Infekce, které využívají slabý imunitní systém, se nazývají „oportunní“. Říká se jim zkráceně OI.

TESTOVÁNÍ PŘÍLEŽITOSTNÝCH INFEKCÍ (OI)

CMV onemocnění se vyvíjí velmi zřídka – pouze v případech, kdy hladina CD4 buněk klesne pod 50, což svědčí o vážném poškození imunitního systému.

Chcete-li zjistit, zda máte OI, musíte otestovat svou krev na antigeny (části mikroorganismů, které způsobují OI) nebo protilátky (proteiny, které jsou produkovány imunitním systémem v boji proti mikroorganismům). Pokud jsou antigeny nalezeny ve vaší krvi, znamená to, že jste infikováni. Pokud jsou detekovány protilátky, znamená to, že jste byli vystaveni infekci. Možná jste byli imunizováni proti infekci nebo váš imunitní systém mohl infekci porazit nebo můžete být infikováni. Pokud jste infikováni organismem, který způsobuje OI, a počet vašich buněk CD4 je dostatečně nízký, aby způsobil OI, váš lékař bude hledat známky aktivního onemocnění, které závisí na typu OI.

Zde jsou uvedeny nejběžnější OI spolu s onemocněními, které způsobují, a počtem buněk CD4, při kterých se onemocnění aktivuje:

Kandidóza– plísňová infekce úst, hrdla nebo pohlavních orgánů. Počet buněk CD4: Může se objevit i při poměrně vysokém počtu buněk CD4.
Cytomegalovirus (CMV) – virová infekce, která způsobuje oční onemocnění a může vést ke slepotě. hladina CD4 buněk: méně než 50
Herpes simplex virus může způsobit orální herpes (herpes při horečce) nebo genitální herpes. Úroveň buněk CD4: může se objevit na jakékoli úrovni
Malárie je v moderním světě poměrně častým jevem. Toto onemocnění je častější u lidí infikovaných HIV a je pro ně obtížnější tolerovat.
Mykobakterióza– bakteriální infekce, které mohou způsobit periodické horečky, špatný celkový zdravotní stav, zažívací problémy a závažný úbytek hmotnosti. Úroveň buněk CD4: méně než 75
Pneumocystová pneumonie je plísňová infekce, která může způsobit smrtelný zápal plic. Úroveň buněk CD4: méně než 200. Bohužel, tento OI je stále velmi častý u lidí, kteří nebyli testováni na HIV nebo nebyli léčeni.
Toxoplazmóza- protozoální infekce mozku. Úroveň buněk CD4: méně než 100.
Tuberkulóza je bakteriální infekce, která postihuje plíce a způsobuje meningitidu.

Seznam OP naleznete na webu:

Prevence ve fázi AIDS:

Pneumocystová pneumonie.
start: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
konec: CD4+ >200 buněk během 3 měsíců nebo 100-200 buněk a nedefinováno. zatížení po dobu 3 měsíců.
základní režim: biseptol 960 mg/den 3x týdně nebo 480 mg/den každý den nebo 960 mg/den každý den.
alternativa: dapson 100 mg/den.

Toxoplasma. začátek, konec, základní schéma: viz Pneumocystis pneumonia
alternativa: dapson 200 mg jednou týdně + pyrimethamin 75 mg jednou týdně + leukovorin 25-30 mg jednou týdně.

Kandidóza. rutinní primární prevence se nedoporučuje.
Léčba. Orofaryngeální kandidóza:
základní režim: flukonazol 150-200 mg/den. trvání 7 dní.
alternativa: itrakonazol 100-200 mg/2 rubly denně. trvání 7-14 dní.

Kandidóza jícnu: totéž. délka 14-21 dní.

Kryptosporidióza. Vzhledem k tomu, že chronická kryptosporidióza se vyskytuje primárně u imunokompromitovaných jedinců, zahajte ART dříve, než se pacient stane vážně imunokompromitovaným (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkulóza. Existuje poměrně mnoho indikací pro začátek... být v centru tuberkulózní infekce, tuberkulózní kontakt, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
základní režim: isoniazid 300 mg/den + pyridoxin 25 mg/den. trvání 9 měsíců.
alternativa: rifampicin 600 mg/den, 4 měsíce.

Atypická mykobakteria. start: CD4<50 кл.
konec: CD4 > 100 buněk během 3 měsíců.
základní režim: azithromycin 1200 mg/čas týdně popř
Klarithromycin 500 mg/2krát denně.
oba léky je třeba testovat na lékové interakce s ART a dále.

Pomoc poradenského centra | Imunitní stav a virová nálož

Existují dva velmi důležité testy, které potřebují všichni lidé s HIV – imunitní stav a virová zátěž. Pro lidi s HIV záleží na počtu CD4 nebo T-buněk

Imunitní stav, virová zátěž, cd4, antiretrovirová terapie, test virové zátěže

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menus_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,w js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Profesionální léčba drogové závislosti a alkoholismu!

Spolupracujeme s protidrogovými léčebnami po celé republice!

Zavolej teď!

Co je stav imunity a virová zátěž?

Existují dva velmi důležité testy, které potřebují všichni lidé s HIV - Někdy může být obtížné porozumět jejich významu. Zároveň je díky nim možné určit okamžik zahájení léčby a účinnost léků.

Co je stav imunity?

Imunitní stav určuje počet různých buněk imunitního systému. Pro lidi s HIV je důležitý počet CD4 buněk nebo T-lymfocytů – bílých krvinek, které jsou zodpovědné za „rozpoznání“ různých patogenních bakterií, virů a hub, které musí imunitní systém zničit. Počet buněk CD4 se měří jako počet buněk CD4 na mililitr krve (ne v celém těle). Obvykle se zapisuje jako buňky/ml. Počet CD4 buněk u HIV-negativního dospělého je obvykle někde mezi 500 a 1200 buňkami/ml. HIV může infikovat CD4 a vytvářet v nich své kopie, což způsobuje smrt buněk. Přestože jsou buňky HIV zabíjeny každý den, produkují se miliony CD4 buněk, které je nahrazují. Po dlouhou dobu se však počet CD4 může snížit a dokonce klesnout na nebezpečnou úroveň.

Co vám říká počet CD4?

U většiny lidí s HIV počet CD4 obvykle v průběhu let klesá. Počet CD4 mezi 200 a 500 ukazuje na oslabený imunitní systém. Pokud váš počet CD4 klesne pod 350 nebo začne rychle klesat, je to důvod, proč se o předepsání antiretrovirové léčby poradit s lékařem. Pokud je počet buněk CD4 200-250 buněk/ml nebo nižší, doporučuje se zahájit léčbu, protože při takovém imunitním stavu existuje riziko onemocnění spojených s AIDS. Hlavní věc, kterou nám počet CD4 říká, je zdraví imunitního systému, ať už se zhoršuje nebo zlepšuje.

Změny v počtu CD4

Počet vašich buněk CD4 může stoupat a klesat v důsledku infekcí, stresu, kouření, cvičení, menstruačního cyklu, antikoncepčních pilulek, denní doby a dokonce i ročního období. Navíc různé testovací systémy mohou poskytovat různé výsledky, pokud jde o počet CD4. Proto je velmi důležité pravidelně se nechat testovat na svůj imunitní stav a hledat změny ve výsledcích. Zdravotní stav HIV pozitivního člověka není možné posoudit pomocí jediného testu. Nejlepší je také měřit počet CD4 na stejné klinice, přibližně ve stejnou denní dobu. Pokud máte infekci, jako je nachlazení nebo herpes, je nejlepší odložit testování, dokud vaše příznaky nezmizí. Pokud máte relativně vysoký počet buněk CD4, žádné příznaky a neužíváte antiretrovirová terapie, stačí si jednou za 3-6 měsíců udělat rozbor imunitního stavu. Pokud však váš imunitní stav rychle klesá nebo začnete užívat léky, měl by vám lékař navrhnout, abyste se nechali testovat častěji. Pokud se počet vašich buněk CD4 čas od času výrazně liší, může se váš celkový počet bílých krvinek měnit, pravděpodobně kvůli infekci. V tomto případě bude lékař věnovat pozornost dalším ukazatelům imunitního stavu. Například poměr CD4/CD8. CD8 jsou další buňky imunitního systému, které nejsou HIV ovlivněny. Naopak, s rozvojem infekce HIV se jejich počet nesnižuje, ale zvyšuje jako reakce těla na infekci. Normálně je počet CD4 a CD8 přibližně stejný, ale s progresí onemocnění se poměr CD4/CD8 snižuje. Pokud má však člověk normální počet buněk CD4, na počtu CD8 příliš nezáleží. Procento CD4 také udává skutečný stav imunitního systému.

CD4 procento

Namísto počítání počtu CD4 na mililitr může váš lékař odhadnout procento, které CD4 tvoří z celkového počtu bílých krvinek. Toto je procento buněk CD4. Normálně je to asi 40 %. Procento CD4 nižší než 20 % je přibližně stejné jako počet CD4 nižší než 200 buněk/ml.

Test virové zátěže určuje počet virových částic v kapalině, přesněji v krevní plazmě. Tento test detekuje pouze geny HIV, tedy RNA viru. Výsledek virové zátěže se měří v počtu kopií HIV RNA na mililitr. Virová zátěž je „prediktivní“ test. Ukazuje, jak rychle se může v blízké budoucnosti snížit imunitní stav člověka. Porovnáme-li vývoj infekce HIV s vlakem, který jede do cíle (AIDS – asociované nemoci), pak imunitní stav je vzdálenost, která zbývá, a virová zátěž je rychlost, kterou se vlak pohybuje. V současné době se používají různé typy testů virové zátěže. Každý testovací systém je odlišná technika pro detekci virových částic, takže bude záviset na testovacím systému, zda bude výsledek považován za nízký, střední nebo vysoký. V dnešní době jsou testy virové zátěže spolehlivé pro jakýkoli podtyp viru.

Přírodní variace

Úroveň virové zátěže může stoupat nebo klesat, ale to neovlivňuje zdraví člověka. Výzkum ukazuje, že u lidí, kteří neužívají antiretrovirovou terapii, se dva testy virové zátěže ze stejného vzorku krve mohou lišit až třikrát. Jinými slovy, nemusíte se nutně obávat, pokud vaše virová zátěž stoupne z 5 000 na 15 000 kopií/ml, pokud nebudete léčbu brát. I zdvojnásobení navýšení se může ukázat jako jednoduchá chyba v testovacím systému. V ideálním případě byste měli testovat svou virovou zátěž, když jste zdraví. Pokud jste prodělali infekci nebo jste byli nedávno očkováni, může se vaše virová zátěž dočasně zvýšit.

Významné změny

Existuje důvod k obavám pouze tehdy, když výsledek testu virové nálože zůstane zvýšený po několik měsíců, nebo pokud se virová nálož více než ztrojnásobí. Pokud se například virová nálož zvýšila z 5 000 na 25 000 kopií/ml, jde o významnou změnu, protože výsledek se zvýšil pětinásobně. Stále je však nejlepší test opakovat, aby se potvrdil trend zvyšující se virové zátěže.

Vliv očkování a infekcí

Pokud jste nedávno prodělali infekci nebo jste byli očkováni, můžete zaznamenat dočasné zvýšení virové zátěže. V těchto případech se doporučuje odložit test virové zátěže alespoň o měsíc po očkování nebo onemocnění.

Minimalizace odchylek

Informace o změnách virové nálože budou spolehlivější, pokud budou testy prováděny na stejné klinice stejnou metodou. Pokud test virové zátěže podstupujete poprvé, zkuste si zapamatovat metodu, která byla k němu použita. Až budete v budoucnu absolvovat test virové zátěže (zejména pokud jej podstoupíte v jiné nemocnici), ujistěte se, že byla použita stejná metoda, která byla použita ke stanovení vaší zátěže.

Pokud neužíváte antiretrovirovou léčbu

Pokud neužíváte antiretrovirovou léčbu, vaše virová nálož může předpovědět, zda se u vás rozvine infekce HIV bez léčby. Zjištění ze studie zkoumající změny virové nálože u lidí, kteří neužívají antiretrovirovou léčbu, naznačují, že v kombinaci s počtem buněk CD4 může virová nálož předpovídat riziko rozvoje příznaků v budoucnu. U lidí se stejným počtem buněk CD4 vědci zjistili, že ti s vyšší virovou zátěží měli tendenci k rozvoji symptomů rychleji než ti s nízkou virovou zátěží. Mezi skupinou lidí se stejnou virovou náloží se symptomy rozvinuly častěji u těch, kteří měli nižší imunitní stav. Celkově vzato, počet buněk CD4 a virová zátěž poskytují základ pro předpověď vývoje infekce HIV v krátkodobém a střednědobém horizontu.

Rozhodnutí zahájit antiretrovirovou léčbu

Vaše úroveň virové nálože spolu s dalšími ukazateli vám může pomoci při rozhodování, zda zahájit léčbu či nikoli. V současné době existují pokyny, které by kliniky měly vést při rozhodování, kdy zahájit antiretrovirovou léčbu, přičemž počet buněk CD4 hraje větší roli než virová nálož. Doporučuje se zahájit terapii dříve, než imunitní stav klesne na 200 buněk. U lidí s vyšším imunitním stavem může rozhodnutí o předepsání terapie záviset na úrovni virové nálože, rychlosti poklesu imunitního stavu, pravděpodobnosti přísného dodržování terapie, přítomnosti symptomů a přání samotných pacientů. Lidé, kterým bylo doporučeno zahájit antiretrovirovou léčbu, ale rozhodli se ji odložit, by měli pravidelněji sledovat svůj imunitní stav a virovou nálož a ​​zvážit její opětovné použití.

Pokud porovnáme stejné ukazatele imunitního stavu u žen a mužů, pak u žen v průměru imunitní stav začíná klesat s nižší virovou náloží. To však nijak neovlivňuje odpověď organismu na antiretrovirovou terapii.

Co znamená nedetekovatelná virová nálož?

Všechny testy, které měří virovou zátěž, mají práh citlivosti, pod kterým nemohou HIV detekovat. V různých testovacích systémech se může lišit. Skutečnost, že virová nálož není zjistitelná, však neznamená, že virus z těla zcela zmizel. Virus je v těle stále přítomen, ale v tak malých množstvích, že jej test obtížně odhalí. Testy virové zátěže měří pouze množství viru v krvi. I když máte nedetekovatelnou virovou nálož, neznamená to, že je nedetekovatelná i v jiných částech těla, například ve spermatu.

Jaký je práh detekce současných testů?

Testovací systémy používané ve většině nemocnic v Rusku určují množství viru až do 400-500 kopií/ml. Některé moderní nemocnice používají citlivější testy, které detekují až 50 kopií/ml. Již byl vyvinut testovací systém, který stanoví hladinu viru v krvi do 2 kopií/ml, ale zatím se nikde nepoužívá.

Jaké jsou výhody nedetekovatelné virové zátěže?

Mít nedetekovatelnou virovou nálož je žádoucí ze dvou důvodů: - velmi nízké riziko progrese HIV infekce- velmi nízké riziko vzniku rezistence na užívaná antiretrovirová léčiva. Právě ve snížení virové nálože na nedetekovatelnou úroveň je podle lékařů smysl antiretrovirové terapie. U některých lidí může trvat 3 až 6 měsíců, než se virová zátěž sníží na nedetekovatelnou úroveň, u některých to trvá 4–12 týdnů a u jiných se zátěž nemusí snížit na nedetekovatelnou úroveň. U lidí, kteří užívají antiretrovirovou terapii poprvé, je pravděpodobnější, že se jejich virová zátěž sníží na nedetekovatelnou úroveň, než u těch, kteří ji již podstoupili. Lékaři většinou doporučují změnit kombinaci léků nebo změnit některý z léků, pokud virová nálož po 3 měsících léčby neklesne na nedetekovatelnou úroveň. Lékaři však mají různé názory na to, jak rychle by se měly léky měnit. Někteří věří, že čím dříve změníte léky, tím nižší je riziko vzniku rezistence. Jiní mají pocit, že to může způsobit, že přestanou užívat terapie, které jsou pro ně účinné. Při změně léčebného režimu by vám měly být předepsány léky, které jste dosud neužívali a které nepatří do stejné skupiny. Čím více léků změníte, tím více problémů s rezistencí může nastat. Čím rychleji vaše virová nálož klesne na nedetekovatelné úrovně, tím déle zůstane nezjistitelná, pokud budete přísně dodržovat svůj léčebný režim. Po 6 měsících terapie bez změny léků by v ideálním případě měla virová zátěž klesnout na nedetekovatelnou úroveň. Ale to není povinná podmínka, i když je to žádoucí. Je důležité si pamatovat, že i když vaše virová zátěž klesla na 5000 kopií, riziko rozvoje onemocnění souvisejících s AIDS je velmi nízké, pokud zátěž zůstane na této úrovni.

Pokud máte vysokou virovou nálož v krvi, můžete mít také vysokou virovou nálož ve spermatu nebo vaginálních sekretech. Čím vyšší je virová nálož, tím vyšší může být riziko přenosu HIV. Antiretrovirová terapie, která snižuje virovou zátěž v krvi, obvykle také snižuje hladinu viru ve spermatu a vaginálních sekretech. Pokud však vaše virová nálož v krvi po léčbě klesne na nedetekovatelnou úroveň, neznamená to, že virus již není ve vašem spermatu nebo vaginálních sekretech. Riziko přenosu HIV při nechráněném sexu však existuje, i když se snižuje s nízkou virovou zátěží. Pokud máte jiné neléčené pohlavně přenosné infekce, zejména kapavku, mohou zvýšit virovou zátěž spermatu a vaginálního sekretu, a tím zvýšit riziko přenosu HIV nechráněným kontaktem. Antiretrovirová terapie se ukázala jako účinná při snižování rizika přenosu viru z matky na dítě. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, nezapomeňte prodiskutovat výběr léků se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud máte během těhotenství nezjistitelnou virovou zátěž, riziko přenosu HIV na vaše dítě bude velmi nízké.

Pokud neužíváte terapii

Existuje významný rozdíl v progresi infekce HIV při srovnání virové zátěže pod 5000 kopií a nad 50 000 kopií/ml, i když je imunitní stav nad 500 buněk. Pokud je imunitní stav v rozmezí 350–200 buněk a rychle klesá, měli byste navštívit lékaře každý měsíc nebo pokud možno každý týden, protože při prudkém poklesu imunitního stavu existuje riziko rozvoje souvisejícího s AIDS. nemocí. Pokud je váš imunitní stav vyšší než 500 buněk, je vhodné navštívit svého lékaře, aby každých 4–6 měsíců změřil vaši virovou zátěž.

Pokud se vaše virová zátěž během léčby zvýší

Pro potvrzení prvního výsledku je nutné opakovat test virové zátěže po 2-4 týdnech. Je vhodné absolvovat testy na virovou zátěž a imunitní stav vždy současně

Každý HIV pozitivní pacient ví, co jsou CD4 lymfocyty a proč je jejich počet tak důležitý. Pro většinu z nás je to neznámý pojem. V článku budeme hovořit o bílých krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytech, jejich významu a normálních ukazatelích.

Naši hlavní obránci

Lymfocyty jsou jedním z typů bílých krvinek a našich nejdůležitějších imunitních buněk, které chrání tělo před virovými, bakteriálními, plísňovými infekcemi, produkují protilátky, bojují proti rakovinným buňkám a koordinují práci dalších činitelů imunitní reakce.

Existují 3 typy lymfocytů:

• B lymfocyty jsou „špiony“ imunitního systému. Jakmile se setkají s patogenem, zapamatují si ho. Právě díky nim si vypěstujeme imunitu vůči nemocem, které jsme prodělali. Je jich asi 10-15%.
• NK lymfocyty jsou „KGB“ našeho těla. Sledují „zrádce“ - infikované buňky těla nebo rakovinné buňky. Je jich asi 5-10%.
• T-lymfocyty jsou „vojáky“ naší imunity. Je jich mnoho – asi 80 %, odhalují a ničí patogeny, které se dostávají do našeho těla.

obecné charakteristiky

Všechny lymfocyty se pohybují ve velikosti od 15 do 20 µm v průměru. Objem cytoplazmy je velký a jádro nepravidelného tvaru se světlým chromatinem. T lymfocyty a B lymfocyty lze rozlišit pouze pomocí imunomorfologických metod.

Všechny jsou schopné fagocytózy a mohou pronikat krevními cévami do mezibuněčných a intersticiálních tekutin.

Na povrchu membrán T-lymfocytů jsou proteinové receptory, které jsou spojeny s molekulami lidského hlavního histokompatibilního komplexu. Právě tyto koreceptory určují funkce a úkoly, které řeší různé typy leukocytů.

Jejich průměrná délka života je 3-5 dní umírají buď v místě zánětlivého procesu, nebo v játrech a slezině. A vše se tvoří v kostní dřeni z krvetvorných prekurzorů.

T-lymfocyty: směry ochrany

Tato velká armáda pracuje v náš prospěch v několika směrech:

• T-killery přímo ničí viry, bakterie a plísně, které se dostaly do těla. Na jejich membráně jsou speciální CD8 coreceptorové proteiny.
• Pomocné T buňky zesilují obrannou reakci těla a předávají informaci o cizím agens B lymfocytům, aby produkovaly potřebné protilátky. Na povrchu jejich membrán je CD4 glykoprotein.
• Supresorové T buňky regulují sílu imunitní odpovědi těla.

Zajímá nás práce a význam CD4 pomocných T lymfocytů. O specifikách těchto asistentů si povíme podrobně.

Trochu více o lymfocytech

Všechny lymfocyty se tvoří v kostní dřeni ze specifických krvetvorných buněk (hematopoetická kmenová buňka, z řeckých slov haima - krev, poiesis - tvorba). B lymfocyty dozrávají v kostní dřeni, ale T lymfocyty dozrávají v brzlíku neboli brzlíku, a proto dostaly svůj název.

Zkratka CD znamená cluster of differentiation - shluky diferenciace. Jde o specifické proteiny na povrchu buněčných membrán, kterých je několik desítek typů. Nejčastěji jsou však studovány CD4 a CD8, protože mají významnou diagnostickou hodnotu.

HIV a CD4 lymfocyty

Právě pomocné T buňky jsou cílem útoku viru lidské imunodeficience. Virus napadá tyto buňky imunitního systému a integruje svou DNA do DNA lymfocytu. Lymfocyt cd4 umírá a dává signál ke zvýšení produkce nových pomocných T buněk. To je přesně to, co virus potřebuje - okamžitě proniká do mladých lymfocytů. V důsledku toho se dostáváme do začarovaného kruhu, se kterým si náš imunitní systém neví rady, jako celá moderní medicína.

Norma a úkoly

Máme-li údaje o počtu CD4 T-lymfocytů v krvi pacienta, můžeme vyvodit závěry o zdraví imunitního systému. Pokud je jich málo, není imunitní systém v pořádku.

Normální počet CD4 lymfocytů na krychlový milimetr krve je od 500 do 1500 jednotek. Jejich počítání je důležité zejména pro HIV pozitivní lidi. Na základě počtu CD4 lymfocytů v krvi pacienta se lékař rozhodne zahájit antiretrovirovou léčbu.

U pacientů s HIV, pokud se neléčí, počet pomocných buněk v krvi klesá o 50-100 buněk za rok. Když je počet CD4 lymfocytů v krvi nižší než 200 jednotek, začnou se u pacientů vyvíjet nemoci spojené s AIDS (například pneumonie způsobená Pneumocystis).

Podíl pomocníků v krevních testech

Pro běžného člověka není důležitější počet těchto buněk, ale jejich podíl v krvi a právě tento sloupec se nejčastěji vyskytuje ve výsledcích krevního testu. U zdravého člověka je podíl CD4 lymfocytů v krvi 32-68 % z celkového počtu všech leukocytů.

Právě ukazatel podílu T-helper buněk je často přesnější než jejich přímé počítání. Například počet pomocníků v krvi se může během několika měsíců lišit od 200 do 400, ale jejich podíl je 21%. A dokud se tento ukazatel nezmění, můžeme předpokládat, že imunitní systém je normální.

Pokud se podíl CD4 T-lymfocytů sníží na 13 %, bez ohledu na jejich počet, znamená to, že došlo k významnému poškození ve fungování lidského imunitního systému.

Imunitní stav

Výsledky analýzy mohou také naznačovat poměr T-helperů k T-killerům - CD4+/CD8+ (počet CD4 lymfocytů dělený počtem CD8 lymfocytů). HIV pozitivní lidé mívají nízký počet CD4 a vysoký počet CD8, a proto bude jejich poměr nízký. Navíc, pokud se tento indikátor během léčby zvýší, znamená to, že léková terapie funguje.

Poměr CD4 k CD8 lymfocytů 0,9 až 1,9 je považován za normální v kompletním lidském krevním obrazu.

Klinická a diagnostická hodnota

Stanovení počtu a obsahu hlavních skupin a subpopulací lymfocytů v krvi pacienta je důležité u stavů imunodeficience, lymfoproliferativních patologií a infekce HIV.

Počet buněk CD4 se může zvýšit během jiných imunitních aktivací, jako jsou infekce nebo odmítnutí transplantátu.

Údaje o počtu a poměrech těchto subpopulací lymfocytů slouží k potvrzení či vyvrácení diagnózy, ke sledování fungování imunitního systému, k predikci závažnosti a trvání onemocnění a k hodnocení účinnosti terapie.

Kdy je analýza nutná?

Hlavní indikace pro krevní test na počet CD4 lymfocytů jsou následující:

• Infekční onemocnění s chronickým a vleklým průběhem, časté recidivy.
• Podezření na vrozenou nebo získanou imunodeficienci.
• Autoimunitní onemocnění.
• Onkologické patologie.
• Alergická onemocnění.
• Vyšetření před a po transplantaci.
• Vyšetření pacientů před velkou břišní operací.
• Komplikace v pooperačním období.
• Sledování antiretrovirové terapie, účinnosti cytostatik, imunosupresiv a imunomodulátorů.

Příprava a provedení analýzy

Biomateriál pro klinickou diagnostickou analýzu - žilní krev pacienta. Před darováním krve pro stanovení CD4+/CD8+ se musíte vyvarovat kouření a fyzické aktivity. Krev se daruje nalačno, poslední jídlo je minimálně 8 hodin před testem.

Děti do pěti let a pacienti, u kterých je půst kontraindikován, mohou dvě hodiny před testem sníst lehké jídlo.

Interpretace výsledku

Poměr CD4+/CD8+ je vyšší než normální u onemocnění, jako je lymfocytární leukémie, thymom, Wegenerova choroba a Sezaryho syndrom. Zvýšení počtu buněk může naznačovat významnou virovou zátěž a autoimunitní reakce.

Toto číslo se zvyšuje s mononukleózou, která je způsobena virem Epstein-Barrové, chronickou lymfocytární leukémií, myasthenia gravis, roztroušenou sklerózou a infekcí HIV.

Poměrové ukazatele kolem tří jsou často pozorovány během akutní fáze různých infekčních onemocnění. Uprostřed zánětlivého procesu je často pozorován pokles počtu T-pomocníků a zvýšení počtu T-supresorů.

Pokles tohoto ukazatele v důsledku zvýšení počtu supresorů je charakteristický pro některé nádory (Kaposiho sarkom) a systémový lupus erythematodes (vrozená vada imunitního systému).

Jedná se o vlak, který odveze člověka z výchozí stanice – okamžiku nákazy do stanice konečné – stadia AIDS. Imunitní stav je zbývající vzdálenost do konečné stanice. Virová zátěž je rychlost vlaku. Terapie je uzavírací ventil, který zastaví vlak a znovu jej zapne. Pokud ale zatáhnete za uzavírací ventil příliš pozdě a ve vysoké rychlosti, pak vám setrvačnost vlaku již nedovolí jej účinně zabrzdit a zařadit zpátečku.

Imunitní stav- Tento:

1. Celkový stav imunitního systému (např. „nízký SI“, „vysoký SI“)
2. Speciální krevní test k posouzení stavu imunitního systému (například „darovat krev pro I.S.“).

Imunodeficience- jedná se o snížený imunitní stav.

Proč se určuje stav imunity?

buňka CD4

Test imunitního stavu určuje počet různých buněk imunitního systému. U lidí s HIV záleží na počtu CD 4 buněk (nebo T 4 lymfocytů).

CD 4 nebo T 4 lymfocyty jsou bílé krvinky, které jsou zodpovědné za „rozpoznání“ různých patogenních bakterií, virů a plísní, které musí imunitní systém zničit.

Informace o počtu CD 4 buněk umožňuje lékaři posoudit úroveň zdravotního stavu imunitního systému, zda se zhoršuje nebo zlepšuje. Slovo "stav" znamená stav.

resp. čím více jich bude, tím lépe.

Jak se měří stav imunity?

Další buňka CD4

Imunitní stav se měří pomocí speciálního analyzátoru a vyjadřuje se jako absolutní počet CD 4 buněk v jednom mikrolitru krve (tedy ne v celém těle). Obvykle se píše jako "buňky/μl" nebo "μl -1".

Lékař navíc dokáže odhadnout procento, které CD 4 tvoří z celkového počtu bílých krvinek. Toto je procento (relativní) počet CD 4 buněk. Jeho normální hodnota je 30-60%.

Proč se může imunitní stav v průběhu času měnit?

HIV může infikovat CD 4 a vytvářet v nich své kopie, což způsobuje smrt těchto buněk. Přestože jsou buňky HIV zabíjeny každý den, produkují se miliony CD 4, které je nahrazují. Po dlouhou dobu (roky) se však počet CD 4 může snížit a dokonce klesnout na nebezpečnou úroveň. U většiny lidí s HIV počet CD 4 obvykle v průběhu let klesá.

Co znamená ten či onen počet buněk CD 4?

• od 500 do 1200 buněk/μl je normální.
• od 350 do 500 buněk/μl svědčí o snížené funkci imunitního systému (střední imunodeficience).
• od 200 do 350 buněk/μl nebo začne rychle klesat (těžká imunodeficience) je důvodem, proč se o předepsání antiretrovirové terapie poradit s lékařem.
• méně než 200 buněk/μl (hluboká imunodeficience) - doporučuje se zahájit léčbu, protože s takovým imunitním stavem existuje riziko onemocnění spojených s AIDS.

Co určuje počet buněk CD4?

Počet buněk CD 4 může stoupat a klesat v důsledku infekcí, stresu, kouření, cvičení, menstruačního cyklu, antikoncepčních pilulek, denní doby a dokonce i ročního období.

V době od objevení viru lidské imunodeficience došlo v léčbě k vážnému pokroku. Až dosud se však infikovaní a jejich blízcí zajímají o virovou zátěž HIV, její ukazatele a normu. Tyto údaje se berou v úvahu při výběru terapeutických metod, které prodlužují roky. Při absenci léčby lékaři předpovídají lidem s HIV až 10 let života při správně zvolené léčbě - až 70. Neméně důležité místo v takové studii zaujímají nejen protilátky proti infekci HIV, ale také počet buněk zodpovědných za imunitu, T-lymfocyty, nebo CD-4 – právě ty dokážou ochránit nakaženého před průvodními chorobami vedoucími k úmrtnosti nebo AIDS. Obecný krevní test, předepsaný také pro HIV, pomáhá objasnit situaci, pokud je hladina protilátek proti viru nízká, stačí podstoupit vyšetření dvakrát ročně, pokud je během těhotenství zvýšeno, přičemž se střídají skupiny antiretrovirových léků - jednou každé 2-4 týdny - 3 měsíce.

• Diagnostika
  • Polymerázová řetězová reakce
  • Imunoblotting
• Normy
• Co je stav imunity
• Imunitní stav a virus

Krevní testy na virus lidské imunodeficience

Nejinformativnější metodou zůstává studium biologického materiálu, kterým je krev. Před provedením testu na HIV se snaží vzít v úvahu chování viru. Projevuje se v plazmě, i když se nachází v semenné tekutině a poševním hlenu. Testování na HIV je vícesložková diagnóza. Krev se odebírá pro různé studie:

1. Krevní test na HIV. Často je virus poprvé detekován při krevním testu na HIV a hepatitidu.
2. Na HIV je také předepsán obecný krevní test. Ukáže specifické ukazatele leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu, sedimentace erytrocytů (ESR). Ale tyto stejné nuance někdy naznačují jiné virové infekce v případě odchylky od normy jsou předepsány další krevní testy;

Důležité! Pokud nevíte, jak se testy na HIV dělají, na lačný žaludek nebo ne, lékaři odpoví: biologický materiál se odebírá nalačno. To zajišťuje spolehlivé výsledky.

1. Rychlé testy na HIV. Výsledky dávají do 30 minut. Zkoumají nejen krev, ale i sliny a moč. Test je informativní z hlediska diagnostiky infekce a počtu protilátek. Někdy se stane, že test na HIV je pozitivní, ale rozbor je negativní. Výsledek je falešně negativní, pokud k infekci došlo nedávno. Toto vyšetření budete muset podstoupit za 6 týdnů.
2. Enzymový imunotest. Sérum se izoluje z krve, kde se hledají protilátky proti viru lidské imunodeficience. Když se pacienti ptají, jak dlouho trvá testování na HIV, lékaři odpovídají: až 10 dní. Ale i zde zůstává možnost chybných výsledků. To je ovlivněno autoimunitními chorobami, exacerbacemi chronických onemocnění a rakovinou.

Když se ptáte, kde se můžete nechat otestovat na HIV, měli byste se obrátit na soukromou laboratoř, centra prevence a kontroly AIDS a HIV, ale nejjednodušší je darovat krev na veřejné klinice v místě vašeho bydliště. Anonymita zůstává pozitivním aspektem každého zdravotnického zařízení.

Kolik stojí váš test na AIDS, můžete zjistit předem. Cena za analýzu HIV se pohybuje od 300 do 12 000 rublů. Výzkum v soukromých laboratořích a vysoce citlivé testy zůstávají dražší.

Diagnostika

Obvykle se diagnostické studie dělí na 2 typy. První skupina pomáhá určit skutečnost infekce. Takové testy mohou zajistit kontrolu nad průběhem infekce a ukázat účinnost léčby.

Druhá skupina stanovuje protilátky proti viru lidské imunodeficience, antigenu p24 (sérologické testy) a virové RNA, provirové DNA (molekulárně genetické testy).

Podrobná diagnóza je předepsána po provedení obecného krevního testu, který je vhodné provést v případě HIV. Infekce HIV probíhá v různých fázích: od asymptomatického stavu až po akutní fázi, jako je AIDS. Během ní tělo trápí oportunní onemocnění, přičemž imunita zdravých lidí jim dokáže odolat. To bude prokázáno celkovým počtem krvinek.

Diagnostika pomáhá určit počet leukocytů. Budoucí léčba a kvalita života závisí také na jejich poměru a protilátek proti viru. Kromě obecných metod se používají i specifické techniky.

Polymerázová řetězová reakce

Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky infekce. Jeho výsledky jsou z 90–99 % pravdivé: test nedetekuje protilátky proti viru, ale jeho RNA. Tento test na HIV má krátkou dobu připravenosti – až 3 dny.

Imunoblotting

Jedná se o vysoce citlivou a ne nejlevnější metodu pro rozpoznání virové infekce. Zahrnuje oddělení virových proteinů, po kterém jsou přeneseny na nitrocelulózovou membránu. Po elektroforéze jsou jeho antigeny, které se liší molekulovou hmotností, porovnány se vzorky na testovacím proužku. Metoda ukazuje, v jaké fázi imunodeficience se člověk nachází.

Normy

U zdravého člověka je imunitní index CD-4 400-500 – 1600 buněk/ml. Pokud se počet sníží na 200-500, mění se každých šest měsíců o 45 jednotek, existuje vysoká pravděpodobnost infekce. Ale bere se v úvahu i možnost onemocnění ovlivňujících imunitní procesy, těhotenství a kojení u žen.

Krevní test na HIV má také normy pro infikované lidi. Pokud počet buněk klesne na 350, je čas zahájit léčbu. Díky tomu nedojde k rozvoji doprovodných onemocnění, která jsou pro nakažené nebezpečné.

Pokud počet klesl na 200 jednotek, je často předepisována vysoce aktivní antiretrovirová terapie. Těm, kteří trpí imunodeficiencí, se doporučuje provést testy na HIV a hepatitidu. Onemocnění jater často doprovázejí nebezpečný virus a zhoršují imunitní systém.

Důležité! Polovina případů infekce je diagnostikována po provedení krevního testu na hepatitidu, rw a HIV: poté, co se žena přihlásí k těhotenství, při lékařských prohlídkách, před darováním krve.

Nakažené zajímá nejen hodnota CD-4. Důležitý je počet nebezpečných virových částic v krevní plazmě. Zátěž může vykazovat chybný výsledek v důsledku porušení podmínek testu, po očkování nebo v důsledku předchozích onemocnění. To platí i pro zdravé lidi. Pokud se však po měsíci ukazatel zvýší 3–5krát, je to důvod k přemýšlení.

Hodně záleží na zdravotním stavu nakažené osoby. Je charakterizován krevními buňkami, zejména těmi, které jsou odpovědné za boj s cizími tělesy, včetně virových infekcí.

Co je stav imunity

Souborem kvantitativních a kvalitativních ukazatelů imunity je imunitní stav. Je lepší jej měřit ve stejnou denní dobu, ve stejné laboratoři, pomocí stejných testů. Rozdíl mezi nimi někdy vede k falešným výsledkům.

Imunitní stav a virus

Stav infikované osoby závisí na poměru hlavních ukazatelů: počtu virových částic a buněk CD-4, imunitního stavu a virové zátěže - povinných parametrů pro diagnostiku a možnou léčbu. Úkolem lékařů je zvýšit imunitní stav, který proti viru bojuje. Je však schopen infikovat buňky CD-4, jejich počet může prudce klesnout na kritickou úroveň. To je důvod, proč je pacient pravidelně diagnostikován.

Výsledky a interpretace analýz

Výsledky enzymatického imunotestu se mohou lišit. Identifikují různé proteinové sloučeniny přítomné v obalech viru. Soubory proteinů v testovacích systémech se mohou lišit, ale pokud jsou detekovány 3 hlavní, test poskytne pozitivní výsledek.

Vědci identifikují následující ukazatele:

• Až 20 tisíc kopií/ml – nedostatečná koncentrace RNA. To je dobrý výsledek pro infikovanou osobu. U zdravého člověka by měl být ukazatel nulový.
• Od 20 tisíc do 100 tisíc – střední stadium, charakterizované primárními nebo sekundárními projevy imunodeficience.
• Od 100 tisíc do 450 tisíc je považováno za smrtící ukazatel. Čím vyšší číslo, tím větší je pravděpodobnost rozvoje AIDS.

Důležité! Krev můžete darovat znovu, pokud máte falešně negativní, falešně pozitivní nebo nesprávný výsledek. Negativní výsledek je pravdivý, pokud během 12 týdnů před odběrem krve nehrozí riziko infekce.

Cesty přenosu virové infekce

Náklady na test HIV zpřístupňují všem. Závažnost problému potvrzují běžné způsoby přenosu infekce: používání nesterilních lékařských nástrojů, zejména injekčních stříkaček, cesta od matky k dítěti, při nechráněném pohlavním styku a transfuzí krve.

Na otázku, jak dlouho po případné infekci lze testovat na HIV, lékaři odpovídají: musíte počkat od 3 týdnů do 3-5 měsíců.

Co dělat pro nakažené lidi a jejich blízké:

1. Sledujte počet kopií RNA viru HIV. Tím se snižuje riziko mateřské infekce plodu a také se prodlužuje délka života nakažené osoby.
2. Nechte se včas otestovat a zodpovědně absolvujte kurzy antiretrovirové terapie.
3. Pamatujte, že nejen stanovení virové zátěže pro HIV je důležitým ukazatelem, ale jejich korelace s výsledky imunitního stavu je hlavní složkou léčby. Testy se provádějí pravidelně.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný lék na virus HIV, lidé s virovou zátěží musí zajistit, aby počet virových částic nepřekročil normální rozmezí. I s touto diagnózou můžete dál žít plnohodnotný život.