Účast na seminářích

Okresní nemocnice Onokhoya pravidelně pořádá konference na lékařská témata, tematické přednášky o aktuálních problémech a přednášky o nemocech spojených se sezónností.

Proběhly přednášky na tato témata:

1. ARVI, chřipka, diferenciální diagnostika. Laryngotracheitida, klinický obraz, diagnostika. Meningokoková infekce v diferenciální diagnostice s ARVI

TELA. Diagnostika, klinika, kurz. ODN, příčiny, fáze

OOI. Cholera. Klinika, diagnostika. Opatření přijatá zdravotnickým personálem při identifikaci pacienta se zapnutou AIO přednemocničním stádiu. Ptačí chřipka

Akutní otrava. Diagnostika, taktika, léčba

Náhlá zástava krevního oběhu a způsoby obnovy srdeční činnosti. Příčiny náhlé smrti. Základní pravidla provádění mechanické ventilace a uzavřenou masáž srdce

IBS. Klasifikace. Akutní infarkt myokardu. Klinika, Diagnostika EKG, přednemocniční taktika, použití troponinového testu. Kardiogenní šok

Virová hepatitida. Etiologie, patogeneze, klinický obraz, prevence. Objednávka č. 408. Infekce HIV

Arteriální hypertenze, hypertenzní krize. Klasifikace, klinický obraz, diagnostika, průběh

Bronchiální astma, status astmaticus. Klinika, diagnostika, léčba, přednemocniční taktika

Akutní střevní infekce. Klinika, diagnostika, léčba, taktika v přednemocniční fázi.

Záškrt. Klinika, diagnostika, diferenciální diagnostika

Akutní chirurgická onemocnění břišních orgánů Klinika, diagnostika, léčba, taktika v přednemocničním stadiu.

Traumatická poranění mozku. Klasifikace. Glasgowské měřítko. Klinická kritéria poruchy vědomí

Polytraumatická klinika, diagnostika, léčba, taktika v přednemocničním stadiu.

ONMK. Klasifikace, klinický obraz, diagnostika, přednemocniční péče

Šoky, klasifikace, druhy, principy infuzní terapie a neodkladná lékařská péče

17. Prevence profesionální infekce HIV u zdravotnických pracovníků. Objednávka č. 235/862-OD ze dne 09.06.1

¾ Účast na návštěvním semináři k programu „Vládní regulace a organizace činností souvisejících s obratem narkotické drogy A psychotropní látky» 19. listopadu 2011

¾ Dne 17. prosince 2011 proběhla v Zaigraevské centrální okresní nemocnici přednáška o TLA (terapii trombolýzou).

¾ Absolvoval výcvik v Republikánském narkologickém dispenzáři v rámci 72hodinového programu „Lékařská prohlídka intoxikace“ v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 308 ze dne 14. července 2003 a nařízením vlády Ruské federace. č. 610 ze dne 26. června 1995. 17. dubna 2008

Náplň práce ošetřovatelky na ošetřovně:

Sestra by měla vědět:

Organizace a uspořádání léčebny.

Pravidla pro účtování a skladování ampulí léky.
- Léky pro infuzní terapii, včetně krve a krevních náhrad.
- Zásady infuzní terapie, možné komplikace.
- Pravidla pro ředění antibiotik, pravidla pro vytáčení inzulinu.
- Známky poinjekčních komplikací a jejich prevence.
- Protišokové instalační zařízení.
- Vybavení lékárničky "ANTIAIDS" na sliznice a kůži.
- San-epid. režim ošetřovny a ošetřovacích oddělení.
- Stavy nouze, zásady neodkladné péče a jejich jednání v nemocničním prostředí.
- Vědecká organizace vaší práce.

Sestra musí být schopna:

Provádějte běžný a generální úklid ošetřovny,
- vést dokumentaci v předepsané formě,
- připravovat dezinfekční roztoky pro práci,
- provádět předsterilizační přípravu injekčních stříkaček, jehel, nástrojů,
- zakrýt sterilní stůl, tác, mobilní sterilní stůl,
- použijte tabulku kompatibility léků,
- podávat léky. prostředky (i.c., sc., i.m., i.v., i.v./kapky),
- odebrat krev na vyšetření, provést flebotomii,
- připravit se na infuzní terapii: (určit krevní skupinu pacienta, provést testy na individuální a biologickou kompatibilitu krve, určit termín odběru transfuzní krve a tekutiny, připravit systém na intravenózní kapací infuzi),
- sledovat a hodnotit stav pacienta během infuzní terapie.
Sestra je povinna mít 2 sady oblečení: pro práci v ordinaci a pro odchod z oddělení.

Požadavky na ni vzhled:

Procedurální sestra by měla být vzorem čistoty a upravenosti. Musí neustále sledovat čistotu svého těla, alespoň jednou týdně, a v případě nadměrného pocení se častěji koupat, pečlivě si hlídat ruce a mýt si je před jídlem a po návštěvě toalety, před a po každé lékařské péči. postup. Nehty by se měly stříhat nakrátko a ne lakovat. Pokud je pokožka suchá, po umytí pokožku namažte krémem na ruce nebo jakýmkoli olejem. Můžete si připravit směs glycerinu (3/4). amoniak(1/4). Čistota oblečení je velmi důležitá zavedená forma. Po příchodu do práce se převlékne do čistého, vyžehleného županu nebo kalhotového kostýmu, který by se měl hodit do obchodního prostředí. Street obuv je nahrazena obuví, která při chůzi nevydává hluk a lze ji snadno dezinfikovat. Před vstupem do ošetřovny si nasadí naškrobenou čepici a masku. Vlasy jsou úhledně shromážděny pod čepicí. Líčení by mělo být umírněné, šperky skromné. Prsteny a náramky jsou odstraněny před zahájením práce. Sestra by neměla cítit parfém, tabák, cibuli, česnek nebo ryby (někteří pacienti mají alergické reakce na pachy). Úhledná, chytrá sestra vzbuzuje pacientovu důvěru a v její přítomnosti se cítí klidnější a jistější.

Předpisy:

1. OST 42-21-2-85„Sterilizace a dezinfekce produktů lékařské účely. Metody, prostředky a způsoby."

2. Objednávka №408 ze dne 15. července 1989 „O opatřeních ke snížení nemocnosti virová hepatitida v zemi".

3. Objednávka №288 "O schválení pokynů o hygienickém a protiepidemiologickém režimu nemocnic a o postupu při provádění orgánů a institucí hygienicko-epidemiologické služby státního hygienického dozoru nad hygienickým stavem zdravotnických zařízení."

4. Objednávka №720 ze dne 31. července 1978 „O zlepšení lékařské péče o pacienty s hnisavými chorobami chirurgických onemocnění a posílení opatření pro boj s nemocničními infekcemi.“

5. Návod k použití jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace č. 154, 004. 98 IP ze dne 18. února 1998).

6. Směrnice pro dezinfekci, PSO a sterilizaci zdravotnických výrobků Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (MU-287-113 ze dne 30. prosince 1998).

7. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností“ (schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

8. SanPin 3.1.5 2826-10 „Prevence infekce HIV“

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem.

10. Nařízení č. 235/862-OD Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 9. 6. 2010 „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotnickými pracovníky“.

11. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 16. srpna 1994 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby HIV infikovaných osob v Ruská Federace»

Zdravotní dokumentace:

Pracovní náplň léčebny;

Denní protokol procedur;
- deník pro skládání testů na: řece Wasserman; hemokultura; AIDS; použitá chemikálie výzkum; hemaglutin. sérum.
- protokol o příjmu a transfuzi krve a krevních náhražek;
- deník pro testy na okultní krvácení;
- protokol provozu pece na suché teplo;
- deník alkoholu;
- protokol teploty v chladničce;
- protokol komplikací po injekci;
- schéma kompatibility a nekompatibility léků v jedné injekční stříkačce.

Úklid ošetřovny:

Běžný úklid ošetřovny provádí se 2krát denně s použitím 1% roztoku chloraminu

NA pokřivení a větrání se provádí 4krát denně po dobu 15-20 minut (po čištění a během práce ozařujte ultrafialovými stacionárními mobilními lampami rychlostí 1 watt výkonu na 1 m3 místnosti). SanPin 5179-90.

jarní úklid provádí se 1x týdně podle harmonogramu sestaveného na další měsíc vrchní sestrou a schváleného primářem. oddělení. V harmonogramu je uvedeno datum navrhovaného úklidu, termín jeho skutečného provedení, jméno osoby, která úklid prováděla, a jeho podpis.

Dezinfekční prostředek:

Anolyte, Ecobreeze

3. den cvičení:

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace Ministerstvo zdravotnictví Burjatské republiky

Profesní sdružení zdravotnických pracovníků Běloruské republiky

MBUZ "Kjakhtinskaja Central" okresní nemocnice»

ZPRÁVA

O výrobní činnosti Pro druhou kvalifikační kategorii sestra na ošetřovně polikliniky

Zdravotnické zařízení MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Vedoucí lékař Sanzhizhapov N.Ts.

vrchní sestra MUZ

"Kjakhtinská centrální okresní nemocnice" Popova E.K.

Vrchní sestra na klinice

Ošetřovací sestra

kliniky Sukaev T.G.

Kyachta. 2012

Úvod

1.2 stručný popis pracoviště

2.1 Kvalitativní a kvantitativní ukazatele výkonnosti

3.5 Algoritmus akcí v případě nouze

4.1 Řízení a kontrola práce studentů zdravotnických škol

4.2 Charta ruských sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu pro sestry v Rusku“

4.3 Účast na ošetřovatelských konferencích, profesní rozvoj

Závěr

Bibliografie

Úvod

Zlepšení systému zdravotnictví je hlavní podmínkou úspěšné realizace modernizačního programu a zdraví obyvatel je jeho nejdůležitějším cílem.

Národní projekt zdraví se stal jednou z klíčových oblastí práce zdravotnických pracovníků na všech úrovních.

Díky doplatkům se podařilo zvýšit úroveň místních služebních lékařů v ambulanci, oživit lékařské prohlídky a adekvátně provést imunizaci. Zavedením rodných listů se zlepšil výkon porodnických služeb.

V rámci modernizačního programu provádí Ústřední okresní nemocnice v Kjachtě dobrá práce ke zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče pro obyvatelstvo, poskytuje obyvatelům kraje lůžkovou, neodkladnou lékařskou a ambulantní péči. Systematicky se pracuje na rozvoji poskytování lékařské péče v nemocničních-náhradních podmínkách (denní stacionář, domácí nemocnice, ordinace praktických lékařů) a informatizaci zdravotní služby. V rámci modernizačního programu bylo pořízeno nové vybavení pro téměř všechna oddělení nemocnice.

ošetřovatelská klinika procedurální pacient

1.1 Demografické ukazatele oblasti služeb

Okres Kyakhtinsky zahrnuje 18 venkovských správ, 42 osad, včetně Kyachty, 1 osadu městského typu, 36 vesnic.

MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" slouží obyvatelům regionu s populací 39 678 lidí. Město Kyakhta má populaci 19 384 lidí. Venkovské obyvatelstvo je 20 294 lidí.

Věkové složení obyvatelstva okresu: děti - 9825;

Teenageři - 1287;

Dospělá populace - 31 462.

Podle zaměstnanosti: práceschopný počet obyvatel - 11941;

Nepracující populace - 12663.

Lůžková kapacita Kjachtinské centrální okresní nemocnice je 244 lůžek, včetně:

· Terapeutické oddělení - 55 lůžek + 25 lůžek v areálu;

· Chirurgické oddělení- 55 lůžek;

· Gynekologické oddělení - 20 lůžek;

· Porodnice - 20 lůžek;

· Novorozenecké oddělení - 11 lůžek;

· Dětské oddělení - 20 lůžek + 15 lůžek v areálu;

· Infekční oddělení - 20 lůžek;

· Jednotka intenzivní péče - 3 lůžka.

· Denní stacionář - 15 lůžek.

1.2 Stručný popis pracoviště procedurální sestry v ambulanci

Ambulanci s kapacitou 825 návštěv denně zastupují 2 kliniky Centrální okresní nemocnice Kyakhta a Nemocnice Kudarinskaya v obci. Kudara-Somon, 1 místní nemocnice, 6 lékařských ambulancí a 30 lékařských a porodnických stanic.

Klinika pro dospělé Ústřední regionální nemocnice Kyakhta je navržena pro 560 návštěv denně. Oblast služeb představuje 7 terapeutických oblastí, z nichž 80 % tvoří soukromý sektor, a všechna správní sídla okresu Kyakhtinsky.

Klinika poskytuje lékařskou, preventivní a poradenskou pomoc obyvatelům regionu, poskytuje placené služby provádět preventivní lékařské prohlídky občanů za účelem povolení řídit auto a nosit zbraně, provádět lékařské prohlídky pracujícího obyvatelstva na základě smluv s organizacemi na místě lékařské prohlídky venkovské obyvatelstvo, školáci a žáci předškolních výchovných zařízení.

Léčebna je součástí ambulance Centrální okresní nemocnice v Kjachtě

Vybavení pracoviště procedurální sestry v poliklinice

Ošetřovna se nachází ve druhém patře kliniky. Plocha kanceláře je 18 m 2, odpovídá normám. Kancelář je vybavena parním vytápěním, vodovodem a kanalizací a umyvadlem. Kancelář je větraná přirozeným způsobem, skrz okno.

Vybavení léčebny

	Název položek vybavení	Jednotka	Množství
	Lékařský stůl
	Noční stolek
	Lékařská police
	Lékařská skříňka na uchovávání léků
	Germicidní lampa OBN-150
	Přídavná osvětlovací lampa
	Skříň pro uložení úklidové techniky
	Podle programu modernizace
	Destruktor jehel (v rámci programu modernizace)

Ošetřovna je vybavena pomocným zařízením a spotřebním materiálem pro nepřetržitý provoz kvalitní práce, jmenovitě:

	Název pomocného zařízení a spotřebního materiálu	Jednotka	Množství
	EDPO nádoby na dezinfekci (různé)
	Lékařský teploměr
	Sterilizační boxy
	Nádoba na přepravu krve
	Stojany na zkumavky
	Gumový turniket
	Jednorázové injekční stříkačky s jehlami různých kapacit

Kapitola 2. Rozsah provedených prací

2.1 Kvalitativní a kvantitativní ukazatele činnosti procedurální sestry kliniky za sledované období

Kvantitativní ukazatele činnosti výkonné sestry kliniky za sledované období

Analýza: zatížení v ošetřovna za poslední 3 roky zůstal stabilní, což odráží vysokou organizaci práce kliniky a kompetentní plánování klinického vyšetření pracující populace.

Analýza kvality práce specialisty

Já, Sukaeva Tatyana Gennadievna, procedurální sestra na poliklinice Ústřední regionální nemocnice Kyakhta, předkládám zprávu o své profesionální činnosti za 3 roky. V roce 2002 jsem absolvovala lékařskou školu v Kyakhta, získala jsem diplom s kvalifikací zdravotní sestry se specializací na ošetřovatelství. Dosavadní výsledky za období od ukončení lékařské fakulty se promítají do atestačního listu.

Klinika funguje v pětidenním pracovním týdnu od 8 do 18 hodin. Hovory jsou přijímány do 12 hodin pro místního terapeuta, od 12 do 17 hodin hovor obsluhuje službukonající lékař, od 18 do 8 hodin ráno ambulance. Klinika bude mít navíc denní stacionář s 15 lůžky.

2.2 Preventivní práce pro zlepšení veřejného zdraví

Hlavním principem zdravotně osvětové práce je propagace zdravého životního stylu. Mluvím s pacienty o výhodách a nutnosti preventivní očkování proti chřipce, zarděnkám, záškrtu atd., jejich včasná diagnostika. S pacienty, kteří se léčí na ošetřovně, mluvím o prevenci nachlazení o provedení včas preventivní léčba chronická onemocnění, nebezpečí kouření a alkoholu, výhody vyvážené stravy.

V roce 2009 jsem vedl 22 rozhovorů, 5 nastíněných rozhovorů, napsal dva abstrakty na témata „Anafylaktický šok“ a „Infarkt myokardu“

Kapitola 3. Standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro organizaci péče o pacienty

3.1 Metody přípravy a provádění ošetřovatelských postupů

Pracovní den začíná v 8-00 hodin. Oblékl jsem si speciální oblečení: náhradní boty, župan, čepici. Připravuji kancelář na práci:

1. Mokré čištění ošetřovny se provádí nejméně 2krát denně, v případě potřeby častěji: ráno před začátkem pracovního dne a na konci pracovní směna. Mokré čištění musí být vždy spojeno s dezinfekcí a baktericidním ozařováním místnosti. K dezinfekci lze použít 1% roztok chloraminu s přídavkem 0,5% roztoku saponátu nebo jakýkoli jiný dostupný dezinfekční prostředek dle metodického návodu k roztoku.

2. Sestra nebo sanitář si oblékne plášť a rukavice k čištění. Do speciální nádoby se nalije dezinfekční roztok a položí se čistý hadr na povrchovou úpravu. Všechny povrchy se otírají dvakrát v intervalu 15 minut. v přísném pořadí - stůl na sterilní materiál, skříňky na sterilní roztoky, vybavení, manipulační stoly, židle, lehátko pro pacienty.

3. K úklidu se používá speciálně určené úklidové zařízení, které je zřetelně označeno s uvedením místnosti, druhu úklidových prací a speciálního místa uložení.

4. Po mokrém čištění se zapnou baktericidní ozařovače v souladu s plánem křemenného křemenného skla, po kterém se místnost vyvětrá.

5. Čisticí zařízení je po použití dezinfikováno.

Veškeré přípravné práce provádí procedurální sestra na začátku pracovního dne v neformálním overalu v tomto pořadí:

Připravují se pracovní roztoky pro dezinfekci injekčních stříkaček, vybavení, použitých míčů a rukavic.

Bixes, craftovací balíčky dodané z Centrálního distribučního centra jsou umístěny na ploše. Vnější povrch boxů je před otevřením dezinfikován.

Před otevřením krabice je třeba si poznamenat datum a čas otevření (na speciální visačku)

Pozornost! Doba použití sterilního materiálu po otevření krabičky není delší než 6 hodin.

Procedurální sestra, oblečená v neformálním pracovním oděvu, si důkladně umyje ruce teplou tekoucí vodou, dvakrát se namydlí a otře jednorázovým ubrouskem. Poté provede hygienickou dezinfekci rukou kožní antiseptikum během 1 min. pro každou ruku.

Otevře řemeslný balíček se sterilním pracovním oděvem a oblékne si ho v tomto pořadí: plášť, čepice, maska, gumové rukavice.

Otevře víko nádoby, vezme první sterilní kuličku ležící na zabalených pinzetách na vrchní části podšívkové pleny, navlhčí ji 700 alkoholem nebo antiseptikem a pečlivě ošetří ruce podle schématu. Vyjímá pinzetu z měkkého obalu. Pomocí sterilního nástroje odstraňte papírový tepelný indikátor času. Barva indikátoru je porovnána se standardem. Pokud odpovídá standardu, tak je nalepen na visačku po celou dobu používání bixu.

Pokud barva indikátoru neodpovídá standardu, upozorněte vrchní sestru, po zjištění důvodu doplňte bix a odešlete k opětovné sterilizaci.

Dle harmonogramu provádím společně se sestrou generální úklid ordinace v tomto pořadí:

Generální úklid se provádí jednou týdně. Prostory jsou předčištěny pomocí čisticích roztoků - pro odstranění mechanických a jiných nečistot a pro další efektivní dopad na ošetřované povrchy. Poté se místnost (podlaha, stěny), vybavení otře hadrem, hojně navlhčeným jedním z dezinfekčních roztoků: 6% roztok peroxidu vodíku s 0,5% detergentem, 0,2% sulfochlorantin, 0,5% roztok Bionolu, jakýkoli jiný použitý dezinfekční prostředek V toto období a podle rotace rychlostí 300 ml. na 1 m2 ošetřované plochy.

Doba trvání dezinfekce je 60 minut. Po expozici se povrch opláchne vodou z vodovodu a otře sterilním hadříkem. Po dezinfekci se místnost ozáří ultrafialové světlo po dobu jedné hodiny, po které následuje ventilace. Při generálním úklidu personál používá čistý župan, boty, roušku z bavlněné gázy, plátěnou zástěru a rukavice.

Generální úklid se provádí podle harmonogramu schváleného vedoucím. oddělení. Odpovědná osoba Za provádění generálního úklidu odpovídá vrchní sestra oddělení.

Na ošetřovně dělám subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce. Procedury předepisují buď místní terapeuti, nebo specialisté. Po injekci se provede záznam o provedené manipulaci do jmenovacího listu a procedurálního deníku.

Procedury předepsané odborníky kliniky se provádějí denně od 11 do 30 hodin po odběru krve ze žíly za účelem výzkumu a průběžné dezinfekce v ordinaci.

Na ošetřovně se provádějí IV, IM, podkožní injekce.

Na ruce se navlékají sterilní gumové rukavice.

Připravte si 5 sterilních vatových tamponů navlhčených 70% alkoholem nebo jiným kožním antiseptikem.

Ruce v rukavicích jsou ošetřeny prvním míčem.

Stříkačka je sestavena a jehla je uzavřena.

Druhá kulička ošetří ampuli s lékem.

Ampule se otevře.

Nasává se do injekční stříkačky lék, jehla je uzavřena uzávěrem.

Pod loket je umístěna podložka (váleček) s utěrkou.

Na rameno se aplikuje elastický turniket ve vzdálenosti 10 cm od místa vpichu.

Třetí míček se používá k otírání pokožky lokte pacienta na ploše nejméně 15x15 cm.

Čtvrtý míček se opět používá k otírání rukou v rukavicích.

Provádí se venepunkce.

Pátá kulička tlačí na místo venepunkce.

Jehla se umístí do destruktoru jehel za účelem zničení.

Použitá stříkačka se naplní dezinfekčním roztokem a poté se umístí do speciální označené nádoby k dezinfekci.

Polštář, škrtidlo a utěrku otřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku.

Použité kuličky jsou dezinfikovány v samostatné nádobě a poté přeneseny do jednorázových plastových sáčků. žlutá barva u odpadu třídy „B“ jsou zapečetěné a odvezeny z oddělení k likvidaci.

K dezinfekci jednorázových stříkaček a míčků se používají dezinfekční prostředky dodávané do zdravotnických zařízení v souladu s návodem.

Po dezinfekci jsou rozebrané jednorázové stříkačky předány vrchnímu zdravotníkovi. sestra pro následné zpracování nebo likvidaci.

Gumové rukavice se sundávají a dezinfikují namáčením v dezinfekčním roztoku. Poté jsou zlikvidovány.

Na konci procedur se provádí běžné čištění a ultrafialové ozáření ordinace.

3.2 Technologie odběru krve ze žíly pro laboratorní výzkum

Každý den od 8-30 do 11:00 se odebírá krev ze žíly pro výzkum: infekce HIV, sérologické studie, krevní skupina, Rh faktor a biochemické testy.

Pro biochemický krevní test založený na několika parametrech by měla být venózní krev odeslána do laboratoře v 8-10 ml chemické zkumavce. Výsledky studie do značné míry závisí na technice odběru krve, použitých nástrojích a cévách, ve kterých je krev uložena. Při odběru krve musí mít jehla krátké zkosení a být dostatečně velká, aby neporanila protější stěnu žíly a nezpůsobila poškození červených krvinek s následnou hemolýzou. I malá hemolýza může způsobit prudký nárůst koncentrace některých látek v krevní plazmě (aktivita draslíku, ACaT, ALaT). Odeberte krev jednorázovou injekční stříkačkou, sceďte ji bez jehly do suché zkumavky, bez třepání.

Když je předepsáno několik studií, nejprve se odebere krev na trombotický index, fibrinogen.

Krev k určení skupiny a Rh faktoru

Ze žíly 5,0-6,0 ml. do suché zkumavky bez předchozí přípravy. Každá zkumavka má sériové číslo a příjmení, které odpovídá údajům o směru.

Ke stanovení protilátek proti různé skupiny krev (u těhotných žen)

Stejně jako krevní skupina a Ph faktor. V suché zkumavce.

a) pro C-reaktivní protein

b) na revmatoidní faktor

Nalačno, ze žíly do suché zkumavky, lze odebrat 5,0 ml do jedné zkumavky.

Krev na fibrinogen, protrombin

Krev se odebere po značku, do zkumavek odebraných z laboratoře den předem a pečlivě se promíchá.

Krev na cholesterol, lipoproteinové frakce

Krev na bilirubin, transaminázu, K, Mg

Krev na virovou hepatitidu

Odeberte 5,0 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krev. Uzavřete zkumavku s krví gumovou zátkou. Ke každé zkumavce připojte směr. Ve směru uveďte:

CELÉ JMÉNO. trpěliví,

věk, adresa,

datum odběru krve,

Pokyny pro odběr a dodání krve na AIDS

Odběr krve

1. Odeberte 4-5 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krev.

2. Zkumavky s krví musí být očíslovány. Čísla na trubkách a směry se musí shodovat. Zkumavky se uzavřou pryžovou zátkou a vloží do nádoby s těsněním (vata, pěnová pryž).

4. Pracujte s testovaným materiálem pouze v gumových rukavicích všechny kožní léze na rukou je nutné překrýt náplastí nebo špičkou prstu. Speciální pozornost Věnujte pozornost podmínkám odběru krve, abyste zabránili kontaminaci. Musíte pracovat opatrně, abyste se vyhnuli náhodnému propíchnutí jehlou nebo rozbitým nádobím.

5. Hemolyzovaná krev nemůže být dodána do laboratoře. Každá zkumavka je označena, směr je vypracován ve 2 kopiích.

Dodání krve

Odebraná krev musí být doručena do laboratoře v den odběru od 8.30. do 11:00.

1. Krev je dodávána do laboratoře v plastové nádobě.

2. Doporučení s informacemi o vyšetřovaných osobách se doručuje samostatně.

Musíte uvést:

evidenční číslo,

F., I., O. (v plném znění),

adresa bydliště (úplná),

datum odběru krve,

datum dodání materiálu,

Jméno osoby, která materiál shromáždila. Pokyny jsou dodávány ve 2 vyhotoveních:

2 kopie - pokyny pro každý předmět.

3.3 Řízení a kontrola práce mladšího zdravotnického personálu

Sestra pracuje pod mým vedením. Kontroluji kvalitu a včasnost úklidu, režim dezinfekce prostor.

3.4 Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu

Kontrola infekce je systém účinných preventivních a protiepidemických opatření zaměřených na prevenci vzniku a šíření nákazy nozokomiálních infekcí, na základě výsledků epidemické diagnostiky.

Cílem kontroly infekcí je snížit morbiditu, úmrtnost a ekonomické ztráty způsobené infekcemi získanými v nemocnici. Nozokomiální infekce je jakékoli klinicky rozpoznatelné infekční onemocnění, které se projevuje v nemocničním prostředí nebo při vyhledání léčby. zdravotní asistence, infekční onemocnění zaměstnance nemocnice vzniklé v důsledku jeho odborné činnosti, bez ohledu na projevení příznaků onemocnění před nebo během pobytu v nemocnici. Požadavky na provádění hygienicko-protiepidemických a sterilizačno-dezinfekčních režimů upravují vyhlášky MZ SSSR č. 288/76, č. 720/78, MZ RF č. 170/94, OST 42 21 -2-85 a metodické pokyny o dezinfekci, předsterilizačním čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků MU-287-SH ze dne 30.12.1998 a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se zdravotnickou činností“ (schváleno usnesením hl. Sanitární lékař Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

Základní požadavky na práci procesní sestry

Aby se zabránilo infekci pacientů, je nutné provádět všechny typy injekcí, přísně dodržovat pravidla asepse a antisepse. Pro každého pacienta se používá samostatná jednorázová sterilní injekční stříkačka a jehla. Procedurální sestra provádí veškeré manipulace ve sterilních rukavicích.

Použité injekční stříkačky a rukavice jsou před likvidací podrobeny dezinfekci podle jednoho z povolených režimů v souladu s vyhláškou č. 408/89 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a SanPiN 2.1.7.2790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“.

Odpad třídy A se shromažďuje v jednorázových pytlích nebo opakovaně použitelných nádobách. Pravidla pro sběr této třídy odpadu jsou podobná požadavkům na běžný tuhý domovní odpad.

Třídy „B“ a „C“ jsou nutně shromažďovány v jednorázových obalech. Transportovat je mimo lékařské oddělení do otevřený formulář zakázáno.

Jednorázové pytle s odpadem tříd „A“, „B“, „C“ jsou povinně označeny kódem odboru zdravotnického zařízení, datem a jménem osoby odpovědné za svoz odpadu.

Dezinfekce, PSO, obecná ustanovení

Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických prostředků (dále jen výrobky) jsou zaměřeny na prevenci nozokomiálních nákaz u pacientů a personálu zdravotnických zařízení.

Dezinfekce výrobků se provádí s cílem zničit patogenní a oportunní mikroorganismy-viry (včetně patogenů virů parenterálních hepatitid, HIV infekce), bakterie (včetně Mycobacterium tuberculosis), houby (včetně hub rodu Candida) - na léčivých přípravcích, v jejich kanálcích a dutinách.

Všechny produkty musí být po použití na pacientovi dezinfikovány. Po dezinfekci se jednorázové výrobky zlikvidují.

Nádoby s dezinfekčními roztoky musí být opatřeny víčky a opatřeny nápisem označujícím název přípravku, jeho koncentraci, účel, datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení použití přípravku ).

Druhy dezinfekce: fyzikální, chemická.

Předsterilizační čištění

1. Předsterilizační čištění zdravotnických prostředků se provádí po jejich dezinfekci a následném omytí zbytků dezinfekčního prostředku tekoucí pitnou vodou.

2. Předsterilizační čištění se provádí ručně nebo mechanizovaně (pomocí speciálního zařízení).

3. Pokud má výrobek spolu s detergenty i antimikrobiální vlastnosti, lze předsterilizační čištění výrobků ve fázi namáčení nebo varu v roztoku kombinovat s jejich dezinfekcí.

4. Snímatelné produkty jsou podrobeny předsterilizačnímu čištění v rozloženém stavu.

Při namočení nebo uvaření čisticí roztok Produkty jsou zcela ponořeny do roztoku detergentu a vyplňují jím kanály a dutiny produktů.

Mytí se provádí pomocí kartáče, vatových tamponů, látkových ubrousků; kanály produktů se promyjí injekční stříkačkou. Při čištění pryžových výrobků není povoleno používat kartáč.

Sterilizace

Sterilizace zdravotnických prostředků se provádí s cílem usmrtit na nich všechny patogenní i nepatogenní mikroorganismy, včetně jejich sporových forem.

1. Sterilizace se provádí fyzikální (pára, vzduch) a chemickou (použití roztoků Chemikálie, plyn) metody. Volba vhodného způsobu sterilizace závisí na vlastnostech sterilizovaných produktů.

2. Při sterilizaci parou, vzduchem a plynem se produkty obvykle sterilizují zabalené ve sterilizačních obalových materiálech; u parní metody se navíc používají sterilizační boxy bez filtrů a s filtry.

Dezinfekce prostor a zařízení

Dvakrát otřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku v intervalu 15 minut.

Zpracování hadrů.

1. Ponoření do jednoho z dezinfekčních roztoků na 60 minut. před použitím následuje opláchnutí, vysušení a sterilizace.

2. Vaření ve 2% roztoku sody - 15 minut.

3. Vaření v destilované vodě – 30 minut.

Seznam instruktážních a metodických dokumentů,

reflektující problematiku dezinfekce, předsterilizačního čištění

a sterilizace zdravotnických prostředků

1. OST 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky, režimy."

2. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 č. 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v zemi“.

3. Návod k použití jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 154 004.98 IP ze dne 18. 2. 98).

4. Směrnice pro dezinfekci, PSO a sterilizaci zdravotnických výrobků Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (MU-287-113 ze dne 30. prosince 1998).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností“ (schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

Kontrola kvality předsterilizačního čištění zdravotnických prostředků

1. Kvalita předsterilizačního čištění (PSC) se kontroluje provedením azopyramových nebo amidopyrinových testů na přítomnost zbytkového množství krve a provedením fenolftaleinového testu na přítomnost zbytkového množství alkalických složek detergentů. Kontrolu kvality PSO provádí TsGSEN – čtvrtletně.

Vlastní monitorování ve zdravotnických zařízeních provádějí:

Na odděleních centrální sterilizace (CSD) - denně;

Na odděleních - minimálně 1x týdně (organizuje a řídí vrchní sestra).

2. Podléhá kontrole: v centrálním zpracovatelském centru - 1 % z každé položky produktů zpracovaných za směnu,

2. V případě pozitivního testu na krev nebo zbytková množství alkalických složek detergentů je celá šarže kontrolovaných výrobků, ze kterých byly odebrány ke kontrole, podrobena opětovnému čištění do negativní výsledky. Výsledky kontroly jsou zaznamenány v deníku kvality PSO IMN dle formuláře č. 366/u.

Klinika má zpracován operační plán protiepidemických opatření při identifikaci pacienta se zvlášť nebezpečnou (karanténní) infekcí, který je rovněž součástí systému kontroly infekce, infekční bezpečnosti pacientů a zdravotnického personálu. personál, podle kterého jsem součástí lékařského a ošetřovatelského týmu č. 1, jehož úkolem je lékařské třídění příchozích pacientů a jejich vedení ve fázích evakuace, poskytování primární lékařské péče.

Opatření, která je třeba přijmout při identifikaci pacienta s podezřením na karanténní infekci v kanceláři kliniky:

1. Proveďte opatření k izolaci pacienta v místě detekce.

2. Přijměte opatření Osobní ochrana.

3. V případě potřeby poskytněte pacientovi pomoc.

4. Předat přednostovi kliniky informace s klinickými a epidemiologickými údaji o pacientovi a jeho stavu.

5.. Vyžadovat vhodné léky, vybavení pro sběr materiálu pro bakteriologický průzkum a provádění protiepidemických opatření, prostředky osobní prevence a ochranné oděvy.

6. Zavřete okna a dveře v kanceláři, vypněte ventilaci. Utěsněte větrací otvor lepicí páskou.

7. Identifikace kontaktních osob, pokud je to možné pro komunikaci s pacientem.

8. Identifikace kontaktních osob v místě bydliště pacienta a jejich sledování podle doby karantény.

9. Sbírejte materiál.

10. Dezinfekce sekretů pacienta, oplach vody po umytí rukou, předmětů péče o pacienta, průběžná dezinfekce přípravkem používaným po danou dobu dle návodu k použití.

11. Informace předejte vedoucímu lékaři Ústřední okresní nemocnice, Ústřední státní hygienická a epidemiologická soustava, des. evakuační tým.

3.5 Algoritmus jednání zdravotnického personálu v případě nouze v závislosti na stupni rizika infekce

V případě nouze v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“ v ošetřovně je lékárnička proti AIDS s podrobným algoritmem akcí pro sestry v případě nouze.

Složení lékárničky pomoc v nouzi:

1. 70% alkoholu

2. 5% roztok jódu

3. obvazový materiál - sterilní ubrousky, obvaz, náplast, koneček prstu

4. odvážený podíl manganistanu draselného * - 0,05 g.

5. 500 ml destilované vody

6. nádoba na ředění roztoku

7. oční pipety v pouzdře.

Mezi nouzové situace patří:

Porušení integrity kůže(propíchnutí, řezy, škrábance) od lékařských nástrojů nebo zařízení;

Kontakt s krví, jejími složkami nebo jinými biologické tekutiny pacienta na sliznicích očí, nosu, ústní dutiny pracovníka poskytujícího zdravotní péče;

Způsobení kousnutí zdravotnickému personálu (kousnutí pacientů při útoku na personál atd.);

Roztržení a propíchnutí rukavic;

Kontakt krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta s exponovanými částmi těla zdravotnického personálu;

Porušení celistvosti oděvu (osobního, speciálního) a osobních ochranných prostředků a jejich kontaminace krví a jinými biologickými tekutinami;

Rozstřikování krve a jejích složek, jiných biologických tekutin, a to i při centrifugaci.

Poraněný zdravotnický pracovník by měl okamžitě provést prvotní ošetření místa poranění v souladu s povahou nehody (viz tabulka).

	Typ nehody	Riziko infekce	Provedeno preventivní akce
	píchnout nebo řezat	vysoká - s hlubokým poškozením tkáně doprovázeným krvácením (jehla, skalpel atd.).	Vytlačte krev z rány; Umyjte si ruce mýdlem; Netřete!
	píchnout nebo řezat, kousat	střední - s mělkým poškozením tkáně s odlučováním krve (jehla, skalpel atd.)	Odstraňte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem; Vytlačte krev z rány; Umyjte si ruce mýdlem; Ránu ošetřete 5% roztokem jódu Netřete!
	v případě kontaktu biomateriálu s pokožkou	minimální (pokud není narušena celistvost kůže)	ošetřete pokožku 70% roztokem alkoholu, omyjte tekoucí vodou a mýdlem a znovu dezinfikujte 70% roztokem alkoholu, tampony a ubrousky vyhoďte k dezinfekci Netřete!
	když se biomateriál dostane do kontaktu se sliznicemi očí, úst a nosu.	minimální (při absenci porušení integrity sliznice)	pokud se biomateriál dostane na sliznice očí a úst, opláchněte pod tekoucí vodou nebo opláchněte roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1:10000, vypláchněte ústa a hrdlo 0,05% roztokem manganistanu draselného popř. 70% alkoholu. Netřete!
	když se biomateriál dostane na šaty nebo šaty	Chybí (při absenci porušení integrity sliznic a kůže)	sundejte roucho a ponořte do dezinfekčního roztoku
	když se infikovaný materiál dostane do kontaktu s předměty z okolního prostředí	nepřítomný	Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, kontaminovaná místa se naplní dezinfekčním roztokem (koncentrace a expozice dle přiloženého návodu), poté se setře hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, použité hadry se vhozené do nádoby s dezinfekčním roztokem
	při kontaktu s botami	nepřítomný	Ošetřete dvakrát různými tampony, hojně navlhčenými dezinfekčním roztokem; Opláchněte dezinfekční roztok vodou.

Kapitola 4. Pedagogická činnost a sebevzdělávání

4.1 Řízení a kontrola práce studentů lékařské fakulty

Na základě naší kliniky vedeme praktické lekce studenti kyachtské pobočky Bajkalské základní lékařské fakulty. Seznamuji je s pravidly asepse a antisepse při provádění ošetřovatelských výkonů, vysvětluji jim opatření k předcházení případné nákaze zdravotnického personálu, seznamuji je s vedením evidence a provozní dobou ordinace. Velkou pozornost věnuji otázkám deontologie a morálního charakteru sestry.

4.2 Charta sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu pro sestry v Rusku“

Charta je souborem programových dokumentů reflektujících právní a sociálně-politické požadavky společenských vrstev a tříd. Charta lékařských a sociálních práv ruských sester byla vypracována na příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Ruské asociace sester.

Mezinárodní dokumenty zohledněné při vytváření lékařské a sociální charty sester Ruské federace: „Etické principy ošetřovatelství - soubor pravidel pro sestry“

1. Osoby mladší 18 let nesmí pracovat se zdravotnickým odpadem.

2. Personál podstupuje pravidelné lékařské prohlídky a musí být očkován v souladu s národní kalendář preventivní očkování. Personál, který není imunizován proti hepatitidě B, nesmí pracovat se zdravotnickým odpadem třídy B a C.

3. Personál každoročně prochází povinným školením o pravidlech bezpečného nakládání s odpady.

4. Personál musí pracovat ve speciálním oděvu a vyměnitelné obuvi, ve které nesmí opouštět pracoviště. Osobní oděvy a pracovní oděvy musí být uloženy v oddělených skříních.

5. Zaměstnanci jsou poskytovány sady pracovních oděvů a osobních ochranných pracovních prostředků (župy/kombinézy, rukavice, masky/respirátory/ochranné štíty, speciální obuv, zástěry, návleky atd.).

6. Praní pracovních oděvů se provádí centrálně. Je zakázáno prát pracovní oděvy doma.

Při sběru zdravotnického odpadu je zakázáno:

1. Ručně ničit a řezat odpad tříd B a C, včetně použitých systémů pro nitrožilní infuze, za účelem jejich dezinfekce;

2. Po použití stříkačky ručně vyjměte jehlu, po injekci nasaďte na jehlu kryt;

3. Překládka (překládka) nebaleného odpadu třídy B a C z jednoho kontejneru do druhého;

4. Kompaktní odpad třídy B a C;

5. Jakékoli operace s odpadem provádějte bez rukavic popř potřebné finanční prostředky osobní ochranné a ochranné oděvy;

6. Ke sběru ostrých lékařských nástrojů a jiných ostrých předmětů používejte měkké jednorázové obaly;

7. Nainstalujte jednorázové a opakovaně použitelné sběrné nádoby na odpad ve vzdálenosti menší než 1 m od topných zařízení.

Vstupenka číslo 15

Hygienický a hygienický režim na oddělení urgentního příjmu v souladu s nařízením č. 288 ze dne 23. března 1976 „O schválení pokynů o hygienickém a protiepidemickém režimu nemocnic ao postupu při provádění orgány a institucemi hygienických zařízení a epidemiologická služba státního hygienického dozoru nad hygienickým stavem zdravotnických zařízení“

6. Lékař vyšetří každého nastupujícího na pohotovost pro včasnou identifikaci pacientů s podezřením na infekční onemocnění, jejich okamžitou izolaci a převoz do příslušných infekčních nemocnic (oddělení).

7. Za tímto účelem se pacientům vyšetřuje kůže a hltan a měří se jejich teplota. Dřevěné špachtle se po jednorázovém použití zničí a kovové špachtle se vaří 15 minut. Teploměry jsou celé umístěny v nádobě s dezinfekčním roztokem (příloha 1).

8. Pacient je vyšetřen na pohovce pokrytém plátnem; Po odebrání každého pacienta se hadřík otře hadrem navlhčeným v dezinfekčním roztoku (příloha 1).

9. Pokud je u pacienta zjištěno podezření na infekční onemocnění, podrobuje se dezinfekci nábytek a předměty, se kterými pacient přišel do styku, a také místnost, kde se nacházel.

10. Při vyšetření pacienta na pohotovosti musíte dávat pozor na výskyt vší. V případě zjištění pedikulózy je pacient, místnost a předměty, se kterými byl pacient v kontaktu, podrobeny speciální dezinsekční léčbě (Příloha 2). Každý pacient, u kterého byly diagnostikovány vši, je hlášen na hygienickou a epidemiologickou stanici v místě bydliště pacienta; učinit odpovídající poznámku v anamnéze.

11. Pacient na pohotovosti absolvuje kompletní hygienické ošetření: osprchuje se nebo vykoupe (dle pokynů lékaře); stříhá nehty atd. K umytí pacient dostává dezinfikovanou žínku.

12. Sanitace se provádí ve speciálně určené místnosti, ve které musí být dodržován přístupový systém s vyloučením protiproudů pacientů.

13. Po absolvování sanitárního ošetření dostává pacient čisté nemocniční prádlo, župan (pyžamo) a pantofle.

14. Transport infekčních pacientů z urgentního příjmu na oddělení se provádí na speciálně určeném lehátku.

15. Oblečení a obuv pacienta jsou umístěny v samostatné tašce. Sáčky jsou uloženy na stojanech ve speciálně určené místnosti.

16. Je zajištěno oddělení příjmu dostatečné množství:

a) mýdlo do koupele;

b) žínky pro individuální použití, jejichž počet je dán průchodností léčebný ústav denně;

c) nádobí pro oddělené skladování čistých a použitých žínek. Nádobí na žínky musí být označeno jako „čisté“ a „použité“;

d) zastřihovač vlasů, holicí strojek nebo holicí strojek, jemný hřeben;

e) nůžky nebo nůžky na nehty;

f) vata, pinzeta, denaturovaný líh;

g) tipy na klystýry a náčiní pro jejich dezinfekci a skladování v čistá forma s příslušným označením;

h) kbelíky s těsně přiléhajícími víky, plech na pečení z pozinkovaného železa;

i) detergenty, dezinfekční a dezinfekční prostředky.

17. Po každém použití se žínky na mytí pacientů, vany, strojky na stříhání vlasů, hřebeny, holicí strojky a holicí strojky, kleštičky a nůžky na nehty, pinzety, klystýrové hroty, plivátka, mísy a pisoáry dezinfikují podle režimů uvedených v příloze 1 .

18. Používá se k mytí rukou mýdlo na praní(2-krát namydlení) v malém balení (na jednorázové použití). Po vyšetření pacienta s infekčním onemocněním nebo podezřením na infekci jsou ruce dezinfikovány po dobu 2 minut 0,2% roztokem chloraminu nebo 0,1% roztokem (kyselina peroctová) Dezoxonu-1.

19. Zdravotnický personál musí nosit čepice, které zcela zakrývají jeho vlasy.

20. Úklid recepce se provádí minimálně 2x denně mokrou metodou s použitím dezinfekčních prostředků (Příloha 1). Úklidové zařízení přijímacího oddělení je označeno. V toaletě je uložen kbelík a hadr, určený pouze k mytí podlah v toaletě. K mytí dveří, okenních rámů, parapetů atd. Na jiném místě by měly být uloženy samostatné hadry. Použití tohoto zařízení pro jiné účely je přísně zakázáno. Po použití je čisticí materiál dezinfikován (příloha 1).

Číslo lístku 16

Hygienický a hygienický režim na odděleních je v souladu s nařízením č. 288 ze dne 23. března 1976 „O schvalování pokynů o hygienickém a protiepidemickém režimu nemocnic ao postupu při provádění orgány a institucemi hygienických a hygienických zařízení“. epidemiologická služba státního hygienického dozoru nad hygienickým stavem zdravotnických zařízení“

21. Před vstupem pacienta do pokoje se postel, noční stolek a stojan na podložní mísy otřou hadrem navlhčeným v dezinfekčním roztoku. Lůžko je pokryto podestýlkou, která prošla komorovou úpravou podle režimu pro vegetativní formy (Příloha 1).

22. Pacientovi jsou poskytnuty předměty individuální péče: plivátko, hrnek, hrnek nebo sklenice, podložní mísa atd., které se po použití důkladně umyjí. Po propuštění pacienta jsou předměty osobní péče dezinfikovány.

23. Při přijetí do nemocnice má pacient právo vzít si na pokoj osobní hygienické potřeby.

24. Pacienti s pedikulózou, kteří byli zpočátku léčeni na urgentním příjmu, jsou pod zvláštním dohledem a na oddělení jsou opakovaně ošetřováni až do úplného odvšivování (Příloha 2).

25. Každý pacient absolvuje hygienickou koupel na oddělení minimálně 1x za 7-10 dní (pokud k tomu nejsou zdravotní kontraindikace).

26. Spodní prádlo a ložní prádlo se mění minimálně 1x za 7-10 dní (po koupeli a navíc se mění prádlo vždy, když se zašpiní).

27. Při výměně spodního prádla a ložního prádla se pečlivě sbírá do bavlněných pytlů nebo do nádob s víkem. Je zakázáno vyhazovat použité prádlo na podlahu do otevřených nádob. Třídění a demontáž špinavého prádla se provádí ve speciálně k tomu určené místnosti. Po výměně prádla se podlaha a předměty v místnosti vytírají hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku (příloha 1).

28. Pacientům jsou poskytovány bezplatné služby kadeřnictví:

a) holení alespoň 2krát týdně;

b) stříhání vlasů podle indikací.

Dodržování požadovaného režimu kadeřníkem sleduje vrchní sestra oddělení.

29. Každé ráno a večer před spaním by si pacienti měli umýt obličej. Před každým jídlem si pacienti musí umýt ruce. U těžkých pacientů a pacientů upoutaných na lůžko je mytí organizováno u lůžka pacienta. Vážně nemocní pacienti dostávají každodenní péči o ústní dutinu.

30. Pacientům je zakázáno používat k sezení lůžka sousedních pacientů; návštěvníkům není dovoleno sedět na lůžkách pacientů; oddělení musí být vybaveno stoličkami a židlemi.

31. Místnosti jsou větrány nejméně čtyřikrát denně.

32. Odpolední hodina stanovená pro nemocnici musí být všemi pacienty přísně dodržována a personálem nemocnice (oddělení) ji neporušovat.

33. Na odděleních nemocnice je nutné důsledně dodržovat ochranný režim a denní režim: nepřijatelné jsou hlasité rozhovory pacientů a personálu, úklid prostor v ranních a pozdních večerních hodinách.

34. Pacientům je zakázáno chodit na jiná oddělení.

35. Před přenosem od pacienta k jinému pacientovi je oděv podroben zpracování v komoře (Příloha 1).

36. Pacienti jsou propouštěni na samostatném pokoji (propouštěcí místnost).

37. Přezůvky a další použité boty se otírají tamponem navlhčeným 25% roztokem formaldehydu nebo 40% roztokem octová kyselina nebo ošetřené obsahem aerosolové plechovky „Sapozhok-74“, dokud není vnitřní povrch zcela navlhčen. Poté jsou boty zabaleny do plastového sáčku po dobu 3 hodin, poté jsou odstraněny a větrány po dobu 10-12 hodin, dokud nezmizí vůně drogy.

38. Ošetření rukou servisní personál provedete tak, jak je uvedeno v odstavci 18 těchto pokynů.

39. Chirurgická dezinfekce rukou, příprava operačního pole, příprava chirurgických nástrojů pro chirurgické zákroky, sterilizace chirurgických nástrojů, gumových rukavic, obvazů a chirurgického prádla se provádějí v souladu s požadavky „Dočasného metodická doporučení o organizaci a provádění komplexu sanitárních a hygienických opatření na odděleních, nemocnicích, klinikách a chirurgických ústavech N 1142-73.

40. Oddělení udržují vzorný pořádek a čistotu. Čištění se provádí minimálně 2x denně mokrou metodou s použitím dezinfekčních prostředků (příloha 1).

41. Úklidové prostředky (kbelíky, hadry, kartáče atd.) jsou označeny a používány samostatně pro toalety, oddělení, koupelny a další prostory oddělení.

42. Označené čisticí zařízení se skladuje na přesně určených místech a používá se pouze k účelu, ke kterému je určeno. Použití tohoto zařízení pro jiné účely nebo pro čištění jiných prostor je zakázáno. Po použití se čisticí materiál dezinfikuje namáčením na 60 minut v 1% roztoku chloraminu nebo 0,5% vyčištěném roztoku bělidla.

43. Lékařské prohlídky a prohlídky pracovníků oddělení se provádějí v souladu s aktuálními pokyny o povinných lékařských prohlídkách.

44. Při výskytu nozokomiálních nákaz u hospitalizovaných osob se provádí mimořádná lékařská prohlídka veškerého personálu.

44-a. Identifikace pacientů s podezřením na infekční onemocnění:

Všechny nemocnice zajišťují opatření k identifikaci infekčních pacientů, u kterých by měla být zavedena přísná evidence všech febrilních pacientů, jejichž období horečky (37,5 stupňů a více) trvá 5 dní a déle; odeberte krev pro bakteriologické studie (tyfoparatyfus, rickettsiové a jiné infekce).

Při identifikaci pacientů se střevní dysfunkcí proveďte bakteriologické vyšetření ke zjištění povahy onemocnění.

Specifikovaní pacienti s podezřením na akutní střevní onemocnění používání společné toalety je zakázáno; ty druhé poskytují jednotlivá plavidla. Dodržuje se potřebný režim a provádějí se dezinfekční opatření. Pokud je identifikován pacient s podezřením na infekční onemocnění, měl by být před převozem okamžitě izolován na samostatném oddělení nebo izolační místnosti. infekční nemocnice(oddělení).

Na oddělení (oddělení), kde je pacient identifikován, jsou prováděna nezbytná protiepidemická opatření s dezinfekcí místnosti a vybavení.

Zaveďte dočasné sledování kontaktů inkubační doba a po propuštění z nemocnice nahlásit kontaktní údaje SES v místě bydliště pacienta.

Číslo lístku 17

Hygienická a hygienická dieta podle nařízení č. 288 ze dne 23. března 1976 „O schválení pokynů o hygienickém a protiepidemickém režimu nemocnic a o postupu při provádění orgány a institucemi hygienicko-epidemiologické služby státní hygienické dohled nad hygienickým stavem zdravotnických zařízení“

45. Ve stravovacích jednotkách nemocnic musí přísně dodržovat požadavky na konstrukci, údržbu a přípravu stravy stanovené platnými hygienickými předpisy pro zařízení společného stravování.

46. ​​V potravinovém bloku na viditelném místě zavěste Hygienická pravidla. Na tato pravidla je vedením nemocnice upozorněn každý zaměstnanec stravovací jednotky nemocnice.

47. Lékařské prohlídky a prohlídky zaměstnanců potravinového bloku, výdejny a bufetů se provádějí v souladu s aktuálními pokyny o povinných lékařských prohlídkách.

48. Personál potravinového bloku smí pracovat pouze po složení zkoušky hygienického minima.

50. Vybavení stravovacích jednotek a spíží na odděleních nemocnic musí odpovídat aktuálnímu seznamu vybavení nemocnic a klinik.

51. V případě neexistence centralizovaného oběhového doručování potravinářských výrobků a chleba je pro jejich přepravu přidělena speciální doprava (krytá), která podléhá certifikaci alespoň jednou ročně v institucích hygienické a epidemiologické služby. Použití tohoto vozidla pro přepravu prádla, vybavení, pacientů atd. je přísně zakázáno.

52. Pokud existuje centrální zásobárna, musí být přeprava polotovarů do předvýrobních místností prováděna ve speciálně označených kontejnerech a na samostatných výtahech.

53. K přepravě připraveného jídla do nemocničních spíží se používají termosky, termovozíky, parní stolní vozíky nebo těsně uzavřené nádoby; jejich mytí a skladování by mělo být prováděno v místnosti speciálně určené pro tyto účely v potravinovém bloku.

54. Prostory spíže na odděleních nemocnice musí být vybaveny:

a) studená a horká tekoucí voda; bez ohledu na přítomnost teplovodní sítě musí být spíže vybaveny průběžnými elektrickými kotli;

b) dvoudílné mycí vany, které jsou napojeny na kanalizaci; síťky na oplachování a sušení nádobí;

c) parní stůl nebo elektrický sporák pro ohřev jídla;

d) skříně pro uložení nádobí a příborů a pro skladování potravin (chléb, sůl, cukr);

e) stůl s hygienickým krytem pro podávání jídla;

f) sada nádobí na pacienta: jeden hluboký, mělký a dezertní talíř, vidlička, stolní a čajové lžičky, hrnek a na dětských odděleních s rezervou dle výbavového listu;

f) nádrž na namáčení nebo vaření nádobí;

g) detergenty a dezinfekční prostředky;

h) úklidové prostředky (kbelíky, hadry, kartáče atd.) označené „do spíže“.

55. Hotové jídlo se vydává nejpozději do dvou hodin po jeho přípravě včetně doby výdeje jídla na oddělení. Potraviny by se během přepravy a distribuce neměly kontaminovat.

56. Vzhledem ke speciálním technologickým požadavkům na přípravu terapeutická výživa(broušení, tření), dietní pokrmy jsou zvláště příznivé prostředí pro rozvoj patogenních mikroorganismů. V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost době prodeje hotových pokrmů.

58. Stravu pacientům rozdávají barmanky a sestry ve službě na oddělení. Výdej jídla by měl být prováděn pouze v oděvu označeném „pro výdej jídla“.

59. Technický personál podílející se na úklidu oddělení a jiných prostor oddělení nesmí vydávat jídlo.

60. Stravování všech pacientů na oddělení s výjimkou těžce nemocných pacientů je zajištěno ve speciálně k tomu určené místnosti - jídelně. Osobní potravinové produkty pacientů (transfery z domova) jsou uloženy ve skříni, nočním stolku (suché potraviny) a ve speciální chladničce (trvanlivé potraviny).

61. Dodávky pacientům jsou přijímány v rozsahu a množství produktů povoleného lékařem.

62. Po každé výdeji jídla jsou prostory spíže a jídelny důkladně vyčištěny pomocí dezinfekčních roztoků (Příloha 1).

63. Nádobí je podrobeno dezinfekci (příloha 1). Nádobí se myje s přihlédnutím k jeho účelu a znečištění – nejprve hrnky a lžičky, poté talíře a poté příbory. Pokyny k mytí a dezinfekci nádobí jsou vyvěšeny na viditelném místě v prostorách spíží.

64. Na konci úklidu se žínky na mytí nádobí a hadry na utírání stolů namočí na 60 minut do 0,5% vyčištěného roztoku bělidla nebo 1% roztoku chloraminu nebo se 15 minut povaří, poté se suší a skladují ve speciálně určeném místo.

65. Po umytí podlah se čisticí materiál nalije 0,5% vyčištěným roztokem bělidla nebo 1% roztokem chloraminu po dobu 60 minut ve stejném kbelíku, který byl použit k čištění, poté se opláchne tekoucí vodou a vysuší. Zajistěte, aby bylo zařízení používáno výhradně k určenému účelu.

66. Personál stravovacího oddělení a spíží musí dodržovat pravidla osobní hygieny. Obsluha stravování si musí před použitím toalety svléknout župan. Po návštěvě toalety si ruce dezinfikujte po dobu 2 minut 0,1% roztokem (kyselina peroctová) Dezoxon-1 nebo 0,2% roztokem chloraminu.

67. Za vybavení stravovací jednotky a oddělení spíže nemocnice a organizaci stravy odpovídá vedoucí lékař nemocnice.

68. Pověřenci pro dodržování předpisů hygienické požadavky při přípravě a prodeji jídla jsou kuchaři a barmanky oddělení; kontrolu dodržování hygienických požadavků pracovníky stravovacího oddělení provádí nutriční terapeut (dietní sestra).

Číslo lístku 18

Algoritmus jednání zdravotnického personálu v případě mimořádné události v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“

V případě nouze v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“ v ošetřovně je lékárnička proti AIDS s podrobným algoritmem akcí pro sestry v případě nouze.

Složení lékárničky pro případ nouze:

1. 70% alkoholu

2. 5% roztok jódu

3. obvazový materiál – sterilní ubrousky, obvaz, náplast, koneček prstu

4. odvážený podíl manganistanu draselného * – 0,05 g.

5. 500 ml destilované vody

6. nádoba na ředění roztoku

7. oční pipety v pouzdře.

Mezi nouzové situace patří:

Porušení integrity kůže (propíchnutí, řezy, škrábance) lékařskými nástroji nebo vybavením;

Kontakt krve, jejích složek nebo jiných biologických tekutin pacienta se sliznicí očí, nosu nebo úst pracovníka poskytujícího lékařskou péči;

Způsobení kousnutí zdravotnickému personálu (kousnutí pacientů při útoku na personál atd.);

Roztržení a propíchnutí rukavic;

Kontakt krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta s exponovanými částmi těla zdravotnického personálu;

Porušení celistvosti oděvu (osobního, speciálního) a osobních ochranných prostředků a jejich kontaminace krví a jinými biologickými tekutinami;

Rozstřikování krve a jejích složek, jiných biologických tekutin, a to i při centrifugaci.

Poraněný zdravotnický pracovník by měl okamžitě provést prvotní ošetření místa poranění v souladu s povahou nehody (viz tabulka).

Ne.	Typ nehody	Riziko infekce	Pokračující preventivní opatření
	píchnout nebo řezat	vysoká - s hlubokým poškozením tkáně doprovázeným krvácením (jehla, skalpel atd.).
	píchnout nebo řezat, kousat	střední - s mělkým poškozením tkáně s odlučováním krve (jehla, skalpel atd.)	-sejměte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem; - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; -ošetřovat ránu 5% roztokem jódu Nemazat!
	v případě kontaktu biomateriálu s pokožkou	minimální (při absenci porušení integrity kůže)	ošetřete pokožku 70% roztokem alkoholu, omyjte tekoucí vodou a mýdlem a znovu dezinfikujte 70% roztokem alkoholu, tampony a ubrousky vyhoďte k dezinfekci Nedrhnout!
	když se biomateriál dostane do kontaktu se sliznicemi očí, úst a nosu.	minimální (při absenci porušení integrity sliznice)	pokud se biomateriál dostane na sliznice očí a úst, opláchněte pod tekoucí vodou nebo opláchněte roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1:10000, vypláchněte ústa a hrdlo 0,05% roztokem manganistanu draselného popř. 70% alkoholu. Netřete!
	když se biomateriál dostane na šaty nebo šaty	Chybí (při absenci porušení integrity sliznic a kůže)	sundejte roucho a ponořte do dezinfekčního roztoku
	když se infikovaný materiál dostane do kontaktu s předměty z okolního prostředí	nepřítomný	Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, kontaminovaná místa se naplní dezinfekčním roztokem (koncentrace a expozice dle přiloženého návodu), poté se setře hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, použité hadry se vhozené do nádoby s dezinfekčním roztokem
	při kontaktu s botami	nepřítomný	Ošetřete dvakrát různými tampony, hojně navlhčenými dezinfekčním roztokem; Opláchněte dezinfekční roztok vodou.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace Ministerstvo zdravotnictví Burjatské republiky

Profesní sdružení zdravotnických pracovníků Běloruské republiky

MBUZ "Kjakhtinská centrální okresní nemocnice"

O výrobní činnosti Pro druhou kvalifikační kategorii sestra na ošetřovně polikliniky

Zdravotnické zařízení MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Vedoucí lékař Sanzhizhapov N.Ts.

vrchní sestra MUZ

"Kjakhtinská centrální okresní nemocnice" Popova E.K.

Vrchní sestra na klinice

Ošetřovací sestra

kliniky Sukaev T.G.

Kyachta. 2012

Úvod

1 Demografické ukazatele oblasti služeb

2 Stručný popis pracoviště

2.1 Kvalitativní a kvantitativní ukazatele výkonnosti

2 Preventivní práce pro zlepšení veřejného zdraví

Kapitola 3. Standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro organizaci péče o pacienty

1 Metody přípravy a provádění ošetřovatelských výkonů

2 Technologie odběru krve ze žíly pro laboratorní výzkum

3 Řízení a kontrola práce mladšího zdravotnického personálu

4 Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu

5 Algoritmus akcí v případě nouze

Kapitola 4. Pedagogická činnost a sebevzdělávání

1 Řízení a kontrola práce studentů zdravotnické školy

2 Charta ruských sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu pro sestry v Rusku“

3 Účast na ošetřovatelských konferencích, profesní rozvoj

Závěr

Bibliografie

Úvod

Zlepšení systému zdravotnictví je hlavní podmínkou úspěšné realizace modernizačního programu a zdraví obyvatel je jeho nejdůležitějším cílem.

Národní projekt zdraví se stal jednou z klíčových oblastí práce zdravotnických pracovníků na všech úrovních.

Díky doplatkům se podařilo zvýšit úroveň místních služebních lékařů v ambulanci, oživit lékařské prohlídky a adekvátně provést imunizaci. Zavedením rodných listů se zlepšil výkon porodnických služeb.

Centrální okresní nemocnice v Kjachtě v rámci modernizačního programu odvádí mnoho práce pro zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče pro obyvatelstvo, poskytuje obyvatelům regionu lůžkovou, neodkladnou lékařskou i ambulantní péči. Systematicky se pracuje na rozvoji poskytování lékařské péče v nemocničních-náhradních podmínkách (denní stacionář, domácí stacionář, ordinace praktických lékařů) a informatizaci zdravotnických služeb. V rámci modernizačního programu bylo pořízeno nové vybavení pro téměř všechna oddělení nemocnice.

ošetřovatelská klinika procedurální pacient

Kapitola 1

1 Demografické ukazatele oblasti služeb

Okres Kyakhtinsky zahrnuje 18 venkovských správ, 42 osad, včetně Kyachty, 1 osadu městského typu, 36 vesnic.

MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" slouží obyvatelům regionu s populací 39 678 lidí. Město Kyakhta má populaci 19 384 lidí. Venkovské obyvatelstvo je 20 294 lidí.

Věkové složení obyvatelstva okresu: děti - 9825;

Teenageři - 1287;

Dospělá populace - 31 462.

Podle zaměstnanosti: práceschopný počet obyvatel - 11941;

Nepracující populace - 12663.

Lůžková kapacita Kjachtinské centrální okresní nemocnice je 244 lůžek, včetně:

· Terapeutické oddělení - 55 lůžek + 25 lůžek v areálu;

· Chirurgické oddělení - 55 lůžek;

· Gynekologické oddělení - 20 lůžek;

· Porodnice - 20 lůžek;

· Novorozenecké oddělení - 11 lůžek;

· Dětské oddělení - 20 lůžek + 15 lůžek v areálu;

· infekční oddělení - 20 lůžek;

· Jednotka intenzivní péče - 3 lůžka.

· Denní stacionář - 15 lůžek.

1.2 Stručný popis pracoviště procedurální sestry v ambulanci

Ambulanci s kapacitou 825 návštěv denně zastupují 2 kliniky Centrální okresní nemocnice Kyakhta a Nemocnice Kudarinskaya v obci. Kudara-Somon, 1 místní nemocnice, 6 lékařských ambulancí a 30 lékařských a porodnických stanic.

Klinika pro dospělé Ústřední regionální nemocnice Kyakhta je navržena pro 560 návštěv denně. Oblast služeb představuje 7 terapeutických oblastí, z nichž 80 % tvoří soukromý sektor, a všechna správní sídla okresu Kyakhtinsky.

Klinika poskytuje lékařskou, preventivní a poradenskou pomoc obyvatelstvu kraje, poskytuje placené služby při provádění preventivních lékařských prohlídek občanů pro povolení k řízení automobilu a nošení zbraní, provádí lékařské prohlídky pracujícího obyvatelstva na základě smluv s organizacemi, na- místní lékařské prohlídky venkovského obyvatelstva, školáků a žáků předškolních výchovných zařízení .

Léčebna je součástí ambulance Centrální okresní nemocnice v Kjachtě

Vybavení pracoviště procedurální sestry v poliklinice

Ošetřovna se nachází ve druhém patře kliniky. Kancelářský prostor 18m 2, splňuje normy. Kancelář je vybavena parním vytápěním, vodovodem a kanalizací a umyvadlem. Kancelářský prostor je přirozeně větraný oknem.

Vybavení léčebny

č. Název položek měrné množství 1 Lékařský stůl Ks 22 Sedačka Ks 24 Noční stolek Ks 16 Lék Přídavná osvětlovací lampa Ks 29 Zástěna Ks 110 Skříňka pro uložení úklidové techniky Ks 1 Dle modernizačního programu 11Jehlový destruktor (dle programu modernizace) 1 ks.

Ošetřovna je vybavena pomocným zařízením a spotřebním materiálem pro nepřetržitou vysoce kvalitní práci, a to:

č. Název pomocného vybavení a spotřebního materiálu Jednotka měrného množství 1 EDPO nádobky na dezinfekci ks 102 Zdravotní teploměr Ks 24 Nádoba na transport krve Ks 25 Stojany na zkumavky Ks 47 Jednorázové stříkačky s jehlami různých kapacit 150 ks

Kapitola 2. Rozsah provedených prací

Ne. Název zatížení 2009 2011 2011 1. Sběr krve pro RW 1114511672113972. Sběr krve pro F-50218121822203.

Kvantitativní ukazatele činnosti výkonné sestry kliniky za sledované období

Analýza: pracovní zátěž na ošetřovně zůstala za poslední 3 roky stabilní, což odráží vysokou organizaci práce kliniky a kompetentní plánování klinického vyšetření pracující populace.

Analýza kvality práce specialisty

Já, Sukaeva Tatyana Gennadievna, procedurální sestra na poliklinice Ústřední regionální nemocnice Kyakhta, předkládám zprávu o své profesionální činnosti za 3 roky. V roce 2002 jsem absolvovala lékařskou školu v Kyakhta, získala jsem diplom s kvalifikací zdravotní sestry se specializací na ošetřovatelství. Dosavadní výsledky za období od ukončení lékařské fakulty se promítají do atestačního listu.

Klinika funguje v pětidenním pracovním týdnu od 8 do 18 hodin. Hovory jsou přijímány do 12 hodin pro místního terapeuta, od 12 do 17 hodin hovor obsluhuje službukonající lékař, od 18 do 8 hodin ráno ambulance. Klinika bude mít navíc denní stacionář s 15 lůžky.

2 Preventivní práce pro zlepšení veřejného zdraví

Hlavním principem zdravotně osvětové práce je propagace zdravého životního stylu. Vedu rozhovory s pacienty o prospěšnosti a nutnosti preventivního očkování proti chřipce, zarděnkám, záškrtu apod. a jejich včasném podání. S pacienty, kteří se léčí v léčebně, hovořím o prevenci nachlazení, včasné preventivní léčbě chronických onemocnění, nebezpečí kouření a alkoholu a výhodách vyvážené stravy.

V roce 2009 jsem vedl 22 rozhovorů, 5 nastíněných rozhovorů, napsal dva abstrakty na témata „Anafylaktický šok“ a „Infarkt myokardu“

Kapitola 3. Standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro organizaci péče o pacienty

1 Metody přípravy a provádění ošetřovatelských výkonů

Pracovní den začíná v 8-00 hodin. Oblékl jsem si speciální oblečení: náhradní boty, župan, čepici. Připravuji kancelář na práci:

1. Mokré čištění ošetřovny se provádí minimálně 2x denně, v případě potřeby i častěji: ráno před začátkem pracovního dne a na konci pracovní směny. Mokré čištění musí být vždy spojeno s dezinfekcí a baktericidním ozařováním místnosti. K dezinfekci lze použít 1% roztok chloraminu s přídavkem 0,5% roztoku saponátu nebo jakýkoli jiný dostupný dezinfekční prostředek dle metodického návodu k roztoku.

Sestra nebo sanitář si na úklid oblékne plášť a rukavice. Do speciální nádoby se nalije dezinfekční roztok a položí se čistý hadr na povrchovou úpravu. Všechny povrchy se otírají dvakrát v intervalu 15 minut. v přísném pořadí - stůl na sterilní materiál, skříňky na sterilní roztoky, vybavení, manipulační stoly, židle, lehátko pro pacienty.

K úklidu se používá speciálně určená úklidová technika, která je zřetelně označena s uvedením místnosti, druhu úklidových prací a speciálního místa uložení.

Po mokrém čištění se baktericidní ozařovače zapnou v souladu s plánem křemení, po kterém se místnost vyvětrá.

Čisticí zařízení se po použití dezinfikuje.

Veškeré přípravné práce provádí procedurální sestra na začátku pracovního dne v neformálním overalu v tomto pořadí:

Připravují se pracovní roztoky pro dezinfekci injekčních stříkaček, vybavení, použitých míčů a rukavic.

Bixes, craftovací balíčky dodané z Centrálního distribučního centra jsou umístěny na ploše. Vnější povrch boxů je před otevřením dezinfikován.

Před otevřením krabice je třeba si poznamenat datum a čas otevření (na speciální visačku)

Pozornost! Doba použití sterilního materiálu po otevření krabičky není delší než 6 hodin.

Procedurální sestra, oblečená v neformálním pracovním oděvu, si důkladně umyje ruce teplou tekoucí vodou, dvakrát se namydlí a otře jednorázovým ubrouskem. Poté provede hygienickou dezinfekci rukou kožním antiseptikem po dobu 1 minuty. pro každou ruku.

Otevře řemeslný balíček se sterilním pracovním oděvem a oblékne si ho v tomto pořadí: plášť, čepice, maska, gumové rukavice.

Otevře víko nádoby, vezme první sterilní kuličku ležící na přibalené pinzetě na vrchní části podšívkové pleny, namočí 70 0alkohol nebo antiseptikum, pečlivě ošetřete ruce podle schématu. Vyjímá pinzetu z měkkého obalu. Pomocí sterilního nástroje odstraňte papírový tepelný indikátor času. Barva indikátoru je porovnána se standardem. Pokud odpovídá standardu, tak je nalepen na visačku po celou dobu používání bixu.

Pokud barva indikátoru neodpovídá standardu, upozorněte vrchní sestru, po zjištění důvodu doplňte bix a odešlete k opětovné sterilizaci.

Dle harmonogramu provádím společně se sestrou generální úklid ordinace v tomto pořadí:

Generální úklid se provádí jednou týdně. Prostory jsou předčištěny pomocí čisticích roztoků pro odstranění mechanických a jiných nečistot a pro účinnější účinek na ošetřované povrchy. Poté se místnost (podlaha, stěny), vybavení otře hadrem, hojně navlhčeným jedním z dezinfekčních roztoků: 6% roztok peroxidu vodíku s 0,5% detergentu, 0,2% sulfochloranthin, 0,5% roztok Bionolu, jakýkoli jiný dezinfekční prostředek použitý během toho periodě a podle rotace rychlostí 300 ml. na 1 m 2ošetřený povrch.

Doba trvání dezinfekce je 60 minut. Po expozici se povrch opláchne vodou z vodovodu a otře sterilním hadříkem. Po dezinfekci se místnost hodinu ozařuje ultrafialovým světlem a následuje ventilace. Při generálním úklidu personál používá čistý župan, boty, roušku z bavlněné gázy, plátěnou zástěru a rukavice.

Generální úklid se provádí podle harmonogramu schváleného vedoucím. oddělení. Osobou odpovědnou za provádění generálního úklidu je vrchní sestra oddělení.

Na ošetřovně provádím subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce. Procedury předepisují buď místní terapeuti, nebo specialisté. Po injekci se provede záznam o provedené manipulaci do jmenovacího listu a procedurálního deníku.

Procedury předepsané odborníky kliniky se provádějí denně od 11 do 30 hodin po odběru krve ze žíly za účelem výzkumu a průběžné dezinfekce v ordinaci.

Na ošetřovně se provádějí IV, IM, podkožní injekce.

Na ruce se navlékají sterilní gumové rukavice.

Připravte si 5 sterilních vatových tamponů navlhčených 70% alkoholem nebo jiným kožním antiseptikem.

Ruce v rukavicích jsou ošetřeny prvním míčem.

Stříkačka je sestavena a jehla je uzavřena.

Druhá kulička ošetří ampuli s lékem.

Ampule se otevře.

Lék se natáhne do stříkačky a jehla se uzavře víčkem.

Pod loket je umístěna podložka (váleček) s utěrkou.

Na rameno se aplikuje elastický turniket ve vzdálenosti 10 cm od místa vpichu.

Třetí míček se používá k otírání pokožky lokte pacienta na ploše nejméně 15x15 cm.

Čtvrtý míček se opět používá k otírání rukou v rukavicích.

Provádí se venepunkce.

Pátá kulička tlačí na místo venepunkce.

jehla se umístí do destruktoru jehly za účelem zničení.

Použitá stříkačka se naplní dezinfekčním roztokem a poté se umístí do speciální označené nádoby k dezinfekci.

Polštář, škrtidlo a utěrku otřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku.

Použité míčky jsou dezinfikovány v samostatné nádobě, poté jsou přemístěny do žlutých jednorázových plastových sáčků na odpad třídy B, zapečetěné a vyvezeny z oddělení k likvidaci.

K dezinfekci jednorázových stříkaček a míčků se používají dezinfekční prostředky dodávané do zdravotnických zařízení v souladu s návodem.

Po dezinfekci jsou rozebrané jednorázové stříkačky předány vrchnímu zdravotníkovi. sestra pro následné zpracování nebo likvidaci.

Gumové rukavice se sundávají a dezinfikují namáčením v dezinfekčním roztoku. Poté jsou zlikvidovány.

Na konci procedur se provádí běžné čištění a ultrafialové ozáření ordinace.

2 Technologie pro odběr krve z žíly pro laboratorní výzkum

Každý den od 8-30 do 11:00 je ze žíly odebírána krev pro výzkum: HIV infekce, sérologické testy, krevní skupina, Rh faktor a biochemické testy.

Pro biochemický krevní test založený na několika parametrech by měla být venózní krev odeslána do laboratoře v 8-10 ml chemické zkumavce. Výsledky studie do značné míry závisí na technice odběru krve, použitých nástrojích a cévách, ve kterých je krev uložena. Při odběru krve musí mít jehla krátké zkosení a být dostatečně velká, aby neporanila protější stěnu žíly a nezpůsobila poškození červených krvinek s následnou hemolýzou. I drobná hemolýza může způsobit prudké zvýšení koncentrace některých látek v krevní plazmě (aktivita draslíku, ACaT, ALaT). Odeberte krev jednorázovou injekční stříkačkou, sceďte ji bez jehly do suché zkumavky, bez třepání.

Když je předepsáno několik studií, nejprve se odebere krev na trombotický index, fibrinogen.

Krev k určení skupiny a Rh faktoru

Ze žíly 5,0-6,0 ml. do suché zkumavky bez předchozí přípravy. Každá zkumavka má sériové číslo a příjmení, které odpovídá údajům o směru.

Stanovení protilátek proti různým krevním skupinám (u těhotných žen)

Stejně jako krevní skupina a Ph faktor. V suché zkumavce.

a) pro C-reaktivní protein

b) na revmatoidní faktor

Nalačno, ze žíly do suché zkumavky, lze odebrat 5,0 ml do jedné zkumavky.

Krev na fibrinogen, protrombin

Krev se odebere po značku, do zkumavek odebraných z laboratoře den předem a pečlivě se promíchá.

Krev na cholesterol, lipoproteinové frakce

Krev na virovou hepatitidu

Odeberte 5,0 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krev. Uzavřete zkumavku s krví gumovou zátkou. Ke každé zkumavce připojte směr. Ve směru uveďte:

CELÉ JMÉNO. trpěliví,

věk, adresa,

datum odběru krve,

Pokyny pro odběr a dodání krve na AIDS

Odběr krve

Odeberte 4-5 ml do suché centrifugační zkumavky. žilní krev.

Zkumavky obsahující krev musí být očíslovány. Čísla na trubkách a směry se musí shodovat. Zkumavky se uzavřou pryžovou zátkou a vloží do nádoby s těsněním (vata, pěnová pryž).

S testovaným materiálem pracujte pouze v gumových rukavicích, všechny kožní léze na rukou překryjte náplastí nebo špičkou prstu. Zvláštní pozornost by měla být věnována podmínkám, za kterých se krev odebírá, aby se zabránilo kontaminaci. Musíte pracovat opatrně, abyste se vyhnuli náhodnému propíchnutí jehlou nebo rozbitým nádobím.

Hemolyzovaná krev nemůže být dodána do laboratoře. Každá zkumavka je označena, směr je vypracován ve 2 kopiích.

Dodání krve

Odebraná krev musí být doručena do laboratoře v den odběru od 8.30. do 11:00.

Krev je dodávána do laboratoře v plastové nádobě.

Samostatně se doručuje doporučení s informacemi o vyšetřovaných osobách.

Musíte uvést:

evidenční číslo,

F., I., O. (v plném znění),

adresa bydliště (úplná),

datum odběru krve,

datum dodání materiálu,

jméno osoby, která materiál převzala. Pokyny jsou dodávány ve 2 vyhotoveních:

2 kopie - pokyny pro každý předmět.

3.3 Řízení a kontrola práce mladšího zdravotnického personálu

Sestra pracuje pod mým vedením. Kontroluji kvalitu a včasnost úklidu, režim dezinfekce prostor.

3.4 Systém kontroly infekce, infekční bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu

Kontrola nákazy je systém účinných preventivních a protiepidemických opatření zaměřených na prevenci vzniku a šíření nozokomiálních nákaz na základě výsledků epidemické diagnostiky.

Cílem kontroly infekcí je snížit morbiditu, úmrtnost a ekonomické ztráty způsobené infekcemi získanými v nemocnici. Nozokomiální nákaza je každé klinicky rozpoznatelné infekční onemocnění, které se projeví v nemocničním prostředí nebo při vyhledání lékařské pomoci, infekční onemocnění nemocničního zaměstnance, které vznikne v důsledku jeho odborné činnosti, bez ohledu na projevení příznaků onemocnění před nebo v průběhu jeho pobytu v nemocnici. Požadavky na provádění hygienicko-protiepidemických a sterilizačno-dezinfekčních režimů upravují vyhlášky MZ SSSR č. 288/76, č. 720/78, MZ RF č. 170/94, OST 42 21 -2-85 a směrnice pro dezinfekci, předsterilizační čištění a sterilizaci produktů pro lékařské účely MU-287-Sh ze dne 30. prosince 1998 a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností“ ( schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 8. května 2010 č. 58)

Základní požadavky na práci procesní sestry

Aby se zabránilo infekci pacientů, je nutné provádět všechny typy injekcí, přísně dodržovat pravidla asepse a antisepse. Pro každého pacienta se používá samostatná jednorázová sterilní injekční stříkačka a jehla. Procedurální sestra provádí veškeré manipulace ve sterilních rukavicích.

Použité injekční stříkačky a rukavice jsou před likvidací podrobeny dezinfekci podle jednoho z povolených režimů v souladu s vyhláškou č. 408/89 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a SanPiN 2.1.7.2790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“.

Odpad třídy A se shromažďuje v jednorázových pytlích nebo opakovaně použitelných nádobách. Pravidla pro sběr této třídy odpadu jsou podobná požadavkům na běžný tuhý domovní odpad.

Třídy „B“ a „C“ jsou nutně shromažďovány v jednorázových obalech. Jejich přeprava mimo lékařské oddělení v otevřené podobě je zakázána.

Jednorázové pytle s odpadem tříd „A“, „B“, „C“ jsou povinně označeny kódem odboru zdravotnického zařízení, datem a jménem osoby odpovědné za svoz odpadu.

Dezinfekce, PSO, obecná ustanovení

Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických prostředků (dále jen výrobky) jsou zaměřeny na prevenci nozokomiálních nákaz u pacientů a personálu zdravotnických zařízení.

Dezinfekce výrobků se provádí za účelem zničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů - virů (včetně patogenů virů parenterální hepatitidy, infekce HIV), bakterií (včetně mycobacterium tuberculosis), plísní (včetně hub rodu Candida) - na léčivých přípravcích, v jejich kanálech a dutinách.

Všechny produkty musí být po použití na pacientovi dezinfikovány. Po dezinfekci se jednorázové výrobky zlikvidují.

Nádoby s dezinfekčními roztoky musí být opatřeny víčky a opatřeny nápisem označujícím název přípravku, jeho koncentraci, účel, datum přípravy (u přípravků připravených k použití schválených pro opakované použití uveďte datum zahájení použití přípravku ).

Druhy dezinfekce: fyzikální, chemická.

Předsterilizační čištění

Předsterilizační čištění zdravotnických prostředků se provádí po jejich dezinfekci a následném omytí zbytků dezinfekčních prostředků tekoucí pitnou vodou.

Předsterilizační čištění se provádí ručně nebo mechanizovaně (pomocí speciálního zařízení).

Pokud má přípravek spolu s detergenty i antimikrobiální vlastnosti, lze předsterilizační čištění přípravků ve fázi namáčení nebo vyvaření v roztoku kombinovat s jejich dezinfekcí.

Snímatelné produkty jsou v rozloženém stavu podrobeny předsterilizačnímu čištění.

Při namáčení nebo vaření v pracím roztoku jsou produkty zcela ponořeny do roztoku detergentu, čímž se vyplní kanály a dutiny produktů.

Mytí se provádí pomocí kartáče, vatových tamponů, látkových ubrousků; kanály produktů se promyjí injekční stříkačkou. Při čištění pryžových výrobků není povoleno používat kartáč.

Sterilizace

Sterilizace zdravotnických prostředků se provádí s cílem usmrtit na nich všechny patogenní i nepatogenní mikroorganismy, včetně jejich sporových forem.

Sterilizace se provádí fyzikálními (pára, vzduch) a chemickými (použití chemických roztoků, plyn) metodami. Volba vhodného způsobu sterilizace závisí na vlastnostech sterilizovaných produktů.

Při sterilizaci parou, vzduchem a plynem se produkty obvykle sterilizují zabalené ve sterilizačních obalových materiálech; u parní metody se navíc používají sterilizační boxy bez filtrů a s filtry.

Dezinfekce prostor a zařízení

Opakované otírání hadříkem namočeným v dezinfekčním roztoku v intervalu 15 minut.

Zpracování hadrů.

Ponořte do jednoho z dezinfekčních roztoků na 60 minut. před použitím následuje opláchnutí, vysušení a sterilizace.

Vaření ve 2% roztoku sody - 15 minut.

Vaření v destilované vodě - 30 minut.

Seznam instruktážních a metodických dokumentů,

reflektující problematiku dezinfekce, předsterilizačního čištění

a sterilizace zdravotnických prostředků

OST 42-21-2-85 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky, režimy."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 12. července 1989 č. 408 „O opatřeních ke snížení výskytu virových hepatitid v zemi“.

Návod k použití jednorázových sterilizačních indikátorů IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 154 004.98 IP ze dne 18. 2. 98).

Směrnice pro dezinfekci, PSO a sterilizaci zdravotnických výrobků Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (MU-287-113 ze dne 30. prosince 1998).

Kontrola kvality předsterilizačního čištění zdravotnických prostředků

Kvalita předsterilizačního čištění (PSC) se kontroluje provedením azopyramových nebo amidopyrinových testů na přítomnost zbytkového množství krve a provedením fenolftaleinového testu na přítomnost zbytkových množství alkalických složek detergentů. Kontrolu kvality PSO provádí TsGSEN – čtvrtletně.

Vlastní monitorování ve zdravotnických zařízeních provádějí:

Na odděleních centrální sterilizace (CSD) - denně;

Na odděleních - minimálně 1x týdně (organizuje a řídí vrchní sestra).

Kontrole podléhají: v centrálním zpracovatelském centru – 1 % z každé položky zpracovaného produktu za směnu,

V případě pozitivního testu na krev nebo zbytková množství alkalických složek detergentů se celá šarže kontrolovaných výrobků, ze kterých byly odebrány ke kontrole, znovu čistí až do negativních výsledků. Výsledky kontroly jsou zaznamenány v deníku kvality PSO IMN dle formuláře č. 366/u.

Klinika má zpracován operační plán protiepidemických opatření při identifikaci pacienta se zvlášť nebezpečnou (karanténní) infekcí, který je rovněž součástí systému kontroly infekce, infekční bezpečnosti pacientů a zdravotnického personálu. personál, podle kterého jsem součástí lékařského a ošetřovatelského týmu č. 1, jehož úkolem je lékařské třídění příchozích pacientů a jejich vedení ve fázích evakuace, poskytování primární lékařské péče.

Opatření, která je třeba přijmout při identifikaci pacienta s podezřením na karanténní infekci v kanceláři kliniky:

Přijměte opatření k izolaci pacienta na místě detekce.

Proveďte osobní ochranná opatření.

V případě potřeby poskytněte pacientovi pomoc.

Předejte informace přednostovi kliniky s klinickými a epidemiologickými údaji o pacientovi a jeho stavu.

Vyžádejte si vhodné léky, vybavení pro sběr materiálu pro bakteriologický průzkum a provádění protiepidemických opatření, prostředky osobní prevence a ochranné oděvy.

Zavřete okna a dveře v kanceláři, vypněte ventilaci. Utěsněte větrací otvor lepicí páskou.

Identifikace kontaktních osob, pokud je to možné pro komunikaci s pacientem.

Identifikace kontaktních osob v místě bydliště pacienta a jejich sledování podle doby karantény.

Sbírejte materiál.

Dezinfekce sekretů pacienta, oplachová voda po umytí rukou, předměty péče o pacienta, průběžná dezinfekce přípravkem používaným po danou dobu dle návodu k použití.

Informace předejte vedoucímu lékaři Ústřední krajské nemocnice, Ústřední státní sanitární a epidemiologická soustava, des. evakuační tým.

5 Algoritmus pro činnost zdravotnického personálu v případě nouze v závislosti na stupni rizika infekce

V případě nouze v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 235/862-OD ze dne 9. 6. 2010. „O organizaci prevence profesionální infekce HIV mezi zdravotníky“ v ošetřovně je lékárnička proti AIDS s podrobným algoritmem akcí pro sestry v případě nouze.

Složení lékárničky pro případ nouze:

1.70% alkoholu

2.5% roztok jódu

.obvazový materiál - sterilní ubrousky, obvaz, náplast, koneček prstu

.odvážený podíl manganistanu draselného * - 0,05 g.

.500 ml destilované vody

.nádoba na ředění roztoku

7.oční pipety v pouzdře.

Mezi nouzové situace patří:

-narušení integrity kůže (propíchnutí, řezy, škrábance) lékařskými nástroji nebo vybavením;

-kontakt krve, jejích složek nebo jiných biologických tekutin pacienta se sliznicí očí, nosu nebo úst pracovníka poskytujícího lékařskou péči;

-způsobení kousnutí zdravotnickému personálu (kousnutí pacientů při útoku na personál atd.);

-roztržení a propíchnutí rukavic;

-kontakt krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta s exponovanými částmi těla zdravotnického personálu;

-porušení celistvosti oděvu (osobního, speciálního) a osobních ochranných prostředků a jejich kontaminace krví a jinými biologickými tekutinami;

-rozstřikování krve a jejích složek, jiných biologických tekutin, a to i při centrifugaci.

-Poraněný zdravotnický pracovník by měl okamžitě provést prvotní ošetření místa poranění v souladu s povahou nehody (viz tabulka).

č. Typ úrazu Stupeň rizika infekce Provedená preventivní opatření 1 vpich nebo řez vysoko - při hlubokém poškození tkáně doprovázeném krvácením (jehla, skalpel apod.) - sundat rukavice a vhodit je do nádoby s dezinfekčním roztokem; - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; - ránu ošetřete 5% roztokem jódu netřete! - vytlačit krev z rány; - umyjte si ruce mýdlem; - ránu ošetřete 5% roztokem jodu 4 pokud se biomateriál dostane na sliznice očí, úst, nosu minimální (pokud nedojde k porušení celistvosti sliznice) pokud! biomateriál se dostane na sliznice očí a úst, opláchněte pod tekoucí vodou nebo opláchněte roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1: 10 000, ústa a výplach krku 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 70 % alkoholu. Nedrhněte 5, pokud se biomateriál dostane na plášť nebo oděv Chybí (pokud nedochází k porušení celistvosti sliznic a kůže) sejměte plášť a ponořte do dezinfekčního roztoku 6, pokud se infikovaný materiál dostane na nepřítomné předměty v prostředí! Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, kontaminovaná místa jsou zaplavena dezinfekčním roztokem (koncentrace a expozice dle přiloženého návodu), poté setřete hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku, použité hadry se vyhodí do nádoby s dezinfekčním roztokem 7 pokud přijde do kontaktu s obuví, žádná Ošetřete dvakrát různými tampony hojně navlhčenými v dezinfekčním roztoku; Opláchněte dezinfekční roztok vodou.

Kapitola 4. Pedagogická činnost a sebevzdělávání

1 Řízení a kontrola práce studentů lékařské fakulty

Na naší klinice probíhají praktické kurzy pro studenty Kyakhtinsky pobočky Bajkal Basic Medical College. Seznamuji je s pravidly asepse a antisepse při provádění ošetřovatelských výkonů, vysvětluji jim opatření k předcházení případné nákaze zdravotnického personálu, seznamuji je s vedením evidence a provozní dobou ordinace. Velkou pozornost věnuji otázkám deontologie a morálního charakteru sestry.

2 Charta sester. Hlavní ustanovení „Etického kodexu pro sestry v Rusku“

Charta je souborem programových dokumentů reflektujících právní a sociálně-politické požadavky společenských vrstev a tříd. Charta lékařských a sociálních práv ruských sester byla vypracována na příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Ruské asociace sester.

Mezinárodní dokumenty zohledněné při vytváření lékařské a sociální charty sester Ruské federace: „Etické principy ošetřovatelství - soubor pravidel pro sestry“