Ruští lékaři bijí na poplach: úroveň neplodných párů v zemi reprodukčním věku o 2 % překročila 15% úroveň, která je podle kritérií WHO považována za hrozbu národní bezpečnost zemí. Jediné, co může pomoci, je marihuana a mimotělní oplodnění.
Vedoucí Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd hovořil zejména o problémech početí. hlavní porodník-gynekolog Rusko, viceprezident Ruské akademie lékařských věd, akademik Vladimir Kulakov v rozhovoru pro „ noviny Rossijskaja" „Nyní je v Rusku 78 milionů ženské populace. Z toho v reprodukčním věku, tedy od 15 do 49 let, je 39,1 milionu, mezi nimiž je podle nejpřísnějších odhadů 6 milionů neplodných... Další 4 miliony jsou neplodných mužů. To znamená, že 15 % manželských párů trpí neplodností. Tento kritická úroveň. Naše porodnost je 10,3 na 1000 obyvatel a úmrtnost 16 na tisíc. Každý rok ztrácíme 750 000 až 800 000 lidí."
Jiní odborníci říkají ne o 15 %, ale o 17 nebo dokonce 18 % neplodných párů. Neexistují žádné správné statistiky. Je ale zřejmé, že je zde problém. Nejsme v tom sami.
Mezinárodní studie provedené v minulé roky ve vyspělých zemích ukázaly, že na celém světě nejméně 70 milionů manželských párů nemůže mít vlastní děti. A asi miliardě lidí už může být diagnostikována neplodnost. V USA je podle Centra pro asistované reprodukční technologie na University of Maryland počet neplodných párů asi 10 %.
V Rusku se podle lékařů každoročně počet neplodných lidí zvyšuje asi o 250 000. Tento trend vede k chmurným myšlenkám.
Diagnóza neplodnosti může být stanovena manželskému páru, pokud nebyl schopen počít dítě v průběhu 12 měsíců systematické sexuální aktivity. Trvání jednoročního období bylo stanoveno statisticky, aby se zjistilo, kolik párů dosáhlo těhotenství, když se aktivně snažilo v různých časových obdobích. Ukázalo se, že 30 % „žadatelů“ dosáhne svého vytouženého cíle v prvních třech měsících pokusů, 60 % v následujících sedmi měsících a 10 % v posledních několika měsících. Pokud se do roka pár stále nepodaří získat kýžený výsledek, je považována za podmíněně neplodnou.
V poslední době odborníci předpokládali, že za problém neplodnosti mohou nejčastěji „vinu“ ženy. Nejnovější výzkum vyvrátil toto tvrzení a ukázal, že toto onemocnění má stejnou frekvenci vývoje u mužů. Jak je známo, ženská neplodnost je ve 30-40% případů provokována endokrinní poruchy a ve 20-60% - tubární onemocnění. Následky gynekologických onemocnění jsou způsobeny touto diagnózou v 15-30% případů. Méně často se problém vyskytuje z idiopatických důvodů a na pozadí imunologických problémů.
U mužů je neplodnost obvykle diagnostikována ve 42 % případů kvůli varikokéle, ve 14 % kvůli obstrukci chámovodu a ve 13 % kvůli problémům se zdravím pohlavních orgánů. Někdy mužská neplodnost vysvětlil a idiopatické příčiny- přibližně 23 % případů. Na základě skutečnosti, že v mnoha případech jsou problémy s početím spojeny s neplodností u mužů, hledají vědci z celého světa efektivní způsobyřešení tohoto problému. Nedávno se prokázalo, že pomoc lze najít i v marihuaně. Ukazuje se, že kanabinoidní receptor CB2 se podílí na regulaci spermatogeneze (procesu vývoje spermií). Zjistili to vědci z římské univerzity „Tor Vergata“. Odborníci provedli experiment na tři skupiny myši. Zvířata z první skupiny byla ošetřena specifickým aktivátorem CB2 receptorů. Druhá skupina dostala specifický inhibitor, který tlumí aktivitu kanabinoidních receptorů. Myši z kontrolní skupiny obdržely pouze fyziologický roztok. Studie ukázala, že u zvířat, kterým byl injekčně podán aktivátor receptoru CB2, se spermatogeneze zrychlila. A u druhé skupiny se tento proces zpomalil. Vědci doufají, že jejich objev pomůže vyvinout nové způsoby léčby neplodnosti časté kouření marihuana negativně ovlivňuje plodnost
Jednou z hlavních příčin ženské neplodnosti jsou dnes vejcovody. Statistiky říkají, že každý čtvrtý pár nemůže mít děti kvůli své obstrukci. Existuje mnoho příčin tubární obstrukce. Jeden z nich je rozšířený pohlavní choroby. Jejich důsledky vedou k tomuto problému. Umělé vejcovody ještě nebyly vynalezeny. Pokusy nahradit je analogy byly učiněny již v 70. letech minulého století, ale funkčnost umělých vejcovody zůstalo mnoho přání a přinesla operace implantace umělých vejcovodů více škody než dobré. Problém neplodnosti v důsledku neprůchodnosti vejcovodů se snaží odborníci po celém světě řešit pomocí moderních chirurgických metod nebo pomocí IVF.
Světová organizace zdravotnictví (WHO) nejvíce uznalo mimotělní oplodnění účinná metoda léčba neplodnosti. Navíc ta jedinečnost tato metoda léčba spočívá v tom, že pravděpodobnost otěhotnění po IVF postupu je téměř dvakrát vyšší než v přirozených podmínkách!
„Na 1 milion obyvatel by mělo být provedeno minimálně 1500 cyklů IVF,“ říká generální ředitel Centra. rodinná medicína Igor Portnov. - Páry udělají v průměru tři až čtyři pokusy a za rok nemůžete udělat více než dva nebo tři takové pokusy. Ekonomická situace v zemi nijak neovlivnila ceny za služby umělé inseminace. V průměru v Rusku náklady na IVF nepřesahují 2 000 $ Sverdlovská oblast to je asi 130 000 rublů, v Čeljabinsku - 107 000 a v Petrohradě - 119 000 Pro srovnání: například v USA stojí takové služby ve veřejných nemocnicích asi 8 000 USD a v soukromých až 20 000 USD. V Nedávno mnoho zahraničních párů přijíždí do Ruska podstoupit IVF kvůli nižší ceně tohoto postupu. Zatím tu nejsou více než dvě desítky párů z Německa, Izraele, severních oblastí Kazachstánu a USA. V podstatě se jedná o přistěhovalce ze zemí SNS a bývalého SSSR.
Úroveň neplodnosti v Rusku téměř dokonale odpovídá světovému průměru. V kontextu nízké porodnosti, prevalence potratů a nemocí ovlivňujících reprodukci však tento problém zůstává akutní. Článek Viktorie Sakevičová v online magazínu "Demoskop"
Podle prvních odhadů WHO je 5 % populace neplodných z anatomických, genetických, endokrinních a imunologických důvodů. Na světě je asi 48,5 milionu neplodných párů. Z toho 19,2 milionu má potíže s narozením prvního dítěte. Ve světě nedošlo k výraznému nárůstu neplodnosti.
Rozbor zohlednil reprodukční záměry párů – touhu mít dítě. Neplodnost byla definována jako absence porodů v páru po dobu 5 let bez použití antikoncepčních metod. Odborníci studovali výsledky 277 výběrových šetření v domácnostech ve 190 zemích a porovnávali údaje za roky 1990 a 2010.
Výsledky celosvětové studie mezinárodní skupina odborníci z řady vědeckých center V časopise zveřejněny USA a Světová zdravotnická organizace PloS Medicína (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Národní, regionální a globální trendy v prevalenci neplodnosti od roku 1990. Systematická analýza 277 zdravotních průzkumů . PloS Med 9(12).). docent, katedra demografie, Ústav demografie, Vyšší ekonomická škola Viktorie Sakevičová zdůraznil nejdůležitější a nejodhalující momenty tohoto dobrá práce v článku v online časopise National Research University Higher School of Economics „Demoskop“.
Hlavní závěry studie jsou:
- Většina vysoký výkon primární neplodnost (neschopnost porodit první dítě) – více než 2,5 % všech žen – obdrželo řadu rozvojové země a pro Moldavsko. Nejnižší – 0,5–0,7 % – pro země Jižní Amerika(Peru, Bolívie, Venezuela, Ekvádor) a Polsko.
- V Rusku postihuje sekundární neplodnost 3,2 % všech žen ve věku 20-44 let (pro srovnání: v USA, Norsku a Finsku je tento podíl 1 %, tedy třikrát nižší). Primární neplodnost v Rusku je 1,9 %, což se shoduje se světovým průměrem. Údaje pro Rusko jsou však simulované, objasňuje Sakevič, protože v zemi „na národní úrovni nebyly do roku 2011 prováděny speciální průzkumy demografického chování a reprodukčního zdraví“.
- Sekundární neplodností nejvíce trpí obyvatelé afrických zemí (9-12 % všech žen). Tento problém je nejméně typický pro vysoce rozvinuté země. Ve Finsku, Norsku a USA tedy toto číslo nepřesahuje 1 % žen.
- Míra neplodnosti se snížila ve dvou regionech: v subsaharské Africe a jižní Asii.
- Na celosvětové úrovni se počet neplodných párů v roce 2010 odhadoval na 48,5 milionu, z nichž 29,3 milionu není schopno porodit další dítě kromě dětí, které již mají.
- Polovina všech neplodných párů žije v jižní Asii a Africe (14,4 milionu a 10 milionů). V bohatých zemích je 3,6 milionu neplodných párů ve východní Evropě a střední Asii - 3,8 milionu.
Průřez vrozenou a získanou bezdětností
V roce 2010 bylo na světě 1,9 % žen ve věku 20–44 let,“ v ohrožení těhotenství“, nebyli schopni porodit své první dítě (primární neplodnost), uvádí Victoria Sakevich údaje z výzkumu. A 10,5 % žen, které již děti měly, nemohlo znovu porodit (sekundární neplodnost).
Pokrytí primární neplodnosti – od minimálně 1,5 % in Latinská Amerika na maximálně 2,6 % v regionu Severní Afrika/Blízký východ. Odborníci zaznamenávají vysokou úroveň primární neplodnosti ve východní a střední Evropě a střední Asii – 2,3 % (tabulka 1). Ve stejném regionu je nejvíce depresivní situace se sekundární neplodností 18 %.
Nejpříznivější je situace se sekundární bezdětností v USA, Kanadě, západoevropských zemích, Japonsku, Singapuru a Korejské republice. Jsou shrnuty pod „bohaté země“. Jejich míra je 7,2 % sekundární neplodnosti.
Tabulka 1. Prevalence primární a sekundární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství*
| Primární neplodnost | Sekundární neplodnost | |||||
| Školní známka | Interval spolehlivosti | Školní známka | Interval spolehlivosti | |||
| dolní | horní | dolní | horní | |||
| Svět jako celek | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Bohaté země** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| východní a střední Evropy a střední Asie | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Subsaharská Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Severní Afrika a Střední východ | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Jížní Asie | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| východní Asie a Tichomoří | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinská Amerika a Karibik | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*mít stálého partnera 5 let, chtít mít dítě a v těchto letech neužívat antikoncepci.
**Bohaté země: USA, Kanada, západní Evropa, Japonsko, Jižní Korea, Singapur, Brunej.
Zdroj
Paradoxně v absolutním počtu vyčnívají právě regiony s nejvyšší porodností bezdětné páry. Polovina všech neplodných párů žije v jižní Asii (14,4 milionu) a v subsaharské Africe (10,0 milionu).
Úspěch jižní Asie a smutné postavy bývalého socialistického tábora
V prevalenci primární neplodnosti nebyla zjištěna žádná zvláštní dynamika – v roce 2010 nedošlo k téměř žádným globálním změnám ve srovnání s rokem 1990 (obr. 1). Situace se poněkud zhoršila pouze ve Středočeském kraji/ východní Evropa a střední Asii. Nárůst podílu neplodnosti tam byl o 0,4 %. Naopak jižní Asie zaznamenala výrazné zlepšení, pokles o 0,6 %.
Obrázek 1. Prevalence primární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Získaná bezdětnost se během 20 let rozšířila téměř ve všech regionech, s výjimkou subsaharské Afriky (obr. 2), poznamenává Victoria Sakevich.
A nejvýraznější nárůst neplodnosti opět pochází ze střední a východní Evropy a střední Asie – 1,7 %. V roce 1990 činila míra regionu 16,3 %. V roce 2010 – již 18 %. Studie upřesňuje, že míra sekundární neplodnosti roste s věkem – od 2,6 % ve skupině 20-24 let na 27,1 % ve skupině 40-44 let.
Obrázek 2 Prevalence sekundární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství
.png)
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Neplodnost v ruštině
Sakevich ve svém článku v Demoscope doplnila údaje o Rusku informacemi ze sekce „Léčba neplodnosti“ závěrečné zprávy o výsledcích Vzorkového průzkumu reprodukčního zdraví ruských žen (VORZ-2011) - společné práce Rosstatu, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Populační fond OSN a řada dalších organizací). Monitorování se stalo měřítkem pro vnitrostátní hodnocení.
Situace se sekundární a primární neplodností je v Rusku jednoznačně vážnější než v bohatých zemích. V Rusku 3,2 % žen ve věku 20 až 44 let nemůže mít potomky předchozí porody. Dalších 1,9 % žen nemůže porodit vůbec.
Téměř 5 % respondentů, kteří se někdy vdali, uvedlo, že jim nebo jejich partnerům byla diagnostikována neplodnost (tabulka 2), poznamenává Victoria Sakevich. Ženy po 30 letech a častěji se uchýlily k objasnění diagnózy. vysoká úroveň vzdělání.
Tabulka 2 Procentuální rozložení žen 15- 44 let vdaná, u kterého (nebo u jejich manžela/partnera) byla diagnostikována neplodnost, podle vybraných charakteristik
| Diagnostikována neplodnost | Celkový | Počet případů | |||
| Ano | Ne | Neví | |||
| Celkový | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Bydliště | |||||
| Město | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Vesnice | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ osídlení | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Jiná města | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Jiná města | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Vesnice | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Věkové skupiny | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Počet žijících dětí | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 nebo více | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdělání | |||||
| Nedokončené sekundární a níže | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Průměrný | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Střední odborné | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Vyšší | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Nejnižší skupina | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Druhá skupina | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Střední skupina | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Čtvrtá skupina | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Nejvyšší skupina | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Zaměstnanost | |||||
| funguje | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Nefunguje | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Hlavní zdravotních důvodů z neplodnosti se staly problémy s ovulací (36 % případů), neprůchodností vejcovodů (30 % případů) a endometriózou (18 %), jak je uvedeno v článku.
Průzkum také zahrnoval otázky týkající se diagnózy a přijaté léčby. Více než 80 % žen ví, na které instituce se obrátit.
Tabulka 3. Procentuální rozložení sexuálně zkušených žen ve věku 15–44 let, které uvádějí, že vědí, kde získat služby plodnosti, podle vybraných charakteristik
| Charakteristika | Znalosti o službách plodnosti | Celkový | Počet případů | ||
| Ano | Ne | Neví | |||
| Celkový | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Bydliště | |||||
| Město | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Vesnice | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ osídlení | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Jiná města | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Jiná města | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Vesnice | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Věkové skupiny | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Počet žijících dětí | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 nebo více | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdělání | |||||
| Nedokončené sekundární a níže | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Průměrný | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Střední odborné | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Vyšší | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Skupiny bohatství (kvintily) | |||||
| Nejnižší skupina | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Druhá skupina | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Střední skupina | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Čtvrtá skupina | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Nejvyšší skupina | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Zaměstnanost | |||||
| funguje | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Nefunguje | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Úroveň neplodnosti v Rusku téměř dokonale odpovídá světovému průměru. V kontextu nízké porodnosti, prevalence potratů a nemocí ovlivňujících reprodukci však tento problém zůstává akutní. Článek Viktorie Sakevičová v online magazínu "Demoskop"
Podle prvních odhadů WHO je 5 % populace neplodných z anatomických, genetických, endokrinních a imunologických důvodů. Na světě je asi 48,5 milionu neplodných párů. Z toho 19,2 milionu má potíže s narozením prvního dítěte. Ve světě nedošlo k výraznému nárůstu neplodnosti.
Rozbor zohlednil reprodukční záměry párů – touhu mít dítě. Neplodnost byla definována jako absence porodů v páru po dobu 5 let bez použití antikoncepčních metod. Odborníci studovali výsledky 277 výběrových šetření v domácnostech ve 190 zemích a porovnávali údaje za roky 1990 a 2010.
V časopise byly zveřejněny výsledky celosvětové studie mezinárodní skupiny odborníků z řady amerických výzkumných center a Světové zdravotnické organizace PloS Medicína (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Národní, regionální a globální trendy v prevalenci neplodnosti od roku 1990. Systematická analýza 277 zdravotních průzkumů . PloS Med 9(12).). docent, katedra demografie, Ústav demografie, Vyšší ekonomická škola Viktorie Sakevičová zdůraznil nejdůležitější a nejodhalující body této rozsáhlé práce v článku v online časopise National Research University Higher School of Economics „Demoscope“.
Hlavní závěry studie jsou:
- Nejvyšší míra primární neplodnosti (neschopnost porodit první dítě) – přes 2,5 % všech žen – byla dosažena v řadě rozvojových zemí a v Moldavsku. Nejnižší - 0,5-0,7 % - pro země Jižní Ameriky (Peru, Bolívie, Venezuela, Ekvádor) a Polsko.
- V Rusku postihuje sekundární neplodnost 3,2 % všech žen ve věku 20-44 let (pro srovnání: v USA, Norsku a Finsku je tento podíl 1 %, tedy třikrát nižší). Primární neplodnost v Rusku je 1,9 %, což se shoduje se světovým průměrem. Údaje pro Rusko jsou však simulované, objasňuje Sakevič, protože v zemi „na národní úrovni nebyly do roku 2011 prováděny speciální průzkumy demografického chování a reprodukčního zdraví“.
- Sekundární neplodností nejvíce trpí obyvatelé afrických zemí (9-12 % všech žen). Tento problém je nejméně typický pro vysoce rozvinuté země. Ve Finsku, Norsku a USA tedy toto číslo nepřesahuje 1 % žen.
- Míra neplodnosti se snížila ve dvou regionech: v subsaharské Africe a jižní Asii.
- Na celosvětové úrovni se počet neplodných párů v roce 2010 odhadoval na 48,5 milionu, z nichž 29,3 milionu není schopno porodit další dítě kromě dětí, které již mají.
- Polovina všech neplodných párů žije v jižní Asii a Africe (14,4 milionu a 10 milionů). V bohatých zemích je 3,6 milionu neplodných párů ve východní Evropě a střední Asii - 3,8 milionu.
Průřez vrozenou a získanou bezdětností
V roce 2010 nebylo 1,9 % žen ve věku 20–44 let na světě „v riziku těhotenství“ schopno porodit své první dítě (primární neplodnost), uvádí Victoria Sakevich údaje z výzkumu. A 10,5 % žen, které již děti měly, nemohlo znovu porodit (sekundární neplodnost).
Primární pokrytí neplodnosti se pohybuje od minimálně 1,5 % v Latinské Americe do maximálně 2,6 % v regionu severní Afriky/Blízkého východu. Odborníci zaznamenávají vysokou úroveň primární neplodnosti ve východní a střední Evropě a střední Asii – 2,3 % (tabulka 1). Ve stejném regionu je nejvíce depresivní situace se sekundární neplodností 18 %.
Nejpříznivější je situace se sekundární bezdětností v USA, Kanadě, západoevropských zemích, Japonsku, Singapuru a Korejské republice. Jsou shrnuty pod „bohaté země“. Jejich míra je 7,2 % sekundární neplodnosti.
Tabulka 1. Prevalence primární a sekundární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství*
| Primární neplodnost | Sekundární neplodnost | |||||
| Školní známka | Interval spolehlivosti | Školní známka | Interval spolehlivosti | |||
| dolní | horní | dolní | horní | |||
| Svět jako celek | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Bohaté země** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| východní a střední Evropa a střední Asie | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Subsaharská Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Severní Afrika a Střední východ | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Jížní Asie | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| východní Asie a Tichomoří | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinská Amerika a Karibik | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*mít stálého partnera 5 let, chtít mít dítě a v těchto letech neužívat antikoncepci.
**Bohaté země: USA, Kanada, západní Evropa, Japonsko, Jižní Korea, Singapur, Brunej.
Zdroj
V absolutním počtu bezdětných párů vyčnívají paradoxně právě regiony s nejvyšší porodností. Polovina všech neplodných párů žije v jižní Asii (14,4 milionu) a v subsaharské Africe (10,0 milionu).
Úspěch jižní Asie a smutné postavy bývalého socialistického tábora
V prevalenci primární neplodnosti nebyla zjištěna žádná zvláštní dynamika – v roce 2010 nedošlo k téměř žádným globálním změnám ve srovnání s rokem 1990 (obr. 1). Situace se poněkud zhoršila pouze v regionu střední/východní Evropy a střední Asie. Nárůst podílu neplodnosti zde činil 0,4 %. Naopak jižní Asie zaznamenala výrazné zlepšení, pokles o 0,6 %.
Obrázek 1. Prevalence primární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Získaná bezdětnost se během 20 let rozšířila téměř ve všech regionech, s výjimkou subsaharské Afriky (obr. 2), poznamenává Victoria Sakevich.
A nejvýraznější nárůst neplodnosti opět pochází ze střední a východní Evropy a střední Asie – 1,7 %. V roce 1990 činila míra regionu 16,3 %. V roce 2010 – již 18 %. Studie upřesňuje, že míra sekundární neplodnosti roste s věkem – od 2,6 % ve skupině 20-24 let na 27,1 % ve skupině 40-44 let.
Obrázek 2 Prevalence sekundární neplodnosti u žen ve věku 20-44 let s rizikem těhotenství
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Neplodnost v ruštině
Sakevich ve svém článku v Demoscope doplnila údaje o Rusku informacemi ze sekce „Léčba neplodnosti“ závěrečné zprávy o výsledcích Vzorkového průzkumu reprodukčního zdraví ruských žen (VORZ-2011) - společné práce Rosstatu, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Populační fond OSN a řada dalších organizací). Monitorování se stalo měřítkem pro vnitrostátní hodnocení.
Situace se sekundární a primární neplodností je v Rusku jednoznačně vážnější než v bohatých zemích. V Rusku není 3,2 % žen ve věku 20 až 44 let schopno mít děti po předchozích porodech. Dalších 1,9 % žen nemůže porodit vůbec.
Téměř 5 % respondentů, kteří se někdy vdali, uvedlo, že jim nebo jejich partnerům byla diagnostikována neplodnost (tabulka 2), poznamenává Victoria Sakevich. Ženy nad 30 let a s vyšším vzděláním častěji vyhledávaly diagnózu.
Tabulka 2 Procentuální rozložení žen 15- 44 let vdaná, u kterého (nebo u jejich manžela/partnera) byla diagnostikována neplodnost, podle vybraných charakteristik
| Diagnostikována neplodnost | Celkový | Počet případů | |||
| Ano | Ne | Neví | |||
| Celkový | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Bydliště | |||||
| Město | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Vesnice | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ osídlení | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Jiná města | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Jiná města | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Vesnice | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Věkové skupiny | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Počet žijících dětí | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 nebo více | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdělání | |||||
| Nedokončené sekundární a níže | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Průměrný | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Střední odborné | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Vyšší | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Nejnižší skupina | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Druhá skupina | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Střední skupina | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Čtvrtá skupina | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Nejvyšší skupina | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Zaměstnanost | |||||
| funguje | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Nefunguje | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Hlavními medicínskými příčinami neplodnosti byly problémy s ovulací (36 % případů), neprůchodnost vejcovodů (30 % případů) a endometrióza (18 %), uvádí článek.
Průzkum také zahrnoval otázky týkající se diagnózy a přijaté léčby. Více než 80 % žen ví, na které instituce se obrátit.
Tabulka 3. Procentuální rozložení sexuálně zkušených žen ve věku 15–44 let, které uvádějí, že vědí, kde získat služby plodnosti, podle vybraných charakteristik
| Charakteristika | Znalosti o službách plodnosti | Celkový | Počet případů | ||
| Ano | Ne | Neví | |||
| Celkový | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Bydliště | |||||
| Město | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Vesnice | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ osídlení | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Jiná města | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Jiná města | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Vesnice | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Věkové skupiny | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Počet žijících dětí | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 nebo více | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdělání | |||||
| Nedokončené sekundární a níže | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Průměrný | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Střední odborné | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Vyšší | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Skupiny bohatství (kvintily) | |||||
| Nejnižší skupina | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Druhá skupina | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Střední skupina | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Čtvrtá skupina | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Nejvyšší skupina | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Zaměstnanost | |||||
| funguje | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Nefunguje | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Jak ukazují statistiky neplodnosti, dnes v Rusku 17 % manželských párů nemá plodnost. Podle WHO je procento neplodnosti 15% nebo více - hrozba pro demografickou situaci země.
Rozmnožování vlastního druhu je jedním z hlavních instinktů, kterými příroda obdařila vše živé na planetě. Například vzhled potomků je považován za indikátor úplné adaptace zvířete v zajetí. Pouze nemoci nebo vývojové vady jim bránily v rozmnožování potomků.
S člověkem je všechno mnohem složitější. Fyzicky zdravý muž někdy záměrně odmítá mít dítě. Můžeme uvažovat o dvou typech: fyzické a psychické neplodnosti, tedy nechuti mít dítě. Základním faktorem je prostředí:
- venkovská kultura (tradice);
- podmínky ;
- ekologická situace;
- státní politiku.
První faktor je v této sérii nejvýznamnější. Velké tradice v asijských zemích vytvářejí předpoklady pro vzhled potomků. V Evropě i přes rozvinutý sociální aspekt naráží tradice na plození dětí, které se odkládá do pozdějšího věku a nevede k nárůstu.
Mužská a ženská neplodnost
Ženy i muži mohou mít zdravotní problémy, které jim brání v produkci potomků. Diagnostika neplodnosti se provádí u obou partnerů. Nepřítomnost dětí po roce manželství lze považovat za známky neplodnosti. Protože pravidelný pohlavní styk bez antikoncepce a ve špatném zdravotním stavu umožňuje počít dítě ve 100% případů do jednoho roku.
U manželů mohou příčiny neplodnosti zahrnovat různého původu. Pochopení toho, jak léčit neplodnost, přijde až po úplném klinické vyšetření páry v diagnostickém centru.
Problémy s těhotenstvím a těhotenstvím u žen se dělí na:
- hormonální neplodnost(endokrinní) je spojena s různými druhy endokrinních onemocnění, dysfunkcí nadledvin, cystou na vaječnících ve formě polycystických onemocnění;
- děložní neplodnost(tubární) způsobuje úplnou nebo částečnou neprůchodnost trubic, včetně tuboperitoneální neplodnosti. Tento typ je spojen s tvorbou adhezí mezi vaječníkem a vejcovodem. Podle lékařský výzkum, peritoneální neplodnost je důsledkem dříve získaných infekcí, odpovídajícími příznaky jsou záněty pánevních orgánů. Vrozené patologie a děložní defekty, endometrióza, infekce, následky chirurgický zákrok, včetně potratů - také typy neplodnosti související s onemocněním dělohy;
- imunologická neplodnost spojený s vysoká aktivita imunitní systémženy, když jsou všechna sperma muže zničena, když vstoupí do pochvy;
- idiopatická neplodnost spojené s neschopností otěhotnět při absenci jakékoli formy neplodnosti, to znamená, když diagnóza neodhalila žádné překážky fyzické úrovni počít dítě. 15 až 20 % párů z tohoto důvodu nemá děti.
Primitivněji to lze rozdělit ženské nemoci na: neplodnost dělohy, vaječníků a „chronická“ (idiopatická, i psychická). Existují dva stupně neplodnosti:
- 1. stupeň(60 %) – žena nikdy neotěhotněla;
- 2. stupeň(40 %) – dříve bylo těhotenství, ale nyní k početí nedochází.
Selhání v mužském těle
Lékařská statistika neplodnosti viní asi 80 % příčin bezdětnosti na ženu a pouze z 20 % na muže. Podle WHO však statistika neplodnosti mezi manželi ukazuje poměr 1:1. Tento rozpor v číslech je způsoben tím, že silná polovina lidstva konzultuje lékaře méně často. Přesnější poměr důvodů nepřítomnosti dětí je uveden na fotografii.
Dnes statistiky připisují 30–50 % mužské neplodnosti genetickému vlivu. Porušením počtu chromozomů nebo jejich struktury je genetická neplodnost, která se dělí na: azoospermii (nedostatek spermií) a oligozoospermii (nedostatečný počet spermií).
Dalším důvodem je varikokéla (zvětšené žíly) spermatická šňůra). Toto onemocnění tvoří 15 % z celkového počtu mužské neduhy které neumožňují počít dítě, 10–12 % tvoří úrazy a vady, asi 10 % tvoří infekční choroby(včetně těžkých příušnic). Další přijďte zánětlivá onemocnění endokrinní, sexuální a imunitní poruchy.
Jak pomoci obnovit schopnost muže počít dítě
Jakákoli léčba mužské neplodnosti začíná diagnózou, která určuje způsob léčby. Zohlední se anamnéza, provede se vyšetření a provedou se testy. Moderní léčba neplodnost je zaměřena na příčinu onemocnění.
V přítomnosti zánětlivé procesy, pravidla léčby vyžadují párovou terapii, aby se zabránilo opětovné infekci. Varikokéla vyvolává mužskou neplodnost, operace normalizuje odtok žilní krev a zlepšuje funkci varlat. Používá se v andrologii a hormonální terapii. V případě potřeby se provádí umělé oplodnění se spermatem dárce partnera.
Pomáhá ženě obnovit reprodukční funkci
Léčba ženské neplodnosti je zaměřena na odstranění příčiny, která narušuje početí a vývoj plodu. Všichni to vzdávají potřebné testy pro neplodnost, proveden vstupní vyšetření a anamnéza. Lékař potřebuje znát životní podmínky, druhy sportů, kterým se žena věnovala, režim spánku a odpočinku, nástup a pravidelnost menstruační cyklus, špatné návyky. Test neplodnosti vám umožní pochopit reverzibilitu procesu a potenciál ženy otěhotnět.
Při vyšetření neplodnosti lékař vyšetří krevní test, předepíše ultrazvuk dělohy a vaječníků a ovulační test. Pacientka je indikována k laparoskopii pro neplodnost při podezření na endometriózu. Postup může být jak diagnostický, tak i prováděný k odstranění přerostlých stěn endometria.
Základní principy léčby neplodnosti jsou pomoci páru mít dítě. S tímto úkolem pomůže centrum pro léčbu neplodnosti, které poskytuje pomoc nejen při léčbě stávajících onemocnění u muže či ženy. Úkol je položen komplexně, pokud není možné otěhotnět přirozeně, je navržen postup s účinností 30–40 %. Můžete zvážit adopci dítěte. V tomto případě mohou manželé potřebovat pomoc psychoterapeuta.
Lidové prostředky pro obnovu reprodukční schopnosti
Jak ukazují statistiky o neplodnosti u žen, normalizace fungování těla prostřednictvím změn životního stylu, výživy, fyzická aktivita a užívání vitamínů, často vede k odstranění problémů s početím a těhotenstvím. S tím souvisí tradiční léčba neplodnosti ve formě vitamínových bylinných nápojů, přípravků, které zmírňují zánětlivé procesy a optimalizují hormonální pozadíženy. Při používání bylin k léčbě neplodnosti byste měli mít na paměti:
- ne každý problém lze vyléčit odvarem nebo nálevem;
- nestojí za léčbu lidové prostředky nezávisle byste měli kontaktovat odborníka;
- bylinkový čaj není tak bezpečný, že ano jedovaté rostliny a existuje individuální nesnášenlivost, který může způsobit alergickou reakci;
- Při nákupu bylinek a nálevů v lékárně byste se měli přesně držet receptury.
Používá se také v terapii: šalvěj, jitrocel, adonis, křídlatka, izmagen.
Kromě odvarů se doma používá aromaterapie, sprchování a koupele. Bahno má dobrý vliv na ženskou neplodnost, navštivte statistiky lázeňská střediska I v sovětských dobách vykazovala dobré výsledky.
Hirudoterapie se často používá při neplodnosti, která dává dobré výsledky. Pijavice jsou předepsány pro neplodnost způsobenou přítomností adhezí a zánětlivých procesů u žen. U mužů mohou zlepšit kvalitu spermií. Specialista by měl určit, kam pijavice umístit. Účinek této metody je dosažen injekčním podáním hirudinu do červů, který ovlivňuje srážení krve. průměrná cena jedna pijavice s instalací – 3 cu. e. Cena léčby závisí na průběhu a počtu jedinců.
Po průběhu léčby recenze pacientů poznamenávají, že tato léčba zpočátku způsobuje určité zhoršení pohody, později se cyklus normalizuje a menstruační bolest klesá.
Prevence nemoci
Dnes by se s prevencí neplodnosti mělo začít už v mládí. dívka v dospívání musí rozumět procesům probíhajícím v jejím těle, základům osobní hygieny a pohlavně přenosným chorobám. Informace o antikoncepci, jak můžete otěhotnět, k čemu vede nekontrolovaný příjem tablety – měly by být zprostředkovány mladé dívce vstupující do dospělosti.
V rodině se formuje postoj teenagera k mateřství - prevence „lékařské neplodnosti“ se provádí na psychologické úrovni. Samostatným tématem pro mladou dívku je zde statistika neplodnosti;
Jak ukazuje statistika neplodnosti po potratu uvedená v diagramu, nebezpečné následky mini-potrat a chirurgický potrat, ale s lékařským potratem není všechno tak jednoduché.
Silné krvácení, bolest v podbřišku, selhání cyklu, alergické reakce- daleko od toho úplný seznam potíže z takového potratu. Ve 2 % případů těhotenství pokračuje a v 7 % případů poté přerušení medikace těhotenství, část plodu zůstává a vy se musíte uchýlit chirurgická metoda. Po seškrábání jsou následky nepředvídatelné.
Situace s narozením dětí ve světě
Moderní statistiky neplodnosti ve světě upozorňují na 5 % lidí, kteří nejsou schopni zplodit dítě. Jak ukazují statistiky neplodnosti v Rusku, 6 000 000 párů nemá dítě. Navíc 60 % těhotenství je ukončeno potratem.
Podle Rosstatu bylo v roce 2011 jen v Petrohradu 2 232 zástupkyň silnějšího pohlaví a 4 781 žen s problémy reprodukční funkce. V roce 2017 jich bylo v Rusku registrováno celkem 210 000 neplodné ženy a 44 000 mužů.
Problém neplodnosti je v Rusku spojen s nedostatečnou informovaností žen o možnostech asistované reprodukce (ART), navíc samotní lékaři nemají dostatečné vzdělání. Z 99 % lékařů v Rusku, kteří vědí o možnostech ART, je pouze 10 % dostatečně plynných na to, aby používali technologie v celé jejich rozmanitosti.
V roce 2015 vykázala statistika neplodnosti v Bělorusku zhoršení situace na 100 tisíc lidí nemohlo mít děti 155 žen a 22 mužů. Přijatá opatření– společné přednášky s Pravoslavná církev umožnil pětině žen odmítnout potraty. V zemi se rozvíjí síť IVF klinik, konají se konzultace, jak se s neplodností vypořádat a zda ji lze léčit.
Dnes statistiky neplodnosti potvrzují, že účinnost IVF operace v průběhu let je rozdělena takto:
- do 30 let může žena počítat s úspěchem v 80 % případů;
- od 40 let – účinnost 10–15 %.
Úvodní konzultaci lze provést online, ale s následnou návštěvou lékaře. Často se v zahraničí léčí páry, které přemýšlejí, jak se problému s neplodností zbavit. Všeobecně se uznává, že nejlepší andrologové na světě pracují v Izraeli. Statistiky uvádějí každoročně nárůst neplodnosti u mužů. Němečtí vědci vyvíjejí umělé lidské spermie z ženských zárodečných buněk.
Je stanovena diagnóza neplodnosti manželské páryčastěji. Rozšíření tohoto fenoménu souvisí s módou odkládání porodů na více pozdní věky, celibát, negramotné sexuální chování a výška ženské nemoci. In vitro fertilizace a další technologie asistované reprodukce přitom nejsou dostupné všem bezdětným párům, poznamenal ve studii postgraduální student Ústavu demografie Vysoké školy ekonomické Národní výzkumné univerzity. Rosalia Fakhrislamová.
Počet registrovaných onemocnění s první diagnózou neplodnosti v Rusku dosáhl v roce 2012 78 tisíc. Tato statistika je však opravena o dva body. Za prvé, existuje latentní nemocnost, která obchází všechny výpočty: některé ženy různé důvody Nejsou vyšetřováni, nejsou diagnostikováni. Za druhé, „matematika“ nemocnosti sama o sobě není jednoduchá.
Nárůst prevalence některých patologií může být částečně způsoben jednoduchým zlepšením diagnostiky. U některých pacientů jsou odhaleny první známky abnormalit. A v jiných byly objeveny a identifikovány již dlouhou dobu existující nemoci, a to je ve skutečnosti statistika „včera“. Nárůst počtu diagnóz neplodnosti je nepochybně spojen nejen s upgradem diagnostiky, ale také s sociální aspekty, chování, přesvědčen Rosalia Fakhrislamová .
Existují i ideologičtí odpůrci mateřství – bezdětní lidé, kteří však své přesvědčení někdy přehodnocují (viz článek „Bezdětní tvoří rezervu pro pozdní mateřství“). Některé ženy jsou bezdětné jednoduše proto, že nejsou vdané. Fyziologická neplodnost může být důsledkem nedbalého sexuálního chování: sexuálně přenosné infekce mohou vyvolat patologie a nechtěná těhotenstvíčasto vedou k potratům a reprodukčním selháním.
V důsledku různých faktorů se za posledních dvacet let, od roku 1995, počet oficiálně zaznamenaných případů neplodnosti několikrát zvýšil, zdůrazňuje výzkumník.
Zpráva Rozalii Fakhrislamové se samozřejmým názvem „Nová ruská demografická výzva: problém ženské neplodnosti“ je pokusem podat komplexní obraz tohoto fenoménu. Práce je založena na čtyřech databázích najednou: sčítání lidu v letech 2002 a 2010, oficiální zdravotnické statistiky a výběrové šetření reprodukčního zdraví ruské populace z roku 2011 (prováděné společně Rosstatem a ministerstvem zdravotnictví; 10 010 žen ve věku 15–44 let byli dotazováni - 60 regionů o tom . Toto „smíření hodinek“ nám umožňuje podat přesnější obraz jevu.
Reprodukční zdraví se prudce zhoršilo
Asi 5 % populace je neplodných kvůli „nezabránitelným faktorům“: anatomickým, genetickým, endokrinním, uvádí Světová zdravotnická organizace.
Výběrové šetření reprodukčního zdraví ruské populace tyto statistiky potvrzuje. Téměř 5 % respondentů, kteří se někdy vdali, uvedlo, že jim nebo jejich partnerům byla diagnostikována neplodnost. Mezi neplodnými ženami mělo 36 % problémy s ovulací, 30 % mělo obstrukci vejcovodů a 18 % endometriózu (abnormální růst děložní sliznice). Téměř třetina žen nemohla otěhotnět kvůli patologiím u svého partnera.
Údaje získané z analýzy sčítání lidu jsou rovněž srovnatelné se statistikami WHO. Zároveň se u pozdějších generací zvyšuje výskyt neplodnosti, poznamenala Fakhrislamova. U žen narozených ve 30. – 60. letech 20. století, které byly vdané (úřední nebo civilní), míra neplodnosti nepřesáhla 4 %. A mezi ženami narozenými v roce 1970 se toto číslo již blíží 6 %, vypočítal výzkumník.
Zhoršení reprodukčního zdraví ruských žen různého věku Odborníci si toho začali všímat již v roce 2000. A přestože se v roce 2012 oproti roku 2002 snížila úroveň cervikálních patologií (eroze apod.) na 100 tisíc žen o 76 %, zároveň vzrostla ostatní nemocnost: poruchy menstruace - o 44 %, komplikace těhotenství, porod a poporodní období- o 30 %, ženská neplodnost - o 58 %.
Infertilita tak byla v roce 2012 diagnostikována u 227 žen ve fertilním věku (18-49 let) ze 100 tisíc žen (graf 1). Oproti roku 1995, kdy byla zaznamenána minimální ukazatel(52 případů neplodnosti na 100 tisíc žen), výskyt vzrostl téměř 4,4krát.
Tento proces byl ovlivněn jak zdravotními, tak behaviorálními faktory, včetně posunu v plození dětí, věří Fakhrislamova. Je také pravděpodobné, že páry, které nechtějí podstoupit dlouhodobou léčbu tradiční metody, začala od lékařů častěji dostávat závěry o neplodnosti a obracet se na pomocné reprodukční technologie(IVF, náhradní mateřství, dárcovství zárodečných buněk).
Obrázek 1. Počet registrovaných onemocnění s první diagnózou neplodnosti (na 100 000 žen ve věku 18-49 let), 1990-2012.
Zdroj: Zdravotnictví v Rusku. 2013: Stat. So./Rosstat. - M., 2013.
Není neplodnost smrtelná?
Pokud to vezmete v absolutním vyjádření, v roce 2012 byla diagnóza neplodnosti zaznamenána u 78 tisíc žen (obrázek 2). Pro srovnání: v roce 2005 bylo takových diagnóz stanoveno na 53 tisíc. Tyto statistiky zahrnují jak primární neplodnost (neschopnost otěhotnět, donosit dítě do termínu nebo porodit živé dítě), tak sekundární (kdy žena není schopna porodit další dítě).
Obrázek 2. Počet registrovaných onemocnění s první diagnózou neplodnosti, tisíc lidí, 1990-2012.
Zdroj: Zdravotnictví v Rusku. 2013: Stat. So./Rosstat. – M., 2013.
Dnes je možné léčit neplodnost, kdy se pacientka stane plodnou, a situaci překonat – v tomto případě má pár děti díky asistované reprodukci. V roce 2011 se tak podle Ruské asociace lidské reprodukce, co do počtu cyklů takové reprodukce - téměř 56,9 tisíc - Rusko umístilo na třetím místě mezi Evropské země. Tyto služby jsou však pro většinu obyvatel nedostupné kvůli vysokým finančním, územním a psychologickým nákladům, komentuje Fakhrislamova.
Dynamika neplodnosti závisí na stereotypech chování
Na základě sčítání lidu v roce 2002 badatel identifikoval dvě období dynamiky ženské neplodnosti. U vdané ženy U osob narozených ve 30. až 60. letech 20. století se tato čísla snížila. Mezi ženami narozenými po roce 1965 se naopak zvýšil podíl žen neplodných (graf 3).
První období je charakterizováno zlepšením systému zdravotní péče o matku a dítě, komentuje Fakhrislamová. Nárůst podílu neplodných ve druhém období je pravděpodobně vysvětlován „stárnoucím mateřstvím“, více časté změny sexuálních partnerů, což ovlivňuje prevalenci infekcí. „Odhalený negativní obrázek naznačuje, že hlavní problém spočívá v sociálních a behaviorálních důvodech,“ říká autor zprávy.
Obrázek 3. Podíl bezdětných mezi ženami v registrovaných a neregistrovaných manželstvích, narozených v letech 1930-1960.
