Organizace systému primární zdravotní péče. Definice, cíle, záměry, strategie rozvoje, financování primární zdravotní péče (PHC)

Primární zdravotní péče v Rusku

Primární zdravotní péče v Ruská Federace volný, uvolnit.

Primární zdravotní péče zahrnuje léčbu nejčastějších onemocnění, úrazů, otrav a dalších stavů vyžadujících neodkladnou péči. zdravotní péče, lékařská prevence nemocí, provádění opatření k provedení preventivní očkování, preventivní prohlídky, dispenzární pozorování zdravé děti a osoby s chronická onemocnění, k předcházení potratům, sanitární a hygienické výchově občanů, jakož i k provádění dalších činností souvisejících se zajišťováním zákl. zdravotní péče občanů.

Primární zdravotní péči poskytují občanům v ambulancích, stacionářích, nemocnicích a dalších zdravotnických organizacích místní terapeuti, místní dětští lékaři, lékaři všeobecná praxe(rodinní lékaři), lékaři specialisté, ale i příslušný ošetřující personál.

cílová

Hlavní cíl tohoto komplexu opatření mají chránit zdraví a poskytovat léčbu obyvatel. Zahrnuje následující aktivity:

podpora zdraví,
prevence,
rehabilitace,
léčba.

Úkoly

Podporujte kvalitní výživu a dostatečný přísun kvalitní vody.
Hygienická opatření
Ochrana zdraví matky a dítěte při plánování rodičovství.
Prevence a kontrola lokální epidemické morbidity
Výchova ke zdraví a epidemii
Léčba závažných onemocnění a úrazů

Charakteristický

Kvantitativní vztah mezi základními zdroji a obyvatelstvem.
Dostupnost lékařské péče pro celou populaci.

Struktura

Ambulance
Konzultace pro ženy
Porodní zařízení

Poznámky

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „primární zdravotní péče“ v jiných slovnících:

Primární zdravotní péče- je hlavním, dostupným a bezplatným druhem lékařské péče pro každého občana a zahrnuje: 1. léčbu nejčastějších nemocí, ale i úrazů, otrav a dalších nouzové podmínky; 2. provádění sanity...... Slovník právních pojmů

primární zdravotní péče- PHC - [Anglicko-ruský glosář základních pojmů o vakcinologii a imunizaci. Světová zdravotnická organizace, 2009] Témata vakcinologie, imunizace Synonyma primární zdravotní péče CZ primární zdravotní péčePHC ... Technická příručka překladatele

I Primární zdravotní péče je soubor zdravotnických, sociálně hygienických a hygienických činností prováděných na primární úrovni kontaktu jednotlivců, rodin a skupin obyvatelstva se zdravotními službami. Podle definice ... ... Lékařská encyklopedie

Soubor léčebných, preventivních a hygienicko-hygienických opatření prováděných na první (primární) úrovni kontaktu obyvatelstva se zdravotními službami... Velký lékařský slovník

Primární zdravotní péče- 1. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství... Oficiální terminologie

Viz Primární lékařská péče. Specializovaná lékařská pomoc. Vysoce specializovaná lékařská péče. Zdroj: Lékařský slovník … Lékařské termíny

ZDRAVOTNÍ PÉČE- (zdravotní péče) viz Primární lékařská péče. Specializovaná lékařská pomoc. Vysoce specializovaná lékařská pomoc... Slovník v lékařství

Pomoc v domácnosti je nezbytná komponent mimonemocniční péče poskytovaná pracovníky ambulancí, poliklinik (ambulancí), stanic rychlé lékařské pomoci a sanitárních a porodnických stanic při návštěvách pacientek v domácím prostředí. Jako výsledek... ... Lékařská encyklopedie

I Léčebně preventivní péče v SSSR je celostátní systém poskytování všech druhů lékařské péče obyvatelstvu s lékařskou diagnostickou a preventivní opatření. V organizaci L. p.p. všechny hlavní se odráží... Lékařská encyklopedie

Zdravotní péče- viz Lékařský zásah; Primární zdravotní péče; Nouzový; Specializovaná lékařská péče... Encyklopedie práva

knihy

Primární zdravotní péče o děti (raný věk). Učebnice, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Lyudmila Nikolaevna. Publikace je věnována hlavním úsekům práce dětské sestry. Zvažují se nejčastěji se vyskytující problémy v praxi, provádění preventivních…

Nejčastěji se člověk poprvé setkává se systémem zdravotní péče na úrovni primární zdravotní péče (podle Yu.P. Lisitsina - „zdravotní a sociální“). Existuje více formulací - významů primární zdravotní péče, ale jejich podstata je stejná.

Primární zdravotní péče (WHO 1978) - je první úrovní kontaktu obyvatelstva s národním systémem zdravotní péče; je co nejblíže místu, kde lidé žijí a pracují, a představuje první fázi nepřetržitého procesu ochrany jejich zdraví.

Primární zdravotní péče (podle Yu.P. Lisitsina) - Jedná se o primární prvek mnohostranné struktury ochrany veřejného zdraví, která přibližuje lékařskou péči co nejblíže místu bydliště a je postavena na principu „z periferie do centra“.

Primární zdravotní péče(ve formulaci „Koncepce rozvoje zdraví do roku 2020“) - soubor lékařských, sociálních a hygienických opatření, která zajišťují zlepšení zdravotního stavu, prevenci neinfekčních a infekční choroby, léčba a rehabilitace obyvatelstva.

Zkušenosti zemstva a sovětské medicíny s organizováním primární zdravotní péče byly schváleny WHO a použity jako základ při vytváření koncepce primární zdravotní péče pro všechny země, což se odrazilo v Alma-Atské deklaraci WHO (1978). Uvádí zejména, že primární zdravotní péče je nedílnou součástí systému zdravotní péče každé země, její hlavní funkcí a cílem, nezbytnou součástí celkového sociálního a ekonomického rozvoje společnosti. Tito. Rusko je rodištěm primární zdravotní péče.

Primární zdravotní péče zahrnuje:

Ø ambulance,

Ø naléhavé

Ø všeobecná lékařská péče.

Primární zdravotní péče musí splňovat základní zdravotní potřeby obyvatelstva:

Podpora zdraví;

Léčba;

Rehabilitace a podpora;

Pomoc při vlastní a vzájemné pomoci.

Je vhodné zdůraznit dva hlavní strategické prvky primární péče:

Potřeba orientovat zdravotnické služby tak, aby primární zdravotní péče byla jádrem zdravotnického systému, zatímco sekundární a terciární péče působila jako podpůrné poradenské prvky;

Vývoj moderních lékařských a organizačních technologií pro efektivní využití zdrojů a jejich přerozdělování z nemocnic do sektoru primární zdravotní péče.

PHC by tedy měl obsahovat následující složky:

Výchova ke zdraví pro aktuální problémy ochrana zdraví a způsoby jejich řešení včetně prevence;

Poskytování dostatečného množství jídla a propagace racionální výživy;

Dostatek čisté pitné vody;

Provádění základních sanitárních a hygienických opatření;

zdraví matek a dětí, včetně plánování rodičovství;

Očkování proti závažným infekčním chorobám;

Léčba běžných nemocí a úrazů;

Poskytování zákl léky.

V současné době právní základ financování zdravotní péče je stanoveno Ústavou Ruské federace, Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů, zákonem „o zdravotním pojištění občanů Ruské federace“.

V souladu s ústavou z roku 1993 (článek 41) jsou v Ruské federaci financovány federální programy na ochranu a podporu veřejného zdraví, jsou přijímána opatření k rozvoji státních, obecních a soukromé systémy zdravotní péče. Lékařská péče ve státních a městských zdravotnických zařízeních podle tohoto článku musí být občanům poskytována bezplatně na náklady odpovídajícího rozpočtu, pojistného a dalších příjmů.

Zdroje financování zdravotní péče byly dříve uvedeny v Čl. 10 Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů.

V současné době jsou zdroje financování následující - (viz schéma).

Z těchto zdrojů jsou tvořeny finanční prostředky státu, městských zdravotních systémů a státního povinného zdravotního pojištění:

Přes všechna rozhodnutí o snížení nákladů na nejdražší lékařskou péči – nemocniční péči, pohltí minimálně 60 % všech výdajů a nejrozšířenější ambulantní péči – ne více než 25 %.

I konference Alma-Ata, o které jsme hovořili výše, doporučovala vynaložit minimálně 50 % všech prostředků z konsolidovaného rozpočtu na primární zdravotní péči, která by měla pokrýt minimálně 90 % celkové populace. Tento cíl je stanoven v Koncepci rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci spolu s úkoly restrukturalizace lékařské péče, především péče lůžkové.

Zaměřme se na ty hlavní Regulační dokumenty pro poskytování primární zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních:

1. Ústava Ruské federace (článek 41);

2. federální zákon RF „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 č. 323

3. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 č. 543n

4. Příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 15. listopadu 2012 č. 923n „O schválení Postupu poskytování lékařské péče dospělé populaci v oboru „Terapie“

5. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 7. října 2005 č. 627 (ve znění ze dne 19. února 2007 č. 120 a ze dne 19. listopadu 2008 č. 653)

6. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace
ze dne 20. listopadu 2002 č. 350 (ve znění nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 17. ledna 2005 č. 84, ze dne 18. května 2012 č. 577n)

7. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 237 ze dne 26. srpna 1992 „O postupném přechodu na organizaci primární lékařské péče na principu praktického lékaře (rodinného lékaře). Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 350 ze dne 20. listopadu 2002 „O zlepšení ambulantní péče o obyvatelstvo Ruské federace“ (ve znění novely Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 17. ledna 2005 č. 84 a ze dne 18. května 2012 č. 577n).

8. Výroční nařízení vlády Ruské federace „O programu státních záruk za poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace na příští rok“.

V tomto materiálu jsme se zaměřili na hlavní otázky utváření, struktury, řídících mechanismů, financování primární zdravotní péče, základů integrace zdravotnických služeb v Ruské federaci, jakož i interakce s vládou, veřejnými organizacemi a obyvatelstvem v Ruské federaci. organizace primární zdravotní péče. V Rusku je koncept primární zdravotní péče zaměřen především na poskytování lékařské péče v ambulancích.

47. Obecné zásady organizování práce kliniky.

Městská klinika je ambulantní zařízení, které poskytuje léčebně preventivní péči obyvatelstvu ve věku 18 let a starší a je určeno k provádění širokých preventivních opatření v oblasti svého provozu k prevenci a snižování nemocnosti; včasná identifikace pacientů; lékařské vyšetření; poskytování ambulantní kvalifikované specializované lékařské péče obyvatelstvu. Městská klinika aktivně pracuje na sanitární a hygienické výchově obyvatel, podpoře zdravého životního stylu atd.

Tyto kliniky jsou organizovány ve městech, dělnických osadách a sídlištích městského typu, aby poskytovaly ambulantní péči obyvatelstvu žijícímu v oblasti jeho působení na územním základě, ale i přiděleným zaměstnancům průmyslových podniků, stavebních organizací a dopravy. podniky - na dílenském (výrobním) principu.

Hlavní úkoly městské kliniky (ambulance městské nemocnice) jsou:

poskytování kvalifikované specializované lékařské péče obyvatelstvu přímo na klinice i doma;

Organizace a provádění souboru preventivních opatření zaměřených na snižování nemocnosti, invalidity a úmrtnosti mezi obyvatelstvem obsluhované oblasti a zaměstnanci připojených průmyslových podniků;

Provádění klinického vyšetření populace a především osob s zvýšené riziko onemocnění kardiovaskulárního systému, rakovina a další onemocnění;

Organizace a vedení akcí pro hygienickou a hygienickou výchovu obyvatelstva, propagace zdravého životního stylu.

K plnění těchto úkolů městská klinika organizuje a provádí:

Poskytování první a neodkladné lékařské péče pacientům v případě akutních a náhlých onemocnění, úrazů, otrav a jiných nehod;

Poskytování lékařské péče v domácím prostředí pacientům, kteří ze zdravotního stavu a povahy onemocnění nemohou navštívit kliniku, vyžadují klid na lůžku, soustavný lékařský dohled nebo rozhodnutí o hospitalizaci;

Včasné odhalení nemocí, kvalifikované a úplné vyšetření nemocných a zdravých lidí, kteří se přihlásili na kliniku;

Včasné a kvalifikované poskytování lékařské péče obyvatelstvu při ambulantních návštěvách na klinice i doma;

Včasná hospitalizace osob, které potřebují ústavní léčbu, s předběžným maximálním vyšetřením;

Rehabilitační léčba pacientů;

Všechny typy preventivních prohlídek (předběžné při nástupu do práce, periodické, cílené atd.);

Lékařské vyšetření obyvatelstva;

Protiepidemická opatření, která jsou prováděna v úzkém kontaktu s Centrem citlivosti a epidemiologie (očkování, identifikace infekčních pacientů, dynamické pozorování
pro osoby, které byly v kontaktu s infekčním pacientem a pro rekonvalescenty, poplach v Ústředním státním hygienickém a epidemiologickém systému apod.);

Vyšetření dočasné a trvalé invalidity, vystavení a prodloužení potvrzení o pracovní neschopnosti a pracovní doporučení pro ty, kteří potřebují přeložení do
jiné oblasti práce, výběr pro Lázeňská léčba;

Doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření osob se známkami trvalé invalidity;

Sanitární výchovná práce mezi obyvatelstvem;

Vedení účetnictví o činnosti personálu a útvarů, vypracovávání zpráv na formulářích schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a analýza statistických údajů;

Zapojení komunity v oblasti, aby pomáhala při práci kliniky a monitorovala její činnost;

Aktivity ke zvyšování kvalifikace lékařů a ošetřovatelského personálu.

Městská klinika (není součástí sjednocené městské nemocnice) požívá práv právnická osoba, má razítko a pečeť s uvedením jeho názvu. Struktura kliniky je dána její kapacitou a velikostí obsluhované populace, podívejme se znovu na Obr. 2.2 s přibližným schématem organizační struktury městské kliniky pro dospělé, která zahrnuje:

1. Vedení kliniky.

2. Registrace.

3. Oddělení prevence (předlékařská přijímací místnost, vyšetřovna pro ženy, lékařská vyšetřovna, zdravotní výchova a hygienická výchova obyvatelstva).

4. Jednotky léčby a prevence:

Terapeutická oddělení;

Prodejna terapeutických oddělení;

Chirurgické oddělení(skříň);

Úrazové oddělení (kancelář);

Urologická ordinace;

Oftalmologické oddělení (kancelář);

Otorinolaryngologické oddělení (ordinace);

Neurologické oddělení (ordinace);

Kardiologická ordinace;

Revmatologická ordinace;

Endokrinologické oddělení (kancelář);

Klinika infekčních nemocí;

Ústav rehabilitace a rehabilitační léčba;

Denní stacionář;

Fyzioterapeutické oddělení (kancelář);

oddělení (kancelář) fyzikální terapie;

místnost pro laserovou terapii;

Inhalátor;

Ošetřovna.

5. Pomocné léčebné a diagnostické jednotky:

RTG oddělení (kancelář);

Klinická a biochemická laboratoř;

Oddělení (kancelář) funkční diagnostiky;

Endoskopická místnost;

Úřad pro účetnictví a lékařskou statistiku;

Ekonomická část;

Samonosná oddělení a oddělení doplňkových placených služeb.

Dále lze na základě ambulancí zřizovat oddělení léčebné a sociální rehabilitace a terapie; pečovatelské služby; denní stacionáře; středisek ambulantní chirurgie; střediska zdravotní a sociální pomoci atd.

Hlavní postavou městské kliniky pro dospělé, odborníkem, se kterým se, jak jsme řekli, pacient nejčastěji setkává, je místní terapeut. Počet místních terapeutů pracujících na klinice závisí na velikosti obsluhované populace – na 10 tisíc osob ve věku 18 let a starších je poskytováno 5,9 pozice.

Místní terapeut poskytuje kvalifikovanou terapeutickou péči na klinice i doma populaci žijící v přidělené oblasti, jak jsme již řekli, 1700 lidem. Ve své práci je přímo podřízen přednostovi terapeutického oddělení.

Místní terapeut je povinen zajistit:

Včasná kvalifikovaná terapeutická pomoc obyvatelům vašeho webu na klinice i doma;

Lékařská pohotovostní péče o pacienty bez ohledu na místo jejich bydliště v případě jejich přímého ošetření při akutních stavech, úrazech, otravách apod.;

Včasná hospitalizace pacientů s povinným předběžným vyšetřením během plánované hospitalizace;

Konzultace s pacienty (in nutné případy) primář terapeutického oddělení, lékaři jiných odborností;

Použijte ve své práci moderní metody prevence, diagnostika a léčba;

Vyšetření dočasné invalidity pacientů dle platných předpisů;

Organizace a realizace souboru opatření pro lékařské vyšetření dospělé populace lokality v souladu se seznamem nosologických forem podléhajících klinickému pozorování praktickým lékařem, rozbor účinnosti a kvality lékařského vyšetření;

Vydávání závěrů pro obyvatele jejich oblasti lékařské prohlídky;

Včasné zjištění, diagnostika a léčba infekčních nemocí, okamžité vyrozumění vedoucího terapeutického oddělení a lékaře infekční ordinace o všech případech infekčních nemocí nebo pacientů s podezřením na nákazu, o otravách jídlem a povoláním, o všech případech porušení režimu a nedodržení protiepidemických požadavků infekčními pacienty ponechanými k domácímu ošetření, zaslání tísňového oznámení Centru citlivosti a citlivosti;

Systematické zvyšování kvalifikace a úrovně lékařských znalostí obvodní sestry;

Aktivní a systematické provádění sanitární a výchovné práce mezi obyvateli lokality, boj proti zlozvykům a příprava sociálního majetku lokality.

Práce místního terapeuta probíhá podle rozvrhu schváleného primářem oddělení nebo přednostou ústavu, ve kterém jsou stanoveny pevné hodiny ambulantních ordinací, doba poskytování péče doma, preventivní a jiné práce. Rozložení času na příjem a asistenci doma je určeno v závislosti na velikosti a složení obyvatel lokality, stávající návštěvnosti atd.

Významnou roli při organizování léčebně preventivní péče o obyvatelstvo hrají lékaři úzkých odborností, kteří jsou ve své práci přímo podřízeni přednostovi oddělení, zástupci vedoucího lékaře pro zdravotnické záležitosti nebo přednostovi ústavu.

K provádění hlavních úkolů odborný lékař poskytuje:

Provádění preventivních opatření;

Včasné odhalení nemocí, kvalifikované a včasné vyšetření a léčba pacientů jejich profilu;

Provádění vyšetření dočasné invalidity, včasné odesílání pacientů s chronickými formami onemocnění na MSEC;

Kontinuita mezi nemocnicí a klinikou v léčbě pacientů;

Včasná hospitalizace pacientů podle indikací; dispenzární pozorování pacientů jejich profilu, handicapovaných lidí a účastníků Velké Vlastenecká válka, osobní důchodci, účastníci likvidace následků havárie v jaderné elektrárně Černobyl a další kategorie osob podléhajících dispenzárnímu pozorování;

Systematické zvyšování úrovně vaší teoretické přípravy a odborné kvalifikace; systematický profesní rozvoj ošetřovatelského personálu;

Aktivní účast na provádění sanitárních a preventivních prací, hygienická výchova obyvatelstva;

Včasné a kvalitní vedení zdravotnické dokumentace, zavedených účetních a výkaznických tiskopisů a zpráv o své činnosti.

Úkoly ambulancí:

1. Poskytování kvalifikovaných a specializovanou pomoc obyvatelstvu obsluhujícímu území na klinice i doma.

2. Provádění souboru preventivních opatření mezi obyvatelstvem zaměřených na snižování invalidity, nemocnosti a úmrtnosti.

3. Organizace a provádění klinického vyšetření nemocných a stanovených skupin obyvatelstva.

4. Hygienická výchova a vzdělávání, propagace zdravého životního stylu.

Existují dva hlavní typy klinik: integrované s nemocnicemi a neintegrované – nezávislé.

Hlavní konstrukční části kliniky jsou:

1. Vedení kliniky.

2. Registrace.

3. Oddělení prevence.

4. Jednotky léčby a prevence.

5. Pomocná diagnostická pracoviště.

6. Úřad pro zpracování zdravotnické dokumentace.

7. Účetní a lékařský statistický úřad.

8. Administrativní a ekonomická část.

K úkolu registru zahrnuje:

· Organizace předběžné a urgentní registrace pacientů na schůzky s lékařem;

· Regulace intenzity populačního toku s cílem vytvořit rovnoměrnou zátěž lékařů a rozdělit ji podle typů poskytované péče;

· Výběr a dodání zdravotnické dokumentace do lékařských ordinací, vedení a uložení klinik.

Hlavní úkoly oddělení prevence jsou:

· Organizace lékařského vyšetření obyvatelstva;

· Organizace a provádění předběžných a pravidelných lékařských prohlídek;

· Včasný záchyt nemocí a osob s rizikovými faktory;

· Sanitární a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu.

Oddělení prevence zahrnuje místnosti: anamnézu, centrální lékařskou vyšetřovnu, funkční badatelnu, expresní diagnostickou místnost, vyšetřovnu pro ženy a místnost propagace zdravého životního stylu.

Práce terapeutické oddělení kliniky jsou organizovány podle na místní princip, který spočívá v tom, že území obsluhované klinikou je rozděleno na územní úseky podle počtu obyvatel v oblasti 1700 lidí. Ke každému místu je přidělen specifický terapeut a sestra. Úkoly místního terapeuta jsou:

1. Poskytování kvalifikované terapeutické pomoci obyvatelstvu lokality na klinice i doma.

2. Organizace a přímá realizace preventivních opatření mezi obyvatelstvem.

3. Snižování nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva ve svěřeném území.

Asistentem místního lékaře je komunitní sestra(na každé místo místního lékaře je zřízeno 1,5 místa místní sestry). Mezi její povinnosti patří:

1. Příprava ordinace k lékařskému vyšetření, kontrola příjmu zdravotnické dokumentace z registru, příprava potřebné dokumentace, identifikace těch, kteří potřebují přednostní schůzku.

2. Asistence lékaři při ambulantní domluvě: plnění jeho pokynů, vedení záznamů a hlášení dokumentace, evidence výsledků vyšetření a závěrů, pomoc lékaři při dispenzárním pozorování.

3. Organizace pozorování pacientů doma a plnění lékařských předpisů.

4. Provádění preventivních hygienických a protiepidemických opatření na místě.

48. Organizace dispenzárních služeb pro obyvatelstvo.

Preventivní směr národní zdravotnictví se nejplněji projevuje v dispenzárním způsobu práce mnoha ambulancí. Dispenzární metodou se rozumí aktivní dynamické sledování zdravotního stavu určitých populací (zdravých i nemocných), evidence těchto skupin obyvatel za účelem včasného záchytu onemocnění, dynamické sledování, komplexní léčba nemocných, provádění opatření ke zlepšení jejich pracovních a životních podmínek, předcházení vzniku a šíření nemocí, obnovení pracovní schopnosti a prodloužení doby aktivního života (A.F. Serenko). Pomocí této metody fungují v zemi speciální dispenzární léčebná zařízení: ambulance - antituberkulózní, dermatovenerologická, psychoneurologická, onkologická, kardiologická, protistrumová, léčebná a tělovýchovná; je široce používán v práci prenatálních klinik, lékařských služeb, dětských klinik a klinik pro dospělé.

Země si opakovaně stanovila úkol univerzálního lékařského vyšetření obyvatelstva, který však nebyl realizován pro nedostatek potřebné materiální základny a finančních zdrojů.

Je třeba poznamenat, že všeobecné lékařské vyšetření populace je nejvyšší úroveň státní obavy o zdraví lidí. Jeho implementace je možná pouze za předpokladu, že je k tomu zajištěn speciální personál a zdroje. To by mělo být zohledněno při organizování klinického vyšetření v jednotlivých zdravotnických zařízeních, zejména na klinikách, lékař by měl mít vyhrazený zvláštní čas na provedení lékařského vyšetření s ohledem na jeho hlavní pracovní náplň. Tato práce by za žádných okolností neměla představovat další zátěž.

Hlavní osobou při organizování dispenzárních služeb v ambulanci je místní praktický lékař. Touto problematikou se do určité míry zabývají lékaři všech odborností. Místní lékař je odpovědný za organizaci dispenzárních služeb pro obyvatelstvo svého obvodu. V organizačním procesu klinického vyšetření se rozlišují následující fáze; výběr kontingentů prostřednictvím aktivní identifikace, jejich evidence, provádění souboru terapeutických a sociálně-preventivních opatření, tzn. provedení vlastního klinického vyšetření a posouzení výsledků účinnosti lékařského vyšetření. Jeden místní praktický lékař by neměl mít více než 120–150 vyšetřovaných pacientů. Identifikace osob podléhajících lékařskému vyšetření se provádí zpravidla při návštěvě lékaře na klinice nebo při návštěvě doma. Známý význam mají i různé preventivní prohlídky, kde se odhalují nejranější stadia onemocnění. Všichni pacienti vybraní k dispenzárnímu sledování jsou registrováni na „Dispenzárních kartách pacientů“. S pomocí tohoto dokumentu může lékař stanovit kontrolu nad načasováním vzhledu pro opakovaná vyšetření. Hlavním lékařským dokladem je ambulantní karta s příslušnou poznámkou, že pacient je dispenzarizován. Velmi úspěšná se ukázala zkušenost kliniky, kdy dispenzarizovaným pacientům jsou rozdávány knihy, do kterých si lékař poznamenává léčba drogami a další schůzky, označuje datum příštího vystoupení na schůzku. Jak ukázala pozorování, takové knihy do jisté míry ukázňují pacienty a zajišťují, aby se dostavili v určený čas k lékaři bez dalšího volání. První etapa klinického vyšetření končí identifikací a registrací pacienta. Poté začíná druhá, důležitější etapa – vlastní dispenzární pozorování. Zde se provádí důkladné komplexní lékařské vyšetření, aktivní léčba a systematické pozorování s prováděním hygienických a zdravotních opatření. Je také důležité vzít v úvahu efektivitu veškeré dispenzární práce prováděné na klinice. Existuje velký počet způsoby klinického vyšetření: 1) zavedení jednotných klinických dnů pro celou kliniku; 2) zavedení jednotných výdejních dnů pro oddělení; 3) denní volání dispenzarizovaných pacientů, 2-3 osoby na schůzku. Postupem času se ukázalo, že lékařské prohlídky probíhají organizovaněji ve speciálně určené dny. V tento den místní lékař nediriguje obvyklý příjem pacientů na klinice. Pacienti na pohotovosti jsou odesíláni k lékaři, který má službu. Opakovaní pacienti nejsou na tyto dny naplánováni. V dispenzární den fungují všechny pomocné služby kliniky pouze pro dispenzární služby. Pacienti mohou být vyšetřeni v laboratoři, na rentgenu, na funkční diagnostické místnosti a konzultovat s příslušnými specialisty.

Po ukončení roční lékařské prohlídky se rozlišují následující 3 skupiny; zdraví - osoby, které si nestěžují, nemají v anamnéze chronická onemocnění, u kterých lékařské vyšetření neodhalilo změny na jednotlivých orgánech a systémech, výsledky laboratorních diagnostických vyšetření jsou bez odchylek od normy; prakticky zdraví - osoby s anamnézou chronického onemocnění, které nevede k narušení tělesných funkcí a neovlivňuje schopnost pracovat a společenskou aktivitu; ve skupině prakticky zdravých jedinců jsou jedinci s rizikovými faktory kardiovaskulárních, nádorových, nespecifických plicních onemocnění, endokrinních onemocnění apod.; pacienti s chronickým onemocněním jsou rozděleni v závislosti na fázi kompenzačního procesu: plná kompenzace, subkompenzace, dekompenzace.

Dynamické pozorování skupiny I (zdravé) se provádí formou každoročních preventivních lékařských prohlídek. Pro tuto skupinu dispenzárního pozorování je vypracován rámcový plán léčebných, ozdravných, preventivních a sociálních opatření, který zahrnuje opatření ke zlepšení pracovních a životních podmínek, k boji za zdravý životní styl a k podpoře hygienických a hygienických znalostí.

Dynamické pozorování skupiny II je zaměřeno na eliminaci nebo snížení vlivu rizikových faktorů, zvýšení odolnosti a kompenzačních schopností organismu. Tato skupina je zkoumána pomocí obecně uznávaného minima výzkumu, stejně jako další výzkum související s povahou rizika. Podruhé ročně je tato skupina vyšetřována pouze metodami, které umožňují identifikovat rané formy onemocnění, které vyšetřovaného „ohrožují“. Pro každou z této skupiny jsou kromě obecného plánu činností zajištěna i individuální léčebná a zdravotní opatření. Pokud tedy například osoba podstupující lékařskou prohlídku často trpí akutními onemocněními, plán by měl obsahovat opatření zaměřená na zvýšení odolnosti organismu vůči vlivu vnější prostředí(otužovací procedury, tělesná výchova, fyzioterapie, farmakoterapie obecných posilovacích akcí a zaměřené na etiologický faktor, eliminace špatné návyky atd.). Individuální opatření doporučuje pacientovi a provádí je lékař při preventivních lékařských prohlídkách.

Zahrnuje tedy dynamické klinické pozorování skupin 1-2 osob primární prevence- předcházení vzniku nemocí a posilování zdraví osob podstupujících lékařské vyšetření.

Dynamické pozorování osob III. skupiny dispenzární registrace (rekonvalescenti po akutních onemocněních, chroničtí pacienti) je zaměřeno na prevenci relapsů, exacerbací a komplikací již existujících onemocnění, tzn. je důležitou součástí sekundární prevence.

Při lékařské prohlídce musí každý lékař maximálně využít přítomnosti pacienta ve zdravotnickém zařízení z jakéhokoli důvodu (nemoc, preventivní prohlídka, získání potvrzení, registrace zdravotní karta, lékař navštěvující pacienta doma, nemocniční ošetření apod.), aby se podrobili minimálnímu množství vyšetření nezbytných pro lékařské vyšetření této skupiny obyvatelstva a pro provádění léčebných a rekreačních činností.

Dispenzární skupina pacientů podléhajících dynamickému pozorování praktickými lékaři, včetně místních lékařů, by podle názoru klinických vědců a organizátorů zdravotní péče měla tvořit pacienti s následující nemoci: hypertenze I. stadia, infarkt myokardu, chronic ischemická choroba srdce s hypertenze a bez něj; rekonvalescence po akutní zápal plic, chronický zápal plic, Chronická bronchitida, bronchiální astma bronchiektázie a cystická plicní hypoplazie, plicní absces; peptický vřed a duodenum, atrofické chronická gastritida, chronická hepatitida, chronická pankreatitida, chronická cholecystitida, cholelitiáza, chronická kolitida a enterokolitida, cirhóza jater, postresekční syndromy (2 roky po operaci břicha); stav po operaci akutní glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, chronický difuzní glomerulonefritida, chronický selhání ledvin ve fázi kompenzace. Současně, v souladu se základním programem povinného zdravotního pojištění schváleným v roce 2001 na klinikách pro dospělé, pacienti, kteří podstoupili akutní infarkt myokard a akutní porucha cerebrální oběh.

Terapeuti ve specializovaných místnostech plní poradenské funkce. Zároveň nejtěžší pacienti, kteří vyžadují specializované pozorování a léčbu, mohou a měli by být po určitou dobu pod dohledem příslušných specialistů a poté opět odesláni k místnímu lékaři.

Nejdůležitější podmínkou správné organizace klinického vyšetření je každoroční sčítání výsledků a objektivní posouzení jeho účinnosti.

VÝDEJNÍ SLUŽBY PRO OBYVATELSTVO

Zdrojem informací o periodických kontrolách je „Mapa osob podléhajících periodické kontrole“ (f. 046/u).

Úplnost pokrytí populace preventivními prohlídkami (%):

skutečně zkoumané číslo? 100 / číslo ke kontrole podle plánu.

Četnost zjištěných onemocnění („patologická prevalence“) se počítá pro všechny diagnózy uvedené ve zprávě na 100 1000 vyšetřených:

počet nemocí zjištěných při lékařských prohlídkách? 1000 / celkový počet vyšetřených osob.

Tento ukazatel odráží kvalitu preventivních prohlídek a udává, jak často se zjištěná patologie vyskytuje v „prostředí“ vyšetřovaných nebo v „prostředí“ populace v oblasti, kde klinika působí. Více podrobné výsledky preventivní prohlídky lze získat vytvořením „Pozorovací karty výdejny“ (f. 030/u). To umožňuje tuto skupinu pacientů vyšetřit podle pohlaví, věku, profese, délky služby, délky pozorování; dále hodnotit účast lékařů různých odborností na prohlídkách, absolvování potřebného počtu prohlídek na osobu, efektivitu prohlídek a charakter činností prováděných za účelem zlepšení zdravotního stavu a vyšetření těchto kontingentů.

Dispenzární pozorování pacientů K analýze dispenzární práce se používají tři skupiny indikátorů:

1) indikátory pokrytí s dispenzárním pozorováním;

2) ukazatele kvality dispenzárního pozorování;

3) ukazatele účinnosti dispenzárního pozorování.

1. Frekvenční indikátory.

Pokrytí populace s lékařským vyšetřením (na 1000 obyvatel) je:

"D"-pozorování na rok? 1000/ / celkový počet obsluhovaných obyvatel.

Struktura pacientů pod pozorováním „D“ podle nosologických forem (%):

počet pacientů pod „D“ pozorováním podle tuto nemoc? 100 / celkový počet dispenzarizovaných pacientů.

2. Ukazatele kvality klinického vyšetření.

Včasná registrace pacientů pro registraci „D“.

(%) (pro všechny diagnózy):

počet nově identifikovaných pacientů a odebraných v rámci pozorování „D“ G 100 / celkový počet nově identifikovaných pacientů.

Úplnost pokrytí „D“-pozorování pacientů (v %): počet pacientů zařazených do „D“-registrace na začátku

let + nově převzato pod pozorováním „D“ - nikdy se neukázal? 100 / počet registrovaných pacientů vyžadujících registraci „D“.

Dodržování termínů lékařských prohlídek

(plánované pozorování), %: počet osob podstupujících lékařskou prohlídku, kteří dodrželi lhůty pro dostavení se na pozorování „D“? 100 / celkový počet výdejen.

Úplnost terapeutických a rekreačních aktivit (%):

Absolvoval jste tento typ léčby (rehabilitace) za rok? 100 / potřebovali tento typ léčby (zlepšení zdravotního stavu).

INDIKÁTORY ÚČINNOSTI DISPENZÁRNÍHO POZOROVÁNÍ

Efektivita dispenzárního pozorování závisí na úsilí a kvalifikaci lékaře, úrovni organizace dispenzárního pozorování, kvalitě lékařských a zdravotních opatření, na samotném pacientovi, jeho materiálních a životních podmínkách, pracovních podmínkách, socioekonomických a ekologických podmínkách. faktory.

Efektivitu klinického vyšetření lze posoudit studiem úplnosti vyšetření, pravidelnosti pozorování, provedením souboru léčebných a zdravotních opatření a jeho výsledků. To vyžaduje hloubkovou analýzu dat obsažených v „ Zdravotní průkaz ambulantní“ (f.025/u) a „Kontrolní karta dispenzárního pozorování“ (f.030/u).

Účinnost klinického vyšetření by měla být hodnocena samostatně podle skupin:

1) zdravý;

2) osoby, které trpěly akutních onemocnění;

3) pacienti s chronickými nemocemi.

Podíl pacientů vyřazených z registru „D“ kvůli uzdravení:

počet osob vyřazených z evidence „D“ z důvodu vymáhání? 100 / počet pacientů v registru „D“.

Podíl recidiv ve skupině dispenzarizovaných pacientů:

počet exacerbací (relapsů) v dispenzární skupině? 100 / počet osob s tímto onemocněním podstupujících léčbu.

Podíl pacientů ve sledování „D“, kteří neměli dočasnou ztrátu pracovní schopnosti (TL) během roku:

počet pacientů v dispenzární skupině, kteří v průběhu roku neměli VUT? 100 / počet zaměstnanců dispenzární skupiny.

Podíl nově přijatých do „D“ registrace mezi těmi pod dohledem:

počet nově přijatých pacientů s tímto onemocněním? 100 / počet pacientů registrovaných jako „D“ na začátku roku + nově přijatí pacienti v daném roce.

(PHC) (podle definice WHO) – uspokojování potřeb populace (jednotlivce, rodiny a komunity) poskytováním zdravotní služby při prvním kontaktu se zdravotnickým systémem komplexní péče v blízkosti vašeho bydliště a práce.

Primární zdravotní péče je v současnosti definována jako „první kontaktní místo“ obyvatelstva se zdravotními službami, jako první stupeň ochrany veřejného zdraví. Právě PHC určuje realizaci základního principu tuzemského zdravotnictví – prevence, neboť jde o nejrozšířenější lékařskou službu. Poskytování primární zdravotní péče je jednou ze záruk lékařské a sociální pomoci.

Primární zdravotní péče je komplex zdravotní péče, léčebných, preventivních a hygienických opatření: léčba nemocí a úrazů, dodávka nejnutnějších léků, péče o zdraví matek a dětí, imunizace proti závažným infekčním nemocem, prevence a kontrola lokálních endemických nemocí, zdravotní péče o matku a dítě, imunizace proti závažným infekčním nemocem plánování rodičovství, zdravotní výchova, přiměřené dodávky nezávadné pitné vody, podpora potravinové bezpečnosti a výživy.

Primární zdravotní péče zahrnuje všechny druhy ambulantní péče, záchrannou službu a pohotovostní péče, porodnické, hygienické a protiepidemické ústavy.

Mezinárodní konference WHO o primární zdravotní péči, která se konala v Almaty v roce 1978, významně přispěla k rozvoji primární zdravotní péče. hlavní rys Primární zdravotní péče v současné fázi: rozdíl v lékařské péči mezi bohatými a znevýhodněnými segmenty populace v rozdílné země a v rámci každé země. Konference vyhlásila slogan „Zdraví pro všechny do roku 2000“, což znamenalo dosažení rovných příležitostí v přístupu k rovnocenné lékařské péči. Konference uznala primární zdravotní péči za hlavní prostředek k dosažení tohoto cíle. Na konferenci bylo zjištěno, že problémy primární zdravotní péče v Rusku nejsou tak akutní kvůli jedinečnosti domácího systému ambulantní péče.

Ruské zdravotnictví již řadu let klade důraz na rozvoj ambulantní péče. Do konce 90. let. více než 80 % telefonátů populace směřovalo do institucí primární zdravotní péče. Ale zároveň se vše nahromadilo více problémů související s materiálně-technickým stavem zdravotnických zařízení primární péče, úrovní vzdělávání personálu, kvalitou a kulturou poskytované péče a úrovní vzdělávání zdravotnického personálu. To vedlo k potřebě reformy primární zdravotní péče.

Počítá se s přechodem na organizaci primární zdravotní péče na principu rodinného lékaře (praktického lékaře). To znamená významné rozšíření funkcí vykonávaných místními terapeuty a pediatry. Hlavní funkcí rodinného lékaře je poskytování multidisciplinární ambulantní lékařské péče obyvatelstvu. V tomto ohledu je potřeba přeorientovat činnost místních terapeutů a dětských lékařů: výrazné rozšíření rozsahu jejich působnosti v příbuzných odbornostech, nácvik praktických dovedností, které v současnosti provádějí úzcí specialisté. Rozsah léčebných a diagnostických výkonů, které musí rodinný lékař provádět, je velmi rozmanitý: výkony chirurgické, otolaryngologické, oftalmologické, gynekologické atd. Je třeba poznamenat, že v činnosti rodinného lékaře hraje významnou roli organizace lékařská a sociální pomoc (spolu s úřady sociální ochrana obyvatelstvo, charitativní organizace, milosrdné služby) pro osamělé seniory, zdravotně postižené, chronicky nemocné.

Přechod na systém rodinného lékaře však přináší řadu problémů: není stanovena délka úvazku a pracovní úvazek rodinného lékaře, není vytvořen mechanismus sociálně-právní ochrany praktických lékařů a sester atd.

Za účelem zlepšení GTMSP, kromě stávajících složek PHC, dětské rehabilitační centra, rehabilitační centra pro ženy s těhotenskými patologiemi, pokoje léčebné a sociální rehabilitace, lékařské a genetické poradny atd.

1. Veřejné zdraví a zdravotnictví jako věda a oblast praktické činnosti. Hlavní cíle. Předmět, předmět studia. Metody.
2. Historie vývoje zdravotnictví. Moderní zdravotnické systémy, jejich charakteristika.
3. Státní politika v oblasti ochrany veřejného zdraví (zákon Běloruské republiky „o zdravotní péči“). Organizační principy systému veřejného zdravotnictví.
4. Nomenklatura zdravotnických organizací
6. Pojištění a soukromé formy zdravotní péče.
7. Lékařská etika a deontologie. Definice pojmu. Moderní problémy lékařské etiky a deontologie, charakteristika. Hippokratova přísaha, lékařská přísaha Běloruské republiky, Kodex lékařské etiky.
10. Statistika. Definice pojmu. Typy statistik. Systém záznamu statistických dat.
11. Skupiny ukazatelů pro hodnocení zdravotního stavu populace.
15. Jednotka pozorování. Definice, charakteristika účetních charakteristik
26. Časové řady, jejich typy.
27. Ukazatele časových řad, výpočet, aplikace v lékařské praxi.
28. Variační řada, její prvky, typy, pravidla konstrukce.
29. Průměrné hodnoty, druhy, metody výpočtu. Uplatnění v práci lékaře.
30. Ukazatele charakterizující rozmanitost znaku ve studované populaci.
31. Reprezentativnost prvku. Posouzení spolehlivosti rozdílů v relativních a průměrných hodnotách. Koncept Studentova t testu.
33. Grafické zobrazení ve statistice. Typy diagramů, pravidla pro jejich konstrukci a návrh.
34. Demografie jako věda, definice, obsah. Význam demografických dat pro zdravotnictví.
35. Zdraví populace, faktory ovlivňující veřejné zdraví. Zdravotní vzorec. Ukazatele charakterizující veřejné zdraví. Schéma analýzy.
36. Přední zdravotní a sociální problémy obyvatelstva. Problémy velikosti a složení populace, úmrtnosti, plodnosti. Vezměte z 37,40,43
37. Populační statistika, metody studia. Sčítání lidu. Typy věkových struktur populace. Velikost a složení populace, implikace pro zdravotnictví
38. Populační dynamika, její typy.
39. Mechanický pohyb obyvatelstva. Metodika studia. Charakteristika migračních procesů, jejich vliv na ukazatele zdraví obyvatelstva.
40. Plodnost jako medicínský a sociální problém. Metodika studia, indikátory. Úrovně plodnosti podle údajů WHO. Aktuální trendy v Běloruské republice a ve světě.
42. Reprodukce populace, druhy reprodukce. Ukazatele, výpočetní metody.
43. Úmrtnost jako medicínský a sociální problém. Metodika studia, indikátory. Celková úroveň úmrtnosti podle údajů WHO. Moderní tendence. Hlavní příčiny úmrtnosti obyvatelstva.
44. Kojenecká úmrtnost jako medicínský a sociální problém. Faktory určující jeho úroveň. Metodika výpočtu ukazatelů, hodnotící kritéria WHO.
45. Perinatální mortalita. Metodika výpočtu ukazatelů. Příčiny perinatální mortality.
46. Mateřská úmrtnost. Metodika výpočtu ukazatele. Úroveň a příčiny mateřské úmrtnosti v Běloruské republice a ve světě.
52.Zdravotní a sociální aspekty neuropsychického zdraví populace. Organizace psychoneurologické péče.
60. Metodika studia nemocnosti. 61. Metody studia populační nemocnosti, jejich srovnávací charakteristiky.
Metodika studia obecné a primární nemocnosti
Ukazatele obecné a primární nemocnosti.
63. Studium populační nemocnosti podle zvláštních registračních údajů (infekční a závažná neepidemická onemocnění, hospitalizovaná nemocnost). Ukazatele, účetní a výkaznické doklady.
Hlavní ukazatele „hospitalizované“ nemocnosti:
Hlavní ukazatele pro analýzu nemocnosti s VUT.
65. Studium nemocnosti podle preventivních prohlídek populace, druhy preventivních prohlídek, postup. Zdravotní skupiny. Pojem „patologické postižení“.
66. Nemocnost podle údajů o příčinách úmrtí. Metodika studia, indikátory. Lékařský úmrtní list.
Hlavní ukazatele nemocnosti podle příčin smrti:
67. Prognózování míry nemocnosti.
68. Postižení jako zdravotní a sociální problém. Definice pojmu, ukazatele.
Trendy zdravotního postižení v Běloruské republice.
69. Úmrtnost. Metoda výpočtu a analýza letality. Důsledky pro praktickou činnost lékařů a zdravotnických organizací.
70. Standardizační metody, jejich vědecký a praktický účel. Metody výpočtu a analýzy standardizovaných ukazatelů.
72. Kritéria pro určení invalidity. Míra projevu přetrvávajících poruch tělesných funkcí. Ukazatele charakterizující postižení.
73. Prevence, definice, principy, moderní problémy. Druhy, úrovně, směry prevence.
76. Primární zdravotní péče, vymezení pojmu, role a místo v systému lékařské péče o obyvatelstvo. Hlavní funkce.
78.. Organizace lékařské péče poskytované obyvatelstvu ambulantně. Hlavní organizace: lékařská ambulance, městská poliklinika. Struktura, úkoly, oblasti činnosti.
79. Číselník nemocničních organizací. Organizace lékařské péče v nemocničním prostředí zdravotnických organizací. Ukazatele poskytování lůžkové péče.
80. Druhy, formy a podmínky lékařské péče. Organizace specializované lékařské péče, jejich úkoly.
81. Hlavní směry zkvalitňování lůžkové a specializované péče.
82. Ochrana zdraví žen a dětí. Řízení. Lékařské organizace.
83. Moderní problémy zdraví žen. Organizace porodnické a gynekologické péče.
84. Organizace léčebně preventivní péče o děti. Hlavní problémy se zdravím dětí.
85. Organizace zdravotní péče o venkovské obyvatelstvo, základní principy poskytování lékařské péče obyvatelům venkova. Fáze organizace.
II. etapa – územní lékařské sdružení (TMO).
III. etapa – krajská nemocnice a krajská zdravotnická zařízení.
86.Městská klinika, struktura, úkoly, řízení. Klíčové ukazatele výkonnosti kliniky.
Klíčové ukazatele výkonnosti kliniky.
87. Okrskový-územní princip organizace ambulantní péče o obyvatelstvo. Typy pozemků.
88. Teritoriálně terapeutická oblast. Normy. Náplň práce místního terapeuta.
89. Ordinace infekčních nemocí kliniky. Úseky a metody práce lékaře v ordinaci infekčních nemocí.
90. Preventivní práce kliniky. Oddělení prevence kliniky. Organizace preventivních prohlídek.
91. Dispenzární metoda v práci kliniky, její prvky. Kontrolní karta dispenzárního pozorování, informace v ní odrážené.
1. etapa. Registrace, vyšetření populace a výběr kontingentů k registraci na výdejně.
2. etapa. Dynamické sledování zdravotního stavu vyšetřovaných a provádějící preventivní a léčebná opatření.
3. etapa. Roční analýza stavu dispenzární práce v nemocnicích, hodnocení její účinnosti a vývoj opatření k jejímu zlepšení (viz otázka 51).
96.Oddělení léčebné rehabilitace kliniky. Struktura, úkoly. Postup při předání na oddělení léčebné rehabilitace.
97. Dětská klinika, struktura, úkoly, úseky práce.
98. Vlastnosti poskytování lékařské péče dětem ambulantně
99. Hlavní úseky práce místního dětského lékaře. Náplň léčebné a preventivní práce. Komunikace v práci s ostatními léčebnými a preventivními organizacemi. Dokumentace.
100. Náplň preventivní práce místního pediatra. Organizace ošetřovatelské péče o novorozence.
101. Komplexní hodnocení zdravotního stavu dětí. Lékařské prohlídky. Zdravotní skupiny. Lékařské vyšetření zdravých i nemocných dětí
Oddíl 1. Informace o divizích a zařízeních léčebné a preventivní organizace.
Oddíl 2. Zaměstnanci organizace pro léčbu a prevenci na konci vykazovaného roku.
Sekce 3. Práce lékařů kliniky (ambulance), ambulance, konzultace.
Oddíl 4. Lékařské preventivní prohlídky a práce zubních (zubních) a chirurgických ordinací léčebně preventivní organizace.
Sekce 5. Práce lékařských a pomocných oddělení (kanceláře).
Sekce 6. Provoz diagnostických pracovišť.
Sekce I. Činnost prenatální poradny.
Oddíl II. Porodnictví v nemocnici
Oddíl III. Mateřská úmrtnost
Oddíl IV. Informace o porodech
145. Lékařská a sociální prohlídka, definice, obsah, základní pojmy.
146. Legislativní dokumenty upravující postup při provádění lékařských a sociálních prohlídek.
147. Druhy temnoty. Složení krajských, okresních, meziokresních, městských a specializovaných MREC. Organizace práce, práva a povinnosti. Postup při doporučení MREK a vyšetření občanů.
PHC- zdravotní péče potřebná a dostupná jak pro každého jednotlivě, tak pro celou populaci jako celek a poskytovaná na pro něj přijatelném základě, za jeho aktivní účasti a za náklady odpovídající možnostem obyvatelstva a státu.
Je zaměřena na řešení hlavních problémů ochrany veřejného zdraví.
PSMP je nedílnou součástí systému zdravotní péče v zemi, je jádrem tohoto systému a součástí sociálního a ekonomického rozvoje.
S přihlédnutím k ekonomickým podmínkám, sociálním hodnotám, geografickým rysům a kultuře může mít primární zdravotní péče v různých zemích specifické rysy, ale bez ohledu na to zahrnuje následující obecné funkce:
a) podpora racionální výživy a dostatečného zásobování vodou dobré kvality;
b) základní sanitární a hygienická opatření;
c) zdraví matek a dětí, včetně plánování rodičovství;
d) očkování proti závažným infekčním chorobám;
e) prevence a kontrola místních epidemických nemocí;
f) zdravotní výchova obyvatelstva (hygienická výchova a výchova);
g) léčení běžných nemocí a úrazů.
Podpora a interakce mezi primární zdravotní péčí a ostatními zdravotnickými jednotkami je vyžadována v následujících oblastech:
a) školení personálu;
b) řízení a kontrola organizace;
c) organizace logistiky;
d) informování
e) financování;
f) organizace systému doporučení pacientů
g) dostupnost lékařské péče
Typy dostupnosti:
Účelem primární zdravotní péče je poskytnout celé populaci potřebné druhy lékařské péče.
Primární zdravotní péče je jedním z kritérií racionálního využívání celého systému zdravotní péče.
Složení sil (služeb) zařazených do struktury zdravotnických jednotek PZS:
1. FAP: asi 2,5 tisíce v Běloruské republice
3. Venkovské okresní nemocnice
1. místní síť klinik
2. prenatální poradny
3. stanice rychlé lékařské pomoci
3. TsGiE: 146 v Běloruské republice
4. dezinfekční stanice
5. sanitární kontrolní body
Druhy lékařské péče podle objemu a kvality:
1. První lékařská pomoc - poskytována na místě události v pořadí svépomocné a vzájemné pomoci za pomoci dostupných prostředků.
2. První lékařská (zdravotnická) pomoc (FAP)
3. První zdravotní asistence(NVA, SUB)
5. Kvalifikovaná lékařská péče - k jejímu poskytování je nutné mít specialistu, vybavení a podmínky pro provádění pomoci
6. Specializovaná lékařská péče
Podle kvality péče: okres (kvalifikovaná  specializovaná péče), kraj a republika (kvalifikovaná a všechny druhy specializované péče).
Primární zdravotní péče je prvním styčným bodem mezi obyvatelstvem a zdravotnickými službami a je propojena s dalšími resorty zdravotnictví.
Druhy lékařské péče v místě dodání: ambulantní a lůžkové.
Základní principy primární zdravotní péče:
a) preventivní zaměření - organizování široké škály sociálních a preventivních opatření směřujících k zachování zdraví obsluhovaného obyvatelstva, ke studiu a pokud možno k úpravě jeho pracovních a životních podmínek.
b) bezbariérovost - je zajištěna přiblížením pracoviště lékaře k místu bydliště obsluhované populace, zajištěním spolehlivé telefonické (pagingové) komunikace a dopravními prostředky, které mu umožňují poskytovat primární lékařskou péči přidělené populaci v jakémkoliv denní dobu.
c) kontinuita - lékař se ve své profesionální činnosti neomezuje na rámec jedné nebo soukromé epizody nemoci, ale zabývá se ochranou zdraví člověka po významná období jeho života.
d) univerzálnost - lékař poskytuje lékařskou péči pacientům bez ohledu na jejich věk, pohlaví, náboženské vyznání, sociální, finanční či úřední postavení.
e) složitost – lékař provádí nejen zdravotní asistence a rehabilitace, ale také prevence nemocí a podpora zdraví obyvatelstva.
f) koordinace - lékař v nutných případech rozhoduje o předání pacienta příslušnému specialistovi, organizuje všechny druhy kvalifikované lékařské péče a má právo účastnit se konzultací se svými pacienty od specialistů v různých oborech. Lékař informuje obyvatele o dostupných zdravotních službách, druzích péče a poskytovaných službách, nových perspektivních metodách léčby a prevence nemocí a aktivně hájí zájmy pacientů v jejich kontaktech s ostatními představiteli lékařské péče.
g) mlčenlivost - lékař a všichni zdravotničtí pracovníci jsou povinni zachovávat nejen lékařské tajemství, ale i jakékoli další informace ze života pacientů, což je zvláště důležité v podmínkách jejich kompaktního bydliště, a obsluhované obyvatelstvo musí mít naprostou důvěru v důvěrnosti jejich žádostí (s výjimkou případů stanovených platnými právními předpisy Běloruské republiky).
Zástupcem PHC je praktický lékař- specialista, který má vyšší základní zdravotnické vzdělání v oboru „všeobecné lékařství“, absolvoval doplňující odbornou přípravu zaměřenou na primární zdravotní péči a je přijímán do lékařské praxe způsobem stanoveným právními předpisy Běloruské republiky.
Lékařské organizace primární zdravotní péče- viz otázka 34.

Primární zdravotní péče (PHC), jak ji definuje WHO, uspokojuje potřeby populace (každého člověka, rodiny, komunity) poskytováním lékařských služeb při prvním kontaktu se zdravotnickým systémem, komplexních služeb v blízkosti bydliště a zaměstnání .

Poskytování primární zdravotní péče je jednou ze záruk lékařské a sociální pomoci.

PSMP je komplex zdravotní péče, léčebných, preventivních a hygienických opatření: diagnostika a léčba nemocí a úrazů, dodávka nejnutnějších léků, ochrana mateřství a dětství, imunizace proti závažným infekčním nemocem, prevence infekčních nemocí, plánování rodičovství, péče o zdraví, péče o děti, plánování rodičovství zdravotní výchova, dodávky nezávadné pitné vody a potravin atd.

PMSM zahrnuje všechny typy ambulantní péče, ambulantní a pohotovostní služby, porodnictví, hygienická a protiepidemická zařízení a zdravotně výchovná střediska.

V současné době je primární zdravotní péče ve fázi reformy. Počítá se s přechodem na organizaci primární zdravotní péče na principu rodinného lékaře (praktického lékaře). Hlavní funkcí rodinného lékaře je poskytování multidisciplinární ambulantní lékařské péče obyvatelstvu. V tomto ohledu je potřeba přeorientovat činnost místních terapeutů a dětských lékařů: výrazné rozšíření rozsahu jejich působnosti v příbuzných odbornostech, nácvik praktických dovedností prováděný specializovanými specialisty. Rozsah léčebných a diagnostických výkonů, které musí rodinný lékař provádět, je nesmírně rozmanitý: výkony chirurgické, otolaryngologické, gynekologické a oftalmologické.

Za účelem zkvalitnění primární zdravotní péče vznikly vedle stávajících stacionáře, dětská rehabilitační centra, rehabilitační centra pro ženy s těhotenskými patologiemi, pokoje léčebné a sociální rehabilitace, lékařské a genetické poradny atd.

Ambulantní péče o obyvatelstvo

Ambulance jsou určeny k poskytování lékařské péče příchozím pacientům i pacientům v domácím prostředí.

Klinika- multidisciplinární léčebné a preventivní zařízení určené k poskytování lékařské, včetně specializované péče pacientům a v případě potřeby k vyšetření a léčbě pacientů doma. Klinika navštěvuje lékaře různých profilů a provozuje také různé diagnostické místnosti. Základní princip fungování kliniky je územní a lokální, kdy je místnímu terapeutovi a sestře přiděleno pracoviště s určitým počtem obyvatel (1700 osob starších 14 let na 1 pozici místního terapeuta, norma úvazku je pět návštěvy za hodinu při domluvě na klinice a dvě při domácí péči o pacienty terapeutem).

Ambulance, stejně jako klinika, poskytuje lékařskou péči hostujícím pacientům i v domácím prostředí. Od kliniky se liší menším objemem práce a omezenými možnostmi specializované lékařské péče (ne více než pět specialistů). Ambulance obvykle slouží venkovskému obyvatelstvu.

Hlavní úkoly kliniky:

poskytování kvalifikované specializované lékařské péče obyvatelstvu při návštěvě kliniky i doma;

organizování a provádění lékařských prohlídek obyvatelstva;

organizace a provádění preventivních opatření mezi obyvatelstvem za účelem snížení nemocnosti, invalidity a úmrtnosti;

vyšetření dočasné invalidity;

organizování a provádění prací na sanitární a hygienické výchově obyvatelstva a formování zdravého životního stylu.

Jedním ze stavebních oddělení kliniky je oddělení prevence, jehož součástí je předlékařský dispečink, vyšetřovna pro ženy atd. Na oddělení prevence jsou odesíláni pacienti z registru, kteří k lékaři přijdou poprvé. Na předlékařském dispečinku se vydávají různá osvědčení a provádějí se předběžné prohlídky.

Lékařské vyšetření obyvatelstva

Klinické vyšetření je hlavním prostředkem prevence v tuzemském zdravotnictví.

Klinickým vyšetřením se rozumí aktivní dynamické sledování zdravotního stavu určitých skupin populace (zdravých i nemocných), registrace těchto skupin populace za účelem včasného záchytu onemocnění, dynamické sledování a komplexní léčba nemocných osob, provádění opatření ke zlepšení jejich pracovních a životních podmínek, předcházení vzniku a šíření nemocí, obnovení pracovní schopnosti a prodloužení doby aktivního života.

Klinické vyšetření zahrnuje především udržení zdraví u zdravých lidí, aktivní identifikaci pacientů s ranými stádii onemocnění a prevenci případů invalidity. Konečným cílem klinického vyšetření je zachování a posílení zdraví a pracovní schopnosti vyšetřované populace. To určuje sociální a hygienickou podstatu lékařského vyšetření.

V současné době existují různé ambulance: léčebná a tělovýchovná, dermatovenerologická, protituberkulózní, protidrogová, kardiologická, onkologická, psychoneurologická.