Zavádění léků do těla inhalací se nazývá inhalace. Lék je v lahvičce ve formě aerosolu.
Sestra by měla pacienta tento postup naučit, protože jej obvykle provádí samostatně.
Prostřednictvím inhalace se léky podávají ústy nebo nosem.
Vdechování drogy ústy
Výuka pacienta inhalační technice se skládá ze 3 fází:
- přijímání informovaný souhlas pro postup;
- výcvik v technikách inhalace;
- kontrola (je-li to nutné) nebo náprava činnosti pacienta.
Nácvik inhalace pacienta lék přes ústa
I. Příprava na trénink
- Umyjte si ruce.
Rýže. 9.16. Inhalace léku pomocí spreje
II. Vzdělání
- Dejte pacientovi a vezměte si prázdnou plechovku pro sebe.
Pamatovat si! Nestříkejte lék do vzduchu! To je nebezpečné pro vaše zdraví.
- Pozvěte pacienta, aby se během tréninku posadil (pokud to jeho stav umožňuje, je lepší provést proceduru ve stoje, protože dechová exkurze plic je účinnější, ale inhalaci lze provádět vsedě).
- zhluboka se nadechnout;
- vezměte náustek inhalátoru do úst a pevně jej obtočte rty; Současně zakloňte hlavu mírně dozadu;
- zhluboka se nadechněte ústy a současně stiskněte dno plechovky;
- vyjměte náustek inhalátoru z úst, zadržte dech na 5-10 s (zaměřte pozornost pacienta na to!);
- klidně dýchej.
- Pozvěte pacienta k samostatnému provedení procedury, nejprve s prázdným inhalátorem, poté s aktivním inhalátorem ve vaší přítomnosti.
Pamatovat si! Počet inhalací a časový interval mezi nimi určuje lékař.
III. Dokončení školení
- Po vypláchnutí uzavřete inhalátor ochranným uzávěrem a odložte.
- Umyjte si ruce
- Zaznamenejte si výsledky tréninku, provedené procedury a reakce pacienta na ně do „Zdravotního záznamu“.
Vdechnutí drogy nosem
Pro inhalaci léků se vyrábí speciální trysky pro použití jak nosem, tak ústy. Jsou součástí aerosolového inhalátoru.
Naučit pacienta, jak inhalovat lék nosem
Vybavení: dvě prázdné aerosolové lékovky; léčivý přípravek.
I. Příprava na trénink
- Vyjasněte si s pacientem informace o léku, postupu a souhlasu.
- Přečtěte si název léku.
- Umyjte si ruce.
Rýže. 9.17. Vdechnutí drogy nosem
II. Vzdělání
- Dejte pacientovi a vezměte si pro sebe prázdnou plechovku s aerosolem.
- Pomozte pacientovi posadit se.
- Předveďte pacientovi postup pomocí inhalačního kanystru bez léků:
- sejměte ochranný kryt z inhalátoru;
- otočte aerosolovou nádobku dnem vzhůru a protřepejte ji;
- zakloňte hlavu mírně dozadu, nakloňte ji směrem k pravému rameni;
- zatlačte prstem pravé křídlo nosu na přepážku;
- zhluboka vydechněte ústy;
- vložte špičku náustku do levé poloviny nosu;
- zhluboka se nadechněte nosem a současně stiskněte dno plechovky;
- sejměte špičku náustku z nosu, zadržte dech po dobu 5-10 s (zaměřte na to pacientovu pozornost!);
- klidně dýchejte;
- Při nádechu do pravé poloviny nosu zakloňte hlavu k levému rameni a přitiskněte levé křídlo nosu k nosní přepážce.
- Vyzvěte pacienta, aby tento postup provedl samostatně, nejprve s prázdným inhalátorem a poté s aktivním inhalátorem ve vaší přítomnosti.
- Informujte pacienta: po každé inhalaci omyjte náustek mýdlem a vodou a otřete do sucha.
III. Konec procedury
- Uzavřete inhalátor ochranným uzávěrem a umístěte jej na speciálně určené místo.
- Umyjte si ruce
- Zaznamenejte si výsledky tréninku, provedené procedury a reakce pacienta na ně do „Zdravotního záznamu“.
Vnější cestaúvod
Externí cesta podání– účinek léků je převážně lokální na kůži a sliznicích, v očích, nose, uších a přes dýchací cesty.
cílová lokální aplikace léky:
Zlepšení vstřebávání léků přes kůži nebo sliznice;
Poskytování lokálního anestetického účinku;
Poskytuje baktericidní a bakteriostatický účinek.
Návod k použití: obklady, lotiony, pudrování, aplikace, tření, obvazy, kapání kapek, inhalace.
Lékové formy: masti, emulze, mazadla, lotiony, želé, gely, pěny, pasty, roztoky, kaše, prášky, tinktury, aerosoly.
výhody: dostupnost, rozmanitost lékové formy a způsoby jejich použití.
nedostatky: Metoda je určena především pro lokální účinky, protože neporušenou kůží se vstřebávají pouze látky rozpustné v tucích.
PAMATOVAT SI!
Při použití léku na kůži musíte:
Zkontrolujte místo, kde byl lék aplikován, ujistěte se, že není zarudnutí, vyrážka, otok nebo pláč;
Ošetřete teplou vodou nebo kožním antiseptikem;
Osušte ručníkem nebo gázou.
Před vystavením kůži, lékové formy:
Tekutina (lotion, kaše) - nalijte na gázový ubrousek;
Měkké (masť, pasta, krém, želé, gel) - aplikujte na oblast pokožky aplikátorem, ubrousky, špachtlí, rukama;
Pevné (prášky) - aplikujte na oblast pokožky třesavými pohyby z obalu.
Aplikace prášku
Sekvenční řazení:
2. Umyjte a osušte pokožku ubrouskem nebo ručníkem.
3. Třepáním rovnoměrně naneste na pokožku („pudr“).
4. Sundejte rukavice a vhoďte do dezinfekčního prostředku.
5. Ošetřete si ruce.
Přikládání náplasti na neporušenou kůži
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Nůžkami otevřete obal sádry.
3. Odstraňte ochrannou vrstvu, aniž byste se rukama dotkli vnitřního povrchu.
4. Připevněte náplast na kůži.
5. Poskytněte pacientovi pohodlné podmínky.
7. Ošetřete si ruce.
Způsoby aplikace mastí, gelů, želé, past na kůži:
1. Aplikace.
2. Tření.
3. Komprimuje.
4. Obvazy.
Nanášení mastí na kůži
Sekvenční řazení:
1. Prozkoumejte oblast pokožky, na kterou chcete aplikovat mast.
2. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
3. Vytlačte z tuby na aplikátor požadované množství masti.
4. Při aplikaci masti na kůži nanášejte mast v tenké vrstvě;
při tření masti vtírejte mast rotačními pohyby až do úplného vstřebání (do sucha kůže).
5. Při nanášení masti na kůži ponechte kůži otevřenou 10-15 minut, dokud se úplně nevstřebá;
při tření mastí přikryjte pacienta pro teplo nebo teplo, zabalte místo, kde bylo mastí třeno.
6. Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.
7. Sundejte rukavice, vložte do dezinfekčního prostředku, umyjte a osušte ruce.
Poznámky :
Na aplikátor se nanese dráždivá mast, na ruce indiferentní mast.
Je nutné pečlivě prostudovat návod k použití mastí.
PAMATOVAT SI!
Před podáním léků do očí, nosu, uší musíte:
1) provádět opatření osobní hygieny;
2) dodržujte teplotní režim kapek:
v očích, nosu - pokojová teplota
v uších - tělesná teplota.
Drogy se používají v nosu pro následující účely:
Zajištění dýchání nosem (vazokonstriktory);
Protizánětlivá terapie;
Imunostimulace.
Dávání kapek do nosu
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
3. Zvedněte špičku nosu.
4. Kápněte 3-4 kapky léku do jednoho nosního průchodu, přitlačte křídlo nosu k přepážce a nakloňte hlavu stejným směrem.
5. Po 2 minutách aplikujte kapky ve stejném pořadí do druhého nosního průchodu.
6. Sundejte rukavice a vhoďte je do dezinfekčního prostředku.
7. Ošetřete si ruce.
Poznámky: Použitím olejové přípravky zakloňte hlavu pacienta dozadu a vstříkněte 5-6 kapek do obou nosních cest. V ústech pacient pocítí chuť kapek léku stékajících dolů zadní stěna hrdla.
Před a po manipulaci byste měli požádat o uvolnění nosní dutina z hlenu pomocí ubrousků. Smrkejte bez namáhání, střídavě z každé nosní dírky.
Dávání masti do nosu
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (nebo položte) pacienta, zakloňte hlavu mírně dozadu.
3. Naneste malé množství masti na vatu.
4. Zvedněte špičku nosu.
5. Zaveďte turundu s mastí do nosního průduchu rotačními pohyby do hloubky maximálně 1,5 cm.
6. Nechte turundu v nose 10-15 MINUT, poté vyjměte.
7. V případě potřeby zaveďte turundu s mastí do druhého nosního průchodu.
8. Vyhoďte turundu do speciálního zásobníku.
10. Ošetřete si ruce.
Drogy se používají v uchu pro následující účely:
· úleva od bolesti;
· podávání antibiotik;
· změkčení síry.
Dávat kapky do ucha
Sekvenování:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (nebo položte) pacienta, nakloňte mu hlavu na zdravou stranu.
3. Zahřejte přípravek na tělesnou teplotu.
5. Aplikujte 5-6 kapek do vnějšího zvukovodu.
6. Lehce zatlačte na tragus ucha, aby se kapky nasměrovaly dovnitř.
7. Umístěte vatový tampon a neměňte polohu hlavy po dobu 5-10 minut.
8. Vložte míč do speciálního zásobníku.
9. Sundejte rukavice a vhoďte je do dezinfekčního prostředku.
10. Ošetřete si ruce.
Dávání masti do ucha
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (nebo položte) pacienta, nakloňte jeho hlavu k opačnému rameni.
3. Naneste potřebné množství masti na sterilní vatový tampon.
4. Zatáhněte zpět ušní boltec nahoru a dozadu, aby se narovnal vnější zvukovod.
5. Rotačními pohyby zaveďte vatu do zevního zvukovodu.
6. Turundu nechte v uchu po dobu terapeutického účinku, poté ji vhoďte do dezinfekce.
7. Sundejte rukavice a vhoďte do dezinfekčního prostředku.
Cíle podávání očních léků:
Místní účinek léku;
Měření nitroočního tlaku;
Dilatace zornic na vyšetření.
Všechny léky a obvazy musí být sterilní a léky určené pro oční praxi se vstřikují do spodního spojivkového vaku, aby nedošlo k poškození citlivé rohovky; Nedoporučuje se používat suché kuličky. Při aplikaci léku se nedotýkejte řas, očních víček nebo spojivek.
Oko je orgán citlivý na infekci a poranění.
Dávání kapek do očí
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (nebo položte) pacienta s hlavou zvrácenou dozadu. Dejte si do rukou sterilní míč/ubrousek. k zajištění osobní hygieny.
3. Požádejte pacienta, aby vzhlédl.
4. Zatáhněte zpět palec levá ruka spodní víčko dolů.
5. Aplikujte 1 kapku do dolního fornixu oční bulva aniž byste se dotýkali řas a drželi pipetu kolmo ke spodnímu víčku.
6. Požádejte pacienta, aby zavřel oči.
7. Připojte K vnitřní roh sterilní vatový tampon navlhčený 0,9% roztokem chloridu sodného k odstranění části léku.
8. Vložte kuličky do speciálního zásobníku.
9. Sundejte rukavice a vhoďte je do dezinfekčního prostředku.
10. Ošetřete si ruce.
11. Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.
Nanášení oční masti z tuby
Sekvenční řazení:
1. Očistěte si ruce a nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (nebo si lehněte) pacienta s hlavou zvrácenou dozadu a požádejte ho, aby se podíval nahoru.
3. Palcem stáhněte spodní víčko dolů.
4. Aplikujte mast do dolního spojivkového fornixu od vnitřního koutku oka k vnějšímu.
5. Požádejte pacienta, aby zavřel víčka.
6. Sterilním vatovým tamponem odstraňte přebytečnou mast a proveďte lehkou kruhovou masáž přes zavřená víčka,
7. Vyhoďte kuličky, ošetřete „nos“ zkumavky kuličkou navlhčenou v alkoholu.
8. Sundejte rukavice a vhoďte do dezinfekčního prostředku.
9. Ošetřete si ruce.
10. Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.
Inhalační cestaúvod
Inhalační cesta podání - podání léků dýchacími cestami. Zavádějí se aerosoly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), páry těkavých kapalin (éter, fluorothan).
Lék v lahvičce inhalátoru je ve formě aerosolu. Používá se jako vazokonstrikční a protizánětlivé činidlo v nose a ústech.
výhody:
Místní působení (v ústech, nosu);
Účinek v nezměněné formě na patologické zaměření.
nedostatky:
Podráždění sliznice dýchacích cest;
Špatný průnik léků přímo do léze v případě poruchy bronchiální obstrukce.
Existují inhalátory - stacionární, přenosné, kapesní.
Kapesní inhalátory se používají k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu. Sestra učí klienta, jak používat osobní inhalátor.
Použití kapesního inhalátoru
Sekvenční řazení:
1. Umyjte si a osušte ruce.
2. Odstraňte ochranný uzávěr z plechovky a otočte ji dnem vzhůru.
3. Drogu protřepejte.
4. Zakryjte trysku rty.
5. Zhluboka se nadechněte, stiskněte dno plechovky a zadržte dech na 5-10 sekund.
6. Pomalu vydechněte nosem.
7. Nasaďte ochranný kryt.
8. Umyjte a osušte si ruce.
Lék lze aplikovat do nosu pomocí speciální trysky.
Zevní použití léčivých látek
Zevní cesta podání - účinek léků je převážně lokální na kůži a sliznice, do očí, nosu, uší a dýchacími cestami.
Lékové formy : masti, emulze, mazání, lotiony, želé, gely, pěny, pasty, roztoky, kaše, prášky, tinktury, aerosoly.
Způsoby vnějšího podávání léků:
- inhalace;
- aplikace mastí na kůži: mazání kůže, aplikace masti na povrch rány;
- třecí masti;
- aplikace náplastí;
- použití prášků;
- vkládání léků do pochvy(vaginální metoda podávání léků (per vaginálně). Používají čípky, sprchové roztoky, tampony s léky atd.);
- kapání kapek do očí, nosu, ucha.
výhody: dostupnost, rozmanitost lékových forem a způsoby jejich použití.
nedostatky: Metoda je určena především pro lokální účinky, protože neporušenou kůží se vstřebávají pouze látky rozpustné v tucích.
Externí metoda zahrnuje inhalační cesta úvod léčivý přípravek, tj. inhalace drogy (ve výšce inhalace). V tomto případě lék působí na sliznici dýchací systém. K inhalaci se používají stacionární, přenosné a kapesní inhalátory. nebo domácí spotřebiče. Inhalace se často používají při onemocněních horních cest dýchacích, například laryngitida (zánět hrtanu), stejně jako bronchitida, bronchiální astma. Někdy se používá pro lokální anestezie(úleva od bolesti) sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek. Zavádějí se aerosoly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), páry těkavých kapalin (éter, fluorothan).
Výhody inhalační cesty podání
: - působí přímo na místě patologický proces PROTI dýchací trakt; - lék vstupuje do léze, obchází játra, nezměněn, což způsobuje jeho vysokou koncentraci v krvi.
Nevýhody inhalační cesty podání: - na ostré porušení bronchiální obstrukce, lék neproniká dobře do patologického ložiska; - dráždivý účinek léky na sliznici dýchacích cest.
Kapesní inhalátory se používají k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu. Sestra učí klienta, jak používat osobní inhalátor.
Použití individuálního inhalátoru kapesní velikosti
1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlete proces a účel manipulace, získejte souhlas k provedení
2. Ošetřete si ruce sociální úroveň, nosit rukavice.
3. Odstraňte ochranný uzávěr z plechovky otočením plechovky dnem vzhůru.
4. Nádobku s aerosolem dobře protřepejte.
5. Zhluboka se nadechněte.
6. Zakryjte náustek plechovky rty, hlavu mírně zakloňte dozadu.
7. Zhluboka se nadechněte a současně pevně zatlačte na dno plechovky: v tuto chvíli se vydá dávka aerosolu.
8. Zadržte dech na 5-10 sekund, poté vyjměte náustek kanystru z úst a pomalu vydechněte nosem.
9. Po inhalaci nasaďte na plechovku ochranný uzávěr.
10. Pamatujte: čím hlouběji je dávka aerosolu aplikována, tím je účinnější.
Více účinné inhalace inhalace prováděné s pomocí nebulizéry. Tvoří aerosol - suspenzi malých částic léčivá látka ve vzduchu („mlhovina“ - mlha, mrak; lat.). Nebulizér je užší podsekce inhalátorů. Pomocí nebulizéru můžete přesněji ovlivnit určité části dýchacího systému (horní, střední nebo dolní) výběrem zařízení v závislosti na velikosti částic výsledného aerosolu. Nebulizéry se liší technickým provedením – jsou kompresní a ultrazvukové.
PAMATOVAT SI!
Při použití léku na kůži musíte:
Zkontrolujte místo, kde byl lék aplikován, ujistěte se, že není zarudnutí, vyrážka, otok nebo pláč;
Ošetřete teplou vodou nebo kožním antiseptikem;
Osušte ručníkem nebo gázou.
Postup mazání pokožky
cíle: zpravidla dezinfekce kůže, lokální expozice léku na kůži.
Indikace: suchost kůže, kožní choroby.
Zařízení: mast, sterilní skleněná tyčinka nebo špachtle, kožní antiseptikum, sterilní rukavice, nádoby s dezinfekčním roztokem na ošetřovací potřeby a rukavice.
Inhalační cestou podání je zavedení léčiva do organismu inhalací (dýchacími cestami – ústy, nosem). Inhalací se do těla mohou dostat plynné látky (oxid dusný, kyslík), páry těkavých kapalin (éter, fluorotan), aerosoly (suspenze drobných částeček roztoků léčivých látek ve vzduchu).
Pro pohodlí užívání léků inhalací jsou vyráběny speciální trysky pro inhalaci těchto léků jak nosem, tak ústy. Tyto nástavce jsou součástí vašeho aerosolového inhalátoru.
Výhody inhalační cesty podání :
Působení přímo v místě patologického procesu v dýchacím traktu.
V nezměněné formě se dostává do místa léze, obchází játra, což způsobuje vysokou koncentraci léčivé látky.
Nevýhody inhalačního způsobu podání:
1. Při těžce narušené bronchiální obstrukci dochází ke špatnému průniku léku přímo do patologického ložiska.
2. Možnost podráždění sliznice dýchacích cest léčivými látkami.
Podávání léků inhalací zdravotní sestřička musí pacienta edukovat, protože tento postup obvykle provádí samostatně.
OTÁZKY K SEBEOVLÁDÁNÍ
1. Způsoby a metody zavádění léků do organismu.
2. Pravidla předepisování léků.
3. Pravidla pro získávání léků.
4. Pravidla pro uchovávání léků.
5. Pravidla pro evidenci léků.
6. Pravidla pro skladování a účtování omamných látek.
7. Pravidla pro distribuci léků.
8. Vlastnosti zevních a inhalačních způsobů podávání léků.
Literatura
Hlavní:
1. Objednávka ministerstvo zdravotnictví Ruská Federace od 12.11.97
№ 330 „O opatřeních ke zlepšení evidence, skladování, předepisování a užívání omamných látek“ (ve znění novely ze dne 9. ledna 2001).
2. Objednávka Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace ze dne 23.8.99
№ 328 „O racionálním předepisování léčiv, pravidlech jejich předepisování a postupu při jejich výdeji lékárnami (organizacemi)“ (ve znění z 9. ledna 2001).
3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktický průvodce k předmětu „Základy ošetřovatelství“: učebnice. – 2. vyd., opraveno. A navíc – M.: GEOTAR-Media 2009.512s: ill.- 309-339s.
4. Přednáška učitele.
Další:
1.Vzdělávací a metodická příručka na „Základy ošetřovatelství“ pro studenty, sv. 1, 2, vyd
2. Internetové zdroje: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Na různé nemoci dýchacích cest a plic využívají zavádění léků přímo do dýchacího traktu. V tomto případě se léčivá látka podává inhalačně - inhalačně (lat. inhalatum - dýchat). Při podávání léků do dýchacích cest můžete
vyvolávají lokální, resorpční a reflexní účinky.
Inhalační metoda podávat léčivé látky s lokálním i systémovým účinkem:
Plynné látky(kyslík, oxid dusný);
Páry těkavých kapalin (éter, fluorotan);
Aerosoly (suspenze drobných částic roztoků).
Aerosolové přípravky s balónkovým dávkováním v současnosti nejčastěji používané. Při použití takového kanystru musí pacient vsedě nebo ve stoje nadechnout, mírně zaklonit hlavu, aby se dýchací cesty narovnaly a lék dosáhl
průdušky. Po intenzivním protřepání by měl být inhalátor otočen dnem vzhůru. Po hlubokém výdechu pacient na samém začátku nádechu stiskne nádobku (s inhalátorem v ústech nebo pomocí distanční vložky – viz níže) a poté pokračuje v co nejhlubším nádechu. Ve výšce nádechu byste měli na pár sekund zadržet dech (aby se částice léku usadily na stěnách průdušek) a poté klidně vydechnout.
Distanční vložka je speciální komora-adaptér z inhalátoru do úst, kde jsou částice léčiva suspendovány po dobu 3-10 s (obr. 11-1). Nejjednodušší spacer si pacient může vyrobit sám z archu papíru svinutého do tuby, dlouhé asi 7 cm.
Výhody použití distanční vložky jsou následující.
Snížení rizika místních vedlejší efekty: například kašel a orální kandidóza při inhalačním použití glukokortikoidů.
Schopnost zabránit systémové expozici léku (jeho absorpci), protože neinhalované částice se usazují na stěnách spaceru a ne v ústní dutině.
Možnost zadání vysoké dávky léky během záchvatů bronchiálního astmatu.
Nebulizér. Při léčbě bronchiálního astmatu a chronické obstrukce dýchacích cest se používá nebulizér (lat. mlhovina - mlha) - zařízení pro přeměnu roztoku léčivé látky na aerosol pro dodávání léčiva se vzduchem nebo kyslíkem přímo do průdušek pacienta (obr. 11-2). Tvorba aerosolu se provádí pod vlivem stlačeného vzduchu přes kompresor ( kompresorový nebulizér), který mění kapalnou drogu na mlžný oblak a dodává ji spolu se vzduchem nebo kyslíkem nebo pod
vliv ultrazvuku (ultrazvukový nebulizér). K vdechování aerosolu použijte obličejovou masku nebo náustek; pacient nevynakládá žádné úsilí.
Výhody použití nebulizéru jsou následující.
Možnost nepřetržitého přísunu léku po určitou dobu.
Odpadá synchronizace inhalace s přísunem aerosolu, což umožňuje široké využití nebulizéru při léčbě dětí a starších pacientů, stejně jako u těžkých astmatických záchvatů, kdy je použití dávkovaných aerosolů problematické.
Možnost použití vysokých dávek léku s minimálními vedlejšími účinky.
Parní inhalace.
Během léčby katar horních cest dýchacích a bolestí v krku se používají odedávna parní inhalace pomocí jednoduchého inhalátoru.
Proud páry generovaný v ohřáté vodní nádrži je vystřikován horizontální rozprašovací trubicí a ředí vzduch pod svislým kolenem, v důsledku čehož léčivý roztok z
šálek stoupá vertikální trubicí a je rozbit na drobné částice pomocí páry.
Pára s částicemi léčiva vstupuje do skleněné trubice, kterou si pacient vezme do úst a dýchá přes ni (nádech ústy a výdech nosem) po dobu 5-10 minut. Doma můžete místo inhalátoru použít rychlovarnou konvici, do jejíž hubičky vložíte papír nebo plast
trubice; inhalace se provádí ústy. Bylinné infuze, 3% roztok hydrogenuhličitanu sodného ( prášek do pečiva) a/nebo přírodní minerální voda"Borjomi".
V parní inhalátorČástice léčiva jsou poměrně velké, a proto se usazují na sliznici horních cest dýchacích, aniž by se dostaly do plic. K získání aerosolu s menšími částicemi (zasahujícími do alveol) se používají inhalátory s komplexními rozprašovacími zařízeními, ale založené na stejném principu úhlu rozstřiku. K vytvoření aerosolu se místo páry používá vzduch nebo kyslík, který je čerpán do horizontální trubice atomizéru při různých tlacích a podél vertikálního
Zkumavka nadzvedne lék (například roztok benzylpenicilinu), který pacient po určitou dobu inhaluje, dokud nedostane předepsanou dávku.
V některých případech se používá „komorový“ způsob inhalačního podání léku – kdy celá skupina pacientů inhaluje lék nastříkaný v inhalační místnosti.
Navlhčeným hadříkem
Vybavení: ubrousek, plena, tác ve tvaru ledviny, teplá voda, 6% stolní ocet nebo alkohol, velký ubrousek nebo ručník, náhradní spodní prádlo a ložní prádlo, rukavice.
- Navažte přátelský, důvěrný vztah.
- Umyjte si ruce, osušte je, nasaďte si rukavice.
- Umístěte pod pacienta utěrku s plenkou.
- Nalijte do podnosu teplá voda(můžete přidat polévkovou lžíci stolní ocet na 1 litr vody nebo alkoholu).
- Holý nejlepší část tělo pacienta.
- Navlhčete ubrousek nebo část ručníku lehkým zmáčknutím.
- Otřete pacienta v následujícím pořadí: obličej, krk, paže, záda, hrudník.
- Otřete tělo pacienta suchým koncem ručníku ve stejném pořadí a přikryjte prostěradlem.
- Stejným způsobem si otřete břicho, stehna a nohy.
- Ostříhejte si nehty (je-li to nutné).
- Vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo (v případě potřeby).
- Odstraňte rukavice.
- Umyjte a osušte si ruce.
Montáž hořčičných omítek
Cíl: dosáhnout analgetického a protizánětlivého účinku.
Vybavení: hořčičné náplasti, tác s vodou (teplota 40-45°C), tác na odpad, ručník, gázové ubrousky, teploměr na měření teploty vody, hodiny.
Příprava na proceduru
- Prohlédněte si kůži pacienta v místě, kde byly umístěny hořčičné náplasti. Ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace: kožní onemocnění, nádory různé etiologie, alergické reakce na éterické oleje, hypertermie.
- Zkontrolujte kvalitu hořčičných omítek. Před použitím byste měli zkontrolovat datum spotřeby: vhodná hořčičná náplast má pronikavý zápach hořčičného oleje a nedrolí se.
- Změřte teplotu vody pro smáčení hořčičných omítek (teplota 40-45°C). Nelze použít pro hořčičné procedury horká voda, protože ničí hořčičný enzym a hořčičný olej se neuvolní.
Provedení procedury
- Namočte hořčičnou omítku do vody vždy na 5 sekund.
- Setřeste a naneste hořčičnou náplast na požadovanou oblast pokožky hořčičnou stranou dolů a položte na ni ručník.
Místa pro umístění hořčičné omítky:
A) kruhový – na plochu hruď, až na prsní žláza, bradavky;
B) límec - na horní části ramenního pletence na hypertenzní krize;
C) na srdeční oblast - při bolestech srdce u žen - kolem mléčné žlázy, u mužů - kromě bradavek, dále v místě projekce bolesti (obvykle v oblasti hrudní kosti).
3. Přikryjte pacienta dekou.
4. Uchovávejte hořčičné náplasti po dobu 10-15 minut.
Konec procedury
- Odstraňte hořčičné náplasti a vyhoďte je do odpadkového koše. Na přecitlivělost(objevení nesnesitelného pocitu pálení v první nebo druhé minutě).
- Otřete kůži pacienta vlhkým, teplým gázovým hadříkem a vytřete do sucha. Vyloučit alergická reakce a pokud chybí, měla by se mezi hořčičné náplasti a kůži umístit gáza navlhčená vodou a vyždímaná. Je přísně zakázáno pokládat hořčičné náplasti na papír, protože tím ztratíte přímý dráždivý účinek hořčičného oleje na pokožku.
- Pomozte si obléknout spodní prádlo a dát je do pohodlné polohy.
- Přikryjte pacienta, doporučte klid na lůžku(30-60 minut).
Oxygenoterapie (dodávka zvlhčeného kyslíku z kyslíkového polštáře)
Cíl: zvýšení kyslíku ve tkáních.
Vybavení: kyslíkový polštář obsahující 100% kyslík, trychtýř (náustek); gázová ubrousek složená ve 4 vrstvách; nádoba s dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu); pitná voda nebo odpěňovač (antifomsilan 10% popř ethanol 96 %).
Příprava na proceduru
- Naplňte polštář kyslíkem z kyslíkové láhve:
Připojte pryžovou hadici polštáře k reduktoru kyslíkové láhve;
Otevřete ventil na trubce polštáře a poté na válci.
Naplňte polštář kyslíkem;
Zahrabte ventil na válec, pak na polštář;
Odpojte pryžovou trubku od reduktoru válce;
Připojte náustek k trubici polštáře.
2. Navlhčete hadřík ve vodě nebo odpěňovači. Odpěňovač je 20% ethylalkohol nebo antifomsilan.
3. Omotejte náustek (nálevku) vlhkým gázovým hadříkem.
4. Před výkonem odstraňte hlen z úst a nosu pacienta tamponem (nebo elektrickým odsáváním). Dýchací cesty se musí uvolnit.
Provedení procedury
- Přidržte náustek (nálevku) u úst pacienta a otevřete ventil na polštáři. Pacient vdechuje kyslíkovou směs přes náustek (nálevku) a vdechuje nosem. Aby se omezily ztráty kyslíku při výdechu, jeho přívod se dočasně zastaví zmáčknutím hadičky prsty nebo otočením kohoutku na hadici.
(Pokud pacient vdechuje nosem, pak výstup je ústy!)
- Upravte rychlost přívodu kyslíku (4-5 litrů za minutu). Přidávejte směs kyslíku obsahující 80-100% kyslíku po dobu 15 minut, v případě potřeby postup opakujte po 10-15 minutách.
- Zatlačte na polštář a srolujte jej z opačného konce, dokud se kyslík zcela neuvolní.
- Vyměňte kyslíkový polštář.
Konec procedury
- Dát pryč kyslíkový polštář, odpojte náustek (nálevku). Sledujte stav pacienta.
- Vložte ubrousek a náustek (nálevku) do dezinfekčního roztoku. Doma si ho můžete uvařit ve 2% roztoku jedlé sody, nebo vytřít náustek 70% alkoholem.
Dieta č. 11
Indikace: tuberkulóza plic, kostí, lymfatické uzliny, klouby s mírnou exacerbací nebo jejím poklesem, se sníženou tělesnou hmotností; vyčerpání po infekčních onemocněních, operacích, úrazech; ve všech případech - při absenci poškození trávicích orgánů. Možnosti diety č. 11 byly vyvinuty s ohledem na lokalizaci a povahu procesu tuberkulózy, stav trávicích orgánů a přítomnost komplikací.
Účel účelu: zlepšení stavu výživy těla, zvýšení jeho ochranné síly, zisk procesy obnovy v postiženém orgánu.
obecné charakteristiky: dieta se zvýšenou energetickou hodnotou s převažujícím zvýšením obsahu bílkovin, vitamínů, minerály(vápník, železo atd.), mírné zvýšení množství tuků a sacharidů. Vaření a teplota jídla jsou normální.
Chemické složení A energetickou hodnotu: bílkoviny 110–130 g (60 % živočišné), tuky 100–120 g (20–25 % rostlinné), sacharidy 400–450 g; energetická hodnota 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); chlorid sodný 15 g, volná kapalina 1,5 l.
Dieta: 5krát denně; kefír v noci.
Vyloučené potraviny a pokrmy: velmi tučné odrůdy maso a drůbež, jehněčí, hovězí a tuky na vaření; pikantní a tučné omáčky, koláče a pečivo s velké množství krém.
Testy k tématu "»
1. Jak se nazývá hluboké, hlučné, vzácné dýchání?
a) Cheyne Stokes dýchá
b) Biotovo dýchání
c) stridorové dýchání
d) Kussmaulovo dýchání
2. Co je emfyzém?
a) zvýšená vzdušnost alveolů
b) snížená elasticita alveolární tkáň
c) obojí
3. Vysvětlete, proč pacientovi otékají krční žíly během záchvatu neproduktivního kašle:
a) zvyšuje se tlak v plicním oběhu
b) vzniká akutní srdeční selhání pravé komory
c) vzniká akutní srdeční selhání levé komory
d) narušení žilního toku k srdci
v důsledku zvýšeného nitrohrudního tlaku
e) vzniká relativní nedostatek trikuspidální chlopeň
4. Vysvětlete, proč pacient „fučí“ během záchvatu neproduktivního kašle:
a) to vede k aktivaci dalších dýchacích svalů a snadnějšímu výdechu
b) to vede ke zvýšení intrapulmonálního tlaku a snížení projevů mechanismu časného výdechového uzávěru průdušek
c) to vede ke zlepšení výtoku sputa
d) pomáhá snižovat bronchospasmus
e) jde o zlozvyk pacientů, kteří chtějí upoutat pozornost ostatních
5. JAKOU PLICNÍ PATOLOGII MŮŽE PROVOZOVAT ZVÝŠENÁ HRUDNÍ ODPORU?
a) zápal plic
b) zánět pohrudnice
PROTI) Chronická bronchitida
6. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRO INSPIRAČNÍ DYSFÉRU?
a) zápal plic
c) zánět pohrudnice
7. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTICKÁ PRO EXPIRAČNÍ DYSPNOII?
a) zánět pohrudnice
b) bronchiální astma
c) zápal plic
8. JAKÁ PLICNÍ PATOLOGIE JE CHARAKTERISTIKA „REZAVÉHO sputa“?
a) bronchitida
PROTI) lobární pneumonie
9. POVAHA SMUTUM U PACIENTŮ S BRONCHIÁLNÍM ASTmatem?
a) ve formě „malinového želé“
b) zpěněné sputum
c) bezbarvý, viskózní
10. JAKOU PLICNÍ PATOLOGII LZE POZOROVAT NA HRUDNÍKU SOUDKOVÉHO FORMÁTU?
a) chronická bronchitida
b) zápal plic
c) zánět pohrudnice
11. JAK SE MŮŽE ZMĚNIT BARVA KŮŽE U PLICNÍHO PACIENTA?
a) hyperémie
b) difuzní cyanóza
c) akrocyanóza
12. JAKÁ JE NORMÁLNÍ RYCHLOST DÝCHÁNÍ?
a) 30-40 dechů za minutu
b) 12-20 dechů za minutu
c) 6-8 dechů za minutu
13. VYBERTE CHARAKTERISTIKY STÍŽNOSTÍ PRO PLICNÍ ONEMOCNĚNÍ:
a) hyperestézie
b) kašel
d) výtok sputa
d) zvýšení teploty
e) křeče
g) potíže s dýcháním
h) dušnost
14. PROČ JE NUTNÉ OTOČIT PACIENTOVI HLAVU PŘI PROVÁDĚNÍ UMĚLÉHO DÝCHÁNÍ?
A) Pro pohodlí poskytování lékařské péče.
B) Vytvořit dobré utěsnění mezi ústy resuscitátora a ústy (nosem) pacienta.
B) K zajištění průchodnosti dýchacích cest.
D) Aby bylo možné vytvořit lepší podmínky pro krevní oběh.
D) Pro pohodlí pacienta.
15. JAK OVĚŘIT SPRÁVNOST UMĚLÉHO DÝCHÁNÍ?
A) Během umělé dýchání měl by se objevit puls.
B) Při umělém nádechu by se měl hrudník roztahovat a při pasivním výdechu kolabovat.
B) Během umělé inhalace je pozorováno, jak se pacientovy tváře „nafukují“.
D) Při umělém dýchání se mění barva kůže.
D) Vše výše uvedené je pravda.
16. VŠECHNA OPATŘENÍ JSOU indikována PRO PLICNÍ KRVÁCENÍ S VÝJIMKOU:
A) zajištění úplného odpočinku pro pacienta;
B) poskytnutí polosedu s nakloněním na bolestivou stranu;
B) přiložení vyhřívací podložky na bolavou stranu hrudníku;
D) přiložení ledového obkladu na bolavou stranu hrudníku;
D) podávání hemostatických léků.
17. K OBECNÉ ANALÝZE SE ZASÍLÁ následující:
A) denní sputum;
B) sputum odebrané do 3 dnů flotací;
B) čerstvé ranní sputum zachycené do čistého plivátka;
D) čerstvé ranní sputum odebrané do Petriho misky s živné médium;
D) večerní sputum.
Vzorové odpovědik tématu" Pozorování a péče o pacienty s onemocněním dýchacích cest »
| 1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c | 9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c |
Závěrečné kontrolní testy.
(situační úkoly)
Úkol č. 1.
Na odd. přijat pacient K., 41 let, mechanik. Stížnosti na kašel s malým množstvím mukopurulentního sputa, více po ránu. Pacient má kašel již 4 roky. Před rokem jsem prodělal zápal plic.
Od 20 let kouří 20-25 cigaret denně.
A) Poškození pohrudnice
Úkol №2
Na odd. přijata pacientka L., 36 let, dělnice. Stížnosti na kašel s produkcí sputa s nepříjemným hnilobným zápachem (asi 250-300 ml denně). Kašel se zhoršuje, když pacient leží na pravé straně.
Při vyšetření se ukázalo pozitivní příznaky„bubínkové prsty“ a „hodinkové brýle“.
JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?
A) Poškození pohrudnice
B) Chronické zánětlivý proces v průduškách
B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)
D) Izolované poškození alveolů
D) Zánětlivá léze alveoly a průdušky (bronchopneumonie)
Úkol №3
Na odd. přijat pacient 0., 32 let, montážník. Stížnosti na silná bolest v pravé polovině hrudníku, zmenšující se s hluboký nádech, ke zvýšení tělesné teploty na 37,9 °C. Pacient leží na pravém boku, pravá polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání.
JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?
A) Poškození pohrudnice
B) Chronický zánětlivý proces v průduškách
B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)
D) Izolované poškození alveolů
D) Zánětlivé poškození alveolů a průdušek (bronchopneumonie)
Úkol №4
Na oddělení byl přijat pacient T., 50 let, inženýr. Stížnosti na bolesti v pravé polovině hrudníku, zhoršené dýcháním, tichý suchý kašel, provázený bolestí v pravé polovině hrudníku, zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C. Nucená poloha – pacient leží vpravo straně, tiskne pravou polovinu hrudníku rukou.
JAKÁ JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ UMÍSTĚNÍ A POVAHA PATOLOGICKÉHO PROCESU V PLICÍCH?
A) Poškození pohrudnice
B) Chronický zánětlivý proces v průduškách
B) Hnisavý zánětlivý proces v průduškách (bronchiektázie) nebo v plicích (absces)
D) Izolované poškození alveolů
D) Zánětlivé poškození alveolů a průdušek (bronchopneumonie)
Problém #5
Na oddělení byla přijata pacientka S, 49 let, účetní.
Stěžuje si na záchvat dušení, ke kterému došlo před 2 hodinami doma, kašel s malým množstvím viskózního sklovitého sputa.
KONTROLA: Stav je vážný. Poloha je vynucená: pacient sedí na posteli a opírá se o ni rukama. Hrudník je emfyzematózní. Číslo dýchací pohyby- 14 za minutu, výdech je velmi obtížný. Zaznamenává se těžká difúzní cyanóza a otok krčních žil.
B) Křeč malých průdušek
Problém #6
Na odd. přijata pacientka N., 56 let, dělnice. Stížnosti na dušnost, ke které dochází, když fyzická aktivita(lezení po schodech, rychlá chůze). Žádné další stížnosti. Dušnost trápí pacienta již 5-6 let. KONTROLA: Stav je vyhovující. Pozice aktivní. Hrudník je emfyzematózní. Dýchání je symetrické.
CO JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ PŘÍČINOU DYSPNOE?
A) Redukce dýchacího povrchu plic (lobární zánětlivé zhutnění, atelektáza)
B) Snížená elasticita plic v důsledku emfyzému
B) Křeč malých průdušek
D) Mechanická obstrukce v horních cestách dýchacích (larynx)
D) Mechanická obstrukce v průdušnici nebo velkém bronchu
Problém č. 7
Na odd. přijata pacientka K., 34 let, učitelka.
Stížnosti na dušnost v klidu, zhoršenou fyzickou aktivitou, zvýšení teploty na 37,9 °C, kašel s malým množstvím „rezavého“ sputa a bolesti v pravé polovině hrudníku spojené s dýcháním. Při vyšetření je zaznamenána difuzní cyanóza a herpes. Pravá polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání. Počet dýchacích pohybů je 36 za minutu.
CO JE NEJPRAVDĚPODOBNĚJŠÍ PŘÍČINOU DYSPNOE?
A) Redukce dýchacího povrchu plic (lobární zánětlivé zhutnění, atelektáza)
B) Snížená elasticita plic v důsledku emfyzému
B) Křeč malých průdušek
D) Mechanická obstrukce v horních cestách dýchacích (larynx)
D) Mechanická obstrukce v průdušnici nebo velkém bronchu
Úkol №8
Pacient R., 68 let, byl převezen na kliniku se stížnostmi na krvácení z úst. Pacient sedí v posteli, neklidný. Je zaznamenána bledost kůže. Kašel produkuje mírné množství šarlatové, pěnivé krve. Reakce krvácející zásadité.
JAKÝ PŘÍZNAK MÁ PACIENT?
Situační úkol č. 9
Postižený je nehybný a nereaguje na volání. Není viditelné dýchání. Puls na radiálním a krční tepny není určeno. Přijmout opatření!
Ukázky odpovědí na problémy:
1. B
2. V
3. A
4. A
5. V
6. B
7. A
8. Plicní krvácení
9. Nedostatek dýchání a krevního oběhu naznačuje, že zraněný je mrtvý.
14. Seznam témat na UIRS:
1. Druhy oxygenoterapie.
2. Typy inhalátorů a jejich použití.
15. Literatura:
povinné:
1. Grebněv A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Základy všeobecné sestry. M.: Nakladatelství "Medicína" 2006
2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Obecná péče pro pacienty v terapeutické ambulanci. –M.: GOETAR-MED. 1999
Další:
3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. a další / Vzdělávací a metodická příručka k základům ošetřovatelství. GOU VUNMC Moskva – 2003
4. Grebenev A.L. Propedeutika vnitřních nemocí. - M.: Medicína, 2002
Metodologický vývoj pro studenty:
