Onemocnění jater podle MKN 10. Alkoholická tuková hepatóza. Medikamentózní léčba tukové jaterní hepatózy

Léky na hepatitidu C z Indie do Ruska vozí stovky dodavatelů, ale pouze M-PHARMA vám pomůže s nákupem sofosbuviru a daklatasviru a odborní konzultanti vám po celou dobu léčby zodpoví všechny vaše dotazy.

Vývoj tukové hepatózy je založen na porušení metabolických procesů v lidském těle. V důsledku tohoto onemocnění jater je zdravá orgánová tkáň nahrazena tukovou tkání. V počáteční fázi vývoje se tuk hromadí v hepatocytech, což v průběhu času jednoduše vede k degeneraci jaterních buněk.

Pokud není onemocnění diagnostikováno v časném stadiu a není prováděna vhodná terapie, dochází k nevratným zánětlivým změnám v parenchymu, které vedou k rozvoji tkáňové nekrózy. Pokud se tuková hepatóza neléčí, může se rozvinout v cirhózu, kterou již nelze léčit. V článku se podíváme na důvody, pro které se onemocnění vyvíjí, způsoby jeho léčby a klasifikaci podle MKN-10.

Příčiny tukové hepatózy a její prevalence

Důvody pro rozvoj onemocnění nebyly dosud přesně prokázány, ale jsou známy faktory, které mohou s jistotou vyvolat výskyt tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

• úplnost;
• diabetes;
• narušení metabolických procesů (lipid);
• minimální fyzická aktivita s výživnou každodenní stravou s vysokým obsahem tuku.

Nejvíce případů vzniku tukové hepatózy lékaři registrují ve vyspělých zemích s nadprůměrnou životní úrovní.

Důležité! Onemocnění postihuje všechny věkové skupiny, od dětí s nadváhou až po staré lidi s cukrovkou.

S hormonální nerovnováhou souvisí řada dalších faktorů, jako je inzulinová rezistence a hladina cukru v krvi. Velkou roli hraje i dědičný faktor; Ale stejně hlavním důvodem je špatná strava, sedavý způsob života a nadváha. Všechny příčiny nemají nic společného s konzumací alkoholických nápojů, proto se tuková hepatóza často nazývá nealkoholická. Ale pokud k výše uvedeným důvodům přidáme závislost na alkoholu, pak se tuková hepatóza vyvine mnohem rychleji.

V medicíně je velmi vhodné používat kódování nemocí k jejich systematizaci. Ještě jednodušší je uvést diagnózu na potvrzení o pracovní neschopnosti pomocí kódu. Všechny nemoci jsou kódovány v Mezinárodní klasifikaci nemocí, úrazů a přidružených zdravotních problémů. V tuto chvíli je v platnosti desátá možnost revize.

Všechna onemocnění jater podle Mezinárodní klasifikace desáté revize jsou šifrována pod kódy K70-K77. A pokud mluvíme o tukové hepatóze, pak podle MKN 10 spadá pod kód K76.0(tuková degenerace jater).

Více o příznacích, diagnostice a léčbě hepatózy se můžete dozvědět z následujících materiálů:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek

Cena za lék

Recenze na léčbu

Ne lék. Je nutná konzultace specialisty.

První výsledky jsou patrné již po týdnu používání

Více informací o léku

Mastná hepatóza– je hromadění tuku v jaterních buňkách, které je často reakcí jater na různé intoxikace (toxické účinky).

Příčiny

Hlavní příčiny tukové hepatózy jsou:

• zneužití alkoholu,
• diabetes mellitus v kombinaci s obezitou,
• obezita,
• Cushingův syndrom,
• myxedém,
• nevyvážená strava (nedostatek bílkovin),
• chronická onemocnění trávicího systému s malabsorpčním syndromem,
• vystavení toxickým látkám.

Příznaky

Pacienti s tukovou hepatózou obvykle nemají žádné stížnosti. Průběh onemocnění je mírný a pomalu postupuje. V průběhu času se v pravém hypochondriu objevuje konstantní tupá bolest, může se objevit nevolnost, zvracení a poruchy stolice.

Diagnostika

Praktický lékař může mít podezření na tukovou degeneraci při klinickém vyšetření na základě zvětšení jater při palpaci břicha. Zvětšení jater se potvrdí pomocí ultrazvuku břicha. Biochemický krevní test odhalí zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza). V některých případech se pro potvrzení diagnózy provádí CT, MRI a jaterní biopsie.

Léčba

Tradiční medicína na celém světě při léčbě tukové hepatózy, hepatomegalie a cirhózy jater nabízí medikamentózní, substituční a syndromickou terapii, která může mírně zlepšit pohodu pacienta, ale nevyhnutelně vede k progresi onemocnění, protože jakákoli přítomnost chemických látek v lidské krvi má škodlivý vliv na zdraví pacienta.

Správná výživa, vyhýbání se alkoholu a náprava metabolických poruch však obvykle vede ke zlepšení stavu.

Mastná hepatóza v klasifikaci ICD:

Online konzultace s lékařem

Specializace: Hepatolog

Miroslava: 30.10.2017
Dobrý den! Řekni mi, laskavě, co se dá dělat a péct, protože v troubě jsou štětce? A jak se k nim máme chovat? Byly provedeny rozbory a ultrazvuk, byly zjištěny cysty v játrech a zvýšena hladina kyseliny sechoové.

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)

Verze: MedElement Disease Directory

Tuková degenerace jater, jinde nezařazená (K76.0)

Gastroenterologie

obecná informace

Stručný popis

Tuková degenerace jater je onemocnění charakterizované poškozením jater se změnami podobnými těm u alkoholického onemocnění jater (tuková degenerace hepatocytů), nicméně při degeneraci ztučnění jater pacienti nepijí alkohol v množství, které může způsobit poškození jater.

Toxické poškození jater - K71.-;

Nealkoholická steatohepatitida (NASH) - K75,81;

Poškození jater v těhotenství, porodu a poporodním období - O26.6.

Poznámka 2

Ztukovatění jater je formou nealkoholického ztučnění jater (NAFLD).

Nejčastěji používané definice pro NAFLD:

1. Nealkoholické ztučnění jater (NAFL). Přítomnost ztučnění jater bez známek poškození hepatocytů hepatocyt - hlavní buňka jater: velká buňka, která provádí různé metabolické funkce, včetně syntézy a akumulace různých látek nezbytných pro tělo, neutralizace toxických látek a tvorba žluči (hepatocyt)
ve formě balónkové dystrofie nebo bez známek fibrózy. Riziko rozvoje cirhózy a jaterního selhání je minimální.

2. Nealkoholická steatohepatitida (NASH). Přítomnost jaterní steatózy a zánětu s poškozením hepatocytů hepatocyt - hlavní buňka jater: velká buňka, která provádí různé metabolické funkce, včetně syntézy a akumulace různých látek nezbytných pro tělo, neutralizace toxických látek a tvorba žluči (hepatocyt)
(balonová dystrofie) se známkami fibrózy nebo bez nich. Může přejít do cirhózy, selhání jater a (vzácně) rakoviny jater.

3. Nealkoholická cirhóza jater (NASH Cirhosis). Přítomnost známek cirhózy se současnými nebo předchozími histologickými známkami steatózy nebo steatohepatitidy.

4. Kryptogenní cirhóza - cirhóza bez zjevných etiologických příčin. Pacienti s kryptogenní cirhózou mají obvykle vysoké rizikové faktory spojené s metabolickými poruchami, jako je obezita a metabolický syndrom. Kryptogenní cirhóza se při podrobném vyšetření stále častěji ukazuje jako onemocnění související s alkoholem.

5. Hodnocení aktivity NAFLD (NAS). Soubor bodů vypočtený z komplexního posouzení známek steatózy, zánětu a balónkové dystrofie. Je užitečným nástrojem pro semikvantitativní měření histologických změn v jaterní tkáni u pacientů s NAFLD v klinických studiích.

Seznam nemocí MKN-10 dosud nemá jediný kód odrážející úplnost diagnózy NAFLD, proto je vhodné použít jeden z následujících kódů:

K 76,0 - Tuková degenerace jater, jinde nezařazená
- K75.81 - Nealkoholická steatohepatitida (NASH)
- K74.0 - Fibróza jater
- K 74,6 - Jiná a blíže neurčená cirhóza jater.\

Klasifikace

Typy tukové degenerace jater:
1. Makrovezikulární typ. Hromadění tuku v hepatocytech je lokální povahy a jádro hepatocytu se vzdaluje od středu. Při tukové infiltraci jater makrovezikulárního (velkokapénkového) typu působí triglyceridy zpravidla jako akumulované lipidy. V tomto případě je morfologickým kritériem tukové hepatózy obsah triglyceridů v játrech nad 10 % sušiny.
2. Mikrovezikulární typ. K hromadění tuku dochází rovnoměrně a jádro zůstává na svém místě. Při mikrovezikulární degeneraci tuku se hromadí jiné lipidy než triglyceridy (např. volné mastné kyseliny).

Také rozlišováno fokální a difúzní steatóza jater. Nejběžnější je difuzní steatóza, která má zonální charakter (druhá a třetí zóna lalůčku).

Etiologie a patogeneze

Primární nealkoholické tukové onemocnění je považován za jeden z projevů metabolického syndromu.
Hyperinzulinismus vede k aktivaci syntézy volných mastných kyselin a triglyceridů, snížení rychlosti beta-oxidace mastných kyselin v játrech a sekreci lipidů do krevního řečiště. V důsledku toho se vyvíjí tuková degenerace hepatocytů hepatocyt - hlavní buňka jater: velká buňka, která provádí různé metabolické funkce, včetně syntézy a akumulace různých látek nezbytných pro tělo, neutralizace toxických látek a tvorba žluči (hepatocyt)
.
Výskyt zánětlivých procesů má převážně centrilobulární charakter a je spojen se zvýšenou peroxidací lipidů.
Určitý význam má zvýšení vstřebávání toxinů ze střev.

Sekundární ztučnění jater může být výsledkem následujících faktorů.

1. Nutriční faktory:
- prudký pokles tělesné hmotnosti;
- chronický nedostatek bílkovinné energie.

2. Parenterální výživa (včetně podávání glukózy).

3. Gastrointestinální léze způsobující poruchy výživy:
- zánětlivá onemocnění střev;
- celiakie Celiakie je chronické onemocnění způsobené nedostatkem enzymů, které se podílejí na trávení lepku.
;
- divertikulóza tenkého střeva;
- mikrobiální kontaminace Kontaminace je vstup do určitého prostředí nějaké nečistoty, která mění vlastnosti tohoto prostředí.
tenké střevo;
- operace na gastrointestinálním traktu.

4. Metabolická onemocnění:
- dyslipidémie;
- diabetes mellitus typu II;
- triglyceridémie atd.

Epidemiologie

Věk: většinou

Známka prevalence: Běžná

Poměr pohlaví (m/f): 0,8

Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci ztučnění jater.
Odhadovaná prevalence se pohybuje od 1 % do 25 % obecné populace v různých zemích. Ve vyspělých zemích je průměrná úroveň 2-9 %. Mnoho nálezů je objeveno náhodně během jaterní biopsie prováděné pro jiné indikace.
Nejčastěji je onemocnění zjištěno ve věku 40-60 let, i když žádný věk (kromě kojených dětí) diagnózu nevylučuje.
Poměr pohlaví není znám, ale očekává se převaha žen.

Rizikové faktory a skupiny

Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

1. Osoby s nadváhou, zejména tzv. „viscerální obezita“. BMI Index tělesné hmotnosti (BMI) je hodnota, která umožňuje posoudit míru souladu mezi váhou člověka a jeho výškou, a tím nepřímo posoudit, zda je váha nedostatečná, normální nebo nadměrná. Index tělesné hmotnosti se vypočítá pomocí vzorce: I= m/h², kde: m je tělesná hmotnost v kilogramech, h je výška v metrech a měří se v kg/m²
více než 30 v 95-100 % případů je spojeno s rozvojem jaterní steatózy Jaterní steatóza je nejčastější hepatóza, při které se tuk hromadí v jaterních buňkách
a ve 20-47 % s nealkoholickou steatohepatózou.

2. Osoby s diabetes mellitus 2. typu nebo poruchou glukózové tolerance. U 60% pacientů se tyto stavy vyskytují v kombinaci s tukovou degenerací, u 15% - s nealkoholickou steatohepatitidou. Závažnost poškození jater souvisí se závažností poruch metabolismu glukózy.

3. Osoby s diagnostikovanou hyperlipidémií, která je zjištěna u 20-80 % pacientů s nealkoholickou steatohepatitidou. Charakteristickým faktem je častější kombinace nealkoholické steatohepatitidy s hypertriglyceridemií než s hypercholesterolemií.

4. Ženy středního věku.

5. Osoby trpící arteriální hypertenzí a nekontrolovaným krevním tlakem. Vyšší prevalence ztučnění jater je u pacientů s hypertenzí bez rizikových faktorů pro ztučnění jater. Odhaduje se, že prevalence onemocnění je téměř 3krát vyšší než u kontrolních skupin odpovídajících věku a pohlaví, které udržovaly krevní tlak na doporučené úrovni.

Nízký rizikový faktor pro tvorbu sekundárního tukového onemocnění jater zahrnují:
- malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom (malabsorpce) je kombinací hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie způsobené malabsorpcí v tenkém střevě
(v důsledku uložení ileojejunal Ileojejunální - týkající se ilea a jejuna.
anastomóza, rozšířená resekce tenkého střeva, gastroplastika pro obezitu atd.);

Rychlý úbytek hmotnosti;

Dlouhodobá parenterální výživa;

syndrom bakteriálního přetížení tenkého střeva;
- abetalipoproteinemie;

Lipodystrofie končetin;

Weber-křesťanská nemoc Weber-Christian nemoc (syn. Weber-Christian panniculitis) je vzácné a málo prozkoumané onemocnění, které se vyznačuje opakovanými záněty podkoží (panikulitis), které mají nodulární povahu. Zánět zanechává atrofii tkáně, projevující se stažením kůže. Zánět je doprovázen horečkou a změnami na vnitřních orgánech
;

Konovalov-Wilsonova nemoc Konovalov-Wilsonova choroba (syn. hepatocerebrální dystrofie) je dědičné lidské onemocnění charakterizované kombinací jaterní cirhózy a degenerativních procesů v mozku; způsobené poruchou metabolismu bílkovin (hypoproteinémie) a mědi; dědí se autozomálně recesivním způsobem
a některé další.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Obezita; slabost; hepatomegalie; splenomegalie; nepohodlí v pravé horní části břicha; arteriální hypertenze

Příznaky, průběh

Většina pacientů s nealkoholickým ztučněním jater nemá žádné stížnosti.

Může nastat následující příznaky:
- mírné nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha (asi 50 %);
- bolest v pravém horním kvadrantu břicha (30 %);
- slabost (60-70%);
- středně závažná hepatosplenomegalie Hepatosplenomegalie - současné výrazné zvětšení jater a sleziny
(50-70%).

Známky chronického onemocnění jater nebo portální hypertenze Portální hypertenze je venózní hypertenze (zvýšený hydrostatický tlak v žilách) v systému portálních žil.
jsou zřídka pozorovány.

Obvykle zjištěno příznaky metabolického syndromu:
- obezita (až 70 %);
- arteriální hypertenze AH (arteriální hypertenze, hypertenze) - přetrvávající zvýšení krevního tlaku ze 140/90 mm Hg. a vyšší.
;
- dyslipidémie Dyslipidémie je porucha metabolismu cholesterolu a jiných lipidů (tuků), spočívající ve změně jejich poměru v krvi.
;
- cukrovka;
- snížená tolerance glukózy.

Poznámka
Vzhled telangiektázie Teleangiektázie je lokální nadměrné rozšíření kapilár a malých cév.
, palmární erytém Erytém – omezená hyperémie (zvýšené prokrvení) kůže
, ascites Ascites - nahromadění transudátu v břišní dutině
, žloutenka, gynekomastie Gynekomastie – zvětšení mléčných žláz u mužů
, známky selhání jater a další známky fibrózy, cirhózy, neinfekční hepatitidy vyžaduje kódování v příslušných podpoložkách.
Zjištěná souvislost s alkoholem, léky, těhotenstvím a dalšími etiologickými důvody vyžaduje také kódování v dalších podpoložkách.

Diagnostika

Obecná ustanovení. V praxi vzniká podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, pokud má pacient obezitu, hypertriglyceridémii a zvýšené hladiny transamináz. Diagnóza je potvrzena laboratorními testy a biopsií. Zobrazovací metody jsou pro potvrzení v raných stádiích málo použitelné.

Anamnéza: vyloučení zneužívání alkoholu, poškození drogami, rodinná anamnéza onemocnění jater.

Při diagnostice nealkoholického ztučnění jater se používají následující: metody vizualizace:

1. Ultrazvuk. Steatózu lze potvrdit za předpokladu, že nárůst množství tukových inkluzí ve tkáni je alespoň 30 %. Ultrazvuk má senzitivitu 83 % a specificitu 98 %. Je odhalena zvýšená echogenita jater a zvýšený distální útlum zvuku. Hepatomegalie je možná. Identifikovány jsou také známky portální hypertenze a nepřímé hodnocení stupně steatózy. Dobré výsledky byly získány pomocí přístroje Fibroscan, který umožňuje další detekci fibrózy a posouzení jejího stupně.

2. Počítačová tomografie. Hlavní znaky CT:
- snížení radiologické denzity jater o 3-5 HU (normální 50-75 HU);
- hustota rentgenového záření jater je menší než hustota rentgenového záření sleziny;
- vyšší hustota intrahepatálních cév, portální a dolní duté žíly ve srovnání s hustotou jaterní tkáně.

3. Magnetická rezonance. Dokáže semikvantitativně odhadnout obsah tuku v játra . V diagnostických schopnostech předčí ultrazvuk a CT. Oblasti se sníženou intenzitou signálu na T1 vážených obrázcích mohou indikovat lokální akumulaci tuku v játrech.

4. FEGDS - je možné detekovat křečové žíly jícnu při transformaci na cirhózu.

5. Histologické vyšetření jaterního punktu(zlatý standard pro diagnostiku):
- velká kapénková tuková degenerace;
- balónková dystrofie nebo degenerace hepatocytů (v přítomnosti/nepřítomnosti zánětu, Malloryho hyalinních tělísek, fibrózy nebo cirhózy).
Stupeň steatózy se hodnotí pomocí bodovacího systému.

Hodnocení jaterní steatózy u pacientů s NAFLD(D.E. Kleiner CRN systém, 2005)

6. EKG vzhledem ke zvýšenému riziku ischemické choroby srdeční je standardně indikován u všech pacientů s nadváhou, dyslipidémií a hyperglycerinémií a arteriální hypertenzí.

Laboratorní diagnostika

1. Transaminázy. Laboratorní známky cytolýzy Cytolýza je proces destrukce eukaryotických buněk, vyjádřený ve formě jejich úplného nebo částečného rozpuštění působením lysozomálních enzymů. Může to být buď součást normálních fyziologických procesů nebo patologický stav, který nastane, když je buňka poškozena vnějšími faktory, například když je buňka vystavena protilátkám.
jsou detekovány u 50–90 % pacientů, ale absence těchto příznaků nevylučuje přítomnost nealkoholické steatohepatitidy (NASH).
Hladina sérových transamináz se mírně zvýšila - 2-4krát.
Hodnota poměru AST/ALT v NASH:
- méně než 1 - pozorováno v počátečních stádiích onemocnění (pro srovnání, u akutní alkoholické hepatitidy je tento poměr obvykle > 2);
- 1 nebo více - může být indikátorem závažnější jaterní fibrózy;
- více než 2 - je považováno za nepříznivé prognostické znamení.

2. U 30–60 % pacientů je zjištěno zvýšení aktivity alkalické fosfatázy (obvykle ne více než dvojnásobné) a gama-glutamyltranspeptidázy (může být izolované, není spojeno se zvýšením alkalické fosfatázy). Hladina GGTP > 96,5 U/L zvyšuje riziko fibrózy.

3. V 12–17 % případů se hyperbilirubinémie vyskytuje v rozmezí 150–200 % normálu.

4. Známky poklesu protein-syntetické funkce jater se rozvíjejí až s tvorbou jaterní cirhózy. U pacientů s diabetickou nefropatií je možná přítomnost hypoalbuminémie bez progrese do cirhózy Nefropatie je obecný název pro určité typy poškození ledvin.
.

5. U 10-25 % pacientů je zjištěna lehká hypergamaglobulinémie.

6. 98 % pacientů má inzulínovou rezistenci. Jeho detekce je nejdůležitější neinvazivní diagnostickou metodou.
V klinické praxi se inzulinová rezistence posuzuje poměrem imunoreaktivního inzulinu a hladin glukózy v krvi. Je třeba si uvědomit, že se jedná o vypočítaný ukazatel, který se počítá pomocí různých metod. Indikátor je ovlivněn hladinou triglyceridů v krvi a rasou.
Hladinu inzulínu se doporučuje studovat nalačno.

7. 20–80 % pacientů s NASH má hypertriglyceridémii.
Mnoho pacientů bude mít nízké hladiny HDL jako součást metabolického syndromu.
Jak nemoc postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

9. Anémie, trombocytopenie, zvýšený protrombinový čas a INR Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je laboratorní ukazatel určený k posouzení vnější cesty koagulace krve
jsou typičtější pro cirhózu nebo těžkou fibrózu.

10. Slibnou metodou pro studium aktivity procesu je stanovení hladiny fragmentů cytokeratinu 18 (TPS-test). Metoda umožňuje odlišit přítomnost apoptózy hepatocytů (hepatitidy) od tukové infiltrace jater bez použití biopsie.
Bohužel tento ukazatel není konkrétní; při jeho zvýšení je nutné vyloučit řadu onkologických onemocnění (močový měchýř, prsa apod.).

11. Komplexní biochemické testy (BioPredictive, Francie):
- Steato-test - umožňuje identifikovat přítomnost a stupeň steatózy jater;
- Nashův test - umožňuje detekovat NASH u pacientů s nadváhou, inzulinovou rezistencí, hyperlipidémií a také u pacientů s diabetem).
Při podezření na nealkoholickou fibrózu nebo hepatitidu je možné použít další testy - Fibro-test a Acti-test.

Diferenciální diagnostika

Nealkoholické ztučnění jater se liší od následujících onemocnění:
- hepatitida různé etablované etiologie, především chronická hepatitida B, C, D, E, autoimunitní hepatitida a další;
- alkoholické onemocnění jater;
- sekundární ztučnění jater (léková hepatitida, metabolické poruchy, například Wilsonova choroba, hemochromatóza nebo deficit alfa-1-antitrypsinu);
- idiopatická fibróza, skleróza, cirhóza jater;
- primární sklerotizující cholangitida;
- primární biliární cirhóza;
- hypotyreóza a hypertyreóza;
- otrava vitamínem A.

Téměř veškerá diferenciální diagnostika je založena na laboratorních testech specifických pro výše uvedená onemocnění a bioptických studiích.

Komplikace

- fibróza Fibróza je zmnožení vazivové tkáně, vznikající např. v důsledku zánětu.
;
- cirhóza jater Jaterní cirhóza je chronické progresivní onemocnění charakterizované degenerací a nekrózou jaterního parenchymu, doprovázené jeho nodulární regenerací, difuzní proliferací pojivové tkáně a hlubokou restrukturalizací jaterní architektoniky.
(rozvíjí se zvláště rychle u pacientů s tyrozinémií Tyrosinémie je zvýšená koncentrace tyrosinu v krvi. Onemocnění vede ke zvýšenému vylučování tyrosinových sloučenin močí, hepatosplenomegalii, nodulární cirhóze, mnohočetným defektům renální tubulární reabsorpce a křivici rezistentní vůči vitaminu D. Tyrosinemie a vylučování tyrosylu se vyskytují u řady dědičných (p) enzymopatií: deficit fumarylacetoacetázy (typ I), tyrosinaminotransferázy (typ II), 4-hydroxyfenylpyruváthydroxylázy (typ III)
, prakticky obchází stadium „čisté“ fibrózy);
- selhání jater (zřídka - souběžně s rychlou tvorbou cirhózy).

Léčba v zahraničí

V moderním světě se lidé stále častěji potýkají s onemocněním jater. Vše se děje kvůli špatné výživě, pití alkoholu a sedavému způsobu života. Jedním z nejčastějších onemocnění je jaterní steatohepatóza. Steatohepatóza, co to je, jak ji léčit, jaké příznaky a příznaky ji doprovázejí, jaké pilulky byste měli užívat na steatohepatózu? Jaký je rozdíl mezi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou?

Co je to za nemoc?

Takže, co je to za nemoc, když vezmete slovo (steatohepatóza) od sebe, hepatóza je jakákoli nemoc nebo změna v játrech spojená s jejich strukturou. A steatóza, nebo se jí také říká steatohepatitida, je (tuk) neboli jeho hromadění v játrech, které následně vede k difuzním změnám v orgánu, následně k dysfunkci a destrukci buněk tohoto orgánu. To vše v konečném důsledku vede k cirhóze nebo selhání jater.

Existuje jediný regulační dokument - Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), kde má každá nemoc jedinečný kód. Kód onemocnění jater v MKN 10 z K-70-K-77. Podle mezinárodní klasifikace jaterních onemocnění má steatohepatóza kód K76.0.

Existují dva typy steatohepatózy:

1. Alkohol – jak každý ví, játra jsou hlavním filtrem v těle. S jeho pomocí jsou filtrovány všechny škodlivé látky vstupující do těla. Alkohol prochází v trávicím traktu určitými fázemi a uvolňuje toxické látky, které se hromadí v játrech. Dojde k alergii a poté jsou zdravé buňky nahrazeny tukovými buňkami, následně se rozvine alkoholická steatohepatóza jater.
2. Nealkoholické - hlavní rozdíl oproti předchozímu je v tom, že steatohepatóza nevzniká v důsledku konzumace alkoholu. K tomuto onemocnění vede tuková hepatóza a chronická hepatitida. Postupně snižují normální činnost jater a tučná, slaná, uzená jídla a antibakteriální léky urychlují rozvoj onemocnění. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen s nadváhou a vysokou hladinou cukru a cholesterolu v krvi. Povaha nealkoholické steatohepatózy nebyla přesně studována, předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku akumulace volných mastných kyselin, které se degenerují do toxických látek, které následně vedou k hromadění tukových inkluzí. Nealkoholická steatohepatóza bývá příznivá, nepřechází v cirhózu a u pacientů nedochází k selhání jater.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů pro výskyt nealkoholické steatózy:

1. Nesprávná strava: nadměrná konzumace tučných, uzených, kořeněných, slaných, sladkých, pečených jídel vede k nadměrnému přibírání na váze a následně k tak vážným následkům.
2. Sedavý způsob života: Pokud se člověk správně stravuje, ale zcela ignoruje cvičení, dokonce i chůzi, vede to k zásobě kalorií, což později způsobí poškození vašich jater.
3. Pomalý metabolismus a prekurzorové nemoci: obezita, cukrovka, pankreatitida a další problémy vedoucí k nadměrnému přibírání na váze.
   Nesprávné hubnutí nebo dlouhodobá abstinence od jídla: náhlý úbytek nadbytečných kilogramů dostává tělo do stresového stavu, což vede k narušení fungování mnoha vnitřních orgánů.
4. Dlouhodobé užívání léků: mnoho léků, zvláště při dlouhodobém užívání, uvolňuje toxické látky, které mají škodlivý účinek na filtrační orgán.
5. Vědci prokázali, že alkohol se vyskytuje u zástupců silnějšího pohlaví a nealkoholický u slabšího pohlaví.

Projev nemoci

Bohužel v počátečních fázích difuzní steatóza nemá žádné výrazné příznaky nebo se projevuje symptomy nám známými:

• slabost;
• závrať;
• tíha na pravé straně;
• změna stolice (častěji průjem než zácpa);
• méně často nevolnost, zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• alergické vyrážky na těle;
• Žlutý odstín na obličeji není vždy patrný.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro toto onemocnění, ale i pro mnohé další. Abyste se o tom ujistili, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Diagnostika

Aby nebylo příliš pozdě, musíte každý rok podstoupit lékařskou prohlídku a sledovat své tělo.

Pokud jste pozorováni v nemocnici, je nepravděpodobné, že vám bude diagnostikována nealkoholická nebo alkoholická steatohepatóza posledního stadia. Pokud je to nutné, terapeut, kterého navštěvujete, předepíše všechny potřebné testy a postupy. Obvykle toto:

• Ultrazvuk jater nebo všech trávicích orgánů;
• počítačová a magnetická rezonance, která umožní podrobnější zobrazení orgánu (určení stadia onemocnění);
• biopsie - tato diagnostická metoda pomůže studovat jaterní buňky.

Nealkoholický typ onemocnění se neobjevuje rychle, taková steatohepatóza se vyvíjí velmi pomalu a následně se stává chronickou.

Léčebné procedury

Léčba by měla zahrnovat soubor postupů zaměřených na:

• odstranění zdrojů ztučnění jater;
• bojovat proti alkoholismu, pokud je to pro pacienta nezbytné;
• obnova orgánových buněk;
• obnovení normálního fungování;
• odstranění nebo alespoň zpomalení destruktivních procesů v orgánu;
• normalizace všech orgánů trávicího traktu;
• uzdravení těla.

Ke všemu výše uvedenému se přidává dietní výživa a mírná fyzická aktivita, dále léky (anabolické steroidy, vitamíny B12, antibakteriální látky a další) a v případě potřeby fyzioterapeutická opatření (výlety do tlakových komor, ozonoterapie a expozice ultrazvuku) .

Nemoc je léčitelná v prvních dvou fázích. V posledním stadiu je nemoc vyléčitelná pouze tehdy, pokud je pacientovi transplantována zdravá játra a ta úspěšně přežívá. Čím dříve léčba začne, tím rychleji se člověk zotaví.

Správná výživa při tukové degeneraci

Pokud je onemocnění získáno v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, musíte alkoholické nápoje zcela vyloučit. Pokud je to kvůli nesprávné stravě, pak byste měli zapomenout na nezdravé jídlo.

Dieta pro difuzní steatózu zahrnuje omezení konzumace potravin, které obsahují velké množství tuku a zvýšení množství mléčných a fermentovaných mléčných výrobků. Snížíte tak zátěž jater a pomůžete odstranit toxické látky z těla. Hlavním úkolem je, aby játra normalizovala své funkce.

Musíte jíst v malých porcích 4-5krát denně.

Produkty, na které zapomenout:

• alkoholické a sycené nápoje;
• luštěniny;
• houby;
• pikantní (česnek, křen, pepř);
• káva;
• kyselá zelenina a šťávy (rajče, jablka);
• sladkosti (zmrzlina, dorty, vafle, sušenky, bonbóny);
• živočišné tuky, máslo;
• majonéza, kečup a jiné omáčky;
• smažené, uzené, solené ryby a maso.

Produkty ke konzumaci denně:

• dušené libové maso a ryby;
• mléčné výrobky;
• zelenina a ovoce;
• celozrnný nebo obilný chléb.

Během takové diety musí být jídlo v páře nebo pečené v troubě. Spotřeba soli by se také měla snížit na minimum.

Alternativní medicína

Léčba lidovými léky je velmi populární, ale přesto byste se těmito metodami neměli nechat unést. Před použitím produktů byste se měli poradit s odborníkem. Neměli byste se sami léčit, protože to může vést k nepříznivým následkům.

Několik receptů, které vám pomohou rehabilitovat po nemoci:

1. Odvar z šípků pomáhá čistit játra od tuku. Dvě polévkové lžíce šípků se nalijí do dvou sklenic převařené vody a nechají se 8-12 hodin. Výsledný produkt by se měl pít po celý den. Průběh léčby je 3 dny.
2. S onemocněním jater si dobře poradí odvar z květů a listů třezalky.
3. Tři velké citrony se rozdrtí mlýnkem na maso nebo mixérem a zalijí půl litrem vařené vody a nechají se 8-10 hodin. Scezený odvar popíjejte během dne. Odvar byste neměli pít déle než 3 dny, citron bude mít nepříznivý vliv na žaludeční sliznici.

Abyste zabránili rozvoji nealkoholické steatohepatózy, měli byste sledovat svou tělesnou hmotnost, co jíte a pijete, vést zdravý životní styl, sportovat, nezneužívat alkoholické nápoje a léky a nezapomínat na návštěvy lékařů. Pečujte nejen o své zdraví, ale i o zdraví svých blízkých.

Video

Mastná hepatóza.

Co je tuková hepatóza: kód ICD 10

Vývoj tukové hepatózy je založen na porušení metabolických procesů v lidském těle. V důsledku tohoto onemocnění jater je zdravá orgánová tkáň nahrazena tukovou tkání. V počáteční fázi vývoje se tuk hromadí v hepatocytech, což v průběhu času jednoduše vede k degeneraci jaterních buněk.

Pokud není onemocnění diagnostikováno v časném stadiu a není prováděna vhodná terapie, dochází k nevratným zánětlivým změnám v parenchymu, které vedou k rozvoji tkáňové nekrózy. Pokud se tuková hepatóza neléčí, může se rozvinout v cirhózu, kterou již nelze léčit. V článku se podíváme na důvody, pro které se onemocnění vyvíjí, způsoby jeho léčby a klasifikaci podle MKN-10.

Příčiny tukové hepatózy a její prevalence

Důvody pro rozvoj onemocnění nebyly dosud přesně prokázány, ale jsou známy faktory, které mohou s jistotou vyvolat výskyt tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

• úplnost;
• diabetes;
• narušení metabolických procesů (lipid);
• minimální fyzická aktivita s výživnou každodenní stravou s vysokým obsahem tuku.

Nejvíce případů vzniku tukové hepatózy lékaři registrují ve vyspělých zemích s nadprůměrnou životní úrovní.

S hormonální nerovnováhou souvisí řada dalších faktorů, jako je inzulinová rezistence a hladina cukru v krvi. Velkou roli hraje i dědičný faktor; Ale přesto je hlavním důvodem špatná strava, sedavý způsob života a nadváha. Všechny příčiny nemají nic společného s konzumací alkoholických nápojů, proto se tuková hepatóza často nazývá nealkoholická. Ale pokud k výše uvedeným důvodům přidáme závislost na alkoholu, pak se tuková hepatóza vyvine mnohem rychleji.

V medicíně je velmi vhodné používat kódování nemocí k jejich systematizaci. Ještě jednodušší je uvést diagnózu na potvrzení o pracovní neschopnosti pomocí kódu. Všechny nemoci jsou kódovány v Mezinárodní klasifikaci nemocí, úrazů a přidružených zdravotních problémů. V tuto chvíli je v platnosti desátá možnost revize.

Všechna onemocnění jater podle Mezinárodní klasifikace desáté revize jsou šifrována pod kódy K70-K77. A pokud mluvíme o tukové hepatóze, pak podle MKN 10 spadá pod kód K76.0 (degenerace tukových jater).

• Příznaky hepatózy;
• Diagnóza hepatózy;
• Léčba tukové hepatózy.

Léčba tukové hepatózy

Léčebný režim u nealkoholické hepatózy spočívá v eliminaci možných rizikových faktorů. Pokud je pacient obézní, pak se musíte pokusit o optimalizaci. A začněte snížením celkové hmotnosti alespoň o 10 %. Lékaři doporučují k dosažení cíle používat minimální fyzickou aktivitu souběžně s dietní výživou. Co nejvíce omezte používání tuků ve stravě. Je třeba si uvědomit, že náhlá ztráta hmotnosti nejenže nepřinese výhody, ale může naopak poškodit a zhoršit průběh onemocnění.

Za tímto účelem může ošetřující lékař předepsat thiazolidinoidy v kombinaci s biguanidy, ale tato řada léků není dosud plně prozkoumána např. na hepatotoxicitu. Metformin může pomoci napravit proces metabolických poruch v metabolismu sacharidů.

V důsledku toho můžeme s jistotou říci, že normalizací každodenní stravy, snížením tělesného tuku a vzdáním se špatných návyků pacient pocítí zlepšení. A jen tak lze bojovat s takovou nemocí, jako je nealkoholická hepatóza.

MKN je systém klasifikace různých onemocnění a patologií.

Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošel 10 revizemi, takže aktuální vydání nese název MKN 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou zašifrovány kódy se znalostí principu jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Všechna onemocnění trávicího systému tedy začínají písmenem „K“. Další dvě číslice označují konkrétní orgán nebo skupinu orgánů. Například onemocnění jater začínají kombinacemi K70–K77. Dále, v závislosti na příčině, cirhóza může mít kód začínající K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza jater).

Se zavedením MKN 10 do systému zdravotnických zařízení se registrace nemocenské začala provádět podle nových pravidel, kdy místo názvu nemoci je napsán odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje využití výpočetní techniky ke zpracování datových souborů jak obecně, tak pro různé typy onemocnění. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu nemocnosti v regionálním a celostátním měřítku, při vývoji nových léků, určování jejich objemu výroby atd. Abychom pochopili, čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam na potvrzení o pracovní neschopnosti s nejnovějším vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované selháním jater v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má tendenci progredovat a od ostatních jaterních onemocnění se liší svou nezvratností. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35–41 %) a hepatitida C (19–25 %). Podle MKN 10 se cirhóza dělí na:

• K70,3 – alkoholický;
• K74.3 – primární biliární;
• K74.4 – sekundární žlučové;
• K74,5 – žlučové, blíže neurčené;
• K74.6 – jiný a nespecifikovaný.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza jater způsobená alkoholem má v MKN 10 kód K70.3. Byl speciálně identifikován jako skupina jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je etanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápojů a je dán pouze jeho množstvím v nich. Velké množství piva tedy způsobí stejnou škodu jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno odumíráním jaterní tkáně, která se přeměňuje ve zjizvenou tkáň v podobě malých uzlin, přičemž je narušena její správná struktura a destruovány lalůčky. Nemoc vede k tomu, že orgán přestane normálně fungovat a tělo je otráveno produkty rozpadu.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami jaterních žlučovodů a poškozuje je. Žluč začíná stagnovat, což vede k další destrukci orgánové tkáně. Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy, převážně ve věku 40–60 let. Onemocnění se projevuje svěděním kůže, které občas zesílí, což vede ke krvácejícímu škrábání. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů onemocnění, snižuje výkonnost a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nahromadila v orgánu a nemůže jej opustit. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou neprůchodnosti žlučových cest mohou být kameny nebo následky operace. Toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Zpoždění povede k pokračujícím destruktivním účinkům žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji onemocnění. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se vyskytuje i u dětí. Vývoj onemocnění trvá nejčastěji od 3 měsíců do 5 let v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární cirhóza, blíže neurčená

Slovo „biliární“ pochází z latinského „bilis“, což znamená žluč. Proto se cirhóza spojená se zánětlivými procesy ve žlučovodech, stagnací žluči v nich a jejím vlivem na jaterní tkáň nazývá žlučová. Pokud nemá charakteristické rysy primární nebo sekundární, pak je klasifikována podle MKN 10 jako biliární blíže nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatálních žlučových cest. V 10. vydání klasifikátoru má toto onemocnění kód K74.5.

Jiná a blíže neurčená cirhóza

Onemocnění, která se z hlediska etiologie a klinických charakteristik neshodují s dříve uvedenými, mají podle MKN 10 přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových čísel do něj umožňuje jejich další klasifikaci. Takže v 10. vydání klasifikátoru byl blíže nespecifikované cirhóze přidělen kód K74.60 a druhý - K74.69. To druhé může být:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulární;
• smíšený typ;
• postnekrotické;
• portál.

Co je tuková hepatóza: kód ICD 10

Vývoj tukové hepatózy je založen na porušení metabolických procesů v lidském těle. V důsledku tohoto onemocnění jater je zdravá orgánová tkáň nahrazena tukovou tkání. V počáteční fázi vývoje se tuk hromadí v hepatocytech, což v průběhu času jednoduše vede k degeneraci jaterních buněk.

Pokud není onemocnění diagnostikováno v časném stadiu a není prováděna vhodná terapie, dochází k nevratným zánětlivým změnám v parenchymu, které vedou k rozvoji tkáňové nekrózy. Pokud se tuková hepatóza neléčí, může se rozvinout v cirhózu, kterou již nelze léčit. V článku se podíváme na důvody, pro které se onemocnění vyvíjí, způsoby jeho léčby a klasifikaci podle MKN-10.

Příčiny tukové hepatózy a její prevalence

Důvody pro rozvoj onemocnění nebyly dosud přesně prokázány, ale jsou známy faktory, které mohou s jistotou vyvolat výskyt tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

• úplnost;
• diabetes;
• narušení metabolických procesů (lipid);
• minimální fyzická aktivita s výživnou každodenní stravou s vysokým obsahem tuku.

Nejvíce případů vzniku tukové hepatózy lékaři registrují ve vyspělých zemích s nadprůměrnou životní úrovní.

S hormonální nerovnováhou souvisí řada dalších faktorů, jako je inzulinová rezistence a hladina cukru v krvi. Velkou roli hraje i dědičný faktor; Ale přesto je hlavním důvodem špatná strava, sedavý způsob života a nadváha. Všechny příčiny nemají nic společného s konzumací alkoholických nápojů, proto se tuková hepatóza často nazývá nealkoholická. Ale pokud k výše uvedeným důvodům přidáme závislost na alkoholu, pak se tuková hepatóza vyvine mnohem rychleji.

V medicíně je velmi vhodné používat kódování nemocí k jejich systematizaci. Ještě jednodušší je uvést diagnózu na potvrzení o pracovní neschopnosti pomocí kódu. Všechny nemoci jsou kódovány v Mezinárodní klasifikaci nemocí, úrazů a přidružených zdravotních problémů. V tuto chvíli je v platnosti desátá možnost revize.

Všechna onemocnění jater podle Mezinárodní klasifikace desáté revize jsou šifrována pod kódy K70-K77. A pokud mluvíme o tukové hepatóze, pak podle MKN 10 spadá pod kód K76.0 (degenerace tukových jater).

• Příznaky hepatózy;
• Diagnóza hepatózy;
• Léčba tukové hepatózy.

Léčba tukové hepatózy

Léčebný režim u nealkoholické hepatózy spočívá v eliminaci možných rizikových faktorů. Pokud je pacient obézní, pak se musíte pokusit o optimalizaci. A začněte snížením celkové hmotnosti alespoň o 10 %. Lékaři doporučují k dosažení cíle používat minimální fyzickou aktivitu souběžně s dietní výživou. Co nejvíce omezte používání tuků ve stravě. Je třeba si uvědomit, že náhlá ztráta hmotnosti nejenže nepřinese výhody, ale může naopak poškodit a zhoršit průběh onemocnění.

Za tímto účelem může ošetřující lékař předepsat thiazolidinoidy v kombinaci s biguanidy, ale tato řada léků není dosud plně prozkoumána např. na hepatotoxicitu. Metformin může pomoci napravit proces metabolických poruch v metabolismu sacharidů.

V důsledku toho můžeme s jistotou říci, že normalizací každodenní stravy, snížením tělesného tuku a vzdáním se špatných návyků pacient pocítí zlepšení. A jen tak lze bojovat s takovou nemocí, jako je nealkoholická hepatóza.

Buďte první, kdo okomentuje!