Základy léčebné rehabilitace dítěte. Psychosociální rehabilitace: moderní přístup Organizace léčebné rehabilitace postižených dětí v Ruské federaci

Rehabilitace zdravotně postižených dětí je systém opatření, která směřují k odstranění postižení nebo k jejich co nejúplnější kompenzaci.

Cílem rehabilitace je obnovení sociálního postavení postižených dětí, jejich adaptace ve společnosti a dosažení finanční nezávislosti. Existují tři druhy rehabilitace – zdravotní, sociální a odborná.

Koncepce sociální rehabilitace postižených dětí

Sociální rehabilitace je proces asimilace dítěte určitého systému znalostí, hodnot a norem, které charakterizují kulturu vlastní společnosti nebo sociální skupině jako celku. V důsledku sociální rehabilitace mohou postižené děti fungovat jako aktivní subjekty sociálních vztahů.

Socializace zahrnuje vzdělávání a výchovu, ale nelze ji redukovat pouze na tyto procesy, protože se uskutečňuje pod vlivem mnoha podmínek, jak řízených, tak řízených, i těch, které vznikají spontánně.

Sociální rehabilitace handicapovaných dětí řeší problém celkového rozvoje dítěte, vštěpuje mu pracovní dovednosti, tvoří základy správného chování, učí sebeobsluze a také pomáhá s orientací v běžném životě a adaptací ve společnosti.

V důsledku sociální pomoci se vyrovnají příležitosti handicapovaných dětí – snáze překonávají úskalí seberealizace a navazují interakce s rodinou a blízkými. Dítě je integrováno do společných aktivit s podobnými dětmi s postižením.

Jedním z hlavních problémů postižených dětí je narušení jejich spojení se světem, špatné kontakty s vrstevníky, omezená pohyblivost a komunikace s přírodou, nedostupnost kulturních hodnot a mnoho aspektů vzdělávání. Úkolem každé rehabilitace, včetně rehabilitace sociální, je vytvořit prostředí, které plní rehabilitační funkci a přispívá k rozvoji potenciálu dítěte.

V důsledku socializace je zabráněno narušení spojení dětí s vnějším světem. Jsou navráceni do každodenních a společenských aktivit, které odpovídají jejich potenciálu. Pro poskytování sociální pomoci existují speciální rehabilitační centra pro postižené děti, ale rehabilitace se často provádí doma.

Metody sociální rehabilitace postižených dětí

Lékařská opatření zaměřená na rehabilitaci postižených dětí jsou pouze základem pro dlouhodobou práci na sociální adaptaci. Dítě s postižením musí najít své místo ve společnosti a prokázat svůj plný potenciál.

Metody sociální rehabilitace postižených dětí jsou rozmanité a zahrnují tyto aktivity:

• Příprava na vzdělávání a pomoc při zápisu do specializované školy;
• Rozvoj fyzických a duchovních schopností dítěte;
• Vytváření podmínek pro zapojení dětí do společnosti s příležitostmi osvojit si praktické dovednosti;
• Navázání nejpohodlnějšího kontaktu s vnějším světem;
• Usnadnění bydlení a životních podmínek;
• Organizace a vedení volného času, jakož i plná účast na kulturním a společenském životě;
• Podpora a obnova morální a fyzické síly;
• Zapojení nejen dítěte do rehabilitačního procesu, ale i jeho nejbližšího okolí.

V Rusku je sociální politika pro rehabilitaci postižených dětí založena na lékařském modelu postižení, to znamená, že postižení je považováno za nemoc, nemoc, patologii. Tento model oslabuje sociální pozici postiženého dítěte a izoluje ho od společnosti zdravých dětí.

Tento problém je akutní zejména v oblasti školství, kdy pro děti se zdravotním postižením vznikají speciální výchovné ústavy a sanatoria, které je izolují od zdravé dětské společnosti a dělají z nich menšinu s diskriminací práv.

Úkolem sociální rehabilitace postižených dětí je odstranit strach z nepřístupného prostředí, osvobodit dítě a nasměrovat jeho duchovní i fyzické síly k rozvoji a projevování nadání a schopností.

Vyrovnání příležitostí pro zdravotně postižené děti je zajištěno prostřednictvím sociálních služeb, které organizují práci se všemi účastníky: dítětem, jeho rodinou a nejbližším okolím. Rodiče, kteří dostávají podporu, začínají objektivněji posuzovat problémy spojené s postižením, neizolují se od svého dítěte a stávají se společensky aktivní.

Kulturní, vzdělávací a klubové akce, kterých se postižené děti účastní společně s rodiči a zdravými vrstevníky, pomáhají dítěti získat zkušenosti s komunikací a činností v týmu.

Sociální rehabilitace tak pomáhá dětem rozvíjet potřebné dovednosti a schopnosti a také se bezbolestně začlenit do společnosti.

Rehabilitace postižených dětí doma

Třídy s dítětem lze provádět nejen ve specializovaných rehabilitačních centrech pro postižené děti, ale také doma. K tomu by se měli rodiče nejprve poradit s psychoneurologem a učitelem, kteří vám řeknou, jak a co učit dítě.

S přihlédnutím ke specifikům narušených funkcí, stavu inteligence a motoriky je stanoven hlavní úkol učení. Nejprve je dítě důkladně vyšetřeno a poté je vypracován individuální tréninkový program krok za krokem. Většina úkolů na začátku výcviku se provádí během každodenních činností péče o dítě.

Aby dítě mohlo ukázat svou nejlepší stránku, rodiče by měli:

• Nabízejte dítěti krátké, rozmanité úkoly, střídejte druhy činností;
• Střídavě používejte nové úkoly s již naučenými a jednoduššími;
• Posoudit dovednosti sebeobsluhy ve vhodném prostředí;
• Zapojte ostatní členy rodiny do hodnocení rozvinutých dovedností;
• Vyhodnoťte nové úspěchy ve formě hry;
• Zahrnout do tréninku trénink těch dovedností, které přispívají k rozvoji jakýchkoli relativně zachovaných funkcí;
• S pomocí učitele si sestavte plán na 2-3 týdny předem.

Rodiče by měli být připraveni na určité potíže v procesu učení, například dítě nechce dokončit úkol, ačkoliv může, nebo je pro něj obtížné se soustředit. Tyto a další problémy lze vyřešit tím, že dítě nejprve naučíte poslouchat požadavky dospělých, nebo požádáte o radu kvalifikovaného odborníka.

Rodiče by měli rozdělit proces učení do tří fází:

• Vysvětlete dítěti, co je třeba udělat;
• V případě potřeby poskytnout pomoc;
• Vytvořte situaci úspěchu a odměňte dítě za splnění úkolu.

Hlavním cílem rehabilitace postižených dětí doma i ve speciálních ústavech je tedy zlepšení kvality jejich života a vytvoření podmínek pro rovné příležitosti s ostatními členy společnosti. To přispívá k jejich integraci do společnosti a vytváří základ pro další samostatný život.

Video z YouTube k tématu článku:

Rehabilitace dětí s postižením je jediný způsob, jak je přizpůsobit realitě společnosti. Realizace programu vyvinutého na základě výsledků lékařského a sociálního vyšetření vede k částečnému nebo úplnému překonání fyzických omezení. Někdy je možné dosáhnout takového zdravotního stavu dítěte, ve kterém by mohlo bezbolestně podstoupit socializaci.

Rehabilitace postižených dětí – co to je?

Rehabilitace je systém opatření, jejichž přijetí pomáhá lidem se zdravotním postižením začít vést normální životní styl. Vzdělávat se, pracovat a být plnohodnotným členem společnosti – to jsou cíle, kterých lze dosáhnout.

Cílem rehabilitačních opatření pro dítě je obnovení jeho sociálního postavení. Stejně důležité je dosáhnout takové úrovně materiální nezávislosti, kdy již nebudou ve společnosti vznikat problémy s adaptací.

Jednou z hlavních překážek rehabilitace postižených dětí je snížená (nebo zcela chybějící) mobilita a izolace (nedostatek silné touhy kontaktovat vnější svět). Veškeré úsilí účastníků procesu obnovy by proto mělo směřovat k řešení problému uvolnění jejich potenciálu. Postiženému dítěti je třeba zajistit co nejpohodlnější životní podmínky.

Zajištění adekvátních podmínek pro lékařskou a psychologickou podporu dítěte se zdravotním postižením a pro poskytování adekvátní sociální pomoci je jedním z prioritních úkolů státní politiky. Normativním rámcem je zde především Deklarace práv dítěte a Deklarace práv osob se zdravotním postižením. Problematika sociální ochrany je řešena i v řadě federálních zákonů naší země (mj. spolkový zákon č. 181, spolkový zákon č. 419 a spolkový zákon č. 166).

Existuje několik typů rehabilitace pro lidi, kteří jsou omezeni ve svých možnostech ze zdravotních důvodů. A to:

• lékařský;
• sociální;
• psychologický;
• profesionální;
• fyzický.

Má smysl mluvit o komplexní rehabilitaci, která zahrnuje všechny hlavní oblasti rehabilitační práce s dítětem.

Lékařský

Celá řada opatření realizovaných s cílem snížit dopady patologie, která omezení způsobila na organismus, se nazývá léčebná rehabilitace postižených dětí. Vzhledem k tomu, že lékařská péče je jedním z bodů adaptační politiky státu, je poskytována bezplatně a zcela v souladu se zákonem. To hlavní, co léčebná rehabilitace poskytuje, je zlepšení fyzického stavu dítěte. Následně je na tomto základě snadnější provádět rozvojové aktivity, například školení.

Sociální

Sociální rehabilitace postižených dětí zahrnuje dlouhodobou práci směřující k co nejúplnější adaptaci dítěte ve společnosti. Očekávají se následující kroky:

• příprava na vzdělávání a zápis do speciálního typu vzdělávací instituce;
• rozvoj fyzických a duchovních schopností;
• vytváření podmínek, které umožňují plnou účast na životě společnosti;
• zlepšení životních podmínek;
• vytvoření optimálního a pohodlného kontaktu s vnějším světem;
• organizace volného času;
• pořádání zábavních akcí;
• plné zapojení do rehabilitačního procesu rodiny a přátel.

Problém adaptační politiky u nás je v tom, že staví na modelu postižení, který lze nazvat zdravotním. To oslabuje sociální status dítěte, vytváří bariéru mezi zdravými a nemocnými dětmi a v té či oné míře vede k izolaci.

Sociální služby jsou vyzývány, aby usilovaly o vyrovnání příležitostí postižených dětí. Zapojením rodičů a jejich nejbližších do procesu lze očekávat objektivnější posouzení schopností postiženého z jejich strany a v důsledku toho větší sociální aktivitu. Právě díky sociální rehabilitaci je možné děti s postižením systematicky a bezbolestně začleňovat do dění společnosti.

Psychologický

Vzhledem k tomu, že psychologická složka dětského pohledu na svět je určována postojem rodičů, musí být práce psychologů orientována i na dospělé. Prvním úkolem, který je třeba v rámci psychologické rehabilitace vyřešit, je přesně určit, jak rodiče vidí situaci v rodině. Je pravděpodobné, že postoj matek a otců v této otázce bude vyžadovat úpravu.

Důvěryhodné vztahy a adekvátní rodičovský pohled na to, co se děje, poslouží adekvátnímu vývoji dítěte. Psychologie vztahů v rodině s postiženým člověkem je komplexní téma, jehož výzkumy stále probíhají. Dostupný vývoj umožňuje správně organizovat rehabilitační opatření, která lze provádět různými formami:

• cílená psychologická pomoc;
• konzultace;
• konverzace;
• psychologická školení;
• hry na hraní rolí.

Informovanost rodičů zvyšuje šance na úspěšnou adaptaci a socializaci postiženého dítěte.

Obsáhlý

Kombinace všech možností rehabilitace je realizována prostřednictvím integrovaného přístupu. Je to jeden z nejvhodnějších přístupů, pokud jde o dítě a jeho socializaci. Sled činností a úzký kontakt mezi rodiči, lékaři, učiteli, logopedy a dalšími odborníky umožňuje dosahovat významných výsledků.

Individuální rehabilitační program sestavený na základě výsledků lékařského a sociálního vyšetření (MSE) musí být komplexní. Pouze kombinací psychologických, léčebných a fyzikálních metod je možné dosáhnout multifaktoriálního uzdravení nezletilého postiženého.

Pokud mluvíme o sanaci rodiny (prováděné doma), pak v rámci integrovaného přístupu naše země zavádí praxi domácích návštěv. Rodičům se neustále dostává podpory lékařů, psychologů a sociálních pracovníků, kteří při návštěvě každé rodiny pozorují a případně upravují práce na obnově dítěte. Takový program umožňuje překonat sociální vakuum, které se často stává nevyhnutelným důsledkem postižení člověka.

Adaptační trénink pro zdravotně postiženého a jeho rodinu

Sociální a každodenní adaptace zahrnuje také proces učení. Kromě rodičů a samotného dítěte se jedná o:

• Sociální pracovník;
• psycholog;
• rehabilitační lékař.

Pravidelné kurzy, trvající jeden až dva týdny, jsou zaměřeny na vzdělávání dítěte spolu s jeho rodinou. Délka tréninku je dána vypracovaným individuálním rehabilitačním programem, liší se tedy v závislosti na konkrétním případu. Otázky probírané v přednáškách pokrývají různá témata: od charakteristiky základního onemocnění až po způsoby péče o něj a typy technických prostředků rehabilitace.

Výsledkem školení jsou znalosti, dovednosti a schopnosti, které jsou nezbytné jak pro dítě s postižením, tak pro jeho rodiče. Skupiny jsou tvořeny s ohledem na konkrétní onemocnění (nosologický princip).

Kolik postižených dětí je potřeba pro rehabilitační centrum?

Soubor pravidel věnovaných rehabilitačním centrům určuje jejich velikost v poměru 100 míst na tisíc postižených dětí žijících ve městě nebo regionu. Odpověď na otázku, kolik lůžek by měl být v ústavu, je ve stejném souboru pravidel. Centrum dostojí svému jménu, když bude minimální limit stanoven na 50 míst, maximum je 300 míst. Pouze za splnění takových podmínek získává zařízení, jehož hlavním úkolem je rehabilitace dětí s identifikovaným postižením, právo ucházet se o statut centra. Kapacita centra je stanovena s ohledem na počet lůžek v nemocnicích (denní a 24hodinová).

Závěr

Rehabilitační opatření přinesou výsledky pouze s přístupem, který zahrnuje lékařské, sociální, psychologické a další aspekty. Účast lékařů, psychologů a rodičů na procesu uzdravování dítěte je něco, čemu se nelze vyhnout. Bez pečlivě vypracovaného programu bude dosažení sociální adaptace mnohem obtížnější.

2.2.3 PROGRAM SOCIÁLNÍ REHABILITACE

Aktivity sociální rehabilitace zdravotně postiženého dítěte jsou zaměřeny na pomoc dítěti v rozvoji jeho sociálního postavení, dosažení finanční nezávislosti v budoucnu, sociální adaptaci a integraci do společnosti.

Realizace služeb sociální rehabilitace zdravotně postižených dětí probíhá postupně a průběžně v institucích příslušného profilu. Obsah a trvání rehabilitačního procesu jsou určeny potřebou dítěte pro každou konkrétní službu.

Potřeba opatření sociální rehabilitace u zdravotně postižených dětí je stanovena na základě výsledků sociální diagnostiky dítěte a jeho rodiny.

Systémová klasifikace služeb sociální rehabilitace je uvedena v GOST R 54738-2011 „Rehabilitace osob se zdravotním postižením. Služby sociální rehabilitace zdravotně postižených“.

Mezi aktivity sociální rehabilitace v IRP zdravotně postiženého dítěte patří:

Sociální a environmentální rehabilitace;

Sociální a pedagogická rehabilitace;

Sociální a psychologická rehabilitace;

Sociokulturní rehabilitace;

Sociální a každodenní adaptace.

Tělesná výchova a zdravotní aktivity a sport.

Sociální a environmentální rehabilitace je zaměřena na integraci postiženého dítěte do společnosti tím, že mu poskytne potřebný soubor technických prostředků rehabilitace, naučí ho je používat a vytvoří dostupné prostředí v bezprostředním okolí postiženého dítěte.

Opatření pro sociální a environmentální rehabilitaci postiženého dítěte spočívají v obnovení (formování) nebo kompenzaci následujících prvků aktivity a participace: v běžných sociálních vztazích (setkání s přáteli, příbuznými, telefonování atd.), zapojení do tyto vztahy, role postavení v rodině, schopnost hospodařit s penězi, navštěvovat obchody, nakupovat, provozovat služby, provádět jiné kalkulace atd.), schopnost používat dopravu, přepravovat komunikace, překonávat překážky - schody, obrubníky, schopnost používat komunikace, informace, noviny, četba, časopisy, volný čas, tělesná výchova, sport, kreativita, možnost navštěvovat kulturní instituce a využívat jejich služeb.

Služby sociální a environmentální rehabilitace jsou poskytovány handicapovaným dětem v následujícím složení a formách:

Školení osoby se zdravotním postižením a jeho rodinných příslušníků v používání technických prostředků rehabilitace;

Informace a konzultace o zásadních sociálních otázkách; o otázkách rehabilitace, právní pomoc v otázkách diskriminace zdravotně postižených dětí v různých oblastech života;

Školení sociálních dovedností pro úklid;

Pomoc při plánování a zakládání rodiny, školení rodinných a manželských vztahů;

Školení v řešení osobních problémů;

Školení sociální komunikace atd.

Dle našeho názoru lze v části „sociální a environmentální rehabilitace“ IPR zdravotně postiženého dítěte učinit závěr o možnosti sebeobsluhy a vedení samostatného životního stylu u zdravotně postižených dětí po dovršení 18 let života v lůžkových ústavech sociálních služeb.

Sociální a pedagogická rehabilitace- obnova (utváření) ztraceného sociálního a environmentálního statusu prostřednictvím učení dítěte vhodným vzdělávacím programům, znalostem, dovednostem, stereotypům chování, hodnotovým orientacím, standardům, které zajistí plnohodnotnou účast postižených dětí na obecně uznávaných formách sociální interakce. Sociální a pedagogická rehabilitace zahrnuje:

Sociální a pedagogická diagnostika;

Sociální a pedagogické konzultace;

Pedagogická náprava;

Nápravný výcvik;

Pedagogické vzdělávání;

Sociální a pedagogická záštita a podpora.

Sociálně-pedagogické poradenství spočívá v pomoci zdravotně postiženému dítěti při získávání vzdělávacích služeb za účelem informovaného rozhodnutí o volbě úrovně, místa, formy a podmínek školení/vzdělávání, činnostech zajišťujících vypracování vzdělávacích programů na optimální úrovni. o výběru a používání potřebných učebních pomůcek a technických učebních pomůcek, vzdělávacích zařízení s přihlédnutím k charakteristice vzdělávacího potenciálu osoby se zdravotním postižením a ke stupni poruch učení.

Pedagogická náprava je zaměřena na rozvoj a nápravu psychických a fyzických funkcí postiženého dítěte pomocí pedagogických metod a prostředků. Pedagogická korektura probíhá v procesu individuálních a skupinových lekcí s logopedem, s logopedem (tyflo-, neslyšící-, tiflo-surdo-, oligofrenopedagogové).

Nápravná výchova zahrnuje výuku životních dovedností, osobní bezpečí, sociální komunikaci, sociální samostatnost, používání technických prostředků rehabilitace, znakový jazyk pro osoby se sluchovým postižením a jejich rodinné příslušníky, srozumitelný jazyk pro osoby s mentálním postižením, obnovení sociální zkušenosti pomocí speciální pedagogické metody, které zohledňují stávající postižený s narušenými tělesnými funkcemi a omezenou schopností učení.

Pedagogické vzdělávání je vzdělávání osob se zdravotním postižením a jejich rodinných příslušníků, odborníků pracujících s lidmi se zdravotním postižením, v oblasti znalostí o zdravotním postižení, metodách a prostředcích rehabilitace a integrace osob se zdravotním postižením do společnosti.

Sociální a pedagogická záštita a podpora zdravotně postiženým dětem a jejich rodinám zahrnuje: dohled nad podmínkami učení zdravotně postiženého dítěte v rodině, možnosti rodinných příslušníků pomáhat v procesu učení zdravotně postiženého člověka, pomoc při získávání všeobecného a odborného vzdělání, pomoc při získávání všeobecného a odborného vzdělání, pomoc při získávání odborného vzdělání. informace o problematice všeobecného a odborného vzdělávání, organizace psychologicko - pedagogické a zdravotně sociální podpory procesu učení, pomoc při začleňování zdravotně postižených do veřejných organizací zdravotně postižených.

Sociálně psychologická rehabilitace postižených dětí je zaměřena na obnovu (formování) schopností, které jim umožňují úspěšně vykonávat různé sociální role (herní, vzdělávací, rodinnou, profesní, sociální a další) a mají možnost se skutečně začlenit do různých oblastí sociálních vztahů a životních aktivit, rozvíjet sociálně psychologická kompetence pro úspěšnou sociální adaptaci a integraci postiženého do společnosti.

Zdravotně postiženým dětem jsou poskytovány tyto služby sociální a psychologické rehabilitace:

- psychologické poradenství orientace na řešení sociálně-psychologických problémů; je speciálně organizovaná interakce mezi psychologem a dítětem (a/nebo jeho rodičem/opatrovníkem) potřebujícím psychologickou pomoc, s cílem řešení problémů v oblasti sociálních vztahů, sociální adaptace, socializace a integrace;

- psychologická diagnostika, která spočívá v identifikaci psychických charakteristik zdravotně postiženého člověka, které určují specifika jeho chování a vztahů k druhým, možnosti jeho sociální adaptace pomocí psychodiagnostických metod a rozbor získaných dat pro účely sociálně psychologické rehabilitace;

- psychologická korekce, který spočívá v aktivním psychologickém působení směřujícím k překonávání nebo zeslabování odchylek ve vývoji, emočním stavu a chování zdravotně postiženého člověka, jakož i napomáhání k utváření potřebných psychických a sociálních dovedností a kompetencí zdravotně postiženého dítěte, přirozenému vývoji z nichž je obtížné kvůli omezením v životní aktivitě nebo charakteristikám vývoje podmínek a prostředí;

- psychoterapeutická pomoc, což je systém psychických vlivů směřující k restrukturalizaci systému vztahů mezi jedincem zdravotně postiženého, ​​deformovanou nemocí, úrazem či úrazem a/nebo rodiči zdravotně postiženého dítěte a řešení problému změny vztahů, a to jak k sociálnímu prostředí a k vlastní osobnosti, jakož i na utváření pozitivního psychického mikroklimatu v rodině. Arteterapie, psychodrama, rodinná psychoterapie, biblioterapie a další metody terapie skupinovou či individuální formou jsou široce využívány jako metody aktivace psychoterapeutického ovlivnění;

- sociálně psychologický výcvik, který spočívá v aktivním psychologickém působení zaměřeném na zbavení postiženého dítěte následků traumatických situací, neuropsychického napětí, na rozvoj a nácvik individuálních psychických funkcí a osobnostních rysů, oslabených nemocí, úrazem, úrazem nebo stavy sociálního prostředí, ale nezbytné pro úspěšnou adaptaci na nové sociální podmínky, pro rozvoj schopností, které umožňují úspěšně plnit různé sociální role (rodinné, profesní, sociální a další) a být schopni se skutečně zapojit do různých oblastí sociálních vztahů a životních aktivit v souladu s věkem a stupněm vývoje;

- psychologická prevence, která spočívá v pomoci při získávání psychologických znalostí, zvyšování sociálně psychologické kompetence; formování potřeby (motivace) využívat tyto znalosti k práci na sobě, na svých problémech sociálně psychologického obsahu; vytváření podmínek pro plnohodnotné duševní fungování osobnosti postiženého, ​​pro včasnou prevenci případných duševních poruch způsobených především sociálními vztahy. Často nezbytná pro rodiče postižených dětí jako pomoc při vytváření optimálních podmínek pro vývoj a výchovu dítěte;

- sociálně-psychologický patronát, která spočívá v systematickém sledování zdravotně postižených osob a podmínek jejich vývoje pro včasnou identifikaci situací psychické nepohody způsobené problémy adaptace zdravotně postiženého v rodině, ve společnosti jako celku a v případě potřeby zajištění psychologického pomoc.

Sociokulturní rehabilitace postižených dětí je reprezentován souborem aktivit, jejichž smyslem je pomoci postiženému dítěti dosáhnout a udržet si optimální míru participace na sociálních vztazích, potřebnou úroveň kulturní kompetence, která by měla poskytovat příležitost k pozitivním změnám životního stylu a co nejúplnější integraci do společnosti rozšířením rozsahu své nezávislosti.

Hlavním cílem sociokulturní rehabilitace zdravotně postižených dětí (stejně jako psychologické a pedagogické) je překonat či vyrovnat disharmonie v duševním vývoji dětí v důsledku invalidizujících onemocnění.

Zvláštností stanovení opatření sociokulturní rehabilitace indikovaných pro dítě se zdravotním postižením je, že vychází ze zdravotních, sociálních a psychologických faktorů, tedy poruch osobnosti, úrovně sociální adaptace postiženého dítěte ve veřejném prostředí, jeho kulturních zájmů. duchovní hodnoty a záliba v kreativitě. Programy sociokulturní rehabilitace jsou budovány s přihlédnutím k diferenciaci podle typu vady, poruch osobnosti v důsledku invalidizující patologie, pohlaví a psychofyzických charakteristik dítěte v odpovídajícím věku. Berou se v úvahu kontraindikované faktory, například použití přípravků (lepidlo, papír atd.), které způsobují alergické reakce, piercing, řezání předmětů pro epilepsii atd.

Vstup postiženého dítěte do světa umělecké kultury, stejně jako zdravého dítěte, probíhá postupně. Rozlišují se následující fáze utváření subkultury osobnosti dítěte:

1. „Svět a umělecká kultura kolem mě“ – zahrnuje dětství a rané dětství, charakterizované obeznámeností se světem umělecké kultury prostřednictvím komunikace a interakce s objektivním světem.

2. „Rozvíjím se ve světě umělecké kultury“ – předškolní věk, kdy se formuje umělecké vnímání, jednání, komunikace a hra.

3. „Učím se světu umělecké kultury“ – věk 7-14 let, kdy dominují znalosti včetně kulturních hodnot.

4. „Svět umělecké kultury ve mně a kolem mě“ – starší školní věk – období objektové výtvarné činnosti, potřeba ideologické reflexe a volby budoucího povolání.

Mezi aktivity zaměřené na sociokulturní rehabilitaci postiženého dítěte patří:

Výuka zdravotně postiženého, ​​jak trávit odpočinek a volný čas;

Provádění aktivit směřujících k vytváření podmínek pro plnohodnotnou účast postižených dětí na společensko-kulturních akcích, které uspokojují jejich sociokulturní a duchovní potřeby, k rozšiřování jejich obecných a kulturních obzorů, sféry komunikace (návštěvy divadel, výstav, exkurze, setkání s literárními a uměleckými osobnostmi, svátky, výročí, jiné kulturní akce);

Poskytování zdravotně postižených dětí v ústavech a pomoc při poskytování zdravotně postižených dětí podávaných doma periodické, vzdělávací, metodické, referenční, informační a beletristické literatuře, včetně té, která je vydávána na magnetofonových kazetách, audioknihách a knihách s vyvýšeným bodovým písmem v Braillově písmu; vytváření a poskytování možnosti osobám se zrakovým postižením využívat přizpůsobená počítačová pracoviště, internet a internetové dokumenty s přihlédnutím k postižením postiženého dítěte;

Pomoc při zajišťování bezbariérovosti pro handicapované děti k návštěvě divadel, muzeí, kin, knihoven, možnost seznámit se s literárními díly a informacemi o bezbariérovosti kulturních institucí;

Rozvoj a realizace různorodých volnočasových programů (informační a vzdělávací, rozvojové, umělecké a publicistické, sportovní a zábavné atd.), které přispívají k formování zdravé psychiky, rozvoji tvůrčí iniciativy a samostatnosti.

Programy sociokulturní rehabilitace mohou také stimulovat motorickou aktivitu, rozvíjet a opravovat hrubou a jemnou motoriku a nesprávnou výslovnost; rozvíjet řeč, formovat správné tempo, rytmus a intonaci řeči; rozvíjet všechny typy vnímání - časové a prostorové představy, představy o tělesném diagramu; rozvíjet grafické dovednosti, připravit si ruku na psaní.

Jako vykonavatel IRP může být označena jedna nebo více institucí podle toho, kde a jaké služby může postižené dítě čerpat. Program může současně zahrnovat aktivity, které bude provádět ústav sociální ochrany (například dětský domov) a kulturní a volnočasový ústav

Technologie sociokulturní rehabilitace nejsou v současnosti standardizovány a jsou do značné míry určovány reálnými možnostmi realizace určitých aktivit v terénu. Mezi cíle používaných technologií patří neutralizace a eliminace příčin izolace dětí s postižením v sociokulturní sféře; seznamovat je s odbornými sociokulturními aktivitami, poskytovat jim konkrétní pomoc při hledání zaměstnání v souladu s jejich možnostmi a zájmy; podpora dětí v oblasti rodinného volného času, zintenzivnění jejich aspirací na volnočasové aktivity s přihlédnutím k etnickým, věkovým, náboženským a dalším faktorům. Vysoce účinné v sociokulturní rehabilitaci postižených dětí jsou různé metody kreativní psychoterapie: arteterapie, izoterapie, estetická terapie, pohádková terapie, psychoterapie hrou, biblioterapie, literární terapie, muzikoterapie, terapie pro tvořivou vášeň pro tělesnou výchovu a sport atd. .

Sociální a každodenní adaptace postižených dětí je zaměřena na výuku sebeobsluhy zdravotně postiženého dítěte a zahrnuje i opatření k uspořádání domova zdravotně postiženého člověka v souladu se stávajícím postižením.

Sociální a každodenní adaptace je zaměřena na postižené děti, které nemají potřebné sociální a každodenní dovednosti a potřebují komplexní každodenní podporu v mikrosociálním prostředí.

Úkoly sociální a každodenní adaptace postiženého dítěte jsou formování (obnova) nebo kompenzace u dítěte: schopnosti řízeného vyměšování, osobní hygieny, schopnosti oblékat se a svlékat, jíst, připravovat jídlo, schopnost používat elektrické a plynové spotřebiče, vykonávat určité úkoly v domácnosti a na zahradě, schopnost pohybu.

Společenská a každodenní adaptace zahrnuje:

Výuka zdravotně postiženého dítěte a jeho rodinných příslušníků dovednostem osobní hygieny, sebeobsluhy, pohybu, komunikace apod., a to i za pomoci technických prostředků rehabilitace;

Informace a konzultace v otázkách sociální a domácí rehabilitace;

Opatření k uspořádání domova osoby se zdravotním postižením v souladu s existujícími životními omezeními.

Tělovýchovná a rekreační činnost a sport. Zahrnuje adaptivní tělesnou kulturu, tělesnou rehabilitaci osob se zdravotním postižením a osob se zdravotním postižením, sport pro postižené (včetně ruského paralympijského hnutí, ruského deaflympijského hnutí, ruské speciální olympiády)

Obecně platí, že adaptivní tělesná kultura (APC) je pomocí racionálně organizované pohybové aktivity, s využitím zachovaných funkcí, zbytkového zdraví, přirozených fyzických zdrojů a duchovní síly postiženého člověka vybízena k tomu, aby přinesla psychické schopnosti těla a osobnosti. seberealizace ve společnosti co nejblíže.

Podstatou sportovně rekreační práce s handicapovanými lidmi je soustavná tělesná výchova, péče o své zdraví po celý život. Při rozvoji tělesné zdatnosti a sportu osob se zdravotním postižením je zásadní formulovat přesvědčení zdravotně postiženého o užitečnosti a účelnosti sportovních a zdravotních aktivit, uvědomělý postoj k rozvoji tělesné výchovy, rozvoj motivace a sebevědomí. organizace zdravého životního stylu.

Adaptivní tělesná výchova tradičně zahrnuje čtyři druhy: adaptivní tělesnou výchovu (výchovu); adaptivní fyzická rekreace; adaptivní motorická rehabilitace (fyzická rehabilitace); adaptivní sport. Rovněž byly identifikovány nové směry v adaptivní tělesné kultuře – kreativní (výtvarná a hudební), tělesně orientovaná a extrémní druhy pohybové aktivity.

Amputace končetin;

- následky dětské obrny;

- dětská mozková obrna;

- onemocnění a poranění míchy;

- jiné léze pohybového aparátu (vrozené vývojové vady a vady končetin, omezení hybnosti kloubů, periferní parézy a obrny atd.)

- stavy po mrtvici;

- mentální retardace;

Sluchové postižení;

Patologie orgánu zraku.

Absolutní zdravotní kontraindikace adaptivní tělesné výchovy a sportu uvádějí různí autoři (tab. 7)

Tabulka 7

Absolutní zdravotní kontraindikace adaptivní tělesné výchovy a sportu

Absolutní kontraindikace (Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. et al., 2008)

Absolutní kontraindikace (Demina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. et al., 2006).

Horečné stavy; Hnisavé procesy v tkáních; Chronická onemocnění v akutním stadiu; Akutní infekční onemocnění; Kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, angina pectoris v klidu a při námaze, infarkt myokardu, aneuryzma srdce a aorty, myokarditida jakékoli etiologie, dekompenzované srdeční vady, srdeční arytmie a poruchy převodu, sinusová tachykardie se srdeční frekvencí nad 100 za minuta; hypertenze stadia II a III; Plicní selhání; Hrozba krvácení (kavernózní tuberkulóza, peptický vřed žaludku a dvanáctníku se sklonem ke krvácení); Krevní onemocnění (včetně anémie); Následky akutní cerebrovaskulární příhody a poruch prokrvení páteře (lokalizované v krční oblasti); Neuromuskulární onemocnění (myopatie, myostenie); Roztroušená skleróza; zhoubné novotvary; Cholelitiáza a urolitiáza s častými atakami, chronické selhání ledvin; Chronická hepatitida jakékoli etiologie; Vysoká krátkozrakost se změnami na fundu.

Jakákoli akutní onemocnění; Glaukom, vysoká myopie; Sklon ke krvácení a hrozba tromboembolie; Duševní onemocnění v akutním stadiu, nedostatek kontaktu s pacientem z důvodu jeho vážného stavu nebo duševního onemocnění; (dekompenzovaný psychopatický syndrom s agresivním a destruktivním chováním); Zvýšená kardiovaskulární insuficience, sinusová tachykardie, časté záchvaty paroxysmální nebo fibrilace síní, extrasystoly s frekvencí vyšší než 1:10, negativní dynamika EKG, svědčící o zhoršení koronární cirkulace, atrioventrikulární blok II a III stupně; Hypertenze (krevní tlak nad 220/120 mm Hg), časté hypertenzní nebo hypotenzní krize; Přítomnost těžké anémie nebo leukocytózy; Závažné atypické reakce kardiovaskulárního systému při provádění funkčních testů.

Pro podrobné studium hlavních typů a prvků tělesné kultury a rekreačních aktivit a sportů, indikovaných a kontraindikovaných pro osoby se zdravotním postižením s různými patologiemi, mohou být užitečné informace uvedené v pracích E. N. Deminy, S. P. Evseeva, L. V , 2006.

Adaptivní tělesná kultura a sportovní aktivity se obvykle konají v:

Rehabilitační střediska pro sociální rehabilitaci osob se zdravotním postižením a zdravotně postižených dětí systému sociální ochrany;

Školy pro adaptaci sportu dětí a mládeže (YUSASH);

Oddělení a skupiny pro adaptační sporty v zařízeních doplňkového vzdělávání dětí působících v oblasti tělesné výchovy a sportu;

Školy vyšší sportovní excelence, olympijské rezervní školy, sportovní tréninková centra, která trénují špičkové sportovce v adaptivních sportech;

Kliniky, nemocnice, ústavy, rehabilitační centra, sirotčince provozované zdravotnickými úřady;

Vzdělávací instituce;

Stacionární instituce sociálních služeb;

Sanatoria a kulturní instituce, prázdninové domy atd. v působnosti orgánů cestovního ruchu a rozvoje letovisek;

Tělovýchovné a sportovní kluby osob se zdravotním postižením a další tělovýchovné a sportovní organizace působící, a to i v rámci veřejných organizací.

V programu psychologicko-pedagogické rehabilitace v IRP zdravotně postiženého dítěte jsou jako vykonavatelé označeny různé orgány, instituce, organizace nebo sám zdravotně postižený (zákonný zástupce). Orientační znění položek v této části je uvedeno v tabulce. 8.

Tabulka 8

Orientační znění zápisů v rubrice
Opatření sociální rehabilitace IPR zdravotně postiženého dítěte

Seznam činností psychologické a pedagogické rehabilitace	Možné interprety
Sociální a environmentální rehabilitace	Rehabilitační organizace Vzdělávací organizace Výkonné orgány ustavujících subjektů Ruské federace (v oblasti sociální ochrany) a místní samosprávy (pokud se o zajištění bydlení pro zdravotně postižené dítě rozhoduje v souladu se stávajícími životními omezeními)
Sociální a pedagogická rehabilitace je indikována potřeba dítěte (v případě potřeby jeho konkrétní typ)	Územní orgán sociálněprávní ochrany obyvatelstva Rehabilitační organizace Vzdělávací organizace
Sociální a psychologická rehabilitace je indikována potřeba dítěte (v případě potřeby jeho konkrétní typ)	Územní orgán sociálněprávní ochrany obyvatelstva Rehabilitační organizace Vzdělávací organizace
Sociokulturní rehabilitace je indikována potřeba dítěte (v případě potřeby jeho konkrétní typ)	Územní orgán sociálněprávní ochrany obyvatelstva Rehabilitační organizace Vzdělávací organizace Osoba se zdravotním postižením sama (zákonný zástupce) nebo jiné osoby či organizace bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví
Sociální a každodenní adaptace je indikována potřeba dítěte (v případě potřeby jeho konkrétní typ)	Územní orgán sociálněprávní ochrany obyvatelstva Rehabilitační organizace Vzdělávací organizace Osoba se zdravotním postižením sama (zákonný zástupce) nebo jiné osoby či organizace bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví
Tělovýchovná a rekreační činnost a sport jsou uvedeny potřeby dítěte (v případě potřeby jejich konkrétní typ)	Územní orgán sociálněprávní ochrany obyvatelstva Rehabilitační organizace Ustanovení 3 vyhlášky vlády Ruské federace „O poskytování dávek osobám se zdravotním postižením a rodinám s postiženými dětmi na zajištění bydlení, úhrady za bydlení a služby“ ze dne 27. července 1996 č. 901

Psychosociální rehabilitace: moderní přístup
T.A. Solochin

Definice pojmu „psychosociální rehabilitace“,
jeho cíle a cíle

Zpráva Světové zdravotnické organizace o duševním zdraví (2001) uvádí: „Psychosociální rehabilitace je proces, který umožňuje lidem křehkým nebo postiženým v důsledku duševních poruch dosáhnout optimální úrovně samostatného fungování ve společnosti.

K této definici dodáváme, že se jedná o neustálý, nepřetržitý proces, který zahrnuje komplex lékařských, psychologických, pedagogických, socioekonomických a odborných opatření.

Psychosociální rehabilitační intervence se liší v závislosti na potřebách pacientů, místě, kde jsou rehabilitační intervence poskytovány (nemocnice nebo komunita), a kulturních a socioekonomických podmínkách země, ve které duševně nemocní lidé žijí. Základem těchto událostí však zpravidla jsou:

· porodní rehabilitace;
· zaměstnání;
· odborné vzdělávání a rekvalifikace;
· sociální podpora;
· poskytování důstojných životních podmínek;
· vzdělání;
· výchova k duševnímu zdraví, včetně školení o tom, jak zvládat bolestivé symptomy;
· získání a obnovení komunikačních dovedností;
· získání dovedností samostatného života;
· realizace koníčků a volného času, duchovních potřeb.

I z neúplného výčtu uvedených činností je tedy zřejmé, že psychosociální rehabilitace duševně nemocných je komplexním procesem zaměřeným na obnovu a rozvoj různých oblastí lidského života.

V poslední době stoupá zájem vědců, praktiků, samotných pacientů i jejich rodin o psychosociální rehabilitaci. V současné době existuje velké množství modelů psychosociální rehabilitace a pohledů na způsoby jejího provádění. Všichni vědci i praktici se však shodují, že výsledek rehabilitačních opatření by měl být reintegrace(vracet) duševně nemocné lidi do společnosti. Sami pacienti by se přitom měli cítit neméně plnohodnotnými občany než ostatní skupiny obyvatel. s tím řečeno, cíl rehabilitace lze definovat takto: jde o zlepšování kvality života a sociálního fungování lidí s duševní poruchou překonáváním jejich sociálního odcizení a zvyšováním jejich aktivního života a občanského postavení.

Prohlášení o psychosociální rehabilitaci, které vypracovala Světová zdravotnická organizace společně se Světovou asociací pro psychosociální rehabilitaci v roce 1996, uvádí následující: rehabilitační úkoly:

· snížení závažnosti psychopatologických symptomů pomocí triády – medikace, psychoterapeutická léčba a psychosociální intervence;
· zvyšování sociální kompetence duševně nemocných prostřednictvím rozvoje komunikačních dovedností, schopnosti překonávat stres, ale i pracovní aktivity;
· snížení diskriminace a stigmatizace;
· podpora rodin, ve kterých někdo trpí duševním onemocněním;
· vytváření a udržování dlouhodobé sociální opory, uspokojování alespoň základních potřeb duševně nemocných, mezi které patří bydlení, zaměstnání, organizace volného času, vytváření sociální sítě (sociálního okruhu);
· zvýšení autonomie (nezávislosti) duševně nemocných lidí, zlepšení jejich soběstačnosti a sebeobrany.

B. Saraceno, vedoucí oddělení duševního zdraví Světové zdravotnické organizace, se k významu psychosociální rehabilitace vyjádřil takto: „Pokud doufáme v budoucnost psychosociální rehabilitace, pak by to měla být psychiatrická péče v místě bydliště pacientů. - přístupné, úplné, umožňující léčbu duševně nemocných lidí a získání vážné podpory. Při tomto typu péče nejsou nemocnice potřeba a lékařský přístup by měl být využíván pouze v malé míře. Jinými slovy, psychiatr by měl být cenným poradcem služby, ale ne nutně jejím pánem nebo vládcem.“

Stručné historické pozadí

V historii rehabilitace duševně nemocných pacientů lze identifikovat řadu důležitých momentů, které se významně podílely na jejím rozvoji.

1. Éra morální terapie. Tento rehabilitační přístup, který se rozvinul koncem 18. a začátkem 19. století, měl poskytnout humánnější péči duševně nemocným. Základní principy tohoto psychosociálního dopadu zůstávají aktuální dodnes.

2. Zavedení porodní (profesní) rehabilitace. V Rusku se tento přístup k léčbě duševně nemocných začal zavádět v první třetině 19. století a je spojen s aktivitami V.F. Sablera, S.S. Korsakova a dalších progresivních psychiatrů. Například, jak poznamenal Yu.V. Kannabikh, mezi důležité transformace provedené V.F. Sabler v roce 1828 v Preobraženské nemocnici v Moskvě, zahrnují „... uspořádání zahradnických a řemeslných prací“.

Ergoterapie jako směr moderní domácí psychiatrie začala věnovat zvláštní pozornost od 50. let minulého století. Existovala síť terapeutických pracovních dílen a speciálních dílen, kde mohli pracovat duševně nemocní lidé v ústavní i ambulantní léčbě. Se začátkem sociálně-ekonomických reforem v 90. letech minulého století bylo nuceno ukončit svou činnost asi 60 % institucí zabývajících se pracovní rehabilitací (lékařské a průmyslové dílny, specializované dílny průmyslových podniků apod.). Nicméně i dnes je zaměstnání a pracovní terapie nejdůležitějšími složkami programů psychosociální rehabilitace.

3. Rozvoj komunitní psychiatrie. Velký význam pro uzdravení nemocného mělo přesunutí těžiště péče o duševní zdraví na mimonemocniční služby a uvědomění si, že pacienta lze léčit v blízkosti rodiny a zaměstnání.

Ve 30. letech minulého století se u nás začaly otevírat psychoneurologické ambulance a vznikaly semistacionární formy pomoci, které měly obrovský rehabilitační význam.

V 50-60 letech vznikaly psychiatrická pracoviště na klinikách, centrální okresní nemocnice a další instituce všeobecné lékařské sítě, průmyslové podniky, vzdělávací instituce, denní a noční polonemocniční nemocnice, ale i další formy pomoci zaměřené na uspokojení potřeb duševně nemocní byli široce rozvinutí.

V cizích zemích (Velká Británie, Japonsko, Kanada atd.) se v tomto období začaly aktivně vytvářet organizace spotřebitelů pomoci a podpůrné skupiny.

Rozvoj komunitní psychiatrie zahrnuje také aktivní identifikaci osob, které potřebují psychiatrickou péči pro včasnou léčbu a boj s následky v podobě zdravotního postižení a sociálního znevýhodnění.

4. Vznik center psychosociální rehabilitace. Jejich objev začal v 80. letech dvacátého století. První centra (kluby) si vytvářeli sami pacienti (např. Clubhouse v USA) a jejich činnost směřuje k tomu, aby pacientům pomáhala zvládat problémy běžného života a rozvíjet schopnost fungovat i se zdravotním postižením. Zpočátku byl proto v těchto centrech kladen důraz na aktivity, které pacientům pomohou životní těžkosti zvládat, nepodléhat jim, ale i na zlepšení zdraví, nikoli na zbavení se příznaků duševního onemocnění. Psychosociální rehabilitační centra sehrála obrovskou roli ve vývoji takové oblasti znalostí, jako je rehabilitace lidí s postižením v důsledku duševního onemocnění. V současnosti je tato forma pomoci hojně využívána v USA, Švédsku a Kanadě, počet rehabilitačních programů v nich značně kolísá (od 18 do 148).

V Rusku začala podobná centra (instituce) vznikat v polovině 90. let dvacátého století, ale zatím jich zjevně není dostatek. Zpravidla se jedná o nestátní instituce. Příkladem je Klubový dům v Moskvě, který existoval do roku 2001. V současné době se u nás působící rehabilitační centra specializují na specifickou oblast - arteterapii, korektivní intervence, volný čas, psychoterapii atd.

5. Rozvíjení dovedností nezbytných k překonání životních obtíží. Vznik tohoto směru je způsoben tím, že k efektivnímu řešení vznikajících problémů potřebují lidé trpící vážnými duševními poruchami určité znalosti, dovednosti a schopnosti. Rozvoj dovedností a schopností je založen na metodách vyvinutých s přihlédnutím k principům sociálního učení. V tomto případě se používají metody aktivně-direktivní výuky - behaviorální cvičení a hry na hraní rolí, sekvenční formování prvků chování, mentoring, pobízení a také se provádí zobecnění získaných dovedností. Je prokázáno, že rozvoj dovedností a schopností rozvíjí schopnost samostatného života u lidí s těžkými duševními poruchami.

Moderní přístupy k psychosociální rehabilitaci v Rusku

Hromadění vědeckých dat o rehabilitaci duševně nemocných pacientů a praktických zkušeností přispělo k tomu, že v současné době se u nás vedle komplexní léčby zahrnující drogovou a ergoterapii, fyzioterapii, kulturní, vzdělávací a volnočasové aktivity rozvíjejí následující typy psychosociální intervence byly vyvinuty v rámci psychosociální rehabilitace:

· vzdělávací programy v psychiatrii pro pacienty;
· vzdělávací programy v psychiatrii pro příbuzné pacientů;
· školení pro rozvoj každodenních dovedností samostatného života - školení v oblasti vaření, nakupování, sestavování rodinného rozpočtu, péče o domácnost, používání dopravy atd.;
· tréninky rozvoje sociálních dovedností - společensky přijatelné a sebevědomé chování, komunikace, řešení každodenních problémů apod.;
· školení k rozvoji dovedností zvládání duševního stavu;
· svépomocné a vzájemně si pomáhající skupiny pacientů a jejich příbuzných, veřejné organizace spotřebitelů péče o duševní zdraví;
· kognitivně behaviorální terapie zaměřená na zlepšení paměti, pozornosti, řeči, chování;
· rodinná terapie, další typy individuální a skupinové psychoterapie.

Komplexní programy psychosociální rehabilitace jsou poskytovány v mnoha regionálních zařízeních pro duševní zdraví, a to jak ústavně, tak komunitně. Uveďme jen několik příkladů.

V Tveru je na základě regionální psychoneurologické ambulance otevřena prodejna potravin, kde pracují duševně nemocní lidé a výrobky se prodávají prostřednictvím běžného obchodního řetězce. Ve stejné výdejně je navíc keramická dílna a dílna malování na látky, kde úspěšně pracují lidé trpící duševním onemocněním. Všechny produkty těchto podniků jsou mezi obyvatelstvem žádané.

V Oblastní psychiatrické léčebně Tambov provádí oddělení psychosociální rehabilitace tyto programy: vzdělávací v oboru psychiatrie, arteterapie, volný čas, terapie prázdninové včetně osobních (narozeniny pacientů apod.). Nemocnice otevřela „Domov s podporou“, kde dlouhodobě hospitalizovaní pacienti po propuštění z ní získávají dovednosti samostatného života a teprve poté se vracejí domů. V komunitě bylo za účasti profesionálů otevřeno divadlo „My“, ve kterém vystupují pacienti, jejich příbuzní a studenti divadelní školy.

V mnoha psychiatrických léčebnách v Moskvě se provádějí důležité rehabilitační práce. Například v nemocnicích č. 1, 10 a 14 jsou pro pacienty otevřeny výtvarné ateliéry, je využívána ergoterapie, pro pacienty a jejich blízké jsou realizovány vzdělávací programy o psychiatrii, organizují se školení pro rozvoj sociálních dovedností a dovedností samostatného života.

Ve Sverdlovské oblasti byly vytvořeny týmy meziresortní spolupráce, do kterých jsou zastoupeni pracovníci zdravotnických, vzdělávacích, odborných institucí, úřadů práce a ústavů sociální ochrany, což umožňuje komplexně řešit problémy duševně nemocných lidí a poskytuje mnohostranný přístup k jejich řešení. rehabilitace.

Otázky ohledně rehabilitace,
na které se nejčastěji ptají příbuzní pacientů

Velmi často se nás příbuzní duševně nemocných lidí ptají: Kdy mohou začít rehabilitační aktivity? Rehabilitaci u pacientů s duševními poruchami a také u somatických onemocnění se doporučuje zahájit při stabilizaci stavu a oslabení patologických projevů. Například rehabilitace pacienta se schizofrenií by měla začít, když se sníží závažnost příznaků, jako jsou bludy, halucinace, poruchy myšlení atd. Ale i když příznaky onemocnění přetrvávají, lze rehabilitaci provádět v rámci možností pacienta schopnost učit se a reagovat na psychosociální intervence. To vše je nezbytné pro zvýšení funkčního potenciálu (funkčních schopností) a snížení míry sociálního postižení.

Další otázka: Co znamená sociální postižení a snížené funkční schopnosti pacienta? Známkou sociální nedostatečnosti je například nedostatek práce. U duševně nemocných lidí dosahuje nezaměstnanost 70 % a více. Je to propojené se snížením jejich funkčnosti kvůli přítomnosti psychopatologických symptomů a narušených kognitivních (kognitivních) funkcí. Mezi známky snížené funkčnosti patří nízká fyzická odolnost a pracovní tolerance, potíže s dodržováním pokynů a práce s ostatními lidmi, potíže se soustředěním, řešením problémů a také neschopnost adekvátně reagovat na připomínky a vyhledat pomoc.

K sociálnímu deficitu duševně nemocných patří i fenomén bezdomovectví.

Bohužel naše společnost zatím nedokáže zcela vyřešit problémy se zaměstnáním a bydlením pacientů s těžkými duševními poruchami a snížit tak jejich sociální nedostatečnost. Zároveň programy psychosociální rehabilitace zlepšují pacientovu kompetenci, dávají mu možnost získat dovednosti pro překonávání stresu v traumatických situacích a obtížích každodenního života, dovednosti pro řešení osobních problémů, sebeobsluhu a odborné dovednosti, které v konečném důsledku pomáhají ke zvýšení funkčního potenciálu a snížení sociálního postižení .

Kteří specialisté se psychosociální rehabilitací zabývají? Pacienti a jejich rodiny by si měli uvědomit, že psychosociální rehabilitaci poskytují psychiatři, psychologové, sociální pracovníci, specialisté na zaměstnání, ergoterapeuti, zdravotní sestry, ale i příbuzní a přátelé duševně nemocných lidí.

Existují nějaké speciální zásady, metody, přístupy v práci specialistů, kteří se zabývají psychosociální rehabilitací lidí s těžkým duševním onemocněním?

Všichni specialisté zabývající se rehabilitací pacientů s duševními poruchami procházejí školením, které zahrnuje vývoj speciálních metod a technik. Práce rehabilitačního terapeuta je složitá, zdlouhavá a kreativní. Je založen na následujících principech:

· optimismus ohledně dosahování výsledků;
· důvěra, že i nepatrné zlepšení může vést k pozitivním změnám a zlepšit kvalitu života pacienta;
· přesvědčení, že motivace ke změně své situace může vzniknout nejen díky speciálním rehabilitačním opatřením ve vztahu k pacientovi, ale také díky jeho vlastnímu úsilí.

Co dalšího, kromě rozvoje užitečných dovedností, může pacientovi pomoci obnovit funkčnost?

Na začátku přednášky jsme hovořili o integrovaném přístupu k rehabilitaci. Uveďme si ještě jednou aspekty, které jsou důležité pro člověka trpícího těžkou duševní chorobou:

· zlepšení rodinných vztahů;
· pracovní činnost, včetně přechodného (přechodného) zaměstnání;
· rozšiřování možností komunikace, čehož je dosahováno účastí na klubových aktivitách a dalších speciálních programech;
· socioekonomická podpora;
· slušné bydlení, včetně jeho chráněných forem.

Co může rodina udělat pro psychosociální rehabilitaci pacienta?

Nyní se prokázala významná role rodiny v psychosociální rehabilitaci pacienta s těžkým duševním onemocněním. To zahrnuje provádění různých funkcí. V první řadě je třeba říci, že příbuzné pacientů je třeba považovat při léčbě za spojence. Nejen, že se musí hodně učit, ale sami mají často velké množství znalostí a zkušeností – to významně přispívá k procesu rehabilitace. Pro lékaře mohou být příbuzní cenným zdrojem informací o pacientově stavu, někdy jsou o některých aspektech jeho onemocnění informovanější než odborníci. Rodina často funguje jako spojovací článek mezi pacientem a systémem péče o duševní zdraví. Příbuzní pomáhají dalším rodinám, jejichž životy zasáhlo duševní onemocnění, poskytováním rad a sdílením vlastních zkušeností při řešení problémů. To vše nám umožňuje říci, že příbuzní pacientů jsou jak učiteli, tak vychovateli pro jiné rodiny a dokonce i profesionály.

Nejdůležitější funkcí blízkých je péče o nemocného člověka. Příbuzní by měli vzít v úvahu, že pacienti se schizofrenií se nejlépe cítí, pokud je v domácnosti pro každého člena rodiny určitý řád, pravidla a neustálé povinnosti. Musíme se pokusit vytvořit režim, který vyhovuje možnostem pacienta. Příbuzní mohou pacientům pomoci vštěpovat dovednosti osobní hygieny, pečlivého oblékání, pravidelného a pečlivého stravování, stejně jako správného užívání léků a sledování vedlejších účinků léků. Časem můžete pacienta pověřit některými pracemi kolem domu (mytí nádobí, úklid bytu, péče o květiny, péče o domácí mazlíčky atd.) i mimo domov (nákupy v obchodě, chození do prádelny, sušení čištění atd.).

Účast rodiny na vzdělávacích programech duševního zdraví je dalším důležitým příspěvkem k psychosociální rehabilitaci nemocného příbuzného. O důležitosti rodinného psychiatrického vzdělávání již byla řeč v předchozích přednáškách. Ještě jednou připomeňme, že znalost základů psychiatrie a psychofarmakologie, schopnost porozumět příznakům onemocnění a zvládnutí dovedností komunikace s nemocným v rodině poskytují skutečnou příležitost ke snížení frekvence exacerbací onemocnění. onemocnění a opakované hospitalizace.

Ochrana práv pacienta. Rodinní příslušníci mohou významně přispět k boji proti stigmatizaci a diskriminaci a také ke zlepšení legislativy týkající se lidí s duševním onemocněním a jejich rodin. K tomu však musí příbuzní jednat společně organizovaným způsobem: vytvořit podpůrné skupiny a organizace pomoci spotřebitelům. V tomto případě získají nejen podporu lidí, kteří se potýkají s podobnými problémy, ale stanou se také silou, se kterou musí počítat jak odborníci, tak státní orgány odpovědné za poskytování kvalitní duševní a sociální péče.

Kromě toho mohou příbuzní pacientů při práci v týmu sami vést programy psychosociální rehabilitace - volnočasové, prázdninové terapie, vzdělávací programy pro obyvatelstvo za účelem snížení stigmatizace a diskriminace pacientů a ve spolupráci s odborníky - realizovat vzdělávací programy v obor psychiatrie, odborný výcvik, rozvoj sociálních dovedností a mnoho dalších.

V téměř polovině regionů Ruska vytvořili pacienti, příbuzní pacientů a odborníci podpůrné skupiny, veřejné organizace, které provádějí aktivní práci na psychosociální rehabilitaci přímo v komunitě, spoléhající se na její zdroje, mimo zdi nemocnic nebo ambulancí. Další část přednášky je věnována přínosu veřejných forem pomoci k psychosociální rehabilitaci pacientů a jejich rodin.

Veřejné formy pomoci

Cíle a záměry veřejných organizací

Konzumenti péče o duševní zdraví – pacienti a členové jejich rodin – jsou dlouhodobě vnímáni jako pasivní účastníci procesu poskytování péče. Jaké druhy pomoci pacient potřebuje, určili odborníci, aniž by rozpoznali potřeby a vlastní přání pacientů samotných a jejich příbuzných v léčbě. V posledních desetiletích se situace změnila, což souvisí s rozvojem pohybu spotřebitelů lékařské a včetně psychiatrické péče a jejich vytvářením veřejných organizací.

Význam příspěvku sociálního hnutí k rozvoji psychiatrických služeb a realizaci programů psychosociální rehabilitace je již dlouhou dobu v mnoha zemích nepochybný.

Je pozoruhodné, že sociální hnutí v psychiatrii v zahraničí inicioval jeden z jejích konzumentů – Clifford Byrnes (USA), který sám byl dlouhou dobu pacientem v psychiatrické léčebně. Kolem tohoto muže se na počátku minulého století spojili slavní američtí lékaři a zástupci veřejnosti, aby dosáhli lepších podmínek léčby a péče o duševně nemocné. Výsledkem takové společné činnosti byl v roce 1909 vznik Národního výboru pro duševní hygienu.

V Kanadě, USA, Anglii, Japonsku, Austrálii, Indii a mnoha dalších zemích uspokojují pacienti a jejich příbuzní část svých potřeb prostřednictvím četných nevládních – veřejných organizací spotřebitelů péče, včetně národních. Například World Fellowship for Schizophrenia and Allied Disorders dosáhla významného pokroku ve sbližování pacientů a jejich rodin.

V Rusku až do roku 1917 existovaly veřejné formy péče o duševně nemocné, k jejichž hlavním úkolům patřilo přitahování obyvatelstva k poskytování dobročinné pomoci, poskytování finančních prostředků psychiatrickým ústavům z darů atd. Největší aktivita v rozvoji takových forem k pomoci došlo v období zemského lékařství, kdy vznikaly noční a denní stacionáře, útulky, otevíraly se útulky, bezplatné jídelny pro znevýhodněné a organizovaly se mecenášské formy obsluhy duševně nemocných.

V moderním Rusku se aktivity veřejných organizací spotřebitelů duševního zdraví zintenzivnily teprve v posledních 10-15 letech, ale na konci 90. let minulého století existovalo několik desítek organizací působících v oblasti duševního zdraví. V roce 2001 byla vytvořena celoruská veřejná organizace osob se zdravotním postižením v důsledku duševních poruch a jejich příbuzných „Nové příležitosti“, jejímž hlavním cílem je poskytovat praktickou pomoc těmto lidem s postižením a zlepšit jejich postavení ve společnosti. Dnes v rámci této organizace existuje více než 50 regionálních poboček, jejichž členy jsou především pacienti a jejich příbuzní.

Analýza činnosti různých regionálních veřejných organizací působících v oblasti duševního zdraví ukázala, že cíle řady z nich jsou podobné - integrace osob s duševním onemocněním do společnosti prostřednictvím jejich sociálně psychologické a pracovní rehabilitace, ochrana jejich práv a zájmy, změna obrazu duševně nemocného ve společnosti, vzájemná podpora duševně nemocných a jejich rodin, pomoc v krizových situacích, prevence invalidity z důvodu duševního onemocnění. Jinými slovy, činnost veřejných organizací je zaměřena na zlepšování kvality života duševně nemocných lidí a jejich příbuzných.

Veřejné organizace také poskytují příležitost komunikovat, vyměňovat si zkušenosti a rozvíjet pocit sounáležitosti: příbuzní pacientů vidí, že nejsou sami, že takových rodin je spousta.

Funkce veřejných sdružení jsou:

· vytváření skupin sebe a vzájemné podpory;
· vedení skupinové vývojové práce s pacienty různého věku, volnočasové programy;
· pořádání malířských dílen, dekorativního a užitého umění, divadelních ateliérů, letních rekreačních táborů;
· Vedení vzdělávacích seminářů pro příbuzné i pro odborníky pracující s duševně nemocnými lidmi.

Mnoho organizací vyvinulo zajímavé metody a nashromáždilo bohaté pracovní zkušenosti.

Mezinárodní zkušenosti ukazují, že v řadě zemí spotřebitelské hnutí významně ovlivnilo politiku duševního zdraví. Zejména vzrostla zaměstnanost lidí s duševními poruchami v tradičním systému duševního zdraví, ale i v jiných sociálních službách. Ministerstvo zdravotnictví v Britské Kolumbii v Kanadě například jmenovalo osobu s duševní poruchou na pozici ředitele alternativní léčby, která nyní může mít významný vliv na politiku duševního zdraví a související služby.

Ochrana práv duševně nemocných je důležitým úkolem mnoha veřejných organizací v naší zemi. Je známo, že zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ stanoví zvláštní článek - č. 46 „Kontrola veřejných sdružení nad dodržováním práv a oprávněných zájmů občanů“. při poskytování psychiatrické péče“. Samotný tento článek zákona a komentář k němu upozorňuje na význam činnosti veřejných sdružení jak pro pacienty, tak pro psychiatrické ústavy, vymezuje povinnost správy těchto ústavů pomáhat zástupcům veřejných organizací, poskytovat jim potřebné informace, a vzít na vědomí právo veřejných organizací odvolat se u soudu proti jednání jednotlivců, kteří při poskytování psychiatrické péče porušili práva a oprávněné zájmy občanů. Právo zástupců veřejných sdružení být součástí různých rad, komisí psychiatrických ústavů, zdravotnických úřadů vytvořených za účelem sledování kvality péče o duševně nemocné, podmínek jejich detence a zlepšování forem práce psychiatrických služeb. představil. Význam společných aktivit veřejných organizací a státních psychiatrických ústavů přitahuje pozornost médií, zdravotnických úřadů, vládních kruhů a společnosti jako celku k moderním problémům psychiatrie, mění negativní obraz duševně nemocných a psychiatrických ústavů.

Jak se hnutí pomoci spotřebitelům zintenzivňuje, měla by být funkce lidských práv rozvíjena ve smyslu lobbování za zájmy duševně nemocných lidí a členů jejich rodin mezi zákonodárci, politiky a veřejně činnými osobami a práce s nimi by měla být stálá.

Další aspekt advokační práce veřejných spotřebitelských organizací může souviset s ochranou samotných psychiatrických ústavů, když jim například hrozí krácení financí.

Role profesionálů

Vidíme to v iniciaci příbuzných a samotných pacientů k vytváření veřejných organizací nebo podpůrných skupin. Právě profesionálové mohou hrát zásadní roli při vytváření takových organizací.

Následně by měli organizaci pomáhat v rozvoji její činnosti odborníci – neustále radit jejím vedoucím či podpůrným skupinám v otázkách vzdělávání v oboru psychiatrie, včetně právních aspektů.

Profesionálové mohou také pomoci vytvořit strategické plány pro organizaci. Mimořádně užitečnou pomocí profesionálů veřejným spotřebitelským organizacím může být vydávání novin, brožurek a příruček pro rodiny duševně nemocných lidí.

Rozvoj sociálního hnutí spotřebitelů péče o duševní zdraví se tak stává důležitým článkem moderního systému péče o duševní zdraví, schopným uspokojit řadu potřeb duševně nemocných lidí, jejich postavení ve společnosti, snižovat zátěž onemocnění a zlepšení kvality života pacientů a jejich rodinných příslušníků.

Činnost veřejné organizace
"Rodina a duševní zdraví"

Všichni autoři této příručky jsou členy veřejné organizace Centrum sociálně psychologické a informační podpory „Rodina a duševní zdraví“, která získala právní status dne 6. června 2002. Iniciátory jejího vytvoření jsou pracovníci oddělení organizace psychiatrických služby Vědeckého centra pro duševní zdraví Ruské akademie lékařských věd a rodiče pacientů trpících duševními poruchami.

V roce 1996 byla otevřena první sociálně-psychologická škola v Moskvě na podporu rodin duševně nemocných lidí, která vytvořila základ naší budoucí organizace. Oficiální registraci tedy předcházelo šestileté období činnosti, během kterého byly nashromážděny rozsáhlé zkušenosti v oblasti psychosociální rehabilitace osob s duševními poruchami a jejich příbuzných.

Mezi naše členy nyní patří nejen odborníci na duševní zdraví, ale také lidé s duševními problémy, jejich rodiny a přátelé.

Sociální hnutí upozorňuje úřady na nejpalčivější problémy a nutí je hledat způsoby, jak je řešit. Účast na práci veřejné organizace přispívá k utváření aktivního občanského postavení u pacientů s duševním onemocněním a členů jejich rodin a podněcuje je k hledání cest ke zlepšení jejich postavení ve společnosti.

Proč jsme naši organizaci pojmenovali „Rodina a duševní zdraví“?
Tento název odráží dvě základní hodnoty našeho života – rodinu a duševní zdraví.

Duševní zdraví je zásadní pro blaho jednotlivců, společností a zemí. Je neoddělitelná od fyzického zdraví a má obrovský dopad na kulturní, intelektuální, tvůrčí, produktivní a obranný potenciál každého národa. Role rodiny v životě člověka trpícího duševní poruchou je obrovská. Rodina se s duševním onemocněním setká dříve než u lékaře – v nejranějším stadiu a může podpořit nebo zvrátit jeho včasné rozpoznání a účinnou léčbu.

Rodina poskytuje nemocnému člověku péči a emocionální podporu, kterou odborníci často nemohou poskytnout.

Dobré vztahy mezi členy rodiny jsou klíčem k příznivým podmínkám pro rekonvalescenci, rehabilitaci a dodržování lékařských doporučení.

V rodině je každý člen ovlivňován ostatními a následně ovlivňuje je. Pokud se v rodině něco nedaří, může to narušit její normální fungování. Proto je jedním z hlavních úkolů, které si klademe, sociálně psychologická a informační podpora rodiny a také harmonizace rodinných vztahů.

Naši organizaci vnímáme jako velkou a přátelskou rodinu, jejíž každý člen je připraven postarat se o druhé a vyjít vstříc těm, kteří to potřebují. Členy naší organizace se proto mohou stát nejen lidé, kteří mají psychické problémy, ale i jejich rodiny, přátelé, ale i lékaři, učitelé a psychologové, hudebníci a umělci. Naše chápání rodiny se neomezuje jen na nejbližší okolí pacienta – zahrnuje i ty, kterým záleží na osudech lidí s duševními problémy.

Účel naší organizace a - zlepšování kvality života rodin s duševními problémy překonáváním jejich sociálního odcizení, jejich zapojením do života společnosti a rozvojem aktivní občanské a životní pozice.

Hlavní činnosti organizace

1. Sociálně-psychologická a informační podpora.
2. Psychiatrická výchova.
3. Psychosociální rehabilitace.
4. Provádění programů ke snížení sociálního stigmatu a diskriminace lidí s duševními poruchami a členů jejich rodin.
5. Účast na rozvoji sociálního hnutí v psychiatrii.
6. Vydávání populárně vědecké literatury o problematice psychiatrie a duševního zdraví.
7. Pořádání konferencí a seminářů o problematice duševního zdraví pro odborníky a spotřebitele péče o duševní zdraví.

Naše organizace provádí následující programy.

1. Pro pacienty s duševními problémy:

· školení pro rozvoj komunikačních dovedností. Cílem je rozvíjet a zlepšovat komunikační dovednosti a sebevědomé chování v běžném životě;

· vzdělávací program v psychiatrii. Cílem je poskytnout znalosti v oblasti psychiatrie, nácvik včasného rozpoznání bolestivých projevů a kontroly nad nimi, uvědomění si nutnosti včasného vyhledání pomoci;

· nácvik sociálních dovedností. Cílem je rozvíjet dovednosti pro nezávislý život ve společnosti, včetně sebeobsluhy, domácí ekonomiky a dovedností pro každodenní život;

· arteterapie. Cílem je rozvoj osobnosti, aktivizace představivosti a kreativity;

· skupinově analytická psychoterapie. Cílem je rozvoj sebevědomí, zvládnutí dovedností harmonického soužití s ​​ostatními lidmi a zvýšení odolnosti vůči stresu.

Centrum pro rodinu a duševní zdraví má umělecké studio, umělecko-řemeslnou dílnu a hudební studio. Ke správné léčbě je poskytována léčba a poradenská pomoc.

Výsledky komplexní práce s pacienty naznačují rozvoj osobnosti, vypracování adekvátní strategie zvládání nemoci, utváření odpovědnosti za své sociální chování, obnovení přerušených sociálních kontaktů a zvýšení sociální kompetence.

2. Pro příbuzné pacientů:

· psychiatrický vzdělávací program. Cílem je informační podpora, navazování partnerství se zdravotnickým personálem. Jsou poskytovány poznatky o duševních chorobách a jejich léčbě, probírány zvláštnosti komunikace s duševně nemocným členem rodiny, seznámení s moderním systémem psychiatrické, sociální a právní pomoci;
· skupinově analytická psychoterapie. Cílem je rozvíjet dovednosti při řešení rodinných problémů, snížit stres spojený s duševním onemocněním člena rodiny, identifikovat vlastní potřeby a zvýšit životní spokojenost. Kurzy vedou zkušení psychoterapeuti a psychologové;

· psychologické poradenství (individuální i rodinné). Cílem je zlepšit psychický stav příbuzných a poskytnout jim emoční podporu.

3. Pro rodinu jako celek:

· volnočasový program. Cílem je zkvalitnění volného času a harmonizace rodinných vztahů. Pravidelně se konají slavnostní koncerty a tematické hudební večery, které tradičně končí rodinným čajovým dýchánkem. Na přípravě a realizaci programu se aktivně podílejí všichni členové organizace.
· vzdělávací program „Moskevská studia v sobotu“. Cílem je osobní rozvoj, zkvalitnění volného času a rekreace. Program zahrnuje návštěvy muzeí, výstavních síní a exkurze po Moskvě.

Závěrem přednášky o problematice psychosociální rehabilitace je třeba ještě jednou zdůraznit neocenitelný přínos této oblasti pro uzdravení duševně nemocných lidí, aktivaci jejich občanských a životních pozic, jakož i pro zlepšení kvality života jejich členové rodiny.

Citát "Duševní zdraví: nové porozumění, nová naděje": zpráva o stavu globálního zdraví. WHO, 2001.

Světlana Chirkina
Rehabilitace dětí se zdravotním postižením v Rehabilitačním centru

Hlavním problémem dítěte s postižení spočívá v jeho spojení se světem, v omezení mobilityšpatné kontakty s vrstevníky a dospělými a přístup ke kulturním hodnotám. Tento problém je výrazem nejen subjektivního faktoru, jako je sociální, fyzické a duševní zdraví, ale také výsledkem sociální politiky a převládajícího povědomí veřejnosti.

Dítě, postavené tváří v tvář rodičům, kteří mají jednu dominantu – jeho nemoc, se postupně izoluje od společnosti a o jeho výchově nemůže být ani řeč, tím méně o rozvoji psychických procesů. Socializace dítěte probíhá v mikrospolečnosti (rodina) a v makrospolečnosti (společnost).

V důsledku vystavení objektivním nepříznivým faktorům více než 85 % děti v Rusku(a podle některých odhadů až 93 %) již v okamžiku narození spadají do "riziková zóna", to znamená, že mají predispozici k výskytu různých druhů poruch v procesu dalšího duševního vývoje. Růst počtu by proto měl být považován za neustále působící faktor, který nevyžaduje individuální, soukromá, ale systematická společenská rozhodnutí.

Jak známo, pod rehabilitace v nejširším slova smyslu rozumí souhrn všech nákladů a úkonů, které přispívají k zaopatření osob zdravotně postižených v důsledku vrozených vad, nemocí nebo úrazů, možnosti vést normální život, najít své místo ve společnosti a plně projevit své schopnosti.

Dítě s postižením je součástí a členem společnosti, které se chce, má a může účastnit všeho mnohostranný život.

Dítě s postižením může být stejně schopné a talentované jako jeho vrstevníci, kteří nemají zdravotní problémy.

Dítě není pasivní objekt sociální pomoci, ale rozvíjející se člověk, který má právo uspokojovat různé sociální potřeby v oblasti poznávání, komunikace a kreativity.

Instituce, která byla vytvořena, aby poskytovala dětem a dospívajícím postižení, lékařská, sociální a pedagogická pomoc, zajištění jejich co nejúplnějšího společenského života ve společnosti, v rodině je Státní rozpočtová instituce Ruské federace (já) "RRC Neryungri""Republikán rehabilitační centrum pro děti a dospívající se zdravotním postižením, Neryungri."

Úvod do lidského společenství děti s postižením je hlavním úkolem celého systému činností Centrum. Hlavním směrem psychologické a pedagogické činnosti je apel na jednotlivce postižené děti, postavené na partnerských technikách, aktivní účasti takových děti ve vlastní rehabilitaci, všestrannost úsilí, jednota a rozfázování psychosociálního a pedagogického vlivu.

Sociální rehabilitace určující schopnost dítěte postižení přizpůsobit se změnám životní podmínky, je důležitým mechanismem jeho integrace do společnosti.

Sociální rehabilitace hraje vedoucí roli v systému psychologické a pedagogické podpory děti se zdravotním postižením a provádí se v procesu různých typů činností.

Systém psychologické a pedagogické podpory musí zahrnovat různé druhy soc rehabilitace: sociální a domácí, sociální a pracovní, sociální a kulturní atd.

Zaměřují se na praktický výcvik děti k samostatnému životu; rozvíjet své znalosti, dovednosti a schopnosti sebeobsluhy, pomoci v domácnosti a osvojit si nejjednodušší kuchařské dovednosti; schopnost využívat podniky spotřebitelských služeb, obchodu, dopravy, lékařské péče, to znamená, že přispívají k plné sociální adaptaci děti s postižením.

Zvláštní roli v psychologickém a pedagogickém procesu naší instituce má sociokulturní. Hlavním cílem nápravné a rozvojové práce v tomto směru je jak socializace, tak komunikace zpravidla děti a rodiče, kteří k nám přicházejí, nevědí, jak mezi sebou a s ostatními kolem sebe komunikovat.

Sociokulturní rehabilitace dětía dorostu se provádí v následujících oblastech:

Hudební terapie;

Arteterapie;

Pohádková terapie;

Bilioterapie;

Činnost rodinného klubu "Naděje";

Vedení kulatých stolů k otázkám integrovaných rehabilitace;

Účast na městských, městských a republikových soutěžích a výstavách.

Zařazení "speciální" děti a dospívající v různých formách sociokulturních rehabilitace má na ně socializační vliv, rozšiřuje se možnosti pro sebepotvrzení a seberealizaci. Naše děti byly opakovaně účastníky a vítězi kreativních soutěží, což nám umožňuje zajistit rovnocennost příležitosti s vrstevníky a hraje důležitou roli pro úspěšnou integraci do společnosti.

Závěrem je třeba říci, že význam soc rehabilitaci v podmínkách Rehabilitačního centra nelze přeceňovat. Využití individuálního přístupu k osvojování sociálních dovedností dětmi, používání různých inovativních metod a technik, aktivní účast učitelů, psychologů a rodičů na tom pomáhá zajistit co nejefektivnější sociální rehabilitace dětí a dospívajících se zdravotním postižením a vede ke snížení úrovně sociální deprivace u našich žáků.