Nedílnou součástí léčby je ošetřovatelská péče. Péčí se v běžném životě rozumí poskytování pomoci pacientovi při uspokojování různých potřeb, mezi které patří jídlo, pití, pohyb, výměna prádla, hygienické postupy a péče o přirozené potřeby.

V medicíně je pojem „péče o pacienty“ vykládán šířeji. Péčí se rozumí celá řada léčebných, preventivních, hygienických a hygienických opatření směřujících ke zmírnění utrpení pacienta, urychlení jeho uzdravení a předcházení komplikacím onemocnění: dodržování pokynů lékaře (užívání léků, provádění různých výkonů apod.), diagnostické výkony (odběr moči, sputa a stolice na rozbor apod.), příprava na některé studie, sledování stavu pacienta, poskytování první pomoci, udržování správné čistoty pacienta a jeho prostředí, prevence vzniku a šíření infekčních onemocnění atd. .

Péče o pacienty se dělí na všeobecnou a speciální.

Obecná péče zahrnuje činnosti, které potřebuje každý pacient bez ohledu na povahu onemocnění. Všichni pacienti potřebují léky, výměnu prádla atd.

Zvláštní péče zahrnuje opatření, která se týkají pouze určité kategorie pacientů (například mytí močového měchýře u pacienta s onemocněním urogenitálních orgánů).

Organizace péče o pacienty

Organizace péče závisí na tom, kde se pacient nachází (doma nebo v nemocnici). Na organizaci péče o pacienta by se měli aktivně podílet všichni zdravotničtí pracovníci, ale i příbuzní a přátelé pacienta (zejména pokud je pacient doma). Lékař organizuje péči o pacienta bez ohledu na to, kde se pacient nachází (v nemocnici je to ošetřující lékař, doma - místní lékař). Je to lékař, kdo dává pacientovi pokyny týkající se režimu fyzické aktivity, výživy, předepisuje léky atd. Lékař sleduje stav pacienta, průběh a výsledky léčby, neustále sleduje správnost a včasnost nezbytných léčebných a diagnostických postupů.

Rozhodující roli při poskytování péče o pacienta má ošetřující personál. Sestra provádí lékařské předpisy (injekce, obvazy, hořčičné náplasti atd.) bez ohledu na to, zda je pacient doma nebo v nemocnici. Určité manipulace obecné péče o pacienta v nemocnici provádí mladší zdravotnický personál, tzn. sestry (úklid prostor, poskytnutí podložní mísy nebo sáčku na moč pacientovi atd.).

Vlastnosti obecné péče o pacienty v nemocnici. Charakteristickým rysem ústavní léčby je neustálá přítomnost velké skupiny lidí v jedné místnosti 24 hodin denně. To vyžaduje od pacientů a jejich blízkých dodržování vnitřních předpisů nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a léčebného a ochranného režimu.

Dodržování režimových pravidel začíná na příjmovém oddělení nemocnice, kde je pacient v případě potřeby dezinfikován a převlečen do nemocničního oblečení (pyžamo, plášť). Na přijímacím oddělení se pacient a jeho blízcí mohou seznámit s vnitřním řádem nemocnice: hodiny spánku, vstávání, snídaně, návštěva lékaře, návštěva příbuzných atd. Příbuzní pacienta se mohou seznámit se seznamem produktů, které mohou být pacientům podávány.

Jedním z nejdůležitějších úkolů všeobecné péče o pacienty je vytvoření a zajištění léčebného a ochranného režimu v nemocnici.

Léčebným a ochranným režimem se rozumí opatření, která jsou zaměřena na zajištění maximálního fyzického a duševního klidu pacientů. Léčebný a ochranný režim je zajištěn vnitřními předpisy nemocnice, dodržováním předepsaného režimu pohybových aktivit a pečlivým přístupem k osobnosti pacienta.

Hygienický a hygienický režim je soubor opatření zaměřených na předcházení vzniku a šíření infekce v nemocnici. Mezi tato opatření patří hygienické ošetření pacientů při přijetí do nemocnice, pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla, měření tělesné teploty pacienta při přijetí a denně během pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekce a sterilizace.

Vlastnosti obecné péče o pacienty doma. Organizování péče o pacienta doma má své vlastní charakteristiky, protože většinu času během dne netráví zdravotníci, ale příbuzní pacienta. Důležité je především správně zorganizovat péči o dlouhodobě nemocného doma.

Pečovatelskou organizaci obvykle vede místní terapeut. Ošetřovací manipulace provádí místní sestra, příbuzní a přátelé pacienta pod vedením místního lékaře a místní sestry. Lékař, stejně jako v nemocnici, předepisuje pacientovi režim, dietu a léky.

Je vhodné, aby byl pacient v samostatné místnosti. Pokud to není možné, pak je nutné část pokoje, kde se pacient nachází, oddělit paravánem. Lůžko pacienta by mělo být umístěno blízko okna, ale ne v průvanu, protože místnost musí být několikrát denně větrána. Je vhodné, aby pacient viděl na dveře. V místnosti by neměly být nepotřebné věci, ale měla by být útulná. Denně je nutné místnost čistit za mokra. Minimálně dvakrát denně je nutné větrat místnost, kde se pacient nachází. Pokud pacienta nelze během ventilace vynést z místnosti, musí být pacient přikryt.

Nezbytným aspektem péče je správná příprava lůžka. Nejprve se na postel položí matrace v potahu z olejové tkaniny, poté flanelové povlečení a na něj prostěradlo. Na prostěradlo se položí olejové plátno a podle potřeby se na něj položí přebalovací pleny. Nahoře je umístěn polštář a přikrývka.

V blízkosti postele je vhodné umístit malý koberec. Pod postelí na stojanu by měl být (pokud je pacient určen k odpočinku na lůžku) podložní mísa a sáček na moč.

Příbuzní a přátelé pacienta by se měli naučit, jak o pacienta pečovat (nebo pozvat vyškolenou sestru).

Vlastnosti péče o starší a senilní pacienty. S věkem se postupně rozvíjejí změny ve všech orgánech a systémech živého organismu: zraková ostrost, sluch se snižuje, elasticita kůže klesá atd. Průběh onemocnění u starších lidí má také své vlastní charakteristiky. Nejčastěji se u starších a senilních lidí rozvíjí onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění pohybového aparátu atd. Velmi často se u těchto pacientů vyskytuje kombinace několika onemocnění. Řada onemocnění se vyskytuje u starších a starších pacientů latentně, bez jasných příznaků, se sklonem ke komplikacím. Například u těchto pacientů se infekční onemocnění vyskytují bez výrazné teplotní reakce, což je způsobeno snížením reaktivity těla. „Vymazané“ příznaky jsou také pozorovány u akutních chirurgických onemocnění (například apendicitida), které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Léky působí na starší lidi pomaleji a jsou méně účinné. Drogová terapie vyžaduje velkou opatrnost. Starším lidem by se neměly podávat léky na celý den najednou. Vysvětlení účinku léků by nemělo být těžké, protože na něj pacient může zapomenout. Sám pečovatel musí pacientovi podat lék v určitou dobu. Starší a starší pacienti mohou být často dezorientovaní v prostoru a čase (nemocný se například zdá, že není doma, ale na ulici a potřebuje do obchodu). V takových chvílích byste mu neměli odporovat, ale naopak se s ním snažit „hrát“, jít s ním do „obchodu“ a po chvíli na svůj nápad zapomene.

U starších a geriatrických pacientů má velký význam terapeutický a ochranný režim. Proto je pro takové pacienty velmi důležité dodržovat režim spánku a bdění, nerušit jejich klid hlasitými zvuky atd. Příčinou poruch nočního spánku je velmi často nejen nespavost, ale časté močení v noci v důsledku věkových charakteristik fungování ledvin. Proto je nutné, aby měl pacient v noci podložní mísu po ruce.

Péče o pleť má velký význam pro starší a geriatrické pacienty. Suché oblasti pokožky by měly být mazány speciálními krémy, mozoly by měly být včas odstraněny atd.

Péče o kůži u diabetes mellitus je zvláště důležitá, protože jednou z jejích komplikací je tzv. diabetická noha, kdy narušení procesů mikrocirkulace krve v důsledku změn v cévách u diabetes mellitus může vést ke gangréne dolních končetin. U takových pacientů je nutné denně vyšetřovat kůži nohou (pokud je to pro pacienta obtížné udělat sám kvůli zhoršené pohyblivosti končetin, může pacient nohy vyšetřit zrcadlem).

Pacienti s močovou inkontinencí potřebují pečlivou péči, protože se u nich rychle objevují proleženiny a plenková vyrážka. Abychom jim předešli, je nutné pacienta častěji mýt, otírat kůži perinea do sucha a mazat pokožku krémem (nejlépe dětským).

Často u starších a geriatrických pacientů dochází k poruše střevních funkcí (kvůli oslabené motorické aktivitě gastrointestinálního traktu dochází u pacientů k zácpě). V takových případech je lepší se klystýru vyhnout, protože dráždí střevní sliznici. Stolici je vhodnější regulovat pomocí diety: je třeba jíst více ovoce (jablka, sušené švestky atd.), zeleniny (řepa), výluhy z léků jako je krušina nebo kůra ze senny, tzn. laxativa (infuze těchto bylin se pijí 1/4 sklenice denně 30 minut před jídlem). Pro laxativní účely můžete denně vypít sklenici studené vody na lačný žaludek.

Někdy hemoroidy způsobují bolest při defekaci. Abychom tomu zabránili, je nutné před vyprazdňováním zavést do řitního otvoru čípky s glycerinem nebo belladonnou a po defekaci řitní otvor omýt mýdlem.

U starších lidí se často objevují změny v dutině ústní související s věkem: vznikají různá onemocnění ústní sliznice, zubní kazy atd. Při péči o seniory je proto třeba věnovat zvláštní pozornost péči o ústní dutinu. Měli by používat solné zubní pasty a střídat je se zubními pastami obsahujícími fluor. Při vyplachování úst je dobré používat odvary z léčivých bylin: šalvěj, heřmánek, Kalanchoe atd. K odstranění zbytků potravy ze zubních prostor můžete použít nitě nebo jednorázová dřevěná párátka. Při používání zubní protézy byste měli obzvláště pečlivě pečovat o svou ústní dutinu. Za účelem prevence a včasné léčby je potřeba, aby pacient konzultoval zubního lékaře minimálně 2...3x ročně.

Fyzická nečinnost má negativní dopad na pohodu a zdraví. Péče o starší a starší lidi proto nutně musí zahrnovat soubor tělesných cvičení, pokud možno pobyt na čerstvém vzduchu 1,5...2 hodiny (nebo alespoň časté větrání místnosti, kde se pacient nachází).

Vlastnosti výživy seniorů a seniorů je snížení energetické hodnoty denní stravy na 70...80% denní stravy osob ve věkové skupině 20...30 let snížením množství sacharidů (chléb, cukr, cukrovinky, brambory). Starší lidé by měli omezit konzumaci živočišných tuků a soli (tekutiny jsou omezeny pouze v případě otoků).

Péče pro pacienta, to znamená opatření, která poskytují kvalifikovanou pomoc při lékařských, sanitárně-hygienických a jiných procedurách, lékařských testech a vyšetřeních, fyziologických funkcích - jedné z důležitých součástí léčebných procesů. Usnadnit pacientovi příjem potravy a léků, správný režim činnosti, vytvoření pozitivní nálady a podmínek, které napomáhají rychlému uzdravení z nemoci, předcházení vzniku komplikací nebo zmírnění utrpení chronickým onemocněním není jen sada profesionálních dovedností, ale také činem velkého lidského milosrdenství.
Kompetentní péče vytváří příznivé životní podmínky a pozitivní psychologický přístup pacienta. Jeho nejdůležitějšími úkoly je chránit psychiku nemocného člověka, chránit ho před negativními emocemi, vytvářet pozitivní přístup a důvěra, že nemoc lze překonat.
Péče o nemocného není vždy náročná jen fyzicky. Nemoc, upoutání na lůžko, bolest a další fyzické utrpení člověka znervózňují, podráždí, svou nespokojenost si vybíjí jak na příbuzných, tak na personálu. Vyvést člověka z tohoto stavu, povzbudit ho k aktivnímu boji s nemocí, povzbudit a podpořit ho v těžkých dnech – to vše lze nazvat nejdůležitějším úkolem sestry pečující o pacienta.

Obecná a speciální péče o pacienty.

Péče o pacienty se dělí na dvě hlavní části: obecnou a speciální. Co je obecná péče? Jedná se o vytvoření optimálních hygienických podmínek pro pacienta (čistota těla a oděvu, pomoc s fyziologickými funkcemi, úhledné a pohodlné lůžko, stravovací podmínky, pořádek, čistota a pohodlí na pokoji, kde se pacient nachází); jedná se o sledování včasného příjmu všech léků předepsaných pacientovi a provádění nezbytných postupů (masáže, tření mastí, inhalace); Jedná se o zajištění nepřetržitého sledování zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta, jeho objektivní i subjektivní pohody.
Co zahrnuje pojem speciální péče? Jedná se o manipulace určené specifiky jednotlivých onemocnění (zavedení katétru, podávání sondou, nitrožilní infuze, infuze atd.), které zpravidla neprovádí sestra, ale lékař. Ale harmonogram jejich provádění řídí ten, kdo se o pacienta stará, v našem případě sestra.

Sociální podpora.

Tento termín označuje nespecifickou péči o pacienty. Udržování rozhovoru s pacientem, umožňující mu získat sociální podporu, posílit jeho ducha, aktivněji bojovat s nemocí nebo zastavit přílišnou tragédii nenapravitelných změn v těle (řekněme amputaci nohy), je tedy aktivní metodou. duchovní podpory pro pacienta.
Schválení chování pacienta, povzbuzení jeho pokusů o sebeobsluhu, kladné hodnocení pacientova vzhledu („Ach, dnes vypadáš mnohem lépe!“), ale i vděčnost za trpělivost při nepříjemných procedurách, za touhu nějak usnadnit sestře práci - to vše se týká metod sociální podpory pacientů.
Hlavní věc je mít na paměti, že sociální podpora ne vždy přináší výsledky okamžitě; pokusy o navázání kontaktu s pacientem, zvýšení jeho sebevědomí a nastavení pro aktivní odolnost vůči nemoci by se měly opakovat, taktně a kvalifikovaně, znovu a znovu; . Umožňuje vám změnit chování nemocného člověka, zvedne jeho náladu a povzbudí ho, aby provedl všechny potřebné manipulace bez rozmarů. Pokud pořádáte taková „mini-sezení“ sociální podpory, jistě to bude mít efekt.

Každé onemocnění, zvláště těžké a vleklé, je doprovázeno výskytem různých příznaků (horečka, bolest, dušnost, nechutenství), omezením fyzické aktivity a schopnosti sebeobsluhy, zhoršenou schopností uspokojovat základní životní potřeby ( jíst, pít, vyprazdňovat střeva, močový měchýř).

Spolu s opatřeními zaměřenými na boj s nemocí je potřeba zajistit pacientovi správný režim, náležitou péči (fyzický režim, hygienické a hygienické podmínky, výživa, pomoc při uspokojování fyziologických potřeb a provádění různých procedur směřujících ke zmírnění projevů nemoci). choroba).

Kromě toho může být průběh mnoha chronických onemocnění zhoršen nebo vyprovokován přítomností špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu, čaj, káva, některá jídla) a negativními psycho-emocionálními vlivy. Je důležité tyto faktory identifikovat a pokusit se je eliminovat. I to je součástí péče o pacienta.

Režim fyzické aktivity pacient závisí na závažnosti onemocnění. Poloha pacienta na lůžku může být aktivní, pokud je pacient schopen samostatně se otočit, vstát z postele, chodit, a pasivní, pokud se pacient nemůže sám pohybovat a udržuje polohu, která mu byla dána, což je více často pozorován v bezvědomí nebo v případech cévní mozkové příhody.

Často pacienti zaujímají nucenou polohu, snaží se zmírnit své utrpení, například vsedě nebo v polosedě s dušností, zejména záchvatovou. U různých onemocnění je předepisován přísný nebo nepřísný klid na lůžku, klid na lůžku nebo volný odpočinek s různým stupněm aktivity.

U některých onemocnění pacienti potřebují dlouhodobý, až trvalý klid na lůžku. Tento režim zajišťuje nejen hospodárnější využití sil pacienta při snížení rezervní kapacity životně důležitých orgánů, ale také rovnoměrné a stálé teplo, které je důležité u zánětlivých onemocnění.

Zachování dlouhodobého fyzického odpočinku je však spojeno s řadou negativních důsledků. Dlouhodobá imobilita způsobuje snížení svalového tonu, poruchy fyziologických reflexů, zpomalení průtoku krve, zvýšenou srážlivost krve, což přispívá ke vzniku komplikací - pneumonie městnavého původu, žilní onemocnění, cévní blokáda, svalová atrofie, změny v kloubech, disrupce střev a močového měchýře, edukační proleženiny atd.

Příliš přísný režim fyzického odpočinku tedy místo užitku může způsobit škodu, zpomalit a zkomplikovat proces obnovy nebo udržení zdraví. Lékaři proto nyní zkracují dobu odpočinku na lůžku, včetně časného rozšíření objemu pohybové aktivity, sebeobsluhy a fyzického tréninku, a to i při onemocnění, jako je infarkt myokardu. Při takto aktivní léčbě se stav pacientů rychleji zotavuje a nedochází k rozvoji výše uvedených komplikací. O volbě motorického režimu a objemu zátěží rozhoduje samozřejmě pouze lékař, ale přesto byste měli vědět, že i při přísném režimu může pacient mimo období zhoršení (útok bolesti nebo dušení apod.) v ve většině případů je schopen se umýt, oholit, najíst, učesat, číst literaturu atd. K tomu musí být samozřejmě vytvořeny vhodné podmínky (podhlavník, skládací stolek).

Při odpočinku na lůžku se chronicky nemocný více zapojuje do vykonávání některých jednoduchých úkonů péče o sebe a postupně je rozšiřuje. Terapeutické cvičení (například dechová cvičení), hygienická cvičení doma se provádějí pod kontrolou pohody pacienta. Povinnosti pečovatele jsou mnohem obtížnější v případech, kdy se pacient nemůže pohybovat a zaujímá pasivní nebo nucenou polohu, například v bezvědomí, ochrnutí nebo těžké slabosti.

Péče o pacienty doma nejen podporuje fyziologické funkce těla a zmírňuje stav pacienta, ale také se aktivně podílí na procesu obnovy jeho zdraví a schopnosti pracovat.

Cíle mohou být samozřejmě různé: obnovení profesní zdatnosti v podmínkách předchozí či lehčí práce, nebo pouze schopnost sebeobsluhy, domácích úkolů apod. Zkušenosti z léčebné rehabilitace ukazují, že cca 80 % pacientů kteří prodělali infarkt myokardu, se stávají práceschopnými. To svědčí o velkých kompenzačních schopnostech těla, které je potřeba využívat a rozvíjet.

Péče a sledování pacienta doma

Pokoj pro nemocné

Vždy je vhodné vyčlenit pro pacienta samostatný pokoj, zvláště při podezření na infekční onemocnění včetně chřipky nebo akutního respiračního onemocnění. Pokud to není možné, musíte mu přidělit nejlepší část místnosti a oddělit ji závěsem nebo skříní.

V místnosti by měl být vždy čerstvý a čistý vzduch a optimální teplota (18–20 °C). K tomu je místnost pravidelně větrána. V chladném období se okno otevírá alespoň 3-4krát denně na 20-30 minut a pacient je v tuto dobu vřele přikryt. V létě by mělo být neustále otevřené okno nebo větrací otvor, ale musíte se ujistit, že v místnosti není průvan. V zimě je preferována jižní strana domu, v létě - sever. Při provádění různých procedur by měla být místnost dobře osvětlena. Aby se nehromadil prach, je nutné alespoň jednou denně místnost čistit za mokra a otřít nábytek. Okno nebo okno musí být otevřené.

Postel

Lůžko pacienta je vhodné umístit čelem lůžka ke stěně uprostřed místnosti (ne podél zdi nebo v rohu), aby byl zajištěn volný přístup k tělu ze všech stran. Na jednu stranu postele, v čele postele, byste měli umístit stolek na léky, teploměr, karafu s vodou a nádobí k jídlu, na druhou noční stolek s literaturou a stolní lampou; Na nočním stolku můžete uložit pečovatelské potřeby, toaletní potřeby a léky.

Lůžko pacienta by mělo být vždy čisté a čerstvé. U těžce nemocných pacientů se pod prostěradlo umístí utěrka.

Obvykle pozice Pacient leží na lůžku vodorovně, horní část těla je mírně zvednutá.

Při dušnosti, zejména při dušení, by měl být pacient v polosedě, k čemuž se pod polštář podloží opěrka hlavy nebo desky. Abyste zabránili uklouznutí pacienta, použijte opěrku nohou. Někdy je nutná zvýšená poloha nohou, například při zánětu žil. V tomto případě jsou pod holeně umístěny polštáře. Vždy by měla být zajištěna co nejpohodlnější poloha. Pacient by však neměl být ponechán dlouho v jedné poloze, měl by se čas od času otočit na druhou stranu a se souhlasem lékaře se posadit.

Výměna ložního prádla by měla být prováděna alespoň jednou týdně. Stav některých pacientů umožňuje jejich dočasné přeložení na jiné lůžko, což umožňuje nejen výměnu povlaků na polštáře a prostěradla, ale také narovnání a vyčištění matrace. Jedna osoba může posunout pacienta umístěním pravé ruky pod lopatky a levé ruky pod boky.

Je lepší nosit těžké pacienty společně: jeden položí ruce pod hlavu a lopatky, druhý - pod spodní část zad a boky a současně zvedne pacienta.

K výměně povlečení vážně nemocného pacienta jsou zpravidla zapotřebí 2 osoby. To lze provést různými způsoby.

1. metoda: zvedněte hlavu pacienta, přeložte hlavový konec prostěradla směrem ke spodní části zad. Poté se nohy zvednou a druhý konec listu se shromáždí do záhybů, poté se opatrně vytáhne zpod pacienta.

Pod spodní část zad se vloží čistý plech srolovaný na šířku dvěma válečky, který se rovná střídavě ve 2 směrech - k hlavě a k nohám.

2. způsob: pacient je otočen na bok blíže k okraji lůžka. Od volného okraje lůžka se prostěradlo sroluje po délce válečkem. Na uvolněné místo se také položí srolovaný čistý list. Pacient je otočen na druhou stranu, umístěn na čistém prostěradle. Špinavé prostěradlo je odstraněno a čisté prostěradlo je rozprostřeno na druhou polovinu postele. Pokud může pacient sedět, vyměňte nejprve polovinu prostěradla na hlavě a poté polovinu na noze.

Hygiena pacienta

Je nutné pečovat o pacientovu kůži, vlasy, nehty, dutinu ústní, uši, oči a hráz.

Každý den, ráno a večer, by si měl pacient umýt obličej, krk a ruce mýdlem a vodou při pokojové teplotě. Pokud to jeho stav dovoluje, je usazen do postele a provádí toaletu sám. Pacienti upoutaní na lůžko se otírají tampony nebo houbou a zvlhčují je vodou s přídavkem vodky nebo kolínské vody.

U těžce nemocných pacientů by se navíc mělo kafrovým alkoholem vytírat celé tělo, u žen zejména záhyby v tříslech, podpaží a pod mléčnými žlázami. Před každým jídlem byste neměli zapomínat umýt pacientovi ruce mýdlem a zkrátit si nehty na rukou a nohou. Po každém mokrém ošetření otřete pokožku čistým a suchým ručníkem. Středně nemocní pacienti se myjí alespoň jednou týdně ve vaně nebo sprše v souladu s doporučením lékaře. Vana se naplní do poloviny vodou o teplotě 35–37 °C. Pacientovi se pomáhá umýt hlavu, záda atd. Při mytí ve sprše se pacient posadí na lavici nebo stoličku, používá se ohebná hadice. Těžcí, oslabení pacienti se umývají na lůžku a pod prostěradlo se umístí olejová tkanina.

Mytí se provádí po částech houbou, teplou vodou a mýdlem, nejprve horní polovina těla, poté žaludek, stehna a nohy.

Důležitým úkolem domácí péče je prevence proleženin které se mohou objevit u vážně nemocných nejčastěji v oblasti křížové kosti, méně často v oblasti lopatek, pat, týlu, hýždí a na dalších místech, kde jsou stlačeny měkké tkáně mezi kostí a lůžkem .

Aby se zabránilo proleženinám, je nutné každé 2 hodiny změnit polohu pacienta na lůžku; Případná místa, kde se tvoří proleženiny, omyjte teplou vodou a mýdlem a poté otřete kafrovým alkoholem; pečlivě ustelte postel tak, aby na prostěradle nebyly žádné záhyby nebo drobky; pro zlepšení krevního oběhu v končetinách dělejte pasivní nebo (lépe) aktivní pohyby; je-li kůže zarudlá, místo omyjte a namažte 1-2x denně 5-10% roztokem manganistanu draselného, ​​umístěte nafukovací gumový kruh tak, aby se proleženina nacházela nad otvorem v kruhu a nedotýkala se lůžko.

Je důležité udržovat čistý vzhled pacienta. Doporučuje se udržovat vlasy pacienta krátké a denně se holit. Mnoho lidí se dokáže oholit elektrickým strojkem sami. Vlasy je třeba česat denně. Opláchněte oči lépe s kuličkou sterilní vaty namočenou v roztoku kyseliny borité (1 lžička na sklenici teplé vařené vody). Když se objeví v uši nahromadění ušního mazu, kápněte několik kapek teplého 3% roztoku peroxidu vodíku do vnějšího zvukovodu a poté ucho opatrně osušte vatovým obvazem. V případě potíží nosní dýchání v důsledku tvorby suchých krust, do nosní dírky se vkládá bičík s borovou vazelínou nebo rostlinným olejem - tím dochází ke změkčení a odpadávání krust.

U pacientů upoutaných na lůžko se střeva a močový měchýř vyprázdní na lůžku pomocí pisoáru a podložní mísy a v případě potřeby se podá klystýr. Je důležité udržovat hygienické potřeby čisté a podávat teplé. Pokud zaznamenáte opožděné močení nebo defekaci, poraďte se s lékařem. Každý pečovatel by měl být schopen správně měřit a vyhodnocovat teplotu, tep a dechovou frekvenci.

Teplota Tělesná teplota se běžně pohybuje od 36 °C ráno do 36,9 °C večer. S nemocí se může buď zvýšit, nebo snížit. Zvýšení teploty (horečka) je obvykle doprovázeno bolestí hlavy, malátností, pocitem bolesti těla, může se objevit zimnice a zvýšené pocení. Při poklesu teploty se obvykle pozoruje náhlá slabost a chlad kůže. Důležité je zvýšení teploty, byť jen o několik desetin stupně.

Před měřením teploty teploměrem silně protřepejte, dokud kolona neklesne na 35 °C. Poté se umístí do axilární dutiny otřené do sucha. Pacient přitiskne rameno k hrudi a teploměr drží po dobu 8–10 minut. Po použití je třeba teploměr otřít alkoholem nebo kolínskou vodou a umístit do pouzdra.

Teplota se měří obvykle 2x denně, v 8 a 19 hodin U těžce oslabených pacientů, stejně jako u dětí, se někdy měří teplota v konečníku. U dětí se konec teploměru namaže vazelínou a zavede do hloubky 2–3 cm Je třeba počítat s tím, že teplota v konečníku je o 1 °C vyšší než v podpaží. Při výrazném a rychlém zvýšení teploty se někdy pozoruje zimnice, kůže zbledne a zchladne. V tomto případě je třeba pacienta uložit do postele, teple přikrýt, zahřát nahřívacími polštářky, podat horký čaj, tabletu kyseliny acetylsalicylové (aspirin). V případě rychlého (kritického) poklesu teploty s vydatným potem a slabostí je třeba tělo pacienta osušit, vyměnit spodní prádlo a podat silný horký čaj.

K určení pulsu se špičky ukazováčku, prostředníčku a prsteníčku pravé ruky lehce zatlačí na začátku předloktí ze strany palce, najdeme pulzující tepnu a spočítáme počet úderů za 15 s, vynásobíme nalezenou hodnotu o 4. S určitou dovedností můžete určit povahu pulzu (pravidelný nebo nepravidelný, plný nebo malý).

Spočítat číslo dýchací pohyby měli byste položit dlaň na epigastrickou oblast, počítat dechové pohyby po dobu 30 sekund, výsledné číslo vynásobit 2. Při hodnocení tepové a dechové frekvence je třeba vzít v úvahu, že se přirozeně zvyšuje po fyzické aktivitě, vzrušení a při horečnatých stavech. Proto se počítání pulsu a dýchání provádí ve stavu úplného klidu před provedením jakýchkoli postupů. Když teplota stoupne o 1 °C, tepová frekvence se zvýší o 8-10 tepů, dýchání - 3-4krát za minutu. Měli byste vědět, že u zdravého dospělého v klidu nepřekračuje tepová frekvence 70–80 za minutu a dechová frekvence nepřesahuje 14–18 za minutu. Údaje z denních měření teploty, pulsu a dýchání by se měly zaznamenávat, pomůže to ošetřujícímu lékaři. Pokud dojde k otoku, měli byste měřit množství tekutin, které pijete (včetně ve formě polévek, želé, ovoce atd.) a množství vyloučené moči (diuréza) za den.

Technika provádění základních postupů

Pečovatel musí znát techniku ​​provádění základních výkonů.

Banky lékařské způsobují nával krve do kůže, odvádějí ji od vnitřních tkání a orgánů a pomáhají snižovat nebo eliminovat zánětlivé procesy v nich.

Před umístěním sklenic namažte pokožku vazelínovým olejem, aby lépe přilnuly a také aby nedošlo k popálení. Vatový tampon na kovové tyčince se navlhčí v alkoholu, zapálí a vloží se do dutiny nádoby na 1–2 s, aby se v ní zředil vzduch, poté rychle vyjměte hořící tampon a okamžitě nádobu pevně přitiskněte ke kůži. Sklenice se umístí jedna po druhé každé 3–4 cm, poté se pacient přikryje přikrývkou a nechá se 10–15 minut.

Plechovky se vyjímají následovně: prsty jedné ruky zatlačte na kůži u samého okraje plechovky a druhou ji mírně nakloňte v opačném směru, poté snadno spadne. Baňkování je účinné pouze tehdy, když má dobré sání a když způsobuje výrazné zarudnutí kůže v důsledku krvácení.

Při uspokojivém stavu pacient absolvuje celkové hygienické koupele v polosedě s ponořením do vody až po horní část hrudníku. Pacienti upoutaní na lůžko mohou mít místní koupele (ruce, nohy). Teplota vody by měla být 36–38 °C, délka koupele by neměla přesáhnout 30 minut. Oslabení pacienti se myjí ve sprše.

Vany Léky se berou pouze podle pokynů lékaře. Mohou být jednoduché (čerstvé) a složité, s přídavkem různých solí, plynů a kapalin. Jednoduché koupele – při indiferentní teplotě (34–36 °C), trvající 10–15 minut – působí jako osvěžující nebo tonizující procedura. Teplé koupele (37 °C) trvající 30 a více minut mají uklidňující účinek, podporují spánek, jsou indikovány při zvýšené vzrušivosti, neurózách a některých kožních onemocněních.

Delší teplé koupele (až 1 hodinu) jsou užitečné při chronické bronchitidě, onemocněních ledvin a průduškovém astmatu. V tomto případě by měla být teplota vody udržována na konstantní teplotě.

Teplé (38–39 °C) a horké (40–42 °C) koupele způsobují zvýšené pocení, zrychlují metabolismus a uvolňují hladké svaly. Jsou předepisovány pro obezitu, dnu, některá chronická onemocnění kloubů a nervů, selhání jater a ledvin, koliku a pouze při absenci onemocnění kardiovaskulárního systému a aktivních zánětlivých procesů. Celkové studené koupele (20 °C) prudce nabudí nervový systém a zvýší přenos tepla. Jedná se o otužovací proceduru pro zdravé lidi zvyklé na chlad.

Je třeba mít na paměti, že jak hygienické, tak léčebné koupele zdaleka nejsou pro tělo lhostejnou procedurou. Předepisuje je lékař s uvedením teploty, trvání, frekvence a způsobu podávání.

Hořčičné omítky- listy papíru potažené tenkou vrstvou hořčičného prášku. Hořčičné náplasti jsou navlhčeny teplou vodou a pevně přiloženy na kůži na straně, kde je hořčice rozmazána, svázány ručníkem a pokryty přikrývkou.

Délka procedury je cca 10–20 minut, dokud se podráždění kůže zřetelně neprojeví (pálení, zarudnutí), aniž by to vedlo k popálení a tvorbě puchýřů. Hořčičné omítky si můžete připravit sami pomocí směsi stejných dílů hořčičného prášku a mouky, zředěné teplou vodou na pastu. Ten se rozetře mezi 2 vrstvy čisté silné látky nebo papíru. Po odstranění hořčičných náplastí je třeba pokožku otřít vlhkým tamponem a v případě silného podráždění promazat vazelínou.

Hořčičné náplasti způsobují podráždění pokožky, příval krve do ní, což snižuje bolest a pomáhá ustoupit zánětlivému procesu. Hořčičné náplasti se používají při bronchitidě, zápalu plic (na hrudi), hypertenzi (na zadní straně hlavy) a bolesti svalů. Jsou kontraindikovány u kožních onemocnění.

Lahev s horkou vodou neplňte zátku úplně horkou vodou a před zašroubováním zátky vymačkejte vzduch, což zajistí lepší přilnutí k povrchu těla. Musíte zkontrolovat, zda voda nevytéká. Aby nedošlo k otoku, zabalte nahřívací podložku do ručníku nebo jiné látky. Zahřívací polštářky se obvykle přikládají na ruce nebo nohy při náhlém ochlazení těla, zimnici nebo jako rozptýlení, například při bolestech zubů nebo vysokém krevním tlaku.

Místo nahřívací podložky můžete použít termofor. Můžete také použít speciální elektrické vyhřívací podložky.

Inhalace– inhalace různých látek v parní, kapalné nebo suspendované formě pro léčebné účely.

Doma, při absenci inhalátoru, lze jednoduchou inhalaci páry provést následovně. Do otevřené nádoby se nalije vařící voda, pacient se nad ní sehne, aby si nepopálil obličej, zakryje si hlavu ručníkem nebo ubrouskem a 5–10 minut vdechuje výpary.

Do vroucí vody můžete přidat pár kapek terpentýnu, eukalyptového oleje nebo jiné aromatické látky. Tento postup se doporučuje při zánětlivých onemocněních dýchacích cest, bronchitidě. Pro inhalaci léčivých látek se používají kapesní inhalátory nebo lahvičky s aerosolovým obalem. V každém případě je důležité, aby se okamžik stříkání přesně shodoval s aktem inhalace.

Kyslíkový polštář– pogumovaný sáček vybavený pryžovou hadičkou s kohoutkem a náustkem. Před podáním kyslíku se náustek otře alkoholem, zabalí se do gázy napuštěné vodou a přitiskne se k ústům pacienta. Přívod kyslíku se reguluje poklepáním a tlakem na polštář. Délka procedury je 5–10 minut s přestávkami. Při použití polštáře nevyhnutelně dochází k velkým ztrátám kyslíku.

Klystýry používá se k čištění nebo výplachu střev. Čistící klystýry se provádějí při zácpě, jídle a jiných otravách, jako příprava na rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu.

Pro klystýr použijte kovovou, skleněnou nebo pryžovou nádobu o objemu 1,5–2 litry s pryžovou hadičkou dlouhou 1–1,5 m, většinou zakončenou plastovou koncovkou s kohoutkem nebo svorkou. Čistá teplá voda o teplotě 25–30 °C v množství 4–6 sklenic (800–1200 ml) se nalije do nádoby, zvednuté do výšky 1–1,5 m Hrot se namaže vazelínou popř glycerin a kohout se otevře, aby se z gumové trubice uvolnila trocha vody a vzduchu. Pacient si lehne na utěrku na levém boku u okraje lůžka a přitáhne nohy k žaludku. Okraje utěrky jsou spuštěny do blízkého kbelíku nebo umyvadla. Prsty levé ruky roztáhněte hýždě a pravou rukou zasuňte hrot řitním otvorem do hloubky 6–8 cm Nejprve se zavede pod ostrým úhlem v podélné ose těla a pak podél něj.

Když je hrot zasunut do správné hloubky, kohoutek nebo svorka se otevře a voda proudí do střev. Nádoba s vodou se zvedá postupně, aby se voda nedostala do střev příliš rychle. Během podávání tekutiny se může objevit nutkání snížit žaludek a někdy mírná bolest břicha.

Pacient by měl být předem upozorněn na nutnost zadržet vodu ve střevech po dobu několika minut, aby měla čas vstoupit do nadložních úseků tlustého střeva a změkčit výkaly co nejvíce.

Pokud je průtok tekutiny obtížný, je třeba zasunout špičku hlouběji a vyzkoušet různé výšky zdvihu hrnku. Po klystýru se hrot omyje a uvaří. Při chronické zácpě a tuhé stolici se klystýry vyrábějí z rostlinného oleje (slunečnicového, lněného nebo provensálského), který se vstřikuje do konečníku v množství 50–100 ml pomocí gumové kuličky. Tento klystýr se obvykle provádí v noci, počítá se s výskytem stolice ráno.

Klystýry lze využít k léčebným účelům k podávání různých léčivých látek při onemocněních dolního střeva nebo k celkovému ovlivnění organismu např. při přetrvávajícím zvracení, bezvědomí, za účelem podávání výživných tekutin (roztok glukózy, stol. sůl). Klystýr by se neměl podávat při některých onemocněních konečníku, krvácejících hemeroidech, krvácení ze střev a bolestech břicha. V těchto případech byste se měli poradit se svým lékařem.

Komprimuje může být suchá, mokrá (studená nebo hřejivá) a léčivá.

Suchý obklad skládající se z několika vrstev gázy nebo nenasákavé vaty slouží k ochraně postižené části těla před prochladnutím nebo jinými vlivy.

Studený vlhký obklad je měkká tkanina několikrát složená, namočená ve studené vodě, která se přikládá na 2-3 minuty na bolavou oblast těla: na hlavu (při bolestech hlavy), na oblast srdce, žaludku, často na modřiny. Jak se obklad zahřeje, vymění se.

Pro zahřívací obklad se složená látka nebo ručník navlhčí vodou při pokojové teplotě, přiloží se na bolavé místo, přikryje se voskovým papírem nebo utěrkou a poté se silnou vrstvou vaty, vlněným šátkem nebo sklenicí. Každá vrstva by měla být větší než předchozí a zcela ji zakrýt. Takový obklad musí být těsně přivázán k tělu, aby se nepohyboval, ale také neomezoval pacienta. Doba trvání procedury je 10–12 hodin Po odstranění obkladu by měla být pokožka teplá a vlhká a osušená. Po hodině můžete obklad znovu použít.

U velkých obkladů, například na hrudník nebo břicho, by měl pacient celou dobu ležet na lůžku. Místo vody můžete použít vodku nebo alkohol, ale rychleji vysychají a vyžadují častější výměnu. Při hřejivém obkladu se cévy rozšíří a tím se prokrví nejen kůže, ale i tkáně pod ní, což pomáhá řešit zánětlivé procesy a zmírňovat bolest.

Rubdown– lékařský a hygienický postup. Pomocí kousku hrubého hadříku nebo gumové houby namočené ve vodě o teplotě 30–32 °C postupně oslabujte pacienty po částech (paže, hrudník, břicho, nohy), poté rychle otírejte navlhčeným povrchem a poté otírejte osušte ručník, dokud neucítíte pocit tepla. Postupně lze teplotu vody snížit na 20–18 °C. Tento postup se používá během období zotavení s neurastenií.

Používá se pro léčebné, preventivní a hygienické účely ústní výplachčistá voda.

Pokud máte jazyk pokrytý nebo se hromadí hlen, je lepší používat slabé alkalické roztoky (například 1 lžičku sody na sklenici vody). Při zánětlivých onemocněních mandlí nebo ústní sliznice se používají různé dezinfekční roztoky: manganistan draselný (2 krystaly na sklenici vody), peroxid vodíku (1 polévková lžíce na sklenici vody).

Při silném zánětu je lepší vyplachovat dutinu ústní z gumového balónku pod mírným tlakem. V tomto případě by měl pacient naklonit hlavu mírně dopředu, aby se tekutina nedostala do dýchacího traktu. Těžce nemocným pacientům se denně otírá dutina ústní, jazyk, dásně a zuby kouskem vaty namotané na rukojeť lžíce a navlhčené teplou vodou nebo roztokem sody (1 čajová lžička na sklenici vody).

Pro výplach žaludku doma dostane pacient k pití 5-6 sklenic vody, poté podrážděním zadní stěny hrdla vsunutím prstu vyvolají zvracení. Tento postup lze opakovat několikrát za sebou.

Po vypláchnutí si vypláchněte ústa a dejte pacientovi pár doušků horkého čaje.

Výplach žaludku je kontraindikován v případech žaludečního krvácení, silných bolestí břicha, srdeční a koronární insuficience a vysokého krevního tlaku. Výjimkou je akutní otrava, která ohrožuje život pacienta.

Ledový balíček, sníh nebo studená voda se používají na pohmožděniny, zánětlivé procesy, krvácení. Umístěte jej na hlavu, žaludek a další místa: pod bublinu položte ručník. Vydržte 20–30 minut, poté si dejte 10–15 minut přestávku.

Bublina by se neměla naplnit až po okraj, otočením uzávěru by se z ní měl vytlačit vzduch, těsněji pak přiléhá k tělu.

Plavidla Existují smaltované, kameninové a pryžové. Ty se nafukují vzduchem speciálním otvorem v kovovém rámu, který je ošetřen alkoholem. Jsou nejpohodlnější.

Před použitím se nádoba zahřeje, nalije se do ní trochu vody a opláchne se pro usnadnění následného mytí nádoby. Pod křížovou kost pacienta se vloží ruka, ta se trochu nadzvedne (pokud to pacient nedokáže sám) a céva se rychle přivede zploštělým koncem ke křížové kosti. Po použití se nádoba promyje horkou vodou a při podezření na střevní infekci se dezinfikuje 2% roztokem Lysolu, (13% roztok chloraminu nebo 12% roztok bělidla).

Výživa nemocných

Při organizování jídla pro pacienty doma musíte určit následující:

1) požadované množství složek potravy (bílkoviny, tuky atd.);

2) vhodný soubor potravinářských výrobků;

3) povaha kulinářského zpracování;

4) čas, frekvence a způsob stravování.

Tělo potřebuje fyziologický poměr bílkovin, tuků a sacharidů. Předpokládá se, že v podmínkách klidu na lůžku nebo pololůžku je potřeba potravy přibližně 30–35 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti, z čehož 60 % pochází ze sacharidů, 15 % z bílkovin a 25 % z tuků. Téměř 1 kg těla obsahuje 1 g bílkovin a tuků a 5–6 g sacharidů.

V závislosti na povaze onemocnění se může měnit poměr bílkovin, tuků a sacharidů a soubor potravin. To platí i pro množství tekutiny (asi 1,5 l) a soli (8–10 g), které je omezeno při otocích, obezitě a vysokém krevním tlaku. Potrava se podle indikací přijímá v tekuté, polotekuté nebo pyré, s výjimkou dráždivých nebo špatně stravitelných potravin. Důležitá je pravidelnost příjmu potravy a správné kvantitativní a kvalitativní rozložení denní stravy. Nejracionálnější jsou 4 jídla denně ve 3-4 hodinových intervalech, každý den ve stejné hodiny. Taková výživa podporuje tvorbu podmíněného reflexu, zlepšuje chuť k jídlu, trávení a asimilaci potravy. Správná, organizovaná výživa pro pacienta v souladu s doporučeními lékaře nejen uspokojuje potřeby těla, ale je také aktivním prostředkem k ovlivnění průběhu onemocnění.

Domácí péče při závažných onemocněních vnitřních orgánů

Nemoci dýchacích cest

Hlavní onemocnění dýchacího systému jsou bronchitida, pneumonie, absces, bronchiální astma (BA) a zhoubné novotvary. Po propuštění vyžaduje mnoho pacientů následnou péči. V tomto období je nutné dodržovat hygienický režim. Spánek by měl být dostatečný, výživa pestrá a výživná. Nezbytná jsou hygienická cvičení včetně dýchání. Nejjednodušší dechová cvičení jsou k prodloužení a zintenzivnění vašeho nádechu. Je důležité přestat kouřit, protože přispívá k rozvoji a zhoršuje průběh chronických plicních onemocnění.

Monitorování pacienta zahrnuje měření teploty a stanovení dechové a tepové frekvence, odběr a sledování charakteru sputa a v případě otoku měření množství vypitých tekutin a vyloučené moči (denní diuréza).

Kašel obvykle vzniká v důsledku podráždění průdušek, hrtanu, průdušnice, jejich zánětu, přítomnosti hlenu nebo vstupu cizího tělesa. Může být suchý nebo vlhký a produkovat různá množství hlenu nebo hnisavého sputa. U hustého, obtížně vykašlitelného sputa lze doporučit pití teplé alkalické minerální vody nebo horkého mléka se sodou (0,5 lžičky sody na sklenici mléka) nebo medem.

Pokud je hojné tekuté sputum, pacient by měl dostat méně tekutiny a měl by být také umístěn do polohy na 20-30 minut, 2-3krát denně, ve které se objeví kašel a nahromaděné sputum je odstraněno. Menší hemoptýza obvykle nevyžaduje žádná mimořádná opatření, ale měla by být hlášena svému lékaři. S hojným hemoptýza nebo náhlé plicní krvácení, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Aby se pacient neudusil a rozlitá krev nedostala do sousedních průdušek a oblastí plic, musí být pacient před příjezdem lékaře položen na břicho, nožní konec lůžka zvednutý o 40–60 cm, přičemž nohy pacienta by měly být přivázány k zadní části postele, aby neklouzal dolů, musíte držet hlavu nahoře.

Na dušnost pacient by měl být umístěn do polosedu, otevřít okno nebo ventilaci a osvobodit hrudník od svírajícího oblečení a těžkých přikrývek. Pokud je to možné, použijte kyslíkový polštář. Kašel a dýchací potíže, stejně jako bolesti na hrudi, se zmírňují přikládáním baňkování nebo hořčičných náplastí, jejichž použití je vhodné střídat.

Při výrazném zvýšení teploty může pacient pociťovat silné bolesti hlavy, úzkost a dokonce i delirium. V tomto případě byste si měli dát na hlavu ledový obklad a používat studené obklady. V případě náhlé zimnice by měl být pacient přikryt a přikryt nahřívacími polštářky. Při rychlém poklesu teploty a zvýšeném pocení je nutné častěji měnit ložní prádlo a podávat nemocnému silný, horký čaj.

Na zánět pohrudnice Tekutina se často hromadí mezi vrstvami pohrudnice a způsobuje bolest, která se zesiluje hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem těla a dušností. V takových případech se stav zmírňuje v polosedě nebo vleže na bolavém boku.

Bronchiální astma– respirační onemocnění alergické povahy spojené se zvýšenou citlivostí organismu na různé látky rostlinného, ​​živočišného, ​​včetně mikrobiálního nebo anorganického původu.

V domácím prostředí potřebuje pacient s astmatem zvláště přísné hygienické podmínky. Z jeho pokoje je nutné odstranit vše, co může způsobovat alergie: polštáře a peřiny z peří a prachového peří, květiny, kolínskou vodu, parfémy, odstranit kuchyňské pachy, přestat kouřit. Místnost, kde se pacient nachází, musí být dobře větraná, uklízet pouze mokrými metodami a často měnit ložní prádlo. Velký význam mají dechová cvičení.

Co dělat při astmatickém záchvatu?

Posaďte pacienta, zajistěte přísun čerstvého vzduchu (otevřete okno, ventilaci), podejte kyslík, můžete nalepit hořčičné náplasti, udělat horké koupele nohou.

Je velmi důležité užívat lék doporučený lékařem včas. Při použití inhalačních léků obvykle stačí 1-2 inhalace. Delší užívání léku může být nebezpečné. Pokud se nedostaví žádný účinek, měli byste zavolat lékaře.

Při péči o pacienta s tuberkulózou je třeba dodržovat osobní a veřejná hygienická opatření. Je nutné častěji větrat pokoj pacienta a čistit pouze mokrými metodami. Pacient s tuberkulózou musí mít samostatný ručník, prádlo a nádobí, které by se mělo prát a mýt odděleně. Sputum pacienta je třeba odebrat do uzavřeného plivátka a dezinfikovat 2% roztokem chloraminu.

Nemoci oběhového systému

Nejčastějšími onemocněními oběhové soustavy jsou ateroskleróza, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční (ICHS), revmatické srdeční vady, které mohou být doprovázeny srdečním selháním různého stupně a forem a dalšími závažnými komplikacemi. Hlavní příznaky tohoto onemocnění: bolest v oblasti srdce, bušení srdce, nepravidelnosti, dušnost, otoky, bolesti hlavy, závratě.

Ošetřovatel musí umět spočítat puls a určit jeho hlavní kvality, spočítat počet dechů a zajistit jejich registraci. Je třeba zaznamenat hodnoty krevního tlaku. Při srdečním selhání je nutné měřit denní množství spotřebované tekutiny a denně vyloučené moči. Je třeba věnovat pozornost možným změnám na kůži (modrání, zarudnutí, bledost).

IHD se projevuje v podobě periodických záchvatů bolesti v srdci (angina pectoris, angina pectoris) nebo infarktu myokardu se srdeční arytmií a rozvojem srdečního selhání.

U ICHS je nutné dosáhnout hygienického režimu práce a života, snížit tělesnou hmotnost při obezitě, odstranit kouření a léčit hypertenzi. Pokud máte nadváhu, měli byste omezit kalorický obsah své každodenní stravy, a to především kvůli lehce stravitelným sacharidům a také živočišným tukům. Je vhodné provádět postní dny (mléčné, ovocné).

Při kombinaci obezity s vysokým krevním tlakem se doporučuje omezit sůl a tekutiny. Je nutné sledovat tělesnou hmotnost pacienta a pravidelně ho vážit. Je důležité, aby měl pacient pravidelné vyprazdňování a včasný spánek. Pro usnadnění střevní činnosti lze do stravy zařadit rostlinnou vlákninu (hnědý chléb, zelenina, sušené švestky) a v případě potřeby použít i čistící klystýry. Spolu s tím by měl být prováděn pečlivý motorický trénink v souladu s pokyny lékaře. Všechny druhy cvičení by měly být prováděny především pod sebekontrolou: objevení se bolesti, dušnosti nebo bušení srdce by mělo sloužit jako signál k zastavení cvičení.

První pomoc pokud dojde k záchvatu bolesti v oblasti srdce, pacient by měl dostat úplný fyzický a psychický klid, okamžitě podat nitroglycerin pod jazyk a uložit ho do postele.

Kromě toho můžete na oblast srdce přiložit hořčičné náplasti, stejně jako nahřívací podložku na levou lopatku nebo paži a levou ruku můžete ponořit do horké vody. Typicky záchvat anginy trvá 10–15 minut. V případě déletrvajícího záchvatu silné bolesti a neúčinnosti obvyklých opatření je nutné zavolat sanitku, protože v těchto případech může dojít k infarktu myokardu. Pacienti s podezřením na infarkt myokardu jsou urgentně hospitalizováni na jednotkách speciální intenzivní péče.

Na hypertenzeÚroveň krevního tlaku do značné míry závisí na funkčním stavu centrálního nervového systému a také na fyzické aktivitě.

Pacienti s hypertenzí potřebují především neuropsychický odpočinek a dostatek spánku. Je jim předepsána dieta s omezeným množstvím soli a tekutin, dny půstu a je zakázáno kouřit.

Pokud dojde k prudkému zvýšení krevního tlaku, které je doprovázeno bolestí hlavy, závratí, tinnitem (hypertenzní krize), musíte jít spát, čelo postele by mělo být zvednuté.

Můžete si udělat horké koupele nohou s proměnnou teplotou (2 umyvadla) a na zadní část hlavy si dát hořčičnou omítku. Můžete si vzít dříve předepsané léky a poté zavolat lékaře.

Srdeční selhání se může vyvinout s různými nemocemi, včetně onemocnění koronárních tepen, srdečních vad, chronických plicních onemocnění. Pacienti s chronickým srdečním selháním kromě léčby vyžadují vážnou péči. Je nutné vytvořit podmínky pro zajištění činnosti srdce: fyzický odpočinek a snížení otoků. Někdy je vyžadován delší odpočinek na lůžku v pohodlné poloze se zvednutou hlavou lůžka a opěrkami nohou. Mír nemusí být absolutní. K prevenci proleženin, městnavého zápalu plic a ucpání cév od prvních dnů nemoci je nutné často měnit polohu pacientů na lůžku. Pacienti potřebují pečlivou péči o pokožku a regulaci střevní činnosti.

V místnosti, kde je pacient, by měl být čistý a čerstvý vzduch. V boji proti otokům a stagnaci tekutin ve vnitřních orgánech má velký význam strava a pitný režim.

Strava by měla být dostatečně kalorická, lehce stravitelná, ale se začleněním rostlinné vlákniny, vysokým obsahem vitamínů a omezením soli a tekutin. Jídlo by mělo obsahovat potraviny bohaté na draselné soli (brambory, zelí, sušené meruňky, fíky) a vápník (mléko a mléčné výrobky), které působí močopudně. Doporučuje se jíst dílčí jídla – 5–6krát denně. Na pozadí chronického srdečního selhání se může vyvinout akutní srdeční selhání, které se projevuje ve formě záchvatů srdečního astmatu nebo plicního edému.

Dojde-li k těžkému záchvatu dušení, doprovázenému bublavým dýcháním, rychlým, často nepravidelným pulzem, pacient zaujímá nucený sed nebo polosed. V takových případech je nutné okamžitě přivolat lékaře a poskytnout první pomoc: posadit pacienta, rozepnout oděv, otevřít okno nebo větrání. Při bolestech v oblasti srdce podejte nitroglycerin a kyslíkový polštář. V ostatních případech může dojít k akutnímu cévnímu selhání (kolaps, šok). Šok, který může být komplikací časného stadia infarktu myokardu, se projevuje letargií, letargií, bledostí, cyanózou a chladem končetin, studeným jemným potem a častým slabým tepem.

I tento stav vyžaduje pomoc lékaře. Před jeho příchodem je třeba pacienta uložit do postele, zahřát - dát teplý nápoj, nahřívací podložku na nohy, snažit se ho uklidnit.

Na arteriální hypotenze, která je často projevem celkové neurózy, pokud nejsou přítomna jiná onemocnění, doporučují se tonická opatření: studené sprchy, rubdowny, hygienická cvičení, pobyt na čerstvém vzduchu, opatření ke zlepšení chuti k jídlu.

Nemoci trávicího traktu a jater

Mezi hlavní onemocnění trávicího systému patří chronická gastritida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku ( YABZH), chronická střevní onemocnění a zhoubné novotvary, stejně jako onemocnění jater a žlučových cest.

U těchto onemocnění je hlavní správná výživa, které se dosahuje různými druhy diet a pravidelným stravováním.

Výživa nemocných zánět žaludku se musí rozlišovat. Ve všech případech je nutné mechanické šetření žaludku – vaření jídla v drcené, pyré nebo polotekuté formě s výjimkou hrubých, těžko stravitelných potravin.

Při snížené sekreci žaludeční šťávy by k jejímu zvýšení měla přispět potrava, proto do jídelníčku patří masové a rybí vývary, maso, ryby, namáčení sledi a některá dochucovadla (v omezeném množství).

Při zvýšené sekreci je dieta strukturována jako u pacientů s peptickým vředem (viz níže). Různé minerální vody ovlivňují sekreci a kyselost žaludeční šťávy – snižují ji nebo zvyšují. V prvním případě by měly být užívány dlouho před jídlem (1-2 hodiny), ve druhém - 15-20 minut před jídlem.

Léčba žaludečního vředu vyžaduje dodržování klidu na lůžku a dietu s mechanickým, chemickým a tepelným šetřením žaludku a dělenou stravu. Kromě toho se používají různé léky (antacida). Tato léčba se provádí převážně v nemocnici.

Dieta doma zajišťuje nepřísné mechanické a chemické šetřící jídlo, podáváme ve vařené formě, převážně ve formě kaše, 5–6krát denně, s omezením kuchyňské soli na 7–8 g je povolen chléb z šedé pšenice ve staré formě, sušenky, mléko, obilné a vařené polévky, dušené kotlety, vařené kuře a ryby, bramborová kaše a pudink, vejce naměkko, mléko a mléčné výrobky, sladké druhy ovoce. Hrubá rostlinná vláknina je omezena, smažená jídla, silné vývary, koření a káva jsou vyloučeny.

Se zlepšením stavu pacienta se dieta rozšiřuje, ale vždy je nutné pravidelné stravování a vyloučení kořeněných jídel, kyselých okurek, alkoholu a kouření. Velmi důležité je dodržovat dietu, spánek by měl být klidný a dostatečný, stolice pravidelná. Pacient potřebuje vytvořit duševní klid. Pokud se objeví bolest v epigastrické oblasti, můžete přiložit teplý nahřívací polštářek (pokud v minulosti nedošlo ke krvácení) nebo teplý obklad. Pokud je bolest dlouhodobá a silná, měli byste se poradit s lékařem. Nejtěžší a nesnesitelnou bolest pozorujeme při perforaci žaludečního vředu: objevuje se záchvatovitá bolest podobná dýce, doprovázená napětím břišních svalů. Pacient musí být uložen na lůžku v polosedě, s pokrčenými koleny a okamžitě přivolán lékař.

Pokud nemocný zvrací, je lepší ho posadit s podepřeným umyvadlem a po zvracení mu dát vodu na výplach úst. Zvratky je třeba nechat do příjezdu lékaře.

Hlavními příznaky chronických střevních onemocnění jsou průjem nebo zácpa, bolesti břicha, kručení a transfuze.

Na průjem je nutné udržovat čistotu pacientova těla, prádla a lůžka. Během exacerbace potřebuje takový pacient dietu podobnou dietě pro peptický vřed.

Při převaze fermentačních procesů se používá převážně bílkovinná strava (vařené ryby nebo dušená jídla z libového masa, drůbež, tvaroh) s omezením sacharidů.

U hnilobné dyspepsie je předepsána sacharidová dieta (kaše, moučné výrobky, brambory) po dobu 2-3 dnů. Při hojném vodnatém průjmu je nutné omezení tekutin a solí. Měli byste vyloučit mléko, rostlinnou vlákninu (zelenina, tmavý chléb, houby), koření, okurky, syrové šťávy, kachní maso, husy a jehněčí maso. Jakmile se stav zlepší a průjem ustane, dieta se rozšiřuje. Nenakrájené potraviny, syrové sladké bobule a ovoce jsou povoleny. Všechna tato opatření u průjmu se doma provádějí pouze v případě, že lékařské vyšetření spolehlivě vyloučilo střevní infekce (úplavice, salmonelóza).

K boji zácpa, Kromě léků, laxativ a klystýrů lze doporučit následující opatření. Na atonickou zácpu - ranní cvičení, sport, cvičení na posílení břišního lisu, boj s obezitou.

Vhodné je zařadit potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu (zelenina, sušené švestky). Neměli byste dovolit absenci stolice déle než 2 dny. V tomto případě byste měli použít projímadlo nebo čisticí klystýr. U spastické zácpy, často doprovázené bolestí, jsou vhodné termické procedury na břiše (nahřívací polštářky, teplé obklady).

Pokud je v břiše silná paroxysmální bolest (střevní kolika), musíte zavolat lékaře.

Chronická onemocnění jater(chronická hepatitida a cirhóza jater) jsou důsledkem zánětlivých lézí jater infekční povahy nebo poruch výživy, alkoholismu. Léčba a péče je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, šetření jater, zlepšení funkce jaterních buněk a žlučových cest.

Toho je dosaženo vhodnou stravou: omezením živočišných tuků, zvýšením obsahu sacharidů a vitamínů. Doporučují se polévky ze zeleniny, cereálií, mléčných výrobků nebo ovoce, vařeného libového masa, ryb, zeleniny, bylinek, ovoce, medu, mléka a mléčných výrobků. Při ascitu a otocích je nutné omezit příjem tekutin a soli, zvýšit obsah kompletních bílkovin ve vysoce stravitelné formě.

Měli byste si hlídat pravidelnost střevní činnosti a také zajistit dostatečný odtok žluči z jater a žlučových cest, na což byste měli kromě jiných choleretik užívat ráno roztok síranu hořečnatého. Určitě vynechejte alkohol, smažená a kořeněná jídla. Při bolestech v oblasti jater lze použít teplo (zahřívací polštářek). Je třeba sledovat barvu moči a stolice. Výskyt intenzivně zbarvené moči (pivní barvy) a světlého trusu svědčí o zadržování žlučových pigmentů a počínající žloutence.

Nejčastější chronická onemocnění žlučových cest jsou chronický zánět žlučníku a cholelitiáza.

Péče o pacienty má za cíl předcházet křečím hladkého svalstva močového měchýře a vývodů a následně bolestivým záchvatům; zlepšení odtoku žluči, inhibice procesů tvorby žluči a zvýšení odolnosti organismu. K tomuto účelu se používá dieta podobná dietě při onemocnění jater.

Při cholelitiáze a obezitě je nutné omezit kalorický příjem nejen kvůli tukům, ale i sacharidům. Pro zlepšení činnosti žlučníku je nutné přijímat rostlinný olej a minerální vodu. Je nutné zařadit produkty, které mají projímavý účinek (zelenina, sušené švestky) a obsahují také vitamíny.

Spolu s tím je nutné vyloučit smažená a tučná jídla, uzená jídla a kořeněná koření. Pacient potřebuje dostatečný spánek, pobyt na čerstvém vzduchu a hygienická cvičení. Během záchvatu jaterní koliky musí pacient dodržovat přísný klid na lůžku a zaujmout pohodlnou polohu na lůžku. Obvyklá poloha je polosed, nohy pokrčené v kolenou. Můžete použít tepelné procedury (nahřívací podložky, hřejivé obklady). Pokud záchvat trvá, měli byste zavolat lékaře.

Onemocnění ledvin a močových cest

Nefritida– zánětlivé onemocnění ledvin, jehož původcem je streptokoková infekce (tonzilitida, angína) a změněná reaktivita organismu. Onemocnění může mít chronický průběh s periodickými exacerbacemi. Hlavním úkolem péče je zabránit exacerbaci zánětlivého procesu, zvýšit odolnost těla, přijmout opatření k odstranění edému a snížení krevního tlaku. Během exacerbace je nutný klid na lůžku, který snižuje úroveň metabolických procesů a poskytuje rovnoměrné a konstantní teplo. Mimo exacerbaci je režim volný.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci nachlazení: oblékat se přiměřeně počasí, vyhýbat se průvanu a komunikovat s lidmi s chřipkou nebo angínou.

Pokud jsou ložiska chronické infekce (tonzilitida, kazivé zuby), je nutná léčba. Při absenci selhání ledvin by měla být výživa kompletní a pestrá, s povinným zahrnutím potravin obsahujících vitamíny. Pokud se objeví otoky bez zvýšení krevního tlaku, ale vysoký obsah bílkovin v moči, pacient vyžaduje zvýšené množství plnohodnotných bílkovin (maso, ryby, tvaroh). Jsou nutné pravidelné testy moči a měření krevního tlaku.

S rozvojem selhání ledvin (urémie), které se projevuje zhoršením chuti k jídlu, suchem v ústech, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, slabostí, letargií, je pacient hospitalizován. V některých případech však lze tento stav pozorovat dlouhodobě, i léta, což vyžaduje určité znalosti v domácí péči o takového pacienta. V těchto případech je pacientovi předepsán klid na lůžku.

Pro omezení tvorby toxických produktů metabolismu bílkovin je nutné razantně omezit obsah bílkovin v potravinách, přibližně na 0,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Jídlo by se mělo skládat především z tuků a sacharidů. Ke zlepšení vylučování toxických produktů ledvinami, při absenci otoků a vysokého krevního tlaku, byste měli podávat dostatek tekutin (voda, minerální vody, džusy) až 2-3 litry denně, přidáním jedlé sody (10- 20 g denně). Toxické produkty se uvolňují i ​​přes sliznici trávicího traktu, proto je vhodné pravidelně vymývat žaludek, podávat klystýry, podávat nemocnému slaná projímadla. Při absenci edému nemusí být sůl omezena.

Chronická pyelonefritida– zánět močových cest s následným přechodem do ledvinové tkáně. Vývoj onemocnění usnadňují všechny stavy, při kterých je narušen odtok moči.

Abyste zabránili exacerbaci zánětlivého procesu, měli byste se vyhnout hypotermii a také pravidelně omýt perineální oblast. Je nutné sledovat včasné močení. K usnadnění pomočování můžete použít nahřívací polštářky na podbřišek, celkové nebo místní termální koupele a klystýry s teplou vodou. Někdy je reflex močení spuštěn zvukem proudu tekoucího z kohoutku. Pokud jsou tato opatření neúčinná, měli byste vyhledat lékařskou pomoc pro katetrizaci močového měchýře. Někdy je pozorován opačný jev inkontinence moči. V takových případech byste měli v posteli používat skleněný sáček na moč (pro muže) nebo gumovou podložní mísu (pro ženy) a důkladně je umýt alespoň 3-4krát denně teplou vodou a mýdlem.

Pro chodící pacienty jsou určeny pisoáry z elastického materiálu.

Onemocnění ledvinových kamenů může být důsledkem porušení odtoku moči, metabolických poruch, zejména minerálních, nebo špatné výživy.

Pro léčbu je důležitá dieta předepsaná lékařem. Záleží na chemické struktuře kamenů.

Při oxalaturii (přítomnost oxalátů v moči) je třeba vyloučit šťovík, špenát, červenou řepu, fazole, petržel, švestky, jahody, angrešt, čaj, kávu, kakao a čokoládu.

Pokud jsou přítomny uráty (soli kyseliny močové), omezte maso, ryby a mléčné výrobky, vývar a omáčky, houby a luštěniny. Kromě toho může mít moč kyselou nebo alkalickou reakci, což vyžaduje použití buď oxidačních (citrony, kyselina chlorovodíková, kyselé bobule a ovoce) nebo alkalizujících (soda).

U renální koliky se provádějí termické procedury, horké obklady a nahřívací polštářky na bederní oblast, celkové horké koupele, pokud nejsou kontraindikace. Pokud dojde k dlouhodobému záchvatu bolesti, měli byste zavolat lékaře.

Onemocnění endokrinního systému

Diabetes se vyvíjí v důsledku nedostatku pankreatického hormonu inzulínu v těle, což vede k poruše vstřebávání cukru (glukózy) játry a tkáněmi a zvýšení jeho obsahu v krvi a moči.

V léčbě diabetes mellitus (DM) hraje velkou roli dieta a sledování stavu metabolismu vody a sacharidů. V mírných případech onemocnění, zejména u pacientů středního a vyššího věku se zvýšenou tělesnou hmotností, je možná léčba samotnou dietou. V tomto případě je potřeba omezení tuků a zejména sacharidů (2-3x méně než normálně). Cukr, sladkosti a cukrářské výrobky jsou vyloučeny. Cukr se nahrazuje jinými látkami, které mají sladkou chuť (sorbitol, xylitol). Podávejte dostatečné množství masa, ryb, mléka a mléčných výrobků, zeleniny (nejlépe vařené), neslazeného ovoce, másla, omezte pečivo, brambory a cereálie.

Po dosažení kompenzace onemocnění se dieta postupně rozšiřuje, ale v žádném případě by její obsah kalorií neměl překročit hodnoty odpovídající správné tělesné hmotnosti a druhu denní aktivity. Při zahrnutí medikamentózní léčby by strava pacientů se středně těžkým a těžkým diabetem mellitus měla odpovídat fyziologické normě (viz „Výživa pacientů“), avšak s výjimkou lehce stravitelných sacharidů (cukr a sladkosti).

Ve všech případech musí být zajištěno pravidelné stravování a inzulinové injekce musí být podávány přesně v čase určeném lékařem.

Jakákoli léčba pacientů s diabetem vyžaduje systematické sledování cukru v moči. Zhoršení metabolismu sacharidů je indikováno zvýšením žízně, množstvím vypitých tekutin a vyloučené moči a výskytem slabosti a letargie.

Motorický režim pacienta s diabetem v nezávažném průběhu a při absenci komplikací není omezen. Mírná fyzická práce a cvičení jsou dokonce prospěšné, protože podporují lepší vstřebávání cukru. Při cukrovce dochází ke snížení odolnosti organismu pacienta vůči infekcím. Nejčastěji je postižena kůže a sliznice.

Velká pozornost by měla být věnována tělesné hygieně (pravidelné mytí horkou vodou a mýdlem, mytí), zejména v oblasti fyziologických záhybů, včetně pod mléčnými žlázami. Pacienti s diabetem vyžadují zvláštní pozornost při různých typech přetížení (těhotenství, porod, akutní onemocnění, operace), které mohou vést k rozvoji komatózních stavů.

Hyperglykemické kóma se vyvíjí s nedostatkem inzulínu, často při nesprávné léčbě. Vyznačuje se pomalým rozvojem, obvykle během několika dnů: narůstající slabost, letargie, ospalost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, suchost a chlad kůže, objevuje se svalová slabost, zhoršuje se chuť k jídlu, může být cítit aceton (shnilá jablka) z úst, následně - porucha vědomí. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Doma by měl pacient dostat co nejvíce tekutin, včetně alkalických nápojů (přidat sodu). Hlavní metodou léčby je podávání inzulinu pod příslušným dohledem.

Dalším typem kómatu je hypoglykemické kóma– vzniká při předávkování inzulinem nebo fyzickém přetížení. Současně prudce klesá hladina cukru v krvi, což okamžitě ovlivňuje stav centrálního nervového systému: náhle se objeví pocit hladu, zimnice, silné pocení, obličej zčervená a rozvine se ztráta vědomí.

Akutní vývoj a vlhká kůže odlišuje tento stav od hyperglykemického kómatu. Pomoc v tomto případě závisí především na samotném pacientovi nebo jeho okolí. Včasný příjem kousku cukru, sladkého čaje nebo chleba zcela a rychle obnoví pacientovu pohodu.

Každý pacient s diabetem by si měl vždy uchovávat ve svých osobních dokladech potvrzení o nemoci a prodělané léčbě. Kromě toho by měl mít pacient vždy u sebe pár kousků cukru nebo sušenek, které si vezme při prvních známkách hypoglykemického stavu. Během užívání inzulínu byste neměli vynechávat pravidelná jídla.

Revmatismus a kloubní onemocnění

Revmatismus je zánětlivé onemocnění infekčně-alergického charakteru.

Jeho původcem je streptokok, takže onemocnění často vzniká (nebo se zhoršuje) po angíně, onemocnění horních cest dýchacích nebo jiné ložiskové infekci.

Hlavním úkolem u revmatismu je zabránit návratu (relapsu) a další progresi onemocnění.

K tomu je nutné odstranit všechna ložiska infekce, výživnou výživu, pečlivé otužování, vyvarování se hypotermii a drogovou prevenci. U chronických onemocnění kloubů, po odstranění exacerbace, která se provádí v nemocnici, jsou hlavními cíli péče úleva od bolesti, další obnovení funkce kloubů a prevence exacerbací. Úlevy od bolesti se kromě medikamentózní léčby dosahuje pohodlným a fyziologickým postavením končetin na lůžku a používáním tepelných procedur (nahřívací podložky, hřejivé obklady). Obnova a rozvoj funkcí postižených kloubů je druhou důležitou oblastí péče. K tomu je nutné provádět kloubní cvičení: nejprve pasivní, poté aktivní pohyby kloubů a atrofických svalů. Se zlepšením stavu a odstraněním zánětlivého procesu by měl pacient chodit a plně se o sebe starat. Aby se zabránilo svalové atrofii, doporučuje se masáž.

Dieta je důležitá u metabolicko-dystrofické polyartritidy a je zaměřena na redukci tělesné hmotnosti a odstranění metabolických poruch. Například při dně je nutné omezit kalorický příjem a vyloučit potraviny bohaté na puriny (játra, mozek, ledviny, šproty, smažené maso a ryby, vývary, šťovík, špenát, houby, luštěniny).

Péče o nemocné dítě

První známkou jakékoli nemoci u dítěte je změna jeho chování. Objevuje se letargie, ospalost nebo úzkost, neklid, dítě pláče a odmítá jíst. Nejčastěji se u dětí objevuje horečka, kašel, rýma, poruchy trávicího traktu – bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

Pro jakoukoli nemoc je nutné zavolat lékaře domů, nemůžete vzít nemocné dítě na kliniku. Před příjezdem lékaře uložte dítě do čisté teplé postele, izolujte ho od ostatních dětí a změřte mu teplotu. U malých dětí je lepší měřit teplotu v řitním otvoru. V případě průjmu a zvracení můžete dát dítěti pouze převařenou vodu nebo čaj a kojenci - odsáté mateřské mléko. Nezapomeňte, že včasná konzultace s lékařem vám umožňuje stanovit správnou diagnózu, předcházet komplikacím a zkrátit dobu léčby. Nemocné dítě má často špatnou chuť k jídlu, takže je krmeno častěji, vybírá chutné a oblíbené potraviny pro dítě, schválené lékařem. Je lepší podávat jídlo v tekuté, polotekuté a pyré, přidání másla, smetany, pyré, šťávy.

U infekčních onemocnění vařte dětské pokrmy 15–20 minut se sodou nebo chloraminem. Léky by měly být dětem podávány v tekuté formě nebo ve formě prášku rozpuštěné ve vodě s cukrovým sirupem. Abyste zabránili plenkové vyrážce, musíte pravidelně umýt pokožku, zejména v záhybech, otřít do sucha a pudrovat mastkem. Hořčičné náplasti se kladou přes gázu namočenou v teplé vodě. Je třeba je uchovávat 3–8 minut. Pro kojence je lepší dělat hořčičné zábaly. K tomu 2 polévkové lžíce. l. suchá hořčice se zředí ve sklenici teplé vody a teplá voda se přidá do 1 litru. Ve výsledném roztoku se navlhčí měkká plena, vyždímá se a položí na suchou plachtu s přikrývkou. Do perineální oblasti je umístěna měkká plena, poté je dítě rychle zabaleno do přikrývky. Délka procedury je 10–12 minut. Poté se dítě umyje teplou vodou, oblékne se do teplého spodního prádla a uloží se do postele.

STRUKTURA A HLAVNÍ ÚKOLY PÉČE O PACIENTA V OBECNÉM SYSTÉMU LÉČBY LÉČEBNÝCH PACIENTŮ

KONCEPCE OBECNÉ A SPECIÁLNÍ PÉČE O TERAPEUTICKÉ PACIENTY

Vymezení role a umístění ošetřovatelství

v diagnostickém a léčebném procesu

Ošetřovatelství je soubor opatření, jejichž cílem je zmírnit stav pacienta a zajistit úspěšnost léčby.

Péče o pacienty je nedílnou a důležitou součástí systému poskytování lékařské péče pacientům. Minimálně 50 % úspěchu léčby patří ke správné účinné péči, protože pro úspěšnou realizaci léčebných, diagnostických a preventivních opatření je důležitá pohoda a psychický stav pacienta.

Na organizaci péče o pacienty se podílejí všichni zdravotničtí pracovníci, zejména obslužný personál, který má potřebné vzdělání, a to: příslušné znalosti, dovednosti, obeznámenost se způsoby péče a znalost základních principů lékařské deontologie. Odpovědnost za výkon péče o pacienta spočívá na lékaři a primáři oddělení.

Péče o pacienty se dělí na všeobecnou a speciální. Obecná péče zahrnuje opatření, která lze aplikovat na každého pacienta bez ohledu na typ a povahu jeho onemocnění. Speciální péče zahrnuje opatření, která se vztahují pouze na pacienty s některými onemocněními (chirurgickými, infekčními, urologickými, gynekologickými, psychickými atd.).

Všeobecná ošetřovatelská péče zahrnuje následující činnosti :

1. Vytvoření optimálních sanitárních a hygienických podmínek kolem pacienta a jeho péče

· dodržování hygienicko-hygienického a léčebně-ochranného režimu;

· dodržování osobní hygieny u vážně nemocných pacientů;

· poskytování pomoci během jídla a různých fyziologických funkcí;

· zmírnění pacientova utrpení, uklidnění, povzbuzení, navození víry v uzdravení;

2. Sledování pacientů a provádění preventivních opatření:

· sledování funkcí všech orgánů a systémů těla;

· poskytnutí první lékařské (přednemocniční) pomoci (pomoc při zvracení, závratích; umělé dýchání, stlačování hrudníku);

· prevence komplikací, které mohou vzniknout v důsledku neuspokojivé péče o vážně nemocné pacienty (proleženiny, hypostatický zápal plic);

· provádění různých lékařských procedur a manipulací

· provádění diagnostických postupů (sběr moči, stolice, duodenálního a žaludečního obsahu);

4. Vedení zdravotnické dokumentace.

Péče o pacienta a léčebný proces se tedy vzájemně doplňují a směřují ke společnému cíli – zmírnění stavu pacienta a zajištění úspěchu jeho léčby.

Morální, etické a deontologické zásady formování odborného lékaře

Medicína na rozdíl od jiných věd úzce souvisí s osudem člověka, jeho zdravím a životem. Nejlépe je definuje pojem „humanismus“, bez něhož medicína nemá právo existovat, protože jejím hlavním cílem je sloužit lidem. Humanismus tvoří etický základ medicíny, její morálka a etika je teorií morálky. Morálka je jednou z forem společenského vědomí, čímž rozumíme vztah individuální zkušenosti člověka se smyslem života, se sociálním účelem člověka.

Co je lékařská etika? ? Etika lékaře - jedná se o součást obecné etiky, nauku o morálce a chování lékaře v oboru jeho činnosti, která zahrnuje soubor norem chování a morálky, definici profesní povinnosti, cti, svědomí a důstojnosti lékaře . Lékařská etika, jako jedna z odrůd profesní etiky, je „...soubor principů regulace a norem chování lékařů, předurčených zvláštnostmi jejich praktické činnosti, postavením a rolí ve společnosti“.

Etika zdravotnického pracovníka nachází své praktické vyjádření v konkrétních mravních zásadách, které určují jeho postoj k nemocnému v procesu komunikace s ním a jeho příbuznými. Celý tento morální komplex je obvykle definován slovem „deontologie“ (z řeckého „deon“ – povinnost a „logos“ – učení). Deontologie je tedy naukou o povinnostech zdravotnického pracovníka, souborem etických norem nezbytných k tomu, aby mohl plnit své profesní povinnosti. Jinými slovy, deontologie je praktickou implementací morálních a etických principů do činnosti lékařů, sester a mladšího zdravotnického personálu. Je zaměřena na vytvoření co nejpříznivějších podmínek pro efektivní léčbu pacienta, protože slovo a chování lékaře (jakéhokoli zdravotníka), jeho způsoby, gesta, mimika a nálada hrají důležitou roli (pozitivní či negativní) v léčbu pacienta a průběh jeho onemocnění.

Základní odborné povinnosti zdravotnického personálu

péče na lůžkových odděleních nemocnice

Lékař musí VĚDĚT:

1.Anatomie a fyziologie člověka.

2.Mechanismy rozvoje patologického procesu v těle; její průběh, možné komplikace.

3.Účinek léčebných procedur (klystýry, koupele, pijavice atd.).

4.Vlastnosti osobní hygieny těžce nemocných pacientů.

Zdravotnický pracovník musí UMĚT:

1.Posuďte nejjednodušší fyziologické ukazatele stavu pacienta (puls, krevní tlak, dechová frekvence).

2.Posuďte patologické příznaky konkrétního onemocnění (dušnost, otok, náhlá bledost, respirační selhání, srdeční činnost).

3.Provádějte různá hygienická opatření.

4.Poskytněte pacientovi rychlou a kvalifikovanou lékařskou péči.

5.Provádějte nejjednodušší lékařské postupy (výměna spodního prádla a ložního prádla, krmení podložní mísy, provádění injekcí).

Povinnosti lékaře při péči o pacienty:

1.Neustálé sledování správného a včasného provádění léčebných a diagnostických postupů ošetřujícím personálem a vedení zdravotnické dokumentace.

2.Stanovení opatření pro péči o pacienta: a) typ sanitace; b) druh dopravy; c) poloha pacienta na lůžku, použití funkčního lůžka; d) dieta.

3.Stanovení terapeutických opatření, která sestra provádí.

4.Stanovení rozsahu diagnostických výkonů prováděných sestrou (duodenální intubace, odběr testů apod.).

5.Neustále vede kurzy s ošetřovatelským a mladším zdravotnickým personálem s cílem zlepšit jejich dovednosti, provádět sanitární vzdělávací práci mezi pacienty a jejich příbuznými a učit je pravidlům péče o nemocné.

Povinnosti sestry při péči o pacienty:

1.Svědomitě dodržujte všechna nařízení lékaře a poznamenejte si jejich vyplnění do předepsaných listů.

2.Příprava pacientů k provádění diagnostických studií.

3.Sbírání materiálu pro laboratorní výzkum a jeho odesílání do laboratoří.

4.Sledování přepravy pacientů do různých diagnostických místností:

5.Kontrola plnění hygienických a hygienických opatření a dodržování osobní hygieny u vážně nemocných pacientů:

a) sledování pořádku na oddělení a odděleních, čistoty prádla a nočních stolků:

b) kontrola dodržování vnitřních předpisů obslužným personálem a pacienty:

c) provádění hygienických opatření pro péči o vážně nemocné pacienty:

6.Poskytování výživy pacientům:

a) vypracování požadavků na porce;

b) sledování dodržování diety pacientů;

c) krmení vážně nemocných pacientů;

d) kontrola výrobků, které příbuzní dávají nemocným lidem.

7.Provádění termometrie a záznam teplot na teplotní listy.

8.Povinná účast na prohlídkách lékaře, informování o všech změnách stavu pacientů během dne a přijímání nových schůzek.

9.Hospitalizace pacientů, kontrola správnosti sanitace, seznámení pacienta s vnitřními předpisy.

10.Měření krevního tlaku, tepové frekvence, dechové frekvence, denní diurézy a hlášení jejich výsledků lékaři.

11.Správné posouzení stavu pacienta a poskytnutí neodkladné péče a v případě potřeby přivolání lékaře.

12.Vedení lékařské dokumentace (receptorové listy, teplotní listy, pracovní deník, deník léků a požadavků na porce).

13.Dohled nad prací mladšího zdravotnického personálu.

Odpovědnost mladšího zdravotnického personálu za péči o pacienty:

1.Denní úklid oddělení, koupelen, chodeb a dalších prostor oddělení.

2.Výměna spodního prádla a ložního prádla pacientům společně se sestrou.

3.Zavedení a odstranění cévy a pisoáru.

4.Mytí, utírání, mytí těžce nemocných pacientů, toaleta nehtů a vlasů.

5.Koupání pacientů se sestrou.

6.Převoz těžce nemocných pacientů.

7.Dodání biologického materiálu do laboratoře.

Mladší zdravotní sestra nemá právo: rozdávání jídla, krmení vážně nemocných, mytí nádobí!

Zásady profesní podřízenosti v systému lékař-sestra-mladší zdravotnický personál

Základem vztahu mezi zdravotnickým personálem je princip profesní podřízenosti. Vztah mezi lékařem, sestrou a mladším zdravotnickým personálem je postaven na obchodním základě a vzájemném respektu. Musí se navzájem oslovovat jménem a patronymem.

Vztah lékaře a sestry. Lůžkový lékař úzce spolupracuje se sestrou, která je jeho asistentkou a plní jeho úkoly. Vzhledem k tomu, že sestra tráví v blízkosti lůžka pacienta mnohem více času než lékař, může lékaři poskytnout úplné informace o změnách stavu pacienta (zhoršení chuti k jídlu, výskyt alergických reakcí atd.). Pokud má sestra nějaké pochybnosti nebo otázky při plnění lékařských příkazů, měla by kontaktovat lékaře pro objasnění a vysvětlení, ale ne v přítomnosti pacienta. Když sestra zjistí chybu v lékařských předpisech, neměla by to s pacienty diskutovat, ale taktně se s tímto problémem obrátit na lékaře.

Sestra musí být upřímná nejen k pacientovi, ale i k lékaři. Pokud pacientovi podala nesprávné léky nebo překročila jejich dávku, musí to neprodleně oznámit lékaři, protože zde mluvíme nejen o etických normách, ale také o životě a zdraví pacienta.

Vztahy mezi sestrami a mladším zdravotnickým personálem. Mladší zdravotnický personál (sestra) se hlásí sestře na oddělení. Příkazy, které sestra sestře dává, musí být jasné, důsledné, důsledné a ne náhlé, aby sestra měla pocit, že jí není nařízeno, ale že její jednání je řízeno a kontrolováno.

Povinnosti sestry a mladší sestry jsou většinou odlišné, ale mají i společné úkony – výměna lůžka a spodního prádla, koupání, převoz pacienta. Pokud je sestra zaneprázdněná, může si podložní mísu nebo pisoár zajistit sama.

Vztahy mezi zdravotnickým personálem a pacienty. Zdravotnický pracovník musí nejen svědomitě plnit své povinnosti vůči pacientovi, ale také bojovat za fyzickou dokonalost a duševní zdraví lidí a zachovávat lékařské tajemství. Při komunikaci s pacientem ho oslovujte jménem a patronymem, mluvte taktně, se sympatií, klidně, vlijte pacientovi naději na brzké uzdravení a návrat do práce, i když je před ním onkologický pacient. Jinými slovy: "S pacientem by se mělo zacházet tak, jak si přejete, aby se s vámi zacházelo."

Typy zdravotnických zařízení

Existují dva typy léčebných a preventivních zařízení: ambulantní a lůžková.

V institucích ambulantního typu Lékařská péče je poskytována pacientům, kteří jsou doma. Patří sem ambulance, kliniky, zdravotnická oddělení (MSU), ambulance, ambulance, konzultační a diagnostická centra; ve venkovských oblastech patří mezi ambulantní zařízení: stanice záchranářů-porodních asistentek (FAP), venkovské ambulance, kliniky centrálních okresních a krajských nemocnic. Ambulance– malý léčebně preventivní ústav v podniku, kde se léčí pouze lékaři základních odborností; Jsou zde léčebny a fyzioterapeutické místnosti, ale chybí diagnostické oddělení. Klinika – velká léčebná a preventivní instituce, kde je poskytována kvalifikovaná lékařská péče různými odborníky; Je tam diagnostické oddělení. Zdravotní a hygienická jednotka- léčebně preventivní zařízení velkého průmyslového podniku nebo vojenského útvaru, kde je jeho pracovníkům a zaměstnancům poskytována první pomoc, ošetřování pacientů a prevence nemocí z výroby. Lékárna– léčebně preventivní zařízení, které provádí pozorování, léčbu, prevenci, patronaci, aktivní identifikaci pacientů s určitou patologií (antituberkulózní, dermatovenerologická, onkologická, endokrinologická atd.). Stanice záchranné služby" - léčebně preventivní zařízení, které poskytuje péči pacientům doma, na pracovišti nebo v místě mimořádných událostí. Konzultační a diagnostické centrum - léčebně preventivní ústav ve velkých městech, vybavený nejmodernějším diagnostickým zařízením.

V institucích stacionární typ Léčba se provádí u pacientů, kteří jsou hospitalizováni na oddělení jednoho z lékařských zařízení: nemocnice, klinika, nemocnice, sanatorium. NEMOCNICE– léčebně preventivní zařízení, kde je poskytována různá diagnostická a terapeutická pomoc pacientům s potřebou ústavní léčby, dlouhodobé léčby a péče a s potřebou komplexních vyšetření. Klinika– léčebné a preventivní zařízení, ve kterém se kromě lékařské práce provádějí i školení studentů a výzkumná činnost; dobře vybavená moderním diagnostickým zařízením, má velký tým zkušených specialistů. NEMOCNICE– léčebně preventivní zařízení určené k léčbě vojenského personálu a válečných veteránů. Sanatorium– léčebně preventivní zařízení určené k rehabilitaci pacientů za pomoci různých přírodních faktorů (klima, minerální vody, bahno) v kombinaci s dietoterapií, fyzikální terapií a fyzioterapií.

Struktura a funkce terapeutické nemocnice

Terapeutická nemocnice– léčebně preventivní zařízení určené k poskytování lékařské péče pacientům s vnitřním onemocněním, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu, péči a složité diagnostické postupy.

V léčebné nemocnici jsou: léčebná a diagnostická oddělení (příjem, všeobecná terapie, kardiologie, gastroenterologie, pneumologie, diagnostika, fyzioterapie) a pomocná oddělení (administrativní oddělení, stravovací oddělení atd.).

Pro úspěšnou léčbu pacientů, péči o ně, prevenci možných škodlivých vlivů na pacienta, prevenci nozokomiálních nákaz v nemocnici je nutné důsledně dodržovat nemocniční režim , včetně provádění léčebně-ochranných a hygienicko-protiepidemických opatření (léčebně-ochranný a sanitárně-protiepidemický režim).

Léčebný a ochranný režim je systém léčebných a preventivních opatření, která odstraňují nebo omezují nepříznivé účinky dráždivých látek, které se mohou vyskytnout v nemocničním prostředí, chrání psychiku pacienta, působí příznivě na celý organismus a podporují rychlou rekonvalescenci. Základem léčebného a ochranného režimu je důsledné dodržování denního režimu, který zajišťuje fyzický i psychický klid pacienta. Denní režim bez ohledu na profil lékařského oddělení zahrnuje tyto složky: vstávání, měření tělesné teploty, dodržování pokynů lékaře, lékařské prohlídky, diagnostické a léčebné postupy, stravování, odpočinek, procházky, úklid a větrání prostor, den a noční spánek (tabulka 1.1).

Tabulka 1.1.

Denní režim na terapeutickém oddělení a povinnosti

zdravotní sestřička

Hodinky	Každodenní rutinní události	Povinnosti sestry
		Rozsvítí světla v místnostech
	Termometrie	Distribuuje teploměry a zajišťuje správné měření teplot; Výsledky termometrie se zaznamenávají do teplotního listu.
	Ranní toaleta pacientů	Pomáhá těžce nemocným provádět hygienické úkony (péče o pleť, ošetření úst, očí, nosu, mytí, česání, ustlaní lůžka), odesílá biologický materiál (moč, stolice, sputum) do laboratoře
	Užívání léků
	Lékařské obchůzky	Účastní se obhlídek, zapisuje příkazy lékaře
	Plnění lékařských předpisů	Provádí lékařské schůzky: provádí injekce, sondování; připravuje pacienty na vyšetření, doprovází je do diagnostických místností a ke konziliárním lékařům; pečuje o těžce nemocné.
	Užívání léků	Vydává léky a sleduje jejich příjem
		Pomáhá distribuovat jídlo, krmí vážně nemocné lidi
	Denní odpočinek, spánek	Udržuje pořádek na oddělení a stav těžce nemocných pacientů
	Termometrie	Distribuuje teploměry a zajišťuje správné měření teplot; Výsledky termometrie se zaznamenávají do teplotního listu

Pokračování tabulky 1.1

	Návštěva nemocných příbuzných	Udržuje pořádek na oddělení, kontroluje obsah potravinových balíčků
	Užívání léků	Vydává léky a sleduje jejich příjem
		Pomáhá distribuovat jídlo, krmí vážně nemocné lidi
	Plnění lékařských předpisů	Provádějte lékařské schůzky: podávejte injekce; klade klystýry, hořčičné náplasti, obklady; připravuje pacienty na rentgenové a endoskopické vyšetření; pečuje o těžce nemocné.
	Večerní toaleta	Umývá těžce nemocné, ustele, ošetřuje dutinu ústní, toaletu nosu a uší; odvětrává komory
		Zhasíná světla na odděleních, přikrývá nemocné, udržuje pořádek na odděleních. Každou hodinu objíždí oddělení

Opatření léčebného a ochranného režimu kromě dodržování denního režimu zahrnují: řádný hygienický stav na oddělení, útulnou atmosféru na odděleních a chodbách; zdravotnický personál musí být příkladem čistoty a upravenosti, být vždy chytrý, klidný, zdrženlivý, trpělivý a zároveň náročný při plnění všech lékařských příkazů; je důležité předcházet negativním emocím vyplývajícím z typu předmětů lékařské péče (špinavé obvazy, nevypraný přehoz apod.). Neměli byste situaci přehnaně dramatizovat nebo projevovat přehnaný zájem o pacienta. Často nešikovné vyjádření lítosti nebo uvedení příkladů vážných následků takových nemocí vzbuzuje v pacientech úzkost a úzkost. Je potřeba kolem pacienta vytvořit klid, příznivé emoční klima s optimistickou náladou.

Hygienický a protiepidemický režim – Jedná se o komplex organizačních, hygienických, hygienických a protiepidemických opatření, která zabraňují vzniku nozokomiálních nákaz.

Hygienický a hygienický režim obsahuje požadavky na hygienický stav území, na kterém se nemocnice nachází, vnitřní vybavení nemocnice, osvětlení, vytápění, větrání a hygienický stav areálu nemocnice. Hlavními prvky souboru opatření, která jsou zaměřena na zajištění sanitárního a hygienického režimu v nemocnici, jsou dezinfekce, přísné dodržování požadavků na asepse, antiseptika a sterilizace.

Ÿ pokud jde o zdroj infekce (nemocná osoba nebo nosič);

Ÿ týkající se osob, které byly v kontaktu se zdrojem infekce;

Ÿ vzhledem k vnějšímu prostředí (dezinfekce).

Pokud jde o zdroj infekce (nemocná osoba nebo nosič):

1.Včasná identifikace pacienta (aktivního nebo při vyhledání lékařské pomoci).

2.Včasná diagnostika (laboratorně).

3.Hlášení nakaženého pacienta na hygienicko-epidemiologickou stanici (nouzové hlášení F. 58, tel.).

4.Včasná hospitalizace (do 3 hodin ve městě a 6 hodin ve venkovských oblastech).

5.Sanitace při přijetí do nemocnice.

6.Stanovení konečné diagnózy a provedení specifické léčby.

7.Dodržování hygienického a protiepidemického režimu v nemocnici pro infekční pacienty.

8.Dodržování pravidel a lhůt pro výdej rekonvalescenčních léků.

9.Dispenzární pozorování.

10.Sanitární výchovná práce mezi obyvatelstvem.

Pokud jde o osoby, které byly v kontaktu se zdrojem infekce:

1.Včasná identifikace kontaktních osob (v rodině, v zaměstnání, v zařízeních péče o děti).

2.Zřízení lékařského dohledu (karanténa, pozorování).

3.Bakteriologický, sérologický, biochemický výzkum k identifikaci nosiče nebo včasné diagnóze.

4.Sanitace pro některé nemoci.

5.Specifická prevence (očkování, séroprofylaxe, podávání γ-globulinu, podávání bakteriofága).

6.Sanitární výchovná práce.

Ohledně vnějšího prostředí - dezinfekční opatření (viz. níže).

Kromě obecného léčebného režimu existuje několik typů individuálních režimů regulovaných celkovým stavem pacienta.

To zahrnuje stacionární režim, mající několik odrůd, jmenovitě :

přísný klid na lůžku předepsáno pacientovi se závažným onemocněním (akutní infarkt myokardu, krvácení do trávicího traktu apod.), kdy i drobné pohyby pacienta mohou vést k jeho smrti;

odpočinek na lůžku je předepsána pacientovi se středně těžkým onemocněním (angina pectoris, srdeční selhání), tento pacient může sedět v posteli a jít na záchod.

Individuální režim předepsané oslabeným pacientům, kteří se pomalu zotavují z vážných onemocnění, mohou jim být předepsány další procházky na čerstvém vzduchu, doplňková výživa a fyzikální terapie.