Krajský stát státem financovaná organizace zdraví
"Centrum lékařská prevence město Stary Oskol"
Omezení vstupu a výstupu, stěhování majetku atd.
Odvoz majetku pouze po dezinfekci a povolení epidemiologa,
Posílení kontroly nad zásobováním potravinami a vodou,
Normalizace komunikace mezi samostatné skupiny lidí,
Provádíme dezinfekci, deratizaci a dezinsekci.
Prevence především nebezpečných infekcí
1. Specifická prevence zvláště nebezpečných infekcí se provádí vakcínou. Účelem očkování je navodit imunitu vůči onemocnění. Očkováním lze infekci předejít nebo ji výrazně omezit Negativní důsledky. Očkování se dělí na plánované a podle epidemických indikací. Provádí se při antraxu, moru, choleře a tularémii.
2. Provádí se havarijní prevence u osob ohrožených zvláště nebezpečnou infekcí antibakteriální léky(antrax).
3. Pro prevenci a v případě onemocnění se používají imunoglobuliny (anthrax).
Prevence antraxu
Aplikace vakcíny
Používá se k prevenci antraxu živá vakcína. Očkování podléhají pracovníci zabývající se chovem hospodářských zvířat, masokombinátů a koželužen. Revakcinace se provádí každý druhý rok.
Použití antraxového imunoglobulinu
Antraxový imunoglobulin se používá k prevenci a léčbě antraxu. Podává se až po intradermálním testu. Při použití drogy s terapeutický účel antraxový imunoglobulin se podává ihned po stanovení diagnózy. Pro nouzovou profylaxi se antraxový imunoglobulin podává jednou. Lék obsahuje protilátky proti patogenu a má antitoxický účinek. Těžce nemocným pacientům se imunoglobulin podává pro terapeutické účely podle vitálních indikací pod rouškou prednisolonu.
Užívání antibiotik
V případě potřeby tím nouzové indikace tak jako preventivní opatření používají se antibiotika. Všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacienty a infikovaným materiálem, podléhají antibiotické terapii.
Protiepidemická opatření
Identifikace a přísná evidence znevýhodněných osad, chovy hospodářských zvířat a pastviny.
Stanovení času incidentu a potvrzení diagnózy.
Identifikace kontingentu s vysoký stupeň rizika onemocnění a zavedení kontroly nad prováděním havarijní prevence.
Lékařská a hygienická opatření pro mor
Pacienti s morem a pacienti s podezřením na onemocnění jsou okamžitě převezeni do speciálně organizované nemocnice. Pacienti s plicní formou moru jsou umístěni po jednom v oddělených místnostech a pacienti s dýmějovou formou moru jsou umístěni několik na jednom pokoji.
Po propuštění jsou pacienti sledováni 3 měsíce.
Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 6 dnů. Při kontaktu s pacienty s plicním morem je kontaktním osobám podávána antibiotická profylaxe.
Prevence moru(očkování)
Preventivní imunizace populace se provádí při zjištění masivního šíření moru mezi zvířaty a zavlečení zvláště nebezpečné nákazy nemocným člověkem.
Rutinní očkování se provádí v oblastech, kde se nacházejí přirozená endemická ložiska onemocnění. Používá se suchá vakcína, která se aplikuje jednorázově intradermálně. Po roce je možné vakcínu znovu podat. Po očkování vakcínou proti moru vydrží imunita rok.
Očkování může být univerzální nebo selektivní – pouze pro ohroženou populaci: chovatele hospodářských zvířat, agronomy, myslivce, zpracovatele potravin, geology atd.
Přeočkování po 6 měsících. ohrožené osoby reinfekce: pastýři, myslivci, dělníci Zemědělství a zaměstnanci protimorových ústavů.
Personál údržby dostává preventivní antibakteriální léčbu.
Protiepidemická opatření pro mor
Identifikace nemocného s morem je signálem pro okamžitou realizaci protiepidemických opatření, která zahrnují:
Provádění karanténních opatření. Zavedení karantény a vymezení karanténního území provádí mimořádná protiepidemická komise;
Kontaktní osoby z epidemie moru podléhají pozorování (izolaci) po dobu šesti dnů;
Provedení souboru opatření zaměřených na zničení původce onemocnění (dezinfekce) a zničení přenašečů patogenu (deratizace a dezinsekce).
Při zjištění přirozeného ohniska moru se přijímají opatření k vyhubení hlodavců (deratizace).
Pokud počet hlodavců žijících v blízkosti lidí překročí 15% hranici pro vstup do pastí, jsou přijata opatření k jejich likvidaci.
Existují dva typy deratizace: preventivní a vyhlazovací. Obecná hygienická opatření jako základ deratizace by měla provádět celá populace.
Epidemické hrozby a ekonomické škody způsobené hlodavci budou minimalizovány, pokud bude deratizace provedena včas.
Protimorový oblek
Práce v ohnisku moru se provádí v protimorovém obleku. Protimorový oblek je souprava oblečení, kterou používá zdravotnický personál při výkonu práce v podmínkách možné nákazy zvláště nebezpečnou infekcí - morem a neštovicemi. Chrání dýchací orgány, kůži a sliznice personálu zapojeného do lékařských a diagnostických procesů. Používají ho hygienické a veterinární služby.
Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro tularémii
Epidemický dohled
Epidemický dohled nad tularemií je nepřetržitý sběr a analýza informací o epizodách a vektorech onemocnění.
Prevence tularémie
K prevenci tularémie se používá živá vakcína. Je určen k ochraně lidí v oblastech tularémie. Vakcína se podává jednou, počínaje 7. rokem života.
Protiepidemická opatření pro tularémii
Protiepidemická opatření u tularémie jsou zaměřena na provedení souboru opatření, jejichž účelem je likvidace původce onemocnění (dezinfekce) a likvidace nosičů původce onemocnění (deratizace a dezinsekce).
Preventivní opatření
Protiepidemická opatření, prováděná včas a v plném rozsahu, mohou vést k rychlému zastavení šíření zvláště nebezpečných infekcí, lokalizovat a eliminovat ohnisko epidemie v co nejkratším čase. Prevence zvláště nebezpečných infekcí - moru, cholery, antraxu a tularémie je zaměřena na ochranu území našeho státu před šířením zvláště nebezpečných infekcí.
Hlavní literatura
1. Bogomolov B.P. Diferenciální diagnostika infekční choroby. 2000
2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy v léčbě infekčních pacientů. 2005
3. Vladimírová A.G. Infekční choroby. 1997
Zvláště nebezpečné infekce (EDI) jsou vysoce nakažlivá onemocnění, která se objevují náhle a rychle se šíří a pokrývají velkou masu populace v co nejkratším čase. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou.
Dnes se pojem „obzvláště nebezpečné infekce“ používá pouze v zemích SNS. V jiných zemích světa se tímto pojmem rozumí ty, které v mezinárodním měřítku představují extrémní riziko pro zdraví. Seznam zvláště nebezpečných infekcí Světové zdravotnické organizace v současnosti zahrnuje více než 100 nemocí. Byl stanoven seznam karanténních infekcí.
Skupiny a seznam zvláště nebezpečných infekcí
Karanténní infekce
Karanténní infekce (konvenční) podléhají mezinárodním sanitárním dohodám (konvence - z latinského conventio - smlouva, dohoda). Dohody jsou dokumentem, který obsahuje seznam opatření k organizaci přísné státní karantény. Dohoda omezuje pohyb pacientů. Stát často využívá ke karanténním opatřením vojenské síly.
Seznam karanténních infekcí
- obrna,
- mor ( plicní forma),
- cholera,
- neštovice,
- Ebola a horečka Marburg,
- chřipka (nový podtyp),
- akutní respirační syndrom (SARS) nebo Sars.
Rýže. 1. Vyhlášení karantény v ohnisku nákazy.
Navzdory skutečnosti, že neštovice jsou na Zemi považovány za poraženou nemoc, jsou zařazeny do seznamu zvláště nebezpečných infekcí, protože původce této nemoci může být v některých zemích uložen v arzenálu biologických zbraní.
Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících mezinárodnímu dozoru
- tyfus a recidivující horečka,
- chřipka (nové podtypy),
- obrna,
- malárie,
- cholera,
- mor (pneumonická forma),
- žluté a hemoragické horečky (Lassa, Marburg, Ebola, Západní Nil).
Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících regionálnímu (národnímu) dozoru
- AIDS,
- antrax, vozhřivka,
- melioidóza,
- brucelóza,
- rickettsióza,
- psitakóza,
- arbovirové infekce,
- botulismus,
- histoplazmóza,
- blastomykóza,
- Horečka dengue a Rift Valley.
Seznam zvláště nebezpečných infekcí v Rusku
- mor,
- cholera,
- neštovice,
Mikrobiologické potvrzení infekčního onemocnění je nejvíce důležitým faktorem v boji proti zvláště nebezpečným nemocem, protože na tom závisí kvalita a přiměřenost léčby.
Zvláště nebezpečné infekce a biologické zbraně
Zvláště nebezpečné infekce tvoří základ biologických zbraní. Jsou schopni krátký čas zasáhl obrovský dav lidí. Základem bakteriologických zbraní jsou bakterie a jejich toxiny.
Bakterie způsobující mor, choleru, antrax a botulismus a jejich toxiny se používají jako základ biologických zbraní.
Výzkumný ústav mikrobiologie Ministerstva obrany je uznáván jako poskytovatel ochrany obyvatelstva Ruské federace před biologickými zbraněmi.
Rýže. 2. Na fotografii je znak biologických zbraní – jaderných, biologických a chemických.
Zvláště nebezpečné infekce v Rusku
Mor
Mor je obzvláště nebezpečná infekce. Patří do skupiny akutních infekčních zoonotických onemocnění přenášených vektory. Ročně se morem nakazí asi 2 tisíce lidí. Z nich většina z zemře. Většina případů infekce je pozorována v severních oblastech Číny a středoasijských zemích.
Původcem onemocnění ( Yersinia pestis) je bipolární, nepohyblivý kokobacil. Má jemnou tobolku a nikdy netvoří spory. Schopnost tvořit pouzdro a antifagocytární hlen neumožňuje makrofágům a leukocytům aktivně bojovat s patogenem, v důsledku čehož se rychle množí v orgánech a tkáních lidí a zvířat, šíří se krevním řečištěm a lymfatickým traktem a dále po celém těle.
Rýže. 3. Fotografie ukazuje původce moru. Fluorescenční mikroskopie (vlevo) a počítačové zobrazování patogenu (vpravo).
Hlodavci jsou snadno náchylní k morovému bacilu: tarbagani, svišťové, pískomilové, gophery, krysy a myši domácí. Mezi zvířata patří velbloudi, kočky, lišky, zajíci, ježci atd.
Hlavní cestou přenosu patogenů je kousnutí blechami (přenosná cesta).
K infekci dochází kousnutím hmyzem a třením jeho výkalů a střevního obsahu při regurgitaci během krmení.
Rýže. 4. Na fotografii jerboa malá je přenašečem moru ve střední Asii (vlevo) a krysa černá je přenašečem nejen moru, ale i leptospirózy, leishmaniózy, salmonelózy, trichinelózy atd. (vpravo).
Rýže. 5. Fotografie ukazuje známky moru u hlodavců: zvětšené lymfatické uzliny a mnohočetné krvácení pod kůží.
Rýže. 6. Fotografie ukazuje okamžik blešího kousnutí.
Infekce se může dostat do lidského těla při práci s nemocnými zvířaty: porážka, stahování z kůže a řezání (kontaktní cesta). Patogeny se mohou dostat do lidského těla s kontaminovanými potravinami v důsledku jejich nedostatečné tepelné úpravy. Nebezpeční jsou zejména pacienti s plicním morem. Infekce se z nich šíří vzdušnými kapkami.
Cholera
Cholera je obzvláště nebezpečná infekce. Onemocnění patří do akutní skupiny. Patogen ( Vibrio cholerae 01). Existují 2 biotypy vibrií séroskupiny 01, které se od sebe liší biochemickými charakteristikami: klasický ( Vibrio cholerae biovar cholerae) a El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).
Rýže. 9. Na fotografii je původcem cholery Vibrio cholerae (počítačová vizualizace).
Přenašeči Vibrio cholerae a pacienti s cholerou jsou rezervoárem a zdrojem infekce. Nejnebezpečnější pro infekci jsou první dny onemocnění.
Voda je hlavní cestou přenosu infekce. Infekce se také šíří z se špinavýma rukama prostřednictvím předmětů pro domácnost a potravin pacienta. Mouchy se mohou stát přenašeči infekce.
Rýže. 2. Voda je hlavní cestou přenosu infekce.
Vstupují patogeny cholery gastrointestinální trakt, kde, neschopné odolat jeho kyselému obsahu, hromadně hynou. Li žaludeční sekrece snížené a pH >5,5, vibria rychle pronikají do tenké střevo a připojí se k buňkám sliznice, aniž by způsobil zánět. Když bakterie zemřou, uvolňuje se exotoxin, což vede k nadměrné sekreci solí a vody buňkami střevní sliznice.
Hlavní příznaky cholery souvisí s dehydratací. To je způsobeno hojným (průjem). Stolice je vodnatá, bez zápachu, se stopami deskvamovaného střevního epitelu ve formě „rýžové vody“.
Rýže. 10. Na fotce je cholera extrémní stupeň dehydratace.
Výsledek jednoduché mikroskopie stolice pomáhá stanovit předběžnou diagnózu v prvních hodinách onemocnění. Technika výsevu biologického materiálu na živná média je klasická metoda identifikace původce onemocnění. Zrychlené metody diagnostiky cholery pouze potvrzují výsledky hlavní diagnostické metody.
Léčba cholery je zaměřena na doplnění tekutin a minerálů ztracených v důsledku onemocnění a boj s patogenem.
Základem prevence onemocnění jsou opatření k zamezení šíření infekce a vstupu patogenů do pitné vody.
Rýže. 11. Jeden z prvních terapeutická opatření– organizace nitrožilního podávání roztoků k doplnění tekutin a minerálů ztracených v důsledku onemocnění.
Přečtěte si více o nemoci a její prevenci v následujících článcích:
antrax
Původce antraxu, bakterie Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae), má schopnost tvořit spory. Tato vlastnost mu umožňuje přežít desítky let v půdě a ve vyčiněné kůži nemocných zvířat.
Neštovice
Neštovice jsou zvláště nebezpečnou infekcí ze skupiny antroponóz. Jedna z nejnakažlivějších virové infekce na planetě. Jeho druhé jméno je černé neštovice (Variola vera). Nemocní jsou jen lidé. Neštovice jsou způsobeny dvěma typy virů, ale pouze jeden z nich - Variola major - je obzvláště nebezpečný, protože způsobuje onemocnění, jehož úmrtnost dosahuje 40 - 90%.
Viry se přenášejí z pacienta vzdušnými kapénkami. Při kontaktu s pacientem nebo jeho věcmi pronikají viry kůží. Plod je postižen nemocnou matkou (transplacentární cesta).
Rýže. 15. Na fotografii je virus variola (vizualizace počítače).
Lidé, kteří neštovice přežijí, částečně nebo úplně ztrácejí zrak a na kůži zůstávají jizvy v místech četných vředů.
Rok 1977 je významný tím, že poslední pacient s neštovice. A v prosinci téhož roku tuto skutečnost potvrdila i Světová zdravotnická organizace.
Navzdory skutečnosti, že neštovice jsou na Zemi považovány za poraženou nemoc, jsou zařazeny do seznamu zvláště nebezpečných infekcí, protože původce této nemoci může být v některých zemích uložen v arzenálu biologických zbraní. Dnes je virus černých neštovic uložen pouze v bakteriologické laboratoře Rusko a USA.
Rýže. 16. Na fotografii jsou neštovice. Vředy na kůži se objevují v důsledku poškození a odumírání zárodečné vrstvy epidermis. Zničení a následné hnisání vede k tvorbě četných puchýřů s hnisem, hojení jizvami.
Rýže. 17. Na fotografii jsou neštovice. Jsou viditelné četné vředy na kůži pokryté krustami.
Žlutá zimnice
Žlutá zimnice je v Rusku zařazena na seznam zvláště nebezpečných infekcí kvůli nebezpečí importu infekce ze zahraničí. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních hemoragických přenosných onemocnění virového charakteru. Široce rozšířen v Africe (až 90 % případů) a Jižní Americe. Viry přenášejí komáři. Žlutá zimnice je zařazena do skupiny karanténních infekcí. Po onemocnění zůstává přetrvávající celoživotní imunita. Očkování populace je podstatná součást prevence nemoci.
Rýže. 18. Na fotce je virus žlutá zimnice(počítačová vizualizace).
Rýže. 19. Na fotografii je komár Aedes aegypti. Je přenašečem komunitní horečky, která je příčinou nejpočetnějších ohnisek a epidemií.
Rýže. 1. Na fotografii je žlutá zimnice. U pacientů třetí den onemocnění bělma, ústní sliznice a kůže zežloutnou.
Rýže. 22. Na fotografii je žlutá zimnice. Průběh onemocnění je různý – od středně horečnatých po těžký, vyskytující se při těžké hepatitidě a hemoragické horečce.
Rýže. 23. Před cestou do zemí, kde je onemocnění běžné, musíte být očkováni.
Tularémie
Tularémie je obzvláště nebezpečná infekce. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních zoonotických infekcí, které mají přirozenou ohniskovost.
Onemocnění způsobuje malá bakterie Francisella tularensis, gram negativní tyčinka. odolný vůči nízké teplotě a vysoké vlhkosti.
Rýže. 24. Fotografie ukazuje původce tularémie - Francisella tularensis pod mikroskopem (vlevo) a počítačovou vizualizací původců (vpravo).
V přírodě tularemické bacily postihují zajíce, králíky, vodní krysy a hraboše. Při kontaktu s nemocným zvířetem se infekce přenese na člověka. Zdrojem infekce mohou být kontaminované potraviny a voda. Patogeny lze získat vdechováním infikovaného prachu, který vzniká při mletí obilných produktů. Infekci přenášejí koně, klíšťata a komáři.
Tularémie je vysoce nakažlivé onemocnění.
Rýže. 25. Fotografie ukazuje přenašeče patogenů tularemie.
Onemocnění se vyskytuje ve formě bubonické, střevní, plicní a septické formy. Lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženy axilární, tříselné a stehenní oblasti.
Tularemické bacily jsou vysoce citlivé na aminoglykosidová a tetracyklinová antibiotika. Hnisavé lymfatické uzliny jsou otevřeny chirurgicky.
Rýže. 26. Fotografie ukazuje tularémii. Kožní léze v místě kousnutí hlodavcem (vlevo) a bubonická forma tularemie (vpravo).
Činnosti dohledu nad nemocí jsou zaměřeny na prevenci zavlečení a šíření infekce. Včasná identifikace přirozených ohnisek nákazy u zvířat a provedení deratizačních a dezinsekčních opatření zabrání nemocem mezi lidmi.
Zvláště nebezpečné infekce představují výjimečné epidemické nebezpečí. Opatření k prevenci a šíření těchto nemocí jsou zakotvena v Mezinárodních zdravotních předpisech, které byly přijaty na 22. zasedání Světového zdravotnického shromáždění WHO dne 26. července 1969.
1. Infekční choroby, které představují pro obyvatelstvo naší země největší nebezpečí, jsou cholera, mor, malárie, nakažlivé virové hemoragické horečky: Lassa, Marburg, Ebola, opičí neštovice, dětská obrna způsobená divokým virem, lidská chřipka způsobená novým podtypem, SARS, za určitých podmínek – řada zooantroponóz (žlavy, melioidóza, antrax, žlutá zimnice, hemoragická horečka Junin (argentinská horečka), Machupo (bolívijská horečka) a také syndromy infekčních chorob neznámé etiologie, které představují riziko mezinárodního šíření.
2.B primární aktivity zahrnují:
Dočasná izolace s další hospitalizací
Objasnění diagnózy a přivolání konzultantů
Informace o pacientovi v zavedeném formuláři
Poskytnout pacientovi potřebnou pomoc
Sběr materiálu pro laboratorní výzkum
Identifikace a registrace všech kontaktních osob
Dočasná izolace kontaktních osob
Provádění aktuální a finální dezinfekce
3. Všechna zdravotnická zařízení musí mít k dispozici:
Léky pro symptomatickou terapii, urgentní profylaxi, chemoprofylaxi
Produkty osobní prevence v nouzi
Osobní ochranné prostředky
Dezinfekční prostředky
4. V každém zdravotnickém zařízení musí být na viditelných a přístupných místech během dne:
Výstražná schémata
Informace o skladovacích zařízeních pro sběr materiálu od lidí
Informace o úložišti dezinfekční prostředky a nádoby na jejich ředění a dezinfekci
5. V systému primárních protiepidemických opatření je nejdůležitější osobní prevence.
5.1. V krbu zakrýváme ústa a nos rouškou, ručníkem, šátkem, obvazem atd.
5.2 Dezinfikovat otevřené části těla (roztoky s obsahem chlóru, 70% alkohol)
5.3. Při dodání se OOP nasadí na lékařský oděv (nekontaminovaný biomateriálem pacienta)
Ochranný oděv (protimorový oblek) je určen k ochraně zdravotnického personálu před nákazou patogeny moru, cholery, hemoragických virových horeček, opičích neštovic a dalších patogenů I - II patogenity se všemi hlavními mechanismy jejich přenosu.
Ochranný oděv musí mít správnou velikost.
Doba práce v obleku typu 1 je 3 hodiny, v horkém počasí - 2 hodiny
Používají se různé prostředkyosobní ochrana: kombinéza s omezenou životností z nepromokavého materiálu, maska, lékařské rukavice, holínky (návleky na obuv), protimorový oblek "Quartz", ochranný overal "Taychem S", další výrobky schválené k použití.
Montérky;
fonendoskop (v případě potřeby);
Protimorové roucho;
Bavlněný obvaz;
Brýle (předem namazané speciální tužkou nebo mýdlem);
Rukavice (první pár);
Rukavice (druhý pár);
Návleky;
Ručník (na pravé straně - jeden konec je navlhčen dezinfekčním roztokem).
Pomalu, pomalu, po každém odstraněném prvku, ošetřete ruce dezinfekčním roztokem.
Ručník;
Rukavice (druhý pár);
Návleky;
fonendoskop;
Ochranné brýle;
Bavlněný obvaz;
Šátek;
Rukavice (první pár);
Montérky.
Nouzová preventivní schémata pro nebezpečné infekční nemoci
Nouzová prevence - lékařské akce, zaměřené na prevenci onemocnění lidí, kteří jsou infikováni patogeny nebezpečných infekčních chorob. Provádí se okamžitě po zjištění skutečnosti infekčních onemocnění, stejně jako hromadných infekčních onemocnění neznámé etiologie.
1.Doxycyklin-0,2, 1krát denně, 5 dní
2. Ciprofloxacin-0,5, 2krát denně, 5 dní.
3.Rifampicin-0,3, 2krát denně, 5 dní
4.tetracyklin-0,5 3x denně, 5 dní
5. Trimethoprim-1-0,4, 2krát denně, 10 dní
Otolaryngologické a pozorovatel (léčba pacientů jinými
oční oddělení patologie z životně důležitých důvodů)
Držení po provizoriu
oddělení maximální období
Zubní provizorní nemocnice (léčba pacientů
oddělení s varovnými příznaky zvláště nebezpečných
nemoci: mor, cholera, SARS atd.)
Oddělení hnisavých izolační oddělení (pod dohledem)
chirurgická operace kontaktní osoby s pacienty s akutním infekčním onemocněním)
Infekční oddělení infekční nemocnice (léčba pacientů OOI)
Zvláště nebezpečné infekce (EDI)- vysoce nakažlivé nemoci, které se objevují náhle a rychle se šíří, pokrývají velkou masu populace v co nejkratším čase. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou.
V současné době pojem „obzvláště nebezpečné infekce“ znamená infekční choroby představující extrémní mezinárodní zdravotní riziko. Seznam zvláště nebezpečných infekcí Světové zdravotnické organizace v současnosti zahrnuje více než 100 nemocí. Byl stanoven seznam karanténních infekcí.
Seznam karanténních infekcí
- obrna
- mor (pneumonická forma)
- cholera
- neštovice
- žlutá zimnice
- Ebola a marburská horečka
- chřipka (nový podtyp)
- akutní respirační syndrom (SARS) nebo Sars.
Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících mezinárodnímu dozoru
- tyfus a recidivující horečka
- chřipka (nové podtypy)
- obrna
- malárie
- cholera
- mor (pneumonická forma)
- žluté a hemoragické horečky (Lassa, Marburg, Ebola, Západní Nil).
Zvláště nebezpečné infekce
Mor
Mor- akutní infekční onemocnění patřící do skupiny zoonóz. Zdroj infekce jsou hlodavci (krysy, skřítci, pískomilové atd.) a nemocní lidé. Onemocnění se vyskytuje ve formě bubonické, septické (vzácné) a plicní. Nejnebezpečnější forma moru je plicní. Původcem infekce je bacil moru, odolný vůči vnější prostředí, dobře snáší nízké teploty.
Existují dva typy přírodní ohniska mor: ohniska „divokého“ nebo stepního moru a ohniska krysího, městského nebo přístavního moru.
Přenosové cesty Mor je spojen s výskytem hmyzu (blechy apod.) – přenosný. U pneumonické formy moru se infekce přenáší vzdušnými kapénkami (vdechnutím kapiček sputa nemocného obsahujícího patogen moru).
Příznaky moru se objeví náhle tři dny po infekci a tam je těžká intoxikace celé tělo. Na pozadí silná zimnice teplota rychle stoupá na 38-39 °C, silná bolest hlavy, hyperémie obličeje, jazyk pokrytý bílým povlakem. V těžších případech se rozvíjejí bludy halucinačního charakteru, cyanóza a ostrost rysů obličeje s výrazem utrpení, někdy hrůzy. Poměrně často se u jakékoli formy moru pozorují různé kožní jevy: hemoragická vyrážka, pustulární vyrážka atd.
Na bubonická forma mor, který se obvykle vyskytuje po kousnutí infikovanými blechami, hlavním příznakem je bubo, což je zánět lymfatické uzliny.
Rozvoj sekundární septické formy moru u pacienta s bubonickou formou může být provázen i četnými komplikacemi nespecifického charakteru.
Primární plicní forma je nejnebezpečnější epidemicky a velmi závažnou klinickou formou onemocnění. Jeho nástup je náhlý: tělesná teplota rychle stoupá, kašel a vydatný výtok sputum, které se pak stává krvavým. Ve vrcholu nemoci jsou charakteristické příznaky celková deprese, dále excitovaný-delirantní stav, vysoká horečka, známky zápalu plic, zvracení s krví, cyanóza a dušnost. Puls se zrychluje a stává se vláknitým. Obecný stav prudce se zhorší, pacientova síla mizí. Nemoc trvá 3-5 dní a bez léčby končí smrtí.
Léčba. Všechny formy moru se léčí antibiotiky. Streptomycin, terramycin a další antibiotika jsou předepisovány samostatně nebo v kombinaci se sulfonamidy.
Prevence. V přírodních ohniscích se provádějí pozorování za účelem sledování počtu hlodavců a přenašečů, jejich vyšetření, deratizace hlodavců v nejohroženějších oblastech, vyšetření a vakcinace zdravých populací.
Očkování se provádí suchou živou vakcínou subkutánně nebo kutánně. Vývoj imunity začíná 5.–7. den po jedné injekci vakcíny.
Cholera
Cholera- akutní střevní infekce, charakterizovaná závažností klinický průběh, vysoká letalita a schopnost krátká doba přinést velký počet obětí. Původce cholery- Vibrio cholerae, který má zakřivený tvar ve tvaru čárky a je vysoce pohyblivý. Nejnovější případy propuknutí cholery jsou spojeny s novým typem patogenu - Vibrio El Tor.
Nejnebezpečnějším způsobem šíření cholery je voda. To je způsobeno tím, že Vibrio cholerae může přežít ve vodě několik měsíců. Cholera má také fekálně-orální přenosový mechanismus.
Inkubační doba cholery se pohybuje od několika hodin do pěti dnů. Může být asymptomatická. Mohou nastat případy, kdy na následky těžkých forem cholery lidé umírají v prvních dnech a dokonce i hodinách nemoci. Diagnóza se provádí pomocí laboratorních metod.
Hlavní příznaky cholery: náhlý, vodnatý, hojný průjem s plovoucími vločkami, připomínající congee, který se časem promění v kašovitý a pak v řídká stolice, hojné zvracení, snížené močení v důsledku ztráty tekutin, což vede ke stavu, kdy člověk upadne arteriální tlak puls zeslábne, objeví se silná dušnost a cyanóza kůže, tonické svalové křeče končetin. Pacient má zbystřené obličejové rysy, propadlé oči a tváře, suchý jazyk a sliznice úst, chraptivý hlas, snížená tělesná teplota, na dotek studená kůže.
Léčba: masivní intravenózní podání speciální solné roztoky k doplnění ztráty solí a tekutin u pacientů. Předepisují se antibiotika (tetracyklin).
Kontrolní opatření a prevence proti choleře. K eliminaci ložisek onemocnění se provádí soubor protiepidemických opatření: pomocí tzv. „door-to-door návštěv“ jsou pacienti identifikováni a ti, kteří s nimi byli v kontaktu, jsou izolováni; je provedena provizorní hospitalizace všech pacientů střevní infekce, dezinfekce ohnisek, kontrola kvality vody, potravinářské výrobky a jejich neutralizace atd. Pokud hrozí reálné nebezpečí šíření cholery, obojí poslední možnost je uplatněna karanténa.
Při hrozbě onemocnění a také v oblastech, kde byly hlášeny případy cholery, je populace subkutánně imunizována usmrcenou vakcínou proti choleře. Imunita proti choleře je krátkodobá a není dostatečně intenzivní, proto se po šesti měsících provádí revakcinace jednorázovou injekcí vakcíny v dávce 1 ml.
antrax
antrax- typická zoonotická infekce. Původcem onemocnění je tlustá nepohyblivá tyčinka (bacil) – má pouzdro a výtrus. Výtrusy antraxu přetrvávají v půdě až 50 let.
Zdroj infekce- domácí zvířata, velká dobytek, ovce, koně. Nemocná zvířata vylučují patogen močí a stolicí.
Způsoby, kterými se antrax šíří, jsou různé: kontaktní, potravní, přenosné (prostřednictvím kousnutí krev sajícího hmyzu - kůňů a muchniček).
Inkubační doba onemocnění je krátká (2-3 dny). Podle klinických forem existují kožní, gastrointestinální a plicní antrax.
Na kožní forma Antrax nejprve tvoří skvrnu, pak papulu, vezikuly, pustuly a vředy. Onemocnění je závažné a v některých případech končí smrtí.
Na gastrointestinální forma převažujícími příznaky jsou náhlý nástup, rychlý vzestup tělesné teploty na 39-40 °C, akutní, řezné bolesti v břiše, krvavé zvracení se žlučí, krvavý průjem Nemoc obvykle trvá 3-4 dny a končí nejčastěji smrtí.
Plicní forma má ještě závažnější průběh. Je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, poruchami aktivity kardiovaskulárního systému, kašel s uvolněním krvavého sputa. Po 2-3 dnech pacienti umírají.
Léčba. Nejúspěšnější je časná aplikace specifické sérum proti antraxu v kombinaci s antibiotiky. Při péči o pacienty je nutné dodržovat osobní opatření – pracovat v gumových rukavicích.
Prevence vředů zahrnuje identifikaci nemocných zvířat se jmenováním karantény, dezinfekci kožešinového oblečení v případě podezření na infekci a imunizaci podle epidemických ukazatelů.
Neštovice
Jedná se o infekční onemocnění s mechanismem přenosu vzduchem. Původce neštovic- virus „Paschen-Morozovova těla“, který má relativně vysokou odolnost ve vnějším prostředí. Zdrojem nákazy je nemocný člověk po celou dobu nemoci. Pacient je nakažlivý po dobu 30-40 dnů, dokud neštovice úplně odpadnou. Infekce je možná prostřednictvím oblečení a předmětů pro domácnost, se kterými pacient přišel do styku.
Klinický průběh neštovic začíná s inkubační doba, trvající 12-15 dní.
Existují tři možné formy neštovic:
- mírná forma - varioloid nebo neštovice bez vyrážky;
- neštovice obvyklého typu a splývající neštovice
- těžký hemoragická forma, ke kterému dochází během jevů krvácení v prvcích vyrážky, v důsledku čehož se vyrážky stávají purpurově modrou („černé neštovice“).
Lehká forma neštovic charakterizované absencí vyrážky. Obecné léze jsou špatně vyjádřeny.
Neštovice obvyklého typu začíná náhle prudkým chladem, zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C, bolestí hlavy a ostrá bolest v oblasti křížové a bederní. Někdy je to doprovázeno výskytem vyrážky na kůži ve formě červených nebo červenofialových skvrn nebo uzlů. Vyrážka je lokalizována v oblasti vnitřních stehen a spodní části břicha, stejně jako v oblasti prsní svaly a horní vnitřní část ramene. Vyrážka zmizí po 2-3 dnech.
Během stejného období se teplota snižuje a pacientova pohoda se zlepšuje. Poté se objeví neštovicová vyrážka, která pokrývá celé tělo a sliznici nosohltanu. Vyrážka má zprvu charakter bledě růžových hustých skvrn, na jejichž vrcholu se tvoří vezikula (pustule). Obsah bubliny se postupně zakalí a hnisá. Během období hnisání pociťuje pacient zvýšení teploty a akutní bolest.
Hemoragická forma neštovic(purpura) je závažná a často končí smrtí 3-4 dny po začátku onemocnění.
Léčba je založena na použití specifického gamaglobulinu. Léčba všech forem neštovic začíná okamžitou izolací pacienta v boxu nebo samostatné místnosti.
Prevence neštovic spočívá v plošném očkování dětí počínaje druhým rokem života a následných přeočkování. V důsledku toho se případy neštovic prakticky nevyskytují.
Při výskytu neštovic je populace přeočkována. Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou izolovány po dobu 14 dnů v nemocnici nebo v dočasné nemocnici určené k tomuto účelu.
Žlutá zimnice
Žlutá zimnice je v Bělorusku zařazena na seznam zvláště nebezpečných infekcí kvůli nebezpečí importu infekce ze zahraničí. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních hemoragických přenosných onemocnění virového charakteru. Široce rozšířen v Africe (až 90 % případů) a Jižní Americe. Viry přenášejí komáři. Žlutá zimnice je zařazena do skupiny karanténních infekcí. Po onemocnění zůstává přetrvávající celoživotní imunita. Očkování populace je nezbytnou součástí prevence onemocnění.
Inkubační doba je 6 dní. Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem, horečkou, těžkou intoxikací, trombohemoragickým syndromem, poškozením jater a ledvin.
Asi polovina těch, kteří onemocní vážnou chorobou, zemře. Specifická léčbažlutá zimnice neexistuje.
Očkování proti žluté zimnici se provádí vakcínami certifikovanými WHO. Imunita po očkování se vytvoří do 10 dnů. Dospělí a děti od 9 měsíců věku podléhají očkování.
Očkování proti žluté zimnici v Běloruské republice se provádí centrálně na 19. obvodní klinice v Minsku (Independence Avenue, 119; kontaktní telefon 267-07-22. Očkování se provádí po předložení potvrzení o zavedeném formuláři vystavené lékařem zdravotnické organizace v místě bydliště občana, o žádné kontraindikaci očkování.
Seznam zemí, kde je žlutá zimnice endemická
| Angola | Libérie |
| Argentina | Mali |
| Benin | Mauritánie |
| Bolívie | Nigérie |
| Burkina Faso | Panama |
| Burundi | Paraguay |
| Venezuela | Peru |
| Gambie | Rwanda |
| Gabon | Senegal |
| Guyana | Sierra Leone |
| Ghana | Súdán |
| Guinea | jižní Súdán |
| Guinea-Bissau | Surinam |
| Rovníková Guinea | Trinidad a Tabago |
| Francouzská Guyana | Jít |
| Kamerun | Uganda |
| Keňa | Středoafrická republika |
| Kolumbie | Čad |
| Kongo | Ekvádor |
| Demokratická republika Kongo | Etiopie |
| Pobřeží slonoviny |
Při vstupu do těchto zemí je každému cestovateli doporučeno očkování proti žluté zimnici.
Infekce patologiemi, jako je cholera, antrax, žlutá zimnice, tularémie a ptačí chřipka, je nebezpečná nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho okolí. Tyto OI jsou vysoce nakažlivé a vysoce smrtelné.
Mezi mnoha infekčními nemocemi existuje skupina nazývaná „obzvláště nebezpečné infekce“. Oni mají mezinárodní význam a laboratoře v mnoha zemích vyvíjejí způsoby prevence a boje proti OI. Jaké jsou tyto infekce a jak jsou charakterizovány?
Koncept zvláště nebezpečných infekcí (karanténa) byl vyvinut Světovou zdravotnickou organizací. Tento seznam samostatně obsahuje několik infekčních chorob, které se vyznačují vysokou endemicitou, těžký průběh a vysokou úmrtností.
Zvláště nebezpečné infekce, jejichž seznam se podle WHO poněkud liší od domácí klasifikace, zahrnuje následující nemoci:
- mor;
- cholera;
- neštovice;
- žlutá zimnice;
- antrax;
- tularémie;
- ptačí chřipka.
První čtyři infekce jsou mezinárodní tularémie a antrax jsou pro Rusko nebezpečné infekční nemoci.
Mikrobiologické organizace a laboratoře vyvíjejí opatření pro prevenci a kontrolu těchto onemocnění. Sleduje se tak cirkulace patogenů v přírodě a pohyb zdrojů infekcí mezi zeměmi.
V každé velkoměsto Je zde laboratoř pro zvláště nebezpečné infekce. Když je taková nemoc zjištěna, tato organizace začne pracovat na zabránění cirkulace patologie.
Problémy zvláště nebezpečných infekcí spočívají v obtížnosti jejich diagnostiky a léčby v zemích třetího světa. Dosud tam zůstává nejvyšší úmrtnost kvůli nedostatečnému rozvoji medicíny a nedostatku léky. Tato situace vyžaduje intenzivní práci na zlepšení zdravotnických služeb.
Tato patologie je zoonotická infekce s přirozeným ohniskem. Pro svou závažnost je zařazen do skupiny karanténních infekcí.
Zdrojem nákazy jsou hlodavci, pacienti s poškozením plic. Existuje několik cest infekce. Nemoc začíná akutně, s vysoká horečka. Nejběžnější formy onemocnění jsou bubonické a plicní. Vznikají po kontaktu s infikovaným materiálem.
Jak mor postupuje, lymfatické uzliny se zvětšují, zanítí a hnisají. V plicní formě se rychle rozvíjí respirační selhání a člověk během několika hodin zemře. Tato forma je považována za nevyléčitelnou a jakékoli použité prostředky jsou zaměřeny pouze na zmírnění stavu pacienta.
Cholera
Tato infekce je součástí střevní skupiny. Od ostatních onemocnění této kategorie se liší tím, že způsobuje velmi silné průjmy a silnou dehydrataci. V důsledku toho se u pacienta vyvine hypovolemický šok.
K průniku mikroba do těla dochází prostřednictvím kontaminované vody. Bakterie poškozuje střevní stěnu. V důsledku toho se reabsorpce vody zastaví a začne odcházet z těla. Pacient má častou řídkou stolici, která připomíná rýžovou vodu.
Úmrtnost závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby.
Smrt může nastat z kardiovaskulární selhání. Onemocnění vyžaduje okamžité provedení souboru opatření k rehydrataci pacienta.
Černé (přírodní) neštovice
Jedná se o zvláště nebezpečnou infekci virového původu. Je charakterizován výrazným syndromem intoxikace a typickým kožní vyrážky. Dnes je tato infekce považována za poraženou a virus lze detekovat pouze v mikrobiologické laboratoři.
Zdrojem viru neštovic je nemocný člověk. Cestou přenosu této infekce jsou kapičky vzduchu nebo polétavý prach. Kromě toho je možný průnik viru přes poškozenou kůži a u těhotných žen infekce plodu přes placentu.
Citlivost k viru je extrémně vysoká. Po nemoci se vytvoří stabilní imunita, ale 0,1 % těch, kteří se z nemoci vyléčili, může znovu onemocnět. Nákaza byla dříve hlášena v afrických a asijských zemích. Poslední případ neštovic byl hlášen v roce 1977. v Světová organizace Zdraví v roce 1980 vyhlásilo vítězství nad neštovicemi.
Onemocnění trvá asi jeden a půl měsíce se střídáním čtyř menstruací. Prvky vyrážky procházejí několika fázemi vývoje. Nejprve se vytvoří skvrna, která se přemění na papulu a vezikulu. Pak se tvoří purulentní vezikula, který se brzy stane krustou. Na sliznicích se tvoří eroze a vředy. Charakterizováno těžkou intoxikací. Po dvou týdnech začíná období zotavení. Úmrtnost při odlišné typy neštovice se pohybovaly od 28 % do 100 %.
Žlutá zimnice
Jedná se o onemocnění virového původu, přirozené ložiskové, s akutním průběhem. Infekce způsobuje poškození jater a hemoragický syndrom. Laboratoře rozlišují dva typy virů: endemické, nemoc způsobující PROTI divoká zvěř; epidemie – vyvolání nemoci v městské oblasti.
Zdrojem viru jsou opice, méně často hlodavci. Šíří ji komáři. Člověk se nakazí při kousnutí infikovaným hmyzem. Lidé mohou onemocnět bez ohledu na pohlaví a věk. Náchylnost k infekci je extrémně vysoká a imunita Ne. Po nemoci se vytváří stabilní obrana.
Patologie je nejčastěji registrována v zemích Jižní Amerika a Africe. nicméně jednotlivé případy se může vyskytnout v jakékoli oblasti, kde žijí komáři. Šíření nemoci usnadňují nakažení lidé a zvířata, kteří se stěhují ze země do země.
Infikovaná osoba sama o sobě nemůže uvolnit patogen a není nebezpečná pro ostatní lidi. Cirkulace viru začíná, když se objeví přenašeč, komár.
Podle charakteru toku se rozlišují tři stupně závažnosti a bleskurychlá forma. Onemocnění začíná akutně, s prudkým nárůstem teploty. Vysoká horečka trvá asi tři dny.
Charakteristickým znakem je zarudnutí kůže obličeje a horní části krku. Pozoruje se injekční skléra, oteklá víčka a rty. Jazyk je ztluštělý a červený. Charakteristická je fotofobie a slzení. Játra a slezina jsou výrazně zvětšené a bolestivé. Po pár dnech se vytvoří ikterické zbarvení kůže a sliznic. Stav pacienta se zhoršuje. Rozvíjí se krvácení z nosu, dásní a žaludku.
Světlo a průměrný stupeň závažnost infekce obvykle končí uzdravením. Na těžké smrt nastává šestý den u fulminantní formy, člověk umírá po třech dnech. Příčinou smrti je selhání více orgánů.
antrax
Zvláště nebezpečné infekce jsou antrax. Choroba bakteriálního původu. Pro svou nebezpečnost je považován za biologickou zbraň hromadného ničení.
Původcem je nepohyblivý bacil Bacillus anthracis. Žije v půdě, odkud se mohou nakazit domácí zvířata. Pro člověka se stávají zdrojem nákazy – nakazí se při práci s nimi. Infekce proniká do lidského těla vzdušnými kapkami a nutriční cestou (s jídlem).
Existují kožní a generalizované formy onemocnění. U kožní formy se vytváří charakteristický karbunkul, který je pokrytý černým stroupkem. Generalizovaná forma postihuje téměř vše vnitřní orgány. Úmrtnost na kožní formu je prakticky nulová a na generalizovanou formu velmi vysoká.
Tularémie
Je to bakteriální zoonotická infekce. Vyznačuje se přirozenou ohniskovostí. Zdrojem bakterií jsou všechny druhy hlodavců, skot a ovce.
Patogen se může dostat do lidského těla následujícími způsoby: kontaktem, kdy dochází k přímému dotyku infikovaných hlodavců; nutriční, když člověk konzumuje infikované potraviny a vodu; aerosol, při vdechování prachu s bakteriemi; přenosné - při kousnutí infikovaným hmyzem.
V závislosti na tom, jak k infekci došlo, se vyvinou klinické formy infekce. Při vdechnutí bakterií začíná plicní forma tularémie. Dojde-li k infekci potravou a vodou, člověk onemocní anginózními dýmějovými a alimentárními formami. Po kousnutí vzniká ulcerativně-bubonická forma.
Zvláště nebezpečné infekce způsobené touto bakterií jsou zaznamenány především u nás.
Onemocnění probíhá cyklicky se střídáním čtyř period. Vyznačuje se akutním nástupem, vysokou horečkou a malátností. Typický příznak jsou bolesti v dolní části zad a lýtkových svalů. Horečnaté období může trvat až měsíc.
Všimněte si vlastností vzhled pacient: oteklý obličej, hyperémie a cyanóza kůže; skléra injekčně; pacient je v euforii. Po třetím dni nemoci se u některých pacientů objeví makulární nebo petechiální vyrážka.
Specifickým příznakem je poškození lymfatických uzlin. Nejzřetelněji se to projevuje v bubonické formě. Uzliny se několikrát zvětší a splývají s okolními tkáněmi. Kůže nad nimi je zanícená. Prognóza tularémie je příznivá, úmrtí se vyskytuje v 1 % případů.
Chřipka
Tato infekce je také virového původu. Vyznačuje se sezónností, poškozením dýchacích cest a vysokým výskytem komplikací. Obyčejná lidská chřipka způsobená virem H1N1 není zařazena do skupiny karanténních infekcí.
Virus je zařazen na seznam zvláště nebezpečných infekcí ptačí chřipka– H5N1. Způsobuje těžkou intoxikaci, poškození plic s vývojem syndrom respirační tísně. Zdrojem nákazy je stěhovavé vodní ptactvo.
Člověk se nakazí při péči o takové ptáky a také při konzumaci kontaminovaného masa. Kromě toho virus vykazuje schopnost cirkulovat mezi lidmi.
Onemocnění začíná akutně, vysokou horečkou. Může trvat až dva týdny. Tři dny po infekci se rozvíjí katarální syndrom. Projevuje se jako bronchitida a laryngitida. Ve stejném období se vyvine většina pacientů virový zápal plic. Úmrtnost dosahuje 80 %.
Preventivní opatření
Prevenci zvláště nebezpečných infekcí provádějí společně všechny země patřící do Světové zdravotnické organizace. Každý stát navíc individuálně zavádí soubor preventivních opatření.
Problémem zvláště nebezpečných infekcí je, že vzhledem k rozvinutým transportním schopnostem existuje riziko zavlečení patogenů těchto chorob do rozdílné země. Pro prevenci se kontrola provádí na všech hranicích zemí: na zemi, ve vzduchu, na moři.
Mezinárodní personál Vozidlo, letiště a vlaková nádraží procházejí speciálním školením v rozpoznávání karanténních infekcí a přijímání opatření v tomto ohledu.
Při jakémkoli podezření na nebezpečnou infekci u člověka je umístěn do izolované místnosti a přivolána lékařská pomoc. Dodatečně přenášeno nouzové oznámení v SES. Izolováni jsou i zaměstnanci, kteří byli s nemocným v kontaktu. Každému jsou předepsány léky pro nouzovou prevenci.
Nebezpečné infekce v těhotenství jsou nejčastěji indikací k jeho ukončení. Všechny viry jsou schopny proniknout placentou a infikovat plod. Obvykle umírá in utero.
K léčbě zvláště nebezpečných infekcí je osoba umístěna v samostatné krabici infekční nemocnice. Zdravotnický personál by neměl opustit nemocnici po celou dobu léčby. Pro provádění lékařských zákroků a jiné práce s pacientem je povinné používat speciální ochranné obleky. Používají se k ochraně personálu před infekcí.
Moderní léčba spočívá v použití vhodných antibakteriálních a antivirových léků. K léčbě se také používají patogenetické a symptomatické prostředky.
Tyto infekce jsou nebezpečné vysokou úmrtností, proto je velmi důležité je pozorovat preventivní akce. Aby se snížil výskyt, specializované laboratoře pracují na vytvoření nových vysoce účinných léků.
