Kolik by měl stát normální mantu? Vyhodnocení výsledků reakce. Kdy je nutná konzultace s lékařem?

Jaká by měla být reakce Mantoux u dvouletých dětí? Tlačítko nebo Mantoux test je důležitý diagnostický test, který umožňuje identifikovat průběh tuberkulózy v těle. Začnou dávat mantu dítěti, až když dosáhne 1 roku, protože dřívější ukazatele neposkytnou skutečný výsledek. Normálním výsledkem reakce po Mantouxu 2-3 roky u dětí je, že v těle dítěte není žádný aktivní patogen tuberkulózy, který způsobuje rozvoj vážného onemocnění. Je důležité si uvědomit, že taková tuberkulinová diagnostika pro děti není očkování, ale trvá speciální místo v očkovacím kalendáři. Dnes se test dává dětem každý rok. Jak by tedy měly děti reagovat?

Reakce na Mantoux, která je pozorována u dětí 2-3 dny po injekci, umožňuje pochopit, zda má tělo Kochův bacil, který způsobuje vývoj tuberkulózy. Dnes lze normu Mantoux u dětí nebo její odchylky určit podle místa vpichu. Test se provádí na paži, po kterém se místo vpichu může mírně zvětšit nebo zarudnout.

Normy Mantoux mají také informace, že značka z injekce se někdy stává hustší, což by také nemělo varovat rodiče.

Na základě toho, jak test Mantoux vypadá u dětí ve věku 2 let a starších, můžete pochopit, o jaký druh testu se jedná:

• pozitivní;
• negativní;
• pochybný;
• hyperergický.

Jak porozumět výsledku Mantoux ve věku 3 let, 4 let a více?

K tomu nám pomůže tabulka:

1. Jaký by měl být Mantoux? V průměru by se jeho indikátor měl pohybovat mezi 11 mm a 12 mm. U dětí ve věku 2-3 let by však jeho objem měl být do 6 mm. Pokud indikátor přesáhne 1 cm, je to považováno za patologii. V tomto případě by značka vpichu měla mírně zčervenat, zesílit nebo „nabobtnat“. Této reakci se říká negativní – to znamená, že miminku v blízké budoucnosti nehrozí tuberkulóza. U dospívajících může velikost Mantoux dosáhnout 14 mm, což je ve většině případů také považováno za normální.
2. Pozitivní reakce u dítěte ve věku 3 nebo více let je charakterizována výskytem papulí jakékoli velikosti. Dokonce i značka vstřiku 6 mm bude považována za pozitivní, pokud zčervená a stane se mnohem větší. Kde je umístěn vzorek? Vzhledem k tomu, že tuberkulinová diagnostika se provádí v paži podél vnitřní strany ruky a lokte, není těžké si všimnout, že se Mantoux zvětšil. U dětí do 2 let je Mantoux 12 milimetrů největší. To znamená, že dítě je infikováno tuberkulózou a naléhavě potřebuje léčbu. Je důležité si uvědomit, že na základě velikosti papulí existuje mírná, střední a závažná reakce na tuberkulin.
3. Kolik cm je místo vpichu? pochybná reakce? U dětí ve věku 2 let a starších s diskutabilní reakcí malá velikost(ne více než 1 cm). Poté však papule ve srovnání s hyperémií prakticky chybí. Pochybný výsledek očkování Mantoux lze vidět podle změny stopy po podání vakcíny. Jaká by měla být normálně papule? Normou je nepřítomnost silného a jasného zarudnutí, ztluštění a otoku. Je důležité si uvědomit, že někdy takové příznaky naznačují vývoj alergie, takže po několika dnech je dítě přeočkováno.
4. Při nekrotických změnách dochází k hyperergické reakci, jejíž velikost je větší než 1,5 cm, takže dítě bude brzy po očkování (po třech dnech) potřebovat pomoc. S hyperhererickou Mantouxovou reakcí 10 mm ji dítě zažije až ve věku 2 let.

Jak připravit dítě na Mantoux a co by se nemělo dělat před podáním tuberkulinové vakcíny? Přestože je Mantoux považován za tuberkulínovou diagnózu, je třeba se na ni také připravit.

Děti od dvou do tří let by neměly jíst červené popř nové jídlo, což může způsobit rozvoj alergií - pak budou všechny výsledky zkreslené.

Jaké faktory mohou změnit výsledek Mantoux?

Provedení Mantoux nelze nazvat 100% výsledkem, protože může být ovlivněno řadou faktorů.

Může to být například:

• přítomnost určitých onemocnění;
• nedávné nachlazení;
• nosní mandle;
• zánět v těle;
• rýma.

To vše může způsobit zvýšení hlasitosti a délky tlačítka, zejména ve druhém a třetím roce života.

Nejznámější faktory, které mění výsledek diagnostiky, jsou:

1. Očkování. Pokud lékař očkuje dítě, test Mantoux by měl být proveden až po 2-3 týdnech. To se děje kvůli tomu, že dříve podaný lék zvětší velikost papule, což samozřejmě povede ke zkreslení výsledku. Vakcinační přípravky také často obsahují konzervační látky, které zvyšují zarudnutí kůže.
2. Dítě má alergie. Vzhledem k tomu, že toto očkování samo o sobě je považováno za test na alergii, přítomnost dalších projevů alergie v těle může situaci pouze zhoršit. Je důležité si uvědomit, že mantu 2 cm nebo více se často objevuje při alergiích u dětí. V tomto případě lékař nebere v úvahu, jaké alergie má dítě - na vlnu, prach, léky nebo jídlo.

Tyto důvody jsou hlavní, když jsou výsledky vzorků porušeny. Jsou však známy další znaky, které mění Mantouxovu reakci.

Do třetího roku života se u dítěte mohou objevit tyto nepříjemné zdravotní změny:

1. Přítomnost červů. Mantoux 6 mm nebo více v nepřítomnosti patogenu v těle odráží přítomnost červů nebo pinworms v těle, které vedou k neúplné absorpci potravy, a proto často způsobují alergie. Pokud tedy děti dostaly pochybnou nebo pozitivní reakci, může to být způsobeno poruchou mikroflóry, která se u dětí často objevuje ve věku dvou let. Na základě toho bude dítě před očkováním muset podstoupit vyšetření, aby mohlo opakovat vzorky opět nezkazily výsledky.
2. Toxické alergie kvůli špatné ekologii. Mantoux 2 a více cm se často objevuje, pokud děti žijí ve znečištěných oblastech, kde je velký proud aut a dochází k emisím do ovzduší chemické prvky. Pokud má dítě toxickou otravu, po aplikaci vakcíny bude místo vpichu červené a ztvrdlé.

Mantoux 2 a více centimetrů určitě lékaře upozorní. Pokud pacient nemá zjevné známky tuberkulózy, bude muset podstoupit některá vyšetření a podstoupit některé procedury. Pokud není patogen v těle identifikován, lékař bude hledat důvod zkreslení výsledku, zejména pokud jsou indikátory Mantoux nejvyšší.

Někdy je test Mantoux, lidově nazývaný „tlačítkový“ test, mylně považován za štěp. A když někdo maminkám jasně vysvětlí, že jim píchali ve škole, školce popř ošetřovna v rukou potomka, není vakcína, ale test, test, pak vyvstává spousta otázek. Slavný dětský lékař Evgeny Komarovsky říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.

co to je

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost v těle mikroba způsobujícího tuberkulózu – tuberkulózního bacila. Pro tyto účely se dítěti podává subkutánní injekce speciální lék, která je založena na mikrohabitatu původce onemocnění – tuberkulinu. Poté specialisté vyhodnotí reakci těla na injekční látku. Faktem je, že lidé trpící tuberkulózou, infikovaní a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně odlišně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikroba způsobujícího tuberkulózu, tuberkulin vyvolává určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, ale pokud dítě nemá původce, nic se neděje.

Doktor Komarovsky řekne dětem podrobněji a důkladně všechny otázky na téma mantoux v dalším videu.

Dnes je test Mantoux považován za celosvětový účinná metoda diagnostika Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů – „Diaskintest“ se právě zavádí. V Rusku je lék registrován a certifikován zcela oficiálně. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci určitých specifických antigenních proteinů, které jsou citlivé pouze na agresivní patogen tuberkulózy. Pokud běžný test Mantoux může poskytnout reakci na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest dává pozitivní reakce výhradně na mikroby, které jsou patogenní. Z tohoto pohledu nový test dokonalejší. Pokud je negativní, neexistuje žádná nemoc, pokud je pozitivní, existuje nemoc.

Proč to dělat

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby se u dítěte vyvinula protituberkulózní imunita, se provádí v porodnici. Jmenuje se BCG. I přes očkování se však dítě může nakazit tuberkulózou, i když vakcína tuto pravděpodobnost výrazně snižuje. Je to dáno postupným snižováním protilátek proti tuberkulóznímu bacilu. Pokud si miminko po prvním očkování vůbec nevytvořilo imunitu, dostává druhé – před školou, v 7 letech.

V našem prostředí se vždy najde někdo, kdo je přenašečem bacila tuberkulózy, takové lidi potkáváme v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruský stát nezajišťuje přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.

Mantoux test by měl být prováděn jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy dítě dosáhne věku 1 roku.. Pokud vzorek dává negativní výsledek je to vykládáno tak, že imunita proti tuberkulóznímu bacilu se nevytvořila po očkování v porodnici a u takových dětí má lékař právo doporučit tuberkulinaci ne jednou, ale 2krát ročně, aby nedošlo k „ minout“ nemoc.

Podle stávajících pravidel musí být vzorky odebírány do různých rukou. Pokud letos bylo dítě ošetřeno vlevo, tak za rok by to mělo být provedeno vpravo. Místo pro injekci tuberkulinu je vždy stejné – vnitřní plocha předloktí, jeho střední třetina. Pokud vidíte, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, zapněte správný výsledek nemůžeš s tím počítat.

Pravidla pro provádění testu

Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi měsíc předem, byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Musí být zdravý, žádné nesmí mít akutních onemocnění a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší termín testu odložit na pozdější termín.

Nemůžete provést test, pokud dítě ano kožní choroby , zejména při exacerbaci, má-li v anamnéze diagnózy „Bronchiální astma“ nebo „Revmatismus“, a také pokud je dětská skupina, kterou dítě navštěvuje, aktuálně v karanténě. To vše jsou přísné kontraindikace.

Po každém pravidelném kalendářním očkování by měl být Mantoux test proveden nejdříve o měsíc později. Také po nemoci musí uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test správně připravíte, výsledky budou nejméně pravděpodobné bude nepravdivé nebo chybné.

Je možné plavat

Často můžete slyšet názor, že po testu Mantoux by se dítě nemělo 3-4 dny koupat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné zvlhčit místo vpichu tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se právě tohoto „tlačítka“:

• Místo vpichu tuberkulinu by se nemělo intenzivně škrábat nebo třít (ani žínkou).
• Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem nebo mastmi.
• U testu Mantoux na něj nemůžete nalepit náplast, zavázat obvaz nebo vyrobit obklady nebo pleťové vody.
• Dítě by nemělo nosit oblečení s dlouhými rukávy, které není vhodné pro počasí, protože pot a tření látky o místo odběru může způsobit jednoznačně pozitivní chybnou reakci.

Ukázkové výsledky

Kvalifikovaný lékař by měl vyhodnotit reakci těla na tuberkulin. Maminky se však obvykle nemohou dočkat, až samy přijdou na složitost diagnózy. Jejich touha je zcela pochopitelná a pochopitelná, říká Evgeny Komarovsky. Zejména pro maminky a tatínky vysvětluje, co může Mantouxova reakce prozradit.

Zaúčtování se provádí 72 hodin po testu. Proto je nejvhodnějším dnem pro diagnostiku pátek na většině ruských klinik je tento den zvolen tak, aby lékař měl možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Místo vpichu tuberkulinu se během této doby mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperémie). V místě vpichu se často vyskytuje otok, zvětšení a ztluštění. Říká se tomu papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.

Reakce by mohla být taková:

• Negativní. Pokud je v oblasti vpichu nějaké zarudnutí nebo zvětšení, nedochází k otoku.
• Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperémie) nebo papule o velikosti ne větší než 2-4 mm. V této situaci může lékař po posouzení celkového stavu dítěte a nahlédnutí do jeho lékařské dokumentace buď výsledek přirovnat k negativnímu, nebo předepsat další diagnostické testy.
• Pozitivní. Mírný výsledek je určen, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Průměrným výsledkem je papule o velikosti od 10 do 14 mm. Zjevným výsledkem je papule o průměru větším než 15-16 mm.
• Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy více než 17 mm. Navíc se to dodržuje obecná reakce tělo - zvětšené lymfatické uzliny, výskyt vředů na kůži, známky zánětlivého procesu v samotné papuli. Tento výsledek s vysokou pravděpodobností ukazuje na rozvíjející se tuberkulózu.

Alarmující výsledky

Někdy se rodiče setkávají se situací, kdy test, který byl dříve vždy negativní, se ukáže jako pozitivní (a nebylo žádné BCG očkování). V medicíně se tento jev nazývá „otočka tuberkulinového testu“. Pokud se objeví, může to znamenat, že se dítě nakazilo tuberkulózním bacilem. Čad bude naplánován na konzultaci s lékařem TBC, bude muset udělat rentgen plic a podstoupit další výzkum, po kterém bude dítěti předepsána léčba.

Infekce nebezpečná nemoc Lze také podezřívat, že test Mantoux se po pozitivním výsledku (po vakcinaci BCG) každý rok postupně snižoval a pak náhle prudce vzrostl (bylo 5 mm, stalo se 9 mm). Takové změny velikosti papulí jsou také důvodem pro další vyšetření a léčbu, pokud je to nutné.

Pokud v průběhu 4-5 let zůstane Mantouxův test výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také znamenat rozvoj plicní tuberkulózy.

Pokud rodiče test odmítnou

V Nedávno Existuje mnoho neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečnosti testu Mantoux. Ano, na internetu sociální sítě"chůze" děsivé příběhy o toxicitě tohoto diagnostický test díky fenolu, který obsahuje. Proto se výrazně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají nechat své děti testovat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že podávání tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.

Fenol jako konzervant je skutečně obsažen v droze, která se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (asi stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je pro lidské tělo přirozenou látkou, jako produkt rozkladu určitých sloučenin se vylučuje močí. K tomu, aby bylo dítě vystaveno toxickým účinkům tuberkulinu, potřebuje podat asi tisíc dávek denně!

Velmi často mají rodiče otázku, zda by měli své dítě před testem dát. antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze udělat. Protože hlavním účelem testu Mantoux je zjistit, zda existuje alergická reakce na tuberkulin, antihistaminika vám v tom může zabránit.

Při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje žádná koncepce jediné „normy“.

• Doktor Komarovský

Norma reakce Mantoux pro děti ve věku 2 let je odlišná. Tento test může určit přítomnost tuberkulózy u dospělého. Podává se intravenózně. Vakcína obsahuje sterilizované, oslabené a speciálně upravené bakterie Koch. Zvláštností je, že tento test je uznáván po celém světě. Mantoux patří k lékům třetí generace. Funkcí testu pro děti je předvakcinace. Před očkováním proti tuberkulóze je nutné pomocí Mantouxu zkontrolovat, zda se dětský organismus někdy nesetkal s mykobakteriemi. K úspěšnému provedení tohoto postupu musí být dítě zdravé. Kromě toho je důležité po testu dodržovat některá pravidla.

Vakcína po svém podání vyvolá v organismu určitou reakci. Lidský imunitní systém zareaguje na podaný lék, pokud se již dříve setkal s mykobakteriemi. To znamená, že přenašeč tuberkulózy bude mít reakci. Zánět je prvním příznakem onemocnění. Ale existuje mnoho nuancí.

Co je podstatou reakce Mantoux? Umožňuje vám identifikovat patogenní mykobakterie v těle dítěte a vyvodit závěr o stavu imunitní systém. Injekce se podává do paže pod loktem dovnitř horní vrstva kůže. Postup se provádí každoročně. Rodiče by si měli pamatovat, že test odhalí počáteční fázi onemocnění. Pokud je reakce negativní, je dítě očkováno BCG.

Jaké jsou cíle Mantu?

1. Pomáhá vybrat děti, které nejsou infikovány. Nemají žádnou reakci na tuberkulin.
2. Mantu se podává dětem za účelem dalšího očkování dětí s negativním výsledkem.
3. Umožňuje analyzovat dynamiku informací získaných v průběhu let. To je nezbytné pro diagnostiku tuberkulózy nebo potvrzení její nepřítomnosti.
4. Určete výraznou hyperergickou reakci. V tomto případě budou vyžadovány další anamnézy.
5. Posílit imunitní systém dalším očkováním.

Norma pro Mantouxovu reakci u dětí ve věku 2 let může záviset na mnoha faktorech. Pokud se to dělá u dospělých, tak to se 100% jistotou prokáže přítomnost tuberkulózy. Zákrok se obvykle provádí u dětí od jednoho roku do 14-15 let. mateřská školka a škola.

Udělejte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

0 ze 17 dokončených úkolů

Informace

Testovací načítání...

Výsledek

Čas vypršel

• Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se u vás rozvine tuberkulóza, se blíží nule.

  Nezapomínejte ale také pečovat o své tělo a absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a nebudete se bát žádné nemoci!
  Doporučujeme také přečíst si článek o.

• Je důvod přemýšlet.

  Není možné s jistotou říci, že máte tuberkulózu, ale existuje taková možnost, pokud se nejedná o Kochovy bacily, pak je zjevně něco v nepořádku s vaším zdravím. Doporučujeme ihned projít lékařské vyšetření. Doporučujeme také přečíst si článek o detekce tuberkulózy raná stadia .

• Urychleně kontaktujte odborníka!

  Pravděpodobnost, že jste postiženi Kochovými bacily, je velmi vysoká, ale není možné provést diagnózu na dálku. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaný odborník a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně také doporučujeme, abyste si přečetli článek o odhalit tuberkulózu v raných stádiích.

1. S odpovědí
2. Se značkou pohledu

Úkol 1 ze 17

1 .

1. Úkol 2 ze 17

   2 .

   Jak často děláte test na tuberkulózu (např. Mantoux)?

2. Úkol 3 ze 17

   3 .

   Dodržujete pečlivě osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházce atd.)?

3. Úkol 4 ze 17

   4 .

   Staráte se o svou imunitu?

4. Úkol 5 ze 17

   5 .

   Měl někdo z vašich příbuzných nebo rodinných příslušníků tuberkulózu?

5. Úkol 6 ze 17

   6 .

   Žijete nebo pracujete v nepříznivém prostředí životní prostředí(plyn, kouř, chemické emise z podniků)?

6. Úkol 7 ze 17

   7 .

   Jak často jste ve vlhkém, prašném nebo plesnivém prostředí?

7. Úkol 8 ze 17

   8 .

   Kolik je Vám let?

8. Úkol 9 ze 17

   9 .

   Jaké jsi pohlaví?

9. Úkol 10 ze 17

   10 .

   Zažili jste nedávno nějaký pocit extrémní únava bez konkrétního důvodu?

10. Úkol 11 ze 17

    11 .

    Necítili jste se v poslední době fyzicky nebo psychicky špatně?

11. Úkol 12 ze 17

    12 .

    Všimli jste si v poslední době slabé chuti k jídlu?

12. Úkol 13 ze 17

    13 .

    Sleduješ se v poslední době? prudký pokles se zdravou a vydatnou stravou?

13. Úkol 14 ze 17

    14 .

    Pocítili jste v poslední době zvýšenou tělesnou teplotu? dlouho?

14. Úkol 15 ze 17

    15 .

    Máte v poslední době problémy se spánkem?

15. Úkol 16 ze 17

    16 .

    Všimli jste si v poslední době? zvýšené pocení?

16. Úkol 17 ze 17

    17 .

    Všimli jste si, že v poslední době vypadáte nezdravě?

V jakých případech by se test neměl provádět? Tato otázka zajímá mnoho rodičů. Mantoux není očkování - je to pouze typ diagnózy, která umožňuje identifikovat přítomnost tuberkulózního bacilu u člověka. Hlavním účelem testu je odhalit počáteční fázi tuberkulózy.

Jednou z reakcí na Mantoux ve věku 3 let u dětí, stejně jako u starších dětí, je alergie. Projevuje se stejně u těch, kteří se setkali s bakterií Koch, a u zdravých lidí. Tuto reakci těla ovlivňují různé faktory, včetně dědičných sklonů. Alergie u dětí vyvolává i fenol, který je součástí vzorku.

Kontraindikace pro diagnostiku infekce pomocí testu:

• těžká kožní onemocnění;
• somatická onemocnění, infekce různé anamnézy;
• alergie;
• epileptický stav;
• duševní choroby;
• Studený;
• kontraindikace související se zdravotním stavem dítěte;
• individuální nesnášenlivost ke komponentám.

Test se provádí čtyři týdny po vymizení všech příznaků onemocnění. Nemůžete dělat Mantoux a očkovat současně, jinak se imunita dítěte oslabí a výsledek bude nespolehlivý. Podle zákona mají rodiče právo test odmítnout, stačí napsat prohlášení na místní klinice. Místo Mantoux můžete darovat krev z prstu na analýzu, ale je to placené.

Jaké komplikace test způsobuje? Je tuberkulinový test tak neškodný? Mezi komplikace patří alergická reakce, zvýšená teplota, ztráta chuti k jídlu, zarudnutí kůže, slabost v těle, anafylaktický šok. Vyrážky se mohou objevit nejen na ruce, ale i na celém těle. Pokud si dítě stěžuje špatný pocit, musíte zavolat lékaře.

Nejčastěji se nepříjemné příznaky po Mantouxu objevují, pokud dítě dříve prodělalo virovou nebo infekční nemoc. Někdy test vyvolává zvracení na pozadí oslabeného imunitního systému, bolest hlavy, svalová slabost.

Jak připravit dítě na Mantoux? Všechny děti se injekcí bojí, ale pokud je matka během zákroku nablízku, strach se sníží a úplně odezní. Test se poprvé provádí u dítěte ve věku 1 roku, protože před tímto věkem je pokožka dítěte velmi jemná a rychle reaguje na dráždivé látky, takže existuje možnost získat falešný výsledek.

Jak funguje tuberkulinový test? Dítěti jsou subkutánně aplikovány oslabené mykobakteriální proteiny, které jsou tělem vnímány jako cizí předmět. V důsledku toho se imunita snižuje. Pokud se již tělo s Mycobacterium tuberculosis setkalo, místo vpichu zčervená a zvětší se, a pokud ne, zůstane nezměněno.

Vlastnosti vzorku - jaké jsou?

1. Mantoux se neprovádí 2krát nebo vícekrát ročně. Provádí se pouze jednou, ale ročně.
2. Od jednoho roku do čtrnácti let se provádí test k identifikaci nebezpečné nemoci.
3. Rodiče mají právo odmítnout takovou diagnostiku a vybrat si alternativy k Mantoux.
4. Není možné interpretovat výsledek po jednom vzorku. O přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy můžeme mluvit posouzením dynamiky reakce na kompozici. Díky testu je možné vyvodit závěr o predispozici k tuberkulóze.
5. Určení reakce je věcí odborníka. Bez komplexních údajů není možné posoudit spolehlivost diagnózy. I když výsledky můžete analyzovat sami.
6. Test se aplikuje na paži, uprostřed mezi zápěstím a loktem, a vakcína proti tuberkulóze se aplikuje do předloktí.

Co může ovlivnit Mantouxovu reakci? Po podání léku byste neměli místo vpichu několik dní namáčet, škrábat, utěsňovat, pevně obvazovat obvazem, mazat mastí, krémem nebo maskovat. kosmetika.

Po očkování se doporučuje nejíst čokoládu, pomeranče, mandarinky, tedy potraviny, které mohou způsobit alergická reakce. Pokud si náhodou namočíte papuli, pečlivě ji osušte ručníkem a nahlaste to při vyšetření lékařem.

Je důležité dodržovat pravidla péče o kůži v místě vpichu, pak bude snazší vyhodnotit výsledek. Pro spolehlivost se to doporučuje provést tři dny po injekci. To však neznamená, že pokud je reakce negativní, tak se návštěva TBC lékaře odkládá. Specialista musí nezávislou analýzu potvrdit nebo vyvrátit.

Jaká je normální rychlost reakce Mantoux pro děti? Druhý nebo třetí den po injekci by nemělo dojít ke zhutnění přesahujícímu jeden milimetr. V tomto případě je reakce testu negativní. Je-li velikost papule asi čtyři mm, dochází k mírnému zarudnutí, výsledek je hodnocen jako pochybný. V případě pozitivní reakce měří zhutnění od pěti do šestnácti mm.

Zarudnutí kůže po testu může znamenat následující:

• negativní výsledek (žádná tuberkulóza, žádná papule a žádné zarudnutí kůže);
• pochybné (existuje možnost onemocnění, je vyžadováno diagnostické potvrzení);
• falešně pozitivní (příčina - poškození místa vpichu, vniknutí vody, poškrábání, potření mastí, zalepení náplastí, ale není tuberkulóza, je však třeba použít jiné diagnostické metody, např. Diaskintest);
• pozitivní (nemoc je potvrzena, je nutná léčba, proto je dítě odesláno do zdravotnického zařízení k dalšímu vyšetření);
• výrazná reakce (je velká papule, zarudnutí, hnisání, vzácně může znamenat infekci tuberkulínovými bakteriemi).

Normální reakce na test je vždy diagnostikována v dynamice testu. Normálně se velikost těsnění každý rok zmenšuje o několik milimetrů. Ve věku sedmi let by po injekci neměly být vůbec žádné papuly, pak se provádí očkování.

Pokud byla jeho velikost v prvních letech stejná a poté se po injekci začala prudce zvyšovat, pak je dítěti diagnostikována tuberkulóza. Pokud jste alergičtí na vzorek nebo máte vysokou teplotu, doporučuje se poradit se s odborníkem (ftiziatrem).

Nejčastěji lze výsledky testu posoudit několik dní po injekci. Během této doby se na kůži objeví malá bulka zvaná „papulka“. Je snadné to poznat. Tato zčervenalá oblast kůže, mírně zhutněný; pokud se ho dotknete, cítíte, jak se zvedá nad kůži.

Reakce těla se posuzuje podle velikosti a tvaru papulí. Čím více mycobacterium tuberculosis v těle, tím větší a červenější papule bude. Nejprve lékař prohlédne místo vpichu, určí typ reakce, palpací určí zhutnění a změří průhledným pravítkem. Posuďte zarudnutí, pokud papuly chybí.

Jak lékař TBC interpretuje výsledky testů?

Často se vyskytují případy, kdy je falešně pozitivní reakce diagnostikována již u dvouletého dítěte. To znamená, že pacient není infikován tuberkulózou, ale Mantoux stále vykazuje pozitivní reakci. Častěji k tomu dochází v důsledku pronikání netuberkulózních mykobakterií do těla.

Tento výsledek je navíc vyvolán alergií, nemocí, kterou dítě trpělo krátce před provedením testu. Někteří odborníci tvrdí, že je nejvyšší čas nahradit Mantu více bezpečný vzorek s maximální spolehlivostí. Před očkováním je důležité, aby bylo dítě zdravé, pak lék nezpůsobí nežádoucí účinky.

Onemocnění se vyvíjí, když Mycobacterium tuberculosis pronikne do sliznice. Onemocněním se obvykle nakazí infikovaná osoba, která bakterie uvolní, když kašle nebo kýchá. Specifikem je, že tuberkulinové bacily jsou vůči nim odolné vnější vlivy, proto jsou schopny přežít, usadit se v prachu, po dobu 60 dnů. To znamená, že křehká dětské tělo se může snadno stát obětí bakterií tuberkulózy.

Je důležité dodržovat očkovací kalendář zdravé dítě počínaje jedním rokem věku. Bakterie se v těle rychle množí s slabá imunita. Někdy u malých dětí s oslabeným imunitním systémem začíná tuberkulóza po podání léku, protože tělo není schopno bojovat ani s oslabenými proteiny bakterií. Poté je pozorována zvětšená a hnisavá papule a zanícené lymfatické uzliny na těle.

Specifika průběhu tuberkulózy u dětí mladší věk:

• Pro děti do dvou let je tuberkulóza nejnebezpečnější nemoc, protože postupuje rychleji, přesouvá se do akutní stadium;
• u malých dětí vysoké riziko formace nebezpečné formy onemocnění, včetně meningitidy, otravy krve, miliární tuberkulózy;
• faktory pro rozvoj tuberkulózy u dětí jsou celkové vyčerpání organismu, nedostatek vitamínů, nehygienické podmínky ubytování, nedostatek běžné hygieny;
• plicní tuberkulóza se projevuje silným kašlem, připomínajícím bronchitidu, nachlazením, rozdíl je v tom, že u dítěte se stav zhoršuje, ve sputu může být krev;
• celou dobu pozorován teplo, hubnutí, vyčerpání;
• při podezření na tuberkulózu je dítě odesláno na tuberkulózní kliniku, kde se provede rentgen a všechna možná vyšetření;
• na mimoplicní tuberkulóza hlavní symptom je zvýšený Lymfatické uzliny a vysokou tělesnou teplotou.

To je důvod, proč se Mantoux test stává důležitou fází diagnostiky. S jeho pomocí můžete pochopit, zda se tělo dítěte setkalo s bakterií Koch nebo ne. Někdy se místo tohoto testu používá jiný, nazývaný diaskintest. Nejčastěji se tělo setkává s bakteriemi tuberkulózy v dětství protože jsou vysoce odolné.

Pokud mikroorganismy nejsou zničeny včas, rychle se množí a ničí zdravé buňky a tkáně. Začíná intoxikace těla, objevují se ložiska onemocnění. U dětí je častější plicní tuberkulóza a poškození nitrohrudních lymfatických uzlin. Zvláštností je, že po prodělané tuberkulózní infekci poprvé v životě Mantouxův test vždy ukáže pozitivní reakci.

NA celkové příznaky nemoci u dětí zahrnují špatný zdravotní stav, slabost, vysokou horečku, sníženou chuť k jídlu, pocení, bledou kůži, zrychlený srdeční tep, náhlá ztráta hmotnost. Pokud si vaše dítě stěžuje, že se cítí špatně, neodkládejte návštěvu lékaře!

Norma testu Mantoux (absence papule, zarudnutí) nám umožňuje dospět k závěru, že dítě nemá tuberkulózu. V ostatních případech je to vyžadováno symptomatická léčba. K potlačení mykobakterií je nutné dodržovat speciální léčebné režimy včetně antituberkulotik. Vlastnosti léčby onemocnění u dětí - fáze, včasnost, komplexní terapie.

Dětská tuberkulóza se léčí ve speciální ambulanci nebo sanatoriu. Léčba trvá jeden a půl až dva roky. V terapii hraje velkou roli Čerstvý vzduch, hygiena, stejně jako výživa - měla by být velmi kalorická. Léčba onemocnění zahrnuje také chemoterapii, chirurgický zákrok, rehabilitace. S přihlédnutím k formě onemocnění lékař TBC předepisuje léky a určuje dobu jejich užívání.

Jaké jsou vlastnosti léčby tuberkulózy u malých dětí?

1. Děti s výraznou reakcí na test Mantoux, u kterých nebyla diagnostikována tuberkulóza, jsou předepsány léky po dobu tří měsíců. Jsou pozorovány po dobu jednoho roku, laboratorní výzkum, teprve poté odhlášen.
2. Pokud po medikamentózní terapie zbytkové účinky jsou pozorovány v těle u malých pacientů s tuberkulózou, je předepsán chirurgický zákrok.
3. Terapie je vybrána s ohledem individuální vlastnosti, zdravotní stav dítěte, věk, forma onemocnění.
4. Mezi užívané léky proti tuberkulóze patří Isonianid, Phtivazid, Ethambutol, Rifampicin a další.
5. Nebezpečný stav u dítěte to je tuberkulózní meningitida když se zanítí mozkových blan, postižené mykobakteriemi. Léčba je v tomto případě dlouhodobá, léky, vitamíny, klid na lůžku po dobu dvou měsíců, fyzikální terapie, masáže. Bez pohotovostní terapie meningitida vede ke smrti dvacátý pátý den po nástupu. Správná léčba znamená, že se 95 % dětí uzdraví.
6. Prevence tuberkulózy zahrnuje BCG vakcínu, včasná diagnóza, každoročně podstupují fluorografii a další akce.

Léčba může vést buď ke zlepšení zdravotního stavu dítěte, nebo ke zhoršení pohody a absenci jakýchkoli změn. Nejčastěji však dochází k úplnému zotavení. U dětí ve věku 2 let je prognóza tuberkulózy nepříznivá, pokud je imunitní systém příliš oslaben, může se vyvinout meningitida.

Kvíz: Jak moc jste náchylní k tuberkulóze?

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 ze 14 úkolů dokončeno

Informace

Tento test vám ukáže, jak jste náchylní k tuberkulóze.

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li zahájit tento test, musíte provést následující testy:

Výsledek

Čas vypršel

• Gratulujeme! Jsi v pořádku.

  Pravděpodobnost onemocnění tuberkulózou ve vašem případě není větší než 5%. Jste úplně zdravý muž. I nadále si hlídejte imunitu stejným způsobem a nebudou vás trápit žádné nemoci.

• Je důvod přemýšlet.

  Ve vašem případě není všechno tak špatné, pravděpodobnost onemocnění tuberkulózou je asi 20%. Doporučujeme lépe pečovat o imunitu, životní podmínky a osobní hygienu a snažit se minimalizovat i množství stresu.

• Situace zjevně vyžaduje zásah.

  Ve vašem případě není vše tak dobré, jak bychom si přáli. Pravděpodobnost infekční léze Tyčinky Koha tvoří asi 50 %. Pokud se u Vás objeví, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka první příznaky tuberkulózy! Je také lepší hlídat si imunitu, životní podmínky a osobní hygienu a také byste se měli snažit minimalizovat množství stresu.

• Je čas bít na poplach!

  Pravděpodobnost infekce Kochovými tyčinkami je ve vašem případě asi 70 %! Pokud existuje, musíte kontaktovat odborníka nepříjemné příznaky, jako je například únava, slabá chuť k jídlu, mírně zvýšená tělesná teplota, protože to vše se může ukázat jako příznaky tuberkulózy! Vřele také doporučujeme podstoupit plicní vyšetření a udělat si lékařský test na tuberkulózu. Kromě toho je třeba lépe pečovat o svou imunitu, životní podmínky a osobní hygienu a také byste se měli snažit minimalizovat množství stresu.

1. S odpovědí
2. Se značkou pohledu

1. Úkol 1 ze 14

   1 .

   Zahrnuje váš životní styl náročnou fyzickou aktivitu?

Mantoux očkování– velmi důležité pro určení zdravotního stavu dítěte. Nemělo by se provádět do jednoho roku věku, protože pokožka dítěte je stále příliš citlivá. Při očkování Mantoux je reakce těla kontrolována pohledem na oblast zarudnutí kolem injekce.

U malých dětí do jednoho roku může kůže reagovat příliš silně na zavedení tuberkulinu a poskytnout nesprávný výsledek. Proto se dětem do jednoho roku nedává očkování Mantouxem, to prostě nedává smysl.

Co je Mantoux a jak často je nutné jej očkovat?

V budoucnu se toto očkování provádí každý rok do 14 let. Injekce tuberkulinu ve skutečnosti není vakcínou proti této nemoci. Jedná se o test, který ukazuje, zda si tělo dítěte vytvořilo protilátky proti původci onemocnění - Kochovu bacilu.

Očkováním Mantoux kontroluje stav bacila v těle, který se může začít vyvíjet, když imunita klesne a přejde do otevřený formulář tuberkulóza, stejně jako stav imunity obecně. Pokud je reakce v normálních mezích, nemusí se rodiče obávat o zdraví dítěte.

Podívejme se dále na to, kolik centimetrů je považováno za normální a zda je možné doma pochopit, že dítě tuto nemoc nemá.

Zavedením vakcíny, tedy skutečného očkování, je BCG, která se podává do předloktí. 1 rok po podání vakcíny se podá Mantoux, aby se zjistilo, jaká je reakce těla na BCG očkování. A tak dále až do období dospívání každý rok.

Pokud bylo BCG z nějakého důvodu odloženo, pak se Mantoux test provádí každých 6 měsíců, aby se sledovala tvorba imunity.

Do čtyř let se počet testů za rok zvyšuje na 3krát. Pokud jsou kolem dítěte lidé, kteří ho mohou infikovat, lze Mantoux provádět častěji, aby nedošlo k vynechání nástupu vývoje onemocnění. Pokud musí dítě podstoupit vyšetření a léčbu, lze Mantoux provést tolikrát, kolikrát lékař předepíše. To může být více než dvakrát ročně.

Pokud si rodiče dítěte myslí, že se jedná o očkování, pak takové množství Mantouxu může způsobit, že budou chtít podání tuberkulinu odmítnout. Dospělí budou předpokládat, že tělo dítěte bude přetíženo bakteriemi.

Ve skutečnosti se mantu nepovažuje za očkování, ale za test, a pokud jej lékař předepsal často, pak je to nutné. Nemůžete minout další Mantu a odmítnout ho sami. Pouze ošetřující lékař určí, kolikrát je třeba provést a kdy ukončit časté testy a přejít na standardní možnost jednou ročně.

Povaha a proces roubování

Test se provádí injekcí jednorázové injekční stříkačky mělce pod kůži od dlaně k lokti zevnitř na povrch paže dítěte. Obvykle taková injekce není příliš bolestivá, takže je třeba s dítětem ve vědomém věku předem mluvit, aby nemělo strach z očkování.

Po nějaké době se v místě vpichu vytvoří papule. Po 72 hodinách se změří jeho průměr pravítkem a získané údaje se použijí ke stanovení stavu imunity a aktivity Kochova bacilu v těle.

Aby lékař stanovil správnou diagnózu, je nutné po injekci přijmout určitá opatření.

Místo vpichu musí být chráněno tak, aby velikost mantoux byla pravdivá. V žádném případě nesmí být mokrá. Proto se během čekání na reakci mantoux sprchujte a koupejte roční dítě jsou zrušeny. Můžete si umýt obličej, nohy a další části těla, ale je třeba dávat pozor, aby se voda nedostala do místa roubování.

Musíte se také vyhýbat nečistotám a prachu, takže energické hry na pískovišti jsou na tři dny zrušeny.

Neměli byste si škrábat papulu nebo její okolí, měli byste se vyvarovat hraní s domácími mazlíčky, aby se jejich drápy, jazyk a srst nedostaly nečistoty do místa vpichu kůže. Během těchto tří dnů, dokud lékař nezměří červenou skvrnu, která představuje reakci, musíte o dítě pečovat.

Neměli byste jíst ani červenou zeleninu a ovoce, abyste si nezpůsobili nadměrné zarudnutí, ale neměli byste příliš měnit jídelníček, aby se z toho nestal pro tělo šok a nezvyklá reakce na vakcínu.

Někde v měsíci, kdy by mělo proběhnout očkování, není potřeba příliš měnit obvyklý jídelníček miminka. Jen musíte trochu omezit maso a mléčné výrobky. Všechny ostatní nabídky by měly být v normálním stavu bez náhlé změny. Také byste neměli na místo vpichu přikládat náplast ani na něj nic neaplikovat.

Pokud se vám voda náhodou dostane do papule, musíte o tom upřímně říct lékaři. Pokud je červená skvrna dostatečně velká, může vás lékař poslat pro dodatečné testy na tuberkulózní kliniku. Abyste tomu zabránili, musíte lékaře upozornit, že nebylo možné chránit místo vpichu. A pak vypočítá reakci těla na základě průměru skvrny s přihlédnutím k pronikání vody.

Poté, co lékař prozkoumal, změřil místo a učinil závěry, můžete díru po injekci namazat brilantní zelenou, počkat trochu, dokud se nezahojí, a pak pokračovat v normálním životě pro dítě. Očkování Mantouxem vážně neovlivní jeho zdraví.

Výsledky Mantoux

Jakou velikost by mělo miminko mít, aby reakce na tuberkulózu byla negativní? Mantoux test a BCG očkování spolu souvisí.

V místě vakcinace BCG může, ale nemusí být jizva. V medicíně věří, že pokud se objeví jizva, měla by se ukázat první pozitivní výsledek. Obecně platí, že první očkování Mantouxem ukazuje reakci těla na BCG. Nějaký čas po očkování se vakcína zakoření a tělo si vytvoří dostatečné množství protilátek.

Pokud v místě BCG nezůstane jizva, znamená to, že vakcína nezakořenila v těle dítěte.

V tomto případě by Mantoux neměl poskytovat výsledky. A pokud se ukáže pozitivní výsledek, je nutné o tom informovat lékaře, protože taková situace může naznačovat infekci těla Kochovým bacilem.

Obecně je test Mantoux v 1 a 4 letech velmi důležitý a jeho výsledkům by měla být věnována zvláštní pozornost.

Normální Mantouxova reakce ve věku 1-2 let je nepřítomnost zarudnutí a ztluštění vůbec. Pokud je přítomno zarudnutí, pak by normální mantu u dětí neměl přesáhnout průměr 1 mm.

Pochybná reakce se projevuje ve formě jasně definovaného zarudnutí a otoku, papule by neměla přesáhnout 2-4 milimetry. Taková reakce může naznačovat infekční útok na dítě z prostředí infikovaných dospělých. S takovou reakcí mohou být odesláni k vyšetření k ftiziatrikovi.

Pozitivní reakce se projevuje ve formě zarudnutí a otoku více než 12 mm. Tento projev těla začíná být zvažován ve spojení s BCG vakcinací. Pokud se taková reakce objeví sama o sobě, může být po určité době předepsána opakovaná reakce Mantoux.

Hyperergická reakce se projevuje přítomností vředů nebo hnisáním a může naznačovat, že je dítě infikováno. S takovou reakcí musíte jít k lékaři.

Falešně pozitivní reakce na mantoux se může objevit i u dítěte, pokud bylo místo vpichu špinavé nebo se na něj dostala voda. Na takové věci je bezpodmínečně nutné upozornit lékaře, aby si zarudnutí nepletl s projevem infekce těla.

Reakce je tedy rozdělena do tří kategorií: mírně vyjádřená - ve formě zarudnutí do 10 mm, středně vyjádřená - do 13 mm, silně vyjádřená - v červené skvrně více než 16 mm.

Pokud nedojde k žádné reakci, může být bulka nahmatána pod kůží, zejména u dětí mladších 3 let kvůli vlastnostem jejich kůže.

V centimetrech by ukazatel reakce neměl překročit jeden; všechny ostatní ukazatele by měly být považovány za odchylku. Závažná reakce je indikací k konzultaci s lékařem.

Možné následky Mantouxu

Jako každé očkování a léčba má i test své kontraindikace.

V důsledku podání tuberkulinu může dojít k velmi těžké alergii až anafylaktickému šoku. Aby se tomu zabránilo, rodiče potřebují znát kontraindikace, aby varovali lékaře, pokud je potřeba udělat Mantoux. A pak, pokud je očkování kontraindikováno, mu budou předepsány další testy na zjištění stavu imunity.

Takže kontraindikace jsou:

1. kožní choroby,
2. Studený
3. infekční choroby
4. bronchiální astma
5. revmatismus
6. alergické reakce
7. epilepsie.

Vysoká radiace na pozadí může zvýšit reakci těla dítěte, léky a individuální vnímavost k vakcíně.

V důsledku příliš výrazné reakce na test může být dítě odesláno na zbytečnou léčbu nebo fluorografii, která stejně jako rentgenové záření poškozuje tělo. Rodiče proto musí ze své strany udělat vše pro to, aby výsledek byl pravdivý.

Existuje také možnost, že bezplatné očkování Mantoux nemusí být nejvyšší kvality kvůli nesprávné přepravě a skladování léku. V takovém případě můžete tři dny po očkování kontaktovat jiného léčebný ústav, kde se Mantoux bude vyrábět opět s vakcínou z jiné šarže.

Pokud druhý výsledek ukazuje stejnou prudkou reakci jako první, je to důležitý signál, že musíte jít k lékaři na vyšetření.

Mantoux by tedy měl být opuštěn pouze v případě, že je to skutečně nutné. Očkování byste se ale neměli vyhýbat jen kvůli předsudkům, protože byste mohli promeškat nástup vážné nemoci.

Tuberkulinový test(Mantouxova reakce - intradermální, Pirquetův test - kožní, Kochův test - subkutánní) - test ke stanovení specifické citlivosti organismu na mycobacterium tuberculosis. Tento test ukazuje, zda tělo má tuberkulózní infekce. Hlavní metodou pro včasné odhalení tuberkulózy u dětí a dospívajících je každoroční tuberkulinový test – intradermální Mantoux test.

Mantoux test není vakcína, takže není na seznamu preventivních očkování, jedná se o druh kožního testu na alergii.

Pokud byl člověk alespoň jednou v kontaktu s bacily tuberkulózy, pak se v jeho těle nacházejí buňky imunitního systému (lymfocyty), které si „pamatují“ Mycobacterium tuberculosis, a když se s ním znovu setkají, spustí silnou imunitní reakci navrženou tak, aby zničit cizí materiál.

Principem fungování testu (reakce) Mantoux je vyvolat zánětlivě alergickou reakci pomocí specifické látky tuberkulinu, strukturální složky Kochových bacilů (původce tuberkulózy, Mycobacterium tuberculosis).

Kdy se test Mantoux provádí?

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 21. března 2003 č. 109 „O zlepšení protituberkulózních opatření v Ruské federaci“ (ve znění ze dne 29. října 2009 N 855) Mantoux test se podává všem dětem očkovaným proti tuberkulóze od 12 měsíců věku a dospívajících ročně (1x ročně) bez ohledu na předchozí výsledek.

Děti starší 2 měsíců vyžadují před očkováním BCG-M předběžný test Mantoux. Děti s negativní reakcí na tuberkulin jsou očkovány. Reakce je považována za negativní při úplné absenci infiltrace (hyperémie) nebo přítomnosti bodové reakce (1,0 mm). Interval mezi testem Mantoux a očkováním by měl být alespoň 3 dny a ne více než 2 týdny.

Test Mantoux se provádí následujícím dětem 2krát ročně:

• děti neočkované proti tuberkulóze z důvodu zdravotních kontraindikací, jakož i neočkované proti tuberkulóze z důvodu odmítnutí imunizace dítěte ze strany rodičů před očkováním dítěte proti tuberkulóze. ( usnesení ze dne 22. října 2013 N 60);
• nemocný diabetes mellitus, peptický vřed, krevní onemocnění, systémová onemocnění, HIV infikovaní lidé přijímající dlouhodobě hormonální terapie(více než 1 měsíc);
• s chronickým nespecifická onemocnění(pneumonie, bronchitida, tonzilitida), horečka nízkého stupně neznámé etiologie;
• neočkováno BCG vakcínou během novorozeneckého období, při zachování lékařské kontraindikace Mantoux test se provádí 2x ročně, počínaje 6. měsícem věku až do očkování dítěte BCG vakcína-M, a také neočkován proti tuberkulóze, bez ohledu na věk dítěte.

Kontraindikace testu Mantoux

Test Mantoux (dle obj. č. 109) s 2 TE PPD-L je nezávadný jak pro zdravé děti a mladistvých, stejně jako pro osoby s různými somatickými onemocněními. Předchozí onemocnění a předchozí očkování však mohou ovlivnit citlivost pokožky dítěte na tuberkulin, posílit nebo oslabit. To komplikuje následnou interpretaci dynamiky citlivosti na tuberkulin a je základem pro stanovení seznamu kontraindikací.

Kontraindikace pro provádění tuberkulinových testů se 2 TE při hromadné tuberkulinové diagnostice:

• kožní onemocnění, akutní a chronické infekční a somatická onemocnění(včetně epilepsie) během období exacerbace;
• alergické stavy, revmatismus v akutní a subakutní fázi, bronchiální astma, idiosynkrazie (bolestivé reakce, které se u některých lidí objevují jako reakce na určité nespecifické (na rozdíl od alergií) dráždivé látky). s výraznými kožními projevy během exacerbace.

Aby lékař zjistil kontraindikace ( zdravotní sestřička) před provedením tuberkulinových testů provede studium zdravotnické dokumentace a také vyšetření dítěte. Mantoux test není povoleno provádět v těch dětských skupinách, kde je karanténa pro dětské infekce. Mantoux test se provádí 1 měsíc po zmizení klinické příznaky nebo ihned po zrušení karantény. Pokud tedy vaše dítě prodělalo onemocnění, například ARVI nebo zánět středního ucha, test Mantoux by měl být odložen o měsíc.

Preventivní očkování a Mantoux test

Preventivní očkování může ovlivnit citlivost na tuberkulin. Na základě toho je nutné naplánovat tuberkulinovou diagnostiku PŘED provedením preventivního očkování proti různé infekce(DTP, spalničky atd.). V případech, kdy se z toho či onoho důvodu test Mantoux neprovádí dříve, ale po různých preventivních očkováních, by měla být provedena tuberkulinová diagnostika nejdříve 1 měsíc po očkování.

Zdravé děti a dospívající infikovaní Mycobacterium tuberculosis, stejně jako s pozitivní (pochybnou) postvakcinační citlivostí na tuberkulin a děti s negativní reakcí na tuberkulin, ale nepodléhající přeočkování BCG, všechny preventivní očkování lze umístit ihned po vyhodnocení výsledků testu Mantoux. Pokud dojde k „otočení“ tuberkulinových reakcí, stejně jako hyperergické nebo zesilující reakci na tuberkulin, bez funkčních a lokálních projevů tuberkulózy u dětí, provádí se preventivní očkování nejdříve za 6 měsíců.

Jak a kde se test Mantoux provádí?

Pro hromadnou tuberkulinovou diagnostiku se používá pouze jediný intradermální Mantoux tuberkulinový test se 2 tuberkulinovými jednotkami (TU) purifikovaného tuberkulinu ve standardním ředění (v hotové formě).

K provedení intradermálního testu Mantoux se používají jednorázové tuberkulínové injekční stříkačky o hmotnosti jeden gram s tenkými krátkými jehlami s krátkým šikmým řezem. Výše uvedený příkaz zakazuje použití injekčních stříkaček a jehel s prošlou dobou použitelnosti, sestra proto musí před použitím zkontrolovat datum vydání a datum spotřeby.

Test Mantoux se provádí u dětí a dospívajících v sedě.

Test Mantoux se provádí na vnitřní povrch předloktí: střídá se pravé a levé předloktí. Na vnitřní ploše střední třetiny předloktí je oblast kůže ošetřena 70° etylalkoholem a vysušena sterilní vatou. Tenká jehla se zavede řezem nahoru do horních vrstev natažené kůže (intradermálně) rovnoběžně s jejím povrchem. Po zavedení otvoru jehly do kůže se injekční stříkačkou vstříkne 0,1 ml roztoku tuberkulinu, tzn. jedna dávka. Při správné technice se kůže tvoří papule ve formě „citronové kůry“ ne menší než 7 - 9 mm v průměru, bělavé barvy. Toto specifické vyboulení horní vrstvy kůže je každému lépe známé jako „knoflík“.

Co dělat s „tlačítkem“?

Samotná papule nevyžaduje žádnou péči. Existuje velmi častá mylná představa, že "Vzorek Mantoux nelze namočit!". Nicméně není. Mantouxův test je na rozdíl od Pirquetova kožního testu (kdy je narušena celistvost povrchových vrstev kůže ve formě škrábnutí) intradermální a voda nevstupuje místo zavedení tuberkulinu. Dítě proto můžete koupat, ale nedrhnout ho žínkou a raději ho nečesat.

Po zhodnocení výsledků lze v případě potřeby papulu ošetřit jako jakoukoli jinou ránu pomocí antiseptik.

Vyhodnocení výsledků intradermálního testu Mantoux

Výsledky tuberkulinového testu posuzuje lékař nebo speciálně vyškolená sestra, která test prováděla. v den 3 (po 72 hodinách) měřením velikosti infiltrátu (papuly) v milimetrech (mm). Pravítko s milimetrovými dílky měří příčnou (vzhledem k ose předloktí) velikost infiltrátu. Měří se pouze velikost těsnění. Zarudnutí (hyperémie) kolem bulky není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale je zaznamenáno, když není papule.

Test Mantoux umožňuje odhadnout tři možné stavy lidská protituberkulózní imunita: normální imunita, nedostatečná imunita a přeaktivovaná imunita.

Výsledek	Velikost papule (v průměru)	Popis
Negativní	0-1 mm	Úplná absence infiltrátu (papuly) nebo hyperémie nebo v přítomnosti bodavé reakce
Pochybný	2-4 mm	Nebo pouze hyperémie (zarudnutí) jakékoli velikosti bez infiltrace
Pozitivní slabě pozitivní střední intenzita vyjádřený	5 mm nebo více 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hyperergický (silně vyjádřeno)	17 mm nebo více u dětí a dospívajících 21 mm u dospělých	Stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce (tj. tvorba pustul nebo částečná nekróza tkáně), bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou (zánět lymfatické cévy) nebo bez něj.
Zvýšení velikosti tuberkulinové reakce (zvyšující se reakce)	Zvětšete o 6 mm nebo více	Nárůst infiltrace v průběhu roku oproti předchozí reakci.
Rozsah tuberkulinových testů (primární infekce, první pozitivní reakce u dětí, které dříve nereagovaly na tuberkulin)		Přechod negativní reakce na tuberkulin v pozitivní nebo výrazné zvýšení pozitivní reakce (o 6 mm nebo více).

Pozitivní tuberkulinový test indikuje přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle a je pozorována během onemocnění, infekce a po intradermální imunizaci BCG. Jeden pozitivní tuberkulínový test však zatím neumožňuje diagnózu tuberkulózy, bez ohledu na to, jak závažná může být. V nepřítomnosti lze pozorovat i ostře pozitivní test aktivní tuberkulóza. V takových případech je to známka zvýšené náchylnosti člověka k onemocnění.

Pozitivní tuberkulínový test („virage“) poprvé v životě indikuje primární infekci, jejíž identifikace je u dětí a dospívajících velmi důležitá pro provádění opatření k prevenci onemocnění. Obrat tuberkulínové reakce, doprovázený klinickými projevy, může být projevem onemocnění, primární tuberkulózy.

První pozitivní reakce na tuberkulin u dvou až tříletého dítěte může být projevem postvakcinační alergie. Při rozhodování o nutnosti pozorování v antituberkulózní ambulanci je nutné Objektivní hodnocení stavu dítěte, sběr anamnézy a také dynamické pozorování dítěte s opakovanou tuberkulinovou diagnostikou po 3 měsících.

Na negativní reakce je nutné očkování a přeočkování.

Tuberkulínový test tedy má velká důležitost v diagnostice tuberkulózy u dětí a dospívajících není absolutním kritériem a lze jej použít pouze ve spojení s dalšími vyšetřovacími údaji.

Výsledky Mantoux testu u dětí a mladistvých se zapisují do registračního formuláře č. 063/u, do zdravotní dokumentace dítěte (formulář č. 026/u) a do vývojové anamnézy dítěte (formulář č. 112/u). Současně poznamenejte: a) podnik - výrobce tuberkulinu, číslo šarže, datum spotřeby; b) datum zkoušky; c) injekci léku do pravého nebo levého předloktí; d) výsledek testu - ve formě velikosti infiltrátu (papuly) v mm; při absenci infiltrace uveďte velikost hyperémie.

Co může ovlivnit výsledky testu Mantoux?

Při interpretaci dynamiky citlivosti na tuberkulin je také třeba vzít v úvahu, že intenzita reakcí na Mantouxův test může být ovlivněna řadou faktorů, které určují celkovou reaktivitu těla:

• přítomnost somatických patologií (onemocnění vnitřních orgánů, jako je srdce, játra, ledviny);
• celková alergická nálada těla (sklon k alergickým reakcím); fáze ovariálního cyklu u dívek (proces zrání folikulů, ovulace a tvorba žlutého tělíska);
• individuální povaha citlivosti kůže;
• vyvážená výživa dítěte atd.

Výsledky hromadné tuberkulínové diagnostiky jsou silně ovlivněny nepříznivými environmentální faktory: zvýšená radiace na pozadí, přítomnost škodlivých emisí z chemické výroby atd.

Výsledky tuberkulinové diagnostiky lze ovlivnit o různé poruchy v metodice jeho provádění:

• používání nestandardních a nekvalitních nástrojů,
• chyby v technice provádění a čtení výsledků testu Mantoux,
• porušení přepravy a skladování tuberkulinu.

V jakých případech jsou odesláni na tuberkulózní kliniku k ftiziatrovi?

Interpretace výsledků testu Mantoux:

Negativní reakce Mantoux naznačuje, že v těle nejsou žádné lymfocyty, které by měly zkušenost s komunikací s bakterií tuberkulózy: žádná infekce, žádná reakce na BCG očkování;

Pochybný vzorek je považován za negativní;

Pozitivní test může být buď důsledkem BCG vakcinace nebo známkou infekce;

Mezi známky infekce podle výsledků tuberkulinové diagnostiky patří:

• otočení tuberkulinového testu;
• hyperergická reakce;
• perzistentní (více než 4 roky) přetrvávající reakce s papulou 12 mm nebo více;
• prudké zvýšení citlivosti na tuberkulin (o 6 mm nebo více) během jednoho roku

Indikace pro odeslání k ftiziatrovi na základě výsledků reakce na tuberkulínový test Mantoux jsou:

• podezření na „ohyb“ tuberkulínových testů;
• hyperergická reakce;
• zvýšení citlivosti na tuberkulin se zvětšením velikosti papulí o 6 mm nebo více nebo vytvořením infiltrátu o průměru 12 mm nebo více.

Děti doporučené ke specialistovi na TBC musí mít u sebe následující informace:

• o očkování (přeočkování BCG);
• o výsledcích tuberkulinových testů podle roku;
• o kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
• o fluorografickém vyšetření prostředí dítěte;
• o předchozích chronických a alergických onemocněních;
• o předchozích vyšetřeních u specialisty na TBC;
• údaje z klinického laboratorního vyšetření ( obecná analýza krev a moč);
• závěr příslušných specialistů za přítomnosti souběžné patologie.

Při rozhodování lékaře, zda je pozitivní reakce na tuberkulin u dítěte (dospívajícího) spojena s infekcí Mycobacterium tuberculosis nebo zda odráží postvakcinační alergii, bere v úvahu následující:

• intenzita pozitivní tuberkulinové reakce;
• počet přijatých BCG vakcinací;
• přítomnost a velikost postvakcinačních jizev;
• období, které uplynulo po očkování;
• přítomnost nebo nepřítomnost kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
• Dostupnost klinické příznaky nemocí.

Za infikované Mycobacterium tuberculosis se považují osoby, které za přítomnosti spolehlivých údajů o dynamice citlivosti na tuberkulin pomocí testu Mantoux zaznamenají následující:

• poprvé pozitivní reakce (papula 5 mm nebo více) nesouvisející s imunizací vakcínou BCG („otočka“);
• perzistentně (po dobu 4 - 5 let) perzistující reakce s infiltrátem 12 mm nebo více; prudké zvýšení citlivosti na tuberkulin (o 6 mm nebo více) během jednoho roku (u dětí a dospívajících s tuberkulínem);
• postupná, během několika let, zvýšená citlivost na tuberkulin s tvorbou infiltrátu o velikosti 12 mm nebo více.

Zvýšená citlivost na tuberkulin (včetně hyperergických reakcí) u dětí a dospívajících s somatická patologie, bakteriální infekce, alergický, častý nachlazení někdy NENÍ spojena s infekcí Mycobacterium tuberculosis, ale s vlivem uvedených nespecifických faktorů.

Pokud je obtížné interpretovat povahu citlivosti na tuberkulin, podléhají děti předběžnému pozorování také ve skupině „0“ dispenzární registrace s povinným prováděním léčebných a preventivních opatření v pediatrické oblasti (hyposenzibilizace je stav snížené citlivosti těla na alergen, a také soubor opatření zaměřených na snížení této citlivosti ( sanitace ložisek infekce, odčervení, dosažení období remise s chronická onemocnění) pod dohledem dětského specialisty na TBC.

Opakované vyšetření na dispenzarizaci se provádí po 1 - 3 měsících. Odmítnout poté nespecifická léčba citlivost na tuberkulin ukazuje na nespecifickou povahu alergie.

Děti s častým klinické projevy U nespecifických alergií se doporučuje provést test při užívání desenzibilizujících látek ( léčivé látky prevence nebo oslabení projevů alergií (například antihistaminika) po dobu 7 dnů (5 dnů před diagnózou a 2 dny po ní). Udržování citlivosti na tuberkulin pro stejná úroveň nebo její další zvýšení i přes léčbu a preventivní opatření potvrzuje infekční povahy alergie a vyžaduje sledování dispenzární pozorování dítě.

© Copyright: web
Jakékoli kopírování materiálů bez souhlasu je zakázáno.