Motorické rehabilitační systémy pro dětskou mozkovou obrnu. Rehabilitační centrum pro děti s dětskou mozkovou obrnou

Dětská mozková obrna vzniká v důsledku poškození mozkové tkáně (poškození mozkového kmene, kůry, pouzdra). Klinicky se onemocnění projevuje ochrnutím, atonií nebo hypertonicitou určitých svalových skupin a také porušením polykacího reflexu, duševní vývoj, potíže se sociální adaptací. Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti. Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou porodní trauma, asfyxie během porodu a intrauterinní infekce. Při diagnóze Dětská mozková obrna nutné trvalá léčba a rehabilitace, které pomáhají zmírnit závažnost patologie.

Rehabilitační kurz pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou probíhá na základě státem zřizovaných rehabilitačních center. Pacienty tam může odeslat místní dětský lékař, terapeut nebo lékař ze somatického oddělení.

Rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou zahrnuje širokou škálu procedur zaměřených na snížení svalového tonu, stimulaci duševního vývoje a kolektivizaci dítěte. Doba rekonvalescence se liší a závisí na závažnosti onemocnění (těžké stupně vyžadují neustálé cvičení). Lékaři a specialisté na rehabilitaci doporučují zahájit ozdravný program ve věku 1 roku. Výsledek účinnosti terapeutická opatření u dětské mozkové obrny závisí na věku dítěte. Od dětí neuronových spojení v mozku se zotavují mnohem rychleji než u starších dětí.

Základní metody rehabilitace dětské mozkové obrny:

masáž;
fyzioterapie;
bobat a vojta terapie;
hydroterapie;
používání přístrojů a cvičebních pomůcek, které zabraňují rozvoji patologických poloh a snižují svalovou hypertonicitu;
třídy s logopedem k nápravě vad řeči;
psychologická podpora rodičů a dětí;
léková terapie nezbytná k odstranění nadměrného svalového tonusu;
chirurgické operace – plastika šlach, korekční osteotomie;
provádění neurochirurgických operací;
fyzioterapie;
hipoterapie, delfinoterapie;
arteterapie (terapie pomocí kreseb);
smyslová terapie.

Během rehabilitace má dítě jeden cíl: naučit se přetáčet, stát, sedět a uchopovat nebo držet předměty. Během vyučování se zlepšuje adaptace dítěte na společnost a také intelektové schopnosti dítěte.

Medikamentózní a chirurgická léčba

Rehabilitace u dětí s dětskou mozkovou obrnou nutně zahrnuje medikamentózní terapii.

Účel použití léky jsou:

snížený svalový tonus (zmírnění faryngálních křečí nebo paralýzy, oslabení patologického držení těla);
stimulace krevního oběhu v mozku;
odstranění konvulzivního syndromu;
zlepšená vodivost nervové vzruchy v mozkové tkáni.

Pacienti s dětskou mozkovou obrnou často trpí epileptickými záchvaty. Jako antikonvulzivní terapie se používají léky Lamotrigin nebo Toparamate. Mydocalm, Baclofen se aktivně používá ke snížení svalové hypertonicity, což usnadňuje obnovení motorické aktivity u dítěte v budoucnu. Pro stimulaci mozkové aktivity lékaři předepisují lék Actovegin, který je nezbytný ke zlepšení cerebrální oběh. Při silné bolesti lékař předepisuje analgetika a antispasmodika.

Pokud má dítě s dětskou mozkovou obrnou doprovodné nemoci, jako cukrovka, k léčbě se přidává hypotyreóza, terapie Thyroxinem a krátkodobě působícím inzulínem dlouhé hraní. Obezita se léčí léky zrychlujícími metabolismus, vyváženou stravou a fyzická aktivita. V případě silného rozrušení jsou dětem předepsány antidepresiva.

Ortopedická a chirurgická korekce

NA chirurgická péče zahrnují operace k odstranění kontraktur v kloubech, které vznikají z konstantní zvýšený tón flexory (extenzory) a atrofie antagonistických svalů. Chirurgové vystupují chirurgická operace pro kloubní náhrady, transplantaci šlach, osteotomii. K obnovení fungování nervových svazků se provádějí operace mozku. Tyto techniky pomáhají částečně zmírnit a obnovit motorická aktivita trpěliví.

Masáže a fyzikální terapie (fyzikální terapie)

Masáže a cvičební terapie jsou považovány za hlavní oblasti fyzické rehabilitace dětské mozkové obrny. Masáž provádí pouze odborník. Tento postup se provádí denně a je navržen tak, aby zlepšil krevní oběh v končetinách a zmírnil svalové křeče.

Terapeutický fyzický trénink je nezbytný pro obnovení fungování atonických svalů. S dítětem pracuje fyzioterapeutický lékař, který předepisuje sady cvičení v závislosti na klinickém stavu projevy dětské mozkové obrny. Cviky dítě provádí samostatně, stejně jako s pomocí lékaře nebo matky. Výuka probíhá na podložce, s míčem a činkami. Komplex cvičení často zahrnuje ohýbání, dřepy, výpady, plazení, protahování a chůzi.

Cvičební lékaři používají cvičení „tunel“, chůzi po nakloněné nebo houpající se desce k nácviku rovnováhy, skákání přes švihadlo, gumičku a hru „poskok“. Denní kurzy 2x denně po dobu 1 hodiny po dobu jednoho roku vedou k pozitivní výsledky. Zrušení lekcí se nedoporučuje.

Využití přístrojů a simulátorů

Pro usnadnění pohybu a rozložení zátěže na svalová soustava Lékaři používají speciální komplexy pro děti. Jsou připevněny ke stropu a podlaze, mají mnoho protahovacích prvků, které mírně působí proti křečovitým svalům, a také provádějí pasivní pohyby atrofovaných svalů.

Cvičení na trenažérech se provádí pouze pod dohledem zdravotnického personálu nebo rodičky. Rodiče jsou aktivně cvičeni ke správnému používání cvičebních pomůcek, aby svému dítěti neublížili. Používání obleku Adele zlepší vaše tréninkové výsledky a usnadní vaše pohyby v každodenním životě. Simulátor „jezdce“, „spirální“ oblek a univerzální systém Gross vám pomohou získat nové dovednosti a pocity.

Pacienti s dětskou mozkovou obrnou potřebují invalidní vozíky, chodítka, toaletní křesla, hygienická sedátka do vany a rotopedy. Vertikalizátory si můžete zakoupit. Jedná se o zařízení pro držení dítěte ve stoje. Jsou vybaveny speciálním stolem na jídlo a kolečky, které usnadňují dítěti pohyb po místnosti. Tělesná výchova, masáže a specializované přístroje se využívají i při rehabilitaci dospělých s dětskou mozkovou obrnou.

Jiné techniky

Léčebná rehabilitace dětské mozkové obrny zahrnuje mnoho metod: fyzioterapii, logopedické kurzy, různé stolní hry, ale i hry v přírodě. Užitečné jsou vodní procedury a plavání s delfíny.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje vodoléčbu, elektroléčbu, magnetoterapii, bahenní terapii, elektrostimulaci, ultrazvuk, elektroforézu. Vodní procedury zahrnují plavání v bazénu, mořské a borové koupele a delfinoterapii. Plavání má pozitivní efekt na všechny svalové skupiny, podporuje růst kostry, uklidňuje dítě. Často se kombinuje s gymnastikou. Barevně dynamická kvantová komora kombinuje aktivity v bazénu s laserovou sprchou.

Elektroterapie je předepsána ke stimulaci mozkových funkcí zlepšením průtoku krve. Galvanické lázně spojují účinky elektrický proud, voda, léčivé látky. Ultrazvuková terapie provádí ke zlepšení krevního oběhu. Pokud je dítě rozrušené, v noci se budí a má také časté epileptické záchvaty, je u něj indikován elektrospánek.

Delfinoterapie, hipoterapie

Rehabilitace dětské mozkové obrny zahrnuje léčbu delfinoterapií. Kurz trvá 2 týdny. Dítě dostává nové vjemy a spoustu pozitivních emocí. Při pohybu ploutvemi směřuje delfín na miminko proudy vody, které působí jako vibrační masáž. Dotyk delfína stimuluje smyslovou citlivost, což napomáhá fungování funkčních center mozku.

Hipoterapie – jízda na koni. Tato technika posiluje zádové svaly, pomáhá trénovat rovnováhu a předchází depresím u dětí. Je vhodný pro děti od 2 let, teenagery a dospělé.

Třídy s učiteli, logopedy a psychology

Úkolem učitelů a psychologů při rehabilitaci dětské mozkové obrny je naučit dítě komunikovat s ostatními lidmi pomocí řeči, emocí, gest, hry, práce. Personál musí dítěti vytvořit prostředí, ve kterém se nebude cítit méněcenné. Učitelé a rodiče učí dítě samostatně se obsluhovat a připravovat dítě na proces učení. Logopedi vytvářejí jasnou, správnou řeč, opravují výslovnost slov a formují sílu hlasu a řečový tok.

Vzdělávací hry a kreslení

Během rehabilitace lékaři radí více procvičovat jemnou motoriku. Rozvíjí intelektové schopnosti dítěte. K těmto účelům jsou vhodné mozaiky, puzzle, stavebnice, sbírka, hra na hudební nástroje. Velmi užitečné je zapojit děti s dětskou mozkovou obrnou do arteterapie. Kreslení dítě uklidňuje, dává mu možnost vyjádřit své myšlenky a emoce a připravuje ho na učení.

Senzorická terapie, Bobath terapie, Vojtova terapie

Pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou jsou v rehabilitačních centrech k dispozici senzorické místnosti. Jsou vybaveny různými druhy dráždidel (barevné girlandy a lampy, masážní křesla, lehátka, kuličky s pupínkovým povrchem, suché vany naplněné barevnými kuličkami). Dítě je na pokoji s matkou 30-40 minut.

Bobath terapie se provádí pomocí podpůrných a stimulačních technik pro pohyb. Vojtova terapie je rozjezd určité skupiny svaly na reflexní úrovni. Používá se u dětí mladších 1 roku. Včasné použití této metody může zastavit nebo zabránit vzniku onemocnění.

Závěr

Rehabilitace je důležitou fází zotavení u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Používá se i u dospělých dětská praxe. Pro dosažení úspěšné léčby je nutné v léčbě vytrvat tělesné kultury, navštěvovat fyzické léčby po dobu několika let. Integrovaný přístup k rehabilitační terapie na raná fáze onemocnění může vést ke zlepšení stavu pacienta a u dětí do 1 roku k prevenci vzniku dětské mozkové obrny.

Rehabilitace dětské mozkové obrny - video

Naprosto každé dítě s dětskou mozkovou obrnou (dětství dětská mozková obrna) potřebuje dlouhodobou rehabilitaci. V průběhu řady let pro tyto děti vznikala speciální centra, kliniky, internáty a rehabilitační místnosti, z nichž mnohé byly sponzorovány charitativními organizacemi a zahraničními investory. Rehabilitační léčba probíhala i v zahraničí (v Číně, Německu, Řecku a dalších zemích).

Od roku 1993 tak v Moskvě funguje dětské rehabilitační centrum, které vzniklo za asistence Oddělení církevní charity moskevského patriarchy a anglické křesťanské dobročinné společnosti Barnardos, kterou po mnoho let sponzorovala princezna Diana.

Od roku 1999 byla v Moskvě vytvořena ortopedická dílna, která nadále funguje ve spolupráci s katolickou německou charitativní společností „Liebenau“ a „Holdingem rehabilitačních lékařů z Heidelbergu“. Rehabilitace tam probíhá pomocí německých technologií. O hlavních metodách rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou budeme hovořit v tomto článku.

V Moskvě se rehabilitací zabývá i rehabilitační medicína a rehabilitační klinika BiATi. Klinika disponuje stacionářem (pro hospitalizaci dítěte s doprovodem) a má vyvinutou metodu „Mobilní rehabilitace“, kdy je pro dítě po konzultaci vybrán individuální program aktivit a rodiče jsou proškolováni na seminářích a práci. s dítětem doma.

Od roku 2003 v lázeňském středisku v Truskaveci v mezinárodní klinika rehabilitační léčba Používá se technika profesora Kozyavkina. Tento rehabilitační systém byl uznán jako jeden ze 4 nejúčinnějších pro dětskou mozkovou obrnu na celém světě.

Byly zpracovány výsledky rehabilitační terapie u 12 000 pacientů s dětskou mozkovou obrnou pomocí tohoto systému: normálního svalového tonusu bylo dosaženo u 94 %, 62 % dětí se naučilo sedět, 19 % začalo samostatně chodit, správná kontrola polohy hlavy byla vytvořena u 75 %, dokázalo otevřít ruku (dříve zaťatou v pěst) 87 % dětí.

Cílem rehabilitace, která se liší od protidrogové léčby, je fyzická a sociální adaptace dítěte a rozšíření jeho individuálních možností. Rehabilitační program je vypracován individuálně pro každého pacienta. V rehabilitačních centrech pracují s každým dítětem specialisté: rehabilitační specialisté, ergoterapeuti, logopedi, neurologové, ortopedi, psychologové, fyzioterapeuti a maséři.

Kdy zahájit rehabilitační kurzy pro dítě s dětskou mozkovou obrnou?

Čím dříve je rehabilitační léčba zahájena, tím je účinnější. S tímto kurzem je vhodné začít, když je miminku rok. Kromě práce specialistů je nutná aktivní a stálá účast rodičů. Některá rehabilitační centra vytvořila podmínky pro to, aby spolu rodiče a děti mohli dlouhodobě zůstat.

Délka rehabilitace závisí na závažnosti onemocnění a individuálních možnostech dítěte. Někdy je trvání rehabilitačního kurzu 6 měsíců a pro ostatní děti je to rok, jeden a půl nebo dva denní tvrdé studie. V některých případech rodiče absolvují vzdělávací kurz a navrhovaný program studují s dítětem doma.

Zkušenosti s prací s dětmi s dětskou mozkovou obrnou naznačují, že program je postaven na postupném dosahování dalšího stanoveného cíle, byť nepatrného. Jedná se o takzvanou metodu „frakčního cíle“. Pro jedno dítě to může být možnost měnit polohu těla vleže na podložce (samostatně se převalovat), pro jiné - samostatně sedět, pro třetí - držet lžičku nebo hrnek.

Výsledky se promítnou do speciálně vytvořeného kalendáře, pomocí kterého můžete sledovat čas potřebný k dosažení vašeho cíle. Díky tomu bude každý den novým krokem ve vývoji a nastaví motivaci pro další aktivity, posílí naději a víru v jejich účinnost.

Není možné dosáhnout všeho najednou. A konečný výsledek rehabilitace závisí na stupni poškození mozku. V současné době se má za to, že poruchy chování jsou spojeny s poškozením vyšší nervová činnost, a ne se svalově-motorickou funkcí, takže dítě není schopno koordinovat a provádět cílený pohyb.

Rehabilitační pracovníci se zabývají systematickým rozvojem motorických schopností dítěte. Utváření fyzického těla ovlivňuje a vytváří podmínky pro rozvoj intelektu a psychiky. Proto na tom záleží nízký věk děti začít s rehabilitačními aktivitami, kdy je ještě možné inteligenci rozvíjet.

Jednotlivé programové lekce probíhají několikrát denně. Průměrná doba trvání jednoho sezení je 1-2 hodiny. Jak délka lekce, tak i počet lekcí jsou vybírány speciálně pro dané dítě.

Od jednoho roku jsou třídy herní uniforma. Speciální hry podporují motoricko-senzorickou korekci a rozvoj inteligence: rozvíjí se sluch, zrak a citlivost rukou. Délka lekcí v tomto věku je od 10 minut. až hodinu. Rehabilitace je od počátku zaměřena na každodenní a sociální adaptaci dítěte.

Základem rehabilitačních metod je tréninkový proces, opakování určitých cviků pro vytvoření nového stereotypu pohybů a zátěžová fyzikální terapie. Dodatečně použitý manuální terapie a masáže, laserová reflexologie, korekce pohybu pomocí elektrické stimulace svalů a pohybových center v mozku.

Řada obecných přístupů v procesu rehabilitace:

plavání se doporučuje všem dětem: dobře posiluje svaly; koordinace při pohybu a udržování rovnováhy jsou méně důležité, takže mohou cvičit všechny děti;
fázování zátěží: postupné prodlužování tréninkového času;
zlepšení funkce interakce mezi hemisférami mozku se dosahuje speciálními cvičeními: pohybem po čtyřech, cvičením na hrazdě se zkříženýma rukama, střídavým zvedáním všestranných paží a nohou při chůzi atd.;
trénink rovnováhy a koordinace: cvičení na „houpajícím se prkně“ ve stoji na dvou nohách, poté na jedné; pomalá chůze po nakloněné desce; snaží se chytit míč; skákání přes švihadlo, hraní poskoků; chůze po rukou při držení nohou; kreslení osmiček rukama ve vzduchu;
prostorová orientace se zlepšuje hraním míčků různé velikosti, použití simulátoru tunelu;
Jemná motorika se rozvíjí hrou s mozaikami a hlavolamy, sbíráním tyčinek a hrou na hudební nástroje.

Balneoterapie

Dobré výsledky dává balneoterapie neboli léčba vodními procedurami. Ve vodě se uvolňuje svalové napětí (což napomáhá ke zvětšení rozsahu aktivních pohybů), omezují se svalové záškuby. Aplikovat různé druhy koupele (radonové, borové, perličkové, mořské, terpentýnové, kyslíkové aj.), hydromasáže, podvodní masáž s tryskovým provzdušňováním a ozonizací.

Galvanické 4-komorové vany "Werishofen" umožňují použití kombinovaná akce voda, proud a lék(bischofit, borový extrakt, terpentýn atd.).

Barevně dynamická kvantová komora kombinuje bazén a laserovou sprchu. V bazénu je možné protáhnout páteř, procvičit klouby, k masáži využít různé druhy sprch.

Delfinoterapie

V Evpatoria a mnoha dalších velká města Delfinoterapie je populární: psychofyzická rehabilitace se vyskytuje v procesu plavání a komunikace se speciálně vycvičenými delfíny. Průběh delfinoterapie by měl být alespoň 2 týdny. Léčba se provádí celoročně.

Dítě a zvíře se vzájemně ovlivňují formou hry. Dítě přitom dostává nejen spoustu nových pozitivních dojmů, ale také rozvíjí své schopnosti. Delfín, který se dotýká těla dítěte, biologicky stimuluje aktivní body. Dítě se zvířete dotýká rukama nebo nohama pod dohledem trenéra, pokud nějakého má pohybové poruchy v nich.

Postupně se prvky tříd stávají složitějšími. Delfín navíc neustále pracuje se svými ploutvemi, vytváří pohyb vodních toků a poskytuje tak dítěti hydromasáž. Voda uvolňuje stres na klouby a trénuje svaly.

Důležitý je také blahodárný emocionální dopad: delfín snižuje psychický stres, pocity úzkosti a hněvu odcházejí a dítě rozvíjí sebevědomí a iniciativu.

Hipoterapie

Hipoterapie (léčba u koní) je jedinečná svou účinností a nemá ve světě obdoby. Při těsném kontaktu s koněm se na jezdce přenese asi 100 vibračních impulsů. To podporuje rozvoj motoriky a formování přesných pohybů, aktivaci svalových reflexů.

Dítě dostává dvojí účinek: motorický „trenažér“ paží a nohou pro ovládání koně a „vyhřívaný masér“ (tělesná teplota koně je asi o 2 stupně vyšší než u lidí). Rozvíjí se schopnost udržet rovnováhu a kontrolovat synchronizaci pohybů. Koně mají velmi silné biopole, krmí děti pozitivní energií.

Vývoj hardwaru

Široce se používají ortopedické pomůcky, rehabilitační cvičební náčiní, gymnastické míče, žebřiny a chodítka. Speciálně navržený moderní zařízení mechanoterapie s software a biofeedback pro léčbu dětí s paralýzou.

Aktivně-pasivní simulátor „Veloton“ a „Gross simulator“ pomáhají rozvíjet motoriku, pohyblivost kloubů a stimulovat svaly. Univerzální Gross systém umožňuje simultánní trénink na jiném cvičebním zařízení (na hrazdě, běžeckém pásu, kolečkových bruslích nebo kole). Simulátor lze použít i v bazénu, což vám umožní rozšířit nabídku vodních cvičení. Zařízení zároveň chrání dítě před zraněním a pády.

„Masér-jezdec“ napodobuje proces jízdy na koni a přenáší podobné motorické impulsy na dítě.

Oblek „Spiral“ vám umožní vytvořit si nový stereotyp pohybů. Dítě je fixováno v pánvi, kyčlích a podpaží a zavěšeno ve speciální síti. Instruktor to otřese. Mozek dostává správný signál ze svalů a učí se novým pohybovým dovednostem.

Ortopedické pneumatické kombinézy navrhované ruskými specialisty nejen fixují klouby, ale také způsobují svalové napětí, díky kterému se končetiny správně pohybují. Zdokonalují se i další technologie a pomocná zařízení.

Lázeňská léčba

V komplexu rehabilitační léčby dětí s dětskou mozkovou obrnou lze léčbu využít v sanatoriích Odessa, Evpatoria, Truskavets, Saki, kde jsou např. efektivní techniky, Jak:

fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie, myoton, ultrazvuk, darsonvalizace);
bahenní terapie;
shiatsu terapie (masáž aktivních bio-bodů);
laserová terapie;
masáž (umožňuje snížit stupeň svalové křeče nebo letargie);
Montessori terapie (speciální technika pro rozvoj schopnosti koncentrace pozornosti a rozvoj samostatnosti);
třídy s logopedem;
lekce metodou Bobath (speciální cvičení v různých pozicích a se speciálním vybavením);
třídy pomocí metody Peto (rozdělení každého pohybu do samostatných aktů a jejich učení).

Zvláště účinné komplexní použití techniky a postupy.

Rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou vyžaduje dlouhou dobu a aktivní účast rodičů.

Shrnutí pro rodiče

Cílem rehabilitačního kurzu je zlepšit kvalitu života dítěte a pomoci mu v sociální a každodenní adaptaci.

Uznáno tradiční medicína, jsou vysoce účinné, pokud léčba zahájena v rané období vývoj onemocnění(cca do dvou let věku). Po několika rehabilitačních kurzech začnou pacienti samostatně provádět dříve nepřístupné pohyby, obnovit se řečová funkce a ukázat další úspěchy. To opět potvrzuje potřebu včasnosti.

Rehabilitační program je vypracován individuálně pro každé dítě. Rehabilitační lékaři různými způsoby pomoci pacientům obnovit koordinovanou svalovou funkci (flexory a extenzory se musí stahovat v harmonii) a naučit se vše, co se kvůli nemoci nemohli naučit: držet hlavu, sednout si, vstát, chodit, mluvit atd.

Dosáhnout dobrý výsledek při léčbě dětské mozkové obrny musí pacienti i jejich rodiče zkoušet různé rehabilitační techniky. A není se čemu divit. Každý z rehabilitačních systémů má své vlastní charakteristiky vlivu na dětský organismus, takže to, co některým dětem nevyhovuje, vyhovuje a pomáhá jiným dětem. Rodiče by si to měli zapamatovat a neměli by se rozčilovat, pokud selžou.

Podívejme se na nejznámější a nejúčinnější rehabilitační metody používané u dětské mozkové obrny.

Kozyavkinova metoda

Metoda je založena na multimodálním přístupu, který zahrnuje následující oblasti:

Hlavním cílem Kozyavkinovy metody je dosáhnout nového funkční stav tělo pacienta. Tento stav otevírá možnosti pro rozvoj potřebných pohybových schopností a rychlý motoricko-mentální vývoj dítěte.

Bobath terapie

Tato technika, stejně jako ta předchozí, je pojmenována po autorech – manželích Bobathových. Hlavní podstatou Bobath terapie je stimulace postižených oblastí mozku pomocí smyslových, hmatových a jiných podnětů. Tato dráždivá síla zdravého novorozence dítě zvládá nové pohyby – otáčí hlavu směrem k hlasitému zvuku nebo záblesku světla, sahá po něčem zajímavém atp. Stejně tak můžete nemocné dítě tlačit k provádění určitých pohybů.

Podle metody Bobath terapie musí pacient postupně projít všemi fázemi fyziologického motorického vývoje dítěte – nejprve se naučit držet hlavu nahoře, pak se převrátit, sednout atd.

Na lekce s Bobath systémem dohlíží kinezioterapeut, který pomáhá dítěti rozvíjet správné motorické vzorce. Vypadá to takto: dítěti se ukáže jasná hračka, začne se natahovat a pohybovat se směrem k ní a lékař v tuto chvíli opravuje jeho pohyby. Kromě toho se s malým pacientem provádějí speciální procedury tělesné cvičení– umístěte jej do polohy, ve které je snížená svalová spasticita a patologické reflexy. Taková cvičení se provádějí na speciálním míči nebo v rukou rehabilitačního pracovníka.

Voightova technika

Autor tato metoda, Václav Vojt, navrhl využití plazivých a otočných reflexů k motorické rehabilitaci nemocných dětí. Pro každé dítě je dle Voightovy metody vypracována individuální sestava cviků s následnými úpravami.

Zvláštností Vojtovy terapie je, že hlavní role v ní patří rodičům, protože právě oni se musí s dítětem potýkat každý den a 3-4x denně. K tomu se rodiče před zahájením rehabilitace učí všechny potřebné dovednosti, takže s tréninkem nejsou žádné problémy.

Léčba pomocí Voightovy metody může začít již od novorozeneckého období. Matky a otcové se však na to musí vážně psychologicky připravit, protože dítě nebude vždy reagovat klidně na to, co se mu děje. A to není spojeno ani tak s bolestí, jako spíše se strachem a přirozeným protestem.

Delfinoterapie

Pro nemocné děti je to asi nejpříjemnější rehabilitační metoda. Je založen na komunikaci mezi dítětem a delfínem. Taková komunikace má blahodárný vliv na psychiku, dává pozitivní emoce, relaxace a dokonce i nějaký ten klid.

Co si může nemocné dítě odnést z delfinoterapie? V první řadě je to změna postoje k sobě a okolnímu světu, pokles izolace. Za druhé, komunikace s delfínem je silný smyslový podnět, který nutí nervové struktury k aktivní práci, a to zase pomáhá zlepšit řečové a motorické funkce a intelektuální vývoj mentálně retardovaných dětí.

Lekce jsou vedeny s delfíny za účasti rehabilitačního lékaře, rodičů a trenéra, který za zvíře zodpovídá. Není třeba se bát žádné agrese nebo nečekaných reakcí delfínů. Zvířata jsou připravována speciálně pro léčebné účely.

Hipoterapie

Hipoterapie – léčba u koní. Nemocné děti se nejen seznamují se zvířaty, ale také se učí jezdit na koni, ať to zní jakkoli zvláštně. Pokud miminko vzhledem ke svým fyzickým možnostem nemůže sedět, položí se na hřbet koně. To má také velmi pozitivní efekt.

Jak hipoterapie funguje? Při jízdě na koni se dítě reflexivně snaží zaujmout pro sebe co nejstabilnější a nejpohodlnější polohu. Pevně sevře nohy a snaží se udržet rovná záda. V tomto případě jsou do procesu zahrnuty téměř všechny svaly těla, včetně těch, které jsou obvykle nehybné. Čili hipoterapie je ve své podstatě velmi podobná fyzikální terapii, ale je tu jeden rozdíl – dítě trénuje svaly ne vědomě, ale reflexně.

Další léčivý faktor hipoterapie je masáž a tepelné působení na nohy a oblast pánve. Když se kůň pohybuje, používá své zádové svaly k hnětení svalů dítěte a dodává mu teplo.

Dynamická proprioceptivní korekční metoda

DPK – dynamická proprioceptivní korekce. Metoda spočívá v korekci motoru, která se provádí pomocí speciálního zařízení "graviton". „Graviton“ je systém elastických tyčí, který se sestavuje individuálně pro každého pacienta v závislosti na klinické situaci. V takovém přístrojovém obleku by měl pacient cvičit fyzikální terapie. Soubor cvičení pro cvičební terapii je vyvíjen s ohledem na stávající pohybové poruchy.

Průběh léčby metodou DPC trvá obvykle 20 dní. Tato technika může být použita u dětí po 3 letech věku.

Montessori metoda

Podle Montessori metody by se každé dítě mělo rozvíjet v přírodní podmínky a nemusí být rušen. Učitelé v tomto systému nevystupují jako mentoři, ale pouze jako asistenti. Pro třídy se používají speciální materiály, ze kterých se děti učí samostatně.

Výběr konkrétní oblasti studia závisí na věku dítěte, přesněji na citlivém období vývoje. Například řeč se vyvíjí od 0 do 6 let, smyslové vnímání se rozvíjí do 5,5 roku a sociální dovednosti se rozvíjejí od 3 do 6 let. Za každou z těchto funkcí je zodpovědná specifická část mozku a ta musí být stimulována včas.

Dětská mozková obrna je onemocnění, které vyžaduje různé postupy a programy.

Rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou zahrnuje fyzická opatření k obnovení svalové aktivity, sociální adaptaci, užívání léků a psychologickou přípravu.

Děti s diagnózou dětská mozková obrna zůstávají doživotně invalidní.

To se vysvětluje tím, že jsou postiženy ty oblasti mozku, které jsou zodpovědné za správnou řeč a svalový tonus. Po narození má každé dítě svůj individuální ozdravný (rehabilitační) program.

V první řadě potřebuje nemocné miminko léčebná rehabilitace. Je tam značné množství lékařské metody Léčba zahrnuje použití léků, terapeutické masáže, speciálně vybraná fyzická cvičení a fyzioterapeutická opatření.

Drogová terapie

Léky se používají v prvních šesti měsících života dítěte nebo při častých záchvatech, stejně jako k prevenci spontánních akcí a snížení svalové spasticity.

Medikamentózní terapie zahrnuje následující léky: nootropil, piracetam, aktovegin, cerebrolyzát, cerebrolosin, solcoseryl, agapurin, trental, thymalin, kortexin, sermion a další.

Léky předepisuje lékař v požadovaném dávkování.

Pro zlepšení výkonu nervový systém používají se kyseliny listová a lipoová, bemityl, glycin a další komplexní aminokyseliny, riboxin, ATP a další. Také s přihlédnutím k vlastnostem těla se používají autoimunitní, hormonální a biogenní léky.

Antikonvulziva jsou skupinou léků, které chrání před záchvatovou aktivitou. Takové léky se zpravidla používají po dlouhou dobu.

Benzodiazepiny – tato skupina léků se používá pro velmi silné křeče nebo epileptické záchvaty. Nejrozšířenějším lékem mezi drogami je diazepam – působí přímo na chemické procesy probíhající v mozku.

K odstranění spasticity ( bolestivá kontrakce svaly) užívají se tyto léky: diazepam (uvolňuje mozek i tělo), baklofen (blokuje mozkové signály o svalové kontrakci), dantrolen (má přímý vliv na kontrakci svalové tkáně).

Také k léčba drogami zahrnují injekce botulotoxinu A, lépe známého jako botox.

Droga způsobuje střední paralýzu svalové tkáně a uvolňuje napětí. Účinek injekcí může trvat 3 až 6 měsíců.

Medikamentózní terapie nemá dlouhodobý efekt a je doplňkem jiných léčebných metod.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie (fyzikální terapie) je nezbytným postupem při rehabilitaci dětské mozkové obrny. Pomocí tělesné výchovy bude dítě schopno zlepšit koordinaci svých pohybů, snížit poruchy svalového tonu a získat potřebné dovednosti potřebné pro normální život.

Léčebná tělesná výchova rozvine u dítěte potřebné pracovní dovednosti, naučí správné pohyby těla, osvojí si dovednosti sebeobsluhy.

Pro každé jednotlivé dítě je sestaven specifický program činností v souladu s jeho stupněm onemocnění, věkem a vývojovými charakteristikami. Důležitá je pravidelnost, návaznost a postupné zvyšování zátěže.

První dva roky života dítěte s CP je velmi důležité rozvíjet jeho vestibulární aparát.

K tomu jsou zapotřebí následující cvičení:

chůze s otočením hlavy;
chůze s kýváním rukou tam a zpět;
chůze se zavřenýma/otevřenýma očima;
zvedání hlavy z lehu;
tělo se naklání doleva a doprava, dopředu a dozadu;
„plazení“ po tvrdém povrchu;
vývoj krku, končetin a kloubů.

"mlýn";
tělo se naklání doleva a doprava;
podélné a příčné výpady s nohama;
dřepy;
protahování nohou různými způsoby;
přítahy a kliky;
"loď";
zvedání nohou z lehu.

O hlavních příčinách rozvoje dětské mozkové obrny v dětstvíčíst . Primární porucha struktury mozku, porodní poranění a další patologie.

Masáž

Masáže jsou také zařazeny do povinného rehabilitačního programu pro děti s dětskou mozkovou obrnou.

Technika provádění masáže může být různá: třes, lehké hlazení, tření, hnětací pohyby, štípání, válení různých předmětů a vibrace.

Výběr techniky závisí také na věku a přesnou diagnózu malý pacient . Masáž stimuluje některé změny v těle:

metabolismus se zlepšuje;
normalizuje svalový tonus, zlepšuje motorické dovednosti;
svaly jsou posíleny a svalová hmota se zvyšuje;
zlepšuje se artikulace;
zvyšuje se reflexní účinek na vnitřní orgány.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje mnoho různých procedur: vodoléčbu, elektroléčbu, magnetoterapii, bahenní terapii, elektrostimulaci, hipoterapii, ultrazvuk, elektroforézu a další.

Elektroléčbu lze předepsat od prvního dne života a trvá několik sekund až několik minut.

Tento postup zlepšuje krevní oběh a mozkové impulsy.

Ultrazvuk se používá jako tepelná procedura používaná k rozšíření krevních cév dítěte.

Elektrický spánek se používá při poruchách spánku, záchvatech epilepsie a kontraindikacích jiných metod fyzioterapie.

Jednou z nejoblíbenějších fyzioterapeutických procedur jsou vodní aktivity: solné koupele, plavání v bazénu, mořské a borové koupele, delfinoterapie. Vodní procedury jsou zpravidla kombinovány s gymnastikou a podvodní masáží.

Psychologická, pedagogická a logopedická náprava

V komplexní léčba Součástí dětské mozkové obrny jsou také hodiny s pedagogickými psychology a logopedy.

Základní principy psychologické a pedagogické práce:

rozvoj komunikačních dovedností s ostatními: řeč, emoce, herní a pracovní dovednosti;
uspořádání prostředí dítěte tak, aby se v důsledku nemoci příliš nelišilo od svých vrstevníků;
stimulace intelektuální aktivity;
vytváření představ o prostoru a čase;
rozvoj pěti základních smyslů;
příprava na vzdělávací a kognitivní činnosti: čtení, zvládnutí psaní, matematických a fyzikálních pojmů;
formování správné koordinace a motorických dovedností;
rozvoj sebeobsluhy a hygienických dovedností.

Velký příspěvek k nápravná práce Logopedie přispívá s dítětem. Hlavní zásady logopedické práce jsou:

rozvoj správné a srozumitelné řeči pro ostatní;
zlepšená artikulace;
odstranění porušení výslovnosti jakýchkoli slov;
tvorba řeči, dýchání a hlasu;
rozvoj síly hlasu a toku řeči.

Sociální a environmentální rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou

Sociálně-environmentální adaptace je zaměřena na výuku komunikačních dovedností a chování dítěte v konkrétním sociálním prostředí: ve škole, školce, na ulici a podobně.

Typicky program sociální adaptace zahrnuje následující položky:

naučit dítě dovednostem chovat se ve společnosti (společnosti);
pracovní lékařství;
sociokulturní adaptace;
sociální a domácí rehabilitace;
individuální terapie – na míru dle věku, diagnózy a již nabytých dovedností.

Děti s dětskou mozkovou obrnou jsou zpravidla mnohem emotivnější a vzrušenější než jejich vrstevníci, takže třídy s profesionálními psychology a sociology jsou velmi důležité.

V rámci sociálně-environmentální adaptace se dítě učí rozlišovat špatné od dobrého, mít kladný vztah ke své rodině, ke kamarádům a vrstevníkům, ke škole a procesu učení, ke světu kolem sebe. Děti se na příkladu učí, jak se správně chovat v měnícím se a někdy děsivém světě.

Díky neustálým a nepřetržitým kurzům s různými specialisty a podstupováním různých procedur se dítě naučí soužití ve svém prostředí, učit se, rozvíjet se a užívat si života.

Video k tématu

Přihlaste se k odběru našeho telegramového kanálu @zdorovievnorme