloha stahuje. Místo miminka nemůže sledovat jeho kontrakce, takže se zvyšuje nebezpečí odchlípení. Pokud je placenta přichycena vysoko, stěna dělohy nemá žádné jizvy, pak ženě nic nehrozí.
Fetální hypoxie. Přední umístění děložní stěny může bránit přísunu živin dítěti, je to nebezpečné pro rozvoj placentární insuficience a gestózy. Patologie se vyvíjí s nízkou placentací, kdy rostoucí plod stlačuje krevní cévy. V důsledku toho je narušen krevní oběh a metabolismus mezi matkou a dítětem.
Placenta previa. Nejvýhodnější je umístit chorion dozadu, protože jak roste děloha, pohybuje se nahoru. Přední fixace vytváří určité problémy. Pokud je z nějakého důvodu embryo připojeno příliš blízko k vnitřnímu os, pak se zvětšováním velikosti dělohy může místo dítěte sklouznout dolů. Zároveň zcela nebo částečně uzavře výstup z dělohy. V případě kompletní prezentace nemůže porod dítěte pokračovat přirozeně, hrozí krvácení a potrat.
Zvyšuje se riziko pevného uchycení a vrůstání embryonální struktury. Existující jizvy narušují normální fixaci chorionu. Patologie je však poměrně vzácná a pro její vývoj musí existovat určité podmínky:

Afterbirth se nachází v přední části;
Ve sliznici dělohy jsou jizvovité změny;
Nízká montáž dětské sedačky.

Akrece placenty ke stěně dělohy je možná za přítomnosti všech 3 faktorů.

Prezentace je nebezpečná kvůli abrupci placenty, krvácení a potratu.

Jak se určuje umístění placenty?

Umístění miminka se určí během rutinního ultrazvuku. Při absenci jakýchkoli těhotenských patologií charakteristické příznaky není dodržován, blaho ženy netrpí.

Během těhotenství je třeba zvážit několik věcí:

Pohyb plodu je pociťován slabší, někdy později, než se očekávalo;
Při poslechu tlukotu srdce dítěte bude zvuk matnější a vzdálenější;
Velikost břicha je mírně zvětšena;
Svírání břicha a jeho případné poranění vytváří větší nebezpečí, než když je placenta umístěna vzadu.

Pokud je k dispozici přední prezentace, stanoví ji lékař při gynekologické prohlídce.

Přední poloha dětské sedačky není patologickou odchylkou, mnozí lékaři považují situaci za zcela normální. Pokud žena nemá gynekologická onemocnění(myomy, cysty na děloze) a změny jizvy v myometriu, pak těhotenství probíhá bez patologie a končí termín porodu. Vzhledem k tomu, že situace je doprovázena určitými riziky, žena potřebuje pečlivý lékařský dohled.

←Předchozí článek Další článek →

Tvorba placenty je pozorována od prvního dne těhotenství něžného pohlaví.

V 16. týdnu těhotenství je placenta plně funkční orgán. Dodává plodu kyslík a živiny, což zajišťuje jeho plný růst a vývoj. Placenta také odstraňuje odpadní látky dítěte.

Ve většině případů je orgán umístěn na zadních stěnách dělohy. Ale někdy je umístěním placenty přední stěna dělohy.

Normálně se placenta zástupce něžného pohlaví nachází podél zadních stěn. Pokud ženská děloha není těhotná, pak je pozadu měchýř. Po početí se děloha ženy pohybuje dopředu a měchýř se nachází za ním. Jak se dítě vyvíjí a roste, přední stěna dělohy se protahuje, zatímco zadní stěna zůstává prakticky nehybná.

Umístění placenty na zadních stěnách dělohy se vyznačuje velkým množstvím výhod:

Toto uspořádání zajišťuje nehybnost plodu. To je způsobeno minimální tahovou schopností zadní stěny. Oproti přední stěně je hustší a tlustší. V období děložní kontrakce bude orgán vystaven minimální zátěži, což eliminuje možnost vypuzení placenty.
Když je placenta umístěna posteriorně, je zajištěna nižší úroveň traumatu. Když se dítě hýbe a kope, ovlivní to placentu mnohem méně často než s jinou lokalizací.
Když je placenta umístěna posteriorně, je riziko oddělení minimalizováno. Předčasné oddělení orgánu ve většině případů je pozorováno, když je umístěn vpředu.
Pokud se nachází na zadní stěně dělohy, výrazně to snižuje rizika takových jevů, jako je její růst nebo uchycení.

Během těhotenství může být placenta umístěna nejen na zádech, ale také na bočních stěnách. Může být také umístěn na přední stěně dělohy. Toto uspořádání se nevztahuje na řadu patologií. Navzdory tomu vede k různým typům rizik.

Vlastnosti předního umístění placenty

Pokud je orgán umístěn na předních stěnách dělohy, bude to pro lékaře velmi jednoduché určit. vnější znaky těhotná žena.

U zástupce něžného pohlaví s tímto umístěním placenty v děloze je velikost břicha větší než normální. To vede ke vzniku velkého počtu strií.

Mnoho žen je cítí velmi málo nebo je vůbec nevnímá. Ve většině případů se pohyby plodu začínají cítit mnohem později, než je stanovena norma.

Když lékař poslouchá tlukot srdce plodu, slyší ho na dálku. To způsobuje potíže při vyšetřování dítěte.

Umístění placenty na přední stěně dělohy způsobuje velký počet nepohodlí při vyšetření zástupce slabého srdce. Pro samotnou ženu je porod dítěte o něco obtížnější než s ním normální umístění placenta.

Stávající rizika

Když je placenta umístěna na přední stěně dělohy, vznikají určitá rizika, která mohou vést k negativním důsledkům.

Ve většině případů je pozorována akrece placenty ke stěně dělohy. Tento patologický stav se vyskytuje v extrémně vzácných případech, ale je třeba si to pamatovat pro ty zástupce něžného pohlaví, kteří mají předchozí porody byly prováděny metodou nebo byly sledovány jiné operace. Vzhled patologický stav To se vysvětluje tím, že placenta je co nejpevněji připevněna k pooperační jizvě.

Uchycení placenty k přední stěně dělohy lze pozorovat po potratech, při kterých byla použita kyretáž, ruční odlučování placenty s poškozením stěn dělohy. Patologii lze také pozorovat na pozadí perforace a ruptury dělohy.

Ženy mohou být ohroženy placentou previa, což se vysvětluje tím anatomické rysy. Když je placenta umístěna na zadních stěnách dělohy, jak roste, orgán se pohybuje nahoru. Tento anatomické změny, které vylučují možnost voj.

Když je orgán umístěn na přední stěně dělohy, mohou nastat určité komplikace. Když je embryo umístěno nízko počáteční fáze placenta vyroste dost vysoko.

Pokud je embryo blízko výstupu z dělohy, bude se placenta pohybovat směrem dolů. V důsledku toho je pozorována částečná nebo úplná prezentace a uzavření předního hltanu orgánem. Ve většině případů s tímto uspořádáním orgánu je pozorováno, že je předčasné.

Nejčastěji toto umístění placenty vede k jejímu odtržení. Pokud porovnáme přední a zadní stěnu dělohy, první z nich je roztažitelnější a tenčí. Jak plod roste, dochází ke zvýšení tlaku na přední stěnu. Navíc miminko v děloze začne intenzivně tlačit. Více později pozorováno vysoká úroveň citlivost dělohy na vnější vlivy.

Když si žena hladí bříško nebo cítí, jak se miminko hýbe, vede to ve většině případů k tréninkovým kontrakcím dělohy. Ty nejsou nebezpečné ani pro dítě, ani pro něžné pohlaví. Když je placenta umístěna na přední stěně dělohy, může hrozit předčasné odloučení. Pokud je placenta dobře připojena a na děloze nejsou žádné jizvy, těhotenství ženy bude probíhat normálně.

Umístění placenty na přední stěně dělohy je ovlivněno celou skupinou faktorů. Nejčastější příčinou je celá řada chirurgické zákroky, C řez.

Za účelem určení umístění orgánu se provádí vhodná diagnostika. Pokud má lékař pochybnosti o umístění placenty, předepisuje něžnému pohlaví ultrazvukové vyšetření.

Umístění placenty na přední stěně dělohy není patologický proces. Ale něžné pohlaví musí být co nejopatrnější, protože takový stav může vést ke komplikacím.

Podívejte se na vzdělávací video:

Během těhotenství probíhá komunikace mezi tělem matky a dítětem prostřednictvím speciálního nestálého orgánu zvaného placenta. Navenek připomíná mazanec, což se odráží i v názvu. Placenta může mít různé polohy uvnitř dělohy.

Umístění placenty

Tento orgán má dvě strany: mateřskou, která je připojena k děloze, a dětskou stranu, ze které vychází pupeční šňůra. Dětské stanoviště se skládá ze speciálních laloků - kotyledonů, které jsou odděleny přepážkami. Placenta se začíná tvořit ihned po vstupu oplodněného vajíčka do děložní dutiny. To se děje kolem druhého týdne těhotenství. Do 6. týdne se intenzivně vyvíjí a od 12. do 16. týdne začíná fungovat konečně vytvořená placenta.

Během normálního těhotenství se místo dítěte obvykle vyvíjí v oblasti zadní stěny dělohy. V tomto případě je povoleno posunutí na boční stěny. Toto umístění je způsobeno tím, že tato stěna se nejméně mění během těhotenství a zde nejméně pravděpodobné náhodné zranění. Někdy se placenta připojí k přední části dělohy nebo k jejímu fundu.

Při normálním těhotenství je místo miminka vysoko a jeho vnější okraj je ve vzdálenosti minimálně 7 cm od hltanu. Když se okraj dětské sedačky dotkne hltanu nebo jej zcela zakryje, pak mluvíme o o patologii těhotenství zvané „prezentace“. Vzhledem k tomu, že děloha se během těhotenství neustále zvětšuje a mění, konečné závěry lze učinit až po 32-34 týdnech. Předtím se může změnit umístění dětské sedačky.

Co znamená placenta na přední stěně?

Jak jsme již uvedli, místo dítěte může být umístěno kdekoli v děloze. Normální poloha pro plný vývoj těhotenství a následného porodu je, když je tento orgán uchycen kdekoli v děloze kromě její spodní stěny. Jediným nebezpečím je umístění tohoto orgánu v blízkosti os dělohy nebo jeho úplné překrytí s placentou. Můžeme tedy říci, že umístění placenty v oblasti přední stěny je normou.

Z fyziologického hlediska přítomnost tohoto orgánu v tomto konkrétním místě svědčí o tom, že nejzdravější sliznice se zde nacházela v okamžiku, kdy se na ni embryo uchytilo. Embryo se totiž uchytí výhradně v místě, kde má sliznice největší tloušťku a nejvíce cévy. V budoucnu bude pro vývoj dítěte pouze tato oblast sliznice schopna poskytnout dítěti nejpříznivější podmínky, pokud jde o jeho zásobování výživou a kyslíkem.

Placenta podél přední stěny - normální nebo patologická

Na nejlepším místě by měl být tento orgán zapnutý zadní oblast děloha shora, umístěná blíže ke dnu. Toto uspořádání je výhodné kvůli roztažitelnosti děložních stěn. Přední stěna je protažena ve větší míře. Zároveň se do značné míry ztenčuje. Zadní stěna mateřského orgánu je méně náchylná ke změnám a dlouho zůstává těsný.

Jelikož je dětská sedačka nepružná, bude lepší, když bude místo jejího uchycení na zadní stěně a bude méně vystaveno zátěži, která ji zatěžuje. Vzhledem k roztažitelnosti přední stěny je placenta na ní nejnebezpečnější. Placenta umístěná na přední stěně je vlivem vnitřku dělohy a činnosti rodičky více vystavena možnosti poranění nebo předčasného odloučení.

Důvody předního umístění tohoto orgánu nejsou dosud zcela objasněny. Jedním z hlavních jsou různá poranění vnitřní vrstvy dělohy, která se nazývá endometrium. Mezi nimi:

Následky poranění zánětem a kyretáží.
Pooperační jizvy.
Jiné patologické stavy.

Nejméně případů této lokalizace placenty se vyskytuje u prvorodiček. Podle odborníků se to vysvětluje zdravým stavem endometria prvorodiček.

Ne vždy je to žena, kdo může za přední umístění orgánu. V v některých případech Problém může být skrytý v samotném poupěti. Pokud dojde k opoždění ve vývoji, pak se oplodněné vajíčko pozdě přichytí na stěnu mateřského orgánu včas. Pak v ní probíhá realizace spodní oblast. Existují případy, kdy je embryo připojeno shora k přední stěně orgánu. Současně, jak těhotenství postupuje a děloha se natahuje, placenta se bude postupně pohybovat směrem dolů.

Placenta na přední stěně - co dělat

Když je dotyčný orgán umístěn na přední stěně, je to přijatelné různé varianty vývoj těhotenství. Pokud je její přichycení dostatečně vysoké, lze těhotenství bezpečně vyřešit přirozený porod. Může se ale objevit i řada patologií.

Nejčastěji s tímto umístěním placenty dochází ke gestóze v důsledku nedostatečné výživy dítěte a nedostatečného zásobení kyslíkem. Mohou se vyvinout problémy s fungováním placenty, může dojít ke krvácení v důsledku jejího oddělení nebo potratu. Protahování dělohy může způsobit posunutí místa miminka směrem dolů. V tomto případě mluví o placentární prezentaci. To znemožňuje přirozený porod.

V speciální případy placenta umístěná na přední stěně se může velmi pevně uchytit nebo dokonce prorůstat do dělohy. Děje se tak v důsledku předchozích potratů, předchozího zánětu, kyretáže nebo porodu císařským řezem.

Vzhledem k tomu, že umístění placenty nelze nijak ovlivnit, nevyžaduje přední umístění placenty žádnou léčbu. Ale takové zvláštní těhotenství vyžaduje přísné sledování. To je nutné, abychom nezmeškali začátek možné komplikace. Ke snížení rizika se takovým těhotným ženám doporučuje častěji odpočívat a pokud možno se vyhýbat velké zátěži, stresu a úzkosti. Je důležité jít na schůzku s lékařem včas a sledovat tonus dělohy. Tímto způsobem můžete sledovat trendy v pohybu placenty směrem dolů.

Přední poloha dětské sedačky může zkomplikovat. Je to dáno tím, že řez může procházet přímo placentou, což je spojeno se ztrátou krve. Proto musíme tuto skutečnost zohlednit a upravit umístění řezu.

- komplikace těhotenství, která je charakterizována lokalizací místa dítěte v dolním segmentu dělohy, blíže než 6 cm od vnitřního os. Nebezpečí je, že se anomálie nijak neprojeví. Nízké umístění placenty je možné určit pouze během ultrazvukové skenování nebo s rozvojem komplikací - poškození, oddělení orgánů, doprovázené patologické příznaky. Léčba se provádí ambulantně, je indikován léčebný a ochranný režim a medikamentózní terapie. Ve většině případů s nízko položenou placentou se porod provádí císařským řezem.

Nízká lokalizace placenty se zpravidla zjistí při ultrazvukovém screeningu I. trimestru, ale blíže 20. týdnu přibližně v 70 % případů dochází k migraci místa dítěte a diagnóza je odstraněna. Do konce těhotenství tato patologie přetrvává pouze u 5 % pacientek. Pokud je ve třetím trimestru detekováno nízké umístění placenty, pravděpodobnost jejího pohybu je extrémně nízká.

Příčiny

Vědci stále nebyli schopni definitivně zjistit důvody nízkého umístění placenty. Na základě četných studií však bylo navrženo, že k abnormálnímu uchycení dětského místa dochází na pozadí difuzní hyperplazie choriových klků a marginálního odumírání jednotlivých prvků decidua. Ztenčení myometria, které se vyvinulo v důsledku četných potratů, kyretáží a dalších, může způsobit takové změny a vést k nízkému umístění placenty. gynekologické manipulace. Riziko porodnických anomálií se zvyšuje na pozadí předchozích potratů, zánětlivých a infekční choroby reprodukční orgány.

Nízko položená placenta je často diagnostikována po císařském řezu v důsledku tvorby jizev na děloze. Patologie se pravděpodobněji rozvine během vícečetného těhotenství, pokud má žena v anamnéze 3 a více porodů, na pozadí benigních onemocnění, například fibroidů. Vrozené anomálie dělohy, zejména dvourohá nebo sedlovitá děloha, přítomnost přepážek v dutině orgánu, také zvyšují možnost nízko položené placenty. Do skupiny zvýšené riziko zahrnuje pacienty náchylné k špatné návyky kteří jsou vystaveni stresu a vykonávají těžkou fyzickou práci.

Klasifikace

V porodnictví se diagnostikují dva typy nízké placenty v závislosti na umístění embryonálního orgánu ve vztahu k samotné děloze. Na základě tohoto kritéria se může lišit i prognóza těhotenství. Zvýraznit následující formuláře anomálie:

Nízké umístění placenty na zadní stěně dělohy. To je příznivější možnost pro rozvoj patologie. Jak se děloha zvětšuje, často dochází k migraci místa dítěte. V souladu s tím se uvolní prostor pro dítě, porod s vysoká pravděpodobnost projde přirozenými cestami.
Nízké umístění placenty na přední stěně dělohy. Diagnostikováno poměrně zřídka, ale má špatná prognóza. Pokud je dětská sedačka umístěna na zadní stěně, má tendenci se pohybovat nahoru, pak v tomto případě Jak se děloha zvětšuje, placenta se „pohybuje“ dolů. V tomto případě hrozí částečná nebo úplná blokáda děložního os. Přední nízké umístění placenty často způsobuje zapletení pupečníku, hypoxii plodu a předčasné odtržení placenty.

Příznaky nízké placenty

Klinicky se nízké umístění placenty ve většině případů neprojevuje. Ženy se obvykle cítí dobře a během rutinního porodnického ultrazvuku lze zjistit abnormální přichycení miminka. Nízké umístění placenty může být doprovázeno patologickými příznaky, pokud se na jejím pozadí začnou vyvíjet komplikace. S předčasným oddělením možné dotěrná bolest v břiše, křížové kosti, krvácení. Je extrémně vzácné, že tato diagnóza přispívá k rozvoji pozdní toxikózy. Navíc nízké umístění placenty v pozdní gestaci může vést k hypoxii plodu. Nedostatek kyslíku se projevuje poklesem motorická aktivita dítě, rychlý nebo pomalý srdeční tep.

Diagnostika a léčba

Nízké umístění placenty je možné identifikovat při ultrazvukovém screeningu 1., 2. nebo 3. trimestru těhotenství, který je běžně předepisován porodníkem-gynekologem všem pacientkám ve 12., 20. a 30. týdnu těhotenství, resp. Určení abnormálního přilnutí dítěte v raných fázích není kritické, protože blíže ke středu těhotenství migruje a zaujímá správnou polohu bez rizika pro zdraví ženy nebo plodu. Ultrazvuk na nízkém místě ukazuje nejen jeho přesnou polohu, ale také jeho tloušťku, úroveň průtoku krve v cévách a stav plodu. Vyhodnocení těchto parametrů nám umožňuje tušit více vážné komplikace zejména hypoxie, zapletení a počínající odloučení.

Léčba nízko položené placenty závisí také na gestačním věku celkový stavžena a plod. Detekce anomálie v prvním trimestru nevyžaduje doplňková terapie, stačí omezit fyzickou aktivitu. Je vysoce pravděpodobné, že místo dítěte migruje, když se zvětšuje objem dělohy. Hospitalizace pro nízko položenou placentu je indikována při hrozbě předčasného abrupce, těžké hypoxie plodu nebo blíže porodu v období 35-36 týdnů k vyšetření pacientky a stanovení plánu porodu.

Nízké umístění placenty vyžaduje korekci denního režimu. Pacient by měl co nejvíce odpočívat. Je důležité zcela odstranit psycho-emocionální a fyzický stres, sexuální kontakty, protože to vše může vyvolat komplikace v podobě oddělení. Pokud je placenta nízká, měli byste chodit méně a vyhnout se cestování veřejnou dopravou. Pro zvýšení průtoku krve do pánevních orgánů, zejména do dělohy a placenty, se doporučuje odpočívat v leže se zvednutím konce nohy.

Medikamentózní léčba nízko položené placenty není předepsána. Řízení těhotenství v tomto případě vyžaduje pečlivější sledování s největší pravděpodobností, konzultace s porodníkem-gynekologem bude předepsána častěji než obvykle. Korekce stavu pacienta nebo plodu se provádí pouze tehdy, pokud existuje hrozba nebo rozvoj komplikací na pozadí abnormálního připojení. Když začne abrupce placenty, je indikováno použití léků, které zlepšují průtok krve v cévách pupeční šňůry, vitamínové komplexy. Pokud je na pozadí nízké placenty přítomna hypertonicita dělohy, používají se tokolytika.

Při nízkém umístění placenty je porod možný jak přes vaginální genitální trakt, tak císařským řezem. První varianta je možná, pokud je dětská sedačka umístěna ne níže než 5-6 cm od vnitřního šíje dělohy, dále dobrý stav matky a plodu, dostatečná zralost děložního čípku a aktivní pracovní činnost. Plánovaný císařský řez se provádí, když je nízké umístění placenty doprovázeno hrozbou předčasného odchlípení, s těžkou hypoxií plodu.

Prognóza a prevence

Naprostá většina těhotenství s nízko položenou placentou má příznivý výsledek. U 70 % pacientů s touto diagnózou, blíže k porodu, je místo miminka obsazeno. správná poloha podél přední nebo zadní stěny dělohy. V jiných případech včasná diagnóza a jmenování ochranného režimu umožňuje vyhnout se komplikacím, přenést těhotenství do 38 týdnů a porodit absolutně zdravé dítě. U 40 % žen s nízko položenou placentou se porod provádí císařským řezem. V ostatních případech se děti rodí přirozenými porodními cestami. Někdy plod vykazuje známky intrauterinní hypoxie.

Prevence nízké placenty spočívá v včasná diagnóza a léčba gynekologických abnormalit, které přispívají ke ztenčení děložní sliznice. Ženy by se také měly vyvarovat potratů a své těhotenství včas zaregistrovat u porodníka-gynekologa. Odstranění stresu pomůže snížit pravděpodobnost vzniku nízko položené placenty. fyzická aktivita po početí. Měli byste se také vyhnout práci v nebezpečných podnicích, odmítnout špatné návyky, hodně odpočívejte a zajistěte tělu dostatečný přísun živin nastávající matka. Procházky venku mají pozitivní vliv na zdraví ženy i plodu. čerstvý vzduch. Každá pacientka musí dodržovat všechna doporučení porodníka-gynekologa, brát potřebné testy a provést screeningové studie k co nejrychlejší detekci nízko položené placenty a zahájení terapie.