Oddělení prevence městské kliniky: struktura, úkoly. Oddělení (ordinace) lékařské prevence Organizace lékařské prevence na bázi léčebných ústavů

Hlavní úkoly oddělení prevence:

Organizační zajištění lékařského vyšetření obyvatelstva;

Organizace a provádění předběžných a pravidelných kontrol;

Včasná detekce nemocí a osob s rizikovými faktory;

Příprava a předávání zdravotnické dokumentace lékařům pro identifikované pacienty a osoby se zvýšeným rizikem onemocnění k dodatečnému vyšetření, klinickému pozorování a provádění léčebných a rekreačních opatření;

Sanitární a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu.

Struktura oddělení prevence:

Místnost pro anamnézu zajišťuje sběr anamnézy a dotazování osob podstupujících preventivní prohlídku k identifikaci existujících rizikových faktorů a časných příznaků onemocnění dle anamnestického schématu.

centrála*

pár dispaneerschatz

zajišťuje policejní evidenci obyvatel obsluhovaných ústavem územní polikliniky (ambulance, ambulance); identifikace osob podléhajících primárnímu lékařskému vyšetření ve specifických léčebně preventivních zařízeních; účtování personálu přiděleného danému zdravotnickému zařízení k provádění preventivních prohlídek.

Kabinet funkčního (instrumentálního) výzkumu, jehož hlavním úkolem) je v předlékařské fázi lékařského vyšetření provádět stropometrii, dynamometrii, měření arteriálního krevního tlaku, tonometrii (osoby starší 40 let), vyšetření zrakové ostrosti, stanovení sluchové ostrosti, EKG (osoby starší 40 let).

Místnost pro sběr materiálu pro expresní diagnostiku shromažďuje a posílá výsledný materiál do laboratoře k analýze. Pracoviště úzce spolupracuje s klinickou diagnostickou laboratoří zdravotnického zařízení a je vybaveno potřebnými reagenciemi, přístroji a vybavením.

vyšetřovací místnost pro ženy, jehož cílem je provádění preventivní prohlídky u žen od 18 let za účelem včasného odhalení gynekologických onemocnění, přednádorových onemocnění a zhoubných novotvarů ženských pohlavních orgánů a jiných viditelných lokalizací, předlékařský průzkum . Práci ve vyšetřovně zajišťuje porodní asistentka.

Místnost na propagaci zdravého životního stylu, jejímž základem je organizace a provádění souboru činností zaměřených na hygienickou a hygienickou výchovu obyvatelstva a formování zdravého životního stylu. Kancelář tuto práci organizuje a kontroluje v ambulanci.

Organizace práce terapeutického oddělení kliniky

Základním principem organizace práce kliniky je místní princip poskytování lékařské péče. Jeho podstata spočívá v tom, že území, které klinika obsluhuje, je rozděleno do územních sekcí na základě počtu obyvatel v oblasti 1700 lidí. Na každém pracovišti je přidělen praktický lékař a sestra, kteří obyvatelům svého pracoviště poskytují léčebnou a preventivní péči.

Stárnutí populace, nárůst počtu chronických onemocnění, diferenciace a specializace lékařské péče vyvolaly potřebu rozšířit zdejší princip i na práci lékařů jiných odborností. Každé terapeutické oddělení je určeno: chirurgovi, neurologovi, otorinolaryngologovi a očnímu lékaři, a pokud existuje stomatologické oddělení, zubním lékařům.

Tato metoda se nazývá brigáda. Všichni členové týmu jsou operativně podřízeni vedoucímu terapeutického oddělení a vedoucí specializovaných oddělení vykonávají ve vztahu ke svým podřízeným léčebnou a poradenskou funkci a celkové organizační a metodické řízení.

Práce každého oddělení-týmu je organizována tak, aby všichni jeho členové pracovali ve stejnou dobu a poskytovali lékařskou péči obyvatelstvu přidělených oblastí na klinice i doma.

Hlavní úkoly místního terapeuta:

Poskytování kvalifikované terapeutické pomoci obyvatelstvu lokality na klinice i doma;

proti- organizace a přímé provádění preventivních opatření ve své oblasti (propagace sanitárních a hygienických znalostí, provádění preventivních očkování, organizování preventivních prohlídek obyvatelstva, lékařské prohlídky);

“*ts - snížení nemocnosti a úmrtnosti obyvatel na pevném území.

Oddělení prevence

"Oddělení lékařské prevence"

Vedoucí oddělení prevence: Konstantin Viktorovič Korchagin

Místo lékařské prohlídky a preventivní prohlídky:

Aktivita

Jednou z prioritních oblastí činnosti oddělení léčebné prevence je organizace a provádění dispenzárních a preventivních prohlídek obyvatelstva v lékařské péči ve zdravotnickém zařízení. Program dispenzárních a preventivních prohlídek je upraven nařízeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Klinické vyšetření a preventivní lékařské vyšetření se provádí za účelem včasného (včasného) odhalení patologických stavů, onemocnění a rizikových faktorů jejich rozvoje. Pacienti jsou zváni, aby navštívili svého místního lékaře a oddělení lékařské prevence.
Všechna vyšetření a konzultace jsou prováděny zdarma! Neváhejte a přihlaste se na test ještě dnes!

úkoly:

1. včasná identifikace pacientů a osob se zvýšeným rizikem onemocnění;

2. organizace a kvalifikované provádění předběžných a periodických preventivních prohlídek;

3. organizace a kontrola lékařské prohlídky;

4. organizování a provádění preventivních očkování dospělých a mladistvých;

5. vypracování akčního plánu pro primární a sekundární prevenci nemocí v oblasti služeb kliniky;

6. Propaganda mezi obyvatelstvem sanitárních a hygienických znalostí o zdravém životním stylu.

Klinické vyšetření

Lékařskou prohlídku pro určité kategorie občanů můžete absolvovat do 90 minut na oddělení prevence v pobočce č. 2 Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „GP č. 214 DZM“ na adrese: st. Generala Belov, 19 budova 2, 6. patro, levé křídlo.

Pro absolvování lékařského vyšetření je nutné kontaktovat ošetřovatelskou stanici oddělení lékařské prevence, případně místního lékaře či praktického lékaře. Lékařskou prohlídku můžete absolvovat také na pobočkách č. 1 a GP 214. K tomu je třeba kontaktovat místního lékaře, praktického lékaře nebo zdravotní pobočku.

Podmínky a termíny lékařské prohlídky obyvatelstva pro určité kategorie občanů

Lékařské prohlídky jsou od roku 2013 prováděny nejen u ekonomicky aktivního obyvatelstva, dětí a mladistvých, ale také u občanů všech věkových kategorií.

V rámci lékařské prohlídky budou prohlídky, testy a prohlídky zdarma, ale pouze pro občany s pojistkou.

V této souvislosti je nutné zdůraznit, že v souvislosti s revizí ze strany Ministerstva zdravotnictví Postupů poskytování zdravotní péče a Standardů pro léčbu nemocí a postupů jejich financování, kdy jsou zhoubná onemocnění identifikována ve způsobilém -tělesní a starší občané při hloubkové prohlídce v rámci lékařského vyšetření, existuje velká šance na léčbu a vyléčení (v počátečních stádiích rakoviny). V extrémních případech, kdy je rakovina odhalena v pozdních stádiích, jsou nezbytné předpoklady pro léčbu pomocí moderních technik, aby se smrtelný výsledek onemocnění oddálil.

Díky moderní třístupňové organizaci lékařské péče, kontinuitě mezi klinikami, ambulancemi, nemocnicemi a středisky pro poskytování high-tech lékařské péče umožňuje co nejrychleji diagnostikovat pacienta a poskytnout pacientovi potřebnou lékařskou péči. , vč. high-tech. Aby ale občan věděl, koho a co léčit, potřebuje jednou za tři roky absolvovat lékařskou prohlídku.

Nový postup lékařského vyšetření byl vyvinut s ohledem nejen na domácí, ale i mezinárodní zkušenosti.

Klinické vyšetření se provádí jednou za 3 roky ve věkových obdobích, s výjimkou invalidů a veteránů Velké vlastenecké války, manželů zemřelých (zesnulých) invalidů a účastníků Velké vlastenecké války, osob oceněných „Resident of Siege Leningradský odznak, stejně jako občané studující ve vzdělávacích organizacích na plný úvazek, kteří každoročně podstupují lékařskou prohlídku bez ohledu na věk.

Klinické vyšetření zahrnuje kromě souboru metod univerzálních pro všechny věkové skupiny pacientů i hloubkové vyšetřovací metody určené pro včasné odhalení nejpravděpodobnějšího chronického neinfekčního onemocnění pro daný věk a pohlaví.“

POSTUP PŘI VYPLNĚNÍ FYZICKÉHO VYŠETŘENÍ

V roce 2019 občané Ruské federace narození v:

1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995 , 1998.

Chcete-li absolvovat lékařskou prohlídku, musíte jít na kliniku v místě vašeho bydliště (kde jste přiděleni). Doporučení je vydáno, pokud máte cestovní pas a povinné zdravotní pojištění.

První fází lékařské prohlídky je screening:

1. Měření výšky, tělesné hmotnosti, výpočet indexu tělesné hmotnosti;

2. Měření krevního tlaku;

3. Stanovení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi;

4. Fluorografie;

5. Elektrokardiografie (pro muže ve věku 36 let a starší, pro ženy ve věku 45 let a starší);

6. Vyšetření porodní asistentkou, odběr cytologického stěru (pro ženy ve věku 30 až 60 let);

7. Mamografie mléčných žláz (ve věku 39 - 69 let);

8. Vyšetření stolice na skrytou krev (ve věku 51-72 let);

9. Stanovení PSA v krvi u mužů (ve věku 45 a 51 let);

10. Měření nitroočního tlaku (ve věku 60 let a více).

Podle výsledků průzkumu:

Schůzka s praktickým lékařem s doporučením vč. o zlepšení životosprávy, dále stanovení zdravotních indikací k doplňujícím vyšetřením a vyšetřením odbornými lékaři k upřesnění diagnózy

Druhá fáze lékařské prohlídky se provádí ze zdravotních důvodů za účelem dodatečného vyšetření a objasnění diagnózy:

1. Vyšetření (konzultace) neurologem;

2. Duplexní skenování brachycefalických tepen pro muže ve věku 45 až 72 let a ženy ve věku 54 až 72 let;

3. Vyšetření (konzultace) urologem, pro muže ve věku 45 a 51 let;

4. Vyšetření (konzultace) koloproktologem ve věku 49 let a starším;

5. Vyšetření (konzultace) porodníkem-gynekologem;

6. Vyšetření (konzultace) oftalmologem pro občany ve věku 60 let a starší;

Pravidla
organizování činnosti oddělení (ordinace) léčebné prevence pro dospělé

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti oddělení (ordinace) lékařské prevence pro dospělé.

2. Oddělení (ordinace) lékařské prevence pro dospělé je stavební jednotkou zdravotnické organizace nebo jiné organizace vykonávající lékařskou činnost, poskytující primární zdravotní péči (dále jen zdravotnická organizace).

3. Ve zdravotnické organizaci s připojenou dospělou populací 20 tisíc lidí a více se doporučuje vytvořit oddělení lékařské prevence pro dospělé a s připojenou dospělou populací méně než 20 tisíc lidí se doporučuje vytvořit lékařské oddělení. prevence pro dospělé.

4. Do funkce vedoucího oddělení lékařské prevence je jmenován odborný lékař s vysokoškolským vzděláním v oborech všeobecné lékařství, pediatrie, preventivní lékařství a zubní lékařství, který absolvoval doplňkové programy odborného rozvoje v oboru lékařství. pro dospělé prevence nepřenosných nemocí a podpora zdravého životního stylu.

5. Zdravotnický pracovník s vysokoškolským vzděláním v odbornostech (oblastech vzdělání) „všeobecné lékařství“, „pediatrie“, „léčebně preventivní péče“, „zubní lékařství“, „ošetřovatelství“, který absolvoval odbornou přípravu, je jmenován. funkce přednosty ordinace lékařské prevence dospělých pro doplňkové programy odborného rozvoje v oblasti prevence neinfekčních onemocnění a formování zdravého životního stylu.

Do funkce vedoucího pracoviště lékařské prevence je jmenován zdravotnický pracovník se středním odborným (zdravotnickým) vzděláním v oborech „ošetřovatelství“, „porodní asistence“, „všeobecné lékařství“, který absolvoval školení v dalších odborných oborech. dospělých, poskytování primární přednemocniční zdravotní péče pro pokročilé školicí programy v oblasti prevence nepřenosných nemocí a podpory zdravého životního stylu.

6. Do funkce lékaře léčebné prevence je jmenován lékařský specialista s vysokoškolským vzděláním, který absolvoval školení v doplňkových programech odborného rozvoje v oblasti prevence nepřenosných onemocnění a formování zdravého životního stylu.

7. Strukturu a personální obsazení oddělení (ordinace) lékařské prevence pro dospělé stanoví vedoucí zdravotnické organizace, v jejímž rámci bylo vytvořeno, s přihlédnutím k doporučeným personálním standardům stanoveným přílohou č. 2.

8. Pro organizaci práce oddělení léčebné prevence pro dospělé se doporučuje zahrnout do jeho struktury následující strukturní celky:

1) kancelář pro organizování lékařských prohlídek a preventivních lékařských prohlídek;

2) prostor pro diagnostiku a nápravu hlavních rizikových faktorů rozvoje nepřenosných nemocí;

3) prostor pro metody prevence obyvatelstva.

9. Není-li možné vyčlenit samostatné prostory pro stavební jednotky oddělení lékařské prevence, stejně jako při pořádání místnosti lékařské prevence pro dospělé, doporučuje se zajistit zónování prostor pro realizaci činností pro organizaci. lékařských prohlídek a preventivních lékařských prohlídek, diagnostiky a korekce rizikových faktorů rozvoje nepřenosných nemocí.

10. Vybavení oddělení lékařské prevence (ordinace) pro dospělé je prováděno v souladu s vybavením standardu stanoveným Přílohou č. 3 Postupu pro organizaci a provádění prevence nepřenosných nemocí a provádění činností na podporu tzv. zdravý životní styl v lékařských organizacích, schválený tímto řádem.

11. Hlavní funkce oddělení (ordinace) lékařské prevence pro dospělé jsou:

1) provádění opatření k prevenci nepřenosných nemocí, včetně těch, které jsou hlavní příčinou invalidity a úmrtnosti obyvatelstva;

2) organizace a účast na lékařských prohlídkách a preventivních lékařských prohlídkách dospělé populace;

3) podílet se na informování občanů přijímajících lékařskou péči ve zdravotnické organizaci o lékařských prohlídkách a preventivních lékařských prohlídkách, o jejich cílech a cílech, provádění vysvětlovací práce a motivování občanů k lékařským prohlídkám a preventivním lékařským prohlídkám;

4) vedení zdravotnické dokumentace a provádění určitých lékařských studií při lékařských prohlídkách a preventivních lékařských prohlídkách;

5) identifikace (diagnostika) rizikových faktorů pro rozvoj nepřenosných nemocí, včetně rizika škodlivé konzumace alkoholu, a rizika požívání omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu, zjišťování porušení základních podmínek pro udržení zdravý životní styl;

6) provádění opatření k nápravě rizikových faktorů rozvoje nepřenosných onemocnění, a to i formou individuálního hloubkového preventivního poradenství nebo skupinového preventivního poradenství (škola pacientů), včetně poskytování lékařské péče zaměřené na zastavení konzumace tabáku pro občané včetně občanů II. a III. skupiny zdravotního stavu (dle pokynů zdravotnického pracovníka v rámci II. stupně lékařské prohlídky);

7) odeslání pacientů, je-li to nutné, k odbornému lékaři, včetně odeslání občanů se závislostí na tabáku do místností lékařské péče k ukončení konzumace tabáku a občanů se zjištěnou škodlivou konzumací alkoholu nebo rizikem požití omamných a psychotropních látek ke specializovanému psychiatrovi -narkologická zdravotnická organizace poskytující protidrogovou léčbu;

8) klinické pozorování, včetně předepisování léků ke korekci dyslipidémie, pro občany, kteří mají vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění;

9) zvyšování úrovně znalostí zdravotnických pracovníků zdravotnické organizace o prevenci nepřenosných nemocí a formování zdravého životního stylu;

10) školení občanů v pravidlech první pomoci u život ohrožujících onemocnění a jejich komplikací (akutní koronární syndrom, akutní cévní mozkové příhody, akutní srdeční selhání, náhlá srdeční smrt), včetně individuálního a/nebo skupinového školení pro osoby s vysokým rizikem rozvoje tyto život ohrožující stavy a členové jejich rodin;

11) podávání hlášení předepsaným způsobem, sběr a poskytování primárních dat o zdravotnické činnosti pro informační systémy v oblasti zdravotnictví***, včetně kontroly, evidence a analýzy výsledků lékařských prohlídek a preventivních lékařských prohlídek;

12) organizování a účast na akcích na podporu zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, a to i prostřednictvím hromadných akcí a informačních kampaní, jakož i informování obyvatelstva, včetně médií, o metodách korekce rizikových faktorů nepřenosných nemocí a prevence jejich komplikací ;

13) podílet se na vývoji a realizaci opatření k prevenci nepřenosných nemocí, formování zdravého životního stylu včetně prevence užívání omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu.

______________________________

* Ustanovení 17 Postupu pro provádění klinického vyšetření určitých skupin dospělé populace, schváleného nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 3. února 2015 N 36an (zaregistrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne února 27, 2015, registrace N 36268).

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Pracuji v ambulanci pro dospělé na preventivní prohlídce, jsem oceněna nejvyšší kvalifikační kategorií v oboru „ošetřovatelství“.

Městský rozpočtový zdravotnický ústav „Ústřední okresní nemocnice“ byl založen v roce 1928.

Nemocniční komplex Ústřední krajské nemocnice v okrese Salský zahrnuje: nemocnici s 625 lůžky, z toho 525 24hodinových, ambulance pro dospělé a děti, stomatologické oddělení a pomocné jednotky. Nemocnice zahrnuje oddělení: chirurgické, traumatologické, terapeutické, anesteziologicko-resuscitační, neurologické, gynekologické, urgentní, porodnické, otorinolaryngologické, oftalmologické, infekční, dětské. Podpůrné služby, oddělení funkční diagnostiky, které zahrnuje: RTG službu, 24hodinovou laboratoř - klinickou, biochemickou a sérologickou; sály pro fibrogastroduodenoscopy, ultrazvukové vyšetření srdce, břišních orgánů a štítné žlázy, elektrokardiografie, echoencefalografie, reovasografie, spirografie.

Pracuji jako zdravotní sestra na preventivní vyšetřovně, která se nachází ve třetím patře ambulance pro dospělé. Kancelář je vybavena potřebným vybavením a inventářem v souladu s listem vybavení kanceláře.

Mým hlavním úkolem jako sestry na oddělení prevence je organizovat a uchovávat záznamy o činnostech pro včasnou detekci, klinické vyšetření a prevenci nemocí mezi obyvatelstvem žijícím v oblasti, kde klinika působí, a pracovníky a zaměstnanci přidělenými na kliniku. .

Při své práci se přímo hlásím k pracovnímu patologovi a pracuji pod jeho vedením.

Podle mých pracovních povinností:

Volám pracovníky a zaměstnance, kteří podléhají preventivním lékařským prohlídkám a sledují včasnost jejich vzhledu;

Pomáhám při organizování preventivních prohlídek osob podstupujících předběžné a periodické prohlídky;

Provádím centralizovanou evidenci a zpracování dokumentace pro periodické kontroly;

Podílím se na organizaci a provádění preventivních očkování dospělých a mladistvých;

Vedu centralizovanou evidenci kontrolních seznamů, rozesílám pacientům pozvánky k dalšímu vyšetření u lékaře a sleduji jejich docházku;

Vypracovávám a předávám odborným lékařům lékařskou dokumentaci pro pacienty a osoby se zvýšeným rizikem onemocnění zjištěných na základě lékařských vyšetření, k došetření, klinickému pozorování a léčbě;

Podílím se na provádění sanitární výchovné práce mezi obyvatelstvem;

Systematicky si prohlubuji kvalifikaci studiem příslušné literatury, účastí na konferencích, seminářích a absolvováním pokročilých školících kurzů.

Hlavní úkoly preventivní vyšetřovny jsou:

Organizování a provádění preventivních prohlídek;

Včasná detekce nemocí a osob s rizikovými faktory;

Kontrola a evidence periodických vyšetření celé populace;

Příprava a předávání zdravotnické dokumentace lékařům pro zjištěné pacienty a osoby se zvýšeným rizikem onemocnění k dalšímu vyšetření, klinickému pozorování a provádění léčebných a rekreačních opatření;

Hygienická a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu (boj proti kouření, alkoholismu, nadměrné výživě, fyzické nečinnosti atd.).

K plnění těchto úkolů vypracovávám spolu s ostatními odbory, úřady a organizacemi města plány a harmonogramy preventivních prohlídek celé populace a monitoruji jejich plnění.

Organizuji a monitoruji preventivní prohlídky populace zaměstnanců podniků a nezbytné funkční studie v souladu s předpisy a postupem pro provádění povinných pravidelných lékařských prohlídek pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a nebezpečnými pracovními podmínkami.

Vedu evidenci osob, které byly vyšetřeny, rozesílám pozvánky s žádostí o včasnou návštěvu lékaře s uvedením termínu a času objednání, kontrolu docházky na prohlídku, jakož i další činnosti spojené s periodickými lékařskými prohlídkami.

Hlavním dokumentem, kterým je práce preventivní vyšetřovací místnosti organizována, je vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 12. dubna 2011 č. 302n „O schválení seznamů škodlivých a (nebo) nebezpečných výrobních faktorů a práce, při jejichž provádění jsou povinné předběžné a pravidelné lékařské prohlídky (prohlídky), a Postup při provádění povinných předběžných a pravidelných lékařských prohlídek (prohlídek) pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami. “

Četnost periodických prohlídek je dána druhy škodlivých a (nebo) nebezpečných výrobních faktorů působících na zaměstnance, případně druhy vykonávaných prací.

Periodické kontroly jsou prováděny minimálně ve lhůtách uvedených v Seznamu faktorů a v Seznamu prací.

Zaměstnanci mladší 21 let podstupují pravidelné prohlídky ročně.

Mimořádné lékařské prohlídky se provádějí na základě lékařských doporučení uvedených v závěrečné zprávě vypracované v souladu s Postupem.

Periodické kontroly se provádějí na základě jmenných seznamů vypracovaných na základě kontingentů pracovníků podléhajících periodickým a (nebo) předběžným kontrolám indikujícím škodlivé (nebezpečné) výrobní faktory, jakož i druh práce v souladu se Seznamem Faktory a seznam prací.

Pracovníci, kteří jsou vystaveni škodlivým výrobním faktorům uvedeným v Seznamu faktorů, jakož i škodlivým výrobním faktorům, jejichž přítomnost je zjištěna na základě výsledků certifikace pracovišť pro pracovní podmínky, prováděné předepsaným způsobem, podléhají zařazení na seznamy kontingentů a jmen. Zdrojem informací o přítomnosti škodlivých výrobních faktorů na pracovištích jsou kromě výsledků certifikace pracovišť pro pracovní podmínky i výsledky laboratorních výzkumů a zkoušek získaných v rámci kontrolní a dozorové činnosti, kontroly výrobní laboratoře, jakož i jako provozní, technologická a jiná data lze použít dokumentaci ke strojům, mechanismům, zařízením, surovinám a materiálům, které zaměstnavatel používá při provádění výrobních činností.

Seznam zaměstnanců, kteří podléhají předběžným a pravidelným lékařským prohlídkám, uvádí: název profese zaměstnance (pozice) podle personální tabulky; název škodlivého výrobního faktoru podle Seznamu faktorů, škodlivých výrobních faktorů stanovených v důsledku certifikace pracovišť podle pracovních podmínek, jakož i pomocí provozní, technologické a jiné dokumentace pro stroje, mechanismy, zařízení, suroviny a zásoby používané zaměstnavatelem při provádění výrobní činnosti.

K seznamům kontingentů schváleným zaměstnavatelem se připojují schválené jmenné seznamy zaměstnanců s uvedením příjmení, iniciál, povolání (funkce) zaměstnance, názvu škodlivého výrobního faktoru nebo druhu práce, stavební jednotky nebo organizace. Na základě těchto dokumentů je sepsána dohoda s organizací o provádění kontrol pracovníků a je sestaven kalendářní plán.

Lékařská komise nemocnice na základě škodlivých výrobních faktorů nebo práce uvedených v seznamu určuje potřebu účasti na předběžných a pravidelných vyšetřeních příslušných lékařských specialistů, jakož i druhy a objemy nezbytných laboratorních a funkčních testů.

Aby se zaměstnanec podrobil pravidelné prohlídce, musí se dostavit na kliniku v den stanovený kalendářem.

Na základě výsledků zkoušky, nejpozději do 30 dnů po jejím ukončení, lékařská komise shrne výsledky periodických prohlídek pracovníků a společně s územními orgány federálního výkonného orgánu oprávněnými k výkonu státní kontroly a dozoru v oboru zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva a zástupců zaměstnavatel vypracuje závěrečný zákon, který stanoví:

název lékařské organizace, která provedla předběžné vyšetření, adresa jejího umístění a kód OGRN; datum sepsání aktu; jméno zaměstnavatele; celkový počet pracovníků včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, u kterých byl diagnostikován trvalý stupeň invalidity; počet pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami; počet pracovníků zaměstnaných v zaměstnáních vyžadujících pravidelné lékařské prohlídky (prohlídky) za účelem ochrany veřejného zdraví, předcházení vzniku a šíření nemocí, včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, kterým byl diagnostikován trvalý stupeň ztráta schopnosti pracovat; počet pracovníků podléhajících pravidelné lékařské prohlídce, včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, u kterých byl zjištěn trvalý stupeň invalidity; počet pracovníků, kteří se podrobili pravidelným lékařským prohlídkám, včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, u kterých byl diagnostikován trvalý stupeň invalidity; procento zaměstnanců, na které se vztahují pravidelné lékařské prohlídky; seznam osob, které se podrobily pravidelné lékařské prohlídce, s uvedením pohlaví, data narození, strukturální jednotky (pokud existuje), závěr lékařské komise; počet pracovníků, kteří neabsolvovali pravidelné lékařské prohlídky, včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, u kterých byl zjištěn trvalý stupeň invalidity; seznam zaměstnanců, kteří neabsolvovali pravidelné lékařské prohlídky; počet pracovníků, kteří se nepodrobili pravidelným lékařským prohlídkám, včetně žen, pracovníků mladších 18 let, pracovníků, u kterých byl zjištěn trvalý stupeň invalidity; seznam zaměstnanců, kteří se nepodrobili pravidelným lékařským prohlídkám; počet zaměstnanců, kteří nemají zdravotní kontraindikace k práci; počet zaměstnanců s trvalými zdravotními kontraindikacemi k práci; počet zaměstnanců vyžadujících dodatečné vyšetření (neuveden žádný závěr); počet pracovníků, kteří potřebují vyšetření v centru pracovní patologie; počet pracovníků, kteří potřebují ambulantní vyšetření a léčbu; počet pracovníků, kteří potřebují lůžkové vyšetření a léčbu; počet zaměstnanců, kteří potřebují léčbu v sanatoriu; počet zaměstnanců, kteří potřebují dispenzární pozorování; seznam osob s předběžnou diagnózou nemoci z povolání s uvedením pohlaví a data narození; strukturální jednotka (pokud existuje), profese (pozice), škodlivé a (nebo) nebezpečné výrobní faktory a práce; seznam nově diagnostikovaných chronických somatických onemocnění s uvedením třídy onemocnění podle Mezinárodní klasifikace nemocí - 10 (dále jen MKN-10); seznam nově zjištěných nemocí z povolání s uvedením třídy nemocí podle MKN-10; výsledky realizace doporučení předchozího závěrečného aktu; doporučení zaměstnavateli k provedení souboru opatření ke zlepšení zdraví, včetně preventivních a jiných opatření.

Závěrečný akt schvaluje předseda lékařské komise a osvědčuje pečetí zdravotnické organizace.

K provádění předběžných a pravidelných lékařských prohlídek jsou k dispozici následující odborníci: terapeut, chirurg, zubař, urolog, otolaryngolog, oftalmolog, neurolog, dermatovenerolog, psychiatr, narkolog, onkolog, endokrinolog, gynekolog.

Z laboratorních a přístrojových vyšetřovacích metod pro předběžné a periodické lékařské prohlídky má ambulance ÚVN: laboratorní diagnostiku (kompletní krevní obraz, rozbor moči, krevní bilirubin, APT, krevní destičky, retikulocyty, koproporfyrin v moči, cholinesteráza, alkalická fosfatáza , aktivita cholinesterázy , methemoglobin, Heinzova tělíska), včetně hematologického analyzátoru Sysmex KX-21, biochemického analyzátoru, imunologického analyzátoru, hematologického analyzátoru, analyzátoru hemostázy.

Funkční vyšetření EKG, velkorámový FLG „Renex“, mamograf „Mammo-MT-4“, REG, RVG, FVD, audiometrie, páteřní a manuální dynamometrie, rentgen muskuloskeletálního systému, rentgen plic (přímý a boční), bakteriologické a cytologické vyšetření, vyšetření na helmintiázy, refraktometrie, stanovení objemu akomodace, tonometrie, stanovení barevného vnímání, stanovení zorných polí.

Na začátku sledovaného roku bylo ve výdejně registrováno 13 osob a na konci sledovaného období 13 osob.

V Centru pracovní patologie v Shakhty nebyli na začátku a na konci roku evidováni žádní pacienti s počátečními známkami nemocí z povolání v rizikových skupinách.

Během sledovaného období nebyl žádný pacient odeslán k léčbě nebo vyšetření do pracovně patologického střediska.

Ve sledovaném období nebyly zjištěny žádné osoby s počátečními příznaky nemoci z povolání.

21 lidí bylo léčeno sanatoriem-resortem.

Diagnostické zařízení pro provádění PME: RTG přístroj (fluorograf, audiometrie, dynamometrie, RVG, EKG se provádí třemi přístroji: 1. EKG EK - 12T-01 (R-D) GPP; 2. EKG EK-12T-01 ( R-D) GPP 3. EKG „Alton-S“ (6 kanálů).

Probíhají studie na pracovnících v kontaktu s pesticidy (kompletní krevní obraz, analýza moči, krevní bilirubin, ALT, krevní destičky, alkalická fosfatáza, aktivita cholinesterázy, methemoglobin, Heinzovo tělísko), glukóza, cholesterol, retikulocyty.

Ukazatele pokrytí pravidelných kontrol za vykazované období

Informace o počtu osob, které oznámily TO zahájení PMO za sledované období

Informace o počtu podniků, které oznámily TO zahájení PMO za vykazované období

	Název společnosti (úplný správný)	Město, okres (území)	Počet zaměstnanců v podniku	Počet osob podléhajících PME za vykazované období
	OJSC "Salskaya Garment Factory"	Salsk
	LLC "Kazachye-Agro"	S. Ivanovka
	JSC "Don-1"	S. Sandata
	Ministerstvo vnitra Ruska	Salsk
	LLC "im. M.V. Frunze"	n. Stepnoy Kurgan
	LLC "Agro-Michurinskoe"	S. Jekaterinivka
	Počítačové inženýrství LLC	Salsk
	SEC (SA) "Niva"	S. Sandata
	LLC "Berezovskoye"	S. Berezovka
	SPK (SA) "Rus"	S. Nový Yegorlyk
	GBOU SPO RO "SSKhK"	n. Obr
	OJSC Rosselkhozbank	Salsk

Výsledky pravidelných lékařských prohlídek zasílám na adresu:

Vedoucí technického oddělení Rospotrebnadzor pro region v Salsku. okresy Salsky, Tselinsky, Peschanokopsky, Yegorlyksky;

vedoucí oddělení léčebné a preventivní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán;

Státní zdravotnický ústav „Centrum restorativní medicíny a rehabilitace č. 2 Rostovské oblasti;

Státní zdravotnický ústav „Centrum restorativní medicíny a rehabilitace č. 2 RO“ v Shakhty.

Zpráva o výsledcích pravidelných lékařských prohlídek za vykazované období

název	Množství
Podléhá lékařskému vyšetření
Celkový počet zkoumaných položek, včetně:
vyšetřeni všemi potřebnými specialisty
pokryty všemi funkčními studiemi
pokrytý veškerým nezbytným výzkumem
Identifikovány osoby podezřelé z nemoci z povolání
Identifikovány osoby s běžným onemocněním
Potřebuje dočasné převedení na jinou práci
kvůli podezření na nemoc z povolání
kvůli celkové nemoci
Potřebuje neustálý přesun na jinou práci
kvůli nemoci z povolání
kvůli celkové nemoci
Potřebuje nemocniční ošetření
Potřebuje léčbu v sanatoriu

Dále sestavuji zprávy o pracovní patologii. Licence k provádění předběžných a periodických lékařských prohlídek, přezkoušení odborné způsobilosti č. LO 61-01-003140, datum vydání 15. listopadu 2013.

Informace o povinných pravidelných lékařských prohlídkách pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami za vykazované období

Počet zaměstnanců
Celkový počet zaměstnanců
Počet pracovníků vykonávajících těžkou práci a práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami
Počet zaměstnanců vykonávajících práci vyžadující pravidelné lékařské prohlídky
Počet zaměstnanců podléhajících pravidelné lékařské prohlídce
Počet zaměstnanců, kteří podstoupili pravidelné lékařské prohlídky
Procento zaměstnanců, na které se vztahuje pravidelná kontrola
Počet zaměstnanců, kteří neabsolvovali pravidelné lékařské prohlídky
Počet zaměstnanců, kteří nepodstoupili pravidelné lékařské prohlídky

Výsledky pravidelné lékařské prohlídky

Počet zaměstnanců
Počet zaměstnanců, kteří nemají žádné zdravotní kontraindikace k práci
Počet zaměstnanců s dočasnými zdravotními kontraindikacemi k práci
Počet zaměstnanců s trvalými zdravotními kontraindikacemi k práci
Počet zaměstnanců vyžadujících dodatečné vyšetření (žádný závěr)
Počet pracovníků, kteří potřebují vyšetření na pracovišti pracovní patologie
Počet pracovníků vyžadujících ambulantní vyšetření a léčbu
Počet pracovníků vyžadujících lůžkové vyšetření a léčbu
Počet zaměstnanců, kteří potřebují léčbu sanatoria-resort
Počet pracovníků vyžadujících dispenzární pozorování
Počet osob s předběžnou diagnózou nemoci z povolání
Počet nově diagnostikovaných chronických somatických onemocnění
Počet nově diagnostikovaných nemocí z povolání
Počet osob doporučených k lékařskému a sociálnímu vyšetření (podle obecné nemoci/nemoci z povolání)

Rozdělení těch, kteří podstoupili lékařskou prohlídku, podle skupiny zdravotního stavu

	Předmět (osoby)	Hotovo
Dodatečné vyšetření (žádný závěr)
Vyšetření na pracovišti pracovní patologie
Ambulantní ošetření a vyšetření
Ústavní léčba a vyšetření
Lázeňská léčba
Převzato k lékařskému pozorování
Odesláno k lékařskému a sociálnímu vyšetření (pro obecnou/nemoc z povolání)

Informace o funkčních, přístrojových a laboratorních testech provedených během pravidelných lékařských prohlídek během vykazovaného období

název	Množství
Název zdravotnického zařízení	MBUZ "CRH" Salský okres
Název studie
RTG, FLO
Spirometrie
Audiometrie
Palesteziometrie
Elektrokardiografie
Dynamometrie
Studium vestibulárního aparátu
Provádění laboratorních testů
Všechny testy
Neúplné analýzy (uvádí se, že nejsou prováděny)	rtuť v moči, hořčík, draslík a sodík v séru
Pouze UAC, OAM

Vedu následující dokumentaci:

registr organizací pro odborné zkoušky;

časopis o nařízené lékařské prohlídce;

protokol konverzace;

Journal of Occupational Diseases;

deník registrovaných na výdejně.

Přísně dodržuji příkazy a pokyny upravující činnost zdravotnických pracovníků:

Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 23. července 1976 č. 288 „O hygienickém a protiepidemickém režimu nemocnic“;

OST 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky, režim“;

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 č. 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v zemi“;

SanPiN 2.1.79790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“;

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby infekce HIV v Ruské federaci“;

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 25. července 2011 č. 808n „O postupu při získávání kvalifikačních kategorií lékařskými a farmaceutickými pracovníky“;

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. listopadu 1998 č. 342 „O posílení opatření k prevenci tyfu a boje proti vši“.

Když jsem přišel do práce na ambulanci, pomáhali mi v práci kolegové s bohatými pracovními zkušenostmi. Naše profese je založena nejen na zručnosti, ale také na laskavosti, štědrosti, soucitu a nezištnosti.

Každý den při práci s pacienty musím odpovídat na všechny jejich dotazy na různá témata, navíc s pacienty pravidelně mluvím o nebezpečí tabáku, alkoholu, drog, prevence chřipky, tuberkulózy, HIV infekce, popř. infekční choroby. V kanceláři je uchováván protokol konverzací. Při individuálních rozhovorech hovoříme o potřebě sebevzdělávání, sebeovládání a kritickém postoji ke svým prožíváním a jednáním.

Tím, že jsem se věnoval medicíně, jsem převzal morální závazek vůči pacientovi a společnosti, protože stav lidského zdraví závisí na naší činnosti. Společnost vždy klade na naši práci zvláštní nároky.

Součástí ošetřovatelské etiky je deontologie. Deontologie zahrnuje otázky vzájemného porozumění mezi pacientem a zdravotnickým pracovníkem, přístup kolegů v týmu a uvažuje o konkrétních problémech, které se objevují v odborných činnostech.

Lékařská věda nestojí na místě, objevují se nové léčebné metody, vyšetření, nová farmaka, abych nezaostávala ve svém vývoji, neustále si zlepšuji odbornou úroveň čtením Lékařských novin, časopisu Ošetřovatelství.

Podle plánu vedoucího sestry kliniky ke zvýšení kvalifikace ošetřujícího personálu probíhá výuka měsíčně v ambulanci pro dospělé. V rámci přípravy na výuku napíšu esej na zadané téma, kterou si v hodině přečtu a následuje rozbor.

Provádím zdravotně výchovnou práci s pacienty na různá témata:

Prevence chřipky,

Co potřebujete vědět o infekci HIV

Zdravý životní styl atd.

Je třeba mít na paměti, že ošetřovatelství pochází od milosrdných sester, jen se zamyslete nad tím, jak hluboký a významný je tento pojem „milosrdná sestra“! a i když se naše profese nyní nazývá trochu jinak, stále zůstáváme sestrami našich svěřenců.

Zaměstnanci ambulance pro dospělé se těší mezi obyvateli města a regionu pověsti týmu vysokých profesionálů a přátelských, kultivovaných lidí. Máme se čím pochlubit, co se naučit, co předat sestřičkám, které nás sledují.

lékařské vyšetření ambulance očkování

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Základní principy zkvalitňování klinického vyšetření, odpovědnost při provádění. Účel lékařských preventivních prohlídek, jejich provádění a etapy. Kontingenty klinického vyšetření dospělé populace. Úkoly oddělení (ordinace) lékařské prevence.

prezentace, přidáno 14.12.2014


Kalendář preventivních očkování. Pravidla imunizace. Povinnosti navštěvující sestry. Organizace očkovací práce na klinice. Posouzení kvality preventivního očkování. Bezpečná očkovací praxe, hlášení.

prezentace, přidáno 19.10.2017


Zubní zdraví obyvatel Krasnojarského území jako významný faktor zdravotního stavu obyvatelstva. Rozpis zubního oddělení. Směry činnosti sestry na ortopedickém oddělení. Sanitární výchovná práce.

zpráva z praxe, přidáno 7.11.2011


Obecné informace o tuberkulóze, koncepce její prevence. Analýza účinnosti preventivních opatření v boji proti tuberkulóze prováděná sestrou v terapeutické oblasti. Zdravotní osvěta a terénní práce mezi pacienty.

práce v kurzu, přidáno 28.09.2016


Funkce plánování preventivních očkování pro děti a dospělé. Základ pro tvorbu ročního plánu. Provoz imunizační místnosti. Úloha očkovacích místností při organizaci a provádění očkování, potřebné léky.

zpráva, přidáno 17.11.2012


Efektivita protiepidemických opatření a kvalita lékařské péče pro obyvatelstvo v době války. Opatření k prevenci vzniku infekčních onemocnění a eliminaci epidemických ohnisek mezi obyvatelstvem v oblasti přírodních katastrof.

prezentace, přidáno 28.03.2014


Organizace očkování dětí i dospělých. Činnosti lékaře před podáním injekce. Vakcíny, které nejsou vhodné k použití. Intramuskulární způsob podávání sorbovaných léků. Orální podání vakcíny proti dětské obrně.

zpráva, přidáno 17.11.2012


Profesní kompetence sestry. Klinické příznaky dědičných chorob, jejich klasifikace. Terciární preventivní opatření u nejčastějších dědičných chorob. Úrovně prevence dědičné patologie.

prezentace, přidáno 22.04.2015


Charakteristika BUZOO "Městská klinická nemocnice urgentní lékařské péče č. 1". Popis práce chirurgického oddělení. Obecné povinnosti sestry na ošetřovně tohoto oddělení. Vyřizování lékařských předpisů a podávání injekcí.

certifikační práce, přidáno 28.10.2014


Pojem a podstata lékařské prohlídky. Hlavní fáze lékařské prohlídky. Právní dokumenty o lékařské prohlídce. Rozdíl mezi lékařskou prohlídkou a preventivní prohlídkou. Povinné preventivní poradenství. Včasné odhalení nemocí.

Úvod

Lékařská prevence: koncepce, cíle a záměry.

Úrovně lékařské prevence.

Organizace lékařské prevence na základě léčebných a preventivních institucí.

Imunoprofylaxe a lékařské vyšetření.

Imunoprofylaxe.

Klinické vyšetření jako prvek lékařské prevence.

Bibliografie.

ÚVOD

Prevence (řecky profylaktika - prevence, prevence) je činnost zdravotnických pracovníků k identifikaci příčin nemocí, jejich oslabení nebo eliminaci mezi obsluhovanou populací. Přínosy zavedení preventivních programů do zdravotnické praxe ve Spojených státech a Kanadě za posledních 40 let se staly zřejmými po snížení úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu o 50 % a více, což je způsobeno především účinnou léčbou a prevencí arteriální hypertenze ( HTN). V západoevropských zemích byl pokles úmrtnosti na mrtvici v těchto letech méně výrazný, v Rusku se zvýšil.

Hlavními důvody vysoké úmrtnosti a špatného zdravotního stavu ruské populace jsou naprostá chudoba, socioekonomické otřesy, alkoholismus, kouření, drogová závislost, fyzická nečinnost a nadměrná konzumace kuchyňské soli. Důvodem je podfinancování zdravotnictví, neefektivní zdravotní výchova a nízká motivace ke zdravému životnímu stylu (HL). Určujícím směrem snižování nemocnosti a úmrtnosti ruské populace je proto lékařská prevence, zaměřená na modifikaci rizikových faktorů, včasnou detekci nemocí a jejich účinnou léčbu.

Účelem této práce je studium podstatu, druhy a technologie lékařské prevence .

Lékařská prevence: koncepce, cíle a záměry

Prevence nemoci(prevence nemocí) je druh činnosti primární zdravotní péče zaměřený na identifikaci a snižování rizikových faktorů (RF) rozvoje nemocí, snižování jejich negativního vlivu na zdraví a posilování zdraví populace.

Úkoly záchranáře při realizaci preventivních programů jsou:

1) identifikace rizikových faktorů, časných forem onemocnění, společensky významných onemocnění;

2) provádění lékařské prohlídky připojené populace;

3) provádění sanitárních a hygienických školení, poradenství, rozvoj dovedností zdravého životního stylu;

4) udržování „zdravotních škol“ a „škol pro nemocné“;

5) organizace a provádění opatření k prevenci a šíření infekčních onemocnění, imunoprofylaxe;

6) organizování a provádění sanitárních vzdělávacích aktivit při ambulantních schůzkách a při návštěvách pacientů doma;

7) včasné a správné vedení účetnictví a vykazování zdravotnické dokumentace.

Lékařská prevence provádí podle následujícího technologií.

1. Organizační technologie (preventivní prohlídky, preventivní lékařské služby). Preventivní vyšetření k identifikaci rizikových faktorů a onemocnění zahrnují:

Sběr anamnestických dat;

Antropometrická měření (výška, tělesná hmotnost);

Měření krevního tlaku (BP);

Gynekologické vyšetření žen stěrem odebraným na cytologické vyšetření (od 18 let), u dívek od 15 let - digitální vyšetření přes konečník (dle indikace);

Stanovení zrakové ostrosti;

Stanovení sluchové ostrosti;

Tuberkulínové testy pro dospívající (15-17 let);

Krevní test (určující rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), hemoglobin, leukocyty, hladinu cukru v krvi);

Test moči na přítomnost bílkovin;

Elektrokardiogram (EKG) (od 15 let - jednou za 3 roky, od 40 let - ročně);

Měření nitroočního tlaku (po 40 letech);

Fluorografie (rentgen) orgánů hrudníku - ročně;

Ženy - mamografie (od 35 let - jednou za 2 roky);

Digitální vyšetření konečníku – od 30 let věku;

Pneumotachometrie;

Vyšetření u praktického lékaře;

Vyšetření lékařskými specialisty jiných specializací podle indikace. Stanovený rozsah zkoušky je povinný.

2. Technologie identifikace onemocnění, rizikové faktory a jejich korekce.

3. Informační a informačně-motivační technologie pro preventivní poradenství (rozhovory s jednotlivými pacienty a skupinami pacientů.

4. Imunizace.

Úrovně lékařské prevence

Na prvním úroveň preventivních opatření zaměřené na zlepšení zdraví zdravých lidí (podpora zdraví). Je to proces zmocnění jednotlivců, skupin a komunit ke zvýšení kontroly nad faktory, které určují jejich zdraví.

Mezi aktivity zaměřené na zlepšení veřejného zdraví patří:

Individuální preventivní konzultace k nozologickým formám Mezinárodní statistické kvalifikace nemocí a příčin smrti (MKN-10);

Skupinové preventivní poradenství: hygienické školení a vzdělávání v „Školách nemocných“ pro pacienty s hypertenzí (HBP), chronickou bronchitidou (CB), chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), diabetes mellitus (DM) aj. a „Školy zdraví“ pro jednotlivce FR;

Hodiny různých druhů tělesné výchovy (gymnastika, běh, strečink atd.);

Fyzioterapie, sauna, masáže atd.

Účelem individuálního poradenství na prvním stupni je poskytnout znalosti, naučit zdravé lidi potřebným dovednostem a schopnostem k udržení zdravého životního stylu, vytvořit a podpořit touhu pacienta udržovat zdravý životní styl.

Cílem individuálního poradenství je rozvíjet motivaci pacientů ke zlepšení zdravotního stavu a dodržování lékařských předpisů.

Účinnost preventivní poradenství záleží na odborných znalostech záchranáře a jeho schopnosti uplatnit v praxi:

Aktivní formy učení;

Základy komunikace;

Formování neustálé motivace pacientů ke zdravému životnímu stylu. Předávat informace pacientům, jisté

Pravidla poradenství. Je nutné vyloučit speciální terminologii, protože lékařské termíny nejsou pacientům vždy jasné. Měl by být podán jednoduchý a srozumitelný výklad prezentované látky, střídaný diskusí, diskusemi a příklady. Je nutné dodržovat zásadu zpětné vazby, která spočívá v probírání témat se studenty.

Druhý stupeň zahrnuje provádění souboru léčebných i nelékařských opatření zaměřených na předcházení odchylkám zdravotního stavu a nemocem společným celé obsluhované populaci, určitým skupinám a jednotlivcům. Jedná se o primární prevenci onemocnění. Veškeré aktivity na druhém stupni jsou zaměřeny na eliminaci přímých rizikových faktorů onemocnění.

Složky druhého stupně prevence jsou:

Zlepšování zdravotního stavu jednotlivců a skupin obyvatelstva pod vlivem nepříznivých zdravotních rizikových faktorů s využitím lékařských i nelékařských opatření;

Orientace preventivních opatření nikoli na jednotlivé rizikové faktory, ale na celkové riziko určené existujícím souborem rizikových faktorů;

Identifikace rizikových faktorů škodlivých pro zdraví, včetně faktorů behaviorální povahy, rozvoj a realizace opatření k jejich eliminaci;

Opatření k prevenci nemocí, úrazů, invalidity a úmrtnosti z vnějších příčin;

Formování závazku ke zdravému životnímu stylu prostřednictvím sanitární a hygienické výchovy, vytváření trvalého informačního systému zaměřeného na zvyšování úrovně znalostí obyvatel o vlivu rizikových faktorů na zdraví a snižování jejich dopadu;

Opatření ke snížení vlivu RF na zdraví: čištění a prevence znečištění ovzduší ze silniční dopravy a průmyslové výroby; čištění pitné vody; zlepšení struktury a kvality výživy; zlepšení života a rekreace atd.;

Provádění ekologických a hygienických screeningů.

Primární význam pro primární prevenci má koncept zdravého životního stylu, který určuje způsoby prevence nemocí, jejichž geneze je do značné míry spojena s nehygienickým chováním (kouření, fyzická nečinnost, konzumace alkoholu, nezdravá strava, nesprávné chování) a dalšími negativními aspekty životního stylu.

Při organizaci primární prevence má velký význam společná práce záchranáře s místním lékařem, s lékaři úzkých odborností, ale i s veřejnými organizacemi, správou a vedením podniku. Ve většině případů je to dáno nutností provádět komplexní opatření, která zahrnují řešení socioekonomických, environmentálních a medicínských otázek k identifikaci a eliminaci rizikových faktorů, které se podílejí na vzniku onemocnění u zdravých lidí, rozvoji onemocnění v prakticky zdravých lidí a interkurentních onemocnění u pacientů s chronickými onemocněními.

Na třetí úroveň provádí se včasná diagnostika a léčba akutních onemocnění a je dosaženo úplné remise chronických onemocnění. Jedná se o sekundární prevenci. Základem prevence třetího stupně je komplex léčebných, sociálních, hygienicko-hygienických, psychologických a dalších opatření zaměřených na včasné odhalení a prevenci exacerbací a komplikací chronických onemocnění, jakož i opatření ke snížení invalidity a předčasné úmrtnosti.

Sekundární prevence zahrnuje:

Podílení se na provádění preventivních lékařských prohlídek (předběžných, periodických, cílených) k identifikaci onemocnění a rizikových faktorů, které se podílejí na jejich vzniku;

Rozvoj a realizace opatření zaměřených na eliminaci zjištěných rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění;

Cílená sanitární a hygienická edukace pacientů k prevenci konkrétního onemocnění;

Plánování a provádění zdravotních a léčebných činností mezi identifikovanými pacienty;

Realizace dynamického pozorování připojených kontinentů.

Čtvrtá úroveň- jedná se o léčebná, psychologická, pedagogická, sociální opatření směřující k odstranění nebo kompenzaci životních omezení, ztracených funkcí orgánu nebo orgánového systému s cílem co nejrychlejšího obnovení sociálního a profesního postavení pacienta. Jedná se o terciární prevenci, tedy rehabilitaci. Patří sem zmírnění nebo odstranění následků dlouhodobých nemocí a postižení, zajištění nedrogového životního stylu pacienta.

Organizace lékařské prevence na bázi léčebných ústavů

Pravidla o organizaci činnosti centra, oddělení (ordinace) lékařské prevence předložený v nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 15. května 2012 č. 543n „O schválení nařízení o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci“.

Republiková, krajská, krajská, okresní, městská střediska lékařské prevence jsou samostatnými odbornými zdravotnickými zařízeními zvláštního typu.

Funkce centra lékařské prevence jsou:

Koordinace organizace a realizace vědecky podložených aktivit primární a sekundární prevence neinfekčních onemocnění a podpora veřejného zdraví na populační, skupinové i individuální úrovni;

Organizace a realizace akcí v oblasti hygienických školení a vzdělávání obyvatelstva;

Provádění a analyzování monitoringu nepřenosných nemocí a jejich rizikových faktorů;

Zajišťování organizačního a metodického vedení a koordinace (včetně meziresortní) činnosti zdravotnických zařízení (ZZÚ) pro prevenci, uchování a podporu zdraví;

Informační podpora zdravotnických zařízení a obyvatelstva v otázkách prevence nemocí, zachování a podpory veřejného zdraví;

Organizace, kontrola a rozbor činnosti oddělení, pokojů lékařské prevence a pokojů zdravého dítěte (na úseku prevence neinfekčních nemocí, hygienické přípravy, výchovy a zlepšování zdraví) zdravotnických zařízení;

Organizování a vedení školení pro zdravotnické pracovníky v oboru prevence nemocí, ochrany a podpory veřejného zdraví;

Účast na školení odborníků z jiných resortů (pracovníci školského systému, pracovníci médií, kulturní pracovníci atd.) k aktuálním otázkám prevence nemocí, ochrany a podpory veřejného zdraví;

Interakce za účelem koordinace a zlepšování preventivní práce ve vzdělávacích institucích;

Pořádání hromadných preventivních a ozdravných akcí společně se zdravotnickými zařízeními;

Účast na mezinárodních a národních projektech v oblasti prevence nemocí a podpory zdraví;

Organizování, provádění a analýza lékařských a sociálních průzkumů populace za účelem zjištění úrovně povědomí o zdravém životním stylu, potřebě a spokojenosti s preventivní péčí;

Poskytování preventivní, poradenské a zdravotní péče obyvatelstvu;

Analýza, hodnocení kvality a efektivity preventivní práce zdravotnických zařízení a preventivní péče o obyvatelstvo v ustavujícím celku Ruské federace;

Vedení účetní a výkaznické dokumentace předepsaným způsobem. Funkce oddělení prevence (kanceláře) jsou:

Účast na organizaci a provádění lékařských prohlídek;

Účast na organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek;

Včasný záchyt nemocí a osob s rizikovými faktory pro rozvoj nemocí;

Kontrola a evidence ročních lékařských prohlídek obyvatelstva;

Příprava a předávání zdravotnické dokumentace lékařům pro pacienty a osoby se zvýšeným rizikem onemocnění k dalšímu lékařskému vyšetření, klinickému pozorování a léčbě a rekreačním aktivitám;

Hygienická a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu (boj proti kouření, alkoholismu, nadměrné výživě, fyzické nečinnosti atd.).

Struktura oddělení prevence (kancelář) zahrnuje:

Předlékařská přijímací místnost. Zajišťuje sběr anamnézy, dotazování jedinců k identifikaci rizikových faktorů rozvoje onemocnění a doporučení k jejich nápravě;

Kabinet funkčního (instrumentálního) výzkumu. Provádí se antropometrie, měření krevního tlaku, stanovení zrakové ostrosti, sluchu a záznam EKG;

Vyšetřovací místnost. Preventivní prohlídky žen za účelem včasného záchytu gynekologických onemocnění a nádorů prsu. Digitální vyšetření konečníku;

Kancelář propagace zdravého životního stylu. Provádí se hygienická a hygienická výchova, rozvoj dovedností zdravého životního stylu, organizace a vedení výuky ve „Školách zdraví“.

Úkoly oddělení (ordinace) lékařské prevence jsou:

Organizace, korekce a vyhodnocování účinnosti činností k poskytování preventivní péče obyvatelstvu;

Organizování a vedení akcí pro hygienické vzdělávání a výchovu obyvatelstva;

Organizování, provádění a analyzování lékařských a sociálních průzkumů připojené populace ke zjištění úrovně povědomí o zdravém životním stylu, potřebě a spokojenosti s preventivní péčí;

Podílení se na vývoji a realizaci programů cílené prevence;

Účast na poskytování informací lékařům a obyvatelstvu při aktivitách pro prevenci nemocí a podporu zdraví;

Včasná detekce pouličních nemocí s RF;

Sanitární a hygienická výchova obyvatelstva a propagace zdravého životního stylu;

Poskytování organizační a metodické pomoci lékařům při přípravě přednášek a vystupování v médiích k otázkám prevence nemocí, zachování a podpory zdraví;

Organizace činnosti „Škol pro nemoc“ a „Škol zdraví“. Ukazateli kvality činnosti „Škol nemocných“ jsou dynamika počtu plánovaných a mimořádných hospitalizací, dynamika ukazatelů dočasné a trvalé invalidity, dynamika žádostí o neodkladnou lékařskou péči pro sledované onemocnění. Indikátory kvality činnosti „Zdravotních škol“ jsou vyrovnávání a absence RF u frekventantů.

Organizování a provádění spolu s územním střediskem lékařské prevence školení zdravotnických pracovníků zdravotnických zařízení ve způsobech poskytování léčebně preventivních služeb obyvatelstvu;

Analýza, hodnocení kvality a efektivity preventivní práce zdravotnických zařízení a preventivní péče o obyvatelstvo;

Vedení deníku práce zdravotnických zařízení pro lékařskou prevenci (formulář č. 038/u-02).

V místnosti prevence provádějí:

Školení pacientů v metodách nedrogové prevence (racionální výživa, fyzická aktivita, odstranění špatných návyků);

Školení pacientů v sebekontrole a poskytování první pomoci v případě mimořádných situací;

Formování adherence pacientů k léčbě a provádění doporučení lékaře;

Zvýšení informovanosti pacientů o onemocnění, rizikových faktorech a jejich nápravě.

V čele oddělení (ordinace) lékařské prevence stojí lékař nebo zdravotnický záchranář, který má odpovídající vzdělání v problematice prevence nemocí a podpory veřejného zdraví. Podléhá přímo vedoucímu zdravotnického zařízení nebo jeho zástupci.

Imunoprofylaxe a klinické vyšetření

Imunoprofylaxe

Podle způsobu výroby se očkovací materiály dělí na „živé“ patogeny schopné reprodukce (spalničky, příušnice, tuberkulóza, tyfus, cholera) a „usmrcené“ patogeny, které nejsou schopny se množit mikroby nebo jejich toxiny (jaro-léto klíšťová encefalitida, vzteklina, černý kašel). Druh roubovacího materiálu určuje jeho specifické vlastnosti a znaky možných kombinací pro zachování časových intervalů mezi vakcinacemi.

Po očkování se u pacienta vyvine získaná imunita – imunita vůči infekčním onemocněním, proti kterým dostal vakcínu. Imunita může být specifická a nespecifická (fagocytóza, nespecifická rezistence), přirozená a umělá. Poslední typy se dělí na aktivní a pasivní.

Aktivní imunizací se rozumí vnesení antigenů (očkovací látky) do organismu, které vyvolávají vlastní specifickou tvorbu protilátek imunitního obranného systému (tab. 1.).

Tabulka I. Imunitní obranný systém těla

Doba dosažené ochrany se liší v různých časových intervalech a závisí na typu očkování a individuálních vlastnostech těla pacienta. Imunita trvá několik měsíců až do konce života. Ochrana bude úspěšná pouze tehdy, bude-li dosaženo dostatečně vysokého titru protilátek v krvi očkovaného pacienta.

V Ruské federaci se provádí kalendářní očkování, očkování podle indikací proti chřipce, hepatitidě A, B, záškrtu, dětské obrně a speciální očkování proti choleře, tyfu, žluté zimnici pro osoby cestující do zvláště nebezpečných oblastí světa.

Před jarně-letní encefalitidou vás ochrání tři očkování. Pasivní imunizace a simultánní očkování jsou možné. Osoby, které se budou dlouhodobě nacházet v endemických oblastech s infikovanými klíšťaty, podléhají očkování. Patří mezi ně lovci, rybáři, lesní dělníci a turisté.

Očkování je jediný způsob, jak účinně předcházet a chránit se proti virové hepatitidě A a B. Vakcíny proti virové hepatitidě C, D, E a G nebyly dosud vyvinuty. To je způsobeno rychlou mutací virů. Proti hepatitidě B jsou vyžadována tři očkování (tab. 2).

Tabulka 2 Očkování proti hepatitidě B

Název vakcíny	Návod na použití/dávku
Vakcína proti hepatitidě B (rekombinantní)	IM, jednou 1 ml
Eberbiovac NV (rekombinantní DNA vakcína proti hepatitidě B)	IM, jednou 1 ml
Engerix V	IM, jednou 1 ml
Euvax B (čištěný HbsAg)	i/m. jednou 20 mcg
H-B-BackII (rekombinantní povrchový virus Ar-hepatitidy B)	IM, jednou 10 mcg

1. Rutinní imunizace. Proveďte podle schématu 0, 1, 6 měsíců. Druhá injekce se podává měsíc po první. V tomto případě se imunitní ochrana vytvoří později. Revakcinace se provádí po 5 letech.

2. Zrychlená imunizace. Proveďte podle schématu 0, 1, 2 měsíce, tj. tři injekce s měsíčním intervalem. Imunitní ochrana se vyvíjí rychleji, ale titr protilátek u některých očkovaných lidí může být na nižší úrovni. V tomto ohledu je nutné přeočkování 12 měsíců po první dávce. Další přeočkování se provádí po 5 letech. Pasivní imunizace a simultánní očkování jsou možné.

Hladina protilátek v krvi po vakcinaci se stanoví pomocí titru australského antigenu (HbsAg). Pokud je titr 10 a méně, je nutné po 4 týdnech přeočkovat kontrolou. Při vyšším titru může imunitní ochrana trvat až 10 let.

ZAVÁDĚNÍ cizorodých protilátek do těla se nazývá pasivní imunizace. To je vypůjčená, dočasná imunita. Rychle slábne a úplně mizí. Ochrana těla před infekcí intravenózním podáním imunoglobulinů začíná okamžitě, s intramuskulárním podáním - až po několika hodinách. Délka pasivní imunity závisí na druhu a množství podaných protilátek a rychlosti jejich destrukce v těle očkovaného pacienta. Pasivní imunizace se doporučuje pouze v případě, že je vyžadována předexpoziční nebo postexpoziční dočasná ochrana a není čas na aktivní imunizaci nebo aktivní imunizace nemohla být provedena z určitých důvodů, například z důvodu dočasné kontraindikace. Po kontaktu s krví nebo sekretem nosiče jsou zdravotníci očkováni proti hepatitidě B podle následujícího schématu: 0, 1, 2, 6 měsíců.

Pro pasivní imunizaci se používají standardní lidské imunoglobuliny (homologní) získané z krve dárců. Typickým příkladem pasivní imunizace prostřednictvím intramuskulárního podání standardních imunoglobulinů je očkování proti hepatitidě A. Lidské imunoglobuliny jsou získávány od speciálně vyškolených dárců. Obsahují zaručeně vysoký titr protilátek a podávají se intramuskulárně (nebo intravenózně). Heterologní (zvířecí) imunoglobuliny se získávají z imunizovaných zvířat. Jedná se o antiséra proti záškrtu, plynatosti, botulismu, hadímu uštknutí atd. a jejich použití je oprávněné pouze v případě, že neexistují humánní (homologní) léky.

V některých případech je vhodné provést současně aktivní a pasivní imunizaci proti jednomu patogenu nebo jeho toxinu. Může to být tetanus nebo vzteklina. Okamžitá ochrana díky zavedení protilátek umožňuje získat čas na produkci vlastních protilátek v dostatečném titru u oběti. Aby nedošlo k vzájemnému zničení účinků takového očkování, je nutné aplikovat léky do opačných částí těla s požadovaným časovým odstupem.

Klinické vyšetření jako prvek lékařské prevence

Klinické vyšetření(francouzský dávkovač - ulevit, zdarma) - provádění preventivních opatření k zachování a upevnění zdraví u zdravých lidí, aktivní dynamické lékařské sledování určitých jedinců, eliminace rizikových faktorů nemocí. Jedná se o základní prvek systému řízení efektivity a kvality terapeutické péče v systému primární zdravotní péče.

Účelem lékařského vyšetření je zabránit vzniku a progresi onemocnění.

Krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé sledování zdravých, nemocných a osob s RF;

Včasné odhalení onemocnění, posouzení zdravotního stavu každého pacienta;

Vypracování individuálních preventivních protokolů v souladu s normami a jejich realizace;

Identifikace rizikových faktorů běžných onemocnění a jejich náprava prostřednictvím sociálních, sociálně hygienických, protiepidemických a léčebných a preventivních opatření;

Zkvalitňování a zefektivňování lékařské péče obyvatelstvu propojováním a kontinuitou v práci všech typů institucí, zaváděním nových forem organizace, technické podpory a vytvářením automatizovaných systémů řízení;

Zvyšování motivace a angažovanosti populace ke zdravému životnímu stylu. Dispenzarizace je dynamické sledování zdravotního stavu zdravých lidí, lidí trpících chronickými nemocemi, funkčními poruchami a jinými stavy, za účelem včasného zjištění, prevence komplikací, exacerbací nemocí, jiných patologických stavů, jejich prevence a realizace. léčebné rehabilitace.

Lékařský asistent provádí klinické vyšetření v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. prosince 2012 č. !344n „O schválení postupu pro provádění klinického pozorování“ prostřednictvím plánovaného klinického pozorování pacientů, které stanoví:

1) posouzení zdravotního stavu pacienta (stížnosti, anamnéza, fyzikální vyšetření);

2) zadání a vyhodnocení laboratorních a přístrojových studií;

3) stanovení nebo objasnění diagnózy onemocnění (stavu);

4) vedení krátkého preventivního poradenství;

5) jmenování preventivních, léčebných a rehabilitačních opatření, včetně doporučení občana do zdravotnické organizace poskytující specializovanou (high-tech) lékařskou péči, k léčbě sanatoria-resort, na oddělení (ordinaci) lékařské prevence nebo zdravotní středisko pro hloubkové individuální preventivní poradenství a (nebo) skupinové preventivní poradenství;

6) vysvětlovat občanovi s vysokým rizikem vzniku život ohrožujícího onemocnění (stavu) nebo jeho komplikací, jakož i osobám s ním žijícím, pravidla jednání v případě jejich rozvoje nebo potřeby včasného přivolání záchranná služba.

Následující podléhají dispenzárnímu pozorování:

Zdraví občané (ženy do 55 let, muži do 60 let);

Zdraví občané s rizikovými faktory nemocí;

Občané, kteří jsou v období rekonvalescence po prodělaných těžkých akutních onemocněních, stavech včetně úrazů a otrav;

Občané trpící chronickými neinfekčními a infekčními chorobami.

Dispenzární pozorování provádí:

1) praktický lékař (okresní praktický lékař, místní praktický lékař dílenského zdravotnického obvodu, praktický lékař (rodinný lékař);

2) lékařští specialisté (podle profilu nemoci občana);

3) lékař oddělení (ordinace) lékařské prevence:

4) lékař oddělení (kanceláře) zdravotního střediska;

5) zdravotnický záchranář stanice první pomoci, zdravotního střediska, oddělení (ordinace) lékařské prevence, oddělení (ordinace) zdravotního střediska. Dispenzární pozorování zahrnuje:

1) registrace občanů pod dispenzárním dohledem;

2) informování občana o postupu, rozsahu a četnosti dispenzárního pozorování;

3) organizace a realizace dispenzarizace (vyšetření, konzultace), vyšetření, preventivní, léčebná a rehabilitační opatření;

4) pokud není možné, aby občan podléhající dispenzárnímu pozorování navštívil lékařskou organizaci kvůli závažnosti stavu nebo zhoršeným motorickým funkcím, proveďte dispenzární pozorování doma.

V současné době všechna opatření k lékařskému vyšetření obyvatelstva provádí místní lékař/záchranář ve třech fázích. V první fázi:

1) policejní registrace všech obyvatel služební oblasti ve formuláři 030/u-ter. „Pas lékařského místa“;

2) rozdělení pacientů podle kontingentu (zdravotně postižení, váleční veteráni a jim ekvivalentní osoby; práce v podnicích a kontakt s riziky z povolání bez ohledu na formu vlastnictví; studenti odborných škol, středních a vyšších odborných škol; další speciální skupiny populace) a cílové skupiny (HTN, ischemická choroba srdeční (ICHS), peptický vřed žaludku a dvanácterníku, diabetes aj.);

3) sestavování harmonogramů preventivních prohlídek, výzkumných programů a konzultací specializovanými specialisty.

Povinný program vyšetření pro osoby podstupující klinické vyšetření by měl zahrnovat:

Vyšetření praktickým lékařem, chirurgem, neurologem, endokrinologem, oftalmologem, urologem, pro ženy - porodníkem-gynekologem;

Laboratorní vyšetření - klinický rozbor krve, moči, cholesterolu, krevního cukru;

Přístrojové vyšetření - fluorografie. EKG, mamografie nebo ultrazvuk prsou u žen ve věku 40-55 let.

Další potřebné další studie by měly zajistit účinné sledování zdravotního stavu obsluhovaných pacientů.

Údaje z vyšetření a závěr o zdravotním stavu pacienta, bez ohledu na to, kde bylo provedeno, nejpozději však do šesti měsíců, musí být zohledněny a ne duplikovány. Délka dodatečného vyšetření by neměla přesáhnout 7 dní.

Druhá etapa zahrnuje provádění činností k posouzení zdravotního stavu kontingentů (ambulantní návštěvy, preventivní prohlídky). Zdejší praktický lékař/záchranář na základě výsledků závěru odborných lékařů, údajů laboratorního a přístrojového vyšetření zjišťuje u pacienta přítomnost onemocnění, pro které bude evidován na dispenzarizaci. Osoby s rizikovými faktory a onemocněními zjištěnými při lékařských prohlídkách, epidemiologických studiích a při návštěvě ambulance (městské polikliniky, polikliniky) za účelem lékařské péče jsou pro účely plánování a provádění léčebných a zdravotních činností rozděleny do tří skupin.

Do první skupiny patří zdraví lidé - lidé, kteří nevykazují žádné obtíže, jejichž anamnéza a vyšetření neodhalilo chronická onemocnění nebo dysfunkci jednotlivých orgánů a systémů; osoby s RF, které potřebují pozorování (D-1).

Druhou skupinu tvoří prakticky zdraví lidé – lidé, kteří mají v anamnéze akutní nebo chronické onemocnění, ale za posledních 5 let neměli exacerbace (D-P):

Třetí skupina zahrnuje pacienty, kteří potřebují léčbu, kteří jsou rozděleni do tří podskupin:

1. podskupina - osoby s kompenzovaným průběhem onemocnění, vzácné exacerbace, krátkodobá postižení;

2. podskupina - osoby se subkompenzovaným průběhem onemocnění, častými a déletrvajícími exacerbacemi a postižením;

3. podskupina - pacienti s dekompenzovaným průběhem, přetrvávajícími patologickými změnami vedoucími k trvalé invaliditě (D-III).

S ohledem na skupinu klinických vyšetření vyplňte pro každou vyšetřovanou osobu „Evidenční kartu lékařské prohlídky“ (formulář č. 131/u); kontrolní karta dispenzárního pozorování (tiskopis č. 30/u-04); napište „Úvodní epikrize registrace na výdejně“; vypracovat individuální zdravotní program v rozsahu primární, sekundární nebo terciární prevence.

Pro pacienty první a druhé skupiny dispenzární registrace obsahují zdravotní programy aktivity pro primární a sekundární prevenci onemocnění:

Tvorba zdravé chladicí kapaliny;

Preventivní léčba zaměřená na eliminaci kontrolovaných rizikových faktorů;

Rehabilitační léčba osob po akutních onemocněních.

Pro pacienty ve třetí pozorovací skupině jsou plánována preventivní opatření sekundární a terciární prevence, která jsou regulována federálními normami a jsou zaměřena na prevenci exacerbace a progrese onemocnění.

Třetí etapa zahrnuje realizaci zdravotních programů, hodnocení účinnosti a kvality klinického vyšetření.

Při každé pravidelné prohlídce pacienta záchranář zkontroluje diagnózu, upřesní ji, provede potřebné doplňky a změny v plánu léčby a preventivních opatření. Do dispenzární observační karty zapisuje údaje o provedených léčebných a preventivních opatřeních (vyšetření, konzultace, hospitalizace, sanatorium-rezortní léčba, racionální zaměstnání) a termín nadcházejícího dostavení se na schůzku.

Sklad f. 030/у-04 ve zdravotnickém zařízení, kde je pacient neustále sledován, ve složce měsíce nadcházející schůzky.

Na konci kalendářního roku se každé osobě podstupující lékařskou prohlídku zapíše do ambulantní karty etapová epikrize, která obsahuje:

1. Výchozí stav pacienta.

2. Dynamika zdravotního stavu za uplynulý rok (stížnosti, objektivní vyšetřovací údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií).

3. Přijatá léčba a preventivní opatření.

4. Počet případů a dnů dočasné invalidity, počet exacerbací onemocnění, počáteční invalidita, změna skupiny postižení, hospitalizace, léčba v sanatoriu, zaměstnání.

5. Posouzení účinnosti klinického vyšetření podle stanovených kritérií pro každou nozologickou formu: astma - podle testu kontroly astmatu; CHOPN - podle dynamiky dušnosti stupnice Britské lékařské rady (MRS); IHD a hypertenze – podle rizika úmrtí v následujících 10 letech na škále SCORE; peptický vřed žaludku a dvanáctníku - na základě výsledků eradikační terapie atd.

6. Přeneste do jiné skupiny dispenzárního pozorování.

7. Plán léčby a preventivních opatření na příští rok:

Počet schůzek během roku;

Konzultace úzkých specialistů;

Nezbytné laboratorní a instrumentální studie;

Rehabilitační plán;

Lázeňská léčba.

Při dispenzárním pozorování zohledňují doporučení odborného lékaře k profilu onemocnění občana obsažená v jeho zdravotní dokumentaci, včetně doporučení učiněných na základě výsledků léčby v nemocnici.

Pokud je pacient zařazen do dispenzární observační skupiny odborným lékařem v profilu onemocnění a ve zdravotnické organizaci takový odborný lékař není, zdravotnický záchranář jej odešle k dispenzárnímu pozorování odbornému lékaři jiné zdravotnické organizace, vč. specializovaný typ, který poskytuje primární specializovanou zdravotní péči - sanitární péči podle profilu onemocnění.

Kritéria pro účinnost dispenzárního pozorování jsou:

1) snížení počtu případů a počtu dnů dočasné invalidity občanů pod dispenzárním dohledem;

2) snížení počtu hospitalizací občanů pod dispenzárním dohledem, a to i z naléhavých lékařských důvodů, pro exacerbace a komplikace nemocí;

3) žádné zvýšení nebo snížení počtu případů invalidity občanů v dispenzárním sledování;

4) snížení úmrtnosti, včetně úmrtnosti mimo lékařské organizace, občany pod dispenzarizací;

5) snížení frekvence exacerbací chronických onemocnění u občanů v dispenzárním pozorování;

6) snížení počtu naléhavých lékařských volání a hospitalizací z naléhavých lékařských důvodů u dospělé populace pod dispenzárním dohledem.

Důvody pro ukončení dispenzárního sledování jsou:

Obnova nebo dosažení stabilní kompenzace fyziologických funkcí po akutním onemocnění (stav včetně úrazu, otravy);

Dosažení stabilní kompenzace fyziologických funkcí nebo stabilní remise chronického onemocnění;

Eliminace (korekce) rizikových faktorů a snížení rizika rozvoje chronických neinfekčních onemocnění a jejich komplikací na střední nebo nízkou úroveň.

1. Organizace, hodnocení účinnosti a efektivity lékařské péče: Monografie / M.I. Gadaborshev, M.M. Levkevič, N.V. Rudlitská. - M.: NIC Infra-M, 2013.

2.Veřejné zdraví a zdravotnictví: lékařská a sociologická analýza / V.A. Medik, A.M. Osipov. - M.: IC RIOR: INFRA-M, 2012.

3. Základy sociálního lékařství: Učebnice. příspěvek / V.S. Tkačenko; Státní technická univerzita Severního Kavkazu. - M.: INFRA-M, 2015

4.Přirozené faktory zlepšování zdraví: Učebnice / M.G. Yasoveev, Yu.M. Dosin. - M.: Centrum vědeckého výzkumu INFRA-M; Mn.: Nové. znalosti, 2014.

5. Teorie a metodika praxe lékařské a sociální práce: Monografie / E.A. Sigida, I.E. Lukyanova. - M.: NIC INFRA-M, 2013.

	Na stáhnout práci musíte se zdarma připojit k naší skupině V kontaktu s. Stačí kliknout na tlačítko níže. Mimochodem, v naší skupině pomáháme s psaním vzdělávacích prací zdarma. Několik sekund po kontrole předplatného se zobrazí odkaz pro pokračování ve stahování vaší práce.
	Podporovat originalita tohoto díla. Obejít antiplagiátorství.